Ацетаминофен и парацетамол чем отличаются: Ацетаминофен (парацетамол) – нестероидный противовоспалительный анальгетик-антипиретик | «Раціональна фармакотерапія» — Талантика — город профессий

Содержание

Парацетамол для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы

История изучения фармакологических свойств и клинического применения парацетамола насчитывает более 100 лет. По-настоящему «массовым» этот препарат стал в 50-е годы после разработки и внедрения в Великобритании технологии получения высокоочищенного парацетамола. Однако и сегодня появляются новые сведения о различных сторонах действия препарата («Еженедельник АПТЕКА», № 19 (240), расширяются показания для его клинического использования, открываются новые перспективные направления его применения.

По последним научным данным, регулярный прием парацетамола может предупреждать развитие ишемической болезни сердца (ИБС).

Результаты экспериментальных и клинических исследований дают основание предположить, что прием многих широко распространенных патентованных лекарственных препаратов, действующим веществом которых является парацетамол, может замедлять процессы, обусловленные сужением просвета артерий вследствие атеросклероза.

Однако прежде чем врачи смогут рекомендовать пациентам парацетамол (ацетаминофен) для профилактики ИБС (по аналогии с ежедневным приемом ацетилсалициловой кислоты в низких суточных дозах), должны быть проведены дальнейшие исследования.

Доктор Аддисон Тейлор из Медицинской школы Байлор в Хьюстоне высказал предположение о том, что в будущем парацетамол, возможно, будет включен в схему лечения пациентов с ИБС (прием препарата — 1 раз в сутки). Подобные схемы обычно предполагают применение статинов и других лекарственных средств, снижающих уровень холестерина, а также гипотензивных препаратов и средств, снижающих вязкость крови, например ацетилсалициловой кислоты.

Одним из этиологических факторов атеросклеротического поражения артерий, на фоне которого часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания, является процесс перекисного окисления атерогенных липопротеидов. Макрофагальные клетки поглощают атерогенные липопротеиды и продвигаются в межклеточном пространстве стенок артерий. Однако макрофагальные клетки вместе с захваченными ими окисленными липидами («пенистые клетки») значительно увеличиваются в размерах и «застревают» в межклеточном пространстве. При их накоплении образуются повреждения или атеросклеротические бляшки. Вследствие этого может нарушиться кровоток и развиться сердечный приступ или инфаркт.

По мнению А. Тейлора, применение парацетамола может предотвратить процесс окисления липидов, что является первым шагом профилактики образования атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение просвета артерий. Результаты проведенного исследования, посвященного изучению влияния парацетамола на сосуды организма человека, подтвердили это предположение.

Ранее были проведены экспериментальные исследования на специально отобранных животных (кролики, у которых быстро развивается закупорка артерий при скармливании им пищи, содержащей большое количество жиров), посвященные изучению влияния парацетамола на сосуды. Половине кроликов в течение 12 нед давали парацетамол в суточной дозе, эквивалентной рекомендуемой для человека. После забоя животных исследовали артерии на наличие атеросклеротических бляшек, которые являются первым признаком заболевания. «У кроликов, которым давали парацетамол, жировых отложений обнаружено на 50% меньше», — сообщил А. Тейлор на совещании Ассоциации американских кардиологов. Он также отметил, что парацетамол воздействовал на два класса липопротеидов крови, которые были обнаружены в атеросклеротических бляшках, образовавшихся на стенках артерий. Предполагают, что механизм действия парацетамола отличается от действия препаратов группы статинов.

В настоящее время А. Тейлор планирует проведение дальнейших исследований. «Мы должны знать как можно больше о механизме действия парацетамола, является ли эффект от его применения дозозависимым и можно ли, используя этот препарат, сделать патологические изменения обратимыми», — сказал ученый. А. Тейлор также заявил, что он хотел бы изучить влияние препарата у пациентов групп высокого риска развития ИБС, например у лиц, злоупотребляющих курением, пациентов с высоким содержанием холестерина в крови и больных сахарным диабетом.

По материалам агентства Рейтер

В Украине под торговой маркой ПАНАДОЛ
зарегистрирован препарат высокоочищенного
парацетамола производства компании
«SmithKline Beecham» (Великобритания)

Представительство компании
«SmithKline Beecham» (Великобритания) в Украине

Тел.: (044) 462-55-42, 462-55-52

В чем разница между ибупрофеном и ацетаминофеном?

Ибупрофен и ацетаминофен — это препараты, обычно рекомендуемые для облегчения боли или снижения температуры. Хотя оба препарата являются эффективными болеутоляющими средствами или анальгетиками, а также эффективными средствами для снижения температуры или жаропонижающими средствами, основное различие между ними заключается в том, что ибупрофен также действует как противовоспалительное средство, а ацетаминофен — нет. Ибупрофен также обычно предпочтительнее ацетаминофена, когда требуется более длительное применение. Как ибупрофен, так и ацетаминофен обычно доступны без рецепта (ОТС), и, хотя они вызывают мало побочных эффектов, эти потенциальные побочные эффекты различаются.

Продаваемые как непатентованные лекарства, так и под торговыми марками, ибупрофен и ацетаминофен стали широко известны благодаря предложению зубной боли, мышечной боли и облегчения головной боли. Ацетаминофен, также известный как парацетамол, является активным ингредиентом в известных препаратах, таких как Tylenol® и Excedrin®. Это работает, блокируя химические вещества, которые посылают сообщения боли и охлаждают тело. Ибупрофен, выпускаемый под американскими брендами, такими как Advil® и Motrin®, является нестероидным противовоспалительным средством или НПВП, который останавливает выработку в организме обезболивающих химикатов и уменьшает жар и отечность. Ацетаминофен не является НПВП.

Ацетаминофен, как правило, мягкий и имеет мало побочных эффектов. Таким образом, он считается безопасным для широкого круга людей, включая детей, беременных женщин и людей, которые испытывают раздражение желудка от аспирина. Это может, однако, привести к повреждению печени, если не принимать по назначению. При приеме с алкоголем может произойти значительное повреждение печени. Есть также некоторые риски взаимодействия наркотиков, как правило, с разжижающими кровь лекарствами, такими как Coumadin®.

Ибупрофен также более мягок в пищеварительной системе, чем аспирин, и, поскольку он является НПВП, он безопаснее, чем стероидный препарат, если принимать его в течение более длительного срока для облегчения боли. Из-за его эффективных противовоспалительных свойств, он часто рекомендуется людям, страдающим от хронической боли из-за ревматоидного артрита и остеоартрита. Однако существует риск сердечного приступа и инсульта для людей, принимающих ибупрофен в течение длительных периодов времени. Люди с историей таких условий должны проконсультироваться с врачом перед использованием препарата.

Оба препарата также назначаются врачами, обычно в более высоких дозах, чем те, которые продаются без рецепта, чтобы облегчить более сильную боль. Например, пациентам с хронической болью, вызванной мигренью, артритом или травматическим повреждением, могут быть назначены более высокие концентрации ацетаминофена или ибупрофена для облегчения симптомов. Врачи также назначают эти препараты для лечения боли, связанной с такими заболеваниями, как подагра или псориаз.

Ибупрофен и ацетаминофен часто сочетаются с другими безрецептурными препаратами для облегчения различных общих проблем со здоровьем. Рекомендуется, чтобы люди проверяли этикетки на таких безрецептурных продуктах, прежде чем принимать дополнительные обезболивающие, чтобы предотвратить случайную передозировку. Комбинации лекарств, разработанные как вспомогательные средства для сна, лекарства от аллергии, средства от простуды и те, которые предназначаются для определенных болезней, таких как менструальные судороги или грипп, часто содержат ибупрофен или ацетаминофен.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Оценка уровней мочевой кислоты и С-реактивного белка способствует более точной стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС

Оценка уровней мочевой кислоты и С-реактивного белка способствует более точной стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС

Pierre Chouraqui (Tel Aviv University, Израиль) с коллегами оценили уровни мочевой кислоты и СРБ у 2966 пациентов с дислипидемией и ИБС, которые приняли участие в исследовании BIP, средний возраст пациентов составил 60 лет, в период наблюдения 6,2 года в течение которых фиксировали частоту ИМ и внезапной смерти. При стратификации пациентов по тертилям уровней мочевой кислоты и СРБ, оказалось, что у пациентов с наибольшей тертилью и наименьшей тертилью риск сердечно-сосудистых осложнений составил 17,6% и 12,7% для мочевой кислоты и 17,3% и 11,5% для СРБ. Риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с наибольшей тертилью уровней мочевой кислоты и СРБ оказался повышен на 17,6% и 12,7%, соответственно.

Am J Cardiol 2009.

Найден генетический маркер поражения печени при приёме парацетамола

Американские учёные выявили ген, связанный с повышенным риском тяжёлого поражения печени, возникающего на фоне приёма парацетамола. Использованная ими методика может помочь в разработке безопасных лекарственных средств.

Парацетамол (ацетаминофен, тайленол и др.) — один из наиболее продаваемых лекарственных препаратов в США. В целом он считается безопасным — поражение печени возникает только при приёме парацетамола в больших дозах. Но в ряде случаев — по-видимому, детерминированных генетически — отрицательное воздействие на печень могут оказывать и терапевтические дозы препарата Недавние исследования показали, что приём парацетамола в максимальной терапевтической дозе даже в течение короткого времени повышает активность АЛТ у трети здоровых людей, что указывает на возможное поражение печени. Высока вероятность, что при приёме препарата в больших дозах у многих из этих людей может развиться острая печеночная недостаточность. Специалисты предполагали, что к поражению печени на фоне лечения парацетамолом существует наследственная предрасположенность, но поиск генов-кандидатов на людях затруднителен, поскольку для этого требуются широкомасштабные исследования с множеством участников. Однако учёным под руководством доктора David Threadgill из Университета штата Северная Каролина удалось преодолеть эти трудности. Поиск генов-кандидатов был начат с мышиного генома. «Как и другие лекарства, парацетамол принимают очень разные люди, так что побочные эффекты препарата могут быть связаны с генетическими особенностями пациентов», — объясняет доктор Threadgill. Генетические различия людей исследователи смоделировали на генетически разнородной популяции мышей. Учитывая известные генетические различия между линиями мышей, они приступили к поиску генов, связанных с теми или иными реакциями на парацетамол.

Когда область поиска сузилась до нескольких генов-кандидатов у мышей, учёные определили последовательность нуклеотидов в аналогичных генах у людей, у которых отмечалось повышение активности АЛТ при приёме парацетамола. При этом обнаружилась достоверная связь между повышением активности АЛТ в ответ на парацетамол и заменой одного нуклеотида в составе одного из генов-кандидатов (CD44). И хотя роль этого гена в поражении печени пока неясна, он может служить генетическим маркером для выявления людей с высоким риском отрицательного воздействия парацетамола на печень.

Genome Research 2009.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

От простуды не застрахован никто. Даже самый закаленный и устойчивый человек может подхватить вирус, пусть и с меньшей вероятностью. А уж эпидемия гриппа и вовсе не выбирает, а бьет по крупным площадям — офисам, школам, а то и целым городам. Поднялась температура? Ломает все тело, болят мышцы и суставы? Раскалывается голова? Значит, и вы угодили под вирусную бомбардировку. Теперь вопрос: что противопоставить врагу?

Пытаться повысить иммунитет с помощью иммуномодуляторов уже не имеет смысла — для этого нужно время, а у вас его уже нет. К тому же, если повысилась температура, значит, организм сам уже включился в борьбу и не стоит ему мешать. А то ведь и навредить можно. Мощные антибиотики вам тоже не помощники — они не предназначены для борьбы с вирусами. Специальные противовирусные препараты могут помочь, но шанс невелик, пока вы точно не узнаете, какой именно вирус поселился в вашем теле. Их огромное количество, а симптомами ОРЗ, ОРВИ и грипп почти не отличаются. Конечно, можно сдать анализы, но на это времени уйдет больше, чем на лечение более простыми и традиционными способами.

Сто лет назад врачи говорили, что если простуду лечить, то она пройдет за неделю, а если не лечить — то за семь дней. Сейчас появились новые возможности. Современная медицина по-прежнему главную роль в лечении подобных заболеваний отводит восстановительным силам организма, но не пренебрегает средствами, которые могут нам помочь и ускорить выздоровление. Болеть-то в наше время некогда!

Наверное, самым надежным, известным и популярным в мире препаратом от простудных заболеваний является «ТераФлю®». Он был разработан специалистами компании «Новартис АГ» — одного из мировых лидеров в области фармацевтики. Эта корпорация возникла в середине 90-х годов, когда два знаменитых химических концерна из Швейцарии «Сандоз» (Sandoz основан в 1886 году) и «Циба-Гейги» (Ciba-Geigy Ltd основана в 1758 году) решили объединить усилия. Кстати, название «Новартис» происходит от латинского Novae Artis, то есть «новые достижения».

Объединив исследовательский и производственный потенциал, концерну быстро удалось выйти на ведущие роли в мировом фармакологическом бизнесе, в том числе в разработке новейших лекарственных препаратов. И созданный учеными концерна «ТераФлю®» стал одним из лучших образцов среди мультисимптомных лекарств, призванных бороться с простудными заболеваниями.

Специалистам компании удалось создать чрезвычайно удачный лекарственный состав, быстро снимающий заложенность носа, температуру, головную боль, слабость и прочие «прелести» простуды. Компоненты «ТераФлю®» отпускаются без рецепта, но при этом обладают хорошим терапевтическим действием и смягчают сразу несколько симптомов простуды.

Парацетамол (он же ацетаминофен) обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Он менее активен по сравнению с другими анальгетиками, например, ибупрофеном и аспирином, но зато более безопасен, так как не приводит к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Его эффект состоит в угнетении ферментов циклооксигеназ, с помощью которых в организме синтезируются простагландины, ответственные за возникновение воспалительной реакции. Таким образом цепочка «инфекция — простагландины — воспаление» прерывается и воспалительные симптомы (отек, боль, жар) уменьшаются. Кроме того, парацетамол уменьшает возбудимость болевых центров в мозге, но при этом не обладает наркотизирующим действием.

Фенилэфрин (он же мезатон) относится к альфа-адреномиметикам, веществам, действие которых подобно действию гормона норадреналина, вырабатываемого в организме. Он сужает сосуды и тем самым убирает заложенность носа.

Фенирамин — антигистаминное вещество. Гистамин, накапливаясь в очаге инфекции, вызывает боль, зуд, жжение и отек. Фенирамин блокирует высвобождение гистамина, уменьшая чихание, насморк и слезотечение. Кроме того, он усиливает противовоспалительное и противоотечное действие парацетамола и фенилэфрина. Для некоторых людей фенирамин имеет седативный эффект, поэтому, будучи принятым на ночь, «ТераФлю®» обеспечивает спокойный сон, который не тревожат симптомы простуды.

За два десятилетия «ТераФлю®» доказал, что действительно является универсальным и очень действенным средством. Многие миллионы людей это испытали на себе и полностью доверяют ему. И что важно — это честный и, если угодно, респектабельный препарат. Посмотрите, как подробно его создатели описали все возможные побочные эффекты и как четко ограничили допустимость применения. Конечно, это сократило круг потенциальных покупателей и, вероятно, снизило объем продаж. Но это свидетельство того, что для производителей «ТераФлю®» репутация важнее, чем чисто коммерческая выгода.

В этом особенность «Новартисаекса» и «ТераФлю®». За последние годы в мире появилось много препаратов с аналогичным спектром применения. Некоторые производители идут по пути удешевления компонентов, другие пытаются «воткнуть» в состав как можно больше составляющих и этим привлечь покупателей. Но «ТераФлю®» стабилен и остается лидером в своем сегменте. Проверенная годами, идеально сбалансированная формула, чистота компонентов и швейцарское качество делают его недосягаемым для конкурентов. Это настоящая классика жанра.

Эффективная и безопасная терапия лихорадочного синдрома у детей комбинированным лекарственным препаратом «Ибуклин» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Эффективная и безопасная терапия лихорадочного синдрома у детей комбинированным лекарственным препаратом «Ибуклин»

Жерносек В.Ф.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

Zhernosek V.F

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk, Belarus

Effective and safe therapy of feverish syndrome for children by the combined medicinal preparation of Ibuklin

Резюме. Представлен обзор литературных данных по эффективности и безопасности жаропонижающей терапии у детей. Обоснована целесообразность комбинации парацетамола и ибупрофена. Описана современная технология применения в педиатрической практике комбинированного лекарственного препарата «Ибуклин». Ключевые слова: парацетамол, ибупрофен, Ибуклин, дети.

Summary. In the article the review of literary information is presented on efficiency and safety of antifever therapy for children. Expedience of combination of paracetamol and Ibufrofen is grounded. Modern technology of application in pediatric practice of the combined medicinal preparation of Ibuklin is described. Keywords: paracetamol, ibuprofen, Ibuklin, children.

В амбулаторной практике врача-педиатра лихорадка — один из наиболее частых клинических симптомов, являющихся причиной обращения родителей больного ребенка за медицинской помощью. Выбор эффективного и в то же время безопасного жаропонижающего лекарственного средства актуален для пациента любого возраста. В клинической практике чаще всего применяются два лекарственных препарата — ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен.

Какая технология отличается наибольшей эффективностью и безопасностью в купировании ли-

хорадки у детей: монотерапия или комбинированное лечение? Настоящая публикация призвана дать аргументированный ответ на этот вопрос.

Парацетамол и ибупрофен обладают схожестью по темпам снижения лихорадки, времени начала и пику жаропонижающего эффекта. Однако для ибупрофена характерна большая продолжительность жаропонижающего действия, что позволяет уменьшить кратность его применения (табл. 1).

Парацетамол является неизбирательным блокатором циклоокси-геназы типов 1 и 2. Показанием для

Выбор эффективного и в то же время безопасного жаропонижающего лекарственного средства актуален для пациента любого возраста. В клинической практике чаще всего применяются два лекарственных препарата — парацетамол и ибупрофен

его применения является лихорадка выше 39 °С, реже — температурная реакция более низких цифр, если состояние ребенка неудовлетворительное или имеется неблагоприятный коморбидный фон. Парацетамол рекомендуется для применения каждые 4-6 ч, он понижает температуру тела в среднем на 1-2 °С. Ибу-профен также является неселективным блокатором циклооксигеназы типов 1 и 2. Он наиболее эффективен при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом и на-

личии болевого синдрома. Препарат уменьшает проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию, снижает выход из клеток медиаторов воспаления и подавляет его энергетическое обеспечение. Ибупрофен в настоящее время позиционируется как препарат выбора для купирования лихорадочного синдрома у детей. Продолжительность его действия значительно дольше, чем парацетамола. По данным метаанали-за, непосредственно после приема обезболивающий и жаропонижаю-

ОабЗШаП Сравнительная характеристика парацетамола и ибупрофена [2, 11, 13]

Параметр Парацетамол Ибупрофен Ибупрофен + парацетамол

Средняя величина снижения лихорадки от исходного уровня 1,48 °С 1,87 °С 2,19 °С

Время начала действия <1 ч <1 ч < 30 мин

Время достижения пика жаропонижающего действия 3-4 ч 3-4 ч 2 ч

Продолжительность жаропонижающего эффекта 4-6 ч 6-8 ч 6-8 ч

Режим дозирования в педиатрической практике 10-15 мг/кг каждые 4 ч 10 мг/кг каждые 6 ч 4.5 мг/кг ибупрофена 5.6 мг/кг парацетамола каждые 6-8 ч

Максимальная суточная доза для детей 90 мг/кг 40 мг/кг 18 мг/кг ибупрофена 22,4 мг/кг парацетамола

Максимальная суточная доза для взрослых 4 г/сутки 2,4 г/сутки 1200 мг ибупрофена, 975 мг парацетамола

Минимальный возраст, рекомендуемый для терапии 3 месяцев 6 месяцев 2 года

Результаты исследования подтверждают, что комбинация парацетамола и ибупрофена вызывает более быстрое снижение температуры тела, чем каждое из лекарственных средств по отдельности. В связи с этим комбинация парацетамола с ибупрофеном признается оправданной и обоснованной

щий эффекты ибупрофена в дозе 4-10 мг/кг и ацетаминофена в дозе 7-15 мг/кг оказываются практически одинаковыми. Однако через 2, 4 и 6 ч после приема жаропонижающий эффект ибупрофена выражен сильнее. По результатам клинических наблюдений, эффективность ибупрофена при лихорадке выше, чем парацетамола. Ибупрофен снижает температуру эффективнее, чем другие жаропонижающие лекарственные средства, поддерживает сниженную температуру дольше и назначается реже, чем иные препараты [1].

В силу различных характеристик парацетамола и ибупрофена представляет интерес вопрос: существует ли дополнительный жаропонижающий эффект при комбинации парацетамола с ибупрофеном? В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании сравнили эффективность и безопасность двух схем терапии лихорадки у детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет жизни. Первая схема включала однократный прием ибупрофена в дозе 10 мг/кг и последующий (через 4 ч) — в дозе 15 мг/кг внутрь. Вторая схема состояла из однократного приема

ибупрофена в дозе 10 мг/кг и последующего (через 4 ч) приема плацебо. Исследование убедительно продемонстрировало, что комбинированная терапия ибупрофеном и парацетамолом оказывает более выраженный жаропонижающий эффект по сравнению с монотерапией ибупрофеном. Речь идет о суммации жаропонижающего эффекта при последовательном применении обоих лекарственных средств. В то же время авторы исследования указывают на необходимость детального анализа безопасности комбинированной терапии лихорадки у детей [7].

В руководстве Американской академии педиатрии для клиницистов, оказывающих неотложную помощь детям, подчеркивается, что парацетамол и ибупрофен при использовании в рекомендуемых дозах эффективны и безопасны в большинстве клинических ситуаций. Альтернативой им является комбинированная терапия лекарственными средствами на основе парацетамола и ибупрофена. Комбинированная терапия позволяет снизить риск неблагоприятных реакций, так как фармакологический и клинический эффекты достигаются более низкими дозами обоих жаропонижа-

ШЛЭ Почечные осложнения

терапии нестероидными противовоспалительными препаратами [8]

№ п/п Осложнение

1 Преренальная азотемия

2 Острый тубулярный некроз

3 Острый папиллярный некроз

4 Острый интерстициальный нефрит

5 Хронический тубулоинтерстици-альный нефрит (анальгетическая нефропатия)

6 Мембранозная нефропатия

7 Гиперкалиемия и метаболический ацидоз

8 Гипонатриемия

9 Гипертензия

ющих препаратов, антипиретическое действие которых суммируется [11].

Вопрос об эффективности и безопасности комбинированной терапии лихорадки наиболее актуален у детей раннего возраста. Результаты клинических исследований, основанные на принципах доказательной медицины, должны стать обоснованием выбора тактики жаропонижающей терапии у данного контингента детей. Сравнительно недавно проведено рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование эффективности и безопасности комбинированной терапии парацетамолом и ибупрофеном по сравнению с монотерапией указанными препаратами у детей в возрасте 6 месяцев — 3 лет. Пациенты групп

сравнения получали в течение 3 дней жаропонижающую терапию по одной из схем: парацетамол (12,5 мг/кг каждые 6 ч), ибупрофен (5 мг/кг каждые 8 ч), комбинированная терапия парацетамолом и ибупрофеном (в тех же дозах каждые 4 ч). Лечение осуществлялось в течение 3 дней после приема первоначальной дозы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что комбинированная терапия парацетамолом и ибупрофеном является более эффективной и безопасной при снижении лихорадки у детей раннего возраста. Однако нельзя не согласиться с мнением исследователей, что полученные результаты нельзя автоматически экстраполировать на детей в возрасте до 6 месяцев жизни, пациентов с синдромом ма-льабсорбции, нарушениями функции почек и печени, метаболическими, эндокринными и неопластическими заболеваниями, язвенной болезнью, с известными побочными реакциями на противовоспалительные и жаропонижающие средства [10].

Результаты еще одного рандомизированного контролируемого исследования эффективности терапии лихорадки у детей комбинацией парацетамола и ибупрофена представлено A.D. Hay и соавт. [5]. Исследование получило название PITCH (парацетамол плюс ибупро-фен в лечении лихорадки у детей) и проведено у детей с более широким возрастным диапазоном — от 6 месяцев до 6 лет жизни. Показанием

для назначения антипиретиков была лихорадка по уровню аксиллярной температуры от 37,8 °С до 41,0 °С. Пациентам предлагались три схемы терапии: комбинация парацетамола и ибупрофена; только парацетамол; только ибупрофен.

Проводился мониторинг уровня аксиллярной температуры, возможные побочные эффекты различных схем терапии. Было зафиксировано с помощью объективных критериев, что комбинация парацетамола и ибупрофена оказывает более выраженный жаропонижающий эффект по темпам снижения лихорадки в первые 4 ч после приема препарата по сравнению с монотерапией как парацетамолом, так и ибупрофеном. Кроме того, наблюдался лучший эффект комбинированной терапии по такому критерию, как продолжительность безлихорадочного периода в течение первых 24 ч после приема препарата. Необходимо отметить, PITCH-исследование не выявило различий в частоте развития побочных эффектов у детей, получавших комбинированную и монотерапию вышеназванными жаропонижающими средствами.

В 2011 году был опубликован систематический обзор исследований, посвященных сравнительной оценке эффективности и безопасности лечения лихорадки комбинацией парацетамола и ибупрофена по сравнению с монотерапией парацетамолом

и ибупрофеном [9]. В основном обзор включает анализ публикаций из баз данных Medline (с 1948 по май 2011 г.) и Embase (с 1980 по май 2011 г.). В качестве основного критерия включения в систематический обзор было выдвинуто требование о том, что публикация должна быть основана на результатах рандомизированного контролируемого исследования. В результате было выделено 7 публикаций. Надо отметить, что публикации неоднородны по дизайну исследования и в целом трудно сопоставимы. Тем не менее, автор обзора приходит к заключению, что доказательств пользы или вреда комбинированного лечения по сравнению с монотерапией мало. Необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

В настоящее время продолжают предприниматься попытки окончательно решить вопрос об эффективности и безопасности комбинированной антипиретической терапии в сравнительном аспекте с монотерапией. Так, в 2014 г. были опубликованы результаты рандомизированного сравнительного исследования эффективности парацетамола, ибупро-фена и комбинации парацетамола с ибупрофеном в лечении лихорадки у детей [12]. Это исследование выполнено у детей широкого возрастного диапазона — от 6 месяцев до 12 лет. Пациентов разделили на три группы. Дети первой группы принимали парацетамол в дозе 15 мг/кг второй — ибупрофен в дозе 10 мг/

кг пациенты третьей получали оба лекарственных препарата одновременно. Все лекарственные средства назначались в один прием внутрь. Осуществлялся динамический контроль над температурой тела через 1, 2, 3 и 4 ч после приема антипиретика. Результаты исследования подтверждают, что комбинация парацетамола и ибупрофена вызывает более быстрое снижение температуры тела, чем каждое из лекарственных средств по отдельности. В связи с этим комбинация парацетамола с ибупрофеном признается оправданной и обоснованной.

При несомненной и доказанной пользе комбинированной жаропонижающей терапии остается актуальным вопрос, чем могут быть обусловлены возможные побочные эффекты парацетамола и ибупрофена. Наиболее активно обсуждаются вопросы гепатотоксичности и нефротоксич-ности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Возможные почечные осложнения при приеме НПВС представлены в табл. 2. Однако нефротоксические реакции развиваются, как правило, у пациентов группы риска. Описаны так называемые пациент-специфические факторы риска нефротокси-ческих реакций: исходно сниженный уровень гломерулярной фильтрации, гипоальбуминемия, дегидратация вследствие рвоты и/или диареи, терапия мочегонными средствами,

гипербилирубинемия, врожденные заболевания почек [8].

M.S. Dag и соавт. называют анти-биотикотерапию и лечение НПВС самыми частыми причинами развития медикаментозного поражения печени [4]. Недавно опубликован обзор литературы по применению анальгетиков у пациентов с циррозом печени. В обзор включены публикации, основанные на рандомизированных клинических исследованиях, анализе серии случаев, описании случаев и метаанализе (база данных Medline за 2004-2014 гг.). В результате сформулировано заключение о том, что парацетамол является безопасным у пациентов с хроническими заболеваниями печени, но для взрослых врачи советуют уменьшение дозы до 2-3 г/сутки при необходимости длительного применения препарата. Не рекомендуется назначать НПВС из-за риска повреждения почек, гепа-торенального синдрома и желудочно-кишечного кровотечения [6].

Особенно важен вопрос: влияют ли только НПВС и их доза на развитие побочных эффектов или существуют иные независимые факторы риска, повышающие риск нефро- и гепатотоксичности? Ответ представлен в исследовании по гепато- и нефротоксичности НПВС, проведенном в Китае [3]. Авторы публикации проанализировали 59 клинических случаев с острым повреждением почек и печени в период с 2004 по 2013 г. Выявлено, что с применением

НПВС было связано 11,8% (7 пациентов) всех случаев. Развитие острой гепатонефотоксичности у подавляющего большинства пациентов было обусловлено превышением рекомендуемых доз НПВС (5 (71,4%) из указанных 7 пациентов). Кроме того, у большинства выявлены дополнительные факторы риска: при остром повреждении печени — возраст старше 60 лет (57,1%), злоупотребление алкоголем (71,4%), положительные маркеры на вирус гепатита В (85,7%). При остром повреждении почек к таким факторам отнесли возраст старше 60 лет (57,1%), обезвоживание (71,4%), совместный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (57,1%).

Таким образом, в мировой практике накоплен достаточный научный и клинический опыт применения комбинированной терапии парацетамолом и ибупрофеном лихорадки у детей. Наиболее важные аспекты свидетельствуют о следующем:

1) парацетамол и ибупрофен -эффективные жаропонижающие лекарственные средства у детей;

2) комбинированная терапия имеет явные преимущества по сравнению с монотерапией парацетамолом и ибупрофеном, а именно более быстрый и более выраженный жаропонижающий эффект;

3) комбинированная терапия указанными жаропонижающими

препаратами так же безопасна, как и монотерапия ими;

4) при назначении комбинированных лекарственных средств нужно учитывать коморбидные пациент-ас-социированные факторы риска развития побочных эффектов, что поможет снизить их частоту.

В настоящий момент в арсенале жаропонижающих лекарственных средств имеются комбинированные препараты: Ибуклин для детей, предназначенный для пациентов в возрасте от 2 до 12 лет, Ибуклин для пациентов старше 12 лет. В одной таблетке Ибуклина для детей содержится 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола.

Ибуклин для детей может быть рекомендован при высокой лихорадке, сочетающейся с костными, суставными и мышечными болями

[1]. В 2012 г. выполнено многоцентровое исследование по сравнительному анализу эффективности и безопасности применения Ибуклина для купирования лихорадочного и болевого синдрома различного происхождения у взрослых пациентов

[2]. Авторы пришли к заключению, что Ибуклин — эффективное и безопасное лекарственное средство для купирования и лечения лихорадочного и болевого синдромов различного происхождения в амбулаторно-по-ликлинических условиях, имеющее благоприятный спектр безопасности.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Коровина, Н.А. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.М. Овсянникова // Медицинский совет. — 2013. — №2. — С.82-90.

2. Стремоухов, А.А. Сравнительный анализ клинической эффективности и безопасности применения препарата «Ибуклин» при купировании лихорадочного и болевого синдромов различного происхождения в амбулаторно-поликлинических условиях / А.А. Стремоухов [и др.]. — М., 2012. — 31 с.

3. Cao, Y.-L. Characteristics and clinical outcome of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced acute hepato-nephrotoxicity among Chinese patients / Y-L. Cao [et al.]. // J. Gastroenterology. — 2014. -Vol.20, Issue 38. — P.13956-13965.

4. Dag, M.S. Drug- and herb-induced liver injury: A case series from a single center / M.S. Dag [et al.] // Turk. J. Gastroenterology. — 2014. — N25. — P.41-45.

5. Hay, A.D. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomized controlled trial / A.D. Hay [et al.] // BMJ. — 2008. -Vol.337. — P.1490-1497.

6. Imani, fThe therapeutic use of analgetics in patients with liver cirrhosis: a literature review and evidence-based recommendations / F Imani [et al.] // Hepatitis Monthly. — 2014. — Vol.14, Issue 10. — P.14-21.

7. Nabusli, MM. Alternating ibuprofen and acetaminophen in the treatment of febrile children: a pilot study / M.M. Nabusli [et al.] // BMC medicine. — 2006. — Vol.4. — P.4-12.

8. Pazhayattil, G.S. Drug-induced impairment of renal function / G.S. Pazhayattil, A. Shirali // Int. J. nephrology and renovascular disease. — 2014. -N7. — P.457-468.

9. Pursell, E. Systematic review of studies comparing combined treatment with paracetamol and ibuprofen, with either drug alone / E. Pursell // Arch. Dis. Child. -2011. — Vol.96. — P.1175-1179.

10. Sarrell, E.M. Antipyretic treatment in young children with fever / E.M. Sarrell, E. Wielunsky, H.A. Cohen // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2006. -Vol.160. — P.197-202.

11. Sullivan, J.E. Clinical report — fever and antipyretic use in children / J.E. Sullivan, H.C. Farrar // Pediatrics. — 2011. — Vol.127, N3. — P.580-587.

12. Vyas, F. Randomized comparative trial of efficacy of paracetamol-ibuprofen combination for treatment of febrile children / FI. Vyas [et al.] // Perspect. Clin. Res. — 2014. Vol.5, N1. — P.25-31.

13. Falgun Indravadan Vyas. Randomized comparative trial of efficacy of paracetamol, ibuprofen and paracetamol-ibuprofen combination for treatment of febrile children. — Municipal Medical College, Ahmed-abad, Gujarat, India.

Поступила 21.10.2015 г.

Одно лечим – другое калечим | Журнал Neue Zeiten

Автор: Александр Берг

В номере: 10 (220) октябрь 2019

На фармакологическом рынке широкий выбор болеутоляющих лекарственных средств. Выбирая анальгетики, необходимо правильно расставлять акценты. Ошибочно полагать, что между препаратами нет разницы.

В четверку лидеров обезболивающих безрецептурных средств входят диклофенак и ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Препараты популярны уже потому, что для приема не нужно идти к врачу.

Если в конечностях боли на фоне ОРЗ, синдром устранит ацетаминофен. При вывихах, которые нередки у спортсменов, эффективны диклофенак и ибупрофен. Головную боль победит ацетилсалициловая кислота.

Испробовав лекарства, клиенты аптек приходят к выводам на основе достигнутых результатов: так вырабатываются личные предпочтения. На них ориентироваться в корне неправильно, призывает профессор Ганс-Раймунд Кассер. Даже когда эффекты схожи, составы препаратов отличаются.

Действие ацетилсалициловой кислоты, диклофенака и ибупрофена

Препараты входят в группу нестероидных противовоспалительных средств. Изначально лекарства включали в схему терапии больных ревматоидным артритом. Первой изобретена ацетилсалициловая кислота, с которой началось формирование группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарство использовалось с конца XIX века, но механизм действия удалось расшифровать только в начале 70-х XX столетия. Такой цели добился Джон Роберт Вейн, получивший в 1982 г. Нобелевскую премию по медицине. Биохимик и фармаколог из Великобритании раскрыл процесс ингибирования циклооксигеназы, который и запускают нестероидные противовоспалительные препараты. Этот фермент стимулирует производство простагландинов. Такие вещества относятся к числу тканевых гормонов.

Циклооксигеназа делится на два изофермента. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективны за счет влияния циклооксигеназы-2 на поврежденные ткани. Она действует и в случае травм, и при воспалительных процессах.

Нестероидные противовоспалительные препараты инициируют передачу информации в мозговой центр, который отвечает за терморегуляцию. Запускается процесс повышения температуры, активизируется борьба с воспалением.

Плюсы группы – в накопительном эффекте. Активные вещества диклофенака, ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена собираются в пораженном участке. В результате весь удар приходится на воспаленные или поврежденные ткани – процесс выздоровления протекает быстрее.

Воздействие парацетамола

Препарат малоэффективен при воспалении. Хотя парацетамол уменьшает болевой синдром, до сих пор до конца не раскрыт механизм действия.

Ученые установили, что лекарство влияет на центральную нервную систему. Происходит воздействие на циклооксигеназу-2. Предположительно, лекарство затрагивает другие болевые системы, которые называют эндоканнабиноидами.

Известно, что циклооксигеназа-1 не подвержена выраженному влиянию парацетамола. Вопрос стоит в том, оказывает ли препарат на нее хотя бы какое-то воздействие. Ограничена и зона активности лекарства – оно работает в центральной нервной системе, в головном и спинном мозгу. Остальные нестероидные противовоспалительные препараты отличаются тем, что блокируют ферменты циклооксигеназы и в других частях тела: в результате страдают внутренние органы.

Например, ацетилсалициловая кислота и аналоги способны повредить слизистую оболочку желудка либо двенадцатиперстной кишки. Среди побочных эффектов при приеме нестероидных противовоспалительных средств – язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Анальгетики опасны ухудшением свертываемости крови. При чувствительности к компонентам лекарств высока вероятность астматических приступов. К побочным эффектам относят нарушения функций почек, которые особенно опасны при заболеваниях этих органов мочеполовой системы.

Знакомство с рисками при приеме обезболивающих

Научный мир не останавливается в изучении эффективности лекарств и рисков возникновения нежелательных эффектов. Согласно последним исследованиям, ибупрофен и диклофенак в больших дозах несут угрозу сердечных приступов и инсультов.

Врачи рекомендуют осторожно применять обезболивающие препараты, даже если они отпускаются без рецептов. Эксперт Кассер отмечает, что подбор лекарств должен быть индивидуальным. Побочные эффекты проявляются по-разному, поэтому невозможно предугадать, как отреагирует тело. Важно помнить о состоянии организма, подбирая болеутоляющий препарат.

Что нужно знать об ацетилсалициловой кислоте

Анальгетик, который многие спешат принимать при головной боли без посещения врача. Лекарство высокоэффективное, ему по силам устранить симптомы мигрени, однако, принимая ацетилсалициловую кислоту, необходимо помнить – исчезает болевой синдром, но не его причина.

Средство демонстрирует эффект снижения температуры и уменьшения воспаления. Препарат популярен при лечении простудных заболеваний у взрослых. Благодаря антикоагулянтным свойствам ацетилсалициловую кислоту назначают в малых дозах при терапии отдельных сердечно-сосудистых недугов.

Не рекомендован прием анальгетика при менструальных и зубных болях в постоперационный период. Неизвестно, как препарат покажет себя, ведь ухудшается процесс свертывания крови.

В период вынашивания ребенка решение о приеме ацетилсалициловой кислоты принимает врач. Для детей и подростков лекарство не рекомендуют. Препарат способен спровоцировать синдром Рейе – поражение головного мозга и печени. Бывают случаи и непоправимых повреждений, которые приводят к летальному исходу, но происходит это очень редко.

Действие ибупрофена и риски применения

Лекарство популярно благодаря низкой вероятности кровотечения. Препарат отличается более выраженным противовоспалительным эффектом. Средство пьют при воспалениях в костях, мышцах, суставах. Ибупрофен назначают при ревматоидных артритах и отитах, головных болях и тонзиллитах. Суспензию пьют при простуде.

Этот анальгетик прописывают детям от 3 месяцев. В двух первых триместрах беременности ему отдают предпочтение, когда возникает необходимость в болеутоляющем препарате.

Ибупрофен принимают после консультации с врачом. Для беременных после 28-й недели возможно назначение в исключительных случаях: активное вещество способно привести к закупорке кровеносных сосудов плода.

Прием диклофенака и побочные явления

Препарат пьют от болей в суставах и спине, при ревматизме и ушибах. Средство эффективно устраняет болевой синдром при растяжении связок, при других травмах спортсменов. Нестероидное противовоспалительное средство по механизму действия схоже с ибупрофеном. Кассер же акцентирует внимание на отличиях.

Препараты отличаются несущественно, на практике же диклофенак способен помочь, когда прием ибупрофена оказался мало результативным, и наоборот. Необходимо помнить, что этот препарат чаще провоцирует побочные эффекты в виде высыпаний на коже.

Действие парацетамола и вероятность неблагожелательных эффектов

Этот нестероидный противовоспалительный препарат почти не устраняет воспаления. Его нет смысла применять, когда боли вызваны именно воспалительными процессами. Кассер называет анальгетик базовым. Например, его пьют при болях от менструации. Активное вещество неплохо справляется с последствиями лечения зубов, устраняя неприятный синдром. Парацетамол принимают от головных болей.

Обладая низким противовоспалительным эффектом, лекарство показывает высокие результаты в борьбе с жаром. В некоторых случаях хорошо протекает лечение гриппа и подобных инфекций: препарат снижает температуру, устраняет болевые синдромы.

Плюсы парацетамола заключаются в низких рисках кровотечений и отсутствии негативного воздействия на слизистую органов ЖКТ.

Анальгетик назначают беременным в течение всего времени вынашивания ребенка. Лекарство можно пить детям, едва вес превысит отметку в 3 кг.

Побочные эффекты вероятны при превышении дозировки. В таком случае возможны серьезные повреждения печени вплоть до возникновения печеночной недостаточности. В Германии с целью упреждения последствий парацетамол продают в упаковках, где в одной таблетке содержится 500 мг активного вещества.

Пить или не пить обезболивающее без назначения?

Некоторые эксперты призывают ограничить продажу болеутоляющих без рецептов. Рекомендации понятны: высоки риски серьезных побочных эффектов, иногда прием безобидного анальгетика чреват фатальными последствиями.

Кассер считает, что нестероидные противовоспалительные препараты могут оставаться в свободной продаже. Эксперт говорит о высокой осведомленности и сознательности пациентов. Они читают внимательно инструкцию, состав препарата, решая, какое выбрать лекарство. Не говоря уже о соблюдении дозировки.

Кассер настаивает на безопасности анальгетиков. Побочные эффекты он называет незначительными. Лекарства не навредят при кратковременном приеме с соблюдением дозировки. Осознанность – ключевой фактор лечения без последствий.

Эксперт напоминает о леденцах от кашля: покупая такое средство, пациент спокоен и уверен в отсутствии плачевных последствий. Тем не менее, стоит сводить применение обезболивающего к минимуму. В течение 2-3 дней снимая боль анальгетиком, пациент не рискует, придерживаясь рекомендаций в инструкции. Длительный прием допустим после консультации с врачом.

Сравним Парацетамол с Анальгином: дозировка взрослым

Все указанные параметры взяты из открытых источников, и со временем могут терять свою актуальность – в силу устаревания информации. Актуальные данные уточняйте на официальных сайтах, из печатных инструкций и справочников.

Сходства и различия

Анальгин и парацетамол относятся к анальгетикам-антипиретикам, но механизм действия у них немного отличается. Парацетамол действует, в первую очередь, на ЦНС, снижая установочную точку терморегуляции в гипоталамусе. Он эффективен как самостоятельное жаропонижающее средство. Также парацетамол выступает как ингибитор простагландинов — замедляет их синтез. Это приводит к снижению болевых ощущений.

Простагландины — группа активных веществ, которые образуются в организме и повышают чувствительность болевых рецепторов.

Анальгин применяют как жаропонижающее средство в составе литической смеси — «литички», где другие компоненты усиливают его действие. Основное назначение этого препарата — снимать боль. Анальгин угнетает синтез простагландинов, блокируя фермент ЦОГ — циклооксигеназу.

Сравнение действующих веществ

Парацетамол, др. название — ацетаминофен, относится к группе анилидов. Как анальгетик-антипиретик, он включён в Типовой перечень основных лекарственных средств, рекомендуемых ВОЗ (21-я редакция, 2019 год), в том числе, для детей (7-я редакция, 2019 год).

Ацетаминофен метаболизируется преимущественно в печени и, в меньшей степени, почках. При длительном приёме или передозировке он приводит к токсическим поражениям этих органов.

Активное вещество Анальгина — метамизол натрия, входит в группу пиразолонов. В отличие от парацетамола, он не включён в список жизненно важных лекарственных препаратов, в том числе, в РФ. В ряде стран: Швеция, США, Япония и пр., метамизол натрия был запрещён из-за риска возникновения агранулоцитоза при приёме.

Сравнение эффективности и безопасности

Оба препарата обладают доказанной эффективностью как жаропонижающие и обезболивающие средства. Сравнивать, какое из них «сильнее», некорректно — при правильной дозировке помогают оба.

Безопасность анальгетиков оценивается по 2 критериям:

Величина разрыва между терапевтической и токсической дозой.
Количество противопоказаний и побочных эффектов.

По первому показателю препараты практически идентичны — максимальная разовая доза для взрослых в обоих случаях составляет 1 000 мг. Однако по суточному количеству парацетамол выигрывает — 4 000 мг против 2 000 у анальгина.

В сравнении противопоказаний и побочных эффектов ацетаминофен также безопаснее — см. таблицу.

	Парацетамол	Анальгин
Противопоказания	2 абсолютных и 3 относительных	6 абсолютных и 7 относительных
Побочные эффекты
Сердечно-сосудистая система	—	+
Имунная система	+	+
Кожа и подкожные ткани	—	+
Система кроветворения и лимфатическая система	+	+
Пищеварительная система	+	—
Мочевыделительная система	+	+

Метамизол натрия противопоказан при беременности, особенно в I и III триместрах, в период грудного вскармливания, в возрасте до 3 мес. или при массе тела менее 5 кг. Детям нельзя:

до 12 мес. — вводить анальгин внутривенно;
до 15 лет — принимать внутрь.

Парацетамол не имеет таких ограничений и относительно безопасен для этих категорий пациентов.

ВНИМАНИЕ. Ацетаминофен проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Применять его при беременности и лактации следует только по совету врача.

Для лиц пожилого возраста анальгин безопаснее, чем парацетамол, но только при отсутствии противопоказаний. Этот препарат следует применять с осторожностью при аллергических заболеваниях и пониженном давлении. Взрослым людям, не страдающим хроническим алкоголизмом, лучше выбрать парацетамол, но не лечиться им дольше 5-7 дней

Медсестра объясняет парацетамол, ацетаминофен и тайленол

Совместное использование — это забота!

После недавней пандемии коронавируса и COVID-19 возникает так много вопросов о парацетамоле. Европа заявляет о нехватке и сообщает о накоплении препарата Парацетамол. Америка требует пустых полок там, где раньше был тайленол, а покупателям вместо этого предлагают покупать «ацетаминофен». В чем разница между этими препаратами? Совершенно ничего. Позволь мне объяснить.

Что такое парацетамол?

Парацетамол используется для снятия боли от легкой до умеренной.Его можно использовать в медицине от простуды. Парацетамол также используется для лечения лихорадки. Более высокие дозы могут привести к токсичности, включая печеночную недостаточность. У некоторых людей наблюдаются серьезные кожные реакции. Парацетамол очень часто назначают в европейских странах. Парацетамол используется вместе с другими лекарствами для лечения легких симптомов коронавируса COVID-19.

Что такое тайленол?

Тайленол — это американский бренд, рекламируемый для уменьшения боли, снижения температуры и облегчения симптомов аллергии, простуды и гриппа.Передозировка может вызвать токсичность, например, при печеночной недостаточности, а также кожную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона (SJS).

Тайленол используется вместе с другими лекарствами для лечения легких симптомов коронавируса COVID-19.

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен — это общее название тайленола. Ацетаминофен — это лекарство, используемое для временного облегчения боли и временного снижения температуры. Звучит знакомо? Оказывается, парацетамол, тайленол и ацетаминофен — это одно и то же.Их называют по-разному в разных странах в связи с производителями. Название также меняется в зависимости от того, разработан ли препарат для перорального, ректального, внутривенного и т. Д.

Ацетаминофен используется вместе с другими лекарствами для лечения легких симптомов коронавируса COVID-19.

Полное руководство по прикроватному уходу | Электронная книга для зарегистрированных медсестер | Фонды для новых медсестер

Другие популярные названия того же лекарства

По химическому составу парацетамол, тайленол и ацетаминофен одинаковы: C ₈ H ₉ NO _2.

Это же «химически двойное» лекарство можно назвать или найти под названием: ацетаминофен, пара-ацетиламинофенол, парацетамол, тиленол, офирмев, мапап, лихорадка все, тилофен, фарбетол, тактинал, мапап экстра-сила, обезболивающее для младенцев, дополнительная сила тактина.

Привет, я Мэг. Я работаю медсестрой уже 10 лет. Я работал в отделении неотложной помощи, сердечно-сосудистой хирургии, хирургии и реабилитации. Я работал с комитетами по инфекционному контролю и консультантами по качеству в отделах.

Я очень люблю помогать другим самим себе. Я хочу помочь людям стать здоровее. Я хочу помочь медсестрам стать лучшими медсестрами. Мне нравится видеть, как другие преуспевают! Это основная причина, по которой я начал этот блог. Я хочу помочь вам разобраться в коронавирусе и связанных с ним препаратах, таких как парацетамол, тайленол и ацетаминофен.

Хотите узнать больше о самом коронавирусе? Приходите прочитать обзор в моей статье. «Коронавирус COVID-19: правда для чайников»

После этого прочтите эту статью, в которой рассказывается, как передается вирус, как защитить себя и уменьшить распространение коронавируса COVID-19.

Как НЕ ЗАРАБОТАТЬ ИЛИ НЕ РАСПРОСТРАНЯТЬ коронавирус COVID-19 | Реальные и практические способы защитить себя

Полное руководство по прикроватному уходу | Электронная книга для зарегистрированных медсестер | Фонды для новых медсестер

8 модулей этого курса научат вас:

— Инициировать отчет

— Вежливые советы, о которых вам не расскажут следующая смена

— Дайте идеальный краткий отчет

— Как позвонить и поговорить с врачами

— Как передать отчет в другие учреждения

— Как сдать отчет при переходе на перерыв

— Как передать отчет на другие этажи

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПРОСМОТРЕТЬ КУРС!

Сравнение ацетаминофена и парацетамола — лекарственные препараты.com

Жевательные таблетки 7T Gummy ES, Абенол, Ацефен, Актамин, Детский актимол, Актимол для младенцев, Адприн B, Алди Геданол Парацетамол, Альфа-средства первой помощи Парацетамол, Альфафарм Парацетамол, Альтенол, Альведон, Амадол Парацетамол, Амкаламолцетамол для детей от 1 года, Амкаламолцетамол для детей от 1 года до 5 лет Детский парацетамол от 5 до 12 лет, детские капли Amcal Paracetamol от 1 месяца до 2 лет, обезболивающее Amcal Paracetamol, таблетки Amcal парацетамола, аминофен, без анацина аспирина, Anadin Paracetamol, API Healthcare Coloufree Childrens Paracetamol Double, API Healthcare Coloufree Childrens Paracetamol Colourfree, API Healthcare Healthcare Paracetamol, Apra, обезболивающее при артрите, Atasol, Atasol Forte, Aurophen, BF-Paradac, Bi-Lo Paracetamol, Biochemie Paracetamol, Blooms the Chemist Paracetamol, Bristol Pharma Paracetamol, Buckley’s Complete, Бидолтс, Calp , Calpol Six Plus, Capital Chemist Paracetamol, Cetafen, Cetafen Extra, Chem Mart Chemadol, Chem Mart Chemadol для детей от 1 до 5 лет, Chem Mart Chemadol Colourfree, Chem Mart Chemadol Colourfree для детей от 5 до 12 лет, Chem Mart Chemadol Colourfree для детей от 1 до 5 лет, у химиков есть детский парацетамол от 5 до 12 лет, у химиков есть детский парацетамол 1-5 лет, у химиков есть парацетамол, у химиков есть парацетамол , У химиков есть парацетамол для боли и лихорадки от 1 месяца до 2 лет, у химиков есть парацетамол для боли и лихорадки от 1 до 5 лет, у химиков есть парацетамол для боли и лихорадки от 5 до 12 лет, Chemplus Paracetamol, Chemworld Colourfree для детей, парацетамол двойной силы от 5 до 12 лет, Chemworld Colourfree Kids Paracetamol Junior 1-5 лет, Chemworld Paracetamol, Chemworld Paracetamol Infant Color Free, Children’s ElixSure, Детский Силапап, Детский Тайленол, Детский Панадол 1-5 лет, Детский Панадол 1-5 лет Colourfree, Детский Панадол 5-5 лет Панадол 5-12 лет без цвета, Ципла Генфарм Парацетамол, Кларадол, Парацетамол Коулз, Конацетол, Конней без аспирина, ConRx Extra Strength, Country Chemi sts Парацетамол, Купрофен для детей, Дафалган, Дакота Парацетамол, DG Health обезболивающее, Диспрол Парацетамол, Диспрол растворимый парацетамол, Долипран, Долипран Адултес, Долипран без сукре, Долитабс, Долко, Долко Энфантс, Долонат, Долоно Dymadon, Ed-APAP, Efferalgan, Efferalgan Pediatrique, Efferalganodis, Elixsure Fever / Pain, Equaline Pain Relief, Expandox, Fawns & McAllan Paracetamol, Febridol, Febridol Clear Effervescent, фебридоловые капли для младенцев, охлаждающий сироп для детей с фебридолом, охлаждающий сироп для детей Фебридол , Feshops, Порошок горячего лимона против гриппа, Галпамол, Гелупран, Генапап, Генапап Extra Strength, Genebs, Парацетамол Gold Cross, Парацетамол Guardian Childrens, Парацетамол Guardian Childrens 5-12 лет, Парацетамол Guardian, Табсулы с парацетамолом Guardian, Помогите мне избавиться от головной боли, Домашний бренд Парацетамол, обезболивающее средство HyVee Health на 8 часов, тайленол для младенцев, капли для младенцев, младшийТайленол, Лидер 8-часовое обезболивающее, Лемсип для детей от простуды и гриппа, Лемсип в жидких капсулах от простуды и гриппа, Лемсип от холода, Лемсип Макс, Лемсип Оригинал, Лемсип Аптека без-противоотечная формула, M-Pap, Mapap, Mapap Arthritis Pain, Mapap Extra Strength Rapid Burst, Mapap Rapid Release Gelcaps, Mapap Rapid Tabs, Masophen, Midol Long Lasting Relief, Nortemp Children’s, Ofirmev, Orajel Maximum Strength Toothache, Панадол, Панадол ActiFast, Panadol Childrens, Панадол Colourfree Drops, Панадол гель-каптенд, Панадол гель-капля, Панадол-гель Табс, Панадол младший, Панадол Мини Капс, Панадол Остео, Панадол Рапид Хандипак, Панадол Растворимый, Панамакс, Панамакс 240, Панамол, Парацетамол, Детский ацетаминофен, средство для снятия лихорадки / обезболивающее, PediaCare, ацетаминофен, средство для снятия лихорадки, Мелисса для снятия боли / средства для снятия боли у детей Ацетаминофен, снижающий температуру / обезболивающее, Фарбетол, Silapap для детей, Tactinal, Tempra Quicklets, Topcare 8-часовое обезболивающее, Topcare Arthritis Pain Relief, Triaminic Fever Reducer Pa in Reliever, триаминовые капли для младенцев, Tycolene, Tylenol, Tylenol 8 Hour, Tylenol Arthritis Pain, Tylenol Children’s Paracetamol, Tylenol Cold Sorer, Tylenol Cool Caplet Extra Strength, Tylenol Extra Strength, Tylenol Cool Caplet Extra Strength, Tylenol Extra Strength, Tylenol Reghen UN Strength, Tylenol Extra Strength, Tylenol Reghen Un Strength, Tylenol Regular Strength, Tylenol Regular Strength, Tylenol Regular Strong -Аспирин Extra Strength, Valorin, Vicks Formula 44 Custom Care Body Aches, Vitapap, Zee Unaspirin ES Посмотреть больше

Другие бренды ацетаминофена включают: жевательные таблетки 7T Gummy ES, абенол, ацефен, актамин, актимол детский, актимол младенец, адприн B, альди хеданол парацетамол, альфа-парацетамол первой помощи, альфафарм парацетамол, альтенол, альведон, амадол-парацетамол 1 -5 лет, Amcal детский парацетамол от 5 до 12 лет, детские капли Amcal Paracetamol от 1 месяца до 2 лет, обезболивающее Amcal Paracetamol, таблетки Amcal Paracetamol, аминофен, без анацина, аспирина, анадин парацетамол, API Healthcare Coloufree для детей Coloufree, API Healthcare Coloufree для детей, API Paracetamol Парацетамол двойной силы, API Healthcare Paracetamol, Apra, обезболивающее при артрите, Atasol, Atasol Forte, Aurophen, BF-Paradac, Bi-Lo Paracetamol, Biochemie Paradac, Blooms the Chemist Paracetamol, Bristol Pharma Fastme Paracetamol, Buckdmelleyts Complete, Buckdmelleyts Complete, Calpol Infant, Calpol Pediatric, Calpol Six Plus, Capital Chemist Paracetamol, Cetafen, Cetafen Extra, Chem Mart Chemadol, Chem Ma rt Chemadol для детей от 1 до 5 лет, Chem Mart Chemadol Colourfree, Chem Mart Chemadol Colourfree для детей от 5 до 12 лет, Chem Mart Chemadol Colourfree для детей от 1 до 5 лет, у химиков есть парацетамол для детей от 5 до 12 лет, у химиков есть детский парацетамол от 1 до 5 лет У химиков есть парацетамол, у химиков есть парацетамол в капсулах, у химиков есть парацетамол для боли и лихорадки от 1 месяца до 2 лет, у химиков есть парацетамол для боли и лихорадки от 1 до 5 лет, у химиков есть парацетамол для боли и лихорадки от 5 до 12 лет, Chemplus Paracetamol Colournsour World, Chemworld Child Парацетамол двойной силы 5-12 лет, Chemworld Colourfree для детей Paracetamol Junior 1-5 лет, Chemworld Paracetamol, Chemworld Paracetamol Infant Color Free, Children’s ElixSure, детский силапап, детский тайленол, детский панадол от 1 до 5 лет, детский панадол от 1 до 5 лет , Панадол для детей от 5 до 12 лет, Панадол для детей от 5 до 12 лет без цвета, Ципла Генфарм Парацетамол, Кларадол, Коулз Парацетамол, Конацетол, Конней Аспирин-F ree, ConRx Extra Strength, Country Chemists Paracetamol, Cuprofen for Children, Dafalgan, Dakota Paracetamol, DG Health болеутоляющее, Disprol Paracetamol, Disprol Soluble Paracetamol, Doliprane, Doliprane Adultes, Doliprane Sans Sucre, Dolitabs, Dolko, Dolko Infant, Dolotec, Duatrol SR, Dymadon, Ed-APAP, Efferalgan, Efferalgan Pediatrique, Efferalganodis, Elixsure Fever / Pain, Equaline Pain Relief, Expandox, Fawns & McAllan Paracetamol, Febridol, Febridol Clear Syffervescent, фебридол для детей, капли фебридола для детей , Раствор Febrol, Fennings Childrens Cooling, Feshops, Порошки горячего лимона против гриппа, Галпамол, Гелупран, Генапап, Генапап Extra Strength, Genebs, Парацетамол Gold Cross, Парацетамол Guardian Childrens, Парацетамол Guardian Childrens 5-12 лет, Парацетамол Guardian, Парацетамол Guardian , Help I Have A Headache, Домашний бренд парацетамол, 8-часовое обезболивающее от HyVee Health, Tylenol для младенцев, Infantaire Drops, Jr.Тайленол, Лидер 8-часовое обезболивающее, Лемсип для детей от простуды и гриппа, Жидкие капсулы Лемсипа от простуды и гриппа, Лемсип от холода, Лемсип Макс, Лемсип Оригинал, Формула без противоотечных препаратов Lemsip Pharmacy, M-Pap, Mapap, Mapap Arthritis Pain, Mapap Extra Strength Rapid Burst, Mapap Rapid Release Gelcaps, Mapap Rapid Tabs, Masophen, Midol Long Lasting Relief, Nortemp Children’s, Ofirmev, Orajel Maximum Strength Toothache, Панадол, Панадол ActiFast, Panadol Childrens, Панадол Colourfree Drops, Панадол гель-каптенд, Панадол гель-капля, Панадол-гель Табс, Panadol Jr, Panadol Mini Caps, Panadol Osteo, Panadol Rapid Handipak, Panadol Soluble, Panamax, Panamax 240, Panamol, PediaCare Детский ацетаминофен, средство от лихорадки / обезболивающее, PediaCare Ацетаминофен для младенцев, средство для снятия лихорадки / обезболивающее средство Редуктор / обезболивающее, Фарбетол, Silapap для детей, Tactinal, Tempra Quicklets, 8-часовое обезболивающее Topcare, Обезболивающее при артрите Topcare, Обезболивающее средство Triaminic Fever Reducer, Триаминные капли для младенцев, Tycolene, Tylenol, Tylenol 8 Hour, Tylenol Arthritis Pain, Tylenol Children’s Paracetamol, Tylenol Cold Sorer, Tylenol Cool Caplet Extra Strength, Tylenol Extra Strength, Tylenol Regular Strength, Tylenol Daytime Strength, Tylenol Sore-Thropatin Strength, Valorin, Vicks Formula 44 Custom Care Body Aches, Vitapap, Zee Unaspirin ES Посмотреть больше

Сравнение ацетаминофена (парацетамола) с ибупрофеном для лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет: систематический обзор и метаанализ

Важность: Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен являются наиболее широко назначаемыми и доступными без рецепта лекарствами для лечения лихорадки и боли у детей.Несмотря на широкое использование этих препаратов, рекомендации по лечению маленьких детей по-прежнему расходятся.

Цель: Сравнить парацетамол и ибупрофен для краткосрочного лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет.

Источники данных: Систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований и регистрах клинических испытаний.gov и Регистр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии с момента создания до марта 2019 г., без языковых ограничений.

Выбор исследования: Были рассмотрены исследования любого дизайна, которые включали детей младше 2 лет и напрямую сравнивали ацетаминофен с ибупрофеном, сообщая о жаропонижающих, обезболивающих и / или безопасных результатах. Ограничений по продолжительности наблюдения не было.

Извлечение и синтез данных: В соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) два автора независимо извлекли данные и оценили качество.Данные были объединены с использованием метода фиксированных эффектов, если I2 было меньше 50%, и с использованием метода случайных эффектов, если I2 был 50% или больше.

Основные результаты и меры: Основными исходами были лихорадка или боль в течение 4 часов после начала лечения. Результаты для безопасности включали серьезные нежелательные явления, поражение почек, желудочно-кишечное кровотечение, гепатотоксичность, тяжелую инфекцию мягких тканей, эмпиему и астму и / или хрипы.

Полученные результаты: В целом было включено 19 исследований (11 рандомизированных; 8 нерандомизированных) с участием 241 138 участников из 7 стран и различных медицинских учреждений (на базе больниц и на базе общины). По сравнению с ацетаминофеном ибупрофен приводил к снижению температуры менее чем за 4 часа (4 исследования с 435 участниками; стандартизованная разница средних [SMD], 0,38; 95% ДИ, 0,08-0.67; P = 0,01; I2 = 49%; доказательства среднего качества) и через 4–24 часа (5 исследований с 879 участниками; SMD, 0,24; 95% ДИ, 0,03–0,45; P = 0,03; I2 = 57%; доказательства среднего качества) и уменьшение боли через 4–24 часа. 24 часа (2 исследования с 535 участниками; SMD, 0,20; 95% ДИ, 0,03–0,37; P = 0,02; I2 = 25%; доказательства среднего качества). Побочные эффекты были редкостью. Ацетаминофен и ибупрофен, по-видимому, имели схожие профили серьезных нежелательных явлений (7 исследований с 27 932 участниками; ибупрофен против ацетеминофена: отношение шансов, 1.08; 95% ДИ 0,87–1,33; P = 0,50, I2 = 0%; доказательства среднего качества).

Выводы и актуальность: В этом исследовании использование ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном для лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет было связано со снижением температуры и уменьшением боли в течение первых 24 часов лечения с эквивалентной безопасностью.

Отличия, сходства и что лучше

Ацетаминофен и ибупрофен являются безрецептурными лекарствами, которые снимают боль и жар.Они работают, блокируя простагландины — вещества, выполняющие несколько функций во время травмы или болезни. Ибупрофен может помочь облегчить воспаление как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), тогда как ацетаминофен не классифицируется как противовоспалительное средство.

В качестве безрецептурных болеутоляющих средств ацетаминофен и НПВП могут лечить аналогичные симптомы головной боли и других незначительных болей. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в течение дня.Хотя оба препарата являются широко используемыми лекарствами, у них есть некоторые различия в побочных эффектах и способах применения. Ацетаминофен и ибупрофен также содержат разные активные ингредиенты и действуют по-разному.

Каковы основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном?

Ацетаминофен (купоны на ацетаминофен), также известный под торговой маркой Tylenol, является обезболивающим (болеутоляющим) и жаропонижающим (жаропонижающим) лекарством. Точный способ действия ацетаминофена неизвестен, но считается, что он является слабым ингибитором фермента ЦОГ, который отвечает за производство простагландинов.Он также может действовать на центральную нервную систему, снимая боль и жар. В отличие от НПВП, парацетамол неэффективен при воспалительных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Ибупрофен (купоны на ибупрофен) — это НПВП, который можно использовать при боли, лихорадке и воспалении. Распространенные торговые марки ибупрофена включают Мотрин и Адвил. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен является неселективным ингибитором фермента ЦОГ, который может уменьшить боль и воспаление при артрите и боли в суставах.Из-за своего воздействия на фермент ЦОГ-1 ибупрофен может также оказывать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

СВЯЗАННЫЙ: Что такое ацетаминофен? | Что такое ибупрофен?

Основные различия между парацетамолом и ибупрофеном
Класс препарата	Обезболивающее Жаропонижающее	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Бренд / общий статус	Доступны фирменные и универсальные версии	Доступны фирменные и универсальные версии
Что такое торговая марка?	Тайленол	Адвил, Мотрин, Мидол, Нуприн
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Жидкость для перорального применения	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Жидкость для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	650 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости Максимальная суточная доза: 3250 мг	От 200 мг до 400 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости Максимальная суточная доза: 1200 мг
Как долго длится стандартное лечение?	Кратковременная боль или жар или по указанию врача	До 10 дней без указания врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети от 6 месяцев и старше	Взрослые и дети от 6 месяцев и старше

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные парацетамолом vs.ибупрофен

Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными болеутоляющими, которые одобрены FDA для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки. Примеры слабой или умеренной боли включают головные боли, боли в спине, зубные боли, боли в мышцах, растяжения связок и менструальные спазмы.

Ацетаминофен показан только для временного лечения боли и лихорадки. Однако его также можно использовать не по прямому назначению при артрите, мигрени и дисменореи (болезненных менструациях). Ацетаминофен может быть не так эффективен, как другие препараты, при использовании не по назначению.

Ибупрофен можно использовать для лечения общей острой боли и лихорадки. Он также предназначен для лечения боли и воспаления от артрита, мигрени и дисменореи.

Исследования также показали, что парацетамол и ибупрофен могут использоваться для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Артериальный проток — это главный кровеносный сосуд в сердце младенца, который обычно закрывается после рождения. Однако у некоторых младенцев этот кровеносный сосуд остается открытым и может вызвать сердечные осложнения. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), использовались для лечения открытого артериального протока.

Боль	Есть	Есть
Лихорадка	Есть	Есть
Остеоартроз	Вне маркировки	Есть
Ревматоидный артрит	Вне маркировки	Есть
Мигрень	Вне маркировки	Есть
Первичная дисменорея	Вне маркировки	Есть
Открытый артериальный проток	Вне маркировки	Вне маркировки

Ацетаминофен или ибупрофен более эффективны?

Ацетаминофен и ибупрофен могут иметь различную эффективность при лечении лихорадки и различных типов боли.Их обычно принимают несколько раз в течение дня для максимального облегчения симптомов.

В одном обзоре было обнаружено, что ибупрофен аналогичен или лучше, чем ацетаминофен, для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Оба препарата оказались одинаково безопасными. Этот обзор включал 85 различных исследований у взрослых и детей.

Было доказано, что ибупрофен более эффективен в отношении хронических болей. В одном исследовании было обнаружено, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения боли от повторяющихся мигреней и остеоартрита.Другое исследование пришло к аналогичным результатам и обнаружило, что парацетамол (другое название ацетаминофена) лучше облегчает боль и переносит остеоартрит, чем ацетаминофен.

Поскольку оба препарата действуют по-разному, при разных заболеваниях один может быть предпочтительнее другого. Боль также субъективна и зависит от терпимости человека к боли. Таким образом, обезболивание может различаться в зависимости от реакции человека на лекарства. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль или жар.

Хотите лучшую цену на парацетамол?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Охват и сравнение стоимости ацетаминофена и ибупрофена

Ацетаминофен можно приобрести без рецепта, он доступен в виде дженериков и фирменных форм. Medicare и большинство страховых планов могут не покрывать ацетаминофен из-за его широкой доступности без рецепта. Средняя цена на непатентованный парацетамол может достигать 11 долларов.99. Используя дисконтную карту SingleCare, вы можете сэкономить больше и снизить стоимость бутылки непатентованного ацетаминофена примерно до 2 долларов.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Как правило, ибупрофен покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Ибупрофен доступен как непатентованный или фирменный препарат. Обычная цена на ибупрофен при оплате наличными составляет около 15 долларов. Эта стоимость может быть уменьшена с помощью купона SingleCare. В зависимости от аптеки, которую вы используете, стоимость может быть снижена примерно до 4 долларов за бутылку 200 мг ибупрофена.

Обычно покрывается страховкой?	№	Есть
Обычно покрывается Medicare?	№	Есть
Стандартная дозировка	таблетки по 325 мг; 2 таблетки каждые 4-6 часов	Таблетки по 200 мг: 1-2 таблетки каждые 4-6 часов
Стандартная доплата Medicare	$ 1	0–22 доллара США
Стоимость SingleCare	$ 2 +	$ 4 +

Общие побочные эффекты парацетамола и ибупрофена

Наиболее частые эффекты парацетамола и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Эти побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Оба препарата могут также вызывать головные боли, зуд / сыпь и головокружение, а также другие побочные эффекты. Ибупрофен чаще вызывает изжогу и расстройство желудка, чем ацетаминофен.

Другие редкие побочные эффекты обоих препаратов могут включать кровотечение, жар и боль в горле. Аллергические реакции на ингредиенты лекарства могут включать сыпь, одышку и стеснение в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете эти эффекты.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Есть	34%	Есть	3% -9%
Рвота	Есть	15%	Есть	15% -22%
Запор	Есть	5%	Есть	1% -10%
Диарея	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головная боль	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Зуд	Есть	5%	Есть	1% -10%
Изжога	№	–	Есть	3% -9%
Головокружение	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: Micromedex (парацетамол), DailyMed (ибупрофен)

Лекарственное взаимодействие парацетамола и ибупрофена

И парацетамол, и ибупрофен могут взаимодействовать с варфарином (кумадином), обычным разбавителем крови. Прием варфарина с любым из этих препаратов может увеличить риск кровотечения. Употребление алкоголя с парацетамолом или ибупрофеном также может разжижать кровь и увеличивать риск побочных эффектов.

Ацетаминофен может взаимодействовать с изониазидом, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза.Прием изониазида может повлиять на то, как печень перерабатывает ацетаминофен, и может вызвать повреждение печени. Фенитоин и карбамазепин — два противоэпилептических препарата, которые также могут увеличить риск повреждения печени при приеме с ацетаминофеном.

Ибупрофен может взаимодействовать с большим количеством лекарств, чем ацетаминофен. Как НПВП, его следует избегать с другими лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления, поскольку они могут изменить уровень кровяного давления. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск кровотечения при приеме с ибупрофеном.

Это может быть не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения об использовании парацетамола и ибупрофена

Обычно считается, что ацетаминофен хорошо переносится. Однако прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендованную, может увеличить риск повреждения печени. Известно, что ацетаминофен в высоких дозах токсичен для печени или печени.

Ибупрофен чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, чем парацетамол.Как и все НПВП, использование ибупрофена может увеличить риск язвы желудка, особенно у людей, которые в анамнезе страдали язвенной болезнью. Прием ибупрофена также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у тех, у кого в анамнезе есть проблемы с сердцем или высокое кровяное давление. Следует избегать ибупрофена для лечения боли до, во время или после операции по аортокоронарному шунтированию.

Одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать побочные эффекты, связанные с НПВП, в более высоких дозах с течением времени.Эти нежелательные явления включают язвы, сердечный приступ и инсульт у некоторых людей, предрасположенных к этим явлениям.

Ацетаминофен может считаться более безопасным для беременности, чем ибупрофен. Однако эти препараты следует принимать во время беременности только в том случае, если польза от них превышает риски. Прием парацетамола или ибупрофена может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у младенцев.

Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене

Что такое парацетамол?

Ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством.Он используется для снятия боли и лихорадки от легкой до умеренной у взрослых и детей. Ацетаминофен выпускается в формах обычной и повышенной прочности.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может лечить боль и жар. Он продается без рецепта и по рецепту. Ибупрофен с более высокой концентрацией часто используется для лечения хронических болевых состояний, таких как остеоартрит.

Ацетаминофен и ибупрофен — это одно и то же?

№Ацетаминофен известен под торговой маркой Тайленол и одобрен для лечения боли и лихорадки. Ибупрофен известен под торговой маркой Адвил или Мотрин и одобрен для лечения боли, лихорадки и воспалений. Ибупрофен также продается без рецепта и по рецепту.

Что лучше — парацетамол или ибупрофен?

Ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения воспалений и хронических болей. Ибупрофен одобрен FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, тогда как ацетаминофен может использоваться не по назначению для этих состояний.Однако в отношении побочных эффектов ацетаминофен обычно более переносим, чем ибупрофен.

Могу ли я использовать парацетамол или ибупрофен во время беременности?

Ацетаминофен может быть безопаснее для беременных женщин. Ибупрофен следует избегать беременным женщинам из-за риска побочных эффектов. Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Можно ли употреблять парацетамол или ибупрофен с алкоголем?

Нет. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном может увеличить риск побочных эффектов.Алкоголь может увеличить риск повреждения печени, язв и кровотечений при употреблении с ацетаминофеном или ибупрофеном.

Что хуже для печени — парацетамол или ибупрофен?

Поражение печени чаще ассоциируется с парацетамолом, чем с ибупрофеном. Это связано с тем, что ацетаминофен интенсивно метаболизируется или перерабатывается в печени. Ибупрофен редко вызывает повреждение печени и не так сильно перерабатывается в печени.

Безопасно ли принимать парацетамол и ибупрофен вместе?

Ацетаминофен и ибупрофен можно безопасно принимать вместе для снятия боли.Исследования показали, что парацетамол и ибупрофен более эффективны при лечении определенных типов боли в сочетании. Однако важно проконсультироваться с врачом, поскольку прием обоих препаратов в высоких дозах может вызвать побочные эффекты.

| Ассоциация медицинской этики

Что нужно знать об ацетаминофене (тайленоле)

Ацетаминофен, также называемый парацетамолом, используется для облегчения боли и снижения температуры в США и других странах.Ацетаминофен продается без рецепта, а также сочетается с другими препаратами, обычно с опиоидами, такими как кодеин, для получения более сильных обезболивающих.

Это один из наиболее часто используемых препаратов в стране, но в 2007 году он был назван причиной номер один печеночной недостаточности в США. ¹

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен (парацетамол) был разработан из каменноугольной смолы в конце 1800-х годов компанией Bayer в Германии, первоначально для снижения температуры.²

Его можно купить без рецепта как жаропонижающее или болеутоляющее, например Тайленол или многие другие торговые марки, и он используется во многих рецептурных продуктах в сочетании с другими лекарствами, обычно с опиоидами, такими как кодеин (тайленол с кодеином), оксикодон (перкосет). и гидрокодон (Викодин). ³

Ацетаминофен работает?

Ацетаминофен действительно снижает жар. Комбинации парацетамола с другими лекарствами могут быть эффективными для уменьшения боли и оказались более эффективными, чем один ацетаминофен.Ацетаминофен используется в сотнях комбинаций лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту. ⁴ Список лекарств, состоящих из комбинации парацетамола и опиатов или анальгетиков, очень длинный. ⁵

О чем мне следует спросить своего врача, прежде чем я решу принимать ацетаминофен?

Слишком большое количество парацетамола может повредить или разрушить печень. В 2002 году официальные лица FDA представили группе экспертов доказательства того, что 100 человек ежегодно умирали от токсического действия парацетамола и более 2000 человек были госпитализированы.⁶

В 2009 году комиссия FDA рассмотрела вопрос о запрете парацетамола, но затем узко проголосовала за запрет только двух комбинаций лекарств: Percocet и Vicodin. Эти два препарата представляют собой комбинацию парацетамола и наркотического средства. Пациенты могут принимать их в течение некоторого времени, чтобы справиться с болью, и комиссия отметила, что со временем пациентам часто приходилось увеличивать дозировку этих препаратов, чтобы продолжать достигать тех же эффектов, и что это может привести к передозировке ацетаминофена. ⁷

Комиссия рекомендовала FDA снизить количество парацетамола в комбинированных препаратах, подобных Викодину и Перкоцету.⁸

FDA выпустило предупреждение о лекарствах, содержащих комбинации парацетамола и опиоидов, и попросило производителей лекарств снизить количество парацетамола в своих лекарствах до уровня не более 325 мг на дозу к 2014 году. FDA также ввело требование для лекарств, содержащих комбинацию парацетамола. нести предупреждение в виде черного ящика об опасности отравления печени. ⁹

Некоторые комбинации парацетамола (ацетаминофена) были запрещены в Соединенном Королевстве, и исследования показали, что этот запрет снизил количество самоубийств в Соединенном Королевстве.¹⁰

Превышение максимальной рекомендованной суточной дозы, 4 грамма в течение 24 часов для взрослых и более низких доз для детей по весу, может привести к повреждению печени, вплоть до печеночной недостаточности и смерти. Многие случаи передозировки парацетамолом случаются случайно, поскольку люди не осознают, что приняли слишком много. ¹¹

Небольшие количества принимаемого нами парацетамола превращаются в организме в токсин, который связывается с белками печени и вызывает повреждение клеток печени.Если токсина слишком много и печень не может удалить его до того, как он свяжется с этими белками, это приведет к повреждению печени, и она может полностью выйти из строя. ¹²

Передозировка ацетаминофена все еще является частой, если не самой частой причиной повреждения печени и печеночной недостаточности в США. ¹³

Ацетаминофен входит в состав многих продуктов, и кто-то может принимать несколько продуктов, содержащих его, и не замечать этого. Например, кто-то может принять таблетку от головной боли или для снижения температуры, затем немного позже сироп от кашля, затем жидкое средство от простуды, все из которых могут содержать рекомендуемую максимальную дозировку.Ацетаминофен может быть указан в ингредиентах под другими названиями, такими как APAP, и его нельзя сразу распознать. ¹⁴

Некоторые люди могут быть более восприимчивы к передозировке парацетамолом, чем другие, и очень небольшого количества, превышающего рекомендованную максимальную дозу, может быть достаточно, чтобы запустить процесс повреждения печени. Симптомы поражения печени могут быть похожи на грипп, и человек, который страдает от него, может не подозревать, что с его печенью что-то не так, пока не станет слишком поздно.¹⁵

Родители случайно передозируют младенцам и детям парацетамол разными способами. Они могут комбинировать лекарства и не подозревать, что дают своему ребенку или ребенку передозировку, они могут дать ребенку или малышу лекарство, предназначенное для старшего ребенка, и случайно дать передозировку. ¹⁶

Что мне делать, если меня беспокоит ацетаминофен?

Есть много альтернатив ацетаминофену, как другим лекарствам, отпускаемым по рецепту, так и без рецепта, а также немедикаментозным методам снижения температуры или облегчения боли.Опасность приема парацетамола слишком велика для случайного или ненужного использования. Если вам действительно нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, поговорите со своим врачом о безопасном использовании ацетаминофена и его альтернативах.

Узнайте все, что вы можете о ацетаминофене, прежде чем начать его принимать.

Вернуться к статьям

¹ Proc Natl Acad Sci USA, Bushel P.R. et al., «Сигнатуры экспрессии генов в крови предсказывают уровни воздействия» (13 ноября 200 г. &), http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2084322/?tool=pmcentrez
² Королевское химическое общество, «Обезболивание: от каменноугольной смолы до парацетамола» (июль 2005 г., http://www.rsc. org / education / eic / issues / 2005july / painrelief.asp
³ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, «Новые шаги, направленные на снижение рисков, связанных с приемом ацетаминофена» (последнее обновление 8 декабря 2011 г., дата обращения 15 августа 2012 г.), http: // www .fda.gov / ForConsumers / ConsumerUpdates / ucm239747.htm
⁴ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, «Информация об ацетаминофене», http: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm165107.htm; Journal Watch Emergency Medicine, Браун, Эмили и Уоллс, Рон, «Обезболивание: эффективнее ли комбинации ацетаминофена и НПВП, чем один препарат? »(9 апреля 2010 г.), http://emergency-medicine.jwatch.org/cgi/content/full/2010/409/1
⁵ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов,« Список продаваемых по рецепту продуктов, содержащих ацетаминофен »( последнее обновление — 21 января 2011 г., получено 15 августа 2012 г.), http://www.rsc.org/education/eic/issues/2005july/painrelief.asp
⁶ Нью-Йорк Таймс, Столеберг Шерил, «Предупреждения, требуемые для популярных обезболивающих» (20 сентября 2002 г.), http://www.nytimes.com/2002/09/20/us/warnings-sought-for- Popular-painkiller.html
⁷ New York Times, Harris, Gardiner, «Рекомендуется запретить 2 главных таблетки для снятия боли» (30 июня 2009 г.), http://www.nytimes.com/2009/07/01 /health/01fda.html
⁸ Там же.
⁹ Сообщение FDA по безопасности лекарств: рецептурные продукты с ацетаминофеном должны быть ограничены до 325 мг на единицу дозировки; Предупреждение в штучной упаковке указывает на возможность тяжелой печеночной недостаточности
http: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm
¹⁰ BBC News, «Запрет обезболивающих« сократил количество самоубийств »» (18 июня 2009 г.) http://news.bbc.co.uk/2/hi/health /8107546.htm
¹¹ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, материалы заседания Консультативного комитета, «Передозировка ацетаминофена и травмы печени — Предпосылки и варианты снижения травм» (2009 г.) КомитетыВстречаМатериалы / Лекарства / Безопасность лекарств и Управление рисками Консультативный комитет / UCM164897.pdf
¹² Там же.
¹³ Там же.
¹⁴ Там же.
¹⁵ Там же.
¹⁶ MayoClinic.com, сотрудники клиники Mayo, «Ацетаминофен и дети: почему доза имеет значение», http://www.mayoclinic.com/health/acetaminophen/HO00002

Калифорния рассматривает вопрос об объявлении канцерогена общего болеутоляющего

САКРАМЕНТО, Калифорния (AP) — В Калифорнии идет борьба за то, включать ли одно из самых распространенных безрецептурных лекарств в список канцерогенов, повторяя недавние громкие битвы за такие вещи, как алкоголь и кофе.

Препарат представляет собой ацетаминофен, известный за пределами США как парацетамол и используемый для лечения боли и лихорадки. Это основа для более 600 рецептурных и безрецептурных лекарств для взрослых и детей, которые можно найти в таких известных брендах, как Тайленол, Экседрин, Судафед, Робитуссин и Терафлю.

Ацетаминофен продается в США без рецепта с 1955 года. Опасения по поводу его потенциальной связи с раком возникают из-за его связи с другим лекарством: фенацетином. Этот препарат, который когда-то использовался для лечения головных болей и других заболеваний, был запрещен FDA в 1983 году, поскольку он вызывал рак.

Органы государственного регулирования рассмотрели 133 исследования об ацетаминофене, все из которых были опубликованы в рецензируемых журналах. В некоторых исследованиях сообщалось о повышенном риске некоторых видов рака, в других — нет. В целом, в обзоре отмечается, что парацетамол сложно исследовать, потому что его трудно изолировать от других факторов, которые могут способствовать развитию рака, таких как курение.

Закон штата, известный как Предложение 65, гласит, что Калифорния должна предупреждать людей о любых химических веществах, вызывающих рак или репродуктивную токсичность.Список штата увеличился до 900 химических веществ, включая токсичные пестициды и антипирены, и более обширен, чем любой другой в США. Некоторые критики говорят, что регулирующие органы Калифорнии слишком усердны, требуя предупредительных надписей для бесчисленных продуктов, которые сбивают с толку, а не информируют потребителей о риске рака оспаривается.

Сторонники предложения 65 говорят, что оно защищает не только жителей Калифорнии, но и потребителей по всей стране, побуждая производителей делать продукты более безопасными.

Доказательства связи ацетаминофена с раком были достаточно слабыми, поэтому Международное агентство по изучению рака отказалось включить его в список возможных канцерогенов после обзоров, проведенных в 1990 и 1999 годах.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило должностных лиц штата о том, что маркировка парацетамола как вызывающего рак будет «ложной и вводящей в заблуждение», а также незаконной в соответствии с федеральным законом.

Группа ученых, назначенная губернатором, может добавить химические вещества в этот список. В 2011 году комиссия проголосовала за то, чтобы сделать ацетаминофен «высокоприоритетным» для рассмотрения, поскольку, по мнению Сэма Делсона, представителя Калифорнийского офиса по оценке опасностей для здоровья окружающей среды, существуют соответствующие доказательства, которые следует учитывать.

Процесс проверки был медленным, но комиссия должна провести публичные слушания по листингу этой весной после окончания периода общественного обсуждения 27 января.

«Это сложный вопрос, потому что это очень часто используемый наркотик. Но это не имеет значения. Наш мандат не в этом », — сказал Томас Мак, председатель Комитета по идентификации канцерогенов и профессор профилактической медицины в Университете Южной Калифорнии.

Добавление химического вещества в список может иметь широкие последствия.После того, как в 2017 году штат внес в список канцерогенов глифосат, широко известный как средство от сорняков Roundup, жюри обязало компанию, которая заставляет Roundup выплатить паре из Калифорнии, больной раком, более 2 миллиардов долларов. Позже судья уменьшил эту сумму до 87 миллионов долларов. Это лишь один из 13 000 ожидающих рассмотрения судебных исков, связанных с химическим веществом.

Это одна из причин, по которой отрасль отказывается от потенциального листинга. Ассоциация потребительских товаров для здоровья, торговая группа, представляющая безрецептурные лекарства и пищевые добавки, провела свой собственный обзор и обнаружила, что большинство исследований не предполагают риска для большинства форм рака, хотя некоторые исследования действительно показали повышенный риск для почек, печени и некоторых других. формы рака крови.

Ассоциация призвала регулирующие органы Калифорнии «осторожно интерпретировать» исследования, показывающие повышенный риск рака.

Некоторые объявления в Калифорнии требуют наличия предупреждающих надписей. Но государство сделало исключения. Алкоголь был внесен в список канцерогенов с 1988 года. Но вместо предупредительных надписей штат предписывает алкогольной промышленности предоставлять розничным торговцам Калифорнии знаки, указывающие, где продается алкоголь.

Акриламид, побочный продукт обжарки кофейных зерен, был внесен в список канцерогенов с 1990 года.Но когда решение суда привело бы к появлению предупреждающих этикеток для кофе, в дело вмешались государственные регулирующие органы и освободили напиток.

Полный охват: лекарство

___

В этой истории исправлено написание слова «акриламид».

В чем разница между тайленолом и аспирином?

«Здоровый старик» отвечает на вопросы о здоровье и старении в своей еженедельной колонке.

Вопрос : В чем разница между тайленолом и аспирином?

Ответ : Ацетаминофен является наиболее широко используемым обезболивающим и жаропонижающим средством в мире.Он содержится более чем в 100 продуктах.

Тайленол — самый известный продукт ацетаминофена, отпускаемый без рецепта (OTC). Он также входит в состав хорошо известных рецептурных препаратов, таких как Дарвоцет и Перкоцет. Ацетаминофен также известен как парацетамол и N-ацетил-п-аминофенол (APAP).

Существует два основных типа безрецептурных болеутоляющих. Некоторые содержат ацетаминофен, который перерабатывается в печени. Другие содержат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые обрабатываются где-то еще.Примерами безрецептурных НПВП являются аспирин, ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив).

Прием слишком большого количества парацетамола может привести к повреждению печени. Риск повреждения печени может возрасти, если вы выпьете три или более алкогольных напитка при приеме лекарств, содержащих парацетамол.

По данным Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями, ацетаминофен является одним из наиболее распространенных фармацевтических агентов, вызывающих передозировку.

НПВП вызывают расстройство желудка.Вам следует поговорить со своим врачом перед применением НПВП, если вам больше 60 лет, вы принимаете рецептурные препараты для разжижения крови, у вас язва желудка или другие проблемы с кровотечением.

НПВП также могут вызывать обратимое повреждение почек. Риск повреждения почек может увеличиваться у людей старше 60 лет, с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или уже существующими заболеваниями почек, а также у людей, принимающих мочегонные средства.

Всем пожилым людям рекомендуется проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства.

Если вы хотите прочитать больше колонок, вы можете получить копию «Как стать здоровым чудаком» на http://www.healthygeezer.com.

Больше от Healthy Geezer:

Парацетамол для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы

В чем разница между ибупрофеном и ацетаминофеном?

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Оценка уровней мочевой кислоты и С-реактивного белка способствует более точной стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Одно лечим – другое калечим | Журнал Neue Zeiten

Сравним Парацетамол с Анальгином: дозировка взрослым

Сходства и различия

Сравнение действующих веществ

Сравнение эффективности и безопасности

Медсестра объясняет парацетамол, ацетаминофен и тайленол

Что такое парацетамол?

Что такое тайленол?

Что такое ацетаминофен?

Другие популярные названия того же лекарства

Сравнение ацетаминофена и парацетамола — лекарственные препараты.com

Сравнение ацетаминофена (парацетамола) с ибупрофеном для лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет: систематический обзор и метаанализ

Отличия, сходства и что лучше

Каковы основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном?

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Заболевания, леченные парацетамолом vs.ибупрофен

Ацетаминофен или ибупрофен более эффективны?

Хотите лучшую цену на парацетамол?

Охват и сравнение стоимости ацетаминофена и ибупрофена

Общие побочные эффекты парацетамола и ибупрофена

Лекарственное взаимодействие парацетамола и ибупрофена

Предупреждения об использовании парацетамола и ибупрофена

Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене

Что такое парацетамол?

Что такое ибупрофен?

Ацетаминофен и ибупрофен — это одно и то же?

Что лучше — парацетамол или ибупрофен?

Могу ли я использовать парацетамол или ибупрофен во время беременности?

Можно ли употреблять парацетамол или ибупрофен с алкоголем?

Что хуже для печени — парацетамол или ибупрофен?

Безопасно ли принимать парацетамол и ибупрофен вместе?

| Ассоциация медицинской этики

Что нужно знать об ацетаминофене (тайленоле)

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен работает?

О чем мне следует спросить своего врача, прежде чем я решу принимать ацетаминофен?

Что мне делать, если меня беспокоит ацетаминофен?

Вернуться к статьям

Калифорния рассматривает вопрос об объявлении канцерогена общего болеутоляющего

В чем разница между тайленолом и аспирином?

Об alexxlab

Вам может понравиться

Если закапать в нос визин: можно ли капать в нос визин?

Период выведения антибиотиков из организма: Как вывести антибиотики из организма после лечения

Добавить комментарий Отменить ответ