Техника закапывания капель в глаза: Ошибка выполнения

Содержание

Как правильно закапывать капли в глаза

Вы уверены, что знаете, как правильно капать капли в глаза?

На первый взгляд процесс закапывания прост. Но нередко люди допускают досадные ошибки, которые не только снижают эффективность лечения, но и несут потенциальный вред вашему зрению. Последствия неправильного закапывания:

  • значительная часть средства просто не попадает по назначению, что делает лечение бесполезным;
  • в глазах возникает ощущение дискомфорта;
  • появляется риск занесения инфекции, которая приведет к глазным заболеваниям.

Предварительная подготовка

Внимательно выслушайте офтальмолога и изучите инструкцию по применению капель, которые вам назначили. Обязательно следуйте графику, предписанному врачом или указанному в инструкции.

Обратите внимание: в некоторых случаях перед закапыванием ни в коем случае нельзя дотрагиваться до глаз. Например, если вам недавно делали операцию и есть риск повреждения швов.

Перед закапыванием необходимо:

  • тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом, а затем насухо вытереть их;
  • если есть выделения из глаз, аккуратно удалить их ватным диском или салфеткой;
  • тем, кто пользуется контактными линзами, нужно снять их, если в инструкции к средству не указано обратное;
  • подготовить ватный шарик или марлевый тампон;
  • взять небольшое зеркало, оно поможет контролировать движения.

Тщательное мытье рук перед процедурой защищает ваши глаза от возможных инфекций

Как правильно капать капли в глаза

Процедуру не рекомендуется выполнять стоя, поэтому будет лучше, если вы сядете.

  1. Запрокиньте голову назад и аккуратно оттяните пальцем нижнее веко, глядя при этом вверх.
  2. В пространство, образовавшееся между веком и глазным яблоком, аккуратно капните одну-две капли средства, стараясь при этом не коснуться кончиком пипетки или носика флакона ресниц – на них могут быть пыль и микроорганизмы, которые несут потенциальную опасность вашему здоровью;
  3. В течение 3-5 минут капли распределяются по глазной поверхности и начинают всасываться. В это время можно прикрыть глаза или моргать, как обычно. Постарайтесь в это время не зажмуриваться, чтобы не выдавливать капли из конъюнктивальной полости.
  4. Излишки капель аккуратно промокните около уголка глаза ватным шариком или салфеткой.
  5. Ни в коем случае не трите глаза руками. Так вы можете вызвать неприятные ощущения и даже занести инфекцию.
  6. Также не надо закрывать глаза, массировать их и так далее. При закапывании препарат должен всасываться через сосуды на поверхности глаза естественным путем: при открытых глазах, без какого-либо надавливания.
  7. Если капли надо капать в оба глаза, повторите процедуру.

Если вам назначили несколько видов капель, интервал между закапываниями должен составлять не менее 10 минут

Если вам назначили несколько видов капель, закапывать их друг за другом нельзя. Необходимо выдержать определенный интервал, который, как правило, составляет 10-30 минут – для каждого препарата он свой. Лучше, если длительность паузы между каплями определит врач.

Если у вас что-то не получается, если средство вызывает неприятные ощущения или аллергическую реакцию, обратитесь к офтальмологу.

Техника закапывания капель в глаза, нос и ухо ребенку раннего возраста

Манипуляция — Техника закапывания капель в глаза, нос и ухо ребенку раннего возраста

Техника закапывания капель в ухо

Цель: лечебная
Показания: воспаление среднего уха, серная пробка

Противопоказания: травмы среднего уха
Оснащение: лекарственные препараты, 2 емкости: «чистые пипетки», «грязные пипетки», стакан с водой 50-60°, лоток для использованного материала
Подготовка к процедуре
1.Возьмите лекарственное средство, прочитайте название и проверьте срок годности
2.Подогрейте лекарственные растворы до температуры тела
3.Объясните пациенту ход процедуры
4.Вымойте руки
5. Уложите пациента на бок, пораженным ухом вверх
Выполнение процедуры
6. Возьмите пипетку в правую руку, наберите в пипетку лекарственное средство, оттяните ушную раковину кзади и к верху 1 и 2 пальцами левой руки, маленьким детям кзади и книзу
7. Закапайте 3-4 капли в слуховой проход
Окончание процедуры
8. Попросите пациента полежать на этом боку 10-15 минут
9. положите пипетку в дезраствор
10. помогите пациенту сесть
11. спросите пациента о самочувствии

Техника закапывания капель в нос

Цель: лечебная
Показания: воспаление слизистой оболочки носа
Противопоказания: носовые кровотечения ,травма носа с повреждением слизистой оболочки
Оснащение: емкость «чистые пипетки», «грязные пипетки», марлевые салфетки или носовой платок, плотные ватные жгутики, лоток для использованного материала.
Подготовка к процедуре
1 .Наденьте маску
2.Возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.

3.Приготовьте пипетки
4.Объясните пациенту или маме ход процедуры
5.Вымойте руки
6.Усадите пациента
7.Очистите носовые ходы: для туалета носа маленьким детям — возьмите правой рукой 2 сухих ватных жгутика, левой рукой зафиксируйте головку так, чтобы первый палец находился на лбу, а ладонь и 2,3,4,5 пальцы на теменных и затылочных областях головы ребенка; правой рукой осторожно введите вращательными движениями ватные жгутики в носовой ход и продвиньте его внутрь на 1- 1,5 см. Старшим детям высморкаться в носовой платок.
ВНИМАНИЕ! Для каждого носового хода нужен отдельный жгутик. Категорически запрещается проводить туалет носа плотными предметами.
Выполнение процедуры
1. Поверните голову пациента в ту сторону, в которую вводите лекарство, левой рукой зафиксируйте голову, большим пальцем этой же руки приподнимите кончик носа
2.Закапайте 3-4 капли на слизистую крыла носа
3.Внимание! Не вводите пипетку глубоко в нос, старайтесь не касаться пипеткой носа
4. Прижмите крыла носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения
5. Через 1-2 мин закапайте капли во 2 ноздрю, соблюдайте те же правила
Окончание процедуры.
Придайте ребенку удобное положение.
Примечание: При закапывании масляных капель уложите ребенка слегка запрокинув голову, закапайте 5-6 капель.
Пациент должен чувствовать вкус капель.

Техника закапывания капель в глаза и проведения туалета

Цель: лечебная, диагностическая
Показания: воспалительные заболевания глаз, исследования глазного дна
Оснащение: лекарственные препараты, 2 емкости «чистые пипетки», «грязные пипетки», р-р фурацилина, лоток для использованного материала. Подготовка к процедуре
1. возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.
2. объясните пациенту или маме ход процедуры
3. усадите или уложите пациента
4. вымойте руки
5. Примечание: при выделениях из глаз предварительно проведите туалет: возьмите 2 стерильных шарика, смочите в 0,02 р-р фурацилина, отожмите излишки фурацилииа в лоток для использованного материала, помойте влажным шариком глаза ребенку от наружного угла к внутреннему, положите отработанные шарики в лоток для использованного материала.

Выполнение процедуры
1. Наберите в пипетку нужное количество капель
2. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх
3.Прижмите 2 пальцем левой руки ватный шарик к коже и оттяните нижнее веко вниз
4. Закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли лекарства ближе к внутреннему углу глаза
5. Попросите пациента закрыть глаза
6. Промокните остатки капель.
Окончание процедуры
Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуру
Инфекционный контроль
1. Погрузите пипетку в 3% р-р хлорамина на 60 минут; лоток в 3% раствор хлорамина на 60 минут
2. ватные шарики в 3% раствор хлорамина на 60 минут.
3. Обработать руки на социальном уровне.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Как закапать капли в глаза, нос и уши? | Doctor-Says

Глаза – это важный орган зрительной системы, который нуждается в крайне бережном отношении. При лечении воспалений или травм слизистой оболочки следует строго соблюдать предписание врача и технику закапывания капель в глаза. Неправильные действия могут затянуть процесс выздоровления, а в худшем случае спровоцировать осложнения.

Первоочередные действия

Для лечения или увлажнения глаз используют только известные препараты, назначенные или рекомендованные офтальмологом. Срок годности препарата не должен подходить к концу, капли с истекшим сроком действия применять запрещено. Пипетка и салфетки, для промокания излишков лекарства, должны быть чистыми, а лучше стерильными. Руки нужно вымыть с мылом. Это предотвратит возможное попадание в глаза грязи и инфекций. 

Алгоритм действий: как закапывать капли в глаза

Введение препарата происходит самостоятельно или медсестрой (помощником). 

• Человек занимает сидячее положение или стоит, запрокидывая голову назад и устремляя взор кверху.

• Пипетку или флакон с лекарством подносят к внутреннему краю глаза под небольшим углом, на расстояние не менее 1,5 см. Следует избегать касания с ресницами и веком.

• Нижнее веко немного оттягивают вниз свободной рукой; медсестра для этого использует стерильную салфетку.

• В конъюнктивальную складку капают одну – две капли лекарственного средства. Если требуется совместное лечение, то манипуляцию повторяют со вторым глазом.

• После того как закапаны капли в глаза их закрывают (не жмурят) и вращают снизу вверх, из стороны в сторону, несколько раз, для лучшего распределения лекарства, излишнюю жидкость убирают салфеткой. 

В случае если прописано два и более вида капель процедуру повторяют с интервалом 5 минут.

Нос и уши: последовательность ведения препарата

Первоочередные действия идентичны для закапывания капель в глаза, нос, уши. Отличаются только процессы.

• В нос закапывают сидя, со слегка запрокинутой назад головой, или лежа. Перед этим пазухи хорошо прочищают от слизи или промывают. Поочередно, в каждый носовой проход, закапывают лекарство, после чего, на несколько секунд прижимают крыло носа к перегородке.

• В уши закапывают только теплое лекарство, чтобы не спровоцировать отит или другие осложнения. Человек садится, наклоняет голову сначала к одному плечу, затем к другому. Ухо немного оттягивают назад и верх, чтобы лекарство лучше проникло во внутреннюю часть. После процедуры нельзя наклонять голову около 5 минут.

Закапывание капель в глаза — презентация онлайн

Закапывание капель в глаза
Процедура закапывания капель в
глаза.
• Цель закапывания капель в глаза — воздействие
на слизистую глаза.
• Показания к закапыванию капель в глаза заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит,
глаукома, катаракта и др.).
• Также капли закапывают перед проведением
диагностических исследований (например,
• перед измерением внутриглазного давления).
Процедура закапывания капель в
глаза.
• Цель закапывания капель в глаза воздействие на слизистую глаза.
• Показания к закапыванию капель в глаза заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит,
глаукома, катаракта и др.). Также капли
закапывают перед проведением
диагностических исследований (например,
перед измерением внутриглазного
давления).
Процедура закапывания капель в
глаза.
• Противопоказания к закапыванию капель в
глаза — непереносимость препарата.
• Оснащение: глазные капли по назначению
врача, подогретые до комнатной
температуры, стерильная пипетка с тупым
концом, стерильные салфетки — 2 шт.
Техника выполнения процедуры
закапывания глаз.
• 1. Медицинская сестра тщательно моет руки с мылом.
2. Набирают в пипетку две-три капли назначенного
лекарства.
3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.
4. Взяв стерильную салфетку левой рукой, оттягивают
нижнее веко и просят пациента посмотреть вверх.
5. Взяв пипетку правой рукой, держат ее параллельно
глазному яблоку и закапывают в конъюнктивальную
складку ближе к внутреннему углу глаза одну-две
капли.
6. Просят пациента закрыть глаз и салфеткой промокают
остатки лекарства от наружного угла глаза к
внутреннему.
7. Повторяют процедуру с другим глазом.
Примечания.
• Во избежание переноса инфекции с одного
глаза на другой для каждого глаза
обязательно используют разные салфетки.
Глазные капли хранят в холодильнике.
Закапывание капель в нос
• Оснащение для закапывания капель в нос:
капли в нос по назначению врача,
подогретые до температуры тела +37 °С или
до комнатной температуры +20…+25 °С;
стерильная пипетка; стерильные салфетки
— 2 шт.
• Техника выполнения закапывания капель в
нос:
Техника выполнения закапывания
капель в нос:
• . Медицинская сестра моет руки с мылом,
высушивает их.
2. Просят пациента слегка откинуть голову назад и
повернуть на сторону того носового хода, в который
будут закапывать лекарство.
3. Набирают в пипетку шесть-восемь капель.
4. Вводят конец пипетки в тот носовой ход, на
сторону которого повернута голова. Закапывают
лекарство по верхневнутренней стенке носа.
5. Прижимают крылья носа к носовой перегородке
салфеткой на 2 — 3 мин.
6. Повторяют процедуру с другим носовым ходом.
Примечания.
• Чтобы капли не затекали в носоглотку и
пациент не проглатывал их, нельзя сильно
запрокидывать голову назад. Во время
закапывания капель в нос пациент не
должен глотать и разговаривать.
• Противопоказанием к закапыванию капель
в нос — непереносимость назначенного
препарата.
Уход за ушами
• Ходячие больные во время ежедневного
утреннего туалета самостоятельно
осуществляют уход за ушами. Пациенты,
длительно находящимся в постели,
периодически чистит уши медицинская
сестра. Если образовалась серная пробка,
ее удаляют.
Техника закапывания капель в ухо
• Для закапывания капель в ухо нагибают
голову больного в здоровую сторону.
• Левой рукой оттягивают мочку уха, а
правой держат пипетку, из которой ввод
ят капли в слуховой проход. После этого в
ухо закладывают небольшой ватный
тампон на несколько минут.
• Важно помнить, что закапывать ухо
необходимо стерильной пипеткой.
Уход за волосами
• Уход за волосами необходим для больных, находящихся
длительное время в постели.
• Мужчин стригут коротко и раз в неделю проводят
гигиеническую ванну с мытьем головы.
• Женщинам, имеющим длинные волосы, ежедневно
расчесывают их густым гребешком, индивидуальным для
каждой больной. Чужими расческами пользоваться
категорически запрещается.
• Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные
разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают от
концов, стараясь не выдергивать их.
• Густой гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо
вычесывает перхоть и грязь. Чтобы лучше промыть голову,
следует применять различные шампуни, детское мыло или
воду с примесью хны.
Уход за волосами
• Если состояние больного позволяет, голову ему моют во
время гигиенической ванны. Если больной длительное
время не встаёт, ему моют голову в постели.
• Во время намывания следует хорошо протереть кожу
под волосами. Затем волосы ополаскивают и насухо
вытирают, после чего тщательно расчесывают.
• После мытья головы, особенно женщинам с длинными
волосами, медицинская сестра надевает им на голову
полотенце или косыночку, чтобы избежать
переохлаждения.
• Ежедневно медицинская сестра следит за состоянием
волосистой части головы больных и производит
профилактику педикулёза.
Уход за кожей
• Пациенты, длительно находящихся в постели и не
принимающие гигиенические ванны, следует протирать
полотенцем, смоченным водой 40,0- 43или одним из средств
по уходу за кожей: камфорным спиртом, одеколоном, спиртом
пополам разбавленным с водой, столовым уксусом и т. д.
• Для такого ухода за кожей, один конец полотенца смачивают
дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают
кожу за ушами, шею, спину, переднюю часть грудной клетки и
подмышечные впадины.
• Следует обращать внимание на складки под молочными
железами, где у женщин могут образовываться опрелости
кожи. Затем насухо вытирают кожу в том же порядке.
Уход за кожей
• У тяжело больных, длительное время находящихся в стационаре,
особенно в положении на спине, нередко на коже появляются
пролежни (чаще всего на крестце, лопатках, пятках и локтях).
• Этому способствуют плохой уход за кожей тяжело больного,
неудобная постель, редкое перестилание ее.
• При
покраснении кожи на крестце или других местах следует хорошо
растереть кожу лимоном, разрезанным пополам, или влажным
полотенцем, досуха вытереть, провести облучение кварцевой лампой
и систематически следить за состоянием кожи.
• Если на коже пролежни все же появились, то её необходимо смазать
крепким раствором калия перманганата и накладывать повязки с
мазью Вишневского, смесью перуанского масла с пихтовым
бальзамом, синтомициновой эмульсией или другими мазями.
Уход за кожей
• При домашнем уходе за кожей, каждый раз
перестилая постель, нужно осматривать кожные покровы
больного и обращать внимание на те места, где чаще всего
возникают пролежни.
• Необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим
раствором, а под места возможного образования пролежней
подкладывать резиновый круг, покрытый подстилкой или в
наволочке.
• Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился
над его отверстием.
• Улучшают уход за кожей специальное устройство для
профилактики пролежней, состоящее из надувного
прорезиненного матраца с гофрированной поверхностью и
электрическим подогревом.
Уход за полостью рта
• Необходимо ежедневно осуществлять уход
за полостью рта.
• Нужно ежедневно чистить зубы, а после
приема пищи прополаскивать рот
подсоленной водой (1/4 чайной ложки
поваренной соли на стакан воды) или спец.
раствором.
Уход за полостью рта
• Уход за полостью рта для тяжелобольных,
которые не могут самостоятельно чистить
зубы, после каждого приема
пиши медицинская сестра должна
протирать рот.
• Для этого она берет пинцетом ватный
шарик, смачивает 0,9 процента хлорид
натрия, xлоргексидин 0,05 процента или в
теплой кипяченой воде и протирает.
Уход за полостью рта
• При появлении сухости губ и болезненных трещины
в углах рта, для облегчения состояния на губы
накладывают марлевую салфетку, смоченную
водой, а потом смазывают губы любым жиром.
• При таком уходе необходимо помнить, что не
разрешается широко открывать рот, дотрагиваться
до трещин и срывать образовавшиеся
корочки, пользоваться зубной щеткой.
• Полоскать рот следует после каждого приема
пищи.
Уход за полостью рта при наличии
зубных протезов.
• Зубные протезы на ночь следует снять, тщательно промыть с
мылом и до утра хранить в чистом стакане, а утром снова
промыть и надеть.
• У пациентов с высокой температурой или тяжелым нарушением
кровообращения иногда встречается афтозный стоматит, при
котором появляется очень неприятный запах изо рта,
удручающе действующий на больного и окружающих.
• Правильный уход за полостью рта и борьба с афтозным
стоматитом заключается в лечении основного заболевании, а
также назначении веществ, уничтожающих запах:
• полоскание рта 2% раствором натрия гндрокарбоната
или 0,9% раствором натрия хлорида.

Методы введения лекарственных средств | Медицинский центр Оптика

28 Окт Методы введения лекарственных средств

Posted at 14:33h   Новости офтальмологии by bdmin

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

  1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

 

  1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
  2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
  3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
  5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

 

  1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
  2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
  4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др. ).

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

 

 

Ссылка на статью  https://zreni.ru/2533-metody-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-ispolzuemye-v-oftalmologii.html

Способы применения лекарственных средств. Техника закапывания капель в уши, в глаза, в нос.

Нужна помощь в написании работы?

1) Закапывание в глаза — д/медикаментозного воздействия на конъюнктиву

a. Подготовка

  • Представиться и объяснить цель процедуры
  • Проверить название ЛС, срок годности, концентрацию
  • Получить согласие пациента
  • Усадить/уложить пациента, вымыть руки, надеть перчатки

b. Выполнение

  • Предварительно подогреть капли до 36-37оС
  • Попросить пациента смотреть вверх
  • Большим пальцем левой руки оттянуть нижнее веко
  • Закапать в нижний свод глазного яблока (ближе к носу)
  • Если закапали только 1 каплю, она не должна вытекать
  • Предложить пациенту закрыть глаза
  • Просушить веки стерильным ватным тампоном от наружного угла к внутреннему 3-5 мин

c. Окончание

  • Выбросить тампон в отходы класса “Б”
  • Предложить пациенту занять удобное положение
  • Выбросить перчатки, вымыть руки
  • Оформить документацию

2) Закапывание в нос — д/медикаментозного воздействия на слизистую носовой полости

a. Подготовка как при закапывании капель в глаза

b. Выполнение

  • Попросить пациента освободить нос от слизи
  • Усадить с запрокинутой головой/уложить без подушки
  • Приподнять кончик носа большим пальцем левой руки
  • Ввести пипетку на 1-1,5 см, закапать 3-4 капли, сделать лёгкие вращательные движения
  • Прижать крыло носа ватным тампоном д/удаления излишка ЛС
  • Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено ЛС
  • Ч/з 3-5 минут повторить д/другого носового хода

c. Окончание как при закапывании капель в глаза

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

3) Закапывание в уши — д/медикаментозного воздействия на слизистую наружного слухового прохода

a. Подготовка как при закапывании капель в глаза

b. Выполнение

  • Очистить полость уха турундой (марлевый/ватный тампон)
  • Набрать в пипетку 6-8 капель (доза — в аннотации к ЛС)
  • Оттянуть ушную раковину кзади и кверху, выпрямить проход
  • Закапать капли (все или половину), поместить турунду
  • Попросить пациента полежать на боку 10-15 минут
  • Повторить д/второго уха

c. Окончание как при закапывании капель в глаза

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость Поделись с друзьями

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, НОС, УХО — Студопедия

I. ЦЕЛЬ: введение лекарственного вещества в конъюнктивальный мешок, на слизистую оболочку носа, в наружный слуховой проход.

II. ПОКАЗАНИЯ: заболевания уха, горла, носа, глаз.

III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха, тревоги.

IV. ОСНАЩЕНИЕ: стерильные атравматические пипетки, стерильные ватные шарики, лекарственные препараты, растительное масло, лотки для оснащения и использованного материала, дез. раствор, маска.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги. Введение капель в конъюнктивальный мешок.

Подготовка к процедуре:

1.Представиться маме (и ребенку старшего возраста), объяснить им цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.

2. Прочтите вслух название препарата.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, маску.

4. Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него пеленку.

5. Уложите ребенка на пеленальный столик или усадите с запрокинутой головой.

Выполнение процедуры:

6. Наберите лекарственное средство в пипетку (держа пипетку вертикально)


7. Возьмите в левую руку ватный тампон, оттяните нижнее веко (попросите ребенка посмотреть вверх).

8. Правой рукой, фиксируя лоб ребром ладони, введите две капли лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Пипетку держать под углом 40 0.

9. Промокните остатки капель ватным шариком от наружного угла глаза к внутреннему углу. Возьмите другой тампон и тем же способом закапайте капли в другой глаз.

Окончание процедуры:

10. Сбросьте шарики и пипетки в лотки для использованного материала.

11. Снять перчатки и маску, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

12. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: детям раннего возраста закапывать капли необходимо с помощником, который фиксирует голову, руки и ноги ребенка.

, живущих с глаукомой | Фонд исследований глаукомы

Как часто мне следует обращаться к окулисту?

Как человеку с недавно диагностированной глаукомой, вам может потребоваться проверять глазное давление каждую неделю или месяц, пока оно не станет под контролем. Даже если ваше глазное давление находится на безопасном уровне, вам может потребоваться посещать врача несколько раз в год для проверки.

Важно, чтобы ваш врач выслушал вас и ответил на ваши проблемы и вопросы, был готов объяснить ваши варианты лечения и был доступен для звонков и проверок. Если вы чувствуете себя неуверенно и некомфортно со своим врачом, помните, что вы всегда имеете право запросить второе мнение.

Хорошие рабочие отношения с вашим глазным врачом — ключ к эффективному лечению глаукомы.

Ограничит ли мою жизнь диагноз глаукома?

Мы ограничены только тем, что мы думаем, что можем или не можем делать.Вы можете продолжить то, что делали до того, как была диагностирована глаукома. Вы можете строить новые планы и начинать новые предприятия. И вы можете доверять офтальмологическому сообществу в поиске более эффективных методов лечения глаукомы. Позаботьтесь о себе и своих глазах и продолжайте наслаждаться жизнью.

Чем я могу помочь другим?

Как больной глаукомой, у вас есть возможность рассказать своим друзьям и родственникам об этом заболевании. Многие люди не осознают важность проверки зрения и не знают, что у людей с глаукомой могут отсутствовать симптомы.Вы можете помочь защитить их здоровье глаз, посоветовав им регулярно проверять глазное давление и зрительные нервы.

Если ваше видение начинает меняться

У некоторых людей с глаукомой «слабое зрение». Плохое зрение означает, что могут возникнуть проблемы с повседневными рутинными делами, даже если вы носите очки или контактные линзы. При глаукоме это может включать потерю контрастной чувствительности (способность видеть оттенки одного цвета), проблемы с бликами, светочувствительностью и снижение остроты зрения (способность видеть мелкие детали).Для помощи людям со слабым зрением доступны различные продукты и ресурсы. Примеры включают лупы, цветные линзы и компьютерные увеличители текста. Если у вас проблемы со зрением, вам будет оказана помощь. Обсудите свои опасения со своим врачом.

Подробнее советы для слабовидящих »

Как правильно использовать глазные капли

Персонал

Неправильное использование приводит к отходам глазных капель

Глазные капли используются для лечения многих распространенных заболеваний.Их можно использовать при зуде или усталости глаз, а также при аллергии. Их могут назначить при вирусных или бактериальных инфекциях или других состояниях, таких как глаукома. Если глазные капли не вводятся (не используются) должным образом, все преимущества лекарства могут быть не реализованы. Если капля не упадет прямо в глаз, то будут отходы, потому что она скатится по щеке или в слезный канал. Нижнее веко следует слегка прищемить и потянуть вниз и наружу, чтобы образовался карман. Чтобы выпустить каплю, переверните емкость вверх дном и сожмите.Некоторым это трудно. Вы можете попробовать лечь, а затем потянуть нижнее веко, чтобы сформировать карман. Самое простое решение — попросить кого-нибудь назначить капли. Не забудьте мыть руки до и после применения капель. Очень важно помнить, что пипетка НЕ ​​должна касаться глаз или пальцев. Это может привести к загрязнению глазных капель. Глазные капли нельзя ни с кем делить. Следуйте инструкциям на этикетке и попросите фармацевта помочь вам понять, как их использовать.Большинство глазных капель хранят в сухом прохладном месте и не должны использоваться дольше одного месяца после открытия флакона, если иное не указано на этикетке. Ваш фармацевт может порекомендовать безрецептурные глазные капли, если это уместно для вашей проблемы, и ответит на любые ваши вопросы о глазных каплях, отпускаемых по рецепту или без рецепта.

Правильный способ использования капель

Почти каждый когда-либо использовал глазные капли — возможно, для лечения глазной инфекции, для повторного увлажнения контактных линз, для успокоения сухих или раздраженных глаз или до или после операции на глазах. Есть правильный способ использования глазных капель, хотя многие люди вводят капли неправильно, что приводит к утечкам и отходам. Следующий список шагов поможет пациентам получить максимальную пользу от глазных капель.

Выполните следующие 7 шагов:

  1. Всегда мойте руки перед применением глазных капель.
  2. Встряхните флакон, если это указано на этикетке. Если бутылка была охлаждена, согрейте ее руками до комнатной температуры.
  3. Аккуратно очистите веки, если они покрылись коркой из-за выделений, протерев веко от внутреннего угла к внешнему при закрытых глазах с помощью ватного тампона, смоченного теплой водой.
  4. Наклоните голову назад или лягте и посмотрите вверх. Большим и указательным пальцами осторожно сожмите и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
  5. Поместите глазные капли или капли в мешочек, образованный в нижнем веке, а не прямо в глаз. Если используется глазная мазь, поместите полоску мази толщиной 1/4 дюйма в мешочек с нижним веком. Следите за тем, чтобы капельница или тюбик с мазью не касались глаза.
  6. Осторожно закройте глаз на 1–3 минуты или в соответствии с указаниями врача, чтобы лекарство впиталось.Некоторые врачи рекомендуют прижимать палец к внутреннему уголку глаза, чтобы лекарство не попало в слезный проток.
  7. Если необходима еще одна капля глазного лекарства, подождите не менее 5-10 минут перед введением второй глазной капли, чтобы первая капля не вымылась из глаза. Небольшой мешочек, образованный нижним веком, будет удерживать только одну каплю за раз, а дополнительные капли будут стекать либо в слезный канал (и из глаза), либо вниз по лицу.

Другие полезные советы по правильному использованию глазных капель и мазей

  • Проверьте этикетку на глазных каплях или мази, чтобы узнать, требуется ли охлаждение.
  • Всегда закрывайте флакон или тюбик сразу после использования. Никогда не протирайте и не ополаскивайте кончик пипетки, чтобы избежать загрязнения.
  • Многие лекарства для глаз вызывают легкое покалывание после закапывания. Сообщите врачу, если это ощущение длится более одной или двух минут.
  • Глазные мази вызывают нечеткость зрения. Это нормально и должно исчезнуть через несколько минут.
  • Никогда не используйте контактные линзы при использовании глазных капель или мазей, если это не рекомендовано вашим врачом.
  • Если вам сказали использовать глазные капли и глазную мазь одновременно, сначала используйте глазные капли, подождите несколько минут, а затем используйте мазь.

Лучшая методика использования глазных капель у детей и взрослых

Использование глазных капель у детей и взрослых может быть другим и более сложным, чем кажется. Многие пациенты с заболеваниями глаз, такими как глаукома и синдром сухого глаза , требуют использования глазных капель как части офтальмологического лечения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение глаз.Правильное закапывание глазных капель может иметь решающее значение для сохранения и защиты вашего здоровья глаз в долгосрочной перспективе. Офтальмологи Fort Worth Eye Associates предоставили следующие советы, чтобы помочь нашим педиатрическим и взрослым офтальмологическим пациентам, которым требуется офтальмологическое лечение глазных заболеваний.

Лучшая методика использования глазных капель у детей и взрослых

Для успешного закапывания глазных капель необходимо выполнить 2 процесса:

  1. Нанесение глазных капель на поверхность глаза
  2. Всасывание лекарств в глазное яблоко
Важные моменты, связанные с глазными каплями
  • Многие люди считают, что хранение глазных капель в холоде (в холодильнике) позволяет им убедиться, что глазные капли действительно попадают в глаз.
  • Если вы используете более одного типа глазных капель, подождите 3-5 минут, после первого применения, чтобы лекарство рассеялось, прежде чем использовать второй тип глазных капель.
  • Максимально повысить эффективность и свести к минимуму системные побочные эффекты: Глазные капли имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты, из-за меньшей абсорбции. Чтобы уменьшить абсорбцию, выполните шаг 9 ниже, то есть блокирует дренаж лекарства в нос.

Техника закапывания глазных капель

Эти шаги помогут вам успешно закапать глазные капли:

  1. Всегда мойте руки перед тем, как закапывать глазные капли.Чистые руки снизят риск заражения глаз и попадания внутрь глазных капель.
  2. Наклоните голову назад.
  3. Опустите нижнее веко указательным пальцем одной руки, чтобы образовался карман внутри века.
  4. Удерживайте открытые глазные капли другой рукой между указательным и большим пальцами.
  5. Держите баллон как можно вертикально на расстоянии одного дюйма от глаза.
  6. Положив руку, держащую глазные капли, на руку, тянущую за веко, осторожно сожмите флакон с глазными каплями, пока не почувствуете, как глазная капля попала в карман века.Старайтесь, чтобы кончик бутылки не касался глаз или рук.
  7. Не беспокойтесь, если в глаз попадут 2 глазные капли, так как вторая капля смоет первую. Если капля попадает в глаз, а не в карман века, вы можете почувствовать себя менее комфортно, но процесс не повредит глаз.
  8. После того, как капля будет выдана, медленно позвольте нижнему веку вернуться в исходное положение.
  9. Осторожно закройте глаза, а не быстро моргайте или закрывайте глаза, так как эти действия могут вытеснить лекарство.
  10. Чтобы лекарство впиталось в глаза, осторожно нажмите на внутренний угол века в течение 2 минут, чтобы предотвратить попадание жидкости в нос. Слезная точка — это отверстия в веках, которые стекают в дренажную систему слезного протока , которая ведет к носу, где лекарственное средство всасывается в кровоток с большей легкостью.

Как использовать глазные капли у детей

Закапывание глазных капель детям будет зависеть от их сотрудничества. Лучше всего положить ладонь ему на лоб, чтобы ребенок двигался вместе с вашей рукой, держащей пипетку.

  • Положите их спиной на ковровое покрытие (твердая поверхность), чтобы предотвратить движение
  • Попробуйте, когда ребенок сидит с запрокинутой головой.
  • Всегда хорошо иметь другого человека, который поможет предотвратить движение
  • Оберните ребенка одеялом, чтобы его ручки и ножки не двигались
  • Следуйте методике «Лучшая методика использования глазных капель у детей и взрослых».
Что такое глазные капли?

Глазные капли — это капли, содержащие физиологический раствор, в растворе которых могут быть или не быть лекарства.Некоторые используются для смазки или замены слезы (искусственные слезы). Лекарственные глазные капли могут содержать:

  • Стероиды
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Антигистаминные препараты
  • Симпатомиметики
  • Блокаторы бета-рецепторов
  • Парасимпатомиметики,
  • Парасимпатолитики
  • Простагландины
  • Местные анестетики
  • Антибиотики
  • Противогрибковое

Храните глазные капли в надежном месте.

Если вы чувствуете, что вам нужны дополнительные инструкции по закапыванию глазных капель, обратитесь к нашим педиатрическим глазным специалистам. Пожалуйста, позвоните в наш офис в Форт-Уэрте по телефону 817-732-5593, чтобы записаться на прием.

Техника применения глазных капель и проблемы, о которых сообщают пациенты в реальной популяции пользователей глазных капель.

  • 1.

    Просветительная брошюра для пациентов «Глазные капли — подробный обзор». Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии; 2011.

  • 2.

    Объединенный формулярный комитет (2018).Британский национальный формуляр (онлайн-версия). Лондон: BMJ Publishing Group Ltd и Королевское фармацевтическое общество. По состоянию на 6 января 2019 г.

  • 3.

    Sanchis J, Gich I., Pedersen S. Систематический обзор ошибок при использовании ингаляторов: улучшилась ли техника пациента с течением времени? Грудь. 2016; 150: 394–406.

  • 4.

    Коричневый MM, Коричневый GC, Spaeth GL. Неправильное местное самостоятельное введение глазных препаратов пациентам с глаукомой. Может J Ophthalmol J Canadien D’ophtalmologie. 1984; 19: 2–5.

    CAS Google Scholar

  • 5.

    Хеннесси А.Л., Кац Дж., Коверт Д., Келли Калифорния, Суан Е.П., Спайчер М.А. и др. Видеоизучение капельной инстилляции у пациентов с глаукомой и сетчаткой глаза с нарушением зрения. Am J Ophthalmol. 2011; 152: 982–8.

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Хеннесси А.Л., Кац Дж., Коверт Д., Процко С., Робин А.Л. Видеозапись оценки закапывания глазных капель пациентам с глаукомой с нарушением зрения или умеренной или тяжелой потерей поля зрения.Офтальмология. 2010; 117: 2345–52.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Касс М.А., Ходапп Э., Гордон М., Колкер А.Е., Гольдберг И. Применение глазных капель пациентами: наблюдение. Часть II. Энн Офтальмол. 1982; 14: 889–93.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Холдебарин Р., Кэмпбелл Р. Дж., Джин Ю. П., Покупает YM. Многоцентровое исследование комплаентности и капельного введения при глаукоме.Может J Ophthalmol J Canadien D’ophtalmologie. 2008; 43: 454–61.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Schwartz GF, Hollander DA, Williams JM. Оценка техники введения глазных капель у пациентов с глаукомой или глазной гипертензией. Curr Med Res Opin. 2013; 29: 1515–22.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Sleath B, Blalock S, Covert D, Stone JL, Skinner AC, Muir K и др. Взаимосвязь между приверженностью к лечению глаукомы, техникой нанесения глазных капель и серьезностью дефекта поля зрения. Офтальмология. 2011; 118: 2398–402.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Стоун Д.Л., Робин А.Л., Новак Г.Д., Covert DW, Кейгл Г.Д. Объективная оценка закапывания глазных капель пациентам с глаукомой. Arch Ophthalmol. 2009; 127: 732–6.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Татхам А.Дж., Сародиа Ю., Гатрад Ф., Аван А. Техника закапывания глазных капель пациентам с глаукомой. Глаз. 2013; 27: 1293–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 13.

    Гао Х, Ян Ц., Хуанг В., Чен Т., Цзо Ц., Ли Х и др. Оценка техники закапывания глазных капель и ее детерминант у пациентов с глаукомой. J Ophthalmol. 2018; 2018: 1376020.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Гейер О., Боттон Э.Дж., Подос С.М., Шумер Р.А., Асбелл П.А. Микробное заражение лекарств, используемых для лечения глаукомы. Br J Ophthalmol. 1995; 79: 376–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Jokl DH, Wormser GP, Nichols NS, Montecalvo MA, Karmen CL. Бактериальное заражение офтальмологических растворов, используемых в учреждениях длительного ухода. Br J Ophthalmol. 2007; 91: 1308–10.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Porges Y, Rothkoff L, Glick J, Cohen S. Стерильность лекарств от глаукомы среди хронических потребителей в обществе. J Ocul Pharmacol Therapeutics. 2004; 20: 123–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Schein OD, Hibberd PL, Starck T., Baker AS, Kenyon KR. Микробное заражение используемых офтальмологических препаратов. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 82–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Teuchner B, Wagner J, Bechrakis NE, Orth-Holler D, Nagl M. Микробное загрязнение глазных капель, используемых пациентами при глаукоме, по сравнению с офтальмологическими препаратами, используемыми в больнице. Медицина. 2015; 94: e583.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Лалита П., Дас М., Пурва П.С., Карпагам Р., Гита М., Лакшми Прия Дж. И др. Послеоперационный эндофтальмит, вызванный комплексом Burkholderia cepacia из-за загрязненных обезболивающих глазных капель.Br J Ophthalmol. 2014; 98: 1498–502.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Penland RL, Wilhelmus KR. Stenotrophomonas maltophilia глазные инфекции. Arch Ophthalmol. 1996. 114: 433–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Schein OD, Wasson PJ, Boruchoff SA, Kenyon KR. Микробный кератит, связанный с зараженными лекарствами для глаз. Am J Ophthalmol.1988; 105: 361–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Темплтон, WC 3, Эйферман Р.А., Снайдер Дж. У., Мело Дж. К., Рафф М. Дж.. Серратный кератит передается зараженными пипетками. Am J Ophthalmol. 1982; 93: 723–6.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Gomes BF, Lordello M, Celli LF, Santhiago MR, Moraes HV. Сравнение техники закапывания глазных капель с устройством доставки и без него у неопытных пациентов.Eur J Ophthalmol. 2016; 26: 594–7.

  • 24.

    Nordmann JP, Baudouin C, Bron A, Denis P, Rouland JF, Sellem E, et al. Xal-Ease: влияние устройства для доставки глазного гипотензивного средства на простоту введения глазных капель, соблюдение пациентом режима и удовлетворенность. Eur J Ophthalmol. 2009; 19: 949–56.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Уртти А., Салминен Л. Минимизация системной абсорбции местных офтальмологических препаратов.Surv Ophthalmol. 1993; 37: 435–56.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Циммерман Т.Дж., Кунер К.С., Кандаракис А.С., Циглер Л.П. Улучшение терапевтического индекса местных офтальмологических препаратов. Arch Ophthalmol. 1984. 102: 551–55.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Ярвинен К., Ярвинен Т., Уртти А. Абсорбция в глазах после местного введения.Adv Drug Deliv Rev. 1995; 16: 3–19.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Лама П.Дж. Системные побочные эффекты блокаторов бета-адренорецепторов: оценка, основанная на доказательствах. Am J Ophthalmol. 2002; 134: 749–60.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Preston CL. Лекарственное взаимодействие Стокли. 11-е изд. Фармацевтическая пресса; 2016.

  • 30.

    Эллис П.П., Ву П.Й., Пфофф Д.С., Блудов, округ Колумбия, Ригель MR.Влияние окклюзии носослезного канала на концентрацию тимолола в водянистой влаге человеческого глаза. J Pharm Sci. 1992; 81: 219–20.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Циммерман Т.Дж., Шарир М., Нардин Г.Ф., Фукуа М. Терапевтический индекс пилокарпина, карбахола и тимолола при носослезной окклюзии. Am J Ophthalmol. 1992; 114: 1–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Циммерман Т.Дж., Шарир М., Нардин Г.Ф., Фукуа М. Терапевтический индекс адреналина и дипивефрина при носослезной окклюзии. Am J Ophthalmol. 1992; 114: 8–13.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Стрингер В., Брайант Р. Однородность дозы местных кортикостероидных препаратов: офтальмологическая эмульсия дифлупредната 0,05% по сравнению с фирменной и генерической офтальмологической суспензией преднизолона ацетата 1%. Clin Ophthalmol. 2010; 4: 1119–24.

    CAS Статья Google Scholar

  • Оценка техники закапывания глазных капель у пациентов с глаукомой

    Цель: Оценить технику закапывания глазных капель больным глаукомой.

    Методы: Было обследовано 70 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой или первичной закрытоугольной глаукомой, которые самостоятельно принимали местные препараты против глаукомы в течение не менее 6 месяцев.Всем пациентам закапывали заменитель слезы в 1 глаз, используя ту же технику, что и при закапывании лекарств от глаукомы в домашних условиях. Регистрируемые параметры включали время, необходимое для закапывания первой капли, количество закапанных глазных капель, место контакта капли, любой контакт с кончиком флакона и закрытие век или слезного протока после закапывания капли.

    Полученные результаты: Средний возраст пациентов составил 54 года.1 ± 10,0 года. Среднее время, необходимое для закапывания первой капли, составило 14,8 ± 3,7 секунды (диапазон от 8,7 до 23,5 с). Среднее количество капель, выдавленных из флакона за инстилляцию, составило 1,8 ± 1,2 капли (диапазон от 1 до 8 капель). У 22 пациентов (31,43%) глазные капли попали на веки или щеку. 53 пациента (75,7%) дотронулись кончиком флакона до глазного яблока или периокулярной ткани. Двадцать пациентов (28,57%) закрыли глаза после закапывания капель и 4 пациента (5,7%) окклюзировали точку. Только 6 пациентов (8,57%) смогли правильно закапать глазные капли (выдавить 1 каплю и закапать ее в конъюнктивальный мешок без контакта с кончиком флакона).

    Выводы: Почти 9 из 10 пациентов с глаукомой не могли правильно закапывать глазные капли. Это может быть важной причиной непреднамеренного несоблюдения режима медикаментозного лечения глаукомы.

    Техника закапывания глазных капель больным глаукомой

    Цели: Оценить технику закапывания глазных капель пациентам с глаукомой и оценить факторы, связанные с хорошей методикой.

    Методы: Поперечное обсервационное исследование с участием 85 участников, принимавших самостоятельно местные препараты для лечения глаукомы или глазной гипертензии. Пациентов просили продемонстрировать, как они обычно закапывают глазные капли, используя 5-миллилитровый флакон со стерильным раствором искусственной слезы. Процедура была записана и оценена двумя оценщиками в масках. Также были записаны данные о том, было ли пациенту ранее показано, как закапывать капли, количество использованных глазных лекарств и самооценка трудностей при использовании капель.Для связи каждой переменной с методом отбрасывания была проведена одномерная логистическая регрессия, а переменные с P <0,2 были включены в многомерный логистический регрессионный анализ.

    Полученные результаты: 54,1% (46/85) пациентов имели плохую технику падения, 11,8% (10/85) не попали в глаз, 15,3% (13/85) коснулись кончика бутылки конъюнктивы глазного яблока или роговицы и 27,1% ( 23/85) кончиком флакона касался век или ресниц.81,2% (69/85) не могли вспомнить, как им показывали, как закапывать глазные капли. В многофакторной модели предыдущие инструкции относительно техники капельной инстилляции были достоверно связаны с хорошей техникой (скорректированный OR = 8,17, 95% ДИ 2,02-33,05, P = 0,003), а увеличение возраста было связано с плохой техникой (скорректированное OR = 0,95, 95%). ДИ 0,91-0,99, Р = 0,017).

    Выводы: Обучение технике закапывания глазных капель в значительной степени связано со способностью пациента правильно закапывать капли.Оценка способности пациента правильно закапывать глазные капли должна быть рутинной частью обследования глаукомы.

    Оценка техники закапывания глазных капель и ее определяющих факторов у пациентов с глаукомой

    Цель . Оценить метод закапывания глазных капель и изучить его детерминанты у пациентов с глаукомой. Методы . Были обследованы 113 пациентов с диагнозом глаукома и самостоятельное применение местных антиглаукомных глазных капель в течение как минимум 1 месяца.Всем пациентам закапывали раствор искусственной слезы в один глаз, как они делали бы это дома. Весь процесс оценивали два исследователя. Для количественной оценки техники закапывания и изучения ее детерминант, таких как демографические и клинические характеристики, использовалась комплексная система оценок, связанная с техникой закапывания глазных капель. Результатов . Половина пациентов (48,67%) завершили прием глазных капель с первой попытки. В среднем было выдавлено 1,7 глазных капель. 43 пациента (37.17%) контактировали с поверхностью глаза или придатками. Только у 19,7% пациентов были определены методы закапывания глазных капель. 11 пациентов (9,7%) ранее получали инструкции по применению глазных капель, и только 4 пациента знали, что нужно перекрыть слезный проток путем надавливания на область слезного мешка. Было обнаружено, что пожилой возраст и ухудшение остроты зрения являются независимыми факторами риска худшей техники инстилляции. Выводы . Техника закапывания глазных капель пациентам с глаукомой заслуживает большого внимания со стороны офтальмологов во время их непрерывного наблюдения, особенно у пожилых людей с худшей остротой зрения.

    1. Введение

    Глаукома — хроническое заболевание глаз, вызывающее слепоту у миллионов людей во всем мире [1]. Глазные гипотензивные глазные капли являются наиболее распространенным средством для снижения внутриглазного давления, которое до сих пор является единственным проверенным способом замедлить прогрессирование заболевания. В течение всей жизни пациенту требуется ежедневное правильное введение препарата. Однако сообщается, что почти половина пациентов с глаукомой не могла должным образом использовать глазные капли [2].

    В отличие от пероральных лекарств, глазные капли требуют, чтобы пациенты использовали правильную технику для успешного приема лекарств. Для этого требуется не только аккуратно закапать одну каплю в конъюнктиву глаза, но и не контактировать контейнер для глазных капель с поверхностью глаза или придатками. Сообщается, что более половины пациентов пропустили 10% доз и 15% пациентов пропустили половинные дозы [3]. Плохое закапывание глазных капель при соблюдении режима лечения не только снижает эффективность лечения, но и увеличивает расходы при таком хроническом заболевании.Системные побочные эффекты, инфекция или травма также могут быть вызваны передозировкой или контактом контейнера для глазных капель с глазом [4]. Соответственно, это исследование было направлено на изучение статуса пациентов в загруженных клинических условиях развивающейся страны и на оценку детерминант навыка закапывания капель.

    2. Методы

    Был использован поперечный дизайн, и 113 пациентов с глаукомой были включены в это исследование в период с 1 августа 2016 года по 30 декабря 2016 года. Девять пациентов, которым было предложено принять участие в исследовании, отказались от участия.Все испытуемые получили согласие до зачисления, и протокол соответствовал принципам Хельсинкской декларации; исследование было одобрено этическим советом офтальмологического центра Чжуншань.

    Мы включили всех последовательных субъектов с диагнозом глаукома, в возрасте старше 18 лет, самостоятельно принимающих глазные капли без вспомогательных средств более 6 месяцев, с лучшей остротой зрения не менее 20/200 в любом глазу, используя хотя бы один местные гипотензивные препараты на один или оба глаза. Субъекты были исключены только в том случае, если у них были проблемы с общением или физические препятствия для использования глазных капель [5]. Кроме того, испытуемые должны были пройти полный офтальмологический осмотр в течение предшествующих 6 месяцев. Если он не был доступен, пациент завершал тестирование во время включения в исследование.

    Характеристики субъекта — мы измеряли возраст как непрерывную переменную и пол как дихотомическую переменную. Уровень образования первоначально измерялся как категориальная переменная, а затем был дихотомизирован для многомерного анализа (т.е., ниже средней школы, выше средней школы). Количество принимаемых лекарств от глаукомы измерялось как непрерывная переменная, а затем перекодировалось в одно против двух или более для многопараметрического анализа. Продолжительность использования глазных капель против глаукомы измерялась как дихотомическая переменная: один год или более. Дефекты поля зрения классифицировались как легкие (среднее отклонение ≥ −6 дБ), умеренные (среднее отклонение <−6, но> −12 дБ) или тяжелые (среднее отклонение ≤ −12 дБ) в соответствии с критериями Hodapp-Anderson [1].Использовались параметры надежности менее 20% ошибок.

    Техника закапывания глазных капель — субъектов сначала сопровождают в смотровую комнату и инструктируют закапывать 5 мл стерильного раствора искусственной слезы, как они обычно делали дома. Они были свободны для второй попытки, пока их не удовлетворила первая попытка, но никаких подсказок не последовало. Правый глаз назначали, если пациенты прописали глазные капли на оба глаза. За всем процессом наблюдали и записывали два научных сотрудника.Когда между оценщиками возникали разногласия, использовалась консенсусная оценка. На основании предшествующих исследований был разработан исчерпывающий список пунктов, связанных с техникой закапывания глазных капель [6]. Система оценки навыков была основана на предыдущих исследованиях [6, 7], которые показаны в таблице 1. Общее количество закапываемых пациентами глазных капель записывалось и оценивалось при каждой попытке закапывания глазных капель. Были проанализированы баллы первого и последнего капель, средний балл навыков применения всех глазных капель и общий балл навыков.Идеальная техника закапывания определяется как закапывание одной капли в конъюнктиву глаза с первой попытки, не касаясь век или лица. Участников также попросили вспомнить, получали ли они ранее какие-либо инструкции по навыкам закапывания глазных капель, и если да, то от кого. Множественная линейная регрессия была исследована, чтобы изучить, как связаны демографические характеристики (пол, возраст, раса, уровень образования, количество лекарств от глаукомы и время, в течение которого была диагностирована глаукома), клинические характеристики, знания об использовании глазных капель и история инструкций. с общим баллом навыков.Затем, в другой многомерной модели логистической регрессии, мы исследовали те же факторы, связанные с первой системой оценки снижения (были ли у пациентов успешные идеальные глазные капли во время первой попытки). Переменные, помеченные в одномерном анализе, были включены в многомерную регрессионную модель.

    , на цель, на цель нет загрязнения 45

    Описание техники Оценка

    Хорошая техника, на цель, без загрязнения на цель, на цель
    4
    На цели, но загрязняет, касаясь кончиком бутылки ресниц или крышки 3
    На мишени, но загрязняет при прикосновении кончика бутылки к конъюнктиве глазного яблока или роговице 2
    Не попадает в цель и не загрязняется 1
    Не попадает в цель и загрязняет кончик бутылки, касаясь глаза, века или ресниц 0

    На цели доставил глазные капли в глаз или конъюнктиву; Повышенный риск травмы глазной поверхности.
    3.
    Результаты

    Сто тринадцать субъектов участвовали в исследовании, их демографические характеристики представлены в таблице 2. 62 участника были мужчинами, 85% проживали в городах и 60% имели более низкий уровень образования. чем средняя школа и предметы в среднем в возрасте 56,5 лет. Процент субъектов с ранней, легкой и поздней стадией дефекта поля зрения для их лучших глаз составлял, соответственно, 37,2%, 25,7% и 37,2%. Более половины выборки (54.9%) использовали менее четырех глазных капель, и у большинства (95,6%) история участия в этом исследовании составляла менее одного года.

    9045 (среднее значение) Сельский ) / 12 и ≥6 / 18) 9044

    Элемент Результат

    Демографические характеристики
    Мужской пол, n (%) 62 (54,87)
    Уровень образования, n (%)
    ≤средняя школа 60 (53.10)
    > средняя школа 53 (46.90)
    Расположение, n (%)
    Городской 85 (75.22)
    Клинические характеристики
    UCVA, n (%)
    Хорошее (≥6 / 12) 84 (74,34) 10 (8.85)
    Плохо (<6/18) 19 (16,81)
    Стадия поля зрения, n (%)
    Ранняя стадия 42 (37,17)
    Средняя стадия 29 (25,66)
    Поздняя стадия 42 (37,17)
    Количество местных глазных капель, n (%)
    <4 )
    4–6 51 (45.13)
    Продолжительность использования глазных капель (y), n (%)
    <1 108 (95,58)
    1–5 5 (4,42)

    SD: стандартное отклонение; UCVA: острота зрения без коррекции. Используйте UCVA глаза, у которого по этому пункту острота зрения была лучше. Используйте поле зрения глаза, у которого в данном элементе острота зрения была лучше.

    Как показано в таблице 3, большинство пациентов (93.8%) контролировали интервал между каплями более 5 минут; однако только 3,5% пациентов знали, что после закапывания глазных капель нужно надавливать на область слезного мешка. Лишь небольшая часть пациентов (9,7%) имеет опыт обучения использованию глазных капель, из которых большая часть (81,8%) проводится врачом или медсестрой в больнице.

    904% между каждым

    Артикул Результат

    Знание использования глазных капель 904 904 904 904 904%
    5 минут 7 (6.19)
    10 минут 105 (92,92)
    30 минут 1 (0,88)
    Зона прессования слезного мешка, n (%)
    (3,54)
    Нет 109 (96,46)
    Опыт работы с глазными каплями
    Обучение использованию глазных капель, n (%)
    Есть 11 (9.73)
    Нет 102 (90,27)
    Метод обучения, n (%)
    Врач / медсестра ZOC 8 (72,73) / медсестра в другой больнице 1 (9.09)
    Брошюра для обучения чтению 2 (18.18)
    Время обучения, n (%)
    5 минут 4 .36)
    10 минут 5 (45,45)
    30 минут 2 (18,18)

    SD: стандартное отклонение ZOC: Офтальмологический центр Чжуншань.

    Из таблицы 4 только половина (48,67%) участников заканчивают прием глазных капель с первой попытки. Среднее использованное снижение составило 1,7 ± 0,8, что превратилось в 4,35 ± 0,71 по общей системе баллов.Средняя общая оценка навыков составляла 6,93 ± 1,88, а оценка навыков первого падения — 0,04 ± 0,47. Из пациентов, получавших первую каплю, 11 (11/113, 9,7%) пропустили глаз и получили загрязнение каплей (0 баллов), 46 (46/113, 40,7%) пропустили глаз, 7 (7/113, 6,2%) попали в цель, но коснулись кончика бутылки конъюнктивы глазного яблока или роговицы, а 24 (24/113, 21,2%) попали в цель, но кончиком бутылки коснулись века или ресниц. Двадцать пять субъектов (25/113, 22,1%) успешно завершили введение с первой попытки, из которых восемь субъектов (8/113, 7.1%) обладали лучшим опытом и набрали самые высокие баллы.

    стандартное отклонение.

    среднее падение (среднее падение) SD)

    Элемент Результат

    Система оценки навыков
    0,04 (0,47)
    Оценка количества последней капли (0–5), среднее значение (SD) 4,35 (0,71)
    Средняя оценка мастерства каждой глазной капли (0–5 ), среднее (СО) 2.53 (1,15)
    Общая оценка навыков (0–15), среднее (стандартное отклонение) 6,93 (1,88)
    Система оценки первой попытки
    Финиш первой попытки, нет (%)
    Да 55 (48,67)
    Нет 58 (51,33)

    В таблице 5 показаны результаты линейной модели для прогнозирования хорошей техники закапывания капель.Общая оценка навыков была выбрана в качестве переменной ответа. Демографические, клинические характеристики, знания об использовании глазных капель и предыдущее образование оценивались с помощью однофакторного анализа. Он показал, что более молодой возраст, лучшее образование, лучшая острота зрения, знание того, как нажимать на область слезного мешка, чтобы закупорить точку, и предварительные инструкции относительно использования глазных капель были факторами, значимо связанными с хорошей техникой ( p <0,05 для всех). В многопараметрической модели значимыми оставались только возраст, острота зрения и предыдущее обучение технике капельной инстилляции.В таблице 6 показаны результаты модели логистической регрессии для прогнозирования успешного завершения первого падения. В соответствии с моделью прогнозирования общих навыков, те же факторы риска были подтверждены в однофакторном анализе. Однако только возраст и острота зрения оставались значимыми при многовариантной регрессии. Предыдущие инструкции по использованию глазных капель не были включены в окончательную модель логистической регрессии.

    β 904 значение β 904
    9045 9045 9045 Городской номер 9045 9045 904 45 904 904 y) 9045 904 904 904 904 904 904 904 904 использование глазных капель 9044 9044 904 904

    Простая регрессия Множественная регрессия
    β (95% ДИ) значение
    Демографические характеристики
    Средний возраст −0.05 (−0,07, −0,03) <0,001 −0,03 (−0,05, −0,01) 0,002
    Мужской пол −0,56 (−1,24) 0,118
    Уровень образования
    ≤средн.88 (0,19, 1,56) 0,013 0,51 (-0,10, 1,11) 0,100
    Расположение
    Сельская местность 0,31 (-0,51, 1,13) 0,453
    Клинические характеристики 9045 9045 9045 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904
    Хорошее (≥6 / 12) Ссылка
    Промежуточное (<6/12 и ≥6 / 18) 0. 50 (-0,71, 1,72) 0,416 0,10 (-0,94, 1,15) 0,843
    Плохое (<6/18) -1,25 (-2,18, -0,33) 0,00 −1,24 (−2,03, −0,45) 0,002
    Стадия поля зрения
    9045 9045 904 904 9045 Ранняя стадия 9045
    Средняя стадия −0.61 (-1,51, 0,28) 0,179
    Поздняя стадия 0,22 (-0,59, 1,03) 0,588
    капель для глаз
    <4 Каталожный номер
    ≥4 0,40 (-0,30, 1,11) 0,263
    <1 Каталожный номер
    1–5 0.70 (−1,01, 2,41) 0,421
    Знание использования глазных капель
    5 минут Каталожный номер
    10 минут −0,78 (−2,23, 0,67) 0.289
    30 минут −3,69 (−7,66, 0,28) 0,068
    Зона прессованной акриоцисты 4 904 45 904 904 904 904 904 904 904 904 9040 3,70 (1,92, 5,48) <0,001 1,64 (-0,12, 3,40) 0,068
    Нет Справка
    Обучение использованию глазных капель
    Да 2. 54 (1,45, 3,63) <0,001 1,71 (0,62, 2,80) 0,002
    Нет Каталожный номер
    SD: стандартное отклонение; UCVA: острота зрения без коррекции. Используйте в этом элементе UCVA для лучшего видения пациента. Используйте в этом элементе поле зрения пациента, которое лучше видит глаз. Все переменные в простой регрессии с были включены в множественную регрессию.
    904 904 (-0,04, 0,34) 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 ) 904 904 9045 Ранняя стадия 9040 904 904 404 глазных капель местного 904 глазные капли 9044 9044 9044 9045 SD: стандартное отклонение; UCVA: острота зрения без коррекции. Используйте в этом элементе UCVA для лучшего видения пациента. Используйте в этом элементе поле зрения пациента, которое лучше видит глаз. Все переменные в простой регрессии с

    Простая регрессия Множественная регрессия
    β (95% CI) значение значение

    Демографические характеристики
    Средний возраст −0.01 (-0,02, -0,004) 0,002 -0,01 (-0,01, -0,002) 0,010
    Мужской пол 0,14 (-04,05, 3,24)
    Уровень образования
    ≤средняя школа Ссылка 0,115
    Расположение
    Городской Ссылка 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 -0,15, 0,28)
    Клинические характеристики
    UCVA Каталожный номер
    Промежуточный 0.52 (-0,27, 0,37) 0,747 -0,01 (-0,32, 0,30) 0,962
    Плохое (<6/18) -0,39 (-0,63, -0,15) 945 0,002 -0,38 (-0,61, -0,14) 0,002
    Стадия поля зрения
    Средняя ступень −0.17 (-0,41, 0,07) 0,168
    Поздняя стадия -0,05 (-0,26, 0,17) 0,665
    <4 Каталожный номер
    ≥4 0,08 (-0,11, 0,27) 0,415 904 9045 9045 9045 с использованием глазных капель (y)
    <1 Каталожный номер
    1–5 −0.09 (−0,55, 0,37) 0,695
    Знание использования глазных капель 9040 904 904 904 904 904 40
    5 минут Ссылка
    10 минут 0,07 (-0,32, 0,46) 0.735
    30 минут −0,43 (−1,50, 0,64) 0,428
    Зона прессованной акриоцисты 904 904 904 904 9040 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 0,53 (0,03, 1,04) 0,037 0,16 (-0,36, 0,68) 0,542
    Нет Ссылка
    Обучение использованию глазных капель
    Да 0.37 (0,06, 0,68) 0,020 0,26 (-0,06, 0,58) 0,109
    Нет Каталожный номер
    4.Обсуждение

    Глаукома — это медленно прогрессирующее заболевание глаз, и соблюдение предписанного режима лечения глаукомы уже давно является проблемой для пациентов с глаукомой [5]. Неправильное применение глазных капель часто связано с непреднамеренным несоблюдением и занижением сведений [8]. Неосведомленность не только от пациентов, но и от офтальмологов, особенно в интенсивной клинической практике [9]. Примерно 80% пациентов закапывают собственные глазные капли самостоятельно и в большинстве случаев не используют средства для родоразрешения [10].Наше исследование показывает, что только 19,7% пациентов смогли успешно закапать глазные капли в конъюнктивальный мешок с первой попытки.

    Хотя объем одной капли (50 мкл), выдаваемой из флакона, намного превышает емкость конъюнктивального мешка (5 мкл), наше исследование показало, что пациентам нелегко добиться приема лекарств. Среднее количество капель, выдавленных каждым пациентом на одно нанесение на глаз, составило 1,57. Среднее количество капель, закапанных в конъюнктиву, составило 1,33. Brown et al. [11] обнаружили, что 21% больных глаукомой самостоятельно вводили 2 и более капель в глаза.В аналогичном исследовании Dietlein et al. [12] сообщили, что только 57% пациентов смогли закапать глазные капли в конъюнктивальный мешок и 28,5% пациентов закрыли веки в течение как минимум 3 минут после введения, в то время как только 5,7% закрыли точку. Хуже того, только 3,5% (4/113) пациентов в нашем исследовании пытались закупорить точку после введения. Значительное количество глазных капель было потрачено впустую, что увеличило стоимость лечения из-за неправильной техники закапывания. Невозможность сдавить область слезного мешка снова увеличила отток лекарства и системное всасывание.Нежелательные побочные эффекты [13] включают такие общие побочные эффекты, как периокулярная гиперпигментация, вызванная простагландином, аритмии, связанные с b-блокаторами, и нечастые побочные эффекты, такие как обструкция дыхательных путей, тромбоцитопения и электролитные нарушения при применении ингибиторов карбоангидразы. Побочные эффекты могут вызывать разочарование у пациентов, что снижает приверженность лечению, снижает эффективность и, следовательно, способствует быстрому переходу от лечения к операции.

    Еще одна проблема, изучаемая в этом исследовании, — потенциальный механический контакт с глазной поверхностью при закапывании глазных капель.Основные осложнения могут варьироваться от инфекций глазной поверхности или травм, таких как ссадины роговицы [14]. В развивающихся странах заражение бутылки может произойти из-за плохой среды обитания [15]. Dietlein et al. [12] сообщили, что царапание контейнера для глазных капель на роговице или конъюнктиве наблюдалось у 68% исследуемой группы. Тяжелая потеря зрения из-за язв роговицы, вызванных Serratia marcescens , вторичной по отношению к использованию загрязненных контейнеров для глазных капель, была показана Templeton et al.[16] в своем исследовании. Наше исследование показало, что 37,7% пациентов получили заражение при контакте с поверхностью глаза или придатками глаза при первой попытке закапывания капель. Он заслуживает серьезного внимания в клинических условиях, поскольку является основным разрушительным осложнением; Кроме того, перед изменением предписанного режима необходимо оценить принадлежность глазных капель, например, технику закапывания.

    В этом исследовании мы исследовали связанные факторы, определяющие ошибочные методы. Старший возраст, ухудшение остроты зрения и отсутствие инструкций ранее не были выявлены ошибочными методами, связанными с факторами риска.Пациенты в исследовании были в среднем в возрасте 56,53 лет (от 18 до 80 лет), причем пожилые люди составляют основную долю, поскольку больше всего страдает глаукома. Несмотря на то, что мы исключили пациентов с ограниченными физическими возможностями для приема глазных капель, у пожилых пациентов с возрастом снижалась ловкость рук. Плохое зрение приводит к неспособности пациентов визуализировать кончик бутылки и ошибочным суждениям о высоте кончика бутылки над плоскостью глаза. Отсутствие предыдущих инструкций, очевидно, способствует отсутствию знаний о правильной технике, такой как надавливание на область слезного мешка и предотвращение загрязнения капель.Это должно быть неотъемлемой частью лечения глаукомы, и необходимы дальнейшие исследования для изучения его положительного влияния на приверженность пациентов с глаукомой [17].

    Следует отметить ограничение этого исследования. Во-первых, следует принимать во внимание сбивающий с толку фактор, заключающийся в том, что стремление пациента точно выполнить задачу под наблюдением исследователей может также вызвать модификацию поведения. Во-вторых, мы не изучали разницу в технике закапывания в оба глаза, когда пациенты прописывали глазные капли для обоих глаз.В-третьих, мы включали только пациентов с лучшей остротой зрения не ниже 20/200 на каждый глаз, поскольку у пациентов с худшей остротой зрения могут быть помощники, которые могут помочь. Тем не менее, все еще существует значительное число пациентов, которые сами закапывают глазные капли, что требует более пристального внимания в дальнейших исследованиях. Тем не менее, наше исследование снова подтвердило реальность плохой капельной техники у пациентов с глаукомой.

    Несмотря на постоянную проблему плохой приверженности к лечению пациентов с глаукомой, изо дня в день появляются потенциальные стратегии для решения проблемы плохой приверженности лечению.Умные устройства для напоминания, спреи для глаз, контактные линзы с лекарственным покрытием и другие средства всевозможного типа становятся все более доступными для пациентов [18].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *