Палочка коха симптомы: Все о туберкулезе — Талантика — город профессий

Содержание

7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

Лучший способ ^{отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.}

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы ^.

1. Латентная (скрытая) форма

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ ^{, составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.}

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст ^{туберкулёзу перерасти в активную форму.}

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

1. Кашель, который не проходит 3 недели и более

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

2. Дискомфорт в груди

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

3. Субфебрильная температура

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

4. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

5. Озноб, усилившаяся потливость

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

6. Снижение аппетита

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

7. Слабость, быстрая утомляемость

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Читайте также 💊👩‍⚕️😷

Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — «Медюнион»

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Способы передачи инфекции

Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.
Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.
Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

Виды туберкулеза

Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.
Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

Первые симптомы туберкулёза

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать. Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.
Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.
Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.
Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.
Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

Как диагностируется туберкулёз?

Для диагностики заболевания нужно обратиться для начала на консультацию к лечащему терапевту, который при подозрении на туберкулёз направил на прием к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) для дальнейшей диагностики и лечения. Диагностика будет зависеть от типа заболевания.

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

Обследование при внелегочном туберкулёзе

Обследование при латентном туберкулёзе

Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

Как лечить туберкулёз?

Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни.

Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания
пройти диагностику на современном оборудовании международного класса
вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости
воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Профилактика туберкулеза

Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же туберкулез стал национальной проблемой? Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.

Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.

Туберкулез устойчив к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.

Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).

Почему возникает туберкулез?

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах, сохраняются до нескольких месяцев. Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Однако люди, инфицированные микобактериями туберкулеза, необязательно заболевают этой болезнью. Иммунная система либо убивает микробов, либо «отгораживается» от микобактерий, в результате они могут годами оставаться в «дремлющем» состоянии. В случае ослабления иммунной системы риск заболевания возрастает

Как проявляется туберкулез?

Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.

Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.

Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?

    Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
    С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
    Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование не реже 1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
    Своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
    Соблюдать правила сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).

Вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).

Вылечить можно: что такое туберкулез, как он передается и когда стоит провериться | Громадское телевидение

Что такое туберкулез и каким он бывает?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от человека с туберкулезом дыхательных путей к здоровому. Несмотря на то, что самый распространенный туберкулез — легочный, бактерия может поразить и все другие органы, кроме волос и ногтей.

Болезнь может протекать в «открытой» и «закрытой» форме. В «открытой» форме больной выделяет бактерии и может заразить других, в «закрытой» — бактерии живут в организме больного, но не попадают во внешнюю среду.

Сколько людей болеет в Украине?

Как ответили hromadske в «Центре медицинской статистики Минздрава Украины», в 2019 году туберкулезом заболели 25 237 человек, включая рецидивы. Это 60 больных 10 тысяч населения. По сравнению с 2018 годом, туберкулезом болели на 3,5% меньше.

Самые высокие показатели заболеваемости — в Одесской: 138,5 больных на 100 тысяч и всего 3282 случаев, в Днепропетровской: 79,1 больных на 100 тысяч и всего 2535 случаев и в Херсонской областях: 77,9 больных на 100 тысяч и всего 807 случаев. Самые низкие — в Черновицкой: 40,6 больных на 100 тысяч и всего 366 случаев и Тернопольской областях: 42,3 больных на 100 тысяч и всего 441 случай, а также в Киеве: 45,1 больных на 100 тысяч и всего 1310 случаев.

В 2019 году в городской местности зафиксировали 15994 случая и 9243 — в сельской.

Туберкулезом чаще болели мужчины (17708), чем женщины (7529).

Кто и как может заразиться туберкулезом?

Заразным является только туберкулез дыхательных путей, если пациент выделяет бациллы во время кашля или чихания.

Туберкулез передается не так быстро, как другие инфекции. Инфицироваться можно только через длительный контакт — не менее восьми часов. Заразиться можно от людей, с которыми вы проживаете или работаете. Вы не сможете заразиться в общественном транспорте, кафе или магазине.

Туберкулез не передается по наследству. Также он не передается через вещи инфицированного.

В группу риска входят люди с пониженным иммунитетом: ВИЧ-инфицированные, онкобольные, больные красной волчанкой, люди с ревматизмом и беременные. По данным Минздрава, около 90% людей имеют естественный противотуберкулезный иммунитет и никогда не заболеют туберкулезом. Микобактерия может попасть в организм каждого, но благодаря иммунитету человек не заболеет.

Больной перестает быть заразным через две недели после того, как начал лечить туберкулез. Опасны те, которые болеют туберкулезом, но не лечатся.

Пациентов с туберкулезом часто стигматизирует и считают опасными. Из-за этого люди боятся проходить обследование. Как следствие, туберкулез выявляют на поздних стадиях, когда его труднее лечить.

Какие симптомы туберкулеза?

Кашель, который длится 3 недели и не уменьшается. Сильный кашель может быть и во время бронхита, но во время лечения он уменьшается, пока не исчезает. Во время туберкулеза кашель монотонный.
Повышенная температура без видимой причины. Такой считают температуру от 37,5-37,7 ° C.
Сильная ночная потливость. Если ночью приходится менять постель из-за того, что она промокла.
Потеря веса без причин, например, более 3 килограммов.
Постоянная слабость и усталость.
Уменьшение физической активности у детей.
Одышка от незначительной физической активности. Проявляется на более поздних стадиях туберкулеза, если болезнь своевременно не выявили и не начинали лечить.

Эти симптомы характерны не только для туберкулеза. Единственный симптом, который может отличаться — ночная потливость.

Когда идти к врачу?

Ежегодно нужно приходить на обследование к семейному врачу. Терапевт должен опросить пациента, чтобы определить, есть ли склонность к туберкулезу. В зависимости от того, какой у пациента риск заболеть, его направят на рентген, флюорографию, компьютерную томографию или анализы.

К семейному врачу можно обратиться, если вы наблюдаете у себя симптомы, похожие на симптомы туберкулеза. Тогда врач тоже проведет опрос и определит дальнейшее обследование.

Чтобы мы создавали больше важных материалов для вас, поддержите hromadske на платформе Спільнокошт. Любая помощь имеет большое значение.

Туберкулез излечим?

Существуют специальные антибактериальные лекарства против туберкулеза. Лечение длится около 6 месяцев. Если у пациента появляется привыкание к одному препарату, лечение может длиться до 9 месяцев, если привыкание к нескольким препаратам — до 20 месяцев.

К каждому больному туберкулезом закрепляют врача, который сопровождает его и следит за лечением. После завершения терапии пациент должен в течение 3 лет после выздоровления приходить на обследование.

Туберкулез успешно лечится, но если его поздно диагностировать или если человек отказывается от терапии, болезнь может закончиться летально.

Кроме того, туберкулез не оставляет после себя антител, поэтому заболеть им можно несколько раз.

Что делать, если родные или близкие заболели?

Если ваш родственник или друг заболел туберкулезом, вы становитесь контактным лицом.

Инфицированного изолируют, а контактных людей направляют на обследование к фтизиатру или эпидемиологу.

Если у контактных туберкулеза не обнаружили, им назначают следующее обследование через полгода. Если не проявляют и тогда — больше обследований не назначают.

Как уменьшить риски?

Так как болезнь передается воздушно-капельным путем, полностью защититься от туберкулеза невозможно.

Детям на 3-5 день после рождения вводят вакцину против туберкулеза — БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена). Она полностью не защищает от инфицирования, но уменьшает риск заражения и развития тяжелых форм туберкулеза.

Взрослым нужно придерживаться здорового образа жизни, не курить, не употреблять алкоголь, а также ежегодно проходить профилактическое обследование.

Что нужно знать о туберкулезе?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее ученого.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Даже однократное вдыхание туберкулезных микобактерий может привести к развитию болезни, но чаще к туберкулезу приводит тесный контакт с больным. Источником является больной туберкулезом человек.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Что способствует развитию туберкулеза?

Недостаточное и неправильное питание;
Стрессовые ситуации;
Курение;
ВИЧ/СПИД;
Алкоголизм, наркомания, токсикомания;
Хронические заболевания (легких, сахарный диабет, язвенная болезнь).

Основные признаки туберкулеза:

Кашель в течение 3-х недель и более;
Потеря веса;
Периодическое повышение температуры тела;
Потливость по ночам;
Общее недомогание и слабость;
Боли в грудной клетке;
Потеря аппетита;
Кровохарканье.

Если Вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, он назначит необходимые исследования.

Если Вам поставлен диагноз «туберкулез», не отчаивайтесь.

Запомните:

При своевременном выявлении болезни и неукоснительном соблюдении предписанного врачом режима лечения туберкулез сегодня полностью излечим.

Лечение туберкулеза проводится специальными противотуберкулезными препаратами, которые необходимо принимать каждый день без пропусков, или по специальной схеме, если Вы закончили стационарное лечение и продолжаете его на амбулаторном этапе по рекомендации врача.

Основными препаратами для лечения туберкулеза являются:

Изониазид,
Пиразинамид,
Этамбутол,
Рифампицин,
Стрептомицин.

При выявлении лекарственной устойчивости возбудителя добавляются препараты второго ряда.

Лечение обычно длится 6-8 месяцев, реже требуется более продолжительное лечение – до года и более, при развитии множественной лекарственной устойчивости – до 2-х лет.

Важно принимать препараты в течение всего этого периода, чтобы быть уверенным, что все микробы туберкулеза убиты. Если Вы не будете принимать все назначенные лекарства, то некоторое количество микробов может остаться в организме, и туберкулез может вспыхнуть с новой силой. Тогда течение болезни может быть очень тяжелым и излечить его будет очень трудно, а иногда невозможно.

Нельзя прекращать принимать лекарства до тех пор, пока Вам не разрешит это врач.

Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

1. В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?
2. Признаки и симптомы.
3. Когда обратиться к врачу.
4. Лечение.
5. Ключевые моменты для запоминания.

6. Распространенные вопросы от родителей.

Туберкулез — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. У детей более распространен туберкулез, который поражает несколько частей тела, также у детей туберкулез обычно более серьезный.

Туберкулез очень распространен в некоторых государствах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко подхватить. Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез можно удачно лечить, пройдя курс антибиотиков.

В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?

У людей может быть туберкулезная инфекция, но они не обязательно заболевают туберкулезом.

1. Туберкулезная инфекция

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и препятствовать их распространению. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
Существует риск, что бактерии туберкулеза станут активными на более поздней стадии и станут причиной заболевания туберкулезом, особенно у людей с плохой иммунной системой.

2. Туберкулезная болезнь

При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать бактерии под контролем.
Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза.

У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть реальным туберкулезом, поскольку их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослого.
Люди с туберкулезом в легких или в горле способны заражать других, кашляя и выделяя бактерии в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у него туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.
Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей с туберкулезом нет никаких симптомов.

3. Когда обратиться к врачу?

Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом, или вы подозреваете у него туберкулез, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит некоторые анализы, чтобы определить, не заразился ли ваш ребенок туберкулезом:

Тест Манту (туберкулиновая кожная проба): Манту проводится, чтобы определить, не подвергался ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Небольшое количество жидкости впрыскивается в кожу через царапину. Врач через два-три дня посмотрит на кожную пробу, чтобы увидеть, была ли реакция (отек на коже).
Квантифероновый тест: этот анализ крови измеряет, как иммунитет реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

Как кожные тесты, так и анализы крови могут показать, что ребенок заражен туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активный туберкулез. Затем необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, для этого потребуется тщательное обследование у врача, рентгенография и анализ мокроты.

4. Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции

Как туберкулезную инфекцию, так и туберкулезную болезнь лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

Туберкулезная инфекция. Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом. Обычно нужен только один тип антибиотика.

Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков .

Побочные эффекты при лечении

Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты реже встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут быть такими:

Ваш ребенок может чувствовать себя плохо и потерять аппетит.
Антибиотики могут поражать печень, но это очень редко встречается у детей.
Рифампицин может перекрасить жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет, когда курс рифампицина закончится.
Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, могут потребоваться регулярные проверки зрения. Хотя этот побочный эффект встречается очень редко, если вы беспокоитесь о зрении вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
Туберкулезные антибиотики могут влиять на любые другие лекарства, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

Изониазид и рифампицин работают лучше всего натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно перед завтраком.
Пиразинамид и этамбутол лучше всего действуют при приеме пищи или после еды.

5. Ключевые моменты для запоминания

Туберкулезная инфекция означает, что у вашего ребенка есть бактерии туберкулеза в организме, но они неактивны и у вашего ребенка не будет симптомов.
При заболевании туберкулезом организм больше не держит бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо.
Преимущественно туберкулез поражает легкие, но также может влиять на лимфатические узлы, мозг, позвоночник и т. д.
Туберкулез можно успешно лечить. Ребенок с туберкулезом, возможно, должен принимать антибиотики в течение шести месяцев или дольше.

6. Распространенные вопросы от родителей

1. Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулезная инфекция, как я узнаю, что он инфицирован? Нужно ли ему лечение, если у него нет симптомов?
Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожный тест), которые покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудить это с вашим лечащим врачом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения.
2. Будет ли туберкулез повреждать легкие моего ребенка?
Туберкулез может поражать многие различные системы организма. Степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в любой конкретной системе, включая легкие.

Точный диагноз и метод лечения может назначить только лечащий врач. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник — консультация бесплатна — мы успешно лечим туберкулез у детей!

Для консультации выберете удобный для Вас филиал и запишитесь прямо на сайте:

симптомы и лечение / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

После тревожных новостей о якобы больных туберкулезом красноярских кондукторах многие вновь вспомнили об этой болезни. Мы разобрались, кому из нас стоит бояться туберкулеза, как снизить риск им заболеть и что делать, если обнаружил первые симптомы?

Что такое туберкулез?

Это – инфекционное заболевание человека и животных, которое вызывается микобактерией туберкулеза (которую также называют палочкой Коха). Устаревшее название – чахотка – было связано с тем, что до открытия первых антибиотиков в середине XX века большинство больных погибало от поражения легких и других внутренних органов (к примеру, от туберкулеза скончались писатели Франц Кафка, Антон Чехов, Илья Ильф). Из-за широкого распространения туберкулеза была выделена целая область медицины, специализирующаяся на лечении этой болезни – фтизиатрия.

Правда ли, что туберкулезом болеют только неблагополучные люди — наркоманы, уголовники и бомжи?

Нет, туберкулезом болеют и вполне социально благополучные люди — в том числе врачи, учителя, бизнесмены и политики. Однако уровень заболеваемости среди людей, отбывавших тюремное заключение, пациентов со СПИД и тех, кто проживает в неблагополучных бытовых условиях, действительно выше. К примеру, в учреждениях уголовно-исправительной системы России заболеваемость туберкулёзом в 46 раз, а смертность — в 18 раз выше, чем в среднем по стране.

Такое явление объясняется тем, что у перечисленных групп населения снижен иммунитет, и они более восприимчивы к инфекции.

Почему мне в детстве делали пробу Манту, а теперь перестали? Жалеют препаратов на взрослых?

Пробу Манту делают только детям — начиная с года и до 15-16 лет. Это — не прививка, а способ диагностики инфекции, который во взрослом возрасте заменяется ежегодной флюорографией.

Материалы по теме

При пробе Манту ребенку внутрикожно вводится небольшое количество туберкулина — вещества, выделенного из бактерий возбудителя. У тех детей, в чьем организме уже есть туберкулезная палочка, процедура дает положительную реакцию: на месте укола образуется покраснение и уплотнение. Если инфекции нет, то следа от укола почти не остается.

Несмотря на опасения некоторых родителей, проба Манту не может заразить ребенка туберкулезом и вообще как-то навредить его здоровью. А вот отказ от диагностики опасен, ведь у ребенка, инфицированного туберкулезной палочкой, выше, чем у взрослого, риск заболеть туберкулезом.

Подождите, а как же прививки? Они что — не защищают от инфекции?

Защищают, но не на 100%. К тому же, если ребенок оказался инфицирован, прививать его бесполезно (поэтому пробу Манту обязательно делают перед каждой вакцинацией).

Прививку БЦЖ делают трижды: в первые несколько дней после рождения, затем в 7 и в 14 лет (на память об этой процедуре у нас у всех остаются маленькие рубчики на плече). К сожалению, уже к 14 годам многие дети инфицируются туберкулезом, поэтому мало кого из нас вакцинировали по полной схеме.

То есть, выходит, почти все мы уже заражены? А почему не болеем?

Даже если прививка помогла нам защититься от туберкулеза в первые годы жизни, большинство из нас заражается уже во взрослом возрасте.

Материалы по теме

Такое широкое распространение туберкулеза объясняется во многом тотальной неграмотностью в использовании антибиотиков: применение этих лекарств без назначения врача и самостоятельная отмена препаратов до окончания полного курса сделали нас весьма восприимчивыми к инфекциям, а бактерий — напротив, очень устойчивыми к лечению.

Однако иммунитет у большинства латентных носителей туберкулезной палочки достаточно силен, чтобы не дать микробу размножаться и вредить нашему здоровью. Поэтому при условии полноценного белкового питания и отсутствии тяжелых иммунодефицитов, болезнь скорее всего никогда не перейдет в активную форму. Кроме того, человек, инфицированный туберкулезом, не заражает окружающих, поэтому никаких специальных действий ему предпринимать не нужно.

Но если носители туберкулезной палочки никого не заражают, как тогда распространяется инфекция?

Ее разносят больные открытой формой туберкулеза: в их мокроте, моче, кале и других выделениях содержатся бактерии. Бывает и закрытая форма — когда человек болеет, но не опасен для окружающих.

Как бы то ни было, бояться больных туберкулезом не стоит: во-первых, большинство из нас и так инфицировано, поэтому от того, что рядом кто-то кашлянет или чихнет, вы не заболеете (разве только гриппом или ОРВИ, поэтому в любом случае чаще мойте руки). Во-вторых, как уже было сказано, основными факторами развития заболевания является недостаточное питание и слабый иммунитет.

Врачи-фтизиатры крайне редко болеют туберкулезом, хотя контактируют с пациентами ежедневно. Секрет прост: они плотно завтракают перед работой и регулярно проходят обследования.

А как я узнаю, что все-таки заболел туберкулезом? Начну кашлять кровью?

Начало у заболевания бессимптомное, поэтому-то так важно регулярно проходить флюорографию, которая поможет увидеть первые изменения в легочной ткани. Первые симптомы заболевания: необъяснимая слабость, слегка повышенная температура по вечерам и усиленное ночное потоотделение, увеличение лимфоузлов, похудение.

Кашель и кровохарканье — признаки запущенного туберкулеза. Если заболевание в первую очередь поражает не легкие, а другие органы (существует туберкулез кишечника, почек, позвоночника кожи и т.д), кашля с кровью может и вовсе не быть.

К сожалению, по статистике около 40% людей, у которых диагностируется туберкулез в России, имеют запущенную форму заболевания и являются распространителями инфекции. Если бы они своевременно делали флюрографию и обращались врачу при подозрительных симптомах, туберкулезом остальные заражались бы меньше.

Можно ли вылечиться от туберкулеза?

Да, но это непросто. Туберкулез лечится антибиотиками, но в последние десятилетия бактерии приобрели невосприимчивость к большинству препаратов. И снова Россия в авангарде: половина всех случаев лекарственной устойчивости у туберкулезной палочки в мире зарегистрированы в нашей стране, в Индии и в Китае. При этом почти в 10% случаев речь идет о широкой лекарственной устойчивости, когда микробы невозможно уничтожить почти никак.

Именно по этой причине все новые открытые антибиотики в первую очередь сохраняют для борьбы с туберкулезом, а не используют для других инфекций. Их называют «препаратами резерва».

Но и это не единственная проблема: массивная лекарственная терапия отрицательно сказывается на состоянии печени больных туберкулезом. Поэтому врачам приходится балансировать между попытками истребить бактерии и не «посадить» печень пациента. В конечном итоге, если лечение проходит благополучно, то человек выздоравливает и может вернуться к полноценной жизни.

Туберкулез — это опасно?

По данным ВОЗ, туберкулез является главной причиной смерти от инфекций в мире: в 2014 году от этой болезни умерло 1,5 миллиона человек. Кроме того, это заболевание — одна из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году каждый третий летальный исход среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом.

Материалы по теме

Эпидемия туберкулеза зафиксирована не только на территории Красноярского края, но и во всей стране. Однако в нашем регионе ситуация наиболее тревожная: если в России болеет один из 1850 человек, то в крае — один из 1100.

Есть и хорошие новости: благодаря усилиям врачей и сознательности пациентов в 2015 году уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% по сравнению с 1990 годом. В планах у ВОЗ — окончательно покончить с заболеванием к 2030 году.

Я не хочу заболеть! Что делать?

Правила профилактики универсальны: регулярно делать флюорографию, ставить прививки детям, предохраняться от заражения ВИЧ-инфекцией, которая увеличивает шансы на развитие туберкулеза.

Разумеется, огромную роль в профилактике играет государство: улучшение условий содержания заключенных в тюрьмах, борьба с бедностью и профилактика распространения ВИЧ-инфекции гарантированно снижает уровень инфицирования туберкулезом среди населения в целом.

от первых исторических записей до выделения бациллы Коха

Резюме

Туберкулез (ТБ) — это заразное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis (MT), которое всегда было постоянной проблемой на протяжении всей истории человечества, потому что о его серьезных социальных последствиях. Было высказано предположение, что род Mycobacterium возник более 150 миллионов лет назад. В средние века золотуха — заболевание шейных лимфатических узлов — была описана как новая клиническая форма туберкулеза.Болезнь была известна в Англии и Франции как «королевское зло», и было широко распространено мнение, что больные могут исцеляться после королевского прикосновения. В 1720 году английский врач Бенджамин Мартен впервые предположил инфекционное происхождение туберкулеза, а первым успешным средством против туберкулеза стало введение санаторно-курортного лечения. Знаменитый ученый Роберт Кох смог выделить туберкулезную палочку и 24 марта 1882 года представил этот выдающийся результат Обществу физиологов в Берлине.Спустя десятилетия после этого открытия были разработаны туберкулиновые кожные пробы Пирке и Манту, вакцина БЦЖ Альберта Кальметта и Камиллы Герена, стрептомицин Селмана Ваксмана и другие противотуберкулезные препараты.

Ключевые слова: Туберкулез, История, бацилла Коха

Введение

Туберкулез (ТБ) — заразное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis (MT), которое обычно длится на протяжении всей жизни и определяет формирование бугорков в разных частях тела [1].МТ имеет очень древнее происхождение: он существует более 70 000 лет и в настоящее время поражает почти 2 миллиарда человек во всем мире [2]; ежегодно регистрируя около 10,4 миллиона новых случаев туберкулеза, почти треть населения мира являются носителями бациллы туберкулеза и подвержены риску развития активного заболевания [3].

ТБ всегда ассоциировался с высоким уровнем смертности на протяжении веков, а также в настоящее время, по оценкам, он является причиной 1,4 миллиона случаев смерти от ТБ среди инфекционных заболеваний после вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) [3].

Из-за своей инфекционной природы, сложного иммунологического ответа, хронического прогрессирования и необходимости длительного лечения туберкулез всегда был серьезным бременем для здоровья; в последние годы появление форм с множественной лекарственной устойчивостью и нынешняя эпидемия ТБ-ВИЧ, связанная с ее серьезными социальными последствиями, лечение и профилактика ТБ представляли собой постоянную проблему на протяжении всей истории человечества [4, 5].

Древние времена: первые исторические записи

Была выдвинута гипотеза, что род Mycobacterium возник более 150 миллионов лет назад. Mycobacterium ulcerans , вызывающая инфекции с древних времен, требует определенных условий окружающей среды, что отражено в ее распространении по всему миру в настоящее время [6].

Три миллиона лет назад ранний предок МТ мог заразить ранних гоминидов в Восточной Африке [7], а 20 000-15 000 лет назад, возможно, впервые появился общий предок современных штаммов МТ [8, 9 ].

Египетские мумии, датируемые 2400 годом до нашей эры, обнаруживают деформации скелета, типичные для туберкулеза; Сообщается о характерных поражениях Потта, и аналогичные отклонения четко проиллюстрированы в раннем египетском искусстве [10, 11].

Тем не менее, в египетских папирусах нет сведений о поражениях туберкулезом. Первые письменные документы, описывающие туберкулез, датируемые 3300 и 2300 лет назад, были найдены в Индии и Китае соответственно [12, 13].

Другие письменные документы, связанные с туберкулезом, относятся к гебраизму. Древнее еврейское слово schachepheth используется в библейских книгах Второзаконие и Левит для описания туберкулеза [14]; в тот же период в Андском регионе археологические доказательства раннего туберкулеза, включая деформации Потта, были предоставлены перуанскими мумиями, что позволяет предположить, что болезнь присутствовала еще до колонизации первых европейских пионеров в Южной Америке [15-18].

В Древней Греции туберкулез был хорошо известен и назывался Phtisis. Гиппократ описал туберкулез как смертельную болезнь, особенно для молодых людей, точно определив его симптомы и характерные туберкулезные поражения легких.

Великолепные открытия первых ученых, изучавших туберкулез, были сделаны в тот же период: в Греции Исократ был первым автором, предположившим, что туберкулез является инфекционным заболеванием, в то время как Аристотель предположил заразную природу «царского зла» у свиней и быков [ 19].

В римские времена туберкулез упоминается Целсо, Аретеем Каппадокийским и Целием Аврелианом, но не признается, что он имеет ту же этиологию внелегочных проявлений, как золотуха, болезнь Потта и туберкулезная волчанка.

Согласно греку Клариссимусу Галену, который стал личным врачом римского императора Марка Аврелия в 174 году нашей эры, симптомы туберкулеза включают лихорадку, потливость, кашель и окрашенную кровью мокроту; он рекомендовал свежий воздух, молоко и морские путешествия в качестве эффективных методов лечения болезни [20-22].

После упадка Римской империи туберкулез был широко распространен в Европе в VIII и XIX веках, о чем свидетельствуют несколько археологических находок [23].

Византийские врачи Аэций из Амиды, Александр из Тралл и Павел с Эгины описали легочные и железистые формы туберкулеза [24], в то время как в Арабской империи Авиценна предполагал заразную природу туберкулеза.

Средневековье и время Возрождения: «царское зло» и открытие внелегочного туберкулеза

В средние века золотуха, поражающая шейные лимфатические узлы, была описана как новая клиническая форма туберкулеза.Болезнь была известна в Англии и Франции как «королевское зло», и было широко распространено мнение, что больные могут исцеляться после королевского прикосновения [25].

В 12 ^-м-м веке Вильгельм Малмсберийский сообщил о дополнительных методах лечения, включая посещение королевских гробниц, прикосновение королей или использование монетных талисманов.

Практика королевского прикосновения, установленная английскими и французскими королями, продолжалась несколько лет. Королева Анна была последним английским монархом, использовавшим эту практику (1712 г.), Георг I положил этому конец в 1714 г., а во Франции это продолжалось до 1825 г. [26].

Более того, в средние века французский хирург Ги де Шолиак (1363 г.) впервые предложил лечебное вмешательство для лечения «царского зла» [27].

Ги де Шолиак также решительно выступал за удаление скрофулезной железы с помощью гравировки, как рекомендовал Пауль Эгинский, который рекомендовал хирургическое удаление пораженной железы, стараясь не повредить сосуды или нервы, в области шеи которых богат [28].

Что касается заразной природы туберкулеза, то четкое определение впервые было дано Джироламо Фракасторо в шестнадцатом веке [29].

Точное патологическое и анатомическое описание болезни было проиллюстрировано в 1679 году Фрэнсисом Сильвием в его работе Opera Medica , в которой он описывает бугорки, их прогрессирование до абсцессов, полостей и эмпиемы в легких и в других местах чахотки. пациенты [30]. Вскоре после этого в итальянском законодательстве о здравоохранении, в частности в указе, изданном Республикой Лукка в 1699 году, есть первое официальное упоминание об инфекционной природе болезни [31].В 1735 году Управление здравоохранения республики распорядилось об обязательном извещении и изоляции больных чахоткой, запретив их госпитализацию в государственные больницы и установив специальные места для их лечения [29].

XVIII-XIX вв .: инфекционная теория и выделение бациллы Коха

В 1720 году впервые инфекционное происхождение туберкулеза было предположено английским врачом Бенджамином Мартеном в его публикации «Новая теория потребления». В начале восемнадцатого века работы Мартена демонстрируют высокую степень эпидемиологической проницательности [32].

Оба термина «потребление» и «туберкулез» использовались в 17 ^-м и 18 ^-м веках, пока в середине 19 ^-го века Иоганн Лукас Шенлейн не ввел термин «туберкулез» [33].

В 18, ^и веках в Западной Европе туберкулез превратился в эпидемию со смертностью до 900 смертей на 100 000 жителей в год, причем этот показатель выше среди молодежи. По этой причине ТБ также называли «грабителем молодежи».

Во время промышленной революции распространение особо проблемных социальных условий, таких как крайне неблагополучные условия работы, плохо вентилируемые и переполненные жилища, примитивная санитария, недоедание и другие факторы риска, были тесно связаны с заболеванием [26].

В 1838-39 гг. До трети английских торговцев и служащих умерли от туберкулеза, тогда как в высшем классе эта доля уменьшилась до шестой [34].

Крайняя анемическая бледность людей, пораженных туберкулезом, стала причиной появления нового термина «белая чума», введенного в обращение в 18–^{гг. [20, 35].}

Сто лет спустя туберкулез был определен как «капитан всех этих людей смерти» из-за его масштабов эпидемии в Европе и Северной Америке, от которого умирает каждый четвертый.

В начале 19, ^{-го и}-го века, была большая научная дискуссия о различных теориях, касающихся этиопатологического происхождения туберкулеза, споры о том, можно ли его рассматривать: инфекционное заболевание — как обычно считается в Южной Европе — наследственное. — как утверждают в Северной Европе — или форма рака. С другой стороны, речь шла о золотухе, бугорках и туберкулезе как о отдельных заболеваниях или проявлениях одного и того же заболевания [26].

В 1793 году шотландский патолог Мэтью Бай (Matthew Baille) назвал казеозный некроз, «сыроподобные» туберкулезные абсцессы «бугорками».

В 1810 году французский врач Гаспар-Лоран Байль из Верне описал диссеминированный «милиарный» туберкулез в своей работе Recerches sur la phthisie pulmonaire , признав туберкулез не только болезнью легких, но и генерализованной, клинически определяемой. при кашле, затруднении дыхания, лихорадке и гнойной мокроте [37, 38].

В 1819 году французский Теофил Лаеннак определил наличие уплотнения, плеврита и легочной кавитации как патогномоничных признаков легочного или внелегочного туберкулеза [33]. Mycobacterium tuberculosis чаще всего поражает дыхательные пути, но может также инфицировать желудочно-кишечный тракт, кости, суставы, нервную систему, лимфатические узлы, мочеполовые пути и кожу воспалительной инфильтрацией, казеацией, некрозом, абсцессами, фиброзом, образованием бугорков и кальцификацией [ 39, 40].

Он распознал бугорки как характерные признаки первой фазы туберкулеза. Он описал их первое появление в легких в их «милиарной» («просо-подобной») форме, их прогрессирование в более крупные бугорки, содержащие «сыроподобный» («казеозный») материал, их распад на гной и в конечном итоге образование полости и эмпиема.

Внелегочные туберкулезные бугорки были обнаружены в кишечнике, печени, мозговых оболочках и других органах, как также описано сэром Персиваллом Поттом, британским хирургом, который в 1779 году определил как «болезнь Потта» позвоночный коллапс и паралич спинного мозга, вызванные туберкулезом. инфекция [33, 36, 37, 41, 42].

В 1843 году немецкому врачу Филиппу Фридриху Герману Кленке удалось экспериментально воспроизвести формы туберкулеза у человека и крупного рогатого скота, вызывающие генерализованный туберкулез у кроликов, путем успешной инокуляции материала из милиарного бугорка в их печень и легкие [27].

В 1849 году Леберт, опубликовав свою работу Traite Pratique des Maladies Scrofuleuses et Tuberculeuses , предположил, что «королевское зло» — это детская болезнь, которая может вызывать нагноение и изъязвление различных участков тела, таких как кожа, уши, глаза, суставы и т. Д. кости, патогенез которых отличается от туберкулеза [43].

Первым успешным средством против туберкулеза стало введение санаторно-курортного лечения, впервые описанного в 1854 году в докторской диссертации «Туберкулез — излечимая болезнь» Германа Бремера, студента ботаники, больного туберкулезом, который сообщил о своем исцелении после путешествия в Гималаи [44].

Впоследствии Бремер основал медицинское учреждение в Горберсдорфе, горном городке, расположенном в еловом лесу, чтобы лечить пациентов постоянным свежим воздухом и полноценным питанием.Последующие санатории были построены с такой же системой и позволили вылечить большое количество больных туберкулезом в следующие десятилетия [45].

Инфекционная природа туберкулеза была продемонстрирована в 1865 году Жан-Антуаном Вильменом, французским военным хирургом из Армейской медицинской школы.

Он сформулировал свою гипотезу, заметив, что туберкулез чаще встречается среди солдат, долгое время находившихся в казармах, чем среди солдат в полевых условиях.

Он также обратил внимание на то, как здоровые новобранцы из сельской местности часто заболевают чахоткой через несколько месяцев после начала службы.

Эксперименты Виллемина заключались в прививке кролику «небольшого количества гнойной жидкости из туберкулезной полости», удаленной при вскрытии у человека, умершего от туберкулеза [20]. Как описано в работе Виллемена Cause et nature de la tuberculose: soninoculation de l’homme au lapin , привитое животное осталось живым, и никаких признаков болезни обнаружено не было, но на вскрытии через три месяца был выявлен обширный туберкулез [46]. .

Виллемен предположил, что туберкулез может быть похож на сап, инфекционное заболевание лошадей [20, 34, 36, 37, 47].Инфекционная теория была хорошо задокументирована в работе Виллемена « Études sur la tuberculose». Preuves rationelles et expérimentales de sa spécificité et de son inoculabilité , датированный 1868 годом [48], в котором он констатировал наличие туберкулезных заболеваний у различных животных [49].

Автор также заметил, что более густонаселенные городские районы имели более высокую распространенность туберкулеза и что в некоторых частях мира, таких как Новая Зеландия и Австралия, казалось, не было туберкулеза до прибытия пионеров.

Несколько лет спустя, в 1867 году, Теодор Альбрехт Эдвин Клебс был одним из первых ученых, пытавшихся выделить туберкулезную палочку, высевая туберкулезный материал на яичный белок, хранящийся в стерильных колбах.

В его экспериментах культура быстро помутнела, и можно было распознать подвижные бациллы, которые после инокуляции в брюшную полость вызвали заболевание у морских свинок [50].

Известному ученому Роберту Коху удалось выделить туберкулезную палочку. Используя окрашивание метиленовым синим, рекомендованное Полем Эрлихом, он идентифицировал, изолировал и культивировал бациллы в сыворотке крови животных.Наконец, он воспроизвел болезнь, привив палочку лабораторным животным [51].

Роберт Кох представил этот выдающийся результат Обществу физиологов в Берлине 24 марта 1882 года, определив веху в борьбе с туберкулезом [52].

Спустя десятилетия после этого открытия были разработаны туберкулиновые кожные пробы Пирке и Манту, вакцина Альберта Кальметта и Камиллы Герена (БЦЖ), стрептомицин Сельмана Ваксмана и другие противотуберкулезные препараты. Кох также внес вклад в выяснение инфекционной этиологии туберкулеза и за свои научные результаты был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1905 г. [33, 51].

В настоящее время туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поэтому для искоренения M. Tuberculosis к 2050 году необходима комбинированная стратегия, основанная на улучшении медикаментозного лечения, диагностических инструментов и стратегии профилактики. взято на себя Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [53].

от первых исторических записей до выделения бациллы Коха

Резюме

Туберкулез (ТБ) — это заразное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis (MT), которое всегда было постоянной проблемой на протяжении всей истории человечества. из-за его серьезных социальных последствий.Было высказано предположение, что род Mycobacterium возник более 150 миллионов лет назад. В средние века золотуха — заболевание шейных лимфатических узлов — была описана как новая клиническая форма туберкулеза. Болезнь была известна в Англии и Франции как «королевское зло», и было широко распространено мнение, что больные могут исцеляться после королевского прикосновения. В 1720 году английский врач Бенджамин Мартен впервые предположил инфекционное происхождение туберкулеза, а первым успешным средством против туберкулеза стало введение санаторно-курортного лечения.Знаменитый ученый Роберт Кох смог выделить туберкулезную палочку и 24 марта 1882 года представил этот выдающийся результат Обществу физиологов в Берлине. В течение десятилетий после этого открытия были проведены туберкулиновые кожные пробы Пирке и Манту, БЦЖ Альберта Кальметта и Камиля Герена вакцина, стрептомицин Сельмана Ваксмана и другие противотуберкулезные препараты.

Ключевые слова: Туберкулез, История, бацилла Коха

Введение

Древние времена: первые исторические записи

Средневековье и время Возрождения: «царское зло» и открытие внелегочного туберкулеза

XVIII-XIX вв .: инфекционная теория и выделение бациллы Коха

от первых исторических записей до выделения бациллы Коха

Резюме

Туберкулез (ТБ) — это заразное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis (MT), которое всегда было постоянной проблемой на протяжении всей истории человечества. из-за его серьезных социальных последствий.Было высказано предположение, что род Mycobacterium возник более 150 миллионов лет назад. В средние века золотуха — заболевание шейных лимфатических узлов — была описана как новая клиническая форма туберкулеза. Болезнь была известна в Англии и Франции как «королевское зло», и было широко распространено мнение, что больные могут исцеляться после королевского прикосновения. В 1720 году английский врач Бенджамин Мартен впервые предположил инфекционное происхождение туберкулеза, а первым успешным средством против туберкулеза стало введение санаторно-курортного лечения.Знаменитый ученый Роберт Кох смог выделить туберкулезную палочку и 24 марта 1882 года представил этот выдающийся результат Обществу физиологов в Берлине. В течение десятилетий после этого открытия были проведены туберкулиновые кожные пробы Пирке и Манту, БЦЖ Альберта Кальметта и Камиля Герена вакцина, стрептомицин Сельмана Ваксмана и другие противотуберкулезные препараты.

Ключевые слова: Туберкулез, История, бацилла Коха

Введение

Древние времена: первые исторические записи

Средневековье и время Возрождения: «царское зло» и открытие внелегочного туберкулеза

XVIII-XIX вв .: инфекционная теория и выделение бациллы Коха

от первых исторических записей до выделения бациллы Коха

Резюме

Туберкулез (ТБ) — это заразное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis (MT), которое всегда было постоянной проблемой на протяжении всей истории человечества. из-за его серьезных социальных последствий.Было высказано предположение, что род Mycobacterium возник более 150 миллионов лет назад. В средние века золотуха — заболевание шейных лимфатических узлов — была описана как новая клиническая форма туберкулеза. Болезнь была известна в Англии и Франции как «королевское зло», и было широко распространено мнение, что больные могут исцеляться после королевского прикосновения. В 1720 году английский врач Бенджамин Мартен впервые предположил инфекционное происхождение туберкулеза, а первым успешным средством против туберкулеза стало введение санаторно-курортного лечения.Знаменитый ученый Роберт Кох смог выделить туберкулезную палочку и 24 марта 1882 года представил этот выдающийся результат Обществу физиологов в Берлине. В течение десятилетий после этого открытия были проведены туберкулиновые кожные пробы Пирке и Манту, БЦЖ Альберта Кальметта и Камиля Герена вакцина, стрептомицин Сельмана Ваксмана и другие противотуберкулезные препараты.

Ключевые слова: Туберкулез, История, бацилла Коха

Введение

Древние времена: первые исторические записи

Средневековье и время Возрождения: «царское зло» и открытие внелегочного туберкулеза

XVIII-XIX вв .: инфекционная теория и выделение бациллы Коха

Роберт Кох | Немецкий бактериолог

Роберт Кох , полностью Роберт Генрих Герман Кох , (родился 11 декабря 1843 г., Клаусталь, Ганновер [ныне Клаусталь-Целлерфельд, нем.] — умер 27 мая 1910 г. в Баден-Бадене, Германия), немецкий врач и один из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы (1876 г.) и бактерии, вызывающие туберкулез (1882 г.) и холеру (1883 г.). За свои открытия в отношении туберкулеза он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году.

Основные вопросы

Чем знаменит Роберт Кох?

Немецкий врач Роберт Кох был одним из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы и бактерии, вызывающие туберкулез и холеру.Он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году за свои исследования туберкулеза.

Каковы постулаты Коха?

Роберт Кох разработал четыре критерия, чтобы доказать, что конкретный организм вызывает заболевание: конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием и может быть выделен от больного животного и выращен в культуре, и тот же микроб вызывает заболевание у здоровых животных и может быть изолированы от недавно инфицированных животных.

Где Роберт Кох получил медицинское образование?

Немецкий бактериолог Роберт Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, который окончил в 1866 году.Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, Германия, где построил небольшую лабораторию.

Раннее обучение

Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, который окончил в 1866 году. Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, где построил небольшую лабораторию.Оснащенный микроскопом, микротомом (инструментом для разрезания тонких срезов ткани) и самодельным инкубатором, он начал изучение водорослей, а позже переключился на патогенные (вызывающие болезни) организмы.

Одним из учителей Коха в Геттингене был анатом и гистолог Фридрих Густав Якоб Хенле, который в 1840 году опубликовал теорию о том, что инфекционные заболевания вызываются живыми микроскопическими организмами. В 1850 году французский паразитолог Казимир Жозеф Давен одним из первых обнаружил организмы в крови больных животных.В 1863 году он сообщил о передаче сибирской язвы при заражении здоровых овец кровью умерших от болезни животных и обнаружении микроскопических стержневидных тел в крови обеих групп овец. Вдохновленный работой французского микробиолога Луи Пастера, Давэн показал, что весьма вероятно, что, поскольку овцы не заболели в отсутствие этих стержневидных тел, сибирская язва возникла из-за присутствия таких организмов в крови. Тем не менее естественное течение болезни было далеко не полным.

Именно тогда начал Кох. Он культивировал организмы сибирской язвы в подходящей среде на предметных стеклах микроскопа, продемонстрировал их рост в длинные волокна и обнаружил образование внутри них овальных полупрозрачных тел — спящих спор. Кох обнаружил, что высушенные споры могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет даже в открытых условиях. Это открытие объяснило рецидив заболевания на пастбищах, которые давно не использовались для выпаса скота, так как спящие споры могут при правильных условиях развиться в палочковидные бактерии (бациллы), вызывающие сибирскую язву.Жизненный цикл сибирской язвы, открытый Кохом, был объявлен и проиллюстрирован в Бреслау в 1876 году по приглашению Фердинанда Кона, выдающегося ботаника. Юлиус Конхейм, известный патолог, был глубоко впечатлен докладом Коха. «Больше нечего доказывать», — сказал он.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Я считаю это величайшим открытием, когда-либо сделанным с бактериями, и считаю, что это не последний раз, когда этот молодой Роберт Кох удивит и посрамит нас великолепием своих исследований.

Кон, открытие спор которого было опубликовано в 1875 году, также был очень впечатлен и щедро помог подготовить гравюру для эпохальной статьи Коха, которую он также опубликовал. Один из учеников Кона, Джозеф Шретер, обнаружил, что хромогенные (цветообразующие) бактерии могут расти на таких твердых субстратах, как картофель, коагулированный яичный белок, мясо и хлеб, и что эти колонии способны образовывать новые колонии того же цвета, состоящие из организмов одного типа.Это было отправной точкой методов чистой культуры Коха, которые он разработал несколько лет спустя. Идея о том, что болезнетворный организм можно культивировать вне тела, была введена Луи Пастером, но методы чистой культуры для этого были усовершенствованы Кохом, чьи точные и гениальные эксперименты продемонстрировали полный жизненный цикл важного организма. Работа по сибирской язве впервые предоставила убедительное доказательство определенной причинной связи конкретного микроорганизма с конкретным заболеванием.

В 1877 году Кох опубликовал важную статью об исследовании, сохранении и фотографировании бактерий. Его работа была проиллюстрирована превосходными микрофотографиями. В своей статье он описал свой метод подготовки тонких слоев бактерий на предметных стеклах и фиксации их мягким нагреванием. Кох также изобрел устройство и процедуру для очень полезной техники «висящей капли», при которой микроорганизмы можно было культивировать в капле питательного раствора на нижней стороне предметного стекла.

Роберт Кох
Роберт Кох.
© Нобелевский фонд, Стокгольм
В 1878 году Кох резюмировал свои эксперименты по этиологии раневой инфекции. Заразив животных материалом из различных источников, он вызвал шесть типов инфекции, каждый из которых был вызван определенным микроорганизмом. Затем он перенес эти инфекции путем инокуляции через несколько видов животных, воспроизводя исходные шесть типов. В этом исследовании он наблюдал различия в патогенности для разных видов хозяев и продемонстрировал, что тело животного является отличным инструментом для культивирования бактерий.
Кох, ныне признанный научным исследователем первого ранга, получил должность в Берлине в Имперском управлении здравоохранения, где он основал лабораторию бактериологии. Вместе со своими сотрудниками он разработал новые методы исследования для выделения патогенных бактерий. Кох разработал руководящие принципы, доказывающие, что болезнь вызывается конкретным организмом. Этими четырьмя основными критериями, называемыми постулатами Коха, являются:
Конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием.
Микроорганизм можно выделить от больного животного и выращивать в чистой культуре в лаборатории.
Культивированный микроб вызывает заболевание при передаче здоровому животному.
Микроорганизм того же типа может быть выделен от недавно инфицированного животного.
туберкулез | Определение, причина, симптомы и лечение
Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis .При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или больших сырообразных масс, которые разрушают респираторные ткани и образуют полости в легких. Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующей болезнью, в результате чего инфицированный человек откашливается ярко-красной кровью.
Врач смотрит на рентгеновские снимки грудной клетки больных туберкулезом.
© imageBROKER — REX / Shutterstock.com
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине
Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
В течение 18-19 веков туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриальных обществах Европы и Северной Америки. Действительно, «потребление», как его тогда называли, было основной причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с того периода до начала 20-го века, когда улучшение здоровья и гигиены привело к неуклонному снижению смертности. тарифы. С 1940-х годов антибиотики сократили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, а медикаментозная терапия ликвидировала старые противотуберкулезные санатории, в которых пациенты лечились годами, в то время как защитные свойства их тел помогали справляться с болезнью.
Сегодня в менее развитых странах с высокой плотностью населения и низкими гигиеническими стандартами туберкулез остается серьезным смертельным заболеванием. Распространенность болезни увеличилась в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа; По оценкам, каждая четвертая смерть от туберкулеза связана с лицом, инфицированным ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как основной угрозы общественному здоровью в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам.Инфекции, вызванные этими штаммами, часто трудно поддаются лечению и требуют применения комбинированной лекарственной терапии, иногда с использованием пяти различных агентов.
Течение туберкулеза
Туберкулезная палочка — это небольшая палочковидная бактерия, чрезвычайно выносливая; он может выдерживать месяцы в сухом состоянии, а также может противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется в основном респираторным путем непосредственно от инфицированного человека, который выделяет в воздух живые бациллы.Мельчайшие капли, выбрасываемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных микобактерий, которые может вдохнуть здоровый человек. Там бациллы застревают в тканях тела, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются твердыми узловатыми бугорками. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей сыровидного (казеозного) вида, в котором можно найти множество бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитарными (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани.Таким образом, бугорок формируется в результате защитной реакции организма на бациллы. Отдельные бугорки микроскопических размеров, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва заметных узелков до больших туберкулезных масс, представляют собой скопления бугорков.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
У здоровых детей и взрослых первичная инфекция часто проходит без симптомов. Бациллы быстро секвестрируются в тканях, и инфицированный человек приобретает пожизненный иммунитет к болезни.Кожная проба, проведенная позже, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, а небольшой рубец в легком может быть виден на рентгеновском снимке. В этом состоянии, которое иногда называют скрытым туберкулезом, больной не заразен. Однако в некоторых случаях, иногда по прошествии периода времени, который может достигать 40 лет и более, исходные бугорки разрушаются, высвобождая жизнеспособные бациллы в кровоток. Из крови бациллы создают новые тканевые инфекции в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких.Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, очень заразную стадию заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникнуть в плевральное пространство между легким и грудной стенкой, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости за пределами легкого. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты трансплантатов органов или пациенты со СПИДом) первичная инфекция может распространяться по телу, вызывая милиарный туберкулез, который является очень смертельной формой при отсутствии адекватного лечения.Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут перемещаться практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления определенных лекарств это заболевание всегда было смертельным, хотя сейчас большинство больных выздоравливают.
Начало туберкулеза легких обычно незаметно, с недостатком энергии, потерей веса и постоянным кашлем.Эти симптомы не проходят, а общее самочувствие пациента ухудшается. В конце концов, кашель усиливается, у пациента может появиться боль в груди из-за плеврита, а в мокроте может быть кровь, что является тревожным симптомом. Развивается лихорадка, обычно с обильным ночным потом. В легком поражение представляет собой скопление мертвых клеток, в которых можно увидеть туберкулезные палочки. Это поражение может разрушить соседний бронх или кровеносный сосуд, вызывая у пациента кровохарканье (кровохарканье). Туберкулезные поражения могут широко распространяться в легких, вызывая большие разрушения, полости и рубцы.Количество легочной ткани, доступной для обмена газов при дыхании, уменьшается, и при отсутствии лечения пациент умрет из-за недостаточности вентиляции и общей токсемии и истощения.
История туберкулеза. Часть 2 — Санатории и открытие Tubercle Bacillus
«Если значение болезни для человечества измеряется количеством смертельных исходов, то туберкулез должен считаться гораздо более важным, чем самые опасные инфекционные заболевания, чума. , холера и тому подобное.Каждый седьмой человек умирает от туберкулеза ». (Роберт Кох, в своем обращении к Берлинскому физиологическому обществу, 24 марта 1882 г.) 1
Туберкулез был эпидемией в Европе и Америке в 18 и 19 веках, а к середине 18 века в Лондоне и Гамбурге показатели смертности были достигает 1000 на 100000 в год2. Болезнь имела склонность к молодым людям и называлась r obber молодежи 3, а также для более бедных слоев населения, которые оказались в невыгодном положении из-за недоедания, перенаселенности и плохие условия жизни и труда, и кто миллионы умирали за эти два столетия.4, 5
Уничтожение этой болезни побудило многих ученых найти причину и лекарство. Санатории были созданы в середине 19 века, где пациенты жили на открытом альпийском или приморском воздухе с хорошей и обильной пищей, но они не были эффективны в лечении болезни, и большинство из них все еще умирали от нее. золотуха и туберкулез — это отдельные сущности или одно заболевание, независимо от того, являются ли они наследственными, раковыми или инфекционными заболеваниями.В 1865 году французский военный хирург Жан Антуан Виллемен экспериментально на животных показал, что туберкулез заразен. [2, 5, 6]. Вторым крупным прорывом стало открытие в 1882 году Германом Генрихом Робертом Кохом причины туберкулеза — бациллы, которую он назвал Tubercle bacillus и которая позже была переименована в Mycobacterium tuberculosis.2, 6, 7
В 1882 году Роберт Кох, немецкий врач и один из основоположников бактериологии открыл палочку, вызывающую туберкулез. Кох использовал материал из случаев легочного, внелегочного и менингеального туберкулеза, а также случаев золотухи.Для окрашивания Кох использовал метиленовый синий в растворе едкого калия. Культивирование бактерий было затруднено, в конце концов он использовал среду из коагулированной бычьей сыворотки, разработанную британским микробиологом Джоном Тиндаллом. Затем Кох успешно привил бактерии из культуры, чтобы заразить лабораторных животных, тем самым выполнив постулаты инфекционного заболевания, разработанные его наставником из Геттингена, Фридрихом Густавом Якобом Хенле, и которые он и Генле позже изменили, чтобы стать постулатами Генле-Коха.Кох использовал свою технику, чтобы продемонстрировать присутствие бациллы во всех формах туберкулёза человека и животных, недвусмысленно доказав не только то, что бацилла была причиной, но и множество различных форм туберкулёза были проявлениями одного заболевания.2, 6, 7 , 8, 9, 10
Кох представил свои открытия в лекции для Берлинского физиологического общества в больнице Шарите в Берлине 24 марта 1882 года под названием Die Ätiologie der Tuberkulose , «Этиология туберкулеза». .1,6 Аудитория лекции Коха слушала в тишине, трепете и восхищении то, что должно было быть чрезвычайно поучительной презентацией, после чего аудитория поднялась, чтобы взглянуть на культуры Коха и слайды с микроскопом бациллы. Пауль Эрлих, в то время помощник бактериолога профессора Фридриха фон Фрерихса в больнице Шарите в Берлине, который позже открыл Сальварсан и стал основоположником иммунологии и химиотерапии, присутствовал на лекции и заметил: «Я считаю этот вечер самым важным. опыт моей научной жизни.11
10 апреля 1882 года Кох опубликовал свою лекцию в Berliner Medicinische Wochenschrift и отправил копию Джону Тиндалю, который, в свою очередь, опубликовал основные выводы Коха в письме в The Times 22 апреля 1882 года. впоследствии переиздавался в New York Times , New York Tribune и других газетах по всему миру, и за короткое время Кох прославился тем, что обнаружил причину бедствия, поразившего человечество с момента написания истории.7
В 1890 году он получил концентрированный фильтрат жидких культур туберкулезных бацилл, который он назвал туберкулин и который, по его мнению, был эффективной вакциной от туберкулеза, однако после нескольких лет попыток Кох обнаружил, что это не так. В 1907 году венский педиатр Клеменс Фрайхер фон Пирке использовал кожные скретч-тесты туберкулина, тест Пирке, для диагностики у детей «латентного туберкулеза» — термин, который он ввел. Шарль Манту, французский врач, в 1908 году применил туберкулин внутрикожно, пробу Манту, которая заменила пробу Пирке.В 1930-х годах два американских биохимика Флоренс Б. Зайберт и Эсмонд Р. Лонг разработали очищенное от туберкулина производное белка, PPD, которое не дало такого количества ложноотрицательных результатов, как «субстанция Коха». Кох был удостоен Нобелевской премии в 1905 году за свои работы по туберкулезу. Он умер в 1910 году в Баден-Бадене от болезни сердца2,6,7
.
Кох первоначально называл свою бациллу Tuber cle bacillus , а после публикации его лекции 1882 года она стала широко известна как палочка Коха , а туберкулез стал известен как болезнь Коха .7 Бацилла была официально переименована в Bacterium tuberculosis Фридрихом Вильгельмом Цопфом в 1883 году, изменена на Bacillus tuberculosis Эдвардом Эммануэлем Кляйном в 1884 году и на Mycobacterium tuberculosis . Lehman и R. Neumann в 1896 г., считая его принадлежащим к новому роду, Mycobacterium .12
Окрашивание бацилл и кислотно-спиртоустойчивых бацилл
Mycobacterium tuberculosis , как и другие микобактерии, имеет клеточную стенку, состоящую из гликолипидов и липидов, что делает бактерии устойчивыми к химическим веществам и ферментам, что затрудняет окрашивание бактерий.Первоначально Кох использовал метиленовый синий в щелочном растворе и коричневый Бисмарк в качестве контрастного красителя. В статье после своего обращения к Берлинскому физиологическому обществу в 1882 году Кох заметил: «Под микроскопом структуры тканей животных, такие как ядро и продукты его распада, бациллы становятся более ярко-красными. Это было известно как окраска Циля-Нельсона (ZN). Клеточная стенка липидных бактерий бациллы обладает свойством сопротивляться обесцвечиванию под действием кислоты и алкоголя и поэтому была известна как кислото-спиртоустойчивые бациллы, AAFB, или кислотоустойчивые бациллы, AFB.7, 10
Туберкулезный санаторий
Свежий воздух, питательная пища и физические упражнения были запрещены при туберкулезе на протяжении всей истории, в том числе Гиппократом и Аретеем Каппадокийским. Примерно в середине XIX века немецкий врач Герман Бремер предложил санаторно-курортное лечение (называемое «фтизиотерапией»), «иммунное» место, где можно вылечить человека с помощью свежего разреженного альпийского воздуха, обильной питательной пищи, гор прогулки и обливания горной водой.Бремер нашел такое место в 1857 году в долине Судетских гор в Силезии и основал свой санаторий Heilanstalt («лечебное место») в деревне Геберсдорф. Лечение Бремера включало прогулки по горным тропам к водопаду, где пациент стоял под холодным горным ручьем, «лесной душ» или Walddusche , за которым он лично руководил, чтобы противостоять любым возражениям против ледяной воды, которую могут давать его пациенты. В санатории его пациентам давали питательную пищу и молоко, венгерское вино за ужином и французский коньяк перед сном.Бремер опубликовал свое лечение в 1857 году в своей работе Die Chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulose der Lunge: Ihre Ursache und ihr Heilung, «Законы и исцеление от хронического туберкулеза 18 907 17 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907» 2, 6, 14, 15
К концу XIX века санатории были построены и для малообеспеченных слоев населения. Они были гораздо менее полезны для более простой пищи, и пациенты были вынуждены работать и заниматься домашним хозяйством.Для тех, кто все еще не мог позволить себе санаторий, импровизации проводились в их доме, когда пациент спал на улице, или в небольшом бунгало на открытом воздухе, защищенном от непогоды. Комнаты в санаториях иногда вентилировались сильным воздухом — креозотом, скипидаром и эвкалиптом4. Туберкулезные санатории стали важным лечением во многих странах еще в 20-м веке, и многие городские больницы имели палаты под открытым небом в качестве санаториев. Санаторно-курортное лечение часто помогало пациентам с минимальным заболеванием, но многие с тяжелой инфекцией все же умирали.2, 6
Другие методы лечения все еще продолжались, и открытие Пола Эрлиха в 1909 году о том, что сифилис можно вылечить с помощью арсфенамина, побудило других найти химиотерапевтическое средство от туберкулеза. Эдвард Трюдо, суперинтендант санатория в коттедже Адирондак на озере Саранак, штат Нью-Йорк, умер от туберкулеза в 1916 году, заявил в письме, посмертно опубликованном в British Journal of Tuberculosis :
«Моя вера в возможности химиотерапии туберкулеза основана просто на том, что Эрлих продемонстрировал как возможное при сифилисе, а именно на том, что может быть обнаружено химическое соединение, которое убивает микроб, не повреждая клетку … Я не вижу причин, почему то, что было достигнутые при лечении сифилиса не должны достигаться при туберкулезе.”16
Пневмоторакс и другие хирургические методы лечения
С конца 1880-х годов санаторно-курортное лечение дополнялось хирургическим лечением и лечением коллапса или лечением пневмоторакса. Преимущество коллапса легких было впервые предложено в 1771 году Эдмоном Клодом Бурру, библиотекарем факультета медицины в Париже. В 1885 году швейцарский хирург Эдуард Бернар де Серенвиль и в 1890 году Макс Шеде, немецкий хирург, выполнили торакопластику, одностороннюю частичную резекцию ребер для уменьшения объема грудной полости и коллапса туберкулезных полостей. инфекционное заболевание.В 1888 году Карло Форланини, итальянский врач из Павии, Ломбардия, создал первый искусственный пневмоторакс, разрушив легкое и заполнив плевральную полость азотом. Использовались и другие формы хирургического лечения, такие как лобэктомия и сегментэктомия, но обычно они осложнялись распространением инфекции, свищами и эмпиемой. В 1940-х годах пространство, созданное хирургическим пневмотораксом, было заполнено маслом («олеоторакс»). После введения в 1945 г. стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов от всех форм хирургического лечения отказались в пользу медикаментозного лечения.2,6
Проявление рентгеновского снимка (Рентгенограммы)
Важным вкладом в диагностику туберкулеза и борьбу с ним было открытие в 1895 году рентгеновских лучей Вильгельмом Конрадом фон Рентгеном. Во время экспериментов с электронно-лучевой трубкой Крука Рентген произвел излучение, которое могло создавать тени от металлических предметов на фотопластинке. Техника Рентгена по использованию этих лучей для отображения скелета тела с изображениями, которые он назвал рентгенограммами (первоначально он называл их рентгеновскими лучами, но его коллеги убедили его изменить название), можно было применить для более детального изучения внутренних органов и очень эффективен при выявлении туберкулеза легких на его различных стадиях, особенно очага Гона, апикальной кавитации и кальцификации.Рентгеновский скрининг был введен для новобранцев во время Первой мировой войны, а затем для населения в целом вплоть до Второй мировой войны, где он снова использовался для проверки новобранцев. Его эффективность в обследовании населения оказалась очень низкой и была прекращена в 1950-х годах, однако он все еще оставался дешевым средством индивидуального диагностического скрининга и вместе с туберкулиновым тестом на кожную чувствительность играл очень важную роль в борьбе с заболеванием. Рентген был удостоен Нобелевской премии в 1901 году за свои работы.
Вакцина с бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ)
В 1900 году два французских бактериолога и Pastoriens , Альбер Кальметт и Камиль Герен, начали свои исследования противотуберкулезной вакцины в Институте Пастера в Лилле. К 1908 году путем последовательного субкультивирования вирулентного штамма Mycobacterium bovis (ранее предоставленного им Эдмоном Нокаром, французским ветеринаром и микробиологом) на среде, содержащей бычью желчь, они смогли получить невирулентный штамм. которые они превратили в живую аттенуированную вакцину.К 1919 году Кальмет и Герен продемонстрировали эффективность своей вакцины на животных и назвали свою вакцину Bacille Bilie Calmette-Guérin, позже сокращенно Bacille Calmette-Guérin или БЦЖ. В 1921 году первое введение БЦЖ человеку было выполнено двумя французскими врачами, Бенджамином Вейлле-Халле и Раймоном Турпеном, в больнице Шарите, Париж, с использованием пероральной вакцины. Вакцина была сделана младенцу, рожденному от матери, умершей от туберкулеза вскоре после родов, ребенок выжил и не заразился этой болезнью.Вскоре вакцина стала популярной во всей Европе, и за следующие семь лет было иммунизировано более ста тысяч детей2,4,6,17
В 1930 году доверие населения к вакцине сильно подорвалось, когда в Любеке в Германии 250 детям была сделана вакцина БЦЖ, которая была случайно заражена вирулентными туберкулезными бациллами, 73 ребенка умерли в первый год от туберкулезной инфекции, а еще 135 детей умерли. инфицированы, но выздоровели6,17. За Второй мировой войной последовало возрождение туберкулеза в Европе и Азии, и в 1948 году ЮНИСЕФ предпринял программу борьбы с туберкулезом по тестированию на туберкулин и вакцинации БЦЖ у детей, и многие страны последовали его примеру.2 Плановая вакцинация была прекращена в 1970-х годах, но до сих пор используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарного заболевания, а также для медицинского персонала, военнослужащих и других людей с высоким риском заражения туберкулезом18
Разработка стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов
Туберкулез был устойчив к сульфаниламидам 1930-х годов и пенициллину 1940-х годов. В 1940 году Селман Ваксман, американский микробиолог украинского происхождения, работал в Университете Рутгерса при финансовой поддержке химической компании Mercke & Co., выделил актиномицин из актиномицетов, грибов и в 1942 году стрептотрицина, но они были слишком токсичны для использования. В 1943 году Ваксман и его коллеги Альберт Шац и Элизабет Бьюги получили стрептомицин из Streptomyces griseus , который оказался очень эффективным против туберкулеза и гораздо менее токсичным и стал стандартным лечением к 1945 году. Ваксман был удостоен Нобелевской премии. в 1952 г. за открытие. Ваксман также ввел термин «антибиотик» в 1941 году после открытия актиномицина.2,4,6,8,10
В 1943 году шведский врач Йорген Леманн разработал парааминосалициловую кислоту (ПАСК), а в 1945 году немецкий бактериолог Герхард Домагк разработал тиосемикарбазон, оба также очень эффективные. С тех пор были разработаны другие противотуберкулезные антибиотики, такие как изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид, а в последнее время — виомицин и ципрофлоксацин, которые используются при лекарственно-устойчивых инфекциях.
Туберкулез и СПИД
В 1980-х и 1990-х годах заболеваемость туберкулезом резко возросла как серьезная оппортунистическая инфекция среди людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, связанная с ослаблением их иммунной системы.По оценкам ВОЗ, в 2012 г. было зарегистрировано 8,6 миллиона новых случаев туберкулеза, из которых 1,1 миллиона имели коинфекцию ВИЧ, а 1,3 миллиона умерли от туберкулеза. Наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в Азии, составляя 60% новых случаев. В Африке к югу от Сахары был самый высокий показатель на душу населения: более 260 новых случаев на 10000019, 20, 21
По оценкам, риск развития туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, в 12-20 раз выше, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Во всем мире 15% больных туберкулезом имеют коинфекцию ВИЧ, и до 50-80% имеют коинфекцию ВИЧ в некоторых частях Африки к югу от Сахары. Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, каждый третий человек со СПИДом умирает от туберкулеза.21, 22 Заболеваемость туберкулезом, связанным с ВИЧ, снизилась в развитых странах благодаря эффективным противотуберкулезным и анти-ВИЧ. лечения, но остается серьезной проблемой для здоровья во многих развивающихся странах.
Туберкулез с лекарственной устойчивостью
В последние десятилетия возник туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который не поддается лечению, по крайней мере, изониазидом и рифампицином, который присутствует в большинстве стран.По оценкам ВОЗ, в 2012 году во всем мире насчитывалось 450 000 случаев заболевания, большинство из которых приходилось на Индию, Китай и Российскую Федерацию, а 10% имели туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). МЛУ-ТБ растет во многих странах, но международная инициатива, финансируемая ЮНИТЭЙД, в настоящее время делает успехи в улучшении доступа участвующих стран к диагностическим услугам по туберкулезу и ВИЧ, и особенно к диагностике МЛУ-ТБ.19, 20, 23 , 24
Туберкулез и армия
Туберкулез был серьезной проблемой для солдат Крымской войны 1853-1856 годов.Флоренс Найтингейл в своей статье О санитарной реформе в армии в конце Лор d Герберт прочитал на Congr és International de 1862 г. заметил:
«После Крымской войны было обнаружено, что уровень смертности солдат только от чахотки и родственных ему болезней (чудовищный продукт вдыхания гнилостного воздуха) превышал уровень смертности гражданского населения от всех причин.”25
Туберкулез как военно-медицинская проблема стал более очевидным во время Первой мировой войны. И союзники, и немцы проверяли своих новобранцев на туберкулез с помощью рентгенограмм грудной клетки, однако многие из них все еще страдали латентным или активным туберкулезом. Перед окончанием войны 2000 солдат в армии США умерли от туберкулеза, что стало основной причиной выписки.2, 25 После Первой мировой войны армия США открыла армейский госпиталь Фитцсаймонса в Денвере, штат Колорадо, чтобы справиться с большим количеством возвращающиеся ветераны армии и флота, больные туберкулезом.
Заболеваемость туберкулезом снизилась в период между двумя мировыми войнами благодаря лучшему выявлению случаев заболевания, ранней диагностике и лучшим условиям жизни, хотя во время мировой войны снова использовалось рентгеновское обследование.
II. В период с 1942 по 1945 год из армии США уволились по причине туберкулеза 3099 солдат, что составляет чуть более половины всех уволенных. В половине выписанных болезнь уже присутствовала при призыве. [26] В 1943 году в Фениксвилле, штат Пенсильвания, была основана больница Valley Forge для лечения возвращающихся американских военнослужащих, в том числе больных туберкулезом.После введения стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов распространенность туберкулеза во всем мире снизилась и оставалась низкой до тех пор, пока в 1980-х годах не возобновилась эпидемия ВИЧ.
За последние несколько десятилетий микроэпидемии произошли в небольших сплоченных подразделениях на кораблях ВМС США и Великобритании, а также в наземных подразделениях, размещенных за рубежом. В 1998 году среди моряков и морского экспедиционного подразделения американского амфибийного корабля произошла вспышка 21 случая активного туберкулеза.27 В 2006 году на HMS Ocean произошла небольшая вспышка, у нескольких военно-морских сил был активный туберкулез, и было выявлено 80 случаев скрытой инфекции28. В 2006 году у моряка на USS Ronald Reagan был диагностирован активный туберкулез легких, и 139 моряков и 1 гражданский человек были выявлены с новый латентный туберкулез.29
Общая заболеваемость туберкулезом в вооруженных силах Запада в настоящее время низкая, но выше в вооруженных силах других стран, таких как Южная Корея и Российская Федерация. Манкусо и Аарон28 в ходе анализа действующего военного персонала США с 1998 по 2012 год обнаружили, что среднегодовая заболеваемость туберкулезом легких составляла всего 0.6 на 100 000, что составляет одну пятую заболеваемости среди населения США. Показатель снизился с 1,5 на 100 000 в 1998 году до 0,35 на 100 000 в 2012 году. В медицинском персонале в 2012 году этот показатель составлял 0,46 на 100 000, повышенный риск составил 28%, однако это не было статистически значимым. Интересно, что напоминает опыт начала 20-го века, что наиболее частым фактором, связанным с диагнозом во время службы в армии, была скрытая инфекция во время призыва. Военнослужащие по-прежнему подвергаются значительному риску заражения туберкулезом из-за того, что живут и работают в непосредственной близости и дислоцируются в регионах с высокой распространенностью туберкулеза, таких как Афганистан, Ирак и Юго-Восточная Азия, и особенно подвержены риску воздействия множественной лекарственной устойчивости туберкулез (МЛУ-ТБ).27, 30, 31
Туберкулез был серьезной проблемой для здоровья на протяжении всей зарегистрированной истории человечества и, вероятно, за многие тысячи лет до этого. Он известен под многими именами, включая туберкулез, чахотку, «белую чуму» и «грабитель молодежи». Болезнь была романтизирована в 19 веке такими людьми, как Джон Китс, Эдгар Аллен По и Эмили Бронте. Природа, причина и способ лечения болезни ускользали от научного и медицинского сообщества до открытий таких выдающихся ученых, как Рене Лаэннек, Жан Антуан Виллемен, Роберт Кох и Селман Ваксман.Тем не менее туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно с появлением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а также остается важной военно-медицинской проблемой.
.
No related posts.