Акдс чем опасна прививка: Мифы об опасностях прививок

Мифы об опасностях прививок

Начитавшись слухов в интернете об опасностях лекарств, в том числе вакцин, можно испытывать болезненный страх в принятии решения прививать ребенка. Педиатры говорят, что у них на участках есть такие родители, которые отказываются от вакцинации для своего ребенка из-за заблуждений и страхов.

Как рождаются мифы о вакцинации? Эксперты говорят, что это связано как раз с успехом программ вакцинации. Это известный факт — случаи заболевания в связи с массовой иммунизацией почти исчезают, люди думают, что опасности нет и можно не прививаться.

Но это не так: мы защищены только потому, что массово прививаемся. Высокий охват вакцинацией необходим для предотвращения инфекций. Как показывает опыт, вспышки дифтерии, кори и полиомиелита вернулись из-за отказа людей прививаться.

Как и любое лекарственное средство, вакцины при введении могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них — незначительные и быстро проходящие, например, боль в месте укола или незначительное повышение температуры тела.

Очень серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, о них нужно сообщать в контролирующие органы (Роспотребнадзор, Росздравнадзор), где эти случаи тщательно разбирают.

Осложнения инфекций, от которых защищают вакцины, гораздо более тяжелые, чем обычные реакции на введение вакцины. Например, полиомиелит может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, многие вакциноуправляемые инфекции могут даже привести к смерти (поэтому и разработаны прививки против них). Преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, без вакцинации опасные инфекции быстро вернутся

Вакцинопрофилактика является наиболее надежной мерой предупреждения инфекционных заболеваний. Однако медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) могут вызывать вакцинальные реакции, а в редких случаях — тяжелые осложнения.

Разберем основные мифы об опасности прививок.

Миф № 1. АКДС вызывает много осложнений

«Именно после нее у детей бывает высокая температура, детские слезы и вследствие этого — бессонные ночи».

Все побочные действия после прививки делятся на ожидаемые нетяжелые реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры тела является ожидаемой реакцией, иммунитет реагирует на введение вакцины. Обычно купируется применением жаропонижающего средства. Осложнения – это ненормальная реакция.

Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профилактической прививки и несвойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают как патологические вакцинальные реакции и расследуют таким же образом, как поствакцинальное осложнение (ПВО).

Осложнения встречаются гораздо реже обычных побочных реакций. Если же осложнения на конкретную вакцину встречаются часто, то партия вакцины снимается с применения до проведения повторного контроля качества.

Перечень осложнений вакцинации. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Если врач рассчитывает риск развития реакций на обычную цельноклеточную коклюшную вакцину как достаточно высокий, то он имеет возможность рассмотреть применение бесклеточной коклюшной вакцины, частота развития ожидаемых реакций на которую может быть до 13 раз меньше.

Миф № 2. Прививка от гепатита В действует на печень

«У новорожденных часто бывает желтуха. Наверно, это из-за вакцинации и влияния на печень».

Действительно, вакцинация против вирусного гепатита “влияет на печень”. Защищает ее от заболеваний, вызванных вирусными гепатитами А и В и от осложнений этих гепатитов. Прививка против гепатита В — ЗАЩИТА печени от рака, так как вирус может привести к циррозу и раку печени. Проведенное исследование (И.В. Фельдблюм и соавторы; 2015) показало, что вакцинация новорожденных против гепатита В не влияет на частоту развития желтухи у привитых и даже немного снижает эту частоту.

К тому же все вакцины против этого заболевания содержат не вирус, а частички-антигены, необходимые только для формирования иммунитета, они даже теоретически не могут вызвать развитие инфекции печени.

Миф № 3. Вакцины вызывают аутизм

«А о связи прививки против кори, паротита и краснухи с аутизмом слышали?»; «Все прививки вызывают аутизм!!»

Как обычно, вакцины вызывают много шума, но никто не разбирается из-за чего. Корни этих слухов исходят из статьи, опубликованной английским доктором Уэйкфилдом. Он пришел к выводу, что у большинства из 170 наблюдаемых им детей причиной аутизма стала прививка комбинированной корь-паротит-краснушной вакциной и особенно ее коревым компонентом. Что примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предложил раздельные прививки (включая ту же коревую), как альтернативу.

Несколько групп британских ученых опровергли выводы Уэйкфилда, а Минздрав Великобритании и ВОЗ признали работу Уэйкфилда ненаучной ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Генеральный медицинский совет Великобритании (GMC) лишил его права заниматься медицинской деятельностью.

Члены совета признали Эндрю Уэйкфилда виновным в серьезном должностном проступке, нарушении профессиональной этики, сокрытии конфликта интересов и т.п. (более 30 пунктов обвинения) при проведении и публикации исследования в 1998 году.
В феврале 2010 года журнал The Lancet, опубликовавший упомянутую статью, официально отказался от нее. Тогда же Уэйкфилд признал свою вину в ряде нарушений и отказался от поста исполнительного директора созданного им центра по лечению аутизма в США.
Вынося вердикт об исключении исследователя из врачебного регистра Великобритании, глава GMC Сурендра Кумар (Surendra Kumar) заявил, что его деятельность повредила репутации всей медицинской профессии, и примененные санкции являются «единственными подобающими» и «пропорциональными».

Множество достоверных научных исследований не установили связи вакцинации аутизма и вакцинации.

Однако миф успел сделал свое дело, и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение отказов от прививок против кори и возвращение вспышечной заболеваемости корью в ранее благополучных странах.

Удивительно, но некоторые родители до сих пор ошибочно связывают развитие аутизма с вакцинацией, хотя эта связь давно научно опровергнута. В то же время ряд современных исследований показывает, что предпосылки к развитию расстройств аутистического спектра закладываются уже при формировании зародыша из-за случайных генетических аномалий.

Миф №4. Детям первого года жизни вводится слишком много вакцин, это перегружает иммунную систему

Это не так.

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает «перегрузки» иммунитета ребенка. Ежедневно в ходе их обычной жизни дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, на каждое из них иммунная система дает свою реакцию.

Простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Ключевые преимущества введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику.

Миф № 5. Лучше пусть ребенок переболеет и получит иммунитеn после болезни, чем после прививки.

«Я считаю, что иммунитет после болезни более стойкий и натуральный»

Это опасное заблуждение. А Вы знаете, что иммунитет после ряда болезней совсем нестойкий и переболевших требуется далее ревакцинировать по обычному графику, даже если человек перенес, например, дифтерию, пневмококковую, менингококковую или ХИБ-инфекцию? Кроме того, любая натуральная инфекция довольно тяжело протекает и может вызвать серьезные осложнения.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, приводя к выработке иммунного ответа, но они не вызывают заболевания.

Миф № 6. Вакцины содержат консерванты, которые опасны для здоровья

Компоненты современных вакцин, в том числе консерванты, применяются много лет и изучены на безопасность. Консерванты, которые добавляют в некоторые вакцины для сохранения их стерильности, широко используют в мире. В тех дозах, в которых консерванты добавляются в вакцины, они не представляют риска для здоровья. Ряд вакцин для сохранности не требует добавления консервантов и производится без них.

Таким образом, ореол мифов, окружающий вакцинацию, может приводить к опасным заблуждениям и отказам от вакцинации. Принимая такие мифы за истину, люди наносят непоправимый вред сохранению здоровья и детей, и взрослых.

Показать источники

Источники

АКДС – что за прививка и как она переноситься

 

Вопросы, связанные с вакцинацией малыша от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте – это АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов – какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребенка к введению вакцины и как реагировать на изменения состояния грудничка после введения вакцины.

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх наиболее опасных инфекций бактериального происхождения – это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. 

Коклюш – быстро распространяющаяся инфекция, которая опасно преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением легких, сильным кашлем, судорогами.

Дифтерия – бактериальное заболевание характеризующееся токсическим  поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налёта, которые могут привести к удушью и смерти.

Столбняк – почвенная инфекция, человек заражается при попадания  бактерий в раневые поверхности кожи. Поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырехлетнего возраста должны получить все четыре дозы вакцины. Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят: ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки; ребенок должен быть голоден; ребенок должен покакать; ребенок не должен быть одет чересчур жарко.

В детской поликлинике УЗ «Калинковичская ЦРБ» в наличии имеется вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) для проведения вакцинации детям.  Также имеется вакцина «Эупента», производство Корея (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильной инфекции, вирусного гепатита «В» и полиомиелита). Вакцина «Синфлорикс» производство Бельгия для профилактики пневмоний и острых отитов. Дополнительную консультацию можно получить у участкового педиатра детской поликлиники.

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит «В», корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Старшая медицинская сестра детской поликлиники  Е.А.Бревко                                              

 

Мифы и правда о прививках

В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор считаются одной из причин смертности населения. Каждое государство старается оградиться с помощью прививок от распространения наиболее опасных инфекций. Более эффективной мерой борьбы с пандемиями и эпидемиями инфекций, чем вакцинация, в мире не существует.

Благодаря прививкам навсегда исчезли чума и холера, истребляющие государства и континенты.

Вакцинация стёрла с лица земли чёрную (натуральную) оспу, смертность от которой достигала 40%, а у выживших людей навсегда оставляла обезображивающие рубцы на лице и теле. Окончательное исчезновение оспы в мире было объявлено на Ассамблее ВОЗ в 1980 году. С того же времени была прекращена сама вакцинация от оспы. В наше время благодаря прививкам удалось остановить распространение полиомиелита в большинстве стран.

Без прививок сейчас в мире бушевали бы эпидемии опасных инфекций, распространяясь по всему миру гораздо быстрее, чем два века назад.

Какие мифы о прививках наиболее распространены

Вся правда о прививках — волнующая тема для родителей и животрепещущая — для СМИ. Рассмотрим, как опровергают врачи некоторые мифы о прививках.

Миф № 1 — о вакцинах, содержащих ртуть

«Вакцины содержат ртуть в качестве консерванта и провоцируют развитие аутизма у детей»

Правда такова — в составе некоторых вакцин действительно в качестве консерванта содержится этил ртути (мертиолят или тимеросал). Этил ртути используется для защиты вакцины от попадания в неё микробов. Однако незначительное количество тимеросала в 1 дозе 6 мкг не может навредить здоровью. По нормативам ВОЗ, грудной ребёнок, может, без опасения для здоровья получать в неделю 5 мкг ртути. К тому же мертиолят выводится из организма меньше чем за неделю, в то время как метил ртути может находиться до 40 дней. В действительности, содержание ртути в продуктах питания, которые мы употребляем, намного выше, чем в 1 дозе вакцины. К примеру, в креветках содержится ртути 27 мкг на 1 кг. В тунце, который мы употребляем, ртути содержится до 165 на 1 кг, а в жареном палтусе 70 мкг на 1 кг.

Тем не менее под давлением общественности производители стали создавать вакцины без добавления тимеросала. В настоящее время в РФ имеются в продаже тимеросал содержащие и без него вакцины. Россия выпускает вакцину от гепатита B «Комбиотех» без содержания мертиолята (тимеросал). Отказ от прививок вакцинами, которые содержат мертиолят, однако, не смог остановить нарастание аутизма во всех странах, потому что природа аутизма генетически обусловлена и не связана с прививками.

Миф № 2 — о заработке государства на прививках

«Государство и врачи зарабатывают деньги на вакцинации, а дети страдают от прививок»

Правда — в обязанности врачей входит обеспечение прививками населения, но они не получают за это премию либо другой вид денежного вознаграждения. Что касается прибыли государства от прививок, то, напротив, оно берёт на себя охрану населения от инфекций и обеспечивает бесплатную вакцинацию по календарю. Кроме того, дорогостоящий процесс создания вакцин также финансируется государственным бюджетом.

Миф № 3 — прививки хуже инфекций

«Прививки более страшны, чем сама инфекция»

Правда о прививке — каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия. Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее. По информации ВОЗ такое осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит наблюдается в 1 случае из 1500000 прививок. Такое осложнение, к тому же чаще развивается после применения живой оральной вакцины. В России сейчас стоит вопрос о прекращении использования живой и замены её на инактивированную вакцину. В случае же заражения полиомиелитом параличи по статистике развиваются в каждом десятом случае. При прошедшей эпидемии полиомиелита в Африке почти в каждом классе школ имелся искалеченный параличом ученик.

По другим инфекциям статистика осложнений также печальна. Заболевание дифтерией заканчивается летальным исходом в 1 случае из 20. При эпидемии кори осложнение в виде пневмонии развивается в 6 случаях из 100. Энцефалит как осложнение кори выявляется в 1 случае из 1000. Прививка же от кори в большинстве случаев протекает в форме лёгкой реакции на месте инъекции.

Миф № 4 — о прививке вакциной АКДС

«Прививка АКДС даёт слишком много реакций, и вакцину нужно отменить»

Правда действительно совпадает с нареканиями. Однако нужно учесть, что тяжёлые побочные реакции от прививки вакциной АКДС даёт только её коклюшный компонент. В 70-х годах в Японии прививка АКДС была отменена. Три последующих года без вакцинации повлекли за собой подъем заболеваемости коклюшем, приведший к 41 смертельному исходу на 13 000 заболевших. Инфекцию удалось погасить возобновлением прививок с применением другой, более лёгкой вакцины. Во многих странах, в том числе в России, для поддержания иммунитета от коклюша при ревакцинации стала применяться бесклеточная вакцина «Инфанрикс». Она настолько же эффективна, как цельноклеточная АКДС, но даёт намного меньше реакций.

Миф № 5 — о вине прививок в смерти детей

«Вакцинация повинна во внезапной младенческой смерти»

Правда — в мифах о прививках циркулирует неподтвержденная научно идея о связи вакцинации с внезапной смертью детей раннего детского возраста. Так называемый синдром внезапной младенческой или детской смерти (СВМС или СВДС).

Внезапная смерть взрослого человека или младенца известна не только врачам во всём мире. Из общего числа внезапных летальных исходов детская смертность составляет не более 9%. Чаще всего синдром регистрируется в США, Новой Зеландии, Англии, России. Большинство случаев младенческой смертности в возрасте 2–4 месяцев регистрируется как раз во время проведения прививок. В связи с этим исследования, проведённые в институте США, не смогли доказать причастность прививок к синдрому детской смертности.

Миф № 6 — о вреде прививок для детей до года

«Нужно подождать с прививками до года, когда ребёнок окрепнет, и тогда уже прививать»

Правда в том, что у ребёнка до шестимесячного возраста имеются в организме защитные материнские антитела. По истечении 6 месяцев он ещё может получать антитела против инфекций с молоком матери. При искусственном вскармливании иммунная система ребёнка после 6 месяце очень уязвима против инфекций. В этом возрасте ребёнок начинает активную жизнь и контактирует с родственниками и соседями, подвергаясь риску инфицирования.

К 6 месяцам ребёнок по календарю прививок успевает получить защиту против туберкулёза, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Таким образом, прививки гарантируют малышу безопасное знакомство с окружающим миром.

Миф № 7 — о вреде прививки против гепатита

«Гепатитная вакцина разрушает печень»

Правда такова, что прививка от гепатита B не может оказать отрицательного воздействия на печень, так как вакцина не метаболизируется в ней. Сложные химические процессы расщепления и трансформации вакцины происходят в плазме крови, а не в печёночных клетках. Антиген вакцины захватывается кровяными клетками, после чего в ответ иммунные клетки индуцируют антитела против вируса гепатита.

Миф № 8 — о замалчивании вреда от прививок

«Государство замалчивает действительное число случаев побочного действия прививок»

Правда состоит в том, что согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» все случаи побочного действия вакцин входят в государственную статистику. Случаи осложнений после прививок врачи докладывают в Федеральную службу по защите прав населения — Роспотребнадзор. Система регистрации и расследования осложнений после прививок в России на самом деле действует.

Миф № 9 — лучше переболеть, чем сделать прививку

«Прививка не обеспечивает 100% защиту от инфекции, тогда уж лучше переболеть»

Правда в том, что целью прививки является не только предупреждение от заражения, но также избавление от тяжёлых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более лёгкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у заражённого пациента не будет тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Миф № 10 — о вреде комбинированных прививок

«Если уж прививать ребёнка, то не одновременно от нескольких инфекций, а раздельно, через интервал, чтобы не перегружать его иммунную систему»

Правда в том, что даже детский организм в состоянии воспринять одновременно 10 тысяч антигенов и выработать иммунитет. В комбинированной вакцине АКДС — 3002 антигена. А в комбинированной пятивалентной вакцине «Пентаксим» — всего 45 антигенов. Иммунная система при этом не напрягается, а тренируется. Комбинированные вакцины при совместном применении содержат меньше добавок, чем сумма тех же вакцин раздельно. Это значит, что риск аллергических реакций от комбинированных прививок в итоге уменьшается.

Кроме того, с вакциной человек получает меньше антигенов, чем с пищей, воздухом и водой. Ведь только в воздухе содержится неисчислимое количество различных антигенов микробов. А питьевая вода всегда содержит антигены в виде палочек и бактерий, которые мы не видим невооружённым глазом. И к такой армии антигенов организм адаптируется и вырабатывает антитела. Вы замечали, что, когда мы приезжаем в другую местность, где меняется питьевая вода, первое время случается расстройство пищеварительного тракта. Это происходит, потому что иммунная система ещё не выработала антитела к бактериальному составу местной воды. Но вот проходит 2–3 дня, и наша иммунная система выработала антитела, которые автоматически продолжают успешно бороться с бактериями местной воды.

В заключение подчеркнём, что большинство мифов о вакцинации рождаются от медицинской неосведомлённости и страха перед неизвестным. Надеемся, что наши ответы внесли ясность и позволят изменить отношение людей к вакцинации.

В России производство вакцин осуществляется в государственных НИИ. Наблюдение за качеством выпускаемых вакцин ведёт НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича. Все вакцины проходят лабораторные и клинические испытания на безопасность применения. Случаи реакций на прививку врачи сообщают в Роспотребнадзор. Закупка импортных вакцин и их регистрация в России проводятся под контролем Министерства Здравоохранения.

«Людям кажется, что их не слушают». Педиатр Анна Левадная — о мифах про прививки

Анна Левадная

© Личный архив Анны Левадной

Начнем с самого насущного вопроса: скоро мы будем прививаться от каждого чиха или нет? На самом деле, нет. Нам нет необходимости защищаться от наиболее распространенных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, с которыми организм справляется самостоятельно. Мы прививаемся только от тех болезней, которые протекают очень тяжело, имеют важное эпидемиологическое значение, быстро распространяются, имеют высокие показатели смертности и против которых не разработано на сегодняшний день адекватное успешное лечение.

Чем раньше мы привьем ребенка, тем раньше он будет защищен. Важно защитить именно маленьких детей, потому что в силу особенностей иммунитета они тяжело переносят инфекционные заболевания. Исходя из этого, разработали национальный календарь вакцинации. Когда мы говорим, необходимо ли вообще прививать детей так рано или нет, мы должны понимать: самая большая частота осложнений и самая высокая летальность — именно у детей первых пяти-шести лет жизни, и именно эту группу важнее всего защитить.

Национальный календарь профилактических прививок

Многие спрашивают: «Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?» Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.

Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.

Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку. Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком. Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.

Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.

Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.

У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.

Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни

Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.

Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для «групп риска». Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.

Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания. Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии. Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.

Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита. Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки. Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.

Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.

Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками

В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!

В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.

Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют «вторая вакцина от рака». Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.

Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек. Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка. Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.

Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.

Осложнения после вакцинации

Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает. Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: «Этого не может быть! Идите!» — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать. Об этом мы должны говорить вслух.

Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.

Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.

Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию. Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз. Это не значит, что она не возникает, — она есть.

Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого. Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог. И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.

Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.

Есть хороший пример в книге американского педиатра Пола Оффита «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем» (вышла в издательстве Corpus в 2017 году. — прим. ТАСС). Родитель приходит на прививку, долго сидит у врача — разозлившись на очередь, не делает прививку и уходит. В эту ночь ребенок, увы, умирает от синдрома внезапной детской смерти. Отец пишет: «Конечно же, если бы прививка была сделана, однозначно я бы связал случившееся с вакцинацией».

Мы должны понимать: к любому событию врач должен относиться внимательно. Все должно быть проанализировано. Специалист должен быть готов к этому диалогу. И только ведя такой диалог с родителем, мы сможем и успокоить, и найти правду. Не должно быть историй, как, например, «у парикмахерши моей соседки, у ее племянника развилось вот это и это». Таких вещей не должно быть! Давайте конкретно каждый случай раскладывать по полочкам.

Противопоказания

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: нужно ли сдавать анализ крови перед вакцинацией? Или анализ мочи? И вообще, проходить каких-то специалистов или иммунологов? Ходить ли к иммунологу? Для начала хочу сказать: нигде в мире никто ничего не сдает, не ходит к специалистам. В некоторых странах вакцинацию делает медсестра даже без осмотра педиатра.

В России же в силу особенностей национальной тревожности, повышенной тревоги родителей — им гораздо спокойнее, если они придут с анализом крови. Мы должны понимать, что каждый лишний анализ крови — это стресс для ребенка. Как-никак это укол, больно. Во-вторых, это лишний поход в медицинское учреждение, а значит, еще один риск пересечения с инфекционными больными. В-третьих, если это частная лаборатория — это лишняя трата денег родителей. В-четвертых, это отсрочит время вакцинации. Вы сдаете, вы ждете, вы смотрите на результаты.

У здорового ребенка перед каждой прививкой нет необходимости сдавать анализ крови, потому что нет истинных противопоказаний, кроме нейтропении, которая выявляется во время первого планового анализа в возрасте один месяц. Практически все изменения, которые мы видим в анализе крови не являются противопоказаниями к вакцинации.

Что мы можем увидеть? Например, изменение тромбоцитов. Это не будет противопоказанием! Анемия не является противопоказанием для вакцинации. Повышенный уровень эозинофилов не будет противопоказанием для вакцинации. Какие-то другие изменения, например повышение лимфоцитов как маркеров перенесенной ранее вирусной инфекции также не будет нас останавливать.

Низкие нейтрофилы? Раньше это было противопоказанием. Нейтропения (агранулоцитоз) ранее считалась противопоказанием. Сейчас — наоборот: детей с низким уровнем нейтрофилов защищают в первую очередь, потому что они находятся в группе риска развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций. Этих детей мы должны привить. Уровень нейтрофилов, при котором разрешено вакцинировать ребенка, важно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, достаточно сдать анализ крови один раз в какой-то большой промежуток времени, дабы удостовериться, что все в порядке. Логично делать это в рамках приказа о диспансерном наблюдении ребенка (в два месяца, далее в один год, три года, шесть лет, семь лет, десять лет, 15 лет и далее ежегодно). Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, опрос  родителей. Врач видит, что ребенок здоров, и тогда он может в этот день вакцинироваться. При осмотре врач может получить всю нужную информацию о состоянии ребенка.

Увы, в России очень много ложных медотводов от прививок. Самый яркий пример — это анемия. Врач должен ориентироваться на международные протоколы, национальные приказы, стандарты лечения. Существует утвержденный Минздравом официальный список противопоказаний к вакцинации. Да, он делится на ложные и истинные. Он также делится на временные и постоянные противопоказания. Их очень мало.

Среди истинных противопоказаний к вакцинации содержатся такие, например, как очень выраженные реакции на предыдущие вакцины (температура более 39° долго держится, не сбивается, отек вокруг места укола более 10 см, анафилактические реакции), а также острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это значит, что как только инфекционное заболевание становится не острым, ребенка можно прививать. Не нужно выжидать две-три недели для восстановления иммунитета. Также нет необходимости идти к иммунологу и обследовать на какие-то «скрытые» инфекции, как у нас очень любят.

Надо понимать, что такие распространенные заболевания, как атопический дерматит, не являются противопоказанием к вакцинации. Это не повод не защитить наших детей. Не надо из-за этого подвергать их такому риску! И недоношенность тоже не является противопоказанием. Многие дети, которые ко мне приходят, имеют медотвод вплоть до полугода, хотя во всех цивилизованных странах детей прививают еще в стационаре. То есть это группа населения, находящаяся в повышенном риске развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Пожалуйста, относитесь рассудительно к тем источникам информации, которые вы используете. Анализируйте их. Обращайтесь к официальным источникам: крупным научным исследованиям, подтверждающим эффективность и безопасность тех или иных методов.

Ответственность за здоровье наших детей лежит не только на врачах, но и на родителях! Пожалуйста, берегите детей!

О прививках: «За» и «Против»

Понедельник,  3  Августа  2015

Один из мифов, – только благодаря вакцинации победили оспу. Всемирная организация здравоохранения объявила о победе над оспой в 1980 году, а многие страны отказались от вакцинации оспы гораздо раньше – в 1960-70-е гг., а США – в 1822 году. У нас же прививали до конца, хотя прививки давали серьезные осложнения на центральную нервную систему.

Второй миф – о безопасности прививок. Любая вакцина неизбежно небезопасна, о чем, например, в американском законодательстве написано черным по белому. Прежде всего, это чужеродный белок. Особенно опасны живые вакцины — это живые микробы, то есть живые возбудители инфекционных болезней. Три фактора – сама живая вакцина, восприимчивость ребенка к этой инфекционной болезни (туберкулезу, полиомиелиту, краснухе, кори), ослабленная иммунная система — дают «блестящий» эффект заболевания этой болезнью.

Против туберкулеза, кори, свинки, краснухи прививают только живые вакцины. Существуют также менее опасные – убитые (инактивированные) вакцины. Их применяют против клещевого энцефалита, герпеса, бешенства. А вот против полиомиелита и гриппа есть оба вида вакцин, но Галина Червонская отметила, что против гриппа «живую» вакцинацию проводят только в России и Китае. После такой вакцинации на второй-третий день полкласса отсутствует.

Пионер вакцинации Дженнер предполагал, что прививки будут делаться только в случае опасности и только человеку, находящемуся в контакте с больным. Поэтому календари прививок, существующие в каждой стране, Червонская считает ошибкой медицины XX века. Но наш календарь «обгоняет» и эти ошибки. Например, через 2-5 часов после появления на свет младенца у нас прививают от гепатита B. А в развитых странах вакцинацию против гепатита B проводят только детям от мамы, у которой положительный анализ на гепатит В. Причем в календаре прививок доза расписана в зависимости от того, в какой степени инфицирована мама. И сначала вводят специфический иммуноглобулин (готовые антитела), и только когда иммуноглобулин начнет действовать, проводят непосредственно вакцинацию. Но, как правило, иммуноглобулин в странах третьего мира не применяется из-за дороговизны. Видимо, по этой же причине не применяется он и у нас.

Не предусмотрены по календарям прививок развитых стран и прививки в роддомах против туберкулеза. Г. Червонская убеждена, что из роддомов прививки вообще надо «вывести», делать их только в поликлиниках.

Законодательство России: добровольная вакцинация
В России существует 3 закона о добровольности прививок. Г. Червонская, принимавшая участие в их разработках, ознакомила с ними участников семинара – молодых мам и женщин, собирающихся стать мамами в ближайшие месяцы. В «Основах законодательства об охране здоровья граждан» (1993) в статьях 30-34 в разных вариантах сказано о добровольности гражданина в принятии любого лекарственного средства и оказания ему любой медицинской помощи. По международным правилам принудительное оказание медицинской помощи возможно только если человек недееспособен (то есть без сознания), психически болен и в данный момент опасен для окружающих или является носителем инфекционной болезни (туберкулеза, дифтерии). Но сегодня российская санитарно-эпидемиологическая служба не занимается выявлением носителей. 

Только в России вакцины не причислялись к лекарственным средствам, и лишь принятый в 1998 году Закон «О лекарственных средствах» ввел их в этот перечень. В этом же законе прописано добровольное участие гражданина в эксперименте. Во всех странах такие добровольцы получают большое вознаграждение. Если же говорить о детях, то над ними во всем мире проводится только в зараженных районах и только с согласия родителей. Сославшись на фильм «Вакцина страха», Червонская отметила, что Россия входит в категорию стран, в которых проводятся свободные эксперименты на детях. С чьего попустительства, пока неизвестно, но Галина Червонская предупредила присутствующих на семинаре мам, что они могут столкнуться с ситуацией, когда им будут навязывать вакцинный эксперимент над их ребенком со ссылкой на международные правила. «А вы говорите – меня международные не интересуют, меня интересует мой ребенок», — призвала она мам.

Также в 1998 году был принят Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», согласно которому нас обязаны заранее предупреждать о послевакцинальных осложнениях. В статье 5 этого Закона написано, что гражданин имеет право на отказ от прививки. Оформляется отказ в письменной форме. Вообще это означает, что врач на медицинской карте ребенка пишет: родители отказываются от проведения прививок. Но многие врачи требуют от родителей расписку. Участникам семинара обещали раздать Закон «Об иммунопрофилактике» и продиктовать текст отказной расписки на следующем занятии. Предъявление этого закона действует на врачей в поликлиниках безотказно.

Только родители могут обеспечить соблюдение законов. Пока же многие из них, не вооруженные юридически, покупают справки о прививках. На получение взяток врачей «подвиг» Санэпиднадзор, издавший в 1993 году приказ о борьбе с дифтерией. Среди прочего в этом приказе есть и рекомендации проводить экономическое стимулирование врачей, которые охватят как можно больше детей (не грамотно привьют, а как можно больше охватят). Всегда нужно говорить «нам приказ – не указ». Приказы Минздрава должны соответствовать Закону. А Закон дает право на отказ.

Осложнения после прививок
В заключение Г. Червонская рассказала об осложнениях, вызываемых вакцинацией. 

В состав АКДС-вакцины (ассоциированной коклюшно-дифтерийной столбнячной) и в ее ослабленные модификации входят очень опасные даже для взрослого человека химические вещества: формалин – канцероген; ртутьорганическая соль – консервант – мертиолад – тиомерозаль; гидроокись алюминия. Антигенов в АКДС меньше, чем химических веществ.

Осложнения на АКДС и ее ослабленные модификации: местные реакции вплоть до гнойных абсцессов, переходящих в уплотнение; чрезмерно сильные общие реакции с повышением температуры. Осложнение с поражением центральной нервной системы (упорно-пронзительный крик, судороги без температуры и с повышенно температурой). Осложнения с поражением различных органов – почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта. Аллергические сыпи, аллергические отеки, астматический синдром Анафилактический шок. Внезапная смерть.

Осложнения на БЦЖ (прививку против туберкулеза): остеиты – поражение костей, остеомиелиты – поражение костей с костным мозгом, лимфадениты – воспаление лимфатических узлов, дисбактериозы, заболевание туберкулезом.

Следующий семинар Галины Червонской (на котором, напоминаем, участникам будет роздан Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и продиктован текст расписки-отказа) на тему «Противопоказания к введению вакцин. Иммунодиагностика» состоится в Марфо-Мариинской обители 15 июня в 14 часов.

Вакцинация: за и против.

Вакцинация детей вызывает огромное количество вопросов и споров у родителей. Делать или не делать прививку ребенку? Как выбрать оптимальный момент для вакцинации? Какую вакцину выбрать?  На эти и многие другие вопросы ответила врач-педиатр сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» Старостина Анастасия Витальевна

Как укрепить иммунитет ребенка?

Одним из способов специфической профилактики инфекционных болезней является вакцинация. Вакцины уменьшают риск заражения, укрепляя иммунитет. Когда микробы (бактерии или вирусы) вторгаются в организм, они вызывают инфекцию, т.е. болезнь. Иммунная система человека начинает борьбу с микробами. Это самая настоящая война внутри нашего организма.  Как она закончится, с какими осложнениями и исходами, не известно.

Вакцины помогают развить иммунитет, имитируя инфекцию, но эта «имитация» инфекции не вызывает болезни.  Благодаря вакцинации иммунная система получает защиту против инфекции. Эта защита строго специфична. Например, прививка АКДС защищает лишь от коклюша, дифтерии, столбняка. Вакцина от гриппа гарантирует защиту от гриппа, но не защищает от большинства простудных заболеваний.

Бесспорно, вакцинация, имитация инфекции может вызвать незначительные симптомы, такие как лихорадка, припухлость, боль в месте укола. Это являются нормой, так организм создает иммунитет. Отличительной особенностью вакцин является защита от самой инфекции и от её осложнений.

Не лучше ли переболеть инфекцией, выработать естественный иммунитет?

Многие инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерия, коклюш, столбняк смертельно опасны. Особенно подвержены этим  болезням и риску осложнений дети первых 2-х лет жизни, младенцы.

Таким образом, без вакцин ребенок рискует тяжело заболеть, получить риск осложнений, инвалидности и даже смерти от таких болезней, как корь, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция.  Основные риски вакцинации связаны с такими побочными эффектами, как лихорадка, покраснение, отек, боль в месте укола, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. 

Серьезные побочные эффекты вакцинации в виде тяжелой аллергической реакции очень редки, встречаются в 1-2 случаях на миллион. Профилактические преимущества прививок намного больше, чем возможные осложнения от перенесенной настоящей инфекции. Важно своевременно начать вакцинопрофилактику и защитить своего малыша от инфекционных болезней и риска осложнений.

Есть ли противопоказания к вакцинации?

Конечно же, существуют противопоказания к вакцинопрофилактике. На сновании осмотра ребенка, беседы с родителями доктор определяет, разрешена ли прививка или нет. В случае острого заболевания, ОРВИ например, разумно отложить вакцинацию до периода выздоровления. Связано это не с тем, что прививка может навредить, а с тем, что в случае осложнения ОРВИ, оно может быть истолковано как следствие проведенной вакцинации, что напугает родителей и приведет к необоснованному отказу от прививок в будущем. В случае обострения хронических заболеваний, бронхиальной астмы, атопического дерматита, вакцинацию следует отложить до периода максимально полной ремиссии.

Очень часто родители отказываются от вакцинации, если у их детей есть аллергия или хронические заболевания, но это в корне неправильно. Дети-аллергики, а также дети с хроническими заболеваниями нуждаются в проведении прививок, т.к. инфекционные болезни у них протекают тяжелее, чем у здоровых детей. Например, коклюш для больного бронхиальной астмой очень опасен. Ветряная оспа способна вызывать эндокардит у больных с пороками сердца.

Каким вакцинам отдать предпочтение, российским или импортным?

Всё вакцины безопасны и эффективны в плане выработки иммунитета. Удобство зарубежных в их комбинации. Например, вакцина Пентаксим защищает сразу от 5 болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. При выборе отечественных прививок ребенок вынужден получить 3 укола, т.к. АКДС это одна вакцина, один шприц, полиомиелит, вторая и вакцина от гемофильной инфекция третий укол. Большинство вакцин отлично комбинируются друг с другом. Допустимо вводить несколько вакцин одновременно. Это сокращает количество посещений поликлиники. Комбинация вакцин позволяет своевременно, в короткие сроки уберечь малыша от болезней. Затягивая вакцинацию на длительные сроки, мы увеличиваем шанс ребенка встретить настоящий вирус или бактерию и заболеть, серьезной инфекцией.

Есть ли какие-то сезонные вакцинации?

Близится осенний период, а значит время простуд и гриппа. Вакцина против гриппа является хорошей идеей для всех семьи. Очень важно защитить свою семью от гриппа и вакцинироваться вместе.

Младенцы младше 6 месяцев не могут получить вакцину в силу раннего возраста, но если  родители и старшие дети вакцинируются, это защитит не только их, но и малыша. Это важно, т.к. младенцы более подвержены риску серьезных осложнений от гриппа, таких как пневмония, например.

Важно понимать, что сама прививка от гриппа не вызывает болезни. Да, переболеть ОРВИ на протяжении осенне-зимнего периода можно. Но грипп это не обычная простуда. Это тяжелая инфекция, которая протекает с минимальными катаральными симптомами, т.е. насморк и кашель будет менее выражены, а вот лихорадка, нарушение общего самочувствия, головная и мышечные боли преобладать. Частым осложнением гриппа является пневмония, которая очень тяжело поддается лечению. Поэтому проще не допустить развитие этих событий, чем пустить ситуацию на самотек.

Сезон гриппа проходит с октября по май. Начинать вакцинацию можно уже с конца августа — начала сентября. Но допустимо сделать прививку и в сезон гриппа, вплоть до апреля — мая месяца.

Кому показана прививка от гриппа?

• Всем детям старше 6 месяцев .
• Родителям, опекунам детей, которые посещают детские сады, школы.
• Лицам старше 65 лет.
• Беременным и планирующим беременность, а также лактирующим женщинам.
• Лицам с иммунодефицитами, онкологическим больным.
• Военнослужащим, а также детям, находящимся  в закрытых коллективах (дома ребенка, школы интернаты)
•  Взрослым, подростки и детям с хроническим заболеванием, такими как астма.

Если у Вас возникли вопросы по поводу вакцинации, если вы сомневаетесь стоит или нет вакцинировать своего ребенка, с каких прививок начать мы будем рады ответить на ваши вопросы и помочь с выбором.

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Могут ли определенные вакцины COVID-19 сделать людей более уязвимыми к вирусу СПИДа? | Наука

Экспериментальная вакцина CanSino Biologics против COVID-19 — одна из как минимум четырех, использующих аденовирус, который, по некоторым опасениям, может повысить восприимчивость к ВИЧ.

КИТАЙ ЕЖЕДНЕВНО CDIC / REUTERS

Джон Коэн окт. 19, 2020, 18:30

Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

Некоторые вакцины-кандидаты от COVID-19 могут повысить восприимчивость к ВИЧ, предупреждает группа исследователей, которые в 2007 году узнали, что экспериментальная вакцина против ВИЧ повысила у некоторых людей риск заражения вирусом СПИДа. Эти опасения возникли на фоне гонки за вакцину, чтобы остановить пандемию коронавируса, но теперь исследователи обнародовали «предостерегающую историю», отчасти потому, что испытания этих кандидатов могут вскоре начаться в регионах, где явно выражена эпидемия ВИЧ. , например, Южная Африка.

В основе некоторых одобренных и экспериментальных вакцин лежат различные аденовирусы, которые могут вызывать простуду, но часто безвредны. В злополучном испытании вакцины против ВИЧ использовался искусственно созданный штамм, известный как аденовирус 5 (Ad5), для доставки в организм гена поверхностного белка вируса СПИДа. В четырех вакцинах-кандидатах от COVID-19, которые сейчас проходят клинические испытания в нескольких странах, включая США, Ad5 также служит «вектором» для переноса гена поверхностного белка SARS-CoV-2, вирусной причины пандемии; два из них продвинулись до крупномасштабных исследований эффективности III фазы в России и Пакистане.

Связанные

В сегодняшнем выпуске The Lancet четыре опытных исследователя предупреждают об этих кандидатах на вакцину COVID-19, рассказывая о своем опыте проведения испытаний плацебо-контролируемой вакцины против СПИДа, получившего название STEP. Промежуточный анализ STEP показал, что необрезанные мужчины, которые были естественно инфицированы Ad5 до вакцинации, становятся особенно уязвимыми для вируса СПИДа. Вакцина, созданная Merck, была главной надеждой на то, что тогда было 20-летним поиском вакцины, которая могла бы предотвратить распространение ВИЧ.Но после того, как появились результаты STEP, поле пошло в штопор. «На выздоровление потребовалось десятилетие», — говорит один из соавторов переписки Lancet , Лоуренс Кори из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона.

Кори, который в настоящее время является одним из руководителей сети по профилактике COVID-19 в США, которая тестирует вакцины по заказу Национального института здравоохранения, говорит, что он и его соавторы стали публичными, потому что вакцины COVID-19 на основе Ad5 могут скоро будут протестированы в группах населения с высокой распространенностью ВИЧ и, следовательно, с повышенным риском случайного заражения во время клинических испытаний.«Если бы я находился в африканской стране к югу от Сахары и принимал решение о том, что я хочу, чтобы моя страна использовала вакцину SARS-CoV-2 среди населения в целом, я не понимаю, почему бы я выбрал вектор Ad5. [вакцина], когда есть много других альтернатив », — говорит Кори.

Обратный эффект в STEP, который оценивал эффективность вакцины Merck у людей с высоким риском заражения ВИЧ в Северной и Южной Америке и Австралии, также проявился во втором исследовании той же вакцины, названном Phambili. Он проходил одновременно в Южной Африке и был досрочно остановлен из-за данных STEP.

Остается неясным, каким образом вакцина Ad5 компании Merck увеличила риск передачи ВИЧ при STEP и Phambili. Передовая статья Lancet описывает несколько возможностей, включая ослабление иммунитета к ВИЧ, усиление репликации вируса СПИДа или создание для него большего количества клеток-мишеней.

В дополнение к вакцинам-кандидатам Ad5 COVID-19, несколько других ведущих вакцин, в том числе сделанные Johnson & Johnson и AstraZeneca / Оксфордским университетом, используют в качестве векторов различные аденовирусы.Нет никаких доказательств того, что какой-либо из этих аденовирусов увеличивает риск заражения ВИЧ.

Я не понимаю, почему я должен выбрать вектор [вакцину] Ad5, когда есть много других альтернативных вариантов.

Лоуренс Кори, Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона

Из кандидатов на вакцину против COVID-19 на основе Ad5 дальше всех разработала китайская компания CanSino Biologics. В майском отчете Lancet исследователи компании признали «противоречивую» возможность того, что их переносчик увеличивает риск заражения ВИЧ, и заявили, что будут следить за этим в ходе испытаний кандидатов.Вакцина CanSino против COVID-19 проходит испытания на эффективность в России и Пакистане, которые вместе надеются привлечь более 40 000 человек, и компания обсуждает начало исследований в Саудовской Аравии, Бразилии, Чили и Мексике.

Китай уже одобрил вакцину CanSino против лихорадки Эбола, в которой используется вектор Ad5. Ю Сюэфэн, генеральный директор CanSino, сообщил Science , что риск повышенной восприимчивости к ВИЧ может быть ограничен вакцинами Ad5, которые производят белок вируса СПИДа. «Пока нет однозначного ответа», — говорит Ю.«Мы определенно ничего не видели с вакциной против Эболы». Вакцина против Эболы компании была протестирована на популяции в Сьерра-Леоне, где, как он отмечает, была относительно высокая распространенность ВИЧ, что повысило вероятность обнаружения проблемы, если бы она существовала.

Российский научно-исследовательский институт «Гамалея» имеет кандидатную вакцину против COVID-19, в которой используется комбинация векторов Ad5 и Ad26; сейчас он проходит испытания эффективности в этой стране.

На прошлой неделе ImmunityBio получила одобрение от U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начинает испытания вакцины COVID-19 на людях, в которой в качестве вектора используется Ad5. Первое испытание будет проходить в Ньюпорт-Бич, Калифорния, но Патрик Сун-Шионг, генеральный директор компании, говорит, что также надеется испытать его в Южной Африке, где он вырос и учился в медицинской школе.

Он называет результаты исследования STEP «очень и очень нечеткими» и подчеркивает, что Ad5 ImmunityBio имеет четыре удаленных гена, которые снижают иммунные реакции, которые он запускает. «Он на 90% приглушен», — говорит он.

ImmunityBio обсуждает риски с учеными и регулирующими органами в Южной Африке в связи с проведением там испытания модифицированной вакцины Ad5 COVID-19. Процесс информированного согласия для этого предлагаемого исследования расскажет участникам о потенциальных рисках с учетом предыдущих результатов STEP и Phambili.

Сун-Шионг подчеркивает, что экспериментальная вакцина COVID-19 его компании, в отличие от всех других кандидатов, использующих аденовирусный вектор, представляет два разных гена SARS-CoV-2 и, следовательно, может обеспечить большую защиту от инфекции или болезни.Он спрашивает, зачем проверять это только в богатых анклавах Южной Калифорнии? «Почему не Южная Африка? Почему не для малообеспеченных людей мира? »

Педиатр Гленда Грей, которая возглавляет Южноафриканский совет медицинских исследований и была председателем протокола Phambili, приняла участие в нескольких обсуждениях с командой ImmunoBio. «Когда [Сун-Шионг] связался с Южной Африкой, мы были явно очень обеспокоены», — говорит Грей. «Все мы, находившиеся в Фамбили и сильно травмированные случившимся, спрашивали, есть ли желание что-то сделать в Южной Африке. ”

Но после нескольких месяцев обсуждений южноафриканцы пришли к выводу, что регулирующие органы должны рассмотреть возможность небольшого испытания вакцины на людях с низким риском заражения ВИЧ, говорит Грей. «Мы решили пока не выливать ребенка вместе с водой для ванны», — добавляет она. «Если это произойдет в Южной Африке, потребуются обширные консультации с сообществами, и мы должны вдвойне убедиться, что участники понимают, что произошло в прошлом».

Грей говорит, что Южная Африка ценит предложение ImmunoBio позволить стране производить продукт.«Мы находимся в разгаре эпидемии COVID-19 в Южной Африке, и мы не знаем, получим ли мы когда-нибудь доступ к текущему набору вакцин», производимых в других местах, — говорит она.

Решение двигаться вперед, настаивает она, должно быть оставлено южноафриканским ученым, регулирующим органам и комитетам по этике. «Для людей невероятно снисходительно определять, какая наука хороша или плоха для других стран», — говорит она. «Все знают о Phambili и STEP, и ученые понимают, что необходимо проявлять осторожность.”

Грей, который является соавтором статей о вакцинах против ВИЧ с Кори и тремя другими авторами переписки Lancet , говорит, что простых ответов нет. «Что, если эта вакцина самая эффективная вакцина?» она спрашивает. «Если это окажется важной вакциной, у нас будет некоторый опыт с ней».

ингредиентов вакцины | Вакцины

В современных вакцинах используются только те ингредиенты, которые необходимы для обеспечения безопасности и эффективности.

Примечание о безопасности вакцины
Вакцины проходят всестороннее тестирование безопасности и эффективности.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассматривает результаты этих тестов, чтобы решить, следует ли лицензировать вакцину для использования в Соединенных Штатах. Узнайте больше о безопасности вакцин.

Каждый ингредиент вакцины служит определенной цели. Например, ингредиенты вакцины могут:

• Помогает обеспечить иммунитет (защиту) от определенного заболевания
• Помогите сохранить вакцину безопасной и долговечной
• Использовать при производстве вакцины

Ингредиенты обеспечивают иммунитет

Вакцины включают ингредиенты, которые помогают вашей иммунной системе реагировать и укреплять иммунитет к определенному заболеванию.Например:

• Антигены — это очень небольшие количества слабых или мертвых микробов, которые могут вызывать заболевания. Они помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями. Вирус гриппа является примером антигена.
• Адъюванты , входящие в состав некоторых вакцин, представляют собой вещества, которые помогают вашей иммунной системе сильнее реагировать на вакцину. Это повысит ваш иммунитет против болезни. Алюминий является примером адъюванта.

Узнайте больше о том, как вакцины обеспечивают иммунитет.

Ингредиенты обеспечивают безопасность и долговечность вакцин

Некоторые ингредиенты помогают гарантировать, что вакцина продолжает работать должным образом и не содержит внешних микробов и бактерий. Например:

• Консерванты , такие как тимеросал, защищают вакцину от внешних бактерий или грибков. Сегодня консерванты обычно используются только во флаконах (контейнерах) с вакцинами, которые содержат более 1 дозы. Это связано с тем, что каждый раз, когда из флакона берется индивидуальная доза, вредные микробы могут попасть внутрь.Большинство вакцин также доступны во флаконах с одной дозой и не содержат консервантов.
• Стабилизаторы , такие как сахар или желатин, помогают активным ингредиентам в вакцинах продолжать работать, пока вакцина изготавливается, хранится и перемещается. Стабилизаторы предотвращают изменение активных ингредиентов в вакцинах из-за чего-то вроде изменения температуры в месте хранения вакцины.

Ингредиенты, используемые при производстве вакцин

Некоторые ингредиенты, необходимые для производства вакцины, больше не нужны для того, чтобы вакцина действовала на человека.

Эти ингредиенты извлекаются после производства, поэтому в конечном продукте остается лишь небольшое количество. Очень небольшое количество этих ингредиентов, которые остаются в конечном продукте, не вредны.

Примеры ингредиентов, используемых в некоторых вакцинах:

• Материал для выращивания (роста) клеток , например, яйца, для выращивания вакцинных антигенов.
• Инактивирующие (уничтожающие микробы) ингредиенты , такие как формальдегид, для ослабления или уничтожения вирусов, бактерий или токсинов в вакцине.
• Антибиотики , такие как неомицин, помогают предотвратить рост внешних микробов и бактерий в вакцине.

Общие вопросы об ингредиентах вакцины

Узнайте больше о типах ингредиентов вакцины и о том, почему они используются, задав общие вопросы ниже.

Могут ли вакцины с тимеросалом вызывать отравление ртутью?

A: Нет. Тимеросал содержит другую форму ртути (этилртуть), чем та, которая вызывает отравление ртутью (метилртуть).Этилртуть безопасно использовать в вакцинах, потому что она с меньшей вероятностью накапливается в организме и потому что она используется в очень и очень малых количествах. Тем не менее, большинство вакцин не содержат тимеросала. Если вас беспокоят тимеросал или ртуть в вакцинах, проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли сделать вакцинацию людям, страдающим аллергией на антибиотики?

A: Да. Однако, если у вас аллергия на антибиотики, рекомендуется поговорить с врачом о вакцинации.Но в целом антибиотики, на которые у людей чаще всего возникает аллергия, например пенициллин, в вакцинах не используются.

Можно ли сделать вакцинацию людям с аллергией на яйца?

A: Да. Люди с аллергией на яйца могут получить любую лицензированную вакцину от гриппа, рекомендованную для их возраста. За ними больше не нужно наблюдать в течение 30 минут после вакцинации. Людей, страдающих тяжелой аллергией на яйца, следует вакцинировать в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста в области здравоохранения, который может распознать тяжелые аллергические состояния и управлять ими.

Опасен ли формальдегид, используемый в некоторых вакцинах?

A: Нет. Если формальдегид используется для производства вакцины, в конечном продукте остается лишь очень небольшое количество. Это количество настолько мало, что не представляет опасности — на самом деле, формальдегида естественным образом содержится в нашем организме больше, чем в вакцинах, изготовленных с использованием формальдегида.

Опасен ли алюминий, используемый в некоторых вакцинах?

A: № Вакцины, сделанные из алюминия, содержат очень небольшое количество алюминия.На протяжении десятилетий вакцины, содержащие алюминий, проверялись на безопасность — эти исследования показали, что использование алюминия в вакцинах безопасно.

Получите дополнительную информацию о типах ингредиентов вакцины.

Когда он у нас будет?

Введение

Некоторые из наиболее важных достижений в медицине прошлого века включали разработку вакцин для защиты от вирусов, таких как:

Но один вирус все еще мешает тем, кто хочет создать вакцину для защиты от него: ВИЧ.

ВИЧ был впервые обнаружен в 1984 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США тогда заявило, что надеется получить вакцину в течение двух лет.

Однако, несмотря на многочисленные испытания возможных вакцин, действительно эффективная вакцина все еще недоступна. Почему так сложно победить эту болезнь? И где мы находимся в процессе?

Разработать вакцину от ВИЧ так сложно, потому что она отличается от других типов вирусов. ВИЧ не соответствует типичным подходам к вакцинам по нескольким причинам:

1.Иммунная система почти всех людей «слепа» к ВИЧ

Иммунная система, которая борется с болезнью, не реагирует на вирус ВИЧ. Он производит антитела к ВИЧ, но они только замедляют течение болезни. Они этого не останавливают.

2. Вакцины обычно делаются для имитации иммунной реакции выздоровевших людей

Однако почти ни один человек не выздоровел после заражения ВИЧ. В результате не возникает иммунной реакции, имитируемой вакцинами.

3. Вакцины защищают от болезней, а не от инфекции

ВИЧ — это инфекция, пока она не перейдет в стадию 3, или СПИД.При большинстве инфекций вакцины дают организму больше времени, чтобы избавиться от инфекции самостоятельно, прежде чем болезнь возникнет.

Однако у ВИЧ есть долгий период бездействия, прежде чем он перейдет в СПИД. В этот период вирус скрывается в ДНК человека, инфицированного вирусом. Организм не может найти и уничтожить все скрытые копии вируса, чтобы вылечить себя. Итак, вакцина, позволяющая выиграть время, не сработает с ВИЧ.

4. Убитые или ослабленные вирусы ВИЧ нельзя использовать в вакцине.

Большинство вакцин изготавливаются с использованием убитых или ослабленных вирусов. Однако убитый ВИЧ не способствует возникновению иммунного ответа в организме. Любая живая форма вируса слишком опасна для использования.

5. Вакцины обычно эффективны против редко встречающихся заболеваний.

К ним относятся дифтерия и гепатит B. Но люди с известными факторами риска заражения ВИЧ могут ежедневно контактировать с ВИЧ. Это означает, что вероятность заражения выше, чем вакцина.

6. Большинство вакцин защищают от вирусов, попадающих в организм через респираторную или желудочно-кишечную систему.

Этим двумя путями в организм попадает больше вирусов, поэтому у нас больше опыта в борьбе с ними.Но ВИЧ чаще всего попадает в организм через половые органы или кровь. У нас меньше опыта защиты от вирусов, попадающих в организм таким образом.

7. Большинство вакцин тщательно тестируются на моделях животных.

Это помогает гарантировать, что они будут безопасными и эффективными до того, как они будут испытаны на людях. Однако хорошей животной модели ВИЧ не существует. Никакие испытания, проведенные на животных, не показали, как люди отреагируют на испытанную вакцину.

8.Вирус ВИЧ быстро мутирует

Вакцина нацелена на вирус в определенной форме. Если вирус изменится, вакцина может больше не действовать на него. ВИЧ быстро мутирует, поэтому сложно создать вакцину против него.

Несмотря на эти препятствия, исследователи продолжают попытки найти вакцину. Существует два основных типа вакцин: профилактическая и лечебная. Исследователи исследуют оба варианта на ВИЧ.

Большинство вакцин являются профилактическими, что означает, что они предотвращают заражение человека.С другой стороны, терапевтические вакцины используются для усиления иммунного ответа организма на борьбу с болезнью, уже имеющейся у человека. Лечебными вакцинами также считаются терапевтические вакцины.

Терапевтические вакцины исследуются для нескольких состояний, например:

Теоретически вакцина против ВИЧ преследует две цели. Во-первых, его можно давать людям, не инфицированным ВИЧ, чтобы предотвратить заражение вирусом. Это сделало бы ее профилактической вакциной.

Но ВИЧ также является хорошим кандидатом в терапевтическую вакцину.Исследователи надеются, что терапевтическая вакцина против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку на человека.

Исследователи пробуют множество различных подходов к разработке вакцины против ВИЧ. Возможные вакцины изучаются как для профилактического, так и для терапевтического использования.

В настоящее время исследователи работают со следующими типами вакцин:

• Пептидные вакцины используют небольшие белки ВИЧ, чтобы вызвать иммунный ответ.
• Вакцины с рекомбинантными субъединичными белками используют более крупные фрагменты белков ВИЧ.
• Живые векторные вакцины используют вирусы, не относящиеся к ВИЧ, для переноса генов ВИЧ в организм, чтобы вызвать иммунный ответ. В вакцине против оспы используется этот метод.
• Комбинации вакцин , или комбинации «прайм-буст», используют две вакцины одну за другой для создания более сильного иммунного ответа.
• Вакцины с вирусоподобными частицами используют неинфекционный двойник ВИЧ, который содержит некоторые, но не все белки ВИЧ.
• Вакцины на основе ДНК используют ДНК ВИЧ для запуска иммунного ответа.

Исследование вакцины против ВИЧ, известное как исследование HVTN 505, завершилось в октябре 2017 года. В нем изучается профилактический подход с использованием живой векторной вакцины.

Ослабленный вирус простуды под названием Ad5 был использован для того, чтобы заставить иммунную систему распознавать (и, таким образом, иметь возможность бороться) с белками ВИЧ. Для участия в исследовании было привлечено более 2500 человек.

Исследование было остановлено, когда исследователи обнаружили, что вакцина не предотвращает передачу ВИЧ и не снижает вирусную нагрузку.Фактически, 41 человек, получавший вакцину, заразился ВИЧ, в то время как только 30 человек, получавших плацебо, заразились им.

Нет никаких доказательств того, что вакцина повысила вероятность заражения ВИЧ у людей на . Однако после предыдущей неудачи Ad5 в 2007 году в исследовании под названием STEP, исследователи начали беспокоиться, что все, что заставляет иммунные клетки атаковать ВИЧ, может увеличить риск заражения вирусом.

Одним из самых успешных клинических испытаний на сегодняшний день было исследование военного США по ВИЧ в Таиланде в 2009 году.В исследовании, известном как RV144, использовалась комбинация профилактических вакцин. В нем использовались «первичная» (вакцина ALVAC) и «бустерная» (вакцина AIDSVAX B / E).

Эта комбинированная вакцина оказалась безопасной и в некоторой степени эффективной. Комбинация снизила скорость передачи на 31 процент по сравнению с прививкой плацебо.

Снижения на 31 процент недостаточно, чтобы стимулировать широкое использование этой комбинации вакцин. Однако этот успех позволяет исследователям изучить, почему вообще был какой-либо профилактический эффект.

В последующем исследовании под названием HVTN 100 тестировалась модифицированная версия схемы лечения RV144 в Южной Африке. HVTN 100 использовал другой бустер для усиления вакцины. Участники испытания также получили на одну дозу вакцины больше, чем люди в RV144.

В группе из примерно 200 участников испытание HVTN 100 показало, что вакцина улучшала иммунный ответ людей, связанный с риском заражения ВИЧ. На основе этих многообещающих результатов сейчас проводится более крупное последующее исследование под названием HVTN 702. HVTN 702 проверит, действительно ли вакцина предотвращает передачу ВИЧ.

HVTN 702 также будет проходить в Южной Африке и привлекать около 5400 человек. HVTN 702 впечатляет, потому что это первое крупное испытание вакцины против ВИЧ за семь лет. Многие люди надеются, что это приведет к созданию нашей первой вакцины против ВИЧ. Результаты ожидаются в 2021 году.

Текущее испытание вакцины, начавшееся в 2015 году, проводится в рамках Международной инициативы по вакцине против СПИДа (IAVI). В этом испытании профилактической вакцины изучаются люди в:

• США
• Руанда
• Уганда
• Таиланд
• Южная Африка

Испытание использует стратегию вакцины с живыми переносчиками вируса с использованием вируса Сендай для передачи генов ВИЧ. Он также использует комбинированную стратегию со второй вакциной для усиления иммунного ответа организма. Сбор данных из этого исследования завершен. Результаты ожидаются в 2022 году.

Еще один важный подход, изучаемый в настоящее время, — это использование векторной иммунопрофилактики.

При таком подходе вирус, не связанный с ВИЧ, направляется в организм, чтобы проникнуть в клетки и произвести так называемые широко нейтрализующие антитела. Это означает, что иммунный ответ будет нацелен на все штаммы ВИЧ. Большинство других вакцин нацелены только на один штамм.

IAVI в настоящее время проводит подобное исследование под названием IAVI A003 в Соединенном Королевстве. Исследование завершилось в 2018 году, и результаты ожидаются в ближайшее время.

Согласно отчету за 2018 год, в 2017 году на исследования вакцины против ВИЧ было потрачено 845 миллионов долларов. На сегодняшний день было протестировано более 40 потенциальных вакцин.

Создание работоспособной вакцины продвигается медленно. Но с каждой неудачей мы узнаем больше, что можно использовать в новых попытках.

Чтобы получить ответы на вопросы о вакцине против ВИЧ или информацию об участии в клинических испытаниях, лучше всего начать с поставщика медицинских услуг.Они могут ответить на вопросы и предоставить подробную информацию о любых клинических испытаниях, которые могут подойти.

10 причин сделать вакцинацию — Национальный фонд инфекционных заболеваний

1. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, никуда не делись.
   Вирусы и бактерии, вызывающие болезни и смерть, все еще существуют и могут передаваться тем, кто не защищен вакцинами. В то время, когда люди могут путешествовать по земному шару всего за один день, нетрудно увидеть, насколько легко переносятся болезни.
2. Вакцины помогут сохранить ваше здоровье
   Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию на протяжении всей жизни для защиты от многих инфекций. Когда вы пропускаете вакцинацию, вы становитесь уязвимыми для таких болезней, как опоясывающий лишай, пневмококковая инфекция, грипп, а также ВПЧ и гепатит В, которые являются основными причинами рака.
3. Вакцины так же важны для вашего общего здоровья, как диета и физические упражнения.
   Как и употребление здоровой пищи, физические упражнения и регулярные осмотры, вакцины играют жизненно важную роль в поддержании вашего здоровья.Вакцины — одна из самых удобных и безопасных доступных профилактических мер.
4. Вакцинация может означать разницу между жизнью и смертью
   Инфекции, предупреждаемые с помощью вакцин, опасны. Ежегодно в США от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, умирает около 50 000 взрослых американцев.
5. Вакцины безопасны
   В США лучшая в мире система постлицензионного надзора, что делает вакцины чрезвычайно безопасными. Есть необычайно убедительные данные от многих различных медицинских исследователей, указывающие на безопасность вакцин. На самом деле вакцины — одни из самых безопасных продуктов во всей медицине.
6. Вакцины не заразят вас той болезнью, для предотвращения которой они созданы.
   Вы не можете «заразиться» болезнью с помощью вакцины. Некоторые вакцины содержат «убитый» вирус, и заразиться от них невозможно. У других есть живые, но ослабленные вирусы, предназначенные для того, чтобы вы не заразились этим заболеванием.
7. Молодые и здоровые люди тоже могут сильно заболеть
   Младенцы и пожилые люди во многих случаях подвергаются большему риску серьезных инфекций и осложнений, но болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, могут поразить любого.Если вы молоды и здоровы, вакцинация поможет вам оставаться таким.
8. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, дороги
   В среднем грипп может длиться до 15 дней, обычно с пятью или шестью пропущенными рабочими днями. Взрослые, заболевшие гепатитом А, теряют в среднем один месяц работы.
9. Когда вы заболеете, ваши дети, внуки и родители тоже окажутся в группе риска
   Болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая может вызвать у вас заболевание на неделю или две, может оказаться смертельной для ваших детей, внуков или родителей, если распространится на их.Делая прививки, вы защищаете себя и свою семью. Например, взрослые являются наиболее частым источником инфекции коклюша (коклюша) у младенцев, которая может быть смертельной для младенцев. Только в 2017 году 13 младенцев в США умерли от коклюша.
10. Вы нужны вашей семье и коллегам
    В США ежегодно миллионы взрослых заболевают болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, из-за чего они пропускают работу и не могут заботиться о тех, кто от них зависит, включая их детей и / или или стареющие родители.

Отзыв написан в ноябре 2019 г.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Эксперты предлагают шаги по продвижению и распространению вакцины COVID

Два комментария, опубликованные вчера в выпуске новостей JAMA и в пресс-релизе Мичиганского университета, предлагают идеи из поведенческой науки и других областей для стимулирования внедрения вакцины COVID-19 в Соединенных Штатах и ​​обсуждают этику продолжающихся плацебо в испытаниях вакцин против коронавируса, уже доказавших свою эффективность.

Стратегии освоения, основанные на фактах

Первый комментарий Кевина Волппа, доктора философии, и Элисон Баттенхейм, доктора философии, магистра делового администрирования, Университета Пенсильвании в Филадельфии, и Джорджа Левенштейна, доктора философии, Университета Карнеги-Меллона, касался Проблема нерешительности американцев в отношении вакцинации от COVID-19.

Они отметили сентябрьский опрос 10 093 взрослых в США, показывающий, что только 51% определенно или вероятно собирались вакцинироваться, 25% указали на возможное нежелание вакцинироваться и 24% заявили, что они вряд ли будут принимать вакцину.Черные респонденты, лица со средним или меньшим образованием и республиканцы с особым недоверием относились к вакцинам. Новые данные, опубликованные сегодня мониторингом вакцинации Kaiser Family Foundation, показывают, что 71% взрослого населения США теперь желают получить вакцину.

Авторы комментариев предложили пять поддерживаемых наукой о поведении стратегий для национальной программы продвижения вакцин, в том числе сделать вакцины бесплатными и легкодоступными в таких местах, как медицинские центры, кабинеты врачей, розничные аптеки, офисы гигиены труда на рабочих местах, долгое время. учреждения временного ухода и школы.

«Учитывая текущую нерешительность в отношении вакцины и сложность введения некоторых из этих вакцин (например, требования к хранению вакцины при чрезвычайно низких температурах), неясно, возможно ли упрощение и будет ли оно работать, но необходимо сделать его настолько простым, насколько можно сделать прививки », — написали они.

Запрет на доступ к ценным местам, таким как медицинские клиники, учреждения долгосрочного ухода, общежития колледжей, школы K-12, рабочие места, магазины и спортивные залы, до получения вакцины COVID-19 может побудить людей подчиниться.

«Долгая зима новых случаев заболевания, переполненных больниц и более 2000 смертей от COVID-19 в день может изменить представление о том, что является политически приемлемым», — говорят авторы. «Работодатели могут по закону обязать вакцинацию в качестве условия для личной работы при условии, что существуют исключения из соображений, связанных с ограниченными возможностями и религиозными убеждениями, и разумные альтернативы продолжению работы для тех, кто отказывается от вакцинации, например, работа из дома. ^»

После вакцинации высокоприоритетных групп, таких как жители домов престарелых и медицинские работники, штаты и города могут в первую очередь предоставлять вакцины работодателям, которые проходят вакцинацию публично, чтобы показать пример сотрудникам.Национальные лидеры, представляющие различные демографические и политические группы, также могут быть образцами для подражания в вакцинации.

Вакцинация людей, которые первыми подпишутся на вакцинацию до того, как вакцины станут доступны для всех, подчеркнув первоначальный дефицит вакцин, повысит их ценность, считают авторы. И позволяя людям, прошедшим вакцинацию, предавать гласности свое решение, подобно наклейкам «Я проголосовал», можно также мотивировать других сделать это.

«Социальные факторы также могут быть использованы городскими и государственными департаментами здравоохранения, общественными организациями и работодателями, пропагандирующими пользу вакцинации для общества», — писали они.«Люди, которые могут что-то не делать для себя, часто предпринимают те же действия, чтобы принести пользу другим».

Эти рекомендации должны быть сформулированы как часть всеобъемлющей стратегии по медленному сдерживанию вируса, а не как панацея, заявили авторы, и национальный совет, состоящий из экспертов в области эпидемиологии, вакцинации, поведенческой науки, маркетинга и других областей. потребуются для предоставления данных о безопасности и эффективности вакцин и руководства усилиями по продвижению.

«Команда должна представлять спектр политических взглядов, чтобы деполитизировать ответ на пандемию», — сказали они.«Потенциал этих вакцин в борьбе с пандемией будет ограничен, если не будет уделено должного внимания преодолению поведенческой« последней мили », необходимой для обеспечения принятия и внедрения вакцины».

Проблемы с вакцинацией всех участников испытания

Второй комментарий Аннет Рид, доктор медицины, Национальных институтов здравоохранения; Марк Липсич, доктор философии Гарвардского университета; Франклин Миллер, доктор философии из Медицинского колледжа Вейл Корнелл, обсуждает заявления производителей вакцин Pfizer / BioNTech и Moderna об этическом обязательстве вакцинировать всех участников испытаний вакцины, которые получали плацебо, с учетом положительных результатов испытаний и важной роли участников в исследовании. .

Рид и его коллеги утверждают, что из-за ограниченной начальной доступности вакцины доступ должен быть предоставлен только участникам испытания вакцины COVID-19, получающим плацебо и имеющим право на вакцину вне испытания (т. Е. Членам высокоприоритетных групп). к вакцинам, поскольку продолжение приема плацебо не ухудшило бы их положение по сравнению с тем, каким оно было бы, если бы они не участвовали в испытании.

«Напротив, если участники имеют право на вакцинацию вне испытания, продолжение в группе плацебо может значительно ухудшить их положение, чем они должны были быть вне участия в испытании», — пишут авторы.«Риски для этих участников трудно оправдать; в любом случае они могли бы просто отказаться от участия в исследовании и потребовать вакцинацию вне его».

Это также привело бы к снижению пользы для здоровья и справедливости в отношении здоровья от вакцинации в целом, если бы все неприоритетные участники в группах плацебо испытаний Pfizer / BioNTech и Moderna были вакцинированы. «Это будет означать, что в настоящее время до 36 828 медицинских работников или других лиц, которые имеют более высокий приоритет, чем участники, не могут быть вакцинированы», — сказали Рид и его коллеги.«В результате потеря выгод может быть значительной».

Кроме того, вакцинация участников испытаний, которые в противном случае продолжили бы прием плацебо, по их словам, исключит сбор ценных долгосрочных данных о безопасности и эффективности, необходимых для поддержки их полного лицензирования и использования, финансируемого государством. К таким данным относятся данные о том, как долго сохраняется иммунитет, полученный от вакцины, и о том, страдают ли люди, инфицированные коронавирусом после ослабления иммунитета, более тяжелым заболеванием.

«Во-первых, это приведет к серьезной потере ценных данных исследования без устранения чрезмерных рисков для участников, продолжающих принимать плацебо в группе испытаний», — писали они.«Во-вторых, успехи в отношении здоровья и справедливости в отношении здоровья уменьшатся, потому что участникам группы плацебо будут вводить вакцины, даже если им не была назначена вакцинация вне испытания».

Авторы призвали регулярно пересматривать свои рекомендации, особенно по мере появления новых доз вакцины и других потенциальных вакцин.

Образование, напоминания о второй дозе

В выпуске новостей Мичиганского университета Марк Фендрик, доктор медицины, университетский исследователь и директор Центра ценностно-ориентированного дизайна страхования, изучил способы обеспечения того, чтобы люди получили вторую дозу. вакцины COVID-19 через несколько недель после первой, что необходимо для повышения иммунитета.

«Вакцины, требующие более одной дозы, создают дополнительные поведенческие и экологические проблемы, включая сообщения о побочных эффектах, ложные заявления о безопасности вакцины, логистические барьеры и политизацию программы, которые могут удерживать людей от вакцинации или возвращения для вторая доза, — сказал Фендрик. «Исследования других ценных вакцин и лекарств для лечения хронических состояний показывают, что даже если они предоставляются бесплатно, пациенты принимают их в половине случаев.»

Программа поддержки вакцины должна включать информацию о том, как действует вакцина, побочные эффекты вакцины, напоминания о назначении второй дозы, данные, чтобы рассеять дезинформацию о вакцине, и транспортировку на прием второй дозы.

В дополнение к карточке, которая Клиницисты могут назначать пациентам, которым вводят первую дозу вакцины против COVID-19, просвещать их и побуждать их планировать вторую дозу, Фендрик рекомендует создать программу поддержки приверженности вакцинации на основе смартфонов на основе исследований его команды и других.Он добавил, что телефонный звонок или электронное письмо из надежного источника, особенно для групп с недостаточным уровнем обслуживания, таких как пожилые люди и бездомные, также могут помочь.

И хотя авторы первого комментария не рекомендовали использовать денежные стимулы, которые, по их словам, могут иметь неприятные последствия, делая вакцинацию нежелательной или даже опасной, Фендрик предложил подарочную карту на 50 долларов после получения второй дозы.

«Хорошая новость заключается в том, что федеральное правительство ввело финансовый стимул для тех, кто распределяет вакцину, выплачивая более высокую ставку возмещения за вторую дозу, чем за первую», — сказал он.«Почему бы также не стимулировать пациентов?»

Почему мы не можем получить вакцину от коронавируса | Коронавирус

Трудно переоценить важность разработки вакцины против Sars-CoV-2 — это рассматривается как быстрый путь к возвращению к нормальной жизни. Вот почему министр здравоохранения Мэтт Хэнкок сказал, что Великобритания «бросает на это все».

Но хотя испытания уже начались и производственные соглашения уже подписаны — Оксфордский университет в настоящее время набирает 10 000 добровольцев для следующего этапа своих исследований — министры и их советники в последние дни стали заметно осторожнее.

Вот почему.

Почему вакцина не работает?

Ранее на этой неделе заместитель главного врача Англии Джонатан Ван-Там сказал слова, которые никто не хотел слышать: «Мы не можем быть уверены, что получим вакцину».

Но он был прав в своей осмотрительности.

Вакцины просты в принципе, но сложны на практике. Идеальная вакцина защищает от инфекции, предотвращает ее распространение и делает это безопасно. Но, как показывают сроки вакцинации, добиться всего этого нелегко.

Спустя более 30 лет после того, как ученые выделили ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, у нас нет вакцины. Вирус лихорадки денге был идентифицирован в 1943 году, но первая вакцина была одобрена только в прошлом году, и даже тогда, несмотря на опасения, что она усугубила инфекцию у некоторых людей. Самая быстрая вакцина из когда-либо созданных была от свинки. На это ушло четыре года.

Ученые и раньше работали над вакцинами от коронавируса, поэтому не начинают с нуля. Два коронавируса ранее вызывали летальные вспышки, а именно Sars и Mers, и исследования вакцины продолжались для обоих.Но ни одна из них не была лицензирована, отчасти потому, что Sars выдохлась, а Mers является региональным регионом Ближнего Востока. Извлеченные уроки помогут ученым создать вакцину от Sars-CoV-2, но еще очень много предстоит узнать о вирусе.

Главная проблема заключается в том, что коронавирусы не вызывают длительного иммунитета. Около четверти распространенных простудных заболеваний вызываются коронавирусами человека, но иммунный ответ угасает так быстро, что в следующем году люди могут снова заразиться.

Исследователи из Оксфордского университета недавно проанализировали кровь выздоровевших пациентов с Covid-19 и обнаружили, что уровни антител IgG — тех, которые отвечают за более длительный иммунитет — резко выросли в первый месяц инфекции, но затем снова начали падать.

На прошлой неделе ученые из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке обнаружили, что у большинства людей, вылечившихся от Covid-19, не попав в больницу, не вырабатывается много антител-убийц против вируса.

«Это особенно сложно, — говорит Стэнли Перлман, ветеран исследования коронавируса из Университета Айовы. «Если естественная инфекция не дает такого иммунитета, кроме случаев тяжелой инфекции, что будет делать вакцина? Могло быть лучше, но мы не знаем.«Если вакцина защищает только год, вирус будет с нами еще какое-то время.

Генетическая стабильность вируса тоже имеет значение. Некоторые вирусы, такие как грипп, мутируют так быстро, что разработчикам вакцин приходится выпускать новые составы каждый год. Быстрая эволюция ВИЧ — основная причина, по которой у нас нет вакцины от этой болезни.

Пока что коронавирус Sars-CoV-2 кажется довольно стабильным, но он приобретает мутации, как и все вирусы. Некоторые генетические изменения были обнаружены в белковых «шипах» вируса, которые лежат в основе большинства вакцин.Если спайковый белок мутирует слишком сильно, антитела, вырабатываемые вакциной, фактически устареют и могут не связывать вирус достаточно эффективно, чтобы предотвратить инфекцию.

Мартин Хибберд, профессор новых инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины, который помог идентифицировать некоторые мутации вируса, назвал их «ранним предупреждением».

Еще одна задача: сделать любую вакцину безопасной

В спешке с разработкой вакцины — в настоящее время их более 100 — безопасность должна оставаться приоритетом.В отличие от экспериментальных препаратов для тяжелобольных, вакцина будет сделана потенциально миллиардам здоровых людей.

Это означает, что ученым придется очень тщательно проверять наличие признаков опасных побочных эффектов. Во время поиска вакцины Sars в 2004 году ученые обнаружили, что один кандидат вызывал гепатит у хорьков. Другой серьезной проблемой является «усиление, вызванное антителами», когда антитела, вырабатываемые вакциной, фактически усугубляют будущие инфекции. Эффект вызвал серьезное повреждение легких у животных, которым вводили экспериментальные вакцины против Sars и Mers.

Джон Макколи, директор Всемирного центра по гриппу в Институте Фрэнсиса Крика, говорит, что требуется время, чтобы понять, какие проблемы создает каждая вакцина. «Вы не знаете, какие трудности, специфические трудности возникают с каждой вакциной», — говорит он. «И у нас нет опыта обращения с этим вирусом или его компонентами».

Мы должны «получить что-то »… но что это значит?

Когда премьер-министр Борис Джонсон заявил на брифинге для прессы № 10, что вакцина «никоим образом не гарантирована», его главный научный советник Патрик Валланс согласился, но добавил: «Я был бы удивлен, если бы мы не сделали этого. не получится ни с чем.«Многие ученые разделяют эту точку зрения.

Скорее всего, вакцина против коронавируса не будет эффективна на 100%.

Те, кто находится в разработке, используют по крайней мере восемь различных подходов, от ослабленных и инактивированных вирусов до технологий, которые тайно проникают генетический код в клетки реципиента, которые затем вырабатывают белки-шипы для иммунной системы, чтобы создавать антитела.

В идеале вакцина будет генерировать стойкие высокие уровни антител для уничтожения вируса, а также «Т-клетки» для уничтожения инфицированных клеток.Но каждая вакцина индивидуальна, и сегодня никто не знает, какой иммунный ответ достаточно хорош.

«Мы даже не знаем, может ли вакцина вызвать иммунный ответ, который защитит от инфекции в будущем», — говорит Дэвид Хейманн, возглавлявший ответ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на эпидемию Sars.

Ранние результаты двух передовых вакцин предполагают, что они могут иметь какое-то применение.

Американская биотехнологическая компания Moderna сообщила об уровнях антител, аналогичных тем, которые были обнаружены у выздоровевших пациентов у 25 человек, получивших ее вакцину.

Другая вакцина от Оксфордского университета не остановила заражение обезьян этим вирусом, но, по-видимому, предотвратила пневмонию, главную причину смерти пациентов с коронавирусом.

Если люди отреагируют таким же образом, вакцинированные люди все равно будут распространять вирус, но с меньшей вероятностью умрут от него.

От того, насколько хорошо действует вакцина, зависит ее применение. Вооружившись высокоэффективной вакциной, которая защищает в течение нескольких лет, страны могут стремиться к коллективному иммунитету, защищая как минимум две трети населения.

Пациенты с коронавирусом передают вирус в среднем трем другим, но если двое или более имеют иммунитет, вспышка прекратится. Это лучший сценарий.

Более вероятно, что в конечном итоге мы получим вакцину или несколько вакцин, которые являются лишь частично эффективными.

Вакцины, содержащие ослабленные штаммы вируса, могут быть опасны для пожилых людей, но их можно вводить более молодым людям с более устойчивой иммунной системой, чтобы уменьшить распространение инфекции.

Между тем пожилые люди могут получать вакцины, которые просто предотвращают прогрессирование инфекций в опасную для жизни пневмонию.«Если у вас нет способности вызывать иммунитет, вам нужно разработать стратегию снижения серьезных последствий инфекции», — говорит МакКоли.

Но у частично эффективных вакцин есть свои проблемы: вакцина, которая не останавливает репликацию вируса, может стимулировать развитие устойчивых штаммов, делая вакцину ненужной.

Итак, вирус останется?

Простой ответ: да.

Надежды на уничтожение вируса начинаются с вакцины, но не заканчиваются на этом.«Если и когда у нас будет вакцина, то вы получите не радугу и единорогов», — говорит Ларри Бриллиант, генеральный директор Pandefense Advisory, который работал над программой ВОЗ по искоренению оспы. «Если мы будем вынуждены выбрать вакцину, обеспечивающую защиту только на один год, тогда мы обречены на то, чтобы Covid стал эндемичным, инфекцией, которая всегда с нами».

Вирус все еще будет сложно победить с вакциной, которая действует годами.

«Избавиться от Covid будет труднее, чем от оспы», — говорит Бриллиант.С оспой по крайней мере было ясно, кто заразился, тогда как люди с коронавирусом могут распространять ее, не зная. Более острая проблема заключается в том, что пока инфекция бушует в одной стране, все другие страны находятся в опасности.

Как Дэвид Солсбери, бывший директор по иммунизации Министерства здравоохранения, недавно сказал на веб-семинаре в Chatham House: «Если у нас не будет вакцины, доступной в невероятных количествах, которые можно было бы чрезвычайно быстро вводить во всех общинах мира, у нас будут пробелы. в нашей защите, в которой вирус может продолжать циркулировать.

Или, как выразился Бриллиант, вирус будет «гонять вперед и назад во времени и по географии».

Одно из предложений Гави, альянса по вакцинам, состоит в том, чтобы повысить доступность вакцин во всем мире за счет «предварительных рыночных обязательств». И Brilliant считает, что сейчас необходимо заключить какое-то глобальное соглашение. «Сейчас мы должны потребовать проведения глобальной конференции о том, что мы будем делать, когда получим вакцину, или нет», — говорит он.

«Если процесс получения вакцины, ее тестирования, доказательства, производства, планирования доставки и создания программы вакцины по всему миру, если это займет столько времени, сколько мы думаем, тогда давайте, блядь, начнем планирую это сейчас.”

Как мы будем жить с вирусом?

Людям придется адаптироваться — и жизнь изменится. Хейманн говорит, что нам придется привыкнуть к обширному мониторингу инфекций, подкрепляемому быстрым сдерживанием вспышек. Люди тоже должны играть свою роль, поддерживая мытье рук, физически дистанцируясь и избегая собраний, особенно в закрытых помещениях. «Переназначенные лекарства» тестируются быстрее, чем вакцины, поэтому у нас может быть противовирусное лечение или лечение антителами, которое подействует до того, как вакцина станет доступной, — добавляет он.Немедленное лечение при появлении симптомов может по крайней мере снизить уровень смертности.

Юен Квок-юнг, профессор инфекционных заболеваний в Университете Гонконга, сообщил своему правительству, что любое социальное дистанцирование может быть ослаблено — но только если люди носят маски в закрытых помещениях, например в поездах и на работе, и что на концертах и ​​в кинотеатрах не употребляют еду и напитки.

В ресторанах столики должны быть ограждены друг от друга, а обслуживающий персонал будет соблюдать строгие правила, чтобы предотвратить распространение вируса.«С нашей точки зрения, Гонконг, старательное и правильное использование многоразовых масок является наиболее важной мерой», — говорит он.

Сарита Джейн Робинсон, психолог, изучающая реакцию на угрозы в Университете Центрального Ланкашира, говорит, что люди все еще адаптируются к «новой норме» и что без дополнительных вмешательств — таких как штрафы за отсутствие масок — «мы могли бы увидеть люди возвращаются к старому поведению ».

Мы можем пресытиться смертью от COVID-19, когда жизнь возобновится и средства массовой информации будут двигаться дальше, но серьезность болезни будет труднее игнорировать, говорит она.

Последняя возможность избавит от многих проблем. Некоторые ученые задаются вопросом, передавались ли коронавирусы простуды людям в далеком прошлом и вызывали ли они подобное заболевание, прежде чем утихнуть. «Если вирус не изменится, нет причин думать, что чудесным образом через пять лет он все еще не вызовет пневмонию», — говорит Перлман. «Но это надежда: в конечном итоге у нас будет гораздо более легкая болезнь, и от нее вы только сильно простудитесь».

Хейманн говорит, что еще слишком рано знать, чем пандемия закончится.«Мы не понимаем судьбу этого вируса», — говорит он. «Будет ли он продолжать циркулировать после первой пандемии? Или он, как и некоторые другие пандемические вирусы, исчезнет или станет менее вирулентным? Этого мы не знаем ».

• В эту статью были внесены поправки 1 июня 2020 года, поскольку Ларри Бриллиант работал над программой ВОЗ по ликвидации оспы, но не руководил ею, как говорилось в более ранней версии.

Иммунизация и вакцины и как они работают

В своей книге Вакцины: что должен знать каждый родитель , Dr.Пол Оффит и доктор Луи Белл берут на себя сложный вопрос о том, как производятся вакцины, и отвечают на него понятным для всех способом:

Вакцины производятся путем взятия вирусов или бактерий и их ослабления, так что они не могут воспроизводиться (или воспроизводиться) очень хорошо или так, чтобы они не могли воспроизводиться вообще. Дети, которым вводятся вакцины, подвергаются воздействию вируса или бактерий в количестве, достаточном для развития иммунитета, но недостаточном, чтобы вызвать заболевание. Есть четыре способа ослабления вирусов и бактерий для создания вакцин:

• Измените план вируса (или гены), чтобы вирус плохо реплицировался.Так изготавливаются вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. План вируса изменяется с помощью метода, называемого адаптацией клеточной культуры [адаптация вируса к росту в специализированных клетках, выращиваемых в лаборатории, вместо клеток, в которых он обычно растет]. Поскольку вирусы все еще могут до некоторой степени копировать себя после адаптации культуры клеток (и, следовательно, все еще живы), их часто называют живыми, ослабленными (или ослабленными) вирусами.

• Уничтожьте план вируса (или гены), чтобы вирус вообще не мог реплицироваться.Так делают «убитую» вакцину от полиомиелита (или прививку от полиомиелита). Вакцинный вирус получают путем обработки вируса полиомиелита химическим веществом формальдегидом. Это лечение навсегда разрушает гены полиомиелита, так что вирус больше не может размножаться.

• Используйте только часть вируса или бактерий. Так изготавливаются вакцины против Hib, гепатита В и (частично) от коклюша. Поскольку вирусные или бактериальные гены отсутствуют в вакцине, вирусы или бактерии не могут воспроизводиться.

• Возьмите токсин, выделяемый бактериями, очистите его и убейте, чтобы он не причинял вреда. Некоторые бактерии вызывают заболевание не путем размножения, а путем производства вредных белков, называемых токсинами. Например, такие бактерии, как дифтерия, столбняк и коклюш (коклюш), вызывают заболевание, производя токсины. Чтобы сделать вакцины против этих бактерий, токсины очищаются и уничтожаются химическими веществами (такими как формальдегид). Опять же, поскольку бактериальные гены не являются частью вакцины, бактерии не могут воспроизводиться.

Бустеры вакцины

Поскольку иммунный ответ от некоторых вакцин может со временем снижаться, иногда назначаются вакцины, известные как «бустеры», для восстановления иммунного ответа против этого конкретного микроба. Защитный иммунитет длится дольше при применении бустеров.

Бустеры от столбняка, например, рекомендуются каждые 10 лет, начиная с 10-11 лет. Исследование, опубликованное в мае 2002 года в Annals of Internal Medicine, показало, что миллионы американцев уязвимы к столбняку и дифтерии, потому что их ревакцинальные вакцины не прошли. в актуальном состоянии.

На других направлениях в области вакцин ученые пытаются найти новые способы производства вакцин, в частности, с использованием биотехнологии и генной инженерии. Эти новые методы избавят от необходимости производить большие количества опасных патогенов для изготовления вакцин.

Пассивный иммунитет

Помимо естественного или «индуцированного вакциной» иммунитета к болезням, существует еще «пассивный» иммунитет. Пассивный иммунитет возникает, когда кому-то напрямую вводят большое количество антител, готовых немедленно бороться с конкретным вирусом или бактериями.

Эти антитела немедленно начинают работать против любого антигена или патогена. Нет периода ожидания, который требуется для некоторых вакцин, прежде чем будет произведено достаточное количество антител. Однако защита от этих инъекций антител носит временный характер. Как только антитела выводятся из организма, новые антитела не образуются.

Врачи используют этот подход для лечения людей, переживших гепатит В, гепатит А и бешенство. Младенцев, рожденных от матерей с гепатитом B, немедленно лечат антителами к гепатиту B (называемыми HBIG или иммуноглобулином гепатита B) и одновременно иммунизируют против гепатита B, чтобы предотвратить любую инфекцию, которая могла возникнуть в процессе родов.