Ангинал инструкция по применению: Ошибка 404 — Запрашиваемая страница на сайте отсутствует.

Смотрите также

• 5.0 1 отзыв

  9494 просмотров
  

• 5.0 3 отзыва

  10569 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  9069 просмотров
  

• 3.5 4 отзыва

  14540 просмотров
  

• 5.0 2 отзыва

  14532 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  47667 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к комбинированным препаратам на растительной основе, которое применяют при лечении кашля, простудных заболеваний инфекционно-воспалительного характера.

Благодаря гармоничному сочетанию входящему в состав препарата компонентов, в числе которых эфирные масла и экстракты растений, он оказывает противовоспалительный, антибактериальный, отхаркивающий, смягчающий и болеутоляющий эффект. Данный комплекс веществ производит синергический эффект, оказывающий противодействие заболеванию.

Экстракт календулы производит антибактериальное, противовоспалительное, репаративное, мембраностабилизирующее и антиоксидантное воздействие.

Ромашка, кроме того, производит вяжущее, антиоксидантное, анальгетическое, спазмолитическое и некоторое седативное действие. Экстракт подорожника оказывает антибактериальное, противовоспалительное, отхаркивающее, репаративное и обволакивающее действие. Душица, кроме перечисленного, производит болеутоляющий, и спазмолитический эффект.

Эфирные растительные масла способствуют усилению фармакологического действия экстрактов лекарственных растений, перечисленных выше.

Эвкалиптовое масло, кроме того, производит антибактериальный, отхаркивающий, анальгезирующий, спазмолитический, ранозаживляющий, адаптогенный и седативный эффект.

Масло мяты перечной обладает противовоспалительным, антибактериальным и анальгетическим эффектом.

Основные действующие вещества (в скобках указано количестве компонента на 100 грамм препарата): жидкий экстракт цветов календулы лекарственной (2 г), жидкий экстракт цветов ромашки аптечной (4 г), жидкий экстракт травы душицы обыкновенной (материнки) (2 г), жидкий экстракт цветов липы обыкновенной (2 мг), масло эвкалиптовое (1 г), масло мяты перечной (0,05 г).

В качестве вспомогательных веществ выступают: этанол 96 %, калия сорбат, полисорбат, макрогол, мальтит, вода очищенная.

Поступает в продажу в форме спрея, предназначенного для местного применения с целью орошения слизистых оболочек горла, гортани, полости рта.

Данное лекарственное средство применяют в составе комплексной терапии, для лечения заболеваний полости рта, горла и верхних дыхательных путей, для которых характерны такие симптомы, как:

— боль в горле;

— охриплость;

— сухой кашель;

— воспаление слизистых оболочек полости рта, горла и гортани (ангина, фарингит, ларингит, бронхит, стоматит, гингивит).

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Данный препарат противопоказано применять в педиатрии до достижения 3-летнего возраста.

При лечении беременных женщин препарат применять допустимо лишь по назначению и под ответственность лечащего врача.

На время лечения лактацию (грудное кормление) следует приостановить.

Препарат предназначен для местного применения, для орошения полости рта, горла, гортани.

Первое применение нового флакончика: необходимо нажать 2 – 3 раза на верхнюю часть распылителя, для того, чтобы препарат вначале поступил в распылитель.

Перед применением флакончик следует энергично встряхнуть.

Препарат наносится непосредственно на слизистые оболочки.

Рекомендованные дозировки:

— дети от 3 до 6 лет – по 1 дозе, не чаще 3-х раз в день;

— от 6 до 12 лет – по 1-2 дозы не чаще 5 раз в день;

— дети от 12 лет и взрослые – по 2-3 дозы до 8 раз в сутки.

При однократном нажатии разбрызгивается 1 доза, содержащая 0,132 грамма.

Применяется в составе комплексной терапии. Если по истечении 3-4 дней нет улучшения, то нужно обратиться к лечащему врачу за изменением схемы лечения.

В течение получаса после процедуры нужно в течение получаса не принимать пищу или жидкости, чтобы не смыть таким образом нанесенный препарат.

Спрей промыть проточной водой сразу после применения.

Значительное превышение рекомендованных дозировок может вызвать аллергическую или псевдоаллергическую реакцию. Лечение – симптоматическое.

При случайном чрезмерном приеме в больших дозах следует промыть желудок, принять сорбенты.

В некоторых случаях возникают побочные эффекты в форме аллергических реакций, как:

— гиперемия, сыпь, зуд, аллергическая крапивница, сыпь на слизистых оболочках полости рта;

— одышка, тошнота, слабость, отек кожи, отек Квинке.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

инструкция, состав, применение при беременности

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если Вы недавно принимали, принимаете или планируете принимать какие-либо другие лекарственные средства, в том числе и отпускаемые без рецепта. Возможно, врач порекомендует отменить прием некоторых лекарственных средств или изменить режим приема.

Существует повышенный риск значительного снижения артериального давления при одновременном приеме лекарственного средства Сиднофарм:

Возможным является фармакодинамическое взаимодействие между Сиднофарм и алкалоидами спорыньи.

Недопустимо употребление алкоголя во время лечения препаратом!

Возможно применение лекарственного средства Сиднофарм одновременно с бета- адреноблокаторами (атенолол, пропранолол), нитратами и антагонистами ионов кальция (нифедипин, верапамил).

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.

Беременность и грудное вскармливание

Сиднофарм не следует использовать во время беременности.

Беременные женщины могут применять Сиднофарм таблетки только в том случае, если лечение назначено врачом и находится под контролем.

\Не рекомендуется употребление лекарственного средства в период лактации.

При необходимости лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

В период лечения (особенно в начале) необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Важная информация о некоторых вспомогательных веществах состава Сиднофарм таблеток

Лекарственное средство Сиднофарм таблетки содержит 0,06 г лактозы. Если врач проинформировал, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, перед тем, как применять это лекарственное средство, проконсультируйтесь с Вашим врачом.

Пшеничный крахмал может содержать глютен, но только в незначительном количестве, и вряд ли может вызвать проблему у лиц с целиакией. Не следует применять это лекарственное средство пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии).

Краситель Е 110, который содержится в составе препарата, может вызвать аллергические реакции.

Как применять Сиднофарм таблетки

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Таблетки Сиднофарм принимают целиком через равные промежутки времени, запивая достаточным количеством жидкости (около 1/2 стакана). Таблетки можно принимать как до, так и во время или после еды.

Сиднофарм таблетки назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. В некоторых случаях бывает достаточным прием по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. В тяжелых случаях или при физическом или психологическом стрессе может потребоваться прием 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

При необходимости, в случаях недостаточной выраженности терапевтического эффекта, доза может быть увеличена до 2 таблеток (4 мг) 4 раза в сутки (что соответствует 16 мг молсидомина в сутки).

Дети

Сиднофарм не предназначен для использования у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Если Вы приняли дозу Сиднофарм, превышающую необходимую

Передозировка лекарственным средством Сиднофарм может вызвать понижение систолического и диастолического артериального давления: сильно выраженную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, понижение кровяного давления (потемнение в глазах, головокружение, коллапс). Одновременно с этим может наступить брадикардия, что может привести к обратимой AV-блокаде различной степени. При наличии некоторых из вышеперечисленных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата и сразу же обратиться к врачу или в ближайшее лечебное заведение.

Если Вы пропустили прием лекарственного средства Сиднофарм

Если Вы пропустили одну дозу, примите ее как можно скорее. Если же приблизилось время для следующей дозы, примите ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не применяйте двойную дозу для компенсации пропущенной.

Если у Вас возникают любые дополнительные вопросы, связанные с применением этого

лекарственного средства, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Возможное побочное действие

Как и все другие лекарственные средства, Сиднофарм может вызвать побочные действия, хотя они появляются не у каждого.

Наиболее часто наблюдаются: головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения), понижение кровяного давления (которое редко может привести к развитию коллапса и шока), нечасто: сердцебиение и учащение пульса, ортостатическая дисрегуляция.

В редких случаях наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, диарея; головокружение, повышенная утомляемость, замедленная скорость психомоторных и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения).

В редких случаях имеются аллергические проявления: зуд, сыпь на коже, бронхоспазм, а в очень редких случаях может наблюдаться анафилактический шок.

Есть сообщения с неизвестной частотой об уменьшении числа тромбоцитов.

В случае возникновения нежелательных реакций, в том числе, не указанных в инструкции по медицинскому применению, пациентам следует обратиться к лечащему врачу.

Ангинал инструкция — Поиск лекарств

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Ангинал спрей

Общая характеристика:
основные физико-химические свойства: жидкость от светло- до темно-коричневого цвета с характерным запахом

Состав
1 г препарата содержит
жидкого экстракта цветов календулы лекарственной (13: 100) 0,04 г;
жидкого экстракта цветов ромашки аптечной (60: 100) 0,02 г;
жидкого экстракта листьев подорожника ланцетного (80: 100) 0,02 г;
жидкого экстракта травы душицы обыкновенной (38: 100) 0,02 г,
эвкалиптового масла 0, 001 г
мятного масла 0,0005 г
Вспомогательные вещества: этанол 96%, калия сорбат, олеат сорбитана, макрогол 400, вода очищенная.

Форма выпуска.
Спрей.

Фармакологическая группа.
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях.
Код АТС R02А 20;

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Дезинфицирующее, противовоспалительное, обволакивающее и обезболивающее
препарат для лечения горла и полости рта. Специально подобранная комбинация лекарственных растений действует комплексно на слизистую оболочку, обуславливая быстрое
уменьшение боли, раздражение в горле. Календула обладает сильными противомикробными
и ранозагою ные свойства. Ромашка снимает спазмы, душица действует болеутоляющее.
Подорожник разжижает вязкую мокроту и помогает его выведению из дыхательных путей, заживляет раны.
Кроме того, все эти травы обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием.

Фармакокинетика.
Точно не исследована. Биологически активные средства препарата имеют преимущественно местное действие.

Показания.
Заболевания полости рта и верхних дыхательных путей, которые проявляются болью в горле, хрипотцой, сухим кашлем, воспалением десен и слизистой оболочки полости рта: ангина, фарингит, ларингит, бронхит, стоматит, гингивит.

Способ применения и дозы.
Наносится непосредственно на слизистые оболочки. для детей
в возрасте от 3 до 6 лет — по 1 дозе до 3 раз в сутки, от 6 до 12 лет — по 1 — 2 дозы — 5 раз в сутки, для детей от 12 лет и взрослых по 2-3 дозы до 8 раз в сутки (по мере необходимости).
При нажатии на головку распылителя распыляется 1 доза, которая содержит 0,132 г.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 — 4 суток или ухудшении состояния необходимо пересмотреть тактику лечения.
После приема препарата рекомендуется в течение получаса воздерживаться от
приема пищи и питья.

Побочное действие.
Неизвестна. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания.
Аллергические реакции на лекарственные растения, входящие в состав препарата.
Возраст до 3 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Не выявлено.

Передозировки.
Неизвестно.

Особенности применения.
Можно применять препарат во время беременности и кормления грудью.
Препарат содержит от 23 до 30% спирта, надо иметь в виду водителям.

Условия хранения.
Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Срок годности
3 года.

Условия отпуска.
Без рецепта.

Упаковка.
30 г во флаконе в картонной коробке.

Производитель.
Др. Мюллер Фарма.
Адрес. Поухов 182
503 41 Градец Кралове
Чешская Республика.

Ангинал спрей с шалфеем 30мл в Днепре

Состав лекарственного средства

действующее вещество: 100 г препарата содержат:

жидкого экстракта листьев шалфея (1:10) 4 г

жидкого экстракта травы душицы обыкновенной (1:10) 2 г

жидкого экстракта цветов и листьев мальвы лесной (1:10) 2 г

жидкого экстракта цветов календулы лекарственной (1:10) 2 г

масла эвкалиптового 0,1 г

масла мяты перечной 0,05 г

Вспомогательные вещества:  этанол 96%, калия сорбат, полисорбат 20, макрогол 400, мальтит (Е 965), вода очищенная.

Лекарственная форма

Спрей.

Жидкость от светло- до темно-коричневого цвета с характерным запахом.

Название и местонахождение производителя

ГАЛЕНИКА лабораторий ОРБ для Др. Мюллер Фарма,

Поухов 182, 503 41 Градец Кралове, Чехия.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые при простудных заболеваниях горла и верхних дыхательных путей.

Код АТС R02A A20.

Комплексный растительный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и полости рта. Комбинация лекарственных растений и эфирных масел оказывает противовоспалительное, антибактериальное, отхаркивающее, смягчающее и болеутоляющее действие, обеспечивает синергический комплексное воздействие на основные патогенетические звенья заболевания.

Шалфей обладает антибактериальным, противовоспалительным, вяжущим, смягчающие эффекты. Душица оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антибактериальное, отхаркивающее, спазмолитическое и слабое седативное действие. Мальва лесная оказывает противовоспалительное, отхаркивающее, обволакивающее, антибактериальное, антиоксидантное, репаративной и смягчающее действия. Календула обладает антибактериальными, противовоспалительными, репаративные, мембраностабилизирующие и антиоксидантов свойства.

Эфирные масла дополняют и усиливают фармакологическое действие экстрактов лекарственных растений. Эвкалиптовое масло обладает антибактериальным, отхаркивающим, анальгезирующее, спазмолитическое, заживляющее, адаптогенное и седативное действие. Для масла мяты перечной характерные противовоспалительное, антибактериальное и анальгетический эффекты.

Активные вещества лекарственного средства проявляют в основном местную активность с низкой общей розподильнистю.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, горла и верхних дыхательных путей, которые проявляются болью в горле, хрипотцой, сухим кашлем, воспалением десен и слизистой оболочки полости рта: ангина, фарингит, стоматит, тонзиллит, ларингит, гингивит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лекарственным растениям, входящих в состав препарата. Возраст до 3 лет.

Надлежащие меры безопасности при применении

Не следует допускать попадания препарата в глаза. С осторожностью назначают детям и больным с аллергией в анамнезе из-за возможности возникновения рефлекторного бронхоспазма.

Календула повышает уровень эстрогенов, также может усиливать действие других противовоспалительных средств. Масло эвкалипта с осторожностью применяют лицам со склонностью к аллергическим реакциям и больным бронхиальной астмой.

Применение в период беременности и кормления грудью

Нет противопоказаний к применению.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат содержит от 23% до 30% этанола, надо иметь в виду водителям и тем людям, профессия которых связана с быстрыми психомоторным реакциями.

Дети

Детям до 3 лет применять препарат не рекомендуется.

Способ применения и дозы

При первом применении следует нажать 2-3 раза в верхнюю часть распылителя, чтобы препарат сначала поступил в распылитель и стал разбрызгиваться.

Наносить непосредственно на слизистые оболочки. Для детей от 3 до 6 лет — по 1 дозе до 3 раз в сутки, от 6 до 12 лет — по 1-2 дозы до 5 раз в сутки, для детей от 12 лет и взрослых — по 2-3 дозы до 8 раз в сутки (по мере необходимости).

При нажатии на распылитель разбрызгивается 1 доза, которая содержит 0,132 г.

При отсутствии эффекта от лечения в течение 3-4 суток или ухудшении состояния больному необходимо обратиться к врачу, чтобы назначить другое лечение.

После приема препарата рекомендуется в течение 30 минут воздерживаться от приема пищи и питья. После применения спрея рекомендуется тщательно прополоскать насадку питьевой водой.

Передозировка

Изредка при значительном превышении доз биологически активное вещество, содержащееся в листьях шалфея, может вызвать тахикардии, прилив крови, судороги, головокружение. При значительном превышении рекомендуемых доз возможно возникновение аллергических реакций. Особенности применения.

Побочные эффекты

При индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций (гиперемия, сыпь, зуд и отек кожи). При индивидуальной повышенной чувствительности к масла эвкалиптового возможны аллергические реакции (зуд, крапивница, удушье), тошнота, общая слабость. В случае возникновения каких-либо нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препарат можно применять в составе комплексной терапии.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте в плотно закрытом флаконе при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

Спрей по 30 г во флаконе РЕТ с форсункой в картонной коробке.

Категория отпуска

Без рецепта.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблеткиделимые в справочнике лекарственных средств

Всасывание

Никорандил, принятый внутрь, быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет около 75%. Не наблюдается значительного эффекта первого прохождения через печень.

C_max в плазме достигается в течение 30-60 мин после приема внутрь. C_max и АUC свидетельствуют о линейном взаимоотношении с введенной дозой.

Распределение лекарственного препарата (V_d, средняя величина продолжительности периода временинахождения препарата в организме) и параметры элиминации препарата (общий клиренс из организма и T_1/2) сохраняются неизменными независимо от дозы препарата, используемой в терапевтическом эффективном диапазоне.

Никорандил лишь в небольшой степени связывается с белками плазмы (около 25%). Снижение концентрации никорандила в плазме соответствует двухфазной модели:

• фаза быстрой элиминации с T_1/2 1 ч примерно для 95% никорандила, циркулирующего в крови;
• фаза медленной элиминации, регистрируемая между 8 и 48 ч после приема лекарственного препарата внутрь.

Метаболизм

Никорандил метаболизируется, главным образом, в печени в ряд соединений, не обладающих активностью в отношении сердечно-сосудистой системы:

— одна из фракций этих соединений (21% от введенной дозы препарата) выводится с мочой с примерно 1% неизмененного препарата, остальные фракции выводятся, главным образом, в виде фармакологически неактивного 2-никотамидоэтанола (около 7%) и следующих метаболитов, образующихся в результате биотрансформации этой субстанции:

• никотин-мочевой кислоты, никотинамида, N-метилникотинамида и никотиновой кислоты и т.д.

— остальные соединения, которые также образуются в результате процесса биотрансформации никотинамида и его метаболитов, соединяются с эндогенным пулом коферментов НАД/НАДФ.

Устойчивая концентрация в плазме быстро достигается после повторного приема препарата внутрь (2 суточных дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетические параметры никорандила в особых популяциях пациентов, таких как пожилые больные или пациенты с недостаточностью функции печени или почек, различаются несущественно. Более того, ингибиторы и индукторы микросомальных ферментных систем печени, такие как циметидин и рифампицин, не оказывают влияния на метаболизм никорандила.

Ангина — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач сначала проведет физический осмотр и расспросит вас о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семье сердечные заболевания.

Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждое биение вашего сердца запускается электрическим импульсом, генерируемым специальными клетками вашего сердца.Электрокардиограмма регистрирует эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, замедлился ли или прервался ли кровоток через ваше сердце, или у вас сердечный приступ.
• Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает тяжелее. Во время стресс-теста вы тренируетесь, ходя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере. Ваше артериальное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки.Другие тесты также могут проводиться одновременно с стресс-тестом. Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарства, которые заставят ваше сердце работать тяжелее, чтобы имитировать упражнения, с последующим визуализационным тестом.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения для определения проблем, связанных со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Во время стресс-теста может быть сделана эхокардиограмма, которая может показать, есть ли в вашем сердце области, в которые не поступает достаточно крови.

• Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в ваш кровоток вводится радиоактивное вещество.

  Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество перемещается с кровью в сердечной мышце.На изображениях можно увидеть плохой приток крови к любой части сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.

• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения вашего сердца и легких. Это необходимо для поиска других состояний, которые могут объяснить ваши симптомы, и для проверки наличия увеличенного сердца.
• Анализы крови. Определенные сердечные ферменты медленно просачиваются в кровь, если сердце было повреждено в результате сердечного приступа.Образцы крови можно проверить на наличие этих ферментов.

• Коронарография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

  Во время коронарной ангиографии краситель, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить внутреннюю часть кровеносных сосудов.

• Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди, которые могут показать, сужены ли какие-либо артерии вашего сердца или сердце увеличено.
• Сердечная МРТ . В кардиологическом MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает подробные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.

Дополнительная информация

Лечение

Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования. Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов, а также снизить риск сердечного приступа и смерти.

Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от обычной, например возникает в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.

Лекарства

Если сами по себе изменения образа жизни не помогают при стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Сюда могут входить:

• Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердечной мышце. Вы можете принимать нитраты, когда у вас дискомфорт в груди, связанный со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физическая нагрузка), или в долгосрочной профилактике.Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
• Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая прохождение крови через суженные сердечные артерии. Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов.Одно из этих лекарств может быть рекомендовано, если вы не можете принимать аспирин.
• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы работают, блокируя действие гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам для улучшения кровотока, уменьшая или предотвращая стенокардию.
• Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови.Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, который накопился в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов. Статины также оказывают множество других благотворных эффектов на сердечные артерии.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий.Это увеличивает кровоток в сердце, уменьшая или предотвращая приступ стенокардии.
• Лекарства для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения кровяного давления. Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
• Ранолазин (Ранекса). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Медицинские процедуры и хирургия

Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование, также могут использоваться для лечения стенокардии.

• Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вводится крошечный баллончик.Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую катушку из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

  Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменение образа жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.

• Операция по аортокоронарному шунтированию. Во время операции аортокоронарного шунтирования вена или артерия из других частей тела используются для обхода закупоренной или суженной сердечной артерии.Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, не поддающейся лечению другими методами.
• Внешняя контрпульсация (ECP). В модели ECP манжеты для измерения кровяного давления накладываются на икры, бедра и таз, чтобы увеличить приток крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний.Внесение изменений в образ жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.

• Если вы курите, бросьте курить. Избегайте воздействия пассивного курения.
• Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
• Придерживайтесь здоровой диеты с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельнозерновых и фруктов и овощей.
• Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений.
• Поскольку стенокардия часто возникает в результате физических нагрузок, полезно контролировать себя и делать перерывы для отдыха.
• Лечите заболевания или состояния, которые могут повысить риск развития стенокардии, например диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
• Избегайте обильных приемов пищи, из-за которых вы чувствуете себя слишком сытым.
• Избежать стресса легче сказать, чем сделать, но постарайтесь найти способ расслабиться. Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
• Ограничьте употребление алкоголя двумя или менее порциями в день для мужчин и одним напитком в день или меньше для женщин.

Подготовка к приему

Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы думаете, что у вас может быть рецидивная стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к лечащему врачу. Если стенокардия обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечных заболеваний, вам может потребоваться какое-то время поститься.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любую семейную историю стенокардии, боли в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.При стенокардии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
• Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Какой уместный уровень физической активности?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Острый? Колющие?
• Где находится боль? В какой-то конкретной области или в более общем плане?
• Боль распространяется на шею и руки? Как и когда началась боль? Кажется, что-то конкретное вызвало боль? Он начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
• Как долго это длится?
• Что еще хуже? Мероприятия? Дыхание? Движение тела?
• Что заставляет чувствовать себя лучше? Отдых? Глубокий вдох? Сидеть?
• Есть ли у вас другие симптомы боли, например тошнота или головокружение?
• Есть ли у вас проблемы с глотанием?
• Часто ли у вас бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

Стенокардия — Лечение — NHS

Лекарства

Лекарства от приступов

Если у вас стабильная стенокардия (самый распространенный тип), вам дадут лекарство, чтобы принять его во время приступа стенокардии.

Это называется тринитратом глицерина или GTN. Он выпускается в виде спрея для рта или таблеток, которые растворяются под языком.

Если у вас приступ стенокардии:

1. Прекратите то, что вы делаете, и отдохните.
2. Используйте лекарство GTN.
3. Примите еще одну дозу через 5 минут, если первая не помогает.
4. Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, если через 5 минут после приема второй дозы симптомы не исчезнут.

Вы также можете использовать GTN, чтобы избежать атаки, прежде чем делать что-то вроде упражнений.Вскоре после его использования у вас может возникнуть головная боль, покраснение или головокружение.

GTN обычно истекает примерно через 8 недель после вскрытия упаковки, после чего вам необходимо заменить их. Спрей GTN действует намного дольше, поэтому может быть удобнее.

Лекарства от атак

Чтобы избежать большего числа приступов, вам также нужно будет принимать по крайней мере 1 другое лекарство каждый день до конца вашей жизни. Некоторым людям необходимо принимать 2 или более лекарств.

Основными лекарствами, применяемыми для предотвращения приступов стенокардии, являются:

• бета-адреноблокаторы — для замедления сердцебиения и с меньшей силой
• Блокаторы кальциевых каналов — для расслабления артерий, увеличения кровоснабжения сердечной мышцы

Если у вас нет ни одного из этих лекарств, вам могут дать другое лекарство, например ивабрадин, никорандил или ранолазин.

Лекарства от сердечных приступов и инсультов

Стенокардия — это предупреждающий знак того, что у вас повышенный риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульты.

Вам также может потребоваться прием дополнительных лекарств, чтобы снизить этот риск.

Сюда входят:

• аспирин в низких дозах для предотвращения образования тромбов
• статинов для снижения уровня холестерина (жиров в крови)
• Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления

Использование нитроглицерина при стенокардии | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, лекарство, открывающее кровеносные сосуды для улучшения кровотока.Он используется для лечения симптомов стенокардии, таких как боль или давление в груди, возникающих при недостаточном притоке крови к сердцу. Чтобы улучшить приток крови к сердцу, нитроглицерин открывает (расширяет) артерии в сердце (коронарные артерии), что улучшает симптомы и снижает нагрузку на сердце.

Нитроглицерин выпускается в формах быстрого и длительного действия.

Формы нитроглицерина быстрого действия используются для облегчения стенокардии или непосредственно перед занятиями, которые обычно вызывают стенокардию.К быстродействующим формам относятся таблетки или спреи для полости рта. Таблетки кладут под язык (сублингвально) или между щекой и десной (буккально). Спрей наносится на язык или под язык. В этом разделе рассматриваются эти быстродействующие формы нитроглицерина.

Формы нитроглицерина пролонгированного действия используются для предотвращения стенокардии. Их не применяют для купирования внезапных симптомов стенокардии. Эти формы длительного действия включают пилюли, таблетки, кожные мази и кожные пятна. В этом разделе и не рассматриваются эти формы нитроглицерина длительного действия.

Ваш врач назначит вам правильную сумму. Не используйте нитроглицерин другого человека.

Когда мне использовать нитроглицерин быстрого действия?

Ваш врач посоветует вам, когда использовать нитроглицерин. Обычно используется нитроглицерин быстрого действия:

• Для снятия внезапной стенокардии.
• Перед стрессовой деятельностью, которая может вызвать стенокардию, например подъемом в гору или половым актом.

Как использовать нитроглицерин быстрого действия?

• Сядьте или лягте, чтобы принять нитроглицерин.Если вы едете, остановитесь и припаркуйте машину. Прием нитроглицерина может снизить кровяное давление, что может привести к потере сознания, если вы встанете.
• При внезапных приступах стенокардии используйте нитроглицерин в форме таблеток или жидкого спрея.
  • Поместите под язык (сублингвальную) таблетку под язык. Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, возьмите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
  • Поместите таблетку между щекой и десной (буккальной) между щекой и десной.Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, возьмите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
  • Используйте спрей под язык или поверх языка. Нажмите кнопку баллона с распылителем один раз. Закрой рот сразу.
• Примите одну таблетку или спрей. Если через 5 минут симптомы стенокардии не исчезнут или не ухудшатся, позвоните по номеру по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .
• После того, как вы позвоните в службу 911, продолжайте разговаривать по телефону с оператором службы экстренной помощи.Он или она даст вам дальнейшие инструкции.
• Независимо от того, что происходит, вы должны сообщить своему врачу, что у вас был приступ стенокардии. Если это необычно для вас, если приступы стенокардии возникают чаще или длятся дольше или вам нужно больше лекарств для их контроля, сообщите об этом своему врачу.

Есть ли побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами, о которых мне следует знать?

Нормальные временные побочные эффекты нитроглицерина включают ощущение тепла или покраснения, головную боль, головокружение или дурноту.Вы также можете почувствовать жжение под языком.

Не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию, если вы принимаете нитроглицерин. Эти лекарства включают силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). Сочетание нитроглицерина с любым из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления. Если у вас стенокардия и вы принимали одно из этих лекарств, усиливающих эрекцию, обязательно сообщите своему врачу, чтобы вам не давали нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Не принимайте силденафил (Revatio) для лечения легочной гипертензии, если вы принимаете нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Как хранить нитроглицерин?

Храните таблетки нитроглицерина в темном (например, коричневом), герметичном стеклянном контейнере, сквозь который вы не можете видеть. Держать емкость плотно закрытой. Храните таблетки нитроглицерина и жидкие спреи вдали от источников тепла и влаги.

Может ли нитроглицерин стареть и терять потенцию?

Нитроглицерин может стареть.А в старом может не работать. Если у вас закончился срок годности нитроглицерина, как можно скорее получите новый рецепт. Храните нитроглицерин в контейнере, в котором он был, и плотно закрытым. Не открывайте сублингвальный нитроглицерин до тех пор, пока вам не понадобится доза. Заменяйте планшеты каждые 3–6 месяцев. Спрей с нитроглицерином может длиться до 2 лет, прежде чем он истечет.

При использовании нитроглицерина может возникнуть головная боль. Или вы можете почувствовать жжение или покалывание под языком от нитроглицерина, который используется под язык.Но если у вас нет головной боли, жжения или покалывания под языком, это не значит, что лекарство не действует.

Критический обзор рекомендаций Европейского общества кардиологов и Национального института здравоохранения и повышения квалификации

Определение стабильной стенокардии

Стенокардия впервые была определена Уильямом Хеберденом в 1768 году. Он описал ее как ощущение удушья или стеснения во всем теле. передняя часть груди, которая может исходить в левую руку или в обе руки, а также в челюсть или спину.Обычно это вызвано физическими упражнениями или эмоциональным стрессом и может усугубиться при приеме тяжелой еды [1]. Боль обычно проходит после прекращения упражнений или приема нитроглицерина сублингвально. Стенокардия условно определяется как стабильная, если приступы стенокардии стабильны в течение 3–6 месяцев [2,3]. Были выявлены атипичные признаки, такие как одышка во время физических упражнений при отсутствии легочных заболеваний или крайняя утомляемость при физической нагрузке. считается эквивалентом стенокардии. [4] Эти атипичные проявления при отсутствии боли в груди часто встречаются у женщин, пожилых людей и людей с диабетом.

Прогноз для пациентов со стабильной стенокардией

Прогноз для пациентов со стабильной стенокардией варьируется, но ежегодный уровень смертности достигает 3,2%. На долгосрочный прогноз влияют систолическая функция левого желудочка, степень ишемической болезни сердца (ИБС), продолжительность нагрузки или переносимость усилий, а также сопутствующие заболевания [3]. Опубликованные данные не учитывают медицинские вмешательства, такие как статины и аспирин, которые снижают смертность и заболеваемость ишемической болезнью сердца, и вполне вероятно, что прогноз стабильной стенокардии без медикаментозной терапии может сильно отличаться.[4]

Фармацевтическая терапия

Нитраты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Нитраты доступны в различных формах, и было показано, что органические нитраты как короткого, так и длительного действия эффективны при лечении стенокардии при правильном применении во избежание толерантность к нитратам. [3,6,7] Нитраты так же эффективны, как бета-адреноблокаторы (BB) и блокаторы кальциевых каналов (CCB). [8] Таблетки нитроглицерина для сублингвального приема и нитроглицериновый спрей для перорального приема быстро всасываются и при профилактическом приеме могут улучшить переносимость физической нагрузки и снизить частоту ИМ.[9,10] Одним из основных побочных эффектов использования нитратов являются головные боли, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать прекращения терапии. [11] Еще одним ограничивающим фактором является тахифилаксия, или толерантность к постоянному использованию нитратов, но ее можно избежать, допустив длительные интервалы без нитратов для снижения уровня нитратов перед приемом следующей дозы. [6,7,9,12] Нитраты длительного действия были назначены. понижен к терапии второй линии в руководствах из-за их побочных эффектов и частоты тахифилаксии.

Впервые ББ использовались для лечения гипертонии и стенокардии в 1970-х годах в Великобритании.[13,14] BB являются эффективным средством лечения стабильной стенокардии. [14–17] Многие BB доступны для клинического использования. Они обладают общим свойством блокировать бета-адренорецепторы, и могут быть выбраны селективные и неселективные BB в зависимости от их различных свойств. Хотя ВВ может снизить смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и у пациентов с недавно перенесенным ИМ, эти агенты имеют ограниченное влияние на смертность и частоту ИМ при применении у пациентов со стабильной стенокардией.[18–26]

БКК, как дигидропиридиновые (DHP), так и не-DHP, используются более пяти десятилетий и очень эффективны для лечения стабильной стенокардии. Они значительно уменьшают приступы стенокардии, увеличивают продолжительность упражнений и уменьшают частоту использования нитроглицерина. [27–30] В сочетании с BB они, как было показано, значительно задерживают наступление депрессии сегмента ST с помощью теста на беговой дорожке с нагрузкой [27–30]. 31] Пациенты с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) являются хорошими кандидатами для лечения БКК, учитывая риск бронхоспазма у этих пациентов при приеме ББ.[32] Следует избегать комбинации BB и не-DHP CCB из-за риска симптоматической брадикардии и атриовентрикулярной блокады. [33]

Никорандил, Ранолазин, Триметазидин, Ивабрадин и Аллопуринол

Никорандил, представляющий собой сложный эфир никотинамида, содержащий нитратную составляющую и открывающий аденозин-чувствительные калиевые каналы, увеличивает коронарный кровоток и предотвращает спазм коронарной артерии. [34] Он был одобрен для клинического использования в Японии и многих европейских странах на основании небольших исследований у пациентов со стабильной стенокардией.[35,36] Этот препарат не используется в США, поскольку плацебо-контролируемые исследования, проведенные в Австралии и США, не подтвердили антиангинальную эффективность никорандила по сравнению с плацебо. [37] В Европе его использовали вместо нитратов или в комбинации с другими антиангинальными средствами [37]. Побочные эффекты в виде язв желудочно-кишечного тракта и головной боли ограничивают длительный прием никорандила у пациентов со стабильной стенокардией. [38,39]

Ранолазин является активным при пероральном приеме производным пиперазина. [40] Точный механизм его антиангинального действия неизвестен, но исследования на животных показали, что он ингибирует поздний входящий ток натрия во время периодов ишемии, уменьшая внутриклеточную перегрузку кальцием.[41,42] Ранолазин является эффективным антиангинальным и противоишемическим средством по сравнению с плацебо и столь же эффективен, как и атенолол. [43,44] Ранолазин с пролонгированным высвобождением по сравнению с плацебо был использован в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами. Было показано, что общее время упражнений значительно увеличилось на 116 секунд и 23,7 секунды, соответственно. [43,44] Это также увеличило время ходьбы по беговой дорожке для людей со стенокардией и отсрочило начало ИМ, вызванного физической нагрузкой. [43,45,46] Ранолазин имеет было показано, что он неэффективен при лечении женщин с микрососудистой стенокардией по сравнению с плацебо.[47]

Триметазидин доступен в Европе и нескольких странах Азии в качестве дополнительной терапии стенокардии, но не используется в США. [4,35,48] У пациентов, у которых симптомы остаются, несмотря на лечение препаратами первой линии. препаратов, триметазидин снижает частоту стенокардии, не оказывая какого-либо влияния на частоту сердечных сокращений или артериальное давление, как показано в испытаниях TRIMetazidine in POLand (TRIMPOL) I и II. [49,50]

Аллопуринол представляет собой пиразолопиримидин и аналог гипоксантина. 51,52]. Было продемонстрировано, что высокие дозы аллопуринола связаны со значительным улучшением эндотелий-зависимой вазодилатации и толерантности к физической нагрузке.Было показано, что действие высоких доз аллопуринола (600 мг в день) схоже с действием обычных антиангинальных препаратов [53]. Хотя аллопуринол рекомендован в рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) в качестве средства второго или третьего ряда для контроля симптомов, он не одобрен в рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) [35,54,55]. Аллопуринол не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения стенокардии в США.

Ивабрадин снижает частоту сердечных сокращений и подавляет ток в первичном синоатриальном узле.[56] Это зависит от использования, что означает, что его эффект наиболее высок при высокой частоте сердечных сокращений и наоборот; брадикардия реже встречается у пациентов, принимающих ивабрадин, поскольку его эффект улучшается при более низкой частоте сердечных сокращений [57]. Исследования показали, что ивабрадин в качестве дополнительной терапии к атенололу значительно увеличивает продолжительность физической нагрузки и снижает количество приступов стенокардии по сравнению с одним атенололом или другими ББ и не вызывает значительной брадикардии. [58–61] Однако симптоматическая брадикардия остается симптомом. беспокойство при использовании комбинированной терапии, и это может отрицательно повлиять на исход у пациентов с тяжелыми симптомами.[33] У пациентов со стабильной стенокардией без сердечной недостаточности ивабрадин, добавленный к фоновой терапии, не уменьшал частоту смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатального ИМ, но в подгруппе пациентов с тяжелой стенокардией ивабрадин показал худшие результаты, чем плацебо. Что касается жестких конечных точек. [62]

Комбинированная антиангинальная терапия

Монотерапия в оптимальных дозах часто так же эффективна, как и комбинированная терапия с использованием двух или более агентов. [3,4,35,63,64] Отсутствуют хорошо спланированные исследования, показывающие, что лечение с использованием большего количества препаратов чем один класс препаратов превосходит комбинированное лечение с другим классом антиангинальных препаратов.[65,66] Добавление нитратов длительного действия или БКК к терапии ВВ часто бывает полезным и снижает частоту стенокардии, улучшает переносимость физической нагрузки и снижает ИМ. [63,65] Было показано, что комбинация ВВ и ивабрадина эффективна. у пациентов с ЧСС выше 60 ударов в минуту, но были высказаны опасения по поводу безопасности. [62,67] Как обсуждалось ранее, эффективна монотерапия ранолазином с пролонгированным высвобождением или в комбинации с BB или CCB [43,45,46]. Триметазидин в качестве дополнения к более старым антиангинальным препаратам также показал свою эффективность.[44,45]

Ни одно из испытаний комбинации антиангинальных препаратов не было адекватно слепым, чтобы сделать твердые выводы о превосходстве комбинации двух антиангинальных препаратов над дозами монотерапии. Данных об эффективности тройной терапии тремя разными классами антиангинальных препаратов нет.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор темы

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу заблокирован.Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца.Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
• Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечные приступы случаются, когда кровоток к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

• Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
• Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
• Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
4. Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а не нитроглицерин:

1. Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
3. Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучше всего поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение, спасающее жизнь, еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

• Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
• Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
• Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут анализы, например:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
• Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
• Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить новый сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После того, как у вас случился сердечный приступ, вероятность того, что у вас будет еще один, выше. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

• Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей много рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
• Поддерживайте здоровый вес.Похудейте, если нужно.
• Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
• Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
• Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии.Эта закупорка не позволяет крови и кислороду попасть в сердце.

Эта закупорка возникает из-за проблемы, называемой атеросклерозом или затвердением артерий. Это процесс, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, проходит по всему телу. Когда в коронарных артериях возникает атеросклероз, это приводит к сердечным заболеваниям.

Если бляшка распадается, это может вызвать сердечный приступ или нестабильную стенокардию.Разрыв или разрыв бляшки заставляет организм восстанавливать поврежденную выстилку артерии так же, как тело может залечить порез на коже. Образуется сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови может полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется тромбом. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Стент в коронарной артерии также может быть заблокирован и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет ясных причин, почему сердечные приступы происходят, когда они случаются. Но иногда ваше тело выбрасывает адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарная артерия сокращается и сокращается, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

• Отличается от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
• Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
• Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
• Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Женские симптомы

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще мужчин откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть.Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, страдающие сердечным приступом, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

• Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
• Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также в другие области, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
• Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
• Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
• Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск сердечного приступа, — это то, что приводит к проблеме, называемой атеросклерозом, или укреплением артерий. Атеросклероз является отправной точкой для сердечных заболеваний, заболеваний периферических артерий, сердечного приступа и инсульта.

Ваш врач может помочь вам определить риск сердечного приступа. Знание своего риска — это только начало для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вещи, которые увеличивают риск сердечного приступа, включают:

• Высокий холестерин.
• Высокое кровяное давление.
• Диабет.
• Курение.
• Семейная история ранних пороков сердца. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому был поставлен диагноз до 65 лет.

Ваш возраст, пол и раса также могут повысить ваш риск. Например, ваш риск увеличивается с возрастом.

Женщины и болезни сердца

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут повышать риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Регулярное использование других НПВП, таких как ибупрофен, может снизить эффективность аспирина в предотвращении сердечного приступа и инсульта.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. Сюда могут входить:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую помощь?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

КПП

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другую службу экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

Кого смотреть

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. Специалисты по неотложной медицине оценивают и лечат вас в отделении неотложной помощи. Интервенционный кардиолог или сердечно-сосудистый хирург может выполнить процедуру или операцию. Для лечения после сердечного приступа вы можете обратиться к кардиологу, другим врачам и медсестрам, специализирующимся на сердечных заболеваниях.

Экзамены

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911 в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания.Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ. Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что вы подвержены риску сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца.Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий. Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вам могут быть сданы дополнительные анализы. (Даже если вам, возможно, сделали некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, получают ли все еще неповрежденные участки сердца достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
• Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с вашей ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
• Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
• Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
• Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
• Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

• При нестабильной стенокардии лечение предотвращает сердечный приступ.
• Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

В обращение входит:

• Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, помогая крови течь обратно к сердцу.
• Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней.Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ.Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Обратитесь к врачу

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи. Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.Здоровый для сердца образ жизни важен для всех, а не только для людей, имеющих проблемы со здоровьем. Это может помочь вам сохранить здоровье и снизить риск сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

• Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний. Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
• Упражнение .Активный образ жизни полезен для сердца и кровеносных сосудов, а также для всего тела. Активный образ жизни помогает снизить риск проблем со здоровьем. И это помогает тебе чувствовать себя хорошо. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты . То, как вы питаетесь, может снизить риск. Вы можете выбрать один из нескольких здоровых для сердца планов питания. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.
  • Сравнение диет, полезных для сердца
• Достигните здорового веса и сохраняйте его . Здоровый вес — это вес, который снижает риск проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активность могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск.

Устранение других проблем со здоровьем

Управляйте другими проблемами со здоровьем, повышающими риск сердечного приступа. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Здоровый образ жизни поможет вам справиться с этими проблемами. Но также может потребоваться прием лекарств.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

• Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
• Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, польза от аспирина, вероятно, не перевесит риск кровотечения.

Узнайте о проблемах женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вас больше всего беспокоит то, что у вас может быть еще один.Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по номеру:

• Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
• Уменьшите нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
• Понижает холестерин.
• Лечит нерегулярное сердцебиение.
• Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечного приступа может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким.Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас есть анализы, которые говорят вашему врачу, что вы можете вернуться домой безопасно. Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас быть более активным и изменить образ жизни, который может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность. Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа. Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию.А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце. Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому.Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получить поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете. Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.
• Не принимайте лекарства, витамины или растительные продукты, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
• Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
• Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
• Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
• Сделайте пневмококковую вакцину.Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если пьете. Это означает употребление 1 алкогольной порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.
• Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно.Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В приемном покое и реанимации

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

• Морфин для снятия боли.
• Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
• Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
• Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики .

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарство для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например сердечная недостаточность.Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать о

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, как лекарство действует в вашем организме.Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин. НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию. Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластика проводится не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

• Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
• Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь. Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
• Заболевание сердечного клапана.
• Перикардит — воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если ваш пульс слишком медленный (брадикардия), ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Информацию о различных типах аритмий см .:

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным для продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, врач-терапевт,
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Джордж Филиппид, доктор медицины, кардиология

Стабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Что такое стабильная стенокардия?

Стенокардия — это тип боли в груди, который возникает в результате снижения притока крови к сердцу. Отсутствие кровотока означает, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода.Боль часто возникает из-за физической активности или эмоционального стресса.

Стабильная стенокардия, также называемая стенокардией, является наиболее распространенным типом стенокардии. Стабильная стенокардия — это предсказуемая картина боли в груди. Обычно вы можете отследить закономерность, основываясь на том, что вы делаете, когда чувствуете боль в груди. Отслеживание стабильной стенокардии может помочь вам легче справиться с симптомами.

Нестабильная стенокардия — еще одна форма стенокардии. Это происходит внезапно и со временем ухудшается. В конечном итоге это может привести к сердечному приступу.

Хотя стабильная стенокардия менее опасна, чем нестабильная стенокардия, она может быть болезненной и неудобной. Оба типа стенокардии обычно являются признаком основного заболевания сердца, поэтому важно обратиться к врачу, как только у вас появятся симптомы.

Стабильная стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает кислород, необходимый для правильного функционирования. Ваше сердце работает тяжелее, когда вы тренируетесь или испытываете эмоциональный стресс.

Определенные факторы, такие как сужение артерий (атеросклероз), могут помешать вашему сердцу получать больше кислорода.Ваши артерии могут стать узкими и твердыми, если на стенках артерий накапливается бляшка (вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ). Сгустки крови также могут блокировать ваши артерии и уменьшать приток богатой кислородом крови к сердцу.

Болезненные ощущения, возникающие во время приступа стабильной стенокардии, часто описываются как давление или ощущение полноты в центре грудной клетки. Боль может ощущаться как тиски, сжимающие вашу грудь, или как тяжелый груз, лежащий на груди.Эта боль может распространяться от груди на шею, руки и плечи.

Во время эпизода стабильной стенокардии вы также можете испытывать:

• одышку
• тошноту
• усталость
• головокружение
• обильное потоотделение
• беспокойство

Стабильная стенокардия обычно возникает после физических нагрузок . Симптомы носят временный характер и в большинстве случаев длятся до 15 минут. Это отличается от нестабильной стенокардии, при которой боль может быть постоянной и более сильной.

У вас может быть приступ стабильной стенокардии в любое время суток. Однако у вас больше шансов почувствовать симптомы утром.

Факторы риска стабильной стенокардии включают:

Обильные приемы пищи, интенсивные физические тренировки и чрезвычайно жаркая или холодная погода в некоторых случаях также могут вызвать стабильную стенокардию.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет анализы для диагностики стабильной стенокардии. Тесты могут включать:

• электрокардиограмма: измерение электрической активности в вашем сердце и оценка сердечного ритма
• ангиография : рентгеновский снимок, который позволяет вашему врачу увидеть ваши кровеносные сосуды и измерить приток крови к вашему сердцу

Эти тесты могут определить, правильно ли работает ваше сердце и не заблокированы ли какие-либо артерии.

Вам также может потребоваться пройти стресс-тест. Во время стресс-теста ваш врач будет контролировать ваш сердечный ритм и дыхание во время тренировки. Этот тип теста может определить, вызывает ли физическая активность ваши симптомы.

В некоторых случаях врач может провести анализы крови, чтобы измерить уровень холестерина и С-реактивного белка (СРБ). Высокий уровень CRP может увеличить риск развития сердечных заболеваний.

Лечение стабильной стенокардии включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.Обычно вы можете предсказать, когда возникнет боль, поэтому уменьшение физических нагрузок может помочь справиться с болью в груди. Обсудите с врачом режим упражнений и диету, чтобы определить, как можно безопасно изменить свой образ жизни.

Образ жизни

Определенные изменения образа жизни могут помочь предотвратить будущие эпизоды стабильной стенокардии. Эти изменения могут включать регулярные физические упражнения и здоровое питание, состоящее из цельнозерновых, фруктов и овощей. Вам также следует бросить курить, если вы курите.

Эти привычки также могут снизить риск развития хронических (долгосрочных) заболеваний, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Эти состояния могут повлиять на стабильную стенокардию и в конечном итоге привести к сердечным заболеваниям.

Лекарство

Лекарство под названием нитроглицерин эффективно снимает боль, связанную со стабильной стенокардией. Ваш врач скажет вам, сколько нитроглицерина нужно принимать при приступе стенокардии.

Возможно, вам потребуется принимать другие лекарства для лечения основных состояний, способствующих стабильной стенокардии, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих состояний. Ваш врач может назначить определенные лекарства, которые могут помочь стабилизировать ваше кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы. Это снизит риск повторения приступов стенокардии.

Ваш врач может также прописать вам разжижающие кровь препараты для предотвращения образования тромбов, способствующих развитию стабильной стенокардии.

Хирургия

Минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой, часто используется для лечения стабильной стенокардии.Во время этой процедуры хирург помещает в вашу артерию небольшой баллон. Баллон надувается, чтобы расширить артерию, а затем вставляется стент (крошечная катушка из проволочной сетки). Стент постоянно помещается в вашу артерию, чтобы проход оставался открытым.

Заблокированные артерии могут нуждаться в хирургическом лечении, чтобы предотвратить боль в груди. Для проведения аортокоронарного шунтирования может быть проведена операция на открытом сердце. Это может быть необходимо людям с ишемической болезнью сердца.

Перспективы людей со стабильной стенокардией в целом хорошие.Состояние часто улучшается при приеме лекарств. Внесение определенных изменений в образ жизни также может предотвратить ухудшение ваших симптомов. Это включает:

• поддержание здорового веса
• регулярные упражнения
• отказ от курения
• сбалансированное питание

Вы можете продолжать бороться с болью в груди, если не можете перейти к более здоровому образу жизни. Вы также можете подвергаться повышенному риску других сердечных заболеваний. Возможные осложнения стабильной стенокардии включают сердечный приступ, внезапную смерть, вызванную нарушением сердечного ритма, и нестабильную стенокардию.Эти осложнения могут развиться, если не лечить стабильную стенокардию.

Важно позвонить своему врачу, как только вы почувствуете признаки стабильной стенокардии.

Как тренироваться при стенокардии

Если вы добавите в свой распорядок дня немного упражнений, вы сможете почувствовать себя лучше. Наша старшая кардиологическая медсестра Филиппа Хобсон объясняет, как безопасно выполнять упражнения при стенокардии.

Если вы страдаете стенокардией, вы можете быть обеспокоены тем, что физические упражнения ухудшат ваши симптомы.По правде говоря, упражнения совершенно безопасны, если они выполняются правильно, и многие пациенты считают, что упражнения помогают им чувствовать себя лучше.

Регулярные упражнения улучшают способность вашего организма поглощать и использовать кислород, а это означает, что вы можете легче выполнять повседневные дела и меньше уставать. Это также может помочь уменьшить симптомы стенокардии (например, боль в груди и одышку), побуждая ваше тело использовать сеть крошечных кровеносных сосудов, которые питают ваше сердце.

Упражнения также могут снизить риск обострения стенокардии, сердечного приступа или инсульта, а также помочь контролировать свой вес и снизить риск возникновения болей в спине.

Какие упражнения мне следует делать?

Аэробные упражнения принесут наибольшую пользу, поскольку они заставляют ваше сердце биться быстрее и вы быстрее дышите. Вы можете прогуляться, покататься на велосипеде или потренироваться в гостиной на подходящем вам уровне.

Ищите упражнения, которые вам нравятся и которые легко вписываются в вашу жизнь. Запишите это в свой дневник или попросите друга или члена семьи присоединиться к вам. Физические упражнения с кем-то другим могут мотивировать вас, будь то лично, по телефону, когда вы оба идете на прогулку или на онлайн-урок упражнений.

Как безопасно выполнять упражнения при стенокардии

• Разогрейте, начав медленно в течение нескольких минут. Это позволяет кровеносным сосудам начать расширяться, поэтому у вас меньше шансов получить симптомы стенокардии.
• В конце постепенно замедляйтесь на 10 минут, пока ваше дыхание и частота сердечных сокращений не вернутся к норме.
• Начните с коротких, нежных занятий, если это новое упражнение или вы не выполняли его долгое время. Немного запыхаться — это нормально, но не заставляйте себя так сильно, что вы не можете говорить.
  Опубликовано 22 октября 2020 г. .

  No related posts.