Разное

Антибиотики при боли в горле и ухе: Как быстро избавиться от боли в горле?

alexxlab alexxlab

Содержание

Как быстро избавиться от боли в горле?

Зимняя пора у многих из нас ассоциируется с повышенной вероятностью свалиться с простудой. Мы можем подхватить ее на работе, в транспорте или получить этот подарок от ребенка дома. Часто одним из первых симптомов простуды наряду с общим недомоганием и повышенной температурой тела становиться першение и боль в горле. Однако мало кто, учитывая напряженный темп современной жизни, может позволить себе надолго выпасть из обоймы. Поэтому эффективность и быстрота действия вместе с благоприятным профилем безопасности становятся во главу угла при выборе рациональной терапии при боли в горле. Далее речь пойдет о том, что делать и чего лучше не делать, когда болит горло.

Почему болит горло?

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что боль в горле может быть вызвана не только вирусами — возбудителями банальной простуды, но и другими факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить не только привычные для простого обывателя инфекционные агенты, такие как вирусы, но и факторы неинфекционной природы: вдыхание паров раздражающих веществ, сухой воздух (кондиционирование помещений в летнее время, центральное отопление — в зимнее), перенапряжение голосовых связок (лекторы, учителя, тренеры и т.

д.) и прочее.

Тем не менее, несмотря на разнообразие причин появления боли в горле, все они вызывают воспаление слизистой оболочки глотки — фарингит, чаще всего с поверхностным характером течения (катаральный). При этом самая распространенная причина развития фарингита — острые респираторные вирусные инфекции. Так, острый фарингит в 90% случаев вызывают различные вирусы, среди которых рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа (Субботина М.В., 2010; Зайцева О.В., 2011). Его основными симптомами являются боль в горле, першение и сухой кашель, не приносящий облегчения, повышение температуры тела.

Следует отметить, что острый фарингит у 90% пациентов проходит в течение недели независимо от применения лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Применение антибиотиков при вирусной инфекции является неэффективным, поскольку они проявляют свою активность исключительно в отношении микроорганизмов. При этом, несмотря на то что в большинстве случаев причиной появления боли в горле является вирусная инфекция, широко распространенным явлением остается нерациональное применение антибиотиков пациентами в результате самолечения.

При этом для антибактериальных препаратов характерен широкий спектр побочных эффектов, а их прием без надобности повышает вероятность развития антибиотикорезистентности, и тогда, когда антибиотики будут действительно необходимы, они могут просто не оказать ожидаемого действия. Потому к применению антибиотиков следует подходить крайне ответственно. Кроме того, согласно результатам исследований, их нерациональный прием повышает вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита (Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., 2006). При этом необходимо отметить важную роль в процессе выбора и рекомендации препарата для симптоматического лечения боли в горле, которая принадлежит фармацевту, ведь именно к нему часто обращаются за советом.

Памятка для фармацевта

Боль в горле является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеки для приобретения препаратов, оказывающих быстрое симптоматическое действие. Важно помнить, что, консультируя пациента по поводу выбора симптоматического лечения боли в горле, следует обязательно выяснить, нет ли у него угрожающих симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обращения к врачу.

Таковыми являются:

  • затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
  • невозможность проглотить слюну;
  • резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
  • яркая (пылающая) краснота горла;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
  • температура тела выше 38,5 °С;
  • боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
  • боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
  • боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

Эффективное решение при боли в горле

При отсутствии вышеперечисленных симптомов фармацевт может порекомендовать лекарственные средства, показанные для симптоматического лечения, среди которых и препараты для местного применения. При этом необходимо учитывать, что боль в горле при остром фарингите вызвана развитием воспалительного процесса, результатом которого также являются отек и затруднения при глотании.

Поэтому логично, что при лечении острого фарингита, как и любого другого воспаления, будет актуально применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают выраженными противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Одним из них является Стрепсилс Интенсив («Reckitt Benckiser International», Великобритания). Действующее вещество этого лекарственного средства — флурбипрофен. Следует подчеркнуть, что средства линейки Стрепсилс Интенсив являются единственными препаратами местного действия на украинском фармацевтическом рынке, содержащими флурбипрофен.

Флурбипрофен (фторированное производное ибупрофена) — один из быстродействующих НПВП, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его эффективность и профиль безопасности подтверждены в ходе многочисленных исследованиях, а также более чем 30-летним опытом успешного применения. Целесообразность приема флурбипрофена при боли в горле основана на том, что в отличие от системных НПВП он действует только в очаге воспаления (Fang J.

Y. et al., 2003). Таким образом, флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, подходит для местного применения при воспалении. При его правильном приеме лечебный эффект наступает быстро и сохраняется длительно, без системных проявлений (всасывание в кровь незначительное), поэтому его можно рекомендовать даже тем пациентам, которые стараются ограничить применение системных НПВП (Зайцев А.А., Карпов О.И., 2003).

Поскольку скорость начала действия препарата и, соответственно, наступления облегчения при боли в горле является одним из важных критериев его эффективности, а также ключевым показателем при выборе лечения, в отношении флурбипрофена (Стрепсилс Интенсив) был проведен ряд исследований эффективности его применения. Их результаты доказывают, что прием флурбипрофена способствует значимому уменьшению выраженности болевых ощущений уже через 2 мин после применения, а также, что его действие может длиться более 4 ч (Benrimoj S.I. et al., 2001, Schachtel B. et al., 2012).

Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость флурбипрофена (Watson N.

et al., 2000; Benrimoj S.I. et al., 2001). Так, его переносимость достоверно не отличалась от таковой в группе, получавшей плацебо (Benrimoj S.I. et al., 2001).

Еще одним аргументом в пользу флурбипрофена является возможность его рекомендации при уже назначенном врачом лечении в качестве симптоматической терапии для повышения эффективности комплексного лечения. Эффект от приема комбинации флурбипрофена с другими препаратами и различные схемы его дозирования также изучались. В результате была подтверждена эффективность множественных доз препарата (по 8,75 мг) при применении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными лекарственными средствами (Blagden M et al., 2002). При приеме препарата отмечалось существенное сокращение выраженности затруднения при глотании и значительное снижение ощущения болезненности в ротоглотке.

Таким образом, при жалобах на сильную боль в горле, затруднение глотания, связанное с отеком, фармацевт может рекомендовать флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив) как эффективный препарат из арсенала безрецептурных лекарственных средств для симптоматической терапии, который характеризуется быстрым началом действия, высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Антибиотикотерапия при отитах | Овчинников Ю.М.

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

• Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

• Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

• Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

• Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

• Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

• Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

• Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

• Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

• Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

• Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Наружный отит

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр. ).

Приложения к статье

Антибактериальную терапию при отите среднего уха нужно проводить после получения сведений о чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

Болезни уха, горла и носа. Консультация оториноларинголога

Гость: Яков Накатис, главный врач Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова, главный специалист-оториноларинголог ФМБА России, д.м.н., профессор.

Оториноларингология специализируется на диагностике и лечении патологий уха, горла, носа, а также головы и шеи.

Правильно дышать носом. Именно он, а не рот выполняет у нас в организме дыхательную функцию. В полости носа воздух согревается, увлажняется, очищается. Кроме дыхательной и обонятельной функции нос выполняет также функцию бактерицидную. То есть микробы, попадающие на его слизистую оболочку, погибают.

Болезни уха, горла и носа в нашем климате встречаются чаще остальных. У нас не только прохладно и пыльно, но ещё и влажно. А влажность хороша только в том случае, если воздух согрет и очищен.

Не занимайтесь самолечением, если насморк длится больше 7 дней. Насморк может возникнуть как по причине воспаления, так и по причине нарушения кровоснабжения. Это уже будет вазомоторный ринит, когда затруднённое дыхание вызвано изменением или плохой проводимостью нервного импульса, который иннервирует сосудистую стенку и не даёт ей своевременно сокращать сосуды. Если у вас несильно болит ухо, то это не обязательно воспаление именно уха. При воспалённой носоглотке, боль может просто отдавать в ухо, а лечить надо нос.

Для профилактики заболеваний уха, горла, носа обязательно надо заниматься физической культурой и личной гигиеной, закалять организм.

Также Яков Накатис ответил на следующие вопросы телезрителей:

— Сын стал жаловаться, что перестал ощущать запахи. Какие заболевания могут привести к нарушению обоняния?

— При диагнозе отит взрослому человеку назначили капли в ухо и антибиотики. Применение антибиотиков действительно так необходимо?

— У моей дочери вот уже несколько месяцев постоянно звенит в ушах. Мы посетили уже многих врачей, никто не может найти причину. Как можно спастись от этого звона в ушах?

— Внуку 12 лет, у него хронический насморк. Излечимо ли это?

— Ребёнок постоянно болеет гайморитом. Есть ли какой-нибудь способ прекратить это, кроме операции?

— Ребёнку шести лет от насморка назначили антибиотики. Не слишком ли это серьёзная мера для маленького ребёнка?

Оставляйте комментарии на страницах:

Вконтакте http://vk.com/topspb_tv
FB https://www.facebook.com/topspb.tv

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.

В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.

Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.

Когда нельзя обойтись без антибиотиков

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Меры предосторожности при терапии

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Основные лекарственные препараты

При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

  • Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

  • Амоксиклав;

  • Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

  • Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

  • Цефепим – препарат для системного использования;

  • Имипенем – средство широкого спектра действия;

  • Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

Объявляем войну боли в горле и стрельбе в ухе

Игорь Петрович много лет отработал на скорой и может распознать любую хворь.

Помогает нам в этом известный терапевт, кандидат медицинских наук Игорь Волынец, который много лет отработал на «скорой». В «толстушке» за 3 и 17 октября мы рассказали, что делать, когда болит голова или возникли проблемы с глазами. Сегодня боремся с инфекциями лор-органов.

1. Если с утра першит в горле, нос заложен — скорее всего, начинается острое вирусное респираторное заболевание — ринит и фарингит. Первым делом стоит попарить ноги в течение 20 минут. Затем выпить теплого чая, чтобы пропотеть. Избегать острого, кислого (лимона, клюквы), горячего, холодного. Вреден табак и спиртное — они раздражают горло.

2. Если насморк не проходит более трех дней, а слизитые выделения приобрели желто-янтарный или зеленоватый оттенок — вы неправильно сморкаетесь. Нужно это делать поочередно из каждого носового хода, прижимая другое крыло носа к перегородке. Всегда иметь под рукой носовой платок, потому что втягивать внутрь содержимое носа категорически нельзя. Корки удалять ватным фитильком, а не ногтем. Затем применить сосудосуживающие капли. Если воспаление продолжается свыше 5 — 7 дней, начинаются боли над носом (внизу лба), справа-слева от крыльев носа, необходимо обратиться к лор-врачу, чтобы исключить осложнение — гайморит.

3. Когда на слизистой миндалин появляются белые пробки с неприятным запахом — у вас обострение хронического тонзиллита на фоне сниженного иммунитета. Такие пробки содержат скопления бактерий. Их можно удалить самостоятельно, слегка надавив краем чайной ложки или ватной палочкой. Остатки выполоскать солевым раствором (1 столовая ложка соли на литр воды). Можно обратиться к лор-врачу для удаления пробок вакуумным отсосом или струей антисептика из шприца.

4. Охриплость, болезненность горла при глотании и разговоре — признаки острого вирусного ларингита. Лучше не шептать, разговаривать поменьше. Точно не стоит курить. Примите таблетки для рассасывания с маслом эвкалипта, ментола, шалфея, а вот аэрозолей, содержащих спирт, стоит избегать. Поможет молоко с медом и сливочным маслом, чай с малиновым вареньем.

5. Непереносимость мороженого, холодного питья указывают на хронический фарингит. Берегите горло, избегайте переохлождения.

6. Если во время сна вы больно кусаете язык, прежде всего надо подумать о ночном приступе эпилепсии. Показана консультация невролога.

7. Адская боль, краснота горла и невозможность сглотнуть говорят о том, что у вас ангина — гнойное воспаление миндалин. Помогут антибиотики, полоскание горла антисептками, поливитамины, полноценное питание и питье.

8. Если выделения, стекающие по задней стенке глотки, стали обильными, приходится чаще кхекать и отхаркиваться — у вас признаки ринита или гайморита. Следует регулярно пользоваться сосудосуживающими каплями и пить больше жидкости.

Объявляем войну боли в горле и стрельбе в ухе

9. Если крыло носа системно краснеет, болезненно воспаляется и утолщается, на кончике носа появляется трещина или гнойный фурункул — вы занесли инфекцию грязными руками. Воспаление возникает при ослабленном иммунитете. Эффективно несколько раз в день прикладывать ватки со спиртом или водкой. Нельзя выдавливать фурункул самостоятельно — это способствует распространению воспаления.

10. Затруднение носового дыхания (часто нос закладывает во время сна), храп, сухость слизистой, хронические синуситы, полипы в носу — могут быть следствием искривления носовой перегородки. Необходимо обратиться к специалисту для лечения и возможной операции, иначе нос будет всегда заложен, может не хватать воздуха, болеть голова, ослабеть обоняние, идти кровь из носа. Операцию выполняют обычно после 18-летнего возраста.

11. Кровь из носа может пойти из-за артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше), ковыряния в носу, болезни печени, травмы, хрупкости сосудов, энергичного высмаркивания, атрофии слизистой. Сядьте, голову немного поднимите кверху, зажмите нос пальцами на 10 минут, дышите через рот. Можно также приложить холодный предмет, зимой — снег. При артериальной гипертензии важно быстро снизить артериальное давление.

12. Если в ухе стреляет — вероятнее всего, у вас острый средний отит, возникший как возможное осложнение ангины, гриппа, ринита или гайморита. Необходима консультация лор-врача.

14. Если ухо заложило, стали хуже слышать — вероятнее всего, в ухе серная пробка. Ее с успехом удалит лор-врач при помощи струи жидкости.

15. Головокружение и шум в ушах бывают при низком или высоком артериальном давлении, а также болезни Меньера. Если возникает рвота и бледнеет лицо, главное — не паниковать. Надо лечь или сесть, закрыть глаза — часто уже от этого становится легче. Дополнительно принять успокоительное средство.

16. Если повышение температуры тела сопровождают ощущение тяжести в ухе, выделения с неприятным запахом, понижение слуха — скорее всего, у вас средний перфоративный отит, барабанная перепонка лопнула под давлением гноя. Срочно к лор-врачу!

БУДЬ В КУРСЕ!

Самые распространенные инфекционные агенты в ухе, горле и носу — респираторные вирусы. Чтобы понять, какой из 200 возможных атаковал именно вас, нужно взять на анализ мазок из носа, горла или уха.

Сосудосуживающие капли в нос вредно применять более 5 — 7 дней. Для беременных безопасны капли для носа на основе растительных масел.

Помогите! Ангина!

Чем же опасна ангина? Как её вылечить? Об этом рассказала врач-инфекционист Валентина Сараева.

Знаете, какое самое частое простудное заболевание в жаркие летние дни? Не поверите – ангина!

Холодное питье, ветерок из кондиционера, ледяное мороженое всегда приятны в жару. А последствия – боль в горле и температура. Ангина – заболевание инфекционное и поражает не только горло, но и весь организм. Возбудитель ангины – стрептококк. К сожалению, он имеет более 70 модификаций. Поэтому даже если вы уже перенесли ангину, то все равно не застрахованы от повторного заражения. Иммунитет не вырабатывается.

Ангина бывает трех видов, – рассказывает врач-инфекционист Валентина Сараева. – Облегченный вариант – катаральная. Начинается она внезапно. В теле – ломота, болит голова, очень сильно – горло. Но вот налета в горле никакого не наблюдается, только легкая краснота вокруг миндалин. Этот вариант ангины легко перепутать с фарингитом или гриппом. Если игнорировать правильное лечение, то ангина перейдет в более тяжелые формы или серьезные заболевания: дифтерию, скарлатину, корь, инфекционный мононуклеоз.

Поэтому, если вы пополоскали горло пару дней, но это не помогло – пожалуйте к врачу.

Фолликулярная ангина начинается с резкого взлета температуры до 40 °С, озноба, боли в суставах, рези при глотании. На второй день на миндалинах появляются бело-желтые точки. По истечении пяти – семи дней фолликулы вскрываются, язвочки заживают.
Лакунарная ангина протекает по интенсивности на порядок сильнее фолликулярной. Боли в суставах и голове невыносимые, боль в горле отдает в ухо, температура под сорок, а лимфоузлы увеличиваются не только по бокам шеи, но и под челюстью. На красной припухшей поверхности миндалин образуется гнойный налет. Симптомы нарастают в течение трех – пяти дней. По мере отторжения налета состояние больного улучшается.

Скорая помощь
Любая ангина чревата осложнениями со стороны сердца, суставов, печени и почек, вплоть до необходимости трансплантации пораженных органов. Поэтому самое важное условие лечения ангины – постельный режим. Комнату, где находится больной ангиной, нужно проветривать и время от времени проводить влажную уборку. Запаситесь всем необходимым для полоскания горла (до 8 – 10 раз в сутки): отварами шалфея, ромашки, эвкалипта, а также слабыми растворами калия перманганата, фурацилина. Также можно использовать спреи, которые продаются в аптеках.

Внимание, осложнения!
Опасность самолечения в случае с ангиной заключается в том, что неправильно проведенная терапия не только ухудшит течение болезни, но и приведет к осложнениям (отит, пиелонефрит, миокардит, менингит, энцефалит и ревматизм).
Болезнями уха-горла-носа занимается ЛОР. К нему и нужно обращаться в случае ангины. Только специалист в состоянии назначить грамотную терапию и прописать антибактериальные средства, которые будут бороться именно с тем типом возбудителя, который вызвал ангину. При высокой температуре тела и сильных болевых ощущениях кроме антибиотиков используют анальгетики, которые смягчают боль и понижают жар. Если уже после нескольких дней лечения вы почувствовали себя хорошо, не спешите заканчивать терапию – это лишь внешнее облегчение, организму по-прежнему непросто справляться с инфекцией. Помните, что курс лечения всегда нужно доводить до конца.

 

Лечение среднего отита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Симптомы отита знакомы если не каждому, то многим. Вероятно, поэтому пациенты недооценивают всю серьезность этого заболевания. Большинство считает, что боль в ухе можно переждать и тогда воспаление пройдет само собой. Увы, это не так. Без своевременно начатого лечения отит может закончиться снижением, а то и полной потерей слуха. Что делать, чтобы избежать осложнений?

Первый шаг в борьбе с недугом — консультация ЛОР-специалиста. Врач осмотрит слуховой проход, барабанную перепонку, определит, что стало причиной воспаления, и расскажет, как правильно лечить отит.

Какие именно меры будут приняты, зависит от сложности ситуации. В общем, в течении недуга выделяют три стадии, каждая из которых требует своего подхода.

Первая стадия носит название доперфоративной (т. е. предшествующей разрыву барабанной перепонки). Пациент в этот период жалуется на заложенность уха, снижение слуха и нарастающую боль. Причиной болевых ощущений становится выделение в барабанной полости воспалительной жидкости, которая накапливается и «распирает» ухо изнутри.

Лечение отита на данном этапе сводится к тому, чтобы облегчить страдания пациента и восстановить функции слуховой трубы:

  • Для снятия болей назначаются внутренние анальгетики и ушные капли, обладающие противовоспалительным действием. При нестерпимых болевых ощущениях врач может ввести обезболивающие средства через заднюю стенку ушной раковины (говоря научным языком, сделать меатотимпанальную блокаду).
  • В нос рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли. Они устраняют отек слизистых оболочек и улучшают вентиляцию между носоглоткой и полостью уха.
  • В лечении среднего отита нередко применяют продувание слуховой трубы по Политцеру. Процедура проводится просто: с помощью резинового баллона врач вдувает в нос пациента струю воздуха. Давление в среднем ухе нормализуется, благодаря чему слух восстанавливается.
  • Если принятые меры оказались неэффективными, прибегают к проколу (парацентезу) барабанной перепонки. У взрослых такое лечение отита выполняется под местной анестезией, у маленьких детей — под общей. Через проделанное отверстие скопившаяся в слуховом проходе жидкость вытекает наружу. Боли прекращаются, а ранка полностью затягивается через 2-3 дня.

Антибиотики при начальном отите назначаются по усмотрению врача. Взрослым — обычно при тяжелом течении недуга, детям — практически всегда, поскольку у них высоки риски осложнений.

И чем заканчивается

Следующая стадия болезни называется перфоративной и характеризуется разрывом барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, которые продолжаются в течение нескольких дней, недели.  Боль при этом резко затихает и пациент чувствует себя гораздо лучше.

Лечение отита в этот период заключается в обеспечении нормального оттока гноя. Больного обучают, как правильно очищать слуховой проход. Для снятия воспаления в ухо вливают смеси антибиотиков и стероидов. По-прежнему рекомендуется применение сосудосуживающих назальных капель.

В третью — репаративную — стадию выделения постепенно прекращаются. Разрыв на барабанной перепонке заживает, формируя небольшой рубец.

Теперь все усилия врачей направлены на восстановление у пациента нормального слуха. С этой целью снова выполняют продувание слуховой трубы или делают пневмомассаж барабанной перепонки. Прием лекарственных средств отменяют.

Чтобы убедиться в благополучном исходе заболевания, пациенту назначают контрольную проверку слуха.

Частые вопросы по лечению отита

Чем отличается лечение отита у детей и взрослых?

Принципиальной разницы в подходах к лечению нет. Другое дело, что у детей чаще развиваются рецидивы и осложнения, поэтому они нуждаются в более пристальном наблюдении специалиста.

Зачем обращаться к врачу? Почему нельзя избавиться от болей в ухе самостоятельно?

Боль в ухе не всегда свидетельствует о развитии отита. Это может быть и лимфаденит, и невралгия тройничного нерва, и даже «банальный» кариес. Поэтому лечить недуг без консультации врача и постановки точного диагноза бессмысленно. К тому же у каждой лечебной меры есть свой срок применения. Так, например, компрессы можно ставить только до перехода недуга в гнойную стадию. А антибактериальные капли бесполезно использовать в начале заболевания. Решение о том, что и когда нужно делать, должен принимать лечащий врач. В противном случае домашнее лечение отита может закончиться плачевно.

Как лечить отит до посещения специалиста?

Вы можете оказать себе первую помощь, закапав в нос сосудосуживающие капли. Это уменьшит отек слизистых и облегчит ваше состояние. Внутрь можно принять анальгетик на основе парацетомола. Перед посещением врача заложите в ухо сухой ватный тампон. В холодное время года не забудьте надеть головной убор.

Получить консультацию опытного ЛОР-специалиста вы можете в нашей клинике. 

Боль в горле, инфекция уха или носовых пазух? Проверьте свой антибиотик

Люди с ангиной, ушными инфекциями и инфекциями носовых пазух получают неправильный антибиотик по крайней мере в половине случаев, сообщили исследователи в понедельник.

Когда люди принимают неправильный антибиотик, они не только часто не излечиваются, но и могут способствовать развитию устойчивых к лекарствам «супербактерий», по мнению исследователей.

Они думают, что отчасти проблема заключается в том, что пациенты спрашивают легко запоминающиеся названия, такие как «Z-Pack», и исследование показало, что азитромицин, препарат Zithromax, который дает название Z-Packs, является одним из наиболее часто неправильно используемых. наркотики.

«В целом, только 52 процента пациентов, получавших антибиотики по поводу инфекций носовых пазух, инфекций среднего уха и фарингита (боли в горле), получали лечение первой линии, рекомендованное инструкциями по назначению», — д-р Дэвид Хен, специалист по инфекционным заболеваниям в Pew Благотворительный фонд сообщил NBC News.

Это дополняет результаты, опубликованные ранее в этом году, которые показывают, что по крайней мере треть людей, получающих антибиотики, даже не нуждаются в них. Взятые вместе, два исследования показывают, что антибиотики назначаются неправильно, — написали исследователи в полном отчете, опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine Американской медицинской ассоциации.

Нужен ли мне антибиотик?

Команды Pew, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Университета Юты и других стран выбрали ушные инфекции, ангины и инфекции носовых пазух, потому что они выписывают 44 миллиона рецептов на антибиотики в год.

Только иногда уместно прописывать антибиотики для этих состояний. Стрептококковая ангина легко лечится антибиотиками, и если у ребенка с инфекцией среднего уха выделяется гной, педиатр обычно назначает антибиотик.При хронических инфекциях носовых пазух можно помочь с помощью антибиотиков.

Но все больше болей в горле и ушных инфекций вызывают вирусы, и антибиотик не поможет пациенту. Инфекции носовых пазух иногда могут быть вызваны бактериями, но часто вызываются вирусами или грибками.

Когда требуется антибиотик, это должен быть базовый антибиотик — обычно амоксициллин, — сказали в команде Pew. Однако это не то, что обычно получают люди.

«Наиболее часто назначаемыми антибиотиками не первой линии при инфекциях носовых пазух, инфекциях среднего уха и фарингите были макролиды (такие как азитромицин), класс антибиотиков широкого спектра действия (которые нацелены на широкий спектр бактериальных патогенов), часто назначаемых в в амбулаторных условиях », — написала команда Pew в своем отчете.

«Однако макролиды не рекомендуются при инфекциях носовых пазух или среднего уха и рекомендуются при фарингите только пациентам с аллергией на антибиотики класса пенициллина».

Когда необходимы антибиотики. Спросите своего врача, правильно ли я принимаю? СЕГОДНЯ

Почему врачи прописывают не тот препарат?

Спрос на пациентов — одна из причин, сказал Хён. «Мы видели исследования, которые показывают, что на назначение врачом влияет давление со стороны пациента и ожидания от приема антибиотиков», — сказал он.

Они могут сказать что-то вроде «У меня был Z-pack в прошлый раз, и мне сразу стало лучше», — сказал Хён. Врачи хотят помочь, и они могут просто сложить и дать удобную Z-упаковку, которая содержит определенное количество таблеток в гладкой упаковке.

Азитромицин иногда может работать, если принимать его всего от трех до пяти дней, что короче, чем у амоксициллина, добавил он, что также может быть привлекательным как для пациентов, так и для врачей, обеспокоенных тем, что пациенты прекратят прием препарата слишком рано.

СВЯЗАННЫЙ: Чего НЕ делать, если у вас грипп.

Хен сказал, что врачи также могут ошибочно полагать, что их пациентам нужны определенные антибиотики. По его словам, врачам важно объяснить, почему они назначают или не назначают тот или иной антибиотик.

В некоторых случаях у людей может быть аллергия на пенициллин (амоксициллин является разновидностью пенициллина), но исследователи приняли это во внимание.

Это правильный антибиотик?

Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с ушными инфекциями получают правильные рецепты.В отдельном отчете в JAMA Internal Medicine д-р Адам Херш из Университета штата Юта и его коллеги обнаружили, что 67 процентов — две трети — детей с ушными инфекциями получили правильный рецепт. Но только 37 процентов взрослых, страдающих ангиной и инфекциями носовых пазух, сделали это.

«Это исследование предоставляет доказательства значительного чрезмерного использования антибиотиков не первого ряда».

Команды использовали два крупных национальных исследования 2010 и 2011 годов, которые, по их словам, были самыми последними из доступных. «У нас нет оснований полагать, что практика модели существенно изменились », — написала команда Херша.

Медицинские эксперты жаловались на неправильное использование антибиотиков в течение двух десятилетий, но сообщение до сих пор не доходит, сказал Хен.

Пациентам также необходимо сурово относиться к себе и своим врачам. Спросите: «Действительно ли нужен антибиотик? Это правильный антибиотик?» — сказал он.

По данным CDC, ежегодно более 2 миллионов человек заражаются устойчивыми к лекарствам микробами и 23 000 умирают от своих инфекций.

Болезнь в горле. | Сообщество | Использование антибиотиков

Español: Dolor de garganta

Больно ли глотать? Или у вас першение в горле? Скорее всего, у вас болит горло, вызванное вирусом.

Самый распространенный тип ангины вызывается вирусом, а не стрептококком.

  • Только 3 из 10 детей с ангиной страдают стрептококковой ангиной.
  • Лишь примерно у 1 из 10 взрослых, страдающих ангиной, ангина.

При большинстве ангины, за исключением ангины, антибиотики не требуются.

Здоровое горло и боль в горле, включая язычок и язык, с воспаленными миндалинами.

Close

Здоровое горло и боль в горле, включая язычок и язык, с воспаленными миндалинами.

Причины

Причины боли в горле включают:

  • Вирусы, подобные тем, которые вызывают простуду или грипп
  • Бактерии группы A, вызывающие стрептококковый фарингит (также называемый стрептококковым фарингитом)
  • Аллергия
  • Курение или пассивное курение

Из них инфекции, вызванные вирусами, являются наиболее частой причиной боли в горле.

Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла и миндалин, вызываемая бактериями группы A Streptococcus (также называемыми Streptococcus pyogenes ).

Симптомы боли в горле

Из-за боли в горле глотание может быть болезненным. Боль в горле также может вызывать ощущение сухости и царапания. Боль в горле может быть симптомом ангины, простуды, аллергии или другого заболевания верхних дыхательных путей.

Следующие симптомы позволяют предположить, что причиной болезни является вирус, а не бактерии, называемые стрептококками группы A:

  • Кашель
  • Насморк
  • Охриплость (изменения в вашем голосе, из-за которых он становится хриплым, хриплым или напряженным)
  • Конъюнктивит (также называемый розовым глазом)

Симптомы боли в горле, вызванной вирусами или бактериями, называемыми стрептококками группы А, часто могут быть похожими.

Симптомы стрептококковой инфекции

Наиболее частые симптомы ангины:

  • Боль в горле, которая может начаться очень быстро
  • Боль при глотании
  • лихорадка
  • Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
  • Маленькие красные пятна на нёбе
  • Увеличение лимфатических узлов в передней части шеи

Иногда у человека, страдающего фарингитом, также появляется сыпь, известная как скарлатина (также называемая скарлатиной).

baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть симптомы ангины. Возможно, вам или вашему ребенку нужно будет пройти обследование на стрептококковое горло.

Также обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Затрудненное дыхание
  • Затрудненное глотание
  • Кровь в слюне или мокроте
  • Чрезмерное слюнотечение (у детей раннего возраста)
  • Обезвоживание
  • Отек и боль в суставах
  • Сыпь

Этот список не исчерпывающий.По поводу любых серьезных или тревожных симптомов обращайтесь к врачу.

Обратитесь к врачу, если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, ухудшатся или если у вас или вашего ребенка периодически возникает боль в горле.

Лечение

Врач определит тип вашего заболевания, спросив о симптомах и проведя медицинский осмотр. Иногда они также будут брать мазок из горла.

Поскольку бактерии вызывают стрептококк, необходимы антибиотики для лечения инфекции и предотвращения ревматической лихорадки и других осложнений.Врач не может определить, есть ли у кого-то ангина, просто посмотрев ему в горло. Если ваш врач подозревает, что у вас ангина, он может провести тест, чтобы определить, является ли это причиной вашего заболевания.

Людям, страдающим стрептококковой ангиной, следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока у них не пропадет температура и они не будут принимать антибиотики не менее 24 часов.

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не помогут. Большинство болей в горле проходят сами по себе в течение одной недели.Ваш врач может назначить другое лекарство или дать вам советы, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекция C. diff , которая вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

Как почувствовать себя лучше

Несколько способов улучшить самочувствие, когда у вас болит горло:

  • Рассасывайте кусочки льда, фруктовое мороженое или леденцы (не давайте леденцы детям младше 2 лет).
  • Используйте чистый увлажнитель или испаритель прохладного тумана.
  • Полоскать горло соленой водой.
  • Пейте теплые напитки и много жидкости.
  • Используйте мед для облегчения кашля у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше.
  • Спросите своего врача или фармацевта о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Всегда принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с указаниями.

Лечение ушных инфекций, антибиотики и лекарства

Если вы ухаживаете за детьми, вы, вероятно, уже знаете, как часто у них болят уши.Взрослые тоже болеют ими, но гораздо чаще болеют у молодежи. Это потому, что они не борются с вирусами и бактериями, а их маленькие ушки еще не умеют сливать жидкости.

У вас или вашего ребенка может быть боль в горле, заложенный нос или жар, а также боль в ухе. Это признаки возможного заражения.

Позвоните своему врачу, чтобы он точно узнал, что происходит. Если это инфекция, она может порекомендовать лучшее лечение для вашего случая.

Что ищет мой врач?

Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас были.Обязательно приходите в офис с любыми заметками, которые могут вам понадобиться, и с вопросами, которые у вас на уме.

Она осмотрит барабанную перепонку с помощью инструмента, называемого отоскопом, на предмет признаков инфекции. Это сложная задача для суетливого младенца, поэтому будьте готовы помочь успокоить малыша, если это ваш ребенок с болью в ухе.

Продолжение

Признаки инфекции включают красную барабанную перепонку или выпуклость барабанной перепонки с жидкостью за ней. Жидкость может быть жидкой, как при простуде, или густой, как гной. Он расположен в среднем ухе, сразу за барабанной перепонкой.Средний отит означает воспаление среднего уха. Пуховик, прикрепленный к отоскопу, продувает воздух, чтобы проверить, двигается ли тонкая барабанная перепонка. Из-за жидкости в среднем ухе барабанная перепонка более жесткая и не движется вперед и назад.

Она также может искать признаки заражения другим инструментом. Он называется тимпанометром и использует звук и давление воздуха для проверки наличия жидкости в среднем ухе.

Лечение

Часто вирус вызывает ушную инфекцию, и в этом случае антибиотики не помогают.Если на основании анамнеза ваш врач подозревает, что инфекция могла быть вызвана бактериями, он может назначить антибиотик.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чем вы можете заниматься дома.

Обезболивающее

Если вирус или бактерия вызывают инфекцию, и вам нужно подождать, пока они выздоровеют, вам не нужно жить с болью.

Ваш врач может порекомендовать болеутоляющее, обычно ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин), которые также помогают снизить температуру.Следует избегать приема аспирина у детей из-за угрозы синдрома Рея, редкого состояния, которое может вызвать отек мозга или печени.

Боль также можно уменьшить, используя слабый нагрев от грелки. Будьте очень осторожны, используя грелку с детьми.

Антибиотики

Если ваш врач решает назначить антибиотики, следуйте всем инструкциям. Принимайте все дозы, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше. Позвоните своему врачу или фармацевту, если вы пропустите дозу или почувствуете себя плохо от лекарства.

Если вы не пройдете весь курс, ваша инфекция может вернуться и стать устойчивой к новым методам лечения.

Дренаж

Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекции уха, которые продолжают возвращаться, ваш врач может назначить процедуру, называемую миринготомией.

Продолжение

Она создает небольшое отверстие в барабанной перепонке, через которое могут вытекать такие жидкости, как вода, кровь или гной. Во многих случаях она вставляет трубку, чтобы она больше не использовалась.

Трубка, которая обычно выпадает сама по себе примерно через 6–18 месяцев, пропускает жидкость и воздух, чтобы среднее ухо оставалось сухим. Трубки также:

  • Уменьшить боль
  • Улучшить слух
  • Уменьшить количество инфекций, которые может быть у вашего ребенка

Когда у детей младшего возраста появляются эти ушные трубки, это операция. Им нужно будет пойти в больницу и немного поспать во время процедуры, которая обычно длится около 15 минут.

Дети старшего возраста и взрослые могут делать это пока они бодрствуют.Для них это можно сделать в кабинете врача.

Эта операция редко приводит к инфекции или рубцеванию и обычно предотвращает долговременные симптомы. Если трубки выходят и инфекции возвращаются, поговорите со своим врачом о других методах лечения.

Врачи обычно не считают удаление миндалин полезным при ушных инфекциях.

Природные средства правовой защиты

Вы можете делать что-нибудь дома, чтобы облегчить симптомы. Сначала поговорите со своим врачом об этих советах:

Тепло: Вы можете обнаружить, что нагретый компресс приносит успокоение.

Кормление: Если вы кормите ребенка из бутылочки, делайте это стоя. Не укладывайте ребенка спать с ним. Постарайтесь отстранить ребенка от этого, как только врач сочтет, что он готов.

Полоскание горла: У детей старшего возраста или взрослых соленая вода помогает успокоить воспаленное горло и может помочь очистить евстахиевы трубы.

Стойте ровно: Держите голову прямо, чтобы дренировать среднее ухо.

Свежий воздух: Курильщикам следует воздерживаться от курения в доме или в любом месте рядом с вашим ребенком.

Лечение ангины

Гвидо Р. Занни, доктор философии

Ангины, продолжающиеся более недели, требуют медицинской помощи.
Что вызывает боль в горле?
Боль в горле (также называемая фарингитом) обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. По оценкам, от 200 до 300 различных штаммов вируса вызывают простуду и боль в горле. 1 Почти в 90% случаев боль в горле вызывается вирусами, связанными с простудой или гриппом. Остальные 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями или каким-либо другим заболеванием.Бактерии, которые чаще всего вызывают боль в горле, — это стрептококки. Инфекция стрептококковыми бактериями обычно называется стрептококковой инфекцией горла .

Боль в горле также может быть вызвана раздражителями, такими как воздух с низкой влажностью, курение, загрязнение воздуха, чрезмерный крик, постназальное подтекание, вызванное аллергией, и дыхание через рот. Травма задней стенки глотки и попадание кислоты из желудка в горло и рот — другие причины боли в горле. 2

Хотя от ангины страдают люди всех возрастов, дети в возрасте от 5 до 15 лет, курильщики, люди, страдающие аллергией, и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску. 3,4

Симптомы боли в горле
Симптомы боли в горле легко распознать. У вас болит горло, оно раздражается, опухает или чешется. Боль усиливается при глотании. У вас также может быть болезненность в шее. Другие симптомы, которые обычно связаны с болью в горле, перечислены в Таблице 1. 3,5,6

Если боль в горле вызвана вирусом, она должна исчезнуть в течение 7–10 дней. Однако, когда у человека ангина, боль в горле начинается постепенно и быстро становится сильной и постоянной.Глотание может быть затруднено. У вас также может быть температура 100 ° F или выше. Симптомы ухудшаются по ночам.3,4,6 Стрептококковые бактерии могут привести к другим состояниям, таким как инфекция миндалин, носовых пазух, кожи, крови или среднего уха, а также к различным воспалительным заболеваниям. 2 Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы включают слюнотечение, неспособность глотать, затрудненное открытие рта, затрудненное дыхание, покраснение или отек шеи, увеличение лимфатических узлов, кровотечение из горла или температуру выше 101 ° F. 7

Лечение
Если ангина не вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики не назначаются. Антибиотики не убивают вирусы — наиболее частую причину боли в горле — и не влияют на симптомы. Неоправданное использование антибиотиков создает штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Без антибиотиков у 85% пациентов симптомы исчезнут в течение примерно 1 недели. 8 В таблице 2 4,7,9 перечислены рекомендуемые стратегии для лечения боли в горле.Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, обратитесь к врачу.

Если ваш врач считает, что у вас стрептококковая ангина, он или она может сделать экспресс-тест на антиген, который определит, есть ли у вас стрептококковая инфекция. Этот тест дает результаты в течение нескольких минут, но не всегда точен. Поэтому ваш врач может также взять посев из горла, который считается более точным, и отправить его в лабораторию для анализа. Результаты тестирования обычно доступны в течение 24–48 часов. 6

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций.Пенициллин — самый распространенный антибиотик, назначаемый при стрептококковой инфекции. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить эритромицин. Ваш врач, скорее всего, даст вам 10-дневный запас. Очень важно принимать все лекарства, даже если симптомы исчезнут или исчезнут. Мягкий стул и диарея — частые побочные эффекты антибиотиков. Прием безрецептурных средств против диареи должен свести к минимуму эти побочные эффекты. Помимо уничтожения бактерий, вызывающих фарингит, ваш врач сосредоточит внимание на предотвращении осложнений от инфекции.Например, невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке, которая вызывает поражение сердца наряду с проблемами почек. 10,11

Профилактика
Люди с бактериальными инфекциями остаются заразными в течение примерно 24 часов после начала приема антибиотиков. Следовательно, если у вас ангина, важно ограничить контакты с другими людьми, пока вы не перестанете заразиться. В таблице 3 3, 6,7,12 перечислены рекомендации по предотвращению боли в горле.

Сноска
До 90% всех болей в горле вызваны вирусами и проходят в течение недели. Тем, у кого боль в горле длится дольше недели, следует обратиться за медицинской помощью.

Д-р Занни — психолог и консультант по вопросам здравоохранения из Александрии, штат Вирджиния.

Боль в горле: следует ли мне принимать антибиотики?

К началу страницы Точка принятия решения

Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

  • Принимайте антибиотики при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле.Но большинство болей в горле вызвано вирусом, например, простудой. Антибиотики не работают при боли в горле, вызванной вирусом.
  • В большинстве случаев ангина проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
  • Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, или же вы можете попробовать леденцы или назальные спреи. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
  • Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы способны передавать стрептококк, вызываемый бактериями, другим людям. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматической лихорадкой.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое боль в горле?

Боли в горле могут быть болезненными и раздражающими. Но в большинстве случаев они уходят сами. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызываются вирусом, например, простудой. Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапная сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть ангина. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин. Около 1 из 10 болей в горле у взрослых вызвано стрептококковой ангиной. Это означает, что 9 из 10 болей в горле не являются стрептококками.

Насколько хорошо антибиотики помогают при боли в горле?

Антибиотики вообще не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.Эти виды ангины обычно проходят самостоятельно через 4–5 дней.

Если у вас ангина, вызванная бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но ангина проходит сама по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не улучшить ваше самочувствие. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других людей (если они заразны), на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Каковы риски приема антибиотиков при ангине?

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам не нужны.

  • Антибиотики стоят денег.
  • Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вашего времени.
  • Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью будете переносить некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Как снять боль в горле без антибиотиков?

Домашнее лечение — это все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

  • Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет и старше. Это помогает уменьшить отек и боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли в 240 мл (8 унций) теплой воды.
  • Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Больше отдыхайте.
  • Примите лекарство , отпускаемое без рецепта, например, ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль и снизить температуру.
  • Попробуйте леденцы для горла , которые содержат обезболивающее, чтобы обезболить горло. Также могут помочь регулярные капли от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
  • Попробуйте противозастойное средство. Может облегчить дыхание и облегчить насморк и постназальные выделения, от которых может болеть горло. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Сравните ваши варианты

Сравните вариант 1Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

Сравните вариант 2Примите антибиотики Не принимайте антибиотики

Что обычно происходит?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики Принимайте антибиотики
  • Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, столько, сколько прописал врач.Или вы можете получить однократную инъекцию пенициллина.
  • Вы пройдете полный курс лечения, даже если почувствуете себя лучше.
  • Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококковой ангиой, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете передать инфекцию другим людям.
  • Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши или носовые пазухи.
  • Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангиной горла, например ревматизм у детей.
  • Антибиотики не работают при боли в горле, вызванной вирусом.
  • Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
  • Антибиотики стоят денег. Они не могут вылечить вас быстрее.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.
Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
  • Вы пытаетесь лечить боль в горле в домашних условиях.Вы можете:
    • Полоскать горло соленой водой.
    • Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
    • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
    • Больше отдыхайте.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 4–5 дней. Если у вас ангина, вызванная бактериями, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 3–7 дней.
  • Вы экономите на лекарствах.
  • У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не связан ни с какими рисками или побочными эффектами.
  • Если боль в горле вызвана бактериями:
    • Вы можете болеть примерно на день дольше, чем если бы вы принимали антибиотики.
    • У вас более высокий риск распространения инфекции на другие части вашего тела, например, на уши или носовые пазухи.
    • Вы можете заразить окружающих людей, если по-прежнему заразны.

Личные истории о приеме антибиотиков от боли в горле

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

В детстве я много болел и постоянно принимал лекарства. Может быть, тогда это помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильная ангина или инфекция носовых пазух, антибиотики не помогали. Мне приходилось каждый раз пробовать два или три разных.Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболит горло, я постараюсь просто остаться дома, отдыхать и позаботиться о себе вместо того, чтобы принимать антибиотики.

Моя 8-летняя дочь в прошлом месяце заболела стрептококком. Я подумал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не стало лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Еще меня беспокоили ушные инфекции. Ей тоже достается много таких. Врач сделал тест на стрептококк и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми почувствовала себя лучше.Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением.

Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В последний раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло. От боли мне было трудно глотать. Я позвонил своему врачу, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что подожду и посмотрю. Я принял ибупрофен, выпил много чая с медом и через несколько дней почувствовал себя лучше. Я рада, что не потратила деньги на визит к врачу и лекарства.

Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я не работал 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция горла и миндалин. Врач решил, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел избавиться от этого как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики при боли в горле

Причины не принимать антибиотики при боли в горле

Я хочу принимать лекарства, даже если есть только шанс, что они помогут мне быстрее выздороветь.

Я могу не принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоит, что моя ангина может превратиться в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Меня не беспокоит, что моя ангина перерастет в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня болит горло больше недели, и лучше не становится.

У меня болело горло всего несколько дней.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас опираетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Большинство ангины проходят сами по себе? 2.2. Вредно ли слишком часто принимать антибиотики? 3.3. Действуют ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например, простудой? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

900 Credits Автор Медицинский персонал Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский эксперт Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней Главный медицинский рецензент Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт Главный медицинский рецензент Кэтлин Ромито, доктор медицины Мартин Габица, доктор медицины, семейная медицина,,,,, главный медицинский эксперт,,, Чарльз М. Майер III, врач, отоларингология,,,,

. Вы можете высказаться в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши возможности
  3. Что для вас наиболее важно?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

  • Принимайте антибиотики от боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле. Но большинство болей в горле вызвано вирусом, например, простудой. Антибиотики не работают при боли в горле, вызванной вирусом.
  • В большинстве случаев ангина проходит сама по себе.Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
  • Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, или же вы можете попробовать леденцы или назальные спреи. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
  • Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы способны передавать стрептококк, вызываемый бактериями, другим людям. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматической лихорадкой.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое боль в горле?

Боли в горле могут быть болезненными и раздражающими. Но в большинстве случаев они уходят сами. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызываются вирусом, например, простудой.Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапная сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть ангина. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин. Около 1 из 10 болей в горле у взрослых вызвано стрептококковой ангиной. Это означает, что 9 из 10 болей в горле не являются стрептококками.

Насколько хорошо антибиотики помогают при боли в горле?

Антибиотики вообще не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.Эти виды ангины обычно проходят самостоятельно через 4–5 дней.

Если у вас ангина, вызванная бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но ангина проходит сама по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не улучшить ваше самочувствие. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других людей (если они заразны), на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Каковы риски приема антибиотиков при ангине?

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам не нужны.

  • Антибиотики стоят денег.
  • Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вашего времени.
  • Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью будете переносить некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Как снять боль в горле без антибиотиков?

Домашнее лечение — это все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

  • Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет и старше. Это помогает уменьшить отек и боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли в 240 мл (8 унций) теплой воды.
  • Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Больше отдыхайте.
  • Примите лекарство , отпускаемое без рецепта, например, ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль и снизить температуру.
  • Попробуйте леденцы для горла , которые содержат обезболивающее, чтобы обезболить горло. Также могут помочь регулярные капли от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
  • Попробуйте противозастойное средство. Может облегчить дыхание и облегчить насморк и постназальные выделения, от которых может болеть горло. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики от боли в горле?

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас ангина, вызванная бактериями. Антибиотики подействуют, только если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач сделает посев из горла или экспресс-тест на стрептококк, чтобы выяснить, есть ли у вас стрептококковая ангина.

2. Сравните ваши варианты

Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?
  • Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, столько, сколько прописал врач. Или вы можете получить однократную инъекцию пенициллина.
  • Вы пройдете полный курс лечения, даже если почувствуете себя лучше.
  • Вы пытаетесь лечить боль в горле в домашних условиях. Вы можете:
    • Полоскать горло соленой водой.
    • Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
    • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
    • Больше отдыхайте.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 4–5 дней.Если у вас ангина, вызванная бактериями, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 3–7 дней.
Какие преимущества?
  • Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококковой ангиой, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете передать инфекцию другим людям.
  • Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши или носовые пазухи.
  • Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангиной горла, например ревматизм у детей.
  • Вы экономите на лекарствах.
  • У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Антибиотики не работают при боли в горле, вызванной вирусом.
  • Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
  • Антибиотики стоят денег. Они не могут вылечить вас быстрее.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не связан ни с какими рисками или побочными эффектами.
  • Если боль в горле вызвана бактериями:
    • Вы можете болеть примерно на день дольше, чем если бы вы принимали антибиотики.
    • У вас более высокий риск распространения инфекции на другие части вашего тела, например, на уши или носовые пазухи.
    • Вы можете заразить окружающих людей, если по-прежнему заразны.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков от боли в горле

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«В детстве я много болел и постоянно принимал лекарства. Может, в то время это помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильно болело горло или инфекция носовых пазух, антибиотики не помогали. работал.Мне приходилось каждый раз пробовать два или три разных. Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболит горло, я постараюсь просто остаться дома, отдыхать и заботиться о себе, вместо того, чтобы принимать антибиотики ».

« Моя 8-летняя дочь заболела стрептококком в прошлом месяце. Я подумал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не стало лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Еще меня беспокоили ушные инфекции. Ей тоже достается много таких. Врач сделал тест на стрептококк и посоветовал ей принимать антибиотики.Через несколько дней Эми почувствовала себя лучше. Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением ».

« Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В последний раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло. От боли мне было трудно глотать. Я позвонил своему врачу, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что подожду и посмотрю. Я принял ибупрофен, выпил много чая с медом и через несколько дней почувствовал себя лучше.Я рад, что не потратил деньги на посещение врача и лекарства ».

« Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я не работал 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция горла и миндалин. Врач решил, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел избавиться от этого как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.»

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для принимать антибиотики от боли в горле

Причины не принимать антибиотики от боли в горле

Я хочу принимать лекарство, даже если есть шанс, что оно поможет мне быстрее выздороветь.

Я могу не принимать лекарство, если оно победит не поможет мне выздороветь быстрее.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоит, что моя ангина может превратиться в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Меня не беспокоит, что моя ангина перерастет в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня болит горло больше недели, и лучше не становится.

У меня болело горло всего несколько дней.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5.

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
Проверить факты

1. Большинство ангины проходят сами по себе?

Вы правы.В большинстве случаев ангина проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

2. Вредно ли слишком часто принимать антибиотики?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

3. Действуют ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например, простудой?

Вы правы.Большинство болей в горле вызвано вирусом, например, простудой. Антибиотики не работают при боли в горле, вызванной вирусом.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

, врач-терапевт Главный медицинский эксперт
Автор Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Брайан Д. О’Брайен
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Чарльз М. Myer III MD — Otolaryngology

Примечание: документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 29 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Э. Грегори Томпсон, врач, терапевты и Кэтлин Ромито Доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габица, доктор медицины — семейная медицина и Чарльз М. Майер III, доктор медицинских наук, отоларингология

Стрептококковая инфекция

Бактериальная инфекция горла

Фарингит — это воспаление глотки, задней части глотки.Это воспаление вызывает симптом боли в горле. Хотя большинство инфекционных причин боли в горле вызываются вирусами, от 5% до 10% случаев фарингита являются результатом бактериальной инфекции. Поскольку бактерии, чаще всего вызывающие бактериальный фарингит, представляют собой штамм бактерий Streptococcus , бактериальные инфекции горла называются стрептококками. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте от 3 до 15 лет, но может возникнуть у любого человека. Бактерии стрептококковой инфекции легко передаются от человека к человеку в условиях тесного контакта, например, в школах, домашних хозяйствах или детских садах.Классические симптомы шагового горла включают болезненную боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, опухание шейных лимфоузлов, тошноту и головную боль. При осмотре фарингит выглядит красным, часто с белыми или желтыми точками или полосами, крошечными красными точками на верхнем небе и опухшими миндалинами. Поскольку окончательный диагноз не может быть поставлен только по симптомам и обследованию, мазок из области горла используется для выявления бактериальной инфекции с помощью экспресс-теста на стрептококк с последующим посевом, если экспресс-тест отрицательный.

Если мазок из горла или посев положительный, назначают антибиотик, чтобы остановить распространение инфекции и предотвратить осложнения. Хотя это и необычно, нелеченный стрептококковый ангина может привести к инфекции носовых пазух или уха, абсцессу миндалин, скарлатине или более серьезным осложнениям, таким как заболевание почек (гломерулонефрит) или болезнь сердца (ревматическая лихорадка). После 24 часов антибактериальной терапии пациенты с ангины больше не считаются заразными и могут вернуться в школу или на работу, если у них нет температуры.Большинство случаев ангины быстро поддаются лечению антибиотиками, но пациенты должны завершить весь курс лечения, чтобы бактерии не вернулись. Если ангина возвращается после соответствующего лечения, источником Streptococcus может быть тесный контакт (у которого могут быть или не быть симптомы), или антибиотик не был эффективен.

Большинство инфекций быстро поддаются лечению антибиотиками

Симптомы ангины включают сильную боль в горле, особенно при глотании, а также лихорадку, опухшие железы на шее, головную боль и тошноту. Боли в горле, сопровождающиеся простудой или гриппоподобными симптомами, такими как заложенность носа и кашель, обычно вызываются вирусом, а антибиотики неэффективны для уничтожения вирусов. Чтобы избежать ненужного использования антибиотиков и развития резистентности к антибиотикам, диагноз бактериальной инфекции следует поставить до назначения антибиотиков. Этот диагноз основан на симптомах в анамнезе, физическом осмотре и положительном лабораторном тесте или культуре на Streptococcus бактерий.

Лечение стрептококковой инфекции горла:

Антибиотики являются подходящим средством лечения ангины, поскольку они останавливают дальнейшее распространение бактерий, снижают риск распространения инфекции на другие части тела и помогают предотвратить серьезные осложнения. Для лечения ангины используется множество антибиотиков, в том числе пенициллин VK для приема внутрь или пенициллин G для инъекций, амоксициллин или амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины и макролиды. Факторы, которые следует учитывать при выборе антибиотика, включают чувствительность бактерий к антибиотику, аллергию пациента, частоту приема антибиотика, вкус и стоимость.Антибиотики, которые необходимо принимать три или четыре раза в день в течение семи-десяти дней, сложнее правильно принимать, чем те, которые принимаются реже в течение более короткого периода. Вкус также может иметь большое влияние на вероятность того, что пациент закончит прием жидкого антибиотика для приема внутрь. Стоимость рецепта может быть важным фактором для некоторых семей. Даже побочные эффекты, такие как риск диареи, могут быть важным фактором при выборе лучшего антибиотика для конкретного пациента.

Ацетаминофен или ибупрофен подходят для лечения лихорадки, но аспирин не следует применять детям и подросткам из-за риска синдрома Рея.Леденцы и спреи, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить боль в горле, а полоскания с соленой водой эффективны для уменьшения боли в горле.

Возможные осложнения:

Если не лечить или лечить надлежащим образом, Streptococcus pharyngitis может распространиться на окружающие ткани, вызывая инфекции носовых пазух или уха. Некоторые штаммы Streptococcus могут продуцировать токсин, вызывающий скарлатину. Более серьезные осложнения включают ревматическую лихорадку (воспаляются суставы и повреждаются сердечные клапаны) и гломерулонефрит (воспалительное состояние почечной ткани, которое может привести к хроническим проблемам с почками).Если после ангины появляются симптомы болезненных или опухших суставов, одышки, сыпи или темной мочи, следует немедленно уведомить врача, даже если пациент лечился антибиотиками.

Предотвращение распространения инфекции:

Так как Streptococcus бактерии очень заразны через слюну и носовые выделения, предотвращение распространения стрептококка аналогично профилактике вирусной простуды или гриппа. Сюда входит мытье рук и прикрытие рта и носа при кашле или чихании.Пациентам не следует возвращаться в школу, детский сад или работать до тех пор, пока они не перестанут быть заразными и у них не будет температуры, обычно через 24–48 часов после начала приема антибиотиков. Важно завершить весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезнут, чтобы инфекция не вернулась. Если стрептококковая ангина возвращается после лечения антибиотиками, это может быть связано с непосредственным контактом с носителем стрептококка , человеком, который является переносчиком бактерий стрептококка в горле, но не имеет симптомов стрептококковой инфекции.В этих случаях целесообразно лечить носителя стрептококка, чтобы остановить повторные инфекции. В противном случае носителям стрептококковой инфекции не требуются антибиотики, поскольку они не подвержены риску осложнений инфекции, вызванной стрептококками. Streptococcus Бактерии также могут оставаться живыми на таких предметах, как зубная щетка, в течение нескольких дней, поэтому замена зубной щетки после 24-48 часов антибиотикотерапии и ежедневная тщательная очистка ортодонтических ретейнеров может предотвратить повторное заражение пациентов.

Тонзиллит и фарингит * Столичный ЛОР Александрия Вирджиния * Врачи ЛОР Северная Вирджиния, Мэриленд и Вашингтон

Тонзиллит

Тонзиллит — воспаление (отек) миндалин.

Миндалины — это лимфатические узлы в задней части рта и верхней части глотки. Обычно они помогают отфильтровывать бактерии и другие микроорганизмы, чтобы предотвратить заражение организма.

Они могут быть настолько поражены бактериальной или вирусной инфекцией, что опухают и воспаляются, вызывая тонзиллит. Инфекция также может присутствовать в горле и прилегающих областях, вызывая воспаление глотки. Глотка находится в задней части глотки, между миндалинами и голосовым ящиком (гортань).

Тонзиллит чрезвычайно распространен, особенно у детей.

Симптомы

  • Затруднение при глотании
  • Боль в ухе
  • Лихорадка, озноб
  • Головная боль
  • Боль в горле — длится более 48 часов и может быть серьезной
  • Болезненность челюсти и горла
  • Изменения голоса, потеря голоса

Экзамены и тесты

Врач осмотрит рот и горло на предмет опухших миндалин. Миндалины обычно покрасневшие, на них могут быть белые пятна. Лимфатические узлы челюсти и шеи могут быть опухшими и болезненными на ощупь.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

  • Экспресс-тест на стрептококк
  • Посев мазка из горла

Лечение

Если причиной тонзиллита являются бактерии, такие как стрептококк, назначают антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики можно вводить один раз в виде укола или принимать внутрь в течение 10 дней.

Если используются таблетки с антибиотиками, их необходимо принимать в течение всего времени, назначенного врачом. НЕ прекращайте их принимать только потому, что у вас прекратится дискомфорт или инфекция не вылечена.

Отдых для восстановления тела. Жидкости, особенно теплые (не горячие), безвкусные или очень холодные, могут успокаивать горло. Полощите горло теплой соленой водой или рассосите леденцы (содержащие бензокаин или аналогичные ингредиенты), чтобы уменьшить боль.

Для уменьшения боли и лихорадки можно использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен.НЕ давайте ребенку аспирин. Аспирин был связан с синдромом Рея.

Некоторым людям с повторными инфекциями может потребоваться операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Фарингит

Фарингит — это воспаление глотки, которая находится в задней части глотки, между миндалинами и голосовым ящиком (гортань).

Причины

Многие микробы могут вызывать фарингит.

Вирусы — самая частая причина фарингита.Многие вирусы могут вызывать фарингит.
Бактерии, которые могут вызывать фарингит, включают стрептококк группы А, который в некоторых случаях приводит к ангины. Другие, менее распространенные бактерии, вызывающие боль в горле, включают коринебактерии, арканобактерии, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia pneumoniae.

Большинство случаев фарингита возникает в холодное время года. Болезнь часто распространяется среди членов семьи.

Симптомы

Основной симптом — боль в горле.

Другие симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боль в суставах и мышцах
  • Сыпь на коже
  • Увеличение лимфатических узлов на шее

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и осмотрит ваше горло.

Может быть проведен экспресс-тест или посев из горла для исключения ангины.Дополнительные лабораторные исследования могут быть выполнены в зависимости от предполагаемой причины.

Лечение

Важно избегать приема антибиотиков, если боль в горле вызвана вирусом. Антибиотики не помогут. Использование их для лечения вирусных инфекций помогает бактериям становиться устойчивыми к антибиотикам.

Большинство болей в горле скоро пройдут. А пока могут помочь следующие средства:

  • Пейте теплые жидкости. Мед или чай с лимоном — средство, проверенное временем.
  • Полоскать горло несколько раз в день теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 1 стакан воды).
  • Пейте холодные жидкости или сосите фруктовое мороженое.
  • Рассосите леденцы или леденцы от горла, чтобы успокоить боль в горле. Часто это так же эффективно, как и более дорогие средства. НЕ используйте леденцы или леденцы у маленьких детей из-за риска удушья.
  • Используйте испаритель с охлаждающим туманом или увлажнитель, чтобы увлажнить и успокоить сухое и болезненное горло.
  • Попробуйте безрецептурные обезболивающие, например, ацетаминофен. НЕ давайте аспирин детям.

Назад

.

No related posts.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →

Вам может понравиться

Что значит гомеопатическое средство: Ученые против мифов: правда ли, что гомеопатия эффективнее других лекарств и не дает побочек

Ангелина инструкция по применению: Nappy простыни ангелина 60 х 90 см 20 шт купить по цене 498,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Nappy простыни ангелина: инструкция по применению, отзывы

Синдром частичной смерти: Синдром частичной смерти* — Социальная сеть для тех, кому плохо

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *