Ацетономическое состояние у детей: Ацетонемический синдром. Что такое Ацетонемический синдром?

Содержание

Ацетонемический синдром. Что такое Ацетонемический синдром?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ацетонемический синдром – симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел. Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом. Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей (выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и др.). При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов.

Причины
Симптомы ацетонемического синдрома
Диагностика ацетонемического синдрома
Лечение ацетонемического синдрома
Цены на лечение

Общие сведения

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Ацетонемический синдром

Причины

В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах. Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза — процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот. В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина. Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел.

При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза.

Большое количество кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции (ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции). Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы — голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов. Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом – нефропатией.

Симптомы ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Диагностика ацетонемического синдрома

Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

Клинический анализ крови при ацетонемическом синдроме характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорением СОЭ; общий анализ мочи – кетонурией различной степени (от + до ++++). В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия (при потере внеклеточной жидкости) или гипернатриемия (при потере внутриклеточной жидкости), гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия.

Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом (аппендицитом у детей, перитонитом), нейрохирургической патологией (менингитом, энцефалитом, отеком мозга), отравлениями и кишечными инфекциями. В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом.

Лечение ацетонемического синдрома

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов. При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ацетонемического синдрома.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Симптомы и лечение ацетонемического синдрома у детей

Этот синдром у детей по клиническим признакам схож с обычным отравлением некачественной пищей. Но в отличие от него болезнь длится не один и не два дня, и при любой попытке родителей накормить больного ребенка рвота только усиливается. При однократном нарушении питания (после праздников, когда малыш переел шоколада) такое заболевание почти никогда не возникает.Ацетонемический синдром у ребенка сегодня хорошо поддается лечению. Существуют лекарственные препараты, которые способствуют нормализации углеводного обмена и восстановлению организма. Главное – соблюдать диету и не допускать возникновения факторов, провоцирующих обострение болезни. Основная причина плохого самочувствия больного ацетонемическим синдромом – отравление образовавшимся в организме ацетоном. А провоцируют его следующие факторы:

Частые ОРВИ и другие болезни инфекционного характера.
Неправильное, несбалансированное питание и отсутствие в пище нужных витаминов и микроэлементов.
Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка, частые стрессовые состояния.

При наличии ацетонемического синдрома у ребенка в организме происходит сбой, нарушается обмен веществ, наблюдается недостаток глюкозы. Человеку не хватает энергии, и поэтому запускается процесс переработки внутренних запасов белка, в результате которого вырабатывается ацетон и несколько других опасных для детского организма кислот. В этом и заключается суть ацетонемического синдрома. Симптомами болезни являются:

Отклонение в работе сердца (выраженное в виде аритмии, тахикардии и т.п.).
Запах ацетона изо рта.
Неестественная бледность кожи.
Высокая температура.
Сильное обезвоживание организма.
Слабый мышечный тонус.
Тошнота, рвота, запоры, боли и спазмы в животе.
Увеличенные размеры печени.
Нестабильное психоэмоциональное поведение ребенка (приступы апатии сменяются возбуждением и страхами).

На основе этих симптомов врач поставит точный диагноз и назначит лечение. Также для быстрой диагностики в педиатрии применяют специальное тестирование, которое определяет содержание ацетона в моче. Тесты продаются в любой хорошей аптеке, купить их и сделать в домашних условиях может каждый родитель.Ацетонемический синдром эффективно лечится диетой. Она выражена в употреблении еды и напитков, содержащих большую дозу глюкозы. Это может быть сладкий чай, сок и продукты, богатые сахаром и кофеином. Они восполнят недостаток углеводов и нейтрализуют ацетон. Также стоит уменьшить количество потребляемых с пищей жиров. Такую диету следует соблюдать в течение нескольких дней. Важно, чтобы во время болезни кишечник ребенка работал без сбоев. Для этого врачи назначат специальные препараты, в том числе пробиотики и пребиотики.

Книга данных KIDS COUNT за 2021 год

МЕНЮ

Резюме

В 32-м издании справочника KIDS COUNT ^® Фонда Энни Э. Кейси описывается, как жили дети в Соединенных Штатах до и во время пандемии коронавируса.

В издании этого года продолжают публиковаться ежегодные рейтинги штатов Фонда и последние доступные данные о благополучии детей. Он определяет многолетние тенденции — сравнивая статистику с 2010 по 2019 год.. Кроме того, в отчете приводятся данные о том, как семьи пережили пандемию.

Как дети и семьи пережили пандемию

Каждый ребенок нуждается в еде, медицинском обслуживании и безопасном и стабильном жилье. Миллионам домохозяйств с детьми уже не хватало этих предметов первой необходимости еще до пандемии, а эта экономическая катастрофа и катастрофа в области общественного здравоохранения поставили еще миллионы людей лицом к лицу с проблемами, начиная от потери медицинской страховки и пустых кладовых и заканчивая угрозой остаться без крова из-за выселения или обращения взыскания.

Еще одна проблемная область: учащиеся заканчивают второй учебный год, нарушенный COVID-19, что снижает успеваемость и меняет планы после окончания средней школы.

Рейтинг штатов

В этом году штаты Новой Англии занимают два из трех первых мест по общему благополучию детей. Массачусетс занимает первое место, за ним следуют Нью-Гэмпшир и Миннесота. Луизиана (48), Миссисипи (49).штат) и Нью-Мексико (50-е место) — три штата с самым низким рейтингом.

Штаты в Аппалачах, а также на юго-востоке и юго-западе, где семьи имеют самый низкий уровень дохода, занимают нижнюю часть общего рейтинга. На самом деле, за исключением Аляски, в этих регионах находятся 17 штатов с самым низким рейтингом.

Расовое неравенство в благополучии детей

Несмотря на улучшения для детей всех рас и уровней дохода за отчетный период, расовое неравенство в стране остается глубоким, системным и упорно сохраняющимся. Данные свидетельствуют о том, что мы, как нация, не можем предоставить цветным детям возможности и поддержку, необходимые им для процветания. Государствам не удается устранить барьеры, с которыми особенно часто сталкиваются дети афроамериканцев, американских индейцев и латиноамериканцев. В результате почти все показатели индекса показывают, что дети получают несопоставимые результаты, несмотря на их потенциал.

В 14 штатах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико цветные дети составляли большинство детского населения в 2019 году. Будущий успех нашей нации зависит от нашей способности обеспечить всем детям шанс добиться успеха.

Просмотрите национальный профиль данных (также доступен на испанском языке) или загрузите профиль данных вашего штата в формате PDF ниже:

Тенденции и общее благополучие детей

Фонд выводит составной индекс общего благополучия детей для каждого штата путем объединения данных по четырем областям: (1) экономическое благополучие, (2) образование, (3) здоровье и (4) семья и общество. Затем эти составные баллы переводятся в рейтинг штата по благополучию детей. Изучите общее самочувствие ребенка на интерактивной странице 9.0009 Книга данных KIDS COUNT .

Экономическое благополучие

Чтобы помочь детям вырасти и стать подготовленными, продуктивными взрослыми, родителям нужна работа с зарплатой, поддерживающей семью, доступное жилье и возможность инвестировать в будущее своих детей. Изучите данные об экономическом благополучии в интерактивной книге данных KIDS COUNT Data Book .

Образование

Первые годы жизни детей закладывают основу их успеха на всю жизнь. Устранение значительных пробелов в академических достижениях жизненно важно для обеспечения того, чтобы будущая рабочая сила страны могла продолжать конкурировать в глобальном масштабе. Изучите данные об образовании в интерактивном Книга данных KIDS COUNT .

Здоровье

Хорошее здоровье имеет решающее значение для общего развития ребенка, и обеспечение того, чтобы дети рождались здоровыми, является важным первым шагом к успеху на протяжении всей жизни. Изучите данные о здоровье в интерактивной книге данных KIDS COUNT Data Book .

Дети, которые живут в заботливых семьях и поддерживающих сообществах, имеют более крепкие личные связи и добиваются более высоких академических успехов. Исследуйте данные о семье и сообществе в интерактивном Книга данных KIDS COUNT .

Закажите копию

Дополнительные ресурсы по благополучию детей

О программе KIDS COUNT Фонда Кейси
ПОДСЧЕТ ДЕТЕЙ Государственные организации
KIDS COUNT Outreach Partners

Авторские права на текстовые материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, принадлежат Фонду Энни Э. Кейси, и любое их использование должно сопровождаться соответствующей ссылкой. Читать далее.

Как мы создаем книгу данных

Указатель KIDS COUNT

Economic Impact of Child Care by State

Уход за детьми — это проблема не только работающих родителей, но и всей экономики США. У большинства работающих американцев также есть дети, и в какой-то момент своей карьеры им потребуется доступ к уходу за детьми (будь то формальный, например, детский сад, или неформальный, например, с членом семьи). Отсутствие доступного и надежного ухода за детьми может затруднить участие в рабочей силе, особенно для чернокожих матерей.

Данные по уходу за детьми: информационные бюллетени для всех 50 штатов

Загрузить информационные бюллетени по уходу за детьми для всех 50 штатов (PDF)
Скачать информацию в формате Excel

Подготовленные исследователями из Федерального резервного банка Сент-Луиса, эти информационные бюллетени включают оценки доступности ухода за детьми, данные о процентной доле родителей-одиночек, коэффициентах участия в рабочей силе (то есть доля гражданского населения, которое работает или в поисках работы) и статистические данные о трудовых трудностях, с которыми сталкиваются поставщики услуг по уходу за детьми. Данные доступны для всех 50 штатов США и округа Колумбия.

Моментальный снимок: Уход за детьми и экономика США

Вот основные статистические данные по уходу за детьми и рабочей силе в США за 2021 год. Данные получены из текущего обследования населения Бюро переписи населения США (через IPUMS CPS), американского Опрос сообщества (через IPUMS USA), Сеть технической помощи по уходу за детьми, Ежеквартальная перепись занятости и заработной платы Бюро трудовой статистики и расчеты авторов.

Уход за детьми является ключевой поддержкой рабочей силы.

Пятьдесят три процента взрослых в возрасте от 25 до 54 лет, работающих в США, являются работающими родителями.
Тридцать семь процентов этих родителей имеют маленьких детей.

Доступ к уходу за детьми особенно важен для темнокожих матерей.

Шестьдесят два процента чернокожих матерей в США с маленькими детьми являются родителями-одиночками, по сравнению с 38% латиноамериканских матерей с маленькими детьми и 21% белых матерей с маленькими детьми.

Молодые родители повышают участие мужчин в рабочей силе, но подавляют участие женщин в рабочей силе.

Из бездетных американских женщин и мужчин 79% и 84% соответственно участвуют в рабочей силе США.
Соответствующие показатели участия в рабочей силе составляют 67% для матерей с маленькими детьми и 94% для отцов с маленькими детьми.

Высокие расходы на уход за детьми являются проблемой для семей с маленькими детьми.

Средняя стоимость ухода за ребенком в США составляет 10 900 долларов США на ребенка в год.
Средняя стоимость ухода за детьми в США составляет 15% от среднего дохода домохозяйства.

Индустрия ухода за детьми переживает не лучшие времена.

Количество работников по уходу за детьми в США сократилось на 11% с начала пандемии COVID-19 до декабря 2021 года.
За этот период из отрасли уволилось 98 200 рабочих.

Региональная экономика: уход за детьми в Восьмом Федеральном резервном округе

Федеральный резервный банк Сент-Луиса обслуживает весь Арканзас и части шести других штатов: Иллинойс, Индиана, Кентукки, Миссисипи, Миссури и Теннесси. Ниже приведены информационные бюллетени по штатам, входящим в состав Восьмого округа.

Посмотреть статистику ухода за детьми и рабочей силы для Арканзаса (PDF)
Посмотреть статистику по уходу за детьми и рабочей силе для штата Иллинойс (PDF)
Посмотреть статистику по уходу за детьми и рабочей силе для Индианы (PDF)
Посмотреть статистику по уходу за детьми и рабочей силе для Кентукки (PDF)
Посмотреть статистику по уходу за детьми и рабочей силе для штата Миссисипи (PDF)
Посмотреть статистику по уходу за детьми и рабочей силе для штата Миссури (PDF)
Посмотреть статистику по уходу за детьми и рабочей силе для Теннесси (PDF)

Эта информация была подготовлена Самантой (Сэм) Эванс, Чарльзом С. Гасконом, Аной Эрнандес Кент и Нган Тран с использованием данных текущего обследования населения Бюро переписи населения США (через IPUMS CPS), обследования американского сообщества Бюро переписи населения США (через IPUMS USA). ), Сеть технической помощи по уходу за детьми, Ежеквартальная перепись занятости и заработной платы Бюро трудовой статистики и их собственные расчеты.

Статистические данные о доле рабочей силы, состоящей из родителей, уровне участия в рабочей силе и доле данных об использовании матерей-одиночек за 2021 год. Статистические данные о расходах на уход за детьми и данные об использовании доступности за 2019 год.. Статистические данные о рабочей силе по уходу за детьми сравнивают занятость в феврале 2020 года с декабрем 2021 года.

Маленькие дети определяются как дети в возрасте от 0 до 5 лет.
«Холостяк» определяется как состоящий в браке с отсутствующим супругом, живущий отдельно, разведенный, овдовевший или никогда не состоявший в браке/неженатый.
Средние затраты и работники по уходу за детьми округляются до ближайших 100.
По определению Министерства здравоохранения и социальных служб США доступный уход за детьми составляет не более 7% от дохода семьи.
No related posts.