Авамис отзывы для детей при аденоидах комаровский: Доктор Комаровский перечислил симптомы, которые указывают на воспаление аденоидов

Содержание

Лечение аденоидов и миндалин детям без операции в клинике Фэнтези в Москве

Наши детские ЛОРы — специалисты по консервативному лечению увеличенных аденоидов у детей (без операции). В клинике Фэнтези есть все необходимое передовое оборудование для диагностики аденоидов у ребенка. Мы лечим увеличенные аденоиды и миндалины только эффективными методами, основанными на принципах доказательной медицины.

Записаться по WhatsApp

Видео Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ.

Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская отоларингология (ЛОР-болезни)»

Консультация детского ЛОР-врача

Манипуляции, процедуры, операции

Вскрытие кисты миндалины у детей
Удаление инородного тела из уха или носа ребенка
Остановка носовых кровотечений у детей
Вскрытие абсцессов и гематом носовой перегородки детям
Репозиция костей носа ребенку
Вскрытие и дренирование отогематом у ребенка

Удаление аденоидов у детей
Шунтирование барабанных перепонок ребенку установка вентиляционных трубочек
Промывание лакун миндалин ребенку

Частые обращения

Храп у ребенка: причины и лечение
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей
Нарушение слуха у детей: диагностика и лечение
Аллергический ринит у ребенка: диагностика и лечение
Серная пробка у ребенка
Ларингит у детей: лечение
Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка
Ангина (острый тонзиллит) у ребенка: диагностика и лечение
Отит у детей: диагностика и лечение

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Лечение аденоидов без операции у детей

Лечение аденоидов без операции в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

84 (Проголосовало: 32)

Содержание

Откуда столько отделяемого?
Что такое аденоиды?
Зачем нужны аденоиды?
Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:
В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?
Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?
Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?
Современные методы лечения хронического аденоидита
Лечение аденоидов без операции

Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей. На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.

Откуда столько отделяемого?

Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки. А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т.д.

Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).

Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:

Cтепень увеличения аденоидов	Степень заполнения аденоидами носоглотки	Клинические симптомы	Возможные последствия и осложнения	Что делать
Гипертрофия аденоидов I степени	Аденоидная ткань заполняет не более 1/3 пространства носоглотки	Клинических проявлений нет. Нос дышит свободно, слух хороший	Нет	Профилактические осмотры ЛОР врача с эндоскопией 1 раз в год, консультация ЛОР врача с эндоскопией после перенесенных инфекций ЛОР органов для контроля степени гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов II степени	Аденоидная ткань заполняет 1/2 пространства носоглотки	Чаще всего в период ремиссии симптомов нет, в период обострений умеренное затруднение носового дыхания	В период обострения возможны экссудативные и острые средние отиты	Эндоскопический осмотр ЛОР врача и тимпанометрия не реже 1 раза в пол-года и после перенесенных инфекций ЛОР органов. Профилактические курсы физиотерапии ЛОР органов 1 раз в полгода.
Гипертрофия аденоидов III степени	Аденоидная ткань заполняет все пространство носоглотки	Значительное затруднение или отсутствие носового дыхания, часто ребенок дышит ртом, храп по ночам, заложенность ушей, возможно снижение слуха	Экссудативный отит, кондуктивная тугоухость, адгезивный отит, гайморит, этмоидит, снижение обучаемости, памяти, внимания, задержка психоречевого развития, изменения лицевого скелета, прикуса, частые ангины	Безотлагательная консультация с эндоскопическим осмотром, тимпанометрией, лабораторной диагностикой и комплексное лечение в специализированном ЛОР центре. При уменьшении степени аденоидов наблюдение у ЛОР врача через 1, 3, 6 месяцев, затем в соответствии со степенью. При неэффективности аденотомия (удаление аденоидов).

В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?

Основных причины три:

Хроническое бактериальное воспаление, спровоцированное частыми контактами с инфекцией. Аденоидная ткань при этом усиленно вырабатывают антитела к бактериям.
Аллергические состояния у детей. Аденоидная ткань усиленно продуцирует антитела к аллергенам.
Псевдоаллергические состояния, например глистные инвазии (паразитарные поражения), когда шоковым органом могут явиться аденоиды, увеличивающиеся для выработки антител к паразитам.

Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?

Кратковременная гипертрофия аденоидов на момент какой-либо острой инфекции необходима и неопасна. В этом случае после выздоровления аденоидная ткань сокращается до физиологической нормы.

Но если воспаление затягивается, аденоиды остаются увеличенными, то очень велик риск развития осложнений:

Экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха, который может привести к тугоухости и рубцово-спаечному процессу в барабанной полости).
Синуситы (гайморит, этмоидит) – воспаление придаточных пазух носа.
Развитие хронической гипоксии (недостатка кислорода), проявляющееся рассеянным вниманием, трудностью сосредоточения, нарушениями памяти, вплоть до задержки нервно-психического развития.
Изменение лицевого скелета, прикуса, стоматологические проблемы.
Частые ангины, формирование хронического тонзиллита.
Появление храпа, развитие синдрома апное.

Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?

В первую очередь необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет для эндоскопического осмотра носоглотки с целью осмотра с помощью видеокамеры аденоидов, определение их размера, наличия воспаления, слизеобразования.

Там же с целью диагностики наличия или отсутствия вышеперечисленных осложнений при необходимости будет проведена тимпанометрия (исследование среднего уха) и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Для уточнения причины гипертрофии и воспаления аденоидов необходимо сдать как минимум: развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию для проведения дифференциальной диагностики бактериального и аллергического воспаления, а также кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

При выявлении признаков аллергии, сначала проводится лечение у ЛОР врача до купирования обострения, и в период ремиссии проводится консультация у врача аллерголога-иммунолога и специфическое аллергологическое обследование.

При выявлении паразитарного поражения обязательно одновременное лечение у врача педиатра или гастроэнтеролога, иначе симптомы будут сохраняться несмотря на лечение у ЛОР врача.

Современные методы лечения хронического аденоидита

Только медикаментозной терапии обычно недостаточно для лечения хронического воспаления аденоидных вегетаций.

В современных ЛОР клиниках проводится широкий спектр процедурного и физиолечения:

Промывание аденоидных вегетаций с помощью электроотсоса
Лазеротерапия
УЗОЛ терапия
Фотохромотерапия оранжевым цветом
Магнитотерапия

Лечение аденоидов без операции

Лор клиника плюс 1 обладает огромными возможностями по консервативному лечению аденоидов без операции, нашими ЛОР врачами используются уникальные технологии и методики. С помощью сочетания индивидуально подобранных специалистом оториноларингологом методов лечения мы добиваемся значительного уменьшения в объеме аденоидов и снятия воспаления, а самое главное помогаем сохранить этот важный орган иммунной защиты, избежав аденотомии (удаления аденоидов).

Наши специалисты

Все специалисты

Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: это работает?

Обзор

2009 г., февраль; 140(2):139-47.

doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.008.

Нил К. Чадха ¹ , Линьцзе Чжан, Рауль А. Мендоса-Сасси, Джураси А. Сезар

принадлежность

¹ Отделение отоларингологии, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада. [email protected]

PMID: 19201278
DOI: 10.1016/j.otohns.2008.11.008

Обзор

Neil K Chadha et al. Отоларингол Head Neck Surg. 2009 г. февраль

. 2009 г., февраль; 140(2):139-47.

doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.008.

Авторы

Нил К. Чадха ¹ , Линьцзе Чжан, Рауль А. Мендоса-Сасси, Джураси А. Сезар

принадлежность

¹ Отделение отоларингологии, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада. [email protected]

PMID: 19201278
DOI: 10.1016/j.otohns.2008.11.008

Абстрактный

Цель: Систематический обзор доказательств использования назальных стероидов для улучшения симптомов обструкции носовых дыхательных путей у детей с гипертрофией аденоидов.

Источники данных: Опубликованные исследования проиндексированы в базах данных MEDLINE (с 1951 по 2008 г.), EMBASE (с 1974 по 2008 г.) и Кокрановских базах данных (выпуск 3, 2008 г.).

Методы обзора: Были извлечены данные из включенных испытаний и оценено качество испытаний. Мета-анализ неприменим, и данные были обобщены в описательной форме. Также обсуждались данные исключенных исследований.

Полученные результаты: Семь исследований (шесть рандомизированных контролируемых испытаний и одно когортное исследование) соответствовали критериям включения в обзор, включая в общей сложности 493 пациента. Шесть из этих исследований продемонстрировали значительную эффективность различных назальных стероидов (мометазона, беклометазона, флунизолида) в улучшении симптомов назальной обструкции и уменьшении размера аденоидов, что измерялось с помощью баллов симптомов и фиброоптической назофарингеальной эндоскопии соответственно. Ответ, по-видимому, является групповым эффектом и может поддерживаться в течение более длительного времени, продолжая назальные стероиды в более низкой поддерживающей дозе. Лечение было безопасным и хорошо переносимым, с небольшими побочными эффектами.

Заключение: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что назальные стероиды могут значительно улучшить симптомы заложенности носа у детей с гипертрофией аденоидов. Это улучшение, по-видимому, связано с уменьшением размера аденоидов. Доказательства долгосрочной эффективности ограничены, но предполагают, что у многих детей необходима поддерживающая терапия, если необходимо сохранить облегчение симптомов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы поддержать использование назальных стероидов в качестве подхода первой линии у таких детей.

Цитируется

Численное моделирование вдыхания микронных частиц в реалистичных носовых дыхательных путях с детской гипертрофией аденоидов: виртуальное сравнение до- и послеоперационных моделей.
Сунь Кью, Донг Дж, Чжан И, Тянь Л, Ту Дж. Сан Кью и др. Фронт Педиатр. 2023 23 фев; 11:1083699. doi: 10.3389/fped.2023.1083699. Электронная коллекция 2023. Фронт Педиатр. 2023. PMID: 36911037 Бесплатная статья ЧВК.
Побочные лекарственные реакции (НЛР) монтелукаста у детей.
Аль-Шамрани А., Альхарби С., Кобейси С., Аль-Хатер С.А., Алалками Х., Алахмади Т., Альмутаири А., Альхарби А.С., Юсеф А.А. Аль-Шамрани А. и др. Дети (Базель). 2022 21 ноября; 9(11): 1783. дои: 10.3390/дети9111783. Дети (Базель). 2022. PMID: 36421233 Бесплатная статья ЧВК.
Эффективное лечение ребенка с гипертрофией аденоидов и тяжелой бронхиальной астмой омализумабом: клинический случай.
Sui H, Zhang H, Ding W, Zhao Z, Mo J, Yuan J, Ye L. Суй Х и др. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2022 23 октября; 18 (1): 94. doi: 10.1186/s13223-022-00732-9. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2022. PMID: 36274159 Бесплатная статья ЧВК.
Связь между сном, ожирением и астмой у детей из числа городских меньшинств.
Конрад Л.А., Нандалике К., Рани С., Растоги Д. Конрад Л.А. и соавт. J Clin Sleep Med. 2022 1 октября; 18 (10): 2377-2385. doi: 10.5664/jcsm.10114. J Clin Sleep Med. 2022. PMID: 35801341
Долгосрочные эффекты 12-недельной интраназальной стероидной терапии на размер аденоидов, покрытие их слизью и средний отит с выпотом: когортное исследование у детей дошкольного возраста.
Звеж А., Масна К., Домагальский К., Бурдук П. Цвирц А. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 20 января; 11 (3): 507. doi: 10.3390/jcm11030507. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35159959 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

инструкция по применению, отзывы родителей и врачей, аналоги

Аденоидами (а также аденоидными разрастаниями или аденоидными вегетациями) называют увеличение миндалины, расположенное в носоглотке. Данная патология чаще диагностируется у детей 3-7 лет и обусловлена увеличением количества лимфоидной ткани. При таком увеличении затруднено дыхание через нос, может снизиться слух, ребенок храпит или храпит по ночам, часто болеет вирусными инфекциями. Одним из выходов называют удаление миндалин, но часто родители хотят избежать хирургического вмешательства и обращаются за консервативной терапией к ЛОР-врачам.

При медикаментозном лечении аденоидов используют различные местные средства, среди которых Назонекс. Это гормональное лекарство хорошо зарекомендовало себя при лечении ринитов и синуситов разной природы (особенно аллергических). Но стоит ли применять у детей с аденоидами и как правильно закапывать это лекарство?

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде суспензии белого цвета, помещенной в небольшие пластиковые флаконы, имеющие защитный колпачок и дозирующее устройство-распылитель. Такие формы, как таблетки, драже, капли, сироп, капсулы или инъекции, у препарата отсутствуют.

Активное соединение Назонекса называется мометазона фуроат и содержится в количестве 50 мкг на дозу спрея. Внутри одного флакона может находиться 60 доз этого вещества (тогда вес флакона с лекарством 10 г) или 120 доз (вес такого флакона 18 г), а в одной коробке может быть от 1 до 3 флаконов. Дополнительно в медикаменте есть вещества, благодаря которым препарат не портится и остается жидким. Это глицерин, полисорбат 80, хлорид бензалкония, дисперсная целлюлоза и другие соединения.

Как это работает?

Поскольку мометазон является глюкокортикоидным гормоном, это придает Назонексу противовоспалительные и противоаллергические свойства. Если применять спрей в той дозировке, которая указана в аннотации, средство действует только местно и всасывается в количестве менее 1%. Попадая на слизистую оболочку, мометазон препятствует высвобождению медиаторов воспаления и влияет на метаболическую трансформацию арахидоновой кислоты, что приводит к снижению активности воспаления. Кроме того, этот гормон препятствует накоплению нейтрофилов, что устраняет экссудацию и инфильтрацию воспаленного участка.

В состав препарата входит глицерин, поэтому пересыхания слизистой оболочки при лечении не происходит. Инъекции наоборот способствуют увлажнению носовой полости, что положительно влияет на эпителий и его регенерацию.

Когда используется?

В педиатрической практике Назонекс чаще всего назначают при аллергическом рините, который может быть как сезонным (возникает в период цветения растений), так и круглогодичным. Подросткам назначают также при гайморите и риносинусите. При таких патологиях спрей применяют вместе с другими лекарствами, например, антибиотиками. Кроме того, в подростковом возрасте средство можно применять профилактически, а взрослым при полипозе носа рекомендуется Назонекс.

Назначается ли при аденоидах?

Хотя в перечне показаний, указанном в аннотации к спрею, нет аденоидных разрастаний или аденоидитов, тем не менее, детям старше двух лет с такими патологиями достаточно часто назначают Назонекс и другие местные гормональные препараты. В этом случае применять препарат у ребенка без предварительного осмотра ЛОР-врача нельзя.

Заподозрить наличие аденоидов у ребенка можно на основании следующих симптомов:

Днем ребенок почти не дышит носом, а во сне его рот часто открыт.
У крохи систематически заложен нос и выделяется слизь.
Сон у ребенка нарушен, поверхностный, с частыми пробуждениями.
Изменился тембр голоса малыша и появилась гнусавая гнусавость.
У ребенка увеличены лимфатические узлы, есть жалобы на слабость.
У маленького пациента часто бывает сухой кашель или слегка повышенная температура.

При наличии хотя бы некоторых из перечисленных проявлений аденоидов у малыша рекомендуется консультация ЛОР-врача, который определит, нужен ли Назонекс маленькому пациенту.

Противопоказания

Спрей нельзя применять детям до 2 лет, а при гайморите средство не назначают до 12 лет.

Кроме того, Назонекс противопоказан:

При непереносимости любого компонента суспензии.
В случае недавней травмы или операции в носоглотке, так как действие мометазона будет мешать нормальному заживлению.

При наличии у больного туберкулеза или другого активного инфекционного процесса (как вирусной, так и грибковой или бактериальной природы) применение Назонекса требует наблюдения врача.

Может ли это навредить ребенку?

Благодаря низкой всасываемости и только местному действию Назонекс не нарушает работу надпочечников, не провоцирует задержку роста, грибковую инфекцию и другие системные побочные эффекты глюкокортикоидов. Теоретически такие проблемы возможны при очень длительном лечении, но в исследованиях их не выявили.

Изредка во время терапии у ребенка может быть чихание, головная боль, носовые кровотечения. Кроме того, препарат может спровоцировать аллергию и раздражение слизистой оболочки, но такая реакция встречается в единичных случаях.

При превышении разовой дозы негативных эффектов обычно не отмечается, так как мометазон имеет достаточно низкую биодоступность. Только длительное применение в очень высоких дозировках может негативно сказаться на здоровье пациента.

Инструкция по применению

Перед применением спрея необходимо несколько раз нажать на распылитель до появления спрея. Так поступают после длительного перерыва в использовании средства (2 недели и более). Кроме того, перед ингаляцией флакон с суспензией следует встряхивать, а при продолжительности лечения важно периодически промывать насадку и колпачок теплой водой.

Для попадания Назонекса в носовые ходы голову маленького пациента следует слегка отклонить в сторону. Препарат сначала вводят в одну ноздрю, а затем пшикают в другой носовой ход в такой дозировке:

В возрасте 2-11 лет — по 1 впрыскиванию (по 50 мкг). По схеме препарат применяют один раз в сутки, то есть суточная дозировка составляет 100 мкг.
В возрасте 12 лет и старше — сразу 2 инъекции (по 100 мкг). Средство также часто назначают один раз в сутки, тогда суточная доза будет составлять 200 мкг, но иногда спрей можно вводить дважды в суточной дозе 400 мкг. Кроме того, при отсутствии эффекта врач может еще увеличить дозировку до 200 мг на прием (по 4 ингаляции), что соответствует суточной дозе 400-800 мг. Как только специалист заметит достаточный терапевтический эффект, дозировку уменьшают.

Особенности приобретения и хранения

Чтобы купить Назонекс в аптеке, предварительно необходимо получить рецепт у педиатра, ЛОРа или другого врача. В среднем за флакон, содержащий 60 доз, нужно заплатить 450 рублей, а цена флакона 18 г препарата составляет 700-800 рублей.

Спрей рекомендуется хранить дома при температуре ниже +25 градусов, но замораживать лекарство нельзя. Для хранения флакона желательно найти место, в котором препарат будет недоступен для детей. Срок годности суспензии — 2 года. Если срок, указанный на упаковке, истек, лекарство подлежит утилизации.

Отзывы врачей

Специалисты по-разному отзываются о лечении назонексом аденоидов у детей. Если эффективность препарата в отношении аллергического ринита и гайморита признают все врачи, то о целесообразности лечения спреем аденоидов ведутся споры. Некоторые врачи отмечают, что применение препарата положительно сказалось на клинической картине. У своих пациентов они отмечали улучшение носового дыхания, более редкие ОРВИ, уменьшение секреции слизи и исчезновение храпа.

Однако другие врачи считают, что Назонекс при аденоидах малоэффективен и может помочь в устранении аденоидита только при его наличии у таких больных. В числе специалистов, сомневающихся в необходимости спрея, популярный педиатр Комаровский. По его мнению, при лечении аденоидов стоит либо использовать выжидательную тактику, либо проводить операцию, когда степень увеличения миндалины уже значительна и это мешает ребенку.

О том, в каких случаях необходимо удалять аденоиды, расскажет известный педиатр Е.О. Комаровский.

Многие ЛОР-врачи назначают Назонекс, но не утверждают, что это панацея от аденоидов. Они подчеркивают, что применение Назонекса и его аналогов неспособно помочь детям, которым уже требуется аденотомия (при повышении более 2 степени). Однако такие специалисты часто назначают спрей при диагностике аденоидов, а уже через несколько месяцев лечения оценивают результат. При отсутствии значимого эффекта ребенка направляют на операцию.

Отзывы родителей

У многих маленьких пациентов, по словам матерей, после инъекций Назонекса появился насморк, носовое дыхание стало легче, ночью исчез храп, уменьшилось ОРЗ. Переносимость препарата большинство родителей называют хорошей, а побочные эффекты возникают в очень редких случаях.

Среди недостатков чаще всего отмечают высокую стоимость спрея, но покупать другие гормональные препараты дешевле не спешат, т.к. Назонекс не только лучше своих аналогов, но и более изучен. Однако встречаются и отрицательные отзывы, в которых мамы жалуются на отсутствие эффекта при аденоидах. Говорят, что даже после длительного курса лечения миндалина осталась увеличенной и пришлось делать операцию.

Аналоги

Другие препараты мометазона могут служить заменой Назонекса ( Дисринит, Нозефрин ) или других местных гормональных препаратов ( Авамис, Фликсоназе, Насобек, Назарел ).

Лечение аденоидов и миндалин детям без операции в клинике Фэнтези в Москве