Азитромицин беременным: Азитромицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Azithromycin капс. 500 мг: 3 или 6 шт. (31410)

Аналоги Азитромицин — инструкции по применению заменителей Азитромицин

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

	Азитрал		Капс. 250 мг: 6, 12, 18 или 24 шт. рег. №: П N014163/01 от 15.12.11 Капс. 500 мг: 3, 6, 9 или 12 шт. рег. №: ЛС-001242 от 26.12.11
	Азитрокс ®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: Р N001157/01 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 05.03.19 Капс. 500 мг: 2 или 3 шт. рег. №: ЛСР-004203/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 05.02.19
	Азитрокс®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
	Азитрокс®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛСР-006658/08 от 15.08.08
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛСР-003652/07 от 07.11.07
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004914/08 от 25.06.08
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 28, 30, 35, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 72, 84, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-005153 от 30.10.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Таб., покр. плен. оболочкой, 125 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18 Таб., покр. плен. оболочкой, 250 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18 Таб., покр. плен. оболочкой, 500 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005542 от 24.05.19
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-002099/10 от 16.03.10
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-003145 от 20.08.15 Дата перерегистрации: 15.08.19
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
	Азитромицин		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
	АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18
	Азитромицин Велфарм		Капсулы рег. №: ЛП-005212 от 03.12.18
	Азитромицин Маклеодз		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
	Азитромицин Маклеодз		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
	Азитромицин Санофи		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Санофи		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Форте-OBL		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-009004/10 от 30.08.10 Дата перерегистрации: 08.06.16
	Азитромицин Форте-АКОС		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-005758/08 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 09.04.20
	Азитромицин Экомед®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000469 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 15.04.20
	Азитромицин Экомед®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20
	Азитромицин Экомед®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20
	Азитромицин Экспресс		Таб. диспергируемые 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20 Таб. диспергируемые 1000 мг: 1 шт. рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20
	Азитромицин-АКОС		Капсулы рег. №: Р N001561/01 от 15.02.08 Дата перерегистрации: 26.02.20	Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
	Азитромицин-Акрихин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N014850/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 29.08.19	Произведено и расфасовано: WOCKHARDT (Индия) Выпускающий контроль качества: WOCKHARDT (Индия)
	Азитромицин-Акрихин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Азитромицин-Акрихин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 10 шт. рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Азитромицин-Алиум		Капсулы рег. №: Р N001542/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 30.07.18
	Азитромицин-Вертекс		Капсулы рег. №: Р N002599/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Азитромицин-Розлекс		Капс. 250 мг: 3, 6 или 10 шт. рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20 Капс. 500 мг: 3 или 10 шт. рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20
	АзитРус®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 50 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком и без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15
	ЗИ-Фактор®		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: Р N002353/01 от 05.07.13
	ЗИ-Фактор®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 47.79 мг/1 г: фл. 16.74 г (15 мл), 29.295 г (30 мл) или 35.573 г (37.5 мл) рег. №: ЛП-003358 от 08.12.15 Дата перерегистрации: 14.06.16
	ЗИ-Фактор®		Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛС-000525 от 28.06.10
	Зиромин		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004880 от 05.06.18 Дата перерегистрации: 20.06.19
	Зитноб®		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001048 от 21.10.11 Дата перерегистрации: 08.12.15
	Зитролид®		Капсулы рег. №: Р N000756/01 от 05.10.11
	Зитролид® Форте		Капсулы рег. №: Р N003955/01 от 01.12.09
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Сумаклид		Капсулы рег. №: ЛСР-005784/10 от 23.06.10
	Сумаклид® 1000		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003007 от 01.06.15
	Сумамед®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N015662/03 от 15.07.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N015662/04 от 15.07.09 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N015662/02 от 18.05.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N015662/04 от 15.07.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед®		Таб., диспергируемые 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 1000 мг: 1 или 3 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед® Форте		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 35.573 г (37.5 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 16.74 г (15 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 29.295 г (30 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамокс		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N014489/01-2002 от 30.10.08
	Сумамокс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N014489/02-2002 от 11.11.08
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 250 мг: 3, 6, 18, 24, 30, 36, 48, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001161 от 27.03.13
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
	Тремак-Сановель		Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь (для детей) 200 мг/5 мл: фл. 15 мл или 30 мл в компл. с растворителем, мерной ложкой на 5 мл и шприцем для дозирования рег. №: ЛП-000865 от 14.10.11
	Тремак-Сановель		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-005297/10 от 08.06.10
	Хемомицин		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛСР-002215/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 25.12.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013856/02 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 25.12.15 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N013856/01 от 15.10.07 Дата перерегистрации: 31.07.19 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-001834/07 от 01.08.07

Антибиотик группы макролидов — азалид список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

	Азитрал		Капс. 250 мг: 6, 12, 18 или 24 шт. рег. №: П N014163/01 от 15.12.11 Капс. 500 мг: 3, 6, 9 или 12 шт. рег. №: ЛС-001242 от 26.12.11
	Азитрокс®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: Р N001157/01 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 05.03.19 Капс. 500 мг: 2 или 3 шт. рег. №: ЛСР-004203/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 05.02.19
	Азитрокс®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
	Азитрокс®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
	Азитромивел		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006715 от 21.01.2021 Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006715 от 21.01.2021
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛСР-006658/08 от 15.08.08
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛСР-003652/07 от 07.11.07
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004914/08 от 25.06.08
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 28, 30, 35, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 72, 84, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-005153 от 30.10.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 10.01.17 Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 10.01.17
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Лиоф. д/пригот. конц. д/пригот. р-ра д/инф., 500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005214 от 03.12.18
	Азитромицин		Таб., покр. плен. оболочкой, 125 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18 Таб., покр. плен. оболочкой, 250 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18 Таб., покр. плен. оболочкой, 500 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005542 от 24.05.19
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-002099/10 от 16.03.10
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-003145 от 20.08.15 Дата перерегистрации: 15.08.19
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
	Азитромицин		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
	АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18
	Азитромицин Велфарм		Капсулы рег. №: ЛП-005212 от 03.12.18
	Азитромицин Велфарм		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006675 от 28.12.2020 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006675 от 28.12.2020
	Азитромицин Маклеодз		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
	Азитромицин Маклеодз		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
	Азитромицин ПСК		Лиоф. д/пригот. р-ра д/инф., 500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006613 от 01.12.2020
	Азитромицин Санофи		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Санофи		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Форте-OBL		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-009004/10 от 30.08.10 Дата перерегистрации: 08.06.16
	Азитромицин Форте-АКОС		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-005758/08 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 09.04.20
	Азитромицин Экомед®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000469 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 15.04.20
	Азитромицин Экомед®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20
	Азитромицин Экомед®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20
	Азитромицин Экспресс		Таб. диспергируемые 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20 Таб. диспергируемые 1000 мг: 1 шт. рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20
	Азитромицин-АКОС		Капсулы рег. №: Р N001561/01 от 15.02.08 Дата перерегистрации: 26.02.20	Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
	Азитромицин-Акрихин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N014850/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 29.08.19	Произведено и расфасовано: WOCKHARDT (Индия) Выпускающий контроль качества: WOCKHARDT (Индия)
	Азитромицин-Акрихин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Азитромицин-Акрихин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 10 шт. рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Азитромицин-Алиум		Капсулы рег. №: Р N001542/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 30.07.18
	Азитромицин-Вертекс		Капсулы рег. №: Р N002599/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Азитромицин-Розлекс		Капс. 250 мг: 3, 6 или 10 шт. рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20 Капс. 500 мг: 3 или 10 шт. рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20
	Азитромицин-Эдвансд		Капс. 250 мг: 3, 6 или 10 шт. рег. №: ЛП-006624 от 07.12.2020
	АзитРус®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 50 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком и без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15
	ЗИ-Фактор®		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: Р N002353/01 от 05.07.13
	ЗИ-Фактор®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 47.79 мг/1 г: фл. 16.74 г (15 мл), 29.295 г (30 мл) или 35.573 г (37.5 мл) рег. №: ЛП-003358 от 08.12.15 Дата перерегистрации: 14.06.16
	ЗИ-Фактор®		Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛС-000525 от 28.06.10
	Зиромин		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004880 от 05.06.18 Дата перерегистрации: 20.06.19
	Зитноб®		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001048 от 21.10.11 Дата перерегистрации: 08.12.15
	Зитролид®		Капсулы рег. №: Р N000756/01 от 05.10.11
	Зитролид® Форте		Капсулы рег. №: Р N003955/01 от 01.12.09
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Сумаклид		Капсулы рег. №: ЛСР-005784/10 от 23.06.10
	Сумаклид® 1000		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003007 от 01.06.15
	Сумамед®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг: фл. 5 шт. рег. №: П N015662/01 от 18.05.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N015662/03 от 15.07.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N015662/04 от 15.07.09 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N015662/02 от 18.05.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N015662/04 от 15.07.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед®		Таб., диспергируемые 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 1000 мг: 1 или 3 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед® Форте		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 35.573 г (37.5 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 16.74 г (15 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 29.295 г (30 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамокс		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N014489/01-2002 от 30.10.08
	Сумамокс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N014489/02-2002 от 11.11.08
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 250 мг: 3, 6, 18, 24, 30, 36, 48, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001161 от 27.03.13
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
	Тремак-Сановель		Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь (для детей) 200 мг/5 мл: фл. 15 мл или 30 мл в компл. с растворителем, мерной ложкой на 5 мл и шприцем для дозирования рег. №: ЛП-000865 от 14.10.11
	Тремак-Сановель		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-005297/10 от 08.06.10
	Хемомицин		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000362 от 22.02.11 Дата перерегистрации: 25.07.18
	Хемомицин		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛСР-002215/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 25.12.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013856/02 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 25.12.15 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N013856/01 от 15.10.07 Дата перерегистрации: 31.07.19 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-001834/07 от 01.08.07
	Азибиот®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003498 от 14.03.16
	Азивок		Капсулы рег. №: П N014850/01 от 24.03.09	Произведено: WOCKHARDT (Индия)
	Азитромицин Зентива		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 14.5 г (15 мл) в компл. набором д/дозирования рег. №: ЛП-003379 от 22.12.15	ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Зентива		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 29 г (30 мл) в компл. набором д/дозирования рег. №: ЛП-003379 от 22.12.15	ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Сандоз®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 16.5 г рег. №: ЛП-002934 от 31.03.15
	Азитромицин Сандоз®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 12.4 г, 16.5 г, 18.5 г, 24.8 г или 31 г рег. №: ЛП-002934 от 31.03.15
	Азитромицин Форте		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-009004/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 11.09.12
	Азитромицин-ДЖ		Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий рег. №: ЛП-003101 от 21.07.15
	Азитромицин-ЛЕКСВМ®		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002817 от 13.01.15
	Азитромицин-ЛЕКСВМ®		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002817 от 13.01.15
	Зетамакс Ретард		Порошок для приготовления суспензии с замедленным высвобождением для приема внутрь рег. №: ЛС-001823 от 28.09.11
	Сумазид		Капсулы рег. №: Р N000884/01-2001 от 10.12.01
	Сумамецин		Капсулы рег. №: Р N001542/01 от 31.07.08
	Суматролид Солютаб		Таблетки диспергируемые рег. №: ЛП-001161 от 11.11.11

Антибиотик — азалид — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

	Азидроп		Капли глазные рег. №: ЛП-002217 от 03.09.13 Дата перерегистрации: 21.11.18
	Азитрал		Капс. 250 мг: 6, 12, 18 или 24 шт. рег. №: П N014163/01 от 15.12.11 Капс. 500 мг: 3, 6, 9 или 12 шт. рег. №: ЛС-001242 от 26.12.11
	Азитрокс®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: Р N001157/01 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 05.03.19 Капс. 500 мг: 2 или 3 шт. рег. №: ЛСР-004203/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 05.02.19
	Азитрокс®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
	Азитрокс®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
	Азитромивел		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006715 от 21.01.2021 Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006715 от 21.01.2021
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛСР-006658/08 от 15.08.08
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛСР-003652/07 от 07.11.07
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004914/08 от 25.06.08
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 28, 30, 35, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 72, 84, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-005153 от 30.10.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 10.01.17 Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 10.01.17
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Капс. 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
	Азитромицин		Лиоф. д/пригот. конц. д/пригот. р-ра д/инф., 500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005214 от 03.12.18
	Азитромицин		Таб., покр. плен. оболочкой, 125 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18 Таб., покр. плен. оболочкой, 250 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18 Таб., покр. плен. оболочкой, 500 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005542 от 24.05.19
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-002099/10 от 16.03.10
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-003145 от 20.08.15 Дата перерегистрации: 15.08.19
	Азитромицин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Азитромицин		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
	Азитромицин		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
	АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18
	Азитромицин Велфарм		Капсулы рег. №: ЛП-005212 от 03.12.18
	Азитромицин Велфарм		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006675 от 28.12.2020 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 54, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006675 от 28.12.2020
	Азитромицин Маклеодз		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
	Азитромицин Маклеодз		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
	Азитромицин ПСК		Лиоф. д/пригот. р-ра д/инф., 500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006613 от 01.12.2020
	Азитромицин Санофи		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Санофи		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Форте-OBL		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-009004/10 от 30.08.10 Дата перерегистрации: 08.06.16
	Азитромицин Форте-АКОС		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-005758/08 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 09.04.20
	Азитромицин Экомед®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000469 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 15.04.20
	Азитромицин Экомед®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20
	Азитромицин Экомед®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20
	Азитромицин Экспресс		Таб. диспергируемые 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20 Таб. диспергируемые 1000 мг: 1 шт. рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20
	Азитромицин-АКОС		Капсулы рег. №: Р N001561/01 от 15.02.08 Дата перерегистрации: 26.02.20	Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
	Азитромицин-Акрихин		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N014850/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 29.08.19	Произведено и расфасовано: WOCKHARDT (Индия) Выпускающий контроль качества: WOCKHARDT (Индия)
	Азитромицин-Акрихин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Азитромицин-Акрихин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 10 шт. рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Азитромицин-Алиум		Капсулы рег. №: Р N001542/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 30.07.18
	Азитромицин-Вертекс		Капсулы рег. №: Р N002599/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Азитромицин-Розлекс		Капс. 250 мг: 3, 6 или 10 шт. рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20 Капс. 500 мг: 3 или 10 шт. рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20
	Азитромицин-Эдвансд		Капс. 250 мг: 3, 6 или 10 шт. рег. №: ЛП-006624 от 07.12.2020
	АзитРус®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 50 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком и без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15
	ЗИ-Фактор®		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: Р N002353/01 от 05.07.13
	ЗИ-Фактор®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 47.79 мг/1 г: фл. 16.74 г (15 мл), 29.295 г (30 мл) или 35.573 г (37.5 мл) рег. №: ЛП-003358 от 08.12.15 Дата перерегистрации: 14.06.16
	ЗИ-Фактор®		Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛС-000525 от 28.06.10
	Зиромин		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004880 от 05.06.18 Дата перерегистрации: 20.06.19
	Зитноб®		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001048 от 21.10.11 Дата перерегистрации: 08.12.15
	Зитролид®		Капсулы рег. №: Р N000756/01 от 05.10.11
	Зитролид® Форте		Капсулы рег. №: Р N003955/01 от 01.12.09
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Зитроцин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
	Сумаклид		Капсулы рег. №: ЛСР-005784/10 от 23.06.10
	Сумаклид® 1000		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003007 от 01.06.15
	Сумамед®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг: фл. 5 шт. рег. №: П N015662/01 от 18.05.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N015662/03 от 15.07.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N015662/04 от 15.07.09 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N015662/02 от 18.05.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N015662/04 от 15.07.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед®		Таб., диспергируемые 125 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17 Таб., диспергируемые 1000 мг: 1 или 3 шт. рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамед® Форте		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 35.573 г (37.5 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 16.74 г (15 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 29.295 г (30 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Сумамокс		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N014489/01-2002 от 30.10.08
	Сумамокс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: П N014489/02-2002 от 11.11.08
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 250 мг: 3, 6, 18, 24, 30, 36, 48, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001161 от 27.03.13
	Суматролид Солюшн Таблетс		Таб. диспергируемые 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
	Тремак-Сановель		Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь (для детей) 200 мг/5 мл: фл. 15 мл или 30 мл в компл. с растворителем, мерной ложкой на 5 мл и шприцем для дозирования рег. №: ЛП-000865 от 14.10.11
	Тремак-Сановель		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-005297/10 от 08.06.10
	Хемомицин		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000362 от 22.02.11 Дата перерегистрации: 25.07.18
	Хемомицин		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛСР-002215/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 25.12.15 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013856/02 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 25.12.15 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: П N013856/01 от 15.10.07 Дата перерегистрации: 31.07.19 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛСР-001834/07 от 01.08.07
	Азибиот®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-003498 от 14.03.16
	Азивок		Капсулы рег. №: П N014850/01 от 24.03.09	Произведено: WOCKHARDT (Индия)
	Азитромицин Зентива		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 14.5 г (15 мл) в компл. набором д/дозирования рег. №: ЛП-003379 от 22.12.15	ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Зентива		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 29 г (30 мл) в компл. набором д/дозирования рег. №: ЛП-003379 от 22.12.15	ZENTIVA (Чешская Республика)
	Азитромицин Сандоз®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 16.5 г рег. №: ЛП-002934 от 31.03.15
	Азитромицин Сандоз®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 12.4 г, 16.5 г, 18.5 г, 24.8 г или 31 г рег. №: ЛП-002934 от 31.03.15
	Азитромицин Форте		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-009004/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 11.09.12
	Азитромицин-ДЖ		Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий рег. №: ЛП-003101 от 21.07.15
	Азитромицин-ЛЕКСВМ®		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002817 от 13.01.15
	Азитромицин-ЛЕКСВМ®		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-002817 от 13.01.15
	Зетамакс Ретард		Порошок для приготовления суспензии с замедленным высвобождением для приема внутрь рег. №: ЛС-001823 от 28.09.11
	Сумазид		Капсулы рег. №: Р N000884/01-2001 от 10.12.01
	Сумамецин		Капсулы рег. №: Р N001542/01 от 31.07.08
	Суматролид Солютаб		Таблетки диспергируемые рег. №: ЛП-001161 от 11.11.11

Современные аспекты безопасности применения азитромицина и других макролидов во время беременности | Никонов А.П., Чилова Р.А., Остроумова М.В., Стецюк О.У., Андреева И.В.

Инфекционные заболевания и применение антимикробных препаратов во время беременности

Беременность является весьма уязвимым состоянием, предрасполагающим к заражению инфекционными заболеваниями и последующему их развитию. Инфекции, встречающиеся во время беременности, можно подразделить на инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, локализованные и генерализованные инфекционные осложнения послеродового периода, экстрагенитальные инфекции (инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей), нозокомиальные (в том числе катетер–ассоциированные) инфекции [1–4]. Наиболее частыми бактериальными инфекциями у беременных женщин являются инфекции нижних и верхних отделов генитального тракта, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и внебольничные респираторные инфекции [5].
Риск неблагоприятных последствий инфекций во время беременности как для матери, так и для плода и новорожденного определяет необходимость проведения эффективной антибактериальной терапии при инфекциях у беременной женщины. На сегодняшний день доступно большое количество антимикробных препаратов (АМП), которые потенциально могут использоваться для профилактики и лечения инфекционных осложнений в акушерстве и гинекологии. Антибиотики являются одной из наиболее часто применяемых групп лекарственных средств во время беременности [6]. По данным различных исследований, частота назначения антибиотиков беременным женщинам составляет от 5,8–8% [7] до 20–30% [8–10] для препаратов системного действия. Так, по данным ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в 2003–2004 гг. на базе 18 женских консультаций в 6 городах Центральной России, в котором на основании анализа индивидуальных карт беременных (n=543) изучалась практика применения лекарственных средств во время беременности, оказалось, что частота применения местных гинекологических антимикробных препаратов у беременных составила 50,3%, а системные антибактериальные средства применялись у 21,5% беременных женщин, при этом лидировали по частоте назначений макролиды (14,4%), из них эритромицин – 6,6%, спирамицин – 3,9%, джозамицин – 2,4%, мидекамицин – 1,1%, азитромицин – 0,2%, рокситромицин – 0,2% случаев, вторыми по частоте назначений были β–лактамы (7,6%) [8].
В то же время применение лекарственных средств во время беременности в целом и антибиотиков в частности является одной из наименее изученных проблем клинической фармакологии [11]. Этические нормы проведения клинических исследований не допускают включения в них беременных женщин, а также проведения крупномасштабных клинических исследований лекарственных средств во время беременности. В инструкциях по применению большинства антибиотиков указано, что применение препарата во время беременности допустимо только в том случае, если «потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода». Однако оценить это соотношение весьма сложно, не имея сведений о вероятности неблагоприятного воздействия АМП внутриутробно на плод и на состояние здоровья потомства в отдаленном периоде.
Категории безопасности лекарственных средств
при беременности
Для определения потенциального риска для плода при применении лекарственных средств во время беременности используют классификации категорий риска при беременности. Наиболее известной в мире является классификация Администрации США по продуктам питания и лекарственным средствам (Food and Drug Administration), согласно которой выделяют 5 категорий риска (А, B, C, D и X) [12]. Для препаратов, отнесенных к категории «А», доказано отсутствие риска при применении их во время беременности (ни один из АМП для системного применения не отнесен к этой категории). Категория «В» включает препараты, для которых не выявлено риска неблагоприятного воздействия на плод у животных, но адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин проведено не было. К категории «С» относят препараты, у которых не исключен риск неблагоприятного действия на плод (изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственных средств у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск). Для препаратов категории «D» доказана их способность оказывать неблагоприятное воздействие на плод у человека. Однако в некоторых случаях препараты категории «С» и даже АМП, отнесенные к категории «D», могут применяться во время беременности при отсутствии более безопасных альтернатив, если потенциальная польза превосходит предполагаемый риск. И, наконец, категория «Х» включает средства, применение которых при беременности противопоказано.
Из АМП основные β–лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) и макролиды  – эритромицин и азитромицин, отнесены по классификации FDA к категории «В»; кларитромицин, гентамицин, фторхинолоны, ко–тримоксазол, рифампицин, ванкомицин, линезолид и некоторые другие – к категории «С»; большинство аминогликозидов, тетрациклины и сульфаниламиды (перед родами) – к категории «D». Для многих макролидов (джозамицина, мидекамицина, спирамицина, рокситромицина) категории FDA не определены [13]. Официальная информация о возможности применения макролидов при беременности согласно категориям FDA и типовым клинико–фармакологическим статьям Государственного реестра ЛС РФ приведена в таблице 1 [14].
Оценить возможные риски применения различных макролидов во время беременности чрезвычайно сложно. Следует еще раз подчеркнуть, что в целом существует крайне мало рандомизированных исследований и метаанализов, посвященных оценке эффективности и безопасности АМП при инфекциях различной локализации у беременных. Так, при проведении поиска в Кокра­новской библиотеке (Cochrane Library, Issue 7, 2011) по ключевым словам «название препарата» (erythromycin, azithromycin, spiramycin, josamycin) и «название препарата» AND «Pregnancy» было найдено значительное количество рандомизированных контролируемых исследований и мета–анализов, в том числе и рандомизированных контролируемых исследований, проведенных у беременных, для эритромицина, азитромицина и спирамицина, и в то же время количество исследований для джозамицина в десятки раз меньше, а исследований у беременных не найдено ни одного (табл. 2) [15].
Применение азитромицина для лечения
инфекций во время беременности
Азитромицин является единственным из полусинтетических макролидов, отнесенным к категории безопасности «В» при беременности. Исследования азитромицина у животных в дозе до 200 мг/кг/сутки (примерно соответствует дозе в 2–4 раза выше стандартной суточной дозы азитромицина – 500 мг, из расчета на площадь поверхности тела) не выявили каких–либо неблагоприятных последствий в отношении репродуктивной функции и потомства [16].
Можно выделить две основные области применения азитромицина для лечения инфекций во время беременности. Во–первых, спектр активности азитромицина включает основных бактериальных возбудителей респираторных инфекций – как «типичных» (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), так и «атипичных» (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Legionella spp.). Поэтому азитромицин может с успехом применяться для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей у беременных женщин. И, во–вторых, азитромицин представляет собой один из ключевых препаратов для лечения хламидийной инфекции во время беременности.
Уже спустя несколько лет от момента появления в клинической практике азитромицин начал широко применяться для лечения инфекций у беременных женщин. Так, по результатам 4–летнего ретроспективного исследования применения антимикробных препаратов у 17 732 беременных женщин, которые были представлены W.H. Taft и соавт. на ежегодной конференции Общест­ва по инфекционным болезням в акушерстве и гинекологии в 2002 г., азитромицин для лечения инфекций во время беременности назначался в 8% случаев. Боль­шин­ство пациенток (836 женщин) получали препарат на поздних сроках беременности, 488 пациенток – во втором триместре и 143 пациентки – в первом триместре беременности [17]. Представленные результаты отражают предпочтения врачей в отношении выбора АМП для лечения инфекций у беременных женщин. Так, согласно опросу, проведенному McGregor и соавт. в 1998 г. [18], 61% акушеров–гинекологов рассматривали азитромицин (1 г внутрь однократно) в качестве препарата выбора для лечения хламидийной инфекции во время беременности и отдавали ему предпочтение в сравнении с эритромицином. По данным исследования Sarkar и соавт., опубликованного в 2006 г., основными показаниями для назначения азитромицина беременным женщинам в Канаде были респираторные инфекции – бронхит, синусит и пневмония (82% случаев) и только у 18% женщин он применялся для терапии инфекций полового тракта [19].
В большинстве исследований азитромицина при лечении инфекций у беременных женщин изучалась не только эффективность и переносимость данного препарата беременными женщинами, но и безопасность его применения для плода и новорожденного. Описа­ния отдельных случаев [20,21], результаты рандомизированных контролируемых [22–25] и обсервационных исследований [19,26,27] показали, что применение азитромицина во время беременности не приводит к повышению частоты неблагоприятных исходов беременности и не связано с возникновением каких–либо специфических пороков развития у ребенка, при этом частота врожденных аномалий развития не превышала ожидаемого уровня в популяции (1–3%) [19].
В ретроспективном когортном исследовании, выполненном L. Rahangdale и соавт. [26], изучалась безопасность применения азитромицина при хламидийной инфекции у беременных женщин в отношении исходов беременности как для матери, так и для новорожденных. Азитромицин применялся у 178 беременных женщин, амоксициллин и эритромицин – у 22 и у 32 пациенток соответственно. Частота возникновения инфекционных осложнений у матери (хориоамнионит и эндометрит), преждевременных родов и инфекций у новорожденного (конъюнктивит, легочные инфекции) в сравниваемых группах достоверно не отличалась. У новорожденных (n=221), матери которых принимали азитромицин во время беременности, масса тела при рождении, оценка по шкале Апгар и частота врожденных аномалий развития достоверно не отличались от таковых у детей (n=52), матери которых получали эритромицин или амоксициллин.
В единственном на сегодняшний день проспективном исследовании безопасности применения азитромицина во время беременности, выполненном в рамках Канадской программы оценки риска неблагоприятных воздействий (химических факторов, алкоголя, курения, лекарственных средств, радиации, инфекционных агентов) во время беременности – Motherisk Program – было проведено сравнение частоты врожденных аномалий развития у новорожденных и других неблагоприятных исходов беременности (спонтанных абортов и абортов по медицинским показаниям) в трех группах сравнения [19]. Первую группу (n=123) составили пациентки с инфекциями, принимавшие азитромицин во время беременности; вторую (n=123) – пациентки с аналогичными инфекциями, принимавшие другие антибиотики (эритромицин, амоксициллин, клиндамицин, кларитромицин), а третью (n=123) – беременные женщины, которые не имели симптомов инфекций и не получали антимикробных препаратов. В группе пациенток, принимавших азитромицин во время беременности, 88 (72%) получали его в первом триместре, 23 (19%) – во втором и 12 (9%) – в третьем триместре беременности. При анализе данных не было выявлено значимых различий по частоте возникновения серьезных врожденных аномалий в трех сравниваемых группах (3,4, 2,3 и 3,4% соответственно). Несмотря на то, что число пациенток, включенных в данное исследование, было небольшим, проспективный характер наблюдения и использование контрольных групп существенно повышают доказательную ценность его результатов.
Отражением мирового признания безопасности использования азитромицина при беременности является его указание в качестве препарата выбора в лечении хламидийной инфекции у беременных в «Рекомен­дациях по лечению заболеваний, передаваемым половым путем Центров по контролю и профилактике заболеваний США» (Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, Centers for Disease Control and Prevention – CDC, 2010 г.) [28] и Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis (European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections, 2010 г.) [29] (табл. 3).
Безопасность применения других макролидных антибиотиков во время беременности
Для азитромицина на настоящий момент имеется достаточная доказательная база, подтверждающая безопасность его использования при беременности. В то же время существуют и другие макролиды, которые либо относятся по классификации FDA к категории В (эритромицин), либо не имеют официальной категории применения при беременности, но, тем не менее, нередко используются для лечения инфекционных заболеваний у беременных (спирамицин и джозамицин).
В базе данных Национальной медицинской библиотеки США Medline обнаружено 87 публикаций по применению спирамицина во время беременности, большинство из них посвящено лечению токсоплазмоза и в них продемонстрирована безопасность использования спирамицина при беременности. Исследования фармакокинетики спирамицина при беременности показали, что препарат создает высокие концентрации в плаценте и амниотической жидкости, в связи с чем он рекомендуется для лечения токсоплазмоза у беременных с целью профилактики инфицирования плода [30,31]. На основании многолетнего опыта использования спирамицина в ряде стран можно сделать вывод о том, что данный антибиотик безопасен для плода [32] и может рассматриваться в качестве препарата выбора для предупреждения поражения плода при токсоплазмозе во время беременности [32–34]. Проспек­тив­ных рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности спирамицина для терапии других инфекций во время беременности не проводилось.
Джозамицин применяется в клинической практике с 1970 г. и в настоящее время является весьма популярным препаратом в лечении хламидиоза у беременных пациенток в России. В то же время нельзя не остановиться на практически полном отсутствии сведений о его эффективности и безопасности у данной категории пациенток. Так, при поиске в базе данных Национальной медицинской библиотеки США Medline обнаружено всего 5 публикаций, касающихся применения джозамицина при беременности («Josamycin» [MESH] AND «Pregnancy» [MESH]) [35–39], причем одна статья посвящена описанию двух случаев нетипичного начала туляремии [37], а еще одна публикация – исходам у глубоко недоношенных детей с колонизацией дыхательных путей микоплазмами и уреаплазмами на фоне терапии джозамицином [39]. При «ручном» поиске по ссылкам в этих статьях не было обнаружено ни одного рандомизированного контролируемого исследования джозамицина при лечении инфекций у беременных женщин [40].
В публикации, представляющей результаты многолетнего (1980–1996 гг.) популяционного исследования потенциального тератогенного риска спирамицина, рокситромицина, олеандомицина и джозамицина, проведенного Венгерским Национальным центром эпидемиологии, которое нередко цитируется в качестве подтверждения безопасности применения джозамицина при беременности, авторы прямо указывают на то, что «данное исследование характеризуется недостаточной (точнее слабой) мощностью для определения тератогенного риска отдельных антибиотиков и необходимо проведение дальнейших исследований» [36]. Несмотря на то, что авторы использовали одну из наиболее крупных баз данных – базу данных Венгерской наблюдательной системы по врожденным аномалиям развития (HCCSCA), включавшую 22865 случаев и 38151 контроль, всего 6 (!) пациенток (4 случая и 2 контроля) получали джозамицин во время беременности. На основании таких единичных наблюдений просто невозможно сделать вывод о наличии или отсутствии тератогенного потенциала джозамицина, что и признают сами авторы публикации [36].
Несмотря на то, что джозамицин включен в Россий­ские рекомендации по лечению хламидийной инфекции у беременных женщин, данных о его безопасности и эффективности у данной категории пациенток практически нет. При проведении поиска в Medline с использованием терминов «Джозамицин И Chlamydia trachomatis И беременность» («Josamycin»[Mesh] AND «Chlamydia trachomatis»[Mesh]) AND «Pregnancy»[Mesh]) были найдены ссылки всего на 2 публикации по данной проблеме. Первая публикация L. Fedele и соавт., датированная 1989 г., не содержит абстракта [35], во второй работе российских авторов А.А. Хрянина и О.В. Решетникова, опубликованной в журнале «Антибиотики и химиотерапия» (2007 г.), сделан вывод о том, что «джозамицин уступает азитромицину по ряду фармакологических параметров, комплаентности и безопасности, в связи с чем не должен использоваться у беременных женщин» [38]. Одна публикация выполнена австрийскими авторами и опубликована на немецком языке, датированная 1989 г., посвящена сравнению эффективности различных доз джозамицина при лечении хламидийной инфекции при беременности, но аспекты безопасности применения джозамицина в данном исследовании не учитывались и исходы беременности не отслеживались [41]. Исследования, выполненные российскими авторами [42,43], показали высокую эффективность джозамицина при хламидиозе у беременных (90–100%), однако включали слишком малое число пациенток, что не позволяет оценить безопасность этого препарата для потомства при лечении инфекций во время беременности.
Категория безопасности джозамицина при беременности FDA не определена. В Регистре лекарственных средств России® (РЛС®, год последней корректировки – 2009) указано, что джозамицин «при введении беременным самкам мышей и крыс в период органогенеза в дозе 3 г/кг увеличивал показатели смертности и вызывал задержку роста плодов без признаков тератогенного действия» [44].
В целом, клинический опыт применения джозамицина для лечения инфекций во время беременности весьма ограничен, крупномасштабные исследования данного препарата у беременных не проводились, поэтому немногочисленные неблагоприятные перинатальные исходы могут остаться незамеченными. Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют достоверные данные о безопасности использования джозамицина во время беременности и, следовательно, нет оснований рекомендовать его для лечения инфекций у беременных женщин. Исходя из всего вышеперечисленного, весьма странным является тот факт, что в официальной инструкции к препарату «Вильпрафен» (Спра­вочник Видаль «Лекарст­венные препараты в России» 2011 г.) «разрешено применение [джозамицина] при беременности и в период лактации» [45]. Дополнение «…после врачебной оценки поль­зы/рис­ка» внесено только в инструкцию к форме Солютаб (изменение в инструкции от 02.08.2011 г.). В соответствии с письмом ФГБУ «Науч­ный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрав­соцразвития РФ №10879 от 22.11.2011 г. компа­нии–производителю рекомендовано внести эти изменения в соответствующие разделы инструкции по применению всех форм джозамицина.
Что касается эритромицина, то данный природный макролид использовался в клинической практике более 60 лет. Несмотря на известные недостатки (фармакокинетические характеристики, лекарственные взаимодействия, нежелательные реакции) эритромицин (кроме эстолата), рассматривался как один из наиболее хорошо изученных и безопасных антибиотиков, в том числе и при применении у беременных женщин. Однако в 2005 г. были опубликованы результаты исследования потенциальной тератогенности эритромицина [46]. При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) за период с июля 1995 г. по конец 2002 г. (677 028 детей, 666 046 родов), оказалось, что у детей, чьи матери принимали эритромицин на ранних сроках беременности (3 546 детей), отмечался повышенный риск возникновения врожденных аномалий развития (ОШ – 1,24; 95% ДИ – 1,01–1,51). Увели­че­ние риска было обусловлено повышением частоты возникновения аномалий сердечно–сосудистой системы (ОШ – 1,92; 95% ДИ – 1,37–2,68). Кроме того, было выявлено повышение риска возникновения пилоростеноза у новорожденных, матери которых принимали эритромицин на ранних сроках беременности (относительный риск (ОР) – 3,0; 95% ДИ – 1,1–8,5) [46].
Предположительно тератогенное действие эритромицина связано с воздействием его на специфические калиевые каналы (IKr) в сердце, кодируемые геном человека hERG (human ether a–go–go related gene), которые играют важную роль в регуляции сердечного ритма в периоде раннего эмбриогенеза, еще до того, как завершены процессы иннервации в сердце (на 5–9 неделе беременности) [47]. В исследованиях in vitro показано, что среди макролидов наиболее выраженной способностью воздействия на IKr–каналы обладают кларитромицин, рокситромицин, эритромицин, джозамицин и олеандомицин. Подобные эффекты не описаны у азитромицина и спирамицина [47].
Следует отметить, что выполненное ранее исследование типа «случай–контроль», проведенное на основании анализа данных вышеупомянутой Венгерской наблюдательной системы по врожденным аномалиям развития (HCCSCA), в котором эритромицин во время беременности получали 285 женщин, не смогло выявить тератогенного эффекта данного препарата [48]. Однако и в этом исследовании было отмечено повышение риска возникновения аномалий сердечно–сосудистой системы при применении эритромицина в любые сроки беременности (ОШ – 1,6; 95% ДИ – 1,1–2,4), но вследствие малого числа зарегистрированных случаев терапии эритромицином на ранних сроках беременности данный показатель оказался статистически незначимым.
Таким образом, эти исследования наглядно демонстрируют, что для выявления потенциального тератогенного эффекта препарата необходим анализ нескольких тысяч, а не единичных фактов и даже сотен случаев применения данного лекарственного средства во время беременности, а существующие на настоящий момент результаты популяционных эпидемиологических исследований и проспективных клинических исследований позволяют сделать вывод о том, что все–таки наиболее безопасным макролидом для использования у беременных женщин является азитромицин.
В РФ с 2012 г. появилась новая форма выпуска азитромицина – капсулы по 500 мг № 2. Данная форма предназначена специально для лечения хламидийной инфекции, в том числе и у беременных, в соответствии с международными и российскими рекомендациями – 1 г внутрь однократно [49,50].

Литература
1. Moodley P., Sturm A. W. Sexually transmitted infections, adverse pregnancy outcome and neonatal infection. Semin. Neonatol. 2000; 5: 255–69.
2. Parratt J.R., Hay D.P. Sexually transmitted infections. Current Obstetrics & Gynecology. 2003; 13: 224–31.
3. MacLean A.B. Urinary tract infection in pregnancy. International Journal of Antimicrobial Agents. 2001; 17: 273–7.
4. Ogura J.M., Francois K.E., Perlow J.H., Elliott J.P. Complications associated with peripherally inserted central catheter use during pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188: 1223–5.
5. Чилова Р.Я., Ищенко А.И., Рафальский В.В. Особенности применения антимикробных препаратов при беременности. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2005; 7(1): 77–89.
6. Andrade S.E., Gurwitz J.H., Davis R.L., et al. Prescription drug use in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 398–407.
7. Headley J., Northstone K., Simmons H., Golding J.; ALSPAC Study Team. Medication use during pregnancy: data from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Eur. J. Clin. Pharmacol., 2004, 60 (5), 355–61.
8. Стриженок Е.А., Гудков И.В., Страчунский Л.С. Применение лекарственных средств при беременности: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(2):162–75
9. Villanueva L.A., Martinez Ayala H., Garcia Lara E. Drug consumption during pregnancy. Ginecol. Obstet. Mex. 1998, 66, 423–7.
10. Olesen C., Steffensen F.H., Nielsen G.L., et al. Drug use in first pregnancy and lactation: a population–based survey among Danish women. The EUROMAP group. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1999, 55 (2), 139–44.
11. Ушкалова Е.А. Лекарственные средства и беременность. Фарматека, 2003, 2 (65). Available from:
http://www.pharmateca.ru/cgi–bin/statyi.pl?sid=392&mid=1085056570&magid=34&full=1.
12. U.S. Food and Drug Administration. Pregnancy labeling. FDA Drug Bull., 1979, 9, 23–4
(Level III).
13. Жаркова Л.П., Ушкалова Е.А., Карпов О.И. Применение антиинфекционных препаратов при беременности и кормлении грудью. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., ред. Смоленск: МАКМАХ, 2007, 423–34.
14. Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации. Типовые клинико–фармакологические статьи. http://www.regmed.ru/search.asp.
15. Cochrane Library, Issue 7, 2011. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/ cochrane_search_fs.html?newSearch=true.
16. Physicians Desk Reference. 57th ed. Montvale, NJ: Thomson PDR; 2004, 2684.
17. DeMott K. Azithromycin commonly used in pregnancy. International Medical News Group. 2002. Available from: http://findarticles.com/p/articles/mi_m0CYD/is_20_37/ai_93531959?tag=artBody;col1.
18. McGregor J.A., Hager W.D., Gibbs R.S., et al. Assessment of Office–Based Care of Sexually Transmitted Diseases and Vaginitis and Antibiotic Decision–Making by Obstetrician–Gynecologists. Infect. Dis. Obstet. Gynecol., 1998, 6, 247–251.
19. Sarkar M., Woodland C.C., Koren G., et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to azithromycin. BMC Pregnancy Childbirth., 2006, 6, 18.
20. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery. J. Matern. Fetal. Med., 1999, 8 (1), 12–16.
21. Choi E.K., Pai H. Azithromycin therapy for scrub typhus during pregnancy. Clin. Infect. Dis., 1998, 27 (6), 1538–9.
22. Simunic V., Vrcic H., Culig J., et al. Single dose of azithromycin in the treatment of sexually transmitted disease in infertile and pregnant women. In: The 3rd International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon, 1996, abstr. 2.21.
23. Jacobson G.F., Autry A.M., Kirby R.S., et al. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol., 2001, 184, 1352–4.
24. Adair C.D., Gunter M., Stovall T.G., et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet. Gynecol., 1998, 91, 165–8.
25. Edwards M.S., Newman R.B., Carter S.G., et al. Randomized clinical trial of azithromycin vs erythromycin for the treatment of Chlamydia cervicitis in pregnancy. Infect. Dis. Obstet. Gynecol., 1997, 4, 333–7.
26. Rahangdale L., Guerry S., Bauer H.M., et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex. Transm. Dis., 2006, 33, 106–10.
27. Wilton L.V., Pearce G.L., Martin R.M., et al. The outcomes of pregnancy in women exposed to newly marketed drugs in general practice in England. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1998, 105 (8), 882–9.
28. Workowski K.A., Berman S.; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59(RR–12): 1–10.
29. Lanjouw E., Ossewaarde J.M., Stary A., et al. 2010 European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS. 2010; 21(11): 729–37.
30. Farhat C.K., Calvalho L.H.F.R., Chung S.S., et al. Toxoplasmosis II. J Pediatr 1981; 51: 344–7.
31. Gratzl R., Sodeck G., Platzer P., e.a. Treatment of toxoplasmosis in pregnancy: concentrations of spiramycin and neospiramycin in maternal serum and amniotic fluid. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002; 21:12–6.
32. Desmonts G, Couvreur J. Congenital toxoplasmosis: a prospective study of 378 pregnancies. N Engl J Med. 1974; 50: 1110–6.
33. Carter AO, Frank JW. Congenital toxoplasmosis: epidemiological features and control. Can Med Assoc J. 1986; 135: 618–23.
34. Desmonts G, Daffos F, Forrestier F, et al. Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis. Lancet. 1985; I: 500–4.
35. Fedele L., Acaia B., Marchini M., et al. Treatment of Chlamydia trachomatis endometritis with josamycin. J Chemother. 1989; 1 (4 Suppl): 911–2.
36. Czeizel A.E., Rockenbauer M., Olsen J., Sorensen H.T. A case–control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79 (3): 234–7.
37. Charles P., Stumpf P., Buffet P., et al. Two unusual glandular presentations of tick–borne tularemia. Med Mal Infect. 2008; 8 (3): 159–61.
38. Khrianin A.A., Reshetnikov O.V. Is it safe to use josamycin in the obstetrics practice in Russia? Antibiot Khimioter. 2007; 52 (7–8): 32–6.
39. See H., Lachenaud J., Alberti C., et al. Outcome of very preterm infants with Mycoplasma/Ureaplasma airway colonization treated with josamycine. Acta Paediatr. 2010; 99(4): 625–6.
40. Решетников О.В., Хрянин А.А. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). Русский медицинский журнал. 2008; 16 (1): 23–7. Available from: http://www.rmj.ru/articles_5770.htm
41. Soltz–Szots J., Schneider S., Niebauer B., et al. Significance of the dose of josamycin in the treatment of chlamydia infected pregnant patients. Z Hautkr. 1989; 64(2): 129–31.
42. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А., Ивашков Е.А. К проблеме урогенитальных инфекций у беременных: опыт лечения вильпрафеном. Росс. журн. кож. вен. болез., 2002, 6, 67–70.
43. Берлев И.В., Тестова Г.В. Лечение урогенитального хламидиоза у беременных. Инфекции в хирургии. 2003, 1: 4.
44. Джозамицин. Регистр лекарственных средств России® (РЛС®), 2009 г. http://www.rlsnet.ru/mnn_dzhozamitsin.html.
45. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России» 2011 г. Вильпрафен. http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/wilprafen.htm
46. Kallen B.A.J., Otterblad Olausson P., Danielsson B.R. Is erythromycin therapy teratogenic in humans? Reprod. Toxicol., 2005, 20, 209–14.
47. Volberg W.A., Koci B.J., Su W., et al. Blockade of human cardiac potassium channel human ether–a–go–go–related gene (HERG) by macrolide antibiotics. J. Pharmacol. Exp. Ther., 2002, 302 (1), 320–7.
48. Czeizel A.E., Rockenbauer M., Sorensen H.Y., et al. A population–based case–control teratologic study of oral erythromycin treatment during pregnancy. Reprod. Toxicol., 1999, 13 (6), 531–6.
49. Регистрационное удостоверение лекарственного препарата для медицинского применения ЛРС–004203/08 «Азитрокс» капсулы 500 мг.
50. Изменения в инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Азитрокс» капсулы 500 мг ОАО «Фармстандарт–лексредства» Россия от 18.11.2011.

.

Влияние макролидов на течение беременности и плод

Вопросы безопасности применения макролидных антибиотиков во время беременности и кормления грудью остаются до конца не изученными. Репрезентативных плацебоконтролируемых исследований для большинства препаратов нет. Тем не менее антибиотики — макролиды являются относительно безопасными препаратами для приёма во время беременности и кормления (таблица 4).

До настоящего времени не описано каких-либо эффектов кларитромицина, эритромицина и джозамицина на мать или плод у людей во время беременности или кормления грудью. В двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях показана абсолютная безопасность применения кларитромицина при беременности [3,10].

Макролиды проходят через плацентарный барьер, но уровень их в фетальной крови невысок, так же как и в амниотической жидкости [12].

Эритромицин довольно широко применяется в гинекологии. Он проникает через плацентарный барьер и достигает в крови плода концентрации 5 — 20 % от концентрации в крови матери. Данные об увеличении частоты врождённых аномалий развития плода после применения эритромицина, неблагоприятном влиянии на течение беременности и организм матери отсутствуют [1].

Азитромицин длительное время не рекомендовали применять во время беременности из-за отсутствия данных о влиянии антибиотика на плод. В последнее время появились исследования, свидетельствующие об отсутствии неблагоприятного действия [12].

Таблица 4.

Примечания.
+ препарат можно применять;
± препарат можно применять при наличии явных показаний;
— препарат нельзя применять.

Спирамицин переходит через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода зависит от суточной дозы антибиотика, принимаемой матерью (2г/сут — 0,5 мкг/мл; 3г/сут — 0,7 мкг/мл). Препарат используется в любом триместре беременности, и не выявлено эмбриофетотоксического или тератогенного эффекта. Доказан переход спирамицина в материнское молоко. Применение спирамицина у кормящих матерей в дозе 1,5 г в течение 3 дней приводит к появлению спирамицина в грудном молоке в концентрации 20 мкг/мл[1].

Отриательного влияния на ребёнка, получающего молоко матери, леченной макролидами, не отмечается. Поэтому при необходимости эти препараты могут быть использованы для лечения женщины во время лактации [12].

Как показано выше, эритромицин, джозамицин, азитромицин, спирамицин и кларитромицин можно считать безопасными к использованию во время беременности и кормления грудью. Таким образом, хотя до настоящего времени нет сведений об эмбриотоксических эффектах антибиотиков-макролидов, назначение этих препаратов в периоды беременности и лактации возможно только после тщательной оценки соотношения потенциального риска для плода и пользы лечения матери [3].

Назад

Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости

Антибиотики назначают беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности (до родов), чтобы предотвратить развитие бактерий во влагалище и шейке матки, которые могут повлиять на течение беременности. Инфекции, вызванные некоторыми инфекционными микроорганизмами женских половых путей, могут вызвать проблемы со здоровьем у матери и ребенка и привести к преждевременным родам. Этот обзор восьми рандомизированных клинических испытаний включил около 4300 женщин во втором или третьем триместре беременности. Мы обнаружили, что антибиотики не снижали риск преждевременного разрыва плодных оболочек (одно клиническое испытание, низкое качество доказательств), или риск преждевременных родов (шесть клинических испытаний, высокое качество доказательств). Частота преждевременных родов была снижена у беременных женщин, у которых предыдущие роды были преждевременными, и отмечался дисбаланс бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз) во время настоящей беременности. Не отмечалось снижения частоты преждевременных родов у беременных с предшествующей историей преждевременных родов без бактериального дисбаланса во время настоящей беременности (два клинических испытания). Частота послеродовых эндометритов, или инфекции матки после родов, была снижена в целом (три клинических испытания, среднее качество доказательств), а также в клиническом испытании с участием женщин из группы с высоким риском, у которых предыдущие роды были преждевременными (одно клиническое испытание, среднее качество доказательств ). Снижения заболеваемости новорожденных не наблюдалось. Интересующие исходы были доступны в клинических испытаниях, с большими потерями [выбывание участников испытаний] в периоде наблюдения. Мы не смогли оценить побочные эффекты от приема антибиотиков, поскольку побочные эффекты были редкими. Однако антибиотики по-прежнему могут иметь серьезные побочные эффекты у женщин и их детей.

Следовательно, нет оснований назначать антибиотики всем беременным женщинам во втором или третьем триместре беременности для предотвращения неблагоприятного влияния инфекций на исходы беременности.

Какие антибиотики можно при беременности

Содержание:

1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

• Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

• Острые кишечные инфекции.

• Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

• Системные воспалительные реакции, сепсис.

• Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

• Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам¹, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается².

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол¹⁴ успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре², когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

• Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

  У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

• Доведите курс до конца.

  Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

• Ищите отрицательные эффекты.

  Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

• Следите за динамикой.

  Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

• Соблюдайте диету.

  Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.

---

Ссылки на источники:

1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

Обновление о пандемии коронавируса (COVID-19) — MOTHERISK INTERNATIONAL JOURNAL

Motherisk Int J 2020; 1: 12

Элиф Кескин-Арслан, доктор медицины (1,2), Юсуф Джем Каплан, доктор медицины (1,2), Гидеон Корен, доктор медицины (3, 4)

Терафар — Информационный центр по тератологии Университета имени Катипа Челеби в Измире, Турция (1). Кафедра фармакологии, медицинский факультет, Измирский университет Катип Челеби, Измир, Турция (2), Медицинский факультет Адельсона, Университет Ариэля (3) и программа Motherisk Israel (4)

Вопрос:

Я заметил, что клиницисты все чаще включают азитромицин в схемы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), несмотря на дебаты относительно его эффективности при COVID-19.Представляет ли азитромицин риск для плода? Совместимо ли это с грудным вскармливанием?

Ответ:

Азитромицин — это полусинтетический макролид, полученный из эритромицина, используемый для лечения внебольничной пневмонии, шигеллы и инфекции верхних дыхательных путей у беременных женщин с аллергией на пенициллин в анамнезе. Это также первая линия лечения урогенитальных инфекций, вызванных хламидиозом и гонореей во время беременности (1).

Азитромицин обладает противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием (2, 3), что может объяснить растущий интерес к его использованию в качестве части лечения коронавируса SARS-CoV-2 (4).Недавнее исследование Gautret et al. сообщили о клинической и микробиологической эффективности комбинации гидроксихлорохина и азитромицина в лечении пациентов с COVID-19 (5). В результате этому документу было уделено повышенное внимание, однако было поднято несколько вопросов, касающихся его методологии, что потребовало дополнительных доказательств эффективности (6).

Беременность:

Основные пороки развития

Азитромицин не был связан с повышенным риском пороков развития в исследованиях на животных (7).Было показано, что у него относительно низкая частота трансплацентарного прохождения in vitro (2,6%) (8). Уровни азитромицина в пупочной артериальной и венозной крови были на 20-50% ниже, чем уровни в сыворотке крови матери (9).

На сегодняшний день в большинстве обсервационных исследований не было обнаружено значимой связи между пренатальным приемом азитромицина и серьезными врожденными пороками развития (10–14). Однако в нескольких исследованиях также была замечена тенденция к увеличению количества пороков развития. Например, в когортном исследовании Bar-Oz et al. Небольшое количество женщин, подвергшихся воздействию азитромицина (n = 156), сравнивали с женщинами, подвергавшимися воздействию нетератогенных препаратов, и наблюдалась незначительная тенденция к увеличению рисков для обоих основных врожденных пороки развития (ИЛИ 2.23; 95% ДИ 0,91–5,50) и пороков сердца (ОШ 3,59; 95% ДИ 0,99–12,88]) (15). Важное недавнее когортное исследование Damkier et al. оценили большое количество беременностей с воздействием макролидов (эритромицин; n = 5563, азитромицин; n = 5037, рокситромицин; n = 3027). Авторы сообщили о небольшом, но статистически значимом увеличении риска серьезных врожденных пороков развития (ОШ 1,19; 95% ДИ 1,03-1,08) и незначительной тенденции к увеличению пороков сердца (ОШ 1,29; 95% ДИ 0,99-1,67), когда подвергшихся воздействию женщин сравнивали с женщинами, не подвергавшимися воздействию (14).Однако при сравнении женщин, подвергшихся воздействию пенициллина, с женщинами, подвергавшимися воздействию пенициллина (контрольная группа по заболеванию), точечные оценки для обоих исходов снизились, и OR для серьезных пороков развития стало незначительным (MCM: OR 1,09; 95% ДИ 0,93-1,27, порок сердца: OR 1,14 ; 95% ДИ 0,86-1,51) (16).

На сегодняшний день существует также четыре метаанализа, изучающих основные пороки развития, вызванные воздействием макролидов во время беременности (17-20), в которых использовались разные методологии и были получены противоречивые результаты.Среди них метаанализ Fan et al. сообщили о некоторых существенных ассоциациях между воздействием азитромицина и серьезными пороками развития и выкидышем (18). Однако, хотя эта статья была метаанализом, «объединенные» данные по азитромицину поступали только из одного исследования, и извлеченные данные не были скорректированы с учетом факторов, влияющих на материнство. Следовательно, этот результат не может рассматриваться как «метааналитический результат для азитромицина и остается под вопросом. Недавние предварительные результаты метаанализа, проведенного нашей командой, выявили, как и в случае с Damkier et al, небольшое, но значительное увеличение риска серьезных врожденных пороков развития (OR 1.25; 95% ДИ 1,05–1,49) после воздействия азитромицина во время беременности (19). ОШ для риска пороков сердца было незначительным (ОШ 1,21; 95% ДИ 0,74–2,00) (19). Однако нельзя было окончательно исключить влияние материнских факторов. В другом метаанализе объединенные данные двух когортных исследований не показали значительного увеличения риска серьезных врожденных пороков развития или пороков сердца после пренатального воздействия азитромицина (контрольная группа ORmix 1,09; 95% ДИ 1,00–1,19) (20).

Другие неблагоприятные исходы беременности Существует только одно вложенное исследование случай-контроль, оценивающее частоту самопроизвольных абортов после воздействия азитромицина, которое демонстрирует умеренный и значительный повышенный риск (aOR 1,65, 95% доверительный интервал 1,34–2,02) (21).

Существуют противоречивые результаты относительно ассоциации младенческого гипертрофического пилорического стеноза (IHPS) после воздействия макролидов, особенно эритромицина, во время беременности (22,23).

Исследование Meeraus et al.сообщили об увеличении заболеваемости церебральным параличом или эпилепсией в 1,7 раза (24), в то время как три других исследования сообщили об увеличении заболеваемости астмой примерно в 1,2-1,3 раза после воздействия макролидов во время беременности (25-27). Однако необходимы дополнительные данные, прежде чем подтверждать эти связи как причинные, поскольку существуют противоречивые данные, особенно в отношении связи пренатального использования антибиотиков и детской астмы. Кроме того, следует лучше рассмотреть ряд факторов, вызывающих затруднения, таких как генетика, воздействие окружающей среды и отцов, инфекции и нарушение материнской микробиоты.

Грудное вскармливание:

Ключевым параметром для оценки безопасности лекарств во время грудного вскармливания является относительная доза для младенцев (RID), которая рассчитывается путем деления дозы, полученной через молоко, на дозу матери, скорректированную по весу. RID менее 10% обычно считается безопасным для грудного вскармливания (28). Hale сообщил, что RID для азитромицина составил 5,9% (29). Фармакокинетические исследования в отношении проникновения азитромицина в грудное молоко и его материнских уровней были основаны на данных примерно 50 женщин, получавших однократную дозу азитромицина (500 мг или 2 г) во время родов (30).В модельных исследованиях было предсказано, что младенец будет подвергаться воздействию средней дозы 0,1-1,2 мг / кг / день (30). Эти уровни ниже, чем обычные лечебные дозы для младенцев. Согласно моделированному режиму дозирования для матери, скорректированная по весу доза азитромицина составила 2,2% и 2,9% от дозировки для матери соответственно (31).

Существуют некоторые опасения относительно возможной связи между IHPS и использованием макролидов матерью или младенцем в послеродовой период.Согласно результатам трех метаанализов, применение макролидов у младенцев в постнатальном периоде (22), особенно воздействие эритромицина в течение первых двух недель (23, 32), было связано с повышенным риском ВГПС.

Воздействие азитромицина во время грудного вскармливания было отмечено в четырех исследованиях. В двух исследованиях с ограниченным воздействием азитромицина (n = 20 и n = 10) не сообщалось о IHPS (31, 33).

Датское когортное исследование, в котором приняли участие 1116 женщин, которым назначались макролиды (эритромицин; n = 1012, спирамицин; n = 3, рокситромицин; n = 268, кларитромицин; n = 24, азитромицин; n = 101) в течение 90 дней после родов. сообщил о 2.3–3-кратное незначительное увеличение частоты ИГПС (34). Дальнейшая стратификация младенцев дала OR 10,3 для девочек и 2,0 для мальчиков. Однако анализ подгруппы относительно конкретных макролидов не проводился, и менее 10% экспозиций приходилось на азитромицин. Кроме того, не было предоставлено никакой информации о конкретном макролиде, используемом пораженными младенцами (34). В более позднем датском исследовании оценивали использование макролидов во время беременности (n = 30091), грудного вскармливания (n = 21557), а также у младенцев (n = 6591).В этом исследовании использование макролидов как у младенцев, так и у матерей в течение 0-13 дней после рождения было связано с IHPS (35). Значительное увеличение риска ИГПС было отмечено в подгрупповом анализе воздействия азитромицина в течение постнатальных дней от 0 до 13 (ОР 10,3; 95% ДИ 3,31-32,3) (35).

Напротив, два недавних метаанализа не выявили значительной связи между использованием материнскими макролидами во время грудного вскармливания и IHPS (22,23).

Заключение:

Большинство существующих обсервационных исследований не выявили клинически значимой связи между пренатальным воздействием азитромицина и серьезными врожденными пороками развития.Как показано Damkier et al., Ассоциации, о которых сообщалось в нескольких исследованиях, вполне могут быть отнесены на счет факторов, влияющих на материнство (16, 19). На сегодняшний день одно исследование показало примерно 1,5-кратное увеличение количества самопроизвольных абортов, что требует дальнейшего подтверждения. Таким образом, азитромицин можно использовать для лечения критических инфекций во время беременности при наличии клинических показаний.

Азитромицин совместим с грудным вскармливанием с точки зрения RID, поскольку его измеренный и смоделированный RID низкий и он использовался в более высоких дозах для лечения инфекций у младенцев.Предполагаемая связь между использованием макролидов во время грудного вскармливания и IHPS требует дальнейшего подтверждения. Однако следует наблюдать за младенцем на предмет ранних признаков ВГПС (30).

Список литературы

1. Рак Х., Гулд А.П., Эйланд Л.С., Гриффин Б., Маклафлин М., Стовер К.Р. и др. Общие бактериальные и вирусные инфекции: обзор ведения беременных. Энн Фармакотер. 2019; 53 (6): 639–51.

2. Канох С., Рубин Б.К. Механизмы действия и клиническое применение макролидов в качестве иммуномодулирующих препаратов.Clin Microbiol Rev.2010; 23 (3): 590–615.

3. Парнем М.Дж., Эракович В., Джамареллос-Бурбулис Э.Дж., Перлетти Г., Верледен Г.М., Вос Р. Азитромицин: механизмы действия и их значение для клинического применения. Pharmacol Ther. 2014. 143 (2): 225–45.

4. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Mailhe M, et al. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Int J Antimicrob Agents.2020 Март; 105949.

5. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Клинический и микробиологический эффект комбинации гидроксихлорохина и азитромицина у 80 пациентов с COVID-19 с периодом наблюдения не менее шести дней: пилотное обсервационное исследование [опубликовано в Интернете перед печатью, 11 апреля 2020 г.]. Travel Med Infect Dis. 2020; 101663.

6. Юурлинк Д.Н. Соображения безопасности при использовании хлорохина, гидроксихлорохина и азитромицина при лечении инфекции SARS-CoV-2 [опубликовано в Интернете перед печатью, 8 апреля 2020 г.].CMAJ. 2020; cmaj.200528)

7. ЕЖЕДНЕВНО. ЭТИКЕТКА: АЗИТРОМИЦИН-азитромицин моногидрат для инъекций, порошок, лиофилизированный, для раствора [Интернет]. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 2019 [цитируется 6 января 2020 года]. Доступно по адресу: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b69917c0-95d5-4b29-b0e3-07054a4fd79f#s35

8. Хейккинен Т., Лайне К., Неувонен П.Дж., Экблад У. Трансплацентарный перенос макролидных антибиотиков эритромицина, рокситромицина и азитромицина. Br J Obstet Gynaecol.2000. 107 (6): 770–5.

9. Рэмси П.С., Волес М.Б., Васдев Г.М., Эндрюс В.В., Рамин К.Д. Материнская и трансплацентарная фармакокинетика азитромицина. Am J Obstet Gynecol. Март 2003 г., 188 (3): 714–8.

10. Саркар М., Вудленд К., Корен Дж., Эйнарсон АРН. Исход беременности после гестационного воздействия азитромицина. BMC по беременности и родам [Интернет]. 2006; 6: 18. Доступно по ссылке: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/6/18

11. Бар-Оз Б., Диав-Цитрин О., Шехтман С., Теллем Р., Арнон Дж., Франстик И. и др.Исход беременности после гестационного воздействия новых макролидов: проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. 141 (1): 31–4.

12. Muanda FT, Sheehy O, Bérard A. Использование антибиотиков во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития: популяционное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol. 2017; 83 (11): 2557–71.

13. Берар А., Шихи О., Чжао Дж.П., Норденг Х. Использование макролидов во время беременности и риск врожденных дефектов: популяционное исследование.Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015; 24: 1241–8.

14. Купер В.О., Эрнандес-Диаз С., Арбогаст П.Г., Дадли Дж.А., Дайер С.М., Гидеон П.С. и др. Антибиотики, потенциально используемые в ответ на биотерроризм и риск серьезных врожденных пороков развития. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23 (1): 18–28.

15. Бар-Оз Б., Вебер-Шендорфер С., Берлин М., Клементи М., Ди Джанантонио Е., Де Врис Л. и др. Исходы беременности у женщин, получавших новые макролиды в первом триместре: проспективное многоцентровое обсервационное исследование.Drug Saf. 2012; 35 (7): 589–98.

16. Damkier P, Brønniche LMS, Korch-Frandsen JFB, Broe A. Внутриутробное воздействие антибиотиков и риск врожденных пороков развития: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol [Интернет]. 2019; 221 (6): 648.e1-648.e15. Доступно по ссылке: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000293781930883X?via%3Dihub

17. Nordeng H, Moretti ME, Koren G. Безопасность макролидов для плода: метаанализ рисков пороков развития после воздействия во время беременности.Врожденные дефекты Res (Часть A). 2013; 97 (5): 366.

18. Fan H, Li L, Wijlaars L, Gilbert RE. Связь между использованием макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей: систематический обзор и метаанализ. PLoS One [Интернет]. 2019; 14 (2): e0212212. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0212212% 0A

19. Кескин-Арслан Э., Эрол-Джоскун Х., Уйсал Н, Карадаш Б., Темиз Т., Каплан Ю.С.. Использование макролидных антибиотиков во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и пороков сердца: предварительные результаты систематического обзора и метаанализа.Reprod Toxicol. 2019; 88: 132.

20. Маллах Н., Тохидиник Х. Р., Этминан М., Фигейрас А., Таккуче Б. Пренатальное воздействие макролидов и риск врожденных пороков развития: метаанализ. Drug Saf [Интернет]. 2019; Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1007/s40264-019-00884-5

21. Муанда Ф. Т., Шихи О., Берард А. Использование антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ [Интернет]. 2017 Май; 189 (17): E625–33. Доступно по ссылке: https://www.cmaj.ca/content/189/17/E625.длинный

22. Альмарамхи Х. Х., Аз-Залабани Х. Х. Связь пренатального и постнатального воздействия макролидов с последующим развитием инфантильного гипертрофического пилорического стеноза: систематический обзор и метаанализ. Ital J Pediatr. 2019; 45 (1): 20.

23. Abdellatif M, Ghozy S, Kamel MG, Elawady SS, Ghorab MME, Attia AW, et al. Связь между воздействием макролидов и развитием гипертрофического пилорического стеноза у младенцев: систематический обзор и метаанализ.Eur J Pediatr. 2019; 178: 301–14.

24. Meeraus WH, Petersen I, Gilbert R. Связь между назначением антибиотиков во время беременности и церебральным параличом или эпилепсией у доношенных детей: когортное исследование с использованием сети улучшения здоровья. PLoS One [Интернет]. 2015; 10: e0122034. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122034

25. Метсяля Дж., Лундквист А., Вирта Л. Дж., Кайла М., Гисслер М., Виртанен С. М.. Пренатальное и послеродовое воздействие антибиотиков и риск астмы в детстве.Clin Exp Allergy. 2015; 45: 137–45.

26. Mulder B, Pouwels KB, Schuiling-Veninga CCM, et al. Использование антибиотиков во время беременности и астмы у детей дошкольного возраста: влияние смешения. Clin Exp Allergy 2016; 46: 1214–1226.

27. Лоуэн К., Мончка Б., Махмуд С.М., Йонг Г., Азад МБ. Пренатальное воздействие антибиотиков и детская астма: популяционное исследование. Европейский респираторный журнал, июль 2018 г., 52 (1) 1702070.

28. Bennett PN. Использование монографий по лекарственным средствам.В: Беннет П.Н., редактор. Лекарства и период лактации человека. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Эльзевир; 1996. стр. 70-3.

29. Хейл Т.В., Роу Х. Лекарства и материнское молоко. 17-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2017.

30. База данных по лекарствам и лактации (LactMed). Азитромицин [Интернет]. 2019 [цитируется 15 апреля 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501200/

31. Салман С., Дэвис Т.М., Пейдж-Шарп М., Камара Б., Олувалана С., Боджанг А., Д’Алессандро Ю., Рока А. (2016) Фармакокинетика переноса азитромицина в грудное молоко африканских матерей.Антимикробные агенты Chemother 60: 1592–1599

32. Murchison L, De Coppi P, Eaton S. Постнатальное воздействие эритромицина и риск инфантильного гипертрофического пилорического стеноза: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Surg Int. 2016; 32 (12): 1147–52.

33. Goldstein L, Berlin M, Tsur L, Bortnik O, Binyamini L, Berkovitch M (2009) Безопасность макролидов во время кормления грудью. Breastfeed Med 4: 197–200

34. Соренсен Х.Т., Метте М.В., Педерсен Л., Ларсен Х., Эббесен Ф., Шёнхейдер Х.С.Риск гипертрофического пилорического стеноза у младенцев после послеродового применения макролидов матерью. Scand J Infect Dis. 2003. 35 (2): 104–6.

35. Лунд М., Пастернак Б., Дэвидсен Р. Б., Фенстра Б., Крог С., Диаз Л. Дж., Вольфарт Дж., Мелби М. (2014) Использование макролидов у матери и ребенка и риск гипертрофического пилорического стеноза у младенцев: общенациональное когортное исследование. BMJ 348: g1908.

Часть вторая: Может ли прием антибиотиков во время беременности увеличить риск выкидыша? | Ваша беременность имеет значение

В сообщении

/ medblog / common-cause-miscarriage /

на прошлой неделе я объяснила, что выкидыш является наиболее частым осложнением беременности и как он может происходить по разным причинам.Однако, помимо этих распространенных причин, могут быть и другие факторы, которые также увеличивают риск выкидыша.

Недавнее исследование показало, что одним из этих факторов может быть прием определенных антибиотиков в первой половине беременности.

В целом мы считаем, что антибиотики относительно безопасны для назначения во время беременности. Это новое исследование предполагает, что риск беременности может быть выше, чем считалось ранее, в зависимости от типа антибиотика.

Изучение антибиотиков и риска выкидыша

Исследование было проведено в Канаде с использованием Квебекской когорты по беременности, которая собирала данные обо всех беременностях женщин, охваченных Квебекским государственным планом страхования рецептурных лекарств за 11 лет.Он специально изучал риск выкидыша до 20 недель и его связь с назначением антибиотиков. В исследование было включено более 95 000 пациентов, что является одной из его сильных сторон.

Исследователи сравнили данные о женщинах, которым были прописаны антибиотики, и о женщинах, которые не принимали лекарства. Они также знали, какой антибиотик прописали женщине. Около 9000 женщин, участвовавших в исследовании, имели выкидыш на сроке до 20 недель беременности; Исследователи оценили, было ли назначение антибиотика связано с повышенным риском выкидыша и имеет ли значение тип антибиотика.

После учета факторов, которые могут повлиять на результаты, таких как госпитализация с диагнозом инфекции или предшествующее лечение антибиотиками, исследование показало, что около 16 процентов пациентов, у которых были выкидыши, также были прописаны антибиотики. Значительно меньше женщин, только 12,6 процента, которым не назначались антибиотики, потерпели выкидыш.

Различные антибиотики, разные риски

Результаты исследования действительно предполагают, что определенные типы антибиотиков связаны с более высоким риском выкидыша.

Одним из наиболее распространенных антибиотиков на рынке США является азитромицин, обычно называемый Z-Pak®. Когда азитромицин был назначен во время беременности, исследователи увидели увеличение риска выкидыша на 65 процентов. Другие типы антибиотиков, такие как тетрациклины и хинолоны, повышали риск самопроизвольного выкидыша в два или три раза.

Однако не все антибиотики показали повышенный риск. Цефалоспорины и пенициллины не показали повышенного риска потери беременности, что подтверждает их долгую историю безопасного использования во время беременности.

Рекомендации

Эта информация не предполагает, что вам следует избегать приема антибиотиков на ранних сроках беременности. Подобные исследования не идеальны — например, исследователи изучали женщин, которым прописывали антибиотики, но не могли узнать, действительно ли женщины принимали это лекарство. И лечение некоторых инфекций чрезвычайно важно, потому что инфекции тоже могут привести к повышенному риску выкидыша.

Что я рекомендую? Во-первых, обсудите с врачом необходимость лечения всех симптомов.Многие ангины и респираторные заболевания являются вирусными, и все, что необходимо, — это облегчить симптомы. Во-вторых, если вам действительно нужны антибиотики, важен тщательный выбор правильного препарата. И, наконец, могут быть случаи, когда антибиотик, который, как предполагает это исследование, связан с более высоким риском выкидыша, показан и уместен из-за типа инфекции. Вы должны быть уверены, что, несмотря на увеличение, общий риск выкидыша все еще низок.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории.Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

Лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: июль 2016 г. Версия: 2)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Какие они?

Макролиды — это группа антибиотиков, используемых для лечения широкого спектра инфекций. Индивидуальные макролиды включают азитромицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин и телитромицин.

Эритромицин — это наиболее часто назначаемый макролид во время беременности. Для получения конкретной информации об использовании эритромицина см. Брошюру bump «Использование эритромицина во время беременности».

Мало информации о спирамицине и телитромицине в отношении беременности.

Каковы преимущества использования макролидов при беременности?

Макролиды, в частности эритромицин, используются для лечения инфекций и обычно назначаются во время беременности.

Есть ли риск использования макролидов во время беременности?

Использование макролидов (особенно эритромицина) во время беременности не вызывает серьезных опасений. В целом, большинство исследований обнадеживают, и большинство врачей согласны с тем, что польза от лечения инфекции для матери и ребенка перевешивает любые возможные риски.

Большинство исследований женщин, принимавших макролиды, не предоставляют доказательств связи с врожденными дефектами у ребенка. Для небольшого числа исследований, которые обнаружили возможную связь с врожденными дефектами, проблемы со способом сбора информации могли привести к неточному анализу.

Большинство исследований женщин, принимавших макролиды на ранних сроках беременности, также не предоставляют доказательств связи с выкидышем.

Нет опасений, что макролиды связаны с мертворождением, преждевременными родами или низкой массой тела при рождении.Тем не менее, только небольшое количество женщин были изучены на предмет этих исходов.

Есть ли альтернативы применению макролидов во время беременности?

Возможно. При беременности можно использовать другие виды антибиотиков. Однако выбор антибиотика будет зависеть от типа инфекции и наличия у вас побочных эффектов от антибиотиков в прошлом. Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарстве, которое вам предлагают во время беременности, вам следует обсудить их со своим врачом или акушеркой.

Что делать, если я предпочитаю не принимать лекарства во время беременности?

Лечение инфекции во время беременности очень важно. Если не лечить, инфекция может серьезно ухудшить самочувствие вас и вашего ребенка. Поэтому важно принимать назначенные вам антибиотики. Вы можете быть уверены, что эти лекарства широко используются. Ваш врач пропишет лекарства только в случае крайней необходимости и будет рад обсудить с вами любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено подробное сканирование примерно на 20 неделе беременности, чтобы проверить состояние ребенка.

Ожидается, что прием макролидов во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял макролид?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал макролиды до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом. Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о применении лекарства во время беременности вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство. Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение начать, прекратить, продолжить или изменить прописанное лекарство до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих портативных записях о беременности и роде.

www.medicinesinpregnancy.org

Исход беременности после гестационного воздействия азитромицина | BMC: беременность и роды

1.

Монография по азитромицину. 1993, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Pfizer Labs

2.

Piscitelli SC, Danziger LH, Rodvold KA: Кларитромицин и азитромицин: новые макролидные антибиотики.Clin Pharm. 1992, 11 (2): 137-52.

CAS PubMed Google ученый

3.

Ramsey PS, Vaules MB, Vasdev GM, Andrews WW, Ramin KD: Материнская и трансплацентарная фармакокинетика азитромицина. Am J Obstet Gynecol. 2003, 188 (3): 714-8. 10.1067 / моб.2003.141.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Adair CD, Gunter M, Stovall TG, McElroy G, Veille JC, Ernest JM: Хламидиоз во время беременности: рандомизированное испытание азитромицина и эритромицина.Акушерство и гинекол. 1998, 91 (2): 165-168. 10.1016 / S0029-7844 (97) 00586-3.

CAS Статья Google ученый

5.

Во М.А.: Азитромицин при гонорее. Int J ЗППП, СПИД. 1996, 7 (1): 2-4. 10.1258 / 0956462961917212.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Gaylor AS, Reilly JC: Терапия макролидами у пациентов с муковисцидозом. Фармакотерапия.2002, 22 (2): 227-39. 10.1592 / phco.22.3.227.33544.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Соломон А.В., Голландия М.Дж., Александр Н.Д., Массае П.А., Агирре А., Нативидад-Санчо А., Молина С., Сафари С., Шао Дж. Ф., Кортрайт П., Пилинг Р. В., Западная СК, Бейли Р. Л., Фостер А., Mabey DC: Массовое лечение трахомы однократным азитромицином. N Engl J Med. 351 (19): 2004-7. 4 ноября 2004 г.

8.

Корен Г., Пастушак А., Ито С. Лекарства при беременности.The N Eng J Med. 1998, 338 (16): 1128-1137. 10.1056 / NEJM199804163381607.

CAS Статья Google ученый

9.

Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж.: Справочное руководство по риску для плода и новорожденного: препараты при беременности и кормлении грудью. 2005, Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 7

Google ученый

10.

Korzeniowski O: Антибактериальные средства при беременности. Заражение Dis Clin North Am.1995, 9 (3): 639-651.

CAS PubMed Google ученый

11.

Heikkinen T, Laine K, Neuvonen PJ, Ekblad U: Трансплацентарный перенос макролидных антибиотиков эритромицина, рокситромицина и азитромицина. Br J Obstet Gynocol. 2000, 107 (6): 770-775.

CAS Статья Google ученый

12.

Буш М.Р., Роза С: Азитромицин и эритромицин в лечении хламидийной инфекции шейки матки во время беременности.Акушерство и гинекол. 1994, 84 (1): 61-63.

CAS Google ученый

13.

Gray RH, Wabwire-Mangen F, Kigozi G, Sewankambo NK, Serwadda D, Moulton LH, Quinn TC, O’Brien KL, Meehan M, Abramowsky C, Robb M, Wawer MJ: рандомизированное испытание предполагаемого лечение заболеваний, передающихся половым путем, во время беременности в Ракаи, Уганда. Am J Obstet Gynecol. 2001, 185 (5): 1209-17. 10.1067 / моб.2001.118158.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Миллер Дж. М.: Рецидивирующая колонизация хламидий во время беременности. Я доктор перинатологии. 1998, 15 (5): 307-309.

Артикул Google ученый

15.

Wehbeh HA, Ruggeirio RM, Shahem S, Lopez G, Ali Y: однократная доза азитромицина для лечения хламидиоза у беременных женщин. J Reprod Med. 1998, 43 (6): 509-14.

CAS PubMed Google ученый

16.

Эдвардс М., Рейнуотер К., Картер С., Уильямсон Ф., Ньюман Р.: Сравнение азитромицина и эритромицина для лечения Хламидиозного цервицита во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 1994, 170: 419-

Google ученый

17.

Уилтон Л.В., Пирс Г.Л., Мартин Р.М., Маккей Ф.Дж., Манн Р.Д.: Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию недавно появившихся на рынке лекарств в общей врачебной практике в Англии. Br J Obstet Gynaecol. 1998, 105 (8): 882-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Огасавара К.К., Гудвин TM: Эффективность азитромицина в снижении колонизации нижних половых органов Ureaplasma urealyticum у женщин с риском преждевременных родов.J Matern Fetal Med. 1999, 8 (1): 12-6. 10.1002 / (SICI) 1520-6661 (199901/02) 8: 1 <12 :: AID-MFM3> 3.0.CO; 2-8.

CAS PubMed Google ученый

19.

Чой Е.К., Пай Х .: Терапия азитромицином при скрабовом сыпном тифе во время беременности. Clin Infect Dis. 1998, 27 (6): 1538-1539.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Холмс LB: Необходимость включения и исключения критериев структурных аномалий, зарегистрированных у детей, рожденных от незащищенных беременностей.Тератология. 1999, 59: 1-2. 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199901) 59: 1 <1 :: AID-TERA1> 3.0.CO; 2-L.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Эйнарсон А., Филипс Е., Моуджи Ф., Д’Алимонте Д., Шик Б., Аддис А., Мастроякова П., Маццоне Т., Мацуи Д., Корен Г.: проспективное контролируемое многоцентровое исследование кларитромицина при беременности. Am J Perinatol. 1998, 15 (9): 523-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Эйнарсон А., Шухайбер С., Корен Г.: Педиатрические препараты. Влияние антибактериальных средств на будущего ребенка: что известно и как это должно влиять на назначение. Педиатрические препараты. 2001, 3 (11): 803-16. 10.2165 / 00128072-200103110-00003.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Миллер Дж.М., Мартин Д.Х.: Лечение инфекций Chlamydia trachomatis у беременных женщин. Наркотики. 2000, 60 (3): 597-605. 10.2165 / 00003495-200060030-00006.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Марра, Калифорния, Патрик Д.М., Рейнольдс Р., Марра Ф .: Chlamydia trachomatis у подростков и взрослых. Фармакоэкономика. 1998, 13 (2): 191-222. 10.2165 / 00019053-199813020-00004.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

МакГрегор Дж.А., Хагер В.Д., Гиббс Р.С., Шмидт Л., Шулькин Дж .: Оценка оказания амбулаторной помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, и вагините, и принятие решений об антибиотиках акушерами-гинекологами.Inf dis Obstet Gynecol. 1998, 6 (6): 247-51. 10.1002 / (SICI) 1098-0997 (1998) 6: 6 <247 :: AID-IDOG5> 3.0.CO; 2-5.

CAS Статья Google ученый

26.

Адимора А.А.: Лечение неосложненных инфекций половых органов, вызванных Chlamydia trachomatis, у взрослых. Clin Infect Dis. 2002, 15; 35: 183-6. 10.1086 / 342105.

Артикул Google ученый

27.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2002.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2002, 51 (RR-6): 1-121.

Google ученый

28.

Дондерс Г.Г .: Лечение бактериальных заболеваний, передающихся половым путем, у беременных. Наркотики. 2000, 59 (3): 477-85. 10.2165 / 00003495-200059030-00005.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Паавонен Дж., Эггерт-Крузе В .: Chlamydia trachomatis: влияние на репродуктивную функцию человека.Обновление репродукции человека. 1999, 5 (5): 433-47. 10.1093 / humupd / 5.5.433.

CAS Статья PubMed Google ученый

Канадская аптека: Купить Zithromax в Интернете

Zithromax Описание продукта

---

Использование лекарств

Zithromax — бактериостатическое противомикробное средство из группы макролидных антибиотиков. Зитромакс обладает широким спектром антибактериального действия и может назначаться для лечения антибиотиками в любом возрасте.

Зитромакс эффективен при лечении тонзиллита, синусита, среднего отита, бактериального бронхита, внебольничной пневмонии и других острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Помимо острых инфекций, Зитромакс может использоваться в антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза, уретритах, язвенных заболеваниях половых органов у мужчин, конъюнктивите chlamydia trachomatis, цервиците, инфекциях мягких тканей и кожи.

Суточная доза Зитромакса для взрослых колеблется в диапазоне от 250 мг до 2000 мг.

Суточная доза Зитромакса для детей зависит от их веса и не должна превышать 30 мг на килограмм массы тела.

Коррекция дозы не требуется для пожилых людей и пациентов с умеренной печеночной и почечной недостаточностью. Для успешного лечения бактериальной инфекции необходимо строгое соблюдение режима дозирования Зитромакса.

Пропущенная доза

Если вы пропустили однократную дозу Зитромакса, пропущенную дозу следует принять как можно скорее. Следующую дозу Зитромакса (Азитромицина) следует принимать с интервалом 24 часа.

Дополнительная информация

Антибиотик Зитромакс может применяться в сочетании с другими препаратами, обладающими антибактериальной, бактерицидной, противовирусной и противогрибковой активностью. Включение Зитромакса в комплексную противоинфекционную терапию может потребовать коррекции суточной дозы всех применяемых препаратов.

Хранение

Таблетки Zithromax, покрытые пленочной оболочкой, следует хранить при контролируемой комнатной температуре ниже 30 ° C (ниже 86 ° F).

Информация о безопасности Zithromax

---

Предупреждения

Печень является основным путем выведения Zithromax, поэтому людям с серьезными заболеваниями печени следует принимать это лекарство с осторожностью.Если вы заметили признаки нарушения функции печени (кровь в моче, темная моча), при прохождении антибактериальной терапии необходимо прекратить прием Зитромакса и обратиться к врачу.

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация об антибиотике Zithromax предоставляется на условиях «как есть и как доступно» без каких-либо обязательств. Интернет-аптека может вносить изменения в обзор антибиотика Zithromax в любое время без предварительного уведомления.

Зитромакс побочные эффекты

---

Зитромакс хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты.Все побочные эффекты, которые может вызвать Зитромакс, обратимы и исчезают по окончании терапии антибиотиками. У пациентов, принимающих однократную или многократную дозу Зитромакса, возможны следующие желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, метеоризм или диспепсия.

Другие побочные эффекты проявляются менее чем у 1% детей и взрослых при использовании Zithromax для лечения бактериальной инфекции. Зитромакс не вызывает побочных эффектов у абсолютного большинства детей и взрослых.Те, которые действительно проявляются, являются легкими или умеренными. Результаты исследования показали, что только 0,7% пациентов пришлось прекратить использование Zithromax из-за серьезных побочных эффектов.

Использование азитромицина во время беременности | Drugs.com

Азитромицин также известен как: пакет дозировки азитромицина, Z-Pak, Zithromax, Zmax

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 мая 2019 г.

Азитромицин Предупреждения о беременности

Модели на животных, которым вводили умеренно токсичные для матери дозы, не смогли выявить доказательств фето- или тератогенности.Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности B1: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Использование не рекомендуется без явной необходимости.

AU TGA Категория беременности: B1
US FDA категория беременности: B

См. Ссылки

Азитромицин Предупреждения о грудном вскармливании

Этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
— Младенцев на грудном вскармливании следует контролировать на предмет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диарея, грибковые инфекции, сенсибилизация)
— Некоторые эксперты рекомендуют прекратить грудное вскармливание во время лечения и отказаться от молока во время лечения и после до 2 дней после отмены; другие эксперты рекомендуют использовать, если альтернативные агенты недоступны (например,г., кларитромицин, эритромицин).
-Младенцы, подвергшиеся облучению в течение первых 90 дней после родов, могут иметь в 3,5 раза больший риск развития гипертрофического стеноза привратника, чем младенцы, которые не подвергались воздействию.

Младенцы женщин, которым вводили 500 мг перорально каждые 12 часов, по прогнозам, получат дозу 0,1 мг / кг / день и достигнут устойчивого состояния через 3 дня.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. Лукас Д.С. «Некоторые аспекты распределения и распределения дигитоксина у человека.»Ann N Y Acad Sci (1971): 338-61
2. » Информация о продукте. Информация о продукте азитромицина (азитромицин). Информация о продукте «Pfizer US Pharmaceuticals, New York, NY.
3. «. Зитромакс (азитромицин). «Pfizer US Pharmaceuticals, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
4. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
5. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. «Информация о продукте.Инъекция Zithromax (азитромицин) «Pfizer US Pharmaceuticals, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
2. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
3. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
4. » Информация о товаре. Зитромакс (азитромицин) «Pfizer US Pharmaceuticals, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
5. Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитировано в 2013 г. -]):
6. » Информация о продукте.Информация о продукте азитромицина (азитромицин) ». Pfizer US Pharmaceuticals, New York, NY.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Два наиболее часто используемых антибиотика ОК во время беременности

МОНРЕАЛЬ, 30 октября (UPI) — Исследователи обнаружили, что два наиболее часто используемых антибиотика — азитромицин и кларитромицин — безопасны для женщин во время беременности.

Оба препарата принадлежат к группе антибиотиков, называемых макролидами, которые включают в свою молекулярную структуру макроциклическое лактоновое кольцо с одним или несколькими присоединенными сахарами. Антибиотики из этого семейства лекарств часто используются вместо таких лекарств, как пенициллин, если у пациентов есть на них аллергия.

Исследование было проведено в связи с давними дебатами об угрозе для здоровья и развития, которую антибиотики могут представлять для беременных женщин и плода.

«Макролиды, содержащие пенициллин, являются одними из наиболее часто используемых лекарств среди населения и при беременности.Тем не менее, продолжались дебаты о том, являются ли инфекции или макролиды, используемые для их лечения, повышают риск неблагоприятных исходов беременности, включая врожденные дефекты, для женщин и их будущего ребенка », — сказал доктор Аник Берард, исследователь из Университет Монреаля, в пресс-релизе. «Поэтому мы стремились оценить риск серьезных врожденных пороков развития после воздействия на плод двух наиболее часто используемых макролидов, и не смогли найти ни одного».

Используя данные Квебекской когорты беременных, собранные в период с 1998 по 2008 год, исследователи проанализировали данные о 135 869 беременностях, 1.7 процентов из них были связаны с беременными женщинами, принимавшими макролиды в первом триместре — 914 подвергались воздействию азитромицина, 734 — эритромицина, 686 — кларитромицина и 9106 — пенициллина.

Хотя 9,8% беременностей закончились рождением ребенка с серьезным врожденным пороком развития, исследователи не обнаружили «значимой связи» между группами женщин, родивших детей с пороками развития, и тех, кто лечился антибиотиками во время беременности.

Хотя исследователи отмечают, что существует путаница в отношении причин дефектов — азитромицин используется для лечения хламидийных инфекций, но сами инфекции связаны с врожденными дефектами — они заявили, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить результаты этого и проверить безопасность других менее назначаемых антибиотиков.

Исследование опубликовано в журнале «Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств».