Боль в животе и боль в горле: Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — симптомы и стадии

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — симптомы и стадии

Рейтинг статьи

4.10 (Проголосовало: 10)

Содержание

• Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
• Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Вы прошли курс лечения у врача-оториноларинголога, а назначенное лечение не помогло? Вы не можете понять зачем вас направляют к гастроэнтерологу, если у вас першит горло, осипший голос и даже его потеря или упорный кашель, не поддающийся стандартной терапии?

Часто причиной этих жалоб могут быть заболевания желудочно — кишечного тракта , а именно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или сокращенно ГЭРБ.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

При этом заболевании происходит заброс (рефлюкс) желудочного или желудочно-кишечного содержимого в пищевод и даже в гортань, из-за того, что эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного секрета, и появляются вышеперечисленные жалобы.

Наличие таких внепищеводных проявлений могут вызывать трудности как в постановке диагноза, так и ошибки в терапии. Что делать? Прежде всего необходимо проанализировать время и причины появления симптомов заболевания. В случае, если эти симптомы связаны с ГЭРБ, они возникают и усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении, физическом напряжении, после приема алкоголя и некоторых погрешностях в еде (жирная пища, алкоголь, газированные напитки), при приеме некоторых лекарственных препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры, часто сопровождаются изжогой, кислой отрыжкой и даже болями в груди.

Из инструментальных методов диагностики, позволяющих поставить диагноз ГЭРБ являются суточная рн-метрия с одновременным использованием двух зондов (глоточного и пищеводного) и пищеводная импедансометрия, позволяющие оценить количество, забросов желудочного содержимого, их продолжительность , оценить состав забрасываемого содержимого.

Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Лечение ГЭРБ необходимо начинать с изменения образа жизни: в первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.

Нужно избегать употребления кислых фруктовых соков, алкоголя, газированных напитков, очень острой, жирной пищи, продуктов, повышающих газообразование, избегать переедания, прекратить прием пищи за несколько часов до сна. При усилении симптомов в горизонтальном положении рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозная терапия ГЭРБ включает применение препаратов, снижающих желудочную секрецию и нормализующих моторику. Дозировка и длительность терапии будет определяться индивидуально и зависить от возраста, выраженности проявлений, сопутствующих заболеваний и имеющихся осложнений.

Если Вас продолжает беспокоить

упорный кашель, першение горла, осиплость голоса, рецидивирующие ларингиты, и проводимое лечение неэффективно, обязательно обратитесь за консультацией к опытному гастроэнтерологу. Своевременно поставленный диагноз — залог успешного лечения!

Наши специалисты

Все специалисты

Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Сахарный диабет

Ангина

Тонзиллит

Эпиглоттит

Фарингит

Диффузный зоб

Тиреоидит

Опухоль

Дискинезия пищевода

4837 12 Декабря

Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.

Разновидности

Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Возможные причины появления ощущения кома в горле

Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.

Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.

Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.

Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.

Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).

Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.

Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.

Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.

Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.

Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:

1. Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит). 
2. Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит). 
3. Новообразования в области шеи. 
4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. 
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). 
6. Дискинезия пищевода. 
7. Гетеротопия слизистой желудка. 
8. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения). 
9. Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена). 
10. Психологические факторы, стресс. 

К каким врачам обращаться

При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как: 

• врач-гастроэнтеролог; 
• врач-оториноларинголог; 
• врач-эндокринолог; 
• врач-онколог; 
• врач-невролог; 
• врач-психотерапевт.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

1. Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода. 
2. УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы. 

Щитовидная железа: скрининг

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 860 руб

В корзину

3. Рентгенография шейного отдела позвоночника. 
4. Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (при инфекционном процессе для выявления возбудителя с целью назначения адекватной антибактериальной терапии может потребоваться посев мокроты и соскоб эпителиальных клеток ротоглотки).

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)

Синонимы: Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing.  Краткое описание исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на …

До 5 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 430 руб

В корзину

Тщательный сбор анамнеза (истории заболевания) с учетом жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных исследований помогут врачу поставить правильный диагноз.

Лечение

Исходя из причины, приведшей к возникновению ощущения кома в горле, врач назначит соответствующее лечение. Если причиной являются психоэмоциональные нарушения, нужно устранить травмирующий фактор, снизить напряжение дома и на работе. Возможно, понадобится фармакологическая терапия и консультации психотерапевта.

В случае диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по коррекции диеты и режима питания, назначит антациды для снижения кислотности желудка и препараты-ингибиторы протонной помпы, подавляющие секреторную функцию желудка.

При инфекции ЛОР-органов врач-оториноларинголог может назначить местную противовоспалительную, антисептическую терапию и антибактериальные препараты.

При заболеваниях щитовидной железы врач-эндокринолог может рекомендовать гормональную терапию, а в ряде случаев — оперативное вмешательство.

Что делать при ощущении кома в горле

Если возникновение ощущения кома в горле вызвано стрессом, постарайтесь успокоиться. Обильное питье может улучшить состояние.

Не стоит курить, громко говорить, кричать.

Если причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не ложитесь сразу после еды.

Не переедайте, старайтесь придерживаться дробного питания; последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Не носите тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит». Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Уремия

  9656 05 Марта

• Гиповолемия

  9656 24 Февраля

• Гипокальциемия

  9707 16 Февраля

Показать еще

Боль в животе у детей — HealthyChildren.

org

Авторизоваться | регистр

 

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Запор часто связывают с болью в животе, и хотя это редко возникает у младенцев младшего возраста, это частая причина болей у детей старшего возраста, особенно в нижней части живота. Когда в рационе ребенка не хватает большого количества жидкости, свежих фруктов и овощей, а также цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, вероятность возникновения проблем с кишечником выше. Для получения дополнительной информации поговорите со своим педиатром.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у девочек в возрасте от одного до пяти лет, чем у детей младшего возраста. ИМП вызывают дискомфорт в животе и области мочевого пузыря, а также некоторую боль и жжение при мочеиспускании. Эти дети также могут чаще мочиться и, возможно, мочиться в постель. Однако инфекция обычно не вызывает лихорадки. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, отведите его к педиатру, который осмотрит его и проверит мочу. При наличии инфекции будет назначен антибиотик, который устранит как инфекцию, так и боль в животе.

Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками. Часто встречается у детей старше трех лет. Симптомы и признаки включают боль в горле, лихорадку и боль в животе. Также может быть рвота и головная боль. Ваш педиатр захочет осмотреть вашего ребенка и взять мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий. Если результаты теста на стрептококк положительны, вашего ребенка необходимо лечить антибиотиками.

Аппендицит очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет и редко в возрасте до пяти лет. Когда это действительно происходит, первым признаком часто является жалоба на постоянную боль в животе в центре живота, а затем боль перемещается вниз и в правую сторону.

Отравление свинцом чаще всего происходит у детей ясельного возраста, живущих в старом доме, где использовалась краска на основе свинца. Дети этой возрастной группы могут есть небольшие кусочки краски со стен и деревянных изделий. Затем свинец накапливается в их телах и может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Родители также должны быть осведомлены об игрушках и других продуктах с недопустимым содержанием свинца. К симптомам отравления свинцом относятся не только боли в животе, но и запоры, раздражительность (ребенок суетлив, плачет, трудно угождать), вялость (сонливость, не хочет играть, плохой аппетит), судороги. Если ваш ребенок подвергался воздействию свинцовой краски, ел кусочки краски или подвергался воздействию игрушек с растрескивающейся, отслаивающейся или отслаивающейся краской и у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему педиатру. Она может заказать анализ крови на свинец и посоветует, что еще нужно сделать.

Аллергия на молоко является реакцией на содержащийся в молоке белок и может вызывать спастические боли в животе, часто сопровождающиеся рвотой, диареей и кожной сыпью.

Эмоциональное расстройство у детей школьного возраста иногда вызывает рецидивирующую боль в животе, не имеющую другой очевидной причины. Хотя эта боль редко возникает в возрасте до пяти лет, она может случиться с ребенком младшего возраста, находящимся в состоянии необычного стресса. Первым признаком является боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить в течение более недели, часто связанная со стрессовой или неприятной деятельностью. Кроме того, отсутствуют другие сопутствующие симптомы или жалобы (лихорадка, рвота, диарея, кашель, вялость или слабость, симптомы со стороны мочевыводящих путей, боль в горле или гриппоподобные симптомы). Также может быть семейная история этого типа болезни. Наконец, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя либо тише, либо шумнее, чем обычно, и ему будет трудно выражать свои мысли или чувства. Если такое поведение наблюдается у вашего ребенка, выясните, не беспокоит ли его что-то дома, в школе, с братьями и сестрами, родственниками или друзьями. Она недавно потеряла близкого друга или домашнее животное? Была ли смерть члена семьи, развод или раздельное проживание ее родителей?

Ваш педиатр может посоветовать, как помочь ребенку рассказать о своих проблемах. Например, он может посоветовать вам использовать игрушки или игры, чтобы помочь ребенку разыграть свои проблемы. Если вам нужна дополнительная помощь, педиатр может направить вас к детскому терапевту, психологу или психиатру.

Последнее обновление

21.11.2015

Источник

Уход за младенцем и ребенком младшего возраста: от рождения до 5 лет (Авторское право © Американская академия педиатрии, 2009 г.)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Боль в животе — Женщина

Это симптом вашего ребенка?

• Боль или дискомфорт в желудке или области живота
• Женщина
• Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
• Ребенок старшего возраста жалуется на боль в животе
• Ребенок младшего возраста указывает на живот или держит его
• В возрасте до 12 месяцев используйте руководства по уходу за плачущими. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
• Голодные боли. Маленькие дети могут жаловаться на боль в животе, когда голодны.
• Вирус желудочно-кишечного тракта (например, ротавирус). Вирус желудочно-кишечного тракта может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и/или диарею.
• Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и/или диарею в течение нескольких часов после употребления вредной пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго. Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
• Запор. Потребность в дефекации может вызвать спазмы в нижней части живота.
• Стрептококковая ангина. Инфекция стрептококкового фарингита вызывает 10% новых приступов болей в животе с лихорадкой.
• Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, императивными позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственным симптомом является боль внизу живота.
• Аппендицит (тяжелый). Подозревайте аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе согнувшись. Другими признаками являются то, что ребенок не будет прыгать и хочет лежать спокойно.
• Инвагинация кишечника (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые чередуются с периодами затишья. Вызвано телескопированием одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в животе

• Стресс или беспокойство. Наиболее распространенной причиной частых болей в животе является стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети, как правило, чувствительны и слишком серьезны. Они часто образцовые дети. Это может сделать их более подверженными риску обычных жизненных стрессов. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подложечной области или около пупка. Боль реальна.
• Абдоминальная мигрень. Приступы болей в животе и рвоты с внезапным началом и окончанием. Часто возникают у детей, у которых впоследствии развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
• Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в животе связаны с чувствительностью желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
• Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они мешают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом. Но боль не удерживает вашего ребенка от любых обычных занятий. Школа, игры и сон не изменены.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Тяжелая: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить при болях в животе — женский

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Боль внизу справа
• Возможно, беременна
• Постоянная боль (или плач) в течение более 2 часов
• Недавняя травма желудка
• Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидно-клеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
• Возраст менее 2 лет
• Лихорадка выше 104°F (40°C)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

• Умеренная боль
• Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
• Присутствует лихорадка
• Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боль при мочеиспускании, новое начало недержания мочи)
• Вы думаете вашего ребенка нужно увидеть, но проблема не срочная

Контактный врач в рабочее время

• Боли в желудке являются частой проблемой
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

• Мягкая боль в животе

Deatle Care Kids’ болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

• Бельвю
• Эверетт
• Федеральный путь
• Сиэтл
• Виртуальная неотложная помощь

Рекомендации по уходу при болях в животе

1. Что нужно знать о болях в животе:
   • Легкая боль в животе может быть вызвана чем-то простым. Это может быть из-за газовых болей или переедания.
   • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
   • Наблюдение за ребенком в течение 2 часов поможет определить причину.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лечь:
   • Пусть ваш ребенок ляжет и отдохнет, пока не почувствует себя лучше.
3. Прозрачные жидкости:
   • Предлагайте только прозрачные жидкости (например, воду, газированные безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
   • При легкой боли предложите обычную диету.
4. Подготовка к рвоте:
   • Держите под рукой поддон для рвоты.
   • Маленькие дети часто говорят о боли в животе, когда их тошнит. Тошнота — это ощущение боли в желудке, которое возникает перед рвотой.
5. Испражнение:
   • Посадите ребенка на унитаз и попробуйте испражняться.
   • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
   • Примечание: при запорах может помочь прикосновение теплого влажного ватного диска к анусу.
6. Не давать лекарства:
   • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
   • Не давайте никаких обезболивающих или слабительных при желудочных спазмах.
   • При лихорадке выше 102° F (39° C) можно давать ацетаминофен (например, тайленол).
7. Чего ожидать:
   • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
   • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
   • При серьезных причинах (например, при аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Постоянная боль длится более 2 часов
   • Легкая боль, которая появляется и уходит, длится более 24 часов
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо наблюдаться
   • Вашему ребенку становится хуже
9. Дополнительно
Help — Worried Stomach:
• Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
• Помогите ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
• Чтобы облегчить боль, помогите ребенку полностью расслабиться. Может помочь лежание в тихом месте и медленные глубокие вдохи. Заставляйте живот подниматься и опускаться с каждым вдохом. Затем постарайтесь расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
• Убедитесь, что ваш ребенок не пропустит ни одной школы из-за болей в животе. Стрессовые дети, как правило, хотят остаться дома, когда дела идут плохо.
• Предупреждение: ваш ребенок должен посетить своего врача для осмотра. Сделайте это, прежде чем сделать вывод, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

И помните, что если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.