Через какое время действует микролакс: 43 отзыва, инструкция по применению

43 отзыва, инструкция по применению

Микролакс – многокомпонентное лекарственное средство со слабительным эффектом от FAMAR ORLEANS (Франция). Производитель облек его в форму раствора, предназначенного для ректального введения в виде микроклизм. Сам раствор помещается тюбики из поливинилхлорида, оснащенные сужающимся наконечником. Для контроля вскрытия предназначена отламывающаяся пломба. Фармакологические свойства определяются входящими в состав лекарственного средства действующими ингредиентами и формообразующими веществами. Натрия цитрат (натриевая соль лимонной кислоты) – пептизатор, т.е. способен расщеплять субстанции на первичные частицы в условиях жидкой среды. Он выталкивает аккумулировавшуюся в каловых массах и находящуюся в связанном с ними состоянии жидкость. Анионоактивное ПАВ натрия лаурилсульфоацетат делает переваренный пищевой комок в кишечнике более жидким и однородным. Сорбит потенцирует слабительный эффект благодаря притягиванию жидкости в пищеварительный тракт. Гидратация кишечника, обеспечиваемая этими двумя процессами – пептизацией и разжижением – размягчает каловые массы и способствует более эффективному и производительному акту дефекации. Быстрота наступления слабительного эффекта составляет от 5 до 15 минут от момента введения в зависимости от степени наполнения кишечника. Микролакса. Препарат показан при запорах, в том числе, сопровождающихся неспособностью контролировать акт дефекации, а также в качестве вспомогательного средства для подготовки к диагностическим инструментальным (рентгенодиагностика и эндоскопия) исследованиям пищеварительного тракта. Введение Микролакса имеет свои возрастные особенности.

Так, взрослым пациентам и детям, чей возраст превышает три года, тюбик вводится в анальное отверстие на всю длину наконечника, а новорожденным и детям младше 3 лет – на половину его длины, до нанесенной на наконечник специальной отметки. За один раз вводится 1 микроклизма. Перед введением необходимо:

• удалить пломбу на наконечнике;

• выдавить одну каплю для смазывания наконечника для облегчения его скольжения в прямой кишке;

• ввести наконечник тюбика в анальное отверстие;

• полностью выдавить раствор в прямую кишку;

• извлечь тюбик из анального отверстия поддерживая его в слегка сдавленном состоянии.

Побочные эффекты при использовании Микролакса отмечаются очень редко (менее чем в 0,01% случаев). Это боль в области живота, неприятные ощущения в аноректальной области, жидкие каловые массы, реакции гиперчувствительности. Исследований использования Микролакса у беременных и кормящих женщин не проводилось. Учитывая, что препарат практически не всасывается в системный кровоток, он, по всей видимости, не будет оказывать абсолютно никакого негативного воздействия ни на плод, ни на грудного ребенка, ни на саму женщину. При неэффективности препарат в течение длительного времени его приема необходимо обратиться к врачу для более детальной диагностики и корректировки лечения. Случаи передозировки Микролаксом в медицинской литературе не описаны. При совместном применении с препаратом натрия полистиролсульфоната возможен некроз толстого кишечника из-за взаимодействия с содержащимся в препарате сорбитолом.

через сколько действует у взрослых и как быстро

Для решения пикантной проблемы в виде запора у взрослых и малышей сегодня часто используют не привычное клизмование, а препараты нового поколения в виде микроклизмы. К таким относят и Микролакс. Средство помогает быстро побороть запор и получить облегчение состояния и у взрослых пациентов, и у самых маленьких. В том, как правильно проводить использование Микролакса и через сколько действует препарат, разбираемся в материале ниже.

Состав и описание Микролакса

Микролакс — это комбинированное средство из группы слабительных. Форма выпуска микроклизмы — раствор светло-молочного цвета. Жидкость заключена в индивидуальный флакон из полимерного материала с наконечником и пломбой. Емкость флакона составляет 5 мл (объем раствора для разового применения). В картонную заводскую упаковку заключено 4 флакона Микролакс.

Микроклизма имеет оптимальный состав, который позволяет быстро справиться с застойными явлениями в кишечнике и простимулировать его опорожнение. В целом состав препарата и действие каждого из его компонентов выглядит таким образом:

• Раствор сорбита. Стимулирует процесс поступления воды в кишечник, чем увеличивает объем застоявшихся и огрубевших каловых масс. В результате разбухшие каловые массы начинают раздражать стенки кишечника, провоцируя опорожнение;
• Натрия цитрат. Активно вытесняет связанную водичку из скопившихся каловых масс, что и провоцирует, в свою очередь, их выведение из просвета кишечника. Микроклизма в этом случае уже начинает действовать;
• Натрия лаурилсульфоацетат. Направляет свое действие на активное разжижение каловых масс.

В качестве дополнительных компонентов в микроклизму включены глицерол, сорбиновая кислота и очищенная вода.

Важно: действуя таким образом, микроклизма Микролакс заметно облегчает процесс дефекации у пациентов с запорами или у лиц, страдающих геморроем и испытывающих значительные психологические проблемы с процессом опорожнения кишечника.

Инструкция по применению препарата

Рекомендуем к прочтению:

Препарат-микроклизму согласно инструкции по применению используют в таких случаях:

• Запор более трех дней;
• Проблемы с дефекаций после родов или использования спинальной (эпидуральной) анестезии при отсутствии позывов к дефекации;
• Предварительная очистка кишечника перед проведением рентгенологического исследования или ректороманоскопии.

Важно знать, что действует Микролакс у взрослых и детей одинаково. При этом использование препарата должно выглядеть таким образом:

• Руки перед постановкой микроклизмы необходимо тщательно вымыть;
• Затем снимают пломбу с наконечника флакона и выдавливают каплю раствора, чтобы смазать наконечник;
• Подготовленный дозатор аккуратно вводят полностью в прямую кишку и не спеша выдавливают все 5 мл раствора;
• Наконечник извлекают из прямой кишки, не переставая осуществлять давление на стенки полимерного флакона.

Важно: время, через которое начинает действовать раствор у взрослых, составляет примерно 5-15 минут. При этом желательно подержать микроклизму в просвете прямой кишки как можно дольше.

Противопоказания и побочные действия

Использовать микроклизму Микролакс категорически запрещено при индивидуальной чувствительности или непереносимости одного/нескольких компонентов препарата. Также нежелательно использовать средство при кишечных кровотечениях.

В целом слабительный раствор переносится пациентами всех групп положительно. Однако не исключены побочные реакции при непереносимости или чувствительности к компонентам препарата. Выглядят они таким образом:

• Жжение в области анального прохода и прямой кишки;
• Высыпания в зоне ануса;
• Покраснения и зуд у анального прохода.

Микролакс для детей и новорожденных

Наверняка, каждая мамочка осознает, что у новорожденных малышей работа желудочно-кишечного тракта стабилизируется примерно к 4-5 месяцам. При этом новорожденные часто испытывают проблемы со стулом. Частые запоры мамочки пытаются побороть различными способами от клизмования отваром ромашки до применения ректальных свечей. Здесь стоит отметить, что применение Микролакса в качестве слабительного средства разрешено у новорожденных с 3 месяцев.

Рекомендуем к прочтению:

Важно: но только с предварительного разрешения педиатра после осмотра малыша.

Использование клизмы Микролакс для малышей почти не отличается от применения раствора у взрослых. Главным отличием является неполное введение наконечника в просвет прямой кишки малыша. В этом случае наконечник вводится лишь наполовину, до специальной отметки на нем. В остальном действия выглядят так же, как было описано выше.

С учетом нежной кожи и слизистых малыша вводить наконечник флакона нужно очень осторожно. Вероятнее всего кроха будет испытывать некоторый дискомфорт при введении препарата и при его действии в кишечнике. Однако уже по истечении времени (10-20 минут) малыш сможет опорожниться. Редко процесс дефекации может наступать через 30 минут. Все это время до выхода каловых масс можно массировать малышу животик в области пупка легкими круговыми движениями или носить кроху на руках в лежачем положении с целью облегчения процесса.

Стоит понимать, что Микролакс является препаратом из категории «неотложная помощь». Решать проблему со стулом с его помощью постоянно не рекомендуется. Будет лучше, если маме удастся скорректировать питание крохи и тем самым наладить стул.

Рекомендуем популярный Zen канал «zen.yandex.ru/build-experts.ru», на котором вы найдете много полезного для дачников и огородников.

Механизм действия Микролакса

Микролакс^® — современный слабительный препарат, который применяется при запорах различного происхождения, для подготовки к исследованиям кишечника, хирургическим вмешательствам. Одна из главных отличительных особенностей этого средства — действенность и высокий профиль безопасности, которые обеспечиваются за счет комбинации активных компонентов и способа введения в организм. В этой статье мы поговорим о том, как действует Микролакс

®, и какие достоиства имеет данный препарат.

Как работает Микролакс

^®: три активных компонента

Скорость, с которой кал движется по кишке, и его консистенция — два взаимосвязанных показателя. Стенка толстого кишечника всасывает жидкость. Чем медленнее продвигаются каловые массы, тем большее количество воды успевает всосаться. Если кал становится слишком плотным, скорость его движения по кишечнику снижается, возникают проблемы со стулом.

В состав слабительного Микролакс^® входят три активных компонента, каждый из которых по-своему повышает содержание воды в кале, делает его мягким и облегчает прохождение по кишечнику:

• Натрия цитрат. Это вещество работает как пептизатор. Оно вытесняет, освобождает воду, которая находится в кале в связанном состоянии, растворяя таким образом плотные каловые массы.
• Натрия лаурилсульфоацетат. Обволакивает образовавшиеся каловые комочки и хлопья, не давая им слипаться между собой.
• Сорбит. Усиливает два предыдущих компонента за счет того, что способствует поступлению дополнительного количества воды в просвет кишечника, облегчая выведение каловых масс.

После того как лекарство выполнило свои функции, оно не всасывается в кишечнике, а покидает организм вместе с калом.

Какие достоинства есть у микроклизмы Микролакс

^®?

На особенности действия препарата оказывает влияние и форма, в которой он выпускается. В то время как большинство слабительных выпускаются в виде капсул, растворов и суспензий для приема внутрь, Микролакс^® — это микроклизмы. Раствор препарата вводят сразу в кишечник. Это обеспечивает некоторые достоинства:

• Микролакс^® не проходит через весь организм. Он практически не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия. За счет этого одной из главных особенностей препарата является действенность и высокой профиль безопасности. Его можно применять у маленьких детей, беременных и кормящих женщин.
• Лекарство сразу попадает в место действия. Микролакс^® вводится сразу в кишку и начинает оказывать свои эффекты. Обычно он начинает действовать уже спустя 5-15 минут.
• В каждом тюбике уже содержится доза, которая необходима, чтобы справиться с запором. Нет нужды рассчитывать дозировки, что-то отмерять. На наконечнике нанесены метки, которые показывают, на какую глубину его нужно вводить маленькому ребенку. Это удобно.

В каких случаях препарат Микролакс

^® действенен?

Запоры могут быть вызваны разными причинами, и иногда они настолько серьезны, что одними слабительными не обойтись. В таких ситуациях нужно посетить врача, пройти обследование и начать специальное лечение. Например, Микролакс^® не помогает решить проблему при злокачественных опухолях, флегмоне кишечника, спайках в брюшной полости.

В каких случаях необходимо обратиться к доктору?

• Запор не проходит, несмотря на применение слабительного.
• Частота стула — менее 3 раз в неделю.
• Запор сопровождается другими симптомами: болями в животе, ухудшением самочувствия, повышением температуры, тошнотой, рвотой и др.

И, конечно же, не стоит сильно увлекаться слабительными. Когда кишечник постоянно получает «допинг», со временем он начинает «лениться» работать самостоятельно — развивается привыкание. Это приводит к тому, что нормальная дефекация без слабительного становится невозможна.

Инструкция по применению препарата Микролакс^®

Консультант Куликов Г.В.

Подготовка к проктологической операции с наркозом в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

При проведении операции под наркозом, какая бы операция ни была, очень важно отнестись серьезно к подготовке.

Если Вам предстоят манипуляции под наркозом, очень важно сдать необходимые анализы. 

Вы сможете сдать их в нашей клинике или принести результаты из любого другого мед. учреждения. Сроки действия анализов — не более 2 недель 

биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, электролиты, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ)

общий анализ крови

коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген)

ЭКГ

Далее к операции необходимо подготовится

• очищение прямой кишки, 
• соблюдение правил питания — лучше исключить из питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (бобовые, газированные напитки, сырые овощи, цельное молоко, ржаной хлеб, квас). Не рекомендуются приправы, острые, соленые блюда, раздражающие кишечник. Накануне можно употреблять только жидкую пищу.

Очищение клизмой с водой

Если визит к врачу назначен на первую половину дня, то подготовка к осмотру проктолога будет включать проведение двух очистительных клизм: одну вечером накануне и другую за 2 часа до визита. Подготовка к приёму проктолога с помощью клизмы. Для очищения кишечника с помощью клизмы используется кружка Эсмарха. Она имеет она вид грелки емкостью около двух литров, с резиновой трубкой длиной 1,5 метра в нижней части грелки. На конце трубки крепится пластиковый наконечник длиной примерно 10 см.

 Совет: Если нет опыта в применении клизмы, то делать ее лучше с помощью других людей. 

В полость кружки наливается вода, пригодная для питья, с температурой, равной температуре тела. Кружка фиксируется на высоте 1,5 метров для создания давления на воду. Необходимо лечь на подготовленную клеенку на бок, ноги согнуть в коленях. Смазать наконечник и медленно ввести его в прямую кишку. Тело должно быть максимально расслабленным. После заполнения кишечника водой, лучше полежать на спине, поглаживая живот по часовой стрелке, выдержать это состояние минут десять и только потом при сильных позывах опорожнить кишечник. Для проведения клизмы с водой также рекомендуется поза «колено-локоть», при которой нужно встать на колени, опереться на локти и в таком положении заполнить кишечник водой.

Очищение микроклизмой

Если вы имеете какие-либо противопоказания для применения клизмы с водой, то подготовка к посещению проктолога в первый раз не составит вам особого труда при использовании очень мягкого средства «микролакс».

Микролакс – это микроклизма, рекомендованная для очистки прямой кишки детям до года и старше и беременным женщинам. Представляет собой капсулы с белым густым раствором емкостью 5 мл. Действие микролакса заключается в размягчении каловых масс и увеличении жидкости в кишечнике.

Применение его очень простое. Необходимо открыть капсулу, наконечник ввести в прямую кишку и выдавить содержимое внутрь. Через 15 минут средство начнет действовать.

Эффективность использования препарата НОРГАЛАКС при подготовке к исследованиям толстой кишки*

В последние годы в индустриально развитых странах отмечается увеличение числа случаев доброкачественных [1] и злокачественных [2] заболеваний кишечника, что неизбежно требует увеличения количества исследований прямой и ободочной кишки [3, 4].

При этом назрела необходимость в проведении исследований не только у пациентов с симптомами заболеваний толстой кишки, но и в скрининге лиц старше 40 лет [5] и обследовании пациентов, относящихся к группе высокого риска возникновения колоректальной неоплазии в целях ее ранней диагностики [6].

На современном этапе развития медицинской науки наиболее информативными методами диагностики органической патологии прямой и ободочной кишки являются эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологические (проктография, ирригография) исследования [3, 4]. Необходимым условием для выполнения этих диагностических процедур является адекватное очищение кишечника, которое существенно влияет на качество проведения и результативность исследований.

Современные методы подготовки кишечника к исследованиям должны быть высокоэффективными — полностью очищать исследуемые отделы кишечника, простыми и нетрудоемкими в использовании, позволяя пациенту самостоятельно и в короткий срок подготовиться к исследованию, хорошо переносимыми, недорогостоящими.

Традиционно применяемые с этой целью очистительные клизмы, самостоятельно или в комбинации с масляными либо солевыми слабительными, не соответствуют современным требованиям. Они не позволяют качественно очистить кишечник, неудобны в применении и нередко плохо переносятся пациентами, особенно при наличии у них колоректальной патологии. Таким образом, назрела необходимость в использовании более эффективных и простых методик.

С этой целью компания «Марко Фарм» предложила нам протестировать слабительные микроклизмы НОРГАЛАКС, производимые фирмой «Норжин Фарма» (Франция). На базе клиник кафедр факультетской терапии № 1 (зав. кафедрой проф. В.Г. Передерий) и факультетской хирургии № 1 (зав. кафедрой проф. М.П. Захараш) Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было проведено проспективное неконтролируемое исследование эффективности микроклизм НОРГАЛАКС.

НОРГАЛАКС является слабительным, в состав которого входят докузат натрия, глицерин и карбоксиметилцеллюлоза. Препарат выпускается в форме одноразовых, готовых к применению 10-граммовых микроклизм. Слабительный эффект НОРГАЛАКСА обусловлен тем, что он размягчает фекалии, увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику прямой кишки, в результате чего возникает позыв к дефекации и каловые массы без затруднения эвакуируются из прямой кишки. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, основными показаниями к его назначению являются симптоматическое лечение эпизодических запоров и подготовка прямой кишки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

Целью нашего исследования была оценка эффективности НОРГАЛАКСА при подготовке к диагностическим процедурам. В исследовании принимали участие 72 пациента в возрасте от 19 до 74 лет, которым необходимо было провести эндоскопическое исследование прямой кишки.

Методика применения НОРГАЛАКСА заключалась в том, что без какой-либо предварительной подготовки каждый пациент за 30 мин до предполагаемого исследования самостоятельно вводил ректально содержимое микроклизмы НОРГАЛАКС. Основными критериями эффективности НОРГАЛАКСА, которые оценивались в исследовании, были время возникновения дефекации после введения препарата, протяженность опорожненного участка кишки и степень чистоты слизистой оболочки прямой кишки (определялись при ректороманоскопии). Степень очистки прямой кишки оценивалась как «хорошая», если слизистая была совершенно чистой, «удовлетворительная» — при наличии незначительных остатков кала на стенке кишки, «неудовлетворительная» — при скоплении в просвете прямой кишки каловых масс. Переносимость препарата изучалась на основании оценки субъективных ощущений пациента после применения микроклизмы.

Результаты исследования свидетельствуют, что препарат был эффективен у 70 пациентов из 72, что составило 97,2±1,5%. Акт дефекации возникал через 5–20 (12±3,7) мин после введения НОРГАЛАКСА. Прямая кишка опорожнялась на протяжении 14–18 (16,1± 2,7) см проксимальнее анального канала. Степень очистки слизистой оболочки прямой кишки была хорошей в 90,3±2,9% случаев (65 пациентов из 72), удовлетворительной в 6,9± 1,7% случаев (5 пациентов из 72), неудовлетворительной в 2,8% случаев (2 пациента из 72).

Переносимость НОРГАЛАКСА была хорошей. Только 7 пациентов из 72 (9,7±2,7%) предъявляли жалобы на незначительное кратковременное жжение в прямой кишке. Опорожнение кишечника не приводило к диарее, из прямой кишки эвакуировались плотные каловые массы, после применения НОРГАЛАКСА вторичный запор и нарушения водно-электролитного баланса не возникали.

Кроме того, результаты наших исследований подтвердили, что НОРГАЛАКС очень удобен в использовании, так как микроклизма уже готова к применению, маленький объем клизмы легко удерживается в прямой кишке, пациент может провести процедуру самостоятельно, а время ее проведения составляет максимум 30 мин и она может быть выполнена непосредственно перед исследованием. Немаловажным мы считаем и тот факт, что подготовка к ректороманоскопии при помощи НОРГАЛАКСА экономически выгодна, так как не требует участия медицинского персонала и госпитализации пациента, а стоимость одной микроклизмы составляет 0,45 у.е. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, его применение должно быть ограничено при трещинах анального отверстия и остром тромбозе геморроидальных узлов.

Таким образом, подготовка прямой кишки к исследованиям с использованием микроклизмы НОРГАЛАКС, по нашему мнению, является наиболее адаптированным к современным условиям, эффективным, комфортным для пациента, недорогостоящим методом и с успехом может применяться в медицинской практике.

Особо хотелось бы отметить такое преимущество НОРГАЛАКСА перед другими слабительными, как короткое контролируемое время возникновения дефекации после введения препарата, что с полным основанием позволяет нам рекомендовать их использование не только при запорах и подготовке к исследованиям, но и к плановым и, что особенно актуально, ургентным операциям на прямой и ободочной кишке.

В.П. Шипулин, кафедра факультетской
терапии №1 НМУ им. А.А. Богомольца,
Т.Г. Кравченко, А.Ю. Иоффе, кафедра
факультетской хирургии №1 НМУ?
им. А.А. Богомольца

---

* Публикуется с сокращениями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Riegler G., Carratu R., Tartaglione M. еt al. Prevalence and relative risk of malignancy in relatives of inflammatory bowel disease patient and control subjects // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. — V.27. — № 3. — Р. 211–214. 2. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. — М.: Медицина, 1987. — 319 с. 3. Farhmann E.H. Perspectives in the treatment of colorectal carcinoma//K.-H. Meyer zum Buschenfelde, G. Paumgartner, J. Scholmerich. Perspectives in Gastroenterology. — Munich — Vienna — Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1995. — Р.117–120. 4. Imberto A.L., Fitzpatrick J.L. Benign neoplasms of colon, including vascular malformation // Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. — Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1991. — Р. 921–926. 5. Thiis-Evensen E., Hoff G.S., Sauar J. еt al. Population-based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I.//Scan. J. Gastroenterol. — 1999. — № 34. — P. 414–420. 6. Syngal S., Weeks J.C., Schrag D. еt al. Benefits of colonoscopic surveillance and prophylactic colectomy in patients with hereditary nonpolyposis colorectal cancer mutations//Ann. Intern. Med. — 1998. — № 129. — P .787–796.

Свечи от запора | Названия и способ применения свечей от запора

Свечи от запора при геморрое

Глицериновые свечи при запорах и геморрое действуют мягко, стимулируют перистальтику благодаря раздражающему действию. Стоит отметить, что глицерин обладает способностью поглощать влагу, что способствует размягчению каловых масс и облегчению их прохождение по кишечнику.

Глицериновые свечи оказывают двойной эффект при геморрое:

• заживляют трещины и ранки, смягчают растянувшиеся после дефекации мышцы.
• предотвращают запоры, которые в большинстве случаев приводят к появлению трещин.

Свечи с натуральной или растительной основой имеют более щадящее действие. К примеру, свечи Папаверина гидрохлорида снимают воспаление, действуют мягко на кишечник, обезболивают и успокаивают раздраженную слизистую. Благодаря тому, что папаверин набухает и размягчает каловые массы, дефекация происходит легче.

Свечи с папаверином также оказывают бактерицидное и спазмолитическое действие, укрепляет стенки кишечника и предотвращает кровотечение.

Свечи со слабительным эффектом используются при геморрое при тяжелых состояниях, однако, с такими средствами следует соблюдать осторожность и согласовать выбор со специалистом. Некоторые свечи могут спровоцировать водянистый стул, что может спровоцировать развитие инфекции в анальном отверстии.

Также такие препараты противопоказаны в случае обострения геморроя, кровоточащих трещинах.

Рассасывающие свечи (Гемопрост-т, Эбилом-геморралгин) содержат масло какао, облепихи, туи, прополис, экстракты растений. Такие препараты обладают заживляющим и восстанавливающим действием, снимают зуд, обезболивают и успокаивают раздраженную слизистую кишечника.

Ректальные свечи при запорах

Ректальные свечи при запорах действуют местно, раздражают слизистую кишечника и эффективны только в случае проктогенного запора, так как при кологенном запоре проблема сосредоточена выше того уровня, в котором действуют ректальные свечи.

Свечи со слабительным эффектом не эффективны, если в кишке присутствует механическая преграда (рубец, трещина, опухоль).

Глицериновые свечи от запора

Глицериновые свечи при запорах начинают действовать в течение 24 часов, и основное их действие заключается в раздражении рецепторов прямого кишечника, что приводит к сокращению стенок, усилению выработки слизи, облегчению процесса прохождения каловых масс по кишечнику.

Свечи с глицерином эффективны при любых запорах проктогенного типа (использование глицериновых свечей при кологенных запорах может спровоцировать непроходимость кишечника).

Глицериновые свечи противопоказаны при проктите, кровоточащих ранах, обострении геморроя.

Свечи с глицерином при запорах широко используются во время беременности и кормления грудью, так как являются безопасными как для женщины, так для и плода.

Также существуют детские глицериновые свечи, которые помогают при запорах даже новорожденным и признаны специалистами самыми безопасными из всех представленных на современном фармацевтическом рынке.

Облепиховые свечи при запоре

Облепиховые свечи при запорах относятся к препаратам на натуральной основе. Облепиховое масло обладает восстанавливающим и противовоспалительным действием, кроме того, в нем содержится большое количество альфа-кислот, которые благотворно влияют на кишечник при запорах.

Также облепиховые свечи гипоаллергенны, благодаря чему, могут использоваться при повышенной чувствительности и склонности к аллергии.

Действие свечей с облепиховым маслом мягкое и одновременно эффективное, благодаря натуральной основе такие свечи назначаются беременным, детям или женщинам после родов.

В облепиховом масле содержится большое количество активных компонентов (дубильные вещества, жирные кислоты, витамины, микроэлементы), которые снимают воспаление, обезболивают, а также предотвращают присоединение инфекции.

Свечи из мыла при запоре

Свечи при запорах из мыла часто назначают детям и беременным. Такие свечи делаются самостоятельно из небольшого кусочка мыла (в виде свечки) и вставляются в задний проход.

Такие свечи хорошо смягчают кишечник, облегчают процесс опорожнения, кроме того, хозяйственное мыло обладает бактерицидным эффектом.

Свечи с папаверином при запоре

Свечи при запорах с папаверином обычно назначаются при нарушении моторной функции кишечника, геморрое. Свечи обладают легким слабительным эффектом, оказывают местное обезболивающее действие, убирают спазмы, облегчают дефекацию.

Папаверин не эффективен при атонических запорах (при слабой деятельности кишечника) из-за малоподвижного образа жизни, отсутствия в рационе растительной пищи.

Свечи с папаверином укрепляют стенки кишечника, а также предупреждают кровотечения связанные с геморроем.

Слабительные свечи при запорах

Слабительные свечи при запорах эффективны только в случае, если на пути продвижения каловых масс нет препятствий (рубцы, опухоли, спазмы), т.е. при проктогенном запоре.

При выборе слабительных препаратов, следует учитывать несколько моментов и понимать принцип действия.

Самыми распространенными являются глицериновые и газообразующие свечи.

Если причиной запора стало регулярное подавление позывов к дефекации, то необходимо использовать газообразующие свечи (Ферролакс, Кальциолакс, свечи с ревенем), которые выделяют углекислый газ в прямой кишке и раздражают слизистую, что приводит к её растяжению и увеличению двигательной активности.

Глицериновые свечи, как видно из названия содержат глицерин. Такие свечи хорошо помогают при запорах, которые появились в результате малоподвижного образа жизни, снижения чувствительности прямой кишки, а также при привычных, неврологических и старческих запорах.

Глицерин действует раздражающе на слизистую кишечника и стимулирует опорожнение. Также глицериновые свечи размягчают застоявшееся содержимое кишечника и облегчают дефекацию.

Еще одним эффективным слабительным средством являются свечи Бисакодил или Дульколакс.

Такие свечи стимулирует перистальтику кишечника, способствует выработке слизи, которая облегчает выведение каловых масс

Глицин свечи от запора

Свечи при запорах являются хорошим местным средством решения данной деликатной проблемы. Существует несколько препаратов, отличающихся по принципу действия (газообразующие, слабительные), но все они, при правильном выборе, помогают устранить запор. Следует отметить, что свечи не являются лекарством, а используются для облегчения состояния и систематическое использование таких препаратов может спровоцировать тяжелые аллергические реакции, нарушение функции тонкого кишечника, кишечную непроходимость и пр.

Глицин является аминоксусной кислотой и используется в медицинской практике как ноотропное средство (для активации церебрального метаболизма и высших психических функций), в связи с этим свечи с глицином от запора не эффективны.

Свечи от запора после операции

Свечи при запорах после операции помогут организму справиться с угнетающим действием наркоза и операционной травмой. После операции мускулатуру расслаблена, и для восстановления тонуса требуется некоторое время.

Самым распространенным препаратом, который рекомендуют специалисты при послеоперационных запорах являются свечи Бисакодил.

Действие свечей направлено на раздражение слизистой прямой кишки, увеличение слизистых выделений для более легкого продвижения каловых масс.

Эффект после ректального введения свечи наблюдается через 1-2 часа.

Названия свечей от запора

Свечи при запорах бывают газообразующими, слабительными и с глицерином.

Газообразующие свечи используют при проктогенных или привычных (частое подавление позывов к опорожнению) запорах:

• свечи с ревенем
• ферролакс
• кальциолакс
• Эва кью (свечи с лития бикарбонатом)

Свечи применяют раз в сутки, утром после приема еды.

Глицериновые свечи стимулируют перистальтику кишечника, размягчают содержимое кишечника, способствуют легкому выведению каловых масс:

• глицерин суппозитории ректальные
• глицелакс

Ректальные свечи Бисакодил, Дульколакс считаются достаточно эффективными при запорах. Свечи используются при слабой перистальтике кишечника.

Свечи от запора бисакодил

Свечи при запорах Бисакодил действуют в кишечнике по двум направлениям: раздражают рецепторы слизистой кишечника и стимулируют выработку слизи.

Раздражающее действие на слизистую приводит к усилению сокращения кишечника и активному освобождению от застоявшегося содержимого.

Большое количество кишечной слизи способствует легкому продвижению каловых масс по кишечнику.

Бисакодил используется при проктитах (противопоказано на стадии обострения заболевания), геморрое, анальных трещинах. Также препарат может использоваться по назначению врача в детском возрасте, начиная с 2 лет.

Препарат не используется на стадии обострения заболеваний аноректальной зоны, при раковых опухолях кишечника, спазмах сфинктера, а также противопоказано использование Бисакодила беременным женщинам и в первые месяцы после родов.

Свечи от запора микролакс

Свечи при запорах Микролакс облегчают опорожнение кишечника и действуют максимально быстро (в течение 5 – 15 минут после введения), не влияет на вышележащие отделы пищеварительной системы.

Микролакс относится к комбинированным препаратам, в состав входит цитрат натрия. После введения препарат разжижает содержимое кишечника, стимулирует перистальтику, в результате чего процесс опорожнения проходит быстро и легко.

Микролакс может использоваться в любом возрасте, начиная с первых дней жизни, а также беременными женщинами.

Препарат выпускается в виде микроклизм, каждая из которых содержит 5 мм препарата. Использование таких микроклизм простое и удобное: необходимо ввести аппликатор в прямую кишку и ввести содержимое. Благодаря гигиеничному способу введения Микролакс назначается детям с первых дней жизни.

Свечи от запора глицелакс

Свечи при запорах Глицелакс оказывают легкое раздражающее действие, стимулируют перистальтику и размягчают содержимое кишечника.

Препарат используют при запорах различного происхождения – возрастных, неврологических, функциональных, включая запоры, обусловленные малоподвижным образом жизни, беременностью, болезненной дефекаций.

Свечи Глицелакс подходят взрослым и детям с трехмесячного возраста.

Противопоказан препарат при геморрое на стадии обострения, проктите, парапроктите, повышенной восприимчивости к некоторым компонентам, входящим в состав Глицелакса, опухолях кишечника, с осторожностью используется при почечной недостаточности.

Свечи от запора виферон

Виферон относится к современным иммуномодулирующим препаратам, который обладает широкой противовирусной активностью. В составе Виферона присутствует готовый противовирусный компонент, который снижает восприимчивость к инфекции и способствует скорейшему процессу выздоровления.

Препарат используется не только для лечения, но и профилактики вирусных инфекций у взрослых и детей с первых дней жизни.

Свечи при запорах Виферон не используются. По некоторым данным, препарат может спровоцировать запор или диарею.

Свечи при запоре у взрослых

Свечи при запорах у взрослого человека бывают разные, однако, в этом случае все строго индивидуально, поскольку решение проблемы зависит от причины, вызвавшей запор. Нередко наблюдается, что в одном случае ректальные свечи сразу устраняют проблему, а в другом совершенно неэффективны.

Если запоры носят постоянный характер и ректальные свечи не помогают облегчить состояние, возможно, проблема кроется в верхних отделах кишечника и существует механическое препятствие на пути продвижения каловых масс (опухоль, рубцы, спайки и пр.). В этом случае необходимо обратиться к специалисту и выяснить причину.

В других случаях, если запоры спровоцированы слабой перистальтикой кишечника, постоянными подавлениями позывов к дефекации и т.п. свечи являются одним из самых эффективных средств.

Существуют различные препараты, но принцип действия в большинстве случаев заключается в размягчении каловых масс и усилении перистальтике кишечника. Глицериновые свечи содержат глицерин, который слабо раздражает слизистую, размягчает содержимое кишечника, способствует легкому опорожнению.

Свечи с бикарбонатом (Кальциолакс, Ферролакс), с ревенем относятся к газообразующим препаратам, которые оказывают давление на кишечник и стимулирование перистальтики за счет активного выделения углекислого газа. В большинстве случаев такие препараты не имеют противопоказаний, и могут использоваться в любом возрасте.

Еще один препарат со слабительным эффектом Бикасодил (аналог Дулькалокс), который также раздражает слизистую, стимулирует сокращение, повышает выработку слизи для облегчения дефекации.

Бисакодил может использоваться при геморрое, анальных трещинах, воспалениях слизистой прямой кишки и др. (кроме стадий обострения).

Детские свечи от запора

Свечи при запорах у детей являются хорошим методом экстренной помощи. Эффект после введения свечи наблюдается через 15 – 30 минут, однако постоянно использовать свечи нельзя.

При запорах у детей используются препараты разных групп. Самыми безопасными и эффективными считаются глицериновые свечи, которые мягко освобождают кишечник от застоявшихся каловых масс.

Газообразующие или шипящие свечи содержат бикарбонат натрия (Кальциолакс, Ферролакс и пр.), которые в кишечнике начинают выделять углекислый газ, который растягивает кишечник и раздражает рецепторы, что способствует перистальтики и быстрому опорожнению кишечника.

Детям с двухлетнего возраста подходят свечи с бисакодилом, которые раздражают рецепторы, усиливают перистальтику и размягчают каловые массы.

Также для детей подходят свечи с облепиховым маслом (особенно при анальных трещинах), которые обладают не только слабительным эффектом, но и снижают воспаление.

[13], [14]

Свечи для грудничков от запора

Свечи при запорах у грудничков разделяют на два вида: газообразующие и с глицерином.

Для новорожденных больше подходят свечи с глицерином, которые размягчают каловые массы и облегчают процесс дефекации, делая его мягким и безболезненным. Такие свечи на сегодняшний день считаются наиболее безопасными в этом возрасте, кроме этого, они практически не вызывают побочные эффекты.

Свечи от запора для пожилых

В пожилом возрасте до 60% людей сталкивается с такой деликатной проблемой как запоры. В этом возрасте запоры могут быть спровоцированы малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием (малым количеством пищевых волокон, недостаточным потреблением жидкости и пр.), гормональными изменениями, прогрессированием хронических заболеваний, развитием свойственных пожилому возрасту болезнями (спинальные нарушения, атеросклероз и пр.), приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, опиатов, мочегонных, слабительных, ионов железа, кальция и пр.).

Также развитию запора способствуют естественные возрастные изменения организма, в частности низкая скорость восстановления ткани, снижение чувствительности рецепторов в ЖКТ и т.п.

Ректальные свечи при запорах являются быстрым и эффективным способом облегчить состояние. В пожилом возрасте можно использовать свечи с глицерином, бисакодилом и другими активными компонентами.

При хронических запорах специалист может назначить комбинированное лечение.

Способ применения и дозы

Свечи при запорах назначаются по 1 шт. в сутки, чаще всего, в утреннее время после приема пищи.

[15], [16], [17], [18], [19]

Консультация проктолога в ММЦ ОН КЛИНИК в Москве

Проктолог (колопроктолог) – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний прямой кишки и толстого кишечника инфекционной, воспалительной, злокачественной природы, а также решение эстетических проблем.

Проктологические заболевания снижают качество жизни, влияют на интимную жизнь, в отдельных случаях вызывают внешние изменение перианальной области.

Нельзя оставлять проявления болезней без внимания проктолога – многие из них представляют угрозу для здоровья пациента и могут переходить в жизненно опасные состояния, в том числе, онкологические!

Следует записаться на платный прием к проктологу при появлении следующих симптомов и жалоб:

• Появление крови и слизи в кале
• Болезненная дефекация
• Чередование поносов и запоров
• Неприятные ощущения в анальной области: зуд, жжение, боль
• Выделения из прямой кишки (с гноем, темно-бурыми прожилками и др.)
• Появление и/или выпадение геморроидального узла
• Появление болезненных трещин в области ануса
• Появление шишек, припухлостей, папиллом и других новообразований
• Ощущение сдавливания в кишечнике
• Попадание инородного тела в область прямой кишки

В профилактических целях консультация проктолога каждые 2-3 года рекомендована пациентам старше 40 лет. Также следует регулярно проходить осмотр тем, у кого отягощен семейный анамнез (у ближайших родственников был рак кишечника, имеются хронические проктологические заболевания).

Пройти плановый осмотр у проктолога стоит беременным и недавно родившим женщинам, пациентам с избыточной массой тела, практикующим анальный секс и людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Своевременное обращение к врачу и прохождение обследования позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях и предпринимать срочные меры по устранению угрожающих состояний!

Как проходит консультация проктолога в ОН КЛИНИК?

В Центре проктологии ОН КЛИНИК прием ведут опытные врачи, кандидаты и доктора наук. Практикуются авторские методики лечения, эффективность которых доказана и признана научным сообществом. Приоритет отдан малоинвазивным вмешательствам, благодаря которым удается избежать классических хирургических операций и достигать излечения в короткие сроки.

Под руководством выдающегося хирурга-проктолога Загрядского Евгения Алексеевича Центр ОН КЛИНИК стал одним из ведущих в России и сохраняет свои позиции на протяжении более 27 лет. Евгений Алексеевич стал первооткрывателем, внедрив в России уникальные технологии DHAL и DHAL-RAR. Это малоинвазивные методики лечения геморроя, суть которых заключается в трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов при одновременном контроле методом УЗ-допплерографии.

В Центре проктологии ОН КЛИНИК предлагается: комплекс лабораторной диагностики, ирригоскопия, колоноскопия, в том числе под наркозом, аноскопия, ректосигмоскопия, ректороманоскопия, УЗИ, биопсия. Созданы комфортные условия для консультации и осмотра – вы сможете получить квалифицированную помощь в рамках платного приема в располагающей обстановке.

Подготовка к консультации

Перед посещением проктолога необходимо опорожнить кишечник, желательно за сутки исключить прием тяжелой, газообразующей пищи, алкогольной продукции. За 3 часа до обследования необходимо сделать очистительную клизму с 1 литром обычной воды, либо воспользоваться средством «Микролакс» ( микроклизмы с готовым раствором, две подряд за 3 часа перед консультацией). Если посещение в первой половине дня, желательно приходить натощак. В другое время желательно (но не обязательно) не есть – за 4-5 часа перед визитом. В качестве гигиенической подготовки рекомендовано подмывание с мылом.

Это связано с тем, что для оценки состояния проктолог может предложить провести диагностику кишечника: аноскопию, ректосигмоскопию, ректороманоскопию.

Первичный прием проктолога

На первом приеме врач-проктолог внимательно выслушивает пациента и собирает анамнез. Сообщите специалисту обо всем, что вас беспокоит, полностью доверившись доктору.

После беседы проводится осмотр пациента на кушетке или медицинском кресле. Доктор визуально оценивает аноректальную зону, проводит пальцевое исследование, стараясь свести до минимума возможный дискомфорт.

Для выяснения причины болезни только визуального осмотра на консультации бывает недостаточно, и врач может назначить дополнительные исследования. Оценив клиническую картину и, имея на руках результаты исследований, специалист выбирает тактику лечения и обсуждает ее с пациентом.

Повторный прием

Повторные консультации проктолога и осмотры также важны, как и первичный прием. Необходимо соблюдать рекомендации, в установленные сроки посещать Центр проктологии и проходить контрольное обследование.

Подготовка к повторной консультации: необходимо перед посещением проктолога опорожнить кишечник, желательно за сутки исключить прием тяжелой, газообразующей пищи, алкогольной продукции. В качестве гигиенической подготовки рекомендовано подмывание с мылом. Это связано с тем, что для оценки течения болезни, эффективности лечения проктолог может провести визуальную диагностику и пальпацию стенок кишечника.

Стоимость

Цена платной консультации представлена в прайс-листе. Уточнить, сколько стоит обследование и лечение, проктолог сможет после уточнения анамнеза и осмотра. Вы получите лист назначений, по которому будет рассчитана стоимость всех диагностических и лечебных процедур.

Какие заболевания лечит проктолог?

• Полипы толстой кишки
• Анальные трещины
• Перианальные кондиломы, липомы, папилломы и другие новообразования
• Проктит
• Криптит
• Выпадение прямой кишки
• Свищ прямой кишки
• Ректоцеле
• Геммороидальная болезнь
• Опухоли толстой кишки
• Глистные инвазии
• Недержание кала

Консультация проктолога проводится по предварительной записи. По своему желанию пациент может записаться на платный прием к врачу мужчине или женщине.

Не откладывайте визит к проктологу, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение, тем быстрее восстановится ваше здоровье и улучшится качество жизни!

Как долго действует клизма?

Клизма — это лечение, которое люди используют для вымывания содержимого кишечника из организма. Клизма может начаться через несколько минут, но человек должен оставаться возле туалета примерно в течение часа.

Клизмы могут начать действовать через несколько минут, но в течение следующего часа людям может потребоваться несколько раз сходить в туалет.

Человек использует клизму для введения жидкости через задний проход в сигмовидную кишку. Клизма может включать разные жидкости в зависимости от цели.

В этой статье мы обсудим, сколько времени нужно, чтобы клизма подействовала и как ее использовать.

Люди используют клизму, которую раньше называли клизмой, для лечения различных заболеваний.

Человек может варьировать вводимую жидкость, объем содержимого или период удержания в зависимости от причины клизмы.

Врачи могут назначить клизму для очистки нижней половины толстой кишки перед диагностическим тестом или для других медицинских целей.

Некоторые люди будут использовать клизму на регулярной основе, потому что считают, что она приносит пользу здоровью в целом за счет детоксикации.

Лучше проконсультироваться с врачом перед использованием клизмы, так как у людей разные потребности, и разные продукты подходят не всем.

По данным Канадского общества кишечных исследований, медицинские применения включают:

• введение лекарств от таких состояний, как язвенный колит
• лечение хронических запоров или других состояний кишечника
• подготовка к операции или диагностическому обследованию, например, к колоноскопии

Согласно статье 2013 года, концепция использования клизмы взята из исторической теории аутоинтоксикации.

Эта теория предполагает, что токсины и другие продукты пищеварения собираются в толстой кишке, откуда они могут реабсорбироваться в организме.

Некоторые люди предполагают, что использование клизмы может сократить время пребывания токсинов в толстой кишке и, как следствие, улучшить здоровье. Другие считают, что клизмы могут играть роль в лечении таких состояний, как рак.

Однако Канадское общество кишечных исследований заявляет, что доказательства пользы для здоровья от использования клизмы для детоксикации ограничены.

Они предупреждают, что использование клизмы в домашних условиях, кроме как в лечебных целях, может быть опасным, если человек делает это неправильно.

Если человек решает использовать клизму дома, ему следует выделить достаточно времени, чтобы не торопить процесс.

Лучше не есть как минимум за 30 минут до начала процесса.

Большинство клизм дают результаты в течение часа после инъекции.

После инъекции жидкости пациенту следует лечь на спину и попытаться удерживать жидкость как можно дольше.Обычно они не могут держать кишечник закрытым более 5 минут.

Независимо от того, насколько быстро сработает клизма, человек должен оставаться рядом с ванной на тот случай, если ему понадобится снова очистить кишечник до конца часа.

Что делать, если это не помогает

Человек может обнаружить, что у него нет дефекации после использования клизмы. В этом случае им необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач может исследовать содержимое кишечника и может предложить вторую клизму.

В клизму могут попадать разные жидкости.

К некоторым типам клизм относятся:

Барий

Медицинский работник может выполнить клизму с барием, если он хочет увидеть контур толстой кишки.

В этой клизме используется раствор, содержащий барий, который покрывает стенку кишечника и помогает показать форму пищеварительного тракта на рентгеновском снимке.

Солевой раствор

Если человек использует клизму от запора, он обычно использует солевые растворы.

Слабительные средства на основе фосфата натрия притягивают воду в кишечник, смягчают стул и облегчают его прохождение.

Однако, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), слабительные средства, содержащие фосфат натрия, могут быть опасными.

Это потому, что они могут вызвать обезвоживание или аномальный уровень электролитов в крови. Эти потенциальные побочные эффекты могут привести к серьезным осложнениям, включая повреждение почек.

Мыльный раствор

Эти виды клизм могут также помочь при запоре.

Обычно они включают смесь воды и кастильского мыла, которое представляет собой мыло на основе растительного масла.

Согласно одной статье 2017 года, клизма с мыльным раствором обычно безопасна в использовании.

Минеральное масло

Клизмы с минеральным маслом лечат запор.

По данным DailyMed, человек должен попытаться продержаться в клизме 5 минут.

Кофе

Хотя существует мало научных доказательств, подтверждающих это, кофейные клизмы популярны в лечении:

Однако кофейная клизма может вызвать:

Теплая вода

Одна только теплая вода также может работать как клизма для пораженных фекалий. иметь значение.

Исследование 2015 года по лечению запоров у пожилых людей показало, что клизмы с теплой водой безопасны. Они могут быть полезным подспорьем для людей, которые не переносят пероральные препараты от запора.

Клизмы можно использовать в клинике, но многие люди используют их дома.

При домашнем использовании необходимо выполнить ряд действий:

1. Перед началом согрейте клизму в тазе с теплой водой.
2. Снимите крышку с насадки для клизмы, удерживая флакон вертикально, чтобы не пролить.
3. Добавьте гелеобразную смазку в форсунку, если это необходимо.
4. Лягте боком на полотенце, подтянув колени к груди.
5. Вставьте насадку примерно на 7 сантиметров (см) в задний проход и медленно сожмите бутылку, чтобы ввести содержимое.
6. Вынуть из заднего прохода и лечь ровно, спиной на землю.
7. Старайтесь держать кишечник закрытым как можно дольше, чтобы удержать жидкость.
8. Когда кишечник начнет открываться, идите в ванную.Не волнуйтесь, если сначала ничего не пройдет.
9. Оставайтесь около ванной в течение 1 часа, на случай, если снова возникнет необходимость отхождения кала.
10. Ложитесь, если почувствуете слабость или головокружение. Через 1 час действие клизмы должно пройти.

При возникновении осложнений люди могут обратиться за медицинской помощью.

Клизмы, как правило, безопасны и просты в использовании, если человек вводит их правильно, используя стерильное оборудование.

Однако, если кто-то неправильно поставит клизму, может возникнуть риск:

• электролитный дисбаланс
• перфорация кишечника
• воспаление
• инфекции
• вздутие живота
• спазмы

Перед тем, как человек использует клизмы в домашних условиях, они должны проконсультироваться с врачом и тщательно следовать всем письменным инструкциям.

Согласно DailyMed, если кто-то не чувствует позывов через 5 минут после использования клизмы с минеральным маслом, он должен попытаться опорожнить кишечник.

Если через 30 минут жидкость не выходит, им следует немедленно вызвать врача из-за риска обезвоживания.

Кому нельзя его использовать?

Рекомендации различаются в зависимости от содержимого клизмы, но большинству людей следует избегать использования клизмы при заболеваниях почек или сердца.

Пожилые люди, как правило, имеют больший риск побочных эффектов, и им следует избегать использования клизм без необходимости.

Использование клизм в домашних условиях сопряжено с некоторыми рисками.

При возникновении проблем важно немедленно обратиться к врачу, прежде чем осложнения усугубятся.

Побочные эффекты могут включать:

• головокружение
• чувство обморока
• спазмы желудка
• вздутие живота

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

• обезвоживание
• электролитный дисбаланс
• перфорация кишечника
• инфекция

инфекция Некоторые из этих осложнений могут быть опасными для жизни.Если у человека наблюдается ректальное кровотечение, ему следует немедленно обратиться за помощью.

Клизма — это устройство, с помощью которого люди очищают нижнюю половину толстой кишки. Он содержит жидкость, которая попадает в толстую кишку и выводит кал после короткого периода удержания.

У клизм разные цели, от подготовки к медицинскому обследованию до регулярной детоксикации.

Люди веками использовали клизмы для различных методов лечения, хотя доказательств их пользы для здоровья мало.

Клизма подействует в общей сложности до часа, но обычно начинает действовать через 5 минут.

При возникновении побочных эффектов важно обратиться к врачу до их ухудшения.

Любой, кто собирается использовать клизму дома, должен сначала поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.

Сколько времени нужно, чтобы клизма подействовала? | Express Medical Supply

Что такое клизма?

Клизма — жидкое слабительное средство, которое вводят ректально.Клизмы нельзя принимать внутрь или каким-либо другим способом. Клизмы нельзя принимать внутрь. Медицинское назначение клизмы — избавление от запора. Вы также можете использовать клизму перед медицинскими процедурами или обследованием. Ваш врач назначит вам клизму, если она потребуется для медицинского осмотра. Клизмы вводятся ректально, вводя слабительное средство в прямую кишку, а не в пищеварительную систему, что означает, что это не нарушит вашу пищеварительную систему. Когда вы начнете использовать клизмы, рекомендуется обсудить это со своим врачом.Ваш врач может сказать вам, сколько дней подряд он хотел бы, чтобы вы использовали клизму и каким рекомендациям следует следовать. Флотские клизмы используются один раз, а затем выбрасываются. Их нельзя использовать повторно. Использование более одной клизмы в течение 24 часов может быть вредным.

Сколько времени нужно, чтобы клизма подействовала?

Существуют клизмы разных производителей, но клизма Fleet обычно начинает действовать в течение пяти минут.Однако все люди разные, поэтому не удивляйтесь, если это время будет короче или длиннее. Если вы приняли солевое слабительное и оно не подействовало в течение 30 минут, вам следует позвонить своему врачу, потому что у вас может возникнуть обезвоживание.

Что делать, если клизма не работает?

Нет дефекации после клизмы? Затем вам следует обратиться к врачу, если прошло 30 минут, и вы не смогли опорожнить кишечник. Возможно, возникла проблема, и ваш врач захочет убедиться, что вам не грозит обезвоживание.Они также захотят проверить и убедиться, что у вас нет кишечной непроходимости, которая мешает работе клизмы. Не делайте еще одной клизмы, обратитесь к врачу.

Как долго вы какаете после флотской клизмы?

Это вопрос, который мы получаем много, и люди стесняются его задавать, им не должно быть! Это нормально — знать, чего ожидать, когда вы впервые используете что-то вроде клизмы. Вам, вероятно, не придется откладывать работу или посвящать целый день клизме.Хотя это действительно варьируется от человека к человеку. При первом использовании клизмы Fleet я бы порекомендовал продлить себе время от начала до конца. Общие гиды говорят, что он начнет работать через 5-10 минут, а опорожнение кишечника продлится от 30 до 60 минут. Однако помните, ваше тело — это не часы. Некоторые люди используют клизму, она быстро действует, достаточно одного похода в туалет, и все готово. Но это далеко не все. Наберитесь терпения и расскажите своему врачу, как это работает для вас.Они смогут следить за этим вместе с вами, чтобы убедиться, что вы пользуетесь клизмами здоровым образом, который подходит именно вам. При использовании клизмы вам следует находиться рядом с туалетом, пока вы не освоитесь с ее действием.

Как долго вы должны подержать жидкое слабительное перед тем, как пойти в туалет?

Как правило, клизму Fleet следует держать не менее двух минут. Если не прошло двух минут, вы должны подавить желание уйти, пока оно не пройдет, потому что это даст лекарству время подействовать и заставит опорожнение кишечника работать более эффективно.Вы должны дать активным ингредиентам время, необходимое для их действия.

Как действует клизма? Солевые клизмы увеличивают воду в кишечнике, что способствует опорожнению кишечника. Физиологический раствор втягивает воду в толстую кишку, что помогает уменьшить мышечные спазмы или боль, способствуя опорожнению кишечника. Клизма с бисакодилом — это стимулирующая клизма, которая способствует опорожнению кишечника, непосредственно воздействуя на кишечник, и вызывает ритмическое действие, которое выталкивает кал через кишечник. Оба стиля избавляют от запоров.Поговорите со своим врачом о том, какой из них они бы предпочли вам использовать. Также существуют свечи, помогающие при запоре. Популярным брендом является Magic Bullets, и их можно купить упаковкой по десять или сто штук. Если вам нужна дополнительная информация о Magic Bullets, см. Наш блог под названием Magic Bullet Suppository and Your кишечник.

Клизма при запоре или клизма при осмотре врача можно сделать безопасно и эффективно. Клизма должна избавить вас от запора и помочь вам чувствовать себя более комфортно.Если вы часто страдаете запором, вы снова захотите поговорить об этом со своим врачом и посмотреть, что они могут для вас сделать. Запор может быть симптомом других проблем, и ваш врач может помочь вам выяснить, почему у вас возникли проблемы. Если вы используете клизму для медицинского обследования и вам нужно знать, когда использовать клизму или как долго длится клизма, вы можете спросить своего врача, хотят ли они, чтобы вы сделали клизму утром в день обследования или ночью. перед. Дайте себе место и время, чтобы вам было удобно.Использование клизмы не должно быть странным или пугающим, это обычная медицинская процедура, которая может помочь вам почувствовать себя лучше, если вы страдаете запором. Не стесняйтесь задавать вопросы о своем теле или своем здоровье. Вы ваш лучший защитник!

Microlax клизма — MyDr.com.au

Микроклизма 5 мл

---

Информация о потребительской медицине

Что в этой брошюре?

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем использовать Microlax.

В этой брошюре даны ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о Микролаксе. Он не содержит всей доступной информации и не заменяет разговора с вашим врачом или фармацевтом.

Используйте Microlax в соответствии с инструкциями и следуйте советам, приведенным в этой брошюре.

Если у вас есть сомнения по поводу этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой Microlax применяется для

Microlax может использоваться всякий раз, когда есть необходимость облегчить запор или открыть кишечник, когда есть определенные нарушения дефекации или открытия кишечника, а также при подготовке к обследованию прямой кишки (задний проход).

Microlax — это клизма быстрого действия, которая смягчает перистальтику кишечника и мягко способствует опорожнению кишечника, не раздражая слизистую оболочку кишечника.

Когда нельзя использовать Microlax

Не используйте Microlax, если вы знаете, что у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов, перечисленных под заголовком «Описание продукта» в конце этой брошюры.

Не используйте Microlax после истечения срока годности, указанного на коробке или на нижнем конце тюбика.

Не используйте Microlax, если упаковка порвана или есть признаки того, что она могла быть открыта.

Не используйте Microlax для лечения других заболеваний, если ваш врач не говорит, что это безопасно.

Использование Microlax

Как пользоваться Microlax

Microlax прост в использовании и обычно эффективен в течение 30 минут у взрослых и детей:

1. Открутите и снимите уплотнение с сопла.
2. Слегка сожмите тюбик, чтобы капля Microlax размазала наконечник и тем самым облегчила введение.
3. Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход).

NB. У детей младше 3 лет вставляйте насадку только на половину длины (см. Обозначение на насадке).

4. Полностью выдавите содержимое, сжимая выступ тюбика.
5. Удерживая трубку плотно сжатой, выньте насадку.

Общие рекомендации по применению слабительных средств:

• Пейте много воды
• Увеличение клетчатки в рационе
• Продолжительное употребление слабительных средств нежелательно и может привести к зависимости
• Если симптомы не исчезнут, обратиться к врачу.

В случае передозировки

Обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что приняли слишком много Микролакса.

Имейте под рукой тюбик Microlax, коробку или эту брошюру, чтобы при необходимости сообщить подробности.

Консультации также можно получить в Информационном центре по ядам. Телефонный номер вашего регионального центра можно найти в телефонном справочнике.

Держите под рукой номера телефонов этих мест.

При использовании Microlax

Если у вас возникли какие-либо проблемы при использовании Microlax, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Побочные эффекты

Микролакс, как и все лекарства, может вызывать у некоторых людей нежелательные побочные эффекты.

Иногда сообщалось о легком жжении в прямой кишке. Сообщалось также об отдельных случаях аллергии или аномальной реакции (общая кожная реакция с низким артериальным давлением или затрудненным дыханием или без него).

Если эти эффекты не проходят или они вас беспокоят, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

У некоторых людей могут возникать другие побочные эффекты при использовании Микролакса.

Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты или у вас возникли какие-либо проблемы при использовании Микролакса, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

После использования Microlax

Хранилище

Microlax следует хранить при температуре ниже 30 ° C.

Не храните Микролакс или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

ХРАНИТЕ МИКРОЛАКС В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ.

Утилизация

Пустые пробирки Microlax можно безопасно утилизировать, обернув бумагой и выбрасывая их вместе с мусором. Неиспользованные пробирки Микролакса, срок годности которых истек, указанные на коробке или тюбике, следует вернуть фармацевту.

Описание продукта

Как выглядит Microlax

Микроклизмы Microlax выпускаются в белом пластиковом тюбике для выдавливания с длинной тонкой насадкой для введения и разрушаемым уплотнением.Перед использованием эту пломбу необходимо удалить.

Каждая пробирка с микроклизмой содержит 5 мл раствора.

Состав

Каждая пробирка Microlax содержит следующие активные ингредиенты: цитрат натрия 450 мг, лаурилсульфоацетат натрия 45 мг и сорбитол 3,125 г.

Microlax также содержит глицерин, сорбиновую кислоту и очищенную воду до 5 мл.

Идентификационный номер Микроклизмы

Microlax можно идентифицировать по австралийскому регистровому номеру AUST R 14480, который напечатан на тюбике и на этикетке коробки.

Микроклизмы Microlax производятся и поставляются в Швеции,

В Австралии:
Pharmacia (Australia) Pty. Ltd. Pharmacia
ACN 001 025 814
4 Byfield Street
North Ryde NSW 2113

В Новой Зеландии по:
6B Cawley Street
Эллерсли
Окленд Новая Зеландия

Настоящая брошюра подготовлена ​​в октябре 1995 г. и отредактирована в апреле 1996 г.

Опубликовано MIMS в мае 2001 г.

Запор — что считать нормальным?

Запор определяется как затрудненное и нерегулярное отхождение стула.Также это может быть запор, когда человек напрягается или испытывает чувство неполного опорожнения.

Многие люди считают, что не испражняться каждый день вредно для здоровья. Что такое здоровая частота? ^{1a, b, c}

У здоровых людей частота дефекации может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю. Поэтому важно смотреть на то, что для вас нормально, чтобы определить, есть ли у вас запор.

Запор может иногда возникать по разным причинам, но часто проходит со временем и с некоторыми изменениями в питании. ^{1c, d, 2a}

Что вызывает запор?

Запор может быть вызван выбором образа жизни: ^{2b, c}

• Плохое питание

• Недостаточное потребление жидкости

• Диета

• Недостаточное количество упражнений • Подавление позывов в туалет

Если запор не лечить, он может вызвать серьезные осложнения. Это может включать непроходимость кишечника, при которой стул не проходит; геморрой; ректальное кровотечение и небольшие анальные разрывы; и недержание кала и мочи. ^{1f, 2d}

Как избавиться от запора?

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом. Также важно выделить время для спокойных посещений туалета, поскольку не следует игнорировать желание пойти. ^1г

Слабительное можно использовать для облегчения дискомфорта в ожидании изменения образа жизни.

Слабительное	Как это работает	Орально или ректально		формирующие слабительные 2h, m, n	Добавьте массу в фекалии, чтобы активировать движение кишечника.	Оральный	Полезно, если стул небольшой и твердый.	Не приносит немедленного облегчения, так как действует 2-3 дня.
Стимулирующие слабительные 2i, j, m	Воздействуют непосредственно на нервы толстой кишки и увеличивают перистальтику кишечника.	Оральный	Принимаемые перед сном, они вызывают испражнение на следующее утро.	Не для немедленной помощи. Может вызывать спазмы в животе. Не для длительного использования.
		Ректально	Суппозиторий начинает действовать через 20-60 минут	Некоторые суппозитории могут вызывать местное воспаление.
Осмотические слабительные 2l, o, m, p	Удерживают и втягивают воду в кишечник.	Устный	Некоторые препараты обеспечивают быстрое облегчение, некоторые действуют до 2-3 дней.	Не принесет немедленной помощи; вызывают метеоризм и дискомфорт в животе.
		Ректально	Время вступления в силу зависит от ингредиента и может действовать в течение 15 минут или нескольких часов.
Размягчители фекалий 2k, m	Смягчает поврежденный стул, чтобы облегчить его эвакуацию	В течение всего дня 9502 Ректально

Microlax — это удобный микроклизм, который легко утилизируется после использования; раствор притягивает воду к стулу, чтобы смягчить его и облегчить эвакуацию. Обеспечивает быстрое и эффективное избавление от запора в течение 5–15 минут. ³

Может использоваться людьми любого возраста, даже младенцами *. В каждой клизме только 5 мл раствора, поэтому она небольшая и незаметная, и ее можно носить с собой в любое время и в любом месте. ³

Microlax Microenema is:

• Подходит для всех возрастов.* ³
• Работает в течение 5–15 минут. ³
• Предсказуемая и эффективная помощь.
• Маленькая доза — всего 5 мл жидкости. ³
• Незаметный и простой в использовании.

* Подробную информацию см. В инструкции по применению и применению у детей младше трех лет.

Microlax ^® : Каждый 1 мл содержит: цитрат натрия 90,0 мг; Лаурилсульфоацетат натрия 70% 12,9 мг; Сорбитол жидкий 893,0 мг.Ref. № E911 (Закон 101/1965). Для получения полной информации о назначении обратитесь к вкладышу в упаковке, утвержденному регулирующим органом. ® Торговая марка © Johnson & Johnson (Pty) Ltd, 2020. Номер цинка: ZA / MX / 20-1095

<sup>Ссылки:
1. Запор. Южноафриканское гастроэнтерологическое общество. [Интернет] 2020. Проверено 2020.02.18. Доступно по адресу https://www.sages.co.za/Patients/Constipation.2. Аллен С.Как бороться с запором. SAPJ 2008; 75 (7): 23-26.3. Основные технические данные компании (CCDS) для цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия / сорбита, цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия, натрия</sup>

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы боретесь с твердым стулом, стул с затрудненным прохождением и / или испражняетесь менее трех раз в неделю, скорее всего, вы имеете дело с запором.Запор — очень распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 из 100 взрослых и 33 из 100 взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Dulcolax и Miralax — два популярных, одобренных FDA безрецептурных слабительных, используемых для лечения случайных запоров и нерегулярностей. Дульколакс содержит бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он работает, увеличивая активность кишечника, вызывая дефекацию.

Miralax содержит полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное средство. Он работает, притягивая воду в толстую кишку, которая смягчает стул и облегчает его прохождение.Оба препарата известны как слабительные и помогают при запорах. Однако у них есть некоторые отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Dulcolax и Miralax.

Каковы основные различия между Dulcolax и Miralax?

Dulcolax (купоны Dulcolax | Подробная информация о Dulcolax) — слабительное стимулирующее средство, доступное в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток и ректальных суппозиториев, содержащих ингредиент бисакодил. Дульколакс, как торговая марка, также доступен в различных других составах, не содержащих бисакодил, таких как жидкие и мягкие жевательные таблетки (которые содержат магний) и смягчители стула (которые содержат докузат натрия).В рамках этого обзора мы сосредоточимся на Дульколаксе, который содержит бисакодил.

Miralax (купоны Miralax | Подробная информация о Miralax) — это осмотическое слабительное, содержащее ингредиент полиэтиленгликоль 3350. Он доступен в фирменных и универсальных формах, в виде порошка и порошковых пакетов. Вы также можете увидеть Гавилакс, то же самое, что и Миралакс.

Основные различия между Dulcolax и Miralax
Класс препарата	Стимулирующее слабительное	Осмотическое слабительное
Статус бренда / родовой	Бренд и универсальный	Бренд и универсальный
Какое общее название?	Бисакодил	Полиэтиленгликоль 3350 порошок
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка (Dulcolax, Dulcolax Pink), суппозиторий Другие формы Dulcolax включают: Liquid Dulcolax, Dulcolax Soft Chews (содержат магний, но не бисакодил) Dulcolax смягчитель стула (содержит докузат натрия)	Порошок, порошковые пакеты
Какая стандартная дозировка?	При запоре: Таблетка: От 1 до 3 таблеток в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше. 1 таблетка в разовой суточной дозе для детей в возрасте от 6 до 12 лет. Суппозиторий: 1 суппозиторий в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше. Аппликатор нельзя применять детям младше 12 лет. Для подготовки кишечника: Ваш лечащий врач предоставит инструкции.	При запоре: 17 граммов (или содержимое 1 пакета, если используется пакет) смешать с 4-8 унциями напитка. Перемешайте, растворите и пейте один раз в день в течение 7 дней. Для подготовки кишечника: Ваш лечащий врач может предоставить инструкции.
Как долго длится стандартное лечение?	До 7 дней, эпизодическое использование	До 7 дней, эпизодическое использование
Кто обычно принимает это лекарство?	Таблетка: Взрослые и дети от 6 лет Суппозиторий: Взрослые и дети от 12 лет и старше	Взрослые 17 лет и старше

Хотите лучшую цену на Miralax?

Подпишитесь на уведомления о цене Miralax и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Dulcolax и Miralax

Таблетки и суппозитории Дульколакс используются для временного облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей.Таблетки вызывают опорожнение кишечника за 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, вызывая опорожнение кишечника за 15-60 минут.

Миралакс также показан для облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей и вызывает опорожнение кишечника в течение одного-трех дней.

Дульколакс или Миралакс часто используются при подготовке кишечника к таким процедурам, как колоноскопия. Когда вы готовитесь к процедуре, ваш хирург даст вам список продуктов и напитков (например, Gatorade), которые вы можете употреблять на диете с чистой жидкостью, а также с процедурой подготовки кишечника.

Временное облегчение эпизодических запоров и нерегулярностей	Есть	Есть
Подготовка кишечника к процедуре	Есть	Есть

Дульколакс или Миралакс более эффективны?

Исследования не сравнивали два препарата для лечения случайных запоров. Поэтому, решая, какое лекарство попробовать, вы можете учитывать несколько факторов. Во-первых, вам нужно подумать о том, как быстро вы хотите сходить в ванную.Вам очень неуютно и вы хотите уйти как можно быстрее? Или вы бы предпочли более мягкое, ночное облегчение? Принимая во внимание этот фактор, таблетки Dulcolax действуют примерно через 6–12 часов, а суппозитории — быстрее, в течение часа.

Miralax может потребоваться от одного до трех дней, чтобы вызвать дефекацию. Вам также следует подумать о типе лекарств. Вы предпочитаете таблетку, порошок, смешанный с жидкостью, или суппозиторий? Если вы сильно предпочитаете лекарство, которое вы можете переносить, это также может иметь значение.Кроме того, может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы определить, подходит ли вам Дулколакс или Миралакс.

Всегда полезно обсудить варианты лечения с вашим лечащим врачом. Он или она наиболее квалифицированны, чтобы помочь вам решить, какое лечение попробовать, с учетом вашей истории болезни и состояния, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Dulcolax или Miralax.

Покрытие и сравнение стоимости Dulcolax и Miralax

Поскольку они продаются без рецепта, Dulcolax и Miralax обычно не покрываются страховкой или Medicare Part D.Могут применяться некоторые исключения, например, план Medicaid штата. Кроме того, вы можете использовать свою сберегательную кредитную карту для оплаты этих безрецептурных лекарств.

Стандартная цена за упаковку непатентованных таблеток Дулколакс составляет около 8 долларов, а упаковка суппозиториев — также около 8 долларов. Цена за бутылку дженерика Miralax из кармана составляет около 23 долларов.

Вы можете сэкономить на Dulcolax (таблетки или суппозитории) или Miralax с картой SingleCare. (Примечание: хотя оба препарата отпускаются без рецепта, для покрытия через SingleCare требуется рецепт.Просто следуйте инструкциям здесь.)

Получите дисконтную карту SingleCare

Обычно покрывается страховкой?	№	№
Обычно покрывается частью D Medicare?	№	№
Стандартная дозировка	Коробка таблеток по 5 мг (№30) или коробка суппозиториев по 10 мг (№12)	1 флакон, содержащий 30 доз
Стандартная доплата по части D Medicare	НЕТ	НЕТ
Стоимость SingleCare	Таблетки: 3 $ Суппозитории: 7 $	$ 10

Общие побочные эффекты Dulcolax vs.Миралакс

Наиболее частые побочные эффекты Dulcolax включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы желудка. Если вы используете форму суппозитория, вы можете почувствовать местное раздражение прямой кишки. Серьезные побочные эффекты могут включать дисбаланс электролитов (симптомы могут включать снижение количества мочи, утомляемость / слабость, нерегулярное сердцебиение, головокружение, обморок и / или спутанность сознания) или потерю функции толстой кишки после слишком длительного приема Дульколакса. Если после семи дней приема Дульколакса у вас все еще сохраняется запор, проконсультируйтесь с врачом.Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Наиболее частые побочные эффекты Miralax включают тошноту, спазмы желудка и газы. Серьезные побочные эффекты могут включать чрезмерное опорожнение кишечника, стойкую диарею, сильную боль в животе, кровавый стул или ректальное кровотечение. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты.

Любой препарат может вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции. Если вы испытываете зуд / отек лица, языка или горла или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие Dulcolax и Miralax

Dulcolax не следует принимать в течение часа после приема антацидов, таких как Tums или Rolaids, или ингибиторов протонной помпы, поскольку их комбинация может увеличить риск спазмов желудка и других побочных эффектов. Дульколакс не следует принимать с другими слабительными стимуляторами, поскольку их комбинация может увеличить риск язвы или колита.

Миралакс не следует принимать вместе с Линзессом, поскольку комбинация может увеличить риск обезвоживания и электролитных нарушений.Миралакс также не следует принимать с Тринтелликсом или Фетцима, поскольку комбинация может увеличить риск SIADH или низкого натрия.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Предупреждения для Dulcolax и Miralax

Всегда полезно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом (гастроэнтерологом), если у вас возникают проблемы с кишечником, особенно если они частые или хронические.Гастроэнтеролог может провести полное обследование и обследование, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо основные состояния, вызывающие запор, которые необходимо лечить.

Предупреждения о Dulcolax:

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если вы испытываете боль в животе, тошноту, рвоту или внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней.
• Dulcolax может вызвать дискомфорт в желудке, обморок, жжение в прямой кишке и легкие спазмы.
• Прекратите использование Dulcolax и проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть ректальное кровотечение или нет дефекации после использования Dulcolax.Это может указывать на более серьезное состояние. Также проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хронический запор или вам нужно принимать слабительное более семи дней.
• Суппозитории предназначены только для ректального применения.
• Если вы принимаете таблетки, не разжевывайте и не измельчайте. Не принимать в течение часа после приема антацидов или молока.

Предупреждения Miralax:

• Не используйте, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас заболевание почек.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас есть тошнота, рвота, боль в животе, внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней, или синдром раздраженного кишечника (СРК).
• При использовании Miralax у вас может быть жидкий или водянистый стул или более частый стул.
• Прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь с врачом, если у вас ректальное кровотечение или усилились симптомы тошноты, вздутия живота, спазмов или боли в животе. Это может указывать на более серьезное состояние.Кроме того, прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас диарея или вам нужно использовать слабительное более семи дней.

Предупреждения как для Дульколакса, так и для Миралакса:

• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны или кормите грудью.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Продолжительное употребление слабительных может привести к нарушению баланса электролитов, что может быть очень опасным. Проконсультируйтесь со своим врачом, если запор продолжается более семи дней.

Часто задаваемые вопросы о Dulcolax и Miralax

Что такое Дульколакс?

Дульколакс — безрецептурный препарат, содержащий бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он доступен в фирменных и дженериках, а также в форме таблеток или суппозиториев. Суппозиторий действует быстро, вызывая опорожнение кишечника в течение 15-60 минут, а таблеткам требуется от шести до двенадцати часов, чтобы действовать.

Что такое Миралакс?

Миралакс — безрецептурный препарат, содержащий полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное.Он доступен в виде фирменного и универсального порошка. Миралакс должен вызвать дефекацию в течение одного-трех дней.

Дульколакс и Миралакс — это одно и то же?

Оба препарата являются слабительными, но относятся к разным типам слабительных и действуют по-разному. См. Выше дополнительную информацию о Dulcolax и Miralax. Существуют также другие типы слабительных, сравниваемые в таблице ниже.

Стимулирующее слабительное	Correctol Dulcolax (бисакодил) Ex-Lax Глицериновые свечи Senna / Senokot	Таблетка: 6-12 часов Суппозиторий: 15-60 минут
Осмотическое слабительное	Миралакс	1-3 дня
Солевое слабительное	Fleet Saline Enema Цитрат магния Гидроксид магния Оксид магния Магнезийное молоко Филлипса	½-6 часов (Флот солевой клизмы занимает 1-5 минут)
Смазка слабительное	Минеральное масло	6-8 часов
Размягчитель стула	Колас (докузат натрия или Сурфак)	12-72 часов
Слабительные, образующие объемы	Пищевые добавки, такие как Benefiber Citrucel (метилцеллюлоза) FiberCon (поликарбофил кальция) Metamucil (шелуха псиллиума)	12-72 часов

Что лучше — Дульколакс или Миралакс?

Эти два препарата не сравнивались в клинических испытаниях.Вы можете подумать о том, какое лекарство вы предпочитаете (таблетка, суппозиторий или порошок, смешанные с жидкостью), а также о том, как быстро вы хотите пойти в ванную комнату. Например, если вам неудобно, и вы хотите быстро сходить в ванную и не возражаете ввести ректальный суппозиторий, суппозиторий Dulcolax доставит вас в ванную в течение часа.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительного.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс с алкоголем?

Алкоголь может усугубить запор. Если вы страдаете запором, вам следует избегать употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь может усугубить побочные эффекты слабительных, такие как вздутие живота, тошнота, боль в желудке и / или обезвоживание.

Что сильнее Miralax?

См. Таблицу слабительных выше. Есть несколько других слабительных, которые могут действовать быстрее, чем Миралакс, если вам нужно что-то для быстрого действия.

Какое слабительное самое лучшее быстродействующее?

Флот солевой клизмы может вызвать дефекацию за одну-пять минут.Суппозиторий Дульколакс может вызвать дефекацию за 15-60 минут. Физиологическое слабительное, такое как цитрат магния, может вызвать опорожнение кишечника за полчаса до 6 часов. В зависимости от ваших предпочтений (клизма, суппозиторий или жидкость) и вашего уровня дискомфорта вы можете выбрать один из них, и он сработает очень быстро.

Можно ли принимать Миралакс каждый день?

Миралакс можно принимать время от времени для лечения запора, но не более семи дней. Если вы использовали Miralax в течение семи дней и чувствуете, что вам нужно продолжать его использовать, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Возможно, вам захочется обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по желудку, который проведет полное обследование, в том числе проведет анализы / анализ крови, внесет предложения по увеличению количества пищевых волокон и оценит лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, может ли какое-либо из них вызвать ваш запор.

Урология западного побережья — подготовка кишечника

Есть всего несколько видов хирургических вмешательств, которые требуют подготовки кишечника. Г-н Гриллс, доктор МакЛеод или медсестра-специалист по урологии проинструктируют вас, если это так.

В зависимости от типа запланированной операции вам может потребоваться клизма, при необходимости отделение предварительной госпитализации уведомит вас об этом. Клизма снимает запор или помогает открыть кишечник при подготовке к обследованию или операции.

Биопсия простаты

Клизма Microlax очищает нижнюю часть кишечника перед проведением биопсии. Вам нужно будет провести это за 1 час до отъезда в больницу на процедуру.

Как пользоваться Microlax

• Открутите и снимите уплотнитель с сопла
• Осторожно сожмите тюбик, чтобы капля Мирколакса смазать кончик сопла (это облегчит введение)
• Вставьте насадку полностью в прямую кишку (задний проход)
• Выдавить остатки содержимого из тубы
• Удерживая трубку плотно сжатой, вынуть насадку
• Microlax обычно начинает действовать через 30 минут.Из-за природы рвоты и вызываемой ею стимуляции кишечника у вас может возникнуть желание открыть кишечник вскоре после того, как вы поставили клизму. Однако, чтобы клизма оказала необходимый эффект в полной мере, постарайтесь удерживать ее содержимое в прямой кишке не менее 20 минут. Если вы не можете сдержать позыв, не пугайтесь, передайте движение и, пожалуйста, не напрягайтесь.

Цистэктомия / новый пузырь / подвздошный канал

Мистер Гриллс или доктор Маклеод могут прописать вам полную подготовку кишечника перед операцией.Это будет осуществляться персоналом больницы после того, как вы поступите за день до операции, или иногда самостоятельно дома за день до операции.
Picolax / Fleet / PicoPrep / ColonLYTELY и т. Д. — это жидкости, которые вы пьете для полного опорожнения кишечника.

Как правило, другим пациентам подготовка кишечника не требуется.

Ведение хронического запора у взрослых

United European Gastroenterol J.2017 июн; 5 (4): 465–472.

, ¹ , ² и ^{3, 4}

K Krogh

¹ Отделение гепатологии и гастроэнтерологии, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания

0 G Chiarion2 Отделение гастроэнтерологии, Университет Вероны, Верона, Италия

W Whitehead

³ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

⁴ Центр функциональных желудочно-кишечных и Нарушения моторики, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

¹ Отделение гепатологии и гастроэнтерологии, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания

² Отделение гастроэнтерологии, Веронский университет, Верона, Италия

³ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл , Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

⁴ Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Автор, отвечающий за переписку.K Krogh, Отделение гепатологии и гастроэнтерологии, Университетская больница Орхуса, Норреброгад, 8000 Орхус C, Дания. Электронная почта: kd.mr@gorkualk

Поступила в редакцию 08.04.2016; Принято 15 июля 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Хронический запор (ХЗ) — чрезвычайно распространенное состояние с предполагаемой распространенностью до 24%. Большинство пациентов с РС должны получать лечение в первичной медико-санитарной помощи. Большинству пациентов следует попытаться изменить образ жизни, включая увеличение потребления пищевых волокон, жидкости и физических упражнений.Осмотические или стимулирующие слабительные показаны при недостаточном влиянии изменения образа жизни. Прокинетики и секретагоги должны быть ограничены теми, кто не отвечает на базовое лечение. Аноректальные физиологические тесты и оценка колоректального транзита показаны, если медикаментозное лечение не дает результатов или если симптомы указывают на сильно затрудненную дефекацию. Если симптомы указывают на основное структурное нарушение, показана эвакуационная проктография с применением бария или магнитно-резонансной томографии. Терапия биологической обратной связью эффективна у пациентов с диссинергической дефекацией.У пациентов с другими нарушениями эвакуации следует попробовать ректально вводимые слабительные или трансанальную ирригацию. Хирургическое лечение ограничено меньшинством пациентов с РС с очень тяжелыми симптомами, которые не поддаются консервативному лечению.

Ключевые слова: Хронический запор, слабительные, биологическая обратная связь, трансанальное орошение, хирургия

Введение

Хронический запор (ХЗ) — чрезвычайно распространенное заболевание, распространенность которого оценивается от 2% до 24%. ^1,2 Распространенность СС увеличивается с возрастом и может достигать 80% у жителей домов престарелых. ² Запор имеет серьезные последствия для качества жизни пострадавших, и затраты для отдельных пациентов и общества в целом значительны.

CC — это диагностика, основанная на симптомах, и было предложено несколько определений. Запор бывает первичным (также называемым функциональным или идиопатическим) или вторичным по отношению к другим состояниям. Сегодня критерии ROME III являются наиболее часто используемым определением хронического идиопатического запора (), в то время как вторичный запор определяется менее четко. ³ Критерии ROME III различают ХК и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З). Основное отличие состоит в том, что боль является основным компонентом СРК-З. В клинической практике различение этих двух состояний может быть чрезвычайно трудным, а иногда и невозможным. Для этой цели было предложено несколько биомаркеров, но ни один из них не получил достаточной валидации или широкого использования.

Таблица 1.

Определение хронического запора в соответствии с критериями ROME III

(1) Включая ≥ 2 из следующих симптомов:

• напряжение во время ≥ 25% посещений туалета

• комковатые твердые фекалии на ≥ 25% дефекаций

• ощущение неполного опорожнения во время ≥ 25% дефекаций

• ощущение аноректальной непроходимости / закупорки ≥ 25% дефекаций

• требования руководства стимуляция ≥ 25% дефекаций

• <3 дефекаций в неделю.

(2) Свободный стул невозможен без слабительных.

(3) Симптомы не соответствуют критериям синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы должны присутствовать в течение ≥ 6 месяцев.

За последнее десятилетие наше понимание патофизиологии CC улучшилось, и было введено несколько новых лекарств или принципов лечения. Ниже приводится клинически ориентированный обзор современного лечения СС.

Патофизиология запора

CC часто классифицируется на основе используемого объективного теста.

Из исследований транзита CC обычно классифицируется как запор медленного транзита с аномально медленным транзитом по всему толстому кишечнику, расстройство выходного отверстия , когда транзит в основном задерживается в дистальном отделе толстой кишки, или нормальный транзитный запор , когда у субъекта есть симптомы запора, но колоректальный транзит в норме. ⁴

На основании анализов аноректальной физиологии можно определить подгруппу пациентов с диссинергическим сокращением тазового дна во время дефекации.У других ректальная гипочувствительность определяется растяжением ректального баллона, ⁵ , в то время как у некоторых структурные нарушения обнаруживаются при эвакуационной проктографии или магнитно-резонансной томографии. Очень часто у одного и того же пациента может быть обнаружено несколько аномалий, и аномальные тесты являются обычным явлением среди здоровых субъектов без симптомов СС. Таким образом, ни один тест не может быть самостоятельным в оценке отдельных пациентов.

Колоректальные сокращения вызываются интерстициальными клетками Кахаля. Наиболее важными паттернами сокращения являются (а) сегментарных сокращений , расположенных на коротких сегментах толстой кишки с основной функцией смешивания содержимого толстой кишки, и (б) сокращения толстой кишки высокой амплитуды, которые перемещают содержимое толстой кишки на большие расстояния и часто предшествуют дефекации.

Количество интерстициальных клеток Кахаля снижено у некоторых пациентов с ХК. Недавние исследования с использованием оптоволоконной манометрии высокого разрешения предоставили подробную информацию о моторике у пациентов с запорами с медленным транзитом. Таким образом, у пациентов с СС, по-видимому, (а) значительно снижена амплитуда сокращений толстой кишки, включая меньшее количество высокоамплитудных сокращений толстой кишки, (б) снижена гастроколоническая реакция после еды и (в) значительно больше ретроградных сокращений. ⁶

Дисфункция выходного отверстия — распространенная форма запора, часто не поддающаяся консервативному лечению.Основные симптомы — напряжение, затрудненное ректальное опорожнение или ощущение неполного опорожнения. Это может затронуть до 50% пациентов с РС, направленных в третичную помощь. ⁷ Пациентов с дисфункцией выходного отверстия можно разделить на пациентов со структурными причинами (например, большой ректоцеле, выпадение прямой кишки или опущение промежности) и пациентов с функциональным расстройством дефекации, в основном с диссинергической дефекацией. ⁸ Диссинергическая дефекация характеризуется неспособностью координировать толкающее усилие мышц живота и расслабление мышц тазового дна при напряжении.Тяжелое нарушение выходного отверстия также наблюдается при повреждении рефлекторной дуги между толстой кишкой и спинным мозгом. ⁹

Ряд состояний может вызвать вторичный запор (). У некоторых лекарств запор является частым побочным эффектом. Некоторые из наиболее часто используемых — это опиоиды, НПВП, антагонисты кальция, бета-блокаторы, диуретики, холинолитики, противосудорожные средства, железо, антагонисты 5-HT, психотропные препараты и противоревматические средства.

Таблица 2.

Примеры состояний, вызывающих вторичный запор

950762 950732

• Врожденные аномалии
• Структурные причины или механическая непроходимость
○ Рак толстой кишки
9050 Доброкачественный Ректоцеле, энтероцель, ректальный пролапс
○ мегаколона
○ Трещина
• метаболического
○ гипотиреоз
○ Гиперкальциемии
○ Гипокалиемия
○ Уремии
○ Целиакия
• Миопатии
○ Склеродермия
○ Амилоидоз
• Нейропатии
• Невропатии
○ Рассеянный склероз
○ Диабетическая невропатия
○ Цереброваскулярное заболевание
○ Болезнь Паркинсона
• Осложнения после операции или лучевой терапии	• Осложнения после операции или лучевой терапии
• Неподвижность

Базовая клиническая оценка пациентов с CC

Большинство пациентов с CC должны лечиться в системе первичной медико-санитарной помощи.Если присутствуют тревожные симптомы, указывающие на колоректальный рак или другое органическое заболевание, эндоскопию следует проводить в соответствии с местными правилами.

Анамнез должен включать: длительность симптомов, сопутствующие заболевания, предшествующие желудочно-кишечные или аноректальные операции, частоту стула, консистенцию стула, затрудненное ректальное опорожнение, ощущение неполного опорожнения, напряжение, ощущение непроходимости во время дефекации, опорожнение прямой кишки пальцами, вагинальное пигментацию опорожнение прямой кишки, цифровая поддержка промежности, массаж живота, неудачные попытки дефекации, боль в животе, вздутие живота, боль при опорожнении, признаки выпадения прямой кишки, энтероцеле или цистоцеле, предыдущее лечение, сопутствующие лекарства и влияние на социальную активность и качество жизни.Следует включить краткую оценку диеты, потребления жидкости и физической активности. Кроме того, следует отметить симптомы мочевого пузыря или гинекологические нарушения. Наличие в анамнезе физического насилия или психического расстройства может вызвать особые размышления о терапии.

Пальпация живота проводится для исключения образования брюшной полости. Пальцевое аноректальное обследование следует проводить в покое, чтобы исключить опухоли в ампуле или анальном канале. Цифровое аноректальное обследование проводится во время попытки дефекации для выявления сокращения тазового дна.Если основной жалобой является затрудненное опорожнение, можно провести бимануальное влагалищное и ректальное исследование для выявления ректоцеле. Пациенты, сообщающие о симптомах выпадения прямой кишки, должны сесть на комод и попросить их надавить в течение двух минут, чтобы определить выпадение прямой кишки.

У большинства пациентов лечение может быть начато после простой оценки, описанной выше.

Расширенная оценка пациентов с CC

Пациенты, не отвечающие на базовое лечение с изменением образа жизни, слабительными или другим медицинским лечением, как описано ниже, должны рассматриваться для более расширенной оценки.То же самое верно и для пациентов с симптомами сильно затрудненной дефекации или основных структурных нарушений. Расширенная оценка пациентов с КХ обычно включает: оценку времени прохождения через колоректальный тракт, аноректальные физиологические тесты и визуализацию прямой кишки и тазового дна.

Наиболее часто используемый метод оценки времени прохождения через толстую кишку — рентгеноконтрастные маркеры. Существует несколько протоколов, но в основном используются три варианта: (A) однократный прием рентгеноконтрастных маркеров с последующим однократным рентгеновским снимком брюшной полости (обычно через четыре дня), (B) прием рентгеноконтрастных маркеров в последовательные дни (обычно три или шесть дней) с последующим однократным рентгенологическим исследованием брюшной полости на четвертый или седьмой день, или (C) однократное введение рентгеноконтрастных маркеров с последующими последовательными рентгеновскими снимками брюшной полости.Метод А прост и удобен как для пациентов, так и для персонала, но он дает только полуколичественные оценки времени колоректального транзита. ¹⁰ Метод B предоставляет количественную информацию об общем и сегментарном времени колоректального транзита (в часах или днях), но требует, чтобы пациент не забывал брать маркеры в правильное время. ¹¹ Метод C обычно не используется, поскольку он требует более одного рентгеновского снимка и подвергает субъектов большему облучению, чем другие методы. Примеры нормального и продленного времени колоректального транзита показаны на.

Примеры нормального (а) и пролонгированного колоректального транзита у пациента с запором медленного транзита (б).

Беспроводная моторика и новая система Motilis 3D-Transit обещают будущую оценку регионарной моторики и моторики всего кишечника, а также времени прохождения в CC. ^12,13

Тесты аноректальной физиологии у пациентов с ХК отличаются от тестов, используемых у пациентов с недержанием кала. В CC обычно используются следующие тесты: оценка ректальной чувствительности, ректальной емкости и податливости при растяжении баллона, анальная манометрия при растяжении ректального баллона и электромиография анального сфинктера при опорожнении ректального баллона. ¹⁴

Чувствительность и емкость прямой кишки обычно проверяются путем растяжения прямой кишки с помощью баллона или мешка. ¹⁴ Цель состоит в том, чтобы выявить пациентов с пониженной чувствительностью прямой кишки. Обычно объемы регистрируются при «первом ощущении», «позывах к дефекации» и «максимально допустимом объеме». По соотношению объема и давления можно рассчитать ректальную податливость. Несмотря на то, что растяжение прямой кишки с помощью баллона обычно используется, этому способствуют врожденные источники ошибок. ¹⁴ Исследование с помощью баростата более точное, но также требует значительных затрат времени.Недавно был представлен новый «быстрый баростат». ¹⁵

Анальная манометрия при растяжении ректального баллона в основном выполняется для выявления пациентов с болезнью Гиршпрунга. Отсутствие ректоанального тормозного рефлекса, опосредующего расслабление внутреннего анального сфинктера при растяжении прямой кишки, указывает на болезнь Гиршпрунга, но для подтверждения диагноза необходима глубокая биопсия.

Электромиография наружного анального сфинктера во время попытки эвакуации ректального баллона выполняется для выявления парадоксального сокращения тазового дна во время дефекации. ⁸ Невозможность выпустить баллон подтверждает диагноз. ¹⁶ К сожалению, существуют значительные расхождения между различными тестами эвакуаторной функции. ¹⁷

Анатомия прямой кишки и окружающих органов малого таза во время дефекации обычно оценивается с помощью эвакуации или магнитно-резонансной проктографии. ^18,19 Любой метод показан, если структурные нарушения, например ректоцеле или инвагинация прямой кишки подозреваются как причина затрудненного опорожнения.Независимо от методов, структурные нарушения чрезвычайно распространены у бессимптомных субъектов, и их наличие не обязательно объясняет симптомы или указывает на хирургическое лечение.

Основными ограничениями всех аноректальных физиологических тестов являются крайняя вариабельность между субъектами и существенное совпадение между бессимптомными здоровыми субъектами и пациентами. Однако идентификация пациентов с болезнью Гиршпрунга и гораздо более частых пациентов с диссинергией тазового дна важна, потому что эти состояния следует лечить с помощью хирургического вмешательства и биологической обратной связи, соответственно.

Модификации образа жизни для CC

CC связаны с низким потреблением клетчатки и жидкости. ²⁰ Пищевые волокна устойчивы к гидролизу ферментами в тонком кишечнике и проходят в неабсорбированном виде в толстую кишку, где они удерживают воду и увеличивают объем стула. Повышенное потребление клетчатки может сократить время прохождения через толстую кишку и облегчить симптомы. ^21,22 Побочные эффекты в основном включают газообразование, вызывающее дискомфорт в животе и метеоризм. ^21,22 В основном это наблюдается с короткими водорастворимыми волокнами.Если субъект не обезвожен, умеренное увеличение потребления воды не влияет на колоректальную функцию и не уменьшает симптомы запора. Однако потребление двух литров воды в день усилит положительный эффект пищевых волокон. ²³

Запор тесно связан с неподвижностью. У здоровых людей физическая активность стимулирует колоректальную моторику, тем самым сокращая время прохождения через толстую кишку. ²⁴ У пациентов с хроническим идиопатическим запором умеренная физическая активность в течение 30–60 минут в день улучшает консистенцию стула. ²⁵ У пациентов с запорами, вызванными лекарственными препаратами, следует учитывать, можно ли заменить препарат другим, менее вероятно вызывающим запор.

Базовое лечение слабительными

Слабительные сгруппированы по механизму действия (). Осмотические слабительные содержат неабсорбируемые ионы и молекулы, которые удерживают воду в толстой кишке, тем самым увеличивая объем стула и уменьшая его консистенцию. Обычно используемые осмотические слабительные — это лактулоза, оксид магния и полиэтиленгликоль (ПЭГ).Слабительные средства, вызывающие перистальтику, стимулируют секрецию жидкости и электролитов, которые усиливают перистальтику. К ним относятся бисакодил и пикосульфат натрия. Ректально вводимые слабительные вызывают сокращение прямой кишки за счет химической стимуляции слизистой оболочки. Обычно используемые ректально вводимые слабительные — это фосфатная клизма, Микролакс и бисакодил, или глицериновые свечи.

Таблица 3.

Базовое и расширенное лечение хронического запора

9501554

procaloprideory агенты (линаклотид, любипростон) 9126 ma ^d

Изменение образа жизни	Повышенное потребление клетчатки
	Достаточное потребление жидкости
	Повышенная физическая активность
Слабительные средства для перорального применения (осмотические, смазывающие или стимулирующие) a
Слабительные ректальные (свечи или мини-клизмы) b
Лечение второй линии
	Биологическая обратная связь c
	Трансанальная ирригация d
	Продвинутая / экспериментальная стимуляция кишечника
Колостомия
Процедуры коррекции ректоцеле

Наиболее часто используемые слабительные используются в течение нескольких десятилетий, и лишь несколько публикаций документировали их эффект.Таким образом, не существует плацебо-контролируемых исследований эффективности магния. Рандомизированные испытания показали, что лактулоза превосходит плацебо. ²⁶ Кроме того, плацебо-контролируемые исследования показали, что ПЭГ уменьшает симптомы СС. ^27,28 К сожалению, не было проведено исследований, чтобы сравнить наиболее часто используемые слабительные друг с другом или выяснить, есть ли дополнительный эффект от комбинации слабительных. Поэтому выбор слабительного будет определяться местными предпочтениями и стоимостью.

У пациентов с затрудненным ректальным опорожнением и у пациентов с сочетанием запора и недержания кала следует попробовать суппозитории или мини-клизму.

Прокинетики и стимуляторы секреции

Прукалоприд — агонист 5HT-4 с энтерокинетическими свойствами. В рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаниях прукалоприд сокращал время колоректального транзита и облегчал симптомы у пациентов с идиопатическим КК. ²⁹

Линаклотид и любипростон усиливают секрецию стенок кишечника и, таким образом, сокращают время прохождения через колоректальный канал и уменьшают симптомы.И линаклотид, и любипростон оказались лучше плацебо в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях среди пациентов с КХ. ^30–32 Несмотря на то, что эффекты прукалоприда, линаклотида и любипростона на CC хорошо документированы, количество лечения, необходимое для достижения значимого клинического ответа, составляет примерно 3-5. В Европе линаклотид пока одобрен только для лечения IBS-C, но в нескольких других странах, включая США, он был одобрен для более широкого показания, включая CC.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь (БОС) — это кондиционирующая терапия на основе инструментов, цель которой — восстановить нормальный характер дефекации путем обучения пациента правильному использованию и координации мышц брюшного пресса и тазового дна. Кроме того, некоторые центры сосредотачиваются на улучшении ректального сенсорного восприятия, но это без явных доказательств дополнительных преимуществ.

Обсуждается, оказывает ли БОС положительное влияние на запор в целом или только на людей с функциональным расстройством дефекации. ⁸ Однако недавние данные показывают, что БОС оказывает долгосрочное действие против запоров, вызванных только функциональным расстройством дефекации. ³³ Недавно рандомизированные контролируемые клинические испытания предоставили недвусмысленные доказательства того, что терапия биологической обратной связью эффективна как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе при тяжелых запорах, вызванных диссинергической дефекацией. ^34–36 Таким образом, инструментальная биологическая обратная связь более эффективна, чем упражнения для тазового дна (тренировка Кегеля), фиктивная биологическая обратная связь, консервативное лечение и слабительные (макрогол).Возможные ограничения — это доступ к высокому уровню знаний терапевта и мотивация пациента.

Трансанальное орошение

Трансанальное орошение (TAI) с водной клизмой, устанавливаемой через прямую кишку, применялось для лечения тяжелых запоров и недержания кала у детей с расщелиной позвоночника или аноректальными пороками. ³⁷ У взрослых пациентов первичным показанием является нейрогенная дисфункция кишечника. При правильном выполнении TAI опорожняет толстую кишку дистальнее селезеночного изгиба. ³⁸ В рандомизированном исследовании среди пациентов с тяжелыми запорами и недержанием кала после травмы спинного мозга TAI превосходил «лучший стандартный уход». ³⁹ Процедура, однако, отнимает много времени, поскольку большинству пациентов необходимо выполнять ее через день, а время, затрачиваемое на каждую процедуру, составляет 30–45 минут. Таким образом, доля пациентов, продолжающих лечение через три года, составляет примерно 50%. ⁴⁰ Кроме того, TAI может быть полезен пациентам с нарушениями эвакуации после аноректальной хирургии или врожденных пороков развития. ⁴¹

Хирургическое лечение CC

Стимуляция крестцового нерва (СНС) — это малоинвазивная процедура, при которой электрод помещается в заднее отверстие крестцовой кости. SNS может облегчить CC примерно у 50% тщательно отобранных пациентов. ⁴² Механизм действия SNS при CC остается неясным, и необходимы дальнейшие исследования для подтверждения клинических эффектов.

При операции Мэлоуна, также называемой антеградной клизмой толстой кишки (ACE), из аппендикса создается небольшая стома. ⁴³ Через аппендикостомию можно ввести катетер для введения клизмы в слепую кишку. Обычно 1000 мл назначают через день для опорожнения всего кишечника. ⁴⁴ Если у пациента больше нет аппендикса, «неоаппендикс» может быть создан из подвздошной кишки или части слепой кишки. АПФ в основном используется у пациентов с тяжелыми запорами или недержанием кала, вторичными по отношению к неврологическим расстройствам. Процедура безопасна, но очень часто возникают незначительные осложнения, т. Е.испытывают до 80%, особенно из-за стеноза аппендикостомии. ACE используется только в нескольких учреждениях, и сообщалось о высоких показателях отмены. Однако при тщательном отборе и инструктировании пациентов долгосрочные результаты могут быть хорошими. ⁴⁵

Колэктомия с илеоректальным анастомозом предназначена для очень небольшой группы пациентов с тяжелыми симптомами, не отвечающих на другие виды лечения. В большинстве случаев колэктомия увеличивает частоту дефекации и сокращает использование слабительных средств. ⁴⁶ Тем не менее, качество исследований по этой теме очень разное, и рекомендаций по отбору пациентов с КК для колэктомии не существует. ⁴⁶ Патофизиология CC сложна, в том числе с пан-энтеральной дисфункцией, и часто колэктомия не решает клиническую проблему. Кроме того, сообщалось, что частота периоперационных осложнений достигает 43%, а частота повторных госпитализаций через 30 дней составляет 29%. ⁴⁷

Особые указания у пациентов со вторичным запором

Запор очень часто встречается у пациентов с неврологическими расстройствами.Таким образом, до 95% пациентов с травмой спинного мозга страдают запорами, ^48,49 в том числе 65%, которым необходимо выполнить цифровую стимуляцию или эвакуацию аноректума. ⁴⁹ О запорах также сообщают примерно 40% пациентов с рассеянным склерозом, ⁵⁰ и 79% пациентов с расщелиной позвоночника. ⁵¹ Пациенты очень часто страдают сочетанием недержания кала и запора. ^48–51 Таким образом, лечение будет направлено на опорожнение ректосигмоидной кишки либо с помощью аноректальной стимуляции пальцами, либо с помощью мини-клизмы (клизма).Если это не удается, вариант TAI. ³⁹ Пилотное испытание показало, что прукалоприд действует против запоров, вторичных по отношению к травмам спинного мозга. ⁵² Пациентам, не отвечающим на консервативное лечение, или пациентам с очень плохой подвижностью и функцией кисти, можно предложить АПФ, ⁴⁵ или колостомию / илеостомию.

Пациенты с болезнью Паркинсона страдают запорами отчасти из-за уменьшения количества дофаминергических нейронов в толстой кишке и вегетативной нейропатии, а отчасти из-за дистонии поперечно-полосатой мышцы наружного анального сфинктера. ^53,54 Основной симптом — затрудненное опорожнение. ⁵⁵ Тяжесть запора связана с тяжестью болезни Паркинсона. ⁵⁵ Лечение обычно включает диетические волокна в сочетании со слабительными или прокинетиками. ⁵⁶

Некоторые пациенты с миопатией кишечника, особенно пациенты с системной склеродермией, могут иметь запор, в то время как другие страдают диареей или недержанием кала. ⁵⁷ Диабетическая вегетативная невропатия может повлиять на транзит через все области желудочно-кишечного тракта.У некоторых пациентов наблюдается сильный запор, у других — трудноизлечимая диарея. ⁵⁸ Как и в случае с пациентами с миопатией, объективная информация о времени транзита в регион важна для целевого лечения, которое обычно включает слабительные или прокинетики.

Лечение опиоидами обычно вызывает запор. Следует попробовать стандартное лечение слабительными. Если это не помогает, следует попробовать прукалоприд или антагонист мю-опиоидных рецепторов налоксегол. ^59,60

Конфликт интересов

Не заявлено.

Финансирование

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Ссылки

1. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG, et al. Эпидемиологическое исследование запора в Канаде: определения, частота, демография и предикторы обращения за медицинской помощью. Am J Gastroenterol 2001; 96: 3130–3137. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стюарт У. Ф., Либерман Дж. Н., Сандлер Р. С. и др. Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями.Am J Gastroenterol 1999; 94: 3530–3540. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В.Д. и др. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология 2006; 130: 1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 4. Так Дж., Мюллер-Лисснер С., Стангеллини В. и др. Диагностика и лечение хронического запора: европейская перспектива. Нейрогастроэнтерол Мотил 2011; 23: 697–710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Dinning PG, Виклендт Л., Маслен Л. и др. Нарушения моторики толстой кишки при запоре с медленным транзитом определяются с помощью волоконно-оптической манометрии с высоким разрешением.Нейрогастроэнтерол Мотил 2015; 27: 379–388. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сурренти Э., Рат Д.М., Пембертон Дж. Х. и др. Аудит запора в специализированной гастроэнтерологической практике. Am J Gastroenterol 1995; 90: 1471–1475. [PubMed] [Google Scholar] 9. Крог К., Олсен Н., Кристенсен П. и др. Колоректальный транспорт при дефекации у пациентов с поражением крестцового отдела спинного мозга. Нейрогастроэнтерол Мотил 2003; 15: 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хинтон Дж. М., Леннард-Джонс Дж. Э., Янг AC. Новый метод изучения времени прохождения через кишечник с помощью рентгеноконтрастных маркеров.Кишечник 1969; 10: 842–847. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Абрахамссон Х., Антов С., Босай И. Время сегментарного транзита по желудочно-кишечному тракту и толстой кишке оценивается с помощью одного рентгеновского снимка брюшной полости у здоровых субъектов и пациентов с запорами. Сканд Дж Гастроэнтерол Доп. 1988; 152: 72–80. [PubMed] [Google Scholar] 12. Камиллери М., Торн Н.К., Рингель Й. и др. Беспроводная pH-подвижная капсула для транзита через толстую кишку: проспективное сравнение с рентгеноконтрастными маркерами при хроническом запоре. Нейрогастроэнтерол Мотил 2010; 22: 874–882.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Хаазе А.М., Грегерсен Т., Шлагетер В. и др. Пилотное исследование, посвященное испытанию нового амбулаторного метода клинической оценки регионального желудочно-кишечного транзита с использованием нескольких электромагнитных капсул. Нейрогастроэнтерол Мотил 2014; 26: 1783–1791. [PubMed] [Google Scholar] 14. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, et al. Технический обзор AGA по методикам аноректального тестирования. Гастроэнтерология 1999; 116: 735–760. [PubMed] [Google Scholar] 15. Заутер М., Генрих Х., Фокс М. и др.На пути к более точным измерениям аноректальной моторной и сенсорной функции в повседневной клинической практике: валидация аноректальной манометрии с высоким разрешением и измерений ректальной функции RapidBarostat Bag. Нейрогастроэнтерол Мотил 2015; 26: 685–695. [PubMed] [Google Scholar] 16. Minguez M, Herreros B, Sanchiz V и др. Прогностическая ценность теста изгнания баллона для исключения диагноза диссинергии тазового дна при запоре. Гастроэнтерология 2004; 126: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 17.Palit S, Thin N, Knowles CH и др. Диагностическое несоответствие между тестами эвакуаторной функции: проспективное исследование 100 пациентов с запорами. Нейрогастроэнтерол Мотил . Epub перед печатью 7 мая 2016 г. DOI: 10.1111 / nmo.12859. [PubMed] 18. Агачан Ф., Пфайфер Дж., Векснер С.Д. Дефекография и проктография: результаты 744 пациентов. Dis Colon Rectum 1996; 39: 899–905. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рентч М., Паэтцель С., Ленхарт М. и др. Дефекография с динамической магнитно-резонансной томографией: диагностическая альтернатива при оценке нарушений тазового дна в проктологии.Dis Colon Rectum 2001; 44: 999–1007. [PubMed] [Google Scholar] 20. Маркланд А.Д., Палссон О., Гуд П.С. и др. Связь низкого потребления клетчатки и жидкости с запором: данные национального обследования здоровья и питания. Am J Gastroenterol 2013; 108: 796–803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. И др. Влияние терапии псиллиумом на характеристики стула, транзит толстой кишки и аноректальную функцию при хроническом идиопатическом запоре. Алимент Pharmacol Ther 1995; 9: 639–647.[PubMed] [Google Scholar] 22. Бадиали Д., Корацциари Э., Хабиб Ф.И. и др. Влияние пшеничных отрубей в лечении хронических неорганических запоров. Двойное слепое контролируемое испытание. Dig Dis Sci 1995; 40: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 23. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, et al. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология 1998; 45: 727–732. [PubMed] [Google Scholar] 25. Де Шрайвер AM, Кеулеманс YC, Петерс HP и др.Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол 2005; 40: 422–429. [PubMed] [Google Scholar] 26. Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE и др. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник 1968; 9: 84–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Корацциари Э., Бадиали Д., Баззокки Дж. И др. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического сбалансированного раствора электролитов полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функциональных хронических запоров.Кишечник 2000; 46: 522–526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. DiPalma JA, DeRidder PH, Orlando RC, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового слабительного на основе полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol 2000; 95: 446–450. [PubMed] [Google Scholar] 29. Камиллери М., Керстенс Р., Риккс А. и др. Плацебо-контролируемое исследование прукалоприда при тяжелом хроническом запоре. N Engl J Med 2008; 358: 2344–2354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Лембо AJ, Курц CB, MacDougall JE, et al.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология 2010; 138: 886–895. [PubMed] [Google Scholar] 31. Йохансон Дж. Ф., Уэно Р. Любипростон, активатор хлоридных каналов местного действия, у взрослых пациентов с хроническим запором: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с ранжированием доз для оценки эффективности и безопасности. Алимент Pharmacol Ther 2007; 25: 1351–1361. [PubMed] [Google Scholar] 32. Йохансон Дж. Ф., Мортон Д., Гинен Дж. И др. Многоцентровое 4-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лубипростона, активатора хлоридных каналов местного действия типа 2, у пациентов с хроническим запором.Am J Gastroenterol 2008; 103: 170–177. [PubMed] [Google Scholar] 33. Кьяриони Дж., Саландини Л., Уитхед МЫ. Биологическая обратная связь приносит пользу только пациентам с дисфункцией выходного отверстия, но не пациентам с изолированным запором с медленным транзитом. Гастроэнтерология 2005; 129: 86–97. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кьяриони Г., Уайтхед В.Е., Пецца В. и др. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальном транзитном запоре из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология 2006; 130: 657–664. [PubMed] [Google Scholar] 35. Rao SSC, Valestin J, Brown CK, et al.Долгосрочная эффективность терапии биологической обратной связью при диссинергической дефекации: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol 2010; 105: 890–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Хеймен С., Скарлетт Ю., Джонс К. и др. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит альтернативные методы лечения пациентов с запорами типа диссинергии тазового дна. Dis Colon Rectum 2007; 50: 428–441. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шандлинг Б., Гилмор РФ. Катетер для удержания клизмы при расщеплении позвоночника: успешное ведение кишечника.J Pediatr Surg 1987; 22: 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кристенсен П., Олсен Н., Крог К. и др. Сцинтиграфическая оценка ретроградного вымывания толстой кишки при недержании кала и запорах. Dis Colon Rectum 2003; 46: 68–76. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кристенсен П., Баззокки Г., Коггрейв М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование трансанальной ирригации в сравнении с консервативным лечением кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Гастроэнтерология 2006; 131: 738–747. [PubMed] [Google Scholar] 40. Фаборг П.М., Кристенсен П., Квицау Б. и др.Отдаленные результаты трансанального орошения при нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг 2009; 47: 545–549. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кристенсен П., Крог К. Трансанальное орошение при нарушенной дефекации: систематический обзор. Сканд Дж Гастроэнтерология 2010; 45: 517–527. [PubMed] [Google Scholar] 42. Камм М.А., Даддинг Т.С., Меленхорст Дж. И др. Стимуляция крестцового нерва при трудноизлечимых запорах. Кишечник 2010; 59: 333–340. [PubMed] [Google Scholar] 43. Мэлоун П.С., Рэнсли П.Г., Кили Э.М. Предварительное заключение: клизма антеградного удержания.Ланцет 1990; 336: 1217–1218. [PubMed] [Google Scholar] 44. Кристенсен П., Олсен Н., Крог К. и др. Сцинтиграфическая оценка антеградного орошения толстой кишки через аппендикостомию или неоаппендикостомию. Br J Surg 2002; 89: 1275–1280. [PubMed] [Google Scholar] 45. Worsoe J, Christensen P, Krogh K и др. Отдаленные результаты антеградной кишечной клизмы у взрослых пациентов: оценка функциональных результатов. Dis Colon Rectum 2008; 51: 1523–1528. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ареби Н., Калли Т., Хоусон В. и др.Систематический обзор абдоминальной хирургии при хроническом идиопатическом запоре. Колоректальный Дис 2011; 13: 1335–1343. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дудекула А., Хафтлесс С., Билефельдт К. Колэктомия при запоре: тенденции и влияние во времени на основе общенациональной выборки пациентов в США, 1998–2011 гг. Алимент Pharmacol Ther 2015; 42: 1281–1293. [PubMed] [Google Scholar] 48. Гликман С, Камм МА. Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет 1996; 347: 1651–1653. [PubMed] [Google Scholar] 49. Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др.Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum 1997; 40: 1233–1239. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А. Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология 1990; 98: 1538–1542. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ли HR, Лагергрен Дж., Расмуссен Ф. и др. Контроль кишечника и мочевого пузыря у детей с миеломенингоцеле: северное исследование. Dev Med Child Neurol 1991; 33: 1053–1061. [PubMed] [Google Scholar] 52. Крог К., Дженсен МБ, Гандруп П. и др.Эффективность и переносимость прукалоприда у пациентов с запорами из-за повреждения спинного мозга. Сканд Дж Гастроэнтерол 2002; 37: 431–436. [PubMed] [Google Scholar] 53. Сингарам С., Ашраф В., Гомниц Е.А. и др. Дофаминергический дефект кишечной нервной системы у больных болезнью Паркинсона с хроническими запорами. Ланцет 1995; 346: 861–864. [PubMed] [Google Scholar] 54. Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Харнед Р.К. и др. Характеристика глотания и дефекации при болезни Паркинсона. Am J Gastroenterol 1994; 89: 15–25.[PubMed] [Google Scholar] 55. Krogh K, Ostergaard K, Sabroe S и др. Клинические аспекты кишечных симптомов при болезни Паркинсона. Acta Neurology Scand 2008; 117: 60–64. [PubMed] [Google Scholar] 56. Астарлоа Р., Мена М.А., Санчес В. и др. Клинические и фармакокинетические эффекты диеты, богатой нерастворимой клетчаткой, на болезнь Паркинсона. Клин Нейрофармакол 1992; 15: 375–380. [PubMed] [Google Scholar] 57. Butt S, Эммануэль А. Системный склероз кишечника. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол 2013; 7: 331–339.[PubMed] [Google Scholar] 58. Bytzer P, Talley NJ, Leemon M, et al. Распространенность желудочно-кишечных симптомов, связанных с сахарным диабетом: популяционное обследование с участием 15 000 взрослых.