Диатез у грудничка на лице лечение форум фото: Диатез у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения диатеза у ребенка в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Лечение диатеза у детей — МАМАРАДА

Все молодые мамы слышали про «диатез» у малышей, который чаще всего проявляется в воспалительном покраснении, отеке, шелушении и зуде кожи (чаще щечек и ручек). Однако в Международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз как «диатез» отсутствует. Под диатезом или экссудативным диатезом чаще всего понимают такое заболевание как атопический дерматит. Также это состояние могут называть и «детской экземой». Также под «диатезом» иногда могут подразумевать контактный дерматит: сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом и проходит после удаления раздражителя.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное зудящее заболевание кожи с рецидивирующими и перемежающимися проявлениями и сложной патофизиологией заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в первые 6 месяцев жизни и является одним из наиболее распространенных дерматозов, которые возникают у детей. У 60% заболевших малышей симптомы проявляются к первому году жизни, а у 85% на промежутке до 5 лет.

Большинство детей «перерастают» болезнь или входят в состояние устойчивой ремиссии. В значительной части случаев (более 50%), болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Даже в случае явной ремиссии у пациентов сохраняются изменения кожи и склонность к обострению симптомов заболевания. Диатез связан с ранним началом бронхиальной астмы, сенной лихорадкой, детским аллергическим ринитом и экземой рук. Уровень распространенности диатеза во всем мире колеблется от 2% до 22% среди детей в возрасте 6-7 лет в зависимости от географического положения. Заболевание больше распространено в семьях высокого социально-экономического уровня.

Что вызывает диатез (атопический дерматит)?

Причиной заболевания считают генные мутации, связанные с дисфункцией кожного барьера, увеличению подверженности воздействия аллергенов, снижению гидратации рогового слоя, ощелачиванию pH поверхности кожи и снижению устойчивости к стафилококку.

Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка?

Наиболее распространенными признаками диатеза у ребенка являются покраснение, сухость, зуд и лихенификация (шелушение кожи), но клинические проявления зависят от возраста.

У детей со светлой пигментированной кожей высыпания обычно бывают розовыми или красными. У детей с более темной пигментированной кожей диатез может быть красно-коричневым, пурпурным или сероватым.

В возрасте до 6 месяцев: пятна шелушащейся кожи могут появиться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.

В возрасте от 6 до 12 месяцев проявления чаще заметны на локтях и коленках ребенка. Сыпь может обостряться, если ребенок ползает по царапающейся поверхности.

Примерно в 2 года сыпь уже может появиться в складках на локтях и коленях, или на запястьях, руках и лодыжках. Также поражения кожи могут располагаться на лице и веках. Кожа может стать толще с более глубоким рисунком — это называется лихенификацией.

Поскольку распространенность поражений кожи с возрастом уменьшается, первоначальное, более генерализованное распределение и большее поражение туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста, переходит в более локализованную форму поражения сгибов рук и ног у детей старшего возраста. Детская форма заболевания также связана с большим количеством экссудативных поражений, себореей и более выраженным поражением век, ушной области и запястий. В определенные периоды симптомы могут ухудшаться (это называется обострениями). Проблема диатеза чаще встречается у девочек и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

Более половины детей с диатезом испытывают трудности в учебе, так как заболевание нарушает нормальное функционирование и повседневную деятельность, что приводит к негативным психосоциальным последствиям. Родители также испытывают значительный эмоциональный стресс при уходе за больными детьми. До 50% семей сообщают о нарушении качества жизни при уходе за ребенком с атопическим дерматитом.

Нарушение сна является очень частым симптомом при атопическом дерматите и является основным фактором, приводящим к нарушению качества жизни. Сон нарушен у 70% детей со средней и тяжелой формой заболевания и у 60 % родителей. В среднем родители недосыпают 30-45 минут за ночь, что приводит к развитию тревоги и депрессии.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Всегда обращайтесь к педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Иногда на фоне сыпи развиваются инфекции. Если вы видите желтые корки и струпья, слизь, волдыри или гнойники — сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните врачу, если у вашего ребенка жар.

Как лечить диатез?

Тип лечения экземы, в котором будет нуждаться ребенок, зависит от тяжести симптомов.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить течение заболевания:

• Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не царапать кожу. Можно использовать «варежки для новорожденных», которые отлично подходят для защиты кожи малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что сильно поцарапали свою кожицу.
• Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов успокоить экзему вашего ребенка. Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
• Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с диатезом. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать его. Лучше всего наносить крем, когда кожа ребенка еще влажная после ванны. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка эффективность увлажняющего крема может измениться.
• Подумайте о том, чтобы спросить своего педиатра о более сильных вариантах мазей и кремов. Если безрецептурные кремы не помогают, врач может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем. Помните, что не все препараты, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.

Как я могу помочь своему ребенку жить с атопическим дерматитом?

Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Для этого необходимо выявлять и избегать воздействии яна кожу ребенка таких провоцирующих факторов (триггеров), как:

Диатез у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач-неонатолог высшей категории

Мурзина

Оксана Юрьевна

Стаж 29 лет

Член Союза педиатров России.

Ежегодно принимает участие в международных конгрессах педиатров. Большой опыт работы с новорожденными и детьми до 1 года, подтвержденный сертификат «Неонатологии»

Записаться на прием

Предрасположенность организма к определенным патологическим реакциям и нарушениям метаболизма, которую рассматривают как конституциональную аномалию, называют диатезом. Проявления этой патологии наиболее часто встречаются у детей с трехмесячного возраста, но иногда развиваются и у взрослых. В современной медицине принято считать, что диатезы не являются заболеванием. Это, скорее, сбой физиологической адаптации организма, получивший выражение в виде аллергических реакций, нервных расстройств и расположенности к определенным заболеваниям.

Общая информация

С точки зрения современной медицинской науки диатез определяется как особенность конституции, которая определяет реакции организма на те или иные факторы. Он может стать фактором риска для развития некоторых заболеваний, причем не только в детском возрасте, но и в зрелом и даже в пожилом. Медики насчитывают более 20 различных разновидностей аномалии, на фоне которых развивается до 90% заболеваний, переходящих в хроническую форму. Наиболее часто встречаются:

• экссудативно-катаральная форма, для которой характерны аллергические реакции (в основном, кожные) и пониженная стойкость к инфекциям;
• лимфатико-гипопластическая форма, в основе которой лежит недостаточная функция вилочковой железы, из-за чего у детей увеличиваются лимфоузлы, плохо работают надпочечники, развиваются аллергические заболевания;
• нервно-артритическая форма, сопровождающаяся повышенной нервной возбудимостью и проявляющаяся в суставных болях, ночных страхах, энурезе, заикании и т.д.

Кроме того, у некоторых детей наблюдаются мочекислая или солевая формы диатеза, которые проявляются в нарушении баланса мочевой кислоты или солей в моче с выпадением кристаллических отложений. Геморрагическая форма связана с нарушениями свертываемости крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки и кровотечениями.

Экссудативно-катаральная форма выражается в нарушениях бактериального баланса пищеварительного тракта, из-за чего может развиться хроническое заболевание кишечника.

Почему развивается аномалия?

Среди причин диатеза медики называют ряд наследственных и пренатальных факторов, особенностей окружающей среды и ухода за новорожденным. В их числе:

• осложнения беременности – токсикозы, перенесенные матерью во время беременности инфекции, прием некоторых препаратов во время вынашивания, вредные привычки и нарушения режима питания, гипоксия плода;
• неблагоприятная наследственность, наличие аномалий у близких родственников;
• слишком маленькая или увеличенная масса тела ребенка при рождении;
• перинатальные патологии ЦНС;
• искусственное вскармливание;
• дисбактериоз;
• неправильный уход за ребенком, нарушения температурного режима или нерациональное питание;
• вакцинация;
• хронические инфекции;
• эмоциональный дистресс.

Механизм формирования физиологической адаптации новорожденного достаточно сложен и хрупок, на него оказывает влияние множество факторов.

Как выявить диатез

Наиболее распространенной аномалией развития детей на первом году жизни является экссудативно-катаральная разновидность диатеза, симптомы которой хорошо известны практически каждой матери. Среди них:

• ярко-красные пятна на щеках, затем на ручках, шее, голенях, за ушами;
• появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
• мокнущая кожа;
• сильный зуд и шелушение.

Дети пьют много жидкости, но выделяют относительно мало мочи, так как жидкость накапливается в тканях. Часто у них развивается аллергический ринит. После 2 лет кожные проявления локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи, приобретая характер утолщений, папул, нарушений пигментации.

У подростков, начиная с 12-летнего возраста, наблюдается сухость и шелушение кожи, локализованное в основном на лице и верхней части туловища. У взрослых чаще всего поражается кожа на руках и ногах, на лбу, шее и других участках тела. Кожные проявления могут сопровождаться конъюнктивитом с покраснением глаз, фотофобией, слезотечением и сильным зудом конъюнктивы глаз.

Клиническая диагностика диатеза зависит от его разновидности. Как правило, пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический), проводят иммунологические анализы, исследуют каловые массы на выявление дисбактериоза. Для выявления лимфатико-гипопластической формы аномалии выполняют УЗИ вилочковой железы, печени, селезенки и надпочечников, обследуют лимфатические узлы.

Как уменьшить проявления диатеза

Каким бы ни был имеющийся диатез, лечение заключается, прежде всего, в уменьшении воздействия раздражающих факторов на организм.

Уменьшение проявлений диатеза у детей

Для эффективного лечения диатеза у детей первого года жизни используются следующие виды терапии:

• грудное вскармливание или тщательный подбор молочных смесей;
• ежедневные ванны с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, дубовой коры;
• прием антигистаминных препаратов;
• нанесение противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи;
• при наличии дисбактериоза – прием пробиотических препаратов;
• ультрафиолетовые ванны.

Детям старше года показана индивидуальная диета, исключающая употребление аллергенных продуктов.

Методики лечения взрослых

При выявлении диатеза у взрослых лечение заключается в:

• приеме лекарственных препаратов, облегчающих состояние пациента, – противоаллергических, иммуностимулирующих, гормональных;
• исключении взаимодействия с аллергенами;
• соблюдении правил питания и распорядка дня;
• использовании средств народной медицины в соответствии с рекомендациями врача.

Важное значение придается нормализации эмоционального фона, исключению стрессов, снижению тревожности, избеганию негативных эмоций.

Часто возникающие вопросы

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

К сожалению, быстро убрать проявления диатеза невозможно, так как он, по сути, не является заболеванием. Чтобы уменьшить кожные высыпания, необходимо выявить раздражающие агенты и минимизировать контакт малыша с ними.

Как проявляется диатез у взрослых?

Начальные проявления у взрослого человека обычно не слишком заметны. Как и у детей, они представляют собой:

• покраснение участков кожи на тыльных сторонах кистей и стоп;
• легкую сыпь и сухое шелушение, сопровождающиеся зудом;
• мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

При снижении действия факторов, спровоцировавших появление диатеза, кожные высыпания исчезают.

Как лечить диатез народными средствами?

Наиболее эффективные средства народной медицины для лечения диатеза – это отвары целебных трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, шалфея, крапивы, душицы, тимьяна. Хороший эффект дает использование пихтового масла, смешанного с детским кремом в пропорции 1:2. Полученную смесь нужно наносить на раздраженные участки кожи. Вместо пихтового можно использовать облепиховое масло.

Послеродовой диастаз прямых мышц живота: симптомы, упражнения, фотографии

По мере развития беременности соединительная ткань, соединяющая прямые мышцы живота, истончается и расширяется, освобождая место для растущего ребенка. Этот процесс называется диастазом прямых мышц живота. После рождения ребенка это может остаться, образуя вертикальную выпуклость, которая может различаться по размеру и требует времени для заживления. Существуют упражнения при диастазе прямых мышц живота, которые могут помочь, хотя для полного восстановления брюшной стенки может потребоваться до года.

Для упражнений, описанных в этой статье, BabyCenter сотрудничал с Every Mother, поставщиком программ упражнений для будущих мам, молодых мам, мам с диастазом прямых мышц живота и т. д. Мы можем получить комиссию, если вы нажмете на одну из ссылок на их сайт.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Прямые мышцы живота – те, что ассоциируются с «шестью кубиками» – это пара длинных плоских мышц, которые проходят вертикально вниз с каждой стороны живота. Эти мышцы удерживают внутренние органы и стабилизируют корпус.

По мере увеличения живота во время беременности соединительная ткань, соединяющая две стороны мышц, истончается и расширяется, освобождая место для растущего ребенка. Это изменение соединительной ткани и увеличение расстояния между двумя сторонами прямых мышц называется диастазом прямых мышц живота. (Гормоны беременности также играют определенную роль, расслабляя соединительную ткань, чтобы приспособиться к растущему ребенку.)

После беременности это разделение может остаться, и средняя часть может выпячиваться вверх или опускаться внутрь всякий раз, когда вы сжимаете живот. Кроме того, может быть слабость мышц брюшной стенки, из-за чего живот выпячивается.

Диастаз прямых мышц живота обычно становится заметным, когда вы напрягаетесь, например, при кашле или сидении, и он может исчезнуть или уменьшиться, когда вы ложитесь или расслабляете мышцы живота. На этих рисунках показано, как выглядит диастаз прямых мышц живота внутри:

Большинство женщин в послеродовом периоде обнаружат, что расстояние их диастаза со временем уменьшается, но если этого не произойдет в течение трех-шести месяцев, у вас может образоваться разрыв, который не закроется самостоятельно. помощь физиотерапевта, который специализируется на женском здоровье.

Есть ли тест на диастаз прямых мышц живота?

Вот как определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота после родов: Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол. Положите ладонь руки на живот так, чтобы пальцы были направлены к пальцам ног. Мягко надавите пальцами на область пупка, затем медленно поднимите голову, прижимая подбородок к груди. Это заставляет прямую мышцу живота сокращаться.

Если вы чувствуете зазор не менее двух пальцев между мышцами при их сокращении, у вас диастаз. Щель шириной в четыре или пять пальцев считается серьезной. Повторите процедуру ниже и выше пупка, потому что в разных местах расстояние может быть больше.

Упражнения для диастаза прямых мышц живота

Важно восстановить силу кора и улучшить силу мышц брюшного пресса с помощью мягких, прогрессивных упражнений. Часто вы можете исправить диастаз с помощью специальных упражнений, но вам потребуется консультация физиотерапевта.

Реклама | страница продолжается ниже

Исследования показали, что некоторые виды основных упражнений могут помочь вылечить диастаз прямых мышц живота, но не все они одинаково эффективны. Три приведенных ниже упражнения от Every Mother координируют работу поперечной мышцы живота, тазового дна и диафрагмы, исключая движения с повторяющимися наклонами вперед, которые могут усугубить диастаз прямых мышц живота (вспомните приседания, скручивания и перекрестные скручивания). Эти три упражнения были предоставлены Лией Келлер, CPT, создателем программы EMbody для каждой матери.

Фиксация талии двумя руками

Это упражнение является отличной заменой скручиваний. Вместо того, чтобы использовать голову и плечи, чтобы бросить вызов своему кору, в этом упражнении в качестве рычага используется пара легких весов и две прямые руки. (Нет под рукой гантелей? Две бутылки с водой тоже подойдут!)

1. Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
2. На выдохе вытяните руки к потолку прямо над плечами (как показано на первом изображении выше).
3. Вдохните, когда вы медленно опускаете руки над головой к полу, удерживая ребра неподвижными, а таз нейтральным и сохраняя естественный изгиб в пояснице (как показано на втором изображении выше). Опускайте вес только настолько, насколько вам удобно, сохраняя при этом контроль.
4. Когда ваши руки окажутся в нижней части диапазона движения, выдохните, выполняя упражнение Кегеля, и плотно прижмите мышцы живота к позвоночнику. Продолжайте выдыхать и задействовать корпус, поднимая руки вверх, пока они не окажутся прямо над бедрами.
5. Повторяйте это медленное контролируемое упражнение в течение двух полных минут, вдыхая, когда вы опускаете прямые руки над головой к полу, затем выдыхая, когда вы задействуете глубокие мышцы кора и тазовое дно, прижимая живот к позвоночнику, чтобы стабилизироваться, когда вы поднимаете вес. резервное копирование.

Сжатие корпуса на столе

Прежде чем приступить к этому упражнению, полезно попрактиковаться в диафрагмальном дыхании. Для этого положите руки на пол прямо под плечами, а колени — прямо под бедрами. Держите спину ровной, а голову на одной линии с позвоночником. Расслабив плечи, сделайте несколько глубоких, полных вдохов; на вдохе позвольте животу опуститься, а мышцы живота расслабьтесь. С каждым выдохом осторожно подтягивайте живот к позвоночнику.

Выполнив несколько таких вдохов, вы готовы выполнять основные сжатия в положении на столе:

1. Вдохните, затем выдохните, сжимая и поднимая мышцы тазового дна и живота вверх по направлению к позвоночнику. Сохраняйте ровную спину.
2. Когда мышцы живота окажутся у позвоночника, продолжайте выдыхать, поднимая тазовое дно и прижимая пресс еще ближе к позвоночнику. Затем смягчите и полностью расслабьте кор и тазовое дно на вдохе.
3. Повторите эту схему двухуровневого включения мышц, выдыхая, а затем расслабляя мышцы на вдохе. Работайте до двух минут в этом положении, отдыхая по мере необходимости.

Стенная планка с сжатием корпуса + прогрессией

1. Положите руки на устойчивую стену примерно на высоте груди, на ширине плеч.
2. Отведите ноги назад и подтяните бедра вперед, опуская плечи вниз от ушей. Сохраняйте это положение и позвольте мышцам живота частично расслабиться на вдохе.
3. Затем выдохните, напрягая мышцы живота и тазового дна вверх и внутрь по направлению к позвоночнику. Продолжайте выдыхать, сжимая и поднимая мышцы кора и тазового дна немного сильнее по направлению к позвоночнику, а затем вдыхайте, слегка расслабляя мышцы.
4.  Продолжайте выдыхать, когда вы напрягаете мышцы, а затем вдыхайте, когда вы мягко расслабляете мышцы. Работайте до полной минуты, выходя из планки, чтобы отдохнуть по мере необходимости.

Когда целая минута этого движения покажется вам легкой, вы можете увеличить сложность планки, выполнив любое из следующих действий:

• Наклоните планку руками на высокую устойчивую поверхность, например на кухонную столешницу.
• Наклоните планку руками на чуть более низкую устойчивую поверхность, например, на спинку дивана.
• Планка с прямыми руками и коленями на полу, как показано ниже.

В каждом варианте планки сосредоточьтесь на выполнении сжатий корпуса на протяжении всей позы и выходите из планки для отдыха по мере необходимости. Никогда не задерживайте дыхание во время планки. Оставайтесь на каждом уровне до тех пор, пока не почувствуете себя легко, выполняя полную минуту, выполняя сжатие корпуса по всей планке.

Если вы заметили, что чувствуете усталость или вам трудно поддерживать хорошую форму, сделайте паузу и отдохните, прежде чем продолжить. Лучше безопасно планировать на более короткое время, чем потерять контроль над направлением задействования мышц (всегда подтягивая корпус и тазовое дно вверх и к позвоночнику) и координацией дыхания (выдыхайте при включении; никогда не задерживайте дыхание).

Закончив планку, отдохните в позе ребенка и сделайте несколько полных глубоких вдохов. С каждым вдохом позвольте мышцам живота и таза полностью расслабиться, расслабиться и расшириться.

Для получения дополнительной информации об упражнениях, которые можно выполнять при диастазе прямых мышц живота, посетите веб-сайт Every Mother.

Вы также можете прочитать нашу статью о послеродовой реабилитации брюшной полости, чтобы узнать больше о том, как ее найти и как выполнять некоторые из наиболее распространенных упражнений при диастазе. (Они также могут помочь женщинам, которые все еще выглядят беременными и испытывают проблемы с укреплением кора, даже если у них технически нет диастаза прямых мышц живота). может быть вариантом, особенно если вы сделали все возможное с помощью физиотерапии, но все еще боретесь со слабым ядром.

Операция по устранению диастаза прямых мышц живота включает сшивание мышц брюшной стенки по средней линии. В некоторых случаях хирург может провести операцию лапароскопически (с помощью крошечной камеры и инструментов, вводимых через небольшие разрезы). Тяжелый диастаз прямых мышц живота требует открытой операции на брюшной полости через больший разрез.

Если вы планируете иметь еще детей, хирургическое вмешательство не рекомендуется, так как во время этих беременностей мышцы живота должны будут снова разделиться. Но все же рекомендуется поработать с физиотерапевтом, чтобы укрепить мышцы кора, так как это может привести к тому, что в будущем диастаз прямых мышц живота будет менее выражен.

Как избежать диастаза прямых мышц живота?

Если вы можете, рекомендуется начать делать упражнения для укрепления мышц кора до того, как вы забеременеете. Подумайте о том, чтобы проконсультироваться с физиотерапевтом, специализирующимся на женском здоровье, о том, как сохранить упругость брюшной стенки во время и после беременности. Имейте в виду, что вы не вызовете диастаза прямых мышц живота, выполняя упражнения на пресс, и помните, что это нормальное состояние, которое играет роль в освобождении места для вашего растущего плода.

Нет причин для беспокойства по поводу этого состояния, поскольку оно не окажет негативного влияния на вашу беременность или выздоровление. Такие факторы, как генетика, количество беременностей, прибавка в весе и размер ребенка, влияют на то, насколько широким будет ваш диастаз прямых мышц живота, но даже если у вас разовьется широкий диастаз, есть большая вероятность, что он улучшится после беременности.

Основная работа не только для предотвращения диастаза прямых мышц живота. Исследования показывают, что более сильные мышцы живота на протяжении всей беременности могут поддерживать тазовое дно, уменьшая частое мочеиспускание и увеличивая поддержку нижней части спины, что чрезвычайно важно по мере того, как ваша беременность прогрессирует и увеличивает ваш вес.

Никогда не поздно исправить диастаз прямых мышц живота?

Нет. При надлежащем уходе вы можете сократить разрыв даже спустя годы после рождения последнего ребенка. Сколько времени потребуется для заживления, зависит от тяжести вашего диастаза прямых мышц живота и эффективности физиотерапии или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Имейте в виду, что диастаз прямых мышц живота является нормальным явлением во время беременности и служит определенной цели – в конце концов, вашему ребенку нужно это пространство для роста. Точно так же, как другим аспектам вашего тела требуется время, чтобы приспособиться после родов, вашим мышцам живота тоже нужно время, поэтому иногда лучшее лечение — это просто время.

Варианты лечения диастаза прямой мышцы живота

1. Nahabedian M, Brooks DC. Диастаз прямых мышц живота — UpToDate. Доступно в Интернете по адресу: https://www.uptodate.com/contents/rectus-abdominis-diastasis/print?search=rectusabdominisdiastasis&source=search_result&selectedTitle=1\sim16&usage_type$=$default&display_rank$=$1 (по состоянию на 22 октября 2018 г.).

2. Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Распространенность диастаза прямых мышц живота в урогинекологической популяции пациентов. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. (2007) 18:321–8. 10.1007/s00192-006-0143-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellstrom-Engh M, Bo K. Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов : распространенность, факторы риска и сообщения о пояснично-тазовой боли. Бр Дж Спорт Мед. (2016) 50:1092–6. 10.1136/bjsports-2016-096065 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Carlstedt A, Petersson U, Stark B, Bringman S, Egberth M, Emanuelsson P. Abdominell rektusdiastas kan ge funktionella besvär. Лакартинген. (2018) 115:1–3. [Google Scholar]

5. Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. (2014) 100:1–8. 10.1016/j.physio.2013.08.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Кешвани Н., Матхур С., Маклин Л. Взаимосвязь между расстоянием между прямыми мышцами живота и тяжестью симптомов у женщин с диастазом прямых мышц живота в раннем послеродовом периоде. физ. тер. (2018) 98:182–90. 10.1093/ptj/pzx117 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U, Strigard K, Stark B. Оперативная коррекция диастаза прямых мышц живота (ARD) уменьшает боль и укрепляет мышцы брюшной стенки. Прочность: рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнивали пластику ретромускулярной сетки с двухрядными самоудерживающимися швами. Операция. (2016) 160:1367–75. 10.1016/j.surg.2016.05.035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, Engh ME, Bo K. Влияние послеродовой программы обучения на распространенность диастаза прямых мышц живота у первородящих женщин в послеродовом периоде: рандомизированное контролируемое исследование. физ. тер. (2018) 98:260–8. 10.1093/ptj/pzy008 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Kamel DM, Yousif AM. Нервно-мышечная электростимуляция и восстановление силы послеродового диастаза прямых мышц живота. Энн Реабил Мед. (2017) 41:465–74. 10.5535/arm.2017.41.3.465 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Шеппард С. Роль поперечной мышцы живота в послеродовой коррекции грубого расхождения прямых мышц живота. Мужчина Тер. (1996) 1:214–6. 10.1054/math.1996.0272 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Торнтон С.Л., Торнтон С.Дж. Лечение грубого расхождения прямых мышц живота при беременности и родах. Физиотерапия. (1993) 79:457–8. 10.1016/S0031-9406(10)60221-0 [CrossRef] [Google Scholar]

12. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Strigard K, Stark B. Ранние осложнения, боль и качество жизни после реконструктивной хирургии прямой мышцы живота. диастаз: 3-месячное наблюдение. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. (2014) 67:1082–8. 10.1016/j.bjps.2014.04.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Уолтон Л.М., Коста А., Лавантюр Д., Макилрат С., Стеббинс Б. Влияние 6-недельной программы упражнений планки с динамической стабильностью кора по сравнению с традиционной программой укрепления стабильности кора в положении лежа на закрытии диастаза прямых мышц живота, боли, индексе освестри (ODI) и показателях индекса инвалидности тазового дна (PFDI). Физ. Реабилитация. (2016) 3:1–9. 10.7243/2055-2386-3-3 [CrossRef] [Google Scholar]

14. Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW. Общий взгляд хирурга на диастаз прямой мышцы живота. Систематический обзор вариантов лечения. Surg Endosc. (2017) 31:4934–49. 10.1007/s00464-017-5607-9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Nahas FX, Augusto SM, Ghelfond C. Нейлон против полидиоксанона в коррекции диастаза прямой мышцы живота. Plast Reconstr Surg. (2001) 107:700–6. 10.1097/00006534-200103000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Birdsell DC, Gavelin GE, Kemsley GM. «Стойкость» — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Plast Reconstr Surg. (1981) 68:742–5. 10.1097/00006534-198111000-00013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Асаади М., Харамис Х.Т. Простая техника устранения дефектов влагалища прямой мышцы живота. Энн Пласт Сург. (1994) 32:107–9. 10.1097/00000637-199401000-00017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Kim JK, Jang JY, Hong YG, Sim HB, Sun SH. Липоабдоминопластика глубокой плоскости у выходцев из Восточной Азии. Арх Пласт Хирург. (2016) 43:352–9. 10.5999/aps.2016.43.4.352 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. van Uchelen JH, Kon M, Werker PM. Длительность складок переднего отдела влагалища прямой мышцы живота оценивали с помощью УЗИ. Plast Reconstr Surg. (2001) 107:1578–84. 10.1097/00006534-200105000-00046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Lucon M, Ianhez LE, Lucon AM, Chambo JL, Sabbaga E, Srougi M. Двусторонняя нефрэктомия огромной поликистозной почки, связанной с прямой мышцей живота диастаз и пупочная грыжа. Клиники. (2006) 61:529–34. 10.1590/S1807-59322006000600007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Матей О.А., Рункель Н. Новый метод пластики средней линии сетки при пупочной грыже, связанной с диастазом прямых мышц живота. Surg Technol Int. (2014) 24:183–7. [PubMed] [Академия Google]

22. Kohler G, Fischer I, Kaltenbock R, Schrittwieser R. Минимально инвазивная реконструкция белой линии живота для лечения пупочных и эпигастральных грыж с сосуществующим диастазом прямых мышц живота. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. (2018) 28:1223–28. 10.1089/lap.2018.0018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Cheesborough JE, Dumanian GA, Quilichini J, Leyder P. Одновременная протезная сетчатая реконструкция брюшной стенки с абдоминопластикой при вентральной грыже и тяжелом диастазе прямой мышцы живота. Plast Reconstr Surg. (2016) 135: 268–76. 10.1097/PRS.0000000000000840 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Taylor DA, Merten SL, Sandercoe GD, Gahankari D, Ingram SB, Moncrieff NJ, и др. Абдоминопластика улучшает поясницу боли и недержание мочи. Plast Reconstr Surg. (2018) 141: 637–45. 10.1097/PRS.0000000000004100 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B. Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота методом пликации «венецианские жалюзи» с армированием протеза: ретроспективное исследование. Грыжа. (2009 г.) 13:287–92. 10.1007/s10029-008-0464-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Dabb RW, Hall WW, Baroody M, Saba AA. Круговая аспирационная липэктомия туловища с пликацией передней прямой мышцы живота через околопупочный разрез: альтернатива традиционной абдоминопластике. Plast Reconstr Surg. (2004) 113:724–7. 10.1097/01.PRS.0000101508.44801.F6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Kockerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W. Эндоскопическая реконструкция белой линии живота: новый метод лечения симптоматической пупочной, троакарные и/или эпигастральные грыжи с сопутствующим диастазом прямых мышц живота. Евро Surg. (2017) 49: 71–5. 10.1007/s10353-017-0473-1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Juarez Muas DM. Предапоневротическая эндоскопическая коррекция (REPA) диастаза прямых мышц живота, связанного или не связанного со срединной грыжей. Surg Endosc. (2018) 33:1777–82. 10.1007/s00464-018-6450-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Lockwood T. Диастаз прямой мышцы живота у мужчин: основное показание к эндоскопической абдоминопластике. Plast Reconstr Surg. (1998) 101:1685–94. 10.1097/00006534-199805000-00042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Siddiky AH, Kapadia CR. Лапароскопическая пликация белой линии живота как коррекция диастаза прямых мышц живота – доступ без сетки. Представитель J Surg Case Rep. (2010) 2010:3. 10.1093/jscr/2010.5.3 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Wiessner R, Vorwerk T, Tolla-Jensen C, Gehring A. Непрерывное лапароскопическое закрытие белой линии живота с помощью колючих швов в сочетании с лапароскопической имплантацией сетки (ИПОМ плюс пластика) как новый метод лечения грыж живота. Передний сург. (2017) 4:62. 10.3389/fsurg.2017.00062 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Chang C-J. Оценка видеоэндоскопической абдоминопластики у пациентов с диастазом прямых мышц живота. Биомед Дж. (2013) 36:252–6. 10.4103/2319-4170. 113374 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Core GB, Mizgala CL, Bowen JC, III, Vasconez LO. Эндоскопическая абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота и грыжи брюшной стенки. Клин Пласт Хирург. (1995) 22:707–22. [PubMed] [Google Scholar]

34. Correa MA. Видеоэндоскопические подкожные методики эстетической и реконструктивной пластической хирургии. Plast Reconstr Surg. (1995) 96:446–53. 10.1097/00006534-199508000-00030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Bellido Luque J, Bellido Luque A, Valdivia J, Suarez Grau JM, Gomez Menchero J, Garcia Moreno J, et al.. Полностью эндоскопическая хирургия диастаза прямых мышц живота, связанного со срединной грыжей. Преимущества малоинвазивного подхода. Проспективное когортное исследование. Грыжа. (2015) 19: 493–501. 10.1007/s10029-014-1300-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Нарди В.С., Буснелли Г.Л., Черканский А., Пирчи Д.Э., Медина П.Дж. Диастаз прямых мышц живота при срединных грыжах: тотальная подкожная видеоэндоскопическая пластика. J Минимальный доступ Surg. (2018) 14:161–3. 10.4103/jmas.JMAS_103_17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Шварц Дж., Рейнпольд В., Биттнер Р. Эндоскопическая техника мини-/менее открытого подслоя (EMILOS) — новая методика пластики вентральной грыжи. Langenbecks Arch Surg. (2017) 1:173–80. 10.1007/s00423-016-1522-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Гомес-Менчеро Дж., Гвадалахара Хурадо Дж. Ф., Суарес Грау Дж. М., Беллидо Луке Дж. А., Гарсия Морено Дж. Л., Аларкон Дель Агуа I и др. др. Лапароскопическая интракорпоральная апоневропластика прямой мышцы живота (техника LIRA): шаг вперед в малоинвазивной реконструкции брюшной стенки при вентральной грыже (LVHR). Surg Endosc. (2018) 8:3502–8. 10.1007/s00464-018-6070-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Köhler G, Luketina RR, Emmanuel K. Ушивание первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива.