Роль препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Боровкова Е.И.
Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:
– Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.
Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:
– На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.
Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.
В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше. Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.
Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.
Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки. Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.
Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.
За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения. Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин. В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.
Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.
Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.
Возможно использовать препараты центрального действия, Метилдопа разрешена к применению, однако препарат ограничен по времени применения, то есть для того, чтобы получить желаемый терапевтический эффект, нам иногда требуется несколько дней для подбора терапевтической дозы. Поэтому при тяжелой преэклампсии препараторами выбора для нас являются либо блокаторы кальциевых каналов, либо сернокислая магнезия.
Магнезиальная терапия в акушерстве очень распространена. Связано это с тем, что магний является безопасным препаратом и может смело применяться в любые сроки беременности.
Дозировка препарата при тяжелой преэклампсии – 4-6 грамм сухого вещества вводится в течение 5-10 минут, далее мы переходим на внутривенное введение инфузоматом из расчета 1-2 грамм сухого вещества в час.
Естественно, мы должны контролировать с вами и диурез, потому что одним из симптомов передозировки применения препаратов магния является олигурия. Дополнительными критериями передозировки сернокислой магнезии является снижение или полное исчезновение коленных рефлексов и снижение чистоты дыхательных движений. В случае передозировки мы прекращаем с вами инфузию магнезиальной терапии и вводим глюконат кальция внутривенно.
Алгоритм действия при ведении пациентов с преэклампсией определяется, конечно, степенью тяжести преэклампсии и сроком беременности. Если срок беременности не достигает 34 недель, то мы с вами начинаем магнезиальную терапию, но не с целью пролонгации беременности, а с целью того, что нам необходимо выиграть как минимум два дня для того, чтобы либо перевести пациентку в специализированное учреждение, либо для того, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. С 34-х полных недель беременности при тяжелой преэклампсии пациентке роды разрешают, безусловно, под прикрытием сопутствующей терапии.
Профилактика респираторного диспресс-синдрома во всем мире узаконена в сроки с 24-х до 34-х недель беременности, схемы представлены на слайде. Можно использовать и некоторые другие дозировки глюкокортикоидных препаратов, однако, только для этих двух схем – Бетаметазона и Дексаметазона – доказана высокоэффективность проведения профилактики.
Напомню вам, что проводя профилактику, очень важно провести ее всего лишь один раз во время беременности, мы не проводим с вами повторную профилактику. Максимальный эффект достигается минимум через 24 часа, и длительность эффекта сохраняется в течение 7 суток. Но нет смысла вводить хотя бы одну дозу препарата, если у вас нет возможности провести полного курса профилактики, так как разовое введение препарата и последующее за этим родоразрешение только усугубят исход, так как подавят активность надпочечников у новорожденного.
Что доказано в качестве профилактических мероприятий по развитию преэклампсии? Для нас это очень важно, потому что, к сожалению, диагноз преэклампсии требует от нас немедленной реакции и, как правило, досрочного родоразрешения.
Обратите внимание, что нет доказательности эффективности применения гистогенов, гепарина, антиоксидантов и ограничение применения поваренной соли для профилактики развития преэклампсии.
Следующее акушерское осложнение, которое очень распространено, и при котором мы с вами можем применять сернокислую магнезию или другие препараты магния, – это преждевременные роды.
Также существует большая, достаточно объемная разработанная база доказательств, которая свидетельствует о том, что мы можем с вами снизить риск развития преждевременных родов, но в ограниченных группах пациенток. Доказано, что снижение различных внутриматочных вмешательств по медицинским показаниям или в связи с прерыванием беременности, снижение количества эмбрионов, которые мы переносим в матку при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, а также применение магнийсодержащих препаратов, снижает вероятность развития преждевременных родов.
Доказана неэффективность в профилактическом режиме применения поливитаминных препаратов. С момента наступления беременности доказано только два профилактических мероприятия – это отказ от курения и применение препаратов магния с различных сроков.
Неэффективно применение препаратов кальция, различных биологических добавок, антиоксидантных средств, и нет доказательств эффективности применения Bed rest режима. Постельный режим и полный покой, к сожалению, не увеличивают вероятность вынашивания беременности.
Спорным остается вопрос о применении в акушерстве пессарии, но пока мы не получили достоверного ответа, то можем их, конечно, использовать. Но что интересно, использование наложения швов на шейку матки во многих странах мира не применяется, так как доказано, что это позволяет нам пролонгировать беременность только в той группе женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Если же мы отмечаем уменьшение длины сомкнутой части шейки матки, наложение швов в такой ситуации не способствует пролонгированию беременности, а при многоплодной беременности, напротив, увеличивает вероятность развития преждевременных родов.
Очень важно при постановке диагноза преждевременных родов четко придерживаться критериев постановки диагноза. Мы говорим с вами об угрозе преждевременных родов только в том случае, если у нас имеется хоть какая-то маточная активность и имеются динамические изменения в структуре шейки матки – ее размягчение, ее укорочение, раскрытие маточного зева.
При раскрытии маточного зева более трех сантиметров нужно понимать, что токолиз, скорее всего, малоэффективен, но мы все равно будем его проводить, так как нам нужно выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.
Препараты, представленные сейчас на слайде, в настоящее время применяются для проведения острого или массивного токолиза. На первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы. Отдельно стоит сернокислая магнезия, которая может быть использована совместно с предыдущими препараторами. При назначении блокаторов кальциевых каналов очень важно придерживаться дозировки, максимальная суточная доза не должна превышать 180 миллиграмм. Согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров-гинекологов, вводится разово 30 миллиграмм, а далее – по 10-20 миллиграмм каждые 4-6 часов, дозу и кратность введения мы будем определять согласно маточной активности. И очень важно понимать, что неэффективна, не доказана поддерживающая терапия.
Наша задача – снизить маточную активность, далее мы прекращаем применение препарата в связи с его доказанной неэффективностью.
Могут быть использованы ингибиторы циклооксигеназы, Индометацин. Препарат используется ректально, очень важно, что мы назначаем его в течение не более 48 часов и в сроки от 24 до 32 недель беременности, так как использование в сроки после 32 недель чревато закрытием матового протока, и мы можем с вами, используя этот препарат, вызвать развитие легочной гипертензии у плода. Использование блокаторов окситоциновых рецепторов в настоящее время широко разрабатывается. В нашей стране, к сожалению, препарат достаточно дорогой, поэтому широко пока не распространен, но он может быть использован в сроки до 32 недель беременности. Для кого он доступен, пожалуйста, применяйте, препарат не менее эффективен, чем применение бета-миметиков.
В нашей стране бета-миметики – препараты первого выбора, очень важно использовать эти препараты с учетом рекомендуемой дозировки и только парентерально и инфузоматом.
Инфузоматом назначаем препараты до 72-х часов и далее отменяем, нет доказательств эффективности применения бета-миметиков в таблетированном режиме.
Как выбрать правильный препарат? К сожалению, в нашей стране мы все-таки назначаем преимущественно бета-миметики, за рубежом с 24 до 32 недель выбирают блокаторы циклооксигеназы совместно с сернокислой магнезией, таким образом проводя профилактику и развитие, пытаясь достигнуть нейропротекторного действия сернокислой магнезией. С 32-х до 34-х недель используем блокаторы кальциевых каналов и обязательно до 34 недель проводим профилактику респираторного дистресс-синдрома. При развитии угрозы прерывания беременности в ранние сроки беременности, доказана эффективность применения гистогенной поддержки и препаратов, содержащих магний в дозировке от трехсот до восьмисот миллиграмм в сутки.
Следующим состоянием, которое может требовать назначение препаратов содержащих магний, является гестационный сахарный диабет. В настоящее время, к сожалению, это наш «бич», потому что все больше и больше женщин страдают либо избыточным весом, либо ожирением.
Любая беременность сама по себе является состоянием, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности собственных рецепторов к эндогенному инсулину. И в случае, если вот эта инсулинорезистентность физиологическая накладывается на предшествующую инсулинорезистентность, связанную с ожирением у пациентки или с избыточной массой, мы можем с вами выявлять у пациентки развитие гестационного сахарного диабета.
В связи с этим, согласно последним исследованиям, в том числе в нашей стране, в сроки от 24 до 28 недель беременности показано проведение скрининга на гестационный сахарный диабет, который включает в себя нагрузочный тест с 75 грамм глюкозы и, обратите внимание, на слайде представлены самые последние рекомендации по оценке глюкозотолерантного теста. Гипергликемия натощак во время беременности – это уровень гликемии больше, чем 5,1 моль на литр, далее при нагрузке 75-граммовой глюкозы через час гликемия более 10, через два часа гликемия более, чем 8,5 моль на литр, позволяет нам поставит диагноз гестационного сахарного диабета и вести пациентку совместно с эндокринологом, назначая ей специфическую терапию.
Что очень важно помнить при ведении таких пациенток? Мы не используем у таких пациенток бета-миметики, в случае, если у пациентки с гестационным диабетом развивается угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, препаратом выбора является сернокислая магнезия. Далее, обязательно таким пациенткам, помимо неким ограничениям калорийности рациона, применения тех или иных продуктов питания, мы должны назначать дополнительный прием микро- и макронутриенты. Это связано с тем, что доказанный дефицит некоторых микро- и макронутриентов усугубляет уже существующую или развившуюся инсулинорезистентность. Пациентки с гестационным диабетом – это та группа женщин, во время беременности которым показано назначение либо поливитаминных препаратов, либо отдельных препаратов, содержащих микро- и макронутриентов.
В нашей стране узаконено назначение фолиевой кислоты в большей дозировке, чем в популяции, то есть в среднем мы назначаем 400 микрограмм для женщин с ожирением, и с гестационным диабетом суточная доза, согласно нормам Российской Федерации, увеличена до восьмисот микрограмм.
Во всем мире дополнительно назначается Омега-3 жирные кислоты, но в нашей стране пока таких рекомендаций нет. Препараты йода назначаются в чуть большей дозировке, это 250 микрограмм в сутки, и решается вопрос о целесообразности назначения дополнительно препаратов магния, витаминов группы B и антиоксидантов. Это связано с тем, что при недостатке данных витаминов усугубляется истинная инсулинорезистентность. Но при назначении поливитаминов, этот слайд здесь приведен только для того, чтобы обратить внимание на магний, в любом поливитаминном комплексе, к сожалению, магния содержится не очень много. В представленном комплексе 25 миллиграмм всего, то есть, если мы хотим добиться с вами дополнительного эффекта от проводимой терапии микро- и макронутриентами, суточную дозу мы должны рассчитывать исходя из потребности пациенток.
В завершении хочу представить вам исследование российское, которое было проведено. Это всего лишь первый этап, MAGIC-1 большого исследования, многоцентрового.
Оно длилось 4 месяца и было посвящено распространению дефицита магния в популяции россиянок и что оно показало? Оказалось, что около 80% пациенток во время беременности испытывают в той или иной мере выраженный дефицит магния. В связи с этим, авторы исследования рекомендуют в базовом режиме назначать пациенткам препараты магния для профилактики развития дефицита магния, усугубления инсулинорезистентности и развития гестационного диабета в том числе.
Если мы с вами принимаем решение о назначении препаратов магния в таблетированной форме, очень важно придерживаться суточных норм. Во время беременности суточная норма может достигать 500-800 миллиграмм в зависимости от массы тела, в среднем на пациентку массой в 60 килограмм приходится 300-350 миллиграмм магния в сутки, поэтому выбор препарата должен быть основан именно на концентрации магния в представленном препарате. Мы, конечно, будем стремиться использовать как можно меньше таблеток, поэтому для достижения суточной работающей дозы будем выбирать препарат максимально содержащий в себе желаемый нами элемент.
И, в завершение доклада, хочу еще раз повторить: очень важно. В основе получения хороших перинатальных исходов, улучшения здоровья пациентки, очень важно своевременное выявление осложнений, акушерских или гинекологических, но и очень важно пытаться провести профилактические мероприятия. У нас уже есть информация о доказанных профилактических мероприятиях. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты, доказана эффективность применения микродоз Аспирина и препаратов группы кальция в группе риска пациентов, недополучающих кальций. Доказана эффективность применения препаратов магния, а за рубежом также есть сведения об эффективности применения Омега-3-кислот, но в нашей стране не все эти данные подтверждены.
Благодарю вас за внимание!
Магнезия при беременности: зачем нужна и от чего помогает
Беременность и роды
- Фото
- Vasyl — stock.
adobe.com
adobe.comМногие женщины волнуются: для чего при беременности нужны капельницы и уколы с магнезией? Дело в том, что этот препарат обладает уникальной способностью снимать тонус матки для предупреждения угрозы выкидыша или преждевременных родов.
А это очень важно, ведь не секрет, что подобная угроза хотя бы раз возникает почти у каждой беременной, даже когда будущая мама молода и абсолютно здорова. Достаточно поволноваться или поднять что-нибудь тяжелое. Дальше сценарий известен — тянущие боли внизу живота, женская консультация, скорая, больничная палата. И тут без сульфата магния, как именуют магнезию в медицинской литературе, точно не обойдется.
Поэтому во многих случаях магнезия при беременности помогает не только спасти вашего ребенка, но и лечит другие недуги. Ведь этот препарат также нормализует кровяное давление и расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, успокаивает нервную систему, то есть имеет ярко выраженный седативный эффект.
По этой причине врачи назначают ее при тяжелом токсикозе во второй половине срока, сильных отеках, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме ждущей младенца женщины, что тоже довольно часто случается (читайте также: Что происходит с мамой в первые 24 часа после родов).
- Фото
- fizkes — stock.adobe.com
Но если с магнезией при беременности сталкивается чуть ли не каждая женщина, а прописывают капельницы или инъекции с ней на длительные сроки, то вполне закономерно возникает вопрос: а не опасно ли это для нерожденного малыша и для самой пациентки?
Ведь от капельного введения сульфата магния сильно портятся вены, а инъекции болезненны и чреваты не только гематомами, но и весьма неприятными инфильтратами, которые тоже надо лечить. Спрашивать о возможном вреде препарата у медиков, конечно же, нужно, но, скорее всего, ваш врач-гинеколог ответит, что магнезия безопасна, ведь иначе бы он ее вам не назначил.
Если прочитать всю информацию на листочке-вкладыше к лекарству или отзывы о магнезии в интернете, легко выяснить, что противопоказания у нее все-таки есть, например, почечная недостаточность или пониженное давление у мамочки. Никогда не колют сульфат магния и в первом триместре. Впрочем, для будущего ребеночка магнезия действительно безвредна. И эта информация — самая важная (читайте также: Только спокойствие: 5 самых опасных моментов беременности).
Редакция Wday.ru
Теги
- беременность и роды
Сегодня читают
Звездные бесстыдницы: самые «голые» платья на вечеринке после «Оскара-2023»
«Два блинчика»: Волочкова примерила вечернее платье, но промахнулась с декольте
Как выглядит русская возлюбленная сына Стивена Сигала — 10 фото, которые сразят вас наповал
10 самых горячих турецких актрис — уберите своих мужчин от экранов
«Больных можно будет узнать по этим признакам»: Ванга предсказала начало страшного недуга, который уже распространяется в мире
Магний — Потребительский
Есть вопрос? Спросите ODS
Присоединяйтесь к списку рассылки ODS
Что такое магний и что он делает?
Магний — это питательное вещество, необходимое организму для поддержания здоровья.
Магний важен для многих процессов в организме, включая регулирование функции мышц и нервов, уровня сахара в крови и кровяного давления, а также создание белка, костей и ДНК.
Сколько магния мне нужно?
Необходимое количество магния зависит от вашего возраста и пола. Среднесуточная рекомендуемая доза указана ниже в миллиграммах (мг):
| Life Stage | Рекомендуемое количество |
|---|---|
| От рождения до 6 месяцев | 30 мг |
| Младенцы 7–12 месяцев | 75 мг |
| Дети 1–3 года | 80 мг |
| Дети 4–8 лет | 130 мг |
| Дети 9–13 лет | 240 мг |
| Мальчики-подростки 14–18 лет | 410 мг |
| Девочки-подростки 14–18 лет | 360 мг |
| Мужчины | 400–420 мг |
| Женщины | 310–320 мг |
| Беременные подростки | 400 мг |
| Беременные женщины | 350–360 мг |
| Кормящие подростки | 360 мг |
| Кормящие женщины | 310–320 мг |
Какие продукты содержат магний?
Магний естественным образом содержится во многих пищевых продуктах и добавляется в некоторые обогащенные продукты.
Вы можете получить рекомендуемое количество магния, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:
- Бобовые, орехи, семена, цельные зерна и зеленые листовые овощи (например, шпинат)
- Обогащенные сухие завтраки и другие обогащенные продукты
- Молоко, йогурт и некоторые другие молочные продукты
Какие существуют пищевые добавки с магнием?
Магний доступен в поливитаминно-минеральных добавках и других пищевых добавках. Формы магния в пищевых добавках, которые легче усваиваются организмом, — это аспартат магния, цитрат магния, лактат магния и хлорид магния.
Магний также входит в состав некоторых слабительных и некоторых продуктов для лечения изжоги и несварения желудка.
Достаточно ли магния?
Рацион многих людей в США содержит меньше рекомендуемого количества магния. Мужчины старше 70 лет, а также девочки и мальчики-подростки, скорее всего, потребляют мало магния. Однако, когда количество магния, которое люди получают из пищи и пищевых добавок, объединяется, общее потребление магния, как правило, превышает рекомендуемое количество.
Что произойдет, если я не получу достаточно магния?
В краткосрочной перспективе недостаточное потребление магния не вызывает явных симптомов. Когда здоровые люди потребляют мало магния, почки помогают удерживать магний, ограничивая его потерю с мочой. Однако низкое потребление магния в течение длительного периода времени может привести к дефициту магния. Кроме того, некоторые заболевания и лекарства нарушают способность организма усваивать магний или увеличивают количество магния, выделяемого организмом, что также может привести к дефициту магния. Симптомы дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость и слабость. Крайний дефицит магния может вызвать онемение, покалывание, мышечные спазмы, судороги, изменения личности и ненормальный сердечный ритм.
Следующие группы людей чаще других получают слишком мало магния:
- Люди с желудочно-кишечными заболеваниями (такими как болезнь Крона и глютеновая болезнь)
- Люди с диабетом 2 типа
- Люди с длительным алкоголизмом
- Пожилые люди
Как магний влияет на здоровье?
Ученые изучают магний, чтобы понять, как он влияет на здоровье.
Вот несколько примеров того, что показало это исследование.
Высокое кровяное давление и болезни сердца
Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Добавки магния могут снизить кровяное давление, но только на небольшое количество. Некоторые исследования показывают, что люди, в рационе которых содержится больше магния, имеют более низкий риск некоторых видов сердечных заболеваний и инсульта. Но во многих из этих исследований трудно понять, насколько эффект был обусловлен магнием, а не другими питательными веществами.
Сахарный диабет 2 типа
Люди с высоким содержанием магния в рационе, как правило, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа. Магний помогает организму расщеплять сахара и может помочь снизить риск резистентности к инсулину (состояние, которое приводит к диабету). Ученые изучают, могут ли добавки магния помочь людям, у которых уже есть диабет 2 типа, контролировать свое заболевание.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, может ли магний помочь в лечении диабета.
Остеопороз
Магний важен для здоровья костей. Люди с более высоким потреблением магния имеют более высокую минеральную плотность костей, что важно для снижения риска переломов костей и остеопороза. Получение большего количества магния из продуктов питания или пищевых добавок может помочь пожилым женщинам улучшить минеральную плотность костей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, могут ли добавки магния помочь снизить риск остеопороза или лечить это заболевание.
Мигрень
Люди, страдающие мигренозными головными болями, иногда имеют низкий уровень магния в крови и других тканях. Несколько небольших исследований показали, что добавки магния могут незначительно снизить частоту мигрени. Однако с этой целью люди должны принимать магний только под наблюдением врача. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки магния помочь снизить риск мигрени или облегчить симптомы мигрени.
Может ли магний быть вредным?
Магний, естественным образом присутствующий в пищевых продуктах и напитках, не является вредным и не требует ограничения. У здоровых людей почки могут избавиться от любых излишков с мочой. Но магний в пищевых добавках и лекарствах не следует употреблять в количествах, превышающих верхний предел, если это не рекомендовано врачом.
Ниже перечислены дневные верхние пределы содержания магния в пищевых добавках и/или лекарствах. Для многих возрастных групп верхний предел оказывается ниже рекомендуемого количества. Это происходит потому, что рекомендуемые количества включают магний из 90 168 всех 90 169 источников — продуктов питания, напитков, пищевых добавок и лекарств. Верхние пределы включают магний из только пищевых добавок и лекарств; они действительно , а не включают магний, который естественным образом содержится в продуктах питания и напитках.
| Возраст | Верхний предел для магния в пищевых добавках и лекарства |
|---|---|
| От рождения до 12 месяцев | Не установлено |
| Дети 1–3 года | 65 мг |
| Дети 4–8 лет | 110 мг |
| Дети 9–18 лет | 350 мг |
| Взрослые | 350 мг |
Высокое потребление магния из пищевых добавок и лекарств может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе.
Чрезвычайно высокое потребление магния может привести к нерегулярному сердцебиению и остановке сердца.
Взаимодействует ли магний с лекарствами или другими пищевыми добавками?
Да. Добавки магния могут взаимодействовать или мешать действию некоторых лекарств. Вот несколько примеров:
- Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, плохо всасываются, если принимать их слишком рано до или после приема пищевых добавок или лекарств с высоким содержанием магния.
- Антибиотики могут не всасываться, если принимать их слишком рано до или после приема пищевой добавки, содержащей магний.
- Диуретики могут увеличивать или уменьшать потерю магния с мочой, в зависимости от типа мочегонного средства.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для облегчения симптомов кислотного рефлюкса или лечения пептических язв, могут вызывать низкий уровень магния в крови при приеме в течение длительного периода времени.
- Очень высокие дозы добавок цинка могут нарушать способность организма усваивать и регулировать магний.
Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваш организм усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.
Магний и здоровое питание
Люди должны получать большую часть своих питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями по питанию для американцев федерального правительства. Продукты содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении схемы здорового питания см.
Диетические рекомендации для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.
Где я могу узнать больше о магнии?
- Общая информация о магнии:
- Office of Dietary Supplements Health Professional Fact Sheet on Magnesium
- Магний в рационе, MedlinePlus®
- Для получения дополнительной информации о пищевых источниках магния:
- Центр пищевых данных Министерства сельского хозяйства США (USDA)
- Список питательных веществ для магния (перечислен по продуктам питания или по содержанию магния), USDA
- Для получения дополнительной консультации по выбору пищевых добавок:
- Управление пищевых добавок Часто задаваемые вопросы: Какие марки пищевых добавок мне следует приобрести?
- Для получения информации о построении здорового режима питания:
- MyPlate
- Рекомендации по питанию для американцев
Отказ от ответственности
Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию.
Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.
Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене
Магний — Потребитель
Есть вопрос? Спросите ODS
Присоединяйтесь к списку рассылки ODS
Что такое магний и что он делает?
Магний — это питательное вещество, необходимое организму для поддержания здоровья. Магний важен для многих процессов в организме, включая регулирование функции мышц и нервов, уровня сахара в крови и кровяного давления, а также создание белка, костей и ДНК.
Сколько магния мне нужно?
Необходимое количество магния зависит от вашего возраста и пола. Среднесуточная рекомендуемая доза указана ниже в миллиграммах (мг):
| Life Stage | Рекомендуемое количество |
|---|---|
| От рождения до 6 месяцев | 30 мг |
| Младенцы 7–12 месяцев | 75 мг |
| Дети 1–3 года | 80 мг |
| Дети 4–8 лет | 130 мг |
| Дети 9–13 лет | 240 мг |
| Мальчики-подростки 14–18 лет | 410 мг |
| Девочки-подростки 14–18 лет | 360 мг |
| Мужчины | 400–420 мг |
| Женщины | 310–320 мг |
| Беременные подростки | 400 мг |
| Беременные женщины | 350–360 мг |
| Кормящие подростки | 360 мг |
| Кормящие женщины | 310–320 мг |
Какие продукты содержат магний?
Магний естественным образом содержится во многих пищевых продуктах и добавляется в некоторые обогащенные продукты.
Вы можете получить рекомендуемое количество магния, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:
- Бобовые, орехи, семена, цельные зерна и зеленые листовые овощи (например, шпинат)
- Обогащенные сухие завтраки и другие обогащенные продукты
- Молоко, йогурт и некоторые другие молочные продукты
Какие существуют пищевые добавки с магнием?
Магний доступен в поливитаминно-минеральных добавках и других пищевых добавках. Формы магния в пищевых добавках, которые легче усваиваются организмом, — это аспартат магния, цитрат магния, лактат магния и хлорид магния.
Магний также входит в состав некоторых слабительных и некоторых продуктов для лечения изжоги и несварения желудка.
Достаточно ли магния?
Рацион многих людей в США содержит меньше рекомендуемого количества магния. Мужчины старше 70 лет, а также девочки и мальчики-подростки, скорее всего, потребляют мало магния. Однако, когда количество магния, которое люди получают из пищи и пищевых добавок, объединяется, общее потребление магния, как правило, превышает рекомендуемое количество.
Что произойдет, если я не получу достаточно магния?
В краткосрочной перспективе недостаточное потребление магния не вызывает явных симптомов. Когда здоровые люди потребляют мало магния, почки помогают удерживать магний, ограничивая его потерю с мочой. Однако низкое потребление магния в течение длительного периода времени может привести к дефициту магния. Кроме того, некоторые заболевания и лекарства нарушают способность организма усваивать магний или увеличивают количество магния, выделяемого организмом, что также может привести к дефициту магния. Симптомы дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость и слабость. Крайний дефицит магния может вызвать онемение, покалывание, мышечные спазмы, судороги, изменения личности и ненормальный сердечный ритм.
Следующие группы людей чаще других получают слишком мало магния:
- Люди с желудочно-кишечными заболеваниями (такими как болезнь Крона и глютеновая болезнь)
- Люди с диабетом 2 типа
- Люди с длительным алкоголизмом
- Пожилые люди
Как магний влияет на здоровье?
Ученые изучают магний, чтобы понять, как он влияет на здоровье.
Вот несколько примеров того, что показало это исследование.
Высокое кровяное давление и болезни сердца
Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Добавки магния могут снизить кровяное давление, но только на небольшое количество. Некоторые исследования показывают, что люди, в рационе которых содержится больше магния, имеют более низкий риск некоторых видов сердечных заболеваний и инсульта. Но во многих из этих исследований трудно понять, насколько эффект был обусловлен магнием, а не другими питательными веществами.
Сахарный диабет 2 типа
Люди с высоким содержанием магния в рационе, как правило, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа. Магний помогает организму расщеплять сахара и может помочь снизить риск резистентности к инсулину (состояние, которое приводит к диабету). Ученые изучают, могут ли добавки магния помочь людям, у которых уже есть диабет 2 типа, контролировать свое заболевание.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, может ли магний помочь в лечении диабета.
Остеопороз
Магний важен для здоровья костей. Люди с более высоким потреблением магния имеют более высокую минеральную плотность костей, что важно для снижения риска переломов костей и остеопороза. Получение большего количества магния из продуктов питания или пищевых добавок может помочь пожилым женщинам улучшить минеральную плотность костей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, могут ли добавки магния помочь снизить риск остеопороза или лечить это заболевание.
Мигрень
Люди, страдающие мигренозными головными болями, иногда имеют низкий уровень магния в крови и других тканях. Несколько небольших исследований показали, что добавки магния могут незначительно снизить частоту мигрени. Однако с этой целью люди должны принимать магний только под наблюдением врача. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки магния помочь снизить риск мигрени или облегчить симптомы мигрени.
Может ли магний быть вредным?
Магний, естественным образом присутствующий в пищевых продуктах и напитках, не является вредным и не требует ограничения. У здоровых людей почки могут избавиться от любых излишков с мочой. Но магний в пищевых добавках и лекарствах не следует употреблять в количествах, превышающих верхний предел, если это не рекомендовано врачом.
Ниже перечислены дневные верхние пределы содержания магния в пищевых добавках и/или лекарствах. Для многих возрастных групп верхний предел оказывается ниже рекомендуемого количества. Это происходит потому, что рекомендуемые количества включают магний из 90 168 всех 90 169 источников — продуктов питания, напитков, пищевых добавок и лекарств. Верхние пределы включают магний из только пищевых добавок и лекарств; они действительно , а не включают магний, который естественным образом содержится в продуктах питания и напитках.
| Возраст | Верхний предел для магния в пищевых добавках и лекарства |
|---|---|
| От рождения до 12 месяцев | Не установлено |
| Дети 1–3 года | 65 мг |
| Дети 4–8 лет | 110 мг |
| Дети 9–18 лет | 350 мг |
| Взрослые | 350 мг |
Высокое потребление магния из пищевых добавок и лекарств может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе.
Чрезвычайно высокое потребление магния может привести к нерегулярному сердцебиению и остановке сердца.
Взаимодействует ли магний с лекарствами или другими пищевыми добавками?
Да. Добавки магния могут взаимодействовать или мешать действию некоторых лекарств. Вот несколько примеров:
- Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, плохо всасываются, если принимать их слишком рано до или после приема пищевых добавок или лекарств с высоким содержанием магния.
- Антибиотики могут не всасываться, если принимать их слишком рано до или после приема пищевой добавки, содержащей магний.
- Диуретики могут увеличивать или уменьшать потерю магния с мочой, в зависимости от типа мочегонного средства.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для облегчения симптомов кислотного рефлюкса или лечения пептических язв, могут вызывать низкий уровень магния в крови при приеме в течение длительного периода времени.
- Очень высокие дозы добавок цинка могут нарушать способность организма усваивать и регулировать магний.
Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваш организм усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.
Магний и здоровое питание
Люди должны получать большую часть своих питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями по питанию для американцев федерального правительства. Продукты содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении схемы здорового питания см.
Диетические рекомендации для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.
Где я могу узнать больше о магнии?
- Общая информация о магнии:
- Office of Dietary Supplements Health Professional Fact Sheet on Magnesium
- Магний в рационе, MedlinePlus®
- Для получения дополнительной информации о пищевых источниках магния:
- Центр пищевых данных Министерства сельского хозяйства США (USDA)
- Список питательных веществ для магния (перечислен по продуктам питания или по содержанию магния), USDA
- Для получения дополнительной консультации по выбору пищевых добавок:
- Управление пищевых добавок Часто задаваемые вопросы: Какие марки пищевых добавок мне следует приобрести?
- Для получения информации о построении здорового режима питания:
- MyPlate
- Рекомендации по питанию для американцев
Отказ от ответственности
Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию.
