Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей | Кетова Г.Г.
Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей
13 августа 2008
Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное- Кетова Г.Г.
Для цитирования: Кетова Г.Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей. РМЖ. 2008;18:1170.
Проблема правильного, рационального использования лекарственных препаратов существует во всем мире. По данным ВОЗ, более 50% всех лекарственных средств назначаются нерационально, более половины пациентов неверно принимают препараты. В России зарегистрировано огромное количество лекарств, разрешенных для применения у детей, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и их использование оправдано.
В группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) насчитывается большое количество лекарственных средств, и зачастую в «типичной» врачебной практике многие препараты применяются у детей без учета возрастных ограничений и побочных реакций на препарат.
Мы обратились к специалисту по лекарственным препаратам – доктору медицинских наук, клиническому фармакологу Галине Григорьевне Кетовой с просьбой рассказать о правильном рациональном использовании НПВП у детей в качестве жаропонижающих средств.
– Какие жаропонижающие средства можно применять у детей?
– Согласно рекомендациям ВОЗ в настоящее время среди жаропонижающих средств препаратами выбора для использования у детей являются парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг (максимальная суточная доза – 60 мг/кг) и ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг (максимальная суточная доза – 30 мг/кг).
– Что такое оригинальный препарат?
– Оригинальный лекарственный препарат — это препарат, который является исключительной собственностью компании–разработчика или компании–владельца. История любого оригинального препарата начинается с синтеза химической молекулы, затем следуют доклинические исследования (изучаются токсичность, тератогенность, мутагенность препарата, доказательства фармакодинамического эффекта) и завершается клиническими испытаниями по эффективности и безопасности лекарственного средства, которые проводятся на сотнях и тысячах пациентов в сравнении с плацебо или с эталонным препаратом во всех четырех фазах процесса. При создании оригинального препарата соблюдаются стандарты Good Clinical Practice (качественная клиническая практика), что требует огромных финансовых затрат.
• Болевой синдром (слабой и умеренной степени) различного происхождения
• Боль и лихорадка при прорезывании зубов
• Головная боль, боли в ушах и в горле
• Боль и воспаление при травмах
• ОРВИ и грипп
Известно, что повышение температуры тела является необходимой ответной защитной реакцией организма, активирующей иммунную систему, усиливающей фагоцитоз, стимулирующей образование интерферона, выработку антител, что приводит к подавлению размножения многих вирусов и бактерий.
Однако подъем температуры выше 38° С опасен для детей первых двух месяцев жизни из–за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной, сердечно–сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.
– В какой дозе и с какого возраста можно применять Нурофен® для детей?
– Нурофен® для детей разрешен к безрецептурному применению с 3 месяцев жизни.
Дозировка лекарства зависит от возраста и массы тела ребенка. Необходимо учесть, что максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3–6 месяцев (вес ребенка более 5 кг: по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки. Дети в возрасте 6–12 месяцев (средний вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки. Дети в возрасте 1–3 года (средний вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки.
– В какой форме выпускается Нурофен® для детей?
– Препарат выпускается в виде суспензии для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом), не содержит сахара, спирта, красителей и других компонентов, которые бы могли негативно повлиять на здоровье ребенка. Бутылочки с суспензией Нурофен® для детей снабжены мерным шприцем для точного и удобного дозирования. Шприц крепится на горлышко флакона, и с его помощью можно легко и быстро отмерить необходимую дозу препарата, а затем направить прямо в рот ребенку, что значительно облегчает прием лекарства.
– Какие жаропонижающие препараты не назначаются детям?
– Ацетилсалициловая кислота. Во многих странах она используется только при лечении детей старше 12 лет, а в некоторых и 18 лет. Это связано с опасностью развития такого осложнения, как синдром Рейе, который может развиться у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически синдром проявляется признаками острой печеночной недостаточности и энцефалопатии: интоксикацией, нервно–психическими расстройствами и нарушением сознания вплоть до развития комы. Летальность очень высока. К другим опасным осложнениям, связанным с приемом ацетилсалициловой кислоты, относят развитие геморрагических осложнений и формирование аспириновой астмы. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи его с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.
– Прокомментируйте, пожалуйста, приказ Минздравсоцразвития РФ № 823 «О внесении изменений в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача», вызвавший вопросы по отношению к препарату Нурофен® для детей (ибупрофен 100 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь – апельсиновая, клубничная).
– Согласно разъяснениям Минздравсоцразвития РФ Приказ № 823 не отменяет, а лишь дополняет приказ № 578 о лекарственных средствах, отпускаемых без рецепта врача. В соответствии с этим приказом, в перечень по–прежнему входит суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, которая соответствует зарегистрированному в РФ препарату Нурофен® для детей.
Подводя итог нашего разговора, отметим, что Нурофен® для детей – препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, разрешен к безрецептурному применению у детей с 3 месяцев жизни. Нурофен® для детей может быть рекомендован родителям с полным правом, как основной компонент домашней аптечки. Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Получите pdf-версию статьи
Скачать статью Все статьи номераТерафлю Экстра Лимон 10 пакетиков: инструкция по применению, состав препарата
Симптомы, обусловленные парацетамолом (проявляются после приема свыше 10–15 г)
В тяжелых случаях передозировки парацетамол оказывает гепатотоксическое действие, в том числе может вызвать некроз печени. Также передозировка может вызвать нефропатию с необратимой печеночной недостаточностью, которая может привести к трансплантации печени или смертельному исходу. Клинические признаки поражения печени развиваются в основном через 24–48 часов и достигают максимума через 4–6 дней. Наблюдался острый панкреатит, обычно с нарушением функции печени и токсическим воздействием на печень.
Выраженность передозировки зависит от дозы, поэтому запрещен одновременный прием парацетамолсодержащих препаратов. Выражен риск отравления особенно у пожилых пациентов, у детей, у пациентов с заболеваниями печени, в случаях хронического алкоголизма, у пациентов с хроническим недоеданием и у пациентов, принимающих индукторы ферментной активности.
Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита.
Боль в животе может быть первым признаком поражения печени и иногда не проявляется в течение 24–48 часов и иногда может проявиться позже, через 4–6 дней, в среднем по истечении 72–96 часов после приема препарата. Также может появиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Даже при отсутствии поражения печени может развиться острая печеночная недостаточность и острый тубулярный некроз. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и развития панкреатита.
Лечение
В случае превышения рекомендованной дозы немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если Вы чувствуете себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени.
Введение N-ацетилцистеина внутривенно или перорально в качестве антидота, промывание желудка, прием внутрь метионина могут иметь положительный эффект по крайней мере в течение 48 часов после передозировки.
Рекомендован прием активированного угля, мониторинг дыхания и кровообращения. В случае развития судорог возможно назначение диазепама.
Симптомы, обусловленные фенирамином и фенилэфрином (объединены из-за взаимного потенцирования парасимпатолитического эффекта фенирамина и симпатомиметического эффекта фенилэфрина в случае передозировки препарата).
Симптомы передозировки включают: сонливость, к которой в дальнейшем присоединяется беспокойство (особенно у детей), зрительные нарушения, сыпь, тошнота, рвота, головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, бессонница, нарушение кровообращения, кома, судороги (особенно у детей), изменение поведения, повышение артериального давления, брадикардия. При передозировке фенирамина сообщалось о случаях атропиноподобного «психоза». В тяжелых случаях возможно развитие спутанности сознания, галлюцинаций, судорог и аритмий.
Специфический антидот отсутствует. Необходимы обычные меры оказания помощи, включающие назначение активированного угля, солевых слабительных, мер по поддержке сердечной и дыхательной функций. Не следует назначать стимуляторы. При гипотензии возможно применение вазопрессорных препаратов.
В случае повышения артериального давления возможно внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина). При развитии судорог использовать диазепам.
Таблица дозировки парацетамола для детей и детей
Таблица дозировок парацетамола для детей и детей | ДимадонДля младенцев
Возраст | Вес | Доза |
---|---|---|
1–3 месяца | 4–6 кг | 1,2 – 1,8 мл |
3–6 месяцев | 6–8 кг | 1,8 – 2,4 мл |
6 – 12 месяцев | 8 – 10 кг | 2,4–3,0 мл |
1–2 года | 10 – 12 кг | 3,0 – 3,6 мл |
Рекомендуемые дозировки основаны на 15 мг парацетамола на кг массы тела.
Для детей
Возраст | Вес | Доза |
---|---|---|
2–3 года | 12 – 14 кг | 3,5 – 4,0 мл |
3–4 года | 14 – 16 кг | 4,0 – 5,0 мл |
4–5 лет | 16 – 18 кг | 5,0 – 5,5 мл |
5–6 лет | 18 – 20 кг | 5,5–6,0 мл |
6–7 лет | 20 – 22 кг | 6,0 – 6,5 мл |
7–8 лет | 22 – 25 кг | 6,5 – 7,5 мл |
8–9 лет | 25 – 28 кг | 7,5 – 8,5 мл |
9 – 10 лет | 28 – 32 кг | 8,5 – 9,5 мл |
10–11 лет | 32 – 36 кг | 9,5 – 11,0 мл |
11–12 лет | 36 – 41 кг | 11,0 – 12,5 мл |
Рекомендуемые дозы основаны на 15 мг парацетамола на кг массы тела.
По возможности используйте дозировку, соответствующую текущему весу вашего ребенка. Если вы не знаете их вес, можно использовать возрастную дозу. Самое главное, когда вы даете ребенку или ребенку лекарство, содержащее парацетамол для облегчения боли или лихорадки, заключается в том, чтобы он получил правильную дозировку.
Скачать таблицу дозировок
Dymadon Калькулятор дозировкиКалькулятор дозировки. Пожалуйста, выберите ЛИБО вес или возраст вашего ребенка ниже.
Вес ребенка: Пожалуйста, выберите4 – 6 кг6 – 8 кг 8 – 10 кг 10 – 12 кг 12 – 14 кг 14 – 16 кг 16 – 18 кг 18 – 20 кг 20 – 22 кг 22 – 25 кг 25 – 28 кг 28 – 32 кг 32 – 36 кг 36 – 41 кг
ИЛИ
Возраст ребенка: Пожалуйста, выберите1 – 3 месяца3 – 6 месяцев 6 – 12 месяцев 1 – 2 года2 – 3 года3 – 4 года4 – 5 лет5 – 6 лет6 – 7 лет7 – 8 лет8 – 9 лет9 – 10 лет10 – 11 лет11 – 12 лет
Полезные советы по выдаче лекарств детям и младенцам:
- Всегда используйте точное измерительное устройство, такое как пероральный шприц – чайные ложки не точны и могут содержать разные количества.
- Всегда читайте дозировку и размеры на упаковке каждый раз, особенно когда даете детям лекарство, содержащее парацетамол. Некоторые лекарства выглядят одинаково, но могут иметь разную силу действия, поэтому требуются разные дозировки
- По возможности используйте дозировку, соответствующую текущему весу вашего ребенка. Если вы не знаете их вес, можно использовать возрастную дозу
- Медленно впрыскивайте лекарство между языком и щекой ребенка, давая ему время проглотить между каждым впрыскиванием. Не впрыскивайте лекарство в заднюю часть горла, так как это может привести к удушью вашего ребенка.
- Не рекомендуется добавлять лекарства в детские смеси или бутылочки для кормления из-за риска того, что ребенок не примет полную дозу. Если вам необходимо добавить лекарство в напиток, убедитесь, что ребенок выпивает его целиком.
- Всегда уточняйте у своего фармацевта, можно ли смешивать лекарство для вашего младенца или ребенка с напитком — некоторые лекарства нельзя смешивать с соком или молоком. Это иногда, но не всегда, упоминается на упаковке, поэтому сначала проверьте ее.
Читать дальше
Симптомы простуды у детей
Простуда, кашель и боль в горле часто встречаются у детей и обычно вызываются бактериями или вирусами. Они чаще возникают в зимние месяцы. Боль в горле: боль в горле часто описывается как боль или дискомфорт в горле и может быть симптомом бактериальной или вирусной инфекции.
7 вещей, которые мы хотели бы рассказать всем молодым мамам
Стать мамой — это трансформирующий опыт, но это также крутая кривая обучения. Новоиспеченным мамам приходится учиться заботиться о своем ребенке, когда они сталкиваются с усталостью, изменением тела, новой семейной динамикой и совершенно новым распорядком. По сути, это экстремальный вид спорта, поэтому немного тренировки не помешает!
Как пережить бессонные ночи в качестве нового родителя
Ничто не может подготовить родителя к бессонным ночам, которые приносит рождение ребенка. За исключением, может быть, службы в отряде спецназа в армии. Если бы эта единица должна была существовать в течение нескольких месяцев практически без сна, одновременно заботясь о маленьком младенце и восстанавливаясь после родов. Тогда это может быть близко
Panadol Elixir для детей от 5 до 12 лет
*Доступно только в: ОАЭ, Кувейте, Катаре, Бахрейне, Омане, Ливане и Иордании
Также доступен в:
48 мг/мл Парацетамол
Дайте вашему ребенку эффективное облегчение от неприятных болей, болей или лихорадки с помощью панадолового эликсира для детей в возрасте от 5 до 12 лет — обезболивающего средства, мягкого для маленького желудка, с вкусным вкусом малины.
Когда дело доходит до обезболивания у детей, ничто не действует быстрее, чем парацетамол (активный ингредиент панадолового эликсира для детей 5-12 лет), облегчающий боль и снижающий температуру*, который начинает действовать всего за 15 минут.
Парацетамол снижает жар у детей на срок до шести часов, а также помогает быстро и эффективно облегчить боль, вызванную:
- Прорезыванием зубов
- Иммунизация
- Боль в ухе
- Головная боль
- Симптомы простуды и гриппа
Panadol Elixir 5-12 Years — одна из четырех форм детского панадола для детей от 5 до 12 лет. Он выпускается в виде удобной для приема жидкости (похожей на сироп от кашля), нежной для маленьких желудков. Просто смешайте эликсир с соком или водой, прежде чем давать ребенку, чтобы создать жидкое обезболивающее, которое идеально подходит для детей, которые не любят жевать или глотать твердые лекарства, такие как таблетки или капсулы.
Panadol Elixir 5-12 Years также имеет вкусный малиновый вкус, который понравится детям.
Узнайте больше об эликсире панадола для детей 5-12 лет, о его составе и о том, как его безопасно применять, ниже.
*При дозе парацетамола 15 мг/кг.
- Подробнее
- Не читать
Купить Посмотреть все продукты Panadol Children
Инструкции по дозировке
iПравильная дозировка Panadol Elixir 5-12 лет для вашего ребенка зависит от его возраста и/или веса. Используйте нашу простую таблицу ниже, чтобы сопоставить вес вашего ребенка (или его возраст, если вы не знаете его вес) с правильной дозировкой для этой группы.
Если ваш ребенок весит менее 18 кг (или в возрасте до 1 года) или более 41 кг, проконсультируйтесь с врачом по поводу корректировки дозировки в соответствии с его потребностями. Рекомендуемая дозировка для детского панадола, такого как панадол эликсир 5-12 лет, составляет 15 мг парацетамола на каждый килограмм массы тела вашего ребенка, поэтому важно следовать инструкциям по дозировке на бутылке.
Не давайте ребенку более 4 доз в один день или в течение 24 часов, если это не предписано врачом.
- Подробнее
- Не читать
Панадол эликсир 5-12 лет Таблица дозирования (парацетамол 48 мг/мл)
Возраст | Масса | Дозировка | Частота |
---|---|---|---|
5–6 лет | 18 – 20 кг | 6 мл | При необходимости каждые 4-6 часов (максимум 4 дозы за 24 часа). |
6–7 лет | 20 – 22 кг | 6–7 мл | При необходимости каждые 4-6 часов (максимум 4 дозы за 24 часа). |
7–8 лет | 22 – 25 кг | 7–8 мл | При необходимости каждые 4-6 часов (максимум 4 дозы за 24 часа). |
8–9 лет | 25 – 28 кг | 8–9 мл | Каждые 4–6 часов по мере необходимости (максимум 4 дозы за 24 часа). |
9–10 лет | 28 – 32 кг | 9 – 10 мл | При необходимости каждые 4-6 часов (максимум 4 дозы за 24 часа). |
10–11 лет | 32 – 36 кг | 10 – 11 мл | При необходимости каждые 4-6 часов (максимум 4 дозы за 24 часа). |