Дюфалак как принимать при запоре детям: инструкция по применению детского препарата при запорах

Содержание

инструкция по применению детского препарата при запорах

Дюфалак® – популярное и доступное лекарственное средство, применяемое при запорах у детей и взрослых. Его особенность состоит в мягком действии и отсутствии возрастных ограничений. Дюфалак® можно давать детям любого возраста, от новорожденных до подростков.

Лекарство выпускается в максимально удобной для детей форме — в виде сиропа. Каждая упаковка включает флакон и удобный мерный стаканчик.

Необходимая дозировка

Действующее вещество препарата Дюфалак®1 – лактулоза. Она обладает осмотическими свойствами, то есть действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника. Лекарство не усваивается раньше времени, а попадает прямо в толстую кишку, где и начинает расщепляться.

При назначении слабительного детям важно следить за соблюдением дозировки. Подробная инструкция препарата Дюфалак

® содержит всю необходимую информацию о правильном применении.

Дозировка слабительного зависит от возраста ребенка1:

Доза препарата также определяется врачом, она указывается в инструкции и зависит от возраста:

Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза
Дети до 1 года до 5 мл до 5 мл
Дети от 1 года до 6 лет 5–10 мл 5–10 мл
Дети 7–14 лет 15 мл 10–15 мл

Дюфалак®

Перед тем, как давать ребенку Дюфалак®, внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Доза препарата может меняться в зависимости от этапа лечения. Для поддержания достигнутого результата дозировку препарата Дюфалак® для детей до 6 лет не снижают, а ребенку школьного возраста уменьшают на 5 мл (до 10 мл).

В большинстве случаев уже через несколько дней начальную дозу можно уменьшить до поддерживающей суточной дозы.

Суточную дозу препарата можно принимать однократно или несколько раз в день. При однократном приеме желательно давать ребенку сироп примерно в одно и то же время. При правильном лечении препарат способствует регуляции ритма работы кишечника и обеспечивает нормализацию кишечной флоры.

Действие препарата Дюфалак

®

Дюфалак® позволяет мягко и эффективно решить проблему запоров у детей любого возраста. Какими бы ни были основные причины задержки стула — пищевые нарушения или психологические проблемы — препарат помогает убрать неприятные симптомы и избавить ребенка от дискомфорта.

Вместе с устранением самого запора, лекарство поможет улучшить микрофлору толстого кишечника и наладить естественный режим стула. Препарат легко и приятно принимать: от вкусного сиропа не откажется даже самый упрямый маленький пациент.

Дюфалак®не имеет ограничений по срокам применения: его можно давать столько, сколько необходимо . Однако это не отменяет необходимость консультации с врачом. Если запор систематически беспокоит ребенка, а причины регулярной задержки стула не ясны, необходимо обратиться к педиатру. Врач определит главные причины проблемы, даст рекомендации по приему препарата и расскажет об эффективных мерах профилактики запоров.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.


как действует, показания к применению

Преимущества Дюфалак

®
  • Способствует лечению запора на всем протяжении кишечника
  • Способствует восстановлению правильной работы кишечника
  • Помогает наладить ежедневный стул
  • Разрешен беременным, кормящим мамам и детям с рождения
  • Содержит только лактулозу и очищенную воду
  • Не раздражает кишечник — можно принимать так долго, как это необходимо
  • Не вызывает привыкания **
  • Прием 1 раз в день
  • Подходит для всей семьи
  • Разнообразие форм выпуска
  • Одноразовые пакетики с готовым сиропом удобно взять с собой

Кому можно принимать


Дюфалак®?

Беременным и кормящим мамам

Детям всех возрастов

Людям, страдающим геморроем

Показания к применению

Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки 15-45 мл (1-3 пакетика) 15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 10-15 мл (1 пакетик)
Дети 1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
Дети до года До 5 мл До 5 мл

Препарат Дюфалак® следует принимать регулярно в одно и то же время, например, во время завтрака. При запоре рекомендуется принимать в качестве начальной суточной дозы 15-45 мл (1-3 пакетика), в качестве поддерживающей — 15-30 мл (1-2 пакетика). Если вы используете Дюфалак

® во флаконах, отмеряйте нужное окличество препарата с помощью мерного стаканчика. В зависимости от длительности лечения, вы можете выбрать флаконы по 200, 500 и 1000 мл. В дорогу удобней брать Дюфалак® в пакетиках (саше) по 15 мл.

Инструкция Дюфалак® «Слива» Инструкция Дюфалак®

Дюфалак

® — мягкое слабительное
на основе лактулозы

Лактулоза относится к осмотическому виду слабительных средств. Слабительные на основе лактулозы применяются при хроническом или остром запоре у людей любого возраста.

Действие лактулозы основано на том, что она провоцирует в кишечнике высокое осмотическое давление, увеличивая объем кишечника. Вода быстро поступает и задерживается внутри, что ведет к размягчению содержимого.

Слабительный эффект наступает не моментально: требуется некоторое время, хотя всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Помимо основного слабительного действия, лактулоза обладает еще пребиотическим действием – нормализует баланс микрофлоры кишечника, способствуя росту полезной микрофлоры, в частности лакто и бифидобактерий. Пребиотическое действие Дюфалак также способствует мягкому слабительному действую препарата.

Благодяра своему механизму действия, высокому профилю безопасности и доказанной эффективности, Дюфалак® применяется для лечения запоров у любых пациентов, в том числе у новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также у пожилых людей. Дюфалак® способствует регуляции ритма работы кишечника и обеспечивает нормализацию кишечной флоры.

Механизм действия

Лактулоза в неизменном виде доходит до толстой кишки, где начинает свою активную работу. Слабительный эффект достигается путем расщепления лактулозы (действующего вещества препарата Дюфалак®) микрофлорой кишечника, в результате чего происходит стимуляция перистальтики и размягчение стула. Кроме этого, лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост бифидо- и лактобактерий. Таким образом, она помогает восстановить естественный ритм очищения кишечника и нормализовать баланс микрофлоры.

Как правило, препарат принимают один раз в сутки. Подробнее о механизме действия слабительного читайте в инструкции.

История создания

В истории мировой науки довольно часто великие открытия совершались по чистой случайности.

Так и американские ученые Эдна Монтгомери (Edna Montgomery) и Клаус Хадсон (Claus Hadson) синтезировали лактулозу в качестве сахарозаменителя для пищевой промышленности в 1929 году.

Их открытие так бы и осталось невостребованным, если бы спустя 20 лет австралийский педиатр Фридрих Петуэли (Friedrich Petuely) не занялся исследованием дисбактериоза у новороденных, находящихся на искусственном вскармливании.

Оказалось, что малышам не доставало лактозы, вещества, механизм действия которого активизирует рост бифидо- и лактобактерий и входит в состав женского молока.

Так в 1948 году мир узнал о существовании его аналога, лактулозы — того самого невостребованного сахарозаменителя.
Молекула лактулозы состоит из молекул галактозы и фруктозы.

10 лет Петуэли в сотрудничестве с доктором Францем Майерхофером (Franz Mayerschofer) изучали свойства и механизм действия лактулозы и возможность ее использования для лечения запоров и дисбактериоза у младенцев, и наконец, в 1959 году они опубликовали первое крупное исследование.

Уже в 1960 году голландская компания Philips-Duphar (позднее — Solvay, в настоящее время — Abbott) запустила промышленное производство препаратов с лактулозой от запоров. Вот уже более 50 лет лактулоза пользуется огромной популярностью у врачей, как одно из самых эффективных средств для лечения запоров. Поразительные свойства и действие лактулозы используются также и для лечения других заболеваний.

В 1965 году американский ученый Франц Джозеф Ингельфингер (Franz Joseph Ingelfinger) также описал успешный опыт применения лактулозы для лечения печеночной нцефалопатии.

ДУФАЛАК инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DUPHALAC компании «Abbott Healthcare Products»

фармакодинамика. В толстой кишке лактулоза расщепляется кишечными бактериями до низкомолекулярных органических кислот. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и вследствие осмотического эффекта увеличивают объем содержимого кишечника. Это стимулирует перистальтику толстой кишки и нормализует консистенцию каловых масс. Запор устраняется, и восстанавливается физиологический ритм кишечника.

При печеночной энцефалопатии (или печеночной коме и прекоме) действие препарата обусловлено угнетением роста протеолитических бактерий за счет увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), связыванием аммиака в ионной форме благодаря подкислению содержимого кишечника, очищением толстой кишки за счет низкого рН, а также осмотического эффекта, изменением бактериального метаболизма азота путем стимуляции утилизации бактериями аммиака для синтеза бактериальных белков. В контексте вышеизложенного необходимо, однако, отметить, что нейропсихические проявления печеночной энцефалопатии нельзя объяснить только гипераммониемией. Однако аммиак можно рассматривать как образец для других азотных соединений.

Лактулоза как пребиотик усиливает рост полезных для организма бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, тогда как рост потенциально патогенных бактерий, таких как клостридии и кишечная палочка, может угнетаться. Это может привести к благоприятному балансу кишечной флоры и устранению запоров, что положительно влияет на качество жизни и здоровья.

Фармакокинетика. Лактулоза почти не абсорбируется после перорального приема и достигает толстой кишки в неизмененном виде, где метаболизируется бактериальной флорой. При применении в дозе 25–50 г, или 40–75 мл, лактулоза метаболизируется полностью. При применении в высоких дозах часть может экскретироваться в неизмененном виде.

запор: регуляция физиологического ритма опорожнения кишечника. Состояния, требующие облегчения дефекации (например геморрой, состояния после операций на толстой кишке и аноректальной зоне).

Печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Дуфалак® можно принимать как в разведенном, так и неразведенном виде.

Дозу необходимо корректировать согласно индивидуальным потребностям пациента.

Разовую дозу лактулозы следует немедленно проглотить, не удерживая ее во рту длительное время.

Если пациенту препарат назначен 1 раз в сутки, дозу следует принимать в одно и то же время суток, например во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 л, что соответствует 6–8 стаканам) в течение суток.

При применении препарата во флаконах можно пользоваться мерной крышкой.

При применении препарата в однодозовых пакетиках по 15 мл необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять его содержимое.

Дозирование при запорах или для размягчения стула в медицинских целях

Лактулозу можно принимать в виде разовой суточной дозы или распределив ее на 2 приема, при применении препарата Дуфалак® во флаконах можно пользоваться мерной крышкой.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы на основании ответа на лечение. Может потребоваться несколько (2–3) дней терапии до проявления лечебного эффекта.

ВозрастНачальная доза, мл/сутПоддерживающая доза, мл/сут
Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет15–45 (10-30 г лактулозы или 1–3 пакетика)15–30 мл

(=10–20 г лактулозы или 1–2 пакетика)

Дети в возрасте 7–14 лет15 (10 г лактулозы или 1 пакетик)10–15 (7–10 г лактулозы или 1 пакетик)*
Дети в возрасте 1 года – 6 лет*5–10 (3-7 г лактулозы)5–10 (3–7 г лактулозы)*
Дети в возрасте до 1 года*До  5 (до 3 г лактулозы)До 5 (до 3 г лактулозы)

*Если поддерживающая доза составляет менее 15 мл, а также для точного дозирования младенцам и детям до 7 лет необходимо применять Дуфалак® во флаконах.

Дозирование при печеночной энцефалопатии (только для взрослых)

Начальная доза — 3–4 раза в сутки по 30–45 мл (20–30 г, или 2–3 пакетика).

Эта доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы для достижения мягкого стула 2–3 раза в сутки.

Дети. Безопасность и эффективность препарата для детей (в возрасте от рождения до 18 лет) с печеночной энцефалопатией не установлены. Данные отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Поскольку системное влияние лактулозы незначительно, особых рекомендаций относительно дозирования для этих групп пациентов нет.

гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата, галактоземия, желудочно-кишечная непроходимость, перфорация ЖКТ или риск перфорации ЖКТ.

общий профиль безопасности. В течение первых нескольких дней лечения может возникать метеоризм, который обычно исчезает через несколько дней. При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может возникнуть боль в животе и диарея. В этом случае дозу необходимо снизить. При применении в высоких терапевтических дозах в течение длительного времени (обычно только у больных с печеночной энцефалопатией) может возникать электролитный дисбаланс вследствие диареи.

Перечень побочных реакций. Нижеприведенные побочные реакции возникали с указанной частотой у пациентов, проходивших терапию лактулозой в плацебо-контролируемых клинических исследованиях: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны ЖКТ: часто — диарея; часто – метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.

Отклонение лабораторных показателей: нечасто — электролитный дисбаланс вследствие диареи.

Дети. Ожидается, что профиль безопасности у детей такой же, как и у взрослых.

консультация врача рекомендуется, если:

— перед началом лечения отмечается боль в области живота неопределенного происхождения;

— терапевтический эффект в течение нескольких дней лечения недостаточен.

Больным с непереносимостью лактозы применять Дуфалак® следует с осторожностью.

Доза препарата, которую обычно применяют для лечения запора, как правило, не вызывает проблем у больных сахарным диабетом. Однако доза для терапии печеночной энцефалопатии обычно намного выше, поэтому это следует учитывать при лечении больных сахарным диабетом.

Длительное применение препарата без подбора доз или неправильное применение может привести к возникновению диареи и электролитного дисбаланса.

Этот препарат содержит лактозу, галактозу и незначительное количество фруктозы. Поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Пациентам с гастрокардиальным синдромом (синдромом Ремхельда) лактулозу следует применять только после консультации с врачом. Для того чтобы предотвратить появление метеоризма, рекомендуется повышать дозу постепенно. Если возникает метеоризм, следует снизить дозу или прекратить лечение.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. В период беременности не ожидается каких-либо эффектов, поскольку системное влияние лактулозы на беременную незначительно.

Дуфалак®, сироп, можно применять в период беременности.

Период кормления грудью. В период кормления грудью не ожидается каких-либо эффектов у новорожденного или грудного ребенка, поскольку системное влияние лактулозы на женщину, кормящую грудью, является незначительным.

Дуфалак®, сироп, можно применять в период кормления грудью.

Фертильность. Не ожидается каких-либо эффектов, поскольку системное влияние лактулозы незначительно.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Дуфалак® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Дети. Применение слабительных средств у детей должно происходить в исключительных случаях и требует медицинского наблюдения. Необходимо учитывать, что рефлекс опорожнения может нарушаться во время лечения.

исследований взаимодействия не проводили.

Лактулоза может повышать потерю калия, индуцированную другими лекарственными средствами (например тиазидными диуретиками, ГКС и амфотерицином В). Дефицит калия может усиливать эффект сердечных гликозидов.

если дозы слишком высоки, могут возникнуть такие симптомы, как боль в животе и диарея. Рекомендуемое лечение включает прекращение приема препарата или снижение дозы, коррекцию электролитного дисбаланса при чрезмерной потере жидкости, обусловленной диареей или рвотой.

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

UKR2190356

Дуфалак, сироп и раствор, содержит в качестве действующего вещества синтетический дисахарид лактулозу. По классификации АТС он относится к осмотическим слабительным средствам и применяется в терапии запоров, состояний, требующих облегчения дефекации (например послеоперационный период после проведения вмешательств на толстой кишке и проктологических операций, геморрой). Также Дуфалак применяется в терапии и профилактике печеночной энцефалопатии, в том числе печеночной прекомы и комы.

Лактулоза применяется в клинической практике с 1957 г., когда она была описана как «бифидофактор», способный увеличивать количество бифидобактерий в кале (Guarino M.P.L. et al., 2020).

Дуфалак: когда необходимы пребиотики?

Человек сосуществует с триллионами микроорганизмов, которые составляют нормальную микрофлору его тела. Одной из ключевых функций нормальной микрофлоры является предупреждение колонизации патогенными микроорганизмами. Предполагается, что патогенные микроорганизмы должны конкурировать с резидентной флорой за питательные вещества, но полностью механизмы защитного действия нормальной микрофлоры все еще не изучены. Также нормальная микрофлора кишечника принимает участие в процессе пищеварения и синтеза некоторых витаминов (витамины группы В). Лечение антибиотиками может нарушить микрофлору кишечника и таким образом повысить риск инфицирования кишечными патогенами, включая Salmonella Typhimurium и Clostridium difficile (Wotzka S.Y. еt al., 2018).

К пребиотикам относятся лекарственные средства, которые избирательно метаболизируются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Лактулоза изначально нашла применение в качестве добавки к детскому питанию и другим продуктам с целью стимуляции роста бифидобактерий. Впервые лактулозу в качестве препарата, способного увеличивать количество бифидобактерий в кале младенцев, описал Ф. Петуэли (F. Petuely) (Petuely F., 1957). Затем установлено, что лактулоза способствует не только коррекции дисбиоза кишечника, но и повышает частоту дефекации, причем ее пребиотический эффект проявляется даже при приеме в низких дозах (1–3 г/сут) (Sakai Y. et al., 2019)

В настоящее время дисахарид лактулоза (галактоза, фруктоза) применяется в качестве ингредиента в диетических добавках, а также в смесях для детского питания и как безрецептурное лекарственное средство. Наиболее распространенными показаниями к его применению являются запор, профилактика и лечение печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени (Sharma P., Sharma B.C., 2013).

Лактулоза также применяется при проведении дыхательных тестов при заболеваниях ЖКТ для определения избыточного роста патогенных и условно-патогенных бактерий в тонкой кишке (Rezaie A. et al., 2017).

Механизм действия лактулозы остается не до конца изученным (Ferreira M.D.F. et al., 2019).

Лактулоза не всасывается при прохождении через тонкую кишку, достигает толстой кишки, где ферментируется представителями нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, молекулярного водорода и метана.

Это приводит к увеличению объема каловых масс за счет осмотического эффекта (увеличивает содержание воды в каловых массах), стимуляции перистальтики кишечника, что приводит к слабительному действию лактулозы. Кроме того, короткоцепочечные жирные кислоты, продуцируемые кишечными бактериями, ингибируют рост патологических микроорганизмов (Wotzka S.Y. еt al., 2018).

Лактулоза снижает рН кишечного содержимого, что приводит к снижению образования и абсорбции аммиака в кишечнике. Также она способствует повышению ассимиляции аммиака микрофлорой кишечника, а также уменьшению образования в кишечнике токсичных жирных кислот. Лактулоза способствует активации роста бактерий — представителей нормальной кишечной микрофлоры, включая лакто- и бифидобактерии. Соответственно, это приводит к угнетению роста патогенной микрофлоры и предупреждению колонизации кишечника клостридиями и кишечной палочкой (Ferreira M.D.F. et al., 2019).

Дуфалак: оптимизация кишечной микрофлоры

В результате исследования in vitro была установлена зависимость доза-ответ при введении 2–5 г/сут лактулозы на компьютерной модели кишечника человека. При низкой дозе лактулозы (2–3 г) наблюдалось увеличение количества бифидобактерий, но не лактобацилл, и низкая продукция короткоцепочечных жирных кислот, в то время как введение максимальной экспериментальной дозы (5 г/сут) способствовало оптимизации бактериальной микрофлоры кишечника (стимуляции роста Bifidobacteria, Lactobacilli и Anaerostipes) и увеличению образования короткоцепочечных жирных кислот. При дальнейшем повышении дозы лактулозы (10 г/сут) наблюдали значительное снижение продукции масляной кислоты и увеличение уксусной кислоты, вероятно, из-за роста популяции бифидобактерий, выделяющих в процессе своей жизнедеятельности уксусную кислоту (Bothe M.K. еt al., 2017).

В другом исследовании оценивался пребиотический эффект различных доз лактулозы (1 г/сут, 2 г/сут и 3 г/сут в течение 2 нед). Количество бифидобактерий оценивалось методом количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР), кроме того, оценивалась частота дефекаций и характеристика стула по Бристольской шкале (7 типов стула в зависимости от времени пассажа содержимого по кишечнику). Фиксировалось значительное повышение частоты дефекаций, количества бифидобактерий и ускорение пассажа каловых масс при приеме исследуемого препарата в дозе 3г/сут. При этом пришли к выводам, что уже в дозе 1г/сут лактулоза оказывает пребиотический эффект (Sakai Y. et al., 2019).

В результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования с участием 60 здоровых женщин было установлено, что прием дозы лактулозы 2 г/сут в течение 2 недель значительно повышал частоту дефекаций, улучшал консистенцию кала и увеличивал содержание бифидобактерий в стуле (определялось с помощью количественной ПЦР). Однако, вероятнее всего, состав кишечной микрофлоры возвращается к исходному уже через 7 дней после прекращения приема лактулозы. Поэтому необходимы длительные курсы приема данного препарата для поддержания устойчивого терапевтического эффекта (Guarino M.P.L. et al., 2020).

Дуфалак: возможности терапии печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) ― это дисфункция головного мозга, вызванная печеночной недостаточностью и/или портосистемным шунтированием, которая проявляется широким спектром неврологических или психических отклонений, от субклинических изменений до комы. Считается, что первичный патофизиологический механизм, лежащий в основе развития ПЭ, включает повышение уровня нейротоксинов кишечного происхождения в плазме крови, в частности аммиака, и их поступления в головной мозг из-за нарушения детоксикационной функции печени. При ПЭ повышается риск летального исхода, это одно из тяжелейших осложнений заболеваний печени (Hudson М., Schuchmann М., 2019).

На момент установления диагноза цирроза печени ПЭ выявляется у 10–14% больных. У больных с декомпенсированным циррозом ПЭ отмечают в 16–21% случаев и у 10–50% пациентов с трансюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Субклиническая энцефалопатия выявляется у 20–80% больных с циррозом печени (American Association for the Study of Liver Diseases; European Association for the Study of the Live, 2014).

ПЭ приводит к снижению производительности труда, повышает риск дорожно-транспортных происшествий и снижает качество жизни как самих больных, так и лиц, осуществляющих уход за ними (Hudson М., Schuchmann М., 2019).

В настоящее время для лечения ПЭ применяются неабсорбируемые дисахариды (например лактулоза), антибиотики (например рифаксимин-α 550 мг) и L-орнитин-L-аспартат. Другие потенциальные методы лечения включают аминокислоты с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин), пробиотики, препараты, связывающие аммиак в плазме крови (натрия бензоат и натрия фенилацетат), L-орнитин-L-аспартат (LOLA) и ингибиторы глутаминазы 1 (неомицин) (Hudson М., Schuchmann М., 2019; Ларионов В.Б., Коломейцев О.А., 2003; Рекомендации EASL/AASLD).

Известно, что при ПЭ у пациентов выявляется дисбактериоз кишечника. У них в образцах стула определяется большое количество продуцирующих уреазу Streptococcus salivarius, что приводит к повышению содержания аммиака в сыворотке крови. Кроме того, зафиксировано, что выраженность дисбактериоза коррелирует с тяжестью ПЭ. Более того, выявление определенных видов бактерий (Alcaligenaceae, Porphyromonadaceae, Enterobacteriaceae) в кале коррелирует с нарушениями когнитивной функции у больных с ПЭ (они выявляются у лиц с нарушенной вследствие ПЭ когнитивной функцией и не определяются в норме). Принимая во внимание эти факты, сегодня пришли к выводам, что пребиотические препараты способствуют улучшению состояния больных с ПЭ, их когнитивных функций, а также профилактике развития печеночной комы и прекомы (Ferreira M.D.F. et al., 2019). Действие Дуфалака при ПЭ обусловлено благоприятным влиянием препарата на состав кишечной микрофлоры, а именно угнетением роста протеолитических бактерий и стимуляции роста ацидофильных лактобактерий. Это приводит к сдвигу рН кишечного содержимого в кислую сторону, связыванию ионных форм аммиака и повышению его утилизации кишечными бактериями. Кроме того, за счет ускорения пассажа каловых масс также уменьшается всасывание аммиака в кишечнике.

В исследованиях было продемонстрировано, что лактулоза способствует увеличению количества колоний Bifidobacterium, Lactobacillus и Bacteroidaceae и уменьшению количества колоний Enterobacteriaceae, Enterococcus и дрожжей (определялось бактериологическим методом) у пациентов с ПЭ, наряду со снижением содержания аммиака в плазме крови, улучшением показателей психометрических тестов и снижением риска развития печеночной комы. Кроме того, отмечалось снижение рН кала (Ferreira M.D.F. et al., 2019).

Так, в исследовании, включившем 140 пациентов с ПЭ и эпизодами печеночной комы в анамнезе, была проведена оценка эффективности терапии лактулозой по сравнению с плацебо. Для оценки когнитивных функций был применен ряд психометрических тестов. Кроме того, больные проходили «Тест критической частоты слияния световых мельканий» (оценивает способность воспринимать свет как мерцание или слияние мерцания в поток света при изменении частоты мерцания, позволяет оценить способности визуальной дифференциации и общий уровень возбудимости нервной системы). У всех пациентов оценивался уровень аммиака в плазме крови. У пациентов, принимавших лактулозу, через 14 мес лечения были зафиксированы лучшие результаты психометрических тестов, теста критической частоты слияния световых мельканий, чем в группе плацебо. Также у пациентов, принимавших лактулозу, было зафиксировано меньше повторных эпизодов печеночной комы и прекомы, чем в группе плацебо (Sharma B. C. et al., 2009).

Дуфалак может применяться как в монотерапии ПЭ, так и в составе комбинированных схем лечения. Наиболее часто применяемый в странах ЕС и Великобритании при ПЭ антибиотик рифаксимин-α 550 мг представляет собой пероральный антибиотик, который минимально всасывается в кишечнике. Лактулоза рекомендуется в качестве препарата первого ряда для лечения печеночной комы и прекомы, а также профилактики их повторного развития после первого эпизода. Рифаксимин рекомендуется в качестве дополнения к лактулозе для предотвращения рецидивов печеночной комы и прекомы после второго эпизода.

Аминокислоты с разветвленной цепью и другие препараты могут применяться в качестве альтернативных или дополнительных средств для лечения пациентов, которые резистентны к терапии первой линии. В одном из обзоров 27 исследований пришли к выводам, что лактулоза эффективна для профилактики повторных эпизодов печеночной комы и прекомы. Кроме того, установлено, что добавление рифаксимина к лактулозе значительно снижает риск печеночной комы и госпитализации, связанной с ПЭ, по сравнению с монотерапией лактулозой при хорошей переносимости такого лечения. При этом следует помнить, что прием лактулозы должен быть длительным (Hudson М., Schuchmann М., 2019).

Дуфалак: заключение

Дуфалак ― осмотическое слабительное лекарственное средство, содержащее лактулозу. Он широко применяется в терапии запоров, для облегчения дефекации после проктологических операций и оперативных вмешательств на кишечнике. Препараты лактулозы не вызывают нарушений электролитного баланса. Они могут применяться однократно для подготовки к оперативным вмешательствам на кишечнике, эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям кишечника (Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю., 2005). Поскольку лактулоза практически не всасывается и не оказывает системного действия, Дуфалак может применяться в терапии запоров в педиатрической практике (Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю., 2005), в том числе у детей в возрасте до 1 года (инструкция МЗ Украины). Однако необходимо учитывать, что во время лечения может нарушаться рефлекс опорожнения. Поэтому назначение слабительных препаратов детям должно происходить в исключительных случаях и требует медицинского наблюдения (инструкция МЗ Украины). Кроме того, Дуфалак показан в качестве препарата первой линии в терапии и профилактике печеночной комы и прекомы.

Дата добавления: 21.07.2021 г.

как принимать взрослым и детям

Дюфалак от запора – это эффективное средство, которое применяется для устранения нарушений перистальтики. Препарат помогает быстро устранить скопления каловых масс и очистить кишечник. Дюфалак имеет мягкое действие, поэтому эффекты от его использования минимальные.

Механизм действия лекарства

Основным действующим веществом в составе препарата является лактулоза, которая представляет собой углеводное производное молочного сахара. Благодаря такому строению вещество полностью безопасно для пациента. Оно не всасывается в верхних отделах пищеварительной системы и свободно доходит до толстого кишечника, который и является основной мишенью для действия лекарственного средства.

Лактулоза оказывает на кишечник гиперосмолярный эффект. Он объясняется тем, что микроорганизмы естественной флоры разрушают вещество с образованием большого количества солей. Из-за этого в полости органа значительно увеличивается осмотическое давление, и в просвет кишечника активно начинает выделяться вода. Благодаря этому достигаются следующие эффекты:

  1. Увеличивается количество пищевых масс в кишечнике;
  2. Размягчаются уплотненные каловые камни;
  3. Стимулируется перистальтика локальной мускулатуры.

За счет перечисленных эффектов быстро ускоряется пассаж пищевых масс по кишечнику. Дополнительным положительным эффектом от приема препарата является очищение кишечника от токсинов и вредных веществ. Так, на фоне использования средства из организма активно выводятся ионы аммония, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

После курсового лечения Дюфалаком кишечник приобретает физиологическую активность. В его полости нормализуется показатель кислотности, восстанавливается нормальная микрофлора, улучшается активность всасывания минеральных веществ (в первую очередь кальция и фосфора). Поэтому при использовании средства Дюфалак от запоров отзывы пациентов исключительно положительные.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Бифидумбактерин при запоре«.

Показания к применению лекарственного средства

Основным показанием к использованию средства Дюфалак являются запоры. Наиболее часто они возникают на фоне следующих нарушений:

  1. Дефекты питания пациента – недостаточное употребление клетчатки, большое количество жирной пищи в рационе;
  2. Патологии органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, язвенная болезнь, гастроэнтерит;
  3. Синдром раздраженного кишечника;
  4. Патологии прямой кишки – анальные трещины, геморроидальные изменения в стенке органа, парапроктит.

При наличии перечисленных заболеваний пациенту показано применение Дюфалака при запоре. Однако запоры не всегда связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта. К появлению нарушений перистальтики часто приводят неврологические заболевания – инсульты и транзиторные ишемические атаки, болезнь Паркинсона и другие патологии, которые сопровождаются нарушением регуляторной активности кишечника.

Другой внекишечной причиной развития запоров являются патологии эндокринных желез – сахарный диабет или гипотиреоз. Тяжелое течение данных патологий сопровождается расстройствами перистальтики, для коррекции которых может использоваться лекарственное средство Дюфалак.

Кроме того, препарат хорошо помогает при запорах, возникающих на фоне дисбактериоза. Лактулоза угнетает активность патологических бактерий (сальмонелл, шигелл) и способствует восстановлению естественной популяции полезных микроорганизмов в полости кишечника.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Свечи с каштаном от запора«.

Противопоказания к проведению лечения

Препарат  практически не имеет ограничений к применению, он разрешен даже для беременных и кормящих женщин. Однако все же есть заболевания, при которых его использовать не рекомендуется. Главным противопоказанием к использованию средства является непереносимость лактулозы и естественных углеводов (лактозы, фруктозы, галактозы). Не стоит использовать средство при наличии галактоземии.

С осторожностью стоит принимать препарат пациентам с сахарным диабетом. Лактулоза представляет собой углевод, который в организме превращается в глюкозу. Повышение уровня этого вещества в крови может спровоцировать декомпенсацию сахарного диабета.

Порядок применения препарата

Лекарственное средство Дюфалак производится в виде флаконов объемом по 0,2 л, 0,5 л или 1 л. Другой формой выпуска являются одноразовые полиэтиленовые пакетики, которые содержат по 15 мл готового средства.

Употреблять лекарство необходимо внутрь, в утреннее время, вместе с приемом пищи. Дозировка Дюфалака подбирается индивидуально для каждого пациента. Возрастная группа пациента определяет то, в каком количестве он будет использовать Дюфалак, как принимать при запоре.

ВозрастНачальная дозировкаПоддерживающая дозировка
Взрослые пациенты20-40 мл10-20 мл
Подростки (до 14 лет)15-20 мл10-15 мл
Дошкольники5-10 мл5-10 мл
Дети до 3 лет5 мл5 мл

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Симилак от запора«.

Дюфалак взрослым при запорах назначается в довольно высокой начальной дозировке. Это необходимо для того, чтобы обеспечить быстрое размягчение каловых масс и их выведение из организма. Обычно такие дозы используются в первые 2-3 дня. После того, как у пациента возникает клинический эффект (исчезают симптомы запора), ему назначается поддерживающая доза, которая обычно меньше примерно в половину. Продолжение терапии необходимо для того, чтобы восстановить активность кишечной перистальтики и предотвратить повторное возникновение запоров в пищеварительной системе.

Если у больного не появилось значительного улучшения на фоне терапии, то через 2-3 дня ему стоит проконсультироваться с доктором. Возможно, больному потребуется замена препарата на другое средство с иным механизмом действия.

Побочные эффекты от использования препарата

В первые дни использования лекарственного средства пациенты обычно жалуются на вздутие живота и метеоризм. Другим распространенным побочным эффектом считается тошнота и редка рвота. Такие явления не требует медикаментозной коррекции, они обычно быстро проходят самостоятельно.

В случае неправильно подобранной дозировки лекарственного препарата у пациента возникают более выраженные клинические проявления. К ним относятся боли в животе и учащение стула. При длительном присутствии диареи в организме развивается сильное обезвоживание, которое внешне проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, постоянной жаждой и прочими метаболическими нарушениями.

При возникновении перечисленных симптомов пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист оценит состояние человека и скорректирует дозировку препарата. При тяжелой передозировке пациенту назначаются другие слабительные средства, отличающиеся по составу.

Длительное использование препарата (сроком более 6 месяцев) может сопровождаться тяжелыми электролитными нарушениями в организме пациента. Поэтому на фоне продолжительной терапии пациент должен регулярно определять уровень электролитов в плазме, чтобы своевременно диагностировать возможные отклонения.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Смесь от запоров для новорожденных«.

Дюфалак для новорожденных при запоре

Лекарственное средство Дюфалак применяется у детей, в том числе и у новорожденных. Родителям ребенка необходимо знать, что при возникновении запора у младенца строго запрещено заниматься самолечением и самостоятельно подбирать дозировку препарата. Неправильный подбор количества средства может вызвать у ребенка сильную диарею, которая приводит к обезвоживанию и истощает организм.

Поэтому перед использованием лекарственного средства обязательно необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, который наблюдает младенца. Он оценит состояние ребенка и определит, можно ли давать ему Дюфалак и в каком количестве.

Наиболее часто запоры в раннем возрасте возникают из-за отсутствия адаптации организма ребенка к потреблению грудного молока. Поэтому при наличии нарушений перистальтики у новорожденных сначала рекомендуется попытаться скорректировать рацион кормящей матери, и только при неэффективности этих мероприятий стоит давать Дюфалак при запорах детям.

У младенцев в раннем возрасте возможно возникновение лактазной недостаточности, которая может сопутствовать запорам. При данном заболевании использовать Дюфалак не рекомендуется, так как в его составе содержится лактоза, на которую организм ребенка неблагоприятно реагирует.

Дюфалак для новорожденных при запоре является препаратом выбора, так как он полностью безопасен для их организма. При правильном выборе дозировки лекарственного средства у ребенка не возникает никаких побочных явлений. В редких случаях сразу после начала терапии могут возникать невыраженные кишечные колики и метеоризм, однако через пару дней эти симптомы самостоятельно проходят.

На фоне приема средства не появляется привыкание, что имеет большое значение в детском возрасте. Препарат не влияет на процессы всасывания в кишечнике, благодаря чему восстанавливается нормальный набор веса в организме ребенка.

Таким образом, Дюфалак является эффективным средством для лечения запора. Препарат мягко восстанавливает кишечную перистальтику и способствует быстрому очищению кишечника. Использование лекарственного средства практически не имеет побочных эффектов, что делает его препаратом выбора для лечения запоров.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Нутрилон от запоров«.

Дюфалак детям при запоре: инструкция, как правильно принимать

Характеристика детского слабительного Дюфалак

Слабительное средство выпускается в виде сиропа. Он имеет вязкую консистенцию и светло-желтый цвет. Производитель расфасовывает препарат в емкости из пластика объемом от 200 до 1000 мл. Для удобства использования прилагается мерный колпачок.

Дорожный вариант – это лекарство в полиэтиленовых пакетиках по 15 мл.

В состав средства входит:

  • лактулоза;
  • вода.

Отсутствие дополнительных ингредиентов дает мягкое и безопасное действие лекарства.

После приема препарата лактулоза попадает в кишечник, но в кровеносное русло не всасывается по причине отсутствия ферментов для ее расщепления. Помощь при запорах основывается на следующих принципах действия лактулозы:

  • Повышает осмотическое давление, что приводит к задержке жидкости в кишечнике.
  • Разжижает и увеличивает количество каловых масс.
  • Повышает кислотность нижних отделов кишечника, что создает неприемлемые условия для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Усиливает сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
  • Снижает всасывание в кровеносное русло солей аммония.
  • Замедляет гниение и образование токсических веществ.
  • Улучшает усвоение питательных веществ.
  • Выводит шлаки и токсины.

Дюфалак дает послабляющее действие и создает благоприятные условия для развития в желудочно-кишечном тракте полезной микрофлоры.

После приема Дюфалака терапевтический эффект длится 2–3 дня. Но у грудничков он продолжается от 4 до 12 часов, учитывая скорость обменных процессов.

На скорость опорожнения кишечника влияет количество принятого препарата, сколько времени продолжается запор и тяжесть его протекания.

Дюфалак от запора для детского возраста

Принимать слабительное средство показано в следующих случаях:

  • При запорах функционального происхождения.
  • Для увеличения количества полезных бактерий в кишечнике.
  • Для нормализации перистальтики.
  • При наличии геморроя с целью смягчения стула.
  • Если есть трещины прямой кишки.
  • Если диагностирован дисбактериоз.
  • При пищевом отравлении у детей.

Лечение запоров в детском возрасте проходит под контролем врача. Особенно это касается случаев, когда малыш страдает задержкой стула постоянно.

Как принимать средство

Слабительное для детей Дюфалак помогает наладить стул за короткий промежуток времени. Несмотря на безопасность, лечить запор при помощи препарата у детей надо только после консультации с доктором или тщательного изучения инструкции. Рекомендации такие:

  1. Действует препарат через некоторое время после приема, поэтому не спешите давать малышу следующую дозу, если после первой через час-полтора нет стула.
  2. Если ребенку не нравится вкус или аромат лекарства, то разбавьте его чистой водой или фруктовым соком. От этого его свойства не пострадают. Медики даже рекомендуют больше пить, с жидкостью эффект наступит быстрее.
  3. Ни в коем случае не давайте препарат, если срок годности не прошел, но сироп поменял цвет и консистенцию.
  4. Давать Дюфалак лучше утром во время приема пищи. Но ничего страшного, если вы дадите лекарство перед сном.

Дюфалак помогает ликвидировать задержку стула, но действует не мгновенно. Лактулоза постепенно налаживает работу желудочно-кишечного тракта, поэтому быстро добиться стойкого улучшения не получится. При хронических запорах придется давать малышу препарат долго, курс терапии составляет не менее трех недель, но в каждом случае продолжительность лечения определяет врач, так же, как и дозировку.

Как принимать малышам до года

Безопасность лекарства может быстро сойти на нет, если мамочки не соблюдают прописанную врачом дозу и дают препарата больше нормы, стараясь ускорить опорожнение кишечника. Не рискуйте здоровьем малышей и соблюдайте следующие дозировки для детей до одного года:

  • Новорожденному малышу в первый день давайте 1 мл препарата, на второй день увеличьте дозу в два раза, а в последующие дни объем лекарства будет составлять 5 мл.
  • С месячного возраста и до года суточная дозировка составляет 5 мл.

Если грудничку в первый день приема дать сразу весь разрешенный объем, то препарат способен спровоцировать повышенное газообразование и усиление болей в животе. Чтобы этого избежать, начинайте лечение с минимальных доз.

Если врач назначает принимать Дюфалак для профилактики, то дозировка для младенцев снижается до 1,5–3 мл в сутки.

Маме при частых запорах у грудничка, который на грудном вскармливании, надо тщательно пересмотреть рацион. Чаще именно он причина нарушения стула у новорожденных.

Сколько давать Дюфалака ребенку 2 года

Слабительное для детей в 2 года при проблемах со стулом можно давать в количестве 5 мл раз в день. Прием делают в одно и то же время. Маме не стоит самостоятельно повышать дозировку, если эффекта нет, лучше проконсультируйтесь с доктором.

В этом возрасте малышу для повышения действия препарата дают больше жидкости. Делайте ребенку массаж животика, и очищение кишечника ускорится.

Возможна и профилактика запоров у малышей с помощью этого препарата, тогда давайте по 5 мл сиропа, но продолжительность курса уточните у врача.

Дюфалак для детей трех лет и старше

Принимать слабительное после трех лет можно в следующей дозировке:

  • Слабительное для детей от 3 лет и до шести рекомендуется давать по 10 мл средства в сутки. Количество при желании разделяют на два раза и принимать утром и вечером.
  • С семи и до четырнадцати лет инструкция рекомендует принимать препарат в количестве 15 мл.
  • Если ребенку больше 14, то можете смело давать ему взрослую дозировку, которая составляет от 15 до 45 мл.

Учитывая, что слабительное для детей 4–5 лет действует не сразу, курс лечения может составлять несколько недель до полной нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Если ребенок принимает правильно детское слабительное больше трех дней, а эффекта нет, тогда обращайтесь к педиатру. Придется пересмотреть дозировку или сменить лекарство.

Побочные эффекты и противопоказания

Если правильно давать крохе препарат, то побочные эффекты не проявляются, но на практике некоторые родители отмечают после приема лекарства в первые дни следующие проявления:

  • повышенное газообразование;
  • болевые ощущения;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота.

Эти побочные эффекты возникают при несоблюдении дозировки или индивидуальных особенностях детского организма. Все приходит в норму через пару дней, когда кишечник адаптируется к лактулозе. Если симптомы продолжают беспокоить, не затягивайте визит к врачу – возможно, сироп не подходит малышу, или вы нарушили дозировку.

Несмотря на безопасность, Дюфалак (duphalac) имеет противопоказания, таковыми являются:

  • повышенная чувствительность к лактулозе;
  • непроходимость кишечника;
  • галактоземия;
  • перфорация стенок кишечника;
  • непереносимость фруктозы или галактозы;
  • недостаток лактазы в организме.

Соблюдайте осторожность, если у малыша сахарный диабет. Строго соблюдайте дозировку и рекомендации врача при лечении запора.

Помните, любой слабительный препарат, каким бы безопасным он ни был, при продолжительном применении приводит к расстройству рефлекса опорожнения кишечника. Не давайте такие лекарства детям без необходимости.

Дюфалак не помогает от запора, что делать?

Невозможно назвать лекарство, которое бы подходило всем. Это можно сказать и о Дюфалаке. Средство мягкое, но это не означает, что кишечник у всех детей будет одинаково реагировать на воздействие лактулозы.

Если у ребенка после курса приема препарата стул не нормализовался и проблема сохраняется, значит, напрашивается три вывода:

  1. Лекарственный препарат не подходит вашему малышу.
  2. Во время приема вы давали препарат, не соблюдая дозировку.
  3. Существуют серьезные патологии, которые провоцируют запор и требуют врачебного вмешательства.

Если прошло несколько дней после начала приема слабительного, а ребенок продолжает мучиться, не затягивайте с визитом к доктору.

Безопасные и эффективные аналоги Дюфалака

У любого препарата существуют аналоги, содержащие такое же действующее вещество. У Дюфалака они также есть, к ним относятся:

  • Лактулоза. Производится в виде сиропа или сухого порошка. Не рекомендуется принимать при хроническом запоре.
  • Нормазе. Выпускается в жидком виде.
  • Сироп Гудлак.
  • Ромфалак в виде сиропа.

Слабительное для детей 6–9 лет или грудничков заменять аналогом лучше после совета с врачом. Несмотря на идентичный состав, воздействовать на детский организм могут неодинаково.

В заключении

Дюфалак – безопасное и эффективное слабительное средство для любого возраста. Действующие вещества мягко устраняют запор, не причиняя вреда организму. Но помните, слабительное для детей от 1 года и до 1,5 или старше должен назначать только врач. Несоблюдение дозировки и схемы применения чревато даже в случае с безопасными средствами серьезными последствиями. Не рискуйте здоровьем своего малыша.

Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!

МИКРОЛАКС® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 5-20 минут1.

Быстро

Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.

МИКРОЛАКС® помогает устранить запор у людей, страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.​

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС®

не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать через 5–20 минут2: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Как действует МИКРОЛАКС®?

Как действует слабительное МИКРОЛАКС®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.

1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

2ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________
Помоги себе сам
Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии
При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.
Если причина в стрессе
Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.

В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.

Если причина в неправильном питании
Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.
В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.

_________
Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.
Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.
Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное.
«Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.
Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______
Лечение запора лекарственными препаратами
Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Препараты с лактулозой
Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.
Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

Свечи с глицерином
Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.
Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Микроклизмы
«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.
Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства
Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат
упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.
Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)
Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.

Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.
«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

Препараты сены
среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.
Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера
Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Средства, содержащие пикосульфат натрия
Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.

Макрогол
2 упаковки форлаксаВ аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______
Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;
острый проктит;
желудочные, кишечные и маточные кровотечения;
заболевания ЖКТ в стадии обострения;
непроходимость кишечника;
ущемление паховой грыжи;
острый цистит;
нарушение обмена электролитов.
Вспомогательные средства для устранения запоров
Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.
Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.
Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.
Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,

«Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.
Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.
Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.
Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.

Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

Реклама

vk.com/salamtlek

Иң мөһим һәм кызыклы язмаларны Татмедиа Telegram-каналында укыгыз

Дюфалак Жидкость для перорального применения — NPS MedicineWise

Что находится в этой брошюре

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о DUPHALAC.

Не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется ДЮФАЛАК

ДЮФАЛАК относится к группе лекарственных средств, известных как слабительные.

ДЮФАЛАК применяется для лечения хронических запоров. Его можно принимать беременным.

Он работает за счет увеличения количества воды и стула в кишечнике, способствуя нормальной деятельности кишечника.

ДЮФАЛАК также можно использовать для лечения портальной системной энцефалопатии (ПСЭ), также известной как печеночная энцефалопатия (заболевание головного мозга, которое возникает, когда печень не работает должным образом.Симптомы вызваны повышенным содержанием аммиака в крови). Он работает за счет снижения уровня аммиака в крови.

ДЮФАЛАК можно использовать, если мягкий стул считается полезным с медицинской точки зрения (геморрой, анальная хирургия).

Спросите своего врача или фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам был прописан или рекомендован ДЮФАЛАК.

Ваш врач или фармацевт могли прописать или порекомендовать ДЮФАЛАК по другой причине.

Нет никаких доказательств того, что ДЮФАЛАК вызывает привыкание.

Прежде чем принимать ДЮФАЛАК

Когда нельзя принимать

Не принимайте ДЮФАЛАК, если у вас:

  • У вас аллергия на лактулозу, галактозу, лактозу или любой другой сахар
  • Есть галактоземия
  • Дисахаридазная недостаточность
  • Находятся на диете с низким содержанием галактозы или без нее.
  • Находятся на безлактозной диете.
  • Есть непроходимость кишечника (непроходимость, отличная от обычного запора).

Не принимайте ДЮФАЛАК после истечения срока годности, указанного на этикетке, или при нарушении герметичности крышки.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать принимать ДЮФАЛАК, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

  • любые другие лекарства.
  • любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • диабет
  • Непереносимость лактозы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Ваш врач или фармацевт обсудит возможные риски и преимущества использования ДЮФАЛАК во время кормления грудью.

DUPHALAC не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем начинать принимать ДЮФАЛАК.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Как принимать ДЮФАЛАК

Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам вашим врачом или фармацевтом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Если вы не понимаете инструкции, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Сколько принимать

Хронический запор
Обычная начальная доза при запоре у взрослых составляет от 15 до 45 мл в день, а поддерживающая доза — от 15 до 30 мл в день.

Для полной работы DUPHALAC может потребоваться 1-2 дня.

ДЮФАЛАК следует давать детям и младенцам под наблюдением врача. Обычные дозы:

Младенцы до 1 года:
Начальная доза (первые 3 дня): 5 мл ежедневно
Поддерживающая доза: 5 мл ежедневно

Дети 1-6 лет:
Начальная доза (первые 3 дня) ): От 5 до 10 мл ежедневно
Поддерживающая доза: от 5 до 10 мл ежедневно

Дети 7-14 лет:
Начальная доза (первые 3 дня): 15 мл ежедневно
Поддерживающая доза: от 10 до 15 мл ежедневно

As Как правило, пациенты с запорами должны пить много воды и увеличивать количество клетчатки в своем рационе.

Портально-системная энцефалопатия
Обычная доза составляет от 30 до 45 мл от трех до четырех раз в день.

Как принимать

ДЮФАЛАК представляет собой прозрачную жидкость для проглатывания. Быстро проглотите лекарство. Не держите его во рту.

Использование лекарственной меры гарантирует, что вы получите правильную дозу.

Дюфалак можно принимать в разбавленном или неразбавленном виде.

Когда принимать

ДЮФАЛАК лучше всего принимать в одно и то же время каждый день, желательно во время завтрака.

Следуйте инструкциям врача или фармацевта.

Как долго принимать

Длительное употребление слабительных средств нежелательно. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Продолжайте принимать ДЮФАЛАК столько, сколько вам скажет врач или фармацевт.

Если вы забыли принять его

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем снова принимайте ДЮФАЛАК, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или фармацевту или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой возможно, принял слишком много ДЮФАЛАКА.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Симптомами передозировки могут быть диарея и спазмы в животе.

Пока вы принимаете ДЮФАЛАК

Что вы должны делать

Сообщите другим врачам, стоматологам, фармацевтам или другим медицинским работникам, например натуропатам, которые лечат вас, что вы принимаете ДЮФАЛАК.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу, дантисту, фармацевту или другому медицинскому работнику, что вы принимаете ДЮФАЛАК.

Если вам нужна колоноскопия или проктоскопия, сообщите врачу, что вы принимаете ДЮФАЛАК.

То, что вы не должны делать

Не принимайте ДЮФАЛАК для лечения любых других жалоб, если только ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема ДЮФАЛАКА.

ДЮФАЛАК помогает большинству людей с хроническим запором, но у некоторых людей он может иметь нежелательные побочные эффекты.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

В течение первых нескольких дней приема ДЮФАЛАКА вы можете почувствовать вздутие живота в результате усиления ветра и кишечных спазмов. Эти эффекты обычно мягкие и исчезают через несколько дней.

При приеме высоких доз может возникнуть диарея.В этом случае уменьшите дозу и / или сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

Эти побочные эффекты встречаются редко.

Очень редко у младенцев, получающих ДЮФАЛАК, может развиться обезвоживание.

У некоторых пациентов могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

Некоторые из этих побочных эффектов (например, уровень калия в крови) могут быть обнаружены только тогда, когда ваш врач назначит анализы крови.

После использования DUPHALAC

Хранение

Храните DUPHALAC в прохладном месте при температуре ниже 25 ° C. Не храните ДЮФАЛАК в холодильнике или морозильной камере.

Не храните ДЮФАЛАК или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

Храните в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить прием ДЮФАЛАКА или у жидкости истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися веществами.

Описание продукта

Внешний вид

ДЮФАЛАК — прозрачная или коричневато-желтая жидкость.

DUPHALAC выпускается во флаконах по 200 и 500 мл.

Ингредиенты

Каждые 15 мл Дюфалака содержат 10 г лактулозы в качестве активного ингредиента, кроме того, 1,5 г или меньше галактозы, 0,9 г или меньше лактозы, 0,7 г или меньше эпилактозы, 0,3 г или меньше тагатозы и 0,1 г или меньше фруктозы.

Спонсор

BGP Products Pty Ltd
299 Lane Cove Road
Macquarie Park NSW 2113
Австралия

Телефон: 1800 314 527

® Зарегистрированная торговая марка.

AUST R 13295

Этот буклет был подготовлен 8 июля 2015 г.

Информация о здоровье детей: Запор

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Запор — это когда у ребенка твердый кал (фекалии или дефекация) и / или он не ходит в туалет регулярно.Есть большая разница в плотности и частоте нормального испражнения у детей.

  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, может выделяться испражнение после каждого кормления или только один раз в неделю.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, и дети старшего возраста, как правило, имеют как минимум один-три дня.

Запор — распространенная проблема у детей, особенно во время приучения к туалету или употребления твердой пищи. Это также может стать проблемой после того, как у ребенка возникла болезненная или пугающая дефекация.

Признаки и симптомы запора

Запор может вызвать:

  • Спазмы в животе (боли имеют свойство приходить и уходить)
  • Ваш ребенок будет чувствовать себя менее голодным, чем обычно
  • раздражительное поведение
  • трещины заднего прохода (небольшие трещины на коже вокруг ануса), которые вызывают боль и кровотечение при мочеиспускании — они могут быть вызваны напряжением, чтобы отвести большой твердый испражнения
  • держание, такое как сидение на корточках, скрещивание ног или отказ сидеть на унитазе.

Если у вашего ребенка запор, он может выглядеть более раздутым, чем обычно, и вы даже можете почувствовать твердые комочки фекалий, если осторожно надавите на его животик.

Длительный запор может привести к тому, что ваш ребенок испачкается (сделайте помазание или большие мазки на штанах). Это происходит, если прямая кишка (нижняя часть) вашего ребенка долгое время наполняется фекалиями и становится растянутой. У вашего ребенка может не появиться желание сходить в туалет, потому что прямая кишка всегда кажется растянутой.Затем фекалии могут попасть в штаны вашего ребенка, даже если он этого не почувствует. С медицинской точки зрения загрязнение называется «энкопрезом» или «недержанием кала».

Что вызывает запор?

В большинстве случаев запора у детей серьезной причины не обнаруживается. Некоторые возможные причины включают:

  • Естественная склонность — у некоторых детей наблюдается замедленное опорожнение кишечника, что вызывает запор.
  • Привычки кишечника — например, игнорирование позывов к какашкам. Многие маленькие дети слишком заняты играми и откладывают посещение туалета.Затем фекалии становятся все твердее и крупнее. Время туалета следует выделять три раза в день, каждый день, чтобы можно было регулярно посещать туалет без помех.
  • Удерживающее поведение — ребенок может начать «держаться» после болезненного или пугающего опыта, например, когда у него есть анальные трещины. Удерживание еще больше укрепляет фекалии и делает следующее испражнение еще более болезненным.
  • Изменение обстановки в туалете — например, новые или нежелательные школьные туалеты, или их просят держаться, когда они чувствуют желание пойти (обычно в школе).
  • Диета — диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и низким содержанием свежих фруктов и овощей может привести к запорам. Дети, которые пьют большое количество коровьего молока каждый день, также могут заболеть запором.
  • Заболевание — у очень небольшого числа детей такие заболевания, как отсутствие нормальных нервных окончаний в частях кишечника, дефекты спинного мозга, недостаточность щитовидной железы и некоторые другие метаболические нарушения, могут вызывать запор. Все они редки, но ваш врач проверит их наличие у вашего ребенка.

Уход на дому

Вам нужно беспокоиться о твердости или частоте испражнений вашего ребенка только в том случае, если кажется, что это вызывает проблемы. В большинстве случаев вы можете лечить ребенка дома, чтобы избавиться от запора.

Здоровый кишечник

Если ваш приученный к туалету ребенок страдает запором, важно, чтобы он выработал привычку регулярно сидеть на унитазе.

  • Ваш ребенок должен сидеть в туалете после завтрака, обеда и ужина, даже если он не чувствует позывов пойти.Им следует остаться на три-пять минут, даже если до этого они какалили. Использование кухонного таймера поможет избежать споров о том, как долго они сидят.
  • Подкрепите хорошее поведение (сидение и какание в унитазе) поощрением и соответствующими возрасту наклейками или таблицами вознаграждений или другими творческими решениями. Хвалите ребенка за то, что он сидит в унитазе, даже если он не какает.
  • Поощряйте ребенка реагировать на побуждение своего тела какать.
  • Убедитесь, что у вашего ребенка есть подходящее оборудование для использования туалета взрослого размера. Это может быть вставка для сиденья унитаза и подставка для ног, на которую они могут опираться ногами.

Убрать пугающие или болезненные ассоциации

  • Многие маленькие дети беспокоятся, что могут упасть в туалет. Подставка для ног или поручни могут помочь. Любимая книга у туалета может помочь им почувствовать себя лучше.
  • Вы можете узнать, беспокоится ли ваш ребенок о том, чтобы пользоваться туалетом в школе, детском саду или в учреждении присмотра за детьми, и посмотреть, можно ли чем-нибудь помочь.

Здоровое питание

Диета менее важна при лечении запоров у детей, чем у взрослых, но увеличение потребления клетчатки может помочь некоторым детям, у которых есть естественная склонность к запорам. Чтобы добавить больше клетчатки в рацион вашего ребенка, вы можете попробовать следующее:

  • По крайней мере, две порции фруктов каждый день — фрукты с оставленной кожурой, такие как сливы, чернослив, изюм, абрикосы и персики, содержат много клетчатки.
  • Чернослив — это мягкое натуральное слабительное средство, которое действует у некоторых детей.Сок чернослива может стать лучше, если его смешать с другим соком, например яблочным, абрикосовым или клюквенным. Сок чернослива можно заморозить, чтобы получились ледяные столбики.
  • Не менее трех порций овощей каждый день.
  • Зерновые культуры с меньшей степенью обработки, такие как крупы с отрубями, измельченная пшеница, цельнозерновые крупы или овсянка — избегайте рафинированных зерновых, таких как кукурузные хлопья и рисовые пузыри.
  • Хлеб из непросеянной муки вместо белого хлеба.

Если ваш ребенок старше 18 месяцев, сократите потребление коровьего молока до 500 мл в день и избегайте сладких напитков перед едой.Это поможет улучшить аппетит вашего ребенка во время еды.

Детям, принимающим твердую пищу, может помочь увеличение в рационе фруктов и овощей. Вы можете давать ребенку до трех столовых ложек процеженного, тушеного чернослива или абрикоса три раза в неделю или давать ему сливовый сок, разбавленный водой.

Детям с запором, которые пьют смесь, может потребоваться замена смеси.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев и вы подозреваете, что у него запор, вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Детям старшего возраста, если простые изменения диеты не помогают, ваш ребенок испытывает сильную боль или у них идет кровотечение из ягодиц, вам следует показать их терапевту.

Ваш терапевт может порекомендовать слабительное. Дети, страдающие запором в течение многих месяцев, вероятно, будут нуждаться в слабительных лекарствах в течение нескольких месяцев, в дополнение к тому, чтобы им было рекомендовано иметь здоровый кишечник.

Слабительные варианты

Слабительные средства можно приобрести без рецепта в аптеках, но детям не рекомендуется принимать слабительные без консультации с врачом.

  • Смеси жидких парафинов представляют собой ароматизированную жидкость и действуют, смазывая фекалии, чтобы облегчить их отхождение.
  • Macrogol3350 поставляется в саше для смешивания с водой и действует путем смягчения фекалий.
  • Лактулоза представляет собой сладкую жидкость, которая смягчает фекалии и стимулирует опорожнение кишечника.Может быть, вкус лучше смешанный с соком или молоком. Это может вызвать неприятный запах (пердение).
  • Докусат / полоксалкол выпускается в виде таблеток или капель (наиболее подходящих для детей младше трех лет) и действует путем смягчения фекалий.
  • Сенна выпускается в виде таблеток или гранул и действует, стимулируя опорожнение кишечника. Гранулы можно смешивать с такими продуктами, как тушеные яблоки. Если доза слишком высока, у вашего ребенка может возникнуть диарея или спазмы в животе.
  • Бисакодил выпускается в виде таблеток или капель и действует, стимулируя опорожнение кишечника. Это может вызвать спазмы живота.
  • Волокно из шелухи подорожника — это добавка из натуральных волокон, которая помогает смягчить фекалии и является мягким слабительным средством. Его можно смешивать с пищей вашего ребенка.
  • Суппозитории и мини-клизмы — это маленькие таблетки или жидкость, которые помещаются в прямую кишку вашего ребенка и стимулируют ее опорожнение.Они не размягчают фекалии в верхних отделах кишечника. Иногда их рекомендуют при сильном запоре, но пероральные слабительные более эффективны и менее болезненны для большинства детей. Глицериновые свечи можно использовать при сильном запоре у младенцев. Никогда не ставьте своему ребенку клизму, если врач вашего ребенка не сказал вам об этом.
  • Ирригация кишечника — очень небольшое количество детей страдает настолько сильным запором, что им требуется госпитализация для промывания кишечника.Обычно это делается с помощью жидкости для подготовки кишечника, которую вводят в виде питья или вводят через зонд в желудок (назогастральный зонд).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Степень стойкости и частота мочеиспускания у детей сильно различаются.
  • Вам нужно беспокоиться о твердости или частоте испражнений вашего ребенка только в том случае, если кажется, что это вызывает проблемы.
  • Запор может вызвать спазмы желудка, снижение аппетита и раздражительность.
  • Обратитесь к врачу, если простые изменения диеты не помогают, ваш ребенок испытывает сильную боль или у него идет кровотечение из ягодиц.
  • Запор обычно можно контролировать с помощью здорового кишечника и лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Для получения дополнительной информации


Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Когда мне следует беспокоиться о цвете фекалий моего ребенка?

Как правило, это нормально, если у детей фекалии от желто-коричневого до темно-зеленого цвета.Если кал у вашего ребенка белый, красный или черный, покажите его врачу.

Мой ребенок напрягается, чтобы какать, значит ли это, что у него запор?

Дети в возрасте до шести месяцев обычно напрягаются перед тем, как пройти через мягкий кишечник. Это не запор, а скорее отражает медленно развивающийся навык / способность координировать работу кишечника.

Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Лечение запора в медицине

У пациентов, которые не реагируют на только объемные агенты, добавление других слабительных часто является следующим шагом в лечении запора. Существуют различные формы слабительных средств, которые можно выбрать в зависимости от симптомов и предпочтений пациента. 12

Плохо абсорбируемые ионы-H

2
Магний и сульфат

Ионы магния, сульфата и фосфата плохо абсорбируются кишечником и тем самым создают гиперосмолярную внутрипросветную среду. 13 Оксид магния считается безопасным для регулярного использования у пациентов с легкой формой запора. Стандартные дозы от 40 до 80 ммоль иона магния обычно вызывают опорожнение кишечника в течение 6 часов. Сульфат магния — более сильное слабительное средство, которое вызывает большой объем жидкого стула и вздутие живота. 14 Применять магний у пожилых людей следует с осторожностью из-за высокого профиля побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и токсичности магния. Другие побочные эффекты включают паралитическую непроходимость кишечника, вызванную гипермагниемией, и гипермагниемию у пациентов с почечной недостаточностью. Магнийсодержащие слабительные не рекомендуются пациентам с почечной недостаточностью или сердечной дисфункцией из-за высокого риска развития электролитных нарушений и перегрузки объемом из-за абсорбции магния или фосфора.Даже у здоровых в остальном пациентов могут развиться эти осложнения в результате чрезмерного употребления.

Сульфат натрия входит в состав некоторых растворов для промывания кишечника для очищения толстой кишки перед диагностическими и хирургическими процедурами, 15 , 16 , но в тощей кишке может происходить значительная абсорбция, что может вызвать электролитные нарушения.

Фосфат

Фосфат может всасываться в тонком кишечнике, поэтому для получения осмотического слабительного эффекта необходимо проглотить большую дозу.Сообщалось об осложнениях при приеме фосфата натрия, и безрецептурные препараты больше не доступны в США. Некоторые из сообщенных осложнений включают гиперфосфатемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и острым повреждением почек, если они используются в больших количествах, например, в препаратах для кишечника. 15 Факторы риска включают пожилой возраст, обезвоживание и прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как и другие ионные препараты, пероральные фосфатные продукты не рекомендуются для использования у пациентов с почечной недостаточностью или сердечной дисфункцией.

Плохо усваиваемый сахар

Лактулоза

Лактулоза представляет собой плохо усваиваемый синтетический дисахарид галактозы и фруктозы. Этот неабсорбируемый углевод становится субстратом для бактериальной ферментации толстой кишки, которая производит водород и метан и снижает pH фекалий, диоксид углерода, воду и жирные кислоты. 1 Эти продукты представляют собой осмотические агенты, способствующие перистальтике кишечника и секреции. Рекомендуемая доза лактулозы для взрослых составляет от 15 до 30 мл один или два раза в день.Время до начала действия составляет от 24 до 72 часов, что больше, чем у других осмотических слабительных. Лактулоза увеличивает частоту стула у пациентов с хроническим запором и зависит от дозы, поскольку она ферментируется бактериями толстой кишки, газы и вздутие живота обычно ограничивают ее клиническое применение. 17

Сорбитол

Сорбитол — это плохо усваиваемый сахарный спирт, который может вызывать эффекты, аналогичные лактулозе, при приеме в достаточных дозах. Сорбитол обычно используется в качестве искусственного подсластителя.Было показано, что всего 5 г может вызвать повышение уровня водорода в дыхании в результате бактериальной ферментации, а 20 г вызывают диарею примерно у половины здоровых пациентов. Сорбит так же эффективен, как лактулоза, и дешевле. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование лактулозы (20 г / день) и сорбита (21 г / день) не показало различий в отношении частоты испражнений и предпочтений пациентов. Пациенты, принимавшие лактулозу, испытывали более сильную тошноту по сравнению с сорбитолом. Маннитол — еще один сахарный спирт, который можно использовать как слабительное.

Полиэтиленгликоль

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) — изосмотическое слабительное, метаболически инертное, которое связывается с водой и удерживает воду внутри просвета. 18 ПЭГ обычно используется в растворах для очищения толстой кишки в виде растворов для лаважа электролита полиэтиленгликоля (PEG-ELS) и раствора для промывания электролита без сульфатов (SF-ELS). 1 В эти растворы добавлены электролиты, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с обезвоживанием и электролитными нарушениями, и было доказано, что они безопасны для подготовки к диагностической колоноскопии, рентгеновскому исследованию с барием и хирургии толстой кишки. 16 Было показано, что большинство этих растворов зависит от дозы, увеличивая количество стула с увеличением дозировки ПЭГ.

ПЭГ показал свою эффективность при лечении хронических запоров. В исследовании с участием 70 пациентов в течение 4 недель, получавших раствор электролита ПЭГ, 250 мл один или два раза в день, было отмечено заметное улучшение частоты кишечника, консистенции стула и напряжения при дефекации. Те же пациенты были рандомизированы для продолжения приема ПЭГ или плацебо в течение 20 недель.Это исследование показало полное улучшение от хронического запора у 77% пациентов, принимавших ПЭГ, по сравнению с 20% пациентов в группе плацебо. Растворы ПЭГ могут быть полезны для краткосрочного лечения фекальной закупорки у пациентов, невосприимчивых к другим лекарствам, и их можно безопасно использовать.

ПЭГ 3350 (MiraLAX ® , Merck & Co., Whitehouse Station, Нью-Джерси) — обычное безрецептурное слабительное, используемое при лечении хронических запоров, не содержащее соли, которые могут абсорбироваться.Исследование, в котором наблюдали пациентов с хроническим запором в течение 6 месяцев, показало преимущество ПЭГ по сравнению с плацебо и отсутствие нарушений электролитного баланса или кишечной мальабсорбции. Наибольшая эффективность ПЭГ отмечается в течение второй недели терапии, хотя более высокие дозы успешно применялись для лечения запора в ночное время.

Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали стандартные и максимальные дозы ПЭГ 3350 и ПЭГ 4000, показало, что у большинства пациентов первый стул был в течение одного дня после начала лечения ПЭГ.Самая низкая доза ПЭГ обеспечивала наиболее нормальную консистенцию стула, тогда как при использовании более высоких доз ПЭГ стул становился более жидким.

Исследования показали, что низкие дозы ПЭГ более эффективны, чем лактулоза, при лечении хронических запоров.

Наиболее частые побочные эффекты ПЭГ включают вздутие живота и судороги. Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях тяжелого отека легких, которые были зарегистрированы при использовании ПЭГ. 18 , 19 , 20

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные повышают перистальтику кишечника и кишечную секрецию.Они начинают работать в течение нескольких часов и часто сопровождаются спазмами в животе. Стимулирующие слабительные средства включают антрахиноны (например, каскара, алоэ, сенна) и дифенилметаны (например, бисакодил, пикосульфат натрия, фенолфталеин). Касторовое масло используется реже из-за его побочных эффектов и плохих вкусовых качеств. Эффект стимулирующих слабительных средств зависит от дозы. Низкие дозы предотвращают абсорбцию воды и натрия, тогда как высокие дозы стимулируют секрецию натрия, а затем воды в просвет толстой кишки.

Стимулирующими слабительными иногда злоупотребляют, особенно у пациентов с расстройством пищевого поведения, хотя в высоких дозах они лишь незначительно влияют на усвоение калорий. Хотя катарсическое действие толстой кишки (то есть толстой кишки со сниженной моторикой) объясняется длительным использованием стимулирующих слабительных, никакие данные на животных или людях не подтверждают этот эффект. 21 , 22 , 23 Скорее катарсис толстой кишки, как видно при обследовании с помощью бариевой клизмы, вероятно, является первичным нарушением моторики.

В целом стимулирующие слабительные хорошо переносятся при использовании в дозах, обеспечивающих нормальный, мягкий, сформированный стул. Они действуют быстро и особенно подходят для однократного применения при временном запоре. Большинство клиницистов с осторожностью рекомендуют бессрочный ежедневный прием стимулирующих слабительных средств при хронических запорах. Большие дозы вызывают спазмы в животе и жидкий стул. Стимулирующие слабительные широко различаются по клинической эффективности, и некоторым пациентам с тяжелыми запорами не помогают стимулирующие слабительные.

Антрахиноны

Антрахиноны, такие как каскара, сенна, алоэ и франгула, производятся различными растениями. Эти соединения представляют собой неактивные гликозиды, которые при приеме внутрь проходят в неабсорбированном и неизмененном виде по тонкому кишечнику и гидролизуются бактериальными гликозидазами толстой кишки с образованием активных молекул. Эти активные метаболиты увеличивают транспорт электролитов в просвет толстой кишки и стимулируют кишечные сплетения, повышая перистальтику кишечника. Антрахиноны обычно вызывают дефекацию через 6-8 часов после перорального приема.

Антрахиноны вызывают апоптоз эпителиальных клеток толстой кишки, которые затем фагоцитируются макрофагами и появляются в виде липофусциноподобного пигмента, который затемняет слизистую оболочку толстой кишки, состояние, называемое pseudomelanosis coli . Вопрос о том, вызывают ли долгосрочные антрахиноновые слабительные неблагоприятные функциональные или структурные изменения в кишечнике, остается спорным. Исследования на животных не выявили ни повреждения мышечно-кишечного сплетения после длительного приема сеннозидов, ни функциональных нарушений моторики.Исследование случай-контроль, в котором с помощью электронной микроскопии изучали несколько образцов биопсии слизистой оболочки толстой кишки, не показало различий в подслизистых сплетениях между пациентами, регулярно принимающими антрахиноновое слабительное в течение одного года, и пациентами, которые его не принимали. Связи между употреблением антрахинонов и раком толстой кишки или повреждением кишечного нерва и развитием катарсического действия толстой кишки не установлено. 23 , 24

В контролируемых испытаниях сенна была показана для смягчения стула и увеличения частоты, а также влажного и сухого веса стула.Составы, доступные для клинического использования, варьируются от сырых овощных препаратов до очищенных и стандартизованных экстрактов до синтетических соединений.

Производные дифенилметана

Соединения дифенилметана включают бисакодил, пикосульфат натрия и фенолфталеин. После перорального приема бисакодил и пикосульфат натрия гидролизуются до одного и того же активного метаболита, но способ гидролиза отличается. Бисакодил гидролизуется кишечными ферментами и, таким образом, может действовать в тонком и толстом кишечнике.Пикосульфат натрия гидролизуется бактериями толстой кишки. Как и антрахиноны, действие пикосульфата натрия ограничено толстой кишкой, и его активность непредсказуема, поскольку его активация зависит от бактериальной флоры.

Действие бисакодила и, предположительно, пикосульфата натрия на толстую кишку схоже с действием антрахиноновых слабительных. При нанесении на слизистую оболочку толстой кишки бисакодил вызывает почти немедленную мощную двигательную активность у здоровых и страдающих запором субъектов, хотя у последних эффект иногда снижается.Препараты также стимулируют секрецию толстой кишки. 25

Подобно антрахиноновым слабительным, бисакодил приводит к апоптозу эпителиальных клеток толстой кишки, остатки которых накапливаются в фагоцитарных макрофагах, но эти клеточные остатки не пигментированы. Помимо этих изменений, бисакодил не вызывает побочных эффектов при длительном применении. 26

Бисакодил — полезное и предсказуемое слабительное, особенно подходящее для однократного применения у пациентов с временными запорами.Его возможное воздействие на тонкий кишечник является недостатком по сравнению с антрахинонами и пикосульфатом натрия. Длительный прием бисакодила или родственных ему препаратов иногда необходим пациентам с тяжелыми хроническими запорами. В используемых дозах, как правило, возникает жидкий стул и судороги, и трудно скорректировать дозу для получения мягкого сформированного стула.

Фенолфталеин подавляет абсорбцию воды в тонком и толстом кишечнике за счет воздействия на эйкозаноиды и насос Na + / K + -АТФазы, присутствующий на поверхности энтероцитов.Препарат подвергается энтерогепатической циркуляции, что может продлить его действие. Он был удален с рынка США, потому что он тератоген для животных.

Рицинолевая кислота (бисакодил и касторовое масло)

Касторовое масло получают из касторовых бобов. После перорального приема он гидролизуется липазой в тонком кишечнике до рицинолевой кислоты, которая ингибирует всасывание воды в кишечнике и стимулирует моторную функцию кишечника, повреждая клетки слизистой оболочки и высвобождая нейротрансмиттеры. Спазмы — частый побочный эффект.

Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил и сенна, оказывают свое основное действие за счет изменения транспорта электролитов слизистой оболочкой кишечника 8 и обычно действуют в течение нескольких часов. В своей классификации Шиллер называет этот класс препаратов «секретарями и агентами с прямым действием на эпителиальные, нервные или гладкомышечные клетки». 8 После их использования пациенты нередко сообщают о симптомах дискомфорта в животе и спазмов. 21 В эту группу входят поверхностно-активные вещества, производные дифенилметана, рицинолевая кислота и антрахиноны ().Хотя стимулирующие слабительные могут быть связаны со случайными побочными эффектами, такими как солевая перегрузка, гипокалиемия и энтеропатия, связанная с потерей белка, данные не подтверждают теорию о том, что они вызывают так называемое катартическое катарсирование толстой кишки. 22 Меланоз кишечной палочки, пигментация слизистой оболочки толстой кишки из-за накопления апоптотических эпителиальных клеток, фагоцитируемых макрофагами, может развиваться у пациентов, которые постоянно принимают антрахинон-содержащие стимулирующие слабительные. 23 Несмотря на предшествующие теории об обратном, ни прием антракоидных слабительных, ни макроскопический или микроскопический меланоз кишечной палочки не связаны с каким-либо значительным риском развития колоректальной аденомы или карциномы. 24 Фенолфталеин, больше не продаваемый в Соединенных Штатах, был связан с лекарственной сыпью, связанной с потерей белка, энтеропатией с потерей белка, синдромом Стивенса-Джонсона и волчанкой. 8 Касторовое масло, содержащее рицинолевую кислоту, изменяет абсорбцию воды в кишечнике и двигательную функцию, 8 и побочные эффекты часто включают спазмы и нарушение всасывания питательных веществ. 25

Клизмы и свечи

Клизмы в целом действуют, вызывая вздутие прямой кишки, а иногда и раздражение слизистой оболочки прямой кишки.Хотя клизмы в целом безопасны, они могут вызвать серьезное повреждение прямой кишки из-за неправильного введения, что приведет к травме слизистой оболочки прямой кишки.

Фосфатные клизмы

Имеющиеся в продаже клизмы с фосфатом натрия представляют собой гипертонические растворы, которые вызывают стимуляцию и определенную степень макро- и микроскопического раздражения слизистой оболочки прямой кишки. Как и у большинства других безрецептурных препаратов, существует мало убедительных доказательств их эффективности, в основном из-за отсутствия хорошо спланированных исследований.

Важно обеспечить, чтобы пациент, использующий фосфатную клизму, мог быстро эвакуироваться, поскольку гиперфосфатемия описывалась в нескольких отчетах о случаях, иногда с опасностью для жизни.

Физиологический раствор, водопроводная вода и мыльная пена Клизмы

Клизмы с физиологическим раствором, водопроводной водой и мыльной пеной также вызывают вздутие прямой кишки, вызывая опорожнение. В группе они меньше раздражают слизистую прямой кишки, если используются в небольших количествах. При больших объемах сообщалось о водной интоксикации при использовании клизм с водопроводной водой. Точно так же сообщалось о нарушении электролита при использовании клизм с мыльной пеной большего объема. Солевые клизмы были предложены как метод выживания в ситуациях без чистой пресной воды.

Стимулирующие свечи и клизмы

Глицерин и бисакодил отпускаются без рецепта в виде суппозиториев для использования при запорах. Глицерин действует, стимулируя осмотический эффект в прямой кишке. Бисакодил воздействует на нейроны прямой кишки, вызывая дефекацию. Мало кто из клинических испытаний поддерживает их использование.

Запор, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

У вас запор?

Запор означает, что у вас твердый стул и у вас проблемы с его отхождением.Если у вас мягкий стул и он легко отходит, у вас нет запора.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый

По крайней мере, 1 стул частично черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Были ли у вас утечки стула из прямой кишки?

Насколько велика утечка?

Иногда при сильном запоре может выделяться жидкий стул.Обычно это несерьезно, но игнорировать это тоже не стоит. Внезапное выделение большого количества стула более серьезно.

Обильное выделение стула

Вытекание большого количества стула

Небольшое количество стула

Вытекание небольшого количества стула

Была ли недавняя травма прямой кишки или влагалища?

Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызвать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запор и вагинальное кровотечение.

Да

Недавняя травма прямой кишки или влагалища

Нет

Недавняя травма прямой кишки или влагалища

Есть ли у вас боль в области прямой кишки?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжается ли ректальная боль более 30 минут после дефекация?

Да

Боль в прямой кишке продолжается более 30 минут после дефекации

Нет

Боль в прямой кишке продолжается более 30 минут после дефекации

Мешает ли вам опорожнение кишечника?

Да

Ректальная боль мешает опорожнению кишечника

Нет

Ректальная боль мешает опорожнению кишечника

Как вы думаете, лекарство может вызывать запор?

Подумайте, начался ли запор после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Запор может вызывать лекарство

Нет

Запор может вызывать лекарство

Запор — новая проблема для вас?

Да

Запор — новая проблема

Нет

Запор — новая проблема

Есть ли у вас другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота?

Да

Другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота

Нет

Другие симптомы, такие как лихорадка, дрожащий озноб или рвота

Пробовали ли вы домашнее лечение запора более 1 недели?

Домашнее лечение включает такие вещи, как питье большого количества воды; есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов; и делать упражнения каждый день.

Да

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Можно ли опорожнить кишечник без помощи слабительного?

Да

Может опорожняться без использования слабительных

Нет

Невозможно опорожнить кишечник без слабительного

Вы принимали слабительные более 2 недель?

Да

Пользуются слабительными более 2 недель

Нет

Используют слабительные более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать это. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать запор. Вот несколько примеров:

  • Антациды.
  • Антидепрессанты.
  • Некоторые лекарства от кровяного давления.
  • Лекарства от простуды (антигистаминные средства).
  • Добавки кальция и железа.
  • Опиоидные обезболивающие.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль в животе, 12 лет и старше

Запор, 11 лет и младше

Лечение хронического запора | Кафедра педиатрии

Запор у детей лечится разными способами.В конце концов, большинство методов лечения основаны на трех основных принципах:

  1. Опорожнить толстую кишку
  2. Наладить регулярное опорожнение кишечника
  3. Устранение боли, связанной с опорожнением кишечника

На раннем этапе запор часто можно вылечить, изменив детское питание. Но когда запор становится хроническим, обычно необходимы слабительные, чтобы восстановить регулярную дефекацию и устранить боль, связанную с опорожнением кишечника.

Шаг 1: Как опорожнить толстую кишку?

Для опорожнения толстой кишки обычно используются три метода:

  1. Клизмы
  2. Суппозитории
  3. Слабительные

Клизмы проталкивают жидкость в прямую кишку. Это смягчает стул в прямой кишке, но также растягивает прямую кишку, вызывая у ребенка сильнейшее желание опорожнить кишечник.Почти все клизмы состоят в основном из воды с добавлением чего-то еще, чтобы вода оставалась в кишечнике. Наиболее часто используемые клизмы:

  • Fleet’s® Phosphosoda: содержат воду и натрий-фосфатную соль. Фосфат не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.
  • Мыльная пена: содержит воду с небольшим количеством мыла. Мыло вызывает легкое раздражение и стимулирует выделение воды и соли в нижних отделах кишечника.
  • Молоко и меласса: содержат молочный сахар и белки, а также мелассу. Ни один из них не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.

Суппозитории раздражают нижнюю часть кишечника, вызывая его сокращение (сжатие) и выталкивание кишечника. Некоторые суппозитории также стимулируют кишечник к выделению соли и воды, смягчая стул в прямой кишке и облегчая его выталкивание. Обычно используемые суппозитории включают:

  • Глицерин
  • Dulcolax®
  • BabyLax®

Мощные слабительные «промывают» нижнюю часть кишечника.Обычно это удерживает много воды в кишечнике, смягчая там стул и вызывая диарею. Слабительные средства, обычно используемые для промывания кишечника, включают:

  • Цитрат магния
  • Golytely® или Colyte®
  • Fleet’s Phosphosoda®
  • Miralax® или Glycolax®

Шаг 2: Как восстановить регулярную дефекацию?

После того, как толстый кишечник опорожнен, один или два раза в день регулярно вводят слабительные для обеспечения мягкого испражнения.Практически любой слабительный препарат будет эффективным, если его давать в достаточно высоких дозах.

Большинство обычно используемых слабительных средств содержат разные элементы, но дают в основном одинаковые конечные результаты: элемент плохо или не всасывается в кишечном тракте, элемент остается в кишечнике, удерживая с собой воду, гораздо больше воды остается в стуле, стул остается очень мягким и быстрее движется по кишечнику.

  • Молоко Magnesia® и Haley’s M.O.®
    Содержат соли магния.В больших дозах часто вызывают понос.
  • Лактулоза (Chronulac® и Duphalax®)
    Содержит сахар. Часто вызывает вздутие живота и чрезмерное количество кишечных газов. В высоких дозах часто вызывает понос.
  • Sennokot®, Fletcher’s Castoria®, Ex-Lax®, Aloe Vera
    Содержит натуральное растительное производное сенны. Сенна, также являясь легким раздражителем, вызывает сокращение (сдавливание) нижних отделов кишечника. В высоких дозах может вызвать спазмы и диарею.
  • Полиэтиленгликоль 3350 (Miralax® или Glycolax®)
    Содержит очень крупный полимер этиленгликоля.Доступен в виде порошка без вкуса и запаха, который можно легко смешивать с соками или другими жидкостями, не изменяя их вкуса. В высоких дозах часто вызывает понос.
  • Минеральное масло
    Неабсорбируемое масло, усваиваемое бактериями, живущими в толстом кишечнике. Побочные продукты этого пищеварения стимулируют кишечник выделять соль и воду. Многие люди считают, что минеральное масло «смазывает кишечник». В высоких дозах часто вызывает некоторую апельсиновую просачивание и некоторый зуд в анусе.
  • Metamucil®, Citrucel®, Fibercon®, Fiberall® и Maltsupex®
    Слабительные средства на волокнистой основе, содержащие сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В высоких дозах часто вызывает вздутие живота и газы.

Может ли диета дать то же самое, что и эти слабительные?

В достаточно высоких дозах многие продукты, особенно фрукты и соки, могут быть очень эффективными слабительными. Но часто бывает трудно есть или пить достаточно этих продуктов изо дня в день, чтобы обеспечить эффективное долгосрочное лечение. Многие люди знакомы с использованием чернослива в качестве слабительного средства. Как и слабительные, содержащие клетчатку, чернослив содержит сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В результате сахара остаются в кишечнике и удерживают с собой воду. Как и в случае слабительных, содержащих клетчатку, высокие дозы чернослива часто вызывают вздутие живота и газы.

Безопасны ли слабительные?

Хотя многие родители и врачи обеспокоены использованием слабительных средств у детей, большинство их опасений необоснованно. Некоторые распространенных заблуждений включают:

  • Дети могут стать «зависимыми» от слабительных, если употребляют их слишком долго?
    Поскольку почти все доступные слабительные действуют, удерживая большое количество воды в стуле, их можно использовать в течение очень длительных периодов времени без значительного риска.Нет никаких доказательств того, что какое-либо из слабительных, описанных выше, может вызвать зависимость при постоянном употреблении.
  • Слабительные теряют свою эффективность при длительном применении?
    Ни одно исследование не продемонстрировало убедительно, что какое-либо из описанных выше слабительных средств со временем теряет свою эффективность.
  • Дети, употребляющие слабительные, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки?
    Несколько исследований показали, что взрослые с нелеченным запором могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки, но нет никаких доказательств того, что слабительные средства увеличивают этот риск.

Как долго нужно продолжать лечение?

Продолжительность лечения варьируется от ребенка к ребенку. В целом, мы должны лечить детей младшего возраста дольше, чем детей старшего возраста.

  • Дети от 5 до 6 лет и старше: 3-4 месяцев непрерывной слабительной терапии обычно достаточно, чтобы обратить вспять многие из проблем, описанных выше
  • Детям до 5 лет: обычно мы рекомендуем непрерывное лечение слабительными в течение как минимум 6 месяцев, иногда до 1 года

Детей младшего возраста нужно лечить дольше, чем детей старшего возраста, не потому, что проблема более серьезна, а из-за стадии их развития.Маленькие дети — это « магических мыслителей, ». . .они не связывают причину и следствие так, как это делают дети старшего возраста или взрослые, поэтому нам нужно лечить их достаточно долго, чтобы они потеряли связь между испражнениями и болью. . . им нужно забыть о боли . Малыши как слоны, они никогда не забывают!

Шаг 3: Как избавиться от боли, связанной с дефекацией?

Ключ к устранению боли, связанной с дефекацией, заключается в том, чтобы стул был мягким и не особенно большим.У детей с хроническими трещинами заднего прохода может потребоваться введение успокаивающего лекарства, способствующего процессу заживления.

Можем ли мы сделать еще что-нибудь, чтобы сделать лечение более простым и эффективным?

Почти все схемы лечения основаны на опорожнении кишечника и использовании слабительных средств для сохранения мягкости стула. Также может оказаться полезным ряд поведенческих техник:

Установите регулярное «время посещения туалета»

Дети, приученные к туалету, должны иметь привычку сидеть на унитазе 5-10 минут после завтрака и снова после ужина.У многих семей очень плотный график, и их дети не имеют привычки «находить время», чтобы опорожнить кишечник. Установление регулярного «времени для приема ванны» после еды позволяет использовать кишечные сокращения, возникающие после еды. Эти сокращения часто называют «желудочно-колическим рефлексом» и объясняют, почему у некоторых людей опорожняется каждое утро после завтрака или каждый вечер после ужина. Установление регулярного времени посещения туалета также полезно, потому что многие дети совершенно не хотят опорожняться в школе (точно так же, как многие взрослые не хотят этого делать на работе).

Терапия с биологической обратной связью

Некоторые педиатрические центры предлагают терапию биологической обратной связью как способ улучшить координацию мышц, связанную с опорожнением кишечника. Помните, что многие дети, страдающие хроническим запором, теряют координацию и используют мышцы друг против друга, когда пытаются опорожнить кишечник. С помощью биологической обратной связи несколько небольших проводов прикрепляются к коже вокруг заднего прохода и на животе. Эти провода измеряют, что делают различные мышцы, и отображают эту информацию на экране телевизора.Играя в какую-то видеоигру, ребенок может научиться напрягать и расслаблять мышцы таким образом, чтобы опорожнение кишечника было более эффективным и менее болезненным.

Поведенческая терапия

У детей старшего возраста мы часто обнаруживаем, что в сочетании с использованием слабительных и клизм помощь поведенческого психолога, чтобы заручиться помощью ребенка в его или ее собственном излечении, очень полезна. В детской больнице UVA у нас есть программа, которая называется «усиленное приучение к туалету».С помощью поведенческих психологов мы используем моделирование и другие методы модификации поведения, чтобы помочь детям понять, как правильно использовать свои мышцы при напряжении.

Запор у детей | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А.: Распространенность энкопреза среди мультикультурного населения. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 345-348. 10.1097 / 01.MPG.0000149964.77418.27.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    де Араужо Сант’Анна А.М., Калькадо А.К .: Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 190-193. 10.1097 / 00005176-199

    0-00016.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Йонг Д., Битти Р.М.: Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста.Амбулаторное детское здоровье. 1998, 4: 277-282.

    Google Scholar

  • 4.

    Лием О., Харман Дж., Беннинга М., Келлехер К., Муса Х., Ди ЛК: Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах на затраты. J Pediatr. 2009, 154: 258-262. 10.1016 / j.jpeds.2008.07.060.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    NICE Рекомендации: Запор у детей.Интернет-общение. 2010 г., [http://www.nice.org.uk/guidance/CG99]

    Google Scholar

  • 6.

    Weaver LT, Steiner H: привычка кишечника у маленьких детей. Arch Dis Child. 1984, 59: 649-652. 10.1136 / adc.59.7.649.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Nyhan WL: Частота стула у здоровых младенцев в первую неделю жизни. Педиатрия.1952, 10: 414-425.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Метадж М., Лароя Н., Лоуренс Р.А., Райан Р.М.: Сравнение нормальных новорожденных на грудном и искусственном вскармливании по времени до первого стула и мочеиспускания. J Perinatol. 2003, 23: 624-628. 10.1038 / sj.jp.7210997.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Loening-Baucke V: Запор в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение.Кишечник. 1993, 34: 1400-1404. 10.1136 / гут.34.10.1400.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Rasquin A, Di LC, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, Walker LS: Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детстве: ребенок / подросток. Гастроэнтерология. 2006, 130: 1527-1537. 10.1053 / j.gastro.2005.08.063.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di LC, Nurko S, Staiano A: Группа Парижского консенсуса по терминологии запора у детей (PACCT). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 273-275. 10.1097 / 01.MPG.0000158071.24327.88.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Aydoðdu S, akýr M, Yüksekkaya HA, Arýkan C, Tümgör G, Baran M, Yaðcý RV: Турецкий педиатрический журнал. 2009, 51: 146-153.

    Google Scholar

  • 13.

    Loening-Baucke V: Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Arch Dis Child. 2007, 92: 486-489. 10.1136 / adc.2006.098335.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Арвола Т., Рууска Т., Керанен Дж., Хиоти Х, Салминен С., Изолаури Э .: Ректальное кровотечение у младенцев: клиническое, аллергологическое и микробиологическое обследование.Педиатрия. 2006, 117: e760-e768. 10.1542 / peds.2005-1069.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    О’Реган С., Язбек С., Гамбергер Б., Шик Э. Запор — часто нераспознаваемая причина энуреза. Am J Dis Child. 1986, 140: 260-261.

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Фархат В., Багли Д. Д., Каполиччио Г., О’Рейли С., Мергериан П. А., Хури А., Маклори Г. А.: Система подсчета баллов по дисфункциональному мочеиспусканию: количественная стандартизация симптомов дисфункционального мочеиспускания у детей.J Urol. 2000, 164: 1011-1015. 10.1016 / S0022-5347 (05) 67239-4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Кофф С.А., Вагнер Т.Т., Джаянти В.Р .: Взаимосвязь между синдромами дисфункциональной элиминации, первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфекциями мочевыводящих путей у детей. J Urol. 1998, 160: 1019-1022. 10.1016 / S0022-5347 (01) 62686-7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Yazbeck S, Schick E, O’Regan S: Связь запора с энурезом, инфекцией мочевыводящих путей и рефлюксом. Обзор. Eur Urol. 1987, 13: 318-321.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Мисра С., Ли А., Гензель К. Хронический запор у детей с избыточным весом. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006, 30: 81-84. 10.1177 / 014860710603000281.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Pashankar DS, Loening-Baucke V: Повышенная распространенность ожирения у детей с функциональным запором, оцененная в академическом медицинском центре. Педиатрия. 2005, 116: e377-e380. 10.1542 / peds.2005-0490.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д., Тейлор В., Тирош А. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного режима питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев.Am J Dis Child. 1987, 141: 679-682.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Моррис-Йейтс А., Тэлли Нью-Джерси, Бойс П.М., Нандуркар С., Эндрюс Г.: Доказательства генетического вклада в функциональное расстройство кишечника. Am J Gastroenterol. 1998, 93: 1311-1317. 10.1111 / j.1572-0241.1998.440_j.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Di LC: Детские аноректальные расстройства.Гастроэнтерол Clin North Am. 2001, 30: 269-87. 10.1016 / S0889-8553 (05) 70178-3. ix

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Schonwald A, Sherritt L, Stadtler A, Bridgemohan C: Факторы, связанные с трудным приучением к туалету. Педиатрия. 2004, 113: 1753-1757. 10.1542 / педс.113.6.1753.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Irastorza I, Ibanez B, Delgado-Sanzonetti L, Maruri N, Vitoria JC: диета без коровьего молока как терапевтический вариант при хронических запорах у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010, 51: 171-176. 10.1097 / MPG.0b013e3181cd2653.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Эль-Ходход М.А., Юнис Н.Т., Зайтун Ю.А., Дауд С.Д.: Детский запор, связанный с аллергией на коровье молоко: подходящее время для толерантности к молоку. Pediatr Allergy Immunol. 2010, 21: e407-e412. 10.1111 / j.1399-3038.2009.00898.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Иаконо Г., Каватайо Ф, Монтальто Г., Флорена А., Тумминелло М., Сореси М., Нотарбартоло А., Карроччо А. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998, 339: 1100-1104. 10.1056 / NEJM1998101533

    .

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Партин Дж. К., Хэмилл С. К., Фишель Дж. Э., Партин Дж. С.: Болезненная дефекация и фекальные загрязнения у детей. Педиатрия. 1992, 89: 1007-1009.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, Staiano A: Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детстве. Кишечник. 1999, II60-II68. 45 Suppl 2

  • 30.

    Loening-Baucke V, Swidsinski A: Запор как причина острой боли в животе у детей. J Pediatr. 2007, 151: 666-669. 10.1016 / j.jpeds.2007.05.006.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Афзал Н., Марч С., Тиррупати К., Бергер Л., Фагбеми А., Хойшкель Р. Запор с приобретенным мегаректумом у детей с аутизмом.Педиатрия. 2003, 112: 939-942. 10.1542 / педс.112.4.939.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Меллон М.В., Уайтсайд С.П., Фридрих В.Н.: Значимость фекальных загрязнений как индикатора сексуального насилия над детьми: предварительный анализ. J Dev Behav Pediatr. 2006, 27: 25-32. 10.1097 / 00004703-200602000-00004.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Leech SC, McHugh K, Sullivan PB: Оценка метода оценки фекальной нагрузки на простых рентгенограммах брюшной полости у детей.Pediatr Radiol. 1999, 29: 255-258. 10.1007 / s002470050583.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    van den BM, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E: Систематическая оценка запора на простых рентгенограммах брюшной полости у детей. Pediatr Radiol. 2006, 36: 224-226. 10.1007 / s00247-005-0065-2.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Джексон К.Р., Ли Р.Э., Уайли А.Б., Адамс С., Джаффрей Б. Диагностическая точность радиологических балльных систем Барра и Блетина для детского запора, оцененная с использованием времени прохождения через толстую кишку в качестве золотого стандарта.Pediatr Radiol. 2009

    Google Scholar

  • 36.

    Rockney RM, McQuade WH, Days AL: простая рентгенограмма брюшной полости при лечении энкопреза. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, 149: 623-627.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    van den BM, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E: Систематическая оценка запора на простых рентгенограммах брюшной полости у детей.Pediatr Radiol. 2006, 36: 224-226. 10.1007 / s00247-005-0065-2.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Bijos A, Czerwionka-Szaflarska M, Mazur A, Romanczuk W: Полезность ультразвукового исследования кишечника как метода оценки функционального хронического запора у детей. Pediatr Radiol. 2007, 37: 1247-1252. 10.1007 / s00247-007-0659-у.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Pensabene L, Youssef NN, Griffiths JM, Di LC: Манометрия толстой кишки у детей с нарушениями дефекации. роль в диагностике и лечении. Am J Gastroenterol. 2003, 98: 1052-1057.

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Гош А., Гриффитс Д.М.: Ректальная биопсия при исследовании запора. Arch Dis Child. 1998, 79: 266-268. 10.1136 / adc.79.3.266.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Дэвидсон М., Бауэр С.Х.: Исследования моторики дистальных отделов толстой кишки у детей. IV. Ахалазия дистального отдела прямой кишки, несмотря на наличие ганглиев в мышечно-кишечных сплетениях этой области. Педиатрия. 1958, 21: 746-761.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Whitlock-Morales A, McKeand C, DiFilippo M, Elitsur Y: Диагностика и лечение запора у детей: обзор врачей первичной медико-санитарной помощи в Западной Вирджинии. W V Med J.2007, 103: 14-16.

    PubMed Google Scholar

  • 43.

    Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, Ritterband LM, Sheen J, Sutphen J: Лечение детских запоров врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия. 2005, 115: 873-877. 10.1542 / peds.2004-0537.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Бойт М.А.: Знания учителей о нормальных и ненормальных моделях устранения у детей начальной школы.J Sch Nurs. 2005, 21: 346-349. 10.1177 / 10598405050210060801.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 45.

    Hillemeier C: Обзор влияния пищевых волокон на желудочно-кишечный транзит. Педиатрия. 1995, 96: 997-999.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Morais MB, Vitolo MR, Aguirre AN, Fagundes-Neto U: Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 132-135. 10.1097 / 00005176-199

    0-00007.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Guimaraes EV, Goulart EM, Penna FJ: Потребление пищевых волокон, частота стула и время прохождения через толстую кишку при хроническом функциональном запоре у детей. Braz J Med Biol Res. 2001, 34: 1147-1153. 10.1590 / S0100-879X2001000

    7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    du TG, Meyer R, Shah N, Heine RG, Thomson MA, Lack G, Fox AT: Выявление и лечение аллергии на белок коровьего молока. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2010, 95: 134-144. 10.1136 / adc.2007.118018.

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Дженнингс А., Дэвис Г.Дж., Костарелли В., Деттмар П.В.: Пищевые волокна, жидкости и физическая активность в отношении симптомов запора у детей до подросткового возраста. J Детское здравоохранение. 2009, 13: 116-127.10.1177 / 136749350

    69.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Филлипс Б., Болл С, Сакетт Д., Баденох Д., Страус С., Хейнс Б., Доус М.: Уровни доказательности: Оксфордский центр доказательной медицины. Центр доказательной медицины, Отделение первичной медико-санитарной помощи, Центр Олд Роуд, Оксфорд. 2009

    Google Scholar

  • 51.

    Voskuijl W, de LF, Verwijs W., Hogeman P, Heijmans J, Makel W., Taminiau J, Benninga M: ПЭГ 3350 (Транзипег) в сравнении с лактулозой при лечении функциональных запоров у детей: двойной слепой, рандомизированный , контролируемое, многоцентровое исследование.Кишечник. 2004, 53: 1590-1594. 10.1136 / gut.2004.043620.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    van GR, Benninga MA, Blommaart PJ, van der Plas RN, Boeckxstaens GE, Buller HA, Taminiau JA: Недостаток слабительных средств в качестве дополнительной терапии при функциональном невосприимчивом загрязнении фекалий у детей. J Pediatr. 2000, 137: 808-813. 10.1067 / mpd.2000.109153.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Perkin JM: Запор в детстве: контролируемое сравнение лактулозы и стандартизированной сенны. Curr Med Res Opin. 1977, 4: 540-543. 10.1185 / 0300799770

  • 68.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Dupont C, Leluyer B, Maamri N, Morali A, Joye JP, Fiorini JM, Abdelatif A, Baranes C, Benoit S, Benssoussan A, Boussioux JL, Boyer P, Brunet E, Delorme J, Francois- Cecchin S, Gottrand F, Grassart M, Hadji S, Kalidjian A, Languepin J, Leissler C, Lejay D, Livon D, Lopez JP, Mougenot JF, Risse JC, Rizk C, Roumaneix D, Schirrer J, Thoron B, Kalach N. : Двойная слепая рандомизированная оценка клинической и биологической переносимости полиэтиленгликоля 4000 по сравнению с лактулозой у детей с запорами.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 41: 625-633. 10.1097 / 01.mpg.0000181188.01887.78.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Keuzenkamp-Jansen CW, Fijnvandraat CJ, Kneepkens CM, Douwes AC: Диагностические дилеммы и результаты лечения хронических запоров. Arch Dis Child. 1996, 75: 36-41. 10.1136 / adc.75.1.36.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 56.

    Коннолли П., Хьюз И. В., Райан Г.: Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронического запора: предварительное исследование. Curr Med Res Opin. 1974, 2: 620-625.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 57.

    Thomson MA, Jenkins HR, Bisset WM, Heuschkel R, Kalra DS, Green MR, Wilson DC, Geraint M: полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты для лечения хронических запоров у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование .Arch Dis Child. 2007, 92: 996-1000. 10.1136 / adc.2006.115493.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Candy DC, Edwards D, Geraint M: Лечение фекального загрязнения полиэтиленгликолем и электролитами (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E с лактулозой в качестве поддерживающей терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006, 43: 65-70. 10.1097 / 01.mpg.0000228097.58960.e6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Гремсе Д.А., Хиксон Дж., Кратчфилд А: Сравнение полиэтиленгликоля 3350 и лактулозы для лечения хронических запоров у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2002, 41: 225-229. 10.1177 / 000992280204100405.

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Loening-Baucke V, Pashankar DS: рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока для детей с запорами и недержанием кала.Педиатрия. 2006, 118: 528-535. 10.1542 / peds.2006-0220.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 61.

    Юсеф Н.Н., Петерс Дж.М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д.К., Ди ЛК: Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Pediatr. 2002, 141: 410-414. 10.1067 / mpd.2002.126603.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 62.

    Михаил С, Генди Э, Preud’Homme D, Мезофф А: Полиэтиленгликоль от запора у детей младше восемнадцати месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39: 197-199. 10.1097 / 00005176-200408000-00014.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 63.

    Ингебо К.Б., Хейман МБ: Раствор полиэтиленгликоля-электролита для очистки кишечника у детей с рефрактерным энкопрезом. Безопасная и эффективная терапевтическая программа.Am J Dis Child. 1988, 142: 340-342.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Miller MK, Dowd MD, Fraker M: Управление отделением неотложной помощи и краткосрочные исходы у детей с запорами. Педиатр Emerg Care. 2007, 23: 1-4. 10.1097 / 01.pec.0000248690.19305.a5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 65.

    Пашанкар Д.С., Бишоп В.П., Лёнинг-Бауке В. Долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей с энкопрезом и без него.Клиника Педиатр (Phila). 2003, 42: 815-819. 10.1177 / 000992280304200907.

    Артикул Google Scholar

  • 66.

    Pashankar DS, Loening-Baucke V, Bishop WP: Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003, 157: 661-664. 10.1001 / archpedi.157.7.661.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 67.

    Пашанкар Д.С., Епископ В.П.: Эффективность и оптимальная доза ежедневного полиэтиленгликоля 3350 для лечения запоров и энкопреза у детей. J Pediatr. 2001, 139: 428-432. 10.1067 / mpd.2001.117002.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Эриксон Б.А., Остин Дж.С., Купер С.С., Бойт М.А.: Полиэтиленгликоль 3350 от запора у детей с дисфункциональной элиминацией. J Urol. 2003, 170: 1518-1520. 10.1097 / 01.ju.0000083730.70185.75.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Hanson S, Bansal N: Клиническая эффективность Movicol у детей с тяжелыми запорами: аудит результатов. Педиатр Нурс. 2006, 18: 24-28.

    PubMed Google Scholar

  • 70.

    Loening-Baucke V, Krishna R, Pashankar DS: Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов для лечения функционального запора у младенцев и детей ясельного возраста.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39: 536-539. 10.1097 / 00005176-200411000-00016.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Берг И., Форсайт И., Холт П., Уоттс Дж .: Контролируемое испытание «Сенокот» при фекальных загрязнениях, обработанных поведенческими методами. J Детская психическая психиатрия. 1983, 24: 543-549. 10.1111 / j.1469-7610.1983.tb00131.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Sondheimer JM, Gervaise EP: Смазка против слабительного в лечении хронического функционального запора у детей: сравнительное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982, 1: 223-226. 10.1097 / 00005176-198201020-00012.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 73.

    Bellomo-Brandao MA, Collares EF, da-Costa-Pinto EA: Использование эритромицина для лечения тяжелых хронических запоров у детей. Бразильский журнал медицинских и биологических исследований.2003, 36 (10): 1391-1396. 10.1590 / S0100-879X2003001000016.

    CAS Статья Google Scholar

  • 74.

    Gleghorn EE, Heyman MB, Rudolph CD: Терапия без клизмы при идиопатическом запоре и энкопрезе. Клиническая педиатрия. 1991, 30 (12): 669-672. 10.1177 / 00099228

  • 01203.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Tolia V, Lin CH, Elitsur Y: проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для промывания полости рта для лечения фекальной закупорки у детей.Алимент Pharmacol Ther. 1993, 7: 523-529.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 76.

    van GR, Reitsma JB, Buller HA, van Wijk MP, Taminiau JA, Benninga MA: Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология. 2003, 125: 357-363. 10.1016 / S0016-5085 (03) 00888-6.

    Артикул Google Scholar

  • 77.

    Elshimy N, Gallagher B, West D, Stringer MD, Puntis JW: Результат у детей в возрасте до 5 лет с запором: проспективное последующее исследование.Int J Clin Pract. 2000, 54: 25-27.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 78.

    Loening-Baucke V: Хронический запор у детей. Гастроэнтерология. 1993, 105: 1557-1564. 10.1016 / 0016-5085 (93)

    -А.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Запор у детей | Специалисты по заболеваниям органов пищеварения и печени

    Что такое запор?
    Запор — это либо снижение частоты дефекации (КМ), либо болезненный стул.«Нормальная» частота стула может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю, если стул мягкий и легко отходит. Если у ребенка запор, стул часто бывает твердым, и ребенку приходится напрягаться, чтобы его вывести.

    Почему это проблема?
    Если у ребенка нечасто КМ или стул более регулярный, но только в небольших количествах, стул начинает скапливаться в толстой кишке (толстой кишке). Это вызывает растяжение толстой кишки, что делает ее менее эффективной при выталкивании стула.Это также позволяет большему количеству стула скапливаться в толстой кишке, что усугубляет проблему. Когда у детей выделяется обильный, твердый стул, это может вызвать боль, которая приводит к боязни получить BM и отказываться от стула. Все эти проблемы могут создать цикл, который усугубит запор.

    Насколько распространены запоры?
    Хотя это не всегда обсуждается, запоры у детей очень распространены. Около 3% всех посещений педиатров и 25% всех посещений детских гастроэнтерологов связаны с запорами.

    Почему случаются запоры?
    Младенцы могут испытывать трудности при отхождении даже мягкого стула из-за незрелых и неразвитых мышц. Это не обязательно указывает на серьезную или пожизненную проблему. Кроме того, для детей, находящихся на грудном вскармливании, нормальным явлением может быть отсутствие стула в течение нескольких дней.

    Когда дети становятся старше, запоры могут возникать из-за диетических факторов, таких как недостаток жидкости или клетчатки. Он также может развиваться при изменении диеты, например, при добавлении твердой пищи или цельного молока.Другие факторы, такие как путешествия, болезнь или нежелание пользоваться ванной вне дома, также могут повлиять на это.

    У некоторых детей младшего возраста болезненный BM может запустить процесс задержки стула. Ребенок боится повторного болезненного стула, и когда он чувствует необходимость сделать BM, он напрягается, «танцует» или делает что-то еще, чтобы предотвратить дефекацию. Со временем это чувство пройдет, но стул скапливается в толстой кишке и становится более твердым. Когда у них в конце концов возникает BM, это еще более болезненно, и цикл продолжается.Дети старшего возраста могут отказать в приеме по причинам, указанным выше. Некоторые дети со временем теряют чувство потребности в дефекации.

    Что такое энкопрез?
    Когда запор присутствует в течение некоторого времени и в толстой кишке находится большое количество стула, может произойти загрязнение нижнего белья или вытекание стула. Это называется энкопрезом. Это происходит потому, что жидкий или мягкий стул обходит твердые массы стула, присутствующие в толстой кишке. Ребенок часто удивляется при дефекации.Его можно принять за диарею, но на самом деле это связано с запором, и с ним нужно бороться. У некоторых детей с недержанием мочи также бывает запор. Понятно, что эта проблема может быть очень стрессовой для ребенка и / или семьи.

    Как мы можем быть уверены, что все остальное в порядке?
    Подавляющее большинство детей, страдающих запором, страдают так называемым «функциональным» запором. Он развивается описанными выше способами, и нет никаких основных проблем с кишечником или другими частями тела.

    Редко у детей возникают другие проблемы, вызывающие запор. Это могут быть структурные проблемы с кишечником или проблемы с нервами, позвоночником или щитовидной железой. Практически всегда есть ключи к разгадке этих проблем в анамнезе или физическом осмотре, и часто другие инвазивные тесты не нужны. Если у вашего поставщика есть проблемы, вам будут назначены анализы крови или рентген, чтобы исключить другие проблемы.

    Как лечится запор?
    Лечение обычно направлено на удаление стула из толстой кишки («очищение»), поддержание мягкости стула и его легкое прохождение, а также на выработку полезных привычек к туалету.Необходимо учитывать физические и часто психологические или поведенческие проблемы. Запор обычно не развивается быстро и обычно быстро не проходит, но следует наблюдать устойчивый прогресс.

    Очистка
    Удаление излишков стула из толстой кишки необходимо для улучшения ежедневного лечения. Для этого можно использовать клизмы. Также могут использоваться слабительные средства, которые являются общим термином для лекарств, которые либо изменяют консистенцию стула, либо стимулируют кишечник к его движению.Примеры этих лекарств включают полиэтиленгликоль (Miralax®), сенну (Senekot®), бисакодил (Dulcolax®) и цитрат магния.

    Процесс очистки очень важен для улучшения работы других лекарств. Иногда назначают рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что очистка была эффективной. Возможно, потребуется повторить процедуру, если запор повторяется. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не переносит чистку.

    Иногда запор бывает настолько серьезным, что лечение в домашних условиях вряд ли будет эффективным.В этих случаях дети помещаются в больницу на непродолжительное время. Обычно через нос в желудок вводят трубку, называемую трубкой NG, и вводят большое количество сильного слабительного. Это продолжается несколько часов, пока не выйдет весь стул, это может занять часы или дни. В редких случаях требуется более инвазивная процедура, называемая ручной дезинфекцией, когда ребенку вводят лекарство, чтобы он уснул, а затем врач физически удаляет стул. Затем используют трубку NG и сильное слабительное до тех пор, пока не выйдет весь стул.

    Размягчители стула
    Ежедневные лекарства от запора делают стул мягким и легким. Большинство из них либо удерживают больше воды в стуле, либо покрывают стул, чтобы вода не всасывалась в кишечнике. Это делает стул более мягким, что позволяет телу двигаться и выводить стул самостоятельно. Они очень безопасны для длительного использования.

    Очень важна терапия для агрессивного смягчения стула, особенно при задержке стула. Возможно, его придется продолжать в течение нескольких месяцев или лет, чтобы помочь детям регулярно опорожняться и предотвратить запоры.Может возникнуть соблазн прекратить прием лекарства, как только ребенку станет лучше, но часто требуется несколько месяцев или больше, чтобы полностью решить все проблемы, связанные с запором. Во время курса лечения может потребоваться частая корректировка медикаментозной терапии.

    Общие смягчители стула включают:

    • Лактулоза / сорбит (Enulose®)
    • Минеральное масло
    • Молоко магнезии
    • Полиэтиленгликоль (Miralax®)

    Возможно, потребуется скорректировать дозу, чтобы подобрать то, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

    Привычки в туалете
    Очень важно, чтобы регулярное, неторопливое времяпровождение в унитазе происходило не реже двух раз в день. Это помогает повторно приучить организм к регулярному опорожнению кишечника. Это заставляет ребенка замедляться и дает ему шанс получить BM. Это время не должно длиться дольше нескольких минут, но должно происходить регулярно.

    Диета
    Важно, чтобы ваш ребенок получал много жидкости и клетчатки без кофеина. Поскольку детям может быть сложно потреблять достаточное количество клетчатки, часто используются пищевые добавки с клетчаткой.Мы можем предоставить вам список с содержанием клетчатки в обычных продуктах питания или, при необходимости, рекомендации по добавкам клетчатки.

    Поведенческие вмешательства
    Установление регулярного времени посещения туалета и прием лекарств иногда может быть сложной задачей. Положительное подкрепление с использованием периодических поощрений, когда ваш ребенок сидит на унитазе или носит в туалете BM, может быть полезным. Наши сотрудники могут обсудить с вами некоторые базовые техники. Если необходим более подробный план, мы можем предложить другие доступные ресурсы.

    Сводка

    • Запор у детей очень распространен и редко бывает вызван серьезной основной проблемой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *