Где находится бронхи: Ошибка выполнения

симптомы, виды, лечение и диагностика

Консультация со специалистом:

Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты. Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань. ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.

Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы.

 

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

• Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
• Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
• Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
• Грибковый. Возникает редко. 
• Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
• Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
• Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты. 

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота.

 

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Интоксикация

Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Хронический бронхит

Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.

Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.

Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).

При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты.

Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Диагностика бронхита

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

• Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
• Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Осложнения бронхита

К осложнениям могут привести такие факторы:

• поздно начатое или прерванное лечение;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• ранний или преклонный возраст;
• сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
• вредные привычки.

К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.

Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.

Профилактика бронхита

Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче. Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.

 

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Причины возникновения бронхита. Острый и хронический бронхит. Симптомы

Воздух, который мы вдыхаем, проходит через полость носа, затем попадает в гортань, а из неё — в трахею, трубку, которая состоит из соединенных связками хрящевых колец. Трахея делится на два главных бронха — для правого и левого легкого. Дальше бронхи ветвятся, как перевернутое вверх ногами дерево, и, наконец, распадаются на бронхиолы, по которым воздух поступает в альвеолы легких.

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д. м.н

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Изнутри бронхи выстилает слизистая оболочка. Если в ней развивается воспаление, такое состояние называется бронхитом.

Бронхит может протекать в двух формах:

• острой — обычно продолжается 1–3 недели;
• хронической — симптомы беспокоят не менее 3-х месяцев в году, в течение двух лет подряд.

Почему возникает бронхит?

Острый бронхит — одна из форм острой респираторной инфекции. Обычно он бывает вызван вирусами. Иногда острое воспаление в бронхах бывает вызвано бактериальной инфекцией или неинфекционными причинами: вдыханием табачного или иного дыма, пыли, раздражающих газов.

Хронический бронхит вызывают повторяющиеся раздражения слизистой оболочки бронхов. Чаще всего это удел курильщиков, работников производств, где часто приходится вдыхать пыль, вредные газы и испарения. Не последнюю роль играют загрязнения воздуха в крупных городах, промышленных центрах. В хроническую форму могут перейти частые острые бронхиты. 

Какими симптомами проявляется бронхит?

Симптомы острого и хронического бронхита сходны. Беспокоит кашель, во время которого может отходить мокрота, одышка, боли и дискомфорт в груди. Могут возникать такие симптомы, как боль в горле, заложенность носа, повышение температуры тела, головные боли, повышенная утомляемость.

При возникновении подобных проявлений нужно обратиться к врачу, особенно если кашель сохраняется дольше 3-х недель, мешает спать, если температура тела повышена более 38°C.

Обычно острый бронхит не представляет особой опасности, но иногда он осложняется пневмонией — воспалением легких. Хронический бронхит может трансформироваться в ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — серьезное хроническое заболевание, при котором нарушается проходимость бронхов, возникают изменения в легких и сосудах. По мере прогрессирования ХОБЛ приводит к нарушению работы сердца, создает угрозу для жизни.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как диагностируют бронхит?

В первую очередь нужно разобраться, в чем причина кашля и других симптомов «ОРЗ», а для этого нужен осмотр врача. Во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа терапевт или пульмонолог услышит характерные хрипы и установит, что источник проблемы находится в бронхах. Далее, для того чтобы уточнить диагноз, будет назначено обследование, которое может включать:

• Общий анализ крови и мочи — они помогут выявить воспалительные изменения.
• Рентгенография грудной клетки. Сам бронхит на снимках, скорее всего, виден не будет, но исследование поможет отличить его от пневмонии и других заболеваний. Особенно важно выполнять рентгенографию грудной клетки для курильщиков.
• Иногда, для исключения бронхоэктазов — патологических расширений бронхов — врач может назначить бронхографию, рентгенологическое исследование с введением в бронхиальное дерево специальных контрастных веществ.
• Во время исследования функции внешнего дыхания врач попросит вас выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет определить, как много воздуха помещается в легких, с какой скоростью он выходит во время выдоха.
• Исследования мокроты помогают оценить выраженность воспаления, выявить бактериальную инфекцию, обнаружить патологически измененные клетки, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
• Иногда бывает необходимо эндоскопическое исследование бронхиального дерева — бронхоскопия.
• Если есть подозрение, что хронический бронхит привел к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, врач назначит ЭКГ.

Лечение острого и хронического бронхита

При бронхите назначают отхаркивающие средства (муколитики — препараты, которые разжижают мокроту и улучшают её отхождение), противовоспалительные, обезболивающие. Бронходилятаторы — лекарства, которые расширяют бронхи, тем самым улучшая дыхание и способствуя очищению бронхиального дерева. Если диагностирована бактериальная инфекция, проводят курс лечения антибиотиками. При нарушении дыхания назначают кислородную терапию.

Важно соблюдать рекомендации врача по поводу образа жизни: отказаться от курения, приобрести в квартиру увлажнитель воздуха, пить больше жидкости. Доктор может порекомендовать специальную дыхательную гимнастику.

Острый бронхит зачастую проходит самостоятельно, даже без лечения. Против хронического бронхита эффективного лечения не существует, выздоровление невозможно. Лекарства помогут справиться с симптомами, улучшить состояние, предотвратить осложнения. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 120-19-58

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Бронхи: анатомия, функция и гистология

Автор: Элис Фернг BS, MD, PhD • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 25 октября 2022 г.
Время считывания: 13 минут

правый долевой бронх

правый долевой бронх

1/3

Бронхи во множественном числе обозначают бронхи и представляют собой проходы, ведущие в легкие. Первые бронхи отходят от трахеи, а это правый и левый главных бронхов . Эти бронхи самые широкие и входят в легкое. После входа в легкие бронхи продолжают разветвляться дальше на вторичных бронхов , известных как долевые бронхи, которые затем разветвляются на третичных (сегментарных) бронхов .

Сегментарные бронхи продолжают свое разветвление до тех пор, пока не достигнут последнего, шестого поколения бронхов. Каждое поколение, начиная с первичного, поддерживается хрящами в своей стенке. После шестого поколения проходы становятся слишком узкими, чтобы поддерживаться хрящом, поэтому их называют 9.0013 бронхиолы (мелкие бронхи).

Ключевые факты

Ответвление	Трахея -> бифуркация -> главные бронхи -> долевые бронхи -> сегментарные бронхи -> -> бронхи шестого поколения -> терминальные бронхиолы -> респираторные бронхиолы -> альвеолярный проток -> альвеолярный мешок -> альвеола
Аппараты респираторные	Респираторные бронхиолы и альвеолы ​​
Гистология бронхов	Проводящая часть (бифуркация трахеи ->-> терминальная бронхиола): — хрящ (уменьшается при ветвлении) — слизистая оболочка — гладкая мускулатура (увеличивается при разветвлении) Респираторная часть (респираторные бронхиолы ->-> альвеолы) — гладкая мускулатура — эпителий (простой кубовидный ->-> простой плоскоклеточный)
Альвеолярная гистология	ПАВ Капиллярный эндотелий Просвет капилляра Пневмоциты I типа Пневмоциты II типа Альвеолярный просвет Эритроциты Эластические волокна Альвеолярные макрофаги
Клинические связи	Астма, аспирация, бронхит, детский респираторный дистресс-синдром (ИРДС)

В этой статье речь пойдет об анатомии бронхов.

Содержимое

1. Анатомия
   1. Бронхолегочный сегмент
2. Выстилка альвеолярного эпителия
3. Функция
4. Гистология
5. Клинические заметки
   1. Астма
   2. Стремление
   3. Бронхит
   4. Производство ПАВ
6. Источники

+ Показать все

Анатомия

Бронх , также известный как главный или первичный бронх, представляет собой дыхательные пути в дыхательных путях, которые проводят воздух в легкие. Бронхи будут разветвляться на более мелкие трубки, которые станут бронхиолами .

Трахея (дыхательное горло) находится ниже щитовидного хряща и выше разделения на левый и правый главные бронхи. Трахея делится на левый и правый главные бронхи, известные как 9-й бронх.0013 бифуркация трахеи , на уровне стернального угла и пятого грудного позвонка (или до двух позвонков выше или ниже, в зависимости от изменения объема легких при дыхании).

Свежие легкие трупа: Легочные трещины делят орган на сегменты. Они также имеют важное клиническое применение при аускультации легких и для локализации патологических звуков. Во время вскрытия легких наблюдайте за ними на месте, прежде чем удалять их из грудной полости. Определите каждую трещину по очереди, затем замените переднюю грудную стенку на легкие и определите поверхностные ориентиры, представляющие каждую трещину. Вы можете найти косую трещину глубоко до пятого ребра и шестого реберного хряща. Горизонтальная щель отмечена четвертым ребром и соответствующим четвертым реберным хрящом.

Важно отметить, что правый главный бронх шире, короче и более вертикальный, чем левый главный бронх, и входит в правое легкое примерно на уровне пятого грудного позвонка . Правый главный бронх имеет 3 подразделения, которые становятся вторичными бронхами , также известными как долевых бронхов , которые доставляют воздух к 3 долям правого легкого. Анатомически непарная вена выгибается над правым главным бронхом сзади. Правая легочная артерия лежит сначала ниже правого бронха, а затем впереди него.

Напротив, левый главный бронх меньше по размеру, но больше по длине (~ 5 см, а не 2-3 см в длину), чем правый главный бронх. Левый главный бронх входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка , проходит под дугой аорты и пересекает перед пищеводом, грудным протоком и нисходящей аортой. Левый главный бронх делится на 2 вторичных или долевых бронха, которые доставляют воздух к 2 долям левого легкого. Левая легочная артерия располагается сначала над левым главным бронхом, а затем впереди него. Вторичные бронхи далее подразделяются на третичные бронхи , которые также называются сегментарными бронхами , каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент.

Нужно освежить в памяти базовую анатомию дыхательной системы, прежде чем углубляться во все, что связано с бронхами? Проверьте себя с помощью наших викторин по дыхательной системе и маркированных диаграмм.

Бронхолегочный сегмент

Верхушечный сегмент левого легкого

Segmentum apicoposterius pulmonis sinistri

1/18

Синонимы: Сегменты 1 и 2 левого легкого, Segmenta 1 и 2 pulmonis sinistri

Бронхолегочный сегмент представляет собой отдел легкого, который отделен от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани, что является преимуществом во время операции, поскольку бронхолегочный сегмент может быть удален без воздействия на другие близлежащие сегменты. В правом легком 10 бронхолегочных сегментов (3 в верхней доле, 2 в средней доле, 5 в нижней доле) и 8 сегментов в левом легком (4 в верхней доле, 4 в нижней доле). Во время развития первоначально на одно легкое приходится 10 сегментов, но, поскольку левое легкое имеет только 2 доли, 2 пары бронхолегочных сегментов сливаются, образуя всего 8 сегментов, по 4 на каждую долю. Сегментарные бронхи делятся на множество более мелких бронхиол, которые делятся на терминальные бронхиолы , а затем на респираторные бронхиолы , которые делятся на 2–11 альвеолярных ходов. Каждый альвеолярный проток имеет 5 или 6 связанных альвеолярных мешочков . Альвеола является основной анатомической единицей газообмена.

[Бронхиолы и альвеолы]

Подводя итог, можно сказать, что как только трахея разветвляется на главный левый и правый бронх, каждый сегмент бронха постепенно становится меньше в диаметре, чем предыдущий сегмент, и подразделяется на сегментарный бронх, большой субсегментарный бронх, малый субсегментарный бронх и, наконец, на бронхиолы. Бронхиолы состоят из терминальных бронхиол, затем дыхательных бронхиол и, наконец, альвеолярных мешочков (которые обеспечивают газообмен).

Подробнее об анатомии легких см.:

Легкие на месте Исследуйте учебный блок

Обзор легких Исследуйте учебный блок

Выстилка альвеолярного эпителия

Компоненты, из которых состоит эпителиальная выстилка альвеол:

Альвеола

Легочная альвеола

1/4

Синонимы: Легочная альвеола

• ПАВ
• капиллярные эндотелиальные клетки
• просвет капилляра
• пневмоциты I типа
• пневмоциты II типа
• просвет альвеолярного отростка
• эритроциты
• эластические волокна в межальвеолярной перегородке
• альвеолярные макрофаги

Функция

Газообмен в бронхах не происходит. Таким образом, проводящая часть бронхиального дерева простирается от бифуркации трахеи до терминальной бронхиолы включительно. Респираторная часть включает респираторную бронхиолу, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы. Поскольку объем легкого изменяется вместе с грудной полостью во время вентиляции (дыхания), все бронхиальное дерево будет перемещаться внутри легкого. Структурные движения будут более выражены в тех частях бронхиального дерева, которые расположены более дистально по отношению к воротам легкого.

Чувствуете, что готовы к итоговому тесту? Проверьте наш тест ниже:

Гистология

Бронхиола

Бронхиола

1/4

Главные бронхи имеют хрящей и слизистую оболочку , которые аналогичны тем, что находятся в трахее. Кроме того, гиалиновый хрящ образует неполное кольцо в бронхах, что придает им характерную «D»-образную форму в более крупных бронхах и в виде небольших «пластин и островков» в бронхах меньшего размера.

По мере того, как ветвление продолжается по всему бронхиальному дереву, количество гиалинового хряща в стенках уменьшается, пока не достигнет бронхиол, стенки которых лишены хрящей. Количество гладкой мускулатуры увеличивается по мере уменьшения количества хряща, и гладкая мускулатура также постоянно присутствует вокруг бронхов. Кроме того, слизистая оболочка претерпит переход от реснитчатого псевдомногослойного цилиндрического эпителия к простому кубическому эпителию 9от 0014 до простой плоский эпителий .

Хотите узнать больше о гистологии легких? Затем взгляните на следующий блок исследования и викторины.

Легкое Исследуйте учебный блок

Пользовательский тест: гистология легких Начать викторину

Клинические заметки

Астма

Наиболее частой причиной нарушения дыхания на уровне бронхов является астма, которая представляет собой гиперреактивность бронхов к воспалительному компоненту, такому как аллергены . Бронхи сужаются в ответ на воспаление, что приводит к одышке, затрудненному дыханию и, в конечном итоге, к уменьшению количества кислорода, доступного для клеточных процессов.

Некоторых пациентов часто называют «розовыми ингаляторами» из-за их усилий, необходимых для вдоха достаточного количества воздуха, и устройств, известных как «астматические ингаляторы» (или, чаще, 9).ингаляторы 0013 ) могут облегчить течение астмы. Эти ингаляторы содержат бронхорасширитель , который поможет успокоить суженные бронхи, чтобы они могли расширить дыхательные пути и снова обеспечить больший поток воздуха. Альбутерол является широко используемым агонистом β2-адренорецепторов короткого действия, который быстро вызывает бронходилатацию.

Аспирация

1. Положение стоя/сидя — Поскольку правый главный бронх шире, короче и более вертикальный, аспирация у взрослых в положении стоя имеет более высокий риск обструкции правый главный бронх вместо левого (который отходит от трахеи под более острым углом). И простой способ запомнить это — использовать мнемонику « вдохнуть немного, опуститься вправо ». У пациентов с аспирацией в положении стоя могут быть двусторонние инфильтраты в нижних долях легких. Однако у детей это может быть не всегда. У детей, в зависимости от возраста, левый главный бронх может быть ближе по размеру к правому главному бронху, и левый главный бронх также не будет разветвляться под таким же острым углом, как у взрослых, поэтому может не быть такого значительного увеличения вероятность аспирации в правый бронх. Как правило, две трети аспирируемых объектов оседают в главных стволовых бронхах, а не в дистальных бронхах, и попадают в область нижней доли правого легкого.
2. Положение на спине — В положении лежа на спине аспирация часто приводит к обструкции верхнего сегмента правой нижней доли .
3. Лежа на правом боку  — Это положение приведет к обструкции правой средней доли или заднего сегмента правой верхней доли
4. Эндотрахеальная трубка  — Если эндотрахеальная трубка вставлена ​​слишком глубоко в трахею, она застрянет в правый главный стволовой бронх , который обеспечит вентиляцию правого легкого, но не левого легкого.

Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может быть острым или хроническим. Острый бронхит часто вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Пациенты с хроническим бронхитом часто также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), часто связанной с курением или длительным воздействием раздражителей. При таких заболеваниях, как эмфизема, возникающая при ХОБЛ, альвеолы ​​повреждаются или разрушаются, что уменьшает площадь поверхности, доступную для эффективного газообмена.

Производство ПАВ

Сурфактант представляет собой фосфолипопротеин, продуцируемый и распределяемый альвеолярными клетками II типа и поглощаемый клетками альвеолярного эпителия I типа, при этом основным липидным компонентом сурфактанта является дипальмитоилфосфатидилхолин (ДПФХ), который снижает поверхностное натяжение альвеол, что делает его легче расширяются легкие.

Незрелые легкие недоношенного ребенка часто не могут вырабатывать достаточное количество сурфактанта, что приводит к проблемам с дыханием. Обычно используется соотношение лецитин-сфингомиелин («соотношение L/S»), где соотношение L/S менее 2:1 означает, что в легких плода может быть дефицит сурфактанта, что может привести к младенческий респираторный дистресс-синдром (ИРДС) и, в конечном счете, неонатальная смерть. Другим недавно использованным соотношением является соотношение сурфактант/альбумин (S/A), где соотношение S/A менее 35 указывает на незрелые легкие, между 35-55 – неопределенное значение, а более 55 указывает на выработку зрелого сурфактанта (что коррелирует с отношение L/S 2,2 или выше).

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Энн М. Гилрой, Брайан Р. Макферсон, Лоуренс М. Росс и Майкл Шуенке , Атлас анатомии, 2-е издание, Тиме, глава 8, стр. 111.
• О. Дикенсой, К. Усалан и А. Филиз. (2002). Аспирация инородного тела: клиническая польза гибкой бронхоскопии. Постград Мед J 78:399-403.

Иллюстраторы:         

• Бронхиолы и альвеолы ​​(обзор) — Пол Ким
• Левый главный бронх (вид снизу) — Бегонья Родригес
• Бифуркация трахеи (вентральный вид) — Юсун Кох
• Правый долевой бронх (вид снизу) — Пол Ким
• Главный бронх (вид сбоку справа) — Юсун Кох
• Бронхиола (вентральный вид) — Пол Ким
• Пневмоциты II типа (гистологический слайд) — Smart In Media
• Альвеола (вентральный вид) — Пол Ким
• Респираторная бронхиола (гистологический слайд) — Smart In Media
• Свежие легкие трупа — проф. Карлос Суарес-Квиан

Бронхи: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

21.3A: Бронхи и подразделения — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

7980

Цели обучения

• Проиллюстрировать анатомическое строение бронхов и их подразделений

Бронх (множественное число бронхи, прилагательное бронхиальный) является проходом дыхательных путей в дыхательных путях, который проводит воздух в легкие. Бронх разветвляется на более мелкие трубки, называемые бронхиолами. Бронхи и бронхиолы считаются анатомическим мертвым пространством, как трахея и верхние дыхательные пути, поскольку в этой зоне не происходит газообмена.

Анатомия бронхов

Трахея человека делится на два главных бронха (также называемых главными бронхами), которые проходят латерально (но не симметрично) в левое и правое легкое соответственно на уровне грудины. Точка, где трахея разделяется на бронхи, называется килем . Правый главный бронх шире, короче левого главного бронха, который тоньше и длиннее. Правый главный бронх делится на три долевых бронха, а левый главный бронх делится на два. Долевые бронхи (также называемые вторичными бронхами) делятся на третичные бронхи, каждый из которых снабжает воздухом отдельный бронхолегочный сегмент.

Бронхолегочный сегмент представляет собой отдельную область легкого, отделенную от остальной части легкого соединительной тканью. Каждый бронхолегочный сегмент образует отдельную функциональную единицу в легком, независимую от других сегментов. Это свойство позволяет хирургически удалить бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты.

Из-за анатомических различий в правом легком имеется 10 сегментов, а в левом — от 8 до 9. Сегментарные бронхи делятся на множество первичных бронхиол, которые делятся на терминальные бронхиолы. Затем каждая терминальная бронхиола дает начало нескольким дыхательным бронхиолам, которые далее делятся на от двух до 11 альвеолярных ходов. С каждым альвеолярным ходом связано пять или шесть альвеолярных мешочков. Альвеолы ​​являются наименьшей анатомической единицей легкого и местом газообмена между легкими и кровотоком.

Гистология

Гистология бронхов во многом аналогична трахее. В бронхах имеется гиалиновый (прозрачный, состоящий из коллагена) хрящ в виде колец более неправильной формы, чем в трахее. Имеются также небольшие пластинки и островки гиалинового хряща в первичных и терминальных бронхиолах. Гладкая мускулатура непрерывно присутствует вокруг бронхов (аналогично трахеальной мышце трахеи) и иннервируется парасимпатической нервной системой.

Количество гладких мышц бронхов увеличивается по мере уменьшения количества гиалинового хряща по мере того, как бронхи становятся меньше по мере продвижения в легкие. Слизистая оболочка, выстилающая бронхи, также претерпевает переход — от реснитчатого псевдомногослойного столбчатого эпителия к простому кубическому эпителию и далее в легкие — к простому плоскоклеточному эпителию.

Физиология бронхов

Как и трахея, бронхи и бронхиолы входят в состав проводящей зоны, поэтому увлажняют и согревают воздух и вносят свой вклад в объем анатомического мертвого пространства. Бронхи и бронхиолы также являются частью мукоцилиарного эскалатора, удаляющего слизь и болезнетворные микроорганизмы из легких.

Уникальной характеристикой бронхов и бронхиол является бронхоконстрикция , при которой происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов или бронхиол. Это приводит к кашлю, свистящему дыханию и одышке (одышке).

Вызывается активацией парасимпатической нервной системы и высвобождением ацетилхолина в бронхах, а также гиперпродукцией слизи или аллергическими реакциями и воспалением. Это симптом таких заболеваний, как бронхит (хроническое воспаление и образование слизи в бронхах) и астма (острый приступ бронхоконстрикции, часто аллергический). Оба вызывают обструкцию дыхательных путей и затрудняют дыхание.

Бронхоконстрикцию лечат противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды, и предотвращают путем поддержания здоровья легких, например, избегая курения, загрязнения воздуха и переносимых по воздуху аллергенов.

Полная дыхательная система : На этом рисунке показана дыхательная система, включая бронхи и их многочисленные подразделения.

Ключевые точки

• Трахея человека (дыхательное горло) делится на два главных бронха (также называемых главными бронхиами) в анатомической точке, известной как карина.
• Правый главный бронх шире и короче левого главного бронха. Правый главный бронх делится на три долевых бронха, а левый главный бронх — на два.
• Долевые бронхи делятся на третичные бронхи, также известные как сегментарные бронхи, каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент.
• Сегментарные бронхи делятся на множество первичных бронхиол, которые делятся на терминальные бронхиолы, каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам, которые далее делятся на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, и заканчиваются ими.
• Слизистая оболочка главных бронхов сначала выстлана реснитчатым псевдомногослойным столбчатым эпителием, но со временем выстилка переходит в простой кубический эпителий, а затем в простой плоский эпителий.
• Бронхи являются частью проводящей зоны и вносят свой вклад в анатомическое мертвое пространство.
• Бронхоконстрикция — это сокращение гладкой мускулатуры бронхов по разным причинам, что затрудняет дыхание.

Ключевые термины

• бронх : любой из двух дыхательных путей, являющихся основными ветвями трахеи, ведущими непосредственно в легкие.
• бронхоконстрикция : уплотнение гладкой мускулатуры бронхов вследствие стимуляции парасимпатической нервной системы, избыточного образования слизи, воспаления или аллергических реакций.

  No related posts.