Гипертоническая среда: Ошибка 403 — доступ запрещён — Талантика — город профессий

Содержание

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

На главную

Версия для слабовидящих

Льготные аптеки

Обращения в комитет

Запись к врачу

Справочные телефоны

Как выявить гипертоническую болезнь и как с ней жить?

12 сентября 2022

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Мариинской больницы, заведующая кардиологическим отделением Марина Юрьевна Ерина рассказала, что такое гипертоническая болезнь, как ее распознать и как с ней жить. Артериальная гипертензия – основной симптом ряда заболеваний, важнейшей из которых является гипертоническая болезнь. Последние десятилетия отмечается прогрессирующий рост этой болезни, более 40 % взрослого населения РФ подвержены этому недугу.

Артериальная гипертензия – основной симптом ряда заболеваний, важнейшей из которых является гипертоническая болезнь.

Последние десятилетия отмечается прогрессирующий рост этой болезни, более 40 % взрослого населения РФ подвержены этому недугу. Важнейшим признаком гипертонической болезни является стойкое повышение артериального давления, которое можно выявить как на приеме у врача, так и в домашних условиях.

Оптимальным артериальным давлением в настоящее время признано АД 120/80 мм рт.ст. и ниже. Однозначно стоит обратиться к врачу, если вы неоднократно фиксируете АД 140/90 мм рт.ст. и более, а при заболеваниях с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, например, при сахарном диабете, значения АД должны быть еще ниже.

В гипертонической болезни выделяют три стадии заболевания – первую, начальную, при которой только формируется стойкое повышение АД, вторую (с развернутой клинической картиной), при которой поражаются так называемые органы-мишени (сердце, почки, сетчатка глаза, головной мозг) вследствие длительного спазма артериального русла, кровоснабжающего эти органы; и третью, осложненную, при которой развиваются так называемые сосудистые катастрофы, прежде всего инфаркт и инсульт.

Прямой связи между стадией гипертонической болезни и уровнем АД нет, то есть пациент с даже не очень высоким уровнем артериального давления вполне может иметь вторую, и даже третью стадию заболевания, а однократное повышение АД даже до очень высоких значений не всегда свидетельствует в пользу далеко зашедшей стадии гипертонической болезни. Однако следует понимать, что именно длительные эпизоды повышения артериального давления приводят к формированию механизма всех тех осложнений, которые характерны для данного недуга.

В развитии гипертонической болезни очень важную роль играет наследственность. Это фактор, на который, к сожалению, никак невозможно повлиять. Также не в наших силах повлиять на возраст (чем старше пациент, тем больше риск развития гипертонической болезни) и пол (у мужчин риск заболевания выше). Однако есть масса рисков, на которые в силах оказать воздействие каждый конкретный пациент – курение, злоупотребление алкоголем, дислипидемия (нарушение обмена холестерина, в большинстве случаев связанного с неправильным питанием), избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2), малоподвижный образ жизни, избыточное потребление соли.

Причем начинать эту профилактику надо с молодого возраста, не дожидаясь необратимых изменений. В настоящее время огромное значение придается именно не медикаментозным способам лечения ГБ, особенно на ранних стадиях.

Клинические проявления ГБ, к сожалению, малоспецифичны, а очень часто болезнь протекает практически бессимптомно до выявления осложнений. Но на любом этапе лечения чрезвычайно важно как соблюдение рекомендаций врача по приему гипотензивной терапии, которая в большинстве случаев носит постоянный характер («курсовое» лечение ГБ, «капельницы» раз в год – одно из наиболее распространенных заблуждений среди населения), так и рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни.

Будьте здоровы!

02 марта 2017

В Санкт-Петербурге прошёл весенний турнир по футболу среди медицинских работников

29 мая 2020

«Норма жизни»: социализация и адаптация

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

Гипертонически-гиперкинетическая
Гипотонически-гипокинетическая
Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Физиология, осмос — StatPearls — Книжная полка NCBI

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать подробности

Критерий поиска

Майкл Дж. Лопес; Кэрри А. Холл.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 18 марта 2022 г.

Введение

В физиологии осмос (от греческого «толчок») — это чистое движение воды через полупроницаемую мембрану. [1][2] Через эту мембрану вода будет стремиться перемещаться из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией. Важно подчеркнуть, что идеальный осмос требует только движения чистой воды через мембрану без какого-либо движения растворенных частиц через полупроницаемую мембрану. Осмос все еще может происходить при некоторой проницаемости частиц растворенного вещества, но осмотический эффект снижается при большей проницаемости растворенного вещества через полупроницаемую мембрану. Верно также и то, что в определенный момент времени молекулы воды могут двигаться к раствору с более высокой или более низкой концентрацией, но чистое движение воды будет направлено к более высокой концентрации растворенного вещества. Отсек с самой высокой концентрацией растворенного вещества и самой низкой концентрацией воды имеет наибольшее осмотическое давление. Осмотическое давление можно рассчитать с помощью уравнения Ван-т-Гоффа, в котором говорится, что осмотическое давление зависит от количества частиц растворенного вещества, температуры и того, насколько хорошо частица растворенного вещества может перемещаться через мембрану. Его измеренная осмоляльность может описать осмотическое давление раствора. Осмоляльность раствора описывает, сколько частиц растворено в растворе. Коэффициент отражения полупроницаемой мембраны описывает, насколько хорошо растворенные вещества проникают через мембрану. Этот коэффициент находится в диапазоне от 0 до 1. Коэффициент отражения, равный 1, означает, что растворенное вещество непроницаемо. Коэффициент отражения, равный 0, означает, что растворенное вещество может свободно проникать, и растворенное вещество не может создавать осмотическое давление через мембрану.[2] Отделение с наибольшим осмотическим давлением будет втягивать воду и стремится уравнять разницу концентрации растворенного вещества между отсеками. Физической движущей силой осмоса является увеличение энтропии, создаваемое движением свободных молекул воды. Также считается, что взаимодействие частиц растворенного вещества с порами мембран участвует в создании отрицательного давления, то есть осмотического давления, управляющего потоком воды. [3] Обратный осмос возникает, когда вода течет в противоположном направлении. При обратном осмосе вода поступает в отделение с более низким осмотическим давлением и более высокой концентрацией воды. Такое течение возможно только при приложении к системе внешней силы. Обратный осмос обычно используется для очистки питьевой воды и требует затрат энергии. [4] Концепцию осмоса не следует путать с диффузией. Диффузия — это чистое движение частиц из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией. Осмос можно рассматривать как особый тип диффузии. И осмос, и диффузия являются пассивными процессами и включают перемещение частиц из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией.[2][5]

Сотовый

Скорость осмоса всегда зависит от концентрации растворенного вещества. Этот процесс проиллюстрирован сравнением раствора из окружающей среды или внешнего источника с внутренней концентрацией в организме. Гипертонический раствор — это любой наружный раствор с высокой концентрацией растворенных веществ и низкой концентрацией воды по сравнению с жидкостями организма. В гипертоническом растворе чистое движение воды будет из тела в раствор. Клетка, помещенная в гипертонический раствор, сморщивается и погибает в результате процесса, известного как плазмолиз. Изотонический раствор – это любой раствор для наружного применения, который имеет ту же концентрацию растворенного вещества и воду, что и жидкости организма. В изотоническом растворе не происходит чистого движения воды. Гипотонический раствор — это любой наружный раствор с низкой концентрацией растворенных веществ и высокой концентрацией воды по сравнению с жидкостями организма. В гипотонических растворах происходит чистое движение воды из раствора в организм. Клетка, помещенная в гипотонический раствор, будет набухать и расширяться, пока в конце концов не прорвется через процесс, известный как цитолиз. Эти три примера различных концентраций растворенных веществ иллюстрируют спектр движения воды в зависимости от концентрации растворенных веществ в процессе осмоса. Поэтому организм должен регулировать концентрации растворенных веществ, чтобы предотвратить повреждение клеток и контролировать движение воды там, где это необходимо.

Резюме эритроцитов, помещенных в гипертонические, изотонические и гипотонические растворы

Гипертонический

Гипертонический раствор имеет более высокую концентрацию растворенного вещества по сравнению с концентрацией внутриклеточного растворенного вещества. При помещении эритроцита в любой гипертонический раствор будет происходить движение свободной воды из клетки в раствор. Это движение происходит за счет осмоса, потому что в клетке больше свободной воды, чем в растворе. После того, как растворы уравновесятся, в результате получится ячейка с меньшим общим объемом. Оставшийся объем внутри клетки будет иметь более высокую концентрацию растворенного вещества, и под микроскопом клетка будет выглядеть сморщенной. Раствор будет более разбавленным, чем первоначально. Общий процесс известен как плазмолиз.

Изотонический

Изотонический раствор имеет ту же концентрацию растворенного вещества, что и внутриклеточная концентрация растворенного вещества. Когда эритроцит помещается в изотонический раствор, чистого движения воды не происходит. Концентрация растворенного вещества и воды одинакова как внутриклеточно, так и внеклеточно; следовательно, не будет чистого движения воды к раствору или к ячейке. Клетка и окружающая ее среда находятся в равновесии, и клетка должна оставаться неизменной под микроскопом.

Гипотонический

Гипотонический раствор имеет более низкую концентрацию растворенного вещества по сравнению с концентрацией внутриклеточного растворенного вещества. Когда эритроцит помещается в гипотонический раствор, в клетку будет поступать свободная вода. Эта ситуация приведет к увеличению внутриклеточного объема с более низкой концентрацией внутриклеточного растворенного вещества. В конечном итоге раствор будет иметь более высокую общую концентрацию растворенного вещества. Под микроскопом клетка может выглядеть наполненной кровью, а клеточная мембрана может в конечном итоге разорваться. Этот общий процесс известен как цитолиз.

Обратите внимание, что осмос представляет собой динамическое равновесие, поэтому в любой момент молекулы воды могут на мгновение течь в любом направлении через полупроницаемую мембрану, но общее суммарное движение всех молекул воды будет происходить из области с высокой концентрацией свободной воды в область низкой концентрации свободной воды.[5][6]

Клиническое значение

Вода известна как «универсальный растворитель», и выживание почти всей известной жизни зависит от нее. Поэтому принцип осмоса, хотя и кажется простым, играет большую роль почти во всех физиологических процессах. Осмос особенно важен для поддержания гомеостаза, который представляет собой тенденцию систем к относительно стабильному динамическому равновесию. Биологические мембраны действуют как полупроницаемые барьеры и позволяют происходить процессу осмоса. Осмос лежит в основе почти всех основных процессов в организме, включая пищеварение, функцию почек, нервную проводимость и т. д. Он позволяет уравновешивать концентрации воды и питательных веществ во всех клетках тела. Это основной физический процесс, который регулирует концентрацию растворенных веществ в клетках и вне их, а также помогает выводить лишнюю воду из организма.[2][7][8][9].][10][11]

Контрольные вопросы

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

На изображении показан процесс осмоса. Предоставлено Корнеллом, Б. 2016 г. Ссылка. [ОНЛАЙН] Доступно по адресу: http://ib.bioninja.com.au/standard-level/topic-1-cell-biology/14-membrane-transport/osmosis.html

Ссылки

1.: Чен Дж., Сабир С., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Физиология, осморегуляция и экскреция. [В паблике: 31082152]
2.: Марбах С., Боке Л. Осмос: от молекулярного анализа до крупномасштабных приложений. Chem Soc Rev. 2019 Jun 04;48(11):3102-3144. [PubMed: 31114820]
3.: Киил Ф. Молекулярные механизмы осмоса. Am J Physiol. 1989 г., апрель; 256 (4, часть 2): R801-8. [PubMed: 2705569]
4.: Гринли Л.Ф., Лоулер Д.Ф., Фриман Б.Д., Маррот Б., Мулен П. Опреснение с помощью обратного осмоса: источники воды, технология и современные проблемы. Вода Res. 2009 г.Май; 43 (9): 2317-48. [PubMed: 19371922]
5.: Гудхед Л.К., MacMillan FM. Измерение осмоса и гемолиза эритроцитов. Adv Physiol Educ. 01 июня 2017 г .; 41 (2): 298–305. [PubMed: 28526694]
6.: Мальдонадо К.А., Мохиуддин С.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2022 г. Биохимия, гипертонус. [PubMed: 31082139]
7.: Киил Ф. Механизм осмоса. почки инт. 1982 февраля; 21 (2): 303–308. [PubMed: 7069994]
8.: Меир Э., Перри Дж., Стал Д., Марука С., Клопфер Э. Насколько эффективны смоделированные эксперименты на молекулярном уровне для обучения диффузии и осмосу? Cell Biol Educ. Осень 2005 г .; 4 (3): 235–48. [Бесплатная статья PMC: PMC1200778] [PubMed: 16220144]
9.: Шульц С.Г. Эпителиальное водопоглощение: осмос или котранспорт? Proc Natl Acad Sci USA. 2001 Mar 27;98(7):3628-30. [Бесплатная статья PMC: PMC33327] [PubMed: 11274376]
10.: Огобуиро И., Тума Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Физиология почек. [PubMed: 30855923]
11.: Trigo D, Smith KJ. Морфологические изменения аксонов после импульсной активности периферического нерва мыши in vivo: обратный путь для ионов натрия. Дж. Физиол. 2015 15 февраля; 593 (4): 987-1002. [Бесплатная статья PMC: PMC4398533] [PubMed: 25524071]

Эта книга распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons. org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), что позволяет другим распространять произведение при условии, что статья не изменена и не используется в коммерческих целях. Вам не требуется получать разрешение на распространение этой статьи при условии, что вы указываете автора и журнал.

Идентификатор книжной полки: NBK557609PMID: 32491541

PubReader
Print View
Cite this Page

In this Page

Introduction
Cellular
Clinical Significance
Review Questions
References

Bulk Download

Related information

Аналогичные статьи в PubMed

Кинетическая модель осмоса через полупроницаемые и проницаемые для растворенных веществ мембраны. [Acta Physiol Scand. 2003]
Обзор Осмос и сопротивление растворенных веществ: транспорт жидкости и обмен жидкости у животных и растений. [Cell Biochem Biophys. 2005]
Осмотический поток воды через проницаемые целлюлозные мембраны. [J Gen Physiol. 1960]
Обзор Развитие идей об осмосе и обмене капиллярной жидкости. [FASEB J. 1999]
Молекулярные механизмы осмоса. [Am J Physiol. 1989]

Просмотреть отзывы… Просмотреть все…

Последние действия

ClearTurn OffTurn On

Ваша активность в Интернете пуста.

Запись активности отключена.

Включить запись

Подробнее…