Глухота после отита лечение: Как быстро восстановить слух после отита?

Как быстро восстановить слух после отита?

 

Отит является одним из частых заболеваний, поражающих ухо. Несвоевременное обращение к специалисту или неадекватное лечение патологии могут вызвать ряд осложнений, самое тяжелое из которых – снижение слуха. Как восстановить слух после отита, какое время займет лечение и можно ли вернуть слух после отита самостоятельно?

Почему снижается слух при отите?

Существует несколько способов восстановления слуха после отита у взрослых и детей. Выбор конкретного метода зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве основных факторов риска ухудшения слуха на фоне отита могут выступать:

1. Неполное лечение заболевания. Отит сопровождается отечностью тканей уха. Наличие отека в области слухового прохода может стать причиной тугоухости.
2. Большое количество ушной серы или гноя. Обильные выделения мешают барабанной перепонке принимать звуковые сигналы, ее чувствительность снижается. Этот механизм тугоухости особенно выражен при гнойной форме отита.
3. Перфорация барабанной перепонки. Это разрыв тонкой мембраны, который может произойти вследствие скопления в ухе большого количества гноя, лизирующего (расплавляющего) перепонку.
4. Поражение слухового нерва. Развивается при запущенных формах отита, когда воспаление переходит на внутреннее ухо.

Как правило, тугоухость при отите является временной. Чтобы с ней справиться, следует вовремя обращаться к специалисту.

Как быстро восстановить слух после отита?

Приобретенная тугоухость является серьезной проблемой, мешающей нормальному образу жизни. Как быстро восстановить слух после отита?

Определить причины ухудшения слуха и подобрать необходимое лечение может только квалифицированный врач – отоларинголог или сурдолог-оториноларинголог. Важно помнить, что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Основные способы восстановления слуха:

1. Медикаментозная терапия. Лекарственные средства должны не только устранять неприятный симптом, но и воздействовать на основную причину патологии. Для этого врач может прописать сосудосуживающие, антибактериальные и антисептические препараты. Для ускорения выздоровления в программе комплексного лечения рекомендуются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
2. Физиотерапевтические методы. Восстановить слух в короткие сроки помогут следующие физиопроцедуры:
   • продувание слухового прохода – для нормализации давления в барабанной перепонке;
   • магнитная терапия – для устранения отечности;
   • промывание слуховых проходов антисептиками – для устранения патогенных микроорганизмов;
   • вибромассаж – создание воздушных потоков, воздействующих на перепонку для ее стимуляции;
   • УВЧ-терапия – прогревание уха для устранения отека и снятия воспаления.
3. Комплекс упражнений. С диагнозом тугоухость помогают справиться специальные упражнения. Рекомендуем перед началом упражнений проконсультироваться с вашим врачом насчет возможных противопоказаний. Эти процедуры улучшают кровообращение в ушах и способствуют стимуляции нервных окончаний:
   • создание вакуума – руки сильно прижимают к ушам, затем резко отпускают;
   • массирование – пальцы аккуратно вводят в наружный слуховой проход и точечно надавливают в разных направлениях;
   • растирание – для нормальной циркуляции крови ушные раковины растирают при помощи круговых вращений.
4. Оперативные методы. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если тугоухость приняла запущенный характер, слух практически исчез, а консервативные методы не дали улучшения. На данный момент основной методикой оперативного восстановления слуха является слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Плохо слышит ухо после отита

Нередко люди замечают снижение слуха после отита. Оно может быть одно- или двухсторонним и проявляется, если болезнь протекала тяжело, и была перфорирована барабанная перепонка. У многих пациентов эта проблема обратима и проходит  с помощью лечения. Но порой слух падает безвозвратно. Чтобы такого не допустить,  такая ситуация требует неотложной помощи квалифицированного ЛОРа.

Навигация по странице:

Что такое отит

Отит – это воспалительный процесс, который поражает наружное, среднее ухо или внутреннее. Это происходит, когда под влияние патогенной микрофлоры там развивается очаг инфекции. Основными симптомами болезни являются:

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

• Ощущение заложенности в ухе
• Отсутствие слуха
• Стреляющая боль в ухе
• Нетипичные выделения из слухового прохода
• Повышенная температура тела
• Недомогание

По локализации различают левосторонний отит и правосторонний отит, также он может быть двухсторонним. Также по характеру течения болезни различают катаральный отит и гнойный. Последний представляет наибольшую опасность – именно он дает серьезные осложнения, из-за который у человека развивается глухота в ухе после отита.

Особенности гнойного отита

При этой форме заболевания вся слуховая система человека подвергается опасности. Если гной скопился внутри среднего уха, он начинает поражать барабанную перепонку. Это провоцирует серьезные перфорации, вследствие которых нарушается ее целостность, и пропадает слух. Если гнойный процесс не остановить, гной переходит во внутреннее ухо и даже может затронуть мозговую оболочку.

Осложнения отита, вызывающие потерю слуха

Почему человек чувствует заложенность уха после отита? Причиной, могут стать следующие осложнения :

• Образовалась пробка в ухе после отита – во время болезни активизируется выработка серы, поэтому она не успевает выводиться и накапливается внутри слухового прохода. Особенно это касается тех, кто лечится в домашних условиях. Им удается снять воспаление с помощью антибиотиков и прочих лекарств,поэтому боль проходит но заложенность остается. При перенесенном внешнем отите накопиться могут воспалительные выделения и сформировать пробку. И при среднем отите с перфорацией в слуховом ходе также может собраться эта жидкость и образовать пробку 
• Перфорация барабанной перепонки – происходит из-за развития гнойного процесса в пострадавшем ухе. Со временем, если правильно лечить заболевание, целостность тканей восстанавливается, и слух возвращается.
• Лабиринтит – развивается, когда воспалительный процесс распространяется на внутреннее ухо. Это осложнение чревато самыми серьезными последствиями – слух может снизиться безвозвратно  если вовремя не начать лечить.

Что делать, чтобы восстановить слух после отита?

Ответ на этот вопрос однозначный – идти к врачу! Он выяснит причину, по которой произошло снижение слуха и устранит ее. Если дело в пробке, проблема решается буквально за один сеанс – путем промывания. В слуховой проход направляется струя воды под давлением из специального шприца, бывает так, что дело не только в пробке. после промывания врач обязательно проверит состояние уха и осмотрит его.

Ухудшения слуха, связанные с перфорацией барабанной перепонки, требует больше времени на восстановление. Пациенты часто спрашивают, зарастет ли барабанная перепонка после отита. Да, обычно ее целостность возвращается, но это происходит не за один день. И нужно в этот период выполнять рекомендации доктора, чтобы ткани срослись без спаек. Зато по окончанию процесса многие пациенты отмечают, что слух улучшился.

Если воспалительный процесс успел дойти до внутреннего уха, восстановление будет сложным. Возможно, вернуть слух в полной мере не удастся. Но специалист сделает все возможное для этого, а при необратимых осложнениях порекомендует подходящие меры коррекции.

Осложнения на другие органы

Помимо снижения слуха, отит может обернуться серьезными последствиями для организма:

• Мастоидит – воспалительный процесс затрагивает височную кость
• Паралич лицевого нерва
• Менингит – одно из тяжелейших заболеваний, проявлениями которого являются шум в голове после отита, мигрени, головокружения, неврологические нарушения.

Также инфекционный очаг может перейти в любой из ЛОР-органов – нос, горло, провоцируя воспалительные процессы. В запущенных случаях развиваются абсцессы, представляющие прямую угрозу для жизни пациента.

Как уберечь себя от отита

Существует ряд профилактических рекомендаций, которые помогут избежать болезни:

• Беречься от переохлаждения головы – всегда закрывать уши шапкой в холодную погоду
• Следить, чтобы после купания или плавания в ушах не оставалась вода
• Поддерживать гигиену слуховых проходов
• Не пользоваться ватными палочками, зубочистками и острыми предметами для чистки ушей

Особенно нужно беречься тем, кто недавно перенес это заболевание – чтобы избежать рецидива. Для родителей важным моментом является, как купать ребенка после отита. Нужно стараться, чтобы в уши не попала вода. Для этого желательно использовать беруши или специальную шапочку. Если там все же оказалась жидкость, необходимо убрать ее с помощью ватного диска.

Лечение в ЛОР-центре «Беттертон»

Если вы чувствуете заложенность и свист в ушах после отита, запишитесь на прием к нашему специалисту. Он обследует ухо с помощью отоскопа а также видеоэндоскопа и выяснит причину, а затем по итогам диагностики назначит необходимые меры.

Если при осмотре выяснится что дело не в пробке и перфорации барабанной перепонке, будет назначено обследование с помощью прибора-аудиометра. Это позволит понять, на каких частотах сдвинуты пороги слышимости. По результатам аудиометрии специалист порекомендует подходящие меры коррекции, например, слуховой аппарат.

Чем раньше вы поймете, что снижение слуха и шум в ухе после отита – это не нормально, тем больше шансов будет на успешное восстановление. Как правило, людям с этой проблемой можно помочь вернуть изначальный слух. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше!

Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ* экспресс-диагностику слуха в одном из наших Центров прямо сейчас

* Условия бесплатной акции по экспресс-диагностике слуха действуют после:

• заполнения и отправки формы записи на сайте;
• подтверждения записи Администратором Центра по телефону.

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР)

Доктор Омельченко О.В. является прогрессивным специалистом в области отоларингологии, аудиологии и сурдологии.

Опыт работы:

8 лет

---

Последние публикации от автора

Глухота и тугоухость…

18.02.2018

Добрый день,  уважаемые Мамы… 
Мы столкнулись с страшным диагнозом… Двусторонняя сенсоневральная глухота справа, сенсоневральная тугоухость 2-3  степени слева. Двусторонний секреторный средний отит. 
Слухопротезировали левое ушко — CA Phonak Naida  Q30-SP. Был свист, сказали нужно делать индивидуальный вкладыш. 
Как выяснилось позже, при отите нельзя носить СА
Лечили отит
Продувание
Пневмомассаж
Витамин В
Прошла буквально неделя две, как мы снова приболели из-за вируса в саду. 
Лечились. И как-то среди ночи, ребенок просыпается и плачет, держась за правое ушко. Пошли к лору. Острое воспаление, отит на обоих ушка. 
Снова лечение
Антибиотик
Капли в ушко
Турундучки согревающие
Капли в носик
Сироп от кашля
Слух у ребенка заметно стал хуже… Молю Бога, чтоб он восстановился на тот уровень, на котором был. 
Сказали, через неделю сделать аудиограмму и тимпанометрию. 

Лор тоже сказала, что при отите слух снижается. Слух после отита восстанавливается через пару недель. После лечения были на контроле у лора. (22 февраля) Все отлично сказала. И сегодня 24 февраля ребёнок проснулся от того,  что болит правое ушко((((
Не знаю,  что это может быть? Что делать? 
Читала много разных форумов, статей… 
Были и Онлайн консультации с аудиологами с Москвы (сами мы с Кыргызстана, Бишкек). 
Мне сказали,  что нам не верно подобрали СА
Тк Phonak Naida  Q30-SP предназначен для глубокой потери слуха. 
Сейчас подождём недельку после лечения и поедим делать аудиограмму. Посмотрим,  что она покажет. 
У нас есть очень известный педагог
Молоткова Галина Геннадьевна. Всю жизнь посвятила глухим и слабослыщащим деткам. 
Мы были у неё на консультации. 
Она нам сказала,  что необходимо слухопротезировать 2 ушка. Ушко,  которое слышит,  нужно максимально тренировать. 
Как правильно подобрать СА?!… 
Нам сейчас 3’9
Речь есть, но не вся она внятна. 
Занимаемся с сурдопедагогом каждый день по 1 часу. Но пока без СА
Если есть детки с похожим диагнозом — пошли ли они в массовую школу, стали ли чисто говорить? 

Мама
Руслан, 3,9

виды, причины, симптомы. Лечение отита уха у взрослого в медицинском центре «Моя клиника»

10.04.2017

Отит

Отитом называют воспаление наружного или среднего уха. Отит одинаково распространен как среди взрослых, так и среди детей. Если вовремя не выявить заболевание, оно способно привести к серьезным последствиям:

• перехода в хроническое течение;
• развитие внутричерепных осложнений

Причины среднего отита:

• гипертрофия аденоидов (чаще у детей)
• наличие ринита, синусита, аденоидита

Причинами наружного отита:

• травмы (наружного слухового прохода)
• купание в открытых водоемах, бассейнах
• снижение иммунитета или наличие некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аллергический дерматит, псориаз, заболевания ЖКТ

Имеют значения в развитии наружного отита: повышенная влажность воздуха, запыленность, температура окружающей среды (высокая), неправильная гигиена уха.

Виды отита:

Наружный отит поражает наружный слуховой проход, отчасти ушную раковину, а также поверхностный наружный слой барабанной перепонки.
При среднем отите воспалительный процесс охватывает структуры среднего уха, к которым относятся: слуховая труба, тимпанальная полость, клетки сосцевидного отростка.
Распространение воспаления на структуры внутреннего уха приводит к развитию:
— острого кохлеарного неврита (резкое снижение слуха вплоть до развития глухоты, шум в ухе)
— вестибулярного нейронита (головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота)

Симптомы отита

Общими симптомами отита являются:

• повышение температуры;
• боль в ухе;
• выделения из уха. 

Но выделяют и симптомы, специфические для каждого из видов отита. Так, для наружного отита характерны: 

• усиление боли при открывании рта,
• отечность ушной раковины.

При среднем отите также появляются необычные симптомы:

• усиление боли в ночное время;
• характер боли — резкий, сверлящий или пульсирующий;
• распространение боли в область висков, глаз или челюстей;
• снижение слуха;
• звон и шуршание в ушах.

При появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно прибыть на прием к лор врачу. 

Симптомы отита у ребенка

Симптомы отита у детей подробно описаны в этой статье.

Лечение отита

После подтверждения диагноза на осмотре, лор врач составит необходимый план лечения. В этой статье мы не станем подробно расписывать методы лечения отита. Только оториноларинголог в индивидуальном порядке может назначить грамотное лечение с учетом факторов возникновения и течения заболевания.

Профилактика отита

Снизить риск заболеваний уха помогают профилактические мероприятия, например:

• закаливание;
• прием препаратов для поддержания иммунитета после вирусных заболеваний;
• своевременное лечение заболеваний носа и горла.

В медицинских центрах сети «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение любых заболеваний лор органов, в том числе и отита у отоларинголога. Записаться на прием  можно по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Нарушение слуха после перенесенного гриппа или иного острого инфекционного заболевания

Грипп — наиболее распространенное острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Вирусы гриппа лучше всего сохраняются при низкой температуре и влажности, поэтому вспышки гриппа возникают зачастую именно в зимнее время.

 

 

По данным ВОЗ во время эпидемий гриппом заболевает до 15% населения. 
Вирус гриппа проникает в организм через верхние дыхательные пути, прикрепляется к клеткам носовой полости и глотки и проникает внутрь клеток. Размножаясь в клетках, вирус гриппа вызывает их дегенеративные изменения. 

• Токсины вируса гриппа оказывают токсическое действие на сердечно-сосудистую, нервную (центральную и вегетативную) и другие системы организма.  
• В основе поражения различных органов и систем при гриппе ведущую роль имеют нарушения кровообращения, причиной которых являются нарушения тонуса, эластичности и проницаемости стенок мелких сосудов. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению циркуляции крови в них. 
• Гриппозная инфекция приводит также к подавлению иммунитета, что делает организм более чувствительным к вторичной бактериальной инфекции. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может вызывать различные осложнения, в том числе заболевания уха.

 

Нарушения слуха являются одним из распространенных осложнений гриппа. Осложнения гриппа могут проявляться  заболеваниями среднего и внутреннего уха, вызывать сенсоневральную или кондуктивную тугоухость.

Одним из самых серьезных осложнений гриппа является гриппозный отит — эта форма отита характеризуется образованием на слизистой оболочке слухового прохода, барабанной перепонке или ушной раковине своеобразных волдырей. Образования могут иметь размеры с просяное зерно или горошину. Гриппозный вирус попадает в ухо, скорее всего, через кровеносные сосуды.  Гриппозный отит сопровождается снижением слуха и болью в ухе. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу. 

Наряду с гриппозным отитом при гриппе часто возникает отит с обычным течением,  обусловленный нарушением вентиляции среднего уха в результате отека слизистой носоглотки и закрытия устья слуховой трубы – анатомического канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. В результате нарушения вентиляции среднего уха возникает ощущение заложенности в ухе, снижение слуха. При отсутствии болевых ощущений человек может игнорировать эти симптомы, предполагая, что  «само пройдет». Однако, в условиях пониженного иммунитета и нарушенной вентиляции среднего уха, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие острого гнойного отита. В этом случае может потребоваться более длительное лечение для предотвращения перехода отита в хроническую форму и восстановления слуха.

Вирусная интоксикация и нарушение кровообращения в сосудах, кровоснабжающих чувствительные клетки внутреннего уха и слуховой нерв, могут приводить к нарушениям их функции. Симптомом такого нарушения является внезапная сенсоневральная тугоухость, которая может сопровождаться ушным шумом, а иногда головокружением. При возникновении внезапной тугоухости следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью и пройти диагностику слуха. Внезапная постгриппозная сенсоневральная тугоухость может быть излечена при проведении надлежащего лечения только в начальной стадии заболевания; при промедлении чувствительные клетки погибают и не могут быть восстановлены. Счет идет в буквальном смысле на часы. 
Также нарушения слуха могут возникнуть и при иных инфекционных заболеваниях, таких как корь, скарлатина и т.д.

Если Вы после перенесеного гриппа, кори или иного инфекционного заболевания заметили у себя, родных или близких нарушение слуха — не откладывайте визит к врачу! 

Опытные врачи-отоларингологи, сурдологи Медицинского центра слуховой реабилитации АВРОРА окажут Вам необходимую помощь для лечения, восстановления и сохранения слуха. 

Запись на прием в Медицинский центр:	тел.  (044) 333-4310 моб. (050) 382-4195
Запись на прием по SMS:	моб. (050) 382-4195
Запись на прием по E-mail:	[email protected]
Запись на прием через сайт	Записаться на прием

 

© Центр слухової реабілітації АВРОРА^®, 2018. Усі права збережені.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ | #08/03

Какой патогенетический фактор является ведущим в развитии среднего отита?

Какие стадии острого отита выделяют?

Существует ли препарат выбора в лечении острого отита?

Что можно считать критерием выздоровления при остром отите?

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Среди общего числа больных с различными заболеваниями ЛОР-органов острый средний отит диагностируется в 20—30% случаев. Особенно часто это заболевание развивается у детей, причем пик заболеваемости приходится на 6—18 месяцев; до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое воспаление среднего уха [1]. Своевременная диагностика и адекватное лечение отита нередко осуществляются при участии врача общего профиля, поэтому знание особенностей диагностики и лечения этих заболеваний чрезвычайно важны для предупреждения возможных неблагоприятных последствий отита.

По характеру воспаления различают катаральный, серозный и гнойный средний отиты. Возможно также фибринозное, геморрагическое воспаление и смешанные его формы [4].

Чаще других видов воспаления среднего уха наблюдается катаральный средний отит, называемый также евстахиитом, тубоотитом, сальпингоотитом и т. д. и развивающийся вследствие дисфункции слуховой трубы. Причиной катарального среднего отита является выраженное в той или иной степени расстройство функций слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции барабанной полости. Это возможно при острых респираторных, острых инфекционных заболеваниях, а также при гриппе. Распространение инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы может привести к нарушению ее проходимости, прежде всего в области глоточного устья. Причиной тубоотита могут быть также резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит).

Нарушение вентиляции барабанной полости приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение его затруднено в связи с нарушением проходимости слуховой трубы. В результате давление в барабанной полости снижается.

Основные жалобы при тубоотите — на заложенность уха, понижение слуха, иногда шум в ухе, аутофонию (резонирование собственного голоса в больном ухе). Боль в ухе обычно отсутствует или выражена незначительно, общее состояние остается удовлетворительным. Для постановки диагноза очень важны данные отоскопии. При этом отмечается втянутость барабанной перепонки, сопровождающаяся следующими характерными признаками: кажущееся укорочение рукоятки молоточка, резкое выступание в сторону слухового прохода короткого отростка; исчезновение или деформация светового конуса. Иногда определяется радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки вдоль рукоятки молоточка или циркулярная — в области annulus tympanicus.

Слух при остром тубоотите снижен незначительно, по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах. Иногда больные отмечают улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы.

Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей являются причинами развития временных нарушений функций слуховой трубы. Более стойкими эти нарушения бывают при аденоидных вегетациях, различных хронических заболеваниях полости носа и околоносовых пазух (хронический гнойный или полипозный риносинусит, особенно при хоанальных полипах, искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин и др.), при опухоли носоглотки.

На фоне дисфункции слуховой трубы может развиться экссудативный средний отит, характеризующийся наличием в барабанной полости серозно-слизистого выпота. Сегодня приняты различные обозначения заболевания: «секреторный отит», «серозный средний отит», «мукозный» и т. д. Ведущим патогенетическим фактором экссудативного среднего отита также является стойкое нарушение вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. Само название этой формы отита указывает на усиленную секрецию слизи и затяжное течение заболевания. Характерные его признаки — это появление в барабанной полости густого вязкого секрета, медленно нарастающая тугоухость и отсутствие перфорации барабанной перепонки. В развитии заболевания, наряду со стойкой тубарной дисфункцией, важную роль играет также изменение иммунобиологических свойств организма, снижение общей и местной резистентности.

На фоне разрежения в невентилируемой барабанной полости происходит транссудация, миграция небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов; в барабанную полость пропотевает транссудат.

В этот период больной отмечает заложенность уха, иногда наблюдаются легкая аутофония, снижение слуха. При отоскопии барабанная перепонка втянута, серого цвета, с инъецированными сосудами по ходу рукоятки молоточка, иногда просматриваются пузырьки воздуха в барабанной полости.

Появление жидкости в барабанной полости субъективно проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью. Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы, сопровождающееся улучшением слуха. Объяснить это можно тем, что при наклонах головы жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождаются ниши окон лабиринта, что ведет к улучшению слуха. При отоскопии в этот период через барабанную перепонку нередко просматривается жидкость, уровень которой определен в виде дугообразной линии, которая перемещается при перемене положения головы.

Восстановление вентиляции барабанной полости может привести к выздоровлению. Однако при продолжающемся нарушении тубарной функции секреторный отит принимает хроническое течение, переходя в фиброзирующий средний отит, характеризующийся возникновением рубцового процесса в барабанной полости, — развивается так называемый адгезивный средний отит, приводящий к выраженной стойкой тугоухости.

Диагностика экссудативного среднего отита сложна и не всегда бывает своевременной. Это связано с малосимптомным течением заболевания, не вызывающего сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и не приводящего к нарушению общего состояния больного. К умеренному снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает и перестает обращать на него внимание, особенно в том случае, если второе ухо слышит нормально. Врач должен учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще. Большое значение в диагностике имеет отоскопия, лучше с увеличением. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; проводится также импедансометрия, при этом выявляется уплощенная кривая. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии.

Острый гнойный средний отит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при этом в той или иной мере в процесс вовлекаются все отделы среднего уха.

Это широко распространенное заболевание среднего уха, которое может протекать либо легко, либо, бурно развиваясь, вызывать тяжелую общую воспалительную реакцию организма. Однако и в том, и в другом случае оно нередко оставляет после себя спаечный процесс, сопровождающийся трудно излечимой тугоухостью, или переходит в хроническую, часто прогрессирующую форму, что также ведет к тугоухости и нередко к тяжелым осложнениям. Отличительной особенностью этого заболевания в настоящее время является менее острое начало и вялое течение, а в детском возрасте — склонность к рецидивированию.

Причиной заболевания является попадание инфекции в барабанную полость при пониженной местной и общей резистентности. Чаще всего (до 80%) возбудителями острого гнойного среднего отита у взрослых и детей становятся S. pneumoniae и H. influenzae, несколько реже — M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus или ассоциации микроорганизмов. Вирусные отиты наблюдаются преимущественно при эпидемиях вирусных заболеваний.

Наиболее распространенный путь проникновения инфекции — тубогенный — через слуховую трубу. При различных общих инфекционных заболеваниях, местных воспалительных процессах в области верхних дыхательных путей защитная функция эпителия слуховой трубы нарушается, и микрофлора проникает в барабанную полость. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите. Сравнительно редко диагностируется третий путь проникновения инфекции в среднее ухо — гематогенный; он возможен при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, скарлатина, корь, тиф, туберкулез.

Воспалительная реакция при остром гнойном среднем отите с самого начала затрагивает не только слизистую оболочку среднего уха, но и тесно прилежащую к ней надкостницу. Среднее ухо заполняется воспалительным экссудатом, который вначале может быть серозным, а затем приобретает гнойный характер. Слизистая оболочка становится резко утолщенной, на поверхности ее возникают эрозии, изъязвления. В разгар воспаления барабанная полость оказывается заполненной экссудатом, грануляциями и утолщенной слизистой оболочкой. При нарушенной дренажной функции слуховой трубы это приводит к выбуханию наружу барабанной перепонки; в результате сильного давления гнойного экссудата и расстройства кровообращения часто наступает расплавление какого-то участка и прободение барабанной перепонки с последующей отореей.

По мере стихания воспалительных изменений, количество отделяемого уменьшается, и гноетечение полностью прекращается. После прекращения выделений из уха перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще некоторое время сохраняется. Критерием выздоровления являются нормализация отоскопической картины и полное восстановление слуха.

По течению острый гнойный средний отит может быть легким и быстро разрешающимся, вялым и затяжным, острым и бурным; как правило, он заканчивается полным выздоровлением, если этого не происходит, он может стать причиной хронического среднего отита. В ряде случаев острый гнойный средний отит осложняется мастоидитом или даже развитием внутричерепных осложнений либо сепсиса, хотя последние состояния чаще возникают уже при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Клиническая картина типичного острого гнойного среднего отита характеризуется стадийностью течения. Местные и общие симптомы заболевания выражены по-разному, в зависимости от стадии и тяжести процесса. Принято выделять доперфоративную, перфоративную и репаративную стадии острого гнойного среднего отита. Процесс не всегда проходит все три стадии. Благодаря мобилизации естественных защитных сил организма, а также при проведении интенсивной терапии заболевание может уже на первой стадии приобрести абортивное течение.

Начальная, доперфоративная, стадия заболевания характеризуется выраженными местными и общими симптомами. Ведущая жалоба — боль в ухе, нередко очень резкая, отдающая в висок, темя. Неуклонно нарастая, она иногда становится мучительной, нестерпимой. Боль возникает в результате воспалительной инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости и скопления в ней экссудата; при этом происходит раздражение рецепторных окончаний ветвей тройничного и языкоглоточного нервов. Иногда наблюдается болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, что обусловлено воспалением его слизистой оболочки. Одновременно возникают заложенность, шум в ухе, выявляется снижение слуха по кондуктивному типу с небольшим ухудшением костного проведения звука. При гриппозном, а также коревом и скарлатинозном отите в процесс иногда вовлекается внутреннее ухо, что проявляется более значительным нарушением звуковосприятия. В этот период нередко нарушается общее состояние больного — появляются признаки интоксикации, температура тела повышается до 38-39°С, в периферической крови выявляются характерные для воспалительного процесса изменения.

При отоскопии сначала видна инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка и радиальных сосудов перепонки, сопровождающаяся укорочением светового конуса. Затем гиперемия барабанной перепонки нарастает, становится разлитой, исчезают ее опознавательные пункты, перепонка выпячивается, становится инфильтрированной, иногда покрывается беловатым налетом. Длительность начальной стадии острого среднего отита составляет от нескольких часов до двух-трех суток.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появлением гноетечения. При этом боль в ухе быстро стихает, самочувствие больного улучшается, температура тела снижается. Выделения из уха сначала обильные, слизисто-гнойные, иногда с примесью крови. При отоскопии может наблюдаться так называемый «пульсирующий рефлекс», когда гной поступает через перфорацию порциями, синхронно пульсу.

Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся густыми и приобретают гнойный характер. Гноетечение, как правило, продолжается пять—семь дней. Перфорация при остром среднем отите обычно небольшая, более обширные перфорации бывают при скарлатинозном, коревом, туберкулезном поражении.

Репаративная стадия характеризуется не только прекращением гноетечения и в большинстве случаев спонтанным рубцеванием перфорации, но и постепенным восстановлением слуха. Наряду с прекращением выделений исчезают гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки, появляется ее блеск, становятся различимы опознавательные контуры. Небольшие перфорации (до 1 мм) закрываются довольно быстро, не оставляя никаких следов. При большой перфорации средний фиброзный слой в месте дефекта обычно не регенерирует, в данном случае, если перфорация все же закрывается, этот участок выглядит атрофичным, иногда здесь бывают отложения известковых солей. Фиброзные спаечные изменения после перенесенного среднего отита нередко остаются и в самой барабанной полости, ограничивая подвижность слуховых косточек.

Типичное течение острого гнойного среднего отита может быть нарушено в любой из стадий процесса. В некоторых случаях заболевание сразу принимает вялый, затяжной характер, сопровождаясь слабо выраженными общими симптомами. Перфорации барабанной перепонки не наступает, а в барабанной полости скапливается вязкий, густой секрет, который трудно эвакуировать. Вслед за этим часто развивается слипчивый (адгезивный) процесс в барабанной полости. Иногда, напротив, уже с самого начала течение заболевания может быть исключительно тяжелым, с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой, головокружением и резким ухудшением общего состояния. В ряде случаев инфекция еще до прободения может молниеносно распространиться из среднего уха в полость черепа и привести к тяжелым внутричерепным осложнениям.

Если, несмотря на перфорацию барабанной перепонки, температура не снижается и состояние больного не улучшается, это обычно связано с переходом воспаления на сосцевидный отросток, т. е. с развитием мастоидита. Не прекращающееся на протяжении длительного времени (три-четыре недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход, указывает на эмпиему сосцевидного отростка, при которой, как правило, наступает расплавление его костных перемычек.

При обычном течении отита изменения в периферической крови проявляются умеренным лейкоцитозом без выраженного сдвига формулы влево, нерезким увеличением СОЭ. При тяжело протекающем заболевании наблюдается выраженный лейкоцитоз, иногда до 20,0•109/л и выше, с заметным сдвигом влево.

Лечение острого среднего отита проводится дифференцированно, в зависимости от конкретной нозологической формы, выраженности клинических симптомов и особенностей соматического статуса больного. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Учитывая важную роль тубарной дисфункции в патогенезе различных форм острого среднего отита, в первую очередь проводятся мероприятия, направленные на восстановление аэрации барабанной полости через просвет слуховой трубы. С целью уменьшения отечности слизистой оболочки в области ее глоточного устья больному назначают сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, санорин, тизин, називин, комбинированный препарат — полидекса с фенилэфрином, ксилометазолин [3] и др. Иногда уменьшению отечности слизистой оболочки способствуют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, телфаст и др.). Чтобы предупредить попадание инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость, больного следует предостеречь от чересчур энергичного сморкания. Нос следует очищать по одной ноздре, при этом не слишком напрягаясь. С этой же целью при наличии воспалительных изменений в носоглотке не рекомендуется производить продувание слуховых труб по Политцеру; предпочтение отдается катетеризации слуховой трубы, выполняемой после тщательной анемизации ее глоточного устья. Через катетер в просвет слуховой трубы можно ввести несколько капель 0,1% раствора адреналина или дексаметазона. При остром евстахиите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном лечении евстахиит проходит обычно за несколько дней. Эффективность лечения этого заболевания зависит от своевременного устранения патологии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые провоцируют возникновение и дальнейшее течение тубоотита.

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным. В первую очередь также следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы указанными выше методами. Для улучшения тубарной функции проводят продувание ушей по Политцеру или через ушной катетер, с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигле. Через катетер в просвет слуховой трубы вводят дексаметазон, антибиотики, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их нежелательно, так как содержащиеся в них вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы.

Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины. В комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают противовоспалительный препарат фенспирид (эреспал) [2], а также иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день — всего шесть–десять инъекций; деринат внутримышечно по 5,0 мл через день — пять инъекций).

В тех случаях, когда функция слуховой трубы не восстанавливается, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, используют хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости.

При остром гнойном среднем отите лечение комплексное, и назначается оно в зависимости от стадии заболевания. Рекомендуется амбулаторный режим, а при выраженном повышении температуры, общем недомогании — постельный. Если имеется подозрение на начинающееся осложнение, больной должен быть экстренно госпитализирован.

Проводятся рассмотренные выше мероприятия с целью восстановления или улучшения вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы.

Важное место в лечении острого гнойного среднего отита занимает катетеризация слуховой трубы. Продувание слуховой трубы при остром среднем отите с помощью катетера выполняется с целью дренирования среднего уха, устранения всегда возникающего при этом заболевании разрежения в барабанной полости, а также введения в нее лекарственных препаратов. Через ушной катетер вводится раствор амоксициллина клавуланата и дексаметазона в соотношении 3:1 с добавлением одной-двух капель 0,1% раствора адреналина. Катетеризация способствует нормализации функции слуховой трубы и устраняет воспаления. Катетеризация проводится с самого начала заболевания, что нередко позволяет добиться абортивного течения процесса; на II-III стадиях острого воспаления среднего уха продувание с помощью катетера также дает хороший терапевтический эффект.

Основу медикаментозного лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.

Назначение антибиотиков, безусловно, показано уже в доперфоративной стадии. Препаратом выбора при лечении неосложненных форм отита у взрослых является амоксициллин внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней. При отсутствии эффекта после трех дней терапии амоксициллином следует поменять препарат на аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или цефуроксим аксетил (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки) [5]. При непереносимости b-лактамных антибиотиков назначают современные макролиды (рулид по 0,15 внутрь два раза в день; спирамицин по 1,5 млн МЕ внутрь два раза в день). При осложненных формах отита назначаются препараты фторхинолонового ряда III-IV поколений: спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки, длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Даже при резком улучшении общего состояния больного и смягчении местных симптомов не следует раньше времени прекращать курс антибиотикотерапии, его продолжительность должна составлять не менее 8—10 дней. Преждевременная отмена препаратов может привести к рецидиву заболевания и образованию спаек в барабанной полости, что, в свою очередь, чревато возникновением стойкой тугоухости [6].

С целью обезболивания в начальной (доперфоративной) стадии заболевания назначают парацетамол по 1 г четыре раза в сутки. Хороший аналгезирующий эффект в этой стадии дает эндауральный микрокомпресс по Цытовичу со спирт-глицериновой смесью (равные части 3% спиртового раствора борной кислоты и глицерина). Марлевая или ватная турунда, смоченная этой смесью, вводится в наружный слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой, отверстие наружного слухового прохода обтурируется ватой, смоченной вазелином или жирным кремом. Такой компресс может быть оставлен в ухе на 4–6 ч. Выраженным аналгезирующим, противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают ушные капли отипакс, в состав которых входят лидокаина гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин.

Местно применяют также согревающий полуспиртовой компресс на ухо, ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Однако когда после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Парацентез должен быть выполнен по экстренным показаниям при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (головокружение, рвота, сильная головная боль и т. д.).

При наличии перфорации барабанной перепонки основное внимание уделяется обеспечению свободного оттока гноя. Турунды следует часто менять, очищая при этом слуховой проход от гноя. При сгущении гноя он может быть удален вливанием 3% раствора перекиси водорода, которая при соединении с гноем образует пену. Из глубины слухового прохода пену с гноем удаляют при помощи зонда с накрученной на него ватой. Больного следует проинструктировать, как самостоятельно два-три раза в день удалять гнойный секрет из глубины наружного слухового прохода.

Лекарственные препараты в среднее ухо можно вводить с помощью транстимпанального нагнетания. Указанную выше смесь антибиотика и дексаметазона (а в последующем и ферменты, препятствующие формированию рубцов в барабанной полости — трипсин, химопсин, лидаза и т. п.) вливают в наружный слуховой проход в количестве 1 мл и нагнетают мягким вдавливанием козелка в наружное отверстие слухового прохода. При этом лекарственное вещество проходит через барабанную полость, слуховую трубу и может попасть в полость носа и рта. Катетеризация и транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ представляют собой эффективные методы лечения.

При густом гнойном отделяемом внутрь назначают муколитики (флуимуцил, АЦЦ, флуифорт, синупрет), эреспал — противовоспалительный препарат, уменьшающий гиперсекрецию и отек слизистой оболочки и стимулирующий функцию мерцательного эпителия слуховой трубы. В домашних условиях физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ- или СВЧ-терапия, лазеротерапия) и согревающие компрессы на ухо также способствуют быстрейшему выздоровлению.

После удаления гнойного секрета в ухо вливают прописанный врачом лекарственный раствор, подогретый до 37°С. Это могут быть 0,5-1% раствор диоксидина, ушные капли ципромед, в состав которых входит антибактериальный препарат ципрофлоксацин с широким спектром антибактериального действия; капли отофа, содержащие активное вещество рифамицин и др. Спиртовые капли во второй стадии отита назначать не рекомендуется, так как спирт нередко вызывает раздражение слизистой оболочки барабанной полости и выраженный болевой синдром.

Гноетечение обычно прекращается через несколько дней, что знаменует переход заболевания в завершающую репаративную стадию. Перфорация барабанной перепонки чаще всего закрывается, образуя малозаметный рубец. В этот период важно добиться по возможности полного восстановления слуха. Антибиотикотерапия отменяется, прекращают туалет уха, тепловые процедуры также завершаются. Основное внимание после исчезновения перфорации следует обращать на восстановление вентиляционной функции слуховой трубы и повышение резистентности организма. Проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, при этом возможно введение в барабанную полость ферментных препаратов, препятствующих формированию спаек. С этой же целью выполняется пневмомассаж барабанной перепонки с помощью пневматической воронки Зигле, эндауральный ионофорез с лидазой. Рекомендуется продолжить проведение витаминотерапии, назначаются биостимуляторы — апилак, актовегин, цыгапан и др.

Чтобы убедиться в восстановлении слуховой функции, проводят контрольную аудиометрию. При типичном благоприятном течении наступает выздоровление с ликвидацией воспалительного процесса и полным восстановлением слуха.

Литература.

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология//Учебник для ВУЗов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С. 78—95.
2. Левина Ю. В., Лучихин Л. А., Красюк А. А. Применение эреспала в лечении экссудативного среднего отита//Вестн. оторинолар., 2003. — 4. — С. 35—37.
3. Пальчун В. Т., Полякова Т. С., Лучихин Л. А. Новая лекарственная форма ксилометазолина//Материалы Российской конференции отоларингологов 19—20 ноября 2002 г. — C. 371—373.
4. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. — М.: Медицина. — 2002. — С. 382—408.
5. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная терапия//Руководство для врачей. — М.: Боргес, 2002. — 436 с.
6. Butler C.C., Williams R.G. The etiology, Pathophysiology and Management of Otitis Media with Effusion. — Curr. Infect. Dis. Rep., 2003, 3: 205-213.

Л. А. Лучихин, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Отиты разные — опасность одна!

        Городская рекламная газета АРЕНА выпустила №20 с интервью  оториноларинголога-хирурга высшей категории Новожилова А.А.

            Ушная боль — одна из самых сильных видов болей, знакомых человеку. И чаще всего причиной ее становится отитыю  Как вовремя распознать отит у маленького ребенка? Какими осложнениями опасны отиты, какие средства могут оказать первую помощь и какие, наоборот, навредить? Когда ушные капли — пустая трата времени?

            На вопросы ответит Новожилов Алексей Александрович — ведущий отохирург, оториноларинголог многопрофильного медицинского центра «Александрия».

 

— Здравствуйте, Алексей Александрович. Первый вопрос касается малышей. Как распознать родителям, что у ребенка болят уши?

— Всё зависит от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства. У детей до года более выражено общее беспокойство без локальных симптомов, нарушение сна, крик, снижение аппетита. Иногда ребенок тянется рукой к уху, пожимает плечиком с больной стороны, может наблюдаться внезапное вздрагивание ребенка. От 1 года до 3-х лет, если ребенок уже умеет разговаривать или хотя бы понимает вас, то он сможет сообщить о своих беспокойствах или показать место, которое его беспокоит: трогать рукой, чесать. Точно о состоянии ушей вашего ребенка скажет ЛОР-врач после осмотра.

 

— Наружный, средний, внутренний отит — в чем разница?

— Наш слуховой анализатор состоит из трех отделов: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход (до барабанной перепонки)), среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками), внутреннее ухо (лабиринт и улитка). Отиты в зависимости от локализации сопровождаются болевыми ощущениями в ухе и области уха, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением слуха. В тяжелых случаях возможны выделения из уха, головокружение, проблемы с координацией. Наружный отит обычно связан с неправильной гигиеной ушей, попаданием воды в уши из общественных водоёмов, когда в слуховой проход заносят инфекцию, или травмированием инородным телом. Он проявляется болью в наружном слуховом проходе и области уха, ощущением заложенности уха, могут быть выделения из уха, повышение температуры тела.

До 30% заболеваний уха приходятся на средний отит. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет из-за анатомических особенностей строения уха (короткая и широкая Евстахиева труба, рыхлая слизистая). Средний отит разделяют на несколько подтипов в зависимости от степени развития воспалительного процесса (катаральный, экссудативный, гнойный). У пациента возникает ощущение заложенности уха, шума в ушах, снижение слуха. При тяжелых формах наблюдается значительное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области уха, головные боли, общая слабость, возможны выделения из уха (серозные, гнойные).

Что касается воспаления внутреннего уха, то он возникает, если не лечить средний отит. Инфекция проникает во внутреннее ухо и провоцирует развитие лабиринтита. Помимо боли, повышенной температуры, у пациентов наблюдается нарушение равновесия, появляется тошнота, головокружение и рвота.

 

— Экссудативный отит — что это  такое и как лечить?

— Экссудативный отит — это негнойное заболевание, характеризующееся скоплением экссудата в барабанной полости. Одной из причин возникновения болезни является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, что ведет к появлению отрицательного давления в барабанной полости. Для диагностики проводят отомикроскопию — исследование для определения состояния барабанной перепонки, аудиометрию — определение типа и степени снижения слуха, а также тимпанометрию — определение уровня подвижности перепонки. Начальные формы экссудативного отита поддаются медикаментозному лечению. По показаниям назначается физиолечение, продувания слуховой трубы, антибактериальнаятерапия. При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях — глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха.

 

— Поговорим о первой помощи в домашний условиях. Что при отите делать нельзя?

— При подозрениях на отит нужно обязательно обратиться к врачу (лучше ЛОР-врачу). Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием. А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее (нурофен, парацетамол) и закапать в нос сосудосуживающие капли (називин, ксилен). Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит. Также нужно помнить, что если из уха есть выделения, то согревающий компресс категорически запрещен!

Нельзя чистить уши ватной палочной или иными предметами, самостоятельно доставать из уха инородные предметы. Также нельзя прерывать лечение до указанного доктором срока, не смотря на то, что боль прошла. Недолеченный отит может перейти в хроническую форму и привести к частичной или полной потери слуха.

 

— А можно ли вылечить хронический отит?

— Хронический отит — это воспалительный процесс в ухе, который связан со стойкой перфорацией (дыркой) перепонки. При наличии дефекта перепонки, инфекция свободно проникает в среднее ухо. Хронический отит проявляется стойким снижением слуха и периодическими выделениями из уха. Хронический отит нужно лечить обязательно, при несвоевременном лечении он может привести к гнойным осложнениям — абсцесс, менингит, сепсис и др., так как очаг гнойного воспаления располагается очень близко от головного мозга, крупных сосудов и нервов. Хронический отит приводит к гнойным обострениям, снижению слуха и значительно нарушает качество жизни — необходимо постоянно избегать попадания воды в ухо (при мытье, купании), нельзя нырять, любая простуда может привести к обострению. Если перепонка повреждена, обострения будут продолжаться. Простая перфорация перепонки вызывает периодические воспаления уха, со временем это может повредить слуховой нерв, который восстановить уже невозможно. Хронический отит может осложняться холестеатомой, которая разрушает среднее и внутренне ухо, может приводить к парезу лицевого нерва, головокружению, полной глухоте, а также гнойным внутричерепным осложнениям. Использование капель — это способ снять обострение отита, на время прекратить выделения. Порой, при снижении слуха при развитии спаечного процесса в среднем ухе, нарушении подвижности слуховых косточек для улучшения слуха пациенты устанавливают себе слуховые аппараты. Но настоящее лечение — операция: удаление спаек, санация (оздоровление) барабанной полости, закрытие перфорации перепонки — создание заново естественного барьера для попадания инфекции в ухо. Операция позволяет избавиться от гноетечения, восстановить слух и улучшить качество жизни, не ограничивать себя и жить полноценно.

 

Инфекции среднего уха и потеря слуха

«Мамочка, у меня болит ухо». Это предложение, которое никто из родителей не хочет слышать, но большинство из нас будет. Год за годом ушные инфекции становятся одной из главных причин, по которым родители водят своих детей к педиатру.

Боль и перетягивание ушей может указывать на
ушная инфекция.

Существуют различные типы ушных инфекций (например, инфекция наружного уха, известная как ухо пловца), и все они могут вызвать временную потерю слуха.Тем не менее, у детей инфекции среднего уха чаще всего связаны с временной потерей слуха.

Также называется острый средний отит , инфекции среднего уха вызывают боль в ухе и воспаление. Во время или после первичной инфекции жидкость может скапливаться в заполненном воздухом пространстве за барабанной перепонкой, что известно как средний отит с выпотом .

Это нарост может уменьшить подвижность барабанной перепонки и костей среднего уха, что приведет к нарушению слуха. Это может вызывать тревогу, но есть и хорошие новости: при правильном лечении инфекция исчезнет, ​​боль в ушах исчезнет, ​​а слух вашего ребенка вернется в норму.Тем не менее, важно знать причины, симптомы и факторы риска, чтобы знать, когда следует обращаться за медицинской помощью своему ребенку.

Причины инфекций среднего уха

Короче говоря, инфекции среднего уха почти всегда развиваются во время или после инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда. Инфекция вызывает воспаление и отек задней части глотки, включая анатомическую часть, известную как евстахиева труба. Эта трубка соединяет горло со средним ухом, и когда оно раздувается, оно больше не может уравновешивать давление в пространстве среднего уха.

Темно-красная область — это среднее ухо, где
жидкость может накапливаться — , вызывая боль,
давление и инфекция.

Это давление накапливается в крошечном пространстве среднего уха, и нормальные выделения не могут стекать, как обычно. Отрицательное давление и избыток жидкости могут вызвать боль в ушах, давление, головокружение и временную потерю слуха.

Почему дети так подвержены ушным инфекциям?

Инфекция среднего уха может случиться с любым простуженным человеком.Однако дети младшего возраста гораздо более подвержены инфекциям среднего уха по двум причинам. Во-первых, их иммунная система менее развита, поэтому бороться с респираторными инфекциями сложнее. Во-вторых, их евстахиевы трубы расположены более горизонтально, что затрудняет отток жидкости.

Еще одним фактором риска инфицирования среднего уха является хроническая инфекция аденоидов или миндалин. Эти железы расположены близко к евстахиевой трубе, поэтому вирусные или бактериальные захватчики могут легко распространиться на среднее ухо.В таких случаях специалист по ушному горло-нос, известный как отоларинголог, может порекомендовать хирургическое удаление этих желез, известное как тонзиллэктомия или аденоидэктомия, чтобы предотвратить распространение инфекций в будущем. После того, как хирургические области заживут и пространство среднего уха будет проветриваться, инфекции среднего уха, скорее всего, пройдут.

Симптомы инфекций среднего уха

Для младенцев и малышей может быть трудно распознать симптомы для маленьких детей, которые не могут словесно выразить боль или раздражение в ушах, которые они могут испытывать.Если вы обеспокоены тем, что у ребенка, о котором вы заботитесь, может быть инфекция среднего уха, обратите внимание на следующие контрольные признаки:

• Лихорадка
• Постоянное или частое чесание или дергание за уши (что указывает на боль или дискомфорт)
• Замедленная реакция на голоса и другие звуки (что указывает на проблемы со слухом)
• Раздражительность
• Выделения из уха

Для детей старшего возраста, подростков и взрослых возможны следующие симптомы:

• Постоянная боль в ухе
• Чувство давления в ушах
• Проблемы с пониманием речи
• Чувство головокружения или дисбаланса
• Рвота или общая тошнота
• Редко ощущение «двоения в слухе»

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему педиатру, семейному врачу или отоларингологу.Важно действовать быстро, потому что инфекцию среднего уха можно легко вылечить и уменьшить боль в ухе. Вот что делать в выходные или праздничные дни.

У детей с аутизмом диагностика ушной инфекции может быть отложена из-за трудностей с общением. Однако они не более подвержены инфекциям, чем другие дети. Подробнее: аутизм, нарушение обработки слуха и здоровье слуха вашего ребенка.

Ссылка на потерю слуха

Инфекции среднего уха могут повлиять на слух вашего ребенка.Это может вызывать беспокойство, но почти всегда это временно и не приводит к необратимой потере слуха. Тем не менее, любая потеря слуха должна быть оценена медицинским работником.

Решение проблемы потери слуха важно, потому что младенцы и дети ясельного возраста, страдающие хроническими ушными инфекциями, испытывают периоды легкой потери слуха во время критического периода обучения речи и языку.

Лечение инфекций среднего уха

Лечение инфекции среднего уха обычно включает два этапа: снятие боли и затем, если симптомы не улучшаются, назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией.Иногда врачи откладывают назначение антибиотиков, потому что в остальном здоровый ребенок может бороться с инфекцией самостоятельно, помогая ребенку избежать побочных эффектов и других рисков, связанных с приемом антибиотиков.

Американская академия педиатрии рекомендует сосредоточиться на обезболивании в течение первых 1-2 дней перед назначением антибиотиков. Для снятия боли рекомендуются отпускаемые без рецепта ибупрофен и ацетаминофен, а иногда и ушные капли, содержащие обезболивающее.

Иногда врачи откладывают назначение антибиотиков, потому что инфекция может исчезнуть сама по себе.

Если врач прописывает антибиотики для лечения инфекции среднего уха, обычно это амоксициллин. Этот пероральный антибиотик уничтожает инфекцию. Со временем воспаление пройдет, и евстахиевы трубы смогут правильно вентилировать среднее ухо.

До тех пор, пока резервные жидкости не исчезнут, ваш ребенок склонен к рецидивирующим инфекциям. Важно пройти весь курс назначенных антибиотиков, даже если симптомы могут исчезнуть. Дети постарше могут сообщать о том, что слышат лучше через несколько дней после того, как они вернулись к нормальной жизни.Это признак того, что скопление жидкости рассосалось.

Рецидивирующие или хронические инфекции уха

При рецидивирующих инфекциях среднего уха и задержке жидкости в среднем ухе, которая вызывает временную потерю слуха, отоларинголог может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, известную как хирургия ушной трубки, для вставки трубок в барабанные перепонки.

Обычно это амбулаторная процедура. Врач обычно делает небольшой разрез в барабанной перепонке и вставляет небольшую трубку. Трубка, также называемая трубкой для выравнивания давления, вентилирует пространство среднего уха через слуховой проход, позволяя рассеяться любой застрявшей жидкости.В последние годы эта процедура стала менее распространенной и предназначена для детей, у которых проблемы со слухом в результате повторяющихся инфекций среднего уха.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Поскольку простуда очень заразна и легко распространяется среди детей, предотвратить заболевание ребенка может быть очень сложно. Однако есть факторы риска, которые вы можете контролировать:

• Ограничьте воздействие пассивного курения на ребенка
• Убедитесь, что ваш ребенок — и вы — вакцинируетесь от гриппа каждый год.
• Соблюдайте хорошие гигиенические привычки, такие как частое мытье рук и использование дезинфицирующего средства для рук
• Научите ребенка кашлять в локоть, а не в руки
• Носите беруши для плавания во время плавания

Если потеря слуха не вызвана инфекцией

Если у вашего ребенка внезапная потеря слуха, но нет признаков среднего уха или респираторной инфекции, обязательно посетите нашу страницу о потере слуха у детей.Быстро действовать очень важно, потому что у детей с потерей слуха может быть задержка речевого и языкового развития. Наш справочник также может помочь вам найти ближайшего к вам аудиолога.

Мэнди Мроз, AuD, президент, Здоровый слух

Доктор Мэнди Мроз получила докторскую степень по аудиологии в Университете Флориды. Карьера Мэнди определяется ее преданностью служению людям с потерей слуха и ее прошлым опытом в исследованиях, обучении и управлении слухом.Узнайте больше о Мэнди.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Джой.

Вернут ли я слух после перенесенной инфекции уха?

Инфекция уха — это хорошо известное название, но в медицине ее называют отитом или АОМ.Эти ушные инфекции могут поражать детей и взрослых, особенно после инфекции носовых пазух или простуды. Вы можете даже заразиться ушной инфекцией из-за плохого зуба.

Как долго будет сохраняться потеря слуха после инфекции среднего уха? Дать полный ответ может быть довольно сложно. С ушными инфекциями происходит много всего. Чтобы понять риски, вам следует больше узнать о вреде, который эти инфекции могут причинить, и о том, как они влияют на слух.

Что такое средний отит?

В основном отит — это инфекция среднего уха.Это может быть любой вид микроорганизма, вызывающий инфекцию, однако бактерии являются наиболее распространенными.

Это определяет, в какой части уха происходит заражение. Когда инфекция поражает ушную раковину, наружное ухо или переднюю часть барабанной перепонки, это заболевание — наружный отит или ухо пловца. Если рост бактерий происходит в улитке, это называется лабиринтитом или инфекцией внутреннего уха.

Пространство за барабанной перепонкой, но перед улиткой называется средним ухом.Мембраны внутреннего уха вибрируют от трех очень маленьких костей, называемых косточками, которые расположены в этой области. Инфекция в этой части уха, как правило, очень болезненна, поскольку оказывает давление на барабанную перепонку, как правило, до тех пор, пока она не сломается. Это давление не только болезненно, но и вызывает потерю слуха. Инфекционный материал накапливается и блокирует слуховой проход в достаточной степени, чтобы препятствовать движению звуковых волн.

Инфекция среднего уха имеет следующие симптомы:

• Дренаж из уха
• Боль в ухе
• Снижение слуха

Обычно слух восстанавливается со временем.Слух вернется после того, как давление исчезнет, ​​и слуховой проход откроется. Это произойдет только тогда, когда инфекция вылечится. Однако иногда возникают осложнения.

Хронические ушные инфекции

Большинство людей хотя бы раз в жизни заболевают ушной инфекцией. Для некоторых проблема становится хронической, поэтому инфекции у них возникают снова и снова. Хронические ушные инфекции могут привести к проблемам, которые означают более серьезную и, возможно, даже необратимую потерю слуха, особенно если проблемы не лечить.

Кондуктивная потеря слуха, вызванная хроническими инфекциями уха

Кондуктивная потеря слуха может быть вызвана повторными ушными инфекциями. Другими словами, звуковые волны не достигают внутреннего уха с достаточной силой. К тому времени, когда звук достигает крошечных волосков во внутреннем ухе, они усиливаются элементами слухового прохода и достигают максимальной мощности. Когда у вас кондуктивная тугоухость, на этом пути что-то меняется, и звук не так сильно усиливается.

Бактерии не просто сидят и не ведут себя внутри уха, когда у вас ушная инфекция.Им нужно есть, чтобы жить и размножаться, поэтому они ломают те механизмы, которые усиливают звуковые волны. Повреждение в большинстве случаев наносится крошечным косточкам и барабанной перепонке. Кости очень хрупкие, и их несложно разрушить. Если вы потеряете эти кости, это навсегда. Когда это происходит, ваши уши не заживают сами по себе. В некоторых случаях хирурги могут установить протезы костей для восстановления слуха. Барабанная перепонка может восстанавливаться сама по себе, но у нее может быть рубцовая ткань, влияющая на ее способность вибрировать.Это также потенциально может быть исправлено хирургическим путем.

Можно ли избежать этого необратимого повреждения?

Самое главное, обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас ушная инфекция. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше. Всегда проверяйте хроническую ушную инфекцию у врача. Больше вреда наносят более серьезные инфекции. Инфекции уха обычно начинаются с аллергии, инфекций носовых пазух и простуды, поэтому примите меры для их предотвращения. Пора бросить курить, потому что оно вызывает хронические респираторные проблемы, которые, в свою очередь, приводят к ушным инфекциям.

Если у вас ушная инфекция, но по-прежнему возникают проблемы со слухом, обратитесь к врачу. Другие вещи могут вызвать кондуктивную потерю слуха, но возможно, что у вас есть некоторые повреждения. Если выяснится, что это навсегда, слуховые аппараты помогут вам снова слышать. Вам следует записаться на прием к специалисту по слуховым аппаратам, чтобы получить дополнительную информацию о слуховых аппаратах.

Могут ли инфекции уха вызвать потерю слуха?

Есть вопрос о потере слуха или слуховых аппаратах? Один из наших штатных аудиологов Старки — все уши.

Потеря слуха может быть вызвана рядом различных факторов, включая старение, травмы, воздействие шума, инфекции и наследственность. Эти факторы влияют на слуховой нерв, вызывая нейросенсорную тугоухость, наиболее распространенный тип потери слуха. Но знаете ли вы, что ушная инфекция также может вызвать потерю слуха? Потеря слуха, вызванная инфекцией уха, называется кондуктивной потерей слуха. Инфекция в среднем ухе может вызвать скопление жидкости, затрудняя движение барабанной перепонки и прикрепленных к ней крошечных костей.

Инфекция уха. Потеря слуха — это тип кондуктивной тугоухости

Кондуктивная потеря слуха поражает не слуховой нерв, а внешнее или среднее ухо, как нейросенсорная тугоухость. Кондуктивная потеря слуха обычно вызвана непроходимостью среднего уха. Среднее ухо перемещается, чтобы посылать звуки в ваш слуховой нерв. Любое препятствие может помешать прохождению звуков через среднее ухо и вызвать потерю слуха. Скопление серы, жидкости в среднем ухе или отверстие в барабанной перепонке может вызвать кондуктивную потерю слуха.

«Средний отит» — это медицинский термин, обозначающий ушную инфекцию, поражающую среднее ухо. Инфекция может вызвать скопление жидкости, что затрудняет совместную работу барабанной перепонки и цепи слуховых косточек для передачи звуков в слуховой нерв. Цепочка слуховых косточек в среднем ухе состоит из трех самых маленьких костей вашего тела. Каждый из них, называемый молоточком, наковальней и стремечкой, размером с одно рисовое зернышко.

Инфекция уха. Потеря слуха часто носит временный характер

Потеря слуха, вызванная инфекцией уха, обычно носит временный характер и проходит после лечения.Ваш врач может выбрать лечение вашей ушной инфекции антибиотиками. Если антибиотики успешно лечат инфекцию, ваш слух должен вернуться в норму. Если у вас в анамнезе рецидивирующие ушные инфекции, ваш врач может вставить трубку в барабанную перепонку, чтобы облегчить отток жидкости.

Устранение скопления жидкости снимает боль и давление, которые часто сопровождают ушную инфекцию, и может предотвратить разрыв барабанной перепонки. Если жидкость накапливается без разрешения, давление может привести к разрыву барабанной перепонки.

Рецидивирующие ушные инфекции в анамнезе также могут привести к тимпаносклерозу, то есть утолщению или рубцеванию барабанной перепонки. Прободная барабанная перепонка и тимпаносклероз отрицательно влияют на подвижность барабанной перепонки и снижают остроту слуха. Если после лечения ваш слух не нормализуется, ваш врач и специалист по слуховым аппаратам могут порекомендовать слуховые аппараты для лечения нерешенной потери слуха.

Что делать, если вы считаете, что у вас потеря слуха

Если у вас проблемы со слухом, важно, чтобы ваш слух проверил специалист по слуховым аппаратам, чтобы можно было определить степень и тип потери слуха.Ваш специалист по слуховым аппаратам определит тип вашей потери слуха и обсудит с вами лучший вариант лечения после вашей оценки слуха. Щелкните здесь, чтобы найти ближайшего к вам специалиста по слуховым аппаратам.

Присоединяйтесь к нашему сообществу подписчиков Starkey Blog

Хотите, чтобы на ваш почтовый ящик доставили недельные блоги Starkey? Подпишите здесь.

Автор: Бет Маккормик, Au.D.

Вернут ли я слух после ушной инфекции?

Инфекция уха — это типичное название, но с медицинской точки зрения она называется отит или АОМ.Инфекции уха особенно распространены после инфекции носовых пазух или простуды, и они поражают не только детей, но и взрослых. Вы можете даже заразиться ушной инфекцией, если у вас плохой зуб.

Как долго продлится потеря слуха после инфекции среднего уха? Ответ на этот вопрос может быть более сложным, чем вы думаете. С ушными инфекциями происходит много всего. Чтобы понять потенциальные риски, вам следует больше узнать о травмах, которые могут вызвать эти инфекции, и о том, как они влияют на слух.

Средний отит, что это такое?

Самый простой способ понять средний отит — это инфекция среднего уха. Это может быть любой тип микроорганизма, вызывающий инфекцию, однако бактерии являются наиболее распространенными.

Ушные инфекции определяются по тому месту, где они появляются. Наружное ухо, которое в медицине называется ушной раковиной, представляет собой часть уха, в которой находится ухо пловца, что называется наружным отитом. Если рост бактерий находится в улитке, медицинский термин — лабиринтит или инфекция внутреннего уха.

Среднее ухо состоит из области за барабанной перепонкой, но перед улиткой. В этой области находятся три косточки или очень маленькие кости, которые вибрируют мембраны внутреннего уха. Инфекция в этой области, как правило, очень болезненна, поскольку оказывает сильное давление на барабанную перепонку, часто до тех пор, пока она не разрывается. Это давление не только очень болезненно, но и приводит к потере слуха. Слуховой проход может быть забит инфекционным материалом, который может вызвать потерю слуха.

Инфекция среднего уха имеет следующие симптомы:

• Дренаж из уха
• Боль в ухе
• Пониженный слух

У большинства людей слух со временем возвращается.Давление уходит, и слуховой проход открывается. Это произойдет только тогда, когда инфекция будет устранена. Однако иногда возникают осложнения.

Повторные ушные инфекции

Большинство людей хотя бы раз в жизни заразились ушной инфекцией. Некоторые люди, однако, будут болеть ушными инфекциями снова и снова, поэтому они становятся хроническими. Хронические ушные инфекции могут привести к проблемам, которые означают более значительную и, возможно, необратимую потерю слуха, особенно если эти проблемы не лечить.

Кондуктивная потеря слуха, вызванная инфекциями уха

Инфекции уха иногда могут вызывать кондуктивную потерю слуха. Когда это происходит, звуковые волны, идущие к внутреннему уху, недостаточно громкие. Вдоль канала уха есть компоненты, которые усиливают звуковую волну, так что когда она достигает крошечных волосковых клеток внутреннего уха, она становится достаточно сильной, чтобы вызвать вибрацию. Иногда на этом пути все меняется, и звук усиливается неправильно. Это называется кондуктивной потерей слуха.

Бактерии не просто сидят и ведут себя внутри уха, когда вы заразились ушной инфекцией. Компоненты, усиливающие звуковые волны, разлагаются и поедаются бактериями. Обычно поражаются барабанная перепонка и крошечные косточки. Чтобы разрушить эти хрупкие кости, не нужно много времени. Если вы потеряете эти кости, это навсегда. Это необратимое повреждение, и ваш слух не восстановится сам по себе. Хирургическое вмешательство в протезирование костей — один из возможных способов, которым врач может это исправить.Барабанная перепонка может восстанавливаться сама по себе, но, вероятно, на ее способности вибрировать будет рубцовая ткань. Это также потенциально можно исправить хирургическим путем.

Можно ли предотвратить эту необратимую потерю слуха?

Если вы считаете, что у вас инфекция уха, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше. Всегда проверяйте хроническую ушную инфекцию у врача. Чем серьезнее инфекции, тем больший ущерб они причиняют. Инфекции уха обычно начинаются с аллергии, инфекций носовых пазух и простуды, поэтому примите меры, чтобы их избежать.Пора бросить курить, потому что оно вызывает хронические респираторные проблемы, которые, в свою очередь, могут привести к ушным инфекциям.

Если у вас ушная инфекция, но по-прежнему возникают проблемы со слухом, позвоните своему врачу. Возможно, у вас есть какие-то повреждения, но это не единственное, что может вызвать кондуктивную потерю слуха. Слуховые аппараты очень полезны, если у вас необратимая потеря слуха. Чтобы получить дополнительную информацию о слуховых аппаратах, запишитесь на прием к специалисту по слуховым аппаратам.

Будет ли моя потеря слуха постоянной после ушной инфекции?

Инфекция уха — общепринятое название, но в медицине ее называют отитом или АОМ.Подобные ушные инфекции часто наблюдаются у младенцев и маленьких детей, но они также могут поражать и взрослых, особенно во время или после простуды или инфекции носовых пазух. Даже плохой зуб может вызвать ушную инфекцию.

Сколько точно продлится потеря слуха после инфекции среднего уха? Вы можете этого не осознавать, но ответ может быть сложным. С ушными инфекциями происходит много всего. Чтобы понять потенциальные риски, вам следует больше узнать о вреде, который эти инфекции могут причинить, и о том, как они влияют на слух.

Средний отит, что это такое?

Средний отит — это инфекция среднего уха. Бактерии — самая распространенная причина, но она может быть вызвана любым микроорганизмом.

Это определяет, в какой части уха происходит инфекция. Наружное ухо, которое называется ушной раковиной, представляет собой часть уха, в которой располагается ухо пловца, которое называется наружным отитом. Если рост бактерий происходит в улитке, это называется лабиринтитом или инфекцией внутреннего уха.

Область за барабанной перепонкой, но перед улиткой называется средним ухом. Три маленькие кости в этой области, известные как косточки, отвечают за вибрацию мембран внутреннего уха. Барабанная перепонка часто на самом деле ломается в результате давления со стороны этого вида инфекции, что может быть довольно болезненным. Это давление не только очень болезненно, но и приводит к потере слуха. Затем звуковые волны блокируются скоплением инфекционного материала внутри слухового прохода.

Инфекция среднего уха имеет следующие симптомы:

• Утечка в ухе
• Боль в ухе
• Снижение слуха

У большинства людей слух возвращается со временем. После этого слуховой проход откроется, и слух вернется. Инфекция исчезнет, ​​и ваш слух вернется. Однако иногда возникают осложнения.

Хронические ушные инфекции

Ушные инфекции поражают большинство людей хотя бы раз в жизни.У некоторых людей проблемы могут стать хроническими, и они будут продолжать получать ушные инфекции. Из-за осложнений потеря слуха у этих людей ухудшается и может стать постоянной.

Кондуктивная потеря слуха от инфекций уха

Хронические ушные инфекции могут вызвать кондуктивную потерю слуха. Когда это происходит, внутреннее ухо не получает звуковые волны должной силы. Вдоль канала уха есть механизмы, которые усиливают звуковую волну, так что, когда она достигает крошечных волосковых клеток внутреннего уха, она становится достаточно интенсивной, чтобы создавать вибрацию.Иногда на этом пути что-то меняется, и звук усиливается неэффективно. Это называется кондуктивной потерей слуха.

Бактерии не просто сидят и ничего не делают с ухом, когда у вас ушная инфекция. Они должны есть, чтобы выжить, поэтому они разрушают те компоненты, которые усиливают звуковые волны. Обычно этот тип повреждения включает барабанную перепонку и крошечные косточки. Кости очень хрупкие, и их несложно сломать. Если вы потеряете эти кости, они больше не вырастут.Вы не сможете просто вернуть слух, как только случится такое повреждение. В некоторых случаях хирурги могут установить протезы костей для восстановления слуха. Барабанная перепонка может восстанавливаться сама по себе, но, вероятно, у нее будет рубцовая ткань, влияющая на ее способность двигаться. Это также потенциально можно исправить хирургическим путем.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить эту необратимую потерю слуха?

Прежде всего, обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас ушная инфекция. Не стоит ждать, если хочешь сохранить слух.Также не игнорируйте хронические ушные инфекции. Больший ущерб наносят более тяжелые инфекции. Инфекции уха обычно начинаются с аллергии, инфекций носовых пазух и простуды, поэтому примите меры, чтобы их избежать. Если вы курите, сейчас самое подходящее время, чтобы бросить курить, потому что курение увеличивает риск возникновения хронических респираторных заболеваний.

Если у вас ушная инфекция, но по-прежнему возникают проблемы со слухом, обратитесь к врачу. Другие вещи могут вызвать кондуктивную потерю слуха, но могут быть и некоторые повреждения.Если выяснится, что это навсегда, слуховые аппараты помогут вам снова слышать. Чтобы получить дополнительную информацию о слуховых аппаратах, запишитесь на прием к специалисту по слуховым аппаратам.

Инфекции уха (средний отит)

Инфекции уха часто встречаются у детей младшего возраста. Они могут быть болезненными и могут вызвать потерю слуха. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вашего ребенка инфекция. Обратитесь к аудиологу, если вы беспокоитесь о том, как ваш ребенок слышит.

На этой странице:

Об инфекциях уха

Ваше ухо состоит из трех частей: внешнее, среднее и внутреннее ухо.Инфекция происходит в среднем ухе — небольшом пространстве за барабанной перепонкой. Инфекции уха также называются острым средним отитом . Они могут случиться в одном или обоих ушах.

Ушные инфекции часто встречаются у детей и могут быть болезненными. У многих детей к 1 году будет хотя бы одна инфекция уха.

Инфекции ушей чаще встречаются у детей из-за особенностей их развития. У всех нас есть трубка, которая проходит от среднего уха к задней части горла.Евстахиева труба помогает оттоку из среднего уха. У детей эта трубка меньше и не наклоняется, как у взрослых. Это позволяет инфекции заблокировать трубку.

Иногда у детей в среднее ухо попадает жидкость, но у них нет инфекции. Это отит с жидкостью . Вы можете слышать или видеть термин «средний отит с излиянием» или «жидкость в среднем ухе».

Постоянная жидкость в ушах чаще встречается у детей до 2 лет, но может случиться и у детей старшего возраста.Жидкость в среднем ухе может ухудшить слышимость. Потеря слуха в молодом возрасте может привести к задержке речи и языковых задержек.

Признаки ушной инфекции

Может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка ушная инфекция. Маленький ребенок не может сказать вам, что у него болит ухо. Признаки ушной инфекции включают:

• Дергать или тянуть за ухо
• Плачет больше обычного
• Лихорадка
• Не реагирует на звуки
• Проблемы со сном
• Жидкость выходит из уха

Лечение ушных инфекций

Ваш врач может прописать вашему ребенку антибиотики для лечения ушной инфекции.Антибиотики помогут, только если это бактериальная инфекция уха. Ваш врач может решить не давать вашему ребенку лекарства, если у вашего ребенка есть вирус.

Лечение ушных инфекций жидкостью включает:

• Ожидание выхода жидкости. У многих детей ушная жидкость уйдет через несколько месяцев.
• Операция по установке трубки в барабанную перепонку ребенка. Эта трубка позволит жидкости стекать. Ваш ребенок может получить трубки, если у него много ушных инфекций или если жидкость не выходит.Эту операцию делает врач уха, горла и носа или ЛОР.

Поговорите с врачом о том, что лучше всего для вашего ребенка. Важно записываться на прием к врачу.

Инфекции уха и слуха

Вашему ребенку труднее слышать звуки, когда в среднем ухе находится жидкость. Это вызывает кондуктивная потеря слуха. Представьте, что вы пытаетесь услышать что-то под водой. Вот как это могло бы звучать для вашего ребенка.

У некоторых детей не будет проблем со слухом во время инфекции.У других может быть кратковременная потеря слуха. Потеря слуха у вашего ребенка может исчезнуть после того, как выйдет жидкость. Если он снова и снова болеет ушными инфекциями, его слух может не улучшиться. Важно правильно лечить ушные инфекции.

Вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка жидкость в среднем ухе, но нет инфекции. У нее может не быть температуры или жалоб на боль. У нее могла быть жидкость в ухе в течение недель или месяцев. В это время она может не слышать звуки и слова.Вам следует показать ребенка врачу, если вы считаете, что у него есть какие-либо проблемы.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция

Лечением должен заниматься врач. Инфекции уха требуют немедленного вмешательства врача или ЛОРа. Вашему ребенку может потребоваться другая помощь, если у него много ушных инфекций или жидкость в ушах. Ему может потребоваться посещение аудиолога и патолога речи, или SLP.

Аудиолог может проверить, насколько хорошо работает среднее ухо и барабанная перепонка вашего ребенка.Аудиолог также может проверить ее слух. SLP проверяет речевые и языковые навыки вашего ребенка. SLP может работать с вашим ребенком, если у него есть какие-либо задержки или проблемы с разговором.

Чтобы найти ближайшего к вам аудиолога или SLP, посетите ProFind.

Причин потери слуха у детей

Средний отит

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление в среднем ухе (область за барабанной перепонкой), которое обычно связано с накоплением жидкости.Жидкость может быть инфицирована, а может и нет.

Симптомы, серьезность, частота и продолжительность заболевания различаются. С одной стороны, один короткий период жидкой, прозрачной, незараженной жидкости без боли или лихорадки, но с небольшим снижением слуха. Другой крайностью являются повторяющиеся приступы инфекции, густая «клейкая» жидкость и возможные осложнения, такие как необратимая потеря слуха.

Колебательная кондуктивная тугоухость почти всегда возникает при всех типах среднего отита.Фактически, это самая частая причина потери слуха у маленьких детей.

Насколько распространен средний отит?

Средний отит — наиболее часто диагностируемое заболевание у младенцев и детей младшего возраста (1). Семьдесят пять процентов детей болеют хотя бы одним эпизодом среднего отита к своему третьему дню рождения. Почти половина этих детей будет иметь три или более ушных инфекций в течение первых трех лет жизни (2). Сообщается, что затраты на здравоохранение при среднем отите в Соединенных Штатах составляют от 3 до 5 миллиардов долларов в год (3).

Почему средний отит так часто встречается у детей?

Евстахиева труба, проход между средним ухом и задней частью глотки, у детей меньше и более горизонтальна, чем у взрослых. Следовательно, его легче блокировать при таких состояниях, как большие аденоиды и инфекции. До тех пор, пока евстахиева труба не изменится в размере и угле по мере роста ребенка, дети более восприимчивы к среднему отиту.

Как средний отит может вызвать потерю слуха?

Три крошечные косточки в среднем ухе переносят звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо.Когда присутствует жидкость, вибрации не передаются эффективно, и звуковая энергия теряется. Результатом может быть легкая или даже умеренная потеря слуха. Поэтому звуки речи приглушены или неслышны.

Как правило, этот тип потери слуха носит кондуктивный и временный характер. Однако, когда средний отит возникает снова и снова, может произойти повреждение барабанной перепонки, костей уха или даже слухового нерва, что приведет к необратимой нейросенсорной тугоухости.

Может ли потеря слуха из-за среднего отита вызвать проблемы с речью и языком?

Дети учат речь и язык, слушая, как говорят другие люди.Первые несколько лет жизни особенно важны для этого развития.

Если существует потеря слуха, ребенок не может в полной мере воспользоваться опытом изучения языка.

Средний отит без инфекции представляет собой особую проблему, поскольку симптомы боли и лихорадки обычно отсутствуют. Следовательно, могут пройти недели и даже месяцы, прежде чем родители заподозрят проблему. В это время ребенок может упустить часть информации, которая может повлиять на речь и языковое развитие.

Как узнать, есть ли у моего ребенка средний отит?

Даже если нет боли или лихорадки, вы можете искать другие признаки, которые могут указывать на хроническую или повторяющуюся жидкость в ухе:

• Невнимательность
• Хотите, чтобы телевизор или радио был громче обычного
• Непонимание направлений
• Вялость
• Необъяснимая раздражительность
• Тянуть или царапать уши

Что мне делать, если я считаю, что средний отит вызывает проблемы со слухом, речью или языком?

Лечением должен заниматься врач.Инфекции уха требуют немедленной помощи, скорее всего, у педиатра или отоларинголога (врача). Если у вашего ребенка часто повторяющиеся инфекции и / или хроническая жидкость в среднем ухе, следует проконсультироваться с двумя дополнительными специалистами: аудиологом и патологом речи.

Аудиолог оценивает тяжесть нарушения слуха даже у очень маленького или несговорчивого ребенка и покажет, присутствует ли заболевание среднего уха.

Специалист по речевой патологии измеряет специфические речевые и языковые навыки вашего ребенка и может порекомендовать и / или предложить лечебные программы, когда они необходимы.

Будет ли мой врач направлять моего ребенка на эти специальные осмотры?

Как родитель, вам лучше всего искать признаки, указывающие на плохой слух. Американская академия педиатрии признает это, когда заявляет: «Любой ребенок, родители которого выражают озабоченность по поводу того, слышит ли ребенок, должен быть незамедлительно рассмотрен для направления на поведенческую аудиометрию».

Родители не должны бояться позволять своим инстинктам руководить ими при запросе или самостоятельной организации дальнейшей оценки, когда они обеспокоены здоровьем или развитием своих детей.

Врожденные причины

Термин врожденная потеря слуха означает, что потеря слуха присутствует при рождении. Это может быть наследственная потеря слуха или потеря слуха из-за других факторов, присутствующих внутриутробно (внутриутробно) или во время родов.

Считается, что генетические факторы вызывают более 50% всех случаев врожденной потери слуха у детей (4). Генетическая потеря слуха может быть аутосомно-доминантной, аутосомно-рецессивной или X-сцепленной (связанной с половой хромосомой).

В аутосомно-доминантная потеря слуха , один из родителей, который несет доминантный ген потери слуха и обычно страдает потерей слуха, передает его ребенку. В этом случае вероятность потери слуха у ребенка составляет не менее 50%. Вероятность выше, если у обоих родителей есть доминантный ген (и, как правило, у обоих есть потеря слуха) или если у обоих дедушек и бабушек с одной стороны семьи есть потеря слуха из-за генетических причин. Поскольку по крайней мере один из родителей обычно страдает потерей слуха, существует предварительное ожидание, что у ребенка может быть потеря слуха.

В аутосомно-рецессивной тугоухости оба родителя, которые обычно имеют нормальный слух, несут рецессивный ген. В этом случае вероятность потери слуха у ребенка составляет 25%. Поскольку оба родителя обычно имеют нормальный слух, и поскольку никто из членов семьи не страдает потерей слуха, нет никаких предварительных ожиданий, что у ребенка может быть потеря слуха.

В Х-сцепленном слухе потеря слуха мать несет рецессивный признак потери слуха на половой хромосоме и передает его мужчинам, но не женщинам.

Есть несколько генетических синдромов, одной из известных характеристик которых является потеря слуха. Некоторые примеры — синдром Дауна (аномалия гена), синдром Ашера (аутосомно-рецессивный), синдром Тричера Коллинза (аутосомно-доминантный), синдром Крузона (аутосомно-доминантный) и синдром Альпорта (X-сцепленный).

Другие причины врожденной потери слуха , не являющиеся наследственными по своей природе, включают пренатальные инфекции, болезни, токсины, потребляемые матерью во время беременности, или другие состояния, возникающие во время родов или вскоре после них.Эти состояния обычно вызывают нейросенсорную тугоухость от легкой до тяжелой. Примеры включают:

• Внутриутробные инфекции, включая краснуху (краснуху), цитомегаловирус и вирус простого герпеса
• Осложнения, связанные с резус-фактором в крови
• Недоношенность
• Сахарный диабет матери
• Токсикоз при беременности
• Недостаток кислорода (аноксия)

Приобретенные причины

Приобретенная потеря слуха — потеря слуха, которая возникает после рождения в любой момент жизни, возможно, в результате болезни, состояния или травмы.Ниже приведены примеры состояний, которые могут вызвать приобретенную потерю слуха у детей:

• Инфекции уха (средний отит) (ссылка на конкретный раздел выше)
• Ототоксические (повреждающие слуховую систему) препараты
• Менингит
• Корь
• Энцефалит
• Ветряная оспа
• Грипп
• Свинка
• Травма головы
• Уровень шума

В поисках справки

Как мне найти аудиолога или логопеда?

Поиск Найдите ASHA ProFind или свяжитесь с Центром действий Американской ассоциации речевого-языкового-слухового сообщества, 2200 Research Boulevard # 425, Rockville, Maryland 20850.Телефон: 800-638-8255 или 301-296-5700.

Где я могу найти отделение детской аудиологии?

Поиск EHDI-PALS, веб-сайт с национальным каталогом детских аудиологических учреждений и обширными образовательными ресурсами для семей.

Список литературы

1. Dhooge, I.J. (2003). Факторы риска развития среднего отита. Текущие отчеты об аллергии и астме, 3: 321–325.

2. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств.(2002). Средний отит (инфекция уха) (Публикация NIH № 974216). Bethesda, MD: Автор.

3. Alsarraf, R., Jung, C.J., Perkins, J., Crowley, C. & Gates, G.A. (1998). Оценка состояния здоровья отита: пилотное исследование по изучению экономически эффективных результатов лечения рецидивирующего острого среднего отита. Анналы отологии, ринологии и ларингологии, 107 : 120–128.

4. Каналис Р.Ф. и Ламберт П.Р. (2000). Ухо: Комплексная отология. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

.

No related posts.