Глюконат кальция и аскорбиновая кислота при простуде: АНТИГРИППИН-АНВИ: двойной удар по симптомам простуды

Как лечить простуду и грипп? — ЗдоровьеИнфо

Вслед за летней жарой ожидаемо в наши широты приходит осень. С ее наступлением усиливается риск заболеваний простудой и гриппом. Каждый год они преподносят нам сюрприз, появляясь во все новых коварных модификациях. Но теперь у нас есть, чем ответить. Мы не будем больше лечить по старинке только симптомы – мы будем действовать комплексно, побеждая болезни при помощи комбинированных препаратов.

Неблагоприятные погодные условия, плохая экология, стрессы – все это нарушает естественную защиту организма, не дает ему самостоятельно противостоять болезням. Особенно рискуют дети и пожилые люди – их защитные системы или еще несовершенны или начинают с возрастом угасать, поэтому и болеют они чаще.

Сам себе доктор

Поскольку в нашем характере традиционно прочно живет «всенипочем», то лечиться мы привыкли самостоятельно, дома, общие правила известны всем: изоляция больного, постельный режим, пока держится температура, воздух в помещении должен быть свежим, но теплым. Диета в этот период включает легко усваиваемые продукты. Пить нужно как можно больше – до 2-3 литров жидкости (минеральной воды, морсов, киселей, соков). И таблеток каких-нибудь… хороших. Чтоб «как рукой сняло»…

Неплохо бы еще для начала знать, какую именно болячку должно снять «как рукой». Мы же все люди грамотные, сами знаем, чем болеем, и со знанием дела грызем медикаменты, даже не вспомнив о том, что простуда и грипп – заболевания разные.

На что жалуемся?

Американская Академия Семейных врачей дает несколько советов, как отличить простуду от гриппа:

• Высокая температура скорее указывает на грипп, чем на простуду. Температура при простуде обычно менее 38.9º С. При гриппе она превышает 38.9º С.
  Однако к любой температуре следует отнестись с серьезностью, особенно если это касается маленьких детей.
• Заложенность носа (и чихание) – классический признак простуды. Она редко связана с заболеванием гриппом, однако может случиться и такое.
• Для большинства из нас именно боль в горле – первый сигнал о начале заболевания, и обычно это раздражение – верный признак простуды. Однако иногда боль в горле может быть симптомом гриппа.
• Кашель может быть и симптомом простуды, но чаще всего он является именно признаком заболевания гриппом, особенно если это жесткий, затрудненный кашель.
• Небольшое недомогание может возникнуть при простуде, но сильное истощение организма – верный признак гриппа. Слабость после гриппа может длиться неделями.
• Головные боли обычно являются симптомом гриппа, а не простуды.
• Боль в мышцах и во всем теле также являются признаками гриппа. Конечно, простуда тоже может вызвать болезненные ощущения, но они очень легкие по сравнению с мышечной болью при гриппе.

Минздрав предупреждает

Медики, как известно, самолечения не приветствуют и, если уж народ начинает бороться с простудами и гриппом собственными средствами (предварительно самостоятельно же поставив себе диагноз), настоятельно просят обратить внимание на традиционные ошибки, связанные с приемом лекарственных препаратов.

Первая из них – прием антибиотиков в случаях заболевания ОРВИ. Они легко доступны – продаются в аптеках без рецепта. Да еще и очень распространено заблуждение, что антибиотик «любую заразу убивает». На самом же деле антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусной инфекцией, а вот на желудочно-кишечный тракт могут дать дополнительную и совершенно ненужную нагрузку.

Вторая – неограниченное употребление анальгина и аспирина, особенно в случаях заболевания детей. Анальгин – один из самых доступных обезболивающих препаратов – отнюдь небезопасен, а ацетилсалициловая кислота (наш привычный аспирин), являясь, конечно, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим, имеет целый список побочных эффектов и противопоказаний.

Наши старые знакомые…

В последнее десятилетие появилось большое количество комбинированных препаратов в самых разных лекарственных формах. Оптимальный выбор требует хорошего знания препаратов и их состава.

Давайте попробуем разобраться в свойствах и возможных побочных эффектах некоторых основных компонентов этих препаратов.

Аскорбиновая кислота (входит в состав 34% препаратов) дает антигипоксический, антиоксидантный, ангиопротекторный, иммунопротекторный, стимулирующий регенерацию эффект. Возможными побочными эффектами могут быть аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, гипервитаминоз, повышенная возбудимость, нарушения сна. Среди противопоказаний – тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет, почечно-каменная болезнь.

Ацетилсалициловая кислота (14% препаратов) обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди побочных эффектов – тошнота, анорексия, язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, анемия, бронхиальная астма. При длительном применении головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, снижение слуха, нефрит. Противопоказана при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, дефиците витамина К, печеночной, почечной недостаточности, период беременности, лактации.

Парацетамол (60% препаратов) – жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий. Побочными эффектами могут стать аллергические реакции, диспепсия, анемия, тромбоцитопения. Противопоказан при почечной недостаточности, заболеваниях крови, печени, пожилым людям, новорожденным, в период беременности и лактации.

Глюконат кальция (6% препаратов) дает ангиопротекторный эффект (повышает устойчивость сосудов), является противовоспалительным. Противопоказан при атеросклерозе, повышенной свертываемости крови, приеме сердечных гликозидов. Побочные эффекты крайне редки.

Лоратадин, (2% препаратов) обладая антигистаминным и противовоспалительным свойствами, в редких случаях может вызвать сухость во рту, головокружение, кашель или дать аллергические реакции. Противопоказан при беременности и в период лактации, с осторожностью применяется при печеночной недостаточности.

Римантадин (2% препаратов) – противовирусный в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов простого герпеса I и II типа, антитоксический, иммуномодулирующий. Побочно могут возникать аллергические реакции, сухость во рту, диспепсия, головная боль, бессонница, усталость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания. Противопоказан при острой почечной недостаточности, беременности, лактации, детям до 7 лет.

Рутозид (6% препаратов) дает ангиопротекторный, антиагрегантный (уменьшение тромбообразования), противоотечный эффекты. Среди побочных могут отмечаться аллергические реакции, тошнота, диарея, изжога, головная боль. Противопоказан в 1 триместре беременности.

Как отмечает доктор медицинских наук, ведущий специалист лаборатории токсикологии лекарств, профессор Е.Е.Лесиовская, специалисты выражают настороженность широким применение в комбинированных препаратах противокашлевых компонентов, особенно кодеина (6%), вызывающего лекарственную зависимость. Вряд ли укрепит здоровье в данном случае и кофеин (20%). В разгар лихорадки – это прямая дорога к осложнениям. Являясь психостимулирующим, кардиотоническим, бронхолитическим препаратом, он нередко вызывает возбуждение, тревожность, бессонницу, тахикардию, аритмии, привыкание и противопоказан при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глаукоме, нарушениях сна и людям преклонного возраста.

… и новые друзья

Создать лекарства, избирательно подавляющие вирус, при этом не наносящие вреда организму – задача чрезвычайно сложная. Для этого и существуют комбинированные препараты, способные противостоять заболеванию комплексно, эффективно и безопасно.

Одной из новейших разработок в этой области является новый вариант антигриппина – «Антигриппин-Максимум». Этот комбинированный препарат обладает противовирусным, стимулирующим, ангиопротекторным (укрепление сосудов), антигистаминным, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим свойствами. Он успешно купирует симптомы болезни (обычно уже на второй день приема) и с вирусом борется. В его состав в оптимально сбалансированном сочетании входят: аскорбиновая кислота, лоратадин, глюконат кальция, рутозид, парацетамол, причем последний выделен в отдельную капсулу, и это очень удобно – нет необходимости его принимать, если не назначено. В комбинацию впервые введен римантадин. Он обладает иммуномодулирующей активностью и хорошо переносится, и необходим для профилактики и ранних проявлений заболевания (например при контактах с заболевшими). «Антигриппин-Максимум» неаллергичен, повышает иммунитет, препятствует возникновению осложнений, при соблюдении правил приема безопасен.

Можно выбрать удобную для себя форму препарата: саше (горячий напиток) или пара капсул (синего и красного цвета). С точки зрения потребителя выгода также очевидна: при комплексном лечении одним препаратом нет необходимости по отдельности приобретать симптоматические и противовирусные средства. Это упрощает выбор и существенно экономит время и средства.

Курс обычно длится 3-5 дней, и, хотя облегчение наступает быстро, прерывать его не рекомендуется. Внимательно прочитав инструкцию (или проконсультировавшись со специалистом), можно получить эффективного надежного помощника в борьбе с сезонной заразой.

При простуде глюконат кальция: показания и противопоказания

В борьбе с простудой все средства хороши. А недорогие и эффективные – хороши вдвойне. К таковым нужно отнести и глюконат кальция. Об этом препарате написано очень много, а его чудодейственную силу расхваливает большое количество сайтов и народных целителей. В чем его польза и как лучше применять, чтобы получить максимальный эффект от лечения простуды читайте дальше.

Свойства и принцип действия глюконат кальция

Глюконат кальция один из очень важных и нужных нашему организму микроэлементов. Он участвует в передаче нервных импульсов, без него не обходиться формирование костной и мышечной тканей, он важная составляющая сердечной деятельности (берет участи в сокращении сердечной мышцы), а его дефицит может вызвать даже остановку сердца. Кроме того глюконат кальция — это один из составляющих кирпичиков; зубов, волос и костей.

При простуде важен еще один вид воздействия на наш организм глюконата кальция — способность уменьшать проницаемость стенок сосудов.

Ведь вирусы проникают в кровь как раз через стенки сосудов, а глюконат кальция им в этом препятствует, чем повышает сопротивляемость организма простуде.

Сегодня этот микроэлемент входит в большинство дорогостоящих препаратов от простуды, наряду с парацетамолом, аскорбиновой кислотой, ремантадином и другими компонентами.

Рецепты и советы по приему глюконат кальция

При простуде глюконат кальция используют в чистом виде (как таблетки), но при этом он применяется только в комплексной терапии.

А это значит только одно — сам глюконат кальция простуду не вылечит, его нужно пить вместе с другими препаратами или народными средствами.

Для взрослых и детей от 14 лет его применяют в дозах до 9 г в сутки разделив на 3 приема. Дети в возрасте от 10 до 14 лет могут пить не более 6 г /сутки за 3 приема. Для детей от 5 до 9 лет суточная доза не должна превышать 4,5 г за сутки, а для малышей от 3 лет не более 3 г. При этом в обязательно всегда действует правило раздела дозы на 3 или 4 приема.

Этот недорогой препарат мы очень просто найдем в аптеках, в таблетках и ампулах для инъекций (они дороже). Обязательно нужно каждую таблетку хорошо разжевать или можно предварительно растолочь (это кому как нравится).

Одним из самых проверенных рецептов с использованием глюконата кальция будет порошок из следующих лекарств:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — 10 таблеток;
• Глюконат кальция — 10 таблеток
• Аскорутин — 30 таблеток.

Таблетки нужно истолочь до образования однородной муки и очень хорошо перемешать.

В советских аптеках его называли просто – антигриппин (правда, в него еще входило 4 таблетки димедрола). И делали под заказ или продавали порошки в пачках по 20 штук.

Принимать его нужно при простуде не менее 3 раз/сутки по 1 ч. л. Детям дают по ½ ч. л. Запивать желательно молоком.

При приеме таблеток глюконата кальция его лучше разжевать и запить не водой, а небольшим количеством теплого молока (можно с медом).

Глюконат кальция для детей при простуде

Деткам до 1 годика этот препарат не дают, так как медикаменты у них еще плохо усваиваются. Простуду у таких малышей лучше лечить чаями, компрессами и растираниями. Не рекомендует инструкция применять для инъекций раствор кальция глюконат детям младше 3 лет.

И еще: чаще всего малышам рекомендуют использовать сиропы или капли (их разводят в воде или чае). Поэтому если возникла надобность пить глюконат кальция при простуде детям, то его нужно истолочь и запить большим количеством воды. Можно полученный порошок смешать с сахаром-песком.

Для беременных женщин

Лекарство не причинит вреда плоду и беременной, наоборот оно окажется полезным для костей плода. Глюконат кальция можно использовать для лечения простуды на протяжении всей беременности.

Противопоказания глюконата кальция

Однако глюконат кальция – это лекарство, поэтому у него тоже есть противопоказания.

Так, этот препарат не применяют для тех, кто страдает на тяжелые заболевания печени (печеночную недостаточность).

Не рекомендовано его применять пациентам, в анамнезе которых есть почечнокаменная болезнь.

Нельзя использовать этот препарат для лечения лиц с повышенной свертываемостью крови. А также тем, у кого есть проблемы варикозного характера.

И конечно же, не используют при индивидуальной непереносимости.

Повторимся еще раз.

Глюконат кальция – это полезный при простуде препарат, который сам по себе простуду не лечит, но оказывает очень важное влияние в комплексном лечении. Наряду с использованием этого лекарства потребуется обязательно очень много теплого питья, укрепление иммунитета, борьба с инфекцией и лечение отдельных симптомов: температуры, кашля, насморка, боли в горле.

И еще напоследок. Если температура тела выше 39, а кашель очень сильный или есть большая слабость, обязательна консультация врача. Здесь, даже очень комплексное лечение должно проходить под его присмотром.

Лечитесь и будьте здоровы!

как давать детям при насморке? Лечение по мнению Комаровского

Лечение простудных заболеваний требует комплексного подхода с применением медикаментов различной направленности. Традиционно используют противовирусные, сосудосуживающие, иммуномодулирующие препараты и витамины. Но в структуре терапевтических мероприятий есть место и глюконату кальция.

Зачем использовать при насморке?

Кальция глюконат – это источник крайне важного макроэлемента для организма взрослого и ребенка. Он участвует во многих физиологических и биохимических процессах, являясь необходимым веществом для нормального функционирования органов и систем. При респираторных заболеваниях его роль сводится к следующему:

• Укрепление сосудистой стенки (снижение проницаемости).
• Противовоспалительная активность.
• Десенсибилизирующее действие.

Глюконовая соль высвобождает ионы кальция, восполняя вероятный дефицит элемента, который может возникнуть при инфекционных процессах. Препарат обладает противоаллергическими свойствами и снижает выраженность отечно-экссудативных процессов. Это ведет к улучшению носового дыхания и уменьшению ринореи. Однако судя по механизму действия, максимальную результативность глюконат кальция показывает именно при насморке аллергической природы.

Эффективность кальция глюконата при насморке обусловлена его свойством уменьшать проницаемость сосудистой стенки и подавлять активность аллергических реакций, снижая тем самым отечность слизистой оболочки и экссудацию.

Лечение ОРВИ по Комаровскому

Известный украинский педиатр, Комаровский Е. О. особое внимание при лечении ОРВИ уделяет не приему таблеток, а созданию условий, при которых организм сможет легко побороть инфекцию. К ним относят следующие аспекты:

• Микроклимат в помещении (прохладный и влажный воздух).
• Обильное теплое питье.
• Увлажнение слизистой носа солевыми растворами.

Глюконат кальция в его системе взглядов на терапию простуды, к сожалению, отсутствует. Но препарат, как было сказано раньше, может успешно использоваться при лечении аллергического ринита – этого и Комаровский, пожалуй, не будет отрицать.

Рецепт с физраствором и аскорбинкой

Доктору Комаровскому ошибочно приписывают авторство одного из рецептов лечения простуды и насморка. В нем присутствуют следующие препараты:

• Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида (закапывание в нос каждые 3 часа).
• Кальция глюконат (по 1 таблетке трижды в сутки).
• Аскорбиновая кислота (одна таблетка в день).

И хотя врач отрицает какое-либо отношение к указанной схеме, рациональное зерно в подобной терапии все же есть. Введение в полость носа солевых растворов ведет к увлажнению эпителия, его очищению от слизи и чужеродных агентов. Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, усиливает неспецифическую резистентность организма к инфекциям и, наряду с кальция глюконатом, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Многие стараются лечить простуду по Комаровскому, но кальция глюконат на самом деле не входит в схему терапии, которая рекомендуется доктором.

Как принимать таблетки детям?

Кальция глюконат принимается внутрь перед едой, таблетки разжевываются или предварительно измельчаются. Разовая дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от возраста.

Кратность приема препарата составляет дважды или трижды в сутки. Продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально. Сочетая кальция глюконат с другими методами терапии ОРВИ, удастся получить хороший результат за короткое время.

Применение у беременных

Кальция глюконат не противопоказан при беременности, однако в период вынашивания ребенка стоит соблюдать особую осторожность. Перед использованием таблеток (схема терапии не отличается от стандартной) необходимо оценить соотношение пользы и риска. Кальций может проникать в грудное молоко, что также следует учитывать в период лактации.

Глюконат кальция может рассматриваться лишь как дополнительное средство в лечении простудных заболеваний. Наибольший эффект он способен оказать при аллергическом насморке, однако терапевтические эффекты препарата станут полезны и в других ситуациях. А намереваясь принимать или давать кальция глюконат ребенку, следует предварительно проконсультироваться с врачом на предмет вероятных ограничений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

ДУОКОЛД®

Оригинальный препарат*

Лекарственная форма: набор порошков для приготовления раствора для приема внутрь со вкусом лимона, со вкусом клюквы

Состав оригинальной комбинации

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь «День»:

Один пакетик «День» содержит:

действующие вещества: парацетамол – 325 мг, аскорбиновая кислота – 200 мг, кальция глюконата моногидрат – 200 мг, рутозид – 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг;

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь «Ночь»:

Один пакетик «Ночь» содержит:

действующие вещества: парацетамол – 500 мг, аскорбиновая кислота – 200 мг, кальция глюконата моногидрат – 200 мг, рутозид – 20 мг, фенирамина малеат – 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг;

Действие компонентов:

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее, противоаллергическое, ангиопротекторное и сосудосуживающее действия. Устраняет симптомы «простуды». Сужает сосуды носа, устраняет отек слизистой оболочки носа.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – восполняет повышенную потребность в витамине С при простудных заболеваниях и гриппе, особенно на начальных стадиях заболевания. Повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей.

Кальция глюконат – восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Оказывает антиаллергическое действие, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обусловливающих геморрагические процессы при гриппе и острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ).

Парацетамол – ненаркотический анальгетик, блокирует структурный фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и индуцируемый фермент (ЦОГ-2) преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Уменьшает головную и мышечные боли, явления лихорадки. Не влияет на функцию тромбоцитов и гемостаз.

Рутозид – является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обусловливающих геморрагические процессы. Рутозид участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях.

Фенилэфрин – симптоматическое средство, стимулирует постсинаптические
альфа₁-адренорецепторы, обладает умеренным сосудосуживающим действием, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, восстанавливает свободное дыхание, понижает давление в параназальных полостях и среднем ухе.

Фенирамин – является противоаллергическим средством – блокатором Н₁-гистаминовых рецепторов. Снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз. В умеренной степени оказывает седативный эффект.

Показания к применению

Симптоматическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний: ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), в том числе грипп и «простуда», сопровождающиеся повышением температуры тела, ознобом, головной болью, болями в суставах и мышцах, насморком, заложенностью носа, чиханием и болями в горле и пазухах носа.

Форма отпуска

Без рецепта. 

* Патент RU2611383  

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА

Комплексное лечение ОРВИ и гриппа Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

10.21518/2079-701X-2016-15-58-61

М.Г. ПОЗДНЯКОВА, к.м.н., М.К. ЕРОФЕЕВА, д.м.н., Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА

Основную долю ОРВИ — до 90% составляют респираторные вирусные инфекции негриппозной этиологии: аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-вирусная инфекция и др. Частота инфицирования вирусами гриппа составляет около 15% (тип А — 12%, тип В — 3%), вирусами парагриппа — до 50%, аденовирусами — 5-10%, РС-вирусами — 4%, микоплазмы — 2,7%, энтеровирусами — 1,2%. Смешанные инфекции составляют около 23% случаев [1].

Ключевые слова: ОРВИ, грипп, противовирусное действие, купирование симптомов.

M.G. POZDNYAKOVA, PhD in medicine, M.K. EROFEEVA, MD, FSBI of SARS SRI of the Ministry of Health of Russia, Saint-Petersburg COMPLEX THERAPY OF SARS AND FLU

Respiratory viral infections of non-flu etiology — adenoviral infection, paraflu, RS-vioral infection etc. — account for the major share of SARS, up to 90%. The frequency of flu viruses infection makes up about 15% (type A — 12%, type B — 3%), paraflu viruses — up to 50%, adenoviruses — from 5 to 10%, RS-viruses — 4%, mycoplasma — 2.7%, enteroviruses — 1.2%. Combined infections make up about 23% of cases [1].

Keywords: SARS, flu, antiviral effect, symptom relief.

Естественная восприимчивость к респираторным вирусам в целом весьма высока. Это обусловлено неполноценностью специфического иммунитета к возбудителям ОРВИ, что способствует многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии в течение жизни. При этом естественная восприимчивость имеет индивидуальные колебания у разных людей.

Резервуаром и источником ОРВИ является человек с явными и стертыми формами болезни. Эпидемиологи-

ческую опасность определяют количество вирусов в отделяемом верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома у заболевшего. При этом контаги-озность максимальна в первые 5-6 дней болезни. Проникая в организм через респираторные пути, вирус в эпителиальных клетках реплицируется и репродуцируется с большой скоростью [2]. Затем вирус выделяется в кровь (стадия вирусемии).

Симптоматика ОРВИ весьма разнообразна. Как правило, заболевание начинается с симптомов поражения слизистой полости носа, но может проявляться в первую очередь различными симптомами со стороны ротоглотки, трахеи и бронхов. Обычно заболевание проявляет себя отечностью носовых ходов, першением и болью в зеве, кашлем. Затем нередко присоединяются миалгии, артралгии и головокружение. Вместе с развитием катаральных симптомов активно проявляет себя интоксикационный синдром, отмечаются головная боль различной интенсивности, выраженная общая слабость, разбитость и недомогание.

При гриппе приоритетным патогенетическим механизмом является поражение микроциркуляторного русла. Токсическим действием вируса на мелкие сосуды объясняется появление у больных гриппом носовых кровотечений. В дальнейшем повышение проницаемости сосудов может приводить к жизнеугрожающим состояниям: отеку легких, внутричерепной гипер-тензии и отеку мозга, поражению вегетативной нервной системы [1].

ЭТИОЛОГИЯ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И СИМПТОМАТИКА ГРИППА И ОРВИ

парагрипп аденовирусы

респираторно

синцитиальный

риновирусы

коронавирусы

Механизм передачи

Пути передачи:

воздушно-капельный

воздушно-пылевой

контактно-бытовой

головная боль,

выраженная общая

слабость, миалгии

артралгии, заложенность

носа, ринорея, сухой

58 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ •

№15. 2016

Современная тактика лечения ОРВИ, в т. ч. и гриппа, предусматривает комплекс лечебных мер и включает применение специфических противовирусных этиотропных средств, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также препараты, повышающие защитные силы организма. Важно учитывать сроки проведения терапии, этиологию инфекции и патогенетические особенности заболевания. Правильное воздействие на определенные звенья патогенеза в развитии инфекционного процесса, вызванного респираторными вирусами, позволяет активизировать защитные механизмы организма, что оптимизирует течение вирусного заболевания и предотвращает его осложнения.

Схема лечения больных ОРВИ включает воздействие на возбудителя болезни (этиотропное лечение), пре-

параты и средства, укрепляющие и комплексное действие на макроорга-стимулирующие иммунитет, а также низм (симптоматическая терапия) [3].

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА АНВИМАКС

Римантадин

блокирует М2-каналы вируса гриппа А. При гриппе, вызванном вирусом В, -антитоксическое действие. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма.

оказывает

обезболивающее и жаропонижающее действие.

Аскорбиновая кислота

нормализует проницаемость капилляров, свертываемость крови, регенерацию тканей, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат

предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обусловливающие геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ. Рутозид — ангиопротектор. Тормозит агрегацию и увеличивает

степень деформации эритроцитов. Л°ратадин — бл°кат°р

гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей.

Основное требование к этиотропной терапии — ее своевременность. Лечение, начатое при первых признаках заболевания, наиболее эффективно. Противовирусные средства при лечении ОРВИ и гриппа препятствуют размножению инфекционных агентов, тем самым снижая вирусную нагрузку на организм, приводя к уменьшению интоксикации продуктами токсического распада вирусов. Противовирусные препараты облегчают течение болезни и снижают вероятность развития осложнений. Для лечения гриппа применяются препараты ада-мантанового ряда. Механизм противовирусного действия римантадина основан на ингибировании синтеза М-белка вируса гриппа и процесса его репликации. В последние годы сформировались штаммы вирусов гриппа, устойчивые к действию римантадина, но, несмотря на это, препарат оказывает антитоксическое действие при инфекционном процессе. Также римантадин индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. Римантадин входит в состав комплексного препарата Анвимакс. Помимо противовирусного компонента Анвимакс содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту, рутозид, глюконат кальция и лоратадин. Использование жаропонижающих средств при высокой лихорадке нередко является необходи-

мым. В этом случае предпочтение следует отдавать парацетамолу [4]. Опыт многолетнего практического использования убедительно показал, что парацетамол при соблюдении

дозировки значительно безопаснее других ненаркотических анальгетиков-антипиретиков [5]. Применение парацетамола вызывает меньше побочных эффектов со стороны цен-

тральной нервной и кроветворной систем, а также желудочно-кишечного тракта. Снижение температуры тела при применении парацетамола происходит более плавно по сравнению с другими анальгетиками-антипиретиками [6].

Все эти данные послужили основанием для рекомендации экспертами ВОЗ включения парацетамола в различные комбинированные противо-простудные препараты. Патогенетический механизм действия респираторных вирусов, особенно вируса гриппа, основан на угнетении сосудистой системы в виде нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров. Применение в составе комплексной терапии аскорбиновой кислоты способствует нормализации проницаемости капилляров и свертываемости крови. Кроме того, аскорбиновая кислота положительно влияет

на процессы перекисного окисления липидов и регенерацию тканей. Витамин С, являясь антиоксидантом, принимает непосредственное участие в подавлении воспалительного процесса и восстановлении поврежденных клеточных мембран. Во время простуды и гриппа потребность организма в аскорбиновой кислоте повышается, поэтому введение ее извне представляется вполне обоснованным. Также антиоксидантными свойствами характеризуется входящий в состав препарата Анвимакс рутозид. Кроме того, рутозид улучшает состояние сосудистых стенок, повышает их устойчивость к вирусному и токсическому повреждению.

Свойствами ангиопротекции обладает и глюконат кальция, который способен профилактировать развитие повышенной ломкости и проницаемости капилляров. Антигистаминные препараты характеризуются противо-

воспалительными и десенсибилизирующими свойствами, препятствуют развитию отека тканей. Антигистаминный препарат II поколения лоратадин в составе комбинированного препарата Анвимакс лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Лоратадин в составе Анвимакса компенсирует отсутствие популярного в подобного рода препаратах фенилэф-рина, что дает возможность рекомендовать Анвимакс также пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, в то время как обычно такого рода препараты противопоказаны для пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Установлено, что применение Анвимакса позволяет не только уменьшить длительность течения ОРВИ и гриппа и степень выраженности грип-поподобных симптомов, но и снизить частоту развития осложнений [7].

Комплексный препарат Анвимакс обеспечивает ограничение поражения различных тканей и органов за счет фармакологического эффекта, который основан на взаимодополняющем действии ингредиентов, при оптимальном соотношении доз компонентов, с учетом их взаимной совместимости и синергичности действия. Такие препараты активно применяют как средства первой линии патогенетической и симптоматической терапии вирусной инфекции. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины ОРВИ и гриппа направлен на облегчение состояния больного и уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса и воздействие на звенья патогенеза ОРВИ, что уменьшает дальнейшее прогрессирование инфекции. С учетом состава, специфики поведения вещества в организме человека, а также способов введения лекарственные средства производятся в нескольких формах, для комбинированных препаратов — это капсулы, порошки. Все формы сбалансированы по составу, удобны для применения, пациенты могут самостоятельно применять препарат, участия медицинского персонала не требуется.

60 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №15, 2016

Клинический эффект препарата Анвимакс обеспечивается рациональным подбором составляющих компонентов, оказывающих одновременное противовирусное, этиотроп-ное и симптоматическое действие. Несмотря на широкий ассортимент средств, представленных для лечения респираторных инфекций на рынке, выбор конкретного лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача в лечении различных заболеваний. Разработка тактики назначения препарата и ведения больного с ОРВИ и гриппом определяется клинической симптоматикой, тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. В частности, применение комбинированного препарата Анвимакс эффективно при следующих клинических симптомах и заболеваниях (см. слайд).

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10), ПРИ КОТОРЫХ РЕКОМЕНДОВАН АНВИМАКС

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации Л0 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

R50.0 Лихорадка с ознобом

R51 Головная боль

M79.1 Миалгия

ЛИТЕРАТУРА

1. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология, 2010, Приложение 1: 3-8.

2. Zambon MC. Epidemiology and pathogenesis of influenza. J. Antimicrob. Chemother., 1999, 44: 3-9.

3. Сологуб Т.В., Цветков В.В., Голобоков Г.С. Возможность комплексной терапии гриппа и ОРВИ с включением

комбинированных препаратов. Медицинский совет, 2015, 16: 103-105.

4. Zharkova NE. Symptomatic treatment of SARS: the future of the combination therapy. RMG, 2007, 22: 1636.

5. Andrade S, Martinez C, Walker A. Comparative safety evaluation of non-narcotic analgesics. J Clin Epidemiol, 1998, 51(12): 1357-1365.

Bertin L et al. A randomised, double-blind, multicentre controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen and placebo for symptoms of acute otitis media in children. Fundam Clin Pharmacol, 1996, 10: 387-92. Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Барсук А.Л. Исследование клинической эффективности и переносимости препарата Антигриппин-Максимум при лечении ОРВИ (гриппа). Справочник поликлинического врача, 2010, 1: 3-7.

Комплексная терапия гриппа и ОРВИ

сотекс

Состав

парацетамол — 360 мг аскорбиновая кислота — 300 мг кальция глюконата -100 мг римантадин — 50 мг рутозид — 20 мг лоратадин — 3 мг

Информация для медицинских, фармацевтических работников

www.anvimax.ru

7.

Неогриппин №20 табл.

Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов

Неогриппин

Торговое название

Неогриппин

Международное непатентованное название

Нет

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:                       парацетамол 250,0 мг

кислота аскорбиновая 150,0 мг

кальция глюконат 50,0 мг

дифенгидрамин гидрохлорид 10,0 мг

рутин 10,0 мг

вспомогательные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк, лактоза, краситель кармуазин.

Описание

Таблетки овальной формы, с риской, розового цвета с зелеными вкраплениями

Фармакотерапевтическая группа

Другие комбинированные препараты для лечения простудных заболеваний.

Код АТС R05X

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Парацетамол

При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. В организме человека соотношение между уровнем парацетамола в цельной крови и плазме близко к 1. В слюне препарат выявляется в концентрациях, коррелирующих с содержанием парацетамола в плазме. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 30-60 мин. Парацетамол быстро и равномерно распределяется по тканям организма. Высока способность парацетамола проникать в мозговую ткань, где он равномерно распределяется. Исключение составляет гипофиз, в котором содержание препарата в 2-3 раза выше, чем в других структурах мозга. В то же время парацетамол быстрее выводится из мозговой ткани, чем салицилаты. С этим связан менее продолжительный жаропонижающий эффект препарата по сравнению с аспирином. В молоке матери содержание парацетамола не превышает 1%. После назначения парацетамола в дозе 10-15 мг/кг лечебный эффект, наступающий обычно через 30 мин, длится в течение 2-4 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 80-15%  от принятой дозы. Величины объема распределяемости у детей и взрослых существенно не отличаются. Препарат преодолевает плацентарный барьер.

Элиминация происходит в основном путем биотрансформации в печени — до 90-95% от принятой дозы. Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени. Около 80% образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой и сульфатами, до 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глютатионом. При передозировке или недостатке глютатиона эти метаболиты могут вызвать некроз гепатоцитов. Имеются качественные изменения метаболизма парацетамола в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных и детей до 10-12 лет преобладает образование парных эфиров с серной кислотой (сульфатов), у старших детей (после 12 лет) и взрослых — с глюкуроновой кислотой (глюкуронидов). Образовавшиеся метаболиты и сам парацетамол у новорожденных выводятся почками медленнее (2,65-4,35 ч), чем у взрослых (1,9-2,2 ч). Повторное и неконтролируемое введение препарата новорожденному может привести к кумуляции его в организме. Задержка выведения парацетамола и его метаболитов наблюдается при нарушении почечной функции и у больных с хроническими заболеваниями печени.

Полупериод его выведения из организма составляет 1,5-2 ч. Он может увеличиваться у больных с выраженными нарушениями функции почек, печени и пожилых пациентов. Через 24 часа 85-90% дозы выводится с мочой в виде глюкоронидов и сульфатов, а 3% в неизменном виде. Вероятность гепатоксического эффекта у детей ниже, чем у взрослых. Другие фармакокинетические эффекты у взрослых и детей не отличаются.

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и легко распределяется в тканях организма. Биоусвоение аскорбиновой кислоты составляет около 70%. Плазменная концентрация аскорбиновой кислоты повышается при поступлении вещества в желудочно-кишечный тракт до определенной величины. Это происходит при ежедневном приеме препарата в дозе 90 — 150 мг ежедневно. Запасы в организме аскорбиновой кислоты у здорового человека составляют 1,5 г. Биотрансформация аскорбиновой кислоты происходит в печени. Она обратимо окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, частично метаболизирутся до аскорбат-2-сульфата, являющийся

нейтральным и щавелевой кислоты, которые выделяются с мочой. Аскорбиновая кислота в дозе, превышающей потребность организма, быстро элиминируется с мочой.

Глюконат кальция

Всасывается в основном в тонкой кишке. Биоусвоение препарата в желудочно-кишечном тракте низкое. Приблизительно одна треть поступившего кальция поглощается, хотя это во многом зависит от диеты и состояния тонкой кишки. Всасывание увеличено при дефиците кальция и в период высоких физиологических потребностей, например в детском возрасте, или  при беременности и кормлении грудью. 50% общего кальция сыворотки представлено ионизированным кальцием, 5% находится в составе анионных комплексов и 45% связано с белками. Непоглощенный кальций выводится с мочой — 20% и с калом — 80%. С калом выводится как неабсорбированный кальций, так и та его абсорбированная часть, которая выделяется с желчью и панкреатическим секретом. Незначительные количества теряются с потом, волосами и ногтями.

Дифенгидрамин гидрохлорид (димедрол)

Быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность около 50%. Активно метаболизируется главным образом в печени, частично — в легких и почках. Пик плазменной концентрации достигается через 1 – 4 часа после назначения внутрь. Препарат хорошо проникает во все ткани организма (больше всего в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге и мышцах). В течение суток полностью выводится из организма с мочой в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой, незначительное количество выделяется в неизмененном виде. Дифенгидрамин проходит плаценту и определяется в грудном молоке. Препарат в высокой степени связывается белками плазмы – до 98-99%. Период полувыведения из организма 4–10 ч. Полное выведение препарата происходит за 24 часа после назначения. При печеночной недостаточности необходима коррекция дозы в сторону уменьшения.

Рутин (витамин Р)

Биофлавоноиды — разнообразная группа растительных полифенольных соединений. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В тканях организма превращается в фенольные кислоты, которые выделяются с мочой. Частично флавоноиды могут выделяться в неизмененном виде или в конъюгатах с глюкуроновой и серной кислотами.

Фармакодинамика  

Парацетамол хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. С этим связано его центральное болеутоляющее и жаропонижающее действие посредством уменьшения порогового уровня этих процессов, воздействием на центры терморегуляции и боли в гипоталамусе путем блокады энзима простагландинсинтетазы, что препятствует синтезу простагландинов. Это устраняет их воздействие на центры терморегуляции, приводящее к снижению температуры тела. Потеря тепла телом при лихорадочных состояниях возрастает в результате расширения сосудов и повышения сопротивляемости периферического кровотока. Кроме того, болеутоляющий эффект парацетамола связан с периферическим блокированием импульсов на брадикининчувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. Вследствие острого воспаления происходит нарушение микроциркуляции, прежде всего капиллярного кровообращения. Это приводит к изменению чувствительности болевых рецепторов, располагающихся по ходу кровеносных сосудов.

Жаропонижающий эффект парацетамола, как и других нестероидных противовоспалительных средств, заключается в снижении лихорадочной, но не нормальной температуры тела.

В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет почти полное отсутсвие противовоспалительного действия.

Аскорбиновая кислота (Витамин С) принимает участие во многих видах окислительно-восстановительных реакций в организме. Важнейшими представителями являются L-аскорбиновая кислота и ее окисленная форма — дегидроаскорбиновая кислота. Основное свойство указанных соединений – антиоксидантное. Аскорбиновоя кислота тормозит процессы перекисного окисления липидов, белков и других компонентов клетки, чем защищает ее от повреждения. Витамин С повышает концентрацию интерферона в крови. С этим связан мембраностабилизирующий эффект витамина С и его иммуномодулирующее действие. Витамин С способен накапливаться в лейкоцитах, повышая их фагоцитарную активность, что повышает противомикробную и противовирусную защиту. Аскорбиновая кислота активирует биосинтез кортикоидных гормонов в коре надпочечников и тем самым стимулирует адаптивные процессы организма при стрессах.

Патология желудочно-кишечного тракта препятствует усвоению аскорбиновой кислоты. При дефиците витамина С повышается риск развития простудных заболеваний, нарастает уровень холестерина в крови, развивается кровоточивость десен, повышенная утомляемость и пр.

Рутин — гликозид растения. Принадлежит к группе биофлавоноидов, которые могут использоваться для построения биологически важных соединений в клетке, в частности убихинона. Способен уменьшать капиллярное кровотечение за счет укрепления стенок кровеносных сосудов, проницаемость которых во время вирусной инфекции возрастает. Рутин благоприятно влияет на поддержание нормального уровня иммунной системы.

Дифенгидрамин гидрохлорид (димедрол) конкурентный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженной противогистаминной активностью (ослабляет реакцию организма на эндогенный и экзогенный гистамин). Кроме того, он оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов. Снижает проницаемость капилляров, предотвращает гистаминовый отек тканей и гистаминовую гипотензию и тем самым уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа, першение в горле, аллергические реакции со стороны верхних дыхательных путей. Димедрол хорошо всасывается при приеме внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ. В соответствующих дозах он оказывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством. В действии димедрола на нервную систему существенное значение имеет наряду с влиянием на гистаминовые рецепторы (возможно, Н3-рецепторы мозга) его центральная холинолитическая активность. Димедрол применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихорадки, сывороточной болезни, геморрагического васкулита (капилляротоксикоза), вазомоторного насморка, ангионевротического отека, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема различных лекарств, в том числе антибиотиков. Как и другие противогистаминные препараты, димедрол применяется при лечении лучевой болезни. При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с теофиллином, эфедрином и другими лекарственными средствами.

Кальция глюконат восполняет дефицит ионов кальция, оказывает противоаллергическое, слабое центральное седативное действие, противовоспалительное, гемостатическое и дезинтоксикационное действие. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови. Кальций снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает сопротивляемость организма инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз, снижающийся после приема хлорида натрия, возрастает после приема кальция). При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.

Показания к применению

— жаропонижающее средство при простудных заболеваниях

— болеутоляющее средство при миалгии, невралгиях, головной боли.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Взрослым по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Детям в возрасте от 1 до 5 лет по ½-1 таблетки, 6-14 лет по 1-2 таблетки на прием 3 раза в день.

Побочные действия

— повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата (кожная сыпь, гиперемия кожи, редко — анафилактический шок)

— тяжелая почечная или печеночная недостаточность

— тошнота, рвота, боли в эпигастрии, спазмы желудка, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диарея, сухость во рту, запор

— возникновение тромбоцитопении, гемолитической анемии, преимущественно связанной с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

— головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз – повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна, дезориентация во времени и пространстве, делирий, ухудшение краткосрочной памяти, ослабление внимания

— у детей возможно парадоксальное развитие бессонницы, раздражительности и эйфории, неясность зрения

— угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)

— при применении в высоких дозах — гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек

— затрудненное мочеиспускание (особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой)

— снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при превышении дозировки: повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия

— повышенная вязкость секретов дыхательного тракта

— тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия

— нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз – задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди

— сниженное потоотделение в сочетании с повышенной температурой тела, сексуальная дисфункция, ухудшение состояния при глаукоме

— гиперкальциемия (тошнота, рвота, диарея, брадикардия) может наблюдаться после приема внутрь у пациентов с почечной недостаточностью или с одновременным приемом витамина D

Пациент должен быть предупрежден, что обо всех побочных эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу и прекратить прием препарата.

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

— желудочно-кишечные кровотечения

— выраженные нарушения функции печени или почек

— заболевания крови со склонностью к кровоизлияниям

— почечнокаменная болезнь (или наличие данного заболевания в анамнезе)

— дети в возрасте до 1 года

Лекарственные взаимодействия

Парацетамол. Пробенецид, изониазид, циметидин, ранитидин, пропранолол, увеличивают период полувыведения и снижают клиренс парацетамола. При применении вместе с препаратами, вызывающими индукцию ферментов печени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, алкоголь, рифампицин) повышается уровень токсических метаболитов парацетамола. При применении одновременно с хлорамфениколом возрастает период полувыведения последнего и увеличивается его токсичность. При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами протромбиновое время удлиняется, возрастает опасность кровотечений. Одновременное применение с доксорубицином увеличивает риск нарушения функции печени. Метоклопрамид и домперидол усиливают абсорбцию парацетамола, а холестирамин ее уменьшает.

Глюконат кальция. Из-за возможности образования невсасывающихся комплексов кальций может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора. Интервал между приемом таблеток Неогриппина и вышеуказанных препаратов должен составлять минимум 3 ч.

Одновременное назначение витамина D и его производных увеличивает всасывание кальция.

Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, например, шпината, ревеня, отрубей и зерновых.

При назначении в высоких дозах вместе с витамином D и его производными кальций может уменьшать реакцию на верапамил и, возможно, на другие блокаторы кальциевых каналов.

Пероральное назначение высоких доз кальция больным, получающим препараты наперстянки, может увеличить риск возникновения аритмий.

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Поэтому следует иметь в виду риск развития гиперкальциемии при их одновременном применении с таблетками Неогриппина.

Дифенгидрамин гидрохлорид усиливает седативные эффекты таких веществ как алкоголь, барбитураты, снотворных, опиатных анальгетиков, поэтому эти препараты необходимо назначать в комбинации с Неогриппином в уменьшенных дозировках для избежания потенцирования действия.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное), может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.

В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) — производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Рутин. Действие усиливается в сочетании с аскорбиновой кислотой. В частности, предохраняет от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин.

Особые указания

Парацетамол осторожностью назначают при хронических заболеваниях печени и почек, подагре, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе). Следует учитывать степень и характер функциональных изменений данных органов, поскольку у этих больных возможно увеличение времени полувыведения парацетамола. Прием парацетамола может влиять на результаты определения мочевой кислоты в крови с помощью фосфорно-вольфрамовой кислоты и определение гликемии методом глюкозо-оксидазы-пероксидазы. При приеме препарата и в ходе проявления его действия употребление алкогольных напитков запрещается.

Аскорбиновая кислота может искажать результаты различных лабораторных тестов (определение содержания глюкозы, билирубина и активности печеночных трансаминаз, ЛДГ в плазме крови). Аскорбиновую кислоту назначают с осторожностью пациентам с гипероксалатурией.

Глюконат кальция необходимо применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, или при заболеваниях, связанных с повышенным уровнем витамина D, заболеванях типа саркоидоза.

Не рекомендуется длительное применение Неогриппина (более 7 сут).
Обо всех побочных (необычных) эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу.
При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Беременность и лактация

При беременности, кормлении грудью применять с осторожностью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не выявлено.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, потливость, бледность кожных покровов, тахикардия. При легких интоксикациях звон в ушах. Тяжелая интоксикация — сонливость, судороги, анурия, кровотечения, прогрессирующий паралич дыхания, респираторный ацидоз. Признаки гиперкальциемии включают анорексию, тошноту, рвоту, запор, боли в животе, мышечную слабость, нарушение сознания, полиурию, нефрокальциноз, кальциурию и в серьезных случаях сердечную аритмию и кому.

При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечение: быстро промыть желудок, принять солевые слабительные, активированный уголь с последующим назначением N-ацетилцистеина или метионина внутрь. Это приводит к нормализации содержания парацетамола в крови и выведению его из желудочно-кишечного тракта. Данная терапия проводится в токсикологическом отделении. В условиях лечебного учреждения — проведение форсированного диуреза, гемодиализа, при развитии судорожного синдрома — внутривенное введение противосудорожных препаратов.

Антидот при отравлении парацетамолом ацетилцистеин. Предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом, способствуя детоксикации вредных веществ.

Форма выпуска  и упаковка

Таблетки №10 в блистере, по 1 или 2 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках

Условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при температуре от +8 до +15°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года

По истечении срока годности не применять

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «Деново Импекс»,  Республика Казахстан совместно с «Kwality Pharmaceuticals (P) Ltd.» (Индия).

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Утеген батыра, 13.

Директор

Фармакологического Центра                                        Кузденбаева Р.С.

Ученый секретарь                                                            Курманова Б.С.

Эксперт                                              

Тендер 32009847475: Поставка лекарственных препаратов разных фармакологических групп

Позиция	Дополнительная информация	Кол-во	Ед. изм.
1. Антисептики и дезинфицирующие препараты	Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропилламмоний хлорид моногидрат раствор для местного применения, 0,01% с насадкой-распылителем	4 500	мл
2. Препараты гиполипидемические	Никотиновая кислота раствор для инъекций, 10 мг/мл	500	шт
3. Антисептики и дезинфицирующие препараты	Хлоргексидин раствор для местного и наружного применения, 0,05%	50 000	мл
4. Вазодилататоры периферические	Пентоксифиллин таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой , 100мг	3 000	шт
5. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей	Активированный уголь+Желчь+Крапивы двудомной листья+Чеснока посевного луковицы таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 000	шт
6. Витамины, в том числе в комбинации с другими препаратами, прочие	Ретинол+Токоферол капсулы, 100,00 мг+55,00 мг (100000 ME)	2 000	шт
7. Препараты противовирусные для системного применения	Римантадин таблетки, 50 мг	2 000	шт
8. Препараты для лечения заболеваний сердца	Левоментола раствор в ментил изовалерате таблетки подъязычные, 60 мг	3 000	шт
9. Препараты антибактериальные для системного использования	Нитроксолин таблетки, покрытые оболочкой50мг+50мг	2 500	шт
10. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин	Индапамид+Периндоприл таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг+10 мг	600	шт
11. Препараты для лечения сахарного диабета	Глимепирид+Метформин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1мг+1000 мг	600	шт
12. Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта	Папаверин раствор для инъекций 20 мг/мл	2 000	шт
13. Анальгетики	Бендазол+Метамизол натрия+Папаверин+Фенобарбитал таблетки, 0,25+0,02+0,02+0,02	2 000	шт
14. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях	Аскорбиновая кислота, ацетилсалициловая кислота, рутозид, метамизол натрия, кальция глюконата моногидрат, дефингидрамина гидрохлорид капсулы, 300мг+250мг+20мг	8 000	шт
15. Препараты противовоспалительные и противоревматические	Нимесулид таблетки, 100 мг	300	шт
16. Препараты антибактериальные для системного использования	Норфлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг	200	шт
17. Анальгетики	Суматриптан таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг	40	шт
18. Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный, 100 мкг/доза, 200 доз	2 000	доз
19. Анестетики	Артикаин+Эпинефрин Раствор для инъекций 40 мг/мл-	200	мл
20. Препараты антибактериальные для системного использования	Бензатина бензилпенициллин Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 600000 ЕД	50	шт
21. Препараты антибактериальные для системного использования	Бензатина бензилпенициллин Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1200000 ЕД, 300000 ЕД.	50	шт
22. Ангиопротекторы	Аскорбиновая кислота+Рутозид таблетки, 50 мг+50 мг	2 500	шт
23. Антисептики и дезинфицирующие препараты	Бриллиантовый зеленый раствор для наружного применения 1%	2 000	мл
24. Препараты антибактериальные и противомикробные для лечения заболеваний кожи	Сульфатиазол серебра крем для наружного применения 2%	1 050	г
25. Анальгетики	Метамизол натрия таблетки, 500 мг	7 000	шт
26. Препараты антибактериальные и противомикробные для лечения заболеваний кожи	Хлорамфеникол+Диоксометилтетрагидропиримидин мазь для наружного применения	8 000	шт
27. Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы	Камфора раствор спиртовой для наружного применения 10%	20 000	мл
28. Диуретики	Золототысячника трава + Любистока лекарственного корень + Розмарина лекарственного листья таблетки покрытые оболочкой	1 200	шт
29. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей	Расторопши пятнистой плодов экстракт драже 35 мг	4 000	шт
30. Препараты для лечения заболеваний органов дыхания прочие	Никетамид раствор для инъекций, 250 мг/мл	700	шт
31. Антисептики и дезинфицирующие препараты	кислоты борной ., фенола чистого , резорцина., ацетона , фуксина основного , спирта этиловог, воды дистиллированной раствор для наружного применения спиртовой 0,8ч+3,9ч+7,8ч+4,9ч+0,4ч+ 96% 9,6ч,воды до 100мл	2 500	мл
32. Препараты для уничтожения эктопаразитов (включая чесоточного клеща), инсектициды и репелленты	Сера Мазь для наружного применения, 33,3 г	1 250	г
33. Психоаналептики	Никотиноил гамма-аминомасляная кислота таблетки 50 мг штука	3 000	шт
34. Анальгетики	АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА+КОФЕИН+ПАРАЦЕТАМОЛ таблетки, 240 мг+30 мг+180 мг	3 000	шт
35. Препараты антибактериальные и противомикробные для лечения заболеваний кожи	Бацитрацин+Неомицин порошок для наружного применения, 250 МЕ/г+5000 МЕ/г	400	г
36. Препараты противовоспалительные и противоревматические	Мелоксикам таблетки, 15 мг	200	шт
37. Препараты стоматологические	Метронидазол+Хлоргексидин гель стоматологический	200	шт
38. Препараты противогрибковые для лечения заболеваний кожи	Клотримазол крем для наружного применения, 1%	1 000	шт
39. Препараты для лечения заболеваний сердца	Пентаэритритила тетранитрат таблетки 10 мг	2 500	шт
40. Антисептики и дезинфицирующие препараты	ЙОД+[КАЛИЯ ЙОДИД+ПОЛИВИНИЛОВЫЙ СПИРТ] раствор для местного и наружного применения	3 000	мл
41. Диуретики	Торасемид таблетки, 10 мг	300	шт
42. Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта	Тримебутин таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг	1 500	шт
43. Препараты для лечения заболеваний сердца	Таурин капли глазные, 4%	300	мл
44. Препараты антианемические	Железа сульфат+ аскорбиновая кислота таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 325мг+60мг	2 500	шт
45. Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы	Диклофенак мазь для наружного применения 1%	1 500	г
46. Глюкокортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи	Гидрокортизон+Окситетрациклин мазь для наружного применения, 10 мг+30 мг/г	500	г
47. Психоаналептики	Гопантеновая кислота таблетки, 500 мг	1 000	шт
48. Диуретики	Торасемид таблетки, 5 мг	300	шт
49. Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы	Мебгидролин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг	3 000	шт
50. Дерматопротекторы	Цинка оксид суспензия для наружного применения 12,5%	12 500	г
51. Ангиопротекторы	Троксерутин гель для наружного применения, 2%	2 000	шт
52. Препараты антибактериальные и противомикробные для лечения заболеваний кожи	Диоксометилтетрагидропиримидин мазь для наружного применения 10%	750	шт

Простуда | Институт Линуса Полинга

Сводка

Соблюдение рекомендуемых уровней потребления всех основных питательных микроэлементов важно для оптимальной иммунной функции (см. Краткую статью об иммунитете). Что касается конкретно насморка, есть доказательства того, что регулярный прием добавок витамина С может уменьшить частоту и продолжительность простуды у некоторых людей. Использование пероральных леденцов с цинком может повлиять на симптомы и продолжительность простуды, но с их использованием есть важные предостережения.

Обзор состояния

Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей (носа и горла).

Причины

Любой из сотен вирусов может вызвать простуду, но наиболее частыми виновниками являются риновирусы. Простудиться можно в любое время года.

Вирусы, вызывающие простуду, распространяются по воздуху и при контакте. Таким образом, избегание контакта с инфицированными людьми и мытье рук часто помогают снизить риск простуды.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через один-три дня после контакта с вирусом, вызывающим простуду, а затем длятся от 7 до 10 дней. Симптомы простуды включают боль в горле, заложенность носа, насморк, кашель и чихание. Эти симптомы могут сопровождаться субфебрильной температурой, легкой головной болью и легкими болями в теле.

Простуда против гриппа (грипп)

И простуда, и грипп (грипп) являются заразными респираторными заболеваниями с похожими симптомами.Однако простуда и грипп вызываются разными вирусами, и, как правило, симптомы гриппа хуже, чем симптомы простуды. Кроме того, при гриппе чаще и интенсивнее наблюдаются жар, ломота в теле, сильная усталость и сухой кашель. Грипп может привести к серьезным заболеваниям и осложнениям, таким как пневмония, бронхит, инфекции носовых пазух и ушей, и даже смерть.

Если есть подозрение на грипп (например, лихорадка, боли, озноб) и симптомы не проходят (лихорадка продолжается более трех дней или кашель продолжается несколько недель), рекомендуется обратиться к врачу.

Информация о питании, представленная здесь, относится только к простуде. Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний для получения информации о гриппе.

Исследования питания

Витамин C

Что он делает

Общий

• Витамин С (аскорбиновая кислота) — это водорастворимый витамин, который нейтрализует различных активных форм кислорода и перерабатывает важные клеточные антиоксиданты .
• Витамин С также является кофактором многочисленных ферментативных реакций, участвующих в производстве коллагена, L-карнитина и некоторых нейротрансмиттеров, а также в регуляции экспрессии генов.

Иммуноспецифический

• Иммунные клетки генерируют активные формы кислорода, чтобы убить вторгшиеся организмы; витамин С защищает иммунные и близлежащие клетки от повреждения этими веществами.
• Исследования in vitro показывают, что витамин С может увеличивать производство и функцию определенных иммунных клеток, которые помогают поглощать и убивать чужеродных захватчиков.
• Витамин С может снизить уровень гистамина в плазме, напрямую разрушая молекулу гистамина.

Что мы знаем

• Регулярный прием добавок витамина С (от 0,25 до 2 г / день) не снижает частоту простуды среди населения в целом, но снижает частоту простуды у людей, подвергающихся тяжелому физическому стрессу, таких как марафонцы, лыжники. , солдаты в субарктических условиях и люди с маргинальным статусом витамина С.
• Регулярный прием добавок витамина С немного сокращает продолжительность простуды как у детей (сокращение на 14%), так и у взрослых (сокращение на 8%).
• При приеме добавок витамина С после появления симптомов простуды никаких положительных эффектов не наблюдается.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Активные формы кислорода — очень нестабильные кислородсодержащие соединения, которые легко вступают в реакцию с соседними клеточными структурами, потенциально вызывая повреждения
Антиоксиданты — соединения, которые предотвращают или восстанавливают повреждения, вызванные реактивными формами кислорода
In vitro эксперимент — исследовательский эксперимент, проводимый в пробирке, культуральной чашке или другой искусственной среде вне живого организма; in vitro — латинская фраза, означающая в стекле

Ссылки и дополнительную информацию см. В разделе «Простуда» статьи о витамине С.

[Скачать PDF]

цинк

Что он делает

Общий

• Цинк является важным микроэлементом, который необходим для нормального роста и развития клеток, способствует транспортировке и хранению кислорода и помогает нескольким антиоксидантным ферментам .

Иммуноспецифический

• Цинк необходим для роста и развития клеток, осуществляющих иммунный ответ.
• Цинк также является структурным и функциональным компонентом белков и ферментов, важных для нормальной иммунной функции. Один из таких цинксодержащих антиоксидантных ферментов, супероксиддисмутаза, защищает иммунные клетки от активных форм кислорода , которые генерируются для уничтожения вторгающихся патогенов во время иммунного ответа.
• Пока точно не известно, как цинк может влиять на простуду. Эксперименты в пробирках показывают, что цинк может блокировать прикрепление риновирусов к слизистой оболочке носовой полости или подавлять активность и репликацию респираторных вирусов.

Что мы знаем

• Пастилки с ацетатом цинка в высоких дозах, которые можно начать в течение 24 часов после появления симптомов простуды, могут сократить продолжительность простуды. Тем не менее, есть несколько важных деталей, о которых следует помнить об этом эффекте:
  • Состав — леденцы с ацетатом цинка и глюконатом цинка легко растворяются и высвобождают ионы цинка, делая их доступными для местного действия в области глотки (часть глотки за ртом и полостью носа).Некоторые составы, содержащие добавки (например, магний, определенные аминокислоты, лимонную кислоту), не проявляют пользы от цинка или даже ухудшают симптомы простуды.
  • Доза — эффективная доза составляет более 75 миллиграммов (мг) цинка в день. Эта доза существенно выше рекомендуемой нормы потребления ( RDA ) и выше допустимого верхнего уровня потребления ( UL ) для цинка.
  • Побочные эффекты — общие побочные эффекты включают неприятный вкус и тошноту.Использование леденцов с цинком в суточных дозах от 50 до 180 мг в течение одной-двух недель не привело к серьезным побочным эффектам.
• Цинковые назальные гели и спреи, по-видимому, не улучшают продолжительность или тяжесть симптомов простуды и могут вызвать потерю обоняния, что является потенциально необратимым побочным эффектом.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Антиоксиданты — соединения, которые предотвращают или восстанавливают повреждения, вызванные реактивными формами кислорода
Активные формы кислорода — очень нестабильные кислородсодержащие соединения, которые легко вступают в реакцию с соседними клеточными структурами, потенциально вызывая повреждения
RDA — рекомендуется диетическое пособие.Это количество потребляемых питательных веществ, которое, по оценкам, удовлетворяет потребности почти всех здоровых людей определенного пола и возрастной группы в популяции. Это целевое значение для человека.
UL — допустимый верхний уровень потребления. Установленный Национальной академией медицины (ранее — Институт медицины), UL для конкретного питательного вещества является наивысшим уровнем суточного потребления, который, вероятно, не представляет риска побочных эффектов почти для всех лиц указанного возраста

.

Ссылки и дополнительную информацию о см. В разделе «Простуда» статьи о цинке.

[Скачать PDF]

---

Этот контент был частично обеспечен грантом Bayer Consumer Care AG, Базель, Швейцария.

Влияние приема высоких доз цинка и аскорбиновой кислоты по сравнению с обычным уходом на продолжительность симптомов и уменьшение числа амбулаторных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: Рандомизированное клиническое испытание COVID от А до Я | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Уменьшают ли высокие дозы цинка, высокие дозы аскорбиновой кислоты и / или их комбинация продолжительность симптомов тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2)?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании 214 пациентов с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, получавших амбулаторную помощь, не было значительных различий в продолжительности симптомов между 4 группами.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что лечение цинком, аскорбиновой кислотой или обоими этими препаратами не влияет на симптомы SARS-CoV-2.

Важность Имеются ограниченные данные о раннем лечении нового тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), для смягчения прогрессирования симптомов.

Цель Изучить, уменьшают ли высокие дозы цинка и / или высокие дозы аскорбиновой кислоты тяжесть или продолжительность симптомов по сравнению с обычным лечением амбулаторных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2.

Дизайн, обстановка и участники В этом многоцентровом рандомизированном клиническом факторном открытом исследовании с единой системой здравоохранения приняли участие 214 взрослых пациентов с диагнозом инфекции SARS-CoV-2, подтвержденным с помощью анализа полимеразной цепной реакции, которые получали амбулаторную помощь в учреждениях в Огайо и Флориде. Испытание проводилось с 27 апреля 2020 г. по 14 октября 2020 г.

Вмешательство Пациенты были рандомизированы в соотношении распределения 1: 1: 1: 1 для получения 10 дней глюконата цинка (50 мг), аскорбиновой кислоты (8000 мг), обоих агентов или стандартного лечения.

Результаты Первичной конечной точкой было количество дней, необходимое для достижения 50% -ного уменьшения симптомов, включая тяжесть лихорадки, кашля, одышки и усталости (оценивалось по 4-балльной шкале для каждого симптома). Вторичные конечные точки включали дни, необходимые для достижения общей оценки тяжести симптомов, равной 0, совокупную оценку тяжести на 5-й день, госпитализации, смерти, дополнительные назначенные лекарства и побочные эффекты исследуемых добавок.

Результаты Всего было рандомизировано 214 пациентов со средним (стандартное отклонение) возрастом 45 лет.2 (14,6) года и 132 (61,7%) женщины. Исследование было остановлено из-за низкой условной мощности для пользы без существенной разницы между 4 группами по первичной конечной точке. Пациенты, которые получали обычную помощь без добавок, достигли 50% уменьшения симптомов в среднем (SD) 6,7 (4,4) дня по сравнению с 5,5 (3,7) днями для группы аскорбиновой кислоты и 5,9 (4,9) днями для группы глюконата цинка. и 5,5 (3,4) дня для группы, получавшей оба препарата (всего Р, = 0,45). Не было значительной разницы во вторичных исходах между группами лечения.

Выводы и значимость В этом рандомизированном клиническом исследовании амбулаторных пациентов с диагнозом SARS-CoV-2 лечение высокими дозами глюконата цинка, аскорбиновой кислоты или комбинацией этих двух добавок не привело к значительному уменьшению продолжительности симптомов по сравнению со стандартным лечением.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04342728

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) — это новый штамм вируса с оболочечной РНК, который превратился в смертельный вирус, вызвавший международную пандемию.Общие симптомы в начале заболевания напоминают грипп и включают лихорадку, непродуктивный кашель, миалгию и утомляемость. ¹ Список симптомов SARS-CoV-2 Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включает лихорадку или озноб, кашель, одышку или затрудненное дыхание, усталость, боли в мышцах или теле, головную боль, новую потерю вкуса и т. запах, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошнота или рвота и диарея. ² В Китае у большинства пациентов (81%) с подтвержденным диагнозом наблюдались только легкие симптомы и не требовалась госпитализация или дальнейшее лечение, помимо поддерживающего лечения. ³ Однако, учитывая латентный период болезни и продолжительный инкубационный период, даже пациенты с легкими симптомами могут прогрессировать до необходимости госпитализации, медикаментозной терапии по рецепту и искусственной вентиляции легких и / или смерти.

Глюконат цинка и аскорбиновая кислота являются общедоступными безрецептурными добавками, которые пациенты принимают для лечения вирусных заболеваний. Предполагается, что цинк увеличивает способность полиморфно-ядерных клеток бороться с инфекцией, а аскорбиновая кислота является антиоксидантом, который может играть роль в иммунном ответе. ^{4 , 5} Ограниченные данные свидетельствуют о том, что высокие дозы аскорбиновой кислоты и глюконата цинка могут сократить продолжительность симптомов простуды и уменьшить их тяжесть. ^{6 -9} Однако роль глюконата цинка и аскорбиновой кислоты в уменьшении симптомов и улучшении выздоровления у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2 остается неопределенной. Текущее исследование было направлено на определение того, снижает ли цинк и / или аскорбиновая кислота тяжесть или продолжительность симптомов, связанных с SARS-CoV-2, по сравнению с обычным уходом.

Исследование COVID от A до Z представляло собой проспективное рандомизированное открытое клиническое исследование в нескольких больницах в рамках единой системы здравоохранения с участием центров в Огайо и Флориде. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Cleveland Clinic и соответствовало руководящим принципам отчетности по Сводным стандартам отчетности (CONSORT). Все пациенты, участвовавшие в исследовании, дали письменное информированное согласие. Зарегистрированные участники оставались в своих собственных домашних условиях, и все учебные визиты и / или процедуры проводились виртуально, по телефону, электронной почте, компьютеру или ноутбуку.В исследование было включено около 520 взрослых пациентов, у которых диагностирована инфекция SARS-CoV-2 с помощью анализа на основе полимеразной цепной реакции, в качестве амбулаторных пациентов, которые, вероятно, останутся в амбулаторных условиях для лечения. Полный протокол исследования доступен в Приложении 1.

Пациентов включали в исследование, если они имели новый диагноз в амбулаторных условиях и были в возрасте 18 лет и старше. Женщины детородного возраста должны были подтвердить менструальный цикл в течение последних 30 дней или предыдущую стерилизацию, а тем, кто находился в перименопаузе, требовался отрицательный тест на беременность.Женщины детородного возраста должны были пройти подтвержденный отрицательный тест на беременность. Пациенты были исключены, если они были госпитализированы, проживали за пределами Огайо или Флориды, были беременны, активно кормили грудью или имели запущенное хроническое заболевание почек, заболевание печени, ожидающее трансплантации, или в анамнезе были камни из оксалата кальция в почках. Раса / этническая принадлежность были указаны самостоятельно. Схема пациента показана на рисунке 1.

Пациенты были рандомизированы в соответствии со стратегией распределения 1: 1: 1: 1 в 1 из 4 лечебных стратегий с продолжительностью лечения 10 дней после положительного диагноза.Четыре стратегии лечения были следующими: (1) 8000 мг аскорбиновой кислоты (разделить на 2-3 раза в день во время еды), (2) 50 мг глюконата цинка перед сном, (3) обе терапии, или ( 4) обычный уход без каких-либо исследуемых препаратов. Сетка рандомизации была разработана с использованием базы данных REDCap и основана на 25% предполагаемых включенных пациентов в каждой из 4 групп. Автоматически созданная ссылка в REDCap рандомизировала пациента в группу добавок на основе сетки рандомизации.

Пациентов просили ежедневно отслеживать свое системное заболевание на основе симптомов.Пациентов также попросили заполнить анкету в начале исследования и каждую неделю до 28 дня, чтобы оценить, были ли они госпитализированы или испытали побочные эффекты от добавок. Для каждого симптома пациенты присвоили балл от 0 до 3 (0 — отсутствие симптомов; 1 — легкие симптомы; 2 — умеренные симптомы; 3 — тяжелые симптомы). В первоначальном плане анализа пациенты записывали анкету только с 4 симптомами (например, лихорадка / озноб, одышка, кашель и утомляемость) для баллов от 0 до 12.Однако, основываясь на рекомендациях CDC, 16 июля 2020 г. в протокол исследования были внесены поправки, а вопросник по симптомам был расширен, чтобы включить в общей сложности 12 симптомов (например, лихорадку / озноб, одышку, кашель, усталость, боли в мышцах или теле. , головная боль, новая потеря вкуса, новая потеря обоняния, заложенность носа или насморк, тошнота, рвота и диарея), создавая шкалу от 0 до 36. ² Исходная шкала из 4 симптомов была собрана у всех пациентов. Шкала из 12 симптомов была собрана только у пациентов, включенных после поправки от 16 июля 2020 года.

Координаторы исследования связывались с пациентами еженедельно по электронной почте или ежедневно по телефону для оценки баллов и количества госпитализаций, побочных эффектов и дополнительных лекарств. Пациентов, осматривавшихся в отделении неотложной помощи (без стационарной госпитализации) в ходе исследования, просили принимать исследуемые добавки, если посещение отделения неотложной помощи происходило в течение первых 10 дней исследования, и продолжать ежедневную оценку симптомов. Пациенты, поступившие в больницу в ходе исследования, считались неэффективными в лечении, и от них больше не требовалось продолжать принимать добавки в рамках исследования или отслеживать свои ежедневные симптомы.

Первичной конечной точкой было количество дней, необходимое для достижения 50% снижения оценки тяжести симптомов по сравнению с максимальной оценкой симптомов. Эта конечная точка представлена ​​как для оценки по 4 симптомам, доступной для всех пациентов, так и для подгруппы пациентов, для которых была доступна оценка по 12 симптомам. Дополнительными конечными точками были количество дней, необходимое для достижения общей оценки тяжести симптомов, равной 0, совокупная оценка тяжести на 5-й день, количество госпитализаций, смертей, дополнительных назначенных лекарств и побочных эффектов исследуемых добавок.

Комиссия по мониторингу эксплуатации и безопасности (OSMB) в клинике Кливленда была создана в апреле 2020 года для обеспечения мониторинга безопасности и оценки операционных показателей всех исследований, связанных с SARS-COV-2, в клинике Кливленда. Ни один из членов OSMB не участвовал в проведении исследования. Из-за более медленного, чем ожидалось, набора, промежуточный анализ был проведен примерно на 40% от ожидаемого набора (214 из 520 пациентов).Прекращение лечения для достижения превосходства будет рассматриваться только в том случае, если любая группа лечения достигнет P <0,001 по сравнению с плацебо. Остановка из-за бесполезности будет рассматриваться, если условная мощность была меньше 30% для любой (или всех) групп лечения по сравнению с плацебо.

Мы предположили, что группа обычного ухода достигнет 50% -ного снижения тяжести симптомов в среднем (SD) 6 (3) дней и что по крайней мере в 1 из 3 других исследуемых групп достигнется 50% -ное снижение среднего ( SD) от 5 (3) дней.Предполагая размер выборки в каждой из 4 групп по 130 пациентов, односторонний дисперсионный анализ будет иметь 80% мощности (двусторонний α = 0,05) для обнаружения разницы в средних значениях за 1 день с общим стандартным отклонением 3. дней.

Пациенты были классифицированы как соответствующие первичной конечной точке или не достигшие основной конечной точки. Пациенты, которые умерли или были госпитализированы во время исследования, считались неэффективными. Первичная конечная точка была определена как количество дней от момента пика симптомов до 50% разрешения у тех, кто достиг 50% снижения в течение периода исследования.Пациенты, у которых исходно не было симптомов, были классифицированы как пропавшие без вести при подсчете дней до 50% снижения оценки симптомов. В анализе чувствительности количество дней для достижения 50% -ного снижения было установлено равным 28 дням для пациентов, считающих неэффективным лечение. Первоначальный план анализа заключался в оценке всех парных сравнений лечения с поправкой на множественные сравнения с использованием метода Тьюки. Поскольку исследование было остановлено досрочно из-за бесполезности, общее значение F-test P из дисперсионного анализа сообщается для всех конечных точек, суммируя количество дней до 50% снижения.Номинальные значения P из статистики χ ² сообщаются для категориальных переменных. Кривые Каплана-Мейера были построены для сравнения первичной конечной точки среди 4 обработок. График Каплана Мейера и значение P из лог-рангового теста нулевой гипотезы об отсутствии разницы между 4 кривыми выживаемости были получены с использованием пакета Survminer в версии R 3.6.1 (проект R для статистических вычислений). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05, и все тесты были двусторонними.

OSMB собралась 23 октября 2020 г. и рекомендовала прекратить исследование ввиду бесполезности. Критерии бесполезности были соблюдены для 3 групп активного лечения по сравнению с группой обычного лечения. Данные о 214 пациентах, включенных на момент завершения исследования, являются окончательными данными для этого исследования.

Всего 214 пациентов были включены в исследование и рандомизированы с 27 апреля 2020 г. по 14 октября 2020 г.Из 214 пациентов 50 (23,4%) были рандомизированы для получения обычной помощи, 48 (22,4%) были рандомизированы для получения только аскорбиновой кислоты, 58 (27,1%) были рандомизированы для приема только глюконата цинка и 58 (27,1%) для обеих добавок. Исходные характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Средний возраст участников исследования (СО) составлял 45,2 (14,6) лет. В исследовании приняли участие 132 (61,7%) женщины, и 68 человек (31,8%) сообщили, что в настоящее время или ранее курили. По крайней мере, четверть участников ранее употребляли витамины и минералы (56 [26.2%]). Средний (SD) суммарный балл симптомов (из 12 возможных баллов) на исходном уровне составлял 4,3 (1,9) балла и был одинаковым для всех групп лечения (рис. 2). В подгруппе пациентов с 12 симптомами (36 возможных баллов) среднее (стандартное отклонение) составило 11,6 (5,6) баллов.

Не было существенной разницы в первичных исходах в течение дней, необходимых для достижения 50% -ного уменьшения симптомов среди 4 исследуемых групп. Пациенты, которые получали обычную помощь без добавок, достигли 50% -ного уменьшения симптомов при среднем значении (SD) 6.7 (4,4) дней по сравнению со средним (SD) 5,5 (3,7) днями для пациентов, получавших аскорбиновую кислоту, средним (SD) 5,9 (4,9) днями для пациентов, получавших глюконат цинка, и средним (SD) 5,5 ( 3.4) дней для пациентов, получавших добавку как аскорбиновой кислоты, так и глюконата цинка (общее значение P = 0,45; лог-ранг P = 0,25) (Рисунок 3).

Не было значительной разницы ни в одном из вторичных исходов, включая количество дней, в течение которых не было лихорадки, кашля, одышки или усталости.Средняя (SD) совокупная оценка по 4 симптомам на 5-й день составила 3,2 (2,2) балла и не различалась между 4 группами исследования. Всего 17 пациентов (7,9%) были госпитализированы до окончания 28-дневного периода исследования, и 3 пациента (1,4%) умерли после включения в исследование (Таблица 2). Однако как количество госпитализаций, так и количество смертей существенно не различались между 4 группами лечения. Менее 3% населения добавляли лекарства для лечения симптомов, связанных с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), и менее 10% населения испытали побочный эффект, связанный с добавкой, с немного большим количеством побочных эффектов, включая тошноту, диарея и спазмы желудка в группе, получавшей только аскорбиновую кислоту (таблица в Приложении 2).

Комиссия по мониторингу безопасности данных отметила 4 серьезных нежелательных явления, в том числе 3 пациента, умерших от COVID-19, и еще одного пациента, госпитализированного в больницу с обострением хронической обструктивной болезни легких в течение периода исследования. Правление не считало, что какие-либо побочные эффекты были вызваны индивидуальным лечением, которое пациенты получали в рамках исследования.

Исследование COVID от A до Z было разработано для изучения того, будут ли пациенты, получавшие глюконат цинка, аскорбиновая кислота или комбинация обоих методов лечения, испытывать более короткую продолжительность симптомов, связанных с SARS-CoV-2, по сравнению с обычным лечением.Значительно более быстрое уменьшение симптомов не наблюдалось ни в одной из групп активного лечения по сравнению с обычным уходом. На основании промежуточного анализа исследование было остановлено из-за бесполезности.

Данные о пероральном приеме аскорбиновой кислоты и цинка противоречивы, при этом некоторые исследования показывают, что высокие дозы аскорбиновой кислоты и глюконата цинка могут уменьшить продолжительность симптомов простуды и уменьшить тяжесть симптомов, в то время как другие исследования не показали положительного эффекта. ^{6 -9} Данные для внутривенного введения аскорбиновой кислоты также варьируются, с обзором метаанализа, в котором изучалась роль аскорбиновой кислоты у пациентов в критическом состоянии ¹⁰ , показывающего отсутствие значительной связи со смертностью, но вариабельные связи со вторичными конечными точками , включая продолжительность искусственной вентиляции легких и продолжительность пребывания в больнице.В настоящее время в Китае и США проводятся клинические испытания, изучающие потенциальную роль внутривенной аскорбиновой кислоты в снижении респираторной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, у пациентов с SARS-CoV-2. Кроме того, аскорбиновая кислота, цинк и витамин D изучаются для предотвращения инфекции SARS-CoV-2. Неизвестно, могут ли аскорбиновая кислота и глюконат цинка сократить продолжительность заболевания или предотвратить его прогрессирование.

С точки зрения биологической достоверности известно, что цинк играет роль в иммунной функции посредством выработки антител и лейкоцитов. ⁴ Было высказано предположение, что добавка цинка увеличивает способность полиморфно-ядерных клеток бороться с инфекцией, в то время как есть доказательства того, что дефицит цинка увеличивает провоспалительные цитокины и снижает выработку антител. Цинк также имеет отношение к биологии коронавируса. ¹¹ Ангиотензин-превращающий фермент 2 представляет собой металлопротеиназу цинка, которая важна для проникновения коронавируса в клетки. ¹² Кроме того, исследования коронавируса SARS показали, что цинк может ингибировать свою полимеразу рибонуклеиновой кислоты. ¹¹ Однако биологическая активность цинка против вирусов может потребовать ионофоров, таких как пиритион, для блокирования репликации вируса. ¹³ Известно, что аскорбиновая кислота является антиоксидантом, и различные исследования показали, что она может влиять на иммунную систему. ¹⁴ Более того, исследования in vitro и in vivo на птицах показали, что аскорбиновая кислота может защищать от коронавируса, а испытания на людях показали, что она может снизить восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям и пневмонии. ¹⁵

Однако, согласно результатам текущего исследования, эти добавки не могут быть рекомендованы для снижения симптоматики у таких пациентов. Высокие дозы глюконата цинка, аскорбиновой кислоты или обеих добавок не уменьшали симптомы SARS-CoV-2. Большинство потребителей аскорбиновой кислоты и цинка принимают значительно более низкие дозы этих добавок, поэтому демонстрация того, что даже высокие дозы аскорбиновой кислоты и цинка не приносят пользы, предполагает явное отсутствие эффективности. Кроме того, прием добавок с недоказанной пользой может быть вредным из-за побочных эффектов.Было показано, что цинк в высоких дозах вызывает металлический привкус, сухость во рту и желудочно-кишечную непереносимость. ¹⁶ Аскорбиновая кислота может вызывать желудочно-кишечную непереносимость, и в текущем исследовании значительно более высокая доля пациентов в подгруппах аскорбиновой кислоты сообщила о побочных эффектах, включая тошноту, диарею и спазмы желудка.

Сильные стороны и ограничения

Следует отметить несколько сильных сторон и ограничений.Основным преимуществом является прагматический дизайн исследования и его новая первичная конечная точка, которая была основана на анкете для оценки симптомов (время до снижения оценки симптомов на 50%). Основным ограничением было отсутствие контрольной группы плацебо; текущее исследование было открытым, и пациенты не скрывали, какую терапию они получали. Пациенты были набраны в единую систему здравоохранения, и поэтому результаты в нашей системе здравоохранения могут не отражать результаты пациентов в других медицинских учреждениях.Однако следует признать, что пациенты набирались из нескольких амбулаторных учреждений в Огайо и Флориде. Возможно, что определенные группы с более высокой восприимчивостью (например, пожилые пациенты и пациенты из расовых / этнических меньшинств) были недостаточно представлены в текущем исследовании, и результаты не могут быть широко обобщены. Кроме того, в текущем анализе не учитывалась стратификация симптомов по возрасту, полу, расе или продолжительности симптомов до тестирования. Кроме того, дозы цинка и аскорбиновой кислоты, хотя и хорошо переносятся, могут быть ниже, чем количества, необходимые для сокращения продолжительности симптомов, и пациенты могли ранее принимать добавки, такие как цинк и аскорбиновая кислота, перед включением в исследование.Недавние исследования также показали, что дефицит витамина D связан с повышенным риском заражения SARS-CoV-2 и повышенным риском госпитализации, ¹⁷ , поэтому о потенциальной роли других добавок в уменьшении симптомов SARS-CoV-2 нельзя сделать вывод из наше исследование. В настоящее время проводятся рандомизированные испытания, чтобы выяснить, может ли добавка витамина D принести пользу пациентам с диагнозом SARS-CoV-2.

В этом рандомизированном клиническом исследовании амбулаторные пациенты с диагнозом SARS-CoV-2 получали лечение высокими дозами глюконата цинка, аскорбиновой кислоты или комбинации глюконата цинка и аскорбиновой кислоты.Эти вмешательства не привели к значительному сокращению продолжительности симптомов, связанных с вирусом, по сравнению с обычным лечением.

Принято к публикации: 9 января 2021 г.

Опубликовано: 12 февраля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.0369

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Thomas S et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Милинд Й. Десаи, доктор медицины, магистр делового администрирования, Институт сердца и сосудов, Клиника Кливленда, 9500 Euclid Ave, Desk J1-5, Cleveland, OH 44195 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Десаи имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Thomas, Patel, Bittel, Kumar, Mehra, McWilliams, Nissen, Desai.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Томас, Патель, Биттель, Вольски, Ван, Кумар, Иль’Джиовин, Мехра, Ниссен, Десаи.

Составление рукописи: Томас, Патель, Биттел, Кумар, Ильджовин, Мехра, Десаи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Вольски, Ван, Кумар, Десаи.

Получено финансирование: Томас, Кумар, Десаи.

Административная, техническая или материальная поддержка: Thomas, Bittel, Kumar, Nissen, Desai.

Надзор: Томас, Биттел, Кумар, Иль’Джиовин, Ниссен, Десаи.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор МакВильямс сообщил о получении гонорара за консультации от Gilead Sciences помимо представленной работы. Д-р Десаи сообщил о получении грантов от Myokardia помимо представленной работы и при поддержке кафедры сердечно-сосудистой медицины Haslam Family Endowed.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление о совместном использовании данных: См. Приложение 3.

Дополнительные материалы: Серпил Эрзурум, доктор медицины, Джеймс Янг, доктор медицины, Дэниел Калвер, доктор медицины, Джоан Бут, Р.Н., Нэнси Обуховски, магистр здравоохранения, и Джон Петрич, Р.Ф. Cleveland Clinic), были членами комиссии по мониторингу эксплуатации и безопасности. Им не платили за свое время. Мы хотели бы поблагодарить Саманту Сю, BS (Клиника Кливленда), за помощь в организации исследования и координации.Она получила компенсацию за свое время.

3.Wu Z, МакГуган JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA . 2020; 323 (13): 1239-1242. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Hemilä H. Цинковые леденцы и простуда: метаанализ, сравнивающий ацетат цинка и глюконат цинка, и роль дозировки цинка. JRSM Открыть . 2017; 8 (5): 20542704176. DOI: 10.1177 / 20542704176PubMedGoogle Scholar11.te Velthuis Эй Джей, ван ден Ворм SH, Sims AC, Baric RS, Снайдер Э.Дж., ван Хемерт MJ. Zn (2+) ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса и артеривируса in vitro, а ионофоры цинка блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток. Патогенный микроорганизм PLoS . 2010; 6 (11): e1001176. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1001176PubMedGoogle Scholar13.Кренн БМ, Гаудернак Э, Хольцер B, Ланке К. Ван Куппевельд FJ, Зайпелт Дж. Противовирусная активность ионофоров цинка пиритиона и хинокитиола против пикорнавирусных инфекций. Дж. Вирол . 2009; 83 (1): 58-64. DOI: 10.1128 / JVI.01543-08PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Weismann К., Якобсен JP, Weismann JE, и другие. Пастилки с глюконатом цинка от простуды: двойное слепое клиническое испытание. Дэн Мед Булл .1990; 37 (3): 279-281.PubMedGoogle Scholar17.Meltzer DO, Best TJ, Чжан H, вокал Т, Арора V, Солуэй Дж. Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста на COVID-19. Открытие сети JAMA . 2020; 3 (9): e2019722. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.19722PubMedGoogle Scholar

витаминов и добавок от простуды и гриппа

В этом году люди в США заболеют примерно 50 миллионами случаев гриппа и примерно миллиардом простудных заболеваний.Хотя сезон простуды и гриппа может быть неизбежен, одно меняется: мы ищем облегчения.

Исследования показывают, что многие из нас отказываются от безрецептурных лекарств, на которых мы выросли, в пользу натуральных средств от простуды и гриппа, таких как витамин С, цинк, эхинацея и другие.

• В прошлом году мы потратили более 1,5 миллиарда долларов на пищевые добавки для повышения иммунитета и защиты от простуды и гриппа.
• Рынок этих добавок растет более чем в два раза быстрее, чем рынок безрецептурных лекарств от простуды и гриппа.

Эксперты не удивлены. «С традиционной медицинской точки зрения мало что может быть эффективно от простуды и гриппа», — говорит Дэвид К. Леопольд, доктор медицинских наук, директор по интегрированному медицинскому образованию в Центре интегративной медицины Скриппса в Сан-Диего. «Люди пытаются найти что-то еще, что будет работать».

Продолжение

Стимул может быть особенно сильным сейчас, учитывая недавние отчеты FDA о неэффективности — и даже о рисках — безрецептурных лекарств от простуды и гриппа у детей.

Но могут ли альтернативные методы лечения облегчить жизнь фармацевтических компаний? Появляется все больше свидетельств того, что некоторые из них могут — по крайней мере, в умеренной степени. WebMD обратилась к экспертам за подробностями.

Природные средства от простуды и гриппа: насколько достоверны доказательства?

Перво-наперво: вирусы простуды и гриппа — это не одно и то же. Хотя простуда — это бремя, грипп намного хуже.

• Симптомы гриппа более тяжелые; они включают лихорадку и ломоту в теле вместе с заложенностью.
• Грипп тоже может быть опасен; грипп убивает более 30 000 человек в год.

Но поскольку симптомы частично совпадают, лечение часто объединяют.

Насколько хорошо действуют естественные средства от простуды и гриппа? Пол М. Коутс, доктор философии, директор отдела диетических добавок Национального института здоровья, говорит, что возможные преимущества кажутся небольшими. Но в каком-то смысле это хорошо.

«Если добавка имеет большой положительный эффект, мы беспокоимся о столь же сильном отрицательном эффекте», — говорит Коутс WebMD.Эксперты сходятся во мнении, что популярные натуральные средства от простуды и гриппа кажутся безопасными для обычного человека. Это важно при использовании недоказанных методов лечения. Пока есть небольшой риск при пробе добавки, доказательства пользы не должны быть настолько сильными.

Какие натуральные средства от простуды и гриппа вам следует рассмотреть?

Чтобы помочь вам, вот краткое изложение наиболее известных добавок от простуды и гриппа, по мнению экспертов. Обратите внимание, что некоторые из них были изучены с простудой, а другие с гриппом.

Витамин C от простуды

Витамин C давно используется для лечения простуды, но вы можете быть удивлены, насколько противоречивы доказательства. Хотя кажется, что он усиливает некоторые аспекты иммунной системы, исследования не показывают, что витамин С — по крайней мере в дозах 1 грамм в день — помогает предотвратить простуду у большинства людей, хотя он может быть полезен для предотвращения простуды у людей, которые подвергаются воздействию холода или подвергаются экстремальным физическим нагрузкам.

Что касается лечения, то доказательства несколько лучше.Некоторые исследования показывают, что витамин С может сократить продолжительность простуды на 24–36 часов. Однако другие исследования показывают, что даже очень высокие дозы — 3 грамма в день — не действуют.

Имейте в виду, что высокие дозы витамина С, иногда рекомендуемые при простуде и гриппе, могут вызвать расстройство желудка и даже вызвать диарею у некоторых людей. Леопольд с особой осторожностью относится к применению высоких доз витамина С у детей.

Эхинацея от простуды

И снова доказательства неоднозначны.Хотя некоторые исследования не показывают, что эхинацея работает как лечебное средство, другие показывают, что она может уменьшить продолжительность и тяжесть простуды на 10–30%.

Несмотря на путаницу, многие эксперты совершенно уверены, что эхинацея помогает при простуде. Леопольд указывает, что некоторые из противоречивых результатов исследования могут быть связаны с исследованием различных видов эхинацеи. Пока что есть лучшие доказательства в пользу приема эхинацеи пурпурной, которая также может работать лучше для взрослых, чем для детей.

Может ли эхинацея помочь предотвратить заражение вирусами простуды или гриппа? Большинство исследований говорят «нет».

Эхинацея имеет умеренный риск. Если у вас аллергия на амброзию или некоторые цветы из семейства ромашковых, не принимайте эхинацею до консультации с врачом. По словам Леопольда, это также может быть небезопасно для людей с определенными заболеваниями, влияющими на иммунитет, такими как аутоиммунные состояния, такие как ревматоидный артрит и волчанка.

Цинк от простуды

Пастилки с цинком стали популярным средством от простуды. Формы цинка, доступные на рынке, включают ацетат цинка, цитрат цинка, глюконат цинка, пиколинат цинка и сульфат цинка.

Продолжение

Прием цинка в виде сиропа или леденцов в течение первых нескольких дней простуды может сократить страдания от инфекции верхних дыхательных путей, как показывают последние исследования. Исследование — обзор 15 прошлых исследований на эту тему — также показало, что цинк предотвращает простуду у людей, которые употребляли его в течение примерно пяти месяцев.

Другие исследования не показали положительного эффекта, что частично может быть связано с разными составами цинка.

Некоторые эксперты рекомендуют не принимать цинк в течение длительного времени.Если это так, это может вызвать дефицит меди в организме.

Может ли цинк предотвратить простуду или грипп? Пока нет убедительных доказательств в поддержку таблеток с цинком для профилактики простуды или гриппа.

Бузина от гриппа

Есть многообещающие доказательства того, что бузина может помочь в лечении гриппа, говорит Леопольд. Бузина, по-видимому, увеличивает выработку некоторых иммунных клеток, а также может помочь блокировать способность вируса распространяться. Одно исследование показывает, что прием 4 столовых ложек в день в течение трех дней особого состава экстракта бузины — самбукола — сокращает симптомы гриппа на 56%.Это также уменьшает некоторые симптомы гриппа, например жар. Однако исследование было небольшим, и его последствия не ясны.

Чеснок от простуды и иммунитета

Как и многие другие добавки, чеснок стимулирует иммунную систему. Чеснок также помогает бороться с вирусами. Кроме того, есть некоторые предварительные данные о том, что чеснок снижает риск простуды. Лучше всего употреблять чеснок в сыром виде, измельченный, нарезанный кубиками или фаршем. Переварка чеснока может разрушить важные лекарственные соединения и ферменты, необходимые для его эффективности.

Однако необходимо провести дополнительные исследования. Примечание: чеснок может быть опасен для людей, принимающих антикоагулянты.

Женьшень от простуды и гриппа

Хотя обычно используются в качестве мягкого стимулятора, различные виды женьшеня также могут укреплять иммунную систему и помогать предотвращать или лечить простуду и грипп. Один вид, женьшень обыкновенный, также может усиливать защиту, обеспечиваемую вакциной против гриппа.

Coates выделяет особую смесь североамериканского женьшеня, продаваемую как Cold fX. Предварительные результаты показывают, что Cold fX, если принимать его в течение нескольких месяцев во время сезона гриппа, по-видимому, снижает риск заражения простудой или гриппом.Одно исследование рассматривало Cold FX как лечение и показало, что оно снижает продолжительность и тяжесть симптомов. «Присяжных еще нет, но доказательства многообещающие», — говорит Коутс.

Андрографис при простуде и иммунитете

«Андрографис называют« индийской эхинацеей », — говорит Эванджелин Лозье, доктор медицинских наук, доцент кафедры интегративной медицины Duke в Дареме, Северная Каролина. — Кажется, он стимулирует иммунную систему». Исследования андрографиса показывают, что он значительно улучшает симптомы простуды, по крайней мере, если его начать в течение трех дней после начала.Есть также некоторые ранние доказательства того, что он может снизить вероятность простуды, по крайней мере, если принимать его за несколько месяцев до этого. В большинстве исследований использовался особый продукт под названием Кан Джанг, который сочетает в себе андрографию с сибирским женьшенем (элеутерококк колючий).

Комбинированные добавки от простуды и гриппа

Многие альтернативные лекарства от простуды и гриппа представляют собой комбинации некоторых трав и витаминов, перечисленных выше, обычно эхинацеи, цинка, высоких доз витамина С и других ингредиентов.Хотя нет особых причин думать, что комбинированные продукты от простуды и гриппа более опасны, они гораздо менее изучены, чем отдельные ингредиенты, которые они содержат. Возможно, вам лучше выбрать конкретные добавки в той дозировке, которую вы хотите.

Это не единственные добавки, которые продаются как естественные средства от простуды и гриппа. К другим относятся астрагал, желтокорень, киви, костный набор и гомеопатический осциллококциний. Однако пока недостаточно доказательств, чтобы сказать, помогают ли они при простуде или гриппе.

Природные средства от простуды и гриппа: каковы риски?

Эксперты говорят, что естественные средства от простуды и гриппа кажутся достаточно безопасными — по крайней мере, когда их принимают в обычных дозах здоровые взрослые. Тот факт, что вы, вероятно, будете использовать их только в течение нескольких дней, когда заболеете, повышает их безопасность.

«Риски потенциально токсичных эффектов трав почти всегда связаны с их долгосрочным использованием», — говорит Пол Р. Томас, доктор медицинских наук, научный консультант Управления диетических добавок Национального института здоровья.

Есть исключения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы, добавки или витамины, если:

• Вы беременны
• У вас есть заболевание
• Вы принимаете лекарства или другие добавки, которые могут взаимодействовать друг с другом и вызывать проблемы

Убедитесь, что вы покупаете бренды добавок, на этикетке которых имеется печать USP или NF. Печати USP и NF указывают на то, что добавки прошли проверку качества. Также можно проконсультироваться с ConsumerLab.com, чтобы убедиться в подлинности продукта.

Кроме того, не полагайтесь на добавки, когда вам действительно нужна медицинская помощь.

«Я думаю, что самый большой риск — это когда симптомы не проходят, а люди просто продолжают пытаться лечить себя добавками вместо того, чтобы обращаться к врачу», — говорит Леопольд WebMD. Самолечение особенно рискованно, когда дело касается гриппа. Грипп может быть опасен, особенно для очень молодых, пожилых или больных.

Природные средства от простуды и гриппа у детей

Безопасны ли натуральные средства от простуды и гриппа для детей? Это вопрос, который задают многие родители, особенно в свете опасности лекарств от простуды и от кашля для детей.

Леопольд считает, что использование добавок у детей может быть разумным вариантом — при условии, что вы всегда сначала консультируетесь с педиатром или семейным врачом. Имейте в виду, что большинство альтернативных добавок никогда не изучались специально для детей. Поэтому мы не можем быть уверены, что лечение, эффективное и безопасное для взрослых, будет работать так же и у детей.

Всегда проявляйте осторожность. «Когда ребенок действительно болен, не стоит тратить время на то, чтобы возиться с травами», — говорит Лозье.«Вам нужно показать их педиатру».

Простуда и грипп: другие природные средства лечения

Природные средства от простуды и гриппа выходят далеко за рамки трав и добавок. Доказано, что правильный образ жизни и соблюдение гигиены снижают риск заболевания.

• Ешьте здоровую пищу. Регулярно занимайтесь спортом. Научитесь справляться со стрессом. По словам Леопольда, это один из лучших естественных способов предотвращения простуды и гриппа.
• Прикрывайте рот, когда кашляете. По словам Лаузье, кашляйте в рукав, а не в руку.Вы уменьшите вероятность передачи своих микробов кому-то другому.
• Вымойте руки. Мытье с мылом на время, необходимое для пения двух раундов «С Днем Рождения» — или растирание рук гелем на спиртовой основе с достаточным количеством геля, чтобы тереть руки вместе в течение 30 секунд — остается одним из лучших способов защитить себя. от микробов простуды и гриппа.

Не забудьте сделать прививку от гриппа

В настоящее время большинству детей и взрослых рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа.Это очень эффективно, и вопреки тому, что вы, возможно, слышали, вакцина против гриппа не может заразить вас. Это может спасти вас и вашу семью от множества страданий.

Возможное применение высоких доз витамина С для профилактики и лечения коронавирусной инфекции

Основные моменты

•

Вирусные инфекции часто связаны с повышенным окислительным стрессом, приводящим к повреждению клеток и тканей.

•

Витамин C обладает благоприятными терапевтическими свойствами и хорошим профилем безопасности в широком диапазоне клинических применений.

•

Было показано, что высокие дозы витамина С являются безопасным и эффективным средством лечения тяжелых случаев респираторно-вирусной инфекции.

•

Другие широко доступные нутрицевтики могут улучшить окислительно-восстановительный баланс и уменьшить повреждение тканей при вирусной пневмонии и ОРДС.

•

Необходимы дальнейшие клинические испытания для подтверждения эффективности и разработки оптимального терапевтического протокола.

РЕФЕРАТ

Коронавирусы, такие как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и вирусы гриппа, усиливают окислительный стресс в организме, что приводит к повреждению клеток и тканей.Для борьбы с этим введение высоких доз витамина С (аскорбиновой кислоты или аскорбата) в дополнение к стандартным традиционным поддерживающим методам лечения оказалось безопасным и эффективным средством лечения тяжелых случаев респираторно-вирусной инфекции. Заболеваемость, смертность, инфекционность и распространение инфекционных заболеваний зависят от взаимоотношений хозяина и патогена. Учитывая отсутствие эффективных и безопасных противовирусных препаратов от коронавирусов, следует уделять больше внимания поддержке иммунной защиты хозяина, цитопротекции и иммунорегуляции.Внедрение терапии высокими дозами витамина С могло бы резко снизить потребность в высоких дозах кортикостероидов, антибактериальных и противовирусных препаратов, которые могут быть иммунодепрессивными, угнетающими надпочечники и токсичными, осложняя течение болезни. Чтобы эффективно бороться с новым вирусом SARS-CoV-2, медицинские работники должны изучить легкодоступные фармацевтические и диетические терапевтические агенты с доказанными антиоксидантными, противовоспалительными и иммуноподдерживающими свойствами. Дополнительный прием витамина С может также обеспечить дополнительные преимущества для профилактики вирусных инфекций, сократить течение болезни и уменьшить ее осложнения.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества антимикробной химиотерапии.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Витамин C | DrugBank Online

906 906 орально 7028 906 906 Внутривенно6 906 216 906 906 906 9065 мг 10022 жевательная 90221 мг 906 22 6 Внутривенно порошок71 г Оральная 1 9022 9023 9022 Пероральныйc6 90227 мг 9022 9023 9022 мг Перорально 9022 9 0622 Таблетка 9022 9022 906 Капсула 1500 IQ628 9022 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9022 906 9023 1506 9022 906 9022 906 Для инъекций6 9023 Оральная таблетка 9 0622 Порошок, для раствора 90236 9023 жевательная 7.33 мг665656 908 Ainc и холодная

Капсула	Пероральный	8,2 мг
Таблетка	Пероральный	3 мг
Капсула	Оральный	630 IU	906 IU	630 IU 906 100 мл
Капсула	Оральный	200 мг
Капсула	Оральный	20 мг
Раствор для инъекций	Внутримышечно; Внутривенно; Подкожно	500 мг / 5 мл
Таблетка	Перорально	200 мг
Таблетка жевательная	Перорально	0.50 G
Таблетка жевательная	Оральная	250 мг / 1
Таблетка с покрытием	Оральная	2700 МЕ
Таблетка с пленочным покрытием	906			Раствор для инъекций	Внутривенно	500 мг / 5 мл
Таблетка, покрытая оболочкой	Перорально	200 мг
Таблетка	Перорально	30 мг	906 Жевательная	906 Таблетка	906	30 мг
Таблетка	Пероральный	9 мг
Капсула	Пероральный	5 мг
Таблетка	Таблетка	2 мкг	5 мг
Сироп	Оральный	10 мг / 5 мл
Таблетка	Ора л	1500 МЕ
Капсула	Оральный	0.4 мг
Сироп	Пероральный	400 МЕ
Таблетка, жевательная	Пероральный	1 G
Жидкий	Местный	906 906 39 г / верхний	39 г / 100 г
Для инъекций	Внутривенно	500 мг / 1 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	25 г / 50 мл
Раствор для инъекций		200 мг / 5 мл
Раствор для инъекций	Внутримышечно; Внутривенно; Подкожно	500 мг / 1 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	500 мг / 1 мл
Сироп	Оральный	100 мг / 5 мл
Раствор	Внутримышечно; Внутривенно	500 мг
Инъекция		500 мг / 5 мл
Порошок для раствора	Пероральный	1200 мг
Порошок для раствора								Порошок	Пероральный	600 мг
Порошок	Пероральный	900 мг
Таблетка, шипучая	Пероральная	2406 Таблетка 240 мг 9022
Таблетка, шипучая	Оральная	400 мг
Гранулы, шипучие	Орально	400 MG
Таблетка, шипучая MG	6 9023 906 9022 906 800 906 906 Перорально	250 мг
шипучая таблетка	перорально	300 мг
Батончик жевательный	Оральный
Жидкость	Внутримышечно; Внутривенно
Эликсир	Оральный
Порошок	Местный	0.375 г / 75 г
Таблетка	Оральный	200 мкг
Таблетка с сахарным покрытием	Оральный	50 мг
Капсула	15 мг 906	Оральный	25 мг
Порошок для раствора	Внутримышечно; Внутривенно
Порошок для раствора	Внутривенно
Таблетка	Через слизистую	1.2 мг
Таблетка, шипучая	Перорально	15 мг
Раствор	Внутримышечно; Внутривенно; Подкожно
Таблетка с пленочным покрытием	Орально	750 мг
Таблетка	Орально	20 мг
Капсула	Орально			25 мг
Капсула	Орально	15 МЕ
Таблетка	Орально	4 мкг
Гранула	Орально
Таблетка	Орально	7,5 мг
Таблетка	Орально	582,5 МЕ
Капсула	Орально	9022 906 мкг
Гранулы, шипучие	Орально
Таблетка	Орально
Вафля	Орально
Оральная 906 906 906 906 906 906 MG 906 жевательные	перорально	252 мг
раствор		500 мг / 5 мл
гранулы	перорально	8.33 гр.	, 1 г 500 мг
Паста, средство для ухода за зубами	Стоматологическая	3.На 5%	250 мкг
Порошок для инъекций для раствора	Внутримышечно; Внутривенно	125 мг
Порошок для инъекций для раствора	Парентеральный	125 мг
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно	5.8 мг. раствор	Парентерально	500 мг / 2 мл
Таблетка жевательная	Перорально	2 мкг
Таблетка жевательная	Перорально	0.5 мг
Таблетка жевательная	Оральная	1500 МЕ
Таблетка жевательная	Оральная	50 мг
Таблетка жевательная		906	906	906 жевательная	перорально	15 мг
таблетка жевательная	пероральная	0,25 мг
таблетка жевательная	перорально	300 мг
Жидкость	перорально	250 мг / 5 мл
таблетка	перорально	1000 мг
таблетка	перорально	67.5 мг
Таблетка	Оральный	125 мг
Гранулы	Оральный	10 г
Жидкость	Топикал	5 г / 100226	906 1,5 г / 100 мл
Таблетка, шипучая	Оральная	500 мг
Таблетка с пленочным покрытием	Оральная	200 мг
Капсула с жидкостью 21	с пленочным покрытием		8000 МЕ
Сироп	Оральный	2000 МЕ / 5 мл
Капсула с покрытием	Оральный
9023 906 906
Порошок	906 Порошок	906		4000 МЕ
Капсула		4000 МЕ
Solut ион / капли	Пероральный	2000 МЕ / мл
Таблетка, жевательная	Пероральный	190 мг
Сироп	Пероральный	400 мг / 100 мл Капсула
жидкость Перорально	50 мг
вафля	перорально
таблетка	перорально	100 мг
таблетка	пероральная таблетка	6 25028
Таблетка, покрытая пленкой	Оральная	500 МЕ
Таблетка, шипучая	Оральная
Таблетка, покрытая оболочкой	Оральная		Оральная пленка		125 мг
Таблетка	Пероральный	4000 МЕ
Капсула	Пероральный	10 мг
Таблетка	Порошок	200 мг
Раствор для инъекций	Внутримышечно; Внутривенно	1250 мкг
Раствор для инъекций	Внутримышечно; Внутривенно	2500 мкг
Таблетка, шипучая	Орально	50 мг
Капсула	Орально	1000 мг
622
Таблетка с покрытием	Орально	500 мг
Капсула	Орально	35 мг
Таблетка	Оральная		9022 9022 9022 906 22 Оральная	66.6 мг 906 МЕ
Гранулы для раствора	Орально
Инъекция		100 мг / мл
Таблетка	Оральная	Таблетка 15 мг
Капсула	Оральный	250 мг
Капсула	Оральный	0.8 мг
Таблетка с пролонгированным высвобождением	Орально	329,7 мг
Капсула с покрытием	Орально	150 мг
Капсула	Оральный 22622		121 мг
Раствор	Пероральный	10 г
Таблетка, шипучая	Пероральный	330 мг
Раствор таблетки		906 9023 906 906 9022 906 9022 906 Оральный	6.5 мг
Таблетка	Оральный	56,25 мг
Порошок	Оральный
Капсула	Оральный	400 мг	906 906 906 906 Оральный 906 с желатиновым покрытием	Оральный	40 мг
Таблетка	Оральный	82,5 мг
Таблетка с отсроченным высвобождением	Оральный
Таблетка				, отсроченное высвобождение	перорально	1000 мг
таблетка пролонгированного высвобождения	перорально	25 мг
таблетка пролонгированного высвобождения	перорально	500 мг
таблетка 500 мг
перорально	75 мг
Гранулы для раствора	Орально 9062 3	50 мг
Раствор	Устный	444.4 мг. порошок	перорально
капсула	перорально	4 мг
таблетка, покрытая пленкой	перорально	800 мкг
906 906 9023 906 порошок для раствора	Таблетка с покрытием	Пероральный
Таблетка	Пероральный	300 мг
Раствор	Пероральный	600 мг
Капсула	Капсула	Капсула	Капсула		50 мг / 5 мл
Пастила	Оральный	20 мг
Сироп	Оральный	133 мг
Таблетка с пленочным покрытием	622 Орально
Таблетка, покрытая	Оральная	15 мг
Капсула, заполненная жидкостью	Оральная	750 мкг
Таблетка жевательная		906 226 22622 906 23622 906 226
Инъекция		100 мг
Таблетка, жевательная	Пероральный	0,5 G
Капсула пролонгированного высвобождения	Пероральный					Орально	125 мг / 1
Таблетка, шипучая	Оральная	100 мг
Капсула	Оральный	50 МЕ
Порошок для инъекций 9022 для инъекций
Набор	Внутривенно
Жидкость	Внутривенно мышечный; Внутривенно; Подкожно
Таблетка с пленочным покрытием	Орально	1200 мкг
Таблетка	Орально	8.3 мг
Капсула	Орально	750 мкг
Таблетка шипучая	Оральная	200 мг
Сироп	Оральная	9022 9022			906 906 906 500 мг
Раствор		500 мг / 2 мл
Набор	Оральный
Раствор	Оральный	100 г
	906 Порошок,	906 Порошок7 гр. , шипучий	Пероральный	900 мг
Капсула	Пероральный	5000 МЕ
Раствор	Внутривенно
6 9023 906 9022 Внутривенно	906	140 мкг
Раствор / капли	Пероральный	300 мкг / мл
Раствор	Пероральный
Таблетка, покрытая сахаром	Пероральный	2500 МЕ / 5 мл
капсула	перорально	1828 мкг
Таблетка	Орально
Жидкость	Внутривенно
Таблетка с пленочным покрытием		906 Крышка6 мг
Таблетка пролонгированного высвобождения	Орально	50 мг
Порошок для раствора	Оральный	16,666 г
Таблетка, распадающаяся при пероральном введении		Орально	Порошок для раствора	Пероральный	10 мг
Таблетка, распадающаяся перорально	Пероральный
Порошок для раствора	Пероральный
	Таблетка, покрытая оболочкой
Таблетка, жевательная	Пероральная	200 мкг
Таблетка жевательная	Буккально	500 мг
Жидкость	Местная	Капсула
Раствор	Устный	2 мкг / 100 мл
Пероральный	150 мг
Таблетка	Пероральный	5 мг
Таблетка, покрытая пленкой	Пероральный	500 мг
	Раствор		6	Внутривенно	7.5 г
Для инъекций	Внутривенно
Раствор для инъекций	Внутривенно
Капсула	Орально	2000 IU	перорально	50 мкг
Порошок для раствора	перорально	100 г
Таблетка, покрытая пленкой	перорально	15 мг
Таблетка	Пероральный	1200 мг
Раствор / капли	Пероральный
Капсула с покрытием	Пероральный	400 куб.2 мг
Капсула	Орально	4000 МЕ
Таблетка с пленочным покрытием	Орально
Капсула с желатиновым покрытием	Орально
					Орально
Инъекция		200 мг
Таблетка	Пероральный	0,5 мг
Сироп	Пероральный	370 мг
Внутривенно	500 мг / 5 мл
Раствор	Оральный	200 мг
Таблетка, шипучая	Оральная	2 г
Капсула	Устный	0.1 мг
Сироп		1250 МЕ
Сироп		150 мл
Для инъекций		200 MG / ML
9022
Таблетка, покрытая пленкой	Оральная	400 мкг
Сироп	Оральная	1,7 мг / 10 мл
Капсула	Оральная таблетка	2528
Оральная Таблетка	2528
250 мг
Капсула	Пероральный	300 мг
Таблетка жевательная	Пероральный	15 МЕ
Капсула								перорально
Таблетка с пленочным покрытием	перорально	100 мкг
Пероральный	421 мкг
Раствор	Пероральный	100 мг
Стик	Пероральный	Порошок
6 Пероральный	906 I 906 , для раствора	Устный	40 мг
Раствор		2.5 мг
Жидкость; таблетка	перорально
таблетка	перорально	40 мкг
лепешка	перорально	1,2 мг
набор	906 9023 906
Капсула	Оральный	100 мг
Таблетка	Оральный	2 мг
Леденцы	Оральный
Гранулированный 9022 MG , для раствора	Внутримышечно; Внутривенно	3500 МЕ
Капсула; жидкость	перорально
таблетка	перорально	10 мкг
капсула пролонгированного высвобождения	перорально
капсула пролонгированного высвобождения
Инъекция	Внутривенная	1000 мг
Капсула, заполненная жидкостью	Оральный	1 мг
Инъекция	Внутримышечно; Внутривенно	500 мг / 5 мл
Порошок для раствора	Пероральный	400 мг
Таблетка		50 мг
Суппозиторий		9023		Вагинально порошок лиофилизированный для раствора	Внутримышечно; Внутривенно	3500 МЕ
Капсула	Оральный	3.5 мг. , жевательный	Буккальный	230 мг
Раствор для инъекций	Внутримышечно	500 мг / 5 мл
Таблетка	Устный	0.50 G
Гранулы	Орально	33,33 мг
Капсула с покрытием	Орально	500 мг
Капсула с жидким наполнением		906 9023 906 9022 9022 906 орально Орально	10 мг
Гранулы	Орально	0,5 г
Сироп	Оральный	400 мг
Жидкость	9022 9022 906 23 906 9023 906 Пероральный	1250 МЕ / 5 мл
Раствор для инъекций		500 мг / 5 мл
Раствор	Внутримышечно; Внутривенно; Подкожно	500 мг
Эмульсия	Орально	30 мг / 5 мл
Таблетка, жевательная	Орально	10 МЕ
Капралсула 9023 906, покрытая желатином5 мг.
Таблетка, жевательная	Оральная	1000 мг
Гранула	Оральная
Порошок	Оральный
Оральный 906 Капсула, заполненная жидкостью	Орально	500 мг
Таблетка жевательная	Буккальная	218 мг
Таблетка с пленочным покрытием	Оральная	1072.5 мг.		1 г / 5 мл
Таблетка, жевательная	Орально	230 мг
Таблетка	Орально	0,5 г
Раствор	1022 9064 г.	500 мг
Таблетка		500 MG
Инъекция	Внутривенно	1 г
Инъекция	Внутривенно		2
Таблетка	Оральный	1 г
Сироп	Оральный	1.5 гр. Жидкость	Для местного применения	36 г / 70 г
Таблетка, жевательная	Пероральная	25 мг
Таблетка жевательная	Пероральная	250 мг
Раствор / капли	Пероральный	2000 МЕ
Таблетка, жевательная	Пероральная	1250 МЕ,
Таблетка, жевательная		9022 906 Паста для перорального приема средство для ухода за зубами	Актуальные
Гранулы	Устные	70 мкг
Таблетка, шипучая	Оральная	2 мг
	Порошок
Порошок
Таблетка с сахарным покрытием	Оральная
Таблетка с пролонгированным высвобождением
Таблетка с покрытием	Орал
Раствор
Раствор
Раствор для инъекций
Таблетка с пролонгированным высвобождением	Оральная
Таблетка шипучая	Оральная	430 мг
Таблетка с пленочным покрытием	Оральный	1000 мг	906 906 906 906 906 Таблетка, шипучая
Порошок
Таблетка, покрытая пленкой	Орально	100 мг
Таблетка, покрытая сахаром	Оральная	906 Возвращение к метаанализу | Журнал питания РЕФЕРАТ Простуда обошлась Соединенным Штатам более чем в 3 доллара.5 миллиардов в год. Несмотря на несколько рандомизированных клинических испытаний, эффект лечения простуды глюконатом цинка остается неопределенным из-за противоречивых результатов. Мы провели метаанализ опубликованных рандомизированных клинических исследований использования леденцов с глюконатом цинка при простуде с использованием модели случайных эффектов DerSimonians и Laird. Было обнаружено десять клинических испытаний лечения простуды глюконатом цинка. После исключения двух исследований, в которых использовался назальный инокулят риновируса, восемь испытаний были объединены и проанализированы.Суммарное отношение шансов для наличия «любых симптомов простуды» через 7 дней составило 0,52 (95% доверительный интервал, 0,25–1,2). Мы пришли к выводу, что, несмотря на многочисленные рандомизированные исследования, доказательства эффективности таблеток с цинком в сокращении продолжительности простудных заболеваний все еще отсутствуют. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей являются одной из наиболее частых причин посещения врача в США: взрослые страдают от двух до четырех простуд в год, а дети — до восьми в год (Dingle et al.1964 г., Gwalthey et al. 1966, Schappert 1992). Стоимость этого распространенного недуга была подсчитана в 3,5 миллиарда долларов в долларах 1984 года, что является неоценимой ценой человеческих страданий (Couch 1984). Было обнаружено, что соли цинка ингибируют репликацию риновируса in vitro при концентрациях ≈ 0,1 ммоль / л (Korant et al. 1974), возможно, препятствуя расщеплению риновирусного белка (Korant and Butterworth 1976). В качестве альтернативы было высказано предположение, что соли цинка могут защищать плазматические мембраны от лизиса цитотоксическими агентами, такими как микробные токсины и комплемент (Kelly and Abel, 1983).Предлагаемый защитный механизм осуществляется либо через иммуномодуляцию (Geist et al. 1987, Novick et al. 1996), либо через связывание ионов цинка с каньонами поверхности риновируса, тем самым подавляя взаимодействие вируса с молекулой межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) 3 , сайт связывания риновируса с клетками (Novick et al. 1996). Поскольку ICAM-1 также является сайтом связывания антигена-1, ассоциированного с функцией лейкоцитов (LFA-1), предполагается, что блок связывания LFA-1 / ICAM-1, возможно, подавляет воспаление (Petrus et al.1998). Было также высказано предположение, что симптомы простуды, чихание и заложенность носа могут быть уменьшены за счет повышения интраназальных солей цинка, создавая «химический зажим» на окончаниях тройничного и лицевого нервов (Novick et al. 1996). В качестве альтернативы было высказано предположение, что эффекты могут быть связаны с коррекцией субклинического дефицита цинка (Prasad 1996). Биологическая правдоподобность многих из этих объяснений была поставлена ​​под сомнение, поскольку было обнаружено, что ингибирующий эффект in vitro слаб (Pasternack, 1987), а пастилки с солями цинка, растворенные в слюне ротовой полости, не достигают области, инфицированной риновирусом: слизистой оболочки носа.Как заметил один автор: «Отсутствие конкретной теоретической основы для эффекта цинка вызывает беспокойство и напоминает предыдущие попытки вылечить простуду с помощью других иммунологически активных микроэлементов, таких как витамин C и витамин A» (Gadomski, 1998). Ранее мы опубликовали метаанализ восьми двойных слепых плацебо-контролируемых исследований (Jackson et al. 1997), в которых мы обнаружили значительную гетерогенность и суммарное отношение шансов (ОШ) для наличия «любых» симптомов простуды в возрасте 7 лет. d равняется 0.50 с доверительным интервалом 95%, который пересек 1 (0,19–1,29). Мы пришли к выводу, что общих доказательств пользы цинка нет. Однако вопросы о методологических недостатках различных испытаний сделали окончательные выводы трудными. После этого метаанализа были опубликованы еще два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследования. Здесь мы обновляем наш предыдущий анализ и включаем эти дополнительные испытания. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Поиск в MEDLINE с 1966 по 1998 год был выполнен с использованием терминов заголовка медицинских предметов (MeSH) «цинк», «простуда» и «рандомизированные клинические испытания», в результате чего было получено девять статей.Отдельный поиск в MEDLINE с использованием терминов MeSH «холод» и «цинк» дал 274 цитирования, хотя только 32 относились к этой теме. В результате ручного обзора 32 статей, а также семи выявленных испытаний были получены три дополнительных испытания. Дополнительный поиск исследований был проведен профессиональным библиотекарем. В базе данных Национального института здравоохранения о финансируемых исследованиях с 1972 по 1998 год был проведен поиск возможных источников неопубликованных данных с использованием терминов «цинк», «простуда», «вирусы», «риновирус» и «респираторная инфекция».Также был произведен поиск в базе данных Кокрановских рандомизированных клинических исследований. Затем эти статьи были лишены идентифицирующих признаков и рассмотрены двумя исследователями на предмет качества исследования с использованием критерия Чалмерса (Chalmers et al. 1981). Согласие между экспертами оценивалось с использованием статистики каппа. Извлечение данных было проведено на основе консенсуса комитета в открытой форме. Из-за несогласованности отчетов между исследованиями, точкой данных, выбранной для анализа, было наличие «любого» симптома простуды через 7 дней.Дополнительные данные, которые были извлечены, включали страну происхождения, источники финансирования, исследуемую популяцию, характеристики заболевания, характер и дозу вмешательства, продолжительность и успех последующего наблюдения. С руководителями исследований связались для получения данных, которые были либо неоднозначными, либо не могли быть получены напрямую из текста. Невзвешенные данные были проверены на однородность с использованием методов (Mantel-Haenszel (Petitti 1994) и оказались неоднородными ( Q = 47,9, df = 7, P <0,00001), что визуально отражалось на графике Гэлбрейта ( Инжир.1), поэтому анализ проводился с использованием модели случайных эффектов Дерсимоняна и Лэрда (Fleiss, 1993). Возможность систематической ошибки публикации была оценена и отклонена ( P = 0,09) с использованием методов Egger et al. (1997). РИСУНОК 1 График Гэлбрейта, который является инструментом для визуальной оценки неоднородности исследования. Однородная группа исследований попала бы в сплошные линии. РИСУНОК 1 График Гэлбрейта, который является инструментом для визуальной оценки неоднородности исследования.Однородная группа исследований попала бы в сплошные линии. РЕЗУЛЬТАТЫ Было найдено одиннадцать рандомизированных клинических испытаний. Один был исключен, потому что он представлял собой исследование вкусовых качеств глюконата цинка, а не эффективности против простуды (Farr and Gwaltney, 1987). Остальные 10 испытаний можно разделить на два заметно различающихся по дизайну (Porter, Hart, 1993): восемь исследований изучали влияние солей цинка на пациентов, у которых простуда развивалась de novo в сообществе (Douglas et al.1987 г., Эби и др. 1984, Годфри 1992, Макнин 1998, Моссад и др. 1996, Смит и др. 1989 г., Weismann et al. 1990), а в двух исследованиях добровольцам прививали риновирус 13 или 39 (Фарр и др., 1987) или риновирус 2 (Аль-Накиб и др., 1987). Из-за озабоченности по поводу объединения данных из исследований с заметно различающимся дизайном (Potter and Hart 1993) и из-за того, что ни одно из этих исследований не предоставило данных о наличии симптомов на 7 день, оба были исключены. Руководитель одного из этих исследований (Farr et al.1987) отказался публиковать данные. Эти два исследования показали противоположные результаты: в одном не было обнаружено эффекта (Фарр и др., 1987), а в другом было обнаружено небольшое улучшение симптомов у 12 изученных пациентов (Аль-Накиб и др., 1987). Сопоставимость этих различающихся дизайнов исследований была поставлена ​​под сомнение по нескольким причинам. Во-первых, возможно ли, что у простудных заболеваний, вызванных экспериментальным путем, не такая же естественная история, как у тех, которые возникли de novo (Джексон и др., 1958)? Во-вторых, хотя риновирус является наиболее частой причиной простудных заболеваний, он имеет> 100 серотипов и как группа ответственна за 30–50% внебольничных простудных заболеваний, что вызывает вопросы обобщения (Jackson et al.1958, Дженнингс и Дик 1987). Окончательный пул из восьми плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний и исключенные испытания показаны в таблице 1. Испытания имели последовательные оценки среднего качества, и было хорошее согласие между экспертами по качеству исследования (κ = 0,73). Конкретные проблемы включали отсутствие информации о методе рандомизации (Douglas et al. 1987, Eby et al. 1984, Macknin 1998, Weismann et al. 1990), отсутствие тестирования эффективности слепого анализа (Al-Nakib et al.1987, Macknin 1998), доказательства того, что ослепление было неэффективным (Дуглас и др., 1987, Эби и др., 1984, Моссад и др., 1996), небольшие размеры выборки (Аль-Накиб и др., 1987, Смит и др., 1989), неспособность использовать анализ намерения лечить (Eby et al. 1984, Godfrey 1992, Smith et al. 1989), значительные потери для последующего наблюдения (Eby et al. 1984, Godfrey 1992), отсутствие информации о потерях для последующего наблюдения. вверх (Weismann et al. 1990) и отсутствие расчетов мощности в отрицательных исследованиях (Douglas et al. 1987, Smith et al. 1989, Weismann et al.1990). Номер ссылки / страна . n . Источник холода . Доза элементарного цинка . мг (состав) Включенные исследования Eby et al. 1984 / США 65 Приобретенный сообществом 23 (глюконат) Douglas et al.1987 / Австралия 63 Приобретенный населением 10 (ацетат) с винной кислотой, бикарбонатом, маннитом Smith et al. 1989 / США 110 Приобретенный населением 23 (глюконат) с маннитом и сорбитолом Weismann et al. 1990 / Дания 130 Приобретенный сообществом 4,5 (глюконат) с сиропом мальтита Godfrey et al.1992 / США 73 Приобретенный населением 23,7 (глюконат) с глицином, дубильная кислота Mossad et al. 1996 / США 99 Приобретенный населением 13,3 (глюконат) Macknin et al. 1998 / США (педиатрическое исследование) 249 Приобретенный на месте 10 (глюконат) с глицином, вишневый ароматизатор, трихидат, кукурузный сироп Petrus et al.1998 / США 101 Приобретенные внебольными 9 мг (ацетат) с декстрозой Исключенные исследования Аль-Накиб и др. 1987 / Англия 12 Иннокуляция (ВСР 2) 23 (глюконат) Farr et al. 1987 / США 31 41 Инокуляция (ВСР 39) Инокуляция (ВСР 13) 23 (глюконат) с 2% лимонной кислотой Ссылка / страна . n . Источник холода . Доза элементарного цинка . мг (состав) Включенные исследования Eby et al. 1984 / США 65 Приобретенный сообществом 23 (глюконат) Douglas et al.1987 / Австралия 63 Приобретенный населением 10 (ацетат) с винной кислотой, бикарбонатом, маннитом Smith et al. 1989 / США 110 Приобретенный населением 23 (глюконат) с маннитом и сорбитолом Weismann et al. 1990 / Дания 130 Приобретенный сообществом 4,5 (глюконат) с сиропом мальтита Godfrey et al.1992 / США 73 Приобретенный населением 23,7 (глюконат) с глицином, дубильная кислота Mossad et al. 1996 / США 99 Приобретенный населением 13,3 (глюконат) Macknin et al. 1998 / США (педиатрическое исследование) 249 Приобретенный на месте 10 (глюконат) с глицином, вишневый ароматизатор, трихидат, кукурузный сироп Petrus et al.1998 / США 101 Приобретенные внебольными 9 мг (ацетат) с декстрозой Исключенные исследования Аль-Накиб и др. 1987 / Англия 12 Иннокуляция (ВСР 2) 23 (глюконат) Farr et al. 1987 / США 31 41 Инокуляция (ВСР 39) Инокуляция (ВСР 13) 23 (глюконат) с 2% лимонной кислотой Ссылка / страна . n . Источник холода . Доза элементарного цинка . мг (состав) Включенные исследования Eby et al. 1984 / США 65 Приобретенный сообществом 23 (глюконат) Douglas et al.1987 / Австралия 63 Приобретенный населением 10 (ацетат) с винной кислотой, бикарбонатом, маннитом Smith et al. 1989 / США 110 Приобретенный населением 23 (глюконат) с маннитом и сорбитолом Weismann et al. 1990 / Дания 130 Приобретенный сообществом 4,5 (глюконат) с сиропом мальтита Godfrey et al.1992 / США 73 Приобретенный населением 23,7 (глюконат) с глицином, дубильная кислота Mossad et al. 1996 / США 99 Приобретенный населением 13,3 (глюконат) Macknin et al. 1998 / США (педиатрическое исследование) 249 Приобретенный на месте 10 (глюконат) с глицином, вишневый ароматизатор, трихидат, кукурузный сироп Petrus et al.1998 / США 101 Приобретенные внебольными 9 мг (ацетат) с декстрозой Исключенные исследования Аль-Накиб и др. 1987 / Англия 12 Иннокуляция (ВСР 2) 23 (глюконат) Farr et al. 1987 / США 31 41 Инокуляция (ВСР 39) Инокуляция (ВСР 13) 23 (глюконат) с 2% лимонной кислотой Ссылка / страна . n . Источник холода . Доза элементарного цинка . мг (состав) Включенные исследования Eby et al. 1984 / США 65 Приобретенный сообществом 23 (глюконат) Douglas et al.1987 / Австралия 63 Приобретенный населением 10 (ацетат) с винной кислотой, бикарбонатом, маннитом Smith et al. 1989 / США 110 Приобретенный населением 23 (глюконат) с маннитом и сорбитолом Weismann et al. 1990 / Дания 130 Приобретенный сообществом 4,5 (глюконат) с сиропом мальтита Godfrey et al.1992 / США 73 Приобретенный населением 23,7 (глюконат) с глицином, дубильная кислота Mossad et al. 1996 / США 99 Приобретенный населением 13,3 (глюконат) Macknin et al. 1998 / США (педиатрическое исследование) 249 Приобретенный на месте 10 (глюконат) с глицином, вишневый ароматизатор, трихидат, кукурузный сироп Petrus et al.1998 / США 101 Приобретенные внебольными 9 мг (ацетат) с декстрозой Исключенные исследования Аль-Накиб и др. 1987 / Англия 12 Иннокуляция (ВСР 2) 23 (глюконат) Farr et al. 1987 / США 31 41 Инокуляция (ВСР 39) Инокуляция (ВСР 13) 23 (глюконат) 2% лимонной кислотой Суммарное OR для частоты «любого» симптома простуды при 1 wk было 0.52 с доверительным интервалом 95% 0,25–1,2. Сводная и индивидуальная OR, а также доверительные интервалы приведены на Рисунке 2. РИСУНОК 2 Суммарные коэффициенты вероятности возникновения любого симптома простуды в течение 1 недели. Планки погрешностей указывают 95% доверительный интервал. Ящики пропорциональны размеру выборки. РИСУНОК 2 Суммарные отношения шансов заболеваемости и частоты появления любого симптома простуды в течение 1 недели. Планки погрешностей указывают 95% доверительный интервал.Ящики пропорциональны размеру выборки. ОБСУЖДЕНИЕ В этом обновленном метаанализе нам не удалось найти доказательств статистически значимого сокращения продолжительности холода. Этот отрицательный результат имел место, несмотря на то, что вывод одного из более крупных испытаний (Фарр и др., 1987) об отсутствии эффекта не был включен в анализ. Среди исследований, в которых сообщалось о пользе цинковой терапии, многие критиковались за плохое ослепление испытуемых. Один использовал неароматизированное плацебо с высоким процентом выбывания из группы глюконата цинка из-за неприятных побочных эффектов (Eby et al.1984), а другой обнаружил более высокую частоту побочных эффектов у леденцов с глюконатом цинка, чем у плацебо с пентагидратом лактата кальция (Mossad et al. 1996). В конечном итоге считалось, что отсутствие адекватного ослепления привело к обманчивым результатам в отношении пользы при лечении простуды с помощью аскорбиновой кислоты (Chalmers 1973). Биологическая достоверность эффективности солей цинка при лечении простуды также подвергалась сомнению. Оба испытания, в которых измерялось выделение вируса, не обнаружили влияния на продолжительность или величину выделения вируса (Al-Nakib et al.1987 г., Фарр и др. 1987). Концентрации цинка в сыворотке намного ниже тех, которые требуются для прямого вирусного эффекта (Farr et al. 1987), и хотя концентрации в слюне ротовой полости достигают достаточных уровней (Godfrey 1988), нет никаких доказательств того, что эта смесь цинка и слюны достигает слизистой оболочки носа. место вирусной инфекции. Самыми строгими с научной точки зрения испытаниями цинка и его воздействия на симптомы простуды были два исследования прививок (Al-Nakib et al. 1987, Farr 1987). Под тщательным наблюдением тщательно контролировались соблюдение пациентом режима лечения, симптомы простуды и побочные эффекты.Ни в одном из испытаний не было обнаружено прямого влияния на выделение вируса ни по величине, ни по продолжительности. В испытании с участием всего 12 человек Al-Nakib et al. (1987) обнаружили небольшое улучшение некоторых симптомов простуды в некоторые дни, тогда как Farr et al. (1987 г. не обнаружил различий ни по одному из показателей. К сожалению, они были исключены из этого метаанализа, но трудно понять, как некоторые испытания могут обнаружить такое резкое сокращение (Eby et al. 1984, Godfrey 1992, Mossad et al. 1996, Petrus et al. 1998) при всех симптомах простуды, тогда как другие обнаружили незначительную пользу или ее отсутствие (Douglas et al.1987 г., Фарр и др. 1987 г., Macknin et al. 1998 г., Смит и др. 1990 г., Weismann et al. 1990). Критики испытаний, не обнаруживших пользы от цинка, предложили в этих исследованиях одну из двух возможностей отказа от цинка. Одного критиковали за использование потенциально неадекватных доз (Weismann et al. 1990), тогда как трех (Douglas et al. 1987, Weismann et al. 1990, Farr 1987) критиковали за использование препаратов, которые могут хелатировать цинк (Eby 1988, Zarembo et al. al. 1992). Обеспокоенность инактивации цинка другими веществами, является спорной, с данными из Bristol-Myers химиков, предполагающих, что это не происходит (Lewis 1998).Более того, если цинк не попадает напрямую в носоглотку, и предполагается, что уровни цинка в сыворотке ответственны за положительные эффекты, кислотность в желудке сделает проблемы орального хелатирования бессмысленными. Этот анализ имеет несколько важных ограничений. Во-первых, достоверность любого мета-анализа зависит от достоверности проанализированных исследований. Некоторые вопросы методологии, такие как адекватность рандомизации или использование анализа намерения лечить, могут быть использованы для разделения исследований на исследования более высокого и более низкого качества.Однако метаанализ не способен различать истину перед лицом противоречивых заявлений о фундаментальных методологических недостатках, как в случае этого анализа. Во-вторых, этот метаанализ ограничивался одной переменной — наличием «любого» симптома простуды через 7 дней. Другие переменные, такие как выраженность симптомов простуды или количество выделений из носа, которые важны для определения пациентом тяжести простуды, не были извлечены и, следовательно, не поддаются анализу. Однако эти симптомы совпадали с продолжительностью симптомов, и исследования эффективности цинка также разделились по этим параметрам.Наконец, в одном из исследований участвовали педиатрические пациенты, в то время как в остальных исследованиях участвовали взрослые. Если эффекты простуды или цинка у детей отличаются от эффектов у взрослых, то включение этих результатов нецелесообразно. Однако существует мало свидетельств того, что это так, хотя было показано, что дети чаще болеют простудными заболеваниями, чем взрослые. Клиницистам, консультирующим пациентов по применению таблеток с цинком, трудно понять, кто прав. Хотя в одном сообщении об острой передозировке цинка не было обнаружено значительного вреда для пациента (Lewis 1998), потенциальные побочные эффекты от избыточного потребления цинка включают снижение уровня меди в сыворотке (Prasad et al.1978) и стимуляция лимфоцитов, а также значительное снижение ЛПВП с небольшим увеличением ЛПНП (Chandra 1984). Как сказал один автор: «Потребление граммов цинка миллионами людей в качестве лечения простуды представляет собой своего рода неконтролируемый эксперимент по питанию, который вызывает беспокойство. Таким образом, по крайней мере, наблюдение потенциальной токсичности будет необходимо в течение многих лет, если цинковая терапия получит широкое распространение для лечения одной из самых распространенных и, казалось бы, самых трудноизлечимых болезней человечества »(Prasad 1996).Интересно, что недавний обзор лечения простуды автором одного из испытаний пришел к выводу, что «безопасная эффективная доза еще не установлена» (Chandra 1984). Наш метаанализ показывает, что доказательства эффективности цинка все еще отсутствуют. ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА Аль-Накиб , W. , Higgins , P. G. , Barrow , I. , Batstone , G. и Tyrrell , D.A. ( 1987 ) Профилактика и лечение риновирусной простуды леденцами с глюконатом цинка . J. Antimicrob. Chemother. 20 : 893 — 901 . Чалмерс , Т.С. ( 1973 ) Влияние аскорбиновой кислоты на простуду . г. J. Med. 58 : 532 — 536 . Чалмерс , Т. К. , Смит , Б. , Blackburn , B. , Silverman , B. , Schroeder , B. , Reitman , D. и Ambroz , A. ( 1981 ) Метод оценки качества рандомизированного контрольного исследования . Контроль. Clin. Испытания 2 : 31 — 49 . Chandra , R. K. Чрезмерное потребление цинка ухудшает иммунные реакции. ( 1984 ) Дж . г. Med. Доц. 252 : 1443 — 1446 . Кушетка , р. Б. ( 1984 ) Простуда: контроль? . J. Infect Dis. 150 : 167 — 173 . Dingle , J. H. , Bager , G. F. и Jordan , W. S. ( 1964 ) Простуда: контроль? . Болезнь в доме: исследование 25000 болезней в группе семей Кливленда Университет Кейс Вестерн Резерв Кливленд, Огайо . Douglas , RM , Miles , HB , Moore , BW , Ryan , P. и Pinnock , CB ( ) шипучие леденцы с ацетатом цинка для изменения течения инфекций верхних дыхательных путей у взрослых в Австралии . Антимикробный. Агенты Chemother. 31 : 1183 — 1187 . Eby , G.A. ( 1988 ) Константы устойчивости цинковых комплексов влияют на результаты лечения простуды . Антимикробный. Агенты Chemother. 32 : 606 — 607 (письмо). Eby , G. A. , Davis , D. R. и Halcomb , W. W. ( 1984 ) Уменьшение продолжительности простуды с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании . Антимикробный. Агенты Chemother. 25 : 20 — 24 . Egger , M. , Smith , GD , Schneider , M. и Minder , C. ( 1997 ) Смещение, обнаруженное с помощью мета-анализа простой графический тест . руб. Med. J. 315 : 629 — 634 . Farr , BM , Conner , EM , Betts , RF , Oleske , J. , Minnefor , A. и M Jwaltney ( 1987 ) Два рандомизированных контролируемых испытания лечения экспериментально вызванной риновирусной простудой риновирусной простуды лепешками с глюконатом цинка. Антимикробный. Агенты Chemother. 31 : 1183 — 1187 . Фарр , B. M. и Gwaltney , J. M. , Jr ( 1987 ) Проблемы вкуса при сопоставлении с плацебо: оценка глюконата цинка при простуде . J. Chron. Дис. 40 : 875 — 779 . Фарр , Б. М. , Хайден , Ф.G. и Gwaltney , J. M. ( 1988 ) Цинк от простуды . J. Antimicrob. Chemother. 32 : 607 (письмо). Fleiss , J. L. ( 1993 ) Статистическая основа метаанализа . Stat. Методы Мед. Res. 2 : 121 — 145 . Гадомский , А. ( 1998 ) Лекарство от простуды? Снова цинк . J. Am. Med. Доц. 279 : 1999 — 2000 . Geist , F. C. , Bateman , J. A. и Hayden , F. G. ( 1987 ) Активность солей цинка против человеческих риновирусов in vitro . Антимикробный. Агенты Chemother. 31 : 622 — 624 . Годфри , J. C. ( 1988 ) Цинк от простуды . Антимикробный. Агенты Chemother. 32 : 605 — 606 . Godfrey , JC , Conant-Sloane , B. , Smith , DS , Turco , JH , Mercer , N. 9000frey и NJ ( 1992 ) Глюконат цинка и простуда: контролируемое клиническое исследование . J. Int. Med. Res. 20 : 234 — 246 . Gwaltney , JM , Hendley , JO , Simon , G. и Jordan , WS ( 1966 ) Риновирусные инфекции в промышленном населении болезнь . N. Engl. J. Med. 275 : 1261 — 1268 . Джексон , Г. , Даулинг , H.F. , Spiesman , I. G. и Boand , A. V. ( 1958 ) Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях: простуда как клиническое проявление . Arch. Междунар. Med. 101 : 267 — 278 . Jackson , J. L. , Peterson , C. и Lesho , E. ( 1997 ) Мета-анализ леденцов цинковой соли и простуды . Arch. Междунар. Med. 157 : 2373 — 2376 . Jennings , L.C. и Dick , E.C. ( 1987 ) Передача риновирусных простуд и борьба с ними . евро. J. Epidemiol. 3 : 327 — 335 . Kelly , R. W. и Abel , M. H. ( 1983 ) Медь и цинк подавляют метаболизм простагландина маткой человека . Biol. Репродукция. 28 : 883 — 889 . Корант , B. D. и Butterworth , B. E. ( 1976 ) Ингибирование цинком расщепления риновирусного белка: взаимодействие цинка с полипептидами капсида . J. Virol. 18 : 298 — 306 . Korant , B. D. , Kauer , J. E. и Butterworth , B.E. ( 1974 ) Ионы цинка ингибируют репликацию риновирусов . Природа (Лондон) 248 : 588 — 590 . Lewis , M. R. ( 1998 ) Глюконат цинка: острый прием внутрь . J. Toxicol. Clin. Toxicol. 36 : 99 — 101 . Macknin , M. L. , Piedmonte , M. , Calendine , C. , Janosky , J. и Wald , E. ( 1998 ) Пастилки с глюконатом цинка для лечения простуды у детей: рандомизированное контролируемое исследование . J. Am. Med. Доц. 279 : 1962 — 1967 . Mossad , SB , Macknin , ML , Medendorp , SV и Mason , P. ( 1996 ) Обычные леденцы для лечения простуды: глюконат цинка рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Ann. Междунар. Med. 125 : 81 — 88 . Novick , S. G. , Godfrey , J. C. , Godfrey , N. J. и Wilder , H. R. ( 1996 ) Как цинк влияет на простуду? . Med. Гипот. 46 : 295 — 302 . Пастернак , C.A. ( 1987 ) Новая форма защиты хозяина: мембранная защита с помощью Ca 2+ и Zn 2+ . Biosci. Реп. 7 : 81 — 91 . Петитти , Д. Б. ( 1994 ) Мета-анализ, анализ решений и анализ экономической эффективности . Методы количественного синтеза в медицине University Press New York / Oxford . Petrus , E.J. , Lawson , K. A. , Bucci , L. R. и Blum , K. ( 1998 ) Рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности леденцов с ацетатом цинка на симптомы простуды у субъектов, прошедших тестирование на аллергию . Curr. Ther. Res. 59 : 595 — 607 . Potter , Y. J. и Hart , L. L. ( 1993 ) Цинковые леденцы от простуды . Ann. Фармакотер. 27 : 589 — 591 . Prasad , A. S. ( 1996 ) Биология и терапия иона . Ann. Междунар. Med. 125 : 142 — 144 . Prasad , A. S. , Brewer , G. J. , Schoomaker , E. B. и Rabbani , P. ( в 1978 ) Дж.Являюсь. Med. Доц. 240 : 2166 — 2168 . Schappert , S. M. ( 1992 ) Национальное амбулаторное медицинское обследование: обзор 1989 г. . Национальный центр статистики здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, Статистика естественного движения населения 13 : 1 — 17 . Smith , D. S. , Helzner , E. C. , Nuttall , C. E. , Collins , M. , Rofman , BA , Ginsberg , D. , Goswick , CB и Magner , A. ( 1989 ) Острый отказ от цинка Инфекции верхних дыхательных путей . Антимикробный. Агенты Chemother. 33 : 646 — 648 . Weismann , K. , Jakobsen , J. P. , Weismann , J.E. , Hammer , UM , Nyholm , SM , Hansen , B. , Lomholt , KE и Schmidt , , K. 9000 ) Пастилки с глюконатом цинка от простуды: двойное слепое клиническое испытание . Дан. Med. Бык. 37 : 279 — 281 . Зарембо , Дж. Э. , Годфри , Дж.C. и Godfrey , N. J. ( 1992 ) Цинк (II) в слюне: определение концентраций, производимых различными составами лепешек с глюконатом цинка, содержащих общие вспомогательные вещества . J. Pharm. Sci. 81 : 128 — 130 . Сокращения ICAM-1 молекула межклеточной адгезии-1 LFA антиген-1, связанный с функцией лейкоцитов OR © 2000 Американское общество диетологии Внутривенная терапия в Медицинском центре Западной Джорджии Медицина Западной Джорджии с гордостью предлагает своим клиентам внутривенную терапию.Узнайте больше о наших различных смесях минералов и виатмина ниже: The Executive: стресс от долгих часов и постоянной концентрации может быть утомительным. Эта смесь минералов и витаминов улучшит ваш уровень энергии и настроение, улучшив вашу способность сосредотачиваться. Гексагидрат хлорида магния Сульфаты цинка Ниацинамид Глюконат кальция Таламин HCL Пиридоксин HCL Рибофлавин Декспантенол Rise and Shine: Если у вас была долгая ночь вне дома, эта смесь необходимых витаминов и минералов восполняет запасы электролитов, увлажняет тело и повышает уровень энергии всего за несколько минут. Гексагидрат хлорида магния Сульфат цинка Ниацинамид Декспантенол Глюконат кальция Пиридоксин HCL Рибофлавин Тламин HCL Natural Defense: Если вы плохо себя чувствуете или хотите предотвратить такие заболевания, как простуда или грипп, этот настой может помочь естественным образом укрепить иммунную систему вашего организма.Это отличный выбор для поддерживающей терапии, предоперационных и послеоперационных процедур, при простудных заболеваниях и сезонных аллергиях. Гексагидрат хлорида магния Сульфат цинка Декспантенол Глюконат кальция Тламин HCL Аскорбиновая кислота Пиридоксин HCL Рибофлавин Ниацинамид Липотропные инъекции: Липотропы — это вещества, влияющие на метаболизм жиров в организме.Липотропные соединения — это комбинация ингредиентов, которые помогают улучшить расщепление жиров в печени. Люди, которые продвигают инъекции в губы, утверждают, что уколы могут улучшить потерю веса за счет ускорения метаболизма и удаления жира. Performance Hydration: Этот настой разработан для быстрого восстановления мышц до или после тренировки, повышения выносливости, укрепления мышц и суставов. Это отличный выбор для спортивных тренировок, до и после хирургических процедур, фибромиалгии, артрита и острого мышечного спазма. лейцин фенилаланин Триптофан Proline Изолейцин Гистидин Аланин Серин Лизин Треонин Аргинин Тирозин Валин Метионлне Глицин Тламин HCL Аскорбиновая кислота Декспантенол Пиридоксин Рибофлавин Ниацинамид Фонтан молодости: Управляйте своим возрастом с помощью этого витаминного настоя.Увлажняйте кожу после чрезмерного пребывания на солнце, чтобы избежать морщин. Пополните свое тело питательными веществами, которые питают ваши волосы, кожу и ногти, чтобы они выглядели более здоровыми. Уменьшите видимые признаки старения и улучшите свою внешность. Детоксикация и вывод токсинов из организма, чтобы выглядеть моложе. Гексагидрат хлорида магния Сульфат цинка Ниацинамид Аскорбиновая кислота Тламин HCL Пиридоксин HCL Глутатион Рибофлавин Декспантенол Глюконат кальция Liquilift: Это универсальный магазин для всех ваших потребностей в питательных веществах.Он оказывает сильнейшее влияние на настроение, мгновенно увлажняет мозг и другие важные органы. Многие люди используют эту капельницу как долгосрочную стратегию, чтобы оставаться здоровым круглый год. лейцин метионнин Тирозин Гистидин Изолейцин Триптофан Тламин HCL Треонин Лизин Аланин Рибофлавин Proline Валин Аргинин Ниацинамид Серин фенилаланин Глицин Пиридоксин Декспантенол Аскорбиновая кислота Глутатион Коктейль Майерса: Коктейль Майерса, который часто используется в качестве начальной внутривенной очистки, был создан доктором Дж.Джон Майер. Этот настой содержит несколько витаминов, минералов и аминокислот, которые отлично подходят для обычных пищевых добавок. Выделенные ингредиенты включают B-комплекс, магний, метилкобаламин (B12), пиридоксин (B6) и витамин C. Это отличный выбор для поддерживающей терапии, спортивных тренировок, мигрени, усталости, фибромиалгии, острого мышечного спазма, простудных заболеваний, и сезонная аллергия. NAD: NAD, или никотинамид-аденин-динуклеотид, представляет собой природный фермент ниацин, который помогает клеткам в нашем организме вырабатывать энергию.Это происходит за счет преобразования энергии, которую мы получаем из пищи, в клеточную энергию. Введение НАД, произведенного на коленях, повысит уровень химического вещества в организме человека, но его нужно будет вводить регулярно, чтобы поддерживать этот уровень. Считаете ли вы, что внутривенная терапия может стать для вас решением? Тогда свяжитесь с нами сегодня или позвоните в наш офис по телефону (706) 507-3800. . No related posts. Об alexxlab Просмотр всех записей alexxlab → Вам может понравиться Пюре какой фирмы лучше для первого прикорма отзывы: рейтинг топ лучших марок овощных, мясных и фруктовых пюре по версии КП с ценами и отзывами 22.04.202312.04.2023 Скачек развития у младенцев по месяцам как проявляется: 8–9 месяцев. Шестой скачок развития ребенка: категоризация предметов и понимание речи 22.04.202305.04.2023 Тонзиллит лекарства: Купить препараты для лечения Хронического тонзиллита в интернет-аптеке, цены на лекарства от Хронического тонзиллита в Москве 27.06.202327.04.2023 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт