Отит острый средний серозный отит: Серозный отит — лечение, признаки и диагностика острого отита у детей и взрослых

Как избавиться от проблемы

Чтобы устранить отит среднего уха, применяют различные антибиотики. Отказ от них из-за возраста или каких-либо убеждений абсолютно не целесообразен, особенно при острой стадии болезни. Только они способны купировать воспаление, в то время как народные средства далеко не всегда приводят к требуемому эффекту.

Как правило, лечение включает в себя такие препараты, как Амоксициллин или Аугментин, а в качестве обезболивающего используют ушные капли. Поскольку отит у детей проходит намного тяжелее, чем у взрослых, анестетики назначают в первый же день, при этом требуется употреблять их не менее 3 раз в сутки. Когда попадание жидкости в ухо нежелательно, препараты заменяют на те, что способны справиться с поставленной задачей перорально.

Немного улучшить состояние помогут назальные капли (например, Називин или Нафтизин) и антигистаминные средства, если серозная жидкость скопилась по причине аллергической реакции. Курс активного лечения продолжается не менее недели, после чего пациент должен пропить противовоспалительные препараты, чтобы исключить вероятность рецидива.

Для ускорения выздоровления отоларинголог назначает физиотерапию. В большинстве случаев это позволяет справиться с заболеванием довольно быстро, однако если оно находится в последней стадии, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечить отит

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если задержаться с приемом лекарств, можно заработать серьезные осложнения. Итак, чем же лечат серозный отит?

Медикаментозно

Для устранения развившейся инфекции используют антибиотики. Они являются первой необходимостью, если серозная жидкость начала загустевать и из уха вытекает гной. Самым эффективным считается амоксициллин.

Если его действие не дает нужного результата, используют антибиотики цефазолинового ряда или аугментин. Лечение должно продолжаться не меньше недели. Даже если общее состояние больного улучшается, прием противовоспалительных препаратов продолжают, чтобы избежать рецидива.

Дополнительно доктор назначит местное лечение – ушные капли. Они обладают обезболивающим действием. Средство закапывают в слуховой проход от 3 раза в день. В качестве обезболивающего лекарства можно принять парацетамол или нурофен.

Уменьшить отечность внутри и улучшить процесс отхода жидкости слухового прохода помогут капли в нос. Подойдут такие, как Називин, Нафтизин и другие. Также могут помочь в уменьшении отека антигистаминные средства, если серозный отит возник на фоне .

Дополнительно доктор может назначить физиотерапию. Например, облучение лазером слуховой трубы, пневмомассаж или УВЧ. Если же комплексное лечение не помогает, то потребуется инструментальное вмешательство для удаления гноя.

Народными средствами

В дополнение к медикаментозной терапии можно попробовать любимые нашими бабушками рецепты, хотя многие доктора не рекомендуют лечиться самостоятельно.

С отитом в старину боролись при помощи овоща, который есть на каждом столе – лука. Целую луковицу запекали в духовке (печке), затем срезали макушку и в проделанное углубление клали семена тмина.

Дальше лук оставляли в горячей печи еще на четверть часа. Из горячей луковицы выжимали сок, и закапывали в слуховой проход утром и вечером.

Неплохо при болях, сопровождающих отит, помогает настойка прополиса. Ее можно купить в обычной аптеке. Марлевые турундочки ею смачивают и закладывают в уши несколько раз за стуки. Также помогает свекольный сок с медом.

Признаки недуга

Воспалительный процесс, который происходит в ушах, может протекать по-разному. Так выделяют несколько его форм, которые имеют свои признаки. Начальная стадия заболевания слабо выражена. Она характеризуется скоплением серозной жидкости в ушной полости. При этом не происходит обострение воспалительного процесса.

Проведение своевременного лечения позволит избавиться от него намного быстрее, чем когда ситуация усугубится.
Кроме этого, данная форма заболевания имеет негнойный характер. Жидкость, которая скапливается в ушной полости, называется экссудат. Этот процесс сопровождается и накапливанием патогенного секрета в области барабанной перепонки.

К основным признакам заболевания относят:

• Заложенность одного или обоих ушей. Особенно обостряется во время глотания;
•  Ухудшение слуха;
• Чувство повышенного .

Данные симптомы возникают при развитии недуга как у взрослых, так и детей. Но вот самостоятельно поставить диагноз, исходя из них, сложно. Так как они характерны для всех видов отита. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Необходимо провести осмотр барабанной перепонки, который сможет сделать только отоларинголог. Она меняет свой цвет, ее окрас становится желтым или серым. Сегодня врачи активно практикуют новую методику диагностики, которая получила название тимпаномерия.

Довольно часто при появлении данного недуга возникает боль в ушах. Объясняется это тем, что структура темпатической мембраны меняется, она увеличивается в размерах и не способна двигаться, как раньше. Это характерно, непосредственно, для начальной стадии течения болезни.

Когда оно прогрессирует, то мембрана значительно втягивается, при этом ее толщина увеличивается, цвет меняется. Во время проведения осмотра на ней будут замечены пятно белого окраса. Также стоит отметить, что собирается жидкость и пузыри воздуха в области мембраны.

Симптомы и причины возникновения болезни

Серозный тип отита развивается в полости среднего уха. При обычной острой форме воспаления наблюдается резкое изменение тканей органа, их воспаление и опухание. В пораженном органе выявляются бактерии и экссудат, который служит для них идеальной средой для размножения.

Серозный острый отит отличается от других форм тем, что он не выражается яркими симптомами. Накопление выделений происходит в скрытой форме, а потому по началу больной может даже не подозревать о наличии проблемы до её перехода в следующую стадию.

Поводом для беспокойства может послужить любой дискомфорт в ухе. При обследовании выявляются желтоватые выделения, скопившиеся за барабанной перепонкой. Сама перепонка также воспаляется и втягивается внутрь. Появляется ощущение плеска и бульканья.

Спровоцировать серозный отит в полости среднего уха могут несколько факторов

В первую очередь нужно взять во внимание евстахиеву трубу. Особенно это актуально для маленьких детей, так как у них этот орган менее развит, что и провоцирует частые воспаления уха

Главным аспектом является нарушение дренажной и вентиляционной функций этого элемента. Отсутствие кислорода и нормального оттока экссудата создает предпосылки для размножения патогенной микрофлоры.

Непосредственно источником воспаления могут стать:

• Вирусы. Наиболее распространенными являются аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп, а также различные респираторно-синцитиальные вирусы. Они являются основной причиной развития подобного осложнения у детей.
• Инфекции. Простудные инфекции, вызывающие воспаление тканей органов системы «ухо-горло-нос» и различные респираторные заболевания провоцируют отиты различной формы.
• Бактерии. При возникновении предпосылок для проникновения бактерий в полость среднего уха и создании благоприятной для них среды практически нет шансов избежать заболевания. Основными патогенами являются стрептококки, гемофильные бактерии и пневмококки.

Возможно сочетание сразу нескольких причин, что осложняет процесс лечения. Также вызвать острый отит могут первичные заболевания носоглотки и другие ушные патологии.

Клинические проявления

На начальных этапах развития недуга отмечается появление таких симптомов:

• Дисфункции в вентиляции;
• Развитие воспалительного процесса в евстахиевых трубах;
• Катаральный воспалительный процесс в слизистой.

По мере развития патологического процесса в барабанной полости происходит скопление вакуума, это сопровождается аутофонией (когда пациент слышит в ухе собственный голос). На начальных этапах развития ухудшение качества звуковосприятия бывает несильно выраженным. Такой этап продолжается около месяца.

Следующая стадия характеризуется постепенным скоплением экссудата в полости барабанной перепонки. В участке среднего уха происходит увеличение количества слизи. Это сопровождается повышенной компрессией в слуховом аппарате, появляются шумы, чувство давления или переполненности уха, наблюдается постепенное ухудшение слуха.

Отмечается также ощущение переливания жидкости, особенно при резкой смене положения тела. Это обусловлено смещением скопившейся жидкости в ушном аппарате. Данная стадия длительная, ее продолжительность иногда составляет несколько месяцев. В каждом конкретном случае, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, симптоматика имеет разную выраженность и развивается по-разному.

Третья стадия развития заболевания называется мукозной. В этот период скопившаяся жидкость становится вязкой. Звуковосприятие значительно ухудшается. Четвертая, фиброзная стадия развития недуга характеризуется началом дегенеративных процессов в слизистых оболочках слухового аппарата.

Барабанная полость подвергается дегенеративным процессам, данные изменения бывают необратимыми. В этот период отмечается снижение количества продуцирования экссудата, поверхность слизистой оболочки подвергается фиброзным изменениям.

И в этот дегенеративный процесс вовлечены и другие элементы аппарата, например, слуховые косточки. Наиболее выраженным проявлением данного типа является выраженная глухота.

Такая патология имеется разные формы течения. Когда в ушных каналах начинает происходить скопление серозного экссудата, но это не сопровождается никакими признаками острого воспалительного процесса, можно судить о развитии серозного отита.

Иными словами, серозная форма отита характеризуется длительным, но при этом слабовыраженным воспалительным процессом. Серозная жидкость, которая скапливается в полости уха, не трансформируется в гнойную. Часто возникает ощущение заложенности в ухе, особенно во время глотания.

Причины заболевания

Этиологические факторы острого серозного отита среднего уха весьма разнообразны.

К наиболее вероятным провокаторам, специалисты относят:

• функциональные нарушения евстахиевой трубы;
• аллергические заболевания верхних дыхательных путей;
• вирусное поражение уха;
• воздействие болезнетворных бактерий;
• вирусно-бактериальная инфекция;
• неокрепшая иммунная система у детей, не способная в полной мере противостоять различным бактериям.

В большинстве случаев именно дисфункция евстахиевой трубы, становиться спусковым механизмом развития недуга у детей. Этот соединительный канал отвечает за ряд функций: дренажную, защитную, вентиляционную, поэтому любое отклонение от нормы повышает риск развития отита среднего уха.

Анатомо-физиологические особенности строения слуховой трубы у детей, а также ее горизонтальное положение по отношению к носоглотке провоцирует частые рецидивы заболевания.

В зависимости от динамики патологического процесса и характерных изменений серозный отит острой формы подразделяется на четыре стадии:

I стадия воспаление

Характеризуется катаральным воспалением слуховой трубы. При этом происходит нарушение вентиляционной функции, сопровождающееся ограничением или полным прекращением поступления воздуха в полость среднего уха. Клинически определяется по втянутости барабанной перепонки и изменению ее цвета. Симптоматически проявляется незначительным расстройством слухового восприятия.

II стадия секреторная

На этой стадии заболевания увеличивается число секреторных желез, в среднем ухе постепенно накапливается жидкость. Наблюдается изменение структуры слизистой оболочки полости среднего уха. Пациент предъявляет жалобы на чувство переполненности и давления в ухе, преобладает ярко выраженное нарушение слуховой функции. Иногда возникает ощущение плеска жидкости внутри уха, усиливающееся при смене положения головы.

III стадия острая

Острый отит проявляется сильным загустением содержимого барабанной полости. У больного наблюдается ухудшение слуховой восприимчивости, нарушается костная проводимость звука. При переполненности барабанной полости патологическим экссудатом, или при чрезмерной его вязкости, чувство переливания в ухе отсутствует.

IV стадия дегенеративная

В слизистой оболочке среднего уха преобладают дегенеративные процессы. При этом снижается продукция слизи, а затем прекращается вовсе. Это приводит к фиброзным изменениям в слизистой и вовлечению в патологический процесс слуховых косточек.

Лечение острого серозного отита среднего уха у детей и взрослых, базируется на комплексном применении медикаментозных препаратов. Эффективность терапии в значительной степени зависит от своевременности диагностики. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление функциональности слуховой трубы. Для этого проводится санация придаточных пазух носа, глотки, носовой полости. С целью нормализации тубарной функции назначается процедура продувания ушей по способу Политцера или путем катетеризации слуховой трубы (что считается более действенным методом), с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки.

Помимо этого, лечение включает в себя введение глюкокортикостероидных, антибактериальных, протеолитических препаратов посредством катетера в просвет евстахиевой трубы. Также назначаются процедуры закапывания носа сосудосуживающими средствами. Однако длительное применение подобных средств не может быть допустимо, особенно для детей, поскольку они приводят к нарушению функции слизистой носовой полости. Поэтому не рекомендуется использовать их более двух недель подряд. Для детей назначаются такие антибиотики, как: ампицилин, амоксициклин, цефаклор, эритромицин.

Если серозный отит острой формы был спровоцирован аллергией, применяют антигистамины. Помимо этого показаны препараты общеукрепляющего действия, витамины, комплекс терапевтических мероприятий, включающие в себя применение иммуностимулирующих средств.

Если на протяжении двух недель лечебный результат не наблюдается, дисфункция слуховой трубы по-прежнему имеется или восстановление происходит не в полной мере, могут прибегнуть к оперативному способу лечения остророго серозного отита. Для этой цели широко применяется шунтирование барабанной полости, позволяющее устранить патологический экссудат.

При постоянных рецидивах, проводится тщательное лечение сопутствующих патологий. У детей может наблюдаться улучшение только после хирургического удаления аденоидов.

Симптоматическая картина

С учетом результатов патоморфологического обследования и динамики развития инфекционно-воспалительных процессов, специалистом удалось определить несколько стадий заболевания. Это позволило быстрее производить дифференциальную диагностику при постановке диагноза и, соответственно, безошибочно определять курс лечения ушной патологии.

Выделяют 4 стадии развития острого экссудативного среднего отита:

1. катаральная (евстахеит) – закупорка слухового канала, связанная с отеком слизистой евстахиевой трубки. В результате всасывания воздуха слизистой оболочкой барабанной полости вакуум в ней возрастает, вследствие чего в ухе образуется транссудат. Местным проявлением евстахеита является втянутость ушной мембраны в барабанную полость, что приводит к развитию аутофонии и тугоухости;
2. секреторная – накопление большого количества серозной слизи в ушной полости. Наблюдается метаплазия эпителиальных тканей в среднем ухе, за счет чего в слизистой увеличивается число секреторных желез. Субъективно проявлением патологических изменений станет нарастающая кондуктивная тугоухость и ощущение переливания жидкости в ухе;
3. мукозная – изменение консистенции вязкого секрета в ушной полости, сопровождающееся ухудшение звукопроведения слуховыми косточками. По причине увеличения плотности жидкого секрета происходит перфорация ушной мембраны, вследствие чего жидкость вытекает в слуховой проход;
4. фиброзная – дегенеративные изменения в слизистой оболочке ушной полости, приводящие к уменьшению количества вязкого секрета в ухе. В результате фиброзных трансформаций тканей на слизистой оболочке образуются спайки, что ведет к прогрессированию тугоухости. Рубцовые процессы в ушной мембране приводят к развитию .

В случае образования фиброзных спаек на слуховых косточках и барабанной перепонке вылечить тугоухость практически невозможно.

Острый серозный отит основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 стадии. Это скрытое заболевание можно устранить ещё на первом этапе. И в это время для здоровья человека не будет никаких последствий. Но когда к врачу обращаются на последней стадии, то нет 100% гарантии, что болезнь не нанесёт непоправимый ущерб внутренним органам слухового аппарата.

• Первая стадия длится одну-четыре недели. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет слабо текущую форму. Но он является обязательным условием развития отита, поэтому избежать его никому не удастся. Кто знает, чем характеризуется период, тот сможет быстрее распознать начало заболевания.

В это время в слуховой трубе происходит изменение вентиляционного процесса, то есть воздух неправильно поступает в полость среднего уха, барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму.

Главным симптомом этой стадии является маленькое ухудшение слуха. Других болезненных ощущений пациент не чувствует. Из-за этого многие пропускают первую стадию заболевания.

• Вторая стадия — это наполнение уха жидкостью. Продолжительность составляет от одного месяца до целого года. В этот период в среднем ухе образуется большое количество секреторных желёз и накапливается серозная жидкость. По мере того, как этой жидкости становится всё больше, пациент ощущает «булькающие», «трескающиеся» звуки, особенно если резко меняет положение головы.
• На третьей стадии происходит обострение ситуации. Срок этого периода составляет от 12 месяцев до 2 лет. Этот период характеризуется наполнением барабанной полости жидкостью, которая загустевает, становится вязкой. Из-за этого происходят процессы деформации органов слуха, наблюдается ухудшение звуковой проводимости. Пациент перестаёт чувствовать бульканье жидкости в ухе.
• Четвёртая стадия — это начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса, становится крайне сложно вылечить заболевание. Своевременное лечение должно быть начато ещё на третьей стадии.

На последней же стадии слизистая оболочка среднего уха подвергаются уже необратимым процессам. А точнее,  начинаются фиброзные изменения, меняется даже структура барабанной перепонки, полностью прекращается выработка нового экссудата.

Серозный отит может быть у человека на протяжении нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений больной не принимает необходимые препараты и лечение. Но невнимательное отношение и полное игнорирование симптомов заболевания становится причиной полной потери слуха. Обычно медикаментозное лечение назначается уже на второй стадии болезни, но в этот же период может потребоваться и хирургическое вмешательство. Поэтому при малейших признаках ухудшения слуха можно посетить ЛОР врача.

Лечение и симптомы серозного отита

• ощущение заложенности в ухе;
• снижение слуха;
• ощущение давления.

Диагностируют серозный отит по внешнему виду барабанной перепонки, в некоторых случаях прибегают к тимпанометрии (объективное исследование функций среднего уха).

Лечении данной патологии состоит в приеме антибиотиков по схеме, противовоспалительных препаратов. При аллергическом протекании болезни назначаются антигистаминные препараты. В случае упорного течения болезни выполняется миринготомия (создание отверстия в барабанной перепонке).

Вентиляция полости среднего уха проводится 3-4 раза в минуту в момент глотания, когда слуховая труба открыта. При каких-либо нарушениях вентиляционной функции слуховой трубы в полости среднего уха будет образовываться пониженное давление. Это может привести к скоплению серозного экссудата, который нарушит слуховые функции.

Серозный отит у детей является следствием острой формы среднего отита. Болезнь может протекать в течении нескольких недель или месяцев. В остальных случаях серозный отит среднего уха является остаточным последствием воспаления в носоглотке, в следствие аллергических реакций, злокачественных, а также доброкачественных опухолей. В некоторых случаях экссудативная жидкость остается стерильной, но чаще всего в ней присутствуют патогенные бактерии.

Симптомы и диагностика

Случается, что некоторые пациенты не замечают или не хотят замечать каких-либо признаков, однако окружающие замечают, что у человека нарушен слух. Также у больного может наблюдаться ощущение давления в ухе, либо заложенность при глотании.

Проведя отоскопию, наблюдается, что барабанная перепонка приобретает сероватый или желтоватый окрас в зависимости от того, какого цвета жидкость находится в барабанной полости. При процедуре сгущения или разжижения воздуха в полости наружного слухового прохода, которая проводится при помощи воронки Зигле, барабанная перепонка остается неподвижной.

Окончательный диагноз устанавливается по клиническим признакам. В некоторых случаях для подтверждения точного диагноза необходимо проведение тимпанометрии. Взрослым осматривают носоглотку, чтобы исключить вариант со злокачественным новообразованием.

Острая форма серозного отита

Острый средний серозный отит является острым воспалением полости среднего уха, которое характеризуется накоплением жидкости без протекания признаков острого воспаления. При проведении тимпаноскопии наблюдается янтарно-желтая жидкость, в которой чаще всего обнаруживают макрофаги.

Зачастую, острый серозный отит проявляет мало конкретных симптомов, либо вообще протекает бессимптомно. Поэтому своевременная диагностика в ряде случаев затруднена. Стоит отметить, что на сегодняшний день бессимптомное течение данной болезни встречается все чаще. Больной просто привыкает к постепенно нарастающему снижению слуха.

Врач проводит тщательную диагностику

Лечение

В ряде случаев бывает достаточно лишь наблюдение врача. При аллергическом протекании болезни назначаются антигистаминные препараты, а также местное применение глюкокортикоидов.

Если в течении 1-3 месяцев назначенное лечение серозного отита не дает необходимых результатов, проводят миринготомию (создание отверстия в барабанной перепонке). Для обеспечивания постоянного дренирования барабанной полости выполняется шунтирование (маленький надрез в барабанной перепонке). Затем устанавливается специальная тефлоновая трубочка (шунт), через которую вводят лекарственные средства. Трубочку устанавливают на разные сроки.

Помимо этого проводят процедуру продувания по Политцеру и Вальсальвы:

1. метод Вальсальвы — пациент сжимает ноздри, закрывает рот и с силой пытается выдохнуть воздух;
2. метод Политцера — врач специальным прибором вдувает воздух в одну ноздрю больного, вторая ноздря блокируется.

Данные методы способствуют поступлению воздуха в слуховую трубу и в полость среднего уха. Стоит помнить, что при простуде или ринорее данные методы продувания не применяются.

При постоянно-повторяющемся серозном среднем отите проводится тщательное лечение основных заболеваний. У детей может наблюдаться улучшение после проведения аденоидэктомии (хирургическое удаление аденоидов). При бактериальном рините, либо при синусите назначаются антибиотики. Обязательно назначается иммунотерапия и устраняются аллергены.

Диагностика болезни Острый средний серозный отит

Диагностика экссудативного среднего отита в ряде случаев затруднена и не всегда бывает своевременной. Это часто связано с малосимптомным течением заболевания, отсутствием сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и нарушением общего состояния больного. К небольшому снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает. Необходимо учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще.

Визуальная отоскопия (лучше с увеличением) не всегда отражает истинную картину состояния среднего уха. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; наиболее информативным диагностическим исследованием является импедансометрия (тимпанометрия), при этом выявляется уплощенная кривая. Речевое исследование слуха, а также с помощью камертонов и аудиометрии дополняет картину заболевания.

Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.

Симптомы болезни Острый средний серозный отит

С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.

I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.

II стадия – секреторная – характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.

III стадия – мукозная – отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.

IV стадия – фиброзная – характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.

Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Лечение болезни Острый средний серозный отит

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.

В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.

Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день – всего 6-10 инъекций).

В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала – тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции – от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.

В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода – чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.

У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Вероятные осложнения у взрослых и детей

Заболевание не представляет угрозу для жизни и легко поддается лечению. При благоприятном течении выздоровление наступает на 5-8 день, реже затягивается до 15 дней. На исход влияют подобранные терапевтические методы, соблюдение рекомендаций врача, общее состояние организма. Хронические заболевания и ослабленный иммунитет замедляют вывод болезнетворных микроорганизмов, приводят к таким осложнениям:

• частичная или полная потеря слуха;
• истончение барабанной перепонки;
• переход в гнойную форму.

Гнойный отит наиболее опасен для организма. При отсутствии разрыва барабанной перепонки жидкость остается внутри среднего уха, проникая в мозг, вызывая паралич лицевого нерва, менингит, сепсис.

Осложнения встречаются чаще в детском возрасте. В зоне риска дети, посещающие дошкольные учреждения, имеющие врожденные патологии носоглотки и ушей, часто болеющие по иным причинам

Им требуется особое внимание отоларинголога для составления грамотной схемы лечения и подбора медикаментов. Постоянное наблюдение в стационарных или амбулаторных условиях – главное условие успешного выздоровления без осложнений.

Острый средний серозный отит — симптомы болезни, профилактика и лечение Острого среднего серозного отита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острый средний серозный отит —

Острый средний отит представляет собой острое воспаление среднего уха, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией и характеризующееся покраснением и выбуханием барабанной перепонки. В 70% посевов гнойного экссудата из полости среднего уха обнаруживали бактерий.

Острый средний серозный отит характеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов и признаков острого воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости, в секрете чаще всего обнаруживают макрофаги. Зачастую трудность для диагностики представляет обнаружение при тимпаноскопии втяжения барабанной перепонки и светового рефлекса. В 50% посевов может быть рост бактериальных колоний, вирусы выявляют в 30% случаев. Секреторный средний отит чаще всего является начальным этапом острого гнойного среднего отита, однако он может быть последующим звеном континуума острого среднего отита.

Что провоцирует / Причины Острого среднего серозного отита:

Роль евстахиевой трубы
Длительная дисфункция евстахиевой трубы обусловливает возникновение первого эпизода острого среднего отита у детей. Действительно, основные функции евстахиевой трубы – вентиляционная, защитная и дренажная, поэтому слуховой трубе отводится определяющая роль в рецидивах острого среднего отита. Вентиляция среднего уха происходит при каждом глотании под действием мышцы, поднимающей небную занавеску, что приводит к выравниванию давления воздуха в среднем ухе. При обструкции евстахиевой трубы внутри среднего уха возникает отрицательное давление, приводящее к выпоту транссудата и подсасыванию носоглоточного секрета. Недостаточная вентиляция является причиной снижения парциального давления кислорода, что обусловливает ослабление бактерицидной активности полиморфноядерных клеток. Нарушение дренажа приводит к размножению не только аэробных, но и анаэробных бактерий в среднем ухе. С другой стороны, рефлюкс-отиты возникают при патологической вялости евстахиевой трубы.

Дисфункция евстахиевой трубы – главная проблема у детей: маленький размер трубы, а также ее практически горизонтальное расположение ответственны как за высокую частоту острого среднего отита, так и частые рецидивы вирусных инфекций. Это объясняет плохой отдаленный прогноз, подтвержденный в проспективном исследовании, включавшем 210 пациентов в возрасте до 2 лет с острым средним отитом (Damoiseaux R.A. et al., 2006). Как минимум у 50% пациентов были рецидивы острого среднего отита, а персистирующий секреторный средний отит наблюдали у 47% из них через 3 мес и у 35% – через 6 мес. Однако только 50% этих пациентов лечили амоксициллином. К сожалению, авторы не упоминают ни о промедлении с лечением, ни о дозировании антибиотика.

Другими словами, первый эпизод острого среднего отита определяет эволюцию и рецидивы заболевания, обусловленные острым воспалением, распространяющимся также на евстахиеву трубу.

Роль вирусов и бактерий
Вирусы. Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом на первом году жизни. Проспективное исследование с участием 42 детей в возрасте 2-24 мес с бронхиолитом показало, что у 26 из них обнаруживался острый средний отит при поступлении или в пределах 10 дней, а еще у 10 развивался секреторный средний отит; только у 6 пациентов не возникало заболеваний среднего уха в течение 3-недельного периода наблюдения. Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании, показывающем, что из больных с персистированием респираторно-синцитиального вируса в секрете среднего уха 31% заболевают снова, несмотря на благоприятный исход первого эпизода острого среднего отита.

Подтверждена связь острого среднего отита с некоторыми вирусными инфекциями. Частота обнаружения респираторных вирусов в экссудате, полученном из среднего уха 456 детей в возрасте от 7 мес до 7 лет с острым средним отитом, составила 41%. Наиболее часто выделяли вирусы парагриппа, гриппа, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Эти данные подтверждают и другие исследования. К уже перечисленным можно добавить риновирусы, коронавирусы, метапневмовирусы. У двух пациентов из экссудата среднего уха недавно были выделены даже вирусы кори.

Бактерии. У 70% больных острым средним отитом при бактериологическом исследовании экссудата из среднего уха обнаруживают бактерии. Самые частые виды – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Посевы аспирата из носоглотки могут дать ценную информацию относительно бактерий, обусловливающих острый средний отит. Наличие конъюнктивита указывает на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae.

Heikkinen с соавт. выявили Streptococcus pneumoniae у 25% пациентов, Haemophilus influenzae у 23% и Moraxella catarrhalis у 15%. Было продемонстрировано, что рецидивы острого среднего отита связаны с наличием инфекции в носоглотке даже по окончании лечения антибиотиком и в большинстве случаев патогеном был Streptococcus pneumoniae. Следует отметить, что рецидив более чем через 14 дней (после того, как закончился первичный эпизод острого среднего отита) в основном обусловлен другим микроорганизмом, то есть не является истинным рецидивом. В недавнем проспективном исследовании, включившем пациентов с гнойным менингитом, у половины из них был диагностирован острый средний отит.

Бактерии и вирусы. Bulut и соавт. было проведено обследование 120 детей с острым средним отитом с целью обнаружения как бактериальной, так и вирусной инфекции. Эти пациенты в возрасте от 6 мес до 12 лет не получали антибиотик в течение 2 нед до обследования. Положительная бактериальная культура была получена у 54% детей, а респираторные вирусы были идентифицированы у 32%; комбинированная вирусно-бактериальная инфекция была продемонстрирована в 12% образцов.

В проспективном исследовании с участием 271 ребенка персистирующий отит обнаруживали приблизительно у 50% детей с комбинированной вирусно-бактериальной инфекцией, потому что вирусные инфекции обусловливают дисфункцию евстахиевой трубы.

Другие факторы риска
Незрелость иммунной системы детей обусловливает ее несостоятельность по отношению к инкапсулированным бактериям. Это наряду с дисфункцией евстахиевой трубы объясняет длительность течения острого среднего отита, а также высокую частоту рецидивов, что особенно важно для детей, посещающих ясли и детские сады.

Чтобы избежать рецидивов, зимой необходимо избегать посещения детьми этих учреждений. Дополнительные факторы риска – пассивное курение, наличие братьев и сестер, посещающих школу или перенесших ранее острый средний отит.
Эти факторы были установлены в проспективном исследовании с участием 2253 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, опубликованном в 1997 г.. Количество пациентов, у которых диагностировали как минимум один эпизод секреторного среднего отита, составило 79% за 12 мес и 91% – за 24 мес. Грудное вскармливание и пассивное табакокурение мало влияли на исход заболевания, в то же время низкий социально-экономический статус и контакт с другими детьми дома или в детских учреждениях являются основными факторами риска.

Дети с расщелинами неба особенно подвержены отиту, поэтому им необходимо проводить раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.

Осложнения: мастоидит
Мастоидит необходимо лечить антибиотиками с учетом бактериальной резистентности. Из-за узости входа в пещеру необходимо проводить временную тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки для улучшения дренажа.

Симптомы Острого среднего серозного отита:

С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.

I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.

II стадия — секреторная — характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.

III стадия — мукозная — отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.

IV стадия — фиброзная — характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.

Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Диагностика Острого среднего серозного отита:

Диагностика экссудативного среднего отита в ряде случаев затруднена и не всегда бывает своевременной. Это часто связано с малосимптомным течением заболевания, отсутствием сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и нарушением общего состояния больного. К небольшому снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает. Необходимо учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще.

Визуальная отоскопия (лучше с увеличением) не всегда отражает истинную картину состояния среднего уха. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; наиболее информативным диагностическим исследованием является импедансометрия (тимпанометрия), при этом выявляется уплощенная кривая . Речевое исследование слуха, а также с помощью камертонов и аудиометрии дополняет картину заболевания.

Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.

Лечение Острого среднего серозного отита:

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.

В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.
Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день — всего 6-10 инъекций).

В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала — тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции — от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.

В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода — чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.

У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Профилактика Острого среднего серозного отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
— Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
— Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании.
— Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
— Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний серозный отит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого среднего серозного отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Серозный средний отит

Определение (NCI)	Средний отит связан с накоплением жидкости в среднем ухе.
Определение (MSH)	Воспаление среднего уха с прозрачным бледно-желтым транссудатом.
Концепции	Болезнь или Синдром ( T047 )
MSH	D010034
ICD10	H65.3 H65,9
SnomedCT	62450001, 194251006, 267754001, 43481006, 232255003, 155220003, 194264007, 78868004
английский	Средний отит с выпотом, средний отит, секреторный, OME — средний отит + выпот, ушной выпот, средний, выпотевание уха, средний, выпот, среднее ухо, выпот, среднее ухо, выпотевание среднего уха, выпотевание среднего уха, отит мед с выпотом, слизистая оболочка, слизистый средний отит (диагностика), транссудативный средний отит, секреторный средний отит, слизистый средний отит, секреторный неосупративный средний отит, слизистый неосупративный средний отит, транссудативный средний отит (диагностика), транссудативный несуппуративный средний отит, секреторный отит (секреторный отит) (секреторный отит) Серозный средний отит (клейкое ухо), секреторный средний отит, носовой слизистый средний отит, транссудативный средний отит, средний отит с выпотом [болезнь / обнаружение], хронический отит, средний ушной клей, выпот; среднее ухо, выпот среднего отита, ушной клей, выпот среднего отита, средний секретный отит, средний отит с выпотом, выпот среднего уха, клейкое ухо, выпот среднего отита, средний слизистый отит (расстройство), «клеевое ухо», секреторный средний отит ( расстройства), средний отит с выпотом (расстройство), слизистый средний отит (расстройство), выпот среднего уха, средний отит с выпотом, клейкое ухо, слизистый средний отит, секреторный средний отит, транссудативный средний отит, OME — средний отит с выпотом, СОМ — секреторный средний отит, клей уха — слизистая оболочка, средний отит с выпотом — слизистая оболочка, носитель; отит, транссудативный, отит; средний, выпот, отит; средний, слизистая оболочка, отит; СМИ, секретор, отит; средние, транссудативный, секреторный средний отит, средний отит, с выпотом, средний отит, слизистая оболочка, средний отит, секреторный, средний отит, транссудативный, выпот среднего уха
итальянский	Versamento dell’orecchio medio, Otite Media Sectiva, Otite sierosa media (colla auricolare), Otite Media Secoria, Otite Media, наоборот
голландский	секретический средний отит, клеевой слух, серьезный средний отит (клеевой слух), средний; отит, транссудатиф, отит; СМИ, эффузия, отит; средний, мукоид, отит; СМИ, секретор, отит; СМИ, транссудатиеф, vochtophoping в middenoor, Effusie, Otitis Media встретил, Middenooreffusie, Otitis Media встретил эффузию, Otitis media, встретил эффузию, Otitis media, secetoire
Французский	Отит Мойенский адгезив, Отит Мойенский адгезив (Oreille Collante), Эффузия Луарена Мойенского, Отит Мойенский секрет, Отит Мойенский серомузы, Отит Мойенский авангардный округ Séro-muqueux Séro-muqueux 9
Немецкий	Leimohr, секреторный средний отит, серозный средний отит (Leimohr), Mittelohrerguss, средний отит, секреторный, Mittelohrerguß, Otitis media mit Erguß
португальский	Otte Média Secosa, Otite Média Secretora, Otite Média Secretora, Derrame do Ouvido Médio, Efusão da Orelha Média, Derrame da Orelha Média, Otite Média com Derrame, Otite Média Secretória
испанский	Секретор среднего отита, серозный средний отит (oido gomoso), серозный средний отит, секретория среднего отита (concepto no activo), мукоид среднего отита, мукоид среднего отита (concepto no activo), секретория среднего отита, мукоид среднего отита, SAI (трасторно) , средний отит, SAI, Otit Media Secretora, современный средний отит, transudativa среднего отита, Efusion en oído medio, Derrame del Oído Medio, Otitis Media con Derrame, секретории среднего отита,
Японский	耳 液 液 000 ​​000 000 000 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
шведский	Öronkatarr
Чехия	средний отит ева výpotkem, Výpotek в středním Uchu, Nahromadění Mazu против Uchu, Serózní среднего отита (nahromadění Mazu против Uchu), Exudativní среднего отита, sekretorická mezotitida, отит среднего уха secretorica, chronický tubotympanální Katar, Занет středního Уча с výpotkem, catarrhus tubotympanalis Chronicus, клихове учо
финский	Sekretorinen välikorvatulehdus
Русский	ОТИТ СРЕДНИЙ СЕРОЗНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ ТРАНССУДАТИВНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕРОЗНЫЙ СЕТИТОВЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ ТРАНСУД
хорватский	ОТИТИС МЕДИА, СЕРОЗНИ
польский	Zapalenie ucha środkowego wysiękowe
венгерский	Срединный отит Szekretorikus, мукотимпанон, средний отит Serosus (мукотимпанон), középfül Fluidum

Острый средний отит: причины, симптомы и диагностика

Острый средний отит (AOM) — это болезненный тип ушной инфекции. Это происходит, когда область за барабанной перепонкой, называемая средним ухом, воспаляется и заражается.

Следующее поведение у детей часто означает, что они имеют АОМ:

• приступы суетливости и интенсивного плача (у младенцев)
• , сжимающие ухо, морщась от боли (у малышей)
• с жалобами на боль в ухе (у дети старшего возраста)

Младенцы и дети могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

• плач
• раздражительность
• бессонница
• потянув за уши
• боль в ушах
• головная боль
• боль в шее
• а чувство наполненности в ухе
• отток жидкости из уха
• лихорадка
• рвота
• диарея
• раздражительность
• отсутствие баланса
• потеря слуха

Евстахиева труба — это середина трубки, которая идет от середины трубы от уха до задней части горла.AOM возникает, когда евстахиева труба вашего ребенка опухает или блокируется и задерживает жидкость в среднем ухе. Захваченная жидкость может заразиться. У маленьких детей евстахиева труба короче и горизонтальнее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это повышает вероятность заражения.

Евстахиева труба может вздуться или заблокироваться по нескольким причинам:

• аллергия
• простуда
• грипп
• синусовая инфекция
• зараженных или увеличенных аденоидов
• сигаретный дым
• младенцев во время питья во время лежания ( )

Факторы риска для АОМ включают в себя:

• в возрасте от 6 до 36 месяцев
• с использованием соски
• , посещающих дневной уход
• , которые вскармливаются из бутылочки вместо грудного вскармливания (у младенцев)
• пьют во время лежа (в младенцы)
• подвергаются воздействию сигаретного дыма
• подвержены воздействию высоких уровней загрязнения воздуха
• испытывают изменения высоты
• испытывают изменения климата
• находятся в холодном климате
• недавно перенесли простуду, грипп, синус, или ушная инфекция

Генетика также играет роль в повышении риска развития АОМ у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может использовать один или несколько из следующих методов для диагностики АОМ:

Отоскоп

Врач вашего ребенка использует инструмент, называемый отоскоп, для того, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка и обнаружить:

• покраснение
• отек
• кровь
• гной
• пузырьки воздуха
• жидкость в среднем ухе
• перфорация барабанной перепонки

тимпанометрия

Во время тимпанометрии врач вашего ребенка использует небольшой прибор для измерения давления воздуха в ухе вашего ребенка и определения если барабанная перепонка разорвана.

Рефлектометрия

Во время теста рефлектометрии врач вашего ребенка использует небольшой инструмент, который издает звук возле уха вашего ребенка. Врач вашего ребенка может определить, есть ли жидкость в ухе, слушая звук, отраженный от уха.

Проверка слуха

Ваш врач может выполнить проверку слуха, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок потерю слуха.

Большинство инфекций AOM проходят без лечения антибиотиками. Домашние препараты и обезболивающие препараты обычно рекомендуются до того, как антибиотики будут пытаться избежать злоупотребления антибиотиками и снизить риск побочных реакций от антибиотиков.Лечение AOM включает в себя:

Уход на дому

Ваш врач может предложить следующие процедуры по уходу на дому, чтобы облегчить боль вашего ребенка во время ожидания исчезновения инфекции AOM:

• , применяя теплую влажную салфетку для мочи над зараженным ухом
• использование безрецептурных ушных капель (OTC) для снятия боли
• прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Advil, Motrin) и ацетаминофен (Tylenol)

Лекарство

Ваш врач также может назначить ушные капли для снятия боли и другие. обезболивающие.Ваш врач может назначить антибиотики, если ваши симптомы не проходят после нескольких дней домашнего лечения.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если инфекция вашего ребенка не отвечает на лечение или если у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции. Варианты операции для AOM включают:

Удаление аденоидов

Врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое удаление аденоидов вашего ребенка, если они увеличены или инфицированы, а у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции.

Ушные трубки

Ваш врач может предложить хирургическое вмешательство для введения крошечных трубок в ухо вашего ребенка. Трубки позволяют воздуху и жидкости стекать из среднего уха.

Инфекции АОМ, как правило, проходят без каких-либо осложнений, но инфекция может возникнуть снова. Ваш ребенок также может испытывать временную потерю слуха на короткое время. Но слух вашего ребенка должен быстро восстановиться после лечения. Иногда AOM-инфекции могут вызывать:

В редких случаях может возникнуть инфекция сосцевидного отростка в черепе (мастоидит) или инфекция головного мозга (менингит).

Вы можете уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка возникнет АОМ, выполнив следующие действия:

• часто мойте руки и игрушки, чтобы снизить вероятность простуды или других респираторных инфекций.
• избегайте сигаретного дыма. вакцины
• детей, находящихся на грудном вскармливании, вместо кормления из бутылочки, если это возможно
• избегайте давать ребенку соску

.

Средний отит и наружный отит

Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго Головокружение и баланс Последнее изменение страницы: 24 ноября 2016 г.

Нормальные ушные структуры	Перфорация барабанной перепонки из-за введения «д» наконечник. Это может привести как к среднему отиту, так и к наружному отиту

Определение среднего отита

Термин средний отит означает, что имеется воспаление среднего уха.На на схеме слева это пространство между наружным слуховым каналом и внутреннее ухо (которое содержит улитку, похожую на улитку). Средний отит может быть связанным с инфекцией или быть стерильным. В первом случае средний отит обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву труба. Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida). или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в барабанная перепонка.Люди с диабетом особенно подвержены необычным патогены, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях света туберкулез следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом, или «SOM». Серозная разновидность среднего отита обычно не болезненна. Обычно есть прозрачная или соломенная жидкость позади барабанной перепонки. Серозный сорт часто приписывается аллергии, но может также происходить из многочисленных других потенциальных источников включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус (Sade et al, 2003).Серозный средний отит может быть связан как с слухом потеря и головокружение.

Хронический средний отит может быть связан с хронически истощающим ухом, мастоидитом, и холестеатома.

Отит Экстерна

• Пловцы на ухо (наружный бактериальный отит).
• фурункул (прыщ)
• Хронический экзематозный наружный отит
• наружный наружный отит
• инородное тело

Состояние наружного отита, часто называемое «ухом пловца», отличается от среднего отита, хотя оба могут присутствовать одновременно.При наружном отите воспаление наружного слухового прохода. При наружном отите возможны сильные боли и умеренное снижение слуха, но обычно головокружение отсутствует, так как наружный отит отделен от внутреннее ухо барабанной перепонкой и заполненное воздухом среднее ухо.

У детей частой причиной наружного отита является введение чего-либо в ушной канал (например, как бобы морского флота). У взрослых самой распространенной причиной является также введение что-то в ушной канал перфорируя барабанную перепонку (обычно «д» наконечник, но иногда и шпильки, а также другие тонкие и заостренные предметы).Взрослые также могут навязчиво чистить уши аппликаторами с ватным тампоном, и вдавить воск глубоко в их наружные слуховые проходы, что в конечном итоге приводит к внешний отит. Хронический наружный отит — диффузная инфекция слабой степени может сохраняться от месяцев до лет. Заболевание характеризуется зудом, а незначительные выделения и прогрессирующее сужение наружного слухового прохода.

Все, что отрицательно влияет на кожу, может вызвать внешний отит.Это включает в себя экзему, различные высыпания и т. Д.

Насколько распространены средний отит и наружный отит?

В среднем отит от 30 до 35 миллионов случаев в год. Это составляет 3% всех посещений пациентов и является # 1 причиной назначения антибиотиков.

Средний отит очень часто встречается у детей. Это необычно для взрослых. Заболеваемость пиков острого среднего отита (AOM) в возрасте от 6 до 12 месяцев, с другим нижний пик встречается между 4 и 5 годами.По крайней мере, один эпизод АОМ будет испытывать 62% детей в возрасте до 1 года.

Наружный отит у взрослых часто ассоциируется с плаванием, и его называют «ухо пловцов». Наружный отит реже встречается у детей, хотя есть значительное количество детей, у которых раздражение ушей из-за введения инородных тел.

Как поставить диагноз средний отит?

Средний отит обычно диагностируется сочетанием симптомов (боль в ухе и снижение слуха) и непосредственное наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью за этим.Обычно тоже бывает жар. Остро, в несложных случаях, в то время как Тщательное обследование необходимо, никаких дополнительных испытаний обычно не требуется. Отдельные виды ЛОР-специалистов, «отологов», особенно хороши при постановке этих диагнозов и посещении одного из этих врачей на раннем этапе может сделать можно избежать ненужного тестирования.

Внешний отит легко диагностируется, если смотреть во внешнее ухо отоскоп. Основная проблема с диагнозом — решить, есть ли также средний отит, так как часто не очень хорошо видно барабанную перепонку наружный слуховой проход отечен, болезнен и заполнен грязью.Иногда ушной канал блокируется ударом в кости под кожей ушного канала (экзотоз). Это легко определить, чтобы не быть наружным отитом, поскольку экзостоз не является болезненным и не воспаленным. Подобные костные шишки в ушном канале иногда встречаются после лучевой терапии, обычно при агрессивной форме рака головы / шеи.

Слух при среднем отите и наружном отите, как правило, снижается при «проводящем» шаблон, в скромном размере (20-50 дБ). Подробнее о потере слуха можно найти здесь.Тестирование слуха часто сделано, чтобы быть уверенным, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой связано с неподвижностью барабанной перепонки, а также «плоский» след тимпанометра. Тимпанометрия — это тест, проводимый в основном, когда слух проверено

Рентген, КТ или МРТ обычно не нужны для диагностики отита средний или наружный отит. Однако у лиц, у которых быстро ухудшается течение, КТ или МРТ может быть рекомендовано для оценки площади сосцевидного отростка.Люмбальная пункция может быть необходима людям, у которых подозревается менингит.

классов антибиотиков, одобренных для лечения AOM	Антибиотики
пенициллин	Амоксициллин, Амоксициллин-клавуланат
Сульфа	Эритромицин-сульфасоксазол Триметоприм-сульфаметоксазол
азалидов / макролидов	Азитромицин, Кларитромицин
Цефалоспорины первого поколения	Цефалексин, Цефрадин
Второе поколение	Cefaclor, Cefprozil, Cefuroxime axetil, Лоракарбеф
Третье поколение	Цефдинир, Цефиксим, Цефподоксим, Цефтибутен, Цефтриаксон

(источник: Pichichero, 2003)

Как лечится отит?

Как правило, средний отит лечат пероральными антибиотиками (см. Таблицу выше).Бактерия под названием Strep Pneumoniae связана с примерно 30-45% случаев. Другие бактерии, которые вызывают средний отит, включают Haemophilus influenzae (о 40%), Moraxella catarrhalis и Strep pyogenes.

Нет строгих критериев для использования антибиотиков, и в настоящее время считается что слишком легкое использование антибиотиков отвечает за высокая заболеваемость устойчивыми бактериями. Текущая рекомендация заключается в использовании двойная доза амоксициллина от 40 мг / кг до 80 мг / кг.(Piglansky et al. 2003). двойная доза в настоящее время рекомендуется из-за устойчивости к этому препарату который начал развиваться в 1970-х годах. К 1995 году национальный исследовательский фонд общие показатели производства бета-лактамазы (маркер антибиотикорезистентности) было 36% в изолятах H-гриппа и 95% среди изолятов М. catarrhalis. В общем и целом резистентность у S. Pneumoniae составляет около 16,7%.

Другие антибиотики, такие как цефалоспорины, макролиды и триметоцин-сульфат используются, если первоначальное лечение не удается.Основная проблема с этими антибиотиками является развитие резистентности к ним и желудочно-кишечные побочные эффекты (такие как как диарея). Увеличение устойчивости к пенициллинам, таким как амоксициллин сопровождается сопротивлением другим классам лекарств.

В настоящее время предпринимаются попытки избежать лечения антибиотиками на ранней стадии. у детей, которые в остальном здоровы, так как кажется, что они мало что могут изменить течение заболевания и склонность к увеличению устойчивости к антибиотикам в население в целом.Серьезный средний отит особенно распространен, чтобы быть управляемым сюда. Однако если у пациента иммуносупрессия или сахарный диабет, все согласны с тем, что лечение должно быть более агрессивным. Иногда местные обезболивающие также наносятся капли на наружное ухо.

В ситуациях, когда имеется перфорация в барабанной перепонке или трубке, антибиотик капли могут быть предписаны. Они могут включать сульфацетамид, неомицин / полимиксан, фторхинолоны, а также многие другие.Включение стероидов в капли улучшает прогноз. (Роланд и др. 2003)

Необычное лечение: стероиды — иногда оральные, назальные и инъекционные стероиды используется, но их использование в настоящее время является спорным. Недавние исследования предложили что спреи для носовых стероидов неэффективны для серозного среднего отита (Chaffee et al. и др. 2003)

Авто-вентиляция. Это вовлекает пациента, уносящего ухо в их середину ухо через нос. Это очень неприятно, а результаты непредсказуемы.

Как лечится отит?

Все эти варианты включают в себя отверстие в барабанной перепонке и позволить утечка инфекции. Все эти процедуры называются «миринготомией».

Тимпаностомия Трубки или «Т-образные трубки» могут быстро улучшить слух и обеспечить дренаж. Подсчитано, что от 500 000 до 2 миллионов трубок помещается на основа в Соединенных Штатах. Эти трубки обычно выходят сами по себе 6 месяцев.Обычно это лечение для серозного варианта. Дренаж из Трубка обычна с оценками от 10 до 74%.

Лазерная миринготомия — метод открытия барабанной перепонки лазером а не труба. Барабанная перепонка обычно остается открытой в течение 2-4 недель. Это возможно что дыра не может закрыться. И инфекционный, и серьезный средний отит могут быть относиться так

Тимпаноцентез — ушной барабан прокалывают скальпелем под наркозом.Отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается в течение 24-48 часов.

Как лечится наружный отит?

Внешний отит обычно лечится иначе, чем средний отит. Капли есть Используется для доставки антибиотика непосредственно к зараженной коже наружного уха. Когда состояние барабанной перепонки неясно (возможно, из-за того, что ее трудно увидеть), мы предпочитаем использовать неототоксическую антибиотическую каплю, основанную на флоксине, таком как ципрофлоксин или флоксин. Для этой цели также использовались глазные капли на основе тобрамицина.Есть много других ушных капель, которые можно использовать, если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена (желательно с прямой визуализацией). Кортиспорин отическая суспензия недорогая и в целом эффективна для этой ситуации.

Иногда помещается «фитиль», чтобы доставить антибиотики глубже ушной канал. Местные обезболивающие препараты также могут быть использованы.

Невосприимчивый OE может быть вызван устойчивыми бактериями или грибком. В этом случае обычно используются противогрибковые препараты или раствор Burows (смесь уксусной кислоты, сульфата алюминия и карбоната кальция).Раствор Барау иногда вводят непосредственно в среднее ухо (Kashiwamura et al, 2004). с ослабленным иммунитетом или диабетом, как правило, более агрессивно с комбинацией антибиотиков и системных антибиотиков из-за Распространенность необычных организмов. Грибковые инфекции чаще встречаются в этой популяции Также и лечение может также потребовать использования противогрибкового препарата.

При хроническом наружном отите медицинское лечение обычно включает стероиды, антибиотики и чистка.В конце концов может потребоваться операция по расширению ушного канала.

Не делай этого

Мы не рекомендуем вводить капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки). Если ТМ сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

Осложнения

В то время как средний отит обычно проходит без осложнений, есть ряд довольно серьезные потенциальные осложнения.Средний отит может распространиться на сосцевидный отросток (который лежит за ухом), вызывая гораздо более серьезную инфекцию. Это Особенно опасен для людей с нарушениями иммунной системы. Средний отит может также иногда вызывать менингит. Тяжелый или хронический средний отит может постоянно влияет на слух (Papp et al, 2003) и ассоциируется с головокружением. На высоких частотах потеря слуха обычно более выраженная. барабанная перепонка может пробиться (сломаться). У детей отит может снизить слух в то время, которое имеет решающее значение для развития речи и языка.Это очень возможно для ребенка с хроническим снижением слуха без особой боли.

Как Otitis Media может повлиять на мою жизнь?

Ребенок может быть не в состоянии посещать школу в течение нескольких дней. Слушание обычно уменьшается и появляется боль в ухе. Взрослые обычно подвергаются аналогичному воздействию. Функция евстахиевой трубы может быть плохой в течение нескольких месяцев после приступа среднего отита (Caye-Thomasen and Tos 2004).

ССЫЛКИ:

• Caye-Thomasen, P.и М. Тос (2004). «Изменения евстахиевой трубы при остром среднем отите». Отол Нейротол 25 (1): 14-8.
• Chaffee JR, St Anna L и Grover F Jr. (2003). Являются ли назальные стероидные спреи эффективен при среднем отите с выпотом? «J Fam Pract 52 (8): 647-9.
• Kashiwamura, M., E. Chida, M. Matsumura, et al. (2004). «Эффективность раствора Бурау в качестве препарата для уха для лечения хронических ушных инфекций». Отол Нейротол 25 (1): 9-13.
• Mongkolrattanothai K, Oram R, Redleaf M, Bova J and Englund JA (2003).«Туберкулезный средний отит с мастоидитом и поражением центральной нервной системы. «Pediatr Infect Dis J 22 (5): 453-6.
• Papp Z и другие. Нейросенсорная тугоухость при хроническом среднем отите. отиатрия и нейротология 24: 141-144, 2003,
• Pichichero ME. Диалоги при остром среднем отите. Том 1, № 1, 2001. Эбботт Labs.
• Пиглански Л, Лейбовиц Е, Райз С, Гринберг Д, Пресс Дж, Лейберман А и Даган Р (2003). «Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина для терапии острого среднего отита у детей.«Педиатр Infect Dis J 22 (5): 405-13.
• Pradhan B, Tuladhar NR, Amatya RM. Распространенность отомикоза у амбулаторных больных отделение отоларингологии в Университетской больнице Трибхуван, Катманду, Непал. Ann Otol Rhinol Laryngol 2003 Apr; 112 (4): 384-7
• Роланд Питер С. Хронический наружный отит. Дополнение к ЛОР-журналу, июнь 2001, 12-16
• Roland PS, Anon JB, Moe RD, Conroy PJ, Wall GM, Dupre SJ, Крюгер К.А., Поттс S, Hogg G и Stroman DW (2003).Актуальные ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических больных с острым отитом СМИ и оторея через тимпаностомические трубки «. Ларингоскоп 113 (12): 2116-22.
• Sade J, Russo E, Fuchs C, Cohen D. Секреторный отит, единичное заболевание организация? Ann Otol Rhinol Laryngol 2003 APR; 112 (4): 342-7
• МОЛОДЫЙ YH, Lu YC. Механизм потери слуха в облученных ушах: длительный продольный учиться. Ann Otol Rhinol Laryngol 2001; 110: 904-6
• Young YH, Ko JY, ZSheen TS.Постррадиационное головокружение при раке носоглотки выжившие. Отол Нейротол 25: 366-370, 2004

,

Список лекарств отит среднего (68 по сравнению)

амоксициллин	Rx	В	N		15 отзывов	5,6
Общее название: амоксициллин системный Торговые марки: Amoxil, Апо-Amoxi Класс наркотиков: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Ципродекс	Rx	С	N		37 отзывов	5.1
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации
Cefdinir	Rx	В	N		58 отзывов	4.2
Общее название: Цефдинир системный Класс наркотиков: цефалоспорины третьего поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Аугментин	Rx	В	N		24 отзывов	4.6
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс наркотиков: ингибиторы бета-лактамазы Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации
амоксициллин / клавуланат	Rx	В	N		43 отзывов	4.7
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Торговые марки: Аугментин, Аугментин XR, Amoclan Класс наркотиков: ингибиторы бета-лактамазы Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
азитромицин	Rx	В	N		13 отзывов	6.7
Общее название: системный азитромицин Торговые марки: Пакет дозы азитромицина, Zithromax Класс наркотиков: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Amoxil	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Класс наркотиков: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации
цефалексин	Rx	В	N		2 отзыва	8.5
Общее название: Цефалексин системный Фирменное наименование: Keflex Класс наркотиков: цефалоспорины первого поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Пакет дозы азитромицина	Rx	В	N		1 отзыв	1.0
Общее название: системный азитромицин Класс наркотиков: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
офлоксацин	Rx	С	N		1 отзыв	1.0
Общее название: офлоксацин отик Фирменное наименование: Флоксин Отик Класс наркотиков: отические антибактериальные средства Для потребителей: дозировка, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации
Zithromax	Rx	В	N		5 отзывов	6.8
Общее название: системный азитромицин Класс наркотиков: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации
Кортиспорин Отик	Rx	С	N		1 отзыв	1.0
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксины б отические Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации
Keflex	Rx	В	N		1 отзыв	8.0
Общее название: Цефалексин системный Класс наркотиков: цефалоспорины первого поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации
Bactrim	Rx	D	N	Икс	5 отзывов	6.0
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс наркотиков: сульфонамиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации
сульфаметоксазол / триметоприм	Rx	D	N	Икс	8 отзывов	5.8
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Торговые марки: Bactrim, Бактрим ДС, Septra, Сульфатрим педиатрический, Ко-тримоксазол, Септра ДС …показать все Класс наркотиков: сульфонамиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации
кларитромицин	Rx	С	N		29 отзывов	6.0
Общее название: системный кларитромицин Фирменное наименование: Биаксин XL Класс наркотиков: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
цефуроксим	Rx	В	N		3 отзыва	6.0
Общее название: цефуроксим системный Торговые марки: Ceftin, Зинацеф Класс наркотиков: цефалоспорины второго поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
гидрокортизон / неомицин / полимиксины b	Rx	С	N		17 отзывов	1.6
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксины б отические Торговые марки: Кортиспорин Отик, Cortomycin, Каспорин ХК, Cort-Биотическое …показать все Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации
левофлоксацин Off Label	Rx	С	N		14 отзывов	5.3
Общее название: Левофлоксацин системный Фирменное наименование: Levaquin Класс наркотиков: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации Off Label: Да
Levaquin Off Label	Rx	С	N		4 отзыва	4.7
Общее название: Левофлоксацин системный Класс наркотиков: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации Off Label: Да
Ceftin	Rx	В	N		1 отзыв	2.0
Общее название: цефуроксим системный Класс наркотиков: цефалоспорины второго поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации
ципрофлоксацин / дексаметазон	Rx	С	N		38 отзывов	4.9
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Фирменное наименование: Ципродекс Класс наркотиков: Отические стероиды с антибактериальными средствами Для потребителей: дозировка, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках
эритромицин	Rx	В	N	Икс	1 отзыв	7.0
Общее название: эритромицин системный Торговые марки: Erythrocin, E.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Ery-Tab, Eryc, EryPed, Эритроцин лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс наркотиков: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Suprax	Rx	В	N		1 отзыв	10
Общее название: цефиксим системный Класс наркотиков: цефалоспорины третьего поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации
Бактрим ДС	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс наркотиков: сульфонамиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

No related posts.