Грудничок 5 дней не ходит в туалет по большому: Запоры у новорожденных — Здоровье Детей

Запоры у детей в 5 месяцев

Главная

>

Узнайте больше о запоре

>

Запор у детей

>

Запоры у детей разного возраста

>

Запоры у детей в 5 месяцев

Содержание

• Патология или норма?
• Причины запора в 5 месяцев
• Чем опасен запор
• Как помочь ребенку

Запор – одна из самых распространенных проблем с пищеварением у детей в возрасте до года. В первые месяцы жизни организм ребенка еще слаб и не всегда хорошо переносит смену детского питания, введение прикорма и даже изменения в рационе кормящей матери. Длительное отсутствие стула у малыша, его нерегулярность, боли при дефекации – с такой проблемой сталкивались родители как минимум 25 % детей в возрасте 3–6 месяцев. Но далеко не все знают, когда надо обращаться к врачу и как помочь в такой ситуации.

Патология или норма?

Стоит помнить о том, что запор характеризуется тяжелым, болезненным опорожнением кишечника, болями в животе и его вздутием. Простой задержки стула для постановки такого диагноза недостаточно. Если малыш улыбается, интересуется окружающими предметами, хорошо спит и не потерял аппетит, значит паниковать не следует. Запор у детей в 5 месяцев проявляется нежеланием лежать или сидеть в одном месте, отказом от еды, капризами, видимым натуживанием, не приводящим к результату. Таким образом, родителям стоит беспокоиться, только если длительное отсутствие стула причиняет малышу явный дискомфорт. Еще один признак запора – твердый, фрагментированный, оформленный кал, имеющий неприятный запах. При наличии этих признаков стоит обратиться к педиатру. Обнаружив в каловых массах кровь, показать ребенка врачу нужно незамедлительно, поскольку это может свидетельствовать как о трещине в кишечнике, так и о серьезных патологиях развития.

Причины запора в 5 месяцев

Резкое введение прикорма

Многие родители именно в этом возрасте начинают вводить в рацион малыша дополнительный прикорм. Если он густой или его количество слишком велико, это может привести к расстройству работы кишечника, в том числе к запору. Избыток белка и жира также плохо влияет на работу кишечника малыша.

Неподходящий состав смеси

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают от запоров чаше остальных. Важно обращать внимание на количество пробиотиков, пребиотиков и других полезных веществ в смеси, чтобы убедиться, что малыш получает их в достаточном количестве.

Недостаток жидкости

При вводе первого прикорма, а детям, питающимся смесями, еще раньше необходимо давать чистую питьевую воду (в возрасте 5 месяцев ее количество должно составлять примерно 450 мл в сутки). Жидкость размягчает каловые массы и препятствует возникновению запоров.

Несоблюдение диеты матерью

Если малыш находится на грудном вскармливании, запор может быть следствием неправильного питания мамы. Чтобы ребенок вместе с молоком получал нужные вещества, необходимо перейти на здоровый рацион – есть больше фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Чтобы не провоцировать запоры у малыша, от сладкого придется отказаться.

Патологии развития кишечника

Такие заболевания диагностируются врачом и подлежат медикаментозному, а иногда и оперативному лечению.

Чем опасен запор

Хронические запоры способны привести к дисбактериозу, негативно сказывающемуся на здоровье ребенка в целом. Длительное отсутствие стула также чревато тем, что каловые массы скапливаются в кишечнике, вызывают интоксикацию организма, требующую немедленного врачебного вмешательства. Если вовремя не обратиться к специалисту и не пройти лечение, запор может спровоцировать и более серьезные последствия, включая трещины и даже выпадение прямой кишки.

Как помочь ребенку

Часто для того, чтобы избавить малыша от запора, матери достаточно изменить его или свой рацион. Также врачи рекомендуют:

• делать ребенку массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке;
• выполнять упражнения с попеременным подъемом ног;
• теплые расслабляющие ванны;
• больше подвижных игр, соответствующих возрасту.

 

При отсутствии противопоказаний для облегчения состояния малыша можно применять микроклизмы однократного действия МИКРОЛАКС®.

Входящие в их состав вещества воздействуют только на каловые массы, способствуя их размягчению. МИКРОЛАКС® не оказывает вредного влияния на организм ребенка и может использоваться уже с первых дней жизни.

вам может подойти

Микролакс

^® №4
для детей

Cпециально для детей с самого рождения до 3 лет

Подробнее о препарате

 

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Авторы:

36 585 просмотров

Препараты Микролакс®

Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы

Мягкое слабительное средство в экономичной упаковке 

Cпециально для детей с самого рождения до 3 лет

Запор у ребенка. Когда стоит беспокоиться?

Запор у ребёнка может быть симптомом, характерным для огромного количества заболеваний, которые требуют диагностики. Бывает острым и хроническим. При остром запоре нет стула в течение 72 часов.
А при хронической форме — на протяжении 3-х месяцев у ребенка стул бывает реже трех раз в неделю. Возникает при хроническом нарушении питания, когда в рационе мало жидкости, отсутствует клетчатка, но много рафинированных продуктов — сладкое и мучное. Основной проблемой при запоре у ребёнка является натуживание и болезненные ощущения во время дефекации.

Могут быть причины воспалительного характера, например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, а также нейрогенные причины, такие как снижение иннервации органов малого таза. Не исключается и психогенный блок. Так называемая боязнь «горшка» у детей старше двух лет. Еще бывают нарушения эмбрионального развития кишечника, неправильное вращение кишечной трубки или недозревание нервных ганглиев кишки. При остром запоре нужно исключить острую хирургическую патологию — кишечная непроходимость.

Психологический запор

Требует длительной совместной работы семьи. Положительное подкрепление, позитивный настрой. Нельзя ругать и стыдить, приводить в пример “идеальных” мальчиков и девочек. Начать необходимо с лечения обыкновенного запора, особенно если есть болезненность при дефекации, а, как следствие, необходимость в «размягчении» каловых масс. Одновременно наладить распорядок дня: время приемов пищи, сна, длительности прогулок и активных игр.

Акт дефекации — условный рефлекс, то есть привычка. Формировать нужно через привычки. Лучшее время горшка — после завтрака или ужина. Относительно большое количество пищи, попадающее в желудок , растягивает его стенки и вызывает врожденный рефлекс опорожнения.

Держите горшок в туалете, чтобы у малыша не возникло желания играть на нём и, как следствие, задерживаться дольше необходимого времени для дефекации.

Важный момент:
Негативная мотивация не работает. Если получилось, то отлично! Нет? Ничего страшного.

Наличие проблемы необходимо различать по времени. Если стул то появляется, то пропадает, но ребенок довольный и активный, а стул мягкий и не крошкообразный, то говорить о запоре рано. В случае, если ребенок не ходит в туалет в более длительные сроки, нужно обращаться к специалисту. Пищеварительная система устроена так, что даже при отсутствии адекватного потребления пищи, стул должен быть хотя бы каждые трое суток. Четверо суток без стула — признак того, что есть проблема.

Когда нужно обращаться к врачу:

дефекация сопровождается плачем, кровотечением, выпадением слизистой кишечника;
стула нет более 3-х суток, живот плотный, ребенка это беспокоит;
присутствуют признаки, такие как каломазание (частичная непроизвольная дефекация), отсутствие нормального отхождения стула.

Несвоевременная диагностика может усугубить состояние ребенка, а в случае острой патологии сильно навредить. Слабительные препараты назначаются только в случае патологии, то есть уже после показаний педиатра. Длительный приём слабительных оправдан, так как для полного купирования синдрома запора требуется время.

Один из безопасных методов лечения острой задержки стула — клизма. Используется только при однократной задержке стула или на старте терапии хронического запора. Как таковая клизма безопасна, и при адекватном применении риск навредить ребенку крайне мал.

Профилактика запора

Наладить и соблюдать режим дня: регулярные приемы пищи (3 основных приема и 2 перекуса в день), большое потребление жидкости, наличие в диете овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Моторика кишечника поддается ускорению — необходимо побуждать ребенка к активным играм, продолжительным прогулкам. Особое внимание стоит уделить периоду приучения к горшку: происходит в период от 1,5 лет до 2,5 лет.

Не создавайте негативных ассоциаций с принуждением или пристыживанием за грязный подгузник, чтобы не создавать предпосылки для психологического запора у ребенка.

Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

Ваш email:

 

Запоры у детей — HealthyChildren.org

Авторы: Патрик Т. Ривз, доктор медицинских наук, FAAP, и Кристин Вассдорп Уртадо, доктор медицинских наук, MSCS, FAAP

Запор является распространенной проблемой у детей. На самом деле примерно 1 из каждых 20 визитов детей к врачу происходит из-за запоров. У детей с запорами стул может быть твердым, сухим и трудно или болезненным для выхода. У некоторых детей с запорами стул бывает нечастый.

Читайте дальше, чтобы получить дополнительную информацию о запорах (признаки и симптомы, причины и лечение) и о том, как помочь вашему ребенку выработать хорошие привычки опорожнения кишечника.

Что такое нормальная какашка?

Важная веха в жизни ребенка — научиться какать в унитаз. Разные дети какают разное количество раз в день. Некоторые какают один раз в день, а другие могут испражняться после каждого приема пищи (три или около того раза в день).

Наиболее важным аспектом дефекации является характер (или «мягкость») экскрементов. Вы можете использовать Педиатрическая Бристольская шкала формы стула для детей (см. ниже), чтобы определить, имеют ли стул вашего ребенка правильную мягкость. Цель состоит в том, чтобы поставить на весы тип 3 или тип 4.

Изображение предоставлено Патриком Т. Ривзом, доктором медицины, FAAP, адаптировано из Lane et al.

Виды запоров у детей

Различают два основных вида запоров: органические и функциональные.

Органический запор

Органический запор — это причудливый способ описания болезненных дефекаций из-за болезни. Эти типы запоров очень редки и могут включать глютеновую болезнь, проблемы с щитовидной железой или другие заболевания. расстройства.

Функциональный запор

У большинства детей функциональные запоры. Это может произойти, когда дети сдерживают испражнения. Это также может произойти после того, как ребенок перенес желудочно-кишечную инфекцию.

Задержка стула
Функциональный запор обычно возникает в результате задержки стула: боязнь боли или дискомфорта при дефекации, или отсутствие понимания сигналов организма о потребности в дефекации приводят к значительному дискомфорту для ребенка. Например:

• Ваш ребенок может попытаться не ходить, потому что твердый стул вызывает боль. (Сыпь от подгузников может усугубить ситуацию.)

• Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут захотеть показать, что они могут принимать решения самостоятельно. Сдерживание стула может быть их способом взять под контроль. Вот почему лучше не заставлять детей приучение к туалету.

• Иногда дети не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

• Дети старшего возраста могут сдерживать стул, находясь вдали от дома (например, в лагере или школе). Они могут бояться или не любить пользоваться общественными туалетами.

Постинфекционный запор
Важно отметить, что у некоторых детей функциональный запор может развиться после желудочно-кишечного заболевания (диарея, желудочный клоп или желудочный грипп). Это известно как постинфекционный функциональный запор.

Что произойдет, если запор усугубится?

Иногда цикл задержки стула, когда ребенок изо дня в день держит стул, может вызвать более серьезные симптомы, такие как:

Что такое энкопрез?

Когда фекалии выходят наружу из-за запора, как диарея, мы называем это энкопрез. Энкопрез может быть очень тревожным для детей и родителей, потому что он может выглядеть как диарея, вызванная инфекциями. Однако на самом деле это тело ребенка пытается эвакуировать большое количество какашек.

На какие другие признаки запора может обратить внимание родитель?

Трещины заднего прохода

Крупные твердые какашки, образующиеся при запорах, могут повредить кожу вокруг прямой кишки и ануса, когда ребенок, наконец, испражнится. Это может привести к боли при дефекации, но твердые какашки также могут повредить кожу вокруг прямой кишки. Это может вызвать кровотечение. Чаще всего кровопотеря минимальна и замечается только тогда, когда кровь видна на туалетной бумаге после вытирания.

Фекальные прожилки

Иногда у детей уже развились запоры и запоры, но еще не дошло до энкопреза. Когда это происходит, иногда выделение газов (пукание/метеоризм) может привести к размазыванию небольших полос/кусочков кала на нижнем белье, известных как фекальные полосы.

Как лечить запор?

Существует множество методов лечения и стратегий, помогающих детям справиться с запорами. Хотя некоторые из этих лекарств продаются без рецепта, мы рекомендуем вам обсудить любые методы лечения с врачом вашего ребенка перед началом. Давайте рассмотрим некоторые из этих вариантов:

Диета

Не существует специальной «диеты при запорах», которая доказала бы свою эффективность в предотвращении или лечении запоров. Тем не менее, увеличение потребления воды и использование натуральных волокон из фруктов и овощей — это здоровый вариант, который можно рекомендовать детям.

Увлажнение

Убедиться, что дети пить достаточное количество воды каждый день имеет решающее значение для многих функций организма. Когда организм не получает достаточно воды, он обезвоживается, берет воду из кишечника и направляет ее в другие важные места тела, например, в сердце. Это может быть тем, что запускает цикл, чтобы сделать какашки тяжелее. Увеличение потребления воды ребенком без лекарств не является эффективным средством лечения запоров.

Клетчатка

Существует множество источников клетчатки, включая продукты питания и добавки. Пищевые натуральные волокна рекомендуются вместо пищевых добавок.

Многие фрукты, которые нравятся детям, такие как киви, содержат больше клетчатки. Эти варианты могут быть полезной и важной частью рациона ребенка.

• Ешьте 5! Простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество клетчатки, — выбирать здоровую пищу. Если ваш ребенок съедает не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.

• Добавить 5! Если вам полезно отслеживать общее количество клетчатки в граммах, потребляемой вашим ребенком, прибавьте 5 к возрасту вашего ребенка. Например, 5-летнему ребенку ежедневно требуется около 10 граммов клетчатки. (Общая рекомендуемая суточная доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общей нормы для детей.) Некоторые продукты содержат большое количество клетчатки. Бобы, овощи, фрукты и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками клетчатки.

  
  

Могут ли добавки с клетчаткой усугубить запор?
Важно отметить, что добавки с клетчаткой, принимаемые без достаточного количества вода может усугубить запор у вашего ребенка!

Пре/пробиотики

Недостаточно исследований, подтверждающих использование этих методов лечения запоров у детей.

Изменение позы в туалете

У детей иногда бывает неправильная осанка в туалете: они сутулятся в пояснице и не сидят прямо, скрещивают ноги, их ноги болтаются в воздухе или они сжимают нижние щеки.

Одним из инструментов для улучшения положения в туалете является приспособление для изменения позы при дефекации, горшок. Этот вид стула может улучшить осанку при пользовании туалетом, способствуя расслаблению лобково-прямокишечной мышцы и выпрямлению «аноректального» угла, что облегчает выход из туалета. А недавнее исследование показало, что горшок безопасен и эффективен (при использовании с лекарствами) для лечения функциональных запоров у детей, приученных к туалету.

Слабительное лекарство

Существует множество слабительных препаратов для лечения детей с функциональными запорами, включая размягчители стула, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, стимулирующие секрецию слабительные и ректальные препараты.

Смягчители стула
Примеры включают докузат натрия. Эти лекарства пытаются доставить воду, которая уже находится поблизости, но за пределами фекалий, в фекалии, чтобы сделать их более мягкими и легкими для удаления.

Осмотические слабительные
Примеры включают полиэтиленгликоль 3350 (ПЭГ), ПЭГ 4000, магнезиальное молоко (гидроксид магния) и цитрат магния. Эти лекарства привлекают больше воды в толстую кишку, чтобы облегчить, увлажнить и смягчить фекалии. ПЭГ 3350 является рекомендуемым осмотическим слабительным для младенцев и детей. В последнее время в ненаучных, сенсационных СМИ появились сообщения об опасениях по поводу ассоциации ПЭГ 3350. Последние доказательства показывают:

• ПЭГ 3350 не вызывает расстройств аутистического спектра

• ПЭГ 3350 безопасен для младенцев, детей ясельного возраста, детей и взрослых и не вызывает повышения уровня гликоля в организме,

• Дети не развиваются зависимость на ПЭГ 3350 или другие осмотические слабительные.

Стимулирующие слабительные
Примеры: сенна (и другие производные растения сеннокот), бисакодил и пикосульфат натрия (не продается в США). Эти лекарства действуют, стимулируя мышцы толстой кишки, органа, который удерживает фекалии, сгибать и выталкивать фекалии из организма.

данные показывают, что стимулирующие слабительные безопасны для детей. У детей не развивается зависимость после кратковременного или длительного применения стимулирующих слабительных средств.

Слабительные средства, стимулирующие секрецию
Это узкоспециализированные препараты, которые должны использоваться детскими гастроэнтерологами. Они не одобрены для использования у детей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Когда ваш гастроэнтеролог рекомендует, эти лекарства «не по назначению».

Ректальная терапия
Ректальная терапия включает суппозитории (которые вводят лекарство непосредственно в прямую кишку) и клизмы (которые вводят лекарство выше в толстую кишку для обеспечения дополнительной гидратации, смазки или стимуляции эвакуации кала). Имеющиеся данные показывают, что клизмы столь же эффективны для удаления фекалий («очистка»), как и ПЭГ 3350, но их не следует использовать в качестве первого выбора для ежедневной (поддерживающей) терапии.

План действий при запорах
Исследования показывают, что детям и родителям полезно получать План действий при запорах на момент постановки диагноза. Эти планы помогают родителям понять, какое количество (дозы) лекарств давать в какое время и, при необходимости, давать большие дозы в ответ на ухудшение симптомов.

Как долго мой ребенок должен принимать лекарства от запоров?

Некоторым детям может потребоваться медицинская санация (или очистка) перед началом поддерживающей терапии. Если это так, существует 3 этапа лечения:

Шаг 1: Первоначальная очистка удаляет резервные какашки из тела. Обычно это требует гораздо более высоких доз лекарства (например, ПЭГ 3350) в течение 1-4 дней, прежде чем перейти к более низкой суточной дозе. Цель шага 1 — вызвать диарею, потому что мы эвакуируем скопившиеся какашки. Диарея прекратится, когда очистка будет завершена.

Шаг 2: Поддерживающая (ежедневная) терапия предотвращает накопление стула, сохраняя стул мягким, тем самым сокращая задержку и позволяя толстой кишке вернуться к своей нормальной форме и мышечному тонусу. На этом этапе важно поощрять регулярные испражнения в туалете.

Шаг 3: Консультирование и изменение поведения может помочь детям, которые смущены или чувствуют себя «плохими» из-за загрязнения. Консультант может помочь составить план лечения и помочь ребенку сотрудничать.

Запор следует лечить поддерживающими препаратами в течение как минимум 2 месяцев. После завершения 2-месячного периода ребенка следует лечить еще как минимум 1 месяц, пока он не проявляет симптомов.

Запор во время приучения к горшку

У детей может возникнуть запор во время приучения к горшку. Если это произойдет, ваш ребенок должен ПРОДОЛЖАТЬ приучение к туалету и принимать лекарства до тех пор, пока приучение к туалету не будет завершено и у него не будет симптомов в течение еще одного месяца.

Что делать, если все эти варианты не работают?

В редких случаях дети с функциональным запором могут пройти дополнительное обследование, чтобы определить, правильно ли работают мозг и нервы кишечника. Наиболее распространенный тест для этого проводится детскими гастроэнтерологами и известен как аноректальная манометрия. Это тестирование можно проводить, когда ребенок не спит, но оно может быть связано с некоторым дискомфортом.

Кроме того, существуют узкоспециализированные методы лечения, которые могут использоваться детскими гастроэнтерологами и детскими хирургами, если вышеперечисленные стратегии перорального приема не помогают. Пожалуйста, спросите своего гастроэнтеролога об этих вариантах.

Помните

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка.

Дополнительная информация

• Запор (KidsDoc Symptom Checker)
• Детям нужна клетчатка: почему и как
• Выберите воду для здорового увлажнения
  

О докторе Ривзе Патрик Т. Ривз, доктор медицинских наук, FAAP , детский гастроэнтеролог-консультант в Армейском медицинском центре Брук и отец двоих детей. Доктор Ривз опубликовал более 20 статей, цитируемых в PubMed, получил три гранта, разработал два медицинских приложения для оказания медицинской помощи и создал множество клинических инструментов с целью улучшения ухода за пациентами. Его исследования направлены на разработку учебных программ медицинского образования и клинических инструментов для оказания медицинской помощи, чтобы облегчить уход за детьми.

О докторе Ваасдорпе Хуртадо Кристин Вассдорп Уртадо, доктор медицинских наук, MSCS, FAAP , является членом Американской академии педиатрии и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Она является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо и практикует в Колорадо-Спрингс.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы и причины запоров у детей

• Английский
• Испанский

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей могут включать в себя ваш ребенок

• опорожнение кишечника менее двух раз в неделю
• твердый, сухой или комковатый стул
• наличие затрудненного или болезненного стула
• говорит вам, что он или она чувствует, что не весь стул вышел
• изменение положения, чтобы избежать или отсрочить опорожнение кишечника, в том числе
  • стоя на цыпочках, а затем покачиваясь на пятках
  • сжимает ягодицы
  • делает необычные танцевальные движения
• вздутие живота или вздутие живота
• имеющие дневное или ночное недержание мочи
• стул в нижнем белье, похожий на диарею

Если ваш ребенок избегает опорожнения кишечника или откладывает его, у него может развиться фекальная закупорка.

Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?

Ваш ребенок должен обратиться к врачу, если его или ее симптомы сохраняются более 2 недель или не проходят при домашнем лечении.

Немедленно обратитесь к врачу, если у него запор и любой из следующих симптомов

• кровотечение из прямой кишки
• кровь в его стуле
• вздутие живота
• постоянная боль в животе
• рвота
• потеря веса

Что вызывает запор у детей?

У детей чаще всего возникают запоры из-за того, что они задерживают стул, чтобы избежать или отсрочить опорожнение кишечника. Когда стул слишком долго остается в толстой кишке, толстая кишка поглощает слишком много жидкости из стула. Затем стул становится твердым, сухим и трудным для прохождения. Узнайте больше о пищеварительной системе и о том, как она работает.

Ваш ребенок может задерживать или избегать дефекации, потому что он или она

• испытывает стресс из-за приучения к горшку
• стесняется пользоваться общественным туалетом
• не хочет прерывать воспроизведение
• опасения болезненного или неприятного стула

У детей чаще всего возникают запоры из-за задержки стула.

Некоторые лекарства

Лекарства и пищевые добавки, которые могут усугубить запор у детей, включают

• антациды, содержащие алюминий и кальций
• антихолинергические и спазмолитические средства
• противосудорожные препараты — используются для предотвращения судорог
• препараты железа
• наркотические обезболивающие
• некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии

Определенные проблемы со здоровьем и питанием

Определенные проблемы со здоровьем и питанием могут вызвать запор у детей

• недостаточное потребление клетчатки
• недостаточное употребление жидкости или обезвоживание
• Болезнь Гиршпрунга
• глютеновая болезнь
• расстройства, поражающие головной мозг и позвоночник, такие как расщелина позвоночника
• травмы спинного или головного мозга
• состояний, влияющих на их метаболизм, таких как диабет
• состояния, влияющие на их гормоны, такие как гипотиреоз
• проблемы, которые могут блокировать или сужать ободочную или прямую кишку, включая опухоли

Последнее рассмотрение: май 2018 г.