Инфекции передающиеся воздушно капельным путем: методы диагностики, лечения и профилактики — Талантика — город профессий

Инфекции передающиеся воздушно-капельным путем, воздушно-капельные инфекции

В медицине существует множество инфекционных заболеваний. Самыми актуальными из них, считаются болезни, распространяющиеся воздушно-капельным путем. Человек не проживет без воздуха, а контактируя с людьми, может даже не догадываться, что болен. Такими инфекциями заразиться легко, особенно людям с ослабленной иммунной системой и детям. В статье мы проинформируем о болезнях передающихся воздушно-капельным путем и их характеристиках.

Содержание

Воздушно-капельные инфекции

У любой инфекции есть путь, которым он передается. Это множество факторов, которые необходимы для распространения возбудителя от источника до другого организма. Существует большой список болезней передающихся с капельками слюны и воздухом. Так чаще всего происходит во время чихания или кашля. Слюна ведь может разлетаться на расстояние до 7 метров. Можно заразиться и при простом разговоре с больным на близкой дистанции.

Внешне очень сложно понять, чем болен случайный прохожий или ваш собеседник. Это может быть и обычной простудой, но серьезных инфекций передающихся таким способом, довольно много. Список включает следующие болезни:

· ОРВИ и грипп.

Дифтерия.
Мононуклеоз.
Менингококковая инфекция.
Ветряная оспа.
Паракоклюш и коклюш.
Краснуха.
Скарлатина.
Корь.
Легионеллез.
Эпидемический паротит.
Респираторный хламидиоз.
Туберкулез.
Микоплазмоз.

Стоит быть аккуратным, заметив чихающего или кашляющего человека. Опасаться нужно серьезных заболеваний, а не простуды. Ведь у отдельных инфекций индекс заразности высок настолько, что возбудители легко

распространяются по вентиляции и через этажи, что облегчает их передачу.

Грипп и ОРВИ

Воздушно-капельным путем, прежде всего, передаются респираторные болезни. Первые места среди них занимают различные ОРВИ и грипп. Симптомы для них будут ломота в теле, лихорадка, недомогание и изменения в дыхательном тракте:

Чихание, выделения из носа, заложенность (ринит).
Боли в горле и першение (фарингит).

Сухой кашель (трахеит).

При аденовирусной ОРВИ проявляется еще и тонзиллит с конъюнктивитом, что является отличием от других болезней. Некоторые из них протекают довольно легко, а другие могут привести к осложнениям опасным для жизни (отек легких, пневмония, менингит).

Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз проявляется с продромальных явлений: снижение аппетита, головные боли, недомогание и слабость. Чуть позже начинается лихорадка и проявляются явные признаки болезни:

Увеличение лимфоузлов.
Боль в горле.
Сплено- и гепатомегалия (реакция селезенки и печени).

У некоторых возникает на коже сыпь. В крови появляются атипичные мононуклеары (вироциты). Отмечаются осложнения: синдром Гийена-Барре, миокардит, менингоэнцефалит, миокардит.

Дифтерия

Дифтерия считается опасной инфекцией для детского возраста. Характеризуется она специфическим воспалением миндалин. Характерной чертой этой болезни считается образование беловато-серых пленок, которые очень плохо снимаются с поверхности. Они создают препятствие для дыхания. Вокруг миндалин наблюдается краснота, может развиться отечность, которая переходит на шею. Без введения сыворотки, эта инфекция довольно быстро прогрессирует, развивая шок, нефрит, миокардит, нейропатию.

Менингококковая инфекция

Менингококк протекает в распространенной или локализованной формах. Во втором случае речь идет о носительстве или назофарингите. Особую опасность организму составляют генерализованные формы проявляющиеся в виде сепсиса и менингита. При поражении мягкой головной оболочки, основными симптомами являются:

Лихорадка.
Головная боль.
Тошнота и рвота.
Менингеальные признаки (симптомы Кернинга, Брудзинского, Лесажа, ригидность мышц затылка, поза легавой собаки).

Возбудитель проникает в кровь и вызывает септическое состояние, что приводит к появлению инфекционно-токсического шока, геморрагической сыпи, поражению внутренних органов.

Эта инфекция может иметь тяжелые последствия, поэтому ее очень важно распознать на ранней стадии.

Коклюш

Коклюш также передается воздушно-капельным путем. Типичным признаком этой болезни выступает сухой кашель. Постепенно он усиливается и выступает в форме приступов, оканчивающихся отхождением мокроты или рвотой. У детей при этом синеет, краснеет и отекает лицо, высовывается язык и набухают вены. Осложнениями могут выступать эмфизема легких, кровоизлияния, пневмония, грыжи.

Ветряная оспа (ветрянка)

Вирус ветряной оспы также является возбудителем, передающимся по воздуху. Он вызывает заболевание, признаком которого выступает сыпь на теле пузырькового типа, везикулы. Это небольшие образования наполненные жидкостью. Сначала они образуются на коже головы, затем перебрасываются по всему телу, затрагивая и слизистые. При расчесывании сыпи на их месте образуются эрозии, далее образуются корочки. У детей инфекция протекает легко, а у взрослых тяжело и иногда с осложнениями.

Корь

Возбудитель перемещается на большие расстояния. При появлении кори, можно заразиться ею, находясь на другом этаже и в другой квартире. У детей, находящихся вместе с больным ребенком, очень высок риск заражения болезнью. Корь не передается через третьи предметы.

Болезнь начинается с головной боли и подъема температуры. Заболевание сопровождается кашлем, насморком, чиханием. Развивается слезотечение и светобоязнь. На слизистой щек напротив малых коренных зубов образовываются группы белесых возвышений, окруженные красной каймой. Этот признак позволит поставить точный диагноз до появления характерной сыпи. При кори сыпь начинается в центре лица и за ушами, далее в течении суток распространяется на шею и верхнюю часть груди.

На вторые сутки сыпь покрывает все туловище и начало конечностей, на третий день

поражает и конечности полностью. Сыпь поначалу представляет собой розовые бугорки с красной каймой, а затем такие бугорки сливаются вместе в красные пятна.

При кори не используются антибиотики, поэтому быстрому выздоровлению больше способствует свежий воздух, хороший уход, полноценная диета и обильное питье.

Краснуха

Заболевание, относящееся к детским инфекциям и передающееся воздушно-капельно. Начинается болезнь с недомогания, першения в горле, насморка, кашля (продромальных явлений) и субфебрилитета. У болезни возникают специфические признаки:

Увеличение лимфатических узлов (затылочных, заднешейных, околоушных).
Обильная розовая мелкая сыпь на разгибе конечностей, голове, туловище, не затрагивая кожные складки.

Течение болезни обычно благоприятное. Но у беременных вирус краснухи дает очень опасные осложнения для будущего ребенка, а при заражении на поздних сроках беременности, ребенок может родиться зараженный инфекцией.

Скарлатина

Это одна из самых распространенных инфекций у детей. При заболевании возбудитель передается по воздуху или через слюну. При появлении скарлатины в доме инфекция редко распространяется в соседние комнаты, если жильцы друг с другом не общаются. Заражение обычно происходит через вещи, которые ребенок нередко берет в рот. Дети в возрасте от 2 до 7 лет чаще болеют. Скарлатина после 15 лет очень редко встречается.

Начало у заболевания острое. Проявляется оно повышением слабостью и температуры. Появляются почти сразу боли при глотании, при этом миндалины становятся ярко-красные с налетом. Сыпь является главным признаком скарлатины, проявляется она в первые сутки болезни. Сначала появляется на верхней части туловища и шеи, затем распространяется на конечности и лицо. Сыпь точечная, красного или ярко-розового цвета, центр пятнышка окрашен более интенсивно, чем его периферия. При надавливании на кожу, сыпь образует белое пятно, а затем восстанавливает красноватый цвет.

Лицо больного приобретает характерный вид –

выделяется белый треугольник носогубной на фоне красных щек и лба. Если вы выявили у ребенка эти симптомы, то скорее вызовите врача и начните лечение, во избежание осложнений. Для профилактики ребенку вставать с постели можно только в конце первой недели болезни, нужно часто пить, кушать жидкую и полужидкую пищу. Врач должен назначить антибактериальную терапию.

Паротит эпидемический (свинка)

Это острое инфекционное заболевание, поражающее до 15 лет; характеризующееся воспалением железистых органов и иногда развитием серозного менингита.

Возбудителем является вирус семейства парамиксовирусов, который малоустойчив во внешней среде. Возбудитель через слизистые оболочки рта и носа заносится в различные органы. Часто поражаются железы околоушные в которых развивается явление перипаротита. После заболевания создается весьма стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится от 12 до 22 дней. Начинается болезнь с повышения температуры, болезненного припухания желез особенно околоушных. Часто вовлекаются подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Припухлость уменьшается с 3-4 дня одновременно со снижением температуры и исчезает полностью обычно к 10 дню. У молодых мужчин и подростков часто возникает орхит, иногда проявляется острый панкреатит (поражение поджелудочной железы). Прогноз болезни благоприятный. Очень редко поражение уха приводит к стойкой глухоте. Последствием орхита, особенно двухстороннего может быть атрофия яичек с нарушением генеративных функций.

Профилактика болезни. Больной изолируется на 9 дней дома. Госпитализацию проводят лишь при тяжёлом течении заболевания. Дети до десяти лет подлежат разобщению на 21 день. Активная иммунизация вакциной проводится детям одновременно с вакциной против кори в возрасте 15-18 месяцев.

Бронхит

Острый бронхит у детей, проявление вирусной респираторной инфекции. Факторы приводящие к заболеванию – перегревание или охлаждение, пассивное курение, загрязненный воздух. Появлению болезни предшествует головная боль, насморк, повышение температуры, слабость, хриплый голос, конъюнктивит, боль за грудиной. Кашель является основным проявлением, вначале сухой, затем более влажный и мягкий. Дети иногда жалуются на боли в грудной клетке, которая усиливается при кашле. Дети не откашливают мокроту, в отличие от взрослых.

Обструктивный бронхит у ребенка диагностируется при наличии свистящего, удлиненного выдоха, сухих хрипов, вздутия грудной клетки. Заболевания такие волнообразные: колебания интенсивности кашля, температуры тела и общего состояния. Бронхит продолжается, в общем, более месяца.

Синуситы и отиты являются типичными осложнениями. Пневмония наиболее частое осложнение.

Рецидивирующий бронхит диагностируют, если у ребенка за год было несколько случаев заболеваний с кашлем и другими симптомами острого бронхита, но без астматических компонентов. Рецидивирующий бронхит, который длится более пяти лет, является предвестником хронического бронхита.

Ангина

Для заболевания преимущественно поражение небных миндалин, которые расположены по обе стороны от мягкого неба. Чаще всего заболевание вызывают стрептококки, которые падают в глотку при контакте c человеком больным ангиной. Микробы, под влиянием неблагоприятных условий, становятся активными. Некоторым хватит всего лишь съесть мороженое или искупаться в прохладной воде, чтобы заболеть.

Начало болезни острое, появляется тяжесть в голове, недомогание, сухость и боль при глотании. Кажется, что сузилось горло, температура повышается. Краснеют и увеличиваются миндалины, на них образуется гнойный налет.

Ангина очень коварное заболевание, которое оказывает влияние на весь организм. Она обуславливает развитие воспалений в почках, поражение суставов и ревматизма. У многих ангина возникает периодически с интервалом в несколько лет и часто перерастает в хронический процесс.

Инфекции и вирусы, передающиеся воздушно капельным путем

Инфекции, а также вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, воздействуют на большое количество людей. Иногда говорят об эпидемии. Чтобы свести возможность заражения к минимуму, необходимо знать основные особенности передачи заболевания.

Воздушно-капельный путь передачи

При воздушно-капельном пути передачи возбудители инфекции находятся на слизистой носоглотки, верхних дыхательных путей больного человека. Во время разговора со здоровыми, чихания или даже просто дыхания возбудитель покидает организм и перемещается в окружающую среду через капельки носовой и глоточной слизи.

По воздуху они разносятся на расстояние от больного, оседают на различные предметы, скапливаются в пыли. Здоровые люди, вдыхая этот воздух, контактируя с предметами, заражаются. Обычно заразиться можно, находясь в непосредственной близости от заболевшего человека. При некоторых заболеваниях возбудитель может перемещаться по воздуху на более дальние расстояния.

При заболеваниях кишечными инфекциями вирус попадает через грязные руки на предметы быта (посуду, игрушки, продукты питания). Здоровый человек, контактируя с этими предметами, касается их руками. Во время питания инфекция попадает в рот (ротавирусная инфекция).

Насекомые (особенно мухи) способны переносить инфекцию с зараженных предметов (продуктов питания) на незараженные. Отсутствие элементарных правил гигиены (тщательно мыть фрукты перед употреблением) приводит к тому, что инфекция попадает в организм человека.

Таким образом становится понятно, что особенностями этого пути являются:

Массовость поражения (порой образовательные учреждения закрывают на карантин),
Несколько видов возбудителей (вирусы, бактерии, грибы, простейшие),
В организм возбудители попадают через слизистую носоглотки.

Инфекции и вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем

Воздушно-капельные инфекции подразделяются на вирусные (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит) и бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).

Грипп. Первые симптомы: озноб, тело ломит, болит голова, поднимается высокая температура. Затем возникает насморк и кашель. Латентный период до 4 суток. Так как токсины попадают в кровь, особенно опасными являются первые двое суток. Лечится грипп противовирусными и жаропонижающими препаратами, местное лечение при боли в горле и насморке, обильное питье.
Дифтерия. Возникает интоксикация, воспаление глаз, носоглотки. На 10 день после того, как заразился, и несколько дней после болезни больной становится заразным для окружающих. Лечение: противодифтерийная сыворотка в комплексе с антибиотиками.
Менингит. Симптомы: высокая температура, рвота, вялость. В первые сутки может появиться сыпь. В результате инфекции поражается мозговая оболочка. Лечение: дезинтоксикация, антибиотики, коррекция водно-электролитного баланса.
Коклюш. Симптомы: интенсивный кашель. Сначала появляется насморк и небольшая температура, затем – кашель. Заражение происходит только во время общения с больными. Обычно заболевают дети 1 — 5 лет, иногда и дети до 1 года. У взрослых болезнь встречается редко. Лечение: антибиотики.
Скарлатина. Симптомы: резко поднимается высокая температура (до 40 градусов), боль в горле, рвота. Затем появляется сыпь. Лечится антибиотиками.
Корь. Первыми симптомами заболевания служат кашель и чихание, невысокая температура. Затем появляется конъюнктивит. На 3-5 сутки появляются розовые пятна. Жар сохраняется. Лечится жаропонижающими препаратами, обильное питье, постельный режим.
Эпидемический паротит (свинка). Симптомы: плохой аппетит, головная боль, температура. Затем возникает боль около ушей и шеи. Происходит поражение центральной нервной системы и слюнных желез. Лечение: жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, обильное питье.
Краснуха – поражение кожи и лимфатической системы. Симптомы: невысокая температура, увеличение лимфатических узлов. Через 3 дня развивается сыпь (в первую очередь на лице и шее, затем — по всему телу). По истечении трех дней сыпь исчезает. Опасность заражения возникает за 4 дня до появления сыпи. Лечение: иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, обильное питье.
Полиомиелит – заболевание, в результате которого поражается центральная нервная система и спинной мозг. Развивается паралич верхних и нижних конечностей. Симптомы: температура, слабость или напряженность мышц, рвота. Чаще заболевают дети. Лечение: жаропонижающие препараты, постельный режим, витамины.
ОРЗ. Существует около 200 возбудителей. Они погибают под действием высокой температуры. Симптомы: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость. Лечится противовирусными и жаропонижающими лекарствами, препаратами от кашля, насморка, требуется обильное питье.
ОРВИ. Возбудителями инфекции являются вирусы. Считается, что антибиотики бессильны при лечении ОРВИ. Симптомы: повышение температуры, отек слизистых, боль в горле. Лечение: противовирусные и жаропонижающие препараты, местное лечение (при боли в горле, кашле, насморке), обильное питье.
Ветряная оспа. Возбудитель – вирус из семейства герпесвируса. Обычно человек заболевает в детском возрасте. За всю жизнь можно переболеть только 1 раз (затем появляется пожизненный иммунитет). Симптомы: резкое повышение температуры, сыпь. Лечение: антисептики.
Ангина – поражение миндалин. Вызывается стрептококками. Симптомы: общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, повышенная температура. Лечение: жаропонижающие препараты, местное лечение (при боли в горле, кашле), обильное питье.
Бронхит – это заболевание бронхов. Бронхит при неправильном лечении может перерасти в воспаление легких. Симптомы: сильный кашель с обильным отхождением мокроты, хрипы, затрудненное дыхание, повышенная температура. Лечение: антибиотики, ингаляции.
Туберкулез. Микобактерии попадают в лимфатические узлы, откуда по лимфатическим сосудам распространяются по всему организму. Симптомы: сильный кашель, боль в груди, кашель с кровью, повышенная потливость. При отсутствии лечения туберкулез может перейти на другие органы (костную систему или головной мозг). Лечение: противотуберкулезные препараты и антибиотики.

Профилактика заболеваний

Эффективным способом профилактики многих заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, является вакцинация. Вакцинация гриппа проводится в осенне-зимний период, в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Многие вакцины вводят ребенку в младшем возрасте (против кори, коклюша и других).

Общеукрепляющие меры: оздоровить воздушную среду в доме — чаще проветривать комнаты, делать влажную уборку, спать с открытым окном, закаливаться. Соблюдение личной гигиены: обязательно мыть руки перед едой. Перед употреблением продуктов питания их рекомендуется тщательно обрабатывать.

Необходимо ограничение контактов больного с окружающими людьми, особенно с детьми. Больной должен носить медицинскую маску. Несколько раз в день промывать нос соляным раствором как больному, так и здоровым.

В предпростудный период рекомендуется употребление противовирусных препаратов.

Питание должно быть разнообразным. Необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, свежей зелени. Кроме того, рекомендуется пить курсами витаминные комплексы. Следует помнить, что витамины должен прописывать врач.

методы диагностики, лечения и профилактики

Инфекции при данном способе передачи переносятся воздушным путем с каплями жидкости от инфицированного больного (при кашле, чихании, насморке) и первично локализуются в верхних дыхательных путях (носоглотке).

— Острая респираторная вирусная инфекция
ОРВИ вызывается разнообразными вирусами, относящимися к аденовирусам, риновирусам, реовирусам и т.д. (всего насчитывается свыше 200 вирусных типов и подтипов). При данной инфекции поражаются верхние дыхательные пути. Это заболевание является наиболее распространенным в развитых странах: взрослый человек может болеть ОРВИ 2-3 раза в год, ребенок — еще чаще. Инфекция характеризуется общим недомоганием, подъемом температуры, кашлем, насморком, чиханием, болями в горле. Среди аденовирусов наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются серотипы 4 и 7. Число патогенных риновирусов (относятся к семейству пикорнавирусов) достигает свыше 100. К ОРВИ также относятся грипп и парагрипп.

— Вирусы гриппа
Вирусы гриппа относятся к РНК-содержащим вирусам семейства ортомиксовирусов. Грипп обычно протекает как типичная ОРВИ. В тяжелых случаях приводит к воспалению легких. Наиболее распространен вирус гриппа А, имеющий 10 серотипов (из которых 4 вызывали пандемию гриппа). Вирус гриппа B распространен в 2-3 раза реже и представлен одним серотипом. Вирус гриппа С встречается еще реже и обычно вызывает патологию средней тяжести у детей. В настоящее время пандемическое значение приобрел новый штамм вируса типа А (h2N1), получивший название свиного гриппа. К декабрю 2009 г. в мире от свиного гриппа погибло свыше 9300 чел. Основная причина смерти – воспаление легких, сопровождаемое в 30% случаев вторичными бактериальными инфекциями. Более 2/3 детей, погибших от новой разновидности гриппа, имели заболевания центральной нервной системы (мышечная дистрофия и т.д.).

— вирус Эпштейн-Барра
вирус Эпштейн-Барра (EBV — разновидность герпесвирусов) — возбудитель инфекционного мононуклеоза (болезни Филатова, моноцитарной ангины) — передается через слюну. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз имеет обиходное название «поцелуйная болезнь». Вирус крайне широко распространен среди человечества: до 90% людей являются носителями данного вируса. Обычно его носительство проходит бессимптомно. При мононуклеозе сначала поражается слизистая и лимфатические узлы в гортани. В дальнейшем поражается селезенка, реже – печень и нервная система, и происходят патологические изменения в составе крови (гемолиз вследствие разрушения эритроцитов, снижение числа тромбоцитов), могущие перерасти в аутоиммунную гемолитическую анемию вследствие бесконтрольного разрушительного действия Т-лимфоцитов против собственных клеток крови, инфицированных вирусом. В целом, клиническая картина вирусного мононуклеоза, вызываемого EBV, очень сходна с симптомами болезни, вызванной цитомегаловирусом.

— стрептококковые инфекции
К стрептококковым инфекциям группы А, вызываемым стрептококком Streptococcus peogenes (грам-положительной бактерией) относится широкий круг заболеваний, поражающих кровь (бактеримия), легкие (пневмония), связки (септические артриты), костную ткань (остеомиелит), сердечную сумку (перикардит) перитонеальную полость (перитониты), верхние дыхательные пути (тонзиллиты), центральную нервную систему (менингиты) и т.д., сопровождаемые осложнениями суставов (острая ревматическая лихорадка), почек (постстрептококковый гломерулонефрит) и т.д. Стрептококки выделяет целый спектр цитотоксических агентов (стрептолизины O и S, стрептококковые токсины А и С, стрептокиназу, гиалуродиназу, протеазы хемокинов, пептидазу C5a и другие), оказывающих тотальное разрушительное воздействие на клетки и ткани хозяина и позволяющих патогенным бактериям эффективно подавлять иммунный ответ и размножаться.
Стрептококк группы В (S. agalactiae) вызывает воспаление легких и менингит у новорожденных, реже – системное заражение крови. Пневмококк (S. pneumoniae) является причиной бактериальной пневмонии, менингита и отита (заболевание среднего уха).

— туберкулез
Возбудителем туберкулеза являются аэробные микобактерии Mycobacterium tuberculosis. Отличается крайне медленным циклом размножения: клеточное деление происходит каждые 15-20 часов (для сравнения, кишечная палочка E.coli делится каждые 15-20 мин). В легких активно поглощается макрофагами, которые неспособны переварить ее, поскольку необычное строение клеточной стенки туберкулезной палочки предотвращает слияние внутри макрофага фагосом с лизосомами, содержащими набор ферментов, обладающих разрушительным для бактерий действием. Типичная форма туберкулеза – легочная (75% случаев). В остальных 25% случаев инфекция поражает плевру, центральную нервную систему, лимфатические узлы в глотке и мочеполовую систему. В 2008 г. в мире насчитывалось 13.7 млн. больных острой формой туберкулеза, было зарегистрировано 9.3 млн. новых случаев туберкулеза и 1.8 смертей от данной инфекции, преимущественно в развивающихся странах.

1. Сущность инфекции. 3

2. Скарлатина. 3

4. Краснуха. 5

5. Ветряная оспа (ветрянка) 6

6. Ангина (острый тонзиллит) 6

7. Паротит эпидемический (свинка) 7

8. Дифтерия. 9

9. Коклюш.. 12

10. Бронхит. 14

Список использованной литературы.. 16

ИНФЕКЦИЯ (от лат. infectio – заражение) – внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов , сопровождающееся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов.

Источник возбудителя инфекции заражает здоровых при соприкосновении, через рот (с водой и пищей), воздух (с капельками слюны и слизи), членистоногих переносчиков.

Де

Обновлено 31.03. Передается ли коронавирус по воздуху? Что известно на данный моментНесмотря на то, что новая коронавирусная инфекция активно распространяется среди людей уже на протяжении почти двух месяцев, мы до сих пор многого о ней не знаем. Один из важных, не прояснённых моментов связан с тем, способны ли частицы вируса SARS-CoV-2 надолго оставаться в воздухе в виде аэрозоля и впоследствии сохранять способность к заражению при вдыхании. От ответа на этот вопрос зависит понимание динамики распространения инфекции и принятие адекватных мер по противодействию. В этой статье предлагаю рассмотреть данные полученные исследователями в этом направлении, по состоянию на 31 марта 2020.

Содержание

Аэробиология. Ликбез
Воздушный или капельный, какая разница и почему это должно кого-то волновать
Что известно в отношении SARS-CoV-2
Обсуждение
Обновление от 31.03.2020
Цитируемые работы

Аэробиология. Ликбез

Существующая классификация передачи возбудителей инфекционных заболеваний по воздуху выделяет два основных класса: воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь, или в английской версии — «droplet» и «airborne» соответственно. Предлагаю следовать более интуитивной английской терминологии и в рамках этой статьи использовать наименования — капельный и воздушный путь соответственно. Всемирная организация здравоохранения определяет воздушные инфекции, как способные распространяться по воздуху с аэрозолями содержащими капли менее 5 микрометров в диаметре, а те заболевания, которые передаются только каплями большего размера — считаются капельными [1][2 стр. 44].

1 микрометр — 1 µm, это одна тысячная часть миллиметра

Считается, что частицы более 5 микрометров, распылившись, например, в результате чихания, не способны надолго задерживаться в воздухе и вскоре оседают под действием силы тяжести. Капли менее 5 микрометров, напротив, могут долгое время находиться в воздухе, в виде аэрозоля и передвигаться вместе с воздушными потоками. Помимо размера частиц на способность инфекций передаваться по воздуху влияет еще множество факторов, от молекулярной структуры, температуры и влажности, до количества солнечного ультрафиолета и скорости ветра. Изучением всех тонкостей распространения микроорганизмов по воздуху занимается специальный раздел биологии – Аэробиология [3].

На данный момент в отношении многих патогенов признано, что они способны передаваться воздушным способом, например, бактериальные патогены: коклюш, стафилококк, и туберкулез, и вирусы такие, как: вирус гриппа, ветряная оспа, краснуха, а также предшественник коронавируса — SARS-CoV [4] [5 стр. 117].

Таблица некоторых распространенных возбудителей, передающихся воздушным путем. Источник [4, таблица 2]

Воздушный или капельный, какая разница и почему это должно кого-то волновать?

От типа распространения инфекции, зависят необходимые меры предосторожности и профилактики.

Сейчас официальная версия ВОЗ и Центра по контролю и профилактике заболеваний США классифицирует новый коронавирус, как передающийся капельным путем (droplet infection), то есть вместе с частицами более 5 микрометров. [6][7]

Размер микрокапель, выходящих из дыхательных путей человека, колеблется в диапазоне от <5 до 500 микрометров в диаметре и зависит в первую очередь от дыхательной активности, так при обычном спокойном дыхании образуются самые маленькие частицы и гораздо большего размера во время кашля и чихания.[4, таблица 3]
Если инфекция распространяется по воздуху только капельным путем, то, как правило, выход капель содержащих её возбудители происходит во время чихания или кашля, такие капли будут осаждаться на землю в течении короткого времени и в радиусе нескольких метров. В этом случае достаточно не находиться слишком близко к зараженному в момент, когда он кашляет или чихает и избегать контакта с вылетающими частицами, также эффективным может быть ношение зараженными медицинских масок, которые вполне способны задерживать крупные частицы.

Если инфекция способна распространяться по воздуху в виде аэрозоля, состоящего из капель менее 5 микрометров, которые выходят из дыхательных путей постоянно, при обычном выдыхании и способны находиться долгое время во взвешенном состоянии, тогда ситуация осложняется и необходимы дополнительные более серьезные меры. В этом случае передача инфекции возможна при нахождении с зараженным в одном помещении, или даже при вдыхании воздуха, проходящего по единой системе вентиляции.

Для наглядности приведу видео, в котором исследователи продемонстрировали, используя Шлирен-метод визуализации [9] распространение воздушных потоков во время различных видов дыхательной активности таких, как: разговор между людьми, спокойное дыхание, смех, кашель и чихание с использованием платка, хирургической маски и маски N95 Источник [9].

Что известно в отношении SARS-CoV-2?

3 марта были опубликованы результаты заборов воздуха из палат 3-х пациентов находящихся на стационаре в очаге вспышки SARS-CoV-2 в Сингапуре, сообщается, что хотя вирус был найден в смывах с поверхностей сантехники и мебели, но в заборах воздуха не было обнаружено аэрозольных частиц вируса, хотя они и были найдены на деталях вентиляции. [10]

10 марта был опубликован препринт работы, с результатами анализов 35 проб воздуха из трех локаций: больницы Renmin университета Ухань, из развернутой полевой больницы Fangcang и из общественной зоны (PUA) также в Ухане. Сообщается что в двух случаях, аэрозольных частиц вируса обнаружено не было либо были лишь незначительные концентрации. Но образцы из отделения реанимации и пробы воздуха в туалете больницы Fangcang дали положительный результат [11].

Важно отметить, что исследования, приведенные выше искали только генетическую сигнатуру вируса, то есть следы РНК. Чтобы понять сохранил ли вирус из воздуха способность инфицировать клетки, необходимо подсевать собранный вирусный материал в клеточную культуру и исследовать результаты. Препринт такого исследования был опубликован уже 13 марта 2020, и результаты были еще более тревожными. В материале, вышедшем при поддержке Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Национального института здоровья (NIH), сообщаются предварительные данные о стабильности частиц нового SARS-CoV-2 в аэрозолях и на различных поверхностях, в сравнении с наиболее близким к нему SARS-CoV-1 [12].

Препринт означает, что данные еще предстоит проверить экспертам, но пока результаты выглядят не слишком утешительно. А именно, было показано что: SARS-CoV-2 оставался жизнеспособным в аэрозолях на протяжении 3-х часов, со снижением инфекционного титра с 10^3,5 до 10^2,7 TCID50/L. Также было показано, что наибольшее время жизнеспособности у коронавируса наблюдалось на пластиковых поверхностях – до 48 часов.

Сравнения меры титра TCID50 (вертикальная ось) коронавирусов 2019-nCoV и SARS-CoV-1 в аэрозолях и на различных типах поверхностей. По горизонтали отложено время в часах
[13].

Примечание: TCID50 – это мера вирусного титра, в России используется аббревиатура ЦПД50, если коротко, то если мы говорим, что вирусный титр составляет 10^2,7 TCID50/L – это значит, что в одном литре объема содержится 10^2,7≈500 доз вируса, способных вызвать цитопатический эффект (вирусное поражение клеток) в 50% пробирок с клеточной культурой. [14][15]

Обсуждение

Понимание того как распространяется вирус, крайне важно для разработки эффективных мер предосторожности и профилактики вирусной инфекции. Пока данных о том способен ли коронавирус распространяться по воздуху в виде аэрозоля от одного человека к другому, слишком мало, те исследования, что есть на данный момент, требуют экспертной проверки. Но следует учитывать вероятность того, что эти данные подтвердятся и по возможности сокращать свои риски.

Обновление от 31 марта 2020

29.03.2020 Всемирная организация здравоохранения опубликовала на своем сайте научный бриф о способах передачи nCoV-2019 [16], в котором обобщаются данные имеющиеся на текущий момент.

В работе сообщается о том, что передача аэрогенным путем, то есть с частицами меньше 5 микрометров, возможна, только при определенных условиях, когда с зараженным человеком проводятся поддерживающие процедуры генерирующие большое количество аэрозоля содержащего вирусные частицы. В числе таких процедур перечисляются: эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое откачивание жидкости из легких, применение небулайзеров, ручная вентиляция легких перед интубацией, поворот пациента в положение лежа, отсоединение пациента от аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.

Поэтому ВОЗ продолжает рекомендовать для людей ухаживающих за пациентами с COVID-19 меры предосторожности от капельного пути передачи инфекции. А для проведения процедур, как те, что перечислены выше, при которых генерируются аэрозоли, ВОЗ рекомендуются меры предосторожности от передачи аэрогенным путем [17][18], включающие в себя: респиратор N95 или FFP2, защиту для глаз, перчатки, халат и передник.

Аналогичных рекомендаций придерживаются также: Европейское общество интенсивной терапии (ESICM) и Общество интенсивной терапии (SCCM) [19]. В то же время Центр по контролю и профилактике заболеваний США () и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний, рекомендуют меры предосторожности от аэрогенной инфекции для любых ситуаций, связанных с уходом за пациентами с COVID-19, но допускают использование обычной хирургической повязки в дополнение к защитным очкам и перчаткам, в случае нехватки респираторов N95 или FFP2 [20][21].

От автора. ВОЗ отмечает, что эти рекомендации могут изменится при поступлении новых данных, поэтому будем следить за обновлениями. Но судя по тем данным, которые есть на данный момент, если вы не медицинский работник и не работаете в близком контакте с больными людьми, у которых уже проявляются симптомы COVID-19, то необходимости в повседневном ношении респиратора, высокого класса защиты, нет. Более важным, в плане предотвращения заражения представляется гигиена рук и контроль контактов с поверхностями, которые могут содержать частицы вируса, а также соблюдение дистанции 1,5 — 2 метра от других людей, при нахождении в общественных местах.

Цитируемые работы

Воздушно капельный путь. Что это, как передаётся инфекции, заражение

Содержание записи:

Воздушно капельный путь. Что это, передача инфекции, заражение

В мире существует более 200 различных видов вирусов и бактерий, многие из которых передаются через воздушно-капельный путь. Это, как правило, острые сезонные вирусные инфекции, вирус гриппа и «детские инфекции». Каждая из этих инфекционных заболеваний имеет ряд особенностей и различий.

Как происходит передача болезни воздушно-капельным путём

Воздушно-капельный путь – это передача возбудителя инфекционного заболевания через выделения человека из его верхних дыхательных путей.

Если человек болеет инфекционным заболеванием, то в его носоглотке и дыхательных путях размножаются патогенные микроорганизмы. Когда человек кашляет или чихает, вирус может попадать на слизистые оболочки здорового человека, тем самым вызывая у него заболевание.

Заразиться респираторными инфекциями можно также при разговоре с заболевшим человеком или вирусоносителем. В последнем случае человек не подозревает о том, что болеет, но при этом выделяет возбудитель.

Воздушно-капельный путь делится на несколько механизмов передачи:

Аэрогенный.
Воздушно-пылевой.

Аэрогенный механизм заключается в передаче возбудителя в воздушной среде. Некоторые вирусы не только могут передаваться при непосредственном контакте с больным человеком, но также и через вентиляционные отверстия. Эта способность есть у высоко контагиозных инфекций. Например, вирус ветряной и натуральной оспы, кори.

Воздушно-пылевой механизм передачи может осуществиться при таком заболевании, как туберкулёз. Палочка Коха оседает на пыли и при вдохе человеком остатков пыли может произойти заражение.

Воздушно-капельный путь – это передача инфекции, напрямую зависящая от окружающей среды. Это значит, что многие вирусы или бактерии, которые передаются через выделения больного могут быть неустойчивы к факторам окружающей среды. Некоторые вирусы быстро гибнут при солнечном свете, другие же способны оседать на поверхностях в виде малейших частиц.

Понятие и виды заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём

Респираторные инфекции представляют собой широкую группу заболеваний, имеющих воздушный механизм передачи. Эти инфекции очень распространены в человеческой популяции, с ними человек сталкивается постоянно.

Все респираторные инфекции делятся на следующие виды:

Бактериальные.
Вирусные.

К бактериальным инфекциям относится менингококковая, пневмококковая, гемофильная инфекции, скарлатина, ангина, коклюш.

К вирусной инфекции относятся ОРВИ (которые имеют множество возбудителей), «детские инфекции» (корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит), особо опасные инфекции (натуральная оспа), а также сезонные вирусы гриппа и парагриппа.

Особенность таких болезней

Все респираторные инфекции имеют ряд особенностей. Из-за этого их течение, лечение и диагностика во многом похожа.

К основным особенностям респираторных инфекционных заболеваний относятся:

Высокая контагиозность. Респираторные заболевания отличаются довольно высокой заразностью. Это напрямую связано с их механизмом передачи. Быстрее всего вирусные заболевания передаются в организованных коллективах (школы, детские сады). Инфекция часто приводит к вспышкам и даже эпидемиям сезонных заболеваний.
Ярко выраженная сезонность. Для респираторных заболеваний характерно их возникновение в осенне-зимний период и весной. Это связано со снижением температуры окружающей среды, а также с общим снижением иммунитета.
Поражение верхних и нижних дыхательных путей. Для многих респираторных заболеваний характерно поражение дыхательного тракта. Некоторые поражают верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп, ангина), другие способны поражать лёгкие и провоцировать развитие пневмонии (воспаление лёгких).
Инкубационный период. Для инфекций характерно наличие периода, во время которого происходит его размножение. Как правило, инкубационный период занимает промежуток времени от нескольких часов до нескольких суток. В некоторых случаях, например, при ветряной оспе инкубационный период занимает от 10 дней до 3 недель.
Всеобщая восприимчивость. Респираторными заболеваниями болеют люди всех возрастов.
Более тяжёлое течение у пожилых людей. Это связано с наличием хронических заболеваний у людей этого возраста, а также со снижением иммунитета.
Похожая симптоматика. Заболевания начинаются, как правило, остро и для их течения характерно наличие синдрома общей инфекционной интоксикации и повышение температуры тела.
Длительная астения после выздоровления. Это означает, что после перенесённого заболевания сохраняется слабость в течение 10—14 дней.
Похожий патогенез (механизм развития). При респираторных заболеваниях возбудитель проникает в дыхательные пути, а затем всасывается через слизистые оболочки, попадает в кровеносное русло и разносится по организму.
Наличие специфической профилактики. Практически для всех респираторных заболеваний существуют вакцины, которые могут предупредить развитие заболевания.

Основные инфекции и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем

Воздушно-капельный путь характерен для многих заболеваний. Это наблюдается при сезонных инфекциях, а также некоторых других. Основной перечень заболеваний:

Инфек-ционное забол-евание	Особенности и клиническая картина
Грипп	Это острое респираторное заболевание, которое протекает с острой инфекционной интоксикацией, повышением температуры тела до +39—40С, с сухим (трахейным) кашлем, заложенностью носа, тошнотой рвотой и светобоязнью. Грипп протекает довольно тяжело, самое тяжёлое течение отмечается у детей и пожилых людей. Грипп нередко вызывает массовые эпидемии, это связано с его способностью к мутации. Существуют несколько видов гриппа: простой сезонный грипп типа. А, B, C, а также «свиной» и «птичий» грипп.
Респир-аторная инфекция	Это ОРВИ (острые вирусные инфекции). Для них характерная ярко выраженная сезонность. К ОРВИ относятся: риновирусная, аденовирусная, коронавирусная инфекция, а также ряд других. Эти заболевания характеризуются более лёгким течением по сравнению с вирусом гриппа. Поражают преимущественно верхние дыхательные пути, протекают с повышением температуры тела до 38. А также характерна боль в горле, покраснение задней стенки горла, выраженным ринитом, конъюнктивитом, болями в животе и жидким стулом. Для каждой инфекции характерны свои клинические проявления. Лечение этих инфекционных заболеваний симптоматическое, так как до сих пор не существуют лекарственные препараты против вирусных заболеваний.
Дифтерия	Это острое бактериальное заболевание, которое проявляется в виде поражения ротоглотки. Клиническими проявлениями служит сильнейшая интоксикация, повышение температуры тела до 40. Кроме этого, наблюдается выраженная боль в горле и увеличение миндалин с наличием на них налёта. В отличие от ангины, налёт плотно прилипает к миндалинам, а при попытках его снять происходит кровоточивость. Также нередко происходит закупорка дифтерическими плёнками просвета трахеи. Из-за этого развивается истинный круп. Без лечения может произойти асфиксия. Лечение заключается в ведении противодифтерийной сыворотки.
Краснуха	Это заболевание, которое протекает с появления повышенной температуры тела, ярко-красной сыпи на теле. Краснуха опасна своим тератогенным эффектом на плод, у беременных женщин способна вызывать пороки развития плода (классическая триада – глухота, слепота и порок сердца). У детей краснуха протекает, как правило, благоприятно. Заразность инфекции сохраняется в течение 10 дней с момента заболевания.
Ветряная оспа	Это высококонтагиозное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 3 типа. Чаще всего встречается у детей же наблюдается более лёгкое течение. Проявляется в виде повышения температуры тела, а также характерной сыпи. Характер сыпи – везикулопустулезная (на коже присутствуют узелки и пустулы, заполненные серозным содержимым). Они появляются не одномоментно, для неё характерно постоянное «подсыпание» новых элементов сыпи. Для ветряной оспы характерен длительный инкубационный период, в конце которого больной становится заразен для окружающих. Лечение ветряной оспы симптоматическое, но у людей старшего возраста целесообразно назначение ацикловира. Заразным человек остаётся до появления последних элементов сыпи плюс 5 дней. После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет. Но возможно повторное заражение в пожилом возрасте. В этом случае возникает реактивация вируса в организме и возникает опоясывающий герпес.
Менинго-кокковая инфекция	Менингококк может вызывать менингококковый назофарингит и менингит (воспаление оболочек головного мозга). Для менингита характерно появление сильных головных болей, тошноты и рвоты, а также появление менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского). Больной принимает характерную позу (поза «легавой собаки»). А также повышается температура тела. Менингит опасен и без лечения приводит к смерти больного. А также ещё одной формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис. Проявляется он образованием «звездчатой» сыпи на нижних конечностях, которая постепенно переходит выше. Лечение менингококковой инфекции заключается в обязательной госпитализации и терапии антибиотиками широкого спектра действия.
Коклюш	Это заболевание, которое проявляется сухим надрывным кашлем. Он может приводить к остановке дыхания. Коклюш чрезвычайно опасное заболевание, особенно для маленьких детей. Кашель часто путают с бронхитом, поэтому диагностика коклюша может быть затруднена. Специфического лечения заболевания не существует, поэтому важное значение отдают вакцинопрофилактике.
Скарлатина	Представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Характеризуется острым началом с симптомов инфекционной интоксикации, а также повышения температуры тела. Кроме этого, наблюдается острый тонзиллит (боли в горле, увеличение миндалин), «малиновый» язык, мелкоточечная сыпь преимущественно в паховой области и по бокам туловища. Через 14 дней после начала заболевания возникает шелушение кожи. Лечение подразумевает под собой применение антибиотиков и симптоматическую терапию.
Эпидеми-ческий паротит («свинка»)	Представляет собой вирусное заболевание, которое поражает слюнные железы, а также другие железистые органы (яички, яичники, поджелудочную железу). Протекает с выраженными симптомами интоксикации. Возможно развитие осложнений. Часто встречается развитие менингита. Против эпидемического паротита не существует специфического лечения. Предупредить заболевание можно только при помощи вакцинопрофилактики.

Передаются ли пневмония, ангина, бронхит, гайморит, менингит, герпес

Воздушно-капельный путь – это наиболее часто встречающаяся передача инфекции от человека к человеку. Но не все респираторные заболевания способны передаваться.

Все зависит от степени контагиозности:

Заболевание	Степень контагиозности
Пневмония	Пневмония, вызванная вирусами, может передаваться от человека к человеку.
Бронхит	Острый бронхит заразен, хронический нет.
Ангина	Передаётся от человека к человеку при близком контакте.
Гайморит	Не является заразной патологией, так как гайморит — это осложнение ринита или синусита.
Менингит	Менингит может передаваться, если он имеет бактериальную или вирусную природу.
Герпес	Передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Некоторые вирусы герпеса вызывают инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев») и ветряную оспу (вирус герпеса 3 типа).

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём, могут быть опасны своими осложнениями. Поэтому при первых признаках респираторной патологии необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

А также особое внимание нужно уделять вакцинопрофилактике и своевременно прививаться от особо опасных заболеваний. Такая профилактика значительно снизит риск заболеваемости, что позволит избежать развития опасных осложнений.