Ингаляции с физраствором грудничкам: Ингаляции для детей при помощи меш-небулайзера — Особенности ингаляций при кашле, насморке и профилактике простуды

Ингаляции с физраствором. Что нужно знать / bwell-swiss.ru

Физраствор не устраняет причину болезней. Однако он выполняет важную вспомогательную функцию — облегчает выведение секрета из дыхательных путей. Зачем это нужно и как использовать физраствор при кашле и насморке, рассказываем в статье.

Универсальный помощник

Кашель и насморк часто сопровождаются обильным выделением секрета, содержащего частицы вирусов и бактерий. Это защитная реакция организма, чтобы очистить дыхательные пути от вредных веществ. Иногда выделения становятся слишком густыми и их сложно вывести из организма. В таких случаях помогает физраствор — изотонический раствор натрия хлорида. Средство делает секрет более жидким, что облегчает его отхождение. Кроме того, раствор хлорида натрия увлажняет дыхательные пути.

Физраствор показан при воспалении:

• носоглотки,
• глотки,
• трахеи,
• гортани,
• бронхов.

Физраствор при кашле используют в комплексе с отхаркивающими сиропами, чтобы улучшить их эффективность. Также он выступает в качестве растворителя в ингаляционных смесях. Но иногда его назначают и как самостоятельное средство для ингаляций.

Изотонический раствор натрия хлорида подходит и

для лечения насморка. Он разжижает густой секрет, выводит его из носа вместе с пылью и вирусными частицами. При сезонной аллергии физраствором можно удалять пыльцу со слизистой и увлажнять носовые ходы. Зимой средство помогает бороться с «корочками», когда воздух пересушен.

Физраствор в некоторых ситуациях способен заменить группу лекарств от кашля, боли в горле и насморка.

Почему физраствор безопасен

Физраствором называется изотонический раствор хлорида натрия. Концентрация соли в нем — 0,9%. Изотоничность означает, что в растворе и внутри клеток организма осмотическое давление одинаковое. То есть физраствор давит на стенки клеток с той же силой, что и их содержимое. Поэтому система находится в балансе, и функционирование клеток не изменяется. Физраствор действует только поверхностно, разжижая слизистый секрет и увлажняя ткани.

Изотонический раствор хлорида натрия не имеет побочных эффектов, в отличие от сиропов и таблеток от кашля. Также он не сужает сосуды, как многие спреи от насморка. Физраствор действует мягко и бережно. Поэтому врачи часто назначают средство в виде ингаляций детям, беременным и кормящим.

Противопоказания для ингаляций физраствором

Чтобы лечить физраствором кашель и насморк, можно использовать небулайзер  или  паровой ингалятор. Однако даже для такой безопасной процедуры как ингаляция есть противопоказания:

• болезни сердца;
• воспаление среднего уха;
• отек органов дыхания или головного мозга;
• уровень кальция в крови выше 102 мг/л.

Паровые ингаляции любыми растворами дополнительно запрещены при наличии:

• температуры выше 37,5°;
• гипертонии;
• склонности к кровотечениям;
• гнойных воспалений;
• злокачественных опухолей;
• атеросклероза;
• тяжелых дыхательных заболеваний (эмфиземы).

Детям до 1 года и беременным перед ингаляциями нужна консультация врача.

С помощью чего ингалировать

Для ингаляций с физраствором используйте небулайзер. В отличие от паровых ингаляторов, они преобразуют растворы лекарств в аэрозоль из мельчайших частиц. Их размер позволяет лечебному «туману» легко проникать в бронхи и легкие. Поэтому с помощью небулайзера лечат не только носоглотку, но и нижние дыхательные пути.

Небулайзеры не нагревают растворы — содержимым камеры и образуемым аэрозолем нельзя обжечься. Эта особенность делает ингаляции небулайзером безопасными.

Советуем покупать физраствор в стеклянных или пластиковых ампулах (буфусах). Объема одной ампулы хватит на 1 процедуру. Хранить открытый физраствор дольше суток нельзя — в нем начинают развиваться бактерии.

Как ингалировать физраствор взрослым

1.В качестве небулайзера для взрослого попробуйте B.Well MED-120 — компактный и тихий небулайзер с оптимальной скоростью распыления: на одну процедуру уходит 5–10 мин.

2.Согрейте ампулу физраствора в руке.

3.Налейте в камеру небулайзера 2–6 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Если используете его в качестве растворителя, наливайте столько, сколько указано в инструкции к препаратам.

4.Присоедините к небулайзеру насадку. Если лечите полость носа, околоносовые пазухи и носоглотку, используйте специальную насадку для носа. Чтобы орошать гортань и трахею, пользуйтесь маской. Когда лечите нижние дыхательные пути, выбирайте мундштук.

Комплектация небулайзера MED-120

5.Подключите небулайзер к сети, планшету или Power bank. В комплекте с небулайзером MED-120 для этого есть USB-кабель и адаптер.

6.Сядьте и начните ингаляцию.

7.После процедуры отключите прибор от источника питания. Насадку, распылитель и воздушный шланг промойте горячей водой и оставьте сушиться.

8.Проводите 3–5 ингаляций в день на протяжении недели. Если кашель сохраняется, покажитесь врачу.

Взрослым для лечения горла и бронхов полезнее использовать мундштук, чем маску.

Особенности ингаляции у детей

1.Лучше использовать прибор, похожий на игрушку и не сильно шумный, чтобы малыш не боялся. В линейке ингаляторов B.Well есть небулайзер с детским дизайном PRO-115. Он выглядит как игрушечный паровозик и выпускает облака холодного пара. Компрессор ингалятора нешумный — держит громкость на уровне обычного разговора.

Чтобы заинтересовать малыша, придумайте небулайзеру-игрушке имя и украсьте его наклейками из набора. Расскажите ребенку историю про пассажиров паровозика или покажите мультик.

Небулайзер B.Well PRO-115 выглядит как детская игрушка.

2.Проводить небулайзерную терапию можно в любом возрасте, даже новорожденным. Для них существуют специальные младенческие маски. Они плотно прилегают к лицу, поэтому эффективность ингаляции повышается.

3. Малышам от 1 года до 5 лет подходит детская маска.

4.Детям старше 5 лет для лечения горла и бронхов применяйте мундштук.

5.Не делайте ингаляции ребенку, когда он спит.

6.Процедуры проводите только сидя.

7.На 1 ингаляцию детям нужно 1,5–3 мл физраствора, если врач не назначил другой объем.

Указанные насадки входят в набор небулайзера PRO-115.

8.После каждой ингаляции очищайте насадку и распылитель. Комплектующие небулайзера PRO-115 (за исключением масок и воздушного шланга) можно кипятить 5 минут. Так они остаются стерильными и защищают ребенка от осложнений болезни.

Когда задача лечения кашля и насморка — увлажнение слизистой и выведение мокроты, сиропы и таблетки может заменить физраствор. При помощи небулайзера его легко доставить в очаг воспаления. Физраствор не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится детьми, беременными и кормящими.

Перед ингаляциями с физраствором, уточните у врача, можно ли обойтись без других лекарств. Соблюдайте рекомендованные дозы и длительность лечения.

ингаляции с физрастворомингаляционная терапияингаляциянебулайзерфизиологический растворфизраствор

Поделитесь статьёй с друзьями

Когда нужны ингаляции?

Записаться

EN

Педиатр DocDeti Иван Лукьянченко подготовил статью о том, когда нужны ингаляции.

Что из себя представляет ингаляция? Это способ введения лекарственного препарата, основой которого является вдыхание взвеси частиц.

Ингаляции могут требоваться ребёнку при:

• ложном крупе – характеризуется охриплостью голоса, «лающим кашлем», затруднённым вдохом.

• бронхообструкции – сужение просвета бронхов из-за отека, выделения слизи из-за наличия вирусной инфекции или при бронхиальной астме.

Ингаляции с помощью пара сюда не относятся по причине неэффективности и опасности (имеются риски ожога дыхательных путей и кожи).

Важные уточнения:

• Насморк, синусит, боль в горле, «красное горло»- не являются показаниями для ингаляций.
  
• Минеральная вода, эфирные масла, настойки трав, Мирамистин, пищевая сода – не предназначены для ингаляций.
• Физраствор имеет слабую эффективность в качестве раствора для ингаляций, если ребёнок пьёт недостаточно жидкости. 
• До 12 лет не рекомендуются ингаляции со средствами, разжижающими мокроту, так как разжижение происходит мгновенно и ухудшает течение болезни. Отметим, что подобные препараты показали свою низкую эффективность в любом возрасте. Эффективнее для разжижения мокроты и её отхождения пить побольше жидкости, заниматься дыхательной гимнастикой, проводить постуральный дренаж (массаж).  
• Беродуал, Вентолин, Пульмикорт, назначенные при ОРВИ коротким курсом, можно отменить сразу через несколько дней, а не «слезать» постепенно.
  Сколько времени нужно делать ингаляцию?

  Пока ребёнок не «выдышит» весь налитый объём. Обычно на это уходит 5-7 минут.

  Нужно ли добавлять физраствор в лекарство? Если да, то в каком количестве?

  Детям требуется очень маленькая дозировка лекарственных средств и для того, чтобы прибор смог их распылить нужно добавить 1,5-2,0 мл физраствора. Для взрослых, которые дышат большим объемом лекарства, в этом нет необходимости.

  Если у ребёнка лихорадка, можно делать ингаляцию?

  Да, можно. Но если ребёнок вялый из-за температуры, то ингаляцию сделать проблематично. Лучше сначала дать жаропонижающее и подождать пока оно подействует.

  Как выбрать небулайзер?

  Чаще всего используется компрессорный небулайзер. Для маленьких детей используют насадку в виде маски, плотно прижимая ее к лицу.

Еще статьи

Холодная вода и горло

Непроходимость носослёзного канала

Разбор препарата: Виферон

Про горчичники и прочие глупостиСмотреть все статьи

Остались вопросы?

Запишитесь на прием

Иван Лукьянченко

Педиатр, Участник конференций по педиатрии, Автор научной работы «Лейкозные «маски» у детей»

Вызов врача на дом

Заполните форму, и мы перезвоним в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Вы действительно

хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону:

Ингаляционный гипертонический раствор безопасен, эффективен у младенцев с муковисцидозом

к Салинн Бойлз, Соавтор 9 ноября 2018 г.

Исследование, проведенное в Германии, показало, что лечение ингаляционным гипертоническим раствором безопасно и эффективно для улучшения дыхания у младенцев с муковисцидозом (МВ).

Изменение индекса легочного клиренса (ИОЛ) от исходного уровня до 52-й недели было больше у младенцев, получавших гипертонический раствор, на уровне -0,6 по сравнению с -0,1 у младенцев, получавших изотонический раствор ( P <0,05), сообщили Мирьям Шталь, доктор медицинских наук из Гейдельбергского университета в Германии, и его коллеги.

Ингаляции дважды в день 6,0% гипертонического и 0,9% изотонического солевого раствора в целом хорошо переносились, и количество нежелательных явлений не различалось между двумя группами (

P = 0,49), написали они в American Journal of Респираторная и реаниматологическая медицина .

В то время как было показано, что гипертонический раствор приносит пользу младенцам старшего возраста и детям с муковисцидозом, рандомизированное контролируемое исследование является первым, в котором изучается лечение, которое включает вдыхание стерилизованного раствора гипертонического раствора через небулайзер с целью разжижения слизи в мочевом пузыре. дыхательных путей — у детей раннего возраста с прогрессирующим наследственным поражением легких. Предыдущие исследования на мышах и детях с муковисцидозом показали, что лечение уменьшает закупорку слизистой, которая может привести к обструкции дыхательных путей и инфекциям.

Это исследование также является первым, показавшим, что две меры количественных результатов — LCI и магнитно-резонансная томография грудной клетки (MRI) — можно использовать в клинических испытаниях с участием очень маленьких детей с муковисцидозом.

«Несколько исследований групп по всему миру, изучающих младенцев и детей дошкольного возраста с муковисцидозом, выявленным при скрининге новорожденных, показали, что болезнь легких при муковисцидозе начинается в первые месяцы жизни, оставляя лишь узкое окно возможностей для профилактических терапевтических вмешательств», — говорится в заявлении Шталь. .

Она отметила, что за счет задержки начала и прогрессирования заболевания легких, связанного с МВ, гипертонический раствор может быть многообещающей терапевтической стратегией для младенцев и детей с этим заболеванием.

В исследовании PRESIS (Профилактическая ингаляция гипертонического солевого раствора у детей с муковисцидозом) исследователи рандомизировали 42 детей раннего возраста (младше 4 месяцев) с муковисцидозом, проходящих лечение в одном из пяти центров в Германии, для получения дважды в день гипертонического солевого раствора с концентрацией 6,0%. солевой концентрации (n=21) или изотонический раствор в концентрации 0,9% (n=21).

Помимо оценки эффективности лечения, исследователи изучали, можно ли безопасно проводить LCI и МРТ грудной клетки (используется для определения эффективности) у младенцев.

«До сих пор испытаниям, проверяющим безопасность и эффективность профилактической терапии, начинающейся в первые месяцы жизни у детей с муковисцидозом, препятствовало отсутствие количественных показателей исхода заболевания легких в этой сложной возрастной группе», — написали Шталь и его коллеги. .

Они добавили, что серия недавних исследований предполагает, что LCI, который является мерой однородности вентиляции, полученной из вымывания крови при многократном дыхании, может быть полезным показателем функции легких, прогрессирования заболевания и реакции на терапию у младенцев. Точно так же было показано, что МРТ грудной клетки чувствительна для выявления ранних аномалий в структуре легких у младенцев с муковисцидозом.

Среди других ключевых результатов исследования PRESIS:

• Прибавка массы тела улучшилась у детей, получавших гипертонический раствор ( P <0,05)
• Легочные обострения и показатели МРТ грудной клетки не отличались между двумя группами PRESIS — это первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором проверяется осуществимость, безопасность и начальная эффективность профилактического лечения заболеваний легких, начатого в первые месяцы жизни у детей с муковисцидозом, с использованием LCI и МРТ в качестве количественных показателей исхода раннего заболевания легких», — пишут исследователи. «Это исследование демонстрирует, что рандомизированные контролируемые испытания, начинающиеся в раннем младенчестве, включая регулярное лечение ингаляционными растворами и повторные измерения LCI и МРТ в течение 12 месяцев, осуществимы и хорошо принимаются родителями».

  Полученные данные также указывают на то, что раннее вмешательство оказало благотворное влияние на функцию легких и благополучие у детей с МВ, и исследование показало, что LCI является более чувствительным показателем ответа на лечение, чем морфологические показатели МРТ или легочные обострения у детей с МВ. писали исследователи.

  «Это первоначальное рандомизированное контролируемое исследование подтверждает, что профилактическое лечение ингаляциями гипертонического солевого раствора, начиная с первых месяцев жизни, безопасно и оказывает терапевтическое воздействие на функцию легких и развитие детей с муковисцидозом», — заключили Шталь и его коллеги. «Эти данные поддерживают проведение будущих рандомизированных контролируемых испытаний для определения безопасности и эффективности стратегий профилактического лечения, которые могут отсрочить или предотвратить прогрессирующее повреждение легких у пациентов с муковисцидозом».

  Раскрытие информации

  Исследование было поддержано грантами Фонда Дитмара Хоппа и Федерального министерства образования и исследований Германии. Растворы и ингаляционные устройства, использованные в исследовании, были предоставлены PARI Pharma.

  Первичный источник

  American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

  Ссылка на источник: Stahl M, et al «Профилактическая ингаляция гипертонического солевого раствора у младенцев с муковисцидозом (PRESIS): рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование» Am J Respir Crit Care Med 2018; DOI: 10.1164/rccm.201807-1203OC.

  Включите JavaScript для просмотра комментариев с помощью Disqus.

  Небулайзеры для младенцев: как они работают

  Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

  Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

  Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

  • Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
  • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
  • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует передовым отраслевым практикам?

  Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

  Узнайте больше о нашем процессе проверки.

  Было ли это полезно?

  Что такое небулайзеры?

  Небулайзер — это специальное устройство, которое нагревает или иным образом превращает жидкий раствор в мелкодисперсный туман, который легко вдыхать. Некоторые называют небулайзеры дыхательными аппаратами. Небулайзеры полезны при лечении некоторых респираторных заболеваний. Врачи часто используют их для младенцев. Они позволяют младенцам принимать лекарства во время дыхания, как обычно. Когда ребенок вдыхает пар из небулайзера, лекарство может проникнуть глубоко в его легкие, где оно может облегчить дыхание. Врачи назначают лекарства через небулайзер, но вы можете узнать, как давать эти лекарства ребенку дома, если это необходимо.

  Какие состояния лечат небулайзеры?

  Врачи могут прописать небулайзеры при хронических состояниях у младенцев. Астма, например, является состоянием, вызывающим иммунный ответ, который раздражает дыхательные пути. Другие состояния, при которых врач может назначить небулайзер, включают:

  • Круп. Круп является результатом действия одного из вирусов, вызывающих простуду. Он вызывает отек дыхательных путей, что приводит к развитию у ребенка лающего кашля, насморка или лихорадки.
  • Муковисцидоз. Это генетическое заболевание может вызывать скопление густой слизи в дыхательных путях, закупоривая их и затрудняя дыхание.
  • Эпиглоттит. Это редкое состояние является результатом действия бактерий Haemophilus influenzae типа B, которые могут вызывать пневмонию. Это вызывает сильный отек дыхательных путей, что приводит к ненормальному высокому звуку при дыхании.
  • Пневмония. Пневмония — тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалением легких. Обычно у младенцев требуется госпитализация. Симптомы включают лихорадку, одышку и изменения в сознании ребенка.
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV). РСВ — это состояние, которое часто вызывает легкие симптомы, напоминающие простуду. В то время как тяжелые симптомы не характерны для детей старшего возраста, у младенцев может развиться воспаление мелких дыхательных путей (бронхиолит).

  Небулайзеры могут быть альтернативой ингаляторам. Эти устройства доставляют короткие порции лекарства, когда человек вдыхает. Небулайзеры доставляют лекарство в течение определенного периода времени, обычно от 10 до 15 минут. Они не требуют, чтобы ребенок сотрудничал, чтобы принять лекарство. Хотя ингаляторы могут быть оснащены масками и использоваться даже с маленькими детьми, небулайзеры предпочтительнее, в зависимости от лекарства и причины его использования.

  Как работает небулайзер?

  Для небулайзеров существует два варианта мощности:

  • струйный или компрессорный небулайзер
  • ультразвуковой блок

  Компрессорный небулайзер оснащен двигателем поршневого типа, который использует сжатый воздух для создания тумана. Этот тип компрессора может быть громким, так как он создает туман. Он часто имеет регулируемый размер частиц и может варьироваться в зависимости от времени обработки. Ультразвуковой небулайзер генерирует ультразвуковые колебания, которые превращают воду в туман для доставки лекарства. Этот метод означает, что небулайзер работает очень тихо по сравнению со струйным компрессором. Ультразвуковой небулайзер обычно обеспечивает лечение примерно за шесть минут. Однако не все лекарства можно вводить с помощью ультразвукового небулайзера. Он нагревает лекарство, что может повлиять на качество некоторых лекарств. Если вы подумываете об ультразвуковом небулайзере, всегда сначала поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что вы можете использовать ультразвуковой небулайзер для лечения.

  Способы доставки

  Производители небулайзеров работают над тем, чтобы сделать небулайзеры более удобными для детей. Некоторые из методов доставки включают маску для лица или насадку-пустышку для младенцев. Маска предпочтительнее для младенцев, потому что они часто дышат через нос, а не через рот. Когда ребенок становится старше (обычно в возрасте 6 лет и старше), он может использовать ручной мундштук вместо маски. Это позволяет большему количеству лекарства попасть в легкие, а не выйти через маску.

  Типы лекарств

  Врачи могут назначать различные лекарства, которые можно доставить с помощью небулайзера. Примеры этих лекарств включают:

  • Ингаляционные антибиотики. Некоторые антибиотики доступны через небулайзер. Пример — ТОБИ. Это форма тобрамицина, используемая для лечения определенных бактериальных инфекций.
  • Ингаляционные бета-агонисты. Эти лекарства включают альбутерол или левоальбутерол. Они используются для расслабления дыхательных путей и облегчения дыхания.
  • Ингаляционные кортикостероиды. Может лечить воспаление, вызванное астмой.
  • Дорназа альфа (Пульмозим). Это лекарство помогает лечить кистозный фиброз, разжижая густую слизь в дыхательных путях.

  Пошаговое руководство

  Хотя некоторые элементы использования небулайзера зависят от конкретного типа, вот общий пример процесса использования небулайзера:

  1. Соберите лекарство для небулайзера. Некоторые доступны в жидкой форме, в которую добавлено лекарство. Другие представляют собой жидкость или порошок, которые необходимо смешивать со стерильной водой или физиологическим раствором. Внимательно прочитайте инструкцию, прежде чем наливать лекарство в чашку.
  2. Подсоедините один конец трубки к емкости с лекарством, а другой — к распылителю.
  3. Подсоедините маску или пустышку к чашке.
  4. Поднесите маску к лицу ребенка. В то время как многие из детских масок поставляются с завязками для головы ребенка, большинство детей не очень хорошо переносят эти завязки. Возможно, будет проще осторожно прикоснуться маской к лицу ребенка и закрыть ему нос и рот.
  5. Включите небулайзер.
  6. Поднесите маску к лицу ребенка, пока средство не начнет пузыриться и образует туман внутри маски.
  7. Вы поймете, что процедура завершена, когда туман станет менее заметным, а маленькая чашечка станет почти сухой.
  8. Очищайте маску и небулайзер после каждого использования.

  Советы по использованию у младенцев

  Младенцы могут вертеться, что затрудняет применение небулайзера. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Используйте небулайзер время от времени, когда ваш ребенок, скорее всего, будет сонливым и лучше перенесет лечение. Это включает в себя после еды, перед сном или перед сном.
  • Если кажется, что ребенка беспокоит шум, положите небулайзер на полотенце или ковер, чтобы уменьшить шум от вибрации. Использование более длинной трубки также может помочь, потому что самая шумная часть находится не рядом с вашим ребенком.
  • Держите ребенка вертикально на коленях во время лечения. Вертикальное сидение помогает доставить больше лекарства в легкие, потому что они могут дышать глубже.
  • Запеленайте ребенка, если ему так удобнее во время лечения.

  Если у вас есть конкретные вопросы или опасения, связанные с лечением вашего ребенка небулайзером, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

  Очистка небулайзера

  Очень важно очищать небулайзер после каждого использования. Бактерии и грибки процветают в теплой и влажной среде. Если небулайзер не очищать, эти микробы могут накапливаться. Когда вы используете грязный небулайзер для своего ребенка, бактерии и грибки могут попасть прямо в легкие вашего ребенка. Если у вас нет специальных инструкций по очистке, прилагаемых к небулайзеру, вот общие рекомендации:

  1. Отвинтите пластиковую часть устройства. Замочите его в теплой мыльной воде не менее чем на 15 минут.
  2. При желании вы также можете продезинфицировать небулайзер с помощью 2 чайных ложек хлорного отбеливателя на 2 стакана водопроводной воды. Всегда храните дезинфицирующие средства в недоступном для детей месте.
  3. После замачивания тщательно промойте. Дайте ему высохнуть на воздухе.
  4. Храните небулайзер в чистом и сухом месте, когда он не используется.

  Внимательно прочитайте инструкции производителя относительно того, когда следует менять фильтры небулайзера. Если какая-либо часть небулайзера выглядит грязной, замените ее или очистите.

  No related posts.