Ингалятор карманный для астматиков: Ингалятор от астмы — Химический состав и Типы ингаляторов — Талантика — город профессий

Содержание

Ингалятор от астмы — Химический состав и Типы ингаляторов

Какие бывают ингаляторы от астмы? Типы ингаляторов.

Если Вы – астматик, Вы нуждаетесь по крайней мере в одном, а возможно и двух ингаляторах от астмы различных типов. Обычно, те кто столкнулись с астмой пользуются двумя типами ингаляторов. Ингаляторы от астмы отличаются химическим составом содержащимся в них.

Формулировка ингалятор от астмы, фактически не передает суть препарата – они содержат пропелленты, а также в небольших количествах стабилизирующие соединения. В пропеллентах раньше содержались хлорфторуглероды (ХФУ), но из-за опасений об их разрушающем воздействие на озоновый слой, они были заменены гидрофторалканами (ГФА) в 1990-е годы. Эта замена имела неожиданный положительный эффект, в том числе, для Будесонида (budesonide), это уменьшило размер жидких частиц в тумане, произведенном при распылении ингалятора. Уже сам этот факт вызвал увеличение эффективности препарата Будесонида (budesonide) в 2,6 раза.

Грубо говоря, препараты от астмы можно разделить на два типа: вспомогательные и предохранительные. Цель каждого довольно очевидна: вспомогательные используются для купирования симптомов астмы, когда они проявляются, в то время как предохранительные ингаляторы от астмы используются, для заблаговременного предотвращения симптомов. Химический состав ингаляторов от астмы разных типов отличается, в зависимости от того, какого из двух результатов необходимо достичь.

Вспомогательный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Основной химического состава, используемого во вспомогательных ингаляторах от астмы, является сальбутамол (известный в США как альбутерол). Этот состав известен как бронхорасширитель. Сальбутамол и другие аналогичные соединения, работают, стимулируя рецепторы в мышцах дыхательных путей, заставляя их расслабляться и расширяться, и обеспечивать облегчение от симптомов астмы. Именно эти ингаляторы астматики используют в случае приступа астмы. Ингалятор от астмы распыляя жидкость, которую он содержит, превращает ее в очень мелкий туман, который можно вдохнуть. Благодаря этому туману химический состав ингалятора от астмы эффективно воздействует на мышцы в легких.

Ингаляторы от астмы вспомогательного действия при необходимости действуют быстро, эффект достигается через 5-20 минут после приема, и длится до двух часов. Также, они обеспечивают более или менее немедленное облегчение от симптомов астмы. Однако, вспомогательные ингаляторы от астмы не предохраняют от будущих симптомы. Для этого необходим другой химический состав.

Предохранительный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Предохранительные ингаляторы от астмы, как правило, стероиды, производят зачастую в виде распылителей, аналогично вспомогательным. Одним из наиболее распространенных – Будесонид, часто продаются под торговой маркой «Пульмикорт»; другой, который обычно используется, Беклометазон дипропионат. Эти стероидные препараты работают путем уменьшения воспаления в легких, помогают держать дыхательные пути открытыми, и снижают чувствительность легочной ткани к спусковым механизмам. В отличие от вспомогательных, предохранительные ингаляторы от астмы не используют для облегчения приступов астмы; вместо этого, регулярное дозирование необходимо для предотвращения симптомов.

Обычно необходимо использовать предохранительный ингалятор от астмы ежедневно, чтобы увидеть благоприятный результат по истечении 8 дней. В дополнении к этому, это может занять до 6 недель лечения, чтобы достичь максимального эффекта. Даже после того, как профилактический эффект заметен, он может быстро исчезнуть, если регулярное дозирование не поддерживается. Для некоторых пациентов, предлагаются сочетать ингаляторы от астмы, которые выполняют как вспомогательные, так и предохранительные функции.

Действующие вещества: Сальбутамол и будесонид

Действующие вещества сальбутамол и будесонид находятся в списке основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения, которые определяются как наиболее важные лекарства, необходимые для базовой системы здравоохранения. Будесонид на самом деле также имеет еще одно применение, в лечении болезни Крона. Без любого из этих соединений, жизнь для больных бронхиальной астмой была бы намного сложнее и потенциально более короткой!

Поделитесь! Для нас это Важно!

Кафедра органического синтеза и нанотехнологий НТУ “ХПИ”: Химические технологии органических веществ; Химические технологии пищевых добавок и косметических средств. Дневная и заочная форма обучения. #БольшеЧемПростоХимия

Ингаляторы при бронхиальной астме: какие бывают, как работают и с какими препаратами используются

Читайте в этой статье:

Приступы астмы сопровождаются острой дыхательной недостаточностью и требуют мгновенного купирования. Устранить дыхательный спазм, избавиться от удушья и нормализовать самочувствие помогает ингаляционная терапия. В отличие от таблеток и уколов она действует максимально быстро, доставляя лекарство непосредственно в бронхи. Какой ингалятор выбрать и как правильно его использовать? В данной статье вы найдете обзор по ингаляторам и препаратам для астматиков.

Преимущества и недостатки различных ингаляторов

1. Небулайзер

Один из эффективных вариантов для домашнего использования. Небулайзер может быть компрессорным (преобразует лекарство в аэрозоль струей воздуха) или с меш-технологией (образует аэрозоль за счет высокочастотной вибрации сетки-мембраны).

Пользоваться таким прибором удобно для профилактики и базового лечения.

Отдельный вид небулайзеров – портативный. Он работает от батареек или аккумуляторов. Их недостатком является сравнительно высокая стоимость.

2. Жидкостный ингалятор

Речь идет о компактном флаконе с дозатором, который всегда можно носить с собой. У жидкостных ингаляторов доступная цена и небольшой размер. Их всегда можно держать под рукой. Правда, пользоваться ими нужно правильно. Во-первых, лекарство попадает в дыхательные пути только на вдохе, а значит необходимо одновременно нажать на флакон и вдохнуть дозу. Во-вторых, действующее вещество может стать причиной побочных реакций, поэтому после ингаляции следует тщательно прополоскать рот.

3. Спейсер

Спейсер – это скорее не ингалятор, а вспомогательное устройство для ингаляторов с дозатором, однако и его стоит выделить в отдельную группу. Такая промежуточная емкость помогает экономно расходовать лекарство и лучше всего подходит для лечения детей, которым сложно контролировать процесс дыхания. Даже если малыш не сделал вдох при нажатии на флакон, можно быть уверенным, что нужная доза попадет в дыхательные пути. Минус спейсера – большой размер. Брать его с собой в дорогу, во время прогулок или путешествий не совсем удобно.

4. Порошковый аэрозоль

Данный ингалятор не требует одновременного нажатия и вдоха. Лекарство в виде порошка не оседает в ротовой полости. При этом вдох должен быть достаточно сильным, что делает порошковые ингаляторы не применимыми у пожилых людей. Еще один недостаток – высокая цена.

5. Гормональный ингалятор

Это устройство действует на основании стероидного вещества широкого профиля. Гормональный ингалятор следует применять только по назначению врача в случае, когда более щадящая терапия не дала результатов. Минус – сильные побочные эффекты и негативное воздействие на обмен веществ.

Препараты для ингалятора: обзор самых популярных лекарственных средств

При лечении бронхиальной астмы используются препараты с разнообразным спектром действия: от базовой терапии до снятия острых приступов. Самыми популярными являются следующие:

Симпатомиметики (Тербуталин, Сальбутамол, Пирбуретол и пр.) – расширяют бронхи и стимулируют их работу.
Блокаторы группы М-холинорецепторных (например, Атровент) – расслабляют бронхи.
Метилксантиновая группа (например, Теофиллин) – устраняют бронхоспазмы, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов.

Кроме того, врач может назначить ингаляции с Лазолваном, Беродуалом или Сульфатом магния. Для детей и людей с непереносимостью лекарственных средств в качестве вещества для ингаляций применяется физраствор.

Когда ингаляции противопоказаны

Лечение ингаляциями не всегда возможно. Правда, в данном случае речь идет не об отдельных видах устройств, а о лекарственных средствах, которые требуется вдыхать. Отказаться от такой терапии придется при наличии ряда противопоказаний:

Кашель с кровью (легочное кровотечение), а также серьезные болезни легких (эмфизема и пневмоторакс).
Болезни сердца и сосудов, повышенное давление.
Индивидуальная непереносимость отдельных веществ.
Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

При выборе лекарства для терапии и профилактики приступов астмы следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать подходящий препарат и грамотную схему лечения.

В заключение, стоит отметить, что важно не только приобрести нужный ингалятор, но и научиться правильно его использовать.

Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к небулайзерам. В случае с ингалятором с дозатором потребуется особая сноровка (вдыхать препарат необходимо в момент нажатия на флакон). Если выбранное лечение не снимает симптоматику и не улучшает качество жизни, необходимо повторно обратиться к врачу для внесения корректировок.

виды, названия, как действуют и как правильно применять при бронхиальной астме

Ингалятор от астмы: виды, названия, как действуют и как правильно применять при бронхиальной астме.

Людям, страдающим частыми приступами астмы стоит всегда иметь при себе ингалятор.

Приступ астмы – это состояние организма, при котором ощущается острая дыхательная недостаточность и необходима экстренная помощь. При астматическом приступе человек испытывает сильные спазмы дыхательных путей и удушье. Таблетки, сиропы или уколы не помогут оперативно снять приступ. Здесь справиться сможет ингалятор от астмы, который отправляет лекарственное средство непосредственно на дыхательные пути и в систему бронхов.

Перед приобретением ингалятора, необходимо проконсультироваться с врачом.

Ингаляторы пользуются большой популярностью, как у взрослых, так и у детей, они просты в использовании и безопасны.

Виды и их действие

Ингаляторы при бронхиальной астме – незаменимая вещь для страдающего таким недугом человека. Прибор обеспечивает моментальную доставку лекарств, снимающих спазмы в дыхательные пути, чем снимает приступ. На данный момент представлено огромное количество ингаляторов разных видов, которые обладают своими плюсами и минусами.

Спейсеры

Комлект спейсера включает в себя специальные клапаны, они крепятся к корпусу прибора. Лекарства подаются только при вдохе, на момент выдоха, подача вещества блокируется. Такая система позволяет более экономно расходовать лекарства, а также очень удобны для лечения малышей, которые еще не могут самостоятельно контролировать процесс своего дыхания. При помощи спейсера лекарственное вещество попадает в дыхательные пути ребенка в независимости от его дыхания. Если говорить о недостатках такого ингалятора, то это больший размер, чем карманный ингалятор, поэтому не всегда удобно брать его с собой.

Хорошо подходит для лечения детей, как как им еще сложно контролировать дыхание.

Небулайзеры

Небулайзером называют ингалятор, который характерен наиболее эффективным распространением микстуры на внутренние органы дыхания. Равномерно распределяясь, раствор попадает в самые дальние части дыхательных путей, что дает отличный и профилактический эффект.

Размер небулайзера позволяет использовать устройство только дома.

Однако, такой ингалятор не станет спасением для астматиков с частыми приступами, так как его размер не позволит брать его с собой, чтобы применить моментально при удушающем приступе. Небулайзер отлично подходит для домашнего использования, в целях лечения, а не снятия приступа. Прибор бывает компрессорным и ультразвуковым, в этом случае, вещество распыляется посредством специальной мембраны, которая колеблясь, заставляет лекарство распыляться. Качество и скорость лечения напрямую зависит от вида небулайзера.

Единственный минус портативных небулайзеров – завышенная цена.

На данный момент производители активно разрабатывают портативные небулайзеры работающие от батареек или аккумуляторов. Однако пока мало желающих приобрести такой ингалятор, так как пока стоимость остается высокой.

Жидкостные ингаляторы

Дозированный жидкостный ингалятор позволяет применять разные аэрозоли. Из плюсов – доступная цена и простота использования. Если говорить о минусах, то здесь их гораздо больше. Во-первых, лекарство попадает в дыхательную систему исключительно на вдохе, а это требует определенных навыков от больного. Во-вторых, часть содержимого ингалятора остается во рту, в результате чего вещество попадает в ЖКТ, что может привести к неприятным побочным эффектам. Поэтому стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендацию по дозировке.

Жидкостный ингалятор удобно брать с собой, и можно приобрести по доступной цене.

Порошковые аэрозоли

Порошковый ингалятор хорош тем, что доза лекарства в сухом виде попадает в необходимом количестве именно в дыхательные пути, не оседая в ротовой полости. Эффективность на хорошем уровне, и довольно простые правила эксплуатации. Отрицательная сторона – высокая стоимость в сравнении с другими ингаляторами.

Более эффективное лечение, но довольно высокая стоимость.

Гормональные

Такие ингаляторы действуют при помощи стероидных веществ широкого действия. Такие средства помогают избавиться от отечности и воспаления посредством гормонов адреналина. Данные ингаляции назначаются только врачом и только после проведения терапии более щадящими средствами. Лекарства на основе гормонов не проникают в кровь, что позволяет избежать сильного побочного действия и нарушения обмена веществ.

Гормональные ингаляции следует принимать только по рекомендации врача.

Многократные лабораторные исследования позволили определить ошибки, которые свойственны астматикам и что приводит к снижению качества лечения. Например, при использовании ингалятора, больной не может сделать этого на вдохе, в то время, как именно при этом действии вещество в гораздо большем количестве попадает в легкие. Исследования позволили разработать устройства для ингаляции, которые активизируются на вдохе. То есть ингалятор сам способен определить, когда нужно осуществить выброс лекарственного вещества.

Наиболее популярные препараты для ингалятора

Каждый ингалятор имеет свои лекарства и способ воздействия. Одни применяются для снятия острых приступов, другие для длительного курса терапии. Одни вещества со временем замещают другими и их перечень довольно большой. Наиболее часто врачи назначают следующие препараты:

Фликсотид и Симбикорт;
Бекотид;
Сальбутамол;
Ингакорт, Бенакорт.

Одни ингаляторы обладают противовоспалительным свойством, то есть помогают избавиться от самой причины болезни. Другие обладают бронхорасширяющим действием, то есть обладает моментальным снятием удушающего приступа.

Также и аллергическая реакция может проявляться удушающими спазмами.

Для лечения астмы применяются средства разных по действию групп:

Симпатомиметики, такие как Тербуталин, Левалбутерол, Пирбуретол и Сальбутамол, они оказывают расширяющее воздействие на бронхи и стимулируют их.
Блокаторы группы М-холинорецепторных. Сюда относятся Ипратропий и Атровент, которые помогают расслабить бронхи.
Аминофиллин и Теофиллин относятся к метилксантиновой группе. Они действуют посредством блокировки ферментов, расслабляющих бронхи.

Поэтому стоит внимательно изучать состав лекарства в аэрозоле, для чего стоит тщательно ознакомиться с содержимым аэрозоля.

Для ингаляторных процедур масса средств, самые популярные из них – Сальбутамол илиСимбикорт. Они занимают лидирующие позиции, так как наиболее быстро позволяют избавиться от мучительных симптомов и можно применять не только взрослым, но и детям. Чтобы избежать побочных действий, больной должен обучиться правильному пользованию ингалятором у специалиста.

Кроме средств, перечисленных выше, существуют и другие, менее популярные, но ничуть не менее действенные:

Атровент;
Сульфат магния;
Флуимуцил;
Беротек и Берудуал;
Лазолван и другие.

Также, иногда можно делать ингаляцию при помощи минеральной воды, например, Нарзан, или физраствора. Этот безвредный вариант чаще всего применятся для детей либо, больными, с непереносимостью лекарственных веществ.

Применение физраствора рекомендуется для детей или больным, с непереносимостью веществ в составе лекарства.

Противопоказания к ингаляции

Как и любое другое лекарственное средство, ингалятор имеет ряд противопоказаний. Имеется ввиду не вид устройства, а лекарственные препараты, которые в нем используются. Итак, применение ингаляторного лечения недопустимо в следующих случаях:

Заболевания легких, такие как пневмоторакс, эмфиземы, а также кровотечения, кашель кровью.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Сбой функционирования кроветворения.
Гипертония.
Людям, недавно перенесшим инфаркт или инсульт.
Индивидуальная непереносимость препаратов в составе ингалятора.
Не все лекарства можно использовать при диабете, беременности, а также лечить детей до двух лет. Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил безопасное лечение.

Также ингаляцию рекомендуется проводить не раньше, чем через 2 часа после зарядки или приема пищи. После процедуры не допускается курение (пассивное в том числе). Оптимальным вариантом будет, если проводить ингаляцию и последующие полчаса под присмотром врача.

Как правильно применять при бронхиальной астме

Перед тем, как начать пользоваться ингалятором, стоит внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом, какой лучше подобрать ингалятор. Это даст возможность получить наиболее качественное лечение.

Правила использования ингаляторного устройства, которое применяют при частых приступах, выглядят следующим образом:

Перед началом процедуры необходимо как следует прополоскать рот, чтобы избавиться от возможных остатков еды.
Далее нужно снять защитный колпачок с аэрозоля и интенсивно встряхнуть его.
Теперь нужно выдохнуть и плотно обхватить загубник губами.
Необходимо вдыхать лекарственный препарат и нажимать на кнопку ингалятора одновременно.
Мундштук вынимается изо рта и необходимо задержать дыхание секунд на десять.
Теперь можно выдыхать воздух и плотно закрыть баллончик.

Применяя ингалятор нужно крепко держать мундштук губами.

Стоит помнить, если лекарственные вещества, которые используются в ингаляторах, не снимают симптомы и пациенты не становится легче после процедуры ингаляции, нужно обратиться к врачу. Специалист, в свою очередь, должен скорректировать лечение, произвести замену препаратов и следить за состоянием своего подопечного. Также необходимо отметить, что неправильное применение устройства может привести к побочным эффектам, которые не лучшим образом могут сказаться на здоровье человека. В такой ситуации выписывается другое лекарство, а пациент проходит повторное обучение правилам пользования ингалятором.

Необходимо ответственно относиться к своему здоровью, неумение пользоваться ингалятором может стоить не только здоровья, но и жизни.

Как выбрать и правильно применять ингалятор от астмы

От выбора правильного ингалятора или небулайзера зависит течение лечение и быстрота купирования астматического приступа удушья. Ингалятор от астмы применяется для основного лечения гормональными препаратами (Фликсотид, Альдецин, Пульмикорт в аэрозоле и для небулайзера). Баллончики с бронхорасширяющими средствами используются для снятия приступа (Беродуал, Сальбутамол). Эффективными считают комбинированные медикаменты (Симбикорт, Серетид).Для введения растворов применяют небулайзер, лучшим для астматика является МЕШ. При его отсутствии дома используют компрессорный прибор. Неправильное вдыхание аэрозоля или самостоятельное изменение схемы лечения приводит к тому, что ингалятор перестает действовать.

Ингалятор от астмы для базисной и симптоматической терапии:

Для лечения астмы применяют препараты для базисной терапии – это ингаляции с гормонами через небулайзер (любого типа), порошковый или дозированный ингалятор (баллончик). Симптоматическая терапия включает использование медикамента для расширения бронхов при приступе астмы.Такие лекарства всегда должны быть с собой, поэтому нужны карманные варианты – МЕШ-ингалятор (жидкостной аппарат для дыхания), порошковый или спрей. Основные характеристики этих устройств приведены в таблице.

Название небулайзеров	Принцип работы	Группа препаратов	Названия препаратов	Цель введения при астме
Компрессорный небулайзер	Распыление жидкости струей воздуха	Гормональные	Пульмикорт, Фликсотид	Снятие воспаления, предупреждение приступа
		М-холинолитик и бета-адреномиметик	Беродуал	Ликвидация приступа удушья
		Антиаллергические	Кромогексал	Снижение реакции бронхов на аллергены
МЕШ небулайзер (жидкостной аппарат для дыхания)	Ультразвук и сетчатая мембрана	Все группы, предназначенные для лечения бронхиальной астмы	Пульмикорт, Беротек, Беродуал, Кромогексал	Профилактика приступа и его устранение
Порошковый (турбоингалятор)	Распыление сухого порошка	Гормональные с бронхора-сширяющими	Симбикорт	Постоянное лечение астмы
Порошковый дисковый	Распыление сухого порошка	Сочетание адреномиметика короткого и длительного действия с гормоном	Серетид	Постоянное лечение астмы
Карманные баллончики	Распыление аэрозоли	Бета-адреномиметики и комбинированные	Сальбутамол, Астмопент, Беродуал, Серевент	Применяются при приступах
		Гормональные	Альдецин, Беклазон, Фликсотид, Альвеско	Нужны для базисного лечения и снятия воспаления

Спейсеры — трубка для астматиков

Спейсер представляет собой насадку (трубку с расширением), которая нужна для астматика, чтобы вся доза препарата из баллончика поступила в легкие. Его рекомендуют пациентам, которые не научились вдыхать аэрозоль или не обладают достаточной силой, чтобы сделать хороший вдох (дети, пожилые, ослабленные).

Даже, те, кто уверен, что все делает правильно, в 40% случаев нуждается в спейсере, так как нередко рефлекторно прекращается поток препарата после самых первых минут его вдыхания. Для ребенка важно выбрать спейсер, у которого есть маска для плотного прилегания к лицу и система клапанов. Она помогает получать нужную дозу не за один, а за несколько вдохов.

Врач рентгенолог УЗ «Берестовицкая ЦРБ» Бекета Т.В

Как правильно пользоваться ингаляторами Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Гляди в оба

Как правильно пользоваться ингаляторами

Арнольд РОТШТЕЙН

Уже набили оскомину разговоры о том, сколько минут отводится врачу в поликлинике на амбулаторный прием одного пациента. Действительно, выслушать жалобы, провести осмотр, поставить диагноз и назначить лечение за 10 минут практически невозможно. А при бронхиальной астме ситуация гораздо сложнее, ведь человеку еще надо рассказать (и показать!), как пользоваться назначенными ингаляторами.

К сожалению, на это даже у пульмонолога не всегда находится время. Если же человек болеет несколько лет, то врачи считают его «бывалым астматиком», полагая, что ему известны все тонкости лечения. А это не всегда так. Даже «бывалые астматики» иногда неправильно дышат ингалятором, что уж говорить о «новеньких» — они и баллончик в руки взять не умеют. В этой статье мы постараемся напомнить правила пользования аэрозольными и порошковыми ингаляторами.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) — самые распространенные устройства. Они состоят из баллончика с клапаном и пластикового кожуха с мундштуком и крышкой. В баллончике под давлением находится взвесь частиц лекарства в пропелленте (вещество, необходимое для образования аэрозоля). При нажатии на баллончик клапан открывается и выбрасывается «облако» аэрозоля.

Техника ингаляции из ДАИ: 1) снять колпачок;

2) взять ингалятор, расположив средний палец на донце баллончика, а большой — на противоположной стороне;

3)встряхнуть ингалятор;

4) сделать медленный выдох;

5) мундштук обхватить губами;

6) медленно начать вдох;

7) нажать на дно баллончика;

8) продолжить вдох до конца;

9) задержать дыхание на 5—10 секунд;

10) медленно выдохнуть.

При всей простоте ингаляции половина людей делают ошибки: забывают снять колпачок, не подносят баллончик ко рту, не делают выдох перед ингаляцией, прекращают вдох в момент нажатия на баллончик и т.д. Все эти ошибки значительно уменьшают эффективность лечения.

Следует отметить особенности бесфреоновых ДАИ. В этих ингаляторах фреон заменен на другой пропеллент — гидрофторал-кан (с ним связан привкус алкоголя). В них лекарство находится в виде раствора, а не взвеси, поэтому встряхивать перед ингаляцией их не надо (но перед первым использованием нового ингалятора надо сделать два «пшика» в воздух). Между прочим, бесфреоновые ингаляторы лучше доставляют лекарство в бронхи, чем фреонсодержащие.

В виде ДАИ выпускается множество лекарств: атровент, бек-лазон, бекотид, беротек, бероду-ал, вентолин, сальбутамол, сере-вент, тайлед, фликсотид и др.

Спейсеры

Чтобы улучшить попадание лекарства из аэрозольного ингалятора в бронхи и уменьшить оседание его во рту и глотке, используют специальную камеру — спей-сер, который присоединяют к ингалятору. В спейсере оседают крупные частицы лекарства, а также снимается проблема коорди-

нации вдоха и нажатия на баллончик.

Спейсеры бывают различной формы, с клапанами или без них. Некоторые спейсеры подходят только к ингаляторам одной фирмы-изготовителя, другие — достаточно универсальные. Спейсеры, укомплектованные специальной маской, позволяют легко проводить ингаляции маленьким детям.

Техника ингаляции из ДАИ со спейсером:

1) снять колпачок с ингалятора;

2) состыковать ингалятор со спей-сером;

3) сделать выдох;

4) впрыснуть в спейсер лекарство из ингалятора;

5) мундштук спейсера обхватить губами;

6) сделать медленный глубокий вдох;

7) задержать дыхание на 5—10 секунд;

8) медленно выдохнуть.

Ингалятор со спейсером.

ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2004/2

Гляди в оба

Аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом

В этих ингаляторах выброс аэрозоля происходит автоматически в момент вдоха из ингалятора. Не нужно ничего нажимать и стараться вдохнуть вовремя — ингалятор сам подстроится под ваш вдох.

Представитель таких устройств — ингалятор «Легкое дыхание» (в виде таких ингаляторов выпускаются беклазон и саламол). При открывании колпачка ингалятора взводится пружина, автоматически «выдающая» дозу в момент вдоха. Техника ингаляции с помощью ДАИ «Легкое дыхание» выглядит так:

1) открыть колпачок;

2) сделать медленный выдох;

3) мундштук обхватить губами;

4) сделать глубокий вдох;

5) задержать дыхание на 5—10 секунд;

6) медленно выдохнуть. Только не надо развинчивать

ингалятор, чтобы самому нажимать на баллончик (так иногда поступают пациенты, привыкшие к обычным аэрозолям).

Порошковые ингаляторы

В порошковых ингаляторах лекарство содержится в виде мельчайшего порошка, а ингаляция происходит под действием силы вдоха. Благодаря этому проблема координации между вдохом и выбросом дозы лекарства не возникает. В результате лекарство лучше попадает в бронхи, увеличиваются и эффективность, и безопасность лечения.

Некоторые порошковые ингаляторы (однозарядные) «заряжаются» по одной капсуле — для каждой ингаляции, в других надо менять блистеры по несколько доз, а третьи «заряжены» на весь срок службы (30—200 доз).

Порошковым ингалятором дышат так:

1) подготовить ингалятор;

2) сделать медленный выдох;

3) мундштук обхватить губами;

4) сделать глубокий вдох;

5) задержать дыхание на 5—10 секунд;

6) медленно выдохнуть.

Вся разница между различными устройствами по технике инга-

ляции состоит именно в первом пункте, и как раз от него зависит удобство пользования.

В однозарядный порошковый ингалятор надо правильно вставить капсулу, закрыть его, тем или иным образом проколоть оболочку капсулы (для этого предусмотрен специальный рычажок или кнопка). Капсулу нельзя прокалывать повторно, чтобы из ее оболочки не образовались мелкие частички, которые могут попасть в бронхи при ингаляции. После ингаляции не забудьте выбросить пустую оболочку. В виде однозарядных порошковых ингаляторов выпускаются интал (ингаляционное устройство — спинхалер), фора-дил (аэролайзер) и спирива (хан-дихалер).

Безусловно, многозарядные порошковые ингаляторы удобнее однозарядных. В аптеках в основном можно встретить три типа многозарядных порошковых ингаляторов: мультидиск, турбухалер и циклохалер. В виде циклохалера производятся лекарства бена-корт, биастен и сальбен, в виде турбухалера — пульмикорт, сим-бикорт и оксис, а в виде мультиди-ска — серетид.

Серетид мультидиск — это комбинация двух лекарств: гормонального (фликсотида) и дли-тельнодействующего бронхорас-ширяющего (серевента). Использование таких комбинированных препаратов признано самым эффективным подходом к лечению бронхиальной астмы.

Ингаляция из мультидиска делается очень просто: надо сдвинуть крышку, взвести рычажок и сделать глубокий вдох из мундштука. Такая простота использования практически исключает ошибки. Сладковатый привкус лекарства подтверждает, что ингаляция действительно произошла, а число оставшихся доз лекарства можно увидеть на встроенном счетчике (благодаря чему вы не останетесь без лечения неожиданно). Важный момент — низкое сопротивление мультидиска вдоху. Ведь если у ингалятора высокое сопротивление вдоху, то некоторые люди просто не могут сделать ингаляцию из него. Мультидиск могут использо-

вать люди с ослабленным вдохом — при тяжелой астме, пожилые, при этом попадание в бронхи точной дозы лекарства гарантировано независимо от силы вдоха. Ингаляции можно делать в любом положении, в том числе и лежа (некоторые порошковые ингаляторы этого не позволяют). В целом можно сказать, что мультидиск обеспечивает очень комфортное лечение: помимо простоты и эффективности его отличают также компактность, гигиеничность и привлекательный дизайн. Благодаря наличию трех возможных дозировок серетида мультидиска (в одной дозе содержится 50 мкг серевента в сочетании со 100, 250 или 500 мкг фликсотида) врач может подобрать нужный пациенту ингалятор. Между прочим, сере-тид теперь выпускается и в виде бесфреонового аэрозольного ингалятора, что позволило сделать его более доступным по цене.

И еще один важный момент: при использовании порошковых ингаляторов нельзя делать выдох в ингалятор, чтобы не произошло слипание частиц порошка.

—

Справочник

СЕРЕТИД — комбинированный проти-воастматический препарат, состоящий из ингаляционного гормона фликсотида и бронхорасширяющего лекарства серевента. Применяется в случаях недостаточной эффективности одного гормона. Полезен в качестве постоянной поддерживающей терапии. Такое сочетание позволяет избежать увеличения дозы ингаляционного глюкокор-тикостероида. Различные сочетания дозировок способствуют применению препарата при различных клинических ситуациях.

Серетид выпускается в виде мульти-диска и бесфреонового дозированного аэрозольного ингалятора.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2004/2 11

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.

Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.

В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.

Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.

Главные рекомендации

Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
Следите за своим весом
Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
Знайте симптомы обострения заболевания. Попросите у врача письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

Движение воздуха в дыхательных путях

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

Что происходит в дыхательных путях при астме?

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

Главными симптомами астмы являются:

чувство удушья
нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

Каковы причины астмы?

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
курение и лишний вес (Lim et al 2010).

Важно помнить:

Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

Спирография

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

Спирография безболезненна и не наносит какой-либо значительный вред Вашему самочувствию. В некоторых случаях частое сильное вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
Избегайте физической нагрузки
Не курите
Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

Проведение спирографического обследования

До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

Что показывают результаты спирографии?

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной секунды после максимального вдоха. Это называют объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут указывать увеличение FEV₁по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.

Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если Ваши жалобы и клинические симптомы дают возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.

Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).

Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.

Важно помнить:

Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов обследования и лечения
Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
Симптомы, присущие астме:

хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
эпизодически возникающие затруднения в дыхании
нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром

При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Астма хорошо контролируется, если:

Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
Астма не ограничивает физическую активность
Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

До визита к врачу отследите:

Свое дыхание
Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
Вы чувствуете себя лучше

Запишите все отмеченные проявления, так как врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

Немедикаментозное лечение При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.

Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.

Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).

Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).

Важно помнить:

Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
Можно вакцинироваться против гриппа.
Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение приступов β₂—агонистами короткого действия, для пациентов с постоянной астмой врачи назначают постоянное базовое лечение и при необходимости лечение приступов.

Базовое лечение

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

Лечение приступов

Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра

Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.

NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

1. Ингаляторы с дозаторами

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

Как использовать ингалятор с дозатором?

Удалите крышку с ингалятора.
Встряхните ингалятор.
Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
Избегайте попадания лекарства в глаз.

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

Чистка ингалятора

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

Промежуточный резервуар для использования лекарства

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

2. Порошковые ингаляторы
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора не нужно одновременно вдыхать и освобождать лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.

Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.

Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

Как использовать порошковый ингалятор?

Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

Лечение сопутствующих заболеваний
Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые не подходят для больных астмой. Обязательно дайте знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

Важно помнить:

Целью лечения астмы является контроль над ней.
Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
Следите за симптомами обострения астмы.
Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
Следите за дозой лекарства, находящегося в ингаляторе, чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).

PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми
• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль
• перед началом теста глубоко вдохните
• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него
• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.
• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)
• повторите тест еще два раза
• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов
• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха
• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

•   Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы
•   Вы используете в больших количествах бронходилятаторы
•   физическая активность уменьшилась

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

Важно помнить:

Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
непрекращающийся кашель
учащенное дыхание
чувство напряжения и боль в груди
сокращения мышц шеи и груди
трудности с речью
возникновение чувства тревоги или паники
бледность, потливость
посинение губ

Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.

Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения скорой помощи по телефону экстренной помощи 112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.

Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого является снижение уровня кислорода в крови, которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.

Важно помнить:

Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
Важно вовремя распознать, какие симптомы являются легкими, а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

•   Холодный воздух

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы. Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

•   Тренировка

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

•   Инфекционные заболевания

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

•   Цветочная пыльца

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

•   Лишний вес

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

•   Плесневые грибки во внутренних помещениях

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

• Тараканы

Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.

• Перхоть домашних животных

Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных – собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.

Важно помнить:

Знайте как можно больше про свою болезнь
Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО:

……………………..

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.
& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend.

Ингаляторы: Историческая справка

Впервые термин «ингалятор» (англ. inhaler от лат. inhalo — вдыхаю) употребил английский терапевт Джон Мадж (John Mudge) в 1778 году в своей книге «Радикальный и быстрый способ лечения простудного кашля». Ингалятором он назвал собственное изобретение - переделанную особым образом оловянную кружку с отверстием для вдыхания опиума. Именно от «кружки Маджа» ведется отсчет истории ингаляторов как приборов для вдыхания лечебных препаратов.

Однако ингаляция как метод лечения различных заболеваний была известна древним врачам еще два тысячелетия назад. В древнеегипетском Папирусе Эберса, который датируется 1554 годом до н.э., описывается вдыхание паров черной белены для лечения дыхательных путей. «Терапия вдыхания» практиковалась и в других древних цивилизациях: в Древнем Китае вдыханием опиума лечили астму, в Древней Греции Гиппократ назначал своим пациентам вдыхание паров трав и смол, кипящих в уксусе и масле.

Первое устройство для распыления лекарственного вещества в форме аэрозоля изобрел француз Дж. Сэль-Жирон. Изобретение было представлено в Медицинской Академии в Париже в 1858 году и названо ингалятором под давлением (pressurerized inhaler), поскольку именно давление воздуха позволяло распылять жидкий лекарственный препарат. Для создания давления в приборе использовался насос по типу велосипедного. При вытягивании насоса вверх жидкость засасывалась из емкости, а при опускании вниз — проходила через форсунку и распылялась у рта пациента.

В 1864 году немецкий врач Зигель изобрел паровой ингалятор, названный «паровым распылителем Зигеля». Он работал от спиртовой горелки, которая нагревала воду в емкости до состояния кипения. От емкости шла тонкая трубка, подсоединенная ко второй емкости с лекарством. Поток пара переводил лекарство в состояние дисперсии. Полученную лекарственную взвесь пациент вдыхал через стеклянный мундштук, прикрепленный к ингалятору. По сути, современные паровые ингалторы работают по такому же принципу, только спиртовую горелку заменило электричество.

Первый электрический небулайзер был изобретен в начале 1930-х и получил название «Пневмостат». Жидкий лекарственный препарат переводился в состояние аэрозоля с помощью электрического компрессора. В то время уже была доказана эффективность адреналина как средства облегчения приступов астмы, так что с «Пневмостатом» чаще всего использовался хлорид адреналина. В 1950 году В. Ридер и К. Макай впервые вылечили пневмонию с помощью вдыхаемого адренокортикостероида, чем спровоцировали волну клинических исследований в области применения различных противовоспалительных препаратов в форме ингаляции.

Важной вехой в истории развития ингаляторов является изобретение карманного дозирующего аэрозольного ингалятора для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы. Разработка нового устройства велась в Riker Laboratories в начале 1950-х. В июне 1955 прошло успешное испытание дозирующего ингалятора (pMDI) в госпитале Администрации по делам ветеранов в Калифорнии. В марте 1956 г. на рынке появилось два аппарата: Medihaler-iso c изопреналином и Medihaler-epi с адреналином.

Сейчас миллионы астматиков по всему миру не представляют жизни без дозирующего аэрозольного ингалятора. Лекарственный препарат в нем находится в холодном состоянии и под воздействием струи фреона, находящегося под давлением, проходит через дозирующие клапаны и доставляется в легкие в точно отмеренном количестве.

1964 год ознаменовал собой появление электрических ультразвуковых небулайзеров. Основным элементом ультразвукового небулайзера является пьезоэлектрический кристалл, который вибрирует с высокой частотой (1-3 МГц) и преобразует воду с растворенными в ней лекарственными препаратами в медленно движущийся аэрозоль, состоящий из микрокапель. Благодаря ультразвуку ингалятор перестал зависеть от сжатого воздуха и пара, стал более компактным, портативным и бесшумным.

В начале 2000-х на базе ультразвуковых ингаляторов была разработана новейшая и самая эффективная технология распыления лекарственных средств — Vibrating Mesh Technology («Технология Вибрирующей Решетки»). В ингаляторах с технологией VMT над резервуаром с жидким лекарством установлена вибрирующая решетка с 1000-7000 микроотверстий, проходя через которые жидкость превращается в аэрозоль с очень малым размером частиц. Новая технология характеризуется максимально эффективным расходом лекарственных препаратов — в дыхательные пути доставляется 98% лекарства. При этом сокращается время ингаляции и уменьшается размер самого ингалятора.

Тематический словарь.

ингаляторов от астмы | Названия и типы

Типы ингаляторов от астмы

Лекарство внутри ингалятора попадает прямо в дыхательные пути, когда вы вдыхаете. Это означает, что вам нужна гораздо меньшая доза, чем если бы вы принимали лекарство в виде таблетки или жидкости через рот. . Воздействуют на дыхательные пути и легкие, но в остальную часть тела попадает мало лекарства.

Правильное название лекарства называется родовым названием. Разные фармацевтические компании могут использовать дженерики и производить разные бренды — патентованные названия лекарств.Есть много разных марок ингаляторов. Ингаляторы могут иметь общие названия и производиться разными фармацевтическими компаниями. Для некоторых лекарств существуют разные ингаляторы, которые доставляют одно и то же лекарство. Это означает, что существует множество типов ингаляторов, доступных по рецепту, и все они производятся разного цвета. Это может сбивать с толку.

Поскольку существует множество ингаляторов разного цвета, полезно запомнить их названия, а также цвет устройства.Это может быть важно, если вам нужно обратиться к врачу, у которого нет вашей медицинской документации, например:

In A&E.
Если вы в отпуске.
Вне обычных часов работы вашего отделения общей практики.

Было бы полезно хранить список названий ваших лекарств и ингаляторов в бумажнике или сумочке. Эта информация предотвратит ошибки и путаницу.

При лечении астмы лекарственные средства внутри ингаляторов можно разделить на успокаивающие (бронходилататоры короткого действия), профилактические средства (стероидные ингаляторы) и бронходилататоры длительного действия.

Облегчающие ингаляторы — содержат бронходилатирующие препараты.

При необходимости вы можете принять облегчающий ингалятор, чтобы облегчить симптомы, когда у вас одышка, хрипы или скованность в груди. Лекарство в ингаляторе с облегчением расслабляет мышцы дыхательных путей. Это расширяет дыхательные пути, и симптомы обычно быстро исчезают. Эти лекарства называются бронходилататорами, поскольку они расширяют (расширяют) дыхательные пути (бронхи).

Двумя основными вспомогательными средствами являются сальбутамол и тербуталин .Они бывают разных марок и производятся разными компаниями. Существуют разные ингаляторы, которые доставляют одно и то же лекарство от облегчения. Торговые марки сальбутамола включают Airomir®, Asmasal®, Salamol®, Salbulin®, Pulvinal Salbutamol® и Ventolin®. Тербуталин часто выпускается под торговой маркой Bricanyl®. Эти ингаляторы часто (но не всегда) имеют синий цвет. Другие ингаляторы, содержащие другие лекарства, тоже могут быть синего цвета. Всегда читайте этикетку.

Если симптомы возникают только время от времени, время от времени можно использовать ингалятор с облегчением, который может быть всем, что вам нужно.

Если вам нужно лекарство три раза в неделю или чаще для облегчения симптомов, обычно рекомендуется использовать профилактический ингалятор .

Ингаляторы Preventer — обычно содержат стероидные препараты.

Их принимают каждый день, чтобы предотвратить развитие симптомов. Обычно в превентивных ингаляторах используются стероиды. Стероиды уменьшают воспаление дыхательных путей. Когда воспаление прошло, дыхательные пути гораздо реже сужаются и вызывают такие симптомы, как хрипы.

Стероидные ингаляторы обычно принимают два раза в день. Если у вас обострение (обострение) симптомов астмы, вам могут посоветовать чаще принимать профилактический ингалятор.

Стероиду в профилактическом ингаляторе требуется 7–14 дней для достижения эффекта. Это означает, что он не принесет немедленного облегчения симптомов (в отличие от облегчения). Примерно через неделю лечения профилактикой симптомы часто исчезают или значительно уменьшаются. Однако для получения максимальной пользы может потребоваться до шести недель.

Если ваши симптомы астмы хорошо контролируются с помощью обычных профилактических средств, вам может не понадобиться использовать ингалятор с облегчением очень часто, если вообще.

Ингаляторы, содержащие лекарства, называемые кромогликатом натрия (торговая марка Intal®) или недокромилом (торговая марка Tilade®), иногда используются в качестве профилактических средств. Однако они обычно не работают так же хорошо, как стероиды.

Основные ингаляционные стероидные профилактические препараты:

Беклометазон . Бренды включают Asmabec®, Clenil Modulite® и Qvar®.Эти ингаляторы обычно коричневого, а иногда и красного цвета.
Будесонид . Торговые марки включают Easyhaler Budesonide®, Novolizer Budesonide® и Pulmicort®.
Циклезонид . Торговая марка Alvesco®.
Флутиказон . Торговая марка Flixotide®. Это ингалятор желтого или оранжевого цвета.
Мометазон . Торговая марка Asmanex Twisthaler®.

Прочность (плотность) костей может снизиться после длительного использования высоких доз ингаляционных кортикостероидов.Поэтому людям, которые используют стероидные ингаляторы при астме, необходимо убедиться, что в их рационе достаточно кальция. Молоко — хороший источник кальция, но некоторым людям, страдающим астмой, следует избегать молочных продуктов. Другие хорошие диетические источники кальция включают:

Хлеб.
Некоторые овощи (кудрявая капуста, окра, шпинат и кресс-салат).
Некоторые фрукты (например, курага).

См. Отдельную брошюру «Профилактика остеопороза, вызванного стероидами».

Бронходилатирующие ингаляторы длительного действия

Лекарства в этих ингаляторах действуют аналогично снотворным, но действуют до 12 часов после приема каждой дозы. Они включают салметерол (торговые марки Serevent® и Neovent®) и формотерол (торговые марки Atimos®, Foradil® и Oxis®).

Можно рекомендовать бронходилататор длительного действия в дополнение к стероидному ингалятору, если симптомы полностью не контролируются одним только стероидным ингалятором.

Некоторые марки ингаляторов содержат стероид и бронходилататор длительного действия для людей, которым необходимо и то, и другое, чтобы контролировать свои симптомы.Примеры комбинированных ингаляторов:

Ингаляторы

Разным людям подходят разные ингаляторы. Ингаляторы можно разделить на четыре основные группы:

Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением (ДИ).
Ингаляторы, активируемые дыханием — ДИ и ингаляторы сухого порошка.
Ингаляторы с распорками.
Небулайзеры.

Стандартный ингалятор MDI

Стандартный MDI показан выше. MDI используется более 40 лет и используется для доставки различных типов и марок лекарств.Он содержит неактивный газ под давлением, который выбрасывает дозу лекарства при каждой затяжке. Каждая доза высвобождается нажатием на верхнюю часть ингалятора. Этот тип ингалятора быстр в использовании, он компактен и удобен в переноске. Для одновременного нажатия на баллончик и полного вдоха необходима хорошая координация. Иногда их называют эвалерами (в зависимости от производителя).

Стандартный ингалятор MDI — это наиболее широко используемый ингалятор. Однако многие люди используют его не лучшим образом. К распространенным ошибкам относятся:

Ингалятор не встряхивается перед его использованием.
Слишком резкий вдох или не вовремя.
Недостаточная задержка дыхания после вдыхания содержимого.

До недавнего времени пропеллент в ингаляторах MDI был хлорфторуглеродом (CFC). Однако ХФУ повреждают озоновый слой Земли, и поэтому их использование постепенно прекращается. Более новые ингаляторы, не содержащие ХФУ, работают так же хорошо, но в них используется другой пропеллент, который не повреждает озоновый слой.

Ингаляторы, активируемые дыханием

Это альтернативы стандартным ДИ.Некоторые из них все еще представляют собой ДИ под давлением, но не требуют, чтобы вы нажимали на канистру сверху. Показанный выше автохейлер является примером. Еще один пример MDI, активируемого дыханием, — это ингалятор для легких дыхательных путей.

Другие ингаляторы, активируемые дыханием, также называются ингаляторами сухого порошка . Эти ингаляторы не содержат неактивного газа под давлением, способного продвигать лекарство. Вам не нужно толкать канистру, чтобы выпустить дозу. Вместо этого вы запускаете дозу, вдыхая через мундштук. Аккумуляторы, кликхейлеры, легкие хейлеры, новолайзеры, турбохейлеры и твистхейлеры — все это активируемые дыханием ингаляторы сухого порошка.Чтобы порошок попал в легкие, нужно достаточно тяжело дышать. Некоторые типы показаны ниже.

Все отдельные устройства имеют некоторые различия в том, как они работают, но, как правило, они требуют меньшей координации, чем стандартный MDI. Они, как правило, немного больше стандартного MDI.

Прокладки

Прокладки используются с ДИ под давлением. Есть разные типы — пример показан выше. Прокладка между ингалятором и ртом удерживает лекарство как резервуар при нажатии на ингалятор.Клапан на конце рта гарантирует, что лекарство удерживается в прокладке до тех пор, пока вы не сделаете вдох. Когда вы выдохнете, клапан закрывается. Вам не нужно иметь хорошую координацию использования спейсера.

Лицевая маска может быть прикреплена к некоторым типам прокладок вместо мундштука. Иногда это делают для маленьких детей и младенцев, которые затем могут использовать ингалятор, просто вдыхая и выдыхая через маску.

Существует несколько различных типов проставок. Примерами являются Able Spacer®, Aerochamber Plus®, Nebuchamber®, Optichamber®, Pocket Chamber®, Volumatic® и Vortex®.Некоторые проставки подходят для всех ДИ; другие совместимы только с конкретными марками ингаляторов.

Советы по использованию проставки . Ниже приведены советы, если вам прописали удерживающую прокладку. У них есть клапан на конце рта — проставка на картинке выше является примером:

Если ваша доза составляет более одной затяжки, делайте одну затяжку за раз.
Встряхните ингалятор перед каждой затяжкой.
Начните вдох через мундштук как можно скорее после затяжки.
Постарайтесь задержать дыхание на несколько мгновений после вдоха.
Сделайте несколько вдохов и выдохов, прежде чем сделать следующую затяжку. Старайтесь задерживать дыхание на несколько мгновений при каждом вдохе.
Убедитесь, что клапан открывается и закрывается при каждом вдохе.
Младенцы и дети младшего возраста могут надевать маску для лица на конец клапана. Они просто нормально дышат лицом к маске. Клапан открывается и закрывается при каждом вдохе и выдохе. Держите прокладку слегка под наклоном концом ингалятора вверх, чтобы облегчить открытие и закрытие клапана.
Статический заряд может накапливаться внутри пластиковой камеры. Это может притягивать частицы лекарства и уменьшать выход при использовании спейсера. Чтобы предотвратить это, промойте пластиковую прокладку в соответствии с инструкциями производителя. Обычно это делается перед первым использованием, а затем примерно раз в месяц с водой и жидкостью для мытья посуды. Дайте ему высохнуть на воздухе, не смывая и не вытирая.

Небулайзеры

Небулайзеры — это аппараты, которые превращают жидкую форму ваших бронхолитических лекарств короткого действия в тонкий туман, как аэрозоль.Вы вдыхаете это с помощью маски для лица или мундштука. Небулайзеры не более эффективны, чем обычные ингаляторы. Тем не менее, они чрезвычайно полезны для людей, которые очень устали (утомлены) своим дыханием, или для людей, которые сильно задыхаются. Небулайзеры используются в основном в больницах при тяжелых приступах астмы, когда необходимы большие дозы ингаляционных лекарств. Они используются реже, чем в прошлом, поскольку современные спейсерные устройства обычно так же хороши, как и небулайзеры, для подачи больших доз ингаляционных лекарств.Для использования небулайзера не требуется никакой координации — вы просто вдыхаете и выдыхаете, и вы будете вдыхать лекарство.

Общие вопросы и дополнительная информация

Получаете ли вы побочные эффекты от ингаляторов?

При стандартных ингаляционных дозах количество лекарства невелико по сравнению с таблетками или жидкими лекарствами. Поэтому побочные эффекты, как правило, представляют гораздо меньшую проблему, чем при приеме таблеток или жидких лекарств. Это одно из главных их преимуществ. Однако у некоторых людей все же возникают побочные эффекты.Прочтите листовку, прилагаемую к ингалятору, чтобы узнать о возможных побочных эффектах. Ниже приведены лишь наиболее распространенные и важные из них, о которых следует знать.

Одна из проблем, которая может возникнуть при использовании стероидного ингалятора (особенно если вы принимаете высокую дозу), заключается в том, что задняя стенка горла может болеть. Может развиться молочница во рту. Обычно это легко лечится курсом пастилок для рассасывания или жидкости, которую вы держите во рту. Вы также можете заметить, что ваш голос станет более хриплым.

Если вы прополощите рот водой и почистите зубы после использования стероидного ингалятора, у вас меньше шансов заболеть горлом или молочницей. Кроме того, некоторые ингаляторы (например, спейсеры) с меньшей вероятностью вызывают проблемы с горлом. Переход на другое устройство может помочь при возникновении проблем со ртом или молочницы.

Примечание: постоянный хриплый голос, который не утихает, требует дальнейшего изучения, так как он может быть вызван другими причинами. Если у вас есть этот симптом, сообщите об этом своему GP .

Если вы используете высокие дозы ингаляционных стероидов в течение длительного времени, может стать фактором риска развития остеопороза. Вы можете помочь предотвратить остеопороз, если будете регулярно заниматься спортом, не курить и придерживаться диеты с достаточным содержанием кальция.

Детям, которые длительное время принимают ингаляционные стероиды, следует контролировать их рост. Существует small риск того, что достаточное количество стероидов может попасть из легких в организм (через кровоток), чтобы задержать рост. Этот риск должен быть сбалансирован с риском ребенка с астмой , не имеющего стероидного профилактического средства.Длительное плохое состояние здоровья (например, тяжелая астма) также может повлиять на рост ребенка.

Стероидные лекарства могут усугубить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, а иногда и вызывать проблемы с психическим здоровьем. Это больше касается стероидных таблеток, но в редких случаях может быть вызвано стероидными ингаляторами. Даже тяжелая форма психического расстройства, называемая психозом, в редких случаях может быть спровоцирована стероидным ингалятором. Обратитесь за медицинской помощью, если возникают тревожные изменения в настроении или поведении.

Какой ингалятор лучше всего использовать?

Это зависит от различных факторов, таких как:

Удобство . Некоторые ингаляторы маленькие, их легко положить в карман, и ими можно быстро пользоваться. Например, стандартный ингалятор MDI.
Ваш возраст . Детям младше 6 лет нельзя использовать ингаляторы с сухим порошком. Это связано с тем, что для вдыхания лекарства в ингалятор необходим такой сильный вдох. Дети в возрасте до 12 лет, как правило, не могут использовать стандартные ингаляторы MDI без спейсера.Некоторым пожилым людям трудно использовать ингаляторы MDI.
Ваше согласование . Некоторым устройствам требуется больше координации, чем другим.
Побочные эффекты . Некоторое количество ингаляционного лекарства попадает в заднюю часть горла. Иногда это может вызвать такие проблемы, как молочница во рту. Это, как правило, является большей проблемой при использовании более высоких доз стероидных ингаляторов. При использовании спейсера меньше лекарств попадает в горло. Поэтому можно рекомендовать спейсер, если у вас проблемы с горлом или вам нужна высокая доза ингаляционного стероида.

Часто выбор ингалятора остается только личным предпочтением. У большинства врачей общей практики и практикующих медсестер есть ряд устройств, которые можно продемонстрировать, чтобы вы могли их почувствовать. Если вам не нравится тот, который вы используете, спросите своего терапевта или медсестры, можете ли вы попробовать другой тип.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

Побочном эффекте.
Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
Человек, у которого был побочный эффект.
Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Важность кармана ингалятора для людей с астмой

В 2014 году я совершил «самую долгую поездку в аэропорт в истории»: запрыгнул в машину, чтобы поехать в Миннеаполис, и вылетел из Миннеаполиса в Сан-Франциско, чтобы поехать в Stanford Medicine X. Нам пришлось остановиться в Миннеаполисе, потому что мы высадили мой не такой уж маленький двоюродный брат Декан из Университета Миннесоты, чтобы поступить в инженерную школу.Здесь есть небольшая предыстория, так что держитесь, я перейду к соответствующей части.

С чего все началось

Примерно через год мы узнали, что он встретил девушку. Возможно, важно понимать, что в детстве Дин был больше похож на брата, с которым мне не приходилось жить, поэтому я очень к нему привязан. Мне понравилась девушка, которую он встретил, Джеки, с первого раза, когда я встретил ее (также я почти уверен, что во второй раз, когда я встретил ее, мы ходили за покупками в комиссионный магазин и к травоядному мяснику без Дина, так что да, мы щелкнули).

Перенесемся в июль 2018 года. Поскольку они оба инженеры и ботаники, Дин сделал ей предложение в день их третьей годовщины (оказывается, они встречались некоторое время, прежде чем сообщить кому-либо из нас). Она сказала да. Потом кольцо не подошло, и он снова сделал ей предложение в ресторане под названием El Tequila. Важная деталь. Затем кольцо снова не подходило, поэтому во время поездки в Виннипег на День Благодарения мы вместе пошли к мосту в Форксе. Третий раз был очарованием: не только кольцо подходило, но и Дин заранее предупредил всех нас, кто не был Джеки, и я получил фотографии.(Оказывается, я и Джеки разместили их в Instagram. Ой.)

Между двумя из трех помолвок в поездке на выходные в Виннипег Джеки спросила, не стану ли я подружкой невесты.

Конечно, единственный ответ — да!

Я не люблю фантазии

Конечно, если вы меня знаете, то знаете, что я не «фантазирую» — поэтому я был наполовину счастлив, когда мне сказали, что надеть, и наполовину не хотел, чтобы меня заставили надеть платье. Излишне говорить, что острые ощущения от пребывания рядом с Дином и Джеки в их важный день — и от того, что не нужно искать свадебный наряд — конечно же победили!

Поскольку я не занимаюсь фантазиями, весь этот мир был для меня чужд.Джеки неохотно взяла меня посмотреть на платья подружек невесты на Рождество, когда они с Дином приехали в гости. Я примерил некоторые, и мы получили общее представление о том, что я, скорее всего, закажу. Я прокручивала варианты на Azazie (веб-сайте нестандартных платьев, который очень часто используется на свадебных вечеринках), сортируя их по цвету — пыльный шалфей — и ткани — шифон.

Затем я нашел другой фильтр, который стал для меня следующим по важности.

Карманы.

Я любитель карманов

Я уже писал о карманах.Во-первых, при астме нужно место для ингалятора. Вдобавок, как миллениал, увлеченный технологиями, я хочу место для своего телефона, а для свадьбы, очевидно, мне понадобится салфетка Kleenex — если не я для кого-то еще (она же подруга невесты Тереза, двоюродная сестра Джеки). Я планировала перешить платье, чтобы добавить карманы. Итак, чтобы узнать, была целая подборка платьев для подружек невесты с карманами уже там , ну А +, Азази!

Я даже не использовал все купленные наугад сцепления.Во время фото я просто бросил свой карманный хлам на землю. Я подарил маме сумочку на свадьбе и бросил ее в угол на приеме. К тому же телефон Джеки тоже какое-то время оказался в кармане моего платья, когда мы нашли его на пивоварне, когда мы пошли за цветами.

КАРМАНОВ ДЛЯ ВЫИГРЫША. Хотя требованием было причинение астмы, они были полезны для гораздо большего. (Включая также мой проездной, потому что Джеки будет инженером-транспортником и устроит свадьбу #TransitOriented.Да, я был бы главным человеком на хэштеге, потому что, как однажды сказал Джеки относительно фотографий их торта для резки торта, импортированного из знаменитой пекарни Жанны в Виннипеге: «Лучшее время, чтобы иметь в семье блогера!»)

Карман для ингалятора упрощает логистику астмы

На свадьбе происходит так много всего, что мне было приятно не беспокоиться об астматическом аспекте моей жизни, просто оставив карманы в моем платье. Я быстро прошел курс лечения с помощью небулайзера утром, чтобы убедиться, что мои легкие заполнены (и чтобы опробовать мой новый небулайзер Flyp), и кроме того, о местонахождении моего ингалятора, который был последним, о котором я думал об этом за весь день — просто как он должен .

Тогда я мог бы занять свой ум более стандартными вещами для подружек невесты, например, оказаться там, где мне нужно, убедиться, что наготове бумажный платок, и передать свои цветы жениху Бранту, когда мы шли к месту приема, когда я пытался разблокировать печально зарезервированный скутер Lime в пути.

В этой статье представлены мнения, мысли и опыт автора; ни один из этих материалов не был оплачен рекламодателями. Команда Asthma.net не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты или методы лечения, обсуждаемые здесь.Узнайте больше о том, как мы поддерживаем редакционную честность здесь.

Где хранить ингалятор, когда вы на улице?

Все мы знаем, что ингаляторы играют важную роль в лечении астмы, и важность постоянного ношения ингалятора невозможно недооценить. Ваш ингалятор, вероятно, является одной из первых вещей, к которой вы беретесь, выходя из дома, вместе с кошельком и ключами. Однако постоянное ношение ингалятора с собой может вызвать сложную дилемму — где вы его храните? Мы попросили членов нашего сообщества поделиться своими советами и уловками, как носить с собой ингалятор, и получили невероятные ответы! Читайте дальше, чтобы услышать некоторые из этих замечательных предложений!

«Я сделал нарукавную повязку с ремешком на липучке и небольшим карманом, просто и эффективно!»
«Я нашел пару беговых шорт с карманом сзади для моего ингалятора.”
«Я использую небольшую сумочку для сдачи на молнии, чтобы носить свою в сумочке».
«Я храню свой ингалятор в футляре для цифровой камеры, у него есть ремешок на запястье, который позволяет легко носить с собой».
«Мне повезло, что у меня есть друг, который занимается шитьем. Вместе мы сделали несколько пакетов на молнии для моего ингалятора, телефона, ключей и т. Д. »

Хотя подавляющее большинство членов нашего сообщества заявили, что их кошелек или карман — лучшее место для них, было также несколько необычных мест, где можно спрятать ингалятор!

«Мой ингалятор всегда спрятан в лифчике!»
«Я вставляю ингалятор в детский носок и булавкой булавкой в бюстгальтер.”
«Если я не тренируюсь, я засовываю его в носок или засовываю в бюстгальтер».
«Я много хожу в спортзал, поэтому держу две резинки вокруг бутылки с водой и прикрепляю ингалятор к ним».
«Я использую резинку для волос или резиновую ленту и прикрепляю ее к запястью, мобильному телефону или ключам».
«Моя висит на петле моего ремня в приспособлении, предназначенном для хранения дезинфицирующего средства для рук».
«Когда я выхожу на улицу без кошелька, я люблю использовать маленький тонкий браслет, который достаточно велик, чтобы вместить мое удостоверение личности, кредитные карты и ингалятор.”
«У меня есть чехол для телефона с ремешком, я просто беру резинку и прикрепляю к ней свой ингалятор»

Конечно, для многих членов сообщества ношение одного ингалятора может оказаться недостаточным, чтобы провести весь день или определенную прогулку. Хранение одного ингалятора поблизости может быть проблемой, но некоторые из наших участников рассказали, как они научились хранить не один, а два или более ингаляторов поблизости, где бы они ни находились!

«Ингалятор? Как в единственном числе? Один у меня в сумочке, один в консоли машины, один на ночном столике и один в кармане куртки на молнии, так как в холодную зиму моя астма ухудшается.”
«Я храню одну в бардачке (в машине), одну в сумочке и одну в ящике стола».
«Один всегда есть в сумочке, а другой — в кармане мужа».
«Один всегда есть в кармане, один в сумочке и один у кровати».

Независимо от того, как вы носите ингалятор, помните знакомый слоган кредитной карты и «не выходите из дома без него!» Сообщите нам, как вы носите ингалятор, и если у вас есть какие-либо особые советы или рекомендации, как держать его под рукой, где бы вы ни находились и чем занимались!

Портативные небулайзеры для лечения астмы: применение, типы, меры предосторожности

Струя	Ультразвуковой	Сетка
Подготовка больше / медленнее	Более быстрое оказание помощи	Самая быстрая доставка лечения
Наименее дорогостоящий	Дороже	Самые дорогие
Громоздкие	Компактный / портативный	Компактный / портативный
Должен быть вставлен	Съемный или с батарейным питанием	Съемный или с батарейным питанием

Струйные небулайзеры

Чаще всего назначают струйные небулайзеры, потому что они просты в использовании и недороги.Взаимодействие с другими людьми

Эти устройства имеют небольшой пластиковый стаканчик с прикрепленным к нему мундштуком, куда помещается жидкое лекарство. Мундштук соединен пластиковой трубкой с моторизованной машиной, которая обеспечивает поток сжатого воздуха. Воздух поступает в трубки, проходит через чашку, и лекарство превращается в мелкий туман, который затем можно вдохнуть в легкие.

Струйные небулайзеры громоздки и требуют источника электроэнергии, что может стать проблемой во время путешествия.Лекарство необходимо смешать с физиологическим раствором, на что потребуется дополнительное время. Наконец, по сравнению с другими типами небулайзеров струйные небулайзеры значительно шумнее.

Существуют разные типы струйных небулайзеров. Наиболее эффективными являются небулайзеры с открытой вентиляцией и улучшенным дыханием, которые лучше обеспечивают вдыхание полной дозы лекарства, чем небулайзеры с открытой вентиляцией. Фактически, исследования показали, что менее половины дозы обычных ингаляционных стероидов попадает в ваши легкие при использовании небулайзера с открытым отверстием.Взаимодействие с другими людьми

При использовании небулайзеров с открытыми вентиляционными отверстиями с улучшенным дыханием снижается вероятность того, что лекарственные пары улетучатся и не попадут в легкие. Однако эти типы небулайзеров требуют, чтобы вы могли интенсивно вдыхать. Следовательно, они могут быть не столь эффективными для младенцев или очень маленьких детей.

Ультразвуковые распылители

Ультразвуковые небулайзеры используют ультразвуковые волны для распыления лекарств от астмы. Они обеспечивают лечение значительно быстрее, чем струйные небулайзеры, и не требуют смешивания физиологического раствора с лекарством от астмы.

Поскольку они не требуют компрессора, ультразвуковые небулайзеры намного компактнее. Они могут работать от батареи, что делает их более портативными.

Небулайзеры сетчатые

Сетчатые небулайзеры воздействуют на мелкую сетчатую мембрану с очень высокой скоростью. Когда жидкое лекарство проталкивается через крошечные отверстия в сетке, образуется аэрозоль.

Сетчатые небулайзеры — самые быстрые и самые дорогие из небулайзеров. Как и ультразвуковые небулайзеры, доступны модели с батарейным питанием, что делает эти портативные небулайзеры очень удобными.

Однако из-за наличия вибрирующей сетки сетчатые небулайзеры необходимо часто чистить, чтобы избежать засорения небольших отверстий, используемых для создания тумана.

Врачи часто рекомендуют иметь запасной небулайзер, поскольку сетчатый небулайзер может выходить из строя чаще, чем другие типы аппаратов. Это создает дополнительные расходы.

Решение использовать небулайзер

Прежде чем решить, подходит ли вам небулайзер, и выбрать тип, который вы будете использовать, обсудите свое состояние и медицинские потребности со своим врачом.Также следует учитывать такие факторы, как стоимость и удобство.

Помимо оказания помощи детям и пожилым людям в лечении, небулайзеры иногда предпочтительнее по другим причинам, но у их использования есть и недостатки.

Плюсы небулайзеров
Меньше места для ошибки: Можно вдыхать только отмеренное лекарство.
Требуется меньшая координация: Младенцы и взрослые с ограниченными возможностями могут получить помощь.
Долгосрочное использование: Лекарство необходимо пополнить, но устройство можно использовать в течение нескольких лет.
Минусы небулайзеров
Занимает больше времени: Время подготовки и вдоха может составлять 15+ минут по сравнению с ~ 1 минутой для ингаляторов.
Менее удобно: Возможно, потребуется подключить громоздкий аппарат, тогда как ингалятор имеет карманный размер.
Дороже (в большинстве случаев)
Меры предосторожности
Исследования ДИ по сравнению с небулайзерами показывают, что небулайзеры могут значительно увеличить частоту сердечных сокращений и вероятность тремора по сравнению с ДИ.Также может возникнуть большая потребность в госпитализации с использованием небулайзеров.
Если вы подвержены риску тахикардии и аритмий, обязательно обсудите эти риски со своим врачом.
Как пользоваться небулайзером
Чтобы использовать небулайзер, выполните следующие действия:
Установите машину в таком месте, где вы можете с комфортом сидеть до 15 минут и где есть источник питания (при необходимости).
Вымойте руки перед использованием небулайзера.
Налейте отмеренное лекарство в чашку небулайзера и прикрепите маску или мундштук к чашке.
Подсоедините трубку от чашки к корпусу машины и включите распылитель.
Поместите мундштук между зубами и закройте его губами или закройте лицо маской. Через несколько секунд появится легкий туман.
Дышите через рот. Примерно после каждого пятого вдоха делайте медленный глубокий вдох и задерживайте его на две или три секунды.
Продолжайте, пока туман не рассеется и все лекарство не исчезнет из чашки.
После использования
Очень важно продезинфицировать небулайзерное оборудование после лечения.
Ежедневно мойте мундштук или маску с мылом; промойте и тщательно высушите перед следующим использованием. Ополосните чашу небулайзера и дайте ей высохнуть на воздухе. Не следует мыть трубку.
Побочные эффекты
У некоторых людей лекарство, вводимое через небулайзер, может вызвать немедленные побочные эффекты:
Головокружение : Если у вас закружится голова при использовании небулайзера, замедлите дыхание и приостановите лечение.Если головокружение возникает после лечения, оставайтесь в покое, пока ощущение не пройдет.
Дрожь : Чувство шаткости или нервозности после лечения является обычным явлением, но это ощущение должно скоро пройти.
Если эти побочные эффекты не исчезнут, обратитесь к врачу.
Слово от Verywell
Будет полезно поработать со своим врачом, чтобы разработать успешный режим использования небулайзера. Это особенно важно, если вы помогаете использовать устройство маленькому ребенку или взрослому человеку; запугивание производимым шумом и неуверенность в необходимости использования маски — обычное явление.
Компании-поставщики медицинских товаров теперь предлагают насадки, которые делают использование небулайзеров более интересным для детей и позволяют гарантировать, что сеанс лечения приведет к правильному вдыханию полной дозы.
Руководство
Asthma — PocketPills
Астма — это широко распространенное, давнее заболевание, которым страдают около 8,4% канадцев, и оно ложится серьезным бременем на систему здравоохранения и отдельных людей. Хотя наблюдается снижение смертности от астмы, исследования теперь показывают, что этих событий можно полностью избежать.
Цифры также показывают, что неконтролируемая астма становится все более распространенной в Канаде. Но хорошая новость заключается в том, что самолечение и план приема лекарств, изложенные в последних рекомендациях по лечению астмы, могут помочь справиться с большинством неконтролируемых случаев астмы.
Вы можете управлять своей астмой и избегать приступа, следуя плану лечения астмы, рекомендованному врачом, и избегая вещей, которые вызывают приступ. План лечения астмы — это руководство, которое поможет вам и вашему врачу контролировать вашу астму и решать, какой вариант лечения может помочь в различных ситуациях.Если вы чувствуете, что ваша астма становится тяжелой или у вас частые приступы, вы можете обсудить, как план лечения астмы и различные варианты лечения могут вам помочь.
Факторы риска астмы
Прежде чем разобраться в плане действий при астме, важно понять факторы риска астмы.
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск астмы:
История вирусного респираторного заболевания
Аллергия
Семейный анамнез астмы
Ожирение
Загрязнение воздуха
Курение
Воздействие профессиональных загрязнителей, таких как пыль, пары, пары или пары
План лечения астмы
План лечения астмы — это ряд шагов, которые вы можете предпринять, когда астма выходит из-под контроля.
Астма — заболевание изменчивое, и со временем оно меняется. Это означает, что ваши симптомы могут измениться. Кроме того, аллергия, стресс, респираторные инфекции или загрязнение окружающей среды могут временно усугубить астму. Хотя эти изменения ожидаемы, план лечения астмы гарантирует, что вы сможете контролировать симптомы.
Основная цель этого плана — распознать первые признаки и принять соответствующие меры для предотвращения их ухудшения.
Это поможет вам
Знайте, когда уменьшить или увеличить количество лекарств для борьбы с астмой
Управляйте астмой
Поймите, когда вам следует обращаться за неотложной помощью
Эффективный план действий включает регулярное отслеживание ваших симптомов и измерение функций легких.Проактивность в лечении астмы поможет предотвратить приступы астмы, сохранить контроль над астмой и избежать долгосрочных проблем и осложнений. Итак, составьте письменный план лечения астмы со своим врачом. Это послужит руководством по ведению астмы в определенных ситуациях.
План действий включает следующие три этапа:
Отслеживайте свои симптомы
Сохраняйте симптомы астмы в дневнике. Это поможет вам распознать, когда вам нужно скорректировать лечение в соответствии с планом.
Запишите в дневник следующие симптомы:
Нарушение сна, вызванное кашлем, одышкой или хрипом
Свистящие звуки при выдохе или одышке
Боль или стеснение в груди
Симптомы астмы во время тренировки
Симптомы сенной лихорадки, такие как насморк и чихание
Изменение цвета мокроты
Триггеры, вызывающие обострение симптомов астмы
Нарушение повседневной деятельности из-за симптомов астмы
Вы также можете записать, когда вам нужно использовать ингалятор быстрого действия, и количество затяжки обязательны.
Запишите функцию легких
Ваш врач также может посоветовать вам регулярно записывать тесты на дыхание. Если функции легких не в норме, это означает, что ваша астма не под контролем.
Два основных функциональных теста легких:
Спирометрия: Обычно это делается в кабинете вашего врача. Многие пациенты также используют портативный спирометр для измерения функций легких в домашних условиях. Спирометрические тесты определяют, сколько воздуха могут удерживать и выдыхать ваши легкие за одну секунду после глубокого вдоха.
Пиковый расход: Этот тест обычно проводится дома с помощью портативного устройства, известного как измеритель пикового расхода. Это помогает измерить, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких.
Корректировка плана лечения
Если ваши легкие не работают должным образом, возможно, вам придется скорректировать лечение в соответствии с планом действий по борьбе с астмой.
Указанная таблица поможет вам понять, находится ли ваша астма под контролем или нет (Таблица 1). В зависимости от вашего контроля астмы вы можете скорректировать свой план лечения (Изображение 1).
Таблица 1: Уровни контроля астмы
Зеленая зона или хорошо контролируемая Желтая зона или плохо контролируемая Красная зона или очень плохо контролируемая
Симптомы астмы Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Ежедневно и в течение ночи
Влияние на повседневную активность Нет Некоторые ограничения Чрезвычайно ограничивающие
Показания теста легких Более 80% ваш прогнозируемый личный рекорд 60-80% вашего прогнозируемого личного лучшего Менее 60% вашего прогнозируемого личного лучшего Четыре раза в неделю или чаще
Использование быстродействующего ингалятора в продолжение rol симптомы Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Несколько раз в день
Asthama Canada
Существует два основных типа лекарств для лечения астмы:
Лекарства длительного действия: Лекарства длительного действия, такие как кортикостероиды, имеют решающее значение для лечения астмы и удержания ее под контролем.Они предотвращают воспаление дыхательных путей, которое приводит к симптомам астмы. При регулярном использовании они могут предотвратить или даже устранить обострения астмы.
Лекарства быстрого облегчения: Они также известны как ингаляторы для экстренной помощи. Они быстро расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Знание того, когда их использовать в соответствии с планом действий при астме, помогает предотвратить приступ астмы.
Прием долгосрочных лекарств поможет удержать астму в зеленой зоне. Но если вам нужно часто использовать препараты быстрого действия, ваша астма не под контролем, и вы можете обсудить с врачом изменение лечения.
Изображение 1: Образец плана действий по борьбе с астмой
Источник: Asthma Canada
Упражнения против астмы
Физические упражнения ухудшают симптомы астмы у многих людей, но это не должно мешать вам заниматься физической активностью. Больные астмой могут тренироваться с легкостью и комфортом.
На самом деле, регулярные упражнения могут уменьшить симптомы астмы за счет улучшения здоровья легких. Главное здесь — делать правильные упражнения в нужном количестве.Вы можете обсудить это со своим врачом и соответственно приступить к тренировкам.
Регулярные упражнения улучшают астму, так как они:
Уменьшение воспаления
Укрепление мышц дыхательных путей
Повышение выносливости
Повышение емкости легких
Людям с астмой могут помочь следующие упражнения:
Плавание
Ходьба
Велосипедный спорт
Пешие прогулки
Трасса на короткие дистанции
Виды спорта, такие как бейсбол, гольф и футбол
Если вы заметили, что симптомы усиливаются после тренировки и вы не можете терпеть лучше посоветоваться с врачом.Как правило, вы можете принимать следующие меры предосторожности во время тренировок, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния:
Используйте ингалятор перед началом тренировки
Разминка и охлаждение
Носите шарф или маску, если на улице холодно
Избегайте занятий спортом с постоянной активностью, таких как футбол и баскетбол
Диета от астмы
Хотя диета не помогает в лечении астмы, она помогает избежать обострений и предотвратить ее ухудшение. Если у вас астма, следующие изменения в вашем рационе могут оказаться полезными.
Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, чтобы поддерживать здоровый вес, поскольку избыточный вес усугубляет астму.
Употребляйте много овощей и фруктов, так как они помогают уменьшить отек и воспаление легких.
Избегайте продуктов, вызывающих приступ астмы.
Регулярно принимайте добавки витамина D.
Избегайте продуктов, богатых сульфитами, таких как вино, соленые огурцы, сухофрукты и замороженные креветки.
Обучение астме
Вы можете обратиться за помощью к своему врачу, чтобы узнать больше о ресурсах, которые предлагают помощь людям, страдающим астмой.
Подробнее об астме можно прочитать здесь.
Йога при астме
Вот несколько дыхательных техник, чтобы контролировать свое дыхание и, таким образом, управлять астмой:
Дыхание через сжатую губу
Это упражнение позволяет большему количеству кислорода поступать в легкие, снижает частоту дыхания и, таким образом, снимает одышку. Для выполнения этого дыхательного упражнения:
Сядьте на стул, расслабив плечи и шею.
Теперь медленно вдохните через нос, считая до двух.
Держите губу поджатой, как будто задуваете свечу.
Теперь медленно выдохните губами на счет четыре.
Повторяйте эти шаги, пока ваше дыхание не вернется в норму.
Диафрагмальное дыхание
При астме ваше тело должно прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать. Диафрагмальное дыхание снижает эти усилия, укрепляя мышцы живота, открывая дыхательные пути и улучшая работу сердца и легких. Таким образом, он помогает облегчить симптомы астмы.
Для выполнения этого дыхательного упражнения:
Лягте в кровать или сядьте на стул
Теперь положите одну руку на живот, чтобы вы могли почувствовать движение воздуха.
Медленно вдохните через нос. При этом вы должны почувствовать, как ваш желудок выдвигается, как будто наполняет воздух воздушным шариком.
Теперь выдохните через сжатые губы, вдвое или втрое дольше, чем вдох. Вы можете почувствовать, как ваш желудок движется внутрь, когда выходит воздух.
Обратите внимание, что при диафрагмальном дыхании ваша грудь должна оставаться неподвижной.Для этого можно положить другую руку на грудь.
Дыхание Бутейко
Хотя этот тип упражнений традиционно не является частью практики йоги, дыхание Бутейко исключительно полезно для облегчения симптомов астмы, особенно хрипов и кашля.
Для выполнения этого дыхательного упражнения:
Сделайте небольшой вдох и задержите его на 3-5 секунд. Вы можете повторить это несколько раз.
Теперь выдохните воздух через нос.
Зажмите нос большим и указательным пальцами. Задержите дыхание на три-пять секунд.
Дыхание в течение 10 секунд
Вы можете повторить это, если симптомы не исчезнут. Однако, если ваши симптомы не улучшатся в течение 10 минут или станут серьезными, воспользуйтесь спасательным ингалятором.
Некоторые другие позы йоги, полезные для людей с астмой:
Поза кобры
Поза моста
Скручивание позвоночника сидя
Дыхание пранаямы
Наблюдайте за своими симптомами, когда вы начинаете практиковать упражнения йоги.Если вы обнаружите, что они ухудшают ваше состояние, проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, выполнять эти позы йоги под наблюдением специалиста — отличная идея, особенно если вы делаете это впервые.
Последние мысли
Астма — это хроническое заболевание, из-за которого вам трудно дышать. В то время как распространенность неконтролируемой астмы в Канаде растет, составление плана действий с помощью врача и его соблюдение помогает в управлении вашим состоянием.
Кроме того, симптомы астмы могут различаться, и соблюдение вашего плана действий поможет вам избежать обострений и осложнений астмы.
Проактивное ведение лечения астмы также улучшит качество вашей жизни. Регулярно посещайте врача, чтобы он мог пересмотреть ваше лечение. Кроме того, принесите свой дневник астмы и план действий в кабинет врача, чтобы вы могли просмотреть их со своим врачом и внести необходимые изменения в свой план лечения.
BREO для лечения астмы | BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и вилантерол)
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Как пользоваться ингалятором BREO ELLIPTA
ДИКТОР:
Эта презентация покажет вам, как принимать дозу прописанного вам лекарства.Для получения полной информации о том, как использовать ваш ингалятор, и других важных фактов о вашем лекарстве, пожалуйста, просмотрите полную информацию о назначении вашего прописанного продукта.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Выбросьте осушитель в недоступном для детей и домашних животных.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Подождите, чтобы открыть крышку, пока не будете готовы принять дозу.
Наклейка: крышка
ДИКТОР:
Чтобы избежать потери доз, не открывайте и не закрывайте крышку, не вдыхая лекарство.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Если открыть и закрыть крышку, не вдыхая лекарство, вы потеряете дозу.
Наклейка: крышка
ДИКТОР:
Утерянные дозы хранятся в ингаляторе и случайно принять двойную дозу или дополнительную дозу за 1 ингаляцию невозможно.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Потерянные дозы хранятся в ингаляторе, но больше не будут доступны для ингаляции.
Наклейка: крышка
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Невозможно случайно принять двойную дозу или дополнительную дозу за 1 ингаляцию.
ДИКТОР:
Сдвиньте вниз, пока не услышите «щелчок».
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Сдвиньте крышку вниз до щелчка.«
Этикетки:
Мундштук
Вентиляционное отверстие
Счетчик доз
ДИКТОР:
Если счетчик не ведет обратный отсчет, когда вы слышите щелчок, ингалятор не доставит лекарство. В этом случае позвоните своему врачу или фармацевту.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Если счетчик не ведет обратный отсчет, когда вы слышите щелчок, ингалятор не доставит лекарство.
Наклейка: Счетчик доз
ДИКТОР:
Теперь ваш ингалятор готов к использованию.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Этот ингалятор не нужно встряхивать.
ДИКТОР:
Держа ингалятор подальше от рта, полностью выдохните.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Сделайте выдох.
ДИКТОР:
Не вдыхайте через мундштук.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Не вдыхайте через мундштук.
ДИКТОР:
Не закрывайте вентиляционное отверстие пальцами.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Не закрывайте вентиляционное отверстие пальцами.
ДИКТОР:
Сделайте долгий, ровный глубокий вдох через рот.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Плотно сомкните губами мундштук.Сделайте долгий, ровный, глубокий вдох.
ДИКТОР:
Не вдыхайте через нос.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Не вдыхайте через нос.
ДИКТОР:
Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание примерно на 3–4 секунды или на время, удобное для вас.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Задержите дыхание примерно на 3-4 секунды.
ДИКТОР:
Выдохните медленно и осторожно.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Сделайте выдох.
ДИКТОР:
Вы можете не почувствовать вкус или почувствовать лекарство, даже если правильно используете ингалятор.Не принимайте очередную дозу из ингалятора.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Не принимайте очередную дозу из ингалятора, даже если вы не чувствуете или не пробуете лекарство на вкус.
ДИКТОР:
Если вам необходимо очистить мундштук, используйте сухую салфетку перед тем, как закрыть крышку.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Регулярная чистка не требуется.
ДИКТОР:
Чтобы закрыть, сдвиньте крышку вверх и на мундштук до упора.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Сдвиньте крышку вверх и закройте мундштук до упора.
ДИКТОР:
Прополощите рот водой после приема дозы лекарства и выплюньте воду.Не глотайте воду.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Прополощите рот водой.
ДИКТОР:
Для получения полной информации о том, как использовать ваш ингалятор, см. Полную информацию о назначении вашего прописанного продукта. Если у вас все еще есть вопросы о том, как пользоваться ингалятором, позвоните в GlaxoSmithKline по телефону 1-888-825-5249.
ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ:
Для получения полных инструкций по использованию BREO ELLIPTA и другой важной информации см. Полную информацию о назначении, включая информацию для пациента и инструкции по применению, для BREO ELLIPTA.
Если у вас все еще есть вопросы о том, как пользоваться ингалятором, позвоните в GSK по телефону 1-888-825-5249. Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.
BREO ELLIPTA разработан в сотрудничестве с INNOVIVA
Товарных знаков принадлежат группе компаний GSK или переданы ей по лицензии. © 2019 GSK или лицензиар. FFVVID1 Сентябрь 2019 г. Произведено в США.
Закрыть стенограмму
Распорки | Asthma UK
Как спейсер помогает мне лучше справляться с астмой?
Как использовать распорку
Помогите ребенку использовать распорку
Как использовать спейсер и лицевую маску с ребенком
Очистка распорки
Коротко о проставках
Прокладки — это большие пустые устройства (или трубки), которые обычно изготавливаются из пластика.Они помогут вам максимально эффективно использовать лекарство от астмы, если вы используете дозированный ингалятор (MDI)
Использование спейсера упрощает доставку нужного количества лекарства прямо в легкие, где оно необходимо.
Использование спейсера также может снизить риск побочных эффектов от вашего лекарства.
Как спейсер помогает мне лучше справляться с астмой?
Прокладки упрощают получение нужного количества лекарства
Ингаляторы с отмеренной дозой (ДИ) доставляют дозу лекарства в виде мелкодисперсного спрея (аэрозоля).
Может быть трудно использовать их правильно, так как вам нужно сделать вдох точно в то же время, когда вы нажимаете на ингалятор, чтобы высвободить лекарство. Также нужно очень медленно и глубоко дышать.
Использование спейсера помогает лекарству попасть прямо в легкие.
Вы закрепляете ингалятор на одном конце прокладки, а на другом конце используете мундштук.
Когда вы нажимаете на ингалятор, лекарство накапливается в камере спейсера, так что вы можете вдохнуть его, не требуя точного выбора времени и скорости.
Ингалятор от астмы со спейсером также может помочь вам, если у вас приступ астмы.
Использование спейсера может означать, что вы можете использовать меньше лекарства
Это связано с тем, что спейсер замедляет выход лекарства из ингалятора, поэтому его больше попадает в легкие.
Это делает ваше лекарство более эффективным, поэтому вам может потребоваться меньше его.
Использование спейсера снижает риск побочных эффектов Спейсеры
снижают небольшой риск побочных эффектов, если вы принимаете профилактические препараты.
Поскольку большая часть лекарства попадает в легкие, меньше лекарства всасывается в остальную часть вашего тела, что снижает риск побочных эффектов.
Это также снижает риск изменения голоса и орального молочницы: грибковой инфекции, которая может быть побочным эффектом ингаляторов от астмы, особенно у детей.
Как использовать распорку
Ваш врач, медсестра или фармацевт должны показать вам, как правильно использовать ингалятор и спейсер, и проверить вашу технику во время ежегодного обзора астмы.
Посмотрите наши видеоролики о том, как использовать распорку.
Как правильно использовать ингалятор с помощью спейсера
Есть две техники дыхания, которые вы можете использовать со своей спейсером.
Если ваш лечащий врач посоветовал вам использовать технику «приливного или многократного дыхания» при использовании спейсера:
Снимите колпачок и держите ингалятор вертикально. Убедитесь, что внутри мундштука ничего нет.
Хорошо встряхнуть ингалятор
Вставьте ингалятор в конец прокладки так, чтобы выступ для носа был направлен вверх
Вставьте мундштук между зубами и губами, сделав уплотнение, чтобы никакие лекарства не выходили
Сядьте или встаньте прямо и слегка приподнимите подбородок, чтобы лекарство достигло ваших легких
Нажмите на баллончик, чтобы поместить одну затяжку лекарства в распорку
Пять раз медленно и равномерно вдохнуть и выдохнуть через мундштук
Снимите маску с лица.
Если ваш лечащий врач рекомендовал метод «однократного вдоха и задержки»:
Выполните шаги с 1 по 3, как указано выше, затем:
Мягко и медленно выдохните через ингалятор и спейсер, пока ваши легкие не станут пустыми и вы не почувствуете, что готовы дышать.
Наденьте маску на лицо, чтобы закрыть нос и рот.
Сядьте или встаньте прямо и слегка приподнимите подбородок, чтобы лекарство достигло ваших легких
Нажмите на баллончик на ингаляторе один раз и медленно и ровно вдохните, пока ваши легкие не наполнятся.
Снимите маску с лица и, закрыв рот, задержите дыхание на 10 секунд или на столько, сколько вам удобно.Затем осторожно выдохните.
Посмотрите наше видео, которое поможет вам освоить технику «одного дыхания и задержки».
Какой бы метод вы ни использовали, если вам нужно принять еще одну дозу, снимите маску с лица. Подождите от 30 секунд до минуты и снова встряхните ингалятор. Затем повторите шаги.
Некоторые проставки небольшого объема издают свистящий звук, если вы дышите слишком быстро.
Как помочь ребенку использовать распорку
Лечащий врач вашего ребенка или медсестра, занимающаяся астмой, должны показать вам, как помочь им использовать ингалятор и спейсер.Если вы не уверены, что делаете это правильно, проконсультируйтесь с терапевтом, медсестрой по лечению астмы или фармацевтом.
Поговорите со своим врачом или медсестрой, занимающейся астмой, если у вашего ребенка нет спейсера или если вы думаете, что он не подходит для его возраста.
Как подготовить распорку для ребенка
Посадите ребенка к себе на колени боком или лицом от вас. Дети постарше обычно предпочитают сидеть или стоять отдельно.
Чтобы использовать ингалятор, держите его вертикально и снимите колпачок.Убедитесь, что внутри мундштука ничего нет.
Попросите ребенка слегка приподнять подбородок, чтобы лекарство попало в легкие.
Если в прокладке есть клапан, убедитесь, что клапан направлен вверх.
Хорошо встряхнуть ингалятор
Снимите колпачок с ингалятора и вставьте ингалятор в отверстие в задней части спейсера.
Использование проставки вашего ребенка
Есть две различные техники дыхания, которые ребенок может использовать со спейсером.
Если их лечащий врач порекомендовал «приливное дыхание или многократное дыхание» , вот как это сделать:
Попросите их обхватить губами мундштук спейсера, чтобы плотно прижаться и начать вдыхать и выдыхать.
Нажмите баллончик на ингалятор один раз и побудите их пять раз медленно и равномерно вдыхать и выдыхать через спейсер.
Если их лечащий врач рекомендовал метод «однократное дыхание и задержка» , вот что они имеют в виду:
Поощряйте вашего ребенка выдыхать мягко и медленно, отводя от ингалятора и спейсера, пока его легкие не станут пустыми и он не почувствует себя готовым дышать.
Попросите их обхватить губами мундштук проставки, чтобы плотно прилегать.
Нажмите на баллончик ингалятора один раз и попросите их медленно и ровно дышать, пока их легкие не наполнятся.
Выньте мундштук спейсера изо рта и с закрытым ртом попросите их задержать дыхание на срок до 10 секунд или на столько, сколько им удобно.Затем заставьте их мягко выдохнуть.
Если вашему ребенку прописали вторую затяжку, выньте прокладку изо рта. Подождите от 30 секунд до минуты и снова встряхните ингалятор. Затем повторите шаги.
Когда вы закончите, выньте ингалятор из спейсера и закройте колпачки на ингаляторе и спейсере.
Если ваш ребенок использовал ингалятор, содержащий стероиды, убедитесь, что он полощет рот водой или чистит зубы, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Дополнительные полезные советы можно найти в нашем видео о том, как помочь своему ребенку пользоваться ингалятором.
Как использовать спейсер и маску с ребенком
Если вам сложно использовать распорку с маленьким ребенком, вы не одиноки!
Прокладки с лицевыми масками можно использовать с младенцами или детьми младшего возраста, которым трудно использовать обычную прокладку с мундштуком.
Вы всегда можете обратиться за помощью к своему терапевту или медсестре, занимающейся астмой, или позвонить на нашу горячую линию по телефону 0300 222 5800 (пн-пт, 9: 00-17: 00), чтобы поговорить с одной из наших дружелюбных медсестер по лечению астмы, или написать им в WhatsApp по телефону 07378 606 728.
Вот простое руководство, которое поможет вам использовать спейсер и маску с ребенком:
Перед тем, как начать
Если у вас есть ребенок или малыш, сядьте его к себе на колени лицом к себе, чтобы вы могли смотреть ему в глаза. С очень маленькими детьми лучше слегка наклонить их назад.
Держите ребенка на коленях или на руках. Осторожно уберите им руки одной рукой, если они попытаются сбить маску.
Будьте позитивными и улыбайтесь! Ваш ребенок будет знать, если вы беспокоитесь.
Осторожно погладьте ребенка маской по щеке, чтобы он привык к ее ощущениям.
Успокойте ребенка, сделав вид, что он сам принимает лекарство, или подарив его любимой игрушке.
Вы можете отвлечь ребенка музыкой или видео, если это поможет.
Когда будете готовы, выполните следующие действия
Держите ингалятор вертикально и снимите колпачок. Убедитесь, что внутри мундштука ничего нет.
Хорошо встряхнуть ингалятор
Поместите ингалятор в отверстие на задней стороне прокладки так, чтобы выемка для носа на маске была направлена вверх
Наденьте маску на лицо ребенка, чтобы закрыть ему нос и рот.
Слегка приподнимите подбородок, чтобы лекарство попало в легкие
Нажмите на баллон один раз, чтобы одна затяжка лекарства попала в ингалятор
Медленно сосчитайте до 10 (мысленно произнесите «один, два, три» и т. Д., Чтобы правильно рассчитать время)
Снимите маску с лица.
Посмотрите наше видео, чтобы получить дополнительные советы по использованию спейсера с лицевой маской для вашего ребенка или ребенка.
Если вам нужно ввести другие дозы, подождите от 30 секунд до одной минуты, снова встряхните ингалятор, затем повторите шаги, указанные выше.
Если ваш ребенок использовал ингалятор, содержащий стероиды, прополощите ему рот водой или почистите зубы, чтобы избежать побочных эффектов. Протрите лицо влажной тряпкой.
«Когда Емелии впервые дали ингалятор, медсестра по лечению астмы в кабинете врача показала мне, как использовать его со спейсером, на котором есть детская маска.Я обнимал ее у себя на коленях, и мы довольно быстро к этому привыкли.
«Когда она стала старше, она научилась брать свой ингалятор с большей маской, а затем просто со спейсером. Она действительно хорошо умеет пользоваться ингалятором со спейсером. — Мария, мама Емелии, 9 лет.
Даже если вам сложно использовать спейсер с ребенком, важно продолжать попытки. Заставить ребенка принимать ингаляционные лекарства — это самый важный способ уменьшить симптомы астмы и риск ее приступа.
Очистка распорки
Содержание спейсер в чистоте поможет вам в полной мере использовать лекарства от астмы каждый раз, когда вы их используете. Всегда следуйте инструкциям производителя.
Если это новая прокладка, очищайте ее перед первым использованием, а затем — один раз в месяц.
Осторожно очистите его с помощью моющего средства, например, жидкости для мытья посуды. Только небольшое количество проставок можно мыть в посудомоечной машине, поэтому ознакомьтесь с инструкциями на этикетке
.
Будьте осторожны, не трите внутреннюю часть прокладки, поскольку это может повлиять на ее работу.Вы можете очистить дистанционную втулку и мундштук с внешней стороны
Дайте ему высохнуть на воздухе, так как это помогает уменьшить статический заряд (накапливающийся электрический заряд) и предотвратить прилипание лекарства к внутренней части прокладки
Когда он полностью высохнет, соберите распорку и готово к использованию.
Протрите мундштук от моющего средства перед повторным использованием.
Прокладку следует заменять не реже одного раза в год, особенно если вы используете ее ежедневно, но некоторые из них, возможно, потребуется заменить раньше — обратитесь к своему терапевту, медсестре по астме или фармацевту, если вы не уверены.
Видео: Как чистить и хранить спейсер для астмы
Медицинская сестра Asthma UK Кэролайн демонстрирует, как правильно ухаживать за спейсером для лечения астмы.
Хранение распорки
Правильное хранение спейсера, когда вы не используете его, поможет сохранить его в хорошем состоянии и поможет вам или вашему ребенку максимально эффективно использовать лекарство от астмы.
Не кладите прокладку в пластиковый пакет, так как это вызовет накопление статического электричества и снизит действие лекарства от астмы.
Держите распорку вдали от пыли и жидкостей.
Если вы носите прокладку в сумке, храните ее в закрытой сумочке или небольшом мешочке, чтобы не поцарапать ее и не застрять в ней мелкие предметы.
Возможно, вам будет полезно дать ребенку специальный пакет с лекарствами или пенал, в котором будут храниться его ингаляторы и спейсер.Вы можете помочь им украсить и персонализировать футляр, чтобы они с большей вероятностью его использовали.
Типы проставок
Существует несколько различных марок спейсеров, которые подходят для разных ингаляторов и доступны по рецепту (включая Volumatic, AeroChamber, Able Spacer, Space Chamber Plus и Compact Space Chamber Plus). Вы также можете купить их в аптеке.
Если вас беспокоит, что используемый вами ингалятор не подходит к прокладке, не терпите этого и не пытайтесь обойтись без прокладки.Обратитесь за помощью к своему терапевту или медсестре по лечению астмы.
Хотите узнать больше?
Всегда консультируйтесь со своим терапевтом, медсестрой по астме или фармацевтом, если вы не уверены, правильно ли вы используете спейсер и ингалятор. Они могут проверить вашу технику, чтобы убедиться, что вы используете лекарство максимально эффективно.
No related posts.