Как можно остановить кровь: виды, алгоритм обработки, лечение, антисептики

виды, алгоритм обработки, лечение, антисептики

Бытовые предметы, которыми чаще всего можно получить порез:

• Нож
• Бритвенные лезвия
• Осколки стекла
• Край листа бумаги

Особенности строения кожи

Кожа – один из самых больших по площади органов человеческого тела. Она эластичная, достаточно прочная, различается по текстуре и толщине в разных частях тела. Состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы.

Эпидермис

относится к поверхностному слою кожи и состоит из нескольких слоев клеток кожи.

Дерма

находится под эпидермисом и состоит из волокон эластина, обеспечивающего подвижность верхних покровов, и белковых волокон (коллагена), придающих коже прочность. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Повреждения кожи режущими предметами могут затрагивать как эпидермис, так и дерму.

Порезы в зависимости от глубины

Мелкие порезы

Мелкие порезы проходят через верхние слои кожи. При своевременной обработке поврежденного участка кожи, такие раны редко инфицируются.

Повреждения могут быть получены ногтями, куском металла, веткой дерева или куста.

Обычно неглубокий порез или царапину можно лечить дома. Главное, чтобы в раневой поверхности не было загрязнений.

Глубокие порезы

Глубокие порезы проходят через все слои кожи.

Они возникают при воздействии на кожу острым предметом: ножом, бритвой, куском стекла или острым краем куска металла. При осмотре важно убедиться, что в ране нет загрязнений.

Если размер повреждения имеет значительные размеры, то необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы наложить швы.

Порезы требуют оказания первой помощи.

Глубокий порез, затрагивающий артерию, требует неотложной медицинской помощи.

Помощь при порезах

Для оказания первой помощи при порезе необходимо^2,3:

• Очистить рану неволокнистым материалом или стерильной марлей
• Остановить кровотечение путем надавливания на рану
• Обработать рану стерильным физиологическим раствором или чистой водой
• Обработать повреждение антисептиком, например, раствором Бетадин^®
• Закрыть очищенную рану стерильной повязкой
• Следить за чистотой раны

Как обрабатывать порезы смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Как определить повреждение сосуда

Если порез глубокий и кровотечение не прекращается, то скорее всего поврежден сосуд. В этом случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Кровотечение из артерии:

кровь ярко-алая и фонтанирует из раны

Кровотечение из вены:

кровь темно-красная и медленно вытекает из раны

Во время транспортировки в лечебное учреждение следует:

• Накрыть рану стерильной повязкой и продолжать оказывать надавливание на сосуд
• Приподнять травмированное место выше уровня сердца, если такое возможно (например, при травме руки или ноги)
• Не удалять повязку, если она пропиталась кровью, а вместо этого наложить сверху свежую

Фазы заживления пореза

Выделяют четыре фазы заживления пореза:

Фаза экссудации

Переход жидкой части крови через стенку сосуда в место ранения

Фаза резорбции

Обратное всасывание жидкости из места ранения

Фаза пролиферации

Разрастание новой ткани

Фаза регенерации

Восстановительная

Во время первых двух фаз происходит развитие воспаления.

Воспаление возникает в ответ на повреждение кожных покровов и служит защитной реакцией организма на порез: отделяет травмированный участок от неповрежденных тканей. После разграничения организм немедленно начинает восстанавливать рану, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, все зависит от травмы.

По мере заживления пореза наблюдаются следующие процессы:

• После возникновения пореза организм начинает включать защитные функции. Кровеносные сосуды в ране сужаются, уменьшая тем самым кровопотерю. В поврежденном месте образуется сгусток.
• После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к поврежденному месту. Это приводит к появлению симптомов воспаления (боль, припухлость). Далее к месту раневого повреждения устремляются лейкоциты (клетки крови) и начинают очищать поврежденный участок от бактерий, микроорганизмов и других посторонних агентов.
• На месте пореза идет процесс восстановления ткани: образуются новые волокна коллагена и восстанавливаются сосуды. Все это поддерживает процесс заживления.
• Рана начинает стягиваться по краям, ее размер уменьшается.
• Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, формируется новый участок кожи.
• В зависимости от глубины пореза на его месте может остаться шрам. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью, и зависит это от индивидуальных особенностей организма и факторов окружающей среды, к которым относятся:

• Общее состояние здоровья человека
• Возраст – у пожилых людей кожа восстанавливается медленнее, чем у молодых
• Состояние иммунной системы
• Особенности питания
• Погодные условия
• Степень инфицированности раны
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания)

Лечение порезов

Для лечения порезов существует великое множество препаратов, отличающихся как основным действующим веществом, так и лекарственной формой^4,5,6.

Растворы

Повидон-йод

Раствор Бетадин^® производится в концентрации 10%. Для обработки порезов препарат можно использовать без разведения или разводить 1:10 и применять в виде 1% раствора (2 Х 5 мл (2 чайных ложки) и 100 мл (½ стакана) 10% раствора)^2,3. Разводить следует физраствором, раствором Рингера, фосфатным буферным раствором, водой для инъекций, в крайнем случае, чистой питьевой водой.

Повидон-йод обладает антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным действием.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

В отличие от 5% спиртового раствора йода , повидон-йод можно наносить непосредственно на порез. Он не вызывает жжения, не сушит кожу, не препятствует регенерации тканей.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Хлоргексидина биглюконат

Хлоргексидина биглюконат – антисептик, который борется с бактериями, грибами и вирусами. Существует в виде водного и спиртового раствора. Для обработки порезов следует использовать 0,2-0,5% водный раствор. Препарат на спиртовой основе может вызвать неприятные реакции в виде жжения, а также замедлять заживление.

Перекись водорода

Раствор производится и применяется в концентрации 3%. Перекись водорода обладает кровеостанавливающим действием, способствует удалению из раны грязи механическим путем за счет образования пузырьков газа. Применение перекиси водорода может вызывать аллергические реакции.

Мази

Повидон-йод

Мазь Бетадин^® содержит 100 мг повидон-йода. Средство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует разрушению их клеточной стенки. Мазь обладает широким спектром действия, а именно: антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным

11. Препарат демонстрирует противовоспалительное действие, ускоряет заживление раневых поверхностей, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)¹².

Повидон-йод в удобной лекарственной форме в виде мази позволяет носить препарат с собой и использовать в удобное время, нанося, например, под окклюзионные повязки.

В отличие от 5% раствора йода, который имеет в своем составе спирт, мазь на основе повидон-йода не сушит кожу, не вызывает неприятных ощущений.

Инструкция

Где купить Бетадин® мазь?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

В проведенном клиническом исследовании было показано, что комбинация 1% раствора и 10% мази Бетадин^® оказывает высокий клинический эффект в лечении ран и порезов⁵.

Декспантенол

Декспантенол является производным пантотеновой кислоты, витамина В5. Препарат способен увлажнять кожу, укреплять ее барьерную функцию, предотвращать раздражение кожи, способствовать заживлению ран, оказывать противовоспалительное действие⁷.

Декспантенол стимулирует регенерацию кожи, активирует гены, ответственные за заживления ран.

Хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин

Имеет широкий спектр противомикробного и противовоспалительного действия, сохраняющийся даже в присутствии крови, гноя. Проникает внутрь раны и стимулирует ее заживление, оказывает противовоспалительное действие.

Однако мазь может вызывать аллергический контактный дерматит с распространением по типу узловатой почесухи, а также изменение вкуса, головную боль⁸.

Алгоритм обработки пореза раствором и мазью Бетадин®

Подготовьте все необходимое для обработки пореза^5,6:

• Средство для очищения раны (0,9% физиологический раствор, воду для инъекций, чистую питьевую воду)
• 10% раствор Бетадин^® или приготовленный 1% раствор Бетадин^®
• Мазь Бетадин^®
• Марля, пластырь для порезов

Помойте руки и наденьте перчатки, чтобы не занести в рану инфекцию

Обработайте рану по следующему алгоритму:

• Очистите поврежденное место физиологическим раствором или водой.
• Удалите частички загрязнений или попавших предметов. Для этого скрутите марлю, чтобы образовался «уголок» и достаньте инородные тела.
• Обработайте рану 10% или заранее приготовленным 1% раствором Бетадин^®. Промакивающими движениями осушите рану марлей или салфеткой.
• Нанесите тонким слоем Мазь Бетадин^® непосредственно на раневую поверхность и наложите стерильную марлевую повязку, заклейте пластырем. Также можно нанести мазь сначала на перевязочный материал, а затем на рану.
• Повторяйте процедуру до заживления раны.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если порезался?

Самое главное – не паниковать. Следует промыть рану водой или физиологическим раствором, обработать антисептиком, например, раствором Бетадин^®. Для стимуляции заживления можно воспользоваться мазями. Если вы самостоятельно не можете остановить кровотечение или рана долго не заживает, нагнаивается – обратитесь к врачу.

Чем обработать порез?

Обработать порез можно антисептиками. Водными растворами антисептиков, например, Бетадин^® раствор, можно обработать всё поле раны, спиртовыми – только края раны. После обработки желательно нанести мазь Бетадин^® для более быстрого заживления.

Как остановить кровь при порезе?

После очищения раны следует накрыть рану стерильной повязкой и надавить на порез, поднять место повреждения выше уровня сердца, если это возможно (например, при травме руки). Если кровь пульсирует, и самостоятельно в течение длительного времени не удается остановить кровь, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Красковский Федор Янович

Врач-хирург.

Читать по теме

Обработка ран

Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.

Подробнее

Мазь для заживления ран

Какие бывают заживляющие мази, и как выбрать самую эффективную.

Подробнее

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

1. Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
2. Гостищев В.К. и др. Общая хирургия. // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
3. Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия// Учебное пособие// СПб.: Издательство «Лань», 2014.
4. Харкевич Д. А. Фармакология// Учебник для студентов медицинских вузов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
5. Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон- йода // Амбулаторная хирургия. – 2018 – №. 3-4.
6. Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско- гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология. – 2018 – №. 44 – С. 43-48.
7. Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310. Epub 2017 May 14 PMID: 28503966.
8. Romita P, Stingeni L, Hansel K, Ettorre G, Bosco A, Ambrogio F, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by chloramphenicol with prurigo nodularis-like spreading. Contact Dermatitis. 2019 Apr;80(4):251-252. doi: 10.1111 cod.13187. Epub 2019 Jan 10 PMID: 30485440.
9. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Раствор. (РН: П№015282/03).
10. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 
8 (3): 12-18. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02). 
11. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
12. Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).

Чем остановить кровь — статьи Медэкс-Интер

Вроде простая ситуация, с которой сталкивался каждый – как остановить кровь. Но иногда даже кровотечение из носа прекратить сложно, что уж говорить о сильных венозных и артериальных. Однако, уметь оказать первую помощь должен каждый, поэтому мы попробуем рассмотреть наиболее доступные способы остановить кровотечение.

Если кровь начала капать

Самым простым вариантом является капиллярное кровотечение, при котором тируются мелкие сосуды. Тогда кровь выходит каплями или тонкой струйкой. Такие ситуации опасны только вероятностью занести инфекцию, поэтому с ними тоже нужно справляться. Лучший способ как остановить кровь на пальце — наложить ватку с дезинфицирующим средством и подержать некоторое время.

Чтобы остановить кровь из носа в домашних условиях, человека нужно посадить и заставить наклонить голову немного вперед. В носовые ходы вставить ватные тампоны, а к переносице приложить что-нибудь холодное. Если меры не помогли и кровь не останавливается более 15 минут, необходимо вызвать скорую.

Осторожно, сосуды

При венозном кровотечении повреждаются более крупные сосуды. Его можно отличить по темному цвету крови и равномерной струе. Венозное кровотечение опасно, если повреждена крупная вена или несколько мелких. 

Как остановить кровь при поражении вены у взрослого? Для этого нужно поднять конечность и наложить на нее тугую давящую повязку. Сегодня большинство аптечек оснащены специальными жгутами с застежкой, которые удобно накладывать и крепить. Их можно купить отдельно и положить в свою аптечку. И конечно, человека нужно как можно быстрее доставить в медучреждение.

Самым опасным видом кровотечения является артериальное, при котором повреждаются артерии. В них кровь идет с большим давлением, поэтому и выливается она пульсирующей струей очень быстро. За несколько секунд кровопотеря может быть смертельной. В такой ситуации очень важно знать, как быстро остановить кровь. Для этого понадобится тот же жгут, лучше если он будет в виде кольца, которое можно затянуть. 

• Место чуть выше раны нужно зажать большим пальцем. 
• Затем снизу одеть кольцо жгута и стянуть его выше раны, желательно до полной остановки крови.
• Время наложения жгута необходимо подписать и записку просунуть под него. Это необходимо, чтобы не передержать повязку, что может привести к отмиранию конечности. Если человека не удается быстро доставить в больницу, то через 2 часа максимум, натяжение нужно немного ослабить, чтобы в конечности восстановилась циркуляция крови, а затем снова затянуть.

Невидимая потеря

Еще одну опасность представляют внутренние кровотечения, чаще желудочные. Они могут быть следствием:

• Отравления;
• Язвы желудка;
• Онкологических патологий;
• Эрозии слизистой органа;
• Оперативного вмешательства;
• Приема некоторых лекарств.

При этом кровь как при порезе не идет, поэтому определить наличие такого кровотечения сложно. Однако, симптоматика есть: человек резко теряет силы, может упасть в обморок, становится бледным, слизистые синеют, его бросает в холодный пот, а в ушах появляется шум.

Может появиться тошнота со свернувшейся кровью, боли в животе. Можно ли остановить кровь в такой ситуации? Если рана небольшая, то да, но лучше все-таки вызвать скорую и доставить пострадавшего в больницу. Предварительно его нужно положить на спину, повернув голову в сторону, и на живот поместить что-нибудь холодное.

Как остановить кровотечение из кожной раны

Если неотложная помощь не требуется, кровотечение обычно можно остановить, прикладывая постоянное прямое давление и приподнимая рану. Следующие шаги защитят кожную рану и защитят вас от контакта с кровью другого человека.

Прежде чем пытаться остановить кровотечение

• Тщательно вымойте руки с мылом и водой, если это возможно.
• Наденьте медицинские перчатки, если таковые имеются, перед тем, как оказывать непосредственное давление на рану. Если перчатки недоступны, используйте много слоев чистой ткани, полиэтиленовых пакетов или самого чистого материала между руками и раной.
• Попросите пострадавшего оказать прямое давление на рану, если это возможно, и приподнимите поврежденную область.
• Используйте голые руки для прямого давления только в крайнем случае.

Остановить кровотечение

• Уложить пострадавшего и приподнять кровоточащее место.
• Удалите из раны все видимые предметы, которые легко удалить. Прежде чем пытаться очистить рану, остановите кровотечение.
• Снять или разрезать одежду вокруг раны. Снимите все украшения с области раны, чтобы, если эта область опухла, украшения не повлияли на кровоток.
• Оказывайте постоянное прямое давление и приподнимайте пораженную область в течение полных 15 минут. Используйте часы — 15 минут могут показаться долгим сроком. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение. Если кровь пропитается тканью, наложите еще одну, не отрывая первую. Если в ране есть какой-либо предмет, надавите на него вокруг предмета, а не непосредственно на него.
• Если кровотечение от умеренного до сильного не замедлилось или не остановилось, продолжайте оказывать прямое давление во время получения помощи. Не используйте жгут для остановки кровотечения. Делайте все возможное, чтобы сохранить рану в чистоте и избежать дальнейшего повреждения области.
• Небольшое кровотечение обычно останавливается само по себе или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

Иногда колотая рана вызывает кровотечение под кожей, но из раны выходит лишь небольшое количество крови. Когда это происходит, область вокруг колотой раны может стать опухшей и покрытой синяками. Если кровотечение вызывает скопление крови в месте раны (раневая гематома), риск инфекции возрастает.

Следуя инструкциям по остановке кровотечения, обратите внимание на признаки шока у пострадавшего, в том числе:

• Потеря сознания (потеря сознания).
• Ощущение сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто человек может потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или трудности с вставанием.
• Быть менее внимательным. Человек может внезапно оказаться не в состоянии отвечать на вопросы, или он или она может быть растерянным, беспокойным или напуганным.

Дополнительные сведения см. в разделе Удар.

Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования. Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.

Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите сайт Healthwise.org.

© 1995-2023 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.

Кровотечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Кровотечение — это потеря крови. Кровотечение может быть:

• Внутри тела (внутри)
• Вне тела (наружно)

Кровотечение может возникнуть:

• Внутри тела при утечке крови из кровеносных сосудов или органов

• Вне тела когда кровь течет через естественное отверстие (например, ухо, нос, рот, влагалище или прямую кишку)

• Вне тела, когда кровь проходит через разрыв кожи

Получите неотложную медицинскую помощь при сильном кровотечении. Это очень важно, если вы думаете, что есть внутреннее кровотечение. Внутреннее кровотечение может очень быстро стать опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Серьезные травмы могут вызвать сильное кровотечение. Иногда небольшие травмы могут сильно кровоточить. Например, рана на голове.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства или страдаете нарушением свертываемости крови, например, гемофилией, у вас может быть сильное кровотечение. Кровотечение у таких людей требует немедленной медицинской помощи.

Самым важным шагом при наружном кровотечении является прямое давление. Это, вероятно, остановит большинство внешних кровотечений.

Всегда мойте руки до (если возможно) и после оказания первой помощи человеку с кровотечением. Это помогает предотвратить заражение.

Попробуйте использовать латексные перчатки при лечении кровоточащего человека. Латексные перчатки должны быть в каждой аптечке. Люди с аллергией на латекс могут использовать перчатки без латекса. Вы можете заразиться такими инфекциями, как вирусный гепатит или ВИЧ/СПИД, если прикоснетесь к зараженной крови и она попадет в открытую рану, даже небольшую.

Хотя колотые раны обычно не сильно кровоточат, они сопряжены с более высоким риском инфицирования. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить столбняк или другую инфекцию.

Раны в живот, таз, пах, шею и грудь могут быть очень серьезными из-за возможности сильного внутреннего кровотечения. Они могут выглядеть не очень серьезно, но могут привести к шоку и смерти.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом ранении живота, таза, паха, шеи или грудной клетки.
• Если через рану видны органы, не пытайтесь вернуть их на место.
• Накройте рану влажной тканью или бинтом.
• Слегка надавите, чтобы остановить кровотечение в этих областях.

Кровопотеря может привести к скоплению крови под кожей, что сделает ее черно-синей (синяк). Как можно скорее приложите к пораженному месту прохладный компресс, чтобы уменьшить отек. Не кладите лед прямо на кожу. Сначала заверните лед в полотенце.

Кровотечение может быть вызвано травмами или может быть спонтанным. Спонтанное кровотечение чаще всего возникает при проблемах с суставами, желудочно-кишечным или мочеполовым трактами.

У вас могут быть такие симптомы, как:

• Кровь из открытой раны
• Синяк

Кровотечение также может вызвать шок, который может включать любой из следующих симптомов:

• Спутанность сознания или снижение бдительности 9000 8
• Липкая кожа
• Головокружение или предобморочное состояние после травмы
• Низкое кровяное давление
• Бледность (бледность)
• Учащенный пульс (учащение пульса)
• Одышка
• Слабость

Симптомы внутреннего кровотечения могут включать перечисленные выше симптомы шока, а также следующие:

• Боль в животе и отек
• Боль в груди
• Изменение цвета кожи

Кровь из естественного отверстия в теле также может быть признаком внутреннего кровотечения. К этим симптомам относятся:

• Кровь в стуле (черная, темно-бордовая или ярко-красная)
• Кровь в моче (красная, розовая или цвета чая)
• Кровь в рвотных массах (выглядит ярко-красной или коричневой, как кофейная гуща)
• Вагинальное кровотечение (более сильное, чем обычно, или после менопаузы)

Первая помощь при наружном кровотечении. Если кровотечение сильное, или если вы считаете, что это внутреннее кровотечение, или пострадавший находится в состоянии шока, вызовите неотложную помощь.

1. Успокоить и успокоить человека. Вид крови может быть очень пугающим.
2. Если рана затрагивает только верхние слои кожи (поверхностные), промойте ее теплой водой с мылом и высушите. Кровотечение из поверхностных ран или царапин (ссадин) часто описывается как сочащееся, потому что оно медленное.
3. Уложить человека. Это снижает вероятность обморока за счет увеличения притока крови к мозгу. Когда возможно, поднимите ту часть тела, которая кровоточит.
4. Удалите любой свободный мусор или грязь, которые вы можете увидеть из раны.
5. НЕ вынимайте такие предметы, как нож, палка или стрела, застрявшие в корпусе. Это может привести к еще большему повреждению и кровотечению. Поместите подушечки и бинты вокруг предмета и закрепите предмет скотчем.
6. Надавите непосредственно на внешнюю рану стерильной повязкой, чистой тканью или даже куском одежды. Если ничего другого нет, используйте свою руку. Прямое давление лучше всего подходит для наружного кровотечения, за исключением травмы глаза.
7. Поддерживайте давление, пока кровотечение не остановится. Когда она прекратится, туго обмотайте рану лейкопластырем или куском чистой одежды. Не подглядывайте, остановилось ли кровотечение.
8. Если кровотечение продолжается и просачивается через материал, удерживаемый на ране, не удаляйте его. Просто положите другую ткань поверх первой. Обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью.
9. Если кровотечение сильное, немедленно обратитесь за медицинской помощью и примите меры для предотвращения шока. Держите поврежденную часть тела совершенно неподвижно. Положите пострадавшего на ровную поверхность, поднимите ноги примерно на 12 дюймов или 30 сантиметров (см) и накройте пострадавшего пальто или одеялом. Если возможно, НЕ перемещайте пострадавшего с травмой головы, шеи, спины или ноги, так как это может усугубить травму. Получите медицинскую помощь как можно скорее.

КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЖГУТ

Если постоянное давление не остановило кровотечение, и кровотечение очень сильное (опасное для жизни), можно использовать жгут до прибытия медицинской помощи.

• Жгут следует накладывать на конечность на 2–3 дюйма (5–7,5 см) выше кровоточащей раны. Избегайте сустава. При необходимости наложите жгут выше сустава по направлению к туловищу.
• По возможности не накладывайте жгут непосредственно на кожу. Это может привести к перекручиванию или защемлению кожи и тканей. Используйте прокладку или наложите жгут на штанину или рукав.
• Если у вас есть аптечка со жгутом, наложите его на конечность.
• Если вам нужно наложить жгут, используйте бинты шириной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 см) и несколько раз оберните ими конечность. Завяжите половинчатый или квадратный узел, оставив свободные концы достаточно длинными, чтобы завязать еще один узел. Между двумя узлами следует поместить палку или жесткий стержень. Поворачивайте палочку до тех пор, пока повязка не станет достаточно тугой, чтобы остановить кровотечение, а затем закрепите ее на месте.
• По возможности всегда записывайте время наложения жгута. Если это невозможно, то необходимо запомнить время. Расскажите об этом медикам. (Слишком долгое наложение жгута может привести к повреждению нервов и тканей.)

НЕ заглядывайте в рану, чтобы проверить, останавливается ли кровотечение. Чем меньше рана нарушена, тем больше вероятность того, что вы сможете остановить кровотечение.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ прощупывать рану и вытаскивать из раны какой-либо застрявший предмет. Это обычно вызывает больше кровотечения и вреда.

НЕ снимайте повязку, если она пропиталась кровью. Вместо этого добавьте новый сверху.

НЕ пытайтесь очистить большую рану. Это может вызвать более сильное кровотечение.

НЕ пытайтесь промыть рану после остановки кровотечения. Получите медицинскую помощь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Кровотечение невозможно остановить, потребовалось наложение жгута или оно было вызвано серьезной травмой.

• На рану могут потребоваться швы.
• Гравий или грязь не могут быть легко удалены с помощью бережной очистки.
• Вы думаете, что может быть внутреннее кровотечение или шок.
• Развиваются признаки инфекции, включая усиление боли, покраснение, отек, желтую или коричневую жидкость, увеличение лимфатических узлов, лихорадку или красные полосы, распространяющиеся от пораженного участка к сердцу.
• Травма произошла в результате укуса животного или человека.
• Пациенту не делали прививку от столбняка в течение последних 5-10 лет.

Будьте рассудительны и держите ножи и острые предметы подальше от маленьких детей.

Будьте в курсе прививок.

Кровопотеря; Кровотечение при открытой травме

• Остановка кровотечения прямым давлением
• Остановка кровотечения жгутом
• Остановка кровотечения давлением и льдом

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по остановке внешнего кровотечения: Комитет по травмам Американского колледжа хирургов. Неотложная медицинская помощь до госпитализации . 2014;18(2):163-173. PMID: 24641269, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2464126.

Doucet J, Coimbra R. Догоспитальное лечение пациента с травмой. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж.Л., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:1112-1118.

Хейворд CPM. Клинический подход к пациенту с кровотечением или синяком. В: Хоффман Р., Бенц Э.Дж., Зильберштейн Л.Е. и др., ред. Гематология: основные принципы и практика . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 128.

Саймон Б.К., Херн Х.Г. Принципы лечения ран. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 52.

Обновлено: Джесси Борке, доктор медицинских наук, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.