Как начать прикорм в 5 месяцев при грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ — Талантика — город профессий

Содержание

Прикормы

Сроки и правила введения прикормов детям первого года жизни.

Прикорм – это введение грудному ребенку новой густой пищи, кроме молока и молочных смесей, более концентрированной и качественно разнообразной. По мере роста ребенка грудное молоко перестает удовлетворять его потребности во многих пищевых веществах, поэтому даже при наличии у матери достаточного количества грудного молока, ребенку с 5-6 месяцев необходим прикорм.

Прикорм – это вытеснение одного кормления грудью новым видом пищи. Он постепенно подготавливает ребенка к отнятию от груди, поэтому вводится до кормления грудью.

Правила введения прикорма.

— Прикорм следует вводить когда ребенок здоров.

— Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

— Первый прикорм должен быть монокомпонентным. Это необходимо для выявления возможных аллергических эффектов того или иного продукта.

— Каждый вид прикорма вводится постепенно в течение 5-7 дней. Продукт должен предлагаться неоднократно, не менее 8-10 раз, повышение положительного восприятия пищи происходит после 12-15 раз.

— Начинайте вводить прикорм с небольшого количества, постепенно (с 1 чайной ложки), внимательно наблюдая за его переносимостью. При появлении симптомов плохой переносимости продуктов (нарушение функции кишечника, аллергические реакции и другие) необходимо прекратить введение этого продукта и попытаться вновь ввести его через 1-2 недели. При повторной негативной реакции продукта следует отказаться и заменить его аналогичным (яблочное пюре – грушевым, гречневую кашу — овсяной).

— Прикорм следует давать до кормления грудью с ложечки, а не через соску, начиная с малых количеств, в утренние часы, чтобы проследить за реакцией на вводимы продукт.

— Каждый последующий прикорм назначается после полной адаптации к первому.

Сроки введения прикорма.

Первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5-6 месяцев. В качестве первого прикорма предпочтительно овощное пюре, а спустя 3-4 недели – злаковый прикорм (молочную кашу). Однако в тех случаях, когда ребенок плохо набирает массу тела и имеет неустойчивый стул, целесообразнее начинать с молочной каши. В качестве первого прикорма кашами предпочтительней использовать безглютеновые злаки – рис, гречка, кукуруза.

Наименование продуктов и блюд	4-6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9-12 месяцев
Овощное пюре, г	10-150	170	180	200
Молочная каша, г	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре, г	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок, мл	5-60	70	80	90-100
Творог, г	10-40	40	40	50
Желтки, шт	—	1/4	1/2	1/2
Мясное пюре, г	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре, г	—	—	5-30	30-60
Кефир и другие неадаптированные кисломолочные напитки, мл	—	—	200	200
Сухари, печенье, г	—	3-5	5	10
Хлеб пшеничный, г	—	—	5	10
Растительное масло, мл	1-3	5	5	6
Сливочное масло, г	1-4	4	5	6

Дорогие родители!

По всем интересующим вопросам, Вы можете обращаться к участковым врачам – педиатрам.

Автор: Шарастепанова Д.Ч. врач-педиатр

*Настоящий документ является интеллектуальной собственностью ГБУЗ «Городская поликлиника №3» и не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и использован иным образом без разрешения ГБУЗ «Городская поликлиника №3».

Дополнительную информацию Вы можете найти на

Союз педиатров России
Портал о здоровом образе жизни

Прикорм в 5 месяцев | Nutrilak

Кушалиева Ксения

Опубликовано: 01.03.2023

Время чтения:

1149

Пять месяцев – это середина “критического окна” для введения прикорма, то есть малыш в этом возрасте психологически и физиологически готов к приему новой пищи. В пять месяцев вы или продолжите прикорм, если ввели его в четыре, или только начнете знакомить малыша с разнообразием вкусов.

Что нужно знать о прикорме, если в 5 месяцев вы только начинаете его вводить?

Прикорм – это любые продукты, которые начинает есть малыш, помимо грудного молока или молочной смеси.

Прикорм необходим, чтобы ребенок дополнительно получал полезные вещества, необходимые для его роста и правильного развития, а также учился жевать и глотать более густую, чем молоко, пищу.

Российские педиатры считают пять месяцев оптимальным возрастом для начала прикорма, независимо от того, на естественном или искусственном вскармливании находится ребенок. Хотя ВОЗ рекомендует до шести месяцев продолжать исключительно грудное вскармливание, в полгода малышу уже может не хватать тех питательных веществ, которые он получает с материнским молоком или молочной смесью.

Как понять, что ребенок готов к прикорму?

Пищевой интерес. Когда едят взрослые, ребенок буквально “смотрит в рот”, внимательно наблюдает за процессом и сам пытается дотянуться до содержимого тарелки мамы.

Угасание “рефлекса выталкивания ложки”. Если вы дадите малышу попить из ложки, он не будет выталкивать ее языком, а значит и новую пищу он сможет проглотить.

Способность удерживать голову и поворачивать ею в стороны.
Вес ребенка как минимум вдвое больше, чем при рождении.

Не нужно откладывать начало прикорма до того момента, когда у малыша появятся зубы или он научится сидеть. В норме это может произойти и в шесть, и в семь месяцев или даже позже. Первую “взрослую” пищу ребенок получает в протертом до однородного состояния виде, а сидеть он может с опорой у мамы на коленях или полулежа в шезлонге.

Какие продукты подойдут для первого прикорма?

Хотя вам в младенчестве, скорее всего, начинали прикорм с фруктового сока или яблочного пюре, сейчас рекомендации педиатров изменились. Для знакомства с новой пищей малышу подойдут или овощное пюре, или каша. Попробовав первым сладкое фруктовое пюре, малыш может протестовать против пресного овощного или каши. Поэтому фруктовое пюре ребенок получит только после знакомства с мясом. А фруктовый сок, в котором нет ничего ценного, чего бы не было в пюре, теперь и вовсе не рекомендуют давать ребенку до 8 месяцев, а лучше вообще до года.

Определить, кашу или овощное пюре первым давать малышу, вы сможете по его физиологическим показателям:

Если малыш плохо прибавляет в весе, склонен к частому и разжиженному стулу.

Первой вводится каша.

Если ребенок прибавляет в весе в соответствии с нормой или сверх нее, склонен к тугому стулу и запорам.

Первым вводится овощное пюре.

И каша, и овощное пюре познакомят малыша с растительными белками, дадут его организму витамины, минералы и дополнительные питательные вещества. Чтобы новые продукты усваивались лучше, к каше добавляют сливочное, а к овощному пюре – растительное масло.

Правила введения прикорма

Прикорм начинают с монокомпонентных блюд, то есть блюд из одного продукта. Так, овощное пюре для начала возьмите из кабачка, цветной капусты или брокколи. Первые каши в рационе малыша должны быть безмолочными – из риса, гречки или кукурузной крупы. Введение прикорма из одного нового продукта позволит вам сразу заметить, если ребенку он не подойдет.
С этой же целью вводите новый продукт в первой половине дня, например в качестве второго утреннего кормления. Так у вас будет время проследить, как на него отреагирует организм ребенка.
Прикорм – первый шаг к “взрослой” еде, сразу учите ребенка есть из ложки. Не переливайте жидкую кашу или пюре в бутылку.
Постепенное введение – золотое правило прикорма. Организму малыша нужно время, чтобы адаптироваться к новому продукту, научиться его переваривать. Начинайте давать новый продукт с половины чайной ложки. Ежедневно удваивайте порцию, пока она не достигнет рекомендованного для возраста малыша объема. В пять месяцев это 150 г каши или овощного пюре.
Не заставляйте малыша любой ценой есть тот продукт, который ему не понравился. Но и не отказывайтесь от него навсегда. Может потребоваться 10-15 попыток для того, чтобы ребенок принял новое блюдо.
Новый продукт не вводят, если малыш болен, за 2-3 дня до и после прививок, а также на фоне любых стрессов.
С нового продукта нужно начинать кормление, а затем дополнять его грудным молоком или смесью. Сколько смеси потребуется малышу после порции прикорма – рассчитайте вместе с педиатром.
До года в пище малыша не должно быть добавленного сахара и соли. Не солите кашу и овощи, если варите их сами. Не добавляйте в кашу сахар. Читайте состав на банках и коробках. Выбирайте для первого прикорма такие каши промышленного производства, в которых сахара нет.
С началом прикорма давайте малышу воду дополнительно между кормлениями – 150-200 мл в день.
Через 10-14 дней после введения овощного пюре можно знакомить ребенка с кашей и наоборот.
Грудное молоко или молочная смесь на первом году жизни остаются основным питанием ребенка.

Домашний или промышленный прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать прикорм с продуктов промышленного производства. В них гарантированно качество сырья, нет вредных химических примесей, например пестицидов, которые могут оказаться в овощах с рынка. Промышленные каши и консервы производятся в стерильных условиях, которых дома добиться почти невозможно. Кроме того, они дополнительно обогащаются витаминами и микроэлементами. Если вы все же решили использовать для прикорма еду домашнего приготовления, тщательно выбирайте продукты, соблюдайте санитарные правила во время работы с ними. Готовое блюдо тщательно измельчайте блендером или протирайте через сито, чтобы в каше или пюре не было крупинок и комков.

09:30

Овощное пюре или каша – 150 г|+ грудное молоко/смесь

Если вы ввели прикорм в 4 месяца:

Если ребенок начал получать прикорм в четыре месяца, то в пять новых групп продуктов в его рационе еще не появляется. Объем порций тоже остается прежний: по 150 г каши или овощного пюре и 1-3 г растительного или сливочного масла. Продолжайте давать малышу овощное пюре и безмолочные каши. Помимо гречневой, рисовой и кукурузной, можно ввести овсяную и мультизлаковые каши без молока.

Грудное молоко или смесь по-прежнему присутствуют в рационе ребенка.
Для сохранения лактации после того, как ребенок съел прикорм рекомендуется предложить ребенку грудь.
Приведенное меню – это примерный образец.

** Допустимая порция мясного пюре домашнего приготовления вдвое меньше порции промышленного производства.

Автор статьи

Кушалиева Ксения

Врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию

Об авторе

Поделиться во Вконтакте Поделиться в Одноклассниках

Содержание статьи

Какие продукты подойдут для первого прикорма?
Домашний или промышленный прикорм?
Если вы ввели прикорм в 4 месяца:

Продукты из статьи

Может быть интересно

Начало прикорма — Поддержка грудного вскармливания

Грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку в течение многих месяцев. Это полноценная пища, полезная для здоровья и защищающая от болезней. Хотя очень интересно знакомить ребенка с твердой пищей, слишком раннее ускорение его перехода к следующему этапу связано с повышенным риском инфекций, плохого роста или развития ожирения. В этой статье представлены рекомендации по началу прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и ответы на часто задаваемые вопросы.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получайте статьи о грудном вскармливании на свой почтовый ящик

Когда мой ребенок будет готов к прикорму?

Большинство органов власти во всем мире рекомендуют давать грудным детям грудное молоко только до примерно шестимесячного возраста— например. ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), Американская академия педиатрии (AAP). К этому возрасту пищеварительная система, почки и иммунная система ребенка лучше развиты, чтобы справиться с введением прикорма вместе с грудным молоком.

Признаки готовности к прикорму

В возрасте от пяти до семи месяцев ребенок начинает проявлять поведенческие и связанные с развитием признаки того, что он готов к прикорму. К ним относятся способность ребенка сидеть самостоятельно, способность брать пищу между большим и указательным пальцами и потеря рефлекса выталкивания языка — защитного рефлекса языка, который выталкивает пищу изо рта у маленьких детей. Однако Женское искусство грудного вскармливания объясняет это просто: ваш ребенок готов, как только он может сам дотянуться до еды и положить ее в рот.

Выписка из

Женское искусство грудного вскармливания*. ЛЛЛИ. 2010.

Его внутренности устроены таким образом, чтобы быть готовыми к приему твердой пищи, как только его внешняя часть достаточно разовьется, чтобы он мог есть ее самостоятельно. Если он не может взять еду, взять ее в рот и прожевать, не подавившись, то он просто не готов к твердой пище, и его животик, вероятно, не готов. (p248)

Отлучение от груди под руководством ребенка

В недавнем прошлом младенцам, как правило, давали пищу, протертую до однородной полутвердой консистенции, которую можно было кормить с ложки в раннем возрасте. С помощью этой техники родитель кормит ребенка, и ребенок не имеет особого контроля над тем, что попадает ему в рот. Однако, ожидая признаков готовности, описанных выше, родители могут следовать примеру своего ребенка при введении твердой пищи, позволяя ему есть самостоятельно. Это иногда называют отлучением от груди ребенка. Авторы Женское искусство грудного вскармливания объясните:

Выдержка из

Женское искусство грудного вскармливания, LLLI, 2010. стр. 179

Когда ваш ребенок научится сидеть (примерно в середине первого года жизни), предоставьте ему место за семейным столом или другой регулярный доступ к твердой пище. В нужный момент он потянется за едой (возможно, с вашей собственной тарелки), прожует ее, проглотит и потянется за добавкой. Это , когда начинают твердые частицы. (Всемирная организация здравоохранения и многие другие крупные организации, изучавшие исследование, соглашаются. Они могли просто спросить детей!). Это не то, что вы должны делать на ему, вообще не требует специального детского питания, а начиная с полугода (если только ваш малыш не делает это сам) имеет минусы без плюсов. Также хорошо, если ваш ребенок еще некоторое время не хочет твердой пищи.

Преимущества самостоятельного отлучения от груди включают:

Ребенок может контролировать то, что он ест, и идти в своем собственном темпе, сокращая трудности во время еды
Предотвращает перекармливание сухими веществами с высоким содержанием воды за счет богатого питательными веществами грудного молока
Больше удовольствия для ребенка, дает больше независимости и способствует более здоровому отношению к еде
Ребенок лучше понимает, когда сыт, что помогает предотвратить ожирение
При правильном подходе при отлучении от груди нет повышенного риска рвоты при приеме твердой пищи. ¹ ²

Полезной книгой, в которой более подробно обсуждается подход к отлучению от груди с помощью ребенка, является «Отлучение от груди с помощью ребенка. Основное руководство 9».0013 (2019) Гилла Рэпли и Трейси Меркетт.

Самостоятельное отлучение от груди может стимулировать более здоровые отношения с едой
В основном грудное молоко с добавлением твердой пищи
Большинство детей поначалу не глотают много пищи, и грудное вскармливание по требованию продолжает оставаться основным источником питания в течение первого года жизни , с постепенным добавлением твердых веществ к общему потреблению калорий. По этой причине начальный прикорм часто называют прикормом или периодом прикорма (ВОЗ, 2021 г. ; ЮНИСЕФ, 2018 г.). Грудное молоко продолжает оставаться питательной пищей и поддерживать иммунную систему ребенка независимо от того, сколько ему лет. ³ ⁴ ⁵ ⁶
Продолжать грудное вскармливание
Если прикорм начат слишком рано или не осуществляется должным образом, рост ребенка может замедлиться (ВОЗ, 2021). Например, если дать ребенку слишком много низкокалорийных продуктов вместо грудного молока , это может привести к тому, что ребенок получит меньше питательных веществ, чем до введения твердой пищи. Карлос Гонсалес, испанский педиатр и писатель, подчеркивает более низкую калорийность некоторых продуктов по сравнению с материнским молоком в следующем отрывке:
Выписка из
Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой*, Карлос Гонсалес, стр. 28
Материнское молоко содержит 70 ккал (килокалорий, обычно называемых калориями) на 100 г (3,5 унции). Напротив, вареный рис содержит 126 ккал, вареный нут (гарбанзо) 150 ккал, курица 186 ккал, бананы 91 ккал на 100 г (3,5 унции), но яблоки содержат только 52 ккал, апельсины 45 ккал, вареная морковь 27 ккал, вареная капуста 15 ккал, приготовленный шпинат 20 ккал, зеленая фасоль 15 ккал. и салат 17 ккал на 100 г (3,5 унции). И это при условии, что эти продукты были хорошо осушены; если вода, в которой они были приготовлены, включена, они еще менее существенны.
Обеспечение того, чтобы грудное вскармливание не ограничивалось при одновременном предложении ряда здоровых продуктов питания, поможет ребенку хорошо питаться и позволит ему постепенно снижать потребление грудного молока в соответствии с его индивидуальной готовностью . ⁷
Количество грудного молока
Общее количество грудного молока, необходимое в день, когда дети находятся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев, часто указывается как 750-1035 мл в день (25-35 унций). ⁸ По мере того, как к концу первого года жизни ребенок принимает больше твердой пищи, этот объем будет постепенно уменьшаться. Авторы методики отлучения от груди Рапли и Меркетт объясняют , что между шестью и девятью месяцами количество грудного молока, которое выпивает ребенок, должно оставаться примерно одинаковым, в то время как количество твердой пищи постепенно увеличивается. Примерно с девяти месяцев большинство детей начинают сокращать потребление молока, поскольку твердая пища становится все более существенной частью их рациона (Rapley and Murkett. 2019. p. 55). Чтобы получить представление о суточных объемах альтернативного молока, необходимого для детей, находящихся на искусственном вскармливании во время отлучения от груди, см. Молоко для грудных детей: простое руководство по смесям для младенцев, смесям для прикорма и другим молочным смесям, стр. 16.
Грудное молоко старше 12 месяцев
Автор книги по грудному вскармливанию и консультант по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер указывает, что дети в возрасте от одного до двух лет, находящиеся на грудном вскармливании, могут по-прежнему получать 35-40% своей потребности в энергии из грудного молока, и она цитирует исследования, показавшие, что грудные дети старшего возраста (15 месяцев и 30 месяцев соответственно) могут получать до 300 мл грудного молока в день (Mohrbacher, 2021, стр. 74 и 149). Точное количество грудного молока в рационе зависит от культурных различий и индивидуальных особенностей младенцев.
Что делать, если мой ребенок не проявляет интереса к еде?
Книга «Женское искусство грудного вскармливания» объясняет, почему некоторые дети медленнее начинают получать прикорм, чем другие, и почему родителям не о чем беспокоиться:
Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания*, LLLI, 2010, стр.
261
Ваше молоко — это все, что ему нужно на долгие месяцы, и оно обеспечивает широкую зону комфорта. Это полная смесь белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, электролитов и жидкостей, не говоря уже о противоинфекционных, противовоспалительных и укрепляющих иммунную систему факторах. Ваш «поздно начавший» или «давний дилетант» не упускает никаких достижений или вех. На самом деле она может чувствовать, что ее тело более чувствительно, и отсутствие интереса может защитить ее от продуктов, которые могут вызвать чувствительность. или ей, возможно, все еще нужно развивать свои навыки жевания и глотания. Ей просто нужно еще несколько недель или месяцев.
Еще до того, как они начнут есть твердую пищу, дети, находящиеся на грудном вскармливании, начинают пробовать вкусы рациона своей матери через грудное молоко:
Выдержка из
Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать. Поддержка грудного вскармливания.
2020
Следы питания матери попадают в грудное молоко, и говорят, что молоко приобретает вкус пищи, которую съела мать. Это позволяет ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, постепенно привыкать к продуктам семейного стола и может помочь ребенку принять широкий спектр знакомых вкусов, когда он начинает есть твердую пищу.
Первый прикорм
За некоторыми исключениями, к тому времени, когда он сможет дотянуться до них примерно в шесть месяцев, ваш ребенок может начать пробовать те же самые полезные продукты со стола, что и вся семья. В следующих ресурсах обсуждаются питательные первые продукты, примеры закусок, которые стоит попробовать, продукты, которые представляют риск удушья и которых следует избегать, а также многие другие советы по введению твердой пищи.
Первый прикорм вашего ребенка. Выбор Национальной службы здравоохранения. 2019
Продукты, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста. ГСЗ. 2018
Отлучение от груди ребенка Основное руководство (2019 г.) Гилла Рэпли и Трейси Меркетт.
Первые напитки
В течение первого года жизни ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, может не понадобиться ничего, кроме грудного молока, если он может сосать грудь, когда захочет. Однако, если ребенок проявляет интерес, он может потренироваться пить во время еды немного водопроводной воды из небьющейся чашки ⁹ .
Коровье молоко пить?
Коровье молоко как напиток имеет ряд недостатков. Коровье молоко очень насыщает и может заменить более питательные продукты в рационе, а также может увеличить риск анемии или аллергической реакции у ребенка, включая запор. ¹⁰ ^{Iran J Pediatr. 2012″> 11} Национальная служба здравоохранения Великобритании и организация First Steps Nutrition Trust рекомендуют подождать до двенадцатимесячного возраста, прежде чем рассматривать вопрос о том, чтобы давать цельное коровье молоко в качестве питья. Для получения более подробной информации о коровьем молоке и других заменителях молока см.:
Детское молоко: простое руководство по детским смесям, последующим смесям и другим детским молочным продуктам (2019 г.), First Steps Nutrition Trust,
.
Безопасно ли использовать коровье молоко или другое молоко в качестве добавки к грудному вскармливанию? Келли Бонята.
Коровье молоко можно использовать в кулинарии в качестве пищи, а не питья, начиная с шестимесячного возраста. ¹²
Начало прикорма при аллергии у ребенка
Робин Ноубл, консультант по грудному вскармливанию и автор книги Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии объясняется, что не все дети готовы к твердой пище в шесть месяцев, особенно дети, у которых уже была негативная реакция на диету их матери через грудное молоко. Эти дети часто плохо переносят твердую пищу примерно до девяти-двенадцати месяцев. Некоторые дети справляются с прикормом даже позже, и за ними нужно будет внимательно следить, чтобы убедиться, что они все еще получают все необходимые им питательные вещества из грудного молока. Компания Noble предлагает тушеную грушу, сладкий картофель, тушеное яблоко, тыкву, авокадо и кабачок (цуккини) в качестве подходящих первых продуктов для ребенка с аллергией. ¹³
Введение потенциально аллергенных продуктов
Введение твердой пищи при продолжении грудного вскармливания Считается, что это помогает защитить ребенка от развития пищевой аллергии и целиакии. ¹⁴ Точные сроки введения потенциально аллергенных продуктов в рацион ребенка являются предметом дискуссий в последние годы. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует:
Выписка из
Пищевая аллергия у младенцев и детей младшего возраста, Выбор NHS, 2018 г.
Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, вводите продукты, которые могут вызывать аллергические реакции, по одному и в очень малых количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию. Эти продукты:
коровье молоко
яйца (яйца без отметки красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
продукты, содержащие глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
орехи и арахис (подавать дроблеными или молотыми)
семена (подавать в измельченном или молотом виде)
соя
моллюски (не подавать сырыми или слегка приготовленными)
рыба
Текущие рекомендации по арахису и яйцам (Великобритания)
Документ Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) и Комитета по токсичности химических веществ в пищевых продуктах, потребительских товарах и окружающей среде (COT) за 2018 год ¹⁵ учтены все имеющиеся исследования относительно наилучшего времени для введения арахиса и куриных яиц в рацион ребенка. Это включало два исследования ¹⁶ ¹⁷, в котором изучалось введение потенциальных аллергенов в рацион ребенка до возраста шести месяцев. SACN-COT пришла к выводу, что недостаточно доказательств , чтобы рекомендовать введение арахиса или куриных яиц в рацион младенцев до шестимесячного возраста. Совместное заявление SACN-COT рекомендует:
Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев
Продолжать грудное вскармливание, в то время как прикорм вводится в соответствующей возрасту форме**
Вводить арахис и куриные яйца вместе с грудным вскармливанием в возрасте 6–12 месяцев
После введения и переносимости продолжайте регулярно включать в рацион арахис и яйца
Если ребенок подвержен высокому риску аллергии, родители могут обратиться к врачу, прежде чем вводить аллергенные продукты.
Намеренный отказ от арахиса или куриных яиц в возрасте от шести до двенадцати месяцев может увеличить риск аллергии на эти продукты.
** См. полный документ предостережение против предоставления младенцам цельных орехов (опасность удушья) и сырых яиц (связанных с пищевым отравлением) .
Текущие рекомендации (США)
В Соединенных Штатах информация Американской академии педиатрии (AAP) отличается от рекомендаций Великобритании. В AAP указано, что детям с высоким риском аллергии на арахис можно знакомить с подходящими для детей продуктами из арахиса в возрасте от четырех до шести месяцев после проведения теста на аллергию и под наблюдением врача по номеру ¹⁸ . Аллергия на арахис, статья от La Leche League International Leader Today содержит обсуждение исследований и рекомендаций по снижению аллергии на арахис.
Каковы симптомы аллергии?
Общие симптомы аллергии более подробно обсуждаются в разделе «Аллергия на молоко у детей». Автор Робин Ноубл объясняет, что если у ребенка непереносимость чего-либо при введении твердой пищи, родители могут заметить появление или ухудшение состояния экземы, ребенок может заболеть простудой и другими инфекциями, ребенок может начать нервничать или больше плакать, стать более беспокойным по ночам и новое поведение при грудном вскармливании, такое как извивание, суета или кусание. Ноубл объясняет, что аллергенные белки в рационе при отъеме могут вызывать более сильные реакции, чем при попадании в грудное молоко, потому что организм матери расщепит их на более мелкие молекулы, прежде чем попасть в молоко. Вероятные проблемы с прикормом включают продукты из коровьего молока, такие как молоко, детские смеси, заварной крем и йогурт (Noble, 2015).
Кусание и аллергия?
Если проблемы с грудным вскармливанием, такие как извивание, беспокойство и прикусывание груди, начинаются вскоре после начала приема твердой пищи, они могут быть связаны с пищевой аллергией и соответствующим дискомфортом. Робин Ноубл описывает явление, которое она называет гипертонической реакцией на укус, чтобы описать, как ребенок может ненормально сосать грудь, когда ему больно и он очень напряжен. См. раздел «Кусает ребенка во время грудного вскармливания» для краткого изложения идей, которые помогут справиться с этой конкретной причиной кусания, а в книге «Суетливый ребенок на грудном вскармливании» исследуются другие причины, по которым ребенок может быть несчастным или беспокойным во время кормления грудью.
Часто задаваемые вопросы
Поможет ли начало прикорма моему ребенку спать всю ночь?
По-видимому, нет связи между приемом твердой пищи и продолжительностью ночного сна. Вполне нормально для развития просыпаться ночью. Однако, если аллергенные белки в рационе прикорма негативно влияют на ребенка, сон младенца может быть нарушен (Noble, 2015). Для получения дополнительной информации о ночном пробуждении см. Пробуждение ребенка ночью.
Мой четырехмесячный/пятимесячный ребенок кажется голодным, следует ли мне начинать прикорм?
Если ваш ребенок стал чаще есть, чаще просыпается ночью, жует кулачки или легко отвлекается во время кормления, вы можете задаться вопросом, голоден ли он и готов ли он начать есть твердую пищу. Хотя иногда это может иметь место, особенно если их вес увеличивается медленно, могут быть и другие объяснения такого поведения, помимо голода. Прежде чем рассмотреть вопрос о том, чтобы давать твердую пищу (или смесь) раньше рекомендованного времени, может помочь связаться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам понять, что происходит. Чтобы получить помощь в Интернете, ознакомьтесь с нашими статьями об увеличении выработки молока, о причинах того, что ребенок чаще просыпается ночью, о том, что ребенок кусает грудь, и о причинах беспокойного или несчастного поведения.
Пятимесячный ребенок не прибавляет в весе
Если ваш пятимесячный ребенок не прибавляет в весе должным образом, а вы изо всех сил пытаетесь увеличить выработку грудного молока, вы можете запутаться, следует ли начать докорм смесью или пораньше начинать прикорм, чтобы увеличить калорийность вашего ребенка. Это можно обсудить с патронажной сестрой или врачом ребенка. Канадский педиатр Джек Ньюман говорит;
Выписка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание)*, Джек Ньюман и Тереза Питман, 2014 г.
, стр. 133/4
Большинство педиатрических обществ во всем мире рекомендуют исключительно грудное вскармливание до шести месяцев (но это не означает ровно 182,5 дня). Матерям с поздним снижением выработки молока часто говорят, что они не могут давать твердую пищу в пять месяцев, а вместо этого должны давать смесь, если ребенок плохо набирает вес. Но в этих случаях малышу нужны дополнительные калории. Если он получит смесь, он все равно не будет кормить исключительно грудью. А кормление грудью часто становится последним ударом по грудному вскармливанию. Если мы позволяем ребенку есть столько высококачественной пищи, сколько он хочет, он будет получать питательные вещества и калории, необходимые ему для набора большего веса, и по-прежнему будет получать питательные вещества, калории и защиту от болезней из материнского молока.
И д-р Ньюман продолжает давать некоторые рекомендации по типам подходящих высококалорийных продуктов (стр. 113):
дети в этом возрасте могут есть банан, авокадо, картофельное пюре, говяжий фарш и курицу, причем два последних намного лучшие источники железа, чем коммерческие хлопья или смесь в этом отношении.
Грудное молоко остается питательной пищей и поддерживает иммунную систему ребенка независимо от возраста ребенка
Что делать, если в подгузнике моего ребенка есть непереваренная пища?
Мнения, похоже, расходятся, является ли непереваренная пища в подгузнике нормальной даже на втором году жизни ( Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию, , стр. 286) или это признак того, что ваш ребенок не готов к твердой пище. потому что взрослые ферменты, необходимые для пищеварения, еще не вырабатываются ( Женское искусство грудного вскармливания , стр. 249). В Baby Poop автор описывает это следующим образом:
Выдержка из
Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать, Линда Палмер, 2015 г., стр. 106
Однако для детей в первые дни введения твердой пищи, если пища выходит так же, как и входит, это хороший признак того, что пищеварительная система ребенка просто не готова. Хотя это, вероятно, не особенно вредно, кажется более подходящим просто подождать несколько недель, прежде чем пытаться снова. Пища, которая не переваривается, может вызвать некоторое раздражение тканей и нарушение цветков, и она явно не дает никакого питания.
Достаточно ли железа в грудном молоке?
Содержание железа в грудном молоке дополняет запасы железа у ребенка до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу в возрасте около шести месяцев и не начнет получать дополнительное железо из своего более широкого рациона. Полное обсуждение этой темы см. в разделе Железо в грудном молоке.
Достаточно ли витамина D в грудном молоке?
Уровень витамина D в грудном молоке зависит от уровня витамина D у матери. Поскольку многим людям не хватает витамина D из-за современного образа жизни, добавки с витамином D обычно рекомендуются как матерям, так и детям. Для получения дополнительной информации см. раздел «Витамин D и грудное вскармливание».
Когда грудное молоко перестает быть полезным?
У некоторых людей сложилось впечатление, что грудное молоко не имеет питательной ценности по прошествии определенного времени, т. е. могут быть упомянуты шесть месяцев или 12 месяцев. Однако грудное молоко остается полезным и питательным от первой капли до последней (см. ссылки выше).
ⓒKristy Brooks
Когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны начинать прикорм?
Рекомендации по началу прикорма в возрасте около шести месяцев относятся к детям, находящимся на грудном вскармливании. В своей книге Молоко имеет значение , автор Морин Минчин обсуждает, что нет никаких официальных рекомендаций относительно того, когда ребенку, вскармливаемому смесью, следует начинать прикорм, и она не знает ни о каких исследованиях. Она заключает:
Выписка из
Молочные вопросы: кормление младенцев и иммунные расстройства, Морин Минчин, 2015 г., стр. 686
Детям грудного возраста, вскармливаемым смесями, вероятно, следует предлагать широкий выбор качественных свежих и свежеприготовленных продуктов примерно с шестнадцати до двадцати недель и старше, так как запасы питательных веществ в их внутриутробном организме к тому времени могут каким-то образом истощиться.
все смеси для детского питания состоят из различных пищевых источников: молока, пшеницы, сои, кукурузы. В этом смысле искусственно вскармливаемые младенцы уже подвергались воздействию различных пищевых продуктов через детскую смесь.
Минчин призывает родителей «забыть» о молоке для малышей, подчеркивая, что оно не должно рассматриваться как «страховка питания», а скорее заставляет малышей наедаться обработанной пищей вместо того, чтобы питаться питательной, свежей пищей.
Краткий обзор
Грудное молоко является полноценным питанием в течение примерно первых шести месяцев жизни. Примерно в этом возрасте дети начинают тянуться за едой с вашей тарелки, сигнализируя о том, что они готовы к прикорму. Грудное молоко будет по-прежнему оставаться их основным источником питания в течение большей части первого года жизни.
*Выдержки из книги воспроизведены с разрешения Pinter & Martin.
Сноски и ссылки
Фангупо. Детский подход к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия. 2016
Коричневый. Нет различий в частоте поперхивания, о которой сообщают сами дети, у младенцев, которых познакомили с твердой пищей, используя метод отлучения от груди или традиционное кормление с ложки. Диета J Hum Nutr. 2018
Шенкер и др. Метаболомическая и метатаксономическая дактилоскопия грудного молока предполагает композиционную стабильность в течение естественного срока грудного вскармливания до 24 месяцев. Питательные вещества. 2020
Продольное исследование состава грудного молока на втором году после родов: последствия для банка грудного молока, Perrin et al, 2016
Питание, рост и прикорм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Dewey, 2001 г.
Компоненты грудного молока, Бюллетень о пищевых продуктах и питании , Энн Прентис, 1996 г.
Приучение ребенка к груди Основное руководство . Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019. стр. 55/6
Морбахер, Грудное вскармливание. Простые ответы , 2020, стр. 476
Первая твердая пища для вашего ребенка, NHS. 2019
Приучение ребенка к груди Основное руководство . Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019
Dehghani, MD et al. Роль аллергии на коровье молоко при хронических запорах у детей: рандомизированное клиническое исследование. Иран Дж Педиатр. 2012
Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. ГСЗ. 2018 [по состоянию на 26 января 2021 г.]
Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015, стр. 67
Молоко имеет значение Кормление младенцев и нарушения иммунитета , Минчин, 2015 г.
Оценка пользы для здоровья и рисков, связанных с введением арахиса и куриных яиц в рацион младенцев в возрасте до шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018 г.
Дю Туа Г и др. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. Узнайте раньше об арахисе (LEAP), N Engl j Med. 2015
Перкин М.Р., Логан К. и др. Рандомизированное исследование раннего введения аллергенных продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Inquiring About Tolerance (EAT), New England Journal of Medicine, 2016
Sicherer, Новое руководство, подробное описание использования «безопасного для младенцев» арахиса для предотвращения аллергии, AAP, 2017 г.
Баланс между введением прикорма и молочным кормом
Когда вводить прикорм?
Примерно в 6-месячном возрасте детям необходимо начинать есть твердую пищу, а также грудное молоко или смесь. Узнайте, как начать есть твердую пищу и с каких продуктов лучше всего начинать.
В возрасте 6 месяцев ваш ребенок все еще будет получать большую часть своего питания из грудного молока или смеси.
После введения прикорма продолжайте кормить грудным молоком или смесью, по крайней мере, до 12-месячного возраста.
Начните вводить твердую пищу примерно в возрасте 6 месяцев, когда:
ваш ребенок может сидеть с поддержкой и хорошо держит голову
ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, например, наблюдает и тянется, когда видит еду
Несмотря на то, что у некоторых детей эти признаки проявляются в более раннем возрасте, продолжайте давать ребенку грудное молоко или смесь, если он голоден. Обычно это все, что им нужно примерно до 6 месяцев. Рекомендуется не вводить прикорм до 4 месяцев.
Как ввести твердую пищу в рацион ребенка
Начните кормить ребенка твердой пищей один раз в день. Поначалу ваш ребенок будет есть только небольшое количество твердой пищи. Попробуйте сначала одну чайную ложку пюре из овощей, фруктов или рисовой каши между кормлениями молоком.
В возрасте от 6 до 9 месяцев продолжайте кормить ребенка сначала грудным молоком или смесью, а затем попробуйте твердую пищу после молока.
С 9 месяцев вы можете попробовать давать сначала твердую пищу, а затем грудное молоко или смесь. Это позволяет вашему ребенку естественным образом перейти на твердую пищу примерно к 12 месяцам.
В возрасте от 8 до 9 месяцев попробуйте давать ребенку твердую пищу на завтрак, обед и ужин.
Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью в течение первого года жизни, пока вводится прикорм. Примерно с 6 месяцев вы можете попробовать небольшое количество охлажденной кипяченой воды из чашки-непроливайки.
Какие продукты в первую очередь?
Первые прикормы ребенка с 6 месяцев должны содержать железо. Продукты, содержащие железо, включают:
детские каши, обогащенные железом
мясо
домашняя птица
рыба
приготовленный тофу
бобовые – чечевица, фасоль или нут
Руководящие принципы рекомендуют вводить продукты в любом порядке и в таком темпе, который подходит вашему ребенку, семье и культурным традициям, при условии, что некоторые порции продуктов содержат железо.
Первая еда вашего ребенка может быть однородной, пюреобразной или с мягкими комочками.
Выберите одну из 5 групп продуктов.
Овощи и бобовые
Дайте ребенку вареную и протертую:
тыкву
сладкий картофель
морковь
картофель
горох
брокколи
цветная капуста
кабачки
Со временем пюрируйте меньше, поэтому текстура становится более комковатой.
Затем добавьте приготовленные, но не протертые овощи.
Фрукты
Дайте малышу компоты и пюре:
яблоки
груши
персики
абрикосы
ягоды
Вашему малышу также может понравиться пюре из спелых бананов.
Постепенно вводите кусочки приготовленных фруктов, банан, персик и тертое сырое яблоко.
Избегайте больших кусков сырого яблока; дети могут ими подавиться.
Крупы и крупы
Для начала давайте ребенку обогащенные детские каши (например, рисовые хлопья).
Перейдите на приготовленные овсяные хлопья, печенье для завтрака из цельного зерна (Weetbix, Vita Brits) или густые детские каши.
Не добавляйте сахар или мед и не предлагайте хлопья с шоколадом или добавленным сахаром.
Мясо, рыба, птица, яйца, бобовые, тофу
Мясо, рыба, яйца домашней птицы, бобовые, тофу всегда следует превращать в пюре, когда вы начинаете вводить твердые вещества.
Когда ваш ребенок примет это, предложите ему кусочки на один укус:
курицу
мясной фарш
свежая или консервированная рыба в виде хлопьев (в родниковой воде)
пюре из тофу
пюре из бобовых
яичница-болтунья или пюре из вареных яиц
Не добавлять соль. Также избегайте обработанного мяса, так как в нем много соли.
Молоко, сыр, йогурт
Смесь следует использовать только до достижения ребенком возраста 12 месяцев. Затем в такие продукты, как каша, можно добавлять небольшое количество молока. Грудное вскармливание рекомендуется продолжать до 2-летнего возраста или дольше.
Тёртый сыр хорош в овощном пюре.
Выберите йогурт без добавления сахара. Добавьте фрукты для дополнительного вкуса
Какие напитки следует давать ребенку?
После 12-месячного возраста грудное молоко, вода (чистая водопроводная вода или вода в бутылках) и жирное коровье молоко должны быть основными напитками, которые вы предлагаете ребенку.
Продолжайте кормить грудью столько, сколько захотите вы и ваш ребенок.
Переход со смеси на обычное полножирное коровье молоко через 12 месяцев. Вашему ребенку не нужны молочные продукты для малышей. Предложите малышу пить из чашки, а не из бутылочки. Ваш годовалый ребенок должен пить исключительно из детской чашки.
Приблизительно с 12 месяцев вы можете попробовать рисовое и овсяное молоко (обогащенное не менее чем 100 мг кальция на 100 мл), если хотите. Но в этих напитках не хватает белка и витамина B12. Вашему ребенку нужно будет есть много мяса, птицы, рыбы, яиц, йогурта или сыра, чтобы компенсировать то, что он не получает из коровьего молока.
Сколько я должен кормить своего ребенка?
Ваш ребенок будет расти с разной скоростью в разное время. Их аппетит может меняться даже изо дня в день.
Младенцы не знают, что есть, но знают сколько. Обеспечить выбор полезных, здоровых необработанных продуктов питания. Возьмите пример с вашего ребенка. Младенцы склонны отворачиваться или терять интерес, когда они наелись.
Еда, которую едят руками, и самостоятельное кормление
В возрасте от 9 до 12 месяцев большинству детей нравится еда, которую едят руками. Еда, которую едят руками, — это продукты, которые они могут держать сами.
Некоторым в этом возрасте тоже нравится держать свою ложку. Будет грязно! Но научиться кормить себя важно.
К 12 месяцам ваш ребенок может есть ту же здоровую пищу, которую вы даете своей семье.
Продукты, которых следует ограничить или избегать при введении твердой пищи
Есть некоторые продукты и напитки, которые следует ограничить или избегать:
кофе и чай, травяные напитки не рекомендуются
фруктовый сок
мед до 12 месяцев (для профилактики ботулизма)
обработанные пищевые продукты
сырые или жидкие яйца (бактерии в сырых яйцах могут быть опасны для детей)
напитки с сахаром
непастеризованное молоко
Молоко с низким содержанием жира не рекомендуется в первые 2 года жизни. Козьего, овечьего, соевого, кокосового и миндального молока также следует избегать в возрасте до 2 лет, если ваш врач не рекомендует их.
Избегайте небольших твердых продуктов, таких как цельные орехи и сырые овощи, до 3 лет. Это может быть опасность удушья.
Если ваша семья не использует продукты животного происхождения, вашему ребенку может потребоваться добавка витамина B12. Обсудите это со своим врачом.
Если вас беспокоит питание или развитие вашего ребенка, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
Фрукты — давайте малышу компоты и протертые яблоки, груши, персики, абрикосы и ягоды или пюре из спелых бананов. Постепенно вводите кусочки вареных фруктов, банан, персик и тертое сырое яблоко. Избегайте больших кусков сырого яблока; дети могут ими подавиться.
Крупы и крупы — для начала давайте ребенку обогащенные детские каши (например, рисовые хлопья). Перейдите на приготовленные овсяные хлопья, печенье из цельного зерна для завтрака (Weetbix, Vita Brits) или густые детские хлопья. Не добавляйте сахар или мед и не используйте хлопья с шоколадом или добавленным сахаром.
Мясо, рыба, птица, яйца, бобовые, тофу — сначала сделайте из них пюре. Когда ваш ребенок примет это, предложите ему кусочки курицы, мясной фарш, хлопья свежей или консервированной рыбы (в родниковой воде), пюре из тофу, пюре из бобовых, яичницу-болтунью или пюре из вареных яиц. Не добавляйте соль и избегайте обработанного мяса, так как в нем тоже много соли.
Молоко, сыр, йогурт — грудное молоко или смесь следует использовать до 12 месяцев, затем можно добавлять небольшое количество молока в такие продукты, как каши. Тёртый сыр хорош в пюре из овощей. Выбирайте йогурт без добавления сахара. Добавьте фрукты для дополнительного аромата.
Сколько?
Дети растут с разной скоростью в разное время. Их аппетит может меняться даже изо дня в день.
Младенцы не знают, что есть, но знают, сколько. Возьмите пример с вашего ребенка.
No related posts.