Как наладить грудное вскармливание если молока недостаточно: Как пользоваться молокоотсосом | Советы по использованию молокоотсоса

Как пользоваться молокоотсосом | Советы по использованию молокоотсоса

Чтобы научиться пользоваться молокоотсосом, Вам может потребоваться некоторое время и терпение, но результат стоит затраченных усилий. Ознакомьтесь с советами экспертов Medela, которые помогут Вам освоить сцеживание с помощью молокоотсоса.

Поделиться этой информацией

Dr Nania Schärer-Hernández, Head Global Medical Affairs and Education, Medela:
Нания — мама двоих детей и ведущий мировой эксперт по лактации и составу грудного молока. В Medela она руководит группой специалистов, которые занимаются подготовкой образовательных материалов на основе последних исследований. Группа разрабатывает рекомендации для лечащих врачей и рассказывает мамам по всему миру об изумительной пользе грудного молока.

Как и в любом новом деле, Вам может потребоваться некоторое время, чтобы освоиться с использованием молокоотсоса. Важно запастись терпением и не расстраиваться, если не получится сразу сцедить достаточно молока. В конце концов, молокоотсос просто не может вызывать у Вас те же нежные чувства, что и малыш. Однако со временем Ваше тело привыкнет и научится запускать прилив молока при использовании молокоотсоса, и количество сцеживаемого молока увеличится.

1. Нет необходимости торопиться с началом сцеживания

Первые четыре недели Вы с малышом будете вместе трудиться над запуском и формированием выработки молока. Если ребенок здоров и грудное вскармливание проходит нормально, Вам не придется дополнительно сцеживать молоко. Сцеживание, однако, может очень помочь, если Вам необходимо на некоторое время отлучаться от ребенка (см. совет ниже). Если же такой необходимости нет, просто наслаждайтесь, проводя это время с ребенком, и будьте уверены, что даже если в будущем Вы планируете сцеживаться регулярно, совершенно ни к чему «тренировать» свое тело, сцеживая молоко в первые несколько недель.

2.

Случаи, когда ребенок не может сосать грудь

Если Ваш ребенок не может питаться непосредственно на груди, например, потому что родился недоношенным или имеет особые потребности, или Вам предстоит разлучаться по какой-то причине, начинайте двойное сцеживание как можно раньше.

Исследование показало, что начало сцеживания в первые несколько часов после рождения (когда у здорового ребенка обычно происходит первое кормление грудью) помогает женщинам вырабатывать больше молока в первые дни и недели^1,2 и дает ребенку максимальный шанс в дальнейшем питаться исключительно материнским молоком.

Если ожидается, что ребенок родится недоношенным, что ему потребуется интенсивная терапия или грудное вскармливание будет затруднено по другим причинам, подготовьтесь заранее. Почитайте о сцеживании, запаситесь необходимым оборудованием и обратитесь за поддержкой к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию.

В Вашем родильном доме, скорее всего, есть клинический двойной молокоотсос*, поэтому попросите показать Вам, как им пользоваться. Очень важно сцеживать молоко в то время, когда при нормальных обстоятельствах Вы бы кормили ребенка. Таким образом Ваша грудь будет получать сигнал продолжать выработку молока. Старайтесь для начала проводить от 8 до 10 сцеживаний в сутки³, а после «прихода» молока продолжайте сцеживать с той же частотой.

3. Правильное время

Первое сцеживание должно продолжаться не менее 15 минут.
Не волнуйтесь, если с первого раза не получится собрать много молока. Регулярное использование молокоотсоса должно стимулировать Вашу грудь, и вскоре она начнет вырабатывать больше молока.

Некоторым мамам удается сцедить больше всего молока через час после кормления, другие же предпочитают сцеживать молоко сразу после каждого второго кормления. Попробуйте делать это в разное время, чтобы понять, что Вам подходит лучше всего. Когда Вы определите оптимальное время, придерживайтесь этого распорядка,
чтобы Ваше тело привыкло к использованию молокоотсоса и настроилось на дополнительную выработку молока. У Вас может возникнуть желание увеличить промежутки между сцеживаниями, чтобы собирать затем больше молока. Но если Вы будете ждать, когда грудь наполнится, Вы не сможете до конца опорожнить ее за одно сцеживание^3,4, поэтому сцеживать нужно часто и регулярно.

4. Соблюдайте гигиену

Всегда мойте руки до и после сцеживания, промывайте все части молокоотсоса, которые соприкасались с молоком и ртом ребенка, и проводите их тщательную санитарную обработку как минимум раз в день. Все части молокоотсоса должны полностью высохнуть, после чего их можно будет убрать в чистую сумку или контейнер до следующего использования.

5. Подготовьтесь

Подготовьте все необходимое до начала сцеживания, чтобы не прерываться в процессе. Вы можете захотеть попить или перекусить, Вам может потребоваться телефон или пульт от телевизора, бутылочки или пакеты для хранения, в которые Вы соберете сцеженное молоко, а также пеленка на случай, если что-то прольется.

Топ-бюстье для сцеживания специальной конструкции позволяет сцеживать без участия рук, поэтому с ним Вам будет проще настраивать молокоотсос и заниматься другими делами во время сцеживания.

6. Устройтесь поудобнее

Наилучшее положение для сцеживания — это то, в котором Вам
удобно. Для выделения гормона окситоцина, который стимулирует прилив молока, очень важно расслабиться. Любой дискомфорт и отвлекающие факторы могут помешать этому процессу⁵, поэтому выбирайте для сцеживания удобное и тихое место и устраивайтесь так, чтобы под спиной и плечами была опора.

Если Вы не пользуетесь специальным топом-бюстье для сцеживания, держите воронку молокоотсоса между большим и указательным пальцами, а остальными пальцами и ладонью поддерживайте грудь. Осторожно прикладывайте воронку к груди, не давите на нее слишком сильно, так как это может привести к сжатию тканей груди и затруднить выделение молока.

Некоторым женщинам помогает глубокое дыхание, успокаивающая музыка, представление приятных образов или расслабляющий массаж спины и плеч, который делает их партнер.

7. Запустите прилив молока

Большинство электронных и работающих от батарей молокоотсосов Medela* обладают технологией 2-Phase Expression, которая воспроизводит естественный ритм сосания груди ребенком (когда быстрые и легкие сосательные движения сменяются более медленными и интенсивными), что помогает запустить прилив молока. Массаж груди до и во время сцеживания⁶, разогревание груди⁷ с помощью теплого компресса (например, фланелевой салфетки) перед сцеживанием также способствуют приливу молока и увеличению получаемого количества.

Ученые установили, что контакт кожа к коже с ребенком до и во время сцеживания также может способствовать увеличению выработки молока⁸. Это связано с тем, что тепло и прикосновения малыша запускают в Вашем теле выработку окситоцина⁹. Некоторые мамы даже считают, что сцеживание происходит лучше всего, если
одновременно кормить ребенка одной грудью и сцеживать из второй, так как это создает дополнительную стимуляцию.

Если ребенка нет с Вами рядом, попробуйте во время сцеживания смотреть на его фотографию или видео, или почувствовать запах его одежды¹⁰. Любая возможность связаться с ребенком в процессе сцеживания также способствует повышению уровня окситоцина и, соответственно, лучшему выделению молока.

8. Воспользуйтесь приливом молока

Многие мамы не чувствуют прилив, поэтому следите за ним во время сцеживания. Когда в бутылочку или пакет станут поступать струйки молока, это означает, что прилив начался¹¹.

Если Вы используете молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, у него будет режим стимулирования и режим сцеживания. Обычно режим стимулирования длится около двух минут, но как только Вы заметите струйки молока, как описано выше, необходимо будет переключиться в режим сцеживания. Первый прилив обычно дает около 36 % всего объема молока, поэтому им нужно воспользоваться, чтобы собрать больше молока¹².

9. Найдите наиболее комфортный уровень

Во время фазы сцеживания установите максимальный комфортный уровень вакуума — наивысший уровень настройки молокоотсоса, при котором сцеживание остается комфортным. Исследования показали, что при этом удается собрать почти такое же количество молока, как если бы Вы покормили ребенка грудью^13,14.

Чтобы определить подходящий Вам уровень, повышайте вакуум постепенно до тех пор, пока у Вас не возникнут слегка неприятные ощущения, а затем опустите его на одно деление.

10. Определите продолжительность сцеживания

Когда выработка молока установится (примерно через 4–6 недель), Вам будет проще определить, сколько минут займет сцеживание. Это позволит сэкономить время. У некоторых женщин сцеживание занимает больше времени, что связано с количеством приливов — именно от них зависит, как часто и долго будет выделяться молоко^4,15. Что удивительно, у каждой мамы свой уникальный «режим» выделения молока, при этом он остается неизменным при сцеживании и кормлении грудью¹⁶.

Как же определить собственный режим? Выберите время, когда Вы обычно сцеживаете наибольший объем молока, и понаблюдайте за сцеживанием, отмечая, когда струйки молока начинают выходить из соска или когда молоко начинает стекать в контейнер.

Женщины, у которых прилив происходит только в начале сцеживания, смогут сцедить большую часть молока в течение 8–10 минут, и увеличение продолжительности сцеживания никак не повлияет на объем получаемого молока. Напротив, женщинам, у которых происходит несколько приливов или приливы начинаются позже, может потребоваться 15 минут и больше, чтобы полностью опорожнить грудь¹⁵.

11. Выбирайте двойное сцеживание

Если Вы планируете сцеживать молоко регулярно, имеет смысл приобрести двойной молокоотсос. Двойное сцеживание повышает уровень пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока¹⁷. Удивительно, но исследования показали, что у женщин, практикующих двойное сцеживание, происходит дополнительный прилив молока при каждом сеансе сцеживания. Это означает, что они сцеживают почти на 1/5 больше молока, и это молоко имеет более высокое содержание жира по сравнению с последовательным сцеживанием из каждой молочной железы¹⁸. Помимо экономии времени, это создает ощутимое преимущество: Вы сможете получить дополнительную бутылочку молока всего за несколько сеансов.

12. Не терпите неудобство

Сцеживание грудного молока не должно причинять боль. Если Вы испытываете дискомфорт при сцеживании или на сосках или груди появились волдыри или натертости, попробуйте изменить режим молокоотсоса.

Также проверьте размер воронки (части молокоотсоса в виде раструба, которая прилегает к груди). Туннель воронки должен прилегать к соску, но оставлять достаточно места для свободного движения соска вперед и назад без трения. Во время сцеживания туннель не должен натирать кожу или втягивать в себя слишком много ареолы (темная область вокруг соска) или кожи груди вокруг нее. Воронка, которая плохо подходит к груди, может привести к снижению количества сцеживаемого молока, поэтому компания Medela производит воронки для сцеживания разных размеров.

Если дискомфорт все равно сохраняется, прекратите сцеживание и обратитесь за помощью к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию.

Литература

1. Parker L. et al. (Паркер Л. и соавт.) Optimal Time to Initiate Breast Milk Expression in Mothers Delivering Extremely Premature Infants (Оптимальное время начала сцеживания грудного молока для матерей экстремально недоношенных младенцев) . FASEB Journal. 2017; 31(1 Supplement): 650–19 (Журнал FASEB. 2017; 31 (Приложение 1): 650–19).
2. Parker L. et al. (Паркер Л. и соавт.) Effect of early breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II amongmothers of very low birth weight infants: (Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время наступления стадии лактогенеза II среди матерей младенцев с очень низким весом при рождении:) a pilot study (экспериментальное исследование). J Perinatol. (Журнал Перинатологии): 205.2012; 32(3): 205.
3. Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.)  Principles for maintaining or increasing breast milk production (Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока). J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. (Журнал Акушерство Гинекология Неонатальный Уход) 2012; 41(1): 114–21.
4. Prime D.K. et al. (Прайм Д.К. и соавт.)  Dynamics of milk removal during simultaneous breast expression in women (Динамика извлечения молока во время одновременного сцеживания груди у женщин). Breastf Med. (Медицина грудного вскармливания) 2012; 7(2): 100–6.
5. Ueda T. et al. (Уэда Т. и соавт.) Influence of psychological stress on suckling-induced pulsatile oxytocin release (Влияние психологического стресса на пульсирующий выброс окситоцина, вызванный сосанием). Obstet Gynecol. (Акушерство и Гинекология) 1994 Aug; 84(2): 259–62.
6. Jones E. et al. (Джонс Е. и соавт.) A randomised controlled trial to compare methods of milk expression after preterm delivery (Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения методов сцеживания молока после преждевременных родов)
   . Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. (Арх. Детские Болезни Эмбрион.и Неонатол. Выпуск) 2001; 85(2): F91–5.
7. Yiğit F. et al. (Йигит Ф. и соавт.) Does warming the breasts affect the amount of breastmilk production? (Влияет ли тепло на грудь на объем производимого молока?) Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2012; 7(6): 487–8.
8. Acuña-Muga J. et al. (Акуна-Муга Дж. и соавт.)   Volume of milk obtained in relation to location and circumstances of expression in mothers of very low birth weight infants (Объем молока, полученный в зависимости от местоположения и обстоятельств сцеживания матерями младенцев с очень низким весом при рождении). J Hum Lact. (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2014; 30(1): 41–6.
9. Vittner D. et al. (Виттнер Д. и соавт.) Increase in Oxytocin From Skin-to-Skin Contact Enhances Development of Parent-Infant Relationship (Повышение окситоцина от контакта кожа-к-коже улучшает развитие родительско-младенческих отношений). Biol Res Nurs. (Биологич. Исследования для Ухода) 2018; 20(1): 54–62.
10. Keith D.R. et al. (Кейт Д.Р. и соавт.) The Effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk–Produced by mothers of premature and critically ill infants (Эффект влияния прослушивания музыки на объем, жирность и калорийность грудного молока матерей преждевременно рожденных и находящихся в критическом состоянии младенцев). Adv Neonatal Care. (Достижения в Неонатальном Уходе) 2012; 12(2): 112–9.
11. Prime D.K. et al. (Прайм Д.К. и соавт.) Comparison of the patterns of milk ejection during repeated breast expression sessions in women (Сравнение образцов сцеженного молока во время повторных сессий сцеживания женщин). Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2011; 6(4): 183–90.
12. Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump (Реакция молочной железы на различные виды стимуляции электронным молокоотсосом). J Hum Lact. (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2003; 19(2): 179–86.
13. Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Importance of vacuum for breastmilk expression (Важность вакуума для сцеживания грудного молока)
    . Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2008; 3(1): 11–9.
14. Kent J. C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day (Частота кормлений грудью, объем и жирность грудного молока в течение дня). Pediatrics. (Педиатрия) 2006; 117(3): e387–95.
15. Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Principles for maintaining or increasing breast milk production (Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока). J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. (Журнал Акушерство Гинекология Неонатальный Уход) 2012; 41(1): 114–21.
16. Gardner H. et al. (Гарднер Х. и соавт.) Milk ejection patterns (Картина выделения молока): an intra-individual comparison of breastfeeding and pumping (сравнительный анализ кормления грудью и сцеживания у одной матери)  . BMC Pregnancy Childbirth. (Журнал BMC Беременность и Роды) 2015; 15(1): 156.
17. Hill P.D. et al. (Хилл П.Д. и соавт.) The effect of sequential and simultaneous breast pumping on milk volume and prolactin levels (Влияние последовательного и одновременного сцеживания груди на объем молока и уровень пролактина): a pilot study (экспериментальное исследование). J Hum Lact. (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 1996 Sep; 12(3): 193–9.
18. Prime D.K. et al. (Прайм Д.К. и соавт.) Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression (Одновременное сцеживание груди кормящими женщинами более эффективно, чем последовательное сцеживание). Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2012; 7(6): 442–7.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Ребенку не хватает грудного молока

ГлавнаяБиблиотекаВ помощь мамеВозможные «скрытые» причины недостаточной выработки молока у женщины

Наиболее часто причины недостатка молока заключаются в неадекватно редком прикладывании к груди, в докорме смесями, нарушении техники (неправильном прикладывании), и большинство мам это понимают. Но бывают и другие, «скрытые» причины, которые нужно иметь в виду.

• Прием некоторых лекарств. Вот препараты, которые могут уменьшать выработку молока: антигистаминные и некоторые сосудосуживающие, некоторые препараты для снижения веса и уменьшения аппетита, большие дозы витамина В6, мочегонные и т. д. Есть и другие препараты, в том числе отпускаемы е без рецепта, которые, быть может и не нанесут прямого вреда малышу, однако могут сказаться на количестве молока. Поэтому всегда полезно связаться с квалифицированным консультантом по лактации, прежде чем начинать принимать какое-нибудь лекарство. Можно также самостоятельно узнать о влиянии препарата на лактацию в книге д-ра Томаса Хейла. Помните, что листовки, вложенные в коробочку с препаратом — не лучший источник информации, и что не все врачи достаточно осведомлены о том, как влияют лекарства на грудное вскармливание. Всегда усомнитесь, если врач советует на время лечения отлучить ребенка от груди, потому что есть много альтернативных лекарств и способов лечения, не противопоказанных при грудном вскармливании.

• Прием гормональных противозачаточных средств. Вполне доказанный факт — противозачаточные препараты, содержащие синтетический эстроген, могут привести — и порой довольно быстро приводят — к уменьшению выработки молока. И хотя большинство женщин применяют препараты, содержащие один прогестерон — к этому также следует относиться с осторожностью. Не следует принимать никаких гормональных противозачаточных препаратов ранее 6 — 8 недели после родов. Этого времени будет вполне достаточно, чтобы организм приспособился вырабатывать достаточное количество молока и стал менее подвержен влиянию чужеродных гормонов. Также, до 6 — 8 недель печень ребенка еще недостаточно зрелая для того, чтобы хорошо расщеплять гормоны контрацептива. По прошествии этого времени, если женщина хочет принимать гормональный контрацептив — начать лучше с прогестерон-содержащих мини-пили. Такой препарат можно быстро отменить, если молока станет заметно меньше. Большинство специалистов по лактации не рекомендуют инъекции Депо-провера, поскольку его действие продолжается три месяца и этот эффект нельзя отменить по желанию. Эстроген-содержащих контрацептивов следует избегать по крайней мере до 6 месяцев и до того времени, когда ребенок уже будет хорошо переваривать твердую пищу.
• Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). У некоторых женщин это состояние впервые возникает в период беременности и лактации. Всегда полезно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают. К симптомам гипотиреоза также относятся выпадение волос, сухость кожи, зябкость, плохой аппетит, сильная утомляемость, депрессия, припухлость по передней поверхности шеи. Если в самом деле выявлен гипотиреоз — лекарство для усиления функции щитовидной железы совместимо с грудным вскармливанием.
• Анемия. Как и в случае нарушенной функции щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают и не обнаруживается других причин — следует исключить анемию. У матерей, страдающих анемией, также повышен риск закупорки молочных протоков и воспалительных процессов в молочных железах.
• Курение. У тех матерей, которые выкуривают более 20 сигарет в день, молока обычно бывает меньше. Их дети также, как правило, прибавляют вес медленнее тех, чьи матери курят меньше или не курят вовсе.
• Быстрое снижение веса. В период грудного вскармливания не рекомендуется худеть более чем на 450 г в неделю или на 1800 г в месяц. Если вы будете худеть более интенсивно — молока может стать меньше, кроме того, это представляет некоторый риск для ребенка. Пусть у вас будет разумная физическая нагрузка, и потребляйте как минимум 1800 калорий в день, пока вы кормите грудью. Избегайте препаратов для похудения напитков и прочих модных увлечений.
• Предшествовавшие гормональные нарушения. Те, у кого были проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, могут иметь проблемы и с количеством молока. Хотя — для многих матерей с нарушениями подобного рода это не так. При синдроме поликистоза яичников также может вырабатываться недостаточно молока.

• Предшествовавшие операции на молочной железе или травмы молочной железы. Женщины, которые перенесли операции по наращиванию или резекции молочных желез имеют риск никогда не получить полноценной лактации. Это более вероятно в ситуациях. Когда протоки были пересечены и не восстановились или их проходимость не была восстановлена. Операции, при которых сосок был удален и затем перенесен на другое место, чреваты наиболее сильным повреждением протоков и нервов. Прежде, чем делать подобные операции, тщательно обсудите с доктором вопрос о сохранении в будущем возможности грудного вскармливания. Если доктор утверждает, что операция никоим образом не скажется на кормлении грудью — спросите совета у кого-нибудь еще. Потому что почти всегда это неправда! Действительно, многие женщины кормят детей после таких операций, хотя бы и не совсем полноценно. Однако, если женщина очень хочет кормить грудью своих будущих детей, ей не следует с легкостью решаться на подобные операции. Женщины, которые перенесли травму молочной железы (ожог, ушиб, лучевую терапию, имели врожденный дефект и т. д.) также по многим перечисленным выше причинам более подвержены проблемам с количеством молока. Большинство из них может кормить ребенка, пусть и не в полной мере.

• Затруднения с отделением плаценты. Если плацента не отделилась самостоятельно и полностью или после родов более чем в течение 6 недель идут кровянистые выделения — это возможная причина недостаточной выработки молока. Сильное послеродовое кровотечение также может послужить причиной малого количества молока.
• Недоразвитие молочной железы. Очень редко встречаются случаи, когда молочные железы просто не могут выделять достаточное для ребенка количество молока. Говоря попросту, молочные протоки и железистая ткань недостаточно развиты для того, чтобы работать как надо. Такие женщины отмечают, что их груди не поменяли во время беременности ни формы, ни размера. Также одна железа может по размеру и форме значительно отличаться от другой. Мамы не чувствуют «прихода молока» в раннем послеродовом периоде и никогда не ощущают, что грудь наливается или твердеет. Тем не менее и этих женщин стоит поддерживать в их стремлении кормить. Пусть им понадобится докорм смесью, чтобы питание ребенка было достаточным — все же то молоко, которое малыш получит из материнской груди, бесценно.
• Злоупотребление соской. У всех детей есть потребность сосать, и именно она часто дает гарантию того, что малыш будет у груди достаточно часто для того, чтобы вырабатывалось нужное количество молока. Насколько возможно, избегайте давать ребенку соску. Помимо того, что сосание соски влияет на выработку молока, было показано, что это увеличивает риск возникновения отитов, молочницы, а также к преждевременному отказу от груди. Если все же пользуетесь соской — давайте ее после кормления или если видите, что ребенок уж очень любит ее сосать. Отказ от использования соски — эффективный способ увеличить количество молока, когда это необходимо.
• Ранний прикорм. Если ребенку дают что-либо кроме грудного молока ранее 6 месяцев — это может привести к тому, что у мамы станет меньше молока. Есть и другие отрицательные моменты. Твердая пища вытесняет мамино молоко из диеты ребенка. Как результат — он сосет реже, и соответственно меньше стимулирует молочные железы. Откажитесь от введения прикорма (в том числе каш) ранее 6 месяцев и кормите ребенка грудью ПРЕЖДЕ чем предложить твердую пищу. Делайте так, пока малышу не исполнится год. Таким образом он будет сосать часто и большая часть калорий будет поступать из вашего молока, как это и должно быть на первом году жизни. Продолжайте кормить ребенка по требованию и после введения твердой пищи. Давайте воду и соки только во время еды и из чашки. Всего сока не должно быть больше 90 — 120 грамм.
• Когда ребенка приучают спать всю ночь. Часто детей пытаются «приучить» спать всю ночь слишком рано. От этого частенько у мамы становится меньше молока. Если ребенок сам спит всю ночь по собственному произволению, а у вас достаточно молока — тогда пусть спит. Но не поддавайтесь искушению приучить его спать, особенно если сомневаетесь, в достатке ли у вас молока. Ночные кормления самым благотворным образом сказываются на количестве молока.
• Неправильное прикладывание или нарушение акта сосания у ребенка. Обе эти проблемы плохо сказываются на количестве молока, поскольку грудь как следует не опорожняется. Этот недостаточный отток тело со временем расценивает как сигнал к уменьшению выработки молока. Если вы подозреваете у малыша такую проблему — вызовите квалифицированного специалиста по лактации. Следует заметить, что нужно проверить состояние здоровья ребенка у хорошего врача.
• Когда ребенку ограничивают время сосания груди или не предлагают обе груди при каждом кормлении. Пусть ребенок полностью высосет одну грудь и дождитесь, пока он заснет и выпустит ее сам, либо пока, остановившись, он будет продолжать сосать и глотать. Всегда предлагайте ему обе груди в каждое кормление. Ребенок не всегда захочет сосать другую грудь, но ему всегда надо предложить. Всегда начинайте кормление с той груди, которую ребенок сосал последней (или сосал более кратковременно в последнее кормление) или которую не сосал вовсе. Такой способ кормления обеспечит обеим грудям одинаковую стимуляцию.
• Использование накладок. Накладка уменьшает стимуляцию соска и количество одномоментно высасываемого молока. Обе эти причины могут дурно влиять на выработку молока. Если нужны накладки — отдайте предпочтение силиконовым, которые обеспечивают лучшую стимуляцию соска, и используйте их под руководством опытного консультанта по лактации.

• Ребенок путает сосок с соской от бутылочки. Бутылка требует иного типа сосания, нежели грудь, и ребенку легче сосать молоко из бутылочки. В результате это может привести к проблемам — либо потому что ребенок неправильно берет сосок, либо потому что ребенок предпочитает более быструю и легкую струю из бутылочки.

• Беременность. У большинства матерей к половине срока беременности количество молока уменьшается. Происходит это по причине изменения гормонального фона.
• Возвращение на работу, особенно ранее 6 – 8 недель после родов. Постарайтесь насколько возможно оттянуть время возвращения на работу, чтобы в организме успела установиться адекватная выработка молока. Если вы приступили к работе — организуйте регулярное сцеживание хорошим отсосом по часам кормления. Нерегулярное сцеживание и плохой молокоотсос могут привести к тому, что количество молока станет быстро убывать. Когда вы дома с ребенком — возьмите за правило кормить только грудью. Вечерами и в выходные — никаких бутылочек. Даже то, что вы даете грудь, чтобы ребенок успокоился (вместо соски), легко поможет вам сохранить молоко.
• Кормление по расписанию. Это мешает установиться тому количеству молока, которое требуется и может привести его уменьшению, причем преимущественно не сразу, а через несколько месяцев. Кормите вашего ребенка сразу, как только он проголодается.
• Сонливый ребенок. Некоторые дети в первые несколько недель после рождения очень подолгу спят, просят есть редко и сосут недолго. Пока ребенок не начнет регулярно просыпаться и просить есть сам, кормите его по крайней мере каждые 2 часа днем и каждые 4 часа ночью, чтобы установилась достаточная выработка молока.

Наконец, исследования показали, что неумеренное употребление кофе и алкоголя также снижает прилив молока. Замедленный прилив молока или его отсутствие напрямую не связаны с количеством молока, но могут влиять на него косвенно. Постарайтесь «урезать» кофе до 4 — 5 чашек в день, а алкоголь — в среднем до одного приема в день или меньше. Сильные переживания и усталость также препятствуют полноценному рефлекторному приливу молока.

Becky Flora
Источник: «Предметы первой необходимости для грудного вскармливания»
Перевод Вероники Масловой 
В нашем Центре Вы можете проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию.

Мало молока | Программа поддержки грудного вскармливания WIC

Многие мамы беспокоятся о недостаточном количестве молока, но большую часть времени ваш организм вырабатывает именно то, что нужно вашему ребенку, даже если вы этого не осознаете. Есть также способы узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока. Если вы не делаете достаточно, есть способы, которыми вы можете увеличить свой запас. И ваш персонал программы WIC по грудному вскармливанию всегда готов помочь!

Достаточно ли молока?

Во-первых, обратите внимание на эти признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока. Например, обратите внимание на количество мокрых и грязных подгузников и прибавку в весе вашего ребенка.

Вещи, о которых вам НЕЛЬЗЯ беспокоиться:

• Ощущения вашей груди. Ваша грудь станет более мягкой и менее наполненной, поскольку выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка. Это не означает, что у вас низкий запас.
• Если ваш ребенок сосет грудь в течение более коротких периодов времени, например, всего 5 минут на каждую грудь.
• Если кормление вашего ребенка сбилось в кучу. Это называется кластерным кормлением и происходит, когда ваш ребенок начинает сосать грудь чаще и дольше. Это может происходить по вечерам или из-за всплесков роста.
• Недостаточно молока при сцеживании. Ваш ребенок гораздо эффективнее сцеживает молоко, чем молокоотсос или ручное сцеживание. Найдите советы, которые помогут вам сцеживаться.

Если вы все еще обеспокоены, поговорите с врачом вашего ребенка о его росте.

Причины недостаточного количества молока

Несмотря на то, что у большинства мам вырабатывается много молока, у некоторых из них его недостаточно. Это может произойти, если вы:

• Ограничите время кормления ребенка грудью. Помните, чем больше вы кормите по требованию, тем больше у вас молока.
• Давайте ребенку детскую смесь вместо грудного вскармливания.
• Вводите прикорм до того, как ребенку исполнится 4–6 месяцев.
• Принимать определенные противозачаточные таблетки или другие лекарства.
• Не выспался.
• Употреблять алкоголь или курить.
• Перенесли операцию на груди.

Поговорите со своим врачом, если у вас гепатит B или C, герпес или диабет. Эти условия также могут повлиять на выработку молока.

Увеличение количества молока

Частое грудное вскармливание, особенно в первые часы, дни и недели, является основным способом увеличить выработку молока. Ваше тело будет производить молоко, чтобы удовлетворить потребность вашего ребенка.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы увеличить выработку молока:

• Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден . В первые недели ваш ребенок будет есть 8-12 раз каждые 24 часа. Лучше не ставить ребенка на строгий график кормления. Следуйте сигналам вашего ребенка, и пусть ваш ребенок скажет вам, когда пора есть.
• Убедитесь, что ребенок хорошо сосет грудь.
• Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Дайте ребенку доесть первую сторону, а затем предложите другую сторону.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении. Ручное сцеживание или молокоотсос после кормления, чтобы сцедить все молоко и дать сигнал организму вырабатывать больше.
• Избегайте бутылочек и пустышек в первые недели. Кормите ребенка грудью при любой возможности.
• Высыпайтесь и придерживайтесь здоровой диеты.
• Сцеживайте или сцеживайте молоко. Частое сцеживание или сцеживание молока между кормлениями и постоянно, когда вы находитесь вдали от ребенка, может помочь увеличить выработку молока.
• Расслабление и массаж. Расслабьтесь, прижмите ребенка кожа к коже и помассируйте грудь перед кормлением, чтобы стимулировать выделение молока.
• Берегите себя. Больше отдыхайте, хорошо питайтесь, пейте достаточно жидкости и позвольте другим помочь вам.

Рассмотрите возможность составления графика своего прогресса

Запишите, как часто ваш ребенок сосет грудь, как долго и с какой стороны. Если вы докармливаете детскими смесями, записывайте, сколько получает ваш ребенок, и уменьшайте детскую смесь по мере увеличения выработки молока. Сотрудники программы WIC по грудному вскармливанию могут помочь вам определить, сколько детской смеси нужно вашему ребенку.

Остались вопросы?

Обратитесь к специалисту программы WIC по грудному вскармливанию. Они могут поговорить с вами о проблемах с поставками и дать вам советы по увеличению количества припасов для удовлетворения потребностей вашего ребенка.

Мало молока? Как увеличить выработку грудного молока

Многие мамы беспокоятся о том, что у них мало молока, но бывает трудно сказать наверняка. Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас мало молока, и что вы можете с этим сделать

Поделиться этим контентом

«Достаточно ли у меня грудного молока?» это то, о чем часто беспокоятся молодые мамы, но, скорее всего, если ваш ребенок здоров и хорошо растет, у вас все хорошо. Однако, если вы беспокоитесь о выработке грудного молока, важно обратиться за консультацией как можно раньше. Если окажется, что все в порядке, вы быстро успокоитесь. Кроме того, вы избежите ловушки давать ребенку смесь без необходимости, что может привести к снижению выработки собственного молока.

Причины недостаточного количества молока

Небольшое количество молодых мам испытывают трудности с выработкой достаточного количества грудного молока по медицинским показаниям, в том числе: фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока (что обычно происходит примерно через три дня после родов). ¹

Синдром поликистозных яичников, диабет, заболевания щитовидной железы или другие гормональные нарушения в анамнезе. Мамы с такими заболеваниями иногда испытывают недостаток молока. ²

Редкое заболевание — гипоплазия молочных желез, при котором в молочной железе недостаточно вырабатывающей молоко железистой ткани. ³

Предыдущие операции на груди или травмы груди – хотя многие мамы, перенесшие операцию, продолжают успешно кормить грудью. ⁴

Если какое-либо из этих состояний относится к вам, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Как работает выработка грудного молока

Как только у вас появилось грудное молоко, ваша грудь начинает вырабатывать молоко посредством процесса «спроса и предложения». Каждый раз, когда молоко уходит, либо при кормлении ребенка, либо при сцеживании, ваша грудь вырабатывает больше.

Вот почему раздача молочной смеси из бутылочек может уменьшить выработку молока — ваше тело не получает сигнал о необходимости вырабатывать больше грудного молока, потому что оно не удаляется.

То, как ваш ребенок сосет грудь, также влияет на ваше питание. Чем чаще и эффективнее она будет кормить грудью, тем больше у вас будет молока. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока во время кормления, необходимо регулярно сцеживать его, чтобы сохранить запасы молока. Дополнительные советы см. ниже.

Признаки того, что вашему ребенку не хватает молока

Несмотря на то, что мало молока бывает редко, ваш ребенок все еще может испытывать трудности с получением достаточного количества молока по другим причинам в течение первых нескольких недель. Она может кормить грудью недостаточно часто или недостаточно долго, особенно если вы пытаетесь придерживаться графика кормления грудью, а не кормить по требованию. Она может плохо сосать грудь или у нее может быть заболевание, из-за которого ей трудно сосать молоко.

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок не получает достаточно молока:

• Плохая прибавка в весе. Для новорожденных нормально терять от 5% до 7% своего веса при рождении в первые несколько дней, а некоторые теряют до 10%. Однако после этого он должен прибавлять в весе не менее 20–30 г (0,7–1 унции) в день и вернуться к своему весу при рождении к 10–14 дням. ^5,6,7 Если ваш ребенок потерял 10% или более ее веса при рождении или она не начала прибавлять в весе к пятому-шестому дню, вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточно влажных или грязных подгузников. Количество испражнения и мочеиспускания у вашего ребенка в день является хорошим индикатором того, получает ли он достаточное количество молока. См. нашу статью, объясняющую схему, которой должен следовать ваш ребенок, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или заметили, что ее грязные подгузники становятся менее влажными и тяжелыми.
• Обезвоживание. Если у вашего ребенка моча темного цвета, сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или если он вялый и не хочет есть, возможно, у него обезвоживание. ⁶ Лихорадка, диарея и рвота или перегревание могут вызвать обезвоживание у младенцев. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте 5 основных советов, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока

Заблуждения о малом количестве молока

Новорожденные обычно кормятся очень часто — около 10–12 раз в день или каждые два часа — и это не признак того, что у вас недостаточно молока. Не забывайте, что ваш ребенок также сосет грудь для комфорта, и трудно сказать, сколько молока высасывает ваш ребенок во время каждого кормления — количество может варьироваться.

Все нижеперечисленное совершенно нормально и не является признаком плохой выработки молока:

• ваш ребенок хочет часто есть
• ваш ребенок не хочет, чтобы его укладывали
• ваш ребенок просыпается ночью
• короткие подачи
• длинная подача
• ваш ребенок будет брать бутылочку после кормления
• ваша грудь стала мягче, чем в первые недели
• из вашей груди не вытекает молоко, или раньше вытекало и перестало
• вы не можете сцедить много молока
• у тебя маленькая грудь

Что делать, если у вас мало молока

Если вы подозреваете, что вашему ребенку не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Они оценят, есть ли у вас мало молока, и понаблюдают за кормлением грудью, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь и получает достаточно молока. Они могут предложить отрегулировать положение для кормления или положение захвата ребенка, чтобы он мог сосать эффективнее.

Вы также можете попробовать чаще контактировать с ребенком кожа к коже до и во время кормления, чтобы стимулировать выработку гормона окситоцина, отвечающего за приток молока. Или используйте методы релаксации, например, послушайте свою любимую успокаивающую музыку, чтобы уменьшить тревогу, которая может повлиять на ваш запас. ⁸

При поддержке большинство матерей с недостаточным количеством молока могут частично кормить своих детей грудью, а некоторым удается добиться полного выработки молока.

Если ваш ребенок еще не получает достаточного количества молока непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он недоношен или имеет особые потребности, вам может потребоваться сцеживаться, чтобы защитить выработку молока, и ваш лечащий врач может назначить галактогоги (лекарства для увеличения выработки молока). ).

Если вы еще не можете сцедить достаточное количество грудного молока для вашего ребенка, вам необходимо докармливать его донорским молоком или смесью под руководством медицинского работника. Система дополнительного вскармливания (SNS) может быть для нее удовлетворительным способом получать все необходимое молоко из груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, вы можете использовать двойной электрический молокоотсос с технологией инициации, такой как Medela Symphony. Этот тип молокоотсоса предназначен для имитации того, как ребенок стимулирует грудь во время кормления, и было обнаружено, что он увеличивает выработку молока в долгосрочной перспективе. ⁹

Как только молоко пришло, двойное сцеживание означает, что вы можете сцедить больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод также лучше дренирует молочные железы, что также способствует притоку молока.

Хотя все мамы разные, часто рекомендуется сцеживать молоко сразу после кормления или через час после него. Это может показаться нелогичным, потому что обычно легче сцеживаться из полной груди. Но вы должны думать о сцеживании как о «заказе молока» на следующий день.

Сначала вы можете собирать только небольшие суммы, но не расстраивайтесь — при регулярной прокачке их будет больше. Старайтесь удалять молоко (путем грудного вскармливания и сцеживания) от восьми до двенадцати раз в день, в том числе один сеанс ночью, когда уровень вырабатывающего молоко гормона пролактина самый высокий. Чем чаще молоко удаляется, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания вы должны увидеть значительное увеличение предложения. Чтобы узнать, как получить больше молока после каждого сцеживания, прочтите советы по сцеживанию груди.

Практическое сцеживание для увеличения количества сцеженного молока

Если ваш ребенок вообще не сосет грудь или вы еще не можете сцедить для него достаточное количество молока, может быть полезен метод, называемый «ручное сцеживание». Было показано, что он увеличивает количество молока, которое мамы могут сцедить за сеанс. ^11,12 Весь процесс занимает от 25 до 30 минут. Помните, чем пустее ваша грудь, тем быстрее из нее вырабатывается молоко.

Выполните следующие простые действия:

• Помассируйте грудь.
• Двойное сцеживание с использованием сцеживающего бюстгальтера, чтобы освободить руки.
• Во время сцеживания пальцами и большим пальцем сжимайте грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Используйте компрессы на обе груди, пока поток молока не замедлится до струйки.
• Снова помассируйте грудь.
• Завершите ручное сцеживание или однократное сцеживание, используя компрессии груди и переключаясь между грудями для максимально полного опорожнения.

Как только ваш ребенок начнет набирать вес и вы увеличите количество кормления грудью, вы можете перейти к кормлению его исключительно грудью.

Каталожные номера

1 Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Грудное вскармливание при синдроме поликистозных яичников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Нарушение лактации из-за недостаточного развития желез молочной железы. Педиатрия. 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. Влияние операции на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеряемую прибавкой в ​​весе у младенцев. Рождение. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Ранняя потеря веса и увеличение веса у здоровых доношенных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание, ред. 2014; 22(1):31–42.

6 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников. 7-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури, США: Эльзевир Мосби; 2010. 1128 с.

7 Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. нормы роста ребенка; 2018 [цитировано за февраль 2018 г.]

8 Keith DR et al. Влияние музыкальных вмешательств на объем, жирность и калорийность грудного молока, вырабатываемого матерями недоношенных и тяжелобольных детей.