Как называется врач легких: Врач-пульмонолог: чем занимается врач

Врач-пульмонолог: чем занимается врач

Пульмонология – сравнительно новое направление медицины, которое особенно активно стало развиваться в начале ХХ века, когда ученые научились дифференцировать туберкулез и другие легочные заболевания. Несмотря на такую научную «молодость», пульмонология является одной из важнейших наук, поскольку она занимается изучением и лечением органов дыхательной системы. В современных условиях она тесно переплетается с такими отраслями как онкология и аллергология.

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий бронхов, легких, гортани и других органов дыхательной системы. Специалисты в этой отрасли также много внимания уделяют профилактическим мероприятиям.

Когда нужно обращаться к пульмонологу

Кашель – это симптом, который часто связывают с ангиной, гриппом или ОРВИ. Разумеется, если речь идет о сезонной респираторной инфекции, обращаться к пульмонологу необязательно. Но кашель может быть проявлением и гораздо более серьезного заболевания.

Следует записаться на прием пульмонолога при наличии таких симптомов:

• Сухой или влажный кашель, который не прекращается в течение нескольких недель.
• Характерный кашель, который беспокоит пациента в основном по утрам и сопровождается вязкими выделениями. Хотя считается, что такой кашель в основном присущ курильщикам, на самом деле он возникает у всех, кто страдает хронической формой бронхита (например, у людей, которые работают на вредных производствах).
• Кашель сопровождается появлением одышки, которая возникает даже при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Если одышка сама по себе сопровождается затрудненным выдохом, это тоже должно стать поводом для обращения к врачу.
• Длительный кашель, при котором мокрота меняет цвет (например, становится выраженного желтого, розоватого или зеленого оттенка). Еще более тревожный симптом – появление в ней сгустков крови.
• Сонливость в течение дня, которая сопровождается сухостью во рту и гортани сразу после пробуждения.
• Кашель сопровождается болями в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком вдохе и выдохе и др.

Очень часто запись к пульмонологу рекомендует терапевт, который либо обнаруживает какие-то изменения на флюорографии, либо затрудняется интерпретировать данные исследования.

Также записаться на прием к пульмонологу стоит аллергикам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы: кашель носит приступообразный характер, сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в глазах. В таких случаях пациент может испытывать ощущение нехватки воздуха, из-за этого появляются головные боли, нарушается сон.

Консультация пульмонолога рекомендуется и будущим мамам. Во время беременности у многих женщин обостряются хронические заболевания, в том числе и органов дыхания. Кроме того, перестройка гормональной системы может привести к нарушению функции легких. В то же время опытный врач в таких случаях поможет избавиться от неприятных симптомов, подобрав безопасные для матери и ребенка препараты или порекомендовав физиотерапевтические процедуры.

Людям, которые работают на вредных производствах, а также курильщикам рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у пульмонолога с периодичностью 1-2 раза в год.

Кроме того, в международной практике есть еще ряд критериев, при которых консультация пульмонолога считается необходимой. Помимо уже упомянутого кашля и одышки, это еще и частые ОРВИ – больше, чем 3 раза в год.

Какими патологиями занимается пульмонолог?

Этот специалист занимается лечением таких заболеваний как:

• бронхиты различной этиологии, в том числе и инфекционные,
• острая и хроническая форма пневмонии,
• различные заболевания легких (например, эмфизема, ХОБЛ),
• плевриты,
• наследственные патологии органов дыхательной системы,
• заболевания бронхов и легких, спровоцированные вредными факторами окружающей среды или травмами грудной клетки,
• грибковые поражения органов дыхания.

Также пульмонолог участвует в терапии онкологических заболеваний легких.

Проведение диагностики

Современная медицина использует самые разные методики для выявления заболеваний. Диагностика в пульмонологии состоит из нескольких этапов. Важную роль играет опрос больного, объективный осмотр с применением методов пальпации и перкуссии.

Однако все большее значение приобретают методы инструментальной диагностики. Пульмонолог может направить пациента на рентгенограмму органов грудной клетки, а в случае необходимости – и на компьютерную томографию, поскольку она является более информативным методом диагностики. Также проводятся такие исследования как спирография, которая показывает нарушения дыхания. Дополнительно может назначаться эхокардиография, ведь одышка может быть симптомом не только легочного, но и сердечного заболевания.

Важную роль играет и лабораторная диагностика, которая включает общий анализ крови, исследование сыворотки крови на наличие иммуноглобулинов (оно, например, необходимо аллергикам).

Поскольку очень часто описанные выше симптомы могут возникать при различных системных заболеваниях, пульмонолог может дополнительно направлять пациента на консультацию к аллергологу, эндокринологу, другим специалистам.

Как лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.

В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.

Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.

Центр пульмонологии в СПб — платные услуги пульмонолога, цены в отделении клиники

Пульмонология – медицинское направление, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания. Патологии дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней органов. Экологическая обстановка, курение, генетика и другие факторы способствуют распространению заболеваний легких и дыхательных путей. Среди основных патологий, которыми занимается пульмонология, можно выделить следующие:

• воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей;
• грибковые и паразитарные заболевания легких;
• новообразования легких;
• профессиональные болезни дыхательных путей;
• врожденные аномалии органов дыхания;
• обструктивные заболевания и другие.

Болезни органов дыхательной системы лечит врач-пульмонолог. На основе жалоб пациента и ряда диагностических мероприятий и исследований специалист ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение. В каждом индивидуальном случае необходимо учитывать место проживания, условия работы, генетические особенности. Поэтому для каждого пациента разрабатывается свой план лечения. Пульмонолог отслеживает динамику изменений, проводит промежуточную диагностику, а в случае необходимости корректирует схему лечения.

Когда следует обратиться к пульмонологу

К врачу-пульмонологу следует обратиться при обнаружении одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

 

• постоянный кашель;
• отхождение мокроты с кровью;
• боль за грудиной;
• частое повышение температуры;
• свист или хрипы в легких во время дыхания;
• одышка.

Кроме того, периодически посещать пульмонолога необходимо курящим людям и тем, кто работает на вредном производстве, связанном с химическим или механическим загрязнением воздуха.

Отделение пульмонологии «СМ-Клиника»

В отделении пульмонологии нашей клиники работают высококвалифицированные врачи-пульмонологи с большим опытом. Обратившись к нам со своей проблемой, пациенты получают не только внимательное и тактичное отношение, но и оперативную помощь, возможность качественной диагностики на современном оборудовании, составленный специалистом индивидуальный план лечения.

Отделение пульмонологии нашей клиники предлагает услуги по диагностике и лечению следующих заболеваний:

• пневмонии,
• обструктивной болезни легких,
• туберкулеза (только диагностика),
• плеврита,
• кашля,
• бронхиальной астмы,
• трахеобронхита,
• легочной гипертензии,
• муковисцидоза,
• эмфиземы легких и других.

Отделение пульмонологии «СМ-Клиника» располагает всем необходимым современным оборудованием для качественного проведения обследования и получения высокоточных результатов. Комплексный подход, который помимо аппаратного обследования предполагает также лабораторные тесты и анализы, позволяет выявить причину заболевания и поставить точный диагноз на ранней стадии развития болезни, не допуская ее прогрессирования и появления осложнений.

Услуги пульмонологического центра «СМ-Клиника»

Компьютерная томография легких. Один из самых информативных, быстрых и точных диагностических методов. Показывает состояние легких в нескольких проекциях. Чтобы получить более подробные и четкие снимки, в вену вводят контрастное вещество. Процедура не требует особой предварительной подготовки, но перед ней не рекомендуется принимать пищу (возможны приступы тошноты).

Спирография. Диагностический метод, позволяющий оценить функции внешнего дыхания. На основе данных спирографии специалист делает заключение о динамике изменений в легких во время лечения, оценивает степень легочной недостаточности, делает прогноз о прогрессировании болезни. Спирометрия используется и для дифференциальной диагностики между недостаточностью легких и сердца.

Исследование диффузионной способности легких. При некоторых болезнях дыхательных путей происходят изменения альвеолярного объема легких (эмфизема). Данный диагностический метод дает возможность определить их степень.

Анализ мокроты. Данный вид исследования очень важен, так как содержимое мокроты может указывать на конкретные процессы, происходящие в легких, вплоть до рака.

Тесты с физической нагрузкой. Используются при бронхиальной астме для подбора максимально эффективного лекарственного средства. Тесты основаны на том, что именно физическая нагрузка является пусковым механизмом бронхоспазмов.

Преимущества центра пульмонологии «СМ-Клиника»

• Высокий профессионализм и компетентность специалистов-пульмонологов.
• Современное диагностическое оборудование.
• Широкие возможности лабораторных исследований.
• Возможность полного обследования дыхательной системы и оценки ее состояния.
• Ведение пациента с момента обращения до полного выздоровления с постоянным мониторингом изменений.
• Комфортные условия, посещение в удобное время, внимательный и доброжелательный персонал.

Обращайтесь в отделение пульмонологии нашей клиники в Санкт-Петербурге при любых проблемах с дыхательной системой. Мы делаем все возможное, чтобы каждый наш пациент мог свободно дышать полной грудью.

При серьезных заболеваниях бронхолегочной системы одним из информативных и простых методов диагностики является пикфлоуметрия. Она позволяет определить значения пиковой скорости выдоха, на основании которого определяется спазм в дыхательных путях.

Бронхография – это методика рентгеновского исследования состояния бронхиального дерева с применением контрастных веществ, заполняющих бронхи, и позволяющих получить четкую картинку. Эта методика позволяет выявлять серьезные структурные аномалии, которые невозможно определить иными способами.

Для диагностики заболеваний плевры и легких может быть назначена плевральная пункция. Она же именуется плевроцентезом или торакоцентезом. Проводится прокол наружной (париетальной) плевральной оболочки для диагностики (осмотр плевральной полости, забор скопившейся жидкости для исследования в лаборатории) или с лечебными целями (освобождение полости от выпота).

Бронхоскопия – это эндоскопическое обследование дыхательных путей – бронхов, трахеи, гортани, – чтобы выявить любые заболевания слизистых оболочек.

Спирография — один из наиболее важных методов диагностики пульмонологических заболеваний.

Анализ мокроты — исследование, при котором изучается отделяемое дыхательных путей (гортани, легких, бронхов, трахеи).

При заболеваниях респираторного тракта и для профилактики простудных заболеваний часто применяется ингаляционная терапия – применение различных лекарственных средств, в том числе фитотерапии путем вдыхания паровых или порошковых аэрозолей.

Одна из разновидностей ингаляционной терапии – небулайзерная терапия, которая проводится при различных проблемах органов дыхания.

Термином оксигенотерапия называют лечение кислородом или профилактику различных заболеваний, связанных с гипоксией (нехваткой кислорода в тканях и клетках). Суть метода – ингаляционное введение кислорода или другие способы его доставки (минуя легкие).

Записаться на прием к пульмонологу

Все врачи

на Дунайском пр-те,

дом 47

на пр-те Ударников,

дом 19, корп. 1

на ул. Маршала Захарова,

дом 20

на Выборгском ш.,

дом 17, корп. 1

Запись на прием

Кто такой пульмонолог и что он лечит

Пульмонолог – это врач-терапевт, спецификой деятельности которого являются заболевания, связанные с патологией лёгких, дыхательных путей, плевры. Пульмонология – медицинское направление, которое охватывает все болезни органов дыхания. На консультацию к доктору, желательно, приходить с рентгеновскими снимками грудной клетки, ЭКГ, анализом крови для исследования лейкоформулы. Готовиться специально не нужно.

Если нет перечисленных результатов обследования, на первом же приёме специалист после осмотра пациента определится с методами первичной диагностики. Без объективного обследования поставить верный диагноз и назначить действенные препараты невозможно.

Какие органы и заболевания лечит врач пульмонолог

По сути, врач пульмонолог занимается исследованием и лечением органов дыхательной системы:

• Дыхательных путей: верхних (носоглотки) и нижних (гортани, бронхов, трахеи).
• Мышечных структур, необходимых в процессе дыхания.
• Лёгких.
• Висцеральной оболочки – плевры.
• Дыхательного центра в отделах мозга, связанного с функцией выполнения своевременных вдохов и выдохов.

Консультация пульмонолога необходима как при хронических недугах, так и в остром периоде заболевания. К доктору обращаются со многими болезнями:

• Обструктивными и хроническими бронхитами, сопровождающимися слабым выходом мокроты.
• Воспалениями лёгких (пневмонией).
• При дыхательной недостаточности.
• Плевритами (воспалительными процессами оболочек лёгкого).
• Бронхиальной астмой и астмой.
• При хронической обструктивной болезни лёгких.
• Абсцессами (гнойные состояния).
• Воспалением альвеол – мельчайшими структурами организма).
• Эмфиземами и эмпиемами.
• Также при пневмотораксе, гемотораксе, саркоидозе, муковисцидозе и других патологических изменениях.

Что лечит пульмонолог, мы разобрались. Врач также диагностирует туберкулёз, рак лёгкого, но лечением этих недугов занимаются фтизиатр и пульмонолог онколог соответственно.

В каких случаях обращаться к врачу?

Обращаться к специалисту нужно по направлению терапевта или при обнаружении одного из следующих симптомов:

1. Появление непродуктивного надрывного кашля в сочетании с симптоматикой дыхательной недостаточности.
2. Затяжной кашлевый рефлекс.
3. Сильные острые боли в груди с усилением болевых ощущений во время дыхания.
4. Видоизменение выделений при кашле: мокрота становится кровяной, может содержать гной или быть в виде розовой пены.
5. Проявление спазмов в грудной области с затруднительными вдохами при резких запахах, смене температурного режима, в условиях пыльности.
6. Высокая температура в сочетании с признаками интоксикации (слабость, потоотделение, одышка и т. д.
7. Появление удушающих приступов ближе ко сну или ночью.
8. Перехватывание дыхания, лорингоспазмы, продолжительный насморк с обильными выделениями.

Запись к врачу чаще происходит через терапевта, поскольку многие не знают кто такой пульмонолог. Если судить глобально, к такому узкому специалисту с обычным кашлем или насморком идти нет смысла, он занимается более серьёзными проблемами.

Методы диагностики

У доктора целый арсенал диагностических методов: от визуального исследования до аппаратных диагностик и обследования биоматериала.

В основном, диагностические процедуры состоят из:

• Методов лучевой диагностики – рентгена и рентгеноскопии. Первый выдаёт фотокартинку, во время второго можно провести диагностику в реальном времени, оценивая состояние больного.
• Компьютерной томографии – посрезовая картинка отдельных тканей поражённой структуры. К рассмотрению берут опухоли, абсцессы, гнойники, фиброзные кисты и т. д.
• Бронхоскопии – изучение слизистой изнутри с забором материала для обследования.
• Методов функциональной диагностики.
• Разных методик исследования биоматериала: от клинического анализа крови, бакпосевов до аллергических проб на ряд аллергенов и генетической диагностики для выявления мутаций.

После тщательной диагностики пульмонолог назначает адекватное лечение и подбирает соответствующие лекарства.

Методы лечения

Если после обследования врач пульмонолог выбирает радикальное лечение, пациента готовят к оперативному вмешательству. В обратном случае проводится медикаментозная терапия или лечение на аппаратах, больной соблюдает диету, определённый режим дня и т. д.

В зависимости от симптомов и поставленного диагноза, лечение проходит в виде:

• антибактериальной терапии;
• противовоспалительной терапии;
• назначения противокашлевых средств;
• приёма специальных препаратов для расширения бронхов и исключения бронхоспазмов;
• введения антисептических средств внутрь эндоскопическим методом или с привлечением плевральной пункции.

В качестве аппаратного лечения можно задействовать: электрофорез, бронхоскопию, прогревание.

Профилактические консультации

Также пульмонолог проводит профилактические консультации для хронических больных. Доктор исследует текущее состояние, помогает продлить период ремиссии и сгладить симптоматику, назначает терапию в период обострений.

Врач советует пациентам отказаться от курения, не провоцировать состояние присутствием аллергенов, следить за рационом питания, тренировать органы дыхания. Важно защитить больного от инфекций с помощью разъяснения правил личной гигиены, вакцинации. Целесообразным являются процедуры, закаляющие организм и активный образ жизни.

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Причина первая: пневмония видна не сразу

Иногда при наличии характерных симптомов компьютерная томография не визуализировала поражение легких. При этом, динамика заболевания свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Это означает, что диагностическое исследование было проведено рано, когда заболевание находилось на начальной стадии и изменений в легочной ткани еще не было. Такое в нашей практике встречается.
В клинику Медсервис (Ижевск) часто обращаются пациенты, состояние которых неуклонно ухудшалось, несмотря на ранее назначенную терапию. Имея на руках результаты компьютерной томографии, они неохотно соглашаются на повторное обследование. Усугубляет ситуацию то, что даже опытный врач-терапевт не всегда способен выявить при осмотре и прослушивании пациента характерные изменения в дыхании и шумы, присущие пневмонии. В таких случаях, только компьютерная томография позволяет безошибочно поставить диагноз.
Приведем пример из нашей клинической практики. Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами типичными для протекания ОРВИ. На пятый день заболевания была проведена компьютерная томография. Никаких изменений в легких не наблюдалось.
На 8-9 день заболевания состояние пациента резко ухудшилось. Сатурация оказалась ниже нормы, частота сердечного пульса составляла 140-180 ударов в минуту. Пациента убедили сделать компьютерную томографию легких. Поражение легочной ткани составило 25%. Ему было назначена адекватная терапия.
Не надо забывать, что любое заболевание протекает поэтапно, а диагностические мероприятия должны осуществляться также поэтапно и в динамике. Кроме этого, необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Скорость поражения различных тканей, в том числе лёгочной, может быть разной. И в этом случае очень важно убедить пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Потому что цена вопроса – жизнь или смерть.

Причина вторая: могут быть рецидивы

Повторная компьютерная томография целесообразна и при установленном наличии пневмонии. В этом случае она позволяет установить, что воспалительный процесс остановился. Вирусные пневмонии, причем речь идет не только о COVID-19, отличаются длительной фазой разрешения или выздоровления. Этот процесс может осложняться рецидивами. Важно контролировать ситуацию для корректировки лечения.
В нашей практики были случаи, когда к нам обращались пациенты, которых уже выписали к труду. В свое время им ставили диагноз пневмония, они прошли лечение, их состояние улучшилось, температура установилась в пределах нормы. Но через пару недель вернулась слабость, одышка. Опыт врачей-терапевтов клиники Медсервис (Ижевск) подсказывает безошибочную стратегию, первым шагом которой является повторная компьютерная томография. К сожалению, часто визуализируется увеличение поражение легочной ткани. Происходит это потому, что при выписке к труду не осуществлялся весь комплекс контрольных диагностических мероприятий, включая анализ крови и компьютерную томографию.

Причина третья: пневмофиброз и реабилитация

В случае, если динамика заболевания положительная, имеет место выраженное уменьшение площади поражения, необходимо выяснить восстанавливает ли легочная ткань свои функции. Происходит, к сожалению, это не всегда. Одним из последствий перенесенной вирусной пневмонии является так называемые пневмофиброз.
При пневмофиброзе наблюдается разрастания соединительной ткани. Это означает, что легочную ткань замещает соединительная, нефункциональная, фиброзная ткань. Легким надо помочь восстановиться. В этом случае основная цель повторной компьютерном томографии легких является выявление структуры легочной ткани и определение стратегии реабилитации пациента после COVID-19 и любой вирусной пневмонии.
Подход к реабилитации должен быть профессиональным, а значит основан на объективных данных. А значит полученных в результате целого комплекса диагностических мероприятий, включая анализ крови, мочи, УЗС сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию органов грудной клетки. По ним подбирается реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19, разработанные врачами клиники Медсервис (Ижевск).

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

10 часто задаваемых вопросов по Компьютерной томографии

1. Что такое КТ ( компьютерная томография)?

Компьютерная томография – это относительно новый (изобретен в 1972 году) и высокоинформативный метод медицинской диагностики, в основе которого лежит рентгеновское излучение. Аппарат сконструирован так, что рентгеновская трубка и много рядов датчиков вращаются вокруг исследуемой области и делают сразу много «кадров», которые потом передаются в компьютер, который, обрабатывает все полученные изображения и выстраивает из них срезы тела человека на мониторе…

2. Как проводится исследование КТ?

Рентген-лаборант производит специальную укладку пациента, в зависимости от проводимого исследования. Далее вокруг сканируемой области начинает вращаться гентри (устройство на котором установлена трубка и принимающие датчики) и делает срезы исследуемой области с определенным параметрами мощности и шага прохода трубки.При сканировании органов грудной клетки, брюшной полости необходимо будет несколько раз задержать дыхание, о чем Вас предупредит рентген-лаборант. Процедура сканирования длиться 2-4 минуты.

3. Что может КТ?

Компьютерная томография просто незаменима в диагностике состояний любых костных структур, состояния легких, средостения у человека. Так же очень СКТ широко используется в исследовании органов брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа), надпочечных желез, почек, органов малого таза. При помощи КТ стало доступно точное обнаружение каких либо камней (к примеру, в желчном пузыре, почках) и обызвествлений (к примеру, те изменения, которые сопутствуют туберкулезу, склерозу).

 Компьютерная томография является ведущей в диагностике сложных костных травм, множественных травм (к примеру, ДТП) костей и внутренних органов, в диагностике сложных или множественных повреждений черепа и острых повреждений и кровоизлияний головного мозга.

Так же КТ широко используют ЛОР-врачи для детальной оценки состояния придаточных пазух носа, слуховых ходов и височных костей, так как больше ни один из методов диагностики не может сравниться с точностью и «глубиной» компьютерной томографии.

В исследованиях позвоночника при помощиСКТ можно определить мельчайшие повреждения в костной структуре, патологические обызвествления в связочном аппарате, для диагностики состояния межпозвонковых дисков лучше всего использовать МРТ.

Целесообразность назначенияСКТ в каждом индивидуальном случае должен определять лечащий врач, который в дальнейшем будет трактовать полученные при КТ результаты уже с учетом всей картины и особенностей пациента.

4. Что «не любит» КТ?

В первую очередь это движения. Любые движения во время сканирования области исследования искажают полученные изображения, конечно же и снижая их информативность для врача. Если в серии полученных изображений даже всего 1-2 скана будут искажены артефактами от движений, то последующие 3D-реконструкции будут уже с дефектами и их информативность для врача, конечно же, будет снижена.

Во вторую очередь металл. Металл для рентгеновских лучей как гора для солнца – он оставляет «тень». Большое количество металла в зоне исследование может существенно исказить полученные изображения. Но если металл находится в любом другом месте, кроме зоны, которая исследуется – он никак не сможет повлиять на качество сканов.

5. Почему процедура КТ недешевая услуга?

В первую очередь из-за высокой стоимости самого оборудования и его обслуживания, конечно же, цена на исследование формируется с учетом его амортизации. Плюс ко всему сюда относятся расходные материалы, обслуживание аппарата специализированным техническим персоналом, медицинским персоналом, затраты электроэнергии и прочее.

6. Что необходимо иметь с собой для проведения КТ?

Перед исследованием необходимо отдать рентген-лаборанту или врачу-радиологу имеющуюся у Вас медицинскую документацию (направление от лечащего врача, в котором указан предварительный диагноз, зона исследования, клиническая задача, специфические комментарии), данные предыдущих исследований (которые непосредственно касаются причины назначения Вам КТ) и прочую медицинскую документацию, проанализировав которую врач-радиолог сможет сформулировать наиболее точное диагностическое заключение по КТ, с учетом данных Вашей мед. карточки и рекомендаций лечащего врача. Если Вы не предоставите медицинскую документацию в полном объеме, то врач-радиолог оценивает только непосредственно полученные сканы КТ, без учета предыдущих травм и заболеваний, всевозможных последствий, которые они могли повлечь и без учета возможной сопутствующей патологии.

Помните, не существует абсолютного и универсального метода медицинской диагностики: МРТ никогда не заменит КТ, КТ никогда не заменит УЗИ, УЗИ никогда не заменить рентгенографию. Все эти методы дополняют друг-друга и порой, данные предыдущих исследований имеют решающее слово в правильной интерпретации полученной картины врачом-радиологом при компьютерной томографии.

7. Кто расшифровывает результаты и когда их можно получить.

Полученные изображения КТ должен изучить врач-радиолог (врач, который специализируется на КТ, МРТ, Рентген-исследованиях, имеющий соответствующий сертификат). Необходимо «прочитать» все сканы, изучить предоставленную мед. документацию, сопоставить её с полученной КТ-картиной, описать исследование, вывести диагностическое заключение, отснять пленку со сканами. В среднем это занимает около 1-3 часов. В МЦ Медея мы обязуемся подготовить результаты к выдаче до конца рабочего дня Клиники.

После исследования Вы получаете пленки со сканами и диагностическое заключение, которое будет подписано врачом-радиологом. Так же в диагностическом заключении могут быть рекомендации относительно Ваших дальнейших действий (к какому врачу обращаться с этими результатами, какие виды дообследования рекомендуются и так далее).

8. Консультации и вопросы по Вашему КТ-исследованию.

 Врач-радиолог не является клиницистом (врачом, который занимается лечением) и, в связи с этим, не может давать какие-либо консультации или рекомендации относительно Вашего лечения или диагностических процедур.

 Для объективных комментариев КТ-исследования необходимо полностью знать объективные данные пациента, картину его предыдущих исследований, особенности состояния в данный момент, анамнестические данные и многое другое.

 Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать своему лечащему доктору или врачу, консультацию которого Вам порекомендует врач-радиолог.

9. Методики контрастирования при КТ.

 Очень часто используется методика внутривенного введения контрастного вещества, для того, чтобы «подсветить» области с патологическими изменениями, изучить кровоток опухолевых образований или специально для изучения сосудов.

При исследовании органов брюшной полости пациенту будет предложено выпить 500 – 1000 мл. питьевой воды с растворенным в ней контрастным веществом для того, чтобы «отделить» желудок и кишечник от близлежащих органов и тканей, а так же для того, чтобы петли кишечника не создавали для врача-радиолога дополнительных «помех» при изучении. Это, так называемое, пероральное контрастирование.

 

10. Болезненна ли процедура КТ и вредно ли это? Какие противопоказания? Где сделать КТ в Сумах?

КТ-обследование абсолютно безболезненно, сам сканер не касается непосредственно Вашего тела.

В основе метода лежит рентгеновское излучение. Естественно, что при КТ-исследовании пациент подвергается рентгеновскому облучению, поэтому, при назначении этого исследования врач должен иметь достаточно веские основания и учитывать негативное воздействие x-лучей на организм.Противопоказания: 

• Масса тела выше допустимой нагрузки на стол аппарата (более 200 кг)
• Неадекватное поведение пациента.
• Беременность в любых сроках; за исключением тяжелых случаев, угрожающих жизни беременной (политравма, тяжелый перитонит неясного генеза, тромбоэмболия легочных артерий).

При проведении КТ с внутривенным контрастным усилением:

• Наличие в анамнезе реакции на контрастные препараты (тошнота, рвота, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм , отек Квинке , брадикардия).
• Тяжелый сахарный диабет.
• Бронхиальная астма.
• Почечная недостаточность.
• Заболевания щитовидной железы.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Подробная информация: Компьютерная томография                                                           

 

Эмфизема лёгких | Медицинский центр «Президент-Мед»

Состояние, при котором развивается аномальное расширение дистальных бронхиол, и нарушение процесса газообмена в легких называется эмфиземой. Патология часто протекает в хронической форме, может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности человека или летального исхода. В группе риска прогрессирования недомогания мужчины среднего и преклонного возраста.

Эмфизема лёгких практически всегда возникает на фоне тяжелых поражений дыхательной системы человека, которые появляются вследствие прогрессирования таких недомоганий, как пневмония, туберкулез, антракоз или бронхиальная астма. Первопричиной развития расширения дистальных бронхов могут быть и вредные привычки, а также вдыхание загрязненного химическими веществами воздуха, частичек пыли и других аллергенов.

Симптомы эмфиземы легких

Во время прогрессирования эмфиземы воспаление поражает легочные ткани, из-за этого нарушаются эластические свойства органа. Пациенту тяжело выдыхать воздух, некоторое его количество остается в легких, но в процессе дыхания он не участвует. Поэтому кислород в нормальных объемах не поступает в кровь, соответственно и углекислый газ не выводится. Кроме того, может диагностироваться разрастание соединительной ткани в легких. Все эти патологические изменения в организме, конечно же, негативно отражаются на самочувствии человека.

К основным признакам проявления эмфиземы легких относят:

• Сухой кашель.
• Увеличение размеров грудной клетки.
• Укороченный размер шеи.
• Увеличение расстояния между ребер.
• Синюшность ногтей, губ и языка.
• Резкая потеря веса.
• Симптомы дыхательной недостаточности.
• Набухание шейных вен во время кашля.
• Быстрая утомляемость.
• Бочкообразная форма грудной клетки и т. п.

На начальных стадиях эмфиземы появляется одышка, возникающая при физической активности. С прогрессированием патологии нехватка воздуха ощущается даже в состоянии покоя. Больные чувствуют боль и дискомфорт за грудиной. Без адекватного лечения положение пациента усугубляется, могут развиться такие осложнения: сердечная или дыхательная недостаточность, пневмоторакс, легочная гипертензия и другие.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Поставить диагноз эмфизема легких больному может врач-пульмонолог после физикального осмотра и обследования посредством фонендоскопа. Для уточнения вида заболевания и составления клинической картины назначаются дополнительные методики исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и рентгеноскопия органов дыхания.

После того как диагноз подтвержден врач пациенту подбирает лечение. Какой-то специальной терапии для борьбы с эмфиземой органов дыхания не существует. В первую очередь устраняют причину прогрессирования патологии (хронические болезни, курение и т. п.).

Медикаментозное лечение при расширении дистальных бронхиол направлено на купирование симптоматики. Больному назначается систематическое применение бронхолитиков в виде таблеток или ингаляций. Прописываются также глюкокортикоиды. С проявлениями дыхательной недостаточности борются посредством оксигенотерапии, может быть показано употребление диуретиков. Обязательно терапия включает дыхательную гимнастику.

В запущенных случаях эмфиземы назначается хирургическая операция – торакоскопическая буллэктомия. Во время буллэктомии выполняют резекцию периферических зон легочной ткани. Самолечение в борьбе с дыхательными патологиями недопустимо, поскольку могут развиться осложнения и проявиться побочные действия фармакологических препаратов.

Для диагностики и лечения эмфиземы лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

EACH Breath Blog | Американская ассоциация легких

Ищете ли вы диагноз заболевания легких или наконец выяснили, почему вам трудно дышать, пульмонолог — это тот врач, к которому вас могут направить. Но что они делают? Кого они лечат? Чем они могут вам помочь?

Вот что вам нужно знать о пульмонологах.

Кто такой пульмонолог?

Пульмонолог — врач, специализирующийся на респираторной системе.От дыхательного горла до легких, если ваша жалоба касается легких или какой-либо части дыхательной системы, пульмонолог — это врач, который поможет вам решить эту проблему.

Пульмонология — это медицинское направление в области внутренней медицины. Эти врачи проходят ту же подготовку, что и терапевты. Они получают ученую степень, проходят резидентуру по внутренним болезням, а затем несколько лет в качестве стипендиатов специализируются в основном на пульмонологии и часто включают в себя реанимацию и медицину сна. После этого они должны сдавать специальные экзамены, и только после этого они могут принимать пациентов в качестве сертифицированного пульмонолога.

Хотя респираторная система сама по себе является специальностью, пульмонологи могут специализироваться еще дальше. Некоторые из этих врачей сосредотачиваются на определенных заболеваниях, таких как астма, фиброз легких и ХОБЛ, в то время как другие лечат специфические демографические данные, такие как педиатрические пациенты или гериатрические пациенты.

Поскольку многие заболевания легких и сердца имеют схожие симптомы, пульмонологи часто работают с кардиологами при диагностике пациентов. Вы также часто будете видеть их в больницах. Пациенты, которым для дыхания требуется жизнеобеспечение или ручная вентиляция легких, будут обращаться к пульмонологу, который будет наблюдать за этим элементом их лечения.

Чем вам может помочь пульмонолог

Пульмонолог работает с пациентами, которые сталкиваются с серьезными или хроническими проблемами дыхания. Хотя врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить легкие или краткосрочные состояния, например, вызванные простудой или респираторной инфекцией, вам необходимо обратиться к пульмонологу для диагностики, лечения и лечения более сложных заболеваний, которые в первую очередь влияют на легкие.

Если вы боретесь с респираторным заболеванием, точный диагноз — это первый шаг. Пульмонолог использует такие процедуры, как спирометрия, анализ крови, рентген грудной клетки, компьютерная томография, бронхоскопия и исследования сна для диагностики хронических заболеваний легких.Ваш пульмонолог может попросить вас повторить эти тесты, даже если вы уже прошли их, чтобы подтвердить результаты.

После постановки диагноза пульмонолог составит план лечения. Если вам требуется операция, ее, скорее всего, сделает хирург, специализирующийся на сердечно-сосудистых заболеваниях. Кроме того, пульмонолог будет использовать лекарства, методы лечения и легочную реабилитацию, чтобы помочь вам вернуться к здоровью.

Поскольку заболевания легких часто изнуряют и требуют длительного лечения, пульмонологи хорошо разбираются в работе с вами, вашей семьей и медицинским персоналом.Они должны быть в состоянии адаптировать планы лечения к вашей ситуации и должны быть в состоянии координировать ваше лечение с другими важными членами команды. Примеры включают респираторных терапевтов, преподавателей астмы, программы легочной реабилитации и местные группы поддержки, такие как клубы лучших дышащих Американской ассоциации легких. Это может помочь вам и вашим близким понять ваше состояние и ваш путь вперед.

Когда вам следует обратиться к пульмонологу?

Простой кашель, связанный с аллергией или простудой, не должен заставлять вас искать легочного специалиста.В первую очередь вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью или к лечащему врачу, а затем к аллергологу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Вам следует обратиться к пульмонологу, если кашель не проходит более 3 недель или становится сильным. Это следует делать после консультации с вашим лечащим врачом.
Когда еще вам следует обратиться к пульмонологу? Приведенные ниже симптомы могут быть связаны с заболеванием легких, и вам может помочь специалист по легочным заболеваниям:

• Боль или стеснение в груди
• Головокружение, головокружение или обмороки
• Затрудненное дыхание, особенно во время упражнений
• Усталость
• Хрипы
• Повторяющиеся или повторяющиеся или хронический бронхит или простуда, влияющие на дыхательную систему
• Астма, которая плохо контролируется или имеет неустановленные триггеры

Как найти пульмонолога

Если вы боретесь с любым из вышеперечисленных симптомов или у вас Вы не удовлетворены результатами или ответами врача общей практики, пора искать пульмонолога.Есть несколько способов найти нового респираторного специалиста. Вот несколько вариантов:

# 1. Обратитесь к своему лечащему врачу за направлением.

Многие врачи налаживают контакты с местными специалистами, чтобы они могли направлять своих пациентов к врачам, чью работу они знают и которым доверяют. Если вы не приближаетесь к диагнозу, спросите своего лечащего врача, могут ли они порекомендовать пульмонолога.

Ваша медицинская страховая компания может потребовать от вас направления к специалисту.Проверьте, написано ли мелким шрифтом на вашем полисе, верно ли это для вашего плана медицинского страхования.

№2. Просмотрите базу данных поставщиков вашей медицинской страховой компании

Если вы ищете второе мнение, вероятно, вы хотите пойти по этому пути. Каждая медицинская страховая компания предлагает онлайн-базу данных всех работающих по контракту врачей. Вы сможете найти его, зайдя на сайт участника вашей медицинской страховки. Найдите пульмонолога или респираторного специалиста.

Если у вас есть несколько вариантов на выбор, выполните поиск в Google по каждому из них.Прочтите обзоры, поищите любые специальности, на которых они сосредоточены, и посмотрите, принимают ли они новых пациентов. Тогда самое время записаться на прием.

При жалобах на легкие — особенно если у вас проблемы с дыханием — вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, потому что эти проблемы могут быстро усугубиться. Если один врач не сможет вас скоро увидеть, позвоните другому. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с записью на прием, попросите врача первичной медико-санитарной помощи позвонить за вас. Некоторые врачи выделяют отделения для оказания неотложной помощи для подобных ситуаций.

Для лечения заболеваний легких нет врача лучше пульмонолога. Хотя для получения диагноза все еще может потребоваться время — и еще больше времени для того, чтобы лечение подействовало, — доверяйте этим высококвалифицированным профессионалам, которые сделают ваше благополучие своим главным приоритетом.

Есть вопрос? Обратитесь в службу поддержки легких по телефону 1-800-LUNGUSA.

Бренда Кимбл — писатель и воспитатель из Остина, штат Техас. В свободное время ей нравится вести блог , чтобы поддерживать местные дела и общаться с другими людьми в своей области.Вне работы Бренда любит заниматься йогой, выполнять новые домашние работы по дому, а также проводить время с мужем и тремя детьми.

Пульмонолог | Доктор легких | Специалист по легким

Пульмонолог специализируется на лечении людей с проблемами дыхания и заболеваниями легких. Они также оценивают состояние всех дыхательных путей, включая трахею, нос и горло.Большинство людей обращаются к пульмонологу, также известному как врач легких, когда их лечащий врач направляет их для обследования или лечения. Однако вы можете обратиться к этому врачу, если находитесь в больнице с серьезным заболеванием легких. Вот некоторые из распространенных причин, по которым вам может потребоваться посещение пульмонолога.

Астма — хроническое воспалительное заболевание легких. Он поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей. У людей с астмой реактивные дыхательные пути — их дыхательные пути сужаются, стягиваются и воспаляются в ответ на определенные триггеры, такие как перхоть домашних животных, пыльца, сигаретный дым и физическая активность:

Симптомы приступа астмы включают кашель, хрипы, одышку и стеснение в груди.Лечение включает в себя лекарственные препараты длительного действия для лечения болезни, а также лекарства быстрого или спасательного действия для лечения обострения.

2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ включает как хронический бронхит, так и эмфизему. Обычно это поражает людей, которые много лет курили. ХОБЛ — прогрессирующее заболевание и основная причина инвалидности. При ХОБЛ людям трудно дышать из-за хронических изменений в легких и дыхательных путях.Симптомы включают одышку, хрипы, стеснение в груди и хронический кашель, часто с выделением большого количества слизи.

Отказ от курения жизненно важен для лечения ХОБЛ. Лекарства помогают контролировать симптомы. Некоторым людям требуется дополнительный кислород для повседневной деятельности или во время сна.

Муковисцидоз, или муковисцидоз, поражает секреторные железы организма, которые производят слизь или пот. Это включает железы в легких, верхних дыхательных путях, пищеварительном тракте, половых органах и коже.Это генетическое заболевание — дети наследуют дефектные гены от родителей. В дыхательных путях симптомы возникают из-за густой липкой слизи. Симптомы включают частый кашель с выделением густой слизи и повторяющиеся респираторные инфекции, которые со временем могут вызвать повреждение легких. Поскольку заболевание легких может стать серьезным и опасным для жизни, пульмонолог должен лечить МВ.

Рак легких — третий по распространенности рак как у мужчин, так и у женщин.Курение — фактор риска номер один для его развития. Фактически, 90% случаев рака легких происходят из-за курения сигарет, сигар или трубки.

Опухоли рака легких могут расти, не вызывая боли или дискомфорта. К тому времени, как симптомы заболевания становятся заметными, рак легкого обычно уже достаточно развит. Они могут включать:

• Кашель, который не проходит или усиливается, или изменения в хроническом кашле

• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе

• Кашель с кровью

• Охриплость

• Одышка

Пульмонолог и онколог работают вместе с пациентами, чтобы управлять легочными симптомами во время и после лечения рака.

Ваш лечащий врач обычно занимается простыми инфекциями, такими как бронхит. Однако сложные легочные инфекции часто требуют опыта пульмонолога. Сюда входят такие инфекции, как туберкулез и пневмония. Он также включает бронхит, если его трудно лечить или у вас есть другие хронические заболевания, такие как ХОБЛ или сердечные заболевания.

Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови блокирует артерию в легком. Обычно тромб образуется в вене на ноге.Он отламывается и с кровотоком попадает в легкие, где застревает. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди, одышку и кашель, который может вызвать появление крови. ПЭ может быть смертельным без неотложной помощи. Людям с ПЭ может потребоваться продолжить прием лекарств и других видов лечения в течение шести месяцев или дольше. Пульмонологи лучше всего подходят для оценки и лечения любых проблем с дыханием после ПЭ.

Если у вас апноэ во сне, ваше дыхание несколько раз останавливается в течение ночи.Паузы могут длиться от секунд до минут. Дыхание обычно возобновляется с фырканьем или удушающим звуком. Это обычное нарушение сна, но большинство людей, страдающих им, не знают об этом. Есть несколько причин апноэ во сне. Все они приводят к тому, что меньше кислорода попадает в легкие, а затем в кровь. Большинство людей могут справиться с апноэ во сне с помощью специальных мундштуков и дыхательных устройств. Некоторым людям может помочь операция.

Врачи диагностируют апноэ во сне на основании истории болезни, физического осмотра и, возможно, оценки сна.

Кто такой пульмонолог? Все, что вам нужно знать

Пульмонолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания, влияющие на дыхательную систему.

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить кого-нибудь к пульмонологу, если у него есть признаки респираторного заболевания. Сюда входят такие инфекции, как пневмония, и хронические состояния, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

В этой статье рассказывается, чем занимаются пульмонологи, какие заболевания они лечат, и многое другое.

Поделиться на PinterestЧеловек может посетить пульмонолога, если у него есть заболевание, которое влияет на дыхательную систему.

Пульмонолог — врач, специализирующийся на респираторной системе. Эта система включает в себя все органы, дыхательные пути и мышцы, которые доставляют кислород и выводят углекислый газ из организма.

В частности, дыхательная система включает:

• полость носа
• рот
• глотку или глотку
• голосовой ящик или гортань
• трахею
• легкие
• бронхи
• бронхиолы
• альвеолы ​​

9 диагностировать и лечить респираторные заболевания, вызванные:

• инфекциями
• воспалениями
• структурными нарушениями
• опухолями
• аутоиммунными заболеваниями

Определенные респираторные заболевания, включая ХОБЛ и интерстициальные заболевания легких, также могут влиять на сердечно-сосудистую систему.Такие симптомы, как боль в груди и затрудненное дыхание, возникают как при сердечно-сосудистых, так и при респираторных заболеваниях.

По этой причине пульмонологи часто работают в тесном сотрудничестве с кардиологами при диагностике и лечении определенных состояний.

Пульмонологи также координируют планы лечения людей с междисциплинарными медицинскими бригадами, состоящими из специалистов, медсестер, патологов и респираторных терапевтов.

Пульмонология — это специальность внутренней медицины или педиатрии, специально посвященная изучению дыхательной системы и лечению респираторных заболеваний.

Пульмонологи могут специализироваться в своей практике только на лечении определенных состояний или сосредоточившись на определенных демографических характеристиках пациентов.

Специализации пульмонологии включают:

• Медицина интенсивной терапии
• Нарушение дыхания во сне
• Интерстициальное заболевание легких
• Обструктивное заболевание легких
• Интервенционная пульмонология
• Нервно-мышечное заболевание
• Трансплантация легких

Пульмонологи проводят различные тесты и процедуры для диагностики и мониторинга ряда респираторных заболеваний.Эти процедуры включают:

Визуализирующие исследования

Пульмонологи используют визуализационные тесты для исследования различных структур легких и грудной клетки. Эти тесты позволят выявить любые структурные нарушения, вызывающие респираторные симптомы.

Например, пульмонологи могут использовать следующие методы визуализации:

• Рентген грудной клетки. Это изображения легких. Пульмонологи используют рентген грудной клетки, чтобы контролировать общее состояние легких, выявляя инфекции, такие как пневмония, или новообразования в легких, такие как рак.
• КТ грудной клетки. Они предоставляют более подробные рентгеновские снимки грудной клетки и легких. Пульмонологи могут обнаружить признаки эмфиземы, рака легких и плеврального выпота с помощью компьютерной томографии грудной клетки. Пульмонологи также используют результаты сканирования, чтобы спланировать свои следующие шаги.
• УЗИ грудной клетки. Они используют звуковые волны для создания изображений структур внутри грудной клетки и плеврального пространства, которое является областью между легкими и грудной стенкой.

Тесты функции легких

Тесты функции легких измеряют различные аспекты здоровья органов дыхания, включая объем легких, поглощение кислорода и воспаление в легких.Пульмонологи используют результаты этих тестов, чтобы помочь им диагностировать респираторные заболевания и контролировать эффективность текущего лечения.

Некоторые легочные функциональные тесты включают:

• Спирометрия. Это наиболее распространенный тип исследования функции легких. Он измеряет объем легких и скорость потока воздуха в легкие и из них.
• Объем легких. Они измеряют объем воздуха в легких, когда человек вдыхает и выдыхает.
• Пульсоксиметрия. Измеряет уровень кислорода в крови.
• Анализ газов артериальной крови. Позволяет оценить уровни кислорода и углекислого газа в крови.
• Фракционный тест оксида азота в выдыхаемом воздухе. Измеряет содержание оксида азота в дыхании человека. Высокий уровень оксида азота обычно указывает на астматическое воспаление в легких.

Исследования сна

Пульмонологи, специализирующиеся на нарушениях дыхания во сне, могут проводить исследования сна для диагностики обструктивного апноэ во сне.

Исследование сна, или полисомнограмма, регистрирует активность мозга и мышц человека, а также движение глаз, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания во время сна.

Биопсия

Пульмонолог может выполнить биопсию, чтобы взять образец ткани из легкого или плевры, которая представляет собой мембрану, окружающую легкие. Биопсия легкого и плевры может выявить признаки воспаления, инфекции или рака.

Пульмонологи могут лечить широкий спектр заболеваний, влияющих на дыхательную систему.Они варьируются от инфекций и хронических иммунных состояний до рака и прогрессирующих состояний.

Пульмонологи часто лечат:

• Астму. Это хроническое заболевание, при котором воспаление ограничивает дыхательные пути и вызывает хрипы, одышку и кашель.
• Бронхит. Это относится к воспалению и отеку бронхов из-за вирусных или бактериальных инфекций и воздействия раздражителей, таких как пыль, химические пары или сигаретный дым.
• ХОБЛ. Сюда входят прогрессирующие состояния, такие как эмфизема и хронический бронхит, которые повреждают или блокируют дыхательные пути и воздушные мешки в легких. Хотя курение является основной причиной ХОБЛ, по данным Национального института сердца, легких и крови, до 25% людей с этим заболеванием никогда не курили.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание, при котором в организме вырабатывается густая липкая слизь, которая может закупоривать легкие, дыхательные пути и поджелудочную железу.Люди с муковисцидозом имеют более высокий риск развития стойких инфекций легких.
• Эмфизема. Это часть ХОБЛ. Это состояние повреждает стенки воздушных мешков в легких, что может привести к разрушению или растяжению воздушных мешков сверх их нормальной вместимости.
• Интерстициальная болезнь легких. Это относится к группе состояний, вызывающих рубцевание или фиброз легких. Фиброз делает легкие менее эластичными, что затрудняет дыхание.
• Обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда человек неоднократно прекращает дышать по крайней мере на 10 секунд в течение ночи. Люди с апноэ во сне могут также испытывать хронический храп, дневную усталость и трудности с концентрацией внимания. Это также может привести к другим осложнениям, таким как депрессия, высокое кровяное давление или сердечный приступ.
• Профессиональное заболевание легких. Это относится к нескольким респираторным проблемам, которые возникают в результате длительного воздействия раздражающих или токсичных веществ на рабочем месте.Вещества, которые могут вызвать профессиональные заболевания легких, включают асбест, кристаллический кремнезем, плесень и пары химических веществ.
• Легочная гипертензия. Это состояние вызывает аномально высокое кровяное давление в артериях, кровоснабжающих легкие. Легочная гипертензия обычно развивается в результате других основных состояний, таких как сгустки крови в легких, эмфизема, сердечная недостаточность или заболевание печени.
• Туберкулез (ТБ). Это происходит, когда Mycobacterium tuberculosis бактерии попадают в легкие.Туберкулез может вызывать постоянный кашель, боль в груди и откашливание кровавой мокроты. Хотя в большинстве развитых стран уровень инфицирования относительно низок, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всем мире.

Пульмонологи должны соответствовать следующим требованиям к образованию:

• 4-летняя степень бакалавра
• 4-летняя медицинская школа
• 3-летняя резидентура по внутренней медицине
• 2- или 3-летняя стажировка в пульмонология
• специализированная подготовка в области интенсивной терапии или медицины сна

Пульмонологи должны сдать сертификационные экзамены после завершения стажировки и любого дополнительного обучения.Они могут официально начать свою практику после получения сертификатов.

Пульмонолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении респираторных заболеваний, включая эмфизему, бронхит и туберкулез.

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить кого-либо к пульмонологу, если у него стойкие или ухудшающиеся респираторные симптомы, такие как затрудненное дыхание, боль в груди или кашель, который продолжается более 3 недель.

Специалисты по легочным | Пульмонологи и торакальные хирурги | Бомонт

Какие врачи лечат рак легких?

Если вы испытываете симптомы рака легких или ваш врач считает, что у вас может быть рак легких, он может направить вас к разным специалистам для тестирования и постановки диагноза.Если у вас рак легких, ваша лечащая бригада, скорее всего, будет включать врачей разных специальностей, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам лучшую доступную многопрофильную помощь. В многопрофильной клинике рака легких Бомонта врачи-специалисты всех специальностей будут работать вместе, чтобы предоставить вам самые современные варианты лечения рака легких.

Вот некоторые из специалистов, к которым вы можете обратиться, если у вас рак легких.

Онколог

Онколог — это онколог, который поможет вам составить план лечения после постановки диагноза рака.Вам доступны несколько типов онкологов, в том числе:

• Торакальные онкологи, которые являются экспертами в области рака легких и владеют новейшими технологиями и методами лечения. Они могут знать о раке легких и его лечении больше, чем онколог общего профиля.
• Онкологи-радиологи — это специалисты, использующие радиацию для лечения рака.
• Медицинские онкологи, специализирующиеся на использовании таких препаратов, как химиотерапия или биологическая терапия, для лечения рака.
• Хирургические онкологи, которые являются экспертами в удалении рака и пораженных тканей хирургическим путем.

Пульмонолог

Пульмонолог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний дыхательной системы, в том числе легких. Их также можно назвать легочными специалистами. Эти врачи лечат такие заболевания, как астма, бронхит, эмфизема и рак легких.

Пульмонологи-неопластики — пульмонологи, имеющие опыт лечения опухолей легких.Вы можете обратиться к одному из этих экспертов, если у вас рак легких. Ваш пульмонолог будет тесно сотрудничать с другими вашими специалистами, чтобы лечить ваш рак легких.

Торакальный хирург

Торакальные хирурги специализируются на хирургии грудной клетки (грудной клетки). Эти специалисты проводят операции на горле, легких и сердце. Иногда их объединяют с кардиохирургами. Торакальные хирурги тесно сотрудничают со специалистами в онкологии, пульмонологии и других областях медицины. В вашу бригаду торакальной хирургии могут входить медсестры, респираторные терапевты, терапевты по обезболиванию и другие члены многопрофильной бригады.

Консультант по генетике

Если у вас рак или у вас есть риск заболеть раком, ваш врач может направить вас к консультанту по генетике. Люди с семейным анамнезом рака или генетической предрасположенностью к нему могут принять меры, чтобы предотвратить возникновение рака. Консультанты-генетики могут помочь вам выяснить, от каких видов рака вы можете быть подвержены риску и что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак. Эксперты считают, что от 5 до 10 процентов случаев рака связаны с наследственностью.

Генетические консультанты предлагают:

• Оценка семейного анамнеза
• Генетическое тестирование
• Генетическое консультирование
• Стратегии управления рисками рака

Генетические консультанты работают в тесном сотрудничестве с другими врачами, участвующими в ваших планах профилактики или лечения.

Эксперты в других областях

К лечению рака легких могут быть привлечены специалисты во многих других областях, в том числе в таких областях, как:

• Радиология и ядерная медицина для проведения тестов визуализации, таких как компьютерная томография и МРТ
• Врачи, работающие над клиническими исследованиями кто может предложить вам новейшие экспериментальные стратегии лечения
• Специалисты по интегративной медицине, сочетающие традиционные и целостные подходы к лечению заболевания
• Специалисты по поддержке онкологических заболеваний, которые предлагают консультации и другую поддержку и руководство

Откройте для себя варианты лечения в Beaumont

Если врачи считают, что у вас может быть рак легких, вы можете доверять специалистам Beaumont, которые помогут вам в лечении.Врачи в Бомонте выявляют рак на ранней стадии чаще, чем в любой другой больнице Мичигана. Мы используем самые современные методы лечения и новейшие технологии, чтобы предлагать пациентам индивидуально ориентированный уход. Наша многопрофильная клиника рака легких в больнице Бомонт, Трой, предлагает вам высококвалифицированную и опытную команду онкологов.

В рамках многопрофильной программы Бомонта по лечению рака легких мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на вашей уникальной ситуации. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать для вас наиболее эффективный план лечения.

Пульмонолог: опыт, специальности и обучение

Пульмонолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях дыхательных путей. Сюда входят легкие, дыхательные пути (рот, нос, глотка, гортань и трахея) и дыхательные мышцы (включая диафрагму и межреберные мышцы).

BSIP / Getty Images

Пульмонология, известная в некоторых странах как грудная медицина, является специальностью внутренней медицины. Пульмонологи могут лечить широкий спектр респираторных заболеваний и расстройств, от астмы и бронхита до рака легких и ХОБЛ.Пульмонологу требуется не менее 13 лет образования и обучения, а иногда и больше для определенных специальностей.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время в США практикуют от 12 000 до 12 500 пульмонологов, большинство из которых сосредоточено в городских центрах.

Концентрации

Пульмонологи обучены диагностировать, лечить, контролировать и предотвращать респираторные заболевания. Более того, они хорошо понимают влияние респираторных заболеваний на другие взаимосвязанные системы органов.Некоторые респираторные заболевания являются первичными (это означает, что они возникают в дыхательных путях), а другие — вторичными (что означает, что они являются следствием другого состояния).

Пульмонолог может выступать в качестве единственного специалиста по определенным заболеваниям или работать в составе бригады, состоящей из терапевта, онколога, ревматолога, торакального хирурга, кардиолога, генетика, аллерголога, респираторного терапевта и специалиста по интенсивной терапии.

Вот некоторые из состояний, которые пульмонолог может диагностировать и лечить:

• Астма , хроническое заболевание, характеризующееся периодическим хрипом, стеснением в груди, одышкой и кашлем
• Бронхоэктазия , заболевание, возникающее в результате повреждения и расширения (расширения) крупных бронхиальных дыхательных путей
• Бронхит , острое или хроническое воспаление дыхательных путей, обычно вызванное инфекцией
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , группа воспалительных и рестриктивных заболеваний легких, включающая хронический бронхит и эмфизему легких
• Муковисцидоз , наследственное опасное для жизни заболевание, характеризующееся чрезмерным выделением слизи в легких и пищеварительном тракте
• Интерстициальное заболевание легких (ILD) , общий термин для группы заболеваний, вызывающих рубцевание (фиброз) легких, обычно в результате токсического воздействия или аутоиммунного заболевания
• Рак легкого , состоящий из немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и мелкоклеточного рака легкого (МРЛ)
• Профессиональные заболевания легких , такие как асбестоз, силикоз, биссиноз (коричневая болезнь легких) и гиперчувствительный пневмонит
• Плевральный выпот , скопление жидкости между мембранами, окружающими легкое (называемое плеврой), чаще всего в результате сердечной недостаточности или воспаления легких
• Пневмония , инфекция, которая вызывает воспаление альвеол (воздушных мешочков) в одном или обоих легких, вызывая их заполнение жидкостью или гноем
• Пневмоторакс , коллапс легкого, вызванный многими типами заболеваний, включая ХОБЛ, муковисцидоз и пневмонию
• Тромбоэмболия легочной артерии , состояние, при котором одна или несколько артерий в легких блокируются сгустком крови
• Легочная гипертензия , серьезный тип высокого кровяного давления, вызванный закупоркой или сужением артерий в легких
• Ревматоидная болезнь легких , вызванная ревматоидным артритом, поражающим ткани легких, что приводит к воспалению (плевриту), фиброзу и плевральному выпоту
• Саркоидоз , воспалительное заболевание неизвестного происхождения, которое характеризуется образованием гранулем (крошечных гранул иммунных клеток) в легких и других органах
• Апноэ сна , потенциально серьезное нарушение сна, при котором дыхание спорадически останавливается и начинается
• Напряженный пневмоторакс , прогрессирующее и серьезное скопление воздуха в грудной полости в результате пореза или разрыва легкого
• Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание легких, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis

Процессуальная экспертиза

Пульмонолог будет полагаться на широкий спектр инструментов и методов для диагностики и лечения респираторных заболеваний.Некоторые могут использоваться как в диагностических, так и в лечебных целях.

Диагностика

Пульмонологи будут диагностировать респираторные заболевания с помощью комбинации процедур, которые могут включать физический осмотр, лабораторные тесты, респираторные тесты, визуализационные исследования и даже диагностическую операцию. Среди них:

• Тесты функции легких — это тесты на дыхание, которые измеряют поток воздуха, объем легких, газообмен и функцию дыхательных мышц. К ним относятся спирометрия (которая измеряет объем легких и дыхательную функцию) и пульсоксиметрию (измеряет сатурацию кислорода).
• Кардиопульмональный тест с нагрузкой обеспечивает анализ дыхательного газообмена и сердечной функции в течение дыхательного цикла во время физических упражнений
• Визуализирующие обследования грудной клетки включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгеноскопию грудной клетки (с использованием непрерывного рентгеновского луча для изображения движения легких) и эндобронхиальное ультразвуковое исследование (тип вставленного ультразвукового исследования). в легкие через трахею).
• Ядерное сканирование — это тип исследования изображений, в котором используются радиоактивные индикаторы.Он включает в себя V / Q-сканирование, которое измеряет поток воздуха и крови в легких, и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), которая измеряет метаболическую активность, соответствующую раку.
• Бронхоскопия — это процедура, при которой оптоволоконный зонд, называемый бронхоскопом, вводится через рот в трахею для обзора внутренних дыхательных путей легких
• Бронхоальвеолярный лаваж , выполняемый во время бронхоскопии, включает инъекцию стерильной воды в дыхательные пути, которая затем отсасывается и отправляется в лабораторию для анализа.
• Трансбронхиальная биопсия выполняется во время бронхоскопии для удаления образца ткани из более крупных дыхательных путей.
• Биопсия плевры — это минимально инвазивная процедура, при которой игла вводится через стенку грудной клетки для получения небольшого кусочка плевральной оболочки.
• Торакоцентез включает введение иглы через грудную стенку для получения жидкости из плевральной полости.
• Плевроскопия — это процедура, при которой оптоволоконный зонд вводится через разрез в груди для осмотра плевральной полости.

Лечение

Спектр методов лечения, используемых в пульмонологии, столь же обширен и разнообразен, как и типы диагностируемых заболеваний. Среди наиболее распространенных методов лечения, как фармацевтических, так и механических:

• Антибиотики принимают перорально или внутривенно (через вену) для лечения различных инфекций, от бронхита до туберкулеза.
• Бронходилататоры , такие как альбутерол, салметерол и формотерол, вдыхают в открытые дыхательные пути у людей с астмой или ХОБЛ.
• Кортикостероиды можно вдыхать или принимать перорально, чтобы уменьшить системное воспаление.
• Сосудорасширяющие средства представляют собой препарат, принимаемый внутрь, ингаляционно или внутривенно для открытия суженных кровеносных сосудов в легких.
• Физиотерапия грудной клетки включает в себя различные механические техники (такие как перкуссия грудной клетки и постуральный дренаж) для разжижения слизи и очистки дыхательных путей у людей с ХОБЛ, муковисцидозом и нервно-мышечными заболеваниями легких
• Устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) — это носимое устройство, используемое для лечения апноэ во сне путем нагнетания воздуха в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми.
• Кислородная терапия обеспечивает дополнительный кислород людям с проблемами дыхания. Устройство может подавать кислород через лицевую маску, носовые канюли или трахеостому (отверстие в дыхательном горле).
• Торакостомия — это введение иглы или трубки в плевральную полость для отвода жидкости или выхода воздуха (чаще всего для лечения напряженного пневмоторакса)
• Баллонная бронхоскопия — это метод, используемый для расширения суженных дыхательных путей путем надувания баллона в дыхательные пути.
• Установка стента в дыхательных путях включает введение крошечных трубок, называемых стентами, в заблокированные или суженные проходы дыхательных путей.
• Плевродез — это процедура, при которой в плевральную полость вводятся химические вещества для слияния двух мембран плевры вместе. Иногда его применяют людям с рецидивирующими плевральными инфузиями, например, больным раком легких.
• Абляция дыхательных путей — это метод, выполняемый с помощью лазеров, хирургии или термических агентов, который может улучшить дыхание у людей с ХОБЛ и астмой путем удаления (абляции) мышц, связанных с сокращением дыхания.

Лобэктомию и трансплантацию легких может назначить пульмонолог, но ее будет выполнять торакальный хирург.

По специальностям

В то время как многие пульмонологи будут вести общую практику в больнице, медицинском кабинете или амбулатории, другие будут заниматься узкими специальностями, требующими дополнительной подготовки. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Интерстициальное заболевание легких (заболевания, характеризующиеся воспалением и рубцеванием)
• Интервенционная пульмонология (включая нарушения дыхательных путей, рак легких и заболевания плевры)
• Медицина трансплантации легких
• Нервно-мышечная болезнь (болезни, вызванные недостаточностью дыхательной мускулатуры)
• Обструктивная болезнь легких (заболевания, вызванные сужением или обструкцией дыхательных путей)
• Пульмонология, реаниматология
• Нарушение дыхания во сне (от громкого храпа до обструктивного апноэ во сне)

Детская пульмонология — это специальность педиатрия, а не внутренняя медицина.Для этого вы должны сначала пройти сертификацию по педиатрии, прежде чем приступить к стипендии в области пульмонологии.

Обучение и сертификация

Получение степени бакалавра — это первый шаг к карьере пульмонолога. Для колледжей, которые не предлагают конкретную программу подготовки к медицине, вам необходимо пройти ряд обязательных курсов, включая углубленную математику, физику, химию и биологию. Большинство медицинских школ сегодня требуют, чтобы вы прошли тест на медицинскую компетентность (MCAT).

После окончания учебы следующие четыре года он провел в медицинском или остеопатическом колледже, чтобы получить степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Первые два года будут посвящены обучению в классе, а вторые два года предоставят вам практический опыт в различных областях медицины в различных медицинских учреждениях.

По окончании медицинского вуза вам необходимо будет получить медицинскую лицензию в штате, в котором вы собираетесь практиковать.Обычно это включает в себя сдачу экзамена государственного совета и, в некоторых штатах, экзамена государственного совета.

Выпускникам со степенью доктора медицины необходимо будет сдать экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE), а тем, кто имеет степень доктора медицины, — комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическое лечение (COMLEX).

Пульмонология — это специальность внутренней медицины, поэтому вам нужно будет поступить в трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням после медицинской школы. По окончании резидентуры вы можете получить сертификат совета, сдав экзамен, проводимый Американским советом по внутренней медицине (ABIM).

Заключительным этапом вашего обучения будет двухлетняя стажировка по пульмонологии под руководством экспертов в этой области. По окончании стажировки вы должны сдать второй набор экзаменов, который называется Сертификационный экзамен по легочным заболеваниям (PDCE).

Срок действия сертификата ABIM составляет 10 лет. Чтобы иметь право на повторную сертификацию, вы должны поддерживать определенное количество учебных часов каждые два года, принимая аккредитованные ABIM программы непрерывного медицинского образования (CME).

Перспективы трудоустройства недавно сертифицированных пульмонологов остаются высокими.Согласно ежегодному отчету Medscape Pulmonologist Compensation Report , пульмонологи в США в 2018 году получали среднюю зарплату 321 000 долларов США.

Советы по записи

Если вас направят к пульмонологу, важно убедиться, что офис принимает вашу страховку. Если нет, попросите страховщика предоставить вам список внутрисетевых поставщиков, учетные данные которых вы проверяете на веб-сайте проверки врачей ABIM.

Перед визитом попросите своего лечащего врача переслать все соответствующие медицинские записи, отчеты лабораторных исследований или визуализационные исследования.Это также помогает подготовить список лекарств, которые вы принимаете, а также информацию о госпитализации, амбулаторных процедурах или процедурах неотложной помощи, которые вы прошли.

Вы также должны быть готовы задать столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы полностью понять свое состояние и дальнейшие шаги. Вот несколько примеров:

• Что вызывает мои симптомы?
• Что-нибудь, что я делаю, ухудшает симптомы?
• Какие тесты необходимы и что они включают?
• Что на самом деле говорят нам тесты?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы показатели успешности лечения?
• Как скоро я узнаю, работает ли лечение?
• Каковы возможные риски и побочные эффекты?
• Кому мне позвонить, если у меня возникнут побочные эффекты?
• Что мне следует избегать во время лечения?
• Как часто нужно проверять мое состояние?
• Что может случиться, если я отложу лечение или откажусь от него?

Не бывает неправильных вопросов.Если вы не получаете необходимых ответов или не уверены в курсе лечения, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту.

Слово Verywell

Найти хорошего пульмонолога не означает, что вы больше не нуждаетесь в лечащем враче. Все как раз наоборот. Хотя пульмонологи обладают всеми навыками, необходимыми для выполнения задач первичной медико-санитарной помощи, их практика сосредоточена исключительно на пульмонологии.

Напротив, вашему лечащему врачу поручено наблюдать за каждым аспектом вашего здоровья, работая вместе со специалистами (иногда с несколькими специалистами), чтобы гарантировать, что планы лечения скоординированы и что один подход к лечению не подрывает другой.Особенно это касается таких коморбидных состояний, как ХОБЛ и болезни сердца.

В то же время многие специалисты не хотят брать на себя ответственность за все аспекты здоровья человека. Здесь ваш лечащий врач — это специалист, предлагающий последовательный, целостный подход к лечению, которого нет у других врачей.

Что означает легочное в медицине?

Слово легочный означает «относящийся к легким». Это слово происходит от латинского корня pulmo, что означает легкое.Если у кого-то есть заболевание легких, это означает, что у него заболевание легких, и это может повлиять на его способность хорошо дышать.

krisanapong detraphiphat / Getty Images

Легочное лечение

Легочные заболевания часто лечит пульмонолог, специалист по лечению заболеваний легких и дыхания, начиная от астмы и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких и раком легких. Пульмонологи не проводят операции на легких, но могут выполнять процедуры на легких, например бронхоскопия — процедура, которая позволяет медицинскому работнику визуализировать внутреннюю часть легких.

Если требуется операция, легочные проблемы обычно решает кардиоторакальный хирург. Другие острые состояния, такие как тромбоэмболия легочной артерии, могут лечить госпиталисты, реаниматологи или другие врачи.

Заболевания легких

Вот некоторые из основных состояний, влияющих на легкие и дыхание:

• Астма
• Бронхит острый и хронический
• Бронхоэктазия, вызванная муковисцидозом
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): включает хронический обструктивный бронхит и эмфизему.Часто это происходит из-за сигаретного дыма и некоторых профессиональных воздействий. Симптомы — кашель и одышка, развивающиеся в течение нескольких лет.
• Рак легких: курение является основной причиной, но воздействие асбеста или радона также может увеличить риск, а рак из других частей тела может метастазировать в легкие.
• Пневмония: Инфекция и воспаление легких могут развиться в результате инфекции верхних дыхательных путей или гриппа. Это может быть вызвано вирусом или бактериями.
• Легочная эмболия: это сгусток крови в легких, требующий неотложной медицинской помощи.
• Легочная гипертензия: это высокое кровяное давление, влияющее на артерии в легких, которое заставляет правую часть сердца работать тяжелее, что в конечном итоге приводит к его отказу.
• Саркоидоз: это редкое заболевание, при котором в легких и других органах образуются крошечные комочки клеток (гранулемы), влияющие на их работу.
• Апноэ во сне: это группа заболеваний, которые влияют на способность дышать во время сна.

Тесты функции легких

Чтобы определить, есть ли у человека проблемы с легкими, проводятся функциональные тесты легких (PFT). Это группа тестов, которые требуют, чтобы вы взорвали небольшое устройство, называемое спирометром, а также можете использовать пульсоксиметр, прикрепленный к пальцу. Эти тесты измеряют поток воздуха, объем ваших легких, насколько хорошо ваши легкие обменивают газ, как вы реагируете на бронходилататоры и как работают ваши дыхательные мышцы.

Эти тесты обычно можно выполнить в условиях клиники.Для некоторых тестов вам будет измерено ваше нормальное дыхание. Другим может потребоваться сильный выдох или попытка освободить легкие от воздуха. После этих тестов вам могут назначить ингаляционные лекарства, а затем провести тесты еще раз, чтобы определить, было ли лекарство эффективным.

Если вы уже принимаете дыхательные препараты, вас могут попросить пропустить прием до проведения этих тестов, чтобы определить исходную функцию легких.

Также проводятся тесты с физической нагрузкой, чтобы проверить функцию легких.Это может включать шестиминутную прогулку или сердечно-легочную нагрузку (CPET), проводимую на беговой дорожке или велотренажере, чтобы получить данные о потреблении кислорода, производстве углекислого газа и частоте сердечных сокращений.

врачей-респираторов и пульмонологов | Блог HealthEngine

Кто такой врач-респиратор?

Врач-респиратор (или пульмонолог) — это врач, специализирующийся на лечении и ведении пациентов с заболеваниями, поражающими их легкие.

Почему вам следует обратиться к пульмонологу?

• Астма — это обычное заболевание, поражающее дыхательные пути, которые гиперчувствительны и воспалены.Обычно это проявляется одышкой, особенно при физической нагрузке, кашлем и хрипом.
• Хронический бронхит , эмфизема и ХОБЛ — этот спектр заболеваний обычно возникает из-за курения. Обычными симптомами являются одышка и часто кашель.
• Рак легких — Часто из-за курения рак легких проявляется кашлем, кровохарканьем (кровохарканьем), одышкой или болью в груди.
• Мезотелиома — этот рак, который, как считается, связан с воздействием асбеста, поражает слизистую оболочку легких.Это может проявляться болью в груди или одышкой.
• Интерстициальное заболевание легких — большое количество состояний может вызвать фиброз (рубцевание) в легких. Это означает, что естественная легочная ткань разрушается, и у пациентов обычно возникает одышка.
• Пневмония — инфекция легких. Он проявляется лихорадкой, кашлем с зеленой или желтой мокротой (мокротой), а иногда и одышкой или болью в груди.
• Туберкулез — легочная инфекция
• Плевральный выпот — жидкость, которая скапливается вокруг легкого, может возникать по разным причинам.Представляет затрудненное дыхание.

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Чего ожидать при первом посещении пульмонолога

История

Пульмонолог сначала задаст вам несколько вопросов о вашей болезни. Вам будут заданы вопросы о том, как это развивалось, провоцирующие факторы, ваши симптомы и эффект от любого предыдущего лечения.

Экзамен

Специалист по дыханию осмотрит ваше сердце и легкие. Вам нужно будет снять рубашку. С помощью стетоскопа они будут слушать звуки вашего дыхания, чтобы понять причину и серьезность ваших проблем.

Специализированные направления

• Детская респираторная медицина — детская
• Злокачественное новообразование легкого — рак
• Лекарство от сна
• Астма
• ХОБЛ
• Медицина для дайвинга
• Бронхоскопия
• Туберкулез

Сопутствующие тесты

• Тесты функции легких — тесты на дыхание, которые дают врачам представление о характере заболевания легких, которое может быть у вас, и значении его воздействия на вас.
• Газы артериальной крови — анализ крови, обычно из лучевой артерии, которая проходит рядом с вашим запястьем. Он показывает количество кислорода и углекислого газа в вашей крови, что является мерой эффективности работы ваших легких.
• Визуализирующие обследования, включая рентген грудной клетки и компьютерную томографию
• Бронхоскопия
• Трансбронхиальная биопсия легкого
• Игловая биопсия

Процедуры

• Лекарства
• Стентирование дыхательных путей
• BiPAP
• Оперативные вмешательства, проведенные кардиоторакальными хирургами

Обучение и квалификация

Также известен как

• Врач-респиратор
• Пульмонолог
• Специалист-респиратор
• Врач пульмонолог

Ссылки

Следующие шаги

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.