Как образуется молоко в груди: Изменения в груди во время беременности​

Страница не найдена — ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области»

ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области»

КОЛЛ-ЦЕНТР Консультативной поликлиники +7 (4012) 64-00-14
СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА  +7 (4012) 21-32-56
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ  +7(4012) 64-04-33

236017, Калининградская обл, Калининград г, Д.Донского ул, дом № 23
d[email protected]

• • Информация
  • Структура и органы управления
  • Лицензии
  • Контакты
  • Независимая оценка качества
  • Противодействие коррупции
  • Антитеррористическая комиссия
  • Закупки
  • • Новости учреждения
    • Новости Минздрава КО
  • Взаимодействие с СО НКО и волонтерскими организациями
  • Приграничное сотрудничество
• • Режим и график работы МО
  • График приема граждан руководством
  • Права и обязанности граждан
  • Правила внутреннего распорядка
  • • Нормативные документы
    • Виды медицинской помощи
    • Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи
    • Показатели доступности и качества медицинской помощи
    • Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование
    • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
    • Правила и сроки госпитализации
    • Права и обязанности граждан в системе обязательного медицинского страхования
  • • Правила предоставления
    • Перечень платных услуг
    • Цены (тарифы)
    • Образец договора
    • Медицинские работники
  • Полезная информация
  • Жизненные ситуации
  • Информация
  • Профилактика заболевания
• • Порядки
  • Стандарты
  • Охрана труда
  • Клинические рекомендации
  • Целевое обучение
  • Кадровая программа
  • Оставить резюме
  • Вакансии
• Медработники
• • Федеральные нормативные акты
  • Нормативные акты Калининградской области
  • Нормативные акты Министерства здравоохранения Калининградской области
  • Нормативные акты учреждения
  • Обработка персональных данных
  • Образцы документов
• • Форма для подачи электронного обращения
  • Отзывы
  • Благодарности
  • Опрос: Удобна ли навигация
• • Руководство
  • Режим и график работы
  • Подразделения
• Целевое обучение
• Оставить резюме
• Вакансии
• Меры поддержки медицинских работников
• Противодействие коррупции

Ошибка 404 — Страница не найдена!

Перейдите на главную страницу или воспользуйтесь поиском.

Об учреждении Информация Структура и органы управления Лицензии Контакты Независимая оценка качества Противодействие коррупции Антитеррористическая комиссия Закупки Новости Взаимодействие с СО НКО и волонтерскими организациями Приграничное сотрудничество Пациентам Режим и график работы МО График приема граждан руководством Права и обязанности граждан Правила внутреннего распорядка Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи Платные услуги Полезная информация Жизненные ситуации Информация Профилактика заболевания Специалистам Порядки Стандарты Охрана труда Клинические рекомендации Целевое обучение Кадровая программа Оставить резюме Вакансии Медработники Документы Федеральные нормативные акты Нормативные акты Калининградской области Нормативные акты Министерства здравоохранения Калининградской области Нормативные акты учреждения Обработка персональных данных Образцы документов Отзывы Форма для подачи электронного обращения Отзывы Благодарности Опрос: Удобна ли навигация

Контакты Руководство Режим и график работы Подразделения Целевое обучение Оставить резюме Вакансии Меры поддержки медицинских работников Противодействие коррупции

• Новости учреждения
• Новости Минздрава КО

НовостиВсе новости

• 21. 04.2023

  В Калининграде подписано соглашение о сотрудничестве в области медицины

• 20.04.2023

  Что делает кровь

• 19.04.2023

  Болезни крови

Вакансии

МФЦ для бизнеса

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями — участвовать

Правительство Калининградской области

Официальный интернет-портал государственных услуг

Страховые медицинские организации

Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Вакансии

Вакансии ГГС и руководителей учреждений на сайте Правительства Калининградской области

«Телефон доверия пациента» Областного наркодиспансера

Горячая линия по вопросам оплаты труда

Антитеррористическая комиссия Калининградской области

Здоровая Россия — Проект «Так здорово»

«Берегите Здоровье»

Профилактика ВИЧ / СПИДа в России

Личный кабинет граждан на сайте Правительства Калининградской области

Бесплатная диспансеризация взрослого населения

Календарь событий

Социологический опрос

Вызвать врача на дом (взрослое население)

Вышестоящие и контролирующие органы

Лекарственное обеспечение

Вакансии

bus.

gov.ru независимая оценка качества условий оказания услуг (Оставить отзыв, результаты)

Оставить резюме

Противодействие коррупции

Памятка по мерам пожарной безопасности

Запись на прием к врачу в медицинские организации Калининградской области через портал Госуслуг

Профилактика вредных привычек

Профилактика коронавируса

Целевое обучение

Информация о диспансеризации

Грудное вскармливание и форма груди

Грудь – одна из самых прекрасных частей женского тела. Грудь служит символом женской красоты и сексуальности. Грудью во все времена восхищались поэты, писатели и художники. Грудь каждой женщины неповторима и прекрасна. Она достойна любви и восхищения. Именно отношение женщины к своей груди и всему телу определяет, насколько счастлива женщина в личной и как ни странно в общественной жизни. Женщина, довольная своим телом чувствует себя уверенной и любимой и готова дарить эти чувства всему миру. Любая грудь нуждается в заботе и трепетном к ней отношении независимо от формы и размера. Любите свою грудь такой, какая она есть и никогда не сравнивайте свою грудь с чьей-то чужой.

У женщин есть большое количество страхов, по поводу размера и формы груди. Самые распространенные из них связаны с грудным вскармливанием.

Например, если размер молочной железы небольшой сможет ли она вырабатывать достаточное количество молока для того, чтобы выкормить ребенка? Или как изменится форма молочной железы после окончания грудного вскармливания? Останется ли она такой же красивой.

Для того, чтобы развеять эти опасения, необходимо знать, как же устроена молочная железа.

Каждая молочная железа располагается на передней поверхности грудной клетки, лежит на большой грудной мышце (рис.1).

Каждая молочная железа состоит из жировой ткани и железистой ткани. Именно количество жировой ткани определяет размер и объем молочной железы. Железистая ткань отвечает за выработку молока. Количество и строение железистой ткани у всех женщин примерно одинаковое. Поэтому любая женщина, абсолютна любая, сможет выкормить своего ребенка грудным молоком.

Особые перегородки делят ткань молочной железы на отдельные доли и дольки (рис.2), в состав которых входит и железистая и жировая ткани.

(Рисунок 2)

Железистая ткань молочной железы образована отдельными железками, они по форме напоминают кисть винограда. Когда в железках образуется молоко, оно по млечным протокам оттекает в млечные синусы. А млечные синусы открываются на соске несколькими отверстиями.

До наступления полового созревания у девочек молочные железы находятся в зачаточном состоянии. С момента наступления полового созревания под действием женских половых гормонов в молочной железе увеличивается количество и железистой и жировой тканей, и молочная железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины. Каждый месяц молочная железа претерпевает определенные изменения. После каждой менструации организм женщины начинает готовиться к наступлению беременности.

Поэтому под действием половых гормонов начинает разрастаться железистая ткань молочной железы, и, к концу менструального цикла, молочные железы слегка увеличиваются в размерах, что иногда сопровождается небольшим чувством тяжести. После того как беременность не наступила, доказательством чего служит очередная менструация, железистая ткань подвергается обратному развитию, и молочная железа несколько уменьшается в размерах. И так каждый месяц.

Но самые выраженные изменения происходят с тканью железы во время беременности. Под действием длительно выделяющихся гормонов беременности окончательного развития получает железистая ткань: количество железистых клеток резко увеличивается, каждая клеточка начинает расти, что и приводит к увеличению размеров молочных желез. В конце беременности вес железы может увеличиваться до 300 – 900гр. (в обычное время вес железы колеблется в пределах 150 – 200гр.). То есть основные и самые сильные изменения в молочной желез происходят именно во время беременности, а не в процессе грудного вскармливания. Хочется еще раз обратить внимание на то, что при подготовке к грудному вскармливанию основные изменения происходят именно в железистой части железы (а не в жировой). А это значит, что количество молока будет достаточным у любой женщины независимо от размера ее молочных желез до беременности.

Отдельно хочу обратить внимание на то, что грудное вскармливание возможно даже в том случае, если женщина перенесла операцию по коррекции размера и формы молочной железы. Ведь расположение имплантов никак не затрагивает собственно ткань железы. Они находится непосредственно за железой на большой грудной мышце или под большой грудной мышцей (рис. 3).

(Рисунок 3)

После окончания периода грудного вскармливания железистая ткань подвергается обратному развитию, и размер железы достигает прежних «добеременных» параметров.

А вот форма железы после периода кормления во многом определяется правильным к ней отношением в течение всего периода кормления.

Какие же правила помогут женщине сохранит красивую форму груди.

Прежде всего, ребенка необходимо кормить по требованию. Это важно не только для правильного развития малыша, но и для сохранения формы груди. При частом прикладывании ребенка к груди не происходит сильного растяжения тканей железы и кожи, т.к. накопившееся молоко своевременно съедается ребенком. Если же вы кормите ребенка в первые три месяца через 3 – 3,5 часа, то молочная железа сильно набухает, кожа над ней растягивается, и форма груди со временем начнет деформироваться. Именно кормление по требованию является одним из основных факторов сохранения красивой формы груди.

Не забывайте о поочередном прикладывании ребенка к груди. Смена груди необходима для поддержания примерно одинакового количества молока в каждой молочной железе и, следовательно, для одинакового растяжения кожи. Выполнение этого правило позволит сохранить одинаковую форму правой и левой железы, т.е. симметричность. Нет необходимости в постоянном сцеживании. Во время сцеживания вы вытягиваете кожу совсем не так, как это делает ребенок во время сосания. Избыточное удаление молока приводит к его избыточному образованию, а это в свою очередь приводит к чрезмерному набуханию ткани железы, растяжению кожи над ней и в дальнейшем к ухудшению формы груди.

Очень большой вред форме груди наносит резкое прекращение кормления. Молоко образуется, ребенок его не сосет, грудь быстро и сильно увеличивается в размерах, затем резко уменьшается и ее форма ухудшается. Поэтому длительный период грудного вскармливания способствует не только здоровью малыша, но и сохранению красоты маминого тела. По мере того, как малыш растет, его потребность в грудном молоке постепенно уменьшается, т.к он переходит на «взрослую еду», количество молока постепенно уменьшается, и молочная железа плавно уменьшается в размере.

Итак, основные правила для сохранения формы груди:

• кормление по требованию,
• отсутствие сцеживания,
• поочередное прикладывание к разным молочным железам,
• отсутствие резкого прекращения кормления,
• длительное грудное вскармливание (минимум до года, оптимум до двух),
• правильное белье и удобная поза во время кормления.

Различные процедуры по улучшению формы груди (массаж, контрастный душ, гимнастика) возможны и в период грудного вскармливания, но оптимальны после своевременного и постепенного завершения этого периода.

Как работает выработка грудного молока (спойлер: это чертовски удивительно!)

Фото: iStockphoto

Независимо от того, имеете ли вы большой опыт или только начинаете, грудное вскармливание ребенка может стать любимой (хотя и не всегда легкой!) частью материнства. Хотя привыкание к грудному вскармливанию может занять некоторое время, как для мамы, так и для ребенка, как только вы найдете свой ритм, это часто становится установленной рутиной. Но задумывались ли вы когда-нибудь, как на самом деле производится ваше молоко? От начала выработки молока всего на шестой неделе беременности до способности вашего ребенка вытягивать его — вот разбивка удивительного процесса.

Ваше молоко во время беременности

Когда вы шесть недель беременности , гормоны приказывают вашему телу превратить железистую ткань в клетки, производящие молоко, называемые лактоцитами. Эти клетки выстилают альвеолы, шарообразные мешочки, прикрепленные к протокам группами. К 32-недельной отметке лактоциты начинают вырабатывать молозиво для заполнения альвеол.

Ваше молоко при рождении

После рождения ребенка и выхода плаценты гормоны сообщают вашему телу, что пришло время превратить молозиво в зрелое молоко; это преобразование обычно заканчивается со второго по четвертый день. Чтобы поддерживать выработку молока, ваш ребенок должен сосать грудь или вы нужно прокачать — иначе само пройдет в течение дня-двух.

Ваше молоко в последующие месяцы

Гормоны всегда являются частью процесса выработки молока, но, начиная с 10-го дня, производство начнет постепенно в большей степени зависеть от спроса и предложения — Чем эффективнее они это делают и полностью осушают альвеолы, тем больше будет произведено молока.

Как ваш ребенок получает молоко

Сначала язык вашего ребенка давит вверх на вашу грудь, что сигнализирует о выбросе окситоцина. Окситоцин заставляет ткань груди сокращаться, вызывая давление, которое сдавливает наполненные молоком альвеолы ​​и пропускает молоко в протоки и из соска. В течение нескольких недель после рождения ребенка грудь может казаться более наполненной до кормления, чем после, но это прекратится через несколько месяцев, когда нормализуется выработка.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Невозможно определить, сколько молока вы производите — вы не можете сцедить молоко и судить по тому, что выходит, потому что ваше тело может не реагировать на машину, как на настоящего ребенка. Вместо этого вам нужно обратиться к вашему малышу за подсказками . Если ваш ребенок набирает вес, с шестого дня носит не менее шести мокрых подгузников в день и в целом доволен грудью, вероятно, он получает достаточно молока.

5 интересных фактов о выработке молока

1. Состав вашего молока меняется в зависимости от потребностей вашего ребенка . Такие факторы, как частота кормления, время дня, когда они едят и состав их слюны, сообщают вашему телу, что необходимо, и количество жира, питательных веществ и антител в грудном молоке корректируется соответствующим образом, говорит Эшли Пикетт, консультант по грудному вскармливанию из Торонто.

2. Когда-то люди считали, что важно держать ребенка у груди в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что он получает достаточное количество заднего молока, более жирного молока в конце кормления, по сравнению с передним молоком, которое находится в конце кормления. начало. Но Пикетт говорит, что это больше не проблема: если вы позволите своему ребенку сосать так часто и так долго, как он хочет, он будет получать молоко нужного ему состава.

3. Переизбыток бывает редко, поэтому, если ваш ребенок давится, бормочет или давится, когда приходит молоко, это, вероятно, связано с гиперактивным приливом молока, при котором ребенок не может справиться с тем, как быстро выходит молоко, говорит Пикетт. «Они могут расстроиться из-за груди, они чувствуют себя подавленными». Пикетт предлагает убедиться, что вашему ребенку 9 лет0005 запирающий колодец , чтобы лучше справляться с быстротекущим молоком.

4. Младенцы, у которых есть проблемы с захватом груди (например, из-за косынки ), все еще могут приносить молоко в эти первые дни. Однако, если эти лактоциты, вырабатывающие молоко, не используют свой потенциал, они начнут отмирать, что может уменьшить выработку молока, поскольку оставшимся клеткам нужно больше работать, чтобы производить молоко.

5. Первый сброс корма очень чувствителен к таким триггерам, как звук, прикосновение и запах. Вот почему у некоторых женщин начинает течь молоко, когда они слышат плач другого ребенка.

Как работает производство молока — La Leche League GB

На протяжении тысячелетий человеческой истории матери успешно кормили своих детей, не понимая, как это работает. Это немного похоже на вождение автомобиля — пока он работает хорошо, вам не нужно знать, что происходит под капотом!

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, например, мало или слишком много молока, или вы задаетесь вопросом, почему характер кормления вашего ребенка отличается от того, что вы ожидали, это может помочь лучше понять науку о лактации (выработке молока).

Большая часть исследований грудного вскармливания и грудного молока проводилась в последние несколько лет. Это очень захватывающее время для науки о лактации. Многие вещи, которые всегда были известны опытным матерям, имеют четкую основу в анатомии груди и науке о выработке молока, например:

• Каждая пара ребенка и матери индивидуальна
• Здоровые дети лучше всех знают, когда и как кормить
• Чтобы получить больше молока, нужно убрать больше молока

Подготовка – развитие груди

Развитие груди начинается в возрасте 10–12 лет. Начиная с полового созревания грудь немного увеличивается с каждым менструальным циклом. Внутри груди начинают развиваться ветви и почки, которые станут молочными протоками и альвеолами (мешочками для хранения молока). Облучение или травма грудной клетки на этом этапе могут повлиять на дальнейшее развитие груди.

Начало лактации – беременность

Для многих женщин нежная грудь является ранним признаком беременности. Молочная железа завершает свое развитие во время беременности, а выработка молока начинается в среднем триместре. Если беременность заканчивается после 15-16 недель, будет присутствовать молозиво (раннее молоко). Некоторые женщины предпочитают сцеживать молозиво в последние несколько недель беременности. Это рекомендуется для женщин с диабетом, молоко которых может увеличиваться немного медленнее, а у детей может быть низкий уровень сахара в крови после рождения. ¹ Молозиво, сцеженное до рождения, можно хранить и давать ребенку, если ему понадобится дополнительное молоко. Матери с высоким риском беременности или те, кто обеспокоен наличием достаточного количества молока, также могут сцеживать молозиво в последние недели беременности. Обычно рекомендуется не начинать до 36 недель, если только преждевременные роды не являются неизбежными. Количество молозива, которое вы можете сцедить до родов, не предсказывает вашу способность вырабатывать достаточное количество молока впоследствии.

После родов (1-3 день) – начинается лактация!

Во время беременности выработка молока контролируется гормоном прогестероном, вырабатываемым плацентой. После рождения ребенка и выхода плаценты уровень прогестерона быстро падает; это, в сочетании с высоким уровнем пролактина, позволяет полностью начать лактацию.

Оставшиеся фрагменты плаценты могут снизить или даже остановить выработку молока. Если у вас необъяснимая низкая выработка молока и кровотечение по-прежнему обильное или нерегулярное после того, как вы ожидали его остановить, проконсультируйтесь с акушерской бригадой или врачом. Удаление последних фрагментов плаценты обычно позволяет восстановить нормальную выработку молока.

Матери обычно начинают замечать признаки « начала обильной выработки молока » (также известные как «приход молока») через два или три дня после рождения. В течение дня или двух вы можете испытывать:

• Болезненность груди
• Тепло
• Дискомфорт
• Отек
• Увеличение размера груди
• Легкая лихорадка

Дискомфорт, который вы чувствуете, в основном связан с отеком тканей в ответ на внезапное увеличение объема молока. Не паникуйте, ваша грудь не будет такой долго! По мере того, как ваша грудь приспосабливается к тому количеству молока, которое необходимо вашему ребенку, отек спадет. Если кормление ребенка или сцеживание молока не помогают вам быстро почувствовать себя более комфортно, есть другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с нагрубанием.

Начало обильной выработки молока может происходить немного медленнее:

• Для первородящих
• После более тяжелых родов
• Возможно, вы читали, что избыточный вес или ожирение (имеющий более высокий ИМТ, особенно выше 30) могут привести к проблемам с грудным вскармливанием. Неясно, является ли наличие более высокого ИМТ само по себе проблемой для грудного вскармливания, и многие женщины с высоким ИМТ легко кормят грудью. Мы знаем, что некоторые состояния, связанные с более высоким ИМТ, такие как диабет и метаболический синдром, могут задерживать «поступление» молока (увеличение объема) в первые дни после родов. Это может затруднить грудное вскармливание.

Чтобы вырабатывать молоко, удалите молоко (с 3-го по 4-й день)

До 3-4-го дня выработка молока полностью контролируется гормонами и происходит автоматически, независимо от того, продолжаете ли вы кормить грудью. После 3-4 дня вступает в действие другой механизм. Молоко будет продолжать вырабатываться только в том случае, если молоко будет удалено из груди. Чем больше молока удалено, тем больше молока будет произведено. Это позволяет вашему телу адаптироваться к количеству детей, которые у вас есть. При достаточном удалении молока можно кормить исключительно грудью двойню или тройню! Если вы вообще не кормите грудью и не сцеживаете молоко, выработка молока прекратится примерно через две недели после родов.

Раннее удаление молока

Количество молока, которое удаляется в период сразу после рождения, важно для последующего производства молока. Исследования лактации после преждевременных родов показали, что начало сцеживания молока в течение часа после рождения по сравнению с началом в шесть часов связано с увеличением количества молока через шесть недель. ²

Если у вашего ребенка есть какие-либо факторы риска неспособности к эффективному кормлению в первое время, например:

• Недоношенность
• Маленький для гестационного возраста
• Нездоровый
• Желтуха
• Сонный
• В разлуке с тобой

тогда раннее, частое сцеживание поможет обеспечить достаточное количество молока для удовлетворения их потребностей сейчас и в будущем. Полезное видео об этом можно посмотреть здесь:

Родители с факторами риска малой выработки молока могут начать выработку молока наилучшим образом, отказавшись от молока в раннем и частом периоде после родов.

К факторам риска относятся:

• Низкая молочная продуктивность в анамнезе
• Предшествующее облучение груди или хирургическое вмешательство
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Проблемы с щитовидной железой (гипо- или гипер-)
• Бесплодие в анамнезе, вызванное гормонами
• Груди неравномерного размера, широко расставленные молочные железы с небольшими изменениями или без изменений во время или после беременности
• Ожирение (ИМТ более 30)

Люди с этими факторами риска могут быть в состоянии полностью или частично вырабатывать молоко – вы никогда не узнаете, что вы можете сделать, пока не попробуете! Если вы не производите столько молока, сколько нужно вашему ребенку, вы все равно можете наслаждаться близкими, счастливыми отношениями с ребенком при кормлении. Подробнее о том, как использовать донорское грудное молоко или молочную смесь для поддержки грудного вскармливания, можно прочитать здесь.

Некоторые матери, которым в первые месяцы необходимо пополнить свои собственные запасы донорским молоком или молочными смесями, могут уменьшить или исключить докорм после того, как их ребенок начнет прикорм в возрасте около шести месяцев, продолжая успешно кормить грудью вместе с твердой пищей.

Частое удаление молока

После первого кормления и нескольких часов сна доношенные, здоровые новорожденные дети питаются часто, круглосуточно. Большинству младенцев необходимо сосать по крайней мере 8-12 раз в сутки в первые недели, активно сосут и глотают при каждом кормлении, чтобы получать достаточное количество молока и стимулировать выработку материнского молока. Если ваш ребенок еще не кормится так часто и энергично, как сейчас, важно сцеживать молоко, если вашей целью является получение полноценного молока.

По мере накопления молока в груди белок молока, известный как «ингибитор лактации с обратной связью» (FIL), начинает замедлять выработку молока. В полных грудях молоко вырабатывается медленно, а в конечном итоге вообще не вырабатывается. Груди, которые хорошо осушены, быстро дают молоко. Вот почему, если вы пытаетесь максимально увеличить выработку молока, важно не ждать, пока ваша грудь наполнится, прежде чем кормить или сцеживать молоко. Со временем это снизит выработку молока.

Разные груди, разные схемы кормления

Емкость для хранения – совершенно новое понятие в грудном вскармливании, и оно объясняет многие вещи, о которых матери знали инстинктивно, но которых не было в учебниках! ³

Емкость хранения матери – это количество молока, которое ее грудь может удерживать между кормлениями. 90 115, а не 90 116 связаны с размером груди, и 90 115, а не 90 116 связаны с общим количеством молока, которое мать может вырабатывать каждый день.

Чтобы понять емкость хранилища, предположим, что:

Алиша и Бет рожают трехмесячных малышей и хорошо налажены запасы молока.

Грудь Алиши вмещает 75 мл молока, а грудь Бет — 150 мл молока.

Обоим их детям требуется около 750 мл молока в день (это среднее количество. Некоторым детям может потребоваться до 1200 мл молока в день).

Ребенка Алиши нужно кормить не менее 10 раз в сутки, чтобы получить такое количество молока, в то время как ребенок Бет мог получить такое же количество молока всего за пять или шесть кормлений. [Редкое кормление не является обычным явлением — это один конец широкого спектра моделей кормления!]

Оба ребенка получают столько молока, сколько им нужно, и хорошо растут, но у них очень разные схемы кормления. Что произойдет, если Алише и Бет скажут, что их дети «должны» кормить восемь раз в сутки?

Ребенок Алиши голоден и несчастен. Она больше не получает достаточного количества молока, и если это будет продолжаться, выработка молока у Алиши замедлится из-за действия FIL на полную грудь. Может быть трудно снова увеличить надои после первых недель, когда количество молока стабилизируется.

Ребенок Бет раздражителен, потому что его мать снова пытается его накормить, когда он больше не хочет молока!

И Алиша, и Бет могут успешно кормить своих детей грудью, если их схема кормления соответствует объему накопления молока.

Бет, с ее большим объемом памяти, имеет больше гибкости в схемах кормления. Ее ребенок, скорее всего, будет сосать меньше кормлений в день, чем ребенок Алиши, с большей вероятностью будет брать только одну грудь за одно кормление и может раньше начать спать дольше. Она могла бы кормить чаще, если бы ее ребенок этого хотел.

У Алиши меньше гибкости в схемах кормления, потому что, если она не ест достаточно часто, ее грудь наполняется, и у нее не остается места для производства большего количества молока. Ее ребенок, вероятно, будет часто сосать грудь днем ​​и ночью в течение периода исключительного грудного вскармливания, и ему, возможно, придется сосать обе груди в большинстве случаев.

Большинство младенцев нуждаются в кормлении не менее 8-12 раз в сутки, и важно обеспечить частое кормление в первые недели, когда устанавливается выработка молока. После первых недель большинство младенцев тратят меньше времени на кормление, так как эффективность повышается. Некоторые младенцы также значительно уменьшат частоту кормлений.

Большинству матерей не нужно беспокоиться или даже думать о вместимости груди, потому что их дети прекрасно справляются с этим за них! Доношенные, здоровые, активно развивающиеся дети могут выбирать свой собственный режим кормления, который соответствует груди их матери и их собственным потребностям по мере их роста. . Если ваш ребенок хорошо растет и кажется довольным, его схема кормления работает на него хорошо.

Жиры в молоке

Эта тема часто беспокоит родителей из-за плохого понимания информации, циркулирующей среди семей о различиях между «передним» и «задним молоком».

Из исследований мы знаем, что:

• Грудь делает молоко жирным на стабильном уровне. Типы жира в молоке несколько связаны с типами жира в рационе матери, но количество жира не связано с ее рационом.

• Молоко в начале кормления (часто называемое передним молоком) имеет более низкий уровень жира, чем молоко в конце кормления (часто называемое задним молоком). По мере опорожнения груди уровень жира в молоке увеличивается, так как все больше капель жира «выдавливается» на переднюю часть груди и выходит через сосок.

• Уровень жира в начале одного кормления зависит от того, сколько времени прошло с момента последнего кормления. Чем больше интервал между кормлениями, тем ниже уровень жира в начале следующего кормления.

Родители часто беспокоятся или им говорят, что их ребенок может не набрать достаточного количества жира (это часто описывается как «получение слишком большого количества молока») диеты. Они перестанут есть, когда получат достаточно калорий. Когда уровень жира в молоке выше, они будут потреблять меньше молока. Когда уровень жира ниже, они будут принимать больше. Различное количество жира в молоке не проблема — все молоко хорошее! Это позволяет детям утолить жажду в начале кормления и закончить его сливочным «десертом», если они этого хотят.

Баланс жира в молоке может быть проблемой для небольшого числа детей, если:

• Ребенка отнимают от груди до того, как он высосал столько молока, сколько хотел; или
• Слишком много молока. В этом случае ребенок может расти очень быстро (кривая его роста пересекает центили вверх на диаграмме роста) и может бороться со скоростью потока молока, отрываясь от груди, давясь, отхаркиваясь и расстраиваясь. Здесь вы можете найти практические советы, которые помогут вашему ребенку справиться с быстрым выделением молока.

В любой из этих двух ситуаций ребенок может не набрать достаточно жира, чтобы замедлить прохождение молока через кишечник. Молоко может проходить через кишечник быстрее, чем ребенок может переварить молочный сахар (лактозу). Сахар ферментируется в кишечнике, образуя зеленую, пенистую, взрывоопасную экскременты, метеоризм (пукание) и сильный дискомфорт.

Ребенок, у которого желтый стул и который чувствует себя комфортно, не имеет проблем с балансом жиров в своем рационе. Ребенку, который растет медленнее, чем ожидалось, в целом требуется больше молока, а не просто больше жира. Эти дети должны быть осмотрены врачом, чтобы исключить основную проблему со здоровьем.

Подробнее о жирности молока можно прочитать здесь.

Сколько молока?

В первые 24 часа после рождения объемы молозива небольшие, но достаточные для вашего ребенка. Среднее количество на одно кормление составляет около 7 мл (1 ½ чайной ложки). Это связано с тем, что доношенные дети не голодны — они рождаются с запасами пищи в организме. Им не нужна жидкость – в первые несколько дней они теряют лишнюю жидкость (именно поэтому большинство детей немного теряют в весе). Молозиво – это в первую очередь иммунная защита, а не пища. Он покрывает внутреннюю часть кишечника ребенка, чтобы не допустить проникновения патогенов, стимулирует иммунную систему ребенка и обеспечивает ребенка мощной индивидуально подобранной дозой факторов роста, гормонов, живых иммунных клеток и других компонентов, которые никакое искусственное молоко не может начать. соответствовать.

Небольшое количество и густая консистенция молозива дают ребенку возможность попрактиковаться в кормлении, прежде чем ему придется справляться с большими объемами. Количество молозива быстро увеличивается, примерно удваиваясь каждый день в первые несколько дней. Если вам нужно сцедить в первый день после родов, вы можете использовать шприц для сбора капель. Шприц быстро становится слишком мал для увеличивающихся объемов. К 5 дню после рождения ребенок может потреблять 60 мл (2 унции) или более за одно кормление.

Если вы сцеживаете молоко, например, из-за того, что ваш ребенок родился раньше срока, полезно знать, к какому объему молока следует стремиться:

• 500 мл в течение 24 часов к концу первой недели после рождения
• 750 мл через 24 часа к концу второй или третьей недели после рождения

Возможно, вашему ребенку еще не нужно столько молока, но если вы стремитесь получить его в полном объеме сейчас, это означает, что у вас будет достаточно молока, чтобы удовлетворить его до конца периода грудного вскармливания.

Производство молока остается стабильным, в диапазоне от 600 до 1200 мл в сутки в течение примерно одного месяца после рождения до шести месяцев. После того, как ребенок начинает есть прикорм, выработка молока начинает снижаться, так как молоко постепенно заменяется другими продуктами в рационе ребенка. Если вы производите столько молока, сколько нужно вашему ребенку в один месяц, вы, вероятно, будете продолжать это делать, пока ваш ребенок продолжает выделять достаточное количество молока, а вы не беременеете или не принимаете одно из небольшого количества лекарств. что может повлиять на выработку молока. Методы контрацепции, содержащие прогестерон, могут снизить выработку молока у некоторых женщин. ⁴

Как меняется молоко

Если вы сцеживаете молоко, вы сможете увидеть переход от липкого, прозрачного, желтого или оранжевого молозива к более жидкому, белому или синеватому «переходному молоку» примерно к четвертому день после рождения. Состав вашего молока меняется, чтобы адаптироваться к потребности вашего ребенка в большем количестве энергии. Ваше молоко меняется изо дня в день, пока вы кормите его грудью или сцеживаете, в зависимости от стадии развития вашего ребенка, любых заболеваний, с которыми вы или ваш ребенок контактируете, и даже времени дня или ночи, когда оно было приготовлено. ⁵ Молоко матерей, родивших раньше срока, изначально отличается от молока матерей, родивших в срок, для удовлетворения дополнительных потребностей своих детей.

Возвращение в нормальное русло после трудного старта

Максимальное производство молока приходится примерно на месяц после родов, при этом основной прирост приходится на первые две недели. Многим матерям становится все труднее, а в некоторых случаях невозможно увеличить количество вырабатываемого ими молока после первых недель. Вот почему важно как можно раньше получить хорошую поддержку кормления, если есть какие-либо признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы с получением достаточного количества молока, например, если ваш ребенок:

• Не какает каждый день (в первые 4-6 недель)
• Розовые кристаллы (ураты) в подгузнике после третьего дня
• Не дает желтого стула к концу четвертого дня
• Потеря более 7% веса при рождении к пятому дню
• Худеет после пятого дня
• Не восстанавливает свой вес при рождении к 10-14 дню

Руководитель LLL или специалист по грудному вскармливанию может помочь вам определить, есть ли вероятность возникновения проблемы с выработкой молока или (чаще) ваш ребенок еще не ест эффективно. Если молока выводится недостаточно, существует риск того, что выработка молока не увеличится до уровня, необходимого вашему ребенку. Сцеживание молока дает вам время для решения любых вопросов, связанных с кормлением.

Если проблема связана с выработкой молока, ваш помощник по грудному вскармливанию может помочь вам составить план безопасного кормления ребенка, пока вы работаете над увеличением выработки молока. Вам нужно будет тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы следить за его ростом и благополучием.

Лактация после первых месяцев жизни

Родителям иногда говорят, что их молоко не имеет никакой ценности для их ребенка после 6 месяцев или 12 месяцев. Это не вариант. Молоко является основным источником белка и калорий для ребенка примерно до года и продолжает способствовать здоровью и питанию ребенка в течение второго года и старше.

Ваше молоко адаптируется к потребностям вашего ребенка по мере его роста. Например:

• Примерно с шести месяцев пищеварительный фермент амилаза начинает присутствовать в молоке, помогая ребенку переваривать крахмалистые продукты.
• Примерно с шести месяцев уровень антибактериального фермента лизоцима в молоке повышается, защищая ребенка, когда он кладет в рот продукты и другие предметы.
• По мере того, как общее количество молока начинает постепенно уменьшаться, примерно с шести месяцев, уровни ключевых иммунных факторов, таких как иммуноглобулины, увеличиваются, так что ребенок получает примерно такое же количество молока в день, даже если он потребляет меньше молока.
• Содержание жира, белка и энергии в молоке на втором году жизни выше, чем на первом году лактации. ^{6 7}

Прекращение лактации – инволюция

Молоко будет продолжать вырабатываться в груди до тех пор, пока молоко не будет удалено из груди. В первые дни лактации выработка молока относительно неустойчива — организм матери быстро прекращает выработку молока, если выделение молока прекращается. В более поздние периоды лактации молочная продуктивность намного выше. Например, матери, возвращающиеся на работу через шесть месяцев, могут быть уверены, что их запасы молока выдержат ежедневные и неделя за неделей изменения в их графике. В конце лактации можно кормить грудью неполный рабочий день, даже если вы работаете посменно или вам нужно уехать на ночь. Многие малыши и дети старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, ночуют вдали от родителей-нерезидентов, бабушек и дедушек и т. д. и продолжают кормить грудью, когда находятся со своей матерью.

Требуется не менее 40 дней, чтобы грудь достигла полной «инволюции» (состояния отсутствия лактации) после окончания грудного вскармливания или сцеживания молока. Некоторые матери обнаруживают, что у них подтекают или могут сцеживаться капли молока спустя месяцы или даже годы после последнего кормления. Если количество молока большое или вы снова начинаете вырабатывать молоко после перерыва, даже если вы не беременны, проконсультируйтесь с врачом. Спонтанное выделение молока (галакторея) может быть побочным эффектом некоторых лекарств или признаком гормональной дисфункции.

Когда дети могут отлучаться от груди в своем собственном темпе, отлучение от груди часто занимает месяцы и годы. Чаще всего дети отказываются от грудного вскармливания в период между вторым и третьим днями рождения. ⁸ Выработка молока постепенно снижается, и к тому времени, когда ребенок получает последний корм, оно может сократиться почти до нуля. Некоторые иммунные компоненты молока становятся более концентрированными по мере уменьшения объема молока, поэтому ребенок продолжает получать пользу до последней капли грудного молока.

Написано Джейн Джойс, LLL Оксфордшир и Карлой Нэпьер, LLL Эдинбург – февраль 2021 г. и другие. Консультирование женщин с диабетом во время беременности по сцеживанию грудного молока на поздних сроках беременности (Диабет и дородовое сцеживание молока [DAME]): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 2017; 389 (10085): 2204-2213. Доступно по адресу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28589894/ (по состоянию на 20 февраля 2021 г.).

2 ^{Parker, L.A. et al. Связь времени начала сцеживания грудного молока с объемом молока и временем II стадии лактогенеза у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Лекарства для грудного вскармливания , 2015; 10 (2): 84-91. Доступно по адресу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659030/ (по состоянию на 20 февраля 2021 г.).}

3 ^{Кент, Дж. К. и др. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия , 2006; 117 (3): е387-е395. Доступно по адресу https://pediatrics.aappublications.org/content/117/3/e387 (по состоянию на 20 февраля 2021 г.).}

4 ^{Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 13: Противозачаточные средства во время грудного вскармливания, пересмотренный в 2015 г. Медицина грудного вскармливания , 2015 г.; 10 (1). Доступно по адресу https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/13-contraception-and-breastfeeding-protocol-english.pdf (по состоянию на 21 февраля 2021 г.).}

5 ^{Итальянец, М.Ф. и другие. Циркадные вариации состава грудного молока, систематический обзор. Питательные вещества , 2020; 12 (8): 2328.}