Как отличить мононуклеоз от ангины: Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?

Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?

Medaboutme.ru

16 октября, 10:04

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный. К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз. Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале MedAboutMe.

© Medaboutme.ru

Боль в горле как симптом простуды

Видео дня

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки. Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар. Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха. При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды. Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса. Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными. После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи. Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры. Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги. Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре. Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания. При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки. Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью. При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна. К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Как врач может различить эти заболевания

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин. При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу. Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями. При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной (ангина) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм. В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд. К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров. Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Как лечат мононуклеоз и ангину

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет. Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи. Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол. Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

Новости

Ангина или мононуклеоз? | Материнство

Вирусный мононуклеоз — заболевание, встречающееся нечасто, но порой его путают с обыкновенной ангиной, которая более известна. Однако лечение этих заболеваний совершенно разное и потому неверный диагноз может привести к серьезным осложнениям. Как отличить одно заболевание от другого? Что делать, если врач назначает антибиотик за антибиотиком, а эффекта от них никакого?

Вирусы и бактерии

Прежде всего, нужно понять простую вещь: вирусы и бактерии по сути своей разные. Если вирус – это внеклеточная форма жизни, представляющая собой упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее, то бактерия – это микроскопический организм (чаще одноклеточный), обладающий клеточной стенкой. Вирусы создают благоприятные условия для активизации роста числа бактерий, тогда как бактерии не влияют на вирусы равно также, как и антибиотики (противобактериальные препараты).

Ангина

Возбудителями ангины являются бактерии – стептококки и стафилококки. Сама по себе ангина представляет собой бактериальное заболевание всего организма, проявляющееся острым воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки, а точнее – в миндалинах. Заболевание передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Однако заразиться ангиной можно и бытовым способом – через грязные руки, предметы и продукты питания.

Существует несколько видов ангины, но наиболее распространенные – лакунарная и фолликулярная. Лакунарная ангина выглядит следующим образом: красные миндалины покрыты бело-желтым гнойным налетом. При фолликулярной ангине миндалины усыпаны светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки. Другими наиболее частыми симптомами ангины являются сильные боли в горле (особенно при глотании), высокая температура (39-40 градусов и даже выше), общая слабость, недомогание, головные боли, а также увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и их болезненность при прощупывании. У детей, особенно в дошкольном возрасте, ангина может сопровождаться и другими симптомами: сильное слюноотделение, тризм жевательных мышц, во время которого ребенок не может нормально разжать челюсти, иногда встречаются острые боли в ухе, как при отите. Если малыш еще не умеет говорить, то о боли в горле чаще всего свидетельствует отказ от еды, а порой и питья.

Если у ребенка появляются признаки ангины, то необходимо сразу же вызвать врача. Помните, что детей в возрасте до года с диагнозом ангина практически всегда госпитализируют в инфекционное отделение ближайшей детской больницы. Так что к такому повороту событий тоже нужно быть готовыми. Если же ребенка оставили на домашнем лечении, то ежедневно к нему должен приходить дежурный врач из районной поликлиники для контроля состояния больного.

В качестве лечения назначаются антибиотики. Кроме того, больным малышам рекомендуется обильное теплое питье, мягкая неприправленная пища (кашки, некислые пюре, крем-супы, пудинги, йогурты, кисели) и постельный режим. Врач также может назначать жаропонижающие препараты, но применять их нужно не раньше, чем температура тела ребенка поднимется до 38-38,5 градусов (до 3 лет максимально допустимый порог – 38, в более старшем возрасте можно «дотянуть» и до 38,5). Сбивать более низкую температуру не рекомендуется, так как в этом температурном режиме (от 37 до 38,5) организм естественным образом борется с болезнью. Для детей, освоивших непростую науку полоскания горла, скорее всего, будут назначены ежечасные процедуры. Для полосканий применяются отвары календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта и специальные травяные смеси, которые можно купить в любой аптеке.

Важно обеспечить больному ребенку максимум комфорта. Комната, в которой он находится, должна хорошо проветриваться (как минимум 2 раза в день, а лучше 3-4). Кроме того, нужна тишина, так как громкие звуки могут вызвать головную боль. Крепкий сон – тоже хорошее лекарство, поэтому если ребенок маленький, капризничает и плохо спит, врач может посоветовать успокоительные препараты.

Высокая температура вызывает усиленное испарение влаги с поверхности кожи, поэтому больной малыш нуждается в обильном теплом питье, но ни в коем случае не в горячем! Лучше всего, если это будет кисель, молоко, отвар из трав или обычная теплая вода. Именно вода предотвращает обезвоживание, помогает почкам справиться с общей интоксикацией организма и в некоторой степени даже снижает температуру.

При очень высокой температуре избегайте всех видов подгузников, теплых одеял и теплой одежды – все это может дать дополнительный перегрев детскому организму и даже привести к тепловому удару. Лучше всего подойдет легкое одеяло или даже простыня (если в квартире тепло) и легкая пижама. Если жаропонижающие препараты не оказывают должного эффекта, то снизить температуру можно слабым раствором уксуса (1-2 столовые ложки на 1 л очень теплой воды). Этим раствором протирают лоб малыша, коленные и локтевые сгибы, запястья и пятки. Также можно сделать влажное обертывание. Для этого потребуется намоченная в горячей воде простыня, в которую нужно завернуть ребенка целиком, оставив свободными шею и голову. Пока вы совершите все необходимые манипуляции, простыня остынет, так что не нужно мочить ее в холодной воде – это только навредит. Теплое обертывание не причинит дискомфорта ребенку, а испаряющаяся влага «заберет» с собой излишки тепла из тела больного. Процедура не должна занимать более 10-20 минут, в зависимости от возраста малыша.

Важно понимать, что только народными средствами вылечить ангину практически невозможно. Поэтому антибиотики принимать придется. Кроме того, ангина наносит серьезный удар по организму ребенка и его иммунитету. После того, как малыш поправится, нужно будет восстановить естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, «убитую» антибиотиками, с помощью специальных лекарств. Нелишним будет также попить витамины, а в особо тяжелых случаях – иммуномодулирующие препараты. Их также назначает лечащий врач. В течение двух месяцев после заболевания нужно беречь организм ребенка от переохлаждения, а сразу после – сдать общий анализ крови.

Сама по себе ангина не настолько страшна, как осложнения, которые могут развиться в результате заболевания. На ранних сроках при ангине могут появиться абсцессы глотки (полости, заполненные гноем), инфекция может распространиться в грудную клетку и в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), может проявиться инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов) и даже сепсис (проникновение инфекции в кровь и распространение ее по всему организму). В более поздние сроки (от 2 до 4 недель заболевания) может развиться ревматизм и воспаление почек. К счастью все эти осложнения чрезвычайно редкое явление, но чтобы избежать их, необходимо вовремя и правильно диагностировать заболевание, назначить соответствующее лечение и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Категорически нельзя смазывать ребенку больное горло, пытаться снимать налет с миндалин, так как эти процедуры опасны и могут привести к развитию абсцесса. В этом случае малышу не миновать операции.

Мононуклеоз

Ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но одним из проявлений другого, не менее опасного недуга. Инфекционный мононуклеоз (другие его названия – болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз и др.) – это острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейн-Барра из семейства герпес-вирусов. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в глотке (вторичной ангиной) увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени и заметными изменениями лейкоцитарной формулы крови. Передается заболевание, как и ангина, при контакте с больным человеком воздушно-капельным или бытовым путем.

Мононуклеоз встречается гораздо реже обыкновенной ангины, однако ученые утверждают, что взрослое население Земли инфицировано различными вирусами герпеса 95%, дети до 14 лет – на 75%. Но все они являются только носителями, заболевает же менее 10% людей. Важно, что заболевание связано с пониженным иммунитетом, так что толчком к развитию болезни может стать обычная простуда.

Основными симптомами мононуклеоза являются озноб, незначительная температура (37-37,5 градусов, хотя при остром течении болезни возможны высокие показания), повышенная потливость, вторичная ангина, заметное увеличение лимфатических узлов (особенно затылочных, шейных, подчелюстных и паховых). Кроме того, заметно изменяется клиническая картина крови, так что отличить мононуклеоз от ангины очень просто, если провести соответствующие тесты (общий анализ крови и тест на мононуклеары). При положительных результатах общих анализов, врач может назначить и другие, дополнительные. Самое главное, что позволяет на первых порах поставить под сомнение диагноз «ангина» – это заметное увеличение размеров печени и селезенки больного, характерные для мононуклеоза. Конечно, для невооруженного глаза родителя ничего не будет видно, но врач сможет прощупать внутренние органы и отметить увеличение их размеров.

Что касается лечения, то антибиотики здесь не помогут. Мало того, они ослабят организм ребенка еще больше. При легкой форме мононуклеоза в качестве лечения обычно назначают антигистаминные препараты, полоскание горла, капли в нос и по показаниям – гепатопротекторы. В более тяжелых случаях назначаются внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов (в частности, преднизолона) и препараты интерферона, которые снизят вероятность развития хронического заболевания.

Не менее важно для больных мононуклеозом соблюдать постельный режим, давать жаропонижающие препараты только при температуре выше 38-38,5 градусов, не перегревать ребенка и давать обильное теплое питье. В качестве рекомендаций детям старшего возраста назначается диета: в последующие полгода (иногда меньше) из дневного рациона ребенка придется исключить жирные, жареные и острые блюда и все то, что оказывает дополнительную нагрузку на печень. Приветствуются постные мясные продукты, рыба, овощи в неограниченном количестве и фрукты в свежем, отварном или запеченном виде.

Мононуклеоз имеет ряд осложнений, а именно воспаление сердечной мышцы, серозный менингит, пневмония, судорожный синдром, стоматит, отит, а при серьезных поражениях печени – желтуха. К счастью, эти осложнения встречаются редко, но, как правило, после выздоровления рекомендуется регулярное посещение врача в течение некоторого периода времени (полгода-год), иногда врач может назначить и дополнительные исследования, в частности, ЭКГ, анализы крови и мочи.

Консультант: Мололкина Лариса Александровна, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог клиники «Семейный доктор»

В чем основные отличия?

Существует множество заболеваний, которые могут казаться другими состояниями из-за различных сходств. Это часто бывает, когда речь идет о ангине и мононуклеозе, или сокращенно моно. Хотя эти два состояния имеют несколько сходств, они также имеют несколько ключевых отличий, которые могут помочь определить, каким из них инфицирован человек. Важно знать, какой из них у вас есть, чтобы вы могли быстрее восстановиться, приняв соответствующие меры.

Что такое мононуклеоз?

Эти два состояния отличаются тем, как они возникают. Моно вызывается вирусом, называемым вирусом Эпштейна-Барра, или сокращенно ВЭБ. Исследования показали, что этот вирус заразил около 95% населения в какой-то момент их жизни.

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина отличается тем, что вызывается инфекцией бактериями, называемыми стрептококками. Эти бактерии поражают горло и миндалины, и их можно подхватить от других людей или предметов, к которым прикасался инфицированный человек.

Моно- и стрептококковая ангина Признаки и симптомы

Оба эти состояния могут вызывать боль в горле, но есть определенные различия. Боль в горле от стрептококка обычно приводит к увеличению миндалин, а также могут быть красные и белые пятна в горле. Моно часто заставляет человека чувствовать усталость, что обычно не является симптомом острого фарингита. Другой возможный симптом моно — увеличенная или набухшая селезенка. Если вы чувствуете боль или давление в верхней левой части живота, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение и восстановление

Так как моно является вирусом, часто лучшим способом действий является правильное питание, питье жидкости и достаточное количество отдыха, чтобы помочь вирусу пройти. С другой стороны, стрептококк в горле обычно требует лечения антибиотиками. Если боль в горле от одного из состояний слишком сильна, ваш врач может назначить лекарство, отпускаемое без рецепта. Вы также можете попробовать домашние средства, такие как полоскание горла соленой водой или питье теплого чая. Конечно, вы также должны стараться хорошо питаться, пить жидкости и хорошо отдыхать при ангине. Выполнение этих простых вещей может помочь вам выздороветь от многих болезней намного быстрее.

Долгосрочные эффекты

К сожалению, когда дело доходит до долгосрочных эффектов, моно берет корону. Это не всегда так, но некоторые симптомы мононуклеоза в некоторых случаях могут длиться от нескольких недель до месяцев. Боль в горле, вызванная моно, обычно проходит в течение нескольких недель, но такие эффекты, как усталость, могут сохраняться, и у человека может даже развиться синдром хронической усталости. Продолжайте информировать своего врача о любых длительных симптомах или об ухудшении ваших симптомов.

Проконсультируйтесь с врачом

Единственная непреложная истина для обоих этих состояний – всегда консультироваться с врачом. Это особенно верно, если вы испытываете тяжелые или тяжелые симптомы. Врач может просто быстро поставить вам диагноз и отправить вас с рецептом для более быстрого выздоровления, но это лучше, чем ухудшение состояния до того, как вы обратитесь за медицинской помощью. Оба этих состояния могут иметь некоторые редкие экстремальные симптомы, которые могут быть опасными. Если вы испытываете какие-либо симптомы помимо боли в горле и других распространенных недугов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Ищете хорошего доктора?

Если вы ищете хорошего лечащего врача или другого специалиста, свяжитесь с BASS Medical Group. Имея более 40 различных мест по всей Северной Калифорнии, мы готовы принять вас, где бы вы ни жили. Наша цель — обеспечить, чтобы у вас был безопасный и эффективный практикующий врач, и вы были довольны своим медицинским обслуживанием. Позвольте нам помочь вам найти идеального поставщика, позвонив нам по телефону 925-350-4044 или посетив наш веб-сайт.

Информация о мононуклеозе | Гора Синай

Моно; поцелуйная болезнь; Железистая лихорадка

Мононуклеоз, или мононуклеоз, представляет собой вирусную инфекцию, вызывающую лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, чаще всего на шее.

Эта так называемая клетка Дауни типична для лимфоцитов, инфицированных EBV (вирусом Эпштейна-Барра) или CMV (цитомегаловирусом) при инфекционном мононуклеозе. Дауни-клетки могут быть классифицированы как типы I, II или III. Это клетка Дауни II типа.

Это лимфоцит, который был инфицирован вирусом Эпштейна-Барра (EBV) или цитомегаловирусом (CMV) при инфекционном мононуклеозе и называется клеткой Дауни. Дауни-клетки могут быть классифицированы как типы I, II или III. это клетка Дауни I типа.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Это вирусная инфекция, вызывающая высокую температуру, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Инфекционный мононуклеоз может быть заразным, если инфицированный человек вступает в тесный или интимный контакт с другим человеком через слюну или половой контакт.

Энтеропатический акродерматит — кожное заболевание, характерное для детей, которое может сопровождаться легкими симптомами лихорадки и недомогания. Это также может быть связано с инфекцией гепатита В или другими вирусными инфекциями.

Поражения выглядят как небольшие медно-красные плотные папулы с плоской вершиной, которые появляются в виде зобов, а иногда и в виде длинных линейных цепочек, часто симметричных.

Спленомегалия — увеличение селезенки.

Увеличение лимфатических узлов, боль в горле, утомляемость и головная боль — вот некоторые из симптомов мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр. Как правило, это самоограничивающееся заболевание, и большинство пациентов могут выздороветь в течение 4–6 недель без лекарств.

На этом снимке показаны большие атипичные лимфоциты (лейкоциты). Эти клетки обнаруживаются при вирусных инфекциях, чаще всего вызванных вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирусных заболеваниях и иногда инфекционном гепатите. Это пример клетки Дауни I типа.

Болезнь Джанотти-Крости также называют детским акродерматитом. Эти красные приподнятые очаги не содержат гноя и могут возникать на конечностях, ягодицах, лице и шее.

Инфекционный мононуклеоз вызывает боль в горле, увеличение лимфатических узлов и утомляемость. Горло может казаться красным, а миндалины покрыты беловатым налетом. Мононуклеоз и тяжелый стрептококковый тонзиллит выглядят очень похоже. Если нет других результатов, позволяющих предположить мононуклеоз, для постановки точного диагноза могут потребоваться посев из горла и исследование крови.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр. У подростков и молодых людей часто наблюдается боль в горле и красные миндалины с беловатыми пятнами (экссудатом), как показано на этом снимке. Также распространены увеличенные лимфатические узлы и усталость.

Антигены представляют собой большие молекулы (обычно белки) на поверхности клеток, вирусы, грибы, бактерии и некоторые неживые вещества, такие как токсины, химические вещества, лекарства и инородные частицы. Иммунная система распознает антигены и вырабатывает антитела, которые разрушают вещества, содержащие антигены.

Причины

Моно часто передается слюной и тесным контактом. Это известно как «болезнь поцелуев». Моно чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 17 лет, но инфекция может развиться в любом возрасте.

Моно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Редко это вызвано другими вирусами, такими как цитомегаловирус (ЦМВ).

Симптомы

Моно может медленно начинаться с усталости, общего плохого самочувствия, головной боли и боли в горле. Боль в горле постепенно усиливается. Ваши миндалины опухают и покрываются беловато-желтым налетом. Часто лимфатические узлы на шее опухают и болезненны.

Может появиться розовая, похожая на корь сыпь, которая более вероятна, если вы принимаете лекарство ампициллин или амоксициллин от инфекции горла.

(Антибиотики обычно не назначаются без теста, который показывает, что у вас стрептококковая инфекция.)

Общие симптомы мононуклеоза включают:

• Сонливость
• Лихорадка
• Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие
• Потеря аппетита
• Мышечные боли или скованность
900 90 Сыпь
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов, чаще часто в области шеи и подмышек

Менее распространенные симптомы:

• Боль в груди
• Кашель
• Усталость
• Головная боль
• Крапивница
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Ригидность затылочных мышц
• Носовое кровотечение
• Учащенное сердцебиение
• Чувствительность к свету
• Одышка

Экзамены и анализы

Ваш лечащий врач осмотрит вас. Они могут обнаружить:

• Увеличение лимфатических узлов на передней и задней части шеи
• Увеличение миндалин с беловато-желтым налетом
• Увеличение печени или селезенки
• Кожная сыпь

Анализы крови сделано, в том числе:

• Количество лейкоцитов (лейкоцитов) — будет выше нормы, если у вас мононуклеоз0091
• Титр антител — показывает разницу между текущей и перенесенной инфекцией

Лечение

Целью лечения является облегчение симптомов. Стероидные лекарства (преднизолон) могут быть назначены, если ваши симптомы тяжелые.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, практически не приносят пользы.

Для облегчения типичных симптомов:

• Пейте много жидкости.
• Полощите горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте ацетаминофен или ибупрофен от боли и лихорадки.

Также избегайте контактных видов спорта, если у вас опухла селезенка (во избежание ее разрыва).

Перспективы (Прогноз)

Лихорадка обычно спадает через 10 дней, а увеличенные лимфатические железы и селезенка заживают через 4 недели. Усталость обычно проходит в течение нескольких недель, но может сохраняться от 2 до 3 месяцев. Почти все полностью выздоравливают.

Возможные осложнения

Осложнения мононуклеоза могут включать:

• Анемия, которая возникает, когда эритроциты в крови погибают раньше, чем обычно
• Гепатит с желтухой (чаще у людей старше 35 лет)
• Опухшие или воспаленные яички 9 0091
• Заболевания нервной системы (редко), такие как синдром Гийена-Барре, менингит, судороги, повреждение нерва, контролирующего движение мышц лица (паралич Белла), и некоординированные движения
• Разрыв селезенки (редко, избегайте давления на селезенку)
• Кожная сыпь (нечасто)

Смерть возможна у людей с ослабленной иммунной системой.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Ранние симптомы мононуклеоза очень похожи на любое другое заболевание, вызванное вирусом. Вам не нужно обращаться к поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы длятся более 10 дней или у вас разовьются:

• Боль в животе
• Затрудненное дыхание
• Постоянная высокая температура (более 101,5°F или 38,6°C)
• Сильная головная боль
• Сильная боль в горле или опухшие миндалины
• Слабость в руках или ногах
• Желтый цвет глаз или кожи

Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас развились:

• Острая, внезапная, сильная боль в животе
• Ригидность шеи или сильная слабость
• Проблемы с глотанием или дыхание

Профилактика

Люди с мононуклеозом могут быть заразными, пока у них есть симптомы, и в течение нескольких месяцев после этого. Как долго человек с болезнью заразен, варьируется. Вирус может жить несколько часов вне организма. Не целуйтесь и не пользуйтесь общей посудой, если у вас или у кого-то из ваших близких есть моно.

Эбелл М.Х., Колл М., Шинхолсер Дж., Гарднер Дж. Есть ли у этого пациента инфекционный мононуклеоз?: систематический обзор рационального клинического обследования. ЯМА. 2016;315(14):1502-1509. PMID: 27115266, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/.

Йохансен Э.К., Кей К.М. Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз, злокачественные заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр, и другие заболевания). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 138.

Вайнберг Дж. Б. Вирус Эпштейна-Барра.