Как сохранить грудное молоко после сцеживания: Как хранить сцеженное грудное молоко | Philips Avent

Как сохранить грудное вскармливание в роддоме

 Большинство беременных женщин готовятся только к родам, считая, что, по сравнению с родами, кормление грудью не такой уж сложный и таинственный процесс. «Если есть грудь и есть ребенок, они всегда найдут точки соприкосновения», — говорят мне на курсах будущие мамочки. Так-то оно так, если процесс запущен естественно. Однако в роддоме все может пойти не по плану. Давайте рассмотрим три наиболее типичных сценария организации грудного вскармливания в роддоме.

1 ситуация – идеальная. Ребенка принесли вскоре после родов, ничем не накормив предварительно. Малыш сразу же начинает активно сосать вашу грудь. В этом случае ваша задача – следить за правильностью прикладывания. Если вам не больно во время кормления, носик малыша упирается в грудь, губки вывернуты, особенно нижняя и малыш просит грудь не реже 1 раза в два часа, беспокоиться не о чем. В первые дни, пока идет молозиво, лучше давать две груди за одно кормление, после прихода молока желательно кормить только одной грудью за одно кормление, чтобы не стимулировать слишком сильно лактацию.

2 ситуация – больно кормить. Малыша принесли через 8-12 часов после родов, а то и позже. Естественно, что за это время его докормили из бутылочки. Малыш берет грудь, но сосет ее, как бутылочку, больно сжимая сосок своими десенками. Что делать тогда? Ни в коем случае не пробовать накладки, но и не терпеть боль. Ни первый, ни второй вариант не сохранит вам грудное вскармливание. Важно вызвать консультанта, чтобы объяснил вам, как нужно исправлять прикладывание. Если такого специалиста рядом нет, нужно сцеживать молоко и давать его из ложки либо из шприца, пока малыш не начнет захватывать грудь безболезненно. Важно исключить докорм из бутылочки, чтобы малыш не отказался потом правильно сосать грудь.

3 ситуация – ребенок находится в отделении интенсивной терапии. К сожалению, такая ситуация встречается неоправданно часто в наших роддомах. При любом подозрении ребенка забирают от мамы, чтобы наблюдать за ним в детском отделении либо светить под лампой при желтухе. Чтобы сохранить молоко, маме необходимо сцеживаться. Первые три дня – примерно 1 раз в шесть часов. После прихода молока – 1 раз в три часа с ночным перерывом. Сцеживать надо обе груди по 10-15 минут каждую, желательно вручную, т.к. это лучше стимулирует вашу грудь. Как только малыш оказывается рядом с вами, сцеживания нужно прекратить и пробовать кормить грудью. Если малыш отказывается сосать или просто держит ее во рту – кормить сцеженным молоком из ложки или из шприца.

Бывает и так, что ребенок постоянно сосет грудь, плачет, если теряет грудь, в общем, ведет себя очень беспокойно по сравнению с другими детками по палате. Педиатры часто советуют давать докорм в таком случае. На самом деле, детки просто отходят от родов и различных медицинских манипуляций, которые проводят с ними в роддоме. Здоровый доношенный ребенок готов ждать прихода молока у матери без потерь до 10 дней! Молозиво, ваше первое молоко, содержит очень много ценных веществ, которые нужны именно в первые дни жизни ребенка.

Его совсем мало, но, поверьте, вполне достаточно для новорожденного. Иначе природа бы придумала другой механизм становления лактации.

На 3-4 день обычно приходит переходное молоко. Это радостное событие трудно не заметить. Грудь раздувается и становится на 2-3 размера больше, появляется болезненное распирание и иногда даже температура. Молодые мамочки в панике зовут на помощь медсестер, чтобы их «расцедили». Пренеприятнейшая и бесполезная процедура, честно скажу вам! Ведь в результате расцеживания мы даем сигнал организму вырабатывать молока еще больше.

Что же тогда делать? Немного сцедить переднее молочко, чтобы размягчить область ареолы и дать пососать грудь малышу. Старайтесь прикладывать в разных позах: сидя – в положении «колыбелька» или из-под руки, лежа на руке. Если грудь полностью не опорожнится, что, в принципе, и невозможно, ничего страшного. Организм поймет, что он выработал молока слишком много на этот раз, и в следующий раз молока прибудет немного меньше.

Если наполнение груди слишком сильное, сопровождается болью и температурой, можно сцедить грудь до чувства облегчения, но не более двух раз в сутки.

Соблюдая данные рекомендации, вы сможете сохранить грудное вскармливание в роддоме в любой ситуации.

 

Разахацкая Наталья

консультант по лактации,

координатор проекта «Кормим грудью!»

 

Обсудить статью на форуме

 

Поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19 | partners

31 декабря 2019 года Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний заявил о первом случае заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР), известного теперь как тяжелый острый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV-2, а уже 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19.

На сегодняшний день уже хорошо известно, что основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Основные пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), контактно-бытовой и фекально-оральный [5]. К факторам передачи относят воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

Имеющиеся данные по течению инфекции у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно, указывают на наличие таких неспецифических проявлений, как респираторная (тахипноэ, апноэ, кашель) и сердечно-сосудистая симптоматика (тахикардия), желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм, рвота), температурная нестабильность, вялость, низкая масса тела при рождении.

С самого начала не исключались вертикальный путь передачи инфекции и возможность нанесения потенциального вреда новорожденным инфицированной матерью [6, 7]. В дальнейшем стали появляться данные о том, что в случаях наличия у матери инфекции COVID-19 возможны родоразрешения раньше срока и рождения детей с малой массой тела при рождении относительно гестационного возраста, развития у них респираторного дистресс синдрома и пневмонии.

Так, в опубликованном в апреле систематическом обзоре (23 исследования из Китая, США, Кореи, Центральной Америки), включившем описание исходов беременностей у 172 женщин с подтвержденной COVID-19 и состояния 162 новорожденных детей, были выявлены: преждевременные роды в 23% случаев, респираторный дистресс синдром в 14%, пневмония в 14%, низкий вес при рождении в 11%, малая масса тела к сроку гестации 3%. В этом же обзоре были представлены данные о возможной вертикальной передаче инфекции (в 11% случаев) на основании обнаружения антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови [8].

В целом, учитывая выявленные риски для новорожденного, сохраняется настороженность ученых в отношении возможности антенатального или интранатального заражения плода/ребенка, но все же наиболее вероятным периодом инфицирования новорожденного ребенка на сегодняшний день считается постнатальный [9].

Может ли больная COVID-19 мать заразить ребенка через грудное молоко?

Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен у больных людей методом RT-PCR в различных биологических жидкостях (жидкость бронхоальвеолярного лаважа, мокрота, назофарингеальный секрет, слюна, фекалии), но не обнаруживался в пуповинной крови, амниотической жидкости, влагалищном секрете [10-12].

На основании опубликованных данных по изучению течения инфекции в общей сложности у 32 пар мать-ребенок отсутствуют доказательства выделения вируса SARS-CoV-2 с грудным молоком и возможности заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери [13]. Однако, встречаются единичные работы, в которых есть информация об обнаружении вируса в общей сложности в двух образцах грудного молока у женщин с подтвержденной COVID-19, при этом в обоих случаях исследователи не были уверены в том, что явилось источником инфицирования детей этих матерей: грудное молоко или контакт матери с ребенком. [14, 15].

Именно наличие ограниченного числа исследований является причиной того, что до сих пор некоторые национальные руководства не рекомендуют грудного вскармливания при COVID-19, ссылаясь в том числе и на самые первые рекомендации, полученные от Консенсуса китайских экспертов перинатологов и неонатологов по профилактике и борьбе с новой коронавирусной инфекцией 2019 года, в которых не был рекомендован ни контакт матери и ребенка после родов, ни кормление ребенка грудным молоком матери с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 [16].

В противоположность этому подходу и учитывая имеющиеся данные, ВОЗ делает заявление о том, что многочисленные преимущества грудного вскармливания (ГВ) существенно перевешивают потенциальные риски заражения и заболевания коронавирусной инфекцией, поэтому кормление грудью, контакт «кожа к коже» и совместное пребывание матери и ребенка возможно даже при подтвержденной COVID-19, но при соблюдении всех противоэпидемических мер: мать должна носить маску, дезинфицировать до и после кормления руки и все поверхности и принадлежности с которыми соприкасалась. Единственным препятствием ВОЗ признает тяжелое состояние матери, при котором может останавливается лактация как таковая и/или невозможно использование молокоотсосов. При невозможности ГВ рекомендовано кормление сцеженным материнским или донорским молоком [17, 18].

Эксперты Американского центра по контролю и профилактике болезней (CDC) при подтвержденной COVID-19 у матери допускают совместное пребывание и ГВ с соблюдением всех правил предосторожности. При этом решение о разлучении принимается в зависимости от состояния матери и ребенка, результатов тестирования, желания кормить грудью и возможностях раздельного пребывания. В случае разлучения допускается кормлением сцеженным молоком здоровым взрослым с соблюдением всех мер предосторожности [19].

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) предлагает предусмотреть два варианта: совместное и раздельное пребывание матери и ребенка, в зависимости от общего состояния здоровья женщины. При раздельном пребывании важно информировать женщину о правилах сцеживания молока и его хранения с целью дальнейшего использования [20].

Экспертами Королевского колледжа акушеров-гинекологов в Великобритании (RCOG) рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка и продолжение ГВ [21].

Итальянское общество неонатологов (SIN) и Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS) рекомендуют грудное вскармливание только при стертых и бессимптомных формах течения COVID-19 у матери, а при наличии кашля и тяжелом течении заболевания у матери – разделение и кормление только сцеженным молоком [22]. В то же время в одной публикации, итальянские специалисты указывают, исходя из своего опыта, что если COVID-19 подтвержден и у матери, и у ребенка, то нет причин в их разделении и прекращении грудного вскармливания [23].

Специалисты Международного общества по ультразвуку в акушерстве и гинекологии (ISUOG) в своем руководстве по контролю COVID-19 во время беременности и после родов пишут, что, если мать серьезно больна, то, по-видимому, наилучшим вариантом будет разлучение с сохранением лактации путем регулярного сцеживания грудного молока. Если у женщины бессимптомное или легкое течение заболевания, то по согласованию с лечащим врачом может быть рассмотрено совместное пребывание с грудным вскармливанием. Во время кормления мать должна быть в маске. Разделение матери и ребенка сразу после рождения будет препятствовать становлению лактации и тесной взаимосвязи внутри пары, что неизбежно вызовет дополнительный стресс у матери в послеродовом периоде [24].

Определенная эволюция взглядов просматривается в формировании отечественных рекомендаций в отношении COVID-19 и ГВ. Так в 5 версии временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ от 08.04.20 по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 не было предусмотрено прикладывание ребенка к груди или кормление ребенка сцеженным материнским молоком [25]. В следующей версии этого документа от 24.04.20 и в майских методических рекомендациях Минздрава РФ было также предусмотрено раздельное пребывание матери и ребенка на время диагностики COVID-19, и не рекомендовано грудное вскармливание, но в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении, впервые была указана возможность организовать кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери [26, 27].

Таким образом, на сегодняшний день есть различные подходы по неонатальному менеджменту в случае подтверждения/подозрения COVID-19 у беременной женщины или родильницы. Очевидно, что ввиду малого объема данных о новой коронавирусной инфекции во всем следует проявлять разумную осторожность, и решение о прикладывании ребенка к груди и совместном пребывании может быть не вполне оправданным с позиции инфекционной безопасности ребенка. Разделение матери и ребенка в условиях стационара при подозрении/подтверждении COVID-19 у матери, принятое большинством национальных руководств в мире, особенно в случае тяжелого течения заболевания у матери, является временной и обоснованной мерой профилактики инфицирования новорожденного.

Кормление сцеженным грудным молоком

Учитывая известные преимущества грудного вскармливания и наличие в материнском молоке специфических и неспецифических факторов защиты для новорожденного, очень важно на период разделения организовать кормление ребенка сцеженным грудным молоком. Исследования показали, что сцеженное молоко является полезным и безопасным продуктом, сохраняющим все свои питательные и защитные свойства при условии его правильного сбора и хранения [28-30].

Процедуру сцеживания в случае невозможности прикладывания ребенка к груди лучше начинать в первый час после рождения ребенка в случае естественных родов и в течение первых 6 часов после оперативного родоразрешения.

Сцеживания, по возможности, должны носить регулярный характер и осуществляться в ритме кормления ребенка, т.е. происходить с частотой каждые 2-3 часа с 5-6 часовым ночным перерывом (до 6-8 раз/сут), и быть длительностью не менее 10-15 мин из каждой груди. Важно понимать, что сцеживания нужны не только для «доставки» ребенку грудного молока, но являются эффективным способом поддержки лактации, при этом короткие, но частые сцеживания гораздо лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие. Наши исследования убедительно продемонстрировали возможность сохранения успешной лактации у женщин, впервые приложивших своих детей к груди на 2-3 неделях жизни (по медицинским показаниям) при условии регулярного сцеживания в послеродовом периоде [31, 32]

В соответствии с зарубежными и отечественными рекомендациями сцеживание молока матерью необходимо организовать с тщательным соблюдением санитарных норм и организацией асептической транспортировки молока в зону, где находится новорожденный ребенок [19, 20, 22, 26, 27].

Все этапы сцеживания и транспортировки грудного молока от матери к ее ребенку должны быть регламентированы локальным протоколом [27].

Сцеживание

• Сцеживание молока выполняется матерью в ее палате с использованием индивидуального клинического молокоотсоса.
• Молоко собирается в стерильные бутылочки или контейнеры, герметично соединяемые с молокоотсосом.
• Перед сцеживанием грудь должна быть вымыта с использованием мыла.
• В периоды между сцеживанием грудь должна быть закрыта, чтобы избежать попадания слюны и слизи из дыхательных путей на грудь.
• Перед сцеживанием молока женщина моет руки и меняет хирургическую маску на новую.
• Обрабатывает антисептиком поверхность, куда будет помещена бутылочка для сбора грудного молока до и после сцеживания.
• Герметично присоединяет к молокоотсосу стерильную бутылочку (контейнер), затем сцеживает в нее молоко молокоотсосом.
• По окончании сцеживания отсоединяет бутылочку (контейнер) от молокоотсоса и быстро устанавливает на нее крышку.
• Обрабатывает бутылочку (контейнер) с крышкой антисептиком и помещает бутылочку в чистый пластиковый пакет, после чего пакет закрывает.
• После этого все детали молокоотсоса обрабатываются в соответствии с рекомендациями производителя по обработке молокоотсосов.

Транспортировка сцеженного грудного молока из зоны изоляции матери к отделению/палате новорожденного

• Из палаты женщины молоко забирает медицинская сестра.
• Медицинская сестра обрабатывает антисептиком снаружи пластиковый пакет, содержащий бутылочку, и за пределами палаты пациента помещает его в контейнер для транспортировки биологических образцов.
• Контейнер доставляется в шлюз выхода из карантинной зоны и оставляется там, в передаточном окне.
• Другая медицинская сестра, находящаяся за пределами карантинной зоны, забирает транспортный контейнер со сцеженным молоком из передаточного окна и переносит его к отделению, в котором находится ребенок. Оставляет контейнер в специально отведенном для этого месте.

Сцеженное нативное молоко не следует подвергать пастеризации.

Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.

Создание индивидуального банка молока

При необходимости можно организовать безопасное кормление малыша сцеженным молоком, создав индивидуальный банк грудного молока в домашних условиях, что является удобным и современным способом сохранения грудного вскармливания у ребенка в различных жизненных ситуациях, не позволяющих осуществлять полноценное кормление из груди матери, например, в случае болезни матери или ребенка [33].

Индивидуальный банк грудного молока представляет собой запасы замороженного материнского грудного молока, размещенные порционно в стерильные емкости, хранящиеся при низких температурах в бытовой морозильной камере холодильника (−18-20°С) и готовые к использованию для кормления ребенка после размораживания и подогрева.

Технология создания индивидуального банка грудного молока подробно описана в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, утвержденной Минздравом РФ [34].

Наличие современных технологических возможностей по сбору грудного молока – молокоотсосов, контейнеров и пакетов из холодоустойчивых материалов, позволяет легко создавать запасы грудного молока в домашних условиях, даже при подтвержденном COVID-19 у кормящей женщины, конечно тщательно соблюдая все санитарные нормы.

Сцеживание и сбор грудного молока осуществляется в специальные стерильные индивидуальные емкости (контейнеры) из стекла, полипропилена (в том числе мягкого), не содержащего бисфенол A, или другого разрешенного пищевого пластика.

Емкости со сцеженным молоком должны быть промаркированы (дата сцеживания).

Допускается хранение закрытых емкостей с молоком:

• при комнатной температуре (+24+26°С) в течение 4 ч;
• в холодильнике при температуре 4-2°С не более 24 ч;
• в морозильной камере при температуре −18°C не более 3 мес.

Хранящиеся в холодильной камере емкости со сцеженным молоком можно дополнять до объема 150 мл новыми порциями грудного молока в течение не более чем 24 ч от момента сцеживания первой порции. Свежесцеженное молоко может быть добавлено только после его предварительного охлаждения в холодильной камере.

Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как во время замораживания объем молока несколько увеличивается.

Особый запах хранящегося молока (связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот) и возможное его расслоение не является признаком его недоброкачественности.

Размораживать емкости с грудным молоком следует в холодильнике при температуре 4-2°С до полного его оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более 37-40°С), а также в подогревателе для детского питания. Медленное размораживание молока приводит к меньшей потере жира.

Размораживание в микроволновой печи не запрещено, но может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке.

Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока и его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо. Недопитое ребенком молоко через 1−2 ч после кормления следует вылить.

Не подвергавшееся подогреву размороженное грудное молоко допускается хранить в холодильнике при температуре 4-2°С не более 24 ч.

Заключение

В условиях пандемии COVID-19 перед неонатологами и педиатрами встало много вопросов, на многие из которых до сих пор нет окончательных ответов, в связи с ограниченным числом научных исследований и поэтому отсутствием доказательности в отношении тех или иных подходов как в лечении, так и в профилактике новой коронавирусной инфекции. Именно поэтому, к большому сожалению большинства пропагандистов и сторонников грудного вскармливания, в нашей стране к настоящему моменту отмечаются очень сдержанные рекомендации в отношении этого самого естественного типа питания. Утешением, видимо, должно быть то, что существующие инструкции являются временными, а значит ожидаемы их обновления с учетом поступления новых, в первую очередь отечественных данных, которые позволят ответить на вопрос о том, что же все-таки перевешивает в выборе того или иного подхода: риск инфицирования ребенка или преимущества грудного вскармливания?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимы исследования, например, подтверждающие отсутствие вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке и его неспособность передаваться через грудное молоко, что особенно важно в ранний неонатальный период; наличие защитных антител в грудном молоке COVID-19-положительных женщин; частота встречаемости и персистенция вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке после симптомной и бессимптомной инфекции у кормящих грудью женщин; заболеваемость новорожденных детей симптомной и бессимптомной COVID-19, приобретенной от инфицированных матерей; клиническая картина COVID-19 у детей, находящихся и не находящихся на грудном вскармливании.

Авторы:

Лукоянова О.Л., д.м.н., профессор, врач-педиатр, диетолог, неонатолог, ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания

Боровик Т.Э., Профессор, д.м.н., врач-педиатр, диетолог, главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания

ЛИТЕРАТУРА

1. Diagnosis and management plan of pneumonia with new coronavirus infection (trial version 4). Beijing: National Health and Health Commission, 2020.
2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020. [Epub ahead of print].
3. World Health Organization. SARS (severe acute respiratory syndrome) (2019) [(EB/OL]). Available online: https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/
4. Azhar EI, Hui DSC, Memish ZA, et al. The middle east respiratory syndrome (MERS). Infect Dis Clin North Am 2019;33:891-905.
5. Zhang H, Kang Z, Gong H, et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv, 2020, 2020.01.30.927806.
6. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr. 2020;58:81-5.
7. Li AM, Ng PC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) in neonates and children. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F461-5.
8. Rahul K Gajbhiye, Smita D Mahale, Deepak N Modi «Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review». https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062356v2
9. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr 2020;58:81-5.
10. Erdeve O, Cetinkaya M, Bas AY,et al. TheTurkish Neonatal Society proposal for the management of COVID-19 in the neonatal intensive care unit. Turk Pediatri Ars 2020; 55
11. Lan Dong, Jinhua Tian, Songming He et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn JAMA May 12, 2020; 323(18):1846-1847.
12. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang et al Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Lancet 2020; 395: 809–15.
13. De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, et al. Novel coronavirus disease (COVID-19) in newborns and infants: what we know so far. Italian Journal of Pediatrics 2020;46:56 https://clck.ru/NrVa2
14. Yanting Wu, Chen Liu, Lan Dong et al Viral Shedding of COVID-19 in Pregnant Women https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3562059
15. Detection of SARS-CoV-2 in human breast milk www. theLancet.com Vоl 395 June 6, 2020, 1757-1758
16. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Laishuan Wang, Yuan Shi, Tiantian Xiao et al. Annals of Translational Medicine 2020;8(3):47
17. Clinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected Interim guidance WHO/2019-nCoV/clinical/2020.4
18. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak (WHO) http://www.emro.who.int/nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html
19. Care for Breastfeeding Women. Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 (CDC guidance for COVID-19) https://clck.ru/Ng8sG
20. ABM (Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Statement on Coronavirus 2019 (COVID-19). 2020; 2020 Mar 10. Accessed: 2020 Mar 31. Available from: https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus
21. Morris E, O’Brien P, Goodyear G, Relph S, Jardine J, Powell A, Gilgunn-Jones E, Mullins E, Viner R, Evans D. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Information for healthcare professionals. Royal College of Obstetrics and Gynaecology. 2020 Mar 9;6:1-45.
22. Davanzo R, Moro G, Sandri F, et al. Breastfeeding and coronavirus disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr 2020:e13010. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13010
23. Guglielmo Salvatori, Domenico Umberto De Rose, Carlo Concato, et al., Managing COVID-19-Positive Maternal–Infant Dyads: An Italian Experience. Breastfeeding Medicine Volume 15, Number 5, 2020 a Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/bfm.2020.0095
24. Poon LC, Yang H, Lee JCS, et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Mar 11.https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10. 1002/uog.22013
25. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 5 от 08.04.20., 121 с.
26. 1 версия методических рекомендаций Минздрава РФ от 24.04.20 «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19».
27. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Май 2020, 55 с.
28. Лукоянова О.Л. Боровик Т.Э., Беляева И.А., Маянский Н.А., Катосова Л.К., Калакуцкая А.Н., Зубкова И.В., Мельничук О.С. Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность. Вопросы современной педиатрии. -2011. -Т. 10, № 1. — С.28-33.
29. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Т.В. Потехина, А.В. Лазарева, О. А. Крыжановская, Г.В. Яцык, Е.В. Щепкина, А.И. Кузнецов. Оценка микробиологической безопасности сцеженного материнского и донорского грудного молока. Педиатрия. 2019; 98 (5): 102–109.
30. Nadia Raquel García-Lara, Diana Escuder-Vieco, Carmen Pallás-Alonso. Effect of Freezing Time on Macronutrients and Energy, Content of Breastmilk BREASTFEEDING MEDICINE Volume 7, Number 4, 2012. 295-30.
31. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы. Вопросы современной педиатрии. -2012.-Т. 11, № 1. — С.83-90.
32. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2016: 45.
33. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Создание индивидуального «банка» грудного молока: потребности и возможности. Вопросы современной педиатрии. -2014. -Т.13, № 2. -С.101-106.
34. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

Сцеживание и хранение грудного молока

Для корректной работы этого сайта требуется JavaScript. Пожалуйста, активируйте для продолжения.

На настольном компьютере удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска ключевых слов на этой странице.

Сцеживание и хранение грудного молока

• Сбор грудного молока
• Три способа сцеживания грудного молока
• Ручное сцеживание

• Ручное сцеживание
• Электрическое сцеживание
• Хранение грудного молока

• Руководство USDA по хранению грудного молока
• Чистка и дезинфекция молокоотсоса

---

Чтобы наладить выработку молока и помочь ребенку научиться сосать грудь, рекомендуется прикладывать ребенка к груди в течение первых 2-4 недель после рождения!

Регулярное опорожнение груди является ключом к сохранению лактации. Если вы не можете опорожнить грудь во время грудного вскармливания, вы можете сцедить молоко рукой (так называемое ручное сцеживание) или с помощью молокоотсоса.

Важно помнить, что сцеживание не является обязательным условием грудного вскармливания. Некоторые матери считают, что нуждаются в для сцеживания, чтобы увеличить выработку молока на раннем этапе. Но если ребенок в состоянии удалить молоко из груди, сцеживание не требуется. На самом деле сцеживание может быть обескураживающим в первые дни, так как вы не производите большого количества молока, потому что ребенку не нужно много молока за одно кормление.

Сцеживание может быть полезным после того, как грудное вскармливание уже налажено и маме необходимо разлучиться с ребенком.

Сбор грудного молока

Сбор молока

• Вы можете собрать (сцедить) грудное молоко, если не можете кормить ребенка грудью.
• Расслабьтесь и подумайте о своем ребенке. Это позволит молоку, вырабатываемому в груди, течь к соску, что также известно как «приток», и увеличит количество молока, которое вы сможете сцедить. «Подводить» необходимо при каждом кормлении.
• Чтобы ускорить приток молока, положите на грудь теплую мочалку или помассируйте грудь в течение нескольких минут. Массажируйте с нескольких начальных точек, всегда двигаясь от груди к соску.

Зачем сцеживать грудное молоко?

• Позволяет предложить ребенку преимущества грудного молока, даже когда вы находитесь вдали друг от друга
• Позволяет другим лицам, осуществляющим уход, помогать в кормлении и дает вам немного свободы для недоношенных детей или детей, которые не могут сосать грудь
• Увеличивает выработку молока
• Обеспечивает всеми питательными веществами и антителами грудного вскармливания, если вам неудобно прикладывать ребенка к груди или кормить грудью в общественных местах

Три способа сцеживания грудного молока

1. Ручное сцеживание
2. Ручной молокоотсос
3. Электрический молокоотсос

Ручное сцеживание является дешевым и помогает уменьшить чувство полноты, но если вы собираетесь часто сцеживаться, хороший электрический молокоотсос, вероятно, будет более эффективным.

Имейте в виду, что любой тип сцеживания не так хорош для удаления молока, как прикладывание ребенка к груди. Ваш ребенок будет получать больше молока, когда он или она сосет грудь, чем вы сможете сцедить!

Совет: Некоторым женщинам полезно сосать одну грудь, пока они сцеживают другую.

1. ВЫРАЖЕНИЕ РУК

Начните с мытья рук и используйте чистую емкость с широким горлышком для сбора молока.

Для начала слегка помассируйте грудь в течение короткого времени, чтобы стимулировать выделение молока.

Поместите большой палец на одну сторону груди и 2–3 пальца на другую, на расстоянии около 1–2 дюймов от соска.

Аккуратно прижмите грудь внутрь к стенке грудной клетки. Сожмите большой и остальные пальцы вместе.

Отпустить и повторить; ловить капли молока в контейнере по мере их появления.

Когда поток молока прекратится, поверните большой и остальные пальцы в другое положение вокруг соска. Повторяйте процедуру до тех пор, пока грудь не опустеет. Таким же образом сцедить молоко из другой груди.

После сцеживания налейте грудное молоко в чистую бутылочку или контейнер для хранения. Попрактикуйтесь в душе с горячей водой, омывающей грудь — это хорошо работает, если вы пытаетесь смягчить набухшие (слишком полные) груди.

2. РУЧНАЯ НАСОСНАЯ

Молокоотсосы с ручным управлением чаще всего используются, когда сцеживание требуется только время от времени или в течение короткого промежутка времени. Накачка вручную требует практики.

Ручной молокоотсос плохо стимулирует гормональный фон, поэтому женщинам может быть трудно поддерживать достаточное количество молока, если он часто использует ручной молокоотсос вместо прикладывания ребенка к груди.

Он называется ручным насосом, потому что он не электрический, и матери приходится вручную сжимать или качать ручку, чтобы создать всасывание. Ручной насос лучше всего использовать для решения временных проблем с грудным вскармливанием, таких как нормальное нагрубание, заживление воспаленных или потрескавшихся сосков, избыток молока, закупорка протоков и/или отлучение ребенка от груди. Другая распространенная причина — если мать время от времени разлучается со своим младенцем. Если мама регулярно разлучается с ребенком, электрический молокоотсос будет намного эффективнее и сэкономит время при сцеживании молока.

3. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НАСОСНАЯ

Офисы WIC в Южной Дакоте предлагают насосы больничного класса. Эти помпы также называют «мульти». Офисы WIC в Южной Дакоте предлагают помпы больничного класса. Эти помпы также называют «многопользовательскими помпами», потому что после возврата помпы они очищаются и дезинфицируются и могут безопасно передаваться другой матери. Эти молокоотсосы имитируют ритм грудного вскармливания ребенка и, как известно, производят больше молока за меньшее время. Отсосы больничного класса хороши для мам, которые зависят исключительно от сцеживания для получения и поддержания количества молока (например, если вы мать недоношенного ребенка).

Если вы планируете вернуться к работе или учебе и у вас есть долгосрочная цель грудного вскармливания, WIC предлагает более портативные и одноразовые молокоотсосы (это означает, что вы можете оставить их себе!).

Выбор молокоотсоса, который вы хотите использовать, может быть важным решением. Учитывайте стоимость, качество, портативность и то, как вы планируете его использовать. Сотрудники программы WIC могут помочь вам принять решение. Независимо от того, какую помпу вы выберете, помните, что очень важно следовать инструкциям, прилагаемым к вашей помпе! Если вы можете получить молокоотсос через офис WIC, персонал научит вас пользоваться молокоотсосом и ухаживать за ним.

Выдача молокоотсоса Medicaid

С 1 июля 2019 г. программа Medicaid в Южной Дакоте покрывает расходы на ручные и одноразовые электрические молокоотсосы по заказу врача, фельдшера, практикующей медсестры или сертифицированной медсестры-акушерки для любой кормящей матери.

Молокоотсосы покрываются программой Medicaid для младенцев. Покрытие ограничено одним ручным молокоотсосом в год на семью или одним одноразовым электрическим молокоотсосом на семью каждые 3 года.

Молокоотсосы должны оплачиваться по идентификационному номеру Medicaid младенца, поэтому дата обслуживания не может предшествовать дате рождения младенца.

---

Хранение грудного молока

• Всегда мойте руки с мылом перед тем, как сцеживать и/или готовить бутылочки.
• Храните молоко в стерильной бутылочке (из твердого пластика или стекла) или в одноразовом пакете для замораживания грудного молока.
• Поместите достаточное количество молока для 1 кормления в каждый пакет/бутылочку. Не перелей. Подумайте о том, чтобы заморозить различное количество (1 унция, 2 унции, 4 унции), чтобы приспособиться к более крупным кормлениям, а также к любым перекусам, которые может делать ваш ребенок. Оставьте дюйм или около того места в верхней части контейнера, потому что молоко будет расширяться при замерзании.
• Молоко, сцеженное в тот же день, перед заморозкой можно объединить.
• Не добавляйте свежее теплое грудное молоко в замороженное грудное молоко.
• Наклейте на пакет или бутылочку дату и имя ребенка, если вы даете молоко в детский сад. Поговорите со своим воспитателем о правилах хранения грудного молока.
• Храните молоко в задней части холодильника и морозильной камеры, где температура остается более постоянной, а НЕ в дверце.
• Если у вас нет рядом холодильника или морозильной камеры, когда вы собираете молоко, храните сцеженное/сцеженное молоко в термоизолированном пакете-холодильнике с замороженными пакетами со льдом. Грудное молоко можно хранить в холодильнике с пакетами со льдом примерно 24 часа перед замораживанием или использованием.
• Молоко можно безопасно разморозить:
  • В холодильнике на ночь
  • Под проточной теплой водой
  • В емкости с теплой водой
• Не кипятить грудное молоко и не ставить его в микроволновую печь. Микроволновая печь расщепляет питательные вещества и создает горячие точки, которые могут обжечь рот вашего ребенка.
• Не замораживайте повторно размороженное грудное молоко.
• При размораживании молока осторожно взболтайте молоко (не встряхивайте), чтобы оно перемешалось.
  • Грудное молоко может отделяться или становиться слегка голубоватым, желтым или коричневым. Это не значит, что стало плохо.
• Иногда грудное молоко, хранившееся в морозильной камере или холодильнике, имеет «мыльный» запах или странный вкус. Это происходит из-за изменения содержания жиров в молоке и вкусов близлежащих продуктов. Эти изменения не вредны для вашего ребенка.
• Грудное молоко меняется с возрастом вашего ребенка, чтобы соответствовать его потребностям! По возможности старайтесь использовать свежее грудное молоко, потому что оно лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка; при использовании замороженного молока чередуйте молоко таким образом, чтобы сначала использовать самое старое грудное молоко.
• Вылейте неиспользованное молоко, оставшееся в бутылочке, в течение 1-2 часов после того, как ребенок закончит кормить.

Руководство Министерства сельского хозяйства США по хранению грудного молока 9023 6 90 236

Зона хранения	Свежеоткачанный	Размороженный
Комнатная температура (77ºF)	До 4 часов	1–2 часа
Холодильник (40º Для или менее)	До 4 дней	До 1 дня (24 часа)
Морозильник в холодильнике, с отдельной дверью (0º F или меньше)	До 6 месяцев	Никогда не замораживайте повторно размороженное грудное молоко
Отдельная морозильная камера (-4ºF или менее)	До 12 месяцев	Никогда не замораживайте повторно размороженное грудное молоко

Время и температура хранения недоношенных или больных детей могут различаться; проконсультируйтесь с врачом.

---

Очистка и дезинфекция помпы

Сцеживание молока — это один из способов обеспечить ребенка грудным молоком. Однако микробы могут быстро размножаться в грудном молоке или остатках грудного молока, которые остаются на деталях помпы. Соблюдение этих шагов поможет сохранить молокоотсос в чистоте и защитить ребенка от этих микробов. Если ваш ребенок родился недоношенным или у него есть другие проблемы со здоровьем, медицинские работники вашего ребенка могут дать дополнительные рекомендации по безопасному сцеживанию грудного молока.

Перед каждым использованием

• Тщательно вымойте руки водой с мылом в течение 20 секунд.
• Осмотрите и соберите чистый комплект насоса. Если ваша трубка заплесневела, немедленно выбросьте ее и замените.
• Очистите циферблаты помпы, выключатель питания и столешницу дезинфицирующими салфетками, особенно при использовании общей помпы.

После каждого использования

• Безопасное хранение молока. Закройте бутылку для сбора молока крышкой или запечатайте пакет для сбора молока, наклейте дату и время и немедленно поместите в холодильник, морозильник или пакет-холодильник с пакетами для льда.
• Очистите зону откачки, особенно при использовании общей помпы. Очистите циферблаты, выключатель питания и столешницу дезинфицирующими салфетками.
• Разберите трубку молокоотсоса и отделите все части, контактирующие с грудью/грудным молоком.
• Промойте детали молокоотсоса, соприкасающиеся с грудным молоком, под проточной водой, чтобы удалить остатки молока. Не кладите детали в раковину для полоскания.
• Очистите детали молокоотсоса, соприкасающиеся с грудным молоком, как можно скорее после сцеживания. Детали помпы можно мыть в посудомоечной машине или вручную в умывальнике, который используется только для мытья комплекта помпы и предметов для детского питания.

Очистка деталей насоса

ВРУЧНУЮ

• Поместите детали помпы в чистую раковину, предназначенную только для предметов для детского питания.
• Не кладите детали насоса непосредственно в раковину.
• Добавьте мыло и горячую воду в раковину.
• Чистящие средства в соответствии с инструкциями производителя насосного комплекта. Если вы используете щетку, используйте чистую щетку, которая используется только для чистки предметов для детского питания.
• Прополощите, подержав предметы под проточной водой или погрузив их в пресную воду в отдельной емкости.
• Тщательно высушите на воздухе. Поместите детали насоса на чистое неиспользованное кухонное полотенце или бумажное полотенце в месте, защищенном от грязи и пыли. Не используйте кухонное полотенце, чтобы вытирать или вытирать предметы насухо.
• Очистите умывальник и щетку для бутылок. Хорошо промойте их и дайте им высохнуть на воздухе после каждого использования. Мойте их вручную или в посудомоечной машине хотя бы раз в несколько дней.

В ПОСУДОМОЕЧНОЙ МАШИНЕ

• Очистите детали насоса в посудомоечной машине, если они пригодны для мытья в посудомоечной машине. Не забудьте положить мелкие вещи в корзину с закрытым верхом или сетчатый мешок для белья. Добавьте мыло и, если возможно, запустите посудомоечную машину, используя горячую воду и цикл сушки с подогревом (или режим дезинфекции).
• Извлекайте из посудомоечной машины чистыми руками. Если предметы не полностью высохли, поместите их на чистое, неиспользованное кухонное полотенце или бумажное полотенце, чтобы тщательно высушить их перед хранением. Не используйте кухонное полотенце, чтобы вытирать или вытирать предметы насухо!

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

• Для дополнительного удаления микробов продезинфицируйте детали помпы, умывальника и ершика для бутылок после их очистки. Предметы можно дезинфицировать с помощью пара, кипятка или посудомоечной машины с настройкой дезинфекции. Санитарная обработка особенно важна, если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он родился недоношенным или у него ослаблена иммунная система из-за болезни или лечения.
• Санитарная обработка кипяченой водой:
  1. Поместите разобранные предметы для кормления в кастрюлю и залейте водой.
  2. Поставьте кастрюлю на огонь и доведите до кипения.
  3. Кипятить 5 минут.
  4. Удаляйте предметы чистыми щипцами.
  5. Поместите предметы на чистое, неиспользованное кухонное полотенце или бумажное полотенце, чтобы тщательно высушить их перед хранением.

Источники: CDC: Как содержать комплект молокоотсоса в чистоте и как чистить, дезинфицировать и хранить предметы для кормления младенцев

Последний раз это сообщение обновлялось 22 июля 2022 г. в 17:20

Это учреждение предоставляет равные возможности.

Как хранить грудное молоко после сцеживания

Значок поиска поддержки

Условия поиска

Корзина

В вашей корзине нет товаров.

{{#if isPersonalizedBundle}}

{{#if curatedBundle.price}}

{{curatedBundle.price}}

{{curatedBundle.discountPrice}}

{{/if}}

{{/if}} {{#if isSubscriptionBundle}}

{{#if curatedBundle.displayPrice}}

{{curatedBundle.displayPrice}}

+{{curatedBundle.displayRecurringCharge.totalFormattedValue}} / {{curatedBundle.ratePlanDuration} }

{ {/if}}

{{/if}} {{/if}} {{#if isBundle}} {{#каждый пакет}}

{{#if bundle.label}}{{bundle.label}}{{else}}Предмет в комплекте{{/if}}

{{#if totalPrice}} {{#ifformerPrice}}

{{formerPrice}}

{{/if}}

{{totalPrice}}

{{/if}}

{{/each}} {{/если}} {{#if isSingleItem}}

{{#if miniCartProductpath}} {{/if}} {{#if miniCartProductpath}} {{/if}} {{#if DiscountValue}}

-{{discountValue}}

{{/if}} {{#if miniCartProductpath}}

{{/if}}

{{#iff количество ‘gt’ ‘1’}} {{количество}} x {{/iff}} {{#if familyName}} {{familyName}} {{/if}} {{#if дескриптор}} {{дескриптор}} {{/if}}

{{#if miniCartProductpath}} {{/if}} {{#ifellerName}} {{soldBySiteText}} {{sellerName}} {{/if}}

{{#if totalPrice. formattedValue}} {{#if прежняяЦена.formattedValue}}

{{formerPrice.formattedValue}}

{{/if}}

{{totalPrice.formattedValue}}

{{/if}}

Не удалось удалить этот товар из корзины. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

{{/if}} {{/each}}

{{#iff cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.value ‘gt’ 0}}

Рекламная скидка: — {{cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.formattedValue}}

{{ /iff}}

Стоимость доставки: {{#iff cart.attributes.pricing.totalDelivery.value ‘gt’ 0}} {{cart.attributes.pricing.totalDelivery.formattedValue}} {{else}} БЕСПЛАТНО {{/iff}}

Итого: {{cart.attributes.pricing.total.formattedValue}}

{{/if}} {{#if price.formattedValue}}

{{price.formattedValue}}

{{/if}}

Сохраняйте свежесть сцеженного молока, храня его в стерилизованных бутылочках для кормления. Все бутылочки для кормления Philips Avent снабжены надежными крышками, которые сохраняют свежесть и упрощают хранение грудного молока.

Как долго хранится сцеженное молоко?

Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике до 24 часов или в морозильной камере до 3 месяцев. Поместите его на полку холодильника, а не на дверцу, чтобы поддерживать постоянную температуру.

 

После оттаивания замороженное грудное молоко можно хранить в холодильнике до 12 часов. Вы также можете использовать одноразовые стаканчики для хранения молока, но не забудьте написать на них дату, чтобы знать, когда оно было сцежено.

Никогда не используйте микроволновую печь

 

Не используйте микроволновую печь для размораживания или подогрева сцеженного молока, так как горячие точки могут обжечь ребенка.

 

Рекомендуется выбрасывать молоко, оставшееся в бутылочке после каждого кормления.

 

Имейте в виду, что информация, представленная в этих статьях, предназначена только в качестве общего совета и ни в коем случае не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.