Как вводить правильно прикорм в 4 месяца: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Правила введения прикорма ЧИТАТЬ ВСЕМ — 23 ответов на Babyblog

Зачем вводить прикорм?

• с 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;
• к 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;
• в 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.
• Продукты прикорма знакомят ребенка с различными вкусами и текстурами.

Когда вводить прикорм?

Для начала ответьте для себя на вопрос «Готов ли твой малыш к введению твердой пищи?» Сроки введения твердой пищи зависят не только от возраста малыша. Более информативными могут быть определенные признаки физического развития. Если у ребенка присутствуют все перечисленные ниже признаки, скорее всего, он готов к началу прикорма. Перед началом прикорма обязательно посоветуйся с педиатром.

Обычно время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:

1. Сидит с поддержкой.
2. Уверенно держит и поворачивает головку.
3. Вес малыша с рождения удвоился, и теперь он весит около 6 кг.
4. Малыш остается голодным после 8-10 кормлений грудью или выпивает около 900 мл смеси в день.
5. Малыш перестал выплевывать густую пищу. Дай ребенку немножечко пюре с ложечки: если все пюре окажется на подбородке, то вводить прикорм еще рано, если ребенок не высовывает язык, а проглатывает пюре, то можно вводить прикорм.
6. Малыш приходит в возбуждение при виде еды и открывает ротик как маленький птенчик, крепко сжимает губки и отворачивается, если наелся.

Независимо от характера вскармливания, Институт Питания РАМН рекомендует начинать прикорм здоровому доношенному ребенку с 4-х мес. только если малыш уже удвоил свой вес при рождении, научился удерживать тело в вертикальном положении, проявляет интерес к новой пище и хорошо ест пюреобразные продукты с ложечки. Как правило, это бывает не раньше 5-5,5 мес.

Обязательно вводится прикорм в 4 мес. только недоношенным малышам. При этом ребенок должен быть полностью здоров, иметь чистую кожу и нормальный стул.

Малышам с атопическим дерматитом и дисбактериозом

прикорм вводится не ранее 5-5,5 мес. Не следует начинать введение прикорма при заболевании, накануне и сразу после прививки, при прорезывании зубов. В противном случае введение продуктов, отличных от грудного молока и (или) адаптированных молочных смесей, может вызывать срыв пищеварения у малышей и приводить к нарушениям стула, повышению газообразования, срыгиваниям, рвоте, потере аппетита, сыпи на коже, изменению обмена веществ.

Адаптированные смеси, как и грудное молоко, полностью покрывают потребности ребенка в пищевых веществах до 6 мес.

Как вводить прикорм?

1. Начинайте прикорм с однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков и каш, в состав которых не входят соль, сахар, загустители. Тщательно изучите этикетку, чтобы в составе не было других пюре или соков, кроме фрукта или овоща, указанного в названии. Иначе продукт нельзя считать однокомпонентным.
2. Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров.
3. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течение дня отследить реакцию на него.
4. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с ½ч. л. И понемногу (или систематически) увеличиваем его объем на 10-30 мг в течение 7-10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым).
5. Если ребенок дает реакцию в виде нарушения самочувствия, рвоты, срыгиваний, изменения стула, сыпи на коже, продукт следует отменить, показать малыша врачу, дождаться исчезновения всех проблем и пробовать вводить другой вид прикорма.
6. Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, Вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
7. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Будьте терпеливы, предлагая новый продукт до 10-15 раз.
8. Каждый новый продукт, с которым знакомится Ваш малыш, должен быть однокомпонентным. Только так, в случае возникновения сыпи, проблем с пищеварением или других проявлений неприятия пищи, Вы сможете отследить, какой именно продукт повлиял негативным образом.
9. Прикорм дается перед грудным или смесевым кормлением при отсутствии реакции у малыша.
10. Примерно в полгода можно начинать знакомить малыша с мясными продуктами, также начиная с однокомпонентного мясного пюре.
11. Не стоит вводить новые продукты во время прорезывания зубов, при заболевании, сразу после прививки.
12. Количество продуктов прикорма, с которыми может справиться ребенок 4-5 мес. невелико. Это 80-100 гр безмолочной каши на завтрак, 80 гр овощного пюре на обед и 40 гр фруктового пюре на полдник. После продукта прикорма сразу допаиваете ребенка грудным молоком или смесью. Всего на кормление в этом возрасте необходимо 150-170 мл (900-950 мл пищи в сутки). Между кормлениями предлагают только чистую кипяченую воду.

Обязательно консультируйтесь с Вашим педиатром, когда и с каких продуктов начинать прикорм: однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков или однозерновых каш.

С каких продуктов лучше начинать?

Если ты кормишь своего малыша исключительно грудным молоком, то начинать следует с однозерновых каш, например, рисовой или гречневой. Это связано с тем, что примерно к середине первого года жизни содержание железа и цинка — важнейших питательных веществ для правильного физического и умственного развития в грудном молоке уже не достаточно для полного удовлетворения потребностей малыша.

Если ты кормишь малыша преимущественно адаптированной молочной смесью, то все необходимые питательные вещества, включая железо и цинк, малыш получает из смеси. В этом случае введение твердой пищи обусловлено тем, что малышу пора научиться навыкам питания и воспринимать различные вкусы и текстуры продуктов.

Определенная очередность введения тех или иных видов продуктов (каш, пюре или соков) не имеет научного обоснования и определяется тобой и педиатром, исходя из потребностей твоего малыша. Обязательно посоветуйтесь с педиатром, с какого продукта лучше начинать введение твердой пищи.

Сначала предложи малышу овощные пюре, а потом уже фрукты, так как после сладких и приятных на вкус фруктовых пюре есть вероятность, что твой кроха не захочет есть несладкую брокколи или цветную капусту.

Соки не являются основным видом прикорма. Ребенок до 6 месяцев получает все необходимые питательные вещества из грудного молока или адаптированной смеси. Соки вводятся, когда ребенок уже получает все основные блюда прикорма.

Для начала прикорма следует использовать продукты промышленного приготовления, т.к. они более качественные, щадящие и безопасные. Блюда домашнего приготовления начинают добавлять в рацион ребенка после 8 мес.

У многих детей овощи и фрукты с красной и оранжевой окраской трудно перевариваются, лучше не предлагать их до 8 мес.

, пока пищеварение у малыша не станет более зрелым.

Детские чаи, компоты, соки ребенок получает после 6 месяцев только во время кормления. Между кормлениями предлагайте малышу кипяченую или детскую воду.

Как начинать прикорм?

• Грудное молоко или его заменитель должны составлять основную часть дневного рациона малыша.
• Начинай прикорм с однокомпонентных продуктов: пюре, соков или каш.

Однокомпонентные продукты — это безмолочные каши, состоящие из одного вида зерна, фруктовые или овощные пюре и соки из одного вида фрукта или овоща. Внимательно читайте состав на обратной стороне коробки, поскольку не всегда все ингредиенты вынесены на фронтальную часть упаковки.

• Для первого знакомства с кашей размешай 1 столовую ложку однозерновой каши в 4 столовых ложках грудного молока, смеси или воды. Потом постепенно уменьшай количество жидкости, чтобы достичь более густой консистенции.
• Используя ложечку или палец, поднеси кашу или пюре ко рту малыша, чтобы он всосал еду.
• Любой новый продукт следует давать, когда ты полностью уверена, что ребенок здоров.
• Лучше предлагать малышу новый продукт в утренние кормления, чтобы в течение дня отследить реакцию на него.
• Каждый новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с небольшого количества (1/2 ч. л.) и постепенно увеличивая его объем в течение 7-10 дней.
• Если продукт плохо переносится ребенком (нарушается стул, проявляются аллергические реакции и др.), необходимо прекратить введение продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым, гречневую кашу — рисовой и т. д.)
• Давай малышу каждый новый продукт на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае плохой переносимости, ты не сможешь понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
• Если же блюдо малышу просто не по вкусу, не настаивай, попробуй предложить его через несколько дней. Будь терпелива, предлагая новый продукт до 10-15 раз.
• Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а не через соску. При этом кормить малыша следует терпеливо и осторожно, тогда он научится глотать густую пищу.
• Пополнять рацион малыша следует однокомпонентными продуктами. Это необходимо для выявления возможных аллергических реакций на тот или иной ингредиент, что достаточно сложно отследить при употреблении многокомпонентных или смешанных продуктов.

Пример:

Начинаем прикорм с однокомпонентного овощного пюре (брокколи или цветной капусты) В первый день даем 1/2 чайной ложечки овощного пюре перед кормлением грудью или смесью. Далее постепенно увеличиваем объем пюре до 100 гр. за неделю. После адаптации ребенка к первому прикорму вводим безмолочную безглютеновую кашу на грудном молоке или смеси по тем же правилам (с 1/2 чайной ложечки до 100 гр). На третьей неделе вводим однокомпонентное фруктовое пюре (яблоко или груша) с 1/2 чайной ложечки до 40-50 гр.

Все перечисленные продукты вводятся по очереди. На знакомство с каждым из них отводится неделя. Мясное пюре вводим с 6,5 месяцев. Творог вводим через неделю после введения мяса. Соки вводятся, когда ребенок уже получает все основные блюда прикорма. Детское печенье вводится после 7 месяцев.

Самые распространенные ошибки.

Ошибка первая – слишком раннее введение прикорма
«когда я начала прикармливать, то ориентировалась на рекомендации на упаковке. Некоторые продукты, судя по надписи на этикетке, можно давать ребенку, начиная с 3-4 месяцев, поэтому с 3 и начала»
Приобщение ребенка к «настоящей еде» нередко расценивается мамой как важный шаг на пути взросления малыша. Но ориентироваться при выборе питания только на этикетку – не совсем разумно.
Готовность малыша к введению прикорма определяет не только возраст, но и уровень физического развития ребенка.
Определить готовность малыша вам помогут рекомендации педиатра и следующие показатели развития крохи:
– малыш сидит с поддержкой;
– он уверенно держит и поворачивает головку;
– его вес с рождения удвоился и теперь он весит около 6 кг;
– после 8-10 кормлений грудью он все еще остается голодным или съедает более 900 мл смеси.

Ошибка вторая – ребенок сам знает, что нужно его организму

«первое, что попробовал мой малыш после грудного молока – это мороженое… я купила старшему, а младший так трогательно смотрел, что я не удержалась и дала. И ничего страшного не произошло»
К сожалению, некоторые мамы ошибочно действуют по принципу: «если ребенок чего-то очень хочет, это вполне можно ему дать». На самом деле организм младенца приспособлен к потреблению лишь определенных продуктов. Это связано с особенностями внутренних органов и систем крохи, которые находятся в достаточно хрупком равновесии. К тому же, взрослая еда может содержать консерванты, красители, ароматизаторы.

Ошибка третья – чем разнообразнее, тем лучше

«ребенок должен получать все витамины, поэтому я предпочитаю мультифруктовое пюре, где содержится много всего полезного»
Разнообразие – это то, к чему нужно стремиться, но не в самом начале введения прикорма. Ребенка следует осторожно, постепенно приучать к различным видам пищи. По рекомендации педиатров, при введении в рацион ребенка новых продуктов следует начинать с однокомпонентных продуктов: овощных и фруктовых пюре, состоящих из одного компонента – овоща или фрукта, и каш без молока и сахара, состоящих из одного вида зерна. Это важно, поскольку только при введении однокомпонентных пюре и соков вы сможете отследить те продукты, на которые нежный организм вашего малыша реагирует положительно или отрицательно. При введении первым многокомпонентного пюре у малыша часто возникают аллергии, желудочно-кишечное расстройство, нарушение микрофлоры кишечника, и отследить, какой именно компонент вызвал нежелательную реакцию, практически невозможно. Кроме того, из-за нарушений в состоянии здоровья ребенка введение прикорма придется отложить до его выздоровления. Получится эффект, противоположный желаемому.

Ошибка четвертая – не могу устоять, когда он ест с аппетитом…

«я вводила однокомпонентные продукты, тем не менее, ребенка обсыпало. Дала малышу попробовать персик, и он сразу съел всю баночку! Жаль, что на персики у сына аллергия – фрукт ему так понравился»
Каждый, даже однокомпонентный продукт следует вводить постепенно, начиная от одной чайной ложки, минимум в течение 5-7 дней, постепенно увеличивая объем. Нередко стремление ввести даже однокомпонентный продукт в большом объеме приводит к срыву и развитию колик, диареи, метеоризма и другим нарушениям.

Ошибка пятая – ваши вкусовые пристрастия

«я брокколи не стала бы есть, и малыш не хочет – в меня пошел!»
Ребенок с рождения различает четыре вкуса – сладкое, горькое, кислое, соленое и отдает предпочтение сладкому. Формирование вкуса во много м зависит от той пищи, которую малыш получал на первом году. Для обеспечения ребенка необходимыми питательными веществами необходимо включать в рацион малыша разнообразную пищу: кашу, овощи, фрукты, мясо и т.д. чтобы новый продукт пришелся по вкусу, его следует предлагать ребенку не менее 8-10 раз. Позитивное восприятие, как правило, отмечается после 12-15 раз.

Полезные советы по кормлению

• Корми малыша только, когда он голоден, по возможности старайся кормить в одни и те же часы.
• Усади его на высокий стульчик, можно подложить несколько подушек.
• Посади ребенка прямо, лицом к себе. Ему так будет удобнее глотать и вероятность подавиться уменьшится.
• Корми из ложечки, а не из бутылочки.
• Ложечку с пищей держи приблизительно на расстоянии 20см от лица малыша. Очень удобны специальные ложечки для младенцев с длинной ручкой.
• Подожди, когда кроха заметит предлагаемое лакомство и откроет ротик.
• Корми ребенка в удобном для него темпе.
• Позволь юному гурману потрогать пищу.
• К неизвестной пище и странному предмету — ложечке — он может пока относиться с настороженностью. Он имеет на это право! Пройдет какое-то время, прежде чем ребенок привыкнет к ложечке и новому вкусу.
• Разговаривай с крохой, но не развлекай его.
• Позволь ему съесть столько, сколько он хочет.
• Останови кормление, как только малыш даст понять, что он насытился.
• Небольшое количество продукта, например, в процессе его введения, можно не подогревать, если баночки хранились при комнатной температуре. Когда количество продукта увеличивается, подогревайте питание прямо в баночке примерно до 37 градусов на водяной бане и выкладывайте в тарелочку малыша.

Обращай внимание на то, как малыш ведет себя во время кормления
Когда ты только начинаешь первый раз кормить его чем-нибудь, кроме грудного молока или смеси, кроха может отказаться от еды. Предложи несколько раз, но не заставляй его: возможно, он еще не готов. Отложи продукт и повтори попытку через несколько дней.

Признак привыкания к ложке — ротик малыша широко открывается в тот момент, когда ты подносишь к нему ложку. Иногда дети засовывают пальцы в рот, помогая себе проглотить новую еду. Это хорошо — так младенец начинает изучать этот новый мир вкусовых ощущений и разных консистенций.

И как только малыш насытится, он тебе обязательно даст знать, отворачивая голову от ложки или отмахиваясь от нее кулачком.

Запор — это первый показатель того, что ребенок не справляется с предлагаемой пищей. Увеличение количества смеси в рационе ребенка перегружает незрелое пищеварение и вызывает запоры. Уровень пищеварения может снизиться также от любой стрессовой ситуации в жизни ребенка (прививка, вирусная инфекция, изменение привычных условий жизни и т.д.) При запорах не стоит до 5,5 мес. вводить продукты прикорма, отличные от грудного молока или адаптированной молочной смеси, т.к. справиться с их перевариванием труднее, чем с адаптированной смесью. И грудное молоко, и адаптированные молочные смеси покрывают потребности ребенка в пищевых веществах до 6 мес. включительно.

Чтобы не перегружать незрелое пищеварение, следует разнообразить прикорм после 8 мес. До этого возраста достаточно предлагать 1 вид каши, 1 вид овощного пюре зеленого или белого цвета и 1 вид фруктового пюре.

Если стул жидкий с примесью слизи, отмените все продукты прикорма, покажите малыша педиатру, проведите лечение (смекта, линекс, эспумизан, плантекс). После восстановления стула вводите по одному 100 гр однокомпонентной безмолочной безглютеновой каши, лучше гречневой на сцеженном молоке, воде или привычной адаптированной смеси, 80 гр овощного пюре из цветной капусты и 40 гр фруктового пюре из яблока или груши. Затем вводите 1/2 чайной ложки растительного масла в овощи.

В 6 мес. за 3-4 дня увеличьте количество каши до 150 гр. и в течение недели введите в добавление к цветной капусте еще 80 гр другого вида овощного пюре, например, брокколи, всего 150 гр овощей. Далее вводите 1/2 чайной ложки сливочного масла в кашу.

За неделю до 7 мес. начинайте вводить 40 гр однокомпонентного мясного пюре, наименее аллергенными являются индейка и кролик. Затем даете 40 гр творога, 1/4 желтка куриного яйца, сваренного вкрутую, 60-80 гр фруктового пюре, 5 гр детского печенья и 80-150 мл кисломолочного напитка, лучше взять адаптированную кисломолочную смесь или классический йогурт.

После 8 мес. можно будет разнообразить рацион малыша за счет введения новых видов овощей, мяса, каш, фруктов, многокомпонентных продуктов и сложных обедов, а также продуктов домашнего приготовления.

Вы можете предлагать малышу салат из тертых огурцов домашнего приготовления с 8 мес. Обычно ребенок получает 20 гр салата перед обеденным кормлением. Если Вы даете огурец в ручку малышу, обязательно следите, чтобы ребенок не подавился кусочками. Используйте только те овощи, в безопасности состава которых Вы уверены.

как правильно вводить, таблица введения прикорма в 4 месяца при грудном и искусственном вскармливании / Mama66.ru

Грудное молоко – лучшее питание для грудничка. Однако достигнув определенного возраста, ребенок начинает испытывать дефицит полезных веществ, возникает потребность в прикорме. Несмотря на то что ВОЗ рекомендует его вводить с полугодовалого возраста, возможно и более раннее введение. Прикорм в 4 месяца дается только по показаниям, если ребенок действительно нуждается в нем. Обязательно нужно придерживаться правил докорма и следить за реакцией организма.

В каких случаях целесообразно вводить прикорм в 4 месяца

Бытует мнение, что вводить прикорм в 4 месяца можно только детям-искусственникам. Это не так. Такая потребность может возникнуть и при грудном кормлении.

Основания для введения новой пищи:

• малыш не наедается молоком;
• плохо набирает вес;
• на фоне дефицита полезных веществ появляются проблемы со здоровьем, например, рахит, отклонения в развитии.

Это все показания, чтобы ввести прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании.

Читайте также:

Правила ввода прикорма с 4-месячного возраста

Важно правильно организовать прикорм ребенка с 4 месяцев. От него зависит здоровье пищеварительного тракта и в целом самочувствие ребенка.

Во время введения прикорма ребенок должен находиться в хорошем настроении

Для начала необходимо проверить готовность крохи к принятию новой пищи:

• ребенок уверенно держит голову;
• его можно посадить в стульчик для кормления, и он будет сидеть;
• вес с рождения стал больше в 2 раза;
• малыш проявляет интерес к взрослой пище;
• открывает рот, когда ему подносят к губам ложку с едой;
• не выплевывает пищу изо рта.

Рекомендации о том, как давать прикорм в 4 месяца:

• малыш должен быть абсолютно здоровым;
• если запланирована вакцинация, то введение новой пищи нужно отложить минимум на 7 дней;
• продукты вводить по отдельности;
• начинать с малых доз – 1/2 ч., если негативная реакция отсутствует, на следующий день порцию удваивают, на третий утраивают и т. д.;
• прикорм дают до кормления грудью или смесью, оптимальное время – второй завтрак;
• с момента введения первого продукта до второго должна пройти минимум 1 неделя, другая пища вводится, когда объем первой достиг 140 г;
• кормить ребенка с ложки;
• консистенция пищи должна быть однородной.

С чего начать прикорм в 4 месяца? Выбор может пасть на овощи или каши. Второй вариант предпочтительный, если ребенок плохо набирает вес. Лучше всего подойдет гречка или рис, они не аллергенные.

Читайте также:

Таблица ввода прикорма

Малышу 4 месяца дается моно-прикорм, то есть состоящий из одного продукта. Мульти-пюре стоит вводить с полугодовалого возраста. Как уже говорилось, правильно начать прикорм в 4 месяца с каш или овощных пюре.

Подойдут такие овощи, введенные в следующей последовательности:

• кабачок;
• цветная капуста;
• брокколи;
• картофель;
• тыква;
• морковь.

За месяц малыш сможет попробовать только 4 новых продукта. Необязательно это должны быть 4 разновидности овощей. Можно придерживаться такой схемы – 3 овоща и каша.

Ребенка нужно кормить медленно, дожидаться пока он проглотит пищу

Примерная схема прикорма с 4 месяцев по дням выглядит так:

• 1 день: 1/2 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 2 день: 1 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 3 день: 2 ч. л. овоща;
• 4 день: 4 ч. л.;
• 5 день: 50 г пюре или 10 ч. л. + 100 мл смеси;
• 6 день: 80 г пюре или 16 ч. л. + 70 мл смеси;
• 7 день: 140 г овощей;
• 8 день: 140 г кабачка;
• 9 день: 140 г кабачка;
• 10 день: 1/2 ч. л. цветной капусты + молоко/смесь.

Аналогично вводится каждый последующий продукт.

Таблица введения прикорма с 4 месяцев

Еда	Объем, г
Овощное пюре	140
Каши	140
Фруктовое пюре	30
Соки	30
Сливочное или растительное масло (только по необходимости)	1–3

Что касается фруктовых пюре и соков, то их введение стоит отложить до 6 месяцев. Куда более полезными для четырехмесячного малыша станут каши и овощи. Из фруктов можно давать только яблоки и груши.

Как выбирать продукты и готовить прикорм дома

Для введения прикорма в 4 месяца подойдет домашняя еда, но ее нужно правильно готовить. Покупать только самые качественные, свежие и натуральные продукты.

Кормить ребенка нужно свежеприготовленной едой. Пища, которая хранится больше суток, непригодна к употреблению.

Если мамы начинают прикорм 4 месячному ребенку из овощей или фруктов, то необходимо правильно готовить пюре. Ингредиенты обязательно тщательно моют и подвергают термической обработке. Их необходимо измельчить, сварить, приготовить на пару или запечь, а затем измельчить блендером до состояния пюре. Сахар или соль добавлять не нужно.

Если ввод прикорма с 4 месяцев начинать с каш, то необходимо тщательно промыть крупу, измельчить ее, залить водой и варить до готовности (без соли). В готовое блюдо можно добавить 1/4 ч. л. растительного или сливочного масла.

Домашнюю пищу малыш может есть с меньшим удовольствием

Рецепты блюд для меню прикорма с 4 месяцев:

• Кабачковое пюре. Около 80 г овоща нарезать кольцами толщиной 1–2 см, выложить в кастрюлю, добавить немного воды, варить 10 минут. Измельчить с помощью блендера.
• Гречневая каша. Понадобится 1 ч. л. светлой гречки и 100 мл воды. Крупу перемолоть в порошок с помощью кофемолки или блендера, залить водой и варить 15–20 мин. Каша получится жидкой и это нормально. Правильно давать жидкий прикорм 4 месячному ребенку. Ближе к 5 месяцам можно добавлять не одну, а 2 ч. л. крупы.

Для прикорма с 4-х месяцев можно использовать магазинную детскую пищу.

Как выбирать и кормить готовой едой

Какой прикорм можно давать с 4 месяцев? Стоит выбирать сухие безмолочные каши, однокомпонентные овощные или фруктовые пюре, которые предназначены для детей с 4 месяцев. Информацию о способах приготовления и объемах порций можно прочитать на баночке или упаковке.

Правильно вводить готовый прикорм в 4 месяца, придерживаясь правил, которые были описаны выше. Для разбавления каш нужно использовать кипяченую воду. Приготовленное блюдо не пригодно для хранения. Остатки нужно выбросить.

Открытое пюре можно хранить в холодильнике сутки. Если нужно разогреть пищу, то лучше делать это на водяной бане и в таком количестве, в котором съест малыш.

Какие проблемы могу возникнуть и что делать

К сожалению, даже если вы правильно вводите прикорм в 4 месяца, могут возникнуть проблемы:

• Аллергия. Необходимо отказаться от продукта, который вызвал аллергическую реакцию. Новую пищу вводить после того, как исчезнут все симптомы аллергии.
• Диарея, обильные срыгивания. Появившиеся проблемы свидетельствуют о неготовности воспринимать новые продукт.
• Отказ от еды. Крохе может не понравиться вкус или консистенция новой пищи. Необходимо приготовить еду так, чтобы она пришлась по вкусу. Можно выбрать другой продукт, в овощное пюре или кашу добавить немного фруктов.

Читайте также:

График прикорма с 4 месяцев следует записывать в дневник. Только так можно точно знать, какой продукт вызвал негативную реакцию и избежать проблем в будущем.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм в 4 месяца

Список источников:

• Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников, 2010.
• Кейв Симона. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев.
• Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2008. – 48 с.
• Michaelsen K. F., Weaver L., Branca F., Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста: метод. рекомендации ВОЗ. – Копенгаген, 2001. – 369 с.

Автор

В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.	Название продуктов
6	Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7	Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8	Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9	Кисломолочная продукция, включая творог.
10	Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
• 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – кефир и творог;
• 14-15 – овощные блюда;
• 18-19 часов – мамино молоко;
• 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

• прикорм вводится по месяцам;
• каждый месяц – один вид пищи;
• первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
• изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

• 1-й день – 1 чайная ложка;
• 2-й день – 2 чайные ложки;
• 3-й день – 4 чайные ложки;
• 4-й день – 40 г;
• 5-й день – 80 г;
• 6-й день – 120 г;
• 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

• 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
• 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
• 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог	35	40	45	50	50
Мясо	25	30	50	60	70
Желток	1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье	3	5	10	10-15	15
Сок	55	65	75	85	95
Рыба	35	50	55	60
Кефир	130	200
Хлеб	6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда	Возраст ребенка	Продукты, подходящие для начала знакомства	Количество пищи
Пюре из овощей	Вводят ближе к полугодовалому возрасту.	Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.	Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло	Полгода	Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.	Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде	Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.	Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.	От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов	К концу 7-го месяца	Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.	От 5 г до 190 г.
Каши на молоке	Ближе к 9-му месяцу	Гречка, рис, кукуруза, овсянка.	От 5 г до 180 г.
Мясное пюре	Начиная с 8-го месяца	Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.	От 5 г до 90 г.
Желток	С середины 8-го месяца	Ввод лучше начинать с перепелиного желтка.	Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье	К концу 9-го месяца	Галетное или специальное детское.	С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты	С середины 9-го месяца	Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.	От 5 г до 200 г.
Творог	К концу 9-го месяца	Творог без дополнительных компонентов	От 5 г до 55 г.
Субпродукты	С 10 месяцев	Печень, язык.	От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда	Не раньше 10-ти месяцев	Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.	От 5 до 180 г.
Сок	С 11-го месяца	Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.	От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

• соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
• манка, так как содержит глютен;
• сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
• сладкие блюда и печенье в большом количестве;
• коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

• прикорм является дополнением к грудному кормлению;
• вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
• нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
• нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
• одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
• в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста	Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц	Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года	Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста	Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев

Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	14	12	12-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
4. Вы заметили, что малыш не наедается.
5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке	до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)	Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)	До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток	Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир	До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог	До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких	До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)	До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)	До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.



Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

• Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
• Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
• Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.	Возраст, мес.
4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

• Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
• Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
• Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
• Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
• При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

	Да	Нет
Малышу уже исполнилось 6 месяцев?
Кроха весит в два раза больше, чем при рождении?
Малютка уверенно держит голову?
Ребенок активен, энергичен, хватает и тянет все в рот?

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé^® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
• Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
• Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
• На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

 

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

 

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание… Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber^® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

 

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

 

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

Как правильно вводить прикорм ребёнку

Что такое первый прикорм и зачем он нужен

Прикормом называют любую пищу, кроме грудного молока или молочной смеси, которую получает младенец.

Американская академия педиатрии и ВОЗ считают ^{: до 6 месяцев ребёнку для полноценного роста и развития хватает исключительно молока. Однако со временем потребности детского организма увеличиваются. И молоко уже не в состоянии обеспечить необходимыми питательными веществами.}

У первого прикорма есть и ещё одна цель: пережёвывание твёрдой пищи помогает сформировать жевательный аппарат (в него входят челюсти, зубы, жевательные и мимические мышцы) и вкусовые привычки.

Когда пора вводить прикорм ребёнку

Ещё раз: педиатры настаивают ^{на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни. Поэтому производители, указывающие на баночках с детским питанием «4+ месяца», нарушают данные рекомендации. Однако отчасти это оправдано.}

На самом деле большинство детей готовы ^{начать есть твёрдую пищу в возрасте 4–6 месяцев. К этому времени они теряют рефлекс, который заставляет новорождённых выталкивать посторонние предметы изо рта языком. И развивают координацию движений, позволяющую перемещать пищу из передней части рта к задней — для глотания.}

Впрочем, все дети уникальны. Поэтому общего точного срока, когда надо начинать прикорм, всё-таки нет. Чтобы определиться, готов ли конкретно ваш ребёнок к употреблению детского питания, эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют поискать дополнительные признаки.

Прикорм стоит начинать, если выполняются все из перечисленных ниже условий:

• ребёнок уже способен держать головку в устойчивом вертикальном положении;
• сидит, пусть и с поддержкой;
• младенец активно тянет в рот руки или игрушки;
• проявляет желание съесть что‑либо, наклоняясь вперёд и открывая рот.

И не затягивайте с первым прикормом. Ваш ребёнок должен начать есть что‑то твёрдое до того, как ему исполнится 9 месяцев. Согласно исследованию ^{, у детей, которые не получали комковатую еду до этого возраста, к 7 годам было больше проблем с питанием. В частности, они чаще отказывались от фруктов и овощей и недополучали важные питательные вещества. Как следствие, замедлялись рост и развитие.}

Как правильно вводить прикорм

Начните с маленькой дозы фруктового или овощного пюре, состоящего из одного ингредиента, или детской смеси, разбавленной грудным молоком. Положите небольшое количество пищи на кончик мягкой пластиковой ложки (это важно, чтобы случайно не повредить дёсны) и предложите ребёнку.

Не кладите еду в рот! Младенец должен потянуться к ней самостоятельно. Если вашему ребёнку содержимое ложки не очень интересно, позвольте ему просто понюхать пищу и повторите попытку через два‑три дня.

Если он проявляет очевидную тягу к новым продуктам, соблюдайте несколько важных правил.

1. Первые несколько недель предлагайте продукты только с одним ингредиентом

Без сахара, соли и других добавок. Если вы хотите, чтобы ребёнок в будущем любил разнообразные продукты, дайте ему возможность распробовать каждый новый вкус и текстуру.

2. Прежде чем предложить новый продукт, выждите 3–5 дней

За это время вы отследите, нет ли у ребёнка аллергической реакции на предыдущий вид прикорма.

Обращайте внимание на диарею, рвоту, сыпь. Если подобные симптомы возникли при употреблении конкретного продукта, обязательно проконсультируйтесь на эту тему с педиатром.

3. Комбинируйте между собой только уже проверенные ингредиенты

Например, если ребёнок 3–5 дней без проблем ел яблочное пюре, а затем так же морковное, можно предлагать ему яблочно‑морковную смесь. А вот яблочно‑персиковую ещё не стоит — вплоть до тех пор, пока вы не убедитесь в отсутствии аллергических реакций конкретно на персик.

4. Обязательно вводите в рацион мясные пюре

В мясе содержатся железо и цинк — вещества, крайне необходимые ребёнку для развития во втором полугодии жизни. Если по каким‑то причинам такие пюре недоступны, выбирайте зерновые, обогащённые железом.

5. В возрасте 8–10 месяцев предложите не пюре, а мелкую нарезку

К этому сроку большинство детей уже могут пережёвывать и глотать небольшие порции мелко нарезанных мягких продуктов: нетвёрдых фруктов, овощей, сыра, макаронов, хорошенько отваренного мяса.

Что нельзя давать ребёнку в процессе введения прикорма

Многие опасаются давать детям знаменитые продукты‑аллергены, например, арахис, яйца, рыбу. Однако, по данным Mayo Clinic, эти предосторожности излишни. Даже вредны. Раннее введение того же арахиса или яиц, напротив, снижает риск развития аллергии на эту пищу в дальнейшем.

Есть лишь один нюанс. Если у кого‑то из родных ребёнка имеется это заболевание, конкретный продукт стоит предлагать с осторожностью: только дома (а не, положим, в ресторане) и имея под рукой одобренное педиатром антигистаминное средство.

Тем не менее продукты, которые противопоказаны во время прикорма, всё-таки существуют. Вот они:

1. Соки. Их употребление может привести к поносу и проблемам с весом. Кроме того, привычка потягивать сок в течение дня провоцирует развитие кариеса на молочных зубах. Вводить такие напитки педиатры рекомендуют не раньше чем ребёнку исполнится год.
2. Сахар в любом виде. Сгущёнка на соске, кусочек печенья, глоток молочного коктейля — эти угощения только кажутся безобидными. На деле же сладкие продукты и напитки могут повлиять на будущие пищевые предпочтения. И в итоге «наградить» ребёнка лишним весом и сопутствующими проблемами со здоровьем. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ^{не добавлять сахар в пищу или напитки детей в течение первых двух лет жизни.}
3. Коровье молоко. В нём мало железа. Если ребёнок будет налегать на коровье молоко, может развиться дефицит этого важного микроэлемента. Отложите первый стакан на возраст после года.
4. Мёд. Он может содержать споры, способные вызвать развитие детского ботулизма.
5. Продукты, которыми можно подавиться. В первый год жизни не предлагайте куски мяса или сыра, виноград, термически необработанные овощи и фрукты, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Также под запретом неизмельчённые орехи, семечки, попкорн, карамель. И, неожиданно, зефир и арахисовое масло.

Напоследок не столько запрет, сколько предупреждение. Не кормите ребёнка исключительно рисовыми кашами и смесями — обязательно чередуйте их с другой пищей. В продуктах из этого злака может содержаться мышьяк ^{— в незначительных количествах, но всё же больше, чем в других детских кашах (да‑да, и там он тоже встречается). Минимизируйте риски.}

Читайте также 🧐👶🍼

«Не бойтесь, что ребенок останется голодным». Педиатр о прикорме, идеальной еде и перекусах

Когда начинать давать малышу взрослую еду и какую именно? Как сделать так, чтобы ребенок не стал сладкоежкой? Страшно ли то, что дети не доедают и вечно оставляют в тарелке пару ложек? Как сделать, чтобы школьник полюбил брокколи? Детское питание — пожалуй, самая излюбленная тема всех родителей. Да к тому же и самая противоречивая: мнений по каждому вопросу — десятки. И все разные. О еде полезной и вредной, а также о новых подходах в детском питании TUT.BY поговорил с врачом-педиатром высшей категории, заведующей Детским медицинским центром «Лодэ» Натальей Егоровой.

«В 4 месяца ребенок уже готов есть другую пищу»

— Во все времена кормили детей по-разному. Наши бабушки, например, уже в два-три месяца давали соки. Лет 10−15 назад совсем маленьким деткам давали скобленое яблочко, а в полгода и взрослый супчик могли перетереть. Сейчас молодые мамы, особенно если ребенок первый, наоборот, не торопятся с прикормом. Почему все так меняется и как правильно?

— Действительно, еще в 1980-е годы прикорм у нас вводили с месяца и начинали с соков. Недоношенным детям их давали и вовсе с трех недель. Объясняли это тем, что детям не хватает железа, кальция и магния. Еще лет 15 назад на всех импортных баночках с детским питанием было написано «с 9 недель». Постепенно сроки прикорма сдвинулись, и этому есть научное обоснование. В исследованиях, проведенных в 90-х годах, было показано, что детям, находящимся на грудном вскармливании, фруктовые соки не следует вводить ранее 4-го месяца жизни. Более раннее введение соков не влияет на удовлетворение потребности детей в витаминах и минеральных веществах, но нередко может привести к аллергическим реакциям и нарушениям со стороны ЖКТ.

Кстати, сейчас подходы к введению прикорма снова изменились. Например, в феврале на конгрессе педиатров России, где было много и европейских специалистов, заявили, что первый прикорм рекомендуется вводить в 4 месяца. Причем независимо от того, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном.

— Так рано?! Многие мамы считают, что до полугода этой темы вообще не существует, малышу достаточно молока или смеси…

— В 4 месяца ребенок уже физиологически готов есть другую пищу. Более того, ему может не хватать цинка и меди, так как на 4-м месяце лактации в женском молоке существенно снижается содержание этих микроэлементов. Чем позже вводится прикорм, тем сложнее приучить ребенка ко взрослой еде. Так что затягивать не стоит. А вот уже что именно давать — зависит от конкретного ребенка. Какой он по физическому развитию, как он набирает массу тела, как он справляется с перевариванием пищи.

— Так значит, бабушки, которые пытаются накормить младенца яблочком, правы?

— Не совсем. Сейчас фрукты начинают вводить позже. Первый прикорм — это или овощи, или каша. Здесь все традиционно: если есть дефицит массы тела, то начинают с каш, если нет — с овощей. В каждом конкретном случае лучше всего, конечно, проконсультироваться с педиатром.

«Не стоит давать рыбу ребенку до года»

— Недавно читала историю белоруски, которая попала на прием к итальянскому педиатру. По его мнению, она малыша просто голодом морила. Там детям рано начинают давать рыбу, макароны — словом, взрослую еду, а не безвкусные пюре.

— Подходы к рыбе тоже меняются. У нас принято вводить ее с года. Но зарубежные специалисты сейчас советуют начинать давать рыбу с 8 месяцев. Но я бы не торопилась. Сложно проверить, где эта рыба плавала и не накопила ли она вредные вещества. В той же Италии, думаю, возможностей купить качественную свежую рыбу больше. К тому же нельзя забывать про особенности национального питания. Дети еще в утробе матери привыкают к тому, как питаются взрослые, у них формируется определенный обмен веществ.

Именно поэтому, кстати, тема питания беременной женщины так же важна, как и тема детского питания. А то у нас часто думают: раз еще не родила, так на последних месяцах поем мандаринок или шоколада, а потом дети рождаются уже с аллергической сыпью.

— Еще одна модная тема последних лет — педагогический прикорм, когда ребенку не готовят отдельно, а дают попробовать взрослую еду во время семейных трапез. Считается, что так ребенок узнает новые вкусы и учится жевать. В остальное время малыш ест грудное молоко или смесь.

— Я считаю, что ребенка до года все-таки нужно кормить отдельно. Любая новая взрослая еда, даже в небольшом количестве, может вызвать срыв в пищеварительной системе. Определить в таком случае, что стало причиной аллергии или плохого стула, очень сложно. К тому же не вся наша еда полезна маленькому ребенку в принципе. Например, как мы готовим щи для ребенка, когда он подрос? Бросаем овощи в кастрюлю и варим. А для себя? Чтобы было вкуснее, овощи немного пассеруем. А это уже жир, который ребенку совсем не нужен. То же самое касается соли и перца. Так что не надо торопиться: правильное вскармливание — это залог будущего здоровья.

«Идеальная еда для ребенка — сезонные овощи с грядки»

— Со временем менялось не только отношение к детскому рациону, но к процессу готовки. Недавно мне попалась в руки книга о детском питании еще 50-х годов. Там рецепты, которые сложно себе вообразить современной маме. Один только пудинг из телячьих мозгов, которые нужно полдня вымачивать, чего стоит! Обязательно ли готовить ребенку самому или лучше купить готовые баночки с овощами-фруктами, где все уже качественное и проверенное?

— Баночки — это современный подход к введению прикорма. Приготовленные промышленным производством овощи по степени измельчения делятся на 3 вида: гомогенизированные, специально разработаны для детей с 4 месяцев для введения первого прикорма, протертые — с 6 месяцев и крупноизмельченные для малышей с 9 месяцев. Ошибочно думать, что такие продукты содержат большое количество витаминов. К сожалению, большая часть этих полезных веществ разрушается в процессе стерилизации консервов, поэтому в процессе производства их обогащают ими дополнительно. Но когда прикорм уже введен и ребенок привык к более густой пище, то овощи лучше варить свежие. Идеальная еда для ребенка — бабушкины сезонные овощи с грядки. Конечно, готовая еда, которую нужно только подогреть, экономит время, мама может больше времени уделить ребенку, заняться его развитием, но выбирать вам.

— Хорошо, а мясо можно из баночки?

— Для начала прикорма — можно и нужно! Но чтобы ребенок приучался есть правильно и привыкал к более густой пище, ему месяцев с 8 можно покупать кролика, индейку, варить небольшими кусочками. Потом на этом бульоне сварите овощи, измельчите все блендером, добавьте желток или немного сливочного масла, ближе к году можно чуточку подсолить — вот это будет идеальная еда!

Страшно ли то, что ребенок не доедает?

— Еще одна родительская проблема — ребенок не доедает. Маленьких заставляют силой. Тех, кто постарше, — уговаривают в стиле «ложечка за маму, ложечка за папу», совсем большим можно и пригрозить: «Пока суп не доешь, гулять не пойдешь». Так ли страшно, что ребенок не доедает?

— Организм ребенка возьмет ровно столько, сколько ему необходимо для роста и развития. Ребенок не машина, он так же, как и взрослый, в разное время суток хочет есть по-разному. Когда-то больше, когда-то — меньше. Не бойтесь, что ребенок останется голодным. Если он захочет есть, он у вас эту еду выпросит в любом возрасте.

Я бы сказала так. Если ребенок не доедает, но укладывается в физиологические нормы, то оставьте его в покое! Но если есть дефицит массы тела, то нужно разбираться, что происходит, сходить к педиатру или гастроэнтерологу, а не пихать еду силой. А у нас культ еды приводит к тому, что мамы начинают с младенчества кормить ребенка каждые 2 часа, а потом это выливается в то, что появляется много детей с избыточной массой тела.

— У нас сейчас в моде ЗОЖ, родители занимаются спортом, правильно питаются. Дети стали здоровее в последние годы?

— Дети всегда разные. Но могу сказать, что в последние годы есть проблема детского вегетарианства. При этом родители даже врачам не говорят о том, что не дают детям мяса, боятся органов опеки. Но я считаю, что это ущемление прав ребенка.

«Приучите ребенка к полезным сладостям — зефиру и мармеладу»

— Вроде как пока дети маленькие, то питаются они правильно — брокколи едят, цветную капусту, кролика… А как подрастут — требуют картошку с сосиской. Как сделать так, чтобы ребенок любил овощи и рыбу, а не ел их через силу?

— Готовить и есть это самим. Другого пути нет. Пищевая культура закладывается в семье. Если родители едят на бегу, всухомятку, то и ребенок так будет есть. Ту же брокколи можно вкусно приготовить, но давайте честно признаемся, едим ли мы ее сами и как часто?

— Но ведь есть не только семья. Детский сад, школа, друзья… Да вот пришли к бабушке, а там на столе сырокопченая колбаска, которая вкуснее диетического кролика. Как быть?

— Никак. Не портите отношения с бабушкой! Пусть ребенок съест у нее сырокопченой колбасы, но домой ее покупать не стоит.

— Важный вопрос — перекусы. Сейчас уже даже для самых маленьких продают печенье, которое можно давать между основными кормлениями. Для школьников есть батончики мюсли и прочее. Нужен перекус или лучше, чтобы ребенок проголодался и потом поел уже нормально? И чем вообще перекусывать?

— Если режим и рацион питания ребенка организован правильно, то перекусы не нужны. Исключение составляют больные, спортсмены и дети с особыми потребностями.

— А как быть со сладким?

— Представить, что ребенок не будет есть конфеты, сложно. Да и зачем его этого лишать? Ведь питание — это не только процесс поставки в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, это еще и источник положительных эмоций. Сладости доставляют удовольствие детям всех возрастов. Это быстрые углеводы и источник энергии, и они тоже нужны. Но пусть ест не полкило конфет, а, например, две в день. Почитайте состав конфет, которые покупаете. Кстати, есть и полезные сладости, которые можно есть в разумных количествах без особого вреда. Это зефир и мармелад. Но чтобы ребенок это полюбил, нужно, чтобы и родители это ели. Помните, сахар и кондитерские изделия — это одна из важных причин развития кариеса и избыточной массы тела. Все хорошо в меру. Поэтому они должны присутствовать в рационе детей в ограниченных количествах — не более 30−50 г добавленного сахара и 15−20 г кондитерских изделий в сутки.

Памятка по прикорму — Клиника на Ленинском

Когда начинать прикорм, что предложить в качестве первого продукта, давать ли воду, что лучше — баночка или приготовленное на собственной кухне? Введение прикорма пусть и сложное, но очень увлекательное занятие и для мамы и для малыша. Сегодня даем первую инструкцию.

Когда начинать вводить прикорм?

Введение прикорма является очень важным этапом в жизни малыша. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила срок введения прикорма – 6 месяцев жизни. Однако большинство европейских и российских ученых считают, что введение прикорма целесообразно осуществлять в возрасте 4-6 месяцев – этот интервал назван «золотым окном» для формирования пищевой толерантности. В этом возрасте также увеличиваются энергетические потребности организма малыша и он уже физиологически готов к употреблению других продуктов кроме грудного молока или молочной смеси.

Помните, что вопрос начала прикорма и определение оптимальной схемы его введения необходимо обсуждать с врачом!

Правила введения прикорма :

• Важное правило введение прикорма – ребенок должен быть здоров!
• Первый прикорм должен быть монокомпонентным. Целесообразно использовать продукты промышленного производства.
• Введение каждого продукта начинают с небольшого количества 1/4 — 1/2 чайной ложки.
• Постепенно, за 7 -10 дней, увеличивают объем продукта до необходимого.
• Знакомить ребенка с новым продуктом лучше в первой половине дня до кормления грудью или молочной смесью.
• Новый продукт не вводят, если малыш болен или в период профилактических прививок.
• В первые дни введения прикорма продукты должны быть более жидкими, постепенно можно переходить на более вязкую консистенцию продукта.
• Если в течение двух недель с начала введения не появилось аллергических или других нежелательных реакций, продукты можно объединять.
• Каждый новый продукт необходимо вводить после полного привыкания к предыдущему.
• Неделя дается на введение продукта, еще неделя — на привыкание, с третьей недели можно вводить следующий вид прикорма.
• Прикорм следует вводить с ложки, не стоит использовать для этого бутылочку. Как можно раньше нужно приучать малыша к жеванию.
• Первые продукты прикорма выбирает врач, обычно это овощи или каши в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

В Клинике на Ленинском ведут прием педиатры, работает Школа мам.

Записаться на прием к специалистам в Клинику на Ленинском можно по телефону: +7 (495) 668-09-86

 

Когда мне следует начинать детское питание?

Когда начинать детское питание? Сроки начала детского питания могут показаться запутанными. Если вы опросите своих соседей, своих мам, врачей, которых вы посещаете, и воспитателей, которые вам помогают, я уверен, вы получите около 4 разных ответов, подкрепленных 4 различными теориями и обоснованиями. Причина в том, что маятник, показывающий, когда и как начинать детское питание, изменился. Разбрасываются обрывки старых данных, смешанные с противоположными результатами новых исследований.Большинство молодых родителей, с которыми я разговариваю, немного озадачены тем, что на самом деле лучше всего .

Можно начинать давать ребенку детское питание или «прикорм», когда он проявляет признаки готовности, если ему уже исполнилось 4 месяца. Признаки готовности включают наблюдение за тем, как вы едите (отслеживание каждого движения ложки во время еды), чмокание и облизывание губ, когда они чувствуют запах еды, и открывание рта, когда вы даете им ложку еды. Большинство детей, готовых к употреблению, также удвоили свой вес при рождении, начали ворковать и смеяться, сидеть с посторонней помощью и переворачиваться.

Раньше я советовал семьям подождать до 6 месяцев, прежде чем начинать детское питание, но новое исследование, проведенное за последние пару лет, заставило меня изменить свою настройку.

Начало детского питания в возрасте 4 месяцев потенциально может увеличить запасы железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, и может помочь всем детям предотвратить аллергические заболевания. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание младенцев до 6-месячного возраста, раннее начало употребления детского питания может принести некоторую пользу и снизить риск.Рекомендации ВОЗ имеют наибольший смысл в странах с низким уровнем доходов, где продукты питания и вода могут быть загрязненными и небезопасными. Здесь, в США и других странах с высоким уровнем дохода, более раннее добавление прикорма может быть полезным.

За последние 5-10 лет произошел большой сдвиг маятника. Раньше педиатры рекомендовали придерживаться некоторых продуктов, пока детям не исполнится 1 год, 2 года или каждые 3 года, чтобы защититься от пищевой аллергии. Новые данные за последние несколько лет формируют обоснование и рекомендации по возрасту до 4-месячного возраста.Некоторые считают, что, посоветовав семьям избегать продуктов с высоким содержанием аллергии, таких как арахис, яйца или рыба, мы, возможно, способствовали увеличению пищевой аллергии.

Если в вашей семье нет пищевой аллергии, вы можете медленно начинать детское питание в возрасте 4 месяцев. Если в вашей семье распространена пищевая аллергия, я продолжаю советовать проконсультироваться с аллергологом на борту. Насколько я понимаю, большинство данных показывает, что даже у детей с повышенным риском раннее введение, как правило, более защищает от развития аллергии.Единственная «запрещенная» еда для младенцев до 1 года — мед (теоретически существует риск ботулизма).

Нет четких научных или медицинских доказательств того, что порядок, в котором вы начинаете есть, влияет на здоровье вашего ребенка, хотя новые исследования (ниже) могут помочь вам. В четыре месяца ваш ребенок ест жидкую диету. К 1 году вы хотите, чтобы они придерживались в основном твердой диеты. Как вы туда доберетесь, не имеет большого значения. Цель состоит в том, чтобы предложить продукты, которые любит ваша семья, и привить любовь к еде…

Кормление детей в возрасте 4 месяцев

(для справки: содержание этих маркеров было отредактировано 6 марта в 10:00, чтобы отразить большую проницательность и помощь комментаторов…)

• Следите за признаками готовности в возрасте 4–6 месяцев.Вначале предлагайте жидкое пюре из детских хлопьев, фруктов или овощей ложкой один раз в день. Никогда не проталкивайте ложку сквозь сжатые или сомкнутые губы ребенка. Если они отвернутся от вас, уважайте их и повторите попытку завтра. Нет НИКАКОЙ РАСШИРЕНИЯ при запуске твердой фазы и может быть защитным преимуществом ожидание даже до 6 месяцев. Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, вы можете подумать о том, чтобы подождать до 6-месячного возраста, чтобы предложить прикорм. Поговорите со своим врачом о возможных дополнительных добавках железа в возрасте 4 месяцев или около того, которые они могут предложить.Вот актуальное заявление AAP о рекомендациях по грудному вскармливанию. В политике говорится: «Дополнительную пищу, богатую железом и цинком, следует вводить примерно в 6-месячном возрасте. Для поддержания запасов железа может потребоваться прием пероральных капель железа до 6 месяцев ». Хорошее резюме в The Wall Street Journal дает хорошее представление об отсутствии спешки.
• Не существует единственного идеального первого блюда. Мы часто рекомендовали рисовые хлопья в качестве почти идеального первого блюда, потому что вы можете смешивать хлопья с грудным молоком или смесью до получения действительно красивой жидкой консистенции.Однако с появлением в прошлом году новой информации об уровнях мышьяка в рисовых хлопьях теперь рекомендуется кормить детей рисом только один раз в неделю. Так что начните с хлопьев, фруктов или овощей в качестве первого блюда. Ежедневно вводите одну и ту же пищу в течение дня или двух. Дайте вашему ребенку возможность изучить новую текстуру и вкус. Затем, через 3 дня, добавьте еще одну новую пищу. Таким образом, в редких случаях аллергии или непереносимости вы будете знать, какую пищу винить.
• Исследование, опубликованное в декабре 2012 года, произвело рандомизацию детей в возрасте 4 месяцев, чтобы они получали прикорм в дополнение к грудному молоку.Рост был отличный. Из 100 пар мать-младенец рост не отличался, но уровень железа был лучше у тех, кто начал есть. К счастью, уровень железа был адекватным и у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Наиболее распространенными продуктами, добавляемыми после 4-месячного возраста, были хлопья, смеси и фруктовое пюре.
• Начало прикорма в возрасте 4 месяцев может помочь уменьшить аллергию и астму. Недавнее исследование 2013 года, опубликованное в The Journal of Allergy and Clinical Immunology, показало, что добавление пшеницы, ржи, овса и ячменя до 5.5 месяцев, рыба до 9 месяцев и яйца до 11 месяцев были связаны с более низкими показателями астмы, аллергического ринита и аллергической реакции в крови (сенсибилизация IgE). Исследование также показало, что младенцы, получавшие грудное молоко в течение 9 с половиной месяцев или более, также имели более низкие показатели астмы. Когда дело касается защиты от аллергии, может быть более важно, как долго вы кормите грудью, а не только грудное вскармливание и выбор разнообразных продуктов.
• Подробную информацию о диагностике и профилактике пищевой аллергии можно найти в этом всеобъемлющем отчете Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.
• «Профилактика аллергических заболеваний с помощью питания» — это еще один всесторонний обзор Американской академии аллергии, астмы и иммунологии за 2013 год.

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Nutrition Journal

1.

Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011; 127: e544 – e51.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Всемирная организация здравоохранения. Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: часть 1: определения: выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6-8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США. 2008.

Google Scholar

3.

Duong DV, Binns CW, Lee AH. Введение прикорма младенцам в первые шесть месяцев после родов в сельских районах Вьетнама.Acta Paediatr. 2005; 94: 1714–20.

Артикул Google Scholar

4.

Tarrant RC, Younger KM, Sheridan-Pereira M, White MJ, Kearney JM. Факторы, связанные с практикой отлучения доношенных детей: проспективное обсервационное исследование в Ирландии. Br J Nutr. 2010; 104: 1544–54.

Артикул CAS Google Scholar

5.

Всемирная организация здравоохранения. Младенческое и детское питание: глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

Google Scholar

6.

Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (Выпуск 8). Изобразительное искусство. №: CD003517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517.pub2.

7.

Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего для младенцев во всем мире. Женева: директор Департамента коммуникаций Всемирной организации здравоохранения; 2011 г.

Google Scholar

8.

Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104: 30–7.

Артикул CAS Google Scholar

9.

Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Рекомендации по вскармливанию младенцев.Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2012.

10.

Американская педиатрическая академия. Грудное вскармливание и использование человеческого молока — заявление о политике. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e41.

Артикул Google Scholar

11.

Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2008. 46: 99–110.

Артикул Google Scholar

12.

Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Мис Н.Ф. и др. Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64: 119–32.

Артикул CAS Google Scholar

13.

Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423 [1–38 стр.]. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1423. Доступно в Интернете: www.efsa.europa.eu.

14.

Netting MJ, Campbell DE, Koplin JJ, Beck KM, McWilliam V, Dharmage SC, et al. Австралийский консенсус в отношении рекомендаций по кормлению детей грудного возраста для предотвращения пищевой аллергии: результаты саммита по грудному вскармливанию в Австралии.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5: 1617–24.

Артикул Google Scholar

15.

Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока младенцами: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 2017–28.

Артикул Google Scholar

16.

Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования.BMC Pediatr. 2009; 9: 60.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Скотт Дж. А., Биннс К. В., Арони РА. Кормление грудью в Перте: последние тенденции. Aust N Z J Public Health. 1996; 20: 210–1.

Артикул CAS Google Scholar

18.

Тан Л., Ли А. Х., Биннс К. В.. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование.Pediatr Int. 2015; 57: 126–30.

Артикул Google Scholar

19.

Манохар Н., Хайен А., Боле С., Арора А. Предикторы раннего введения основной и вспомогательной пищи у австралийских младенцев — результаты когортного исследования HSHK. Питательные вещества. 2020; 12: 258. https://doi.org/10.3390/nu12010258.

Артикул Google Scholar

20.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения.Здоровье Австралии 2012: серия о здоровье Австралии, № 13. № по каталогу AUS 156. В: AIHW. Канберра: AIHW; 2012.

Google Scholar

21.

Центр эпидемиологии и доказательств. 2009–2010 гг. Сводный отчет обследования здоровья детей в Новом Южном Уэльсе. Сидней: Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса; 2012.

Google Scholar

22.

Арора А., Скотт Дж. А., Боле С., До Л., Шварц Е., Блинкхорн А. С..Практика вскармливания в раннем детстве и кариес зубов у детей дошкольного возраста: многоцентровое когортное исследование. BMC Public Health. 2011; 11:28.

23.

Арора А., Манохар Н., Хайен А., Боле С., Иствуд Дж., Леви С. и др. Детерминанты начала грудного вскармливания среди матерей в Сиднее, Австралия: результаты когортного исследования новорожденных. Int Breastfeed J. 2017; 12:39.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Огбо Ф.А., Иствуд Дж., Пейдж А, Арора А., Маккензи А., Джалалудин Б. и др. Распространенность и детерминанты прекращения исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде в Сиднее, Австралия. Int Breastfeed J. 2016; 12:16.

Артикул Google Scholar

25.

Арора А., Бедрос Д., Боле С., До Л.Г., Скотт Дж., Блинкхорн А. и др. Опыт детских и семейных медсестер о здоровье полости рта дошкольников: качественный подход.J Дент общественного здравоохранения. 2012; 72: 149–55.

Артикул Google Scholar

26.

Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Временные изменения в детерминантах начала грудного вскармливания. Рождение. 2006; 33: 37–45.

Артикул Google Scholar

27.

Национальный совет медицинских исследований в области здравоохранения. Рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии: включение рекомендаций по кормлению грудных детей для медицинских работников | Руководство по вскармливанию грудных детей для медицинских работников.Канберра, Австралия: NHMRC; 2003.

Google Scholar

28.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Австралийское национальное обследование грудного вскармливания 2010 г .: результаты индикатора. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2011.

Google Scholar

29.

Магари А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниэлс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по национальным показателям грудного вскармливания.J Hum Lact. 2016; 32: NP95 – NP104.

Артикул Google Scholar

30.

Boudet-Berquier J, Salanave B, de Launay C, Castetbon K. Введение прикорма в соответствии с французскими руководящими принципами: описание и связанные социально-экономические факторы в общенациональной когорте рожденных (исследование Epifane). Matern Child Nutr. 2017; 13: e12339. https://doi.org/10.1111/mcn.12339.

31.

Холлис Дж., Крозье С., Инскип Х, Купер С., Годфри К., Робинсон С.Возраст при введении твердой пищи и трудности с кормлением в детстве: результаты опроса женщин Саутгемптона. Br J Nutr. 2016; 116: 743–50.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Scand J Soc Med. 2015; 43: 138–45.

Google Scholar

33.

Andrén Aronsson C, Uusitalo U, Vehik K, Yang J, Silvis K, Hummel S и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Matern Child Nutr. 2015; 11: 803–14.

Артикул Google Scholar

34.

Tromp I, Briede S, Kiefte-De Jong J, Renders C, Jaddoe V, Franco O, et al. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R.Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 625–30.

Артикул CAS Google Scholar

35.

Сахота П., Гатенби Л.А., Гринвуд, округ Колумбия, Брайант М., Робинсон С., Райт Дж. Этнические различия в рационе питания в возрасте 12 и 18 месяцев: родился в исследовании Bradford 1000. Public Health Nutr. 2016; 19: 114–22.

Артикул Google Scholar

36.

Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на перекрестном анализе взросления в когорте младенцев Ирландии.Public Health Nutr. 2015; 18: 292–302.

Артикул Google Scholar

37.

Рейнольдс Б., Хичкок Н. Э., Ковени Дж. Продольное исследование вьетнамских детей, рожденных в Австралии: вскармливание младенцев, рост в младенчестве и после пяти лет. Nutr Res. 1988. 8: 593–603.

Артикул Google Scholar

38.

Росситер Дж.К., Ям Б. Грудное вскармливание: как его можно улучшить? Восприятие вьетнамских женщин в Сиднее, Австралия.J Здоровье женщин акушерства. 2000; 45: 271–6.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Бродрибб В., Миллер Ю. Введение твердой пищи и воды австралийским младенцам. J Hum Lact. 2013; 29: 214–21.

Артикул Google Scholar

40.

Young BE, Krebs NF. Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и поведения при кормлении.Curr Pediatr Rep., 2013; 1: 247–56.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Mehta UJ, Siega-Riz AM, Herring AH, Adair LS, Bentley ME. Индекс массы тела до беременности связан с ранним введением прикорма. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 1374–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Браун А., Роуэн Х.Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Matern Child Nutri. 2016; 12: 500–15.

Артикул Google Scholar

43.

Мур А.П., Миллиган П., Гофф Л.М. Онлайн-опрос, посвященный знанию руководящих принципов отлучения от груди, советам врачей и другим факторам, влияющим на время отлучения матерей из Великобритании. Matern Child Nutr. 2014; 10: 410–21.

Артикул Google Scholar

44.

Clayton HB, Li R, Perrine CG, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e14.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Джайн А., Бонгаартс Дж. Грудное вскармливание: корреляты моделей и эффекты фертильности. План Стад Фам. 1981; 12: 79–99.

Артикул CAS Google Scholar

46.

Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма недоношенным детям. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 811–8.

Артикул Google Scholar

47.

Ферт Д. Снижение смещения оценок максимального правдоподобия. Биометрика. 1993; 80: 27–38.

Артикул Google Scholar

Более половины младенцев в Америке получают твердую пищу слишком рано

Недавнее исследование, в котором изучались случаи, когда младенцы впервые получают твердую пищу, показало, что более половины детей получают немолочные продукты раньше, чем рекомендуется.

Слишком раннее введение детям прикорма или чего-либо, кроме грудного молока или смеси, может означать, что ребенок может упустить важные питательные вещества из молока.

Точно так же, если прикорм вводится слишком поздно, возрастает риск аллергии, дефицита питательных микроэлементов и худшего питания в зрелом возрасте.

По этим причинам жизненно важно, чтобы руководящие принципы были правильными, понятными и соблюдались большинством населения.

За последние 60 лет рекомендации значительно изменились.Например, в 1958 году были выпущены руководящие принципы, в которых говорилось, что младенцев следует приучать к прикорму на третьем месяце жизни.

В 1970-х, однако, это было перенесено на четвертый месяц. А в 1990-х годах срок был отодвинут еще больше до 6 месяцев, что и есть сегодня, согласно Американской академии педиатрии .

Учитывая эти колебания, возможно, неудивительно несоблюдение текущих рекомендаций.

В исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Академии питания и диетологии , использовались данные Национального исследования здоровья и питания за 2009–2014 годы.Исследователи хотели выяснить, соблюдаются ли текущие 6-месячные рекомендации.

Группу возглавляла Хлоя М. Баррера из отдела питания, физической активности и ожирения Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья при Центрах контроля и профилактики заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия.

Всего данные были взяты у 1 482 детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Информация была собрана путем опроса домохозяйств: родителей или опекунов спрашивали, в каком возрасте ребенку давали что-либо, кроме грудного молока или смеси.Сюда входят сахарная вода, коровье молоко и детское питание.

Исследователи обнаружили, что только 32,5 процента младенцев в Соединенных Штатах были приобщены к прикорму примерно в возрасте 6 месяцев. Более половины младенцев (54,6 процента) были приобщены к прикорму до 6-месячного возраста.

Если еще больше разбить его, 16,3% получали прикорм до 4 месяцев, 38,3% — в 4–5 месяцев и 12,9% — в 7 месяцев и старше.

Младенцы, которые не кормились грудью или находились на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или младше, с большей вероятностью были приобщены к прикорму раньше, чем через 6 месяцев. Эта связь оставалась значимой даже после учета различных факторов, включая пол ребенка, возраст матери, расу и курение во время беременности.

Полученные данные дают представление о текущем состоянии соблюдения требований в США. Более ранние исследования показали, что 20-40 процентов детей были приобщены к прикорму до 4 месяцев.

Однако в этих исследованиях не использовалась национально репрезентативная выборка, и некоторым из них уже десять лет, что может объяснить существенные различия в их выводах.

Кроме того, более старые исследования не принимали во внимание введение жидкостей, кроме молока или смеси; они сосредоточились только на твердых телах. Это различие важно, как объясняют авторы:

«Важно учитывать время введения немолочных жидкостей, так как считается, что раннее введение немолочных жидкостей ставит под угрозу адекватное потребление питательных веществ, поступающих с грудным молоком. и детское питание, и сокращение продолжительности грудного вскармливания среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.”

Результаты представляют собой первое исследование, в котором этот вопрос рассматривался с использованием общенационального репрезентативного набора данных, и все еще наблюдается тревожное отклонение от рекомендаций.

Как объясняют авторы, «могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания».

Впервые министерство сельского хозяйства США и министерство здравоохранения и социальных служб пишут федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до 2 лет.Баррера и его коллеги надеются, что это поможет исправить ситуацию.

Они пишут: «Включение детей младше 2 лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детей следует приобщать к прикорму».

Будем надеяться, что по мере того, как идея станет более ясной и рекомендации будут распространяться более тщательно, разрыв между рекомендацией и реальностью будет постепенно сокращаться.

Кормление в первый год жизни — новые преимущества введения прикорма с 4 месяцев

Брайан Саймон

Майкл Бамманн

Предпосылки

Текущие руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.Грудное вскармливание приносит очевидные преимущества обеим мамам. и ребенок. Эти преимущества могут быть усилены продолжительным кормлением.

Цель / с

В этой статье излагаются новые данные, указывающие на возможные преимущества введение дополнительных твердых веществ с 4-месячного возраста в развитых странах.

Обсуждение

Человеческий кишечник может иметь критическое раннее окно, в течение которого он имеет возможность развития иммунологической толерантности.Представляем дополнительные твердые тела с 4 месяцев может снизить риск пищевой аллергии и глютеновой болезни — иммунологические заболевания, ставшие приоритетом общественного здравоохранения. Новый проект рекомендаций Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендуют вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев (22–26 недель). Однако, учитывая недавние данные, может быть целесообразно рекомендовать введение твердых веществ с 4-месячного возраста в контексте Австралии.

До 2003 г. рекомендации по грудному вскармливанию, принятые Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) для Австралии, предусматривали исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев (EBF4–6). ¹ Аналогичным образом, до 2001 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала EBF4–6 во всем мире. Исключительное грудное вскармливание определяется NHMRC как « младенец получает только грудное молоко от своей матери или кормилицы или в виде сцеженного грудного молока, и никаких других жидкостей или твердых веществ, кроме капель или сиропов, содержащих витамины, минеральные добавки. или лекарства ». ²

В 2001 г., в основном на основе систематического обзора Kramer и Kakuma, ^3,4 рекомендация ВОЗ для EBF4–6 была распространена на EBF6. ⁵ Эта рекомендация была подтверждена в 2005 г. ⁶ со ссылкой на оригинальную версию Кокрановского обзора Крамера и Какумы. ⁷ Основываясь на обзоре Крамера, Глобальная стратегия питания детей грудного и раннего возраста от ВОЗ рекомендует «в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения, младенцы должны получать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья». ‘. ⁸

Международная реакция на рекомендацию ВОЗ была разной, и лишь некоторые страны приняли ее.В Европейском союзе восемь из 22 государств-членов согласны с рекомендацией ВОЗ без оговорок. ⁹ В Соединенных Штатах Америки (и Канаде) существует сильная поддержка грудного вскармливания и смешанная поддержка того, чтобы сделать это эксклюзивным. ^10,11

В 2003 году NHMRC принял рекомендации ВОЗ: «В Австралии рекомендуется, чтобы как можно больше младенцев находилось на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста. Далее рекомендуется, чтобы матери продолжали грудное вскармливание до 12-месячного возраста и старше, если этого желает и мать, и младенец ». ² В октябре 2011 года NHMRC опубликовал новый проект руководящих принципов для общественных консультаций. Хотя рекомендация несколько смягчилась, она по-прежнему выступает за то, чтобы «как можно больше младенцев находились на исключительно грудном вскармливании примерно до 6 месяцев (22–26 недель)». ¹²

Преимущества грудного вскармливания

Литература изобилует доказательствами преимуществ грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка. Преимущества для ребенка включают повышенную сопротивляемость болезням, более низкую частоту гастроэнтерита, рецидивирующего среднего отита, пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей (ИДПТ).Кроме того, ниже уровень синдрома внезапной детской смерти (СВДС), колита, гипертонии, ожирения, гиперлипидемии, атопических заболеваний и диабета, а также более высокий IQ. ^13,14

Для матери наблюдается задержка овуляции, снижение риска рака груди и яичников, а также скрепляющий эффект грудного вскармливания. Эти преимущества хорошо поддерживаются и применимы почти повсеместно к любому грудному вскармливанию в течение любого периода времени.

Преимущества исключительно грудного вскармливания

Основными преимуществами исключительно грудного вскармливания для ребенка, основанными на фактических данных, являются снижение заболеваемости гастроэнтеритом, средним отитом и инфекциями нижних дыхательных путей.Эта защита, по-видимому, относится как к продолжительности, так и к исключительности грудного вскармливания. ^7,15 Исследование тысячелетия в Соединенном Королевстве показывает, что риск госпитализации с диагнозом гастроэнтерит снижается с 1,1% до 0,5%. ¹⁶ Однако риск заражения, по-видимому, в большей степени связан с возрастом введения детской смеси, а не с дополнительной твердой пищей. ¹⁷

Риски исключительности, рост пищевой аллергии и развитие руководящих принципов

Появляется все больше доказательств того, что EBF4–6 и введение дополнительных твердых веществ примерно с 4-месячного возраста имеет потенциальные преимущества.Этого можно добиться при сохранении грудного вскармливания.

Аллергия, особенно пищевая, увеличилась в англоязычных странах за последние два десятилетия и стала приоритетом общественного здравоохранения. ^18–25 Для определенных групп пищевых продуктов аллергия может быть в 2–12 раз более распространенной, чем 20 лет назад. ^18,22,25 Около 90% детских аллергий связаны с арахисом и яйцами. Недавнее исследование в Мельбурне (Виктория) подтвердило высокий уровень IgE-опосредованной аллергии у младенцев в возрасте 12 месяцев.Распространенность подтвержденной аллергии на арахис составила 3,0%; аллергия на сырые яйца 8,9% и аллергия на кунжут 0,8%. ²³ Установленная аллергия на арахис может длиться всю жизнь, тогда как аллергия на яйца часто проходит со временем.

Недавние исследования показывают снижение уровня аллергии на арахис и яйца в результате введения этих аллергенов в критическое раннее окно, вероятно, в первые 4–6 месяцев жизни. ^18,19,21

Иммунная система кишечника человека выполняет сложную задачу распознавания.Он должен точно различать опасные чужеродные белки, т.е. вирусные и бактериальные частицы и чужеродные белки, которые являются пищей, т.е. арахисовый, рыбный или яичный белок. Вероятно, кишечник является наиболее эффективным органом в развитии иммунологической толерантности. ²⁵ Также вероятно, что есть окно возможностей, когда процесс точного распознавания выполняется лучше всего. Если откладывать это время, оказывается, что задача обучения различению и развития оральной толерантности менее эффективна, и могут возникнуть неадекватные аллергические реакции.Оптимальное окно для развития точной иммунологической дискриминации кишечника у ребенка, вероятно, начнется с 4-месячного возраста. ^19,20,25 Точно так же частота глютеновой болезни может увеличиваться, когда глютен воздерживается до 6 месяцев, и уменьшаться, когда глютен вводится между 4-6 месяцами. ^26,27 После установления целиакия, вероятно, будет длиться всю жизнь.

Недавние обзорные статьи, посвященные вопросам пищевой аллергии, пришли к единому мнению о том, что нет необходимости откладывать введение гипераллергенных продуктов и что может быть полезным введение соответствующего прикорма ранее, чем через 6 месяцев. ^19,20,25,28 Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии недавно дало рекомендации по расслаблению, чтобы избегать определенных групп продуктов и вводить твердые вещества с 4 месяцев. ²⁹

В новом проекте рекомендаций NHMRC, в отличие от предыдущих руководств ² , больше не рекомендуется избегать гипераллергенных продуктов для семей с атопией. ¹² В новых рекомендациях говорится, что «введение разнообразной твердой пищи в возрасте около 6 месяцев соответствует снижению риска развития аллергических синдромов». ¹² Систематический обзор соответствующих исследований, представленный Европейской комиссией Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов, не выявил доказательств пользы от отказа от прикорма дольше 4 месяцев. ⁹ Обширный обзор литературы, проведенный NHMRC, лишь вкратце рассматривает вопрос о раннем введении твердых веществ. ³⁰

Сообщество и клинический опыт

Обширные международные исследования демонстрируют низкий уровень EBF6. В Великобритании: 1.2% матерей дают своему ребенку только грудное молоко в 6 месяцев. ¹⁶ Различные опросы, проведенные за последние 5 лет в Австралии, указывают на низкие показатели EBF6 с оценками 15,3% в Виктории, ³¹ 12,6% в Перте 32, 16,7% в Новом Южном Уэльсе, ³³ и 12,9% в Квинсленде. ³⁴

Рекомендация EBF6 обычно содержит заявление о том, что предложение грудного молока будет соответствовать спросу и что «практически все матери» могут успешно кормить исключительно грудью при соответствующей поддержке. ⁸ Ежедневный уход за женщинами с новорожденными детьми, и мне ясно, что для многих женщин количество молока, которое они получают в некоторые дни, может не удовлетворять общие потребности их ребенка в питании. Многие женщины искренне пытаются кормить грудью исключительно безуспешно и часто разочаровываются и огорчаются из-за своей «неудачи».

В области первичной медико-санитарной помощи ведущий автор обнаружил, что подавляющее большинство женщин, обращающихся за дородовой или послеродовой помощью, знают о рекомендации EBF6. Продвижение EBF6 в качестве политики может поставить под угрозу частичное грудное вскармливание для тех женщин, которые по биологическим или психосоциальным причинам не могут давать больше молока.Преимущества грудного вскармливания часто можно сохранить, добавив прикорм, обеспечивающий необходимое количество калорий для ребенка.

Обсуждение

Польза грудного вскармливания для младенцев и матерей хорошо доказана. Рекомендации кормить грудью исключительно грудью в течение 6 месяцев были широко приняты соответствующими организациями в Австралии. К ним относятся NHMRC, ² Королевский австралийский колледж врачей общей практики, ³⁵ Королевский австралийский колледж врачей ³⁶ и Австралийская ассоциация грудного вскармливания. ³⁷

Самым убедительным доказательством в пользу EBF6, которое удалось идентифицировать авторам, является более низкий риск госпитализации по поводу гастроэнтерита и ИДПТ. В то время как в развивающихся странах гастроэнтерит опасен и часто приводит к летальному исходу, это не относится к Австралии, где обычно доступны эффективные и доступные медицинские консультации. Кроме того, риск гастроэнтерита был связан с употреблением молочных смесей, а не твердых веществ. ¹⁷

Авторы поддерживают и приветствуют преимущества грудного вскармливания, но в научной литературе существует мало убедительных доказательств того, что преимущества грудного вскармливания теряются или уменьшаются при добавлении дополнительных твердых веществ с 4 месяцев.Точно так же, за исключением некоторых инфекций, мало убедительных доказательств того, что преимущества усиливаются за счет исключительного использования грудного вскармливания.

Оригинальное исследование Крамера и текущий Кокрановский обзор сравнивают риски и преимущества грудного вскармливания и, в частности, исключительно грудного вскармливания. В Кокрановском обзоре делается вывод: «Таким образом, с оговоркой о том, что с отдельными младенцами по-прежнему нужно вести индивидуальное лечение, чтобы не игнорировать недостаточный рост или другие неблагоприятные исходы и не принимать соответствующие меры, имеющиеся данные демонстрируют отсутствие очевидных рисков при рекомендации в качестве общего политика, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни как в развивающихся, так и в развитых странах ». ⁷

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев стало частью культуры здоровья в развитых странах. По сравнению с руководящими принципами 2003 г., новый проект руководящих принципов NHMRC обеспечивает большую гибкость в отношении введения твердых веществ. Однако в руководстве можно было пойти еще дальше и рекомендовать исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев в сочетании с ранним введением твердой пищи.

Медицинские работники, заботящиеся о детях, тысячах семей и многих школах, в настоящее время реагируют, борются с пищевыми аллергиями и финансируют их последствия, которые имеют большое социальное воздействие и часто остаются на всю жизнь. ^22,23,25,28 Появляющиеся доказательства того, что введение прикорма примерно к 4 месяцам может снизить риски этих проблем со здоровьем, поэтому особенно актуальны.

Теперь кажется, что доказательств для возврата рекомендаций по кормлению грудных детей к EBF4–6 больше, чем когда EBF4–6 был изменен на EBF6.

Ключевые моменты

• Грудное вскармливание приносит много пользы как матери, так и ребенку. Преимущества, вероятно, будут усилены при продлении грудного вскармливания.
• Текущая литература не дает убедительных аргументов в пользу того, почему исключительно грудное вскармливание необходимо для получения многих преимуществ любого грудного вскармливания в развитых странах.
• Общественное здравоохранение мало пропагандирует идею о том, что любое грудное вскармливание желательно и полезно для матери и ребенка.
• Отсроченное воздействие на ребенка дополнительных твердых веществ может быть фактором недавнего увеличения пищевой аллергии в развитых странах.
• Появляется все больше свидетельств того, что введение прикорма приносит пользу примерно с 4 месяцев, и авторы рекомендуют вернуться к политике общественного здравоохранения, предусматривающей исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев.

Конфликт интересов: не объявлен.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору Гарриет Хискок за комментарии к черновикам рукописей. Доктор Хискок — педиатр и научный сотрудник Королевской детской больницы и Детского научно-исследовательского института Мердока.

Список литературы

1. Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Руководство по грудному вскармливанию для медицинских работников, 1996 г. Доступно на сайте www.nhmrc.gov.au / Publications / synopses / n20syn.htm [доступ 6 мая 2011 г.].
2. Биннс С., Дэвидсон Г. NHMRC. Рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии, включающие рекомендации по кормлению грудных детей для медицинских работников. Содружество Австралии, 2003 г. Доступно на сайте www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/synopses/n34.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
3. Крамер М.С., Какума Р. Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Систематический обзор, 2001 г.Доступно по адресу www.who.int/nutrition/topics/optimal_duration_of_exc_bfeeding_review_eng.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
4. Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания — Заключение консультации специалиста. Женева, Швейцария: ВОЗ, Департамент питания для здоровья и развития, 2001 г.
5. Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: ВОЗ, 2003 г. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241562218.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
6. Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ. Декларация Innocenti, 2005 г. Доступно по адресу http://innocenti15.net/declaration.pdf [Доступно 6 мая 2011 г.].
7. Kramer MS. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания, 2009 г. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD003517/frame.html [доступ 6 мая 2011 г.].
8. Всемирная организация здравоохранения. Питание детей грудного и раннего возраста — Глобальная стратегия питания детей грудного и раннего возраста, 2002 г.Доступно по адресу http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
9. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное мнение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Парма, Италия, 2009 г. Доступно на www.efsa.europa.eu/de/efsajournal/pub/1423.htm [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
10. Центры по контролю за заболеваниями. Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания, 2011 г. Доступно на сайте www.Surgeongeneral.gov/topics/breastfeeding/index.html [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
11. Fewtrell M, Wilson DC, Booth I, et al. Шесть месяцев исключительно грудного вскармливания: насколько убедительны доказательства? BMJ 2011; 342: c5955.
12. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Руководство по грудному вскармливанию для медицинских работников — проект для общественных консультаций, октябрь 2011 г. Доступно по адресу http://consultations.nhmrc.gov.au/open_public_consultations/infant-feeding [доступ 27 января 2012 г.].
13. Kramer MS.«Грудь лучше»: доказательства. Early Hum Dev 2010; 86: 729–32.
14. Ip S, Chung M, Raman G и др. Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 1–186.
15. Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А. и др. Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни. BMJ 1993; 306: 1572–6.
16. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейной и респираторной инфекции в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве.Педиатрия 2007; 119: e837–42
.
17. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch Dis Child 2009; 94: 148–50.
18. Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, et al. Раннее употребление арахиса в младенчестве связано с низкой распространенностью аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 984–91.
19. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М. и др. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия.Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–80.
20. Мартино DJ, Прескотт SL. Безмолвные загадки: эпигенетические парадигмы могут содержать ключ к победе над эпидемией аллергии и иммунных заболеваний. Аллергия 2010; 65: 7–15.
21. Коплин Дж. Дж., Осборн Нью-Джерси, Уэйк М. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 807–13.
22. Mullins RJ. Тенденции детской пищевой аллергии в специализированной аллергологической практике на уровне сообщества, 1995–2006 гг.Med J Aust 2007; 186: 618–21.
23. Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE и др. Распространенность подтвержденной заражением IgE-опосредованной пищевой аллергией с использованием популяционных выборок и заранее определенных критериев заражения у младенцев. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 668–76, e662.
24. Хайне Р.Г., Тан М.Л. Диетические подходы к профилактике пищевой аллергии. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008; 11: 320–8.
25. Brandtzaeg P. Пищевая аллергия: отделяя науку от мифологии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2010; 7: 80–400.
26. Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Э. Дж. И др. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. JAMA 2005; 293: 2343–51.
27. Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Я. и др. Время первого контакта с зерновыми культурами и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–82.
28. Prescott S, Аллен KJ. Пищевая аллергия: вторая волна эпидемии аллергии. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 155–60.
29. Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии. Рекомендации по грудному вскармливанию, 2010 г. Доступно на www.allergy.org.au/content/view/350/287 [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
30. Биннс С., Скотт Дж., Форбс Д., Хьюитт К., Уилсон А. Рекомендации по кормлению грудных детей для медицинских работников в Австралии. Обзор литературы, декабрь 2010 г.
31. Департамент социальных служб. Технический отчет Викторианского исследования состояния детей и благополучия за 2006 г., 2007 г. Доступно на сайте www.eduweb.vic.gov.au/edulibrary/public/govrel/Policy//children/healthandwellbeingsurvey06-technicalreport.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
32. Forde KA, Miller LJ. 2006–07 когортное исследование грудного вскармливания в северном столичном Перте: как долго матери кормят грудью? Breastfeed Rev 2010; 18: 14–24.
33. Центр эпидемиологии и исследований. 2007– 2008 гг. Отчет о здоровье детей по результатам Обследования здоровья населения Нового Южного Уэльса. Сидней: Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. Доступно по адресу www.health.nsw.gov.au/resources/publichealth/surveys/hsc_0708_pdf.asp [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
34. Queensland Health.Здоровье жителей Квинсленда: профилактика хронических заболеваний. Второй отчет начальника здравоохранения Квинсленда. Queensland Health, 2008. Доступно на сайте www.health.qld.gov.au/cho_ report / 2008 / 2008default.asp [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
35. Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Заявление о позиции по грудному вскармливанию, 2007 г. Доступно на сайте www.racgp.org.au/policy/Breastfeeding_Position_Statement.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
36. Королевский австралийский колледж врачей.Заявление о позиции по грудному вскармливанию, 2007 г. Доступно по адресу www.actdgp.asn.au/content/Document/New%20site%20folders/Resources/Breastfeeding/Breastfeeding2%5B1%5D.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
37. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. Заявление о позиции по грудному вскармливанию, 2009 г. Доступно на сайте www.breastfeeding.asn.au/aboutaba/200
38. PositionStatement.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Факторы, влияющие на введение прикорма у недоношенных детей

Информация о субъекте

В исследование были включены двести пятьдесят три младенца.Всего было 196 одиночек, 34 пары близнецов и три пары тройняшек. Было 139 мальчиков (54,9%) и 114 девочек (45,1%). Средний гестационный возраст составил 34,4 ± 1,83 недели (среднее ± стандартное отклонение) с диапазоном 28–36 недель. Девяносто пять младенцев в когорте родились между 28 и 34 неделями гестации и 158 младенцев родились в гестационном возрасте от 35 до 36 недель. Средний вес при рождении составлял 2,34 ± 0,49 кг с диапазоном 0,96–3,60 кг. Все младенцы, включенные в исследование, были здоровыми, хотя и недоношенными при рождении.

Социально-демографические характеристики

Младенцы набирались из семей, принадлежащих к разным социально-экономическим группам (социальная классификация на основе текущего или предыдущего занятия отца; Управление переписей населения и обследований, 1991). Все дети, кроме одного (афро-карибского происхождения), были белого этнического происхождения. Среднее ± s.e.m. Возраст матерей, участвовавших в исследовании, составил 31,1 ± 0,33 года. Средний возраст рожениц ( n, = 133 ребенка) составил 30,0 ± 0,47 года, а для вторых или последующих родов ( n = 120 новорожденных) — 32 года.4 ± 0,43 г. Шестьдесят два процента младенцев, включенных в исследование, имели матери в возрасте 30 лет и старше. У 30% младенцев были матери с высшим уровнем образования «А» или его эквивалентом, а у 30% младенцев — матери со степенью или эквивалентом.

Вес новорожденных при рождении в исследовании варьировался в широком диапазоне (в среднем 2,35 ± 0,01 кг, диапазон 1,09–3,56 кг).

Сроки введения прикорма с рождения и до срока

Средний возраст введения прикорма с рождения составил 17 лет.1 ± 0,23 недели; 49% выборки были отлучены от груди до того, как DoH рекомендовал 4 месяца. Когда эти данные были скорректированы с учетом степени недоношенности младенцев, т. Е. Обследованы с момента доношения, средний возраст составил 11,5 ± 0,21 недели; 95% выборки были отлучены от груди до 17 недель после родов.

Социально-экономическая классификация

Социально-экономическая классификация по отцовской линии не оказала никакого влияния на введение твердой пищи с срока (таблица 1). Однако, когда данные были реклассифицированы в соответствии с социально-экономическим статусом матери, наблюдался значительный эффект ( P <0.05), с более высокими социальными классами, которые отнимают от груди позже при рождении, например, возраст отъема для социального класса I, 20,7 ± 1,4 недели против социального класса IIIN, 16,7 ± 0,39 недели. Когда данные были классифицированы в соответствии с наивысшим социально-экономическим классом любого из родителей, наблюдалась тенденция к значимости при отлучении от груди с рождения ( P = 0,07). Аналогичная картина наблюдалась при рассмотрении возраста отлучения от срока (социально-экономический класс отца, P = 0,16; социально-экономический класс матери, P <0.01; семейный социально-экономический класс, P <0,05).

Таблица 1 Влияние демографических факторов на вес при отъеме, отлучение от рождения и от доношенного ребенка (среднее ± среднеквадратичное)

Материнский возраст

Анализ влияния возраста матери на время отлучения (от рождения и до срока) был ограничен детям, впервые родившим ребенка ( n = 133 ребенка), поскольку возраст второго или более позднего рождения зависит от ряда факторов, включая количество детей и интервалы между детьми.Матери в возрасте 30 лет и старше отнимали своих детей от груди значительно позже при рождении и в срок, чем матери до 30 лет ( P <0,005 и P <0,005, соответственно, таблица 1).

Материнское образование

Существовала тенденция для более образованных матерей отлучать своих младенцев от груди в более позднем возрасте, чем остальные, с рождения и доношения, и это было статистически значимым, когда данные анализировались с детства ( P <0,05 , Таблица 1).

Пол

Младенцы мужского пола были отлучены от груди в более раннем возрасте от рождения, чем девочки ( P = 0.09), и эта разница была статистически значимой при рассмотрении от срока ( P <0,05, таблица 1). Статистической разницы в весе при отъеме между младенцами мужского и женского пола не было, что указывает на то, что больший вес не был причиной раннего отлучения от груди младенцев мужского пола. Анализ хи-квадрат не показал связи между практикой кормления молоком и полом.

Гестационный возраст

Младенцы, рожденные более недоношенными (гестационный возраст (гестационный возраст (GA) 28-34 недели), были отлучены от груди в значительно более позднем возрасте от рождения, чем младенцы, родившиеся ближе к сроку (35-36 недель GA; P <0.0001, таблица 2). Когда данные были проанализированы от доношенных детей, ситуация изменилась: младенцев, родившихся раньше срока, отлучили от груди значительно раньше, чем младенцев, родившихся ближе к сроку ( P <0,05, таблица 2). Младенцы, родившиеся раньше срока, были значительно легче при рождении, чем младенцы, родившиеся раньше срока; средний вес при рождении 28–34 недели, 1,97 ± 0,01 кг против 35–36 недель, 2,58 ± 0,01 кг ( P <0,0001). На момент введения прикорма различий между группами по весу не было (таблица 2).

Таблица 2 Влияние других факторов на вес при отъеме, отлучение от рождения и от доношенного ребенка (среднее ± средн.)

Многоплодные роды

Средний вес при рождении тройняшек был значительно меньше, чем у обоих близнецов ( P <0,01) или младенцы-одиночки ( P <0,005) (тройня, 1,83 ± 0,01 кг; близнецы, 2,28 ± 0,01 кг; одиночки, 2,40 ± 0,01 кг). Тройняшки были отлучены от груди позже, чем близнецы ( P = 0,05) и одиночки ( P <0,05), Таблица 2.Статистически значимых различий по весу между тройняшками, близнецами и одиночками на момент отлучения от родов не было.

Введение прикорма в зависимости от массы тела при рождении

При крайних значениях массы тела при рождении самые легкие младенцы (<1,5 кг) были отлучены от груди на 6 недель в среднем возрасте 21,7 недели по сравнению с самыми тяжелыми младенцами (> 3,0 кг), которые были отлучены от груди в среднем возрасте 15,2 недели ( P <0,0001, таблица 2). Однако влияния массы тела при рождении на возраст введения прикорма с триместра не наблюдалось.По мере увеличения веса при рождении, вес при отъеме увеличивался параллельно; самые тяжелые младенцы при рождении были самыми тяжелыми младенцами при отлучении от груди.

Введение прикорма по весу

Вес на момент введения прикорма был получен для 191 ребенка (75%) из этой выборки недоношенных. Более тяжелые младенцы (≥5 кг) при отлучении от груди были отлучены от груди на 3 недели позже, чем остальные, и это статистически значимо отличалось от рождения и доношенных ( P <0.05 и P <0,0001 соответственно; Таблица 2). Двадцать один процент были отлучены от груди до того, как было рекомендовано DoH для недоношенных детей, которое гласит, что «ребенок весит не менее 5 кг» (в среднем 5,61 ± s.e.m 0,01 кг). Взаимосвязь между возрастом (от доношения) и весом на момент отлучения представлена ​​на Рисунке 1. Наблюдалась значимая корреляция между возрастом и массой на момент отлучения (Спирмен r = 0,314, P <0,01), т.е. чем старше возраст отлучения от груди, тем тяжелее были дети.

Рис. 1

График возраста от доношения и веса при отъеме по типам молочного вскармливания.

Практика грудного вскармливания

Младенцы, вскармливаемые детской смесью, были не тяжелее грудных детей, вскармливаемых грудным или комбинированным молоком, при рождении или во время введения прикорма, однако они отлучены от доношенного ребенка значительно раньше, чем любой другой две группы ( P <0,05 и P <0,005, соответственно, таблица 3). Младенцы, вскармливаемые грудным молоком, были значительно легче во время введения прикорма, чем дети, вскармливаемые комбинированным молоком, даже несмотря на то, что они были отлучены от груди в том же возрасте ( P <0.05, таблица 3). Не было различий в среднем возрасте введения прикорма по сравнению с доношенными детьми, вскармливаемых грудным молоком и грудным молоком.

Таблица 3 Вес при рождении, возраст отъема и вес в зависимости от типа кормления грудью (среднее ± стандартное отклонение и диапазон)

Первый твердый корм

Из недоношенных детей 84,6% получали детский рис в качестве первого прикорма. Четырем процентам были предложены детские каши, 3,2% сухариков, 3,2% пюре из овощей, 2,8% пюре из фруктов, 1,2% пюре из мяса и овощей и 0%.8% другие десерты. Одному младенцу предложили яичный заварной крем в качестве первой твердой пищи.

Правильное введение прикорма

Для младенца лучшая пища — молоко его матери, в крайнем случае — молочная смесь. Переварить что-то другое с первого раза ребенок просто не может. Однако со временем организму малыша не хватает молока, а значит, пора вводить прикорм.

Каждую молодую маму мучает вопрос о сроках введения прикорма.Долгое время считалось, что в месячном возрасте фруктовые соки можно и нужно вводить в пищу. Однако сегодня большинство специалистов считают, что в этом возрасте организм ребенка еще недостаточно развит, а значит, введение прикорма в этом возрасте преждевременно.

Желудочно-кишечный тракт ребенка только после четырехмесячного возраста начинает готовиться к приему пищи, отличной от материнского молока или молочных смесей. Логично предположить, что до этого времени новые продукты вводить не стоит.Однако единого мнения о сроках нет и быть не может, ведь все дети разные и особенности развития тоже имеют значение. Так, введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуется начинать рано, примерно в 4 месяца, тогда как для малыша на грудном вскармливании имеет смысл немного подождать.

Как понять, что ребенок готов к новой пище? Некоторые считают, что на это указывает появление первых зубов. Это мнение не лишено смысла, но не стоит ему слишком строго следовать, у некоторых детей зубы остаются только до 12 месяцев.Но так долго ждать нельзя, это может сказаться на здоровье ребенка.

Сторонники естественного развития считают, что ребенок сам «подскажет» родителям, когда введение прикорма будет своевременным. По их мнению, в это время у ребенка появляется пищевой интерес: он начинает смотреть, как едят взрослые, пробует еду с тарелки матери. В этом есть определенная логика.

Лучше всего посоветоваться с педиатром, который постоянно наблюдает за малышом.Он знает все особенности развития и может сказать не только время введения прикорма, но и продукт, с которого стоит начать.

Как уже было сказано выше, долгое время внедрение прикорма начиналось с фруктовых соков. Однако по ряду причин это не совсем уместно. В первую очередь потому, что велик риск возникновения аллергической реакции. На данный момент считается, что начинать приманку целесообразнее с овощных пюре, лучше всего с кабачков или безмолочных каш.

Как познакомить малыша с лактацией? Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать.

Прежде всего, не забывайте, что на некоторое время введение прикорма грудным молоком или смесью является основной пищей малыша. Вот почему прикорм дают перед кормлением грудью. И, даже если кажется, что ребенок поел, его нужно прикладывать к груди, чтобы не снижать лактацию.

Нельзя вводить сразу несколько продуктов, первое блюдо малыша должно состоять из чего-то одного.Новый продукт вводят постепенно, начиная с пол чайной ложки. Затем в течение недели количество увеличивается до подходящего возраста (возраст в месяцах умножается на 10 на мл). Следующий продукт можно будет предлагать только через две недели, когда организм ребенка к нему привыкнет.

Необходимо вести дневник питания, в котором записывать, когда и как был представлен новый продукт. Это помогает отслеживать состояние ребенка. В том случае, если продукт вызывает отрицательную реакцию: сыпь, раздражение, вздутие живота и т. Д.необходимо временно отказаться от него.

Первый прием пищи должен быть однородным и достаточно жидким. Затем плотность постепенно увеличивается, и в конечном итоге вводятся твердые продукты. Ложкой ребенку дают новое питание, даже если оно совсем жидкое.

И, конечно же, нельзя вводить прикорм, если ребенок заболел или ослаб после болезни.

Таким образом, введение прикорма — дело не такое уж сложное, как может показаться изначально, но очень и очень важно, ведь от правильного питания напрямую зависит гармоничное развитие ребенка.

Знакомство ребенка с твердой пищей

Знакомство ребенка с первой едой — важный момент в его жизни, и это может быть очень весело. Эксперты сходятся во мнении, что первые твердые продукты следует начинать давать ребенку, когда ему будет около шести месяцев (NHS Choices, 2018). Пищеварительной системе ребенка нужно время, чтобы развиться, чтобы он мог справляться с твердой пищей (Hamosh and Hamosh, 1999).

Будьте готовы увидеть счастливые и смешные рожицы, пока ваш ребенок пробует свою первую пищу.Семейная жизнь становится все более беспорядочной, поскольку ваш ребенок исследует новые вкусы и текстуры.

Когда моему ребенку следует попробовать свою первую пищу?

Вашему ребенку необходимо грудное молоко или молочная смесь только в течение первых шести месяцев его жизни. Специалисты утверждают, что слишком раннее введение еды не имеет преимуществ. Это может даже увеличить риск заражения вашего ребенка инфекцией или заболеванием (Grummer-Strawn et al, 2008; Первые шаги в питании, 2017).

«Если вы кормите грудью, продолжение последних шести месяцев означает, что ваш ребенок получит больше антител и другие преимущества для здоровья (Munblit et al, 2017).Такие преимущества включают более низкий риск ожирения или развития диабета в детстве ».

Ожидание, пока вашему ребенку исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, также означает, что он с большей вероятностью сможет самостоятельно есть (Rapley and Murkett, 2010). В этом возрасте ваш ребенок также сможет принимать пищу во рту и правильно глотать, что снижает риск удушья (Rapley and Murkett, 2010). Младенцы не вырабатывают все ферменты, необходимые для тщательного переваривания пищи, пока им не исполнится около года (Naylor and Morrow, 2001; Brown and Lee, 2013).

Как мне узнать, готов ли мой ребенок к твердой пищи?

Ваш ребенок будет подавать вам различные признаки того, что он, возможно, готов к первой же еде:

• Ваш ребенок может сидеть с опорой и устойчиво держать голову.
• Они могут глотать пищу — дети, которые не готовы, автоматически выталкивают пищу изо рта языком.
• Они могут взять еду и положить ее в рот. (Выбор NHS, 2018)

Иногда ваш ребенок может казаться более голодным, но это само по себе не означает, что вашему ребенку нужно есть твердую пищу.У младенцев иногда наблюдается рост и сопутствующие им скачки аппетита. Хотя некоторые люди считают, что твердая пища помогает младенцам спать всю ночь, исследования не подтверждают это (Brown and Harries, 2015).

В первые шесть месяцев их жизни вы можете удовлетворить повышенную потребность вашего ребенка в молоке, кормя его чаще, если он кормит грудью. Вы также можете давать им больше молока при кормлении смесью (Marasco and Barger, 1999).

Большинство младенцев начинают резать зубы примерно в шесть месяцев, и это помогает им кусать и пережевывать пищу.У некоторых младенцев первые зубы появляются раньше. Таким образом, ребенок, который не успокаивается и часто сует кулаки в рот, может скорее прорезаться, чем быть голодным (NHS Choices, 2016).

Начало работы: знакомство с твердой пищей

Важно, чтобы первые продукты были простыми и небольшими (Brown and Harries, 2015). Некоторые родители выбирают отлучение от груди с ребенком. Другие предпочитают готовить домашние блюда, а затем пюре или пюре из продуктов.

Вы можете выбрать расфасованные детские пюре и детское питание или их комбинацию — решать вам.Прочтите наши советы о том, как начать знакомить ребенка с первой пищей.

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди по инициативе ребенка — это когда родители предлагают ребенку кусочки еды, чтобы он взял их в руки и покормил себя. Вместо того, чтобы кормить ребенка, отлучение от груди под руководством ребенка дает ему возможность взять на себя ответственность, взять и съесть то, что он выберет. Подробнее читайте в наших статьях по отлучению с младенцем для начинающих и статьям с советами по отлучению с младенцем.

«Нет правильного или неправильного времени дня, чтобы предлагать ребенку детское питание.В идеале это должно быть, когда ваш ребенок не слишком устал и не голоден, а у вас много времени ».

Это может быть медленным и беспорядочным. Ваш ребенок, присоединяющийся к семейной трапезе, может помочь ему, поскольку он будет смотреть и копировать других членов семьи.

Первая твердая пища для вашего ребенка

Мало свидетельств того, с какой еды лучше всего начать. Но овощи, фрукты и рис могут стать хорошими первыми продуктами. Вы можете попробовать начать с:

• Кусочки мягких фруктов или овощей, нарезанные палочками или достаточно маленькими кусочками, чтобы ребенок мог их взять.
• Кусочки пастернака, картофеля, батата, сладкого картофеля, яблока или груши, протертые или слегка приготовленные.
• Детский рис или каша — смешайте рис с небольшим количеством обычного молока вашего ребенка.
• Для младшего ребенка, которого кормят с ложечки, начиная с твердой пищи, вы можете добавить сцеженное грудное молоко или смесь.
• Вы можете быть удивлены тем, что ваш ребенок может справиться с кусочками нежирного жареного мяса, макаронами, фруктами или хлебом, которые он может держать и сосать. (Первые шаги по питанию, 2017 г .; NHS Choices, 2018 г.)

В пищу для младенцев не следует добавлять соль ни на этапе приготовления, ни после (NHS Choices, 2015).Младенцам также не нужны сладкие продукты, такие как печенье или пирожные.

Анемия (низкий уровень железа) — одна из наиболее распространенных проблем среди детей раннего возраста (Daniels et al, 2015). Поэтому продукты, богатые железом, важны в рационе вашего ребенка.

Продукты, богатые железом, включают красное мясо, бобовые (горох и фасоль) и обогащенные железом злаки. Витамин C, содержащийся в свежих фруктах и ​​свежих или замороженных овощах, может помочь вашему ребенку усваивать железо. Грудное молоко и молочные смеси также содержат железо.

Каких продуктов следует избегать?

Продукты на основе пшеницы содержат глютен, что не рекомендуется для детей младше шести месяцев (NHS Choices, 2015).Через шесть месяцев младенцы могут есть почти все продукты, кроме цельных орехов и аналогичных продуктов, которые могут вызвать удушье (NHS Choices, 2015).

NHS также рекомендует избегать продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление в возрасте до одного года, например сырых яиц и сырых моллюсков. Не давайте ребенку мед из-за риска заболевания ботулизмом (NHS Choices, 2015).

А что насчет пищевой аллергии?

Если у вашего ребенка высокий риск аллергии, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем предлагать ему какие-либо продукты из арахиса (NHS Choices, 2018).Высокий риск аллергии может включать в себя семейную историю аллергии на арахис или наличие у вашего ребенка известной аллергии или чего-то вроде экземы. Нет никаких доказательств того, что введение продуктов из яиц или арахиса до 6 месяцев, а не до 6 месяцев, предотвращает аллергию (SACN-COT, 2016).

Некоторые исследования говорят нам, что детям с повышенным риском аллергии на арахис может быть полезно раннее введение продуктов, содержащих арахис (Du Toit et al, 2015). Но пока рано говорить о том, изменится ли руководство семьям.

Как обеспечить безопасность вашего ребенка

Вы не будете одиноки в беспокойстве о том, что ваш ребенок, начавший есть твердую пищу, может задохнуться. Вот некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы обезопасить их при кормлении детским питанием:

• Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо и устойчиво.
• Всегда оставайтесь с малышом, пока он ест.
• Не торопите малыша — позвольте ему не торопиться.
• Нарежьте продукты, например, виноград и молодые помидоры, вдоль.
• Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, которые нельзя есть детям до пяти лет, потому что они могут подавиться. (Carruth et al, 2004; Rapley and Murkett, 2010)

Помимо особой осторожности, вы можете узнать, что делать, если ваш ребенок задохнется. Если они задохнутся, они вообще не будут шуметь (NCT, 2018). На этом этапе вам может быть полезно посетить курс оказания первой помощи ребенку NCT, чтобы обрести уверенность в себе.

Последнее обновление этой страницы: октябрь 2017 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Посещение одной из наших групп Early Days может оказаться полезным, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Возможно, вам будет полезно посетить один из семинаров NCT «Знакомство с твердой пищей», поскольку он охватывает такие темы, как, например, когда начинать давать ребенку первую пищу.Они также охватывают такие темы, как пюре, отлучение от груди детьми и какие продукты следует избегать. Эти курсы проводятся квалифицированными специалистами NCT, и вы также сможете познакомиться с другими местными родителями с детьми того же возраста, что и ваш.

Некоторым родителям полезно посещать курсы по оказанию первой помощи младенцам.

.