Пупочная грыжа
Пупочная грыжа — одна из самых распространенных грыж живота, для которой характерно выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки через расширенное пупочное кольцо; таким образом могут перемещаться петли кишечника сальник и др. У взрослых заболевание чаще диагностируется у женщин, что связано с анатомическими особенностями: более широкой белой линией живота, а также ослаблением структур во время вынашивания и рождения ребенка.
На что нужно обратить внимание — признаки пупочной грыжи
Появление шаровидной припухлости в зоне пупка — первый признак; поначалу безболезненное, выпячивание легко вправляется. В горизонтальном положении тела оно также исчезает или становится меньше. Однако со временем грыжа становится невправляемой, появляется болезненность. Иногда через истонченную кожу становятся заметными контуры петель кишечника и перистальтика. Интенсивность проявлений зависит от размеров грыжи и грыжевых ворот — отверстия, через которое органы перемещаются, при узком — появляются боли и дискомфорт, возможна тошнота, запоры.
У детей приобретенная грыжа не сопровождается выраженной симптоматикой, выпуклость размером до 5 см становится заметнее при плаче или натуживании, в покое практически не видна. Однако существуют эмбриональные грыжи — как правило, они сочетаются с другими пороками развития: расщеплением грудины, дефектом диафрагмы и др. При этом грыжевое содержимое выходит через недоразвитую брюшную стенку, но у таких детей благоприятный исход возможен лишь в единичных случаях.
Классификация пупочных грыж
Все грыжи этой локализации можно отнести к врожденным и приобретенным.
- К врожденным относится, помимо эмбриональной пупочной грыжи, грыжа пупочного канатика.
- К приобретенным патологиям относятся прямые и косые пупочные грыжи. В первом случае нарушение связано с истончением фасции, которая прилегает к пупочному кольцу, в подкожную клетчатку грыжевой мешок перемещается через пупочное кольцо. При косой грыже выпячивание появляется под или над пупочным кольцом, попадает через грыжевое отверстие между пупочным каналом и белой линией живота и выходит через пупочное кольцо под кожу.
Также грыжа может быть вправляемой или невправляемой — вариантом является ущемленная пупочная грыжа.
Причины появления пупочной грыжи
У новорожденных в норме пупочное кольцо после отпадения пуповины смыкается и закрывается рубцово-соединительной тканью, мышцы при этом играют роль дополнительного укрепления. Однако до окончания облитерации (закрытия) повышение внутрибрюшного давления способно привести к образованию грыжи. Кроме того, причиной грыжи может стать наследственная слабость структур, тогда даже при наличии одного близкого родственника вероятность развития грыжи составляет 70%. У взрослых к заболеванию также могут привести ожирение, наличие послеоперационных рубцов и травм живота, тяжелые физические нагрузки, надсадный кашель и др. Кроме того, риск развития грыжи возрастает у беременных в результате растяжения пупочного кольца, снижения сопротивляемости тканей к повышенному внутрибрюшному давлению, атрофии тканей.
Чем опасна пупочная грыжа
Из осложнений чаще всего регистрируется воспаление элементов грыжевого мешка и копростаз. При несоответствии выпячивания диаметру пупочного кольца появляется риск ущемления, при этом возникает резкая боль, тошнота и рвота, прекращается отхождение газов, развивается застой каловых масс, что может привести к непроходимости кишечника, перитониту. Кроме того, сдавление перемещенных органов сопровождается нарушением кровообращения в них, в результате чего возможен некроз. В создавшихся случаях необходима срочная помощь врача.
Диагностика пупочной грыжи
При появлении характерных признаков следует записаться на консультацию к хирургу. Во время визита при прощупывании можно выявить дефект брюшной стенки. Для подтверждения диагноза назначается герниография, УЗИ грыжевого выпячивания и органов полости брюшины, также рекомендована рентгенография желудка и ЭГДС. Дифференциальная диагностика необходима для исключения грыжи белой линии живота, экстрагенитального эндометриоза пупка у женщин, а также метастазирования при онкологическом процессе.
Лечение пупочной грыжи
У детей до 5-летнего возраста назначается лечебная физкультура, массаж, в старшем возрасте и у взрослых единственно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство — герниопластика с использованием собственных тканей организма или сетчатого импланта. В первом случае после операции потребуется длительное ограничение физических нагрузок, также существует риск развития рецидива. При герниопластике с использованием сетчатого импланта восстановление сокращается до месяца, а количество рецидивов не превышает 1%. Операция может быть проведена как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. При традиционной пластике разрез выполняется в подпупочной складке, после чего вскрывается грыжевой мешок, содержимое которого вправляется в полость брюшины. Затем в поперечном или вертикальном направлении формируется дубликатура апоневроза. У пациентов с избыточным жировым фартуком возможно также проведение абдоминопластики.
Профилактика пупочной грыжи
Для предупреждения грыжи у детей следует исключить ситуации, которые приводят к натуживанию: плач, запоры, вздутие живота и др. Хорошим эффектом обладают массаж живота и гимнастика, целью которых является укрепление брюшной стенки. Взрослым следует избегать подъема тяжестей, у пациентов с ожирением необходима коррекция веса, также нужно обратить внимание на пищеварение, направив усилия на предупреждение запоров. Беременным для профилактики следует носить специальный бандаж.
Фунгус пупка: как избежать проблем с пупочной ранкой новорожденного — Parents.ru
Грудничок
- Фото
- Getty Images
врач-педиатр
Сразу после родов, перед тем как перерезать пуповину, на нее накладывают пластиковый зажим, чтобы предупредить кровотечение. В первые дни пуповинный остаток обычно набухает и становится студнеобразным, затем начинает подсыхать, сморщивается и в течение 1-2 недель отпадает. Все это время за пупочной ранкой надо тщательно ухаживать. Ее инфицирование и воспаление, хоть и в редких случаях, может привести к образованию гранулемы, или фунгуса пупка. Такой поворот событий в обязательном порядке требует врачебного вмешательства и лечения.
Что такое фунгус пупка?
Название «фунгус» происходит от латинского «гриб», так как по форме он напоминает округлую плотную шляпку гриба на толстом основании. Бледно-розовая поверхность состоит из плотной ткани — грануляций, отсюда еще одно название — гранулема пупка. Этими терминами обозначается разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ямки. Такое порой случается вскоре после отпадения пуповины, когда ямка из-за попадания в нее инфекции воспаляется. В редких случаях подобное может произойти и через несколько месяцев после отпадения пуповинного остатка. Фунгус может быть как крошечным, размером со спичечную головку, так и довольно заметным — величиной несколько миллиметров.
Фунгус пупка у новорожденных: лечение
Обычно гранулема пупка у новорожденных никаких, даже косметических дефектов не образует. Но для этого надо гранулему пупка ребенка лечить. Педиатры чаще всего направляют с такой проблемой к детскому хирургу, хотя операция требуется лишь в очень редких случаях. Под контролем врача гранулему 1 раз в день прижигают палочкой ляписа, после купания обрабатывают перекисью водорода, спиртом, раствором хлорофиллипта, зеленкой и т.д. и по назначению доктора используют антибиотики в виде спреев, мазей, кремов, растворов. При этом нужно следить, чтобы сама гранулезная ткань не повреждалась из-за трения подгузников и пеленок.
«Во избежание пупочного кровотечения завязывают второй узел, затем обертывают пуповину марлей, на которой густо посыпан порошок гипса», — это цитата из книги «Воспитание и лечение ребенка до 7-летнего возраста» детского врача Николая Петровича Гундобина, которая вышла в 1907 году. К счастью, в наши дни при ухаживании за пупочной ранкой малыша уже можно обойтись без гипса.
Тщательный уход
Как правило, пупочная ранка заживает к 10-14-му дню жизни. Весь этот период за ней надо очень внимательно ухаживать.
Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить усыхание остатка пуповины, смазывайте его 3 раза в день спиртом или другим антисептиком, который порекомендует врач. Когда пуповинный остаток отпадет, на его месте можно увидеть несколько капель крови. Не волнуйтесь: так и должно быть. Продолжайте смазывать пупочную ранку антисептиком еще несколько дней. Признак инфекции — красное, горячее на ощупь и припухшее пятно размером с монетку вокруг основания пупка. При любом варианте воспаления пупочной ранки, будь то фунгус или нагноение с гнилостным запахом, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.
Больше полезных и интересных материалов об уходе за маленькими детьми — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Светлана Любошиц
Сегодня читают
Тест-оптическая иллюзия: уверены ли вы в себе?
Любовный гороскоп на апрель для всех знаков зодиака
Ирина Шейк на отдыхе: без косметики, фильтров и без… одежды
Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II
«Ты как мешок с картошкой»: в Сеть попало видео, на котором отец фигуристки Мирославы Лебедевой третирует ребенка за набранный вес
Как ухаживать за культей пуповины новорожденного | Methodist Health System
Это одна вещь, которая немного «сводит с ума» многих молодых родителей. Этот маленький пенек на животике их новорожденного ребенка от пуповины.
Странно. Он становится хрустящим. А потом оно… отваливается? Больно?
Я получаю много вопросов от молодых мам и пап об уходе за культей пуповины. Итак, давайте на минутку оценим маленькую пуговицу ребенка.
Что вообще с пуповиной?
Пуповина соединяет плод с плацентой и отвечает за обеспечение ребенка кислородом и питательными веществами, пока он находится в утробе матери. Он также передает некоторые важные антитела, которые могут защитить ребенка от болезней.
Однако после рождения малыша пуповина больше не нужна. Вскоре после рождения его зажимают и отрезают. В пуповине вашего ребенка нет нервных окончаний, поэтому она не болит при перерезке. То, что осталось прикрепленным к вашему ребенку, называется пупком, и вскоре оно отпадет, обнажив очаровательный пупок.
Через какое время отпадет культя пуповины?
Культя обычно отпадает в течение первой или двух недель после рождения ребенка. Первые пару дней пень выглядит желтым и влажным. По мере высыхания цвет меняется на коричневый или черный, и он сморщивается. Эта часть иногда пугает новых родителей, но это всего лишь часть процесса!
Когда культя отпадает, вы можете заметить небольшое количество крови или жидкости, что почти всегда нормально. Для полного высыхания участка может потребоваться еще несколько дней.
Что делать с этим участком, пока не отпадет обрубок пуповины?
Сама мысль об уходе за культей пуповины может пугать молодых родителей, пока я не скажу им, что их главная задача — не трогать ее! Раньше мы рекомендовали наносить спирт на основание культи, но оказалось, что это замедляет процесс отпадения пуповины. Теперь рекомендуется держать область как можно более чистой и сухой.
Ребенка следует обтирать только губкой до тех пор, пока культя не отпадет. Если он испачкался, просто промокните его влажной тряпкой и дайте ему высохнуть на воздухе. А для тех из вас, кто любит что-то ковырять, не поддавайтесь желанию оторвать пень или струп, даже если он прикреплен только ниткой!
Какие признаки могут указывать на проблему?
Большинство культей пуповины отпадают без проблем. В редких случаях культя может инфицироваться или не отпадает сама по себе. Вот несколько причин, по которым вам следует обратиться к детскому врачу:
- Признаки инфекции, включая покраснение вокруг основания культи или зловонные выделения
- Ваш ребенок плачет при прикосновении к этой области
- Область продолжает кровоточить после отпадения пуповины
- Культя не отпала через три-четыре недели
Если у вас есть вопросы или опасения, не стесняйтесь обращаться к своему педиатру в методистской клинике.
Об авторе
Педиатр Доктор Эмили Бендлин всегда любила работать с детьми и родителями.
Не из тех, кто избегает сложных случаев, она просыпается каждое утро, готовая принять новые вызовы, которые ждут ее в клинике методистских врачей.
См. другие статьи от Эмили Бендлин, доктора медициныУход за пуповиной | Kaiser Permanente
Пропустить навигацию
Обзор
Культя постепенно высыхает и сморщивается, пока не отпадет, обычно через 1–2 недели после рождения. Важно, чтобы культя пуповины и окружающая кожа были чистыми и сухими. Этот базовый уход помогает предотвратить инфекцию. Это также может способствовать отпадению пуповины и более быстрому заживлению пупка.- Содержите помещение в чистоте и сухости.
- Держите подгузник ребенка сложенным ниже культи пуповины. Если складывание не получается, прежде чем надеть подгузник на ребенка, вырежьте небольшой участок в верхней части подгузника, чтобы пуповина оставалась открытой для воздуха. Это также помогает предотвратить раздражение культи содержимым подгузника, например мочой.
- Помойте ребенка губкой, чтобы пуповина оставалась сухой. Многие детские ванночки имеют пологий уклон. Это поможет вам расположить ребенка для купания губкой и предотвратит намокание пуповины.
- Знай, чего ожидать.
- Большинство культей пуповины выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Сразу после рождения культя пуповины обычно выглядит белой и блестящей и может казаться слегка влажной. Когда культя высыхает и заживает, она может выглядеть коричневой, серой или даже черной. Это нормально. Обычно никаких проблем не возникает, пока вы держите область в чистоте и сухости.
- Культя пуповины обычно отпадает через 1-2 недели. Иногда культя отваливается до первой недели. В других случаях культя может оставаться дольше.
- Сразу после отпадения культи вы можете заметить красное, шероховатое пятно. Из области пупка может сочиться небольшое количество жидкости, иногда с примесью крови. Обычно это длится до 2 недель после отпадения культи. Если он не заживает или полностью не высыхает в течение 2 недель, позвоните своему врачу.
- Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните врачу вашего ребенка.
- Гной (желтоватая жидкость) вокруг основания пуповины с неприятным запахом.
- Гной (желтоватая жидкость) вокруг основания пуповины с неприятным запахом.
