Как выглядит воспаление легких на снимке: рентгенологическая картина, признаки воспаления легких на снимке, описание и фото рентгенограммы

норма и патология. Часть первая

Авторы: Robin Smithuis

Содержание: 

• Консолидации
• Интерстициальные заболевания
• Ателектаз
• Узелки и новообразования
• Пониженная плотность или яркость

На рентгеновском снимке грудной клетки аномалии легких будут проявляться либо как участки повышенной плотности, либо как участки пониженной плотности.

Чаще всего встречаются аномалии легких с повышенной плотностью, также называемые помутнением. Практический подход состоит в том, чтобы разделить их на четыре шаблона:

• Консолидация – любой патологический процесс, при котором альвеолы заполняются жидкостью, гноем, кровью, клетками (включая опухолевые клетки) или другими веществами, что приводит к крупнозернистым, диффузным или мультифокальным нечетким помутнениям.
• Интерстициальные заболевания – поражение ткани паренхимы легкого, в результате чего возникают мелкие или грубые ретикулярные помутнения или небольшие узелки.
• Узелок или новобразование – любое поражение, занимающее пространство, одиночное или множественное.
• Ателектаз – коллапс части легкого из-за уменьшения количества воздуха в альвеолах, что приводит к потере объема и увеличению плотности.

В этой статье мы сосредоточимся на этом подходе с четырьмя шаблонами. В конце мы также обсудим болезни, которые проявляются как участки с пониженной плотностью.

Рисунок 1

Наиболее распространенными примерами этих четырех паттернов на рентгеновском снимке грудной клетки являются:

• Консолидация
  • Долевая
  • Диффузная
  • Мультифокальная нечеткая
• Интерстициальные заболевания
  • Ретикулярные интерстициальные помутнения
  • Мелкие узловые интерстициальные помутнения
• Узелок или образования
  • Одиночный легочный узел
  • Множественные образования
• Ателектаз

Рисунок 2

Вы должны понимать, что не всегда можно разделить аномалии легких на один из этих четырех типов, но это не должно быть проблемой.

Иногда вы сталкиваетесь с аномалией, которая выглядит как образование, но это также может быть консолидация. Просто проведите исследование как дифференциальной диагностики новообразований, так и консолидации.

В таком случае информация из клинических данных, старых или контрольных снимков и компьютерной томографии обычно решает проблему. Наконец, в некоторых случаях диагноз может установить только биопсия.

Консолидация – это результат замены воздуха в альвеолах транссудатом, гноем, кровью, клетками или другими веществами. Пневмония – самая частая причина консолидации. Заболевание обычно начинается в альвеолах и распространяется от одной альвеолы к другой. 

Ключевые результаты рентгеновского исследования:

• Нечеткое однородное помутнение, закрывающее сосуды
• Знак силуэта: потеря границы раздела легкие / мягкие ткани
• Аэробронхограмма
• Вовлечение плевры или косой щели, но не пересечение ее
• Отсутствие потери объема

Рисунок 3

Дифференциальная диагностика

Один из способов выявить консолидацию – это выявить возможный состав альвеол:

• Вода – транссудат.
• Гной – экссудат.
• Кровь – кровоизлияние.
• Клетки – опухоль, хроническое воспаление.

Другой способ заподозрить консолидацию – это взглянуть на схему распределения:

• Диффузное – перихилярный (крыло летучей мыши) или периферический (перевернутое крыло летучей мыши).
• Долевое или очаговое.
• Множественное – обычно множественные нечеткие плотности.

Теперь очевидно, что некоторые болезни могут иметь более одного паттерна. Например, крупозная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, может стать диффузной, если пациент не отвечает на лечение. Другими примерами являются криптогенная организующаяся пневмония (ОП) и хроническая эозинофильная пневмония. Эти заболевания обычно проявляются в виде мультифокальных уплотнений, но иногда они могут стать диффузными.

Очень важно различать острую консолидацию и хроническую консолидацию, потому что это позволяет ограничить дифференциальный диагноз.

При хроническом заболевании мы думаем о:

• Новообразовании с крупозной или сегментарной постобструктивной пневмонией.
• Новообразовании легких, таких как бронхоальвеолярная карцинома и лимфома.
• Хронические постинфекционные заболевания, такие как криптогенная организующаяся пневмония (ОП) или хроническая эозинофильная пневмония, которые проявляются множественными периферическими уплотнениями.
• Саркоидоз – отличный имитатор, и иногда гранулематозные узелки настолько малы и диффузны, что могут представлять собой уплотнение. Это известно как альвеолярный саркоидоз.
• Альвеолярный протеиноз – редкое хроническое заболевание, характеризующееся заполнением альвеол белковым материалом.

Долевое уплотнение

Наиболее частое проявление консолидации – долевое или сегментарное. Самый частый диагноз – крупозная пневмония.

На рисунке 4 типичное долевое уплотнение. Его признаки:

• повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
• силуэт сердца все еще виден, а это значит, что плотность находится в нижней доле
• воздушная бронхограмма

Дольчатая консолидация является результатом заболевания, которое начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона. На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создаст нечеткие границы. Когда болезнь достигает щели, это приводит к резкому очерчиванию, поскольку уплотнение не пересекает щель.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает консолидацию от ателектаза. Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

Рисунок 4

Крупозная пневмония

На рентгенограмме 5 грудной клетки имеется нечеткая область повышенной плотности в правой верхней доле без потери объема. Правый ворот в нормальном положении. Обратите внимание на воздушную бронхограмму (стрелка).

Скорее всего это крупозная или сегментарная пневмония. Однако, если у этого пациента была потеря веса или давние симптомы, мы включили бы их в список причин хронической консолидации. 

В результате  это была острая крупозная пневмония, вызванная Streptcoccus pneumoniae.

Рисунок 5

Основываясь только на изображениях, обычно не удается определить причину консолидации. Необходимо учитывать и другие факторы, такие как острые или хронические заболевания, клинические данные и другие внелегочные данные.

Здесь у нас есть ряд рентгеновских снимков с консолидацией. Обратите внимание на сходство этих рентгеновских снимков грудной клетки. (рис. 6)

1. Крупозная пневмония – у больного с кашлем и лихорадкой.
2. Легочное кровотечение – у больного гемоптоэ.
3. Криптогенная организующаяся пневмония – множественные хронические уплотнения.
4. Инфаркт – периферическое уплотнение у пациента с острой одышкой с низким уровнем кислорода и высоким D-димером.
5. Пульмонарный кардиогенный отек – заполнение альвеол транссудатом у пациента с застойной сердечной недостаточностью. Это было бы более очевидно, если бы вам показали полное изображение.
6. Саркоидоз – на первый взгляд это выглядит как уплотнение, но на самом деле это узловое интерстициальное заболевание легких, которое настолько широко распространено, что выглядит как уплотнение.

Рисунок 6

Кровоизлияние

В этом случае (рис. 7) в правой верхней доле был единичный узелок, и была выполнена биопсия. Долевое уплотнение – результат кровоизлияния как осложнения процедуры.

Кровоизлияние наблюдается при таких состояниях, как:

• Легочный ушиб
• Инфаркт легкого
• Нарушения свертывания крови: лейкоз, антикоагулянтная терапия, диффузная внутрисосудистая коагуляция.
• Васкулиты

Рисунок 7

Инфаркт легкого

Рентгенологические признаки острой легочной тромбоэмболии нечувствительны и неспецифичны. Наиболее частыми рентгенологическими находками в исследовании «Проспективное исследование диагноза тромбоэмболии легочной артерии» (PIOPED) были ателектаз и пятнистое помутнение легких.

В большинстве случаев легочной эмболии рентгенограмма грудной клетки нормальна.

У пациента на рис. 8 была легочная эмболия, которая была обнаружена на КЭКТ.

Периферическое уплотнение наблюдается в области эмболов и может быть связано с кровотечением в области инфаркта.

Рисунок 8

Легочная секвестрация

Это нечастая причина консолидации долей. Неработающая часть легкого лишена связи с бронхиальным деревом и получает артериальное кровоснабжение из большого круга кровообращения.

Пациенты обращаются с рецидивирующей инфекцией, когда бактерии мигрируют через поры Кона.

Обратите внимание на питающую артерию, которая ответвляется от аорты (синяя стрелка на рис. 9).

Рисунок 9

Диффузное уплотнение

Самая частая причина диффузного уплотнения – отек легких из-за сердечной недостаточности. Это также называется кардиогенным отеком, чтобы отличить его от различных причин некардиогенного отека.

Увеличение размера сердца обычно является причиной различий между кардиогенными и некардиогенными. Обратите внимание на другие признаки сердечной недостаточности, такие как перераспределение легочного кровотока, линии Керли и плевральную жидкость.

Однако некоторые пациенты с острым инфарктом миокарда могут иметь нормальный размер сердца, в то время как другие пациенты с большим сердцем из-за хронического сердечного заболевания могут иметь внесердечный отек легких из-за наложенной инфекции легких, ОРДС, близости к утоплению и т. д.

Хроническая сердечная недостаточность

Признаки ХСН на рис. 10 являются: 

• двусторонняя перихилярная консолидация с воздушными бронхограммами и нечеткими границами
• увеличенный размер сердца
• тонкие интерстинальные маркировки
• вероятно большая сосудистая ножка

Все эти данные свидетельствуют о том, что мы имеем дело с отеком легких из-за сердечной недостаточности.  

Рисунок 10

Диффузное уплотнение при бронхопневмонии

Рис. 11 – еще один случай диффузного уплотнения. У этого пациента были температура и кашель. Считалось, что это диффузная бронхопневмония. 

В отличие от крупозной пневмонии, которая начинается в альвеолах, бронхопневмония начинается в дыхательных путях как острый бронхит. Это приведет к мультифокальной нечеткой плотности. При прогрессировании может образоваться диффузное уплотнение. Заболевание не распространяется по щели, но обычно начинается с нескольких сегментов.

Бронхопневмония может быть вызвана многими микроорганизмами. В данном случае – легионеллезная пневмония.

Рисунок 11

Диффузное уплотнение при бронхоальвеолярной карциноме

Рентген грудной клетки показывает диффузную консолидацию с «белым выходом» левого легкого с воздушной бронхограммой (рис. 12).

Пациент имел хроническое заболевание с прогрессирующей консолидацией. Заболевание началось как стойкое уплотнение в левом легком и, наконец, распространилось на правое легкое. Окончательный диагноз: бронхоальвеолярный рак.

Рисунок 12

На рисунке 13 показан сложный случай. На основании одного только рентгеновского снимка нельзя точно сказать, какую картину мы видим. Являются ли эти плотности образованиями или консолидацией. Было принято выполнить КТ.

КТ-изображение (рис. 14) не очень помогло в дифференциальном диагнозе. Есть участки с повышенной плотностью, которые могут быть новообразованиями. С другой стороны, это также могут быть участки консолидации с участками пониженной плотности из-за некроза. Наконец, диагноз «неходжкинская болезнь» был поставлен на основании биопсии.

Рисунок 13

Рисунок 14

Крыло летучей мыши

Двустороннее перихилярное распределение консолидации также называется распределением в форме крыла летучей мыши. Сохранение периферии легкого объясняется лучшим лимфодренажем в этой области. Это наиболее типично для отека легких, как кардиогенного, так и некардиогенного характера. Иногда наблюдается при пневмониях.

Обратное крыло летучей мыши

Периферическое или субплевральное уплотнение называется обратным распределением крыла летучей мыши. Часто наблюдается при хронических заболеваниях легких.

Мультифокальные консолидации

Мультифокальные уплотнения также описываются как мультифокальные нечеткие помутнения или плотности. В большинстве случаев это результат уплотнения воздушного пространства из-за бронхопневмонии. 

Как упоминалось ранее, бронхопневмония начинается в бронхах, а затем распространяется на паренхиму легких. Это может привести к сегментарной, диффузной или мультифокальной нечеткой консолидации.

Однако в некоторых случаях основной патологией множественных неточно определенных плотностей является интерстициальное заболевание, как при альвеолярной форме саркоидоза, при которой гранулемы очень маленькие и заполняют альвеолы.

Обратите внимание, что на рисунках 15 и 16 есть несколько плотностей. Крупные нечеткие и есть вероятность воздушной бронхограммы в правой нижней доле.

Вероятно, мы имеем дело с мультифокальными консолидациями, но можно также рассмотреть возможность множественных плохо определенных новообразований. Есть периферийное распространение.

У этого пациента в течение нескольких месяцев был хронический непродуктивный кашель, который не поддавался лечению антибиотиками. Итак, мы имеем дело с дифференциальным диагнозом хронической консолидации. Результаты лабораторных исследований были нормальными, что снижает вероятность бронхоальвеолярной карциномы и лимфомы. Эозинофилия отсутствовала, что исключает эозинофильную пневмонию. Биопсия выявила диагноз криптогенной организующаяся пневмонии.

Рисунок 15

Рисунок 16

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера – коллагеновая сосудистая болезнь с васкулитом легких, почек и носовых пазух. В легких васкулит вызывает инфаркты, которые сначала проявляются в виде нечетких участков уплотнения. На более поздней стадии эти инфаркты становятся более ограниченными и могут рассматриваться как множественные узелки или образования, иногда с кавитацией.   

Дифференциальный диагноз

Большая часть наших знаний о результатах визуализации при интерстициальном заболевании легких получена с помощью КТ. На КТ имеется четыре паттерна: ретикулярный, узловой, с высоким и низким затуханием.

На рентгеновском снимке грудной клетки может быть очень сложно определить, есть ли интерстициальное заболевание легких и с каким типом паттерна мы имеем дело.

На рентгенограмме наиболее распространенным является сетчатый узор. Образец матового стекла часто не обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки. Кистозный узор также трудно определить на рентгеновском снимке. Когда кисты имеют толстые стенки, как при гистиоцитозе клеток Лангерганса или сотах, это часто проявляется в виде ретикулярного рисунка на рентгенограмме.

Кистозное или ретикулярное ИЗЛ

Бывает  трудно определить, имеем ли мы дело с ретикулярным или кистозным узором. На рисунке 17 представлена рентгенограмма пациента с гистиоцитозом из клеток Лангерганса (LCH), который еще называют кистозным заболеванием. Во многих из таких случаев КТ предоставит вам дополнительную информацию.

Эта проблема также наблюдается у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией (UIP). Одна из выдающихся находок UIP – это рисунок сот. Он создает сетчатый узор на рентгенограмме грудной клетки, потому что кисты в сотах имеют толстые стенки.

Рисунок 17

Ретикулярный паттерн при застойной сердечной недостаточности

На изображении 18 видны признаки ретикулярного паттерна при застойной сердечной недостаточности:

• Слева нормальный старый снимок.
• Ретикулярный рисунок, особенно в базальных частях легкого. Видны некоторые линии Керли B.
• Увеличенный размер сердца.
• Плевральная жидкость видна слева.
• Легочные сосуды несколько более заметны по сравнению со старой пленкой.

На основании этих данных можно сделать вывод, что мы имеем дело с застойной сердечной недостаточностью.  

Рисунок 18

Интерстициальный отек обычно проявляется сетчатым патерном. Иногда видны линии Керли B. Линии Керли B представляют собой горизонтальные линии длиной 1-2 см возле боковой части плевры (рис. 19). 

Рисунок 19

На рисунке 20 еще один рентген грудной клетки с интерстициальным отеком и линиями Керли B у пациента с застойной сердечной недостаточностью. КТ показывает утолщение стенок.

Рисунок 20

Иногда ретикуляция более грубая, как в случае застойной сердечной недостаточностью (рис. 21).

Рисунок 21

Саркоидоз

В этом случае на рисунке 22 рентген грудной клетки показывает малозаметные результаты, которые можно описать как тонкую ретикуляцию. Во многих случаях требуется КТ для определения точного характера результатов. Обратите внимание на тонкое неравномерное утолщение небольшой щели. Это довольно специфично для саркоидоза.

Дальнейшая КТ продемонстрировала прекрасный вид узлов в результате саркоидоза.

Рисунок 22

Давний саркоидоз

На рисунке 23 типичный снимок грудной клетки пациента с давним саркоидозом (стадия IV). В верхних зонах фиброз.

Дифференциальный диагноз включает хронический пневмонит гиперчувствительности, который также проявляется фиброзом с преобладанием верхней доли.

Рисунок 23

КТ демонстрирует плотность в обеих верхних долях. Они называются конгломератными образованиями, которые являются результатом конгломератов узлов (рис. 24).

Рисунок 24

На снимке 25 еще один пациент с саркоидозом. Видно потерю объема в верхних долях в результате фиброза. На изображении слева также показаны плотности в легких. На КТ были замечены мелкие узелки. Последующее рентгенологическое исследование показывает резорбцию большинства патологий легких. Фиброз сохраняется.

Рисунок 25

Обычная интерстициальная пневмония – UIP

UIP – это гистологический образец фиброза легких. На рентгенограмме грудной клетки UIP проявляется в виде ретикулярного узора, особенно в основании легких. Во многих случаях вы можете подозревать UIP на рентгенограммах. Для подтверждения диагноза с помощью признака сот требуется КТ.

На рисунке 26 рентгенограмма с сетчатым рисунком в основании легких. Эта картина сначала была связана с хронической застойной сердечной недостаточностью, но сохранялась при последующих рентгенографических исследованиях, несмотря на терапию. КТ продемонстрировала соты.

Рисунок 26

На рисунке 27 еще один случай. Рентгенография демонстрирует ретикулярный интерстициальный узор с фокусом в основании легких. КТ демонстрирует ячеистые и тракционные бронхоэктазы.

Рисунок 27

Интерстициальные пневмонии

Острый ретикулярный паттерн чаще всего вызывается интерстициальным отеком вследствие сердечной недостаточности. Другая причина – интерстициальная пневмония.

Рисунок 28 – пациент обратился с жалобой на непродуктивный кашель и небольшую температуру. Это была интерстициальная пневмония как первое проявление СПИДа.

Рисунок 28

Саркоидоз

На рентгенограмме саркоидоз обычно сначала проявляется внутригрудной лимфаденопатией и лимфаденопатией средостения (рис. 29).

Паренхиматозное заболевание может проявляться в виде уплотнения или даже в виде образования, но наиболее частым проявлением является мелкие узелки. Когда эти маленькие узелки сливаются, они могут напоминать уплотнение.

Рисунок 29

Лимфангитный карциноматоз

Лимфангитный карциноматоз также вызывает ретикулярный рисунок. Лучше всего это видно на изображениях КТ – рисунок 30.

Рисунок 30

Продолжение в следующей части.

Источник

ᐉ Рентген легких в Киеве, Цена, Левый берег м. Дарница

Очень часто в перечень профилактического и диагностического обследования пациента, врачи вносят рентген лёгких. Нужно это для профилактического осмотра, раннего и своевременного выявления болезни, а также для диагностики и точной установки диагноза, если пациент обратился к врачу с жалобами. Основным средством для обследования лёгких является рентгенография органов грудной клетки. Также, для этих целей, в основном, используется флюорография и КТ (но в связи с повышенной радиационной нагрузкой на пациента, она назначается только для остаточного подтверждения диагноза. В профилактических целях – не назначается).

Чтобы пройти рентген лёгких в Киеве, а также других исследований широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Показания

Рентгенография лёгких проводится для выявления патологических процессов в органах дыхания человека. К таким процессам относятся:

1. Острые инфекционные патологии – туберкулёз (инфицирование бактериями «палочка Коха»), пневмония (воспаление лёгких), абсцесс (появление полостей, заполненных гноем).
2. Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) – воспаление на участках дыхательных путей, связанное с инфекцией, затрудняющее вывод мокроты из лёгких, что приводит к одышке.
3. Эмфизема – чрезмерное наполнение лёгких воздухом, что приводит к деструктивным изменениям в стенках легочных сосудов. Вызывает одышку, ослабленность дыхания
4. Пневмосклероз – уплотнение легочной ткани, что приводит к затруднённости дыхания. Чаще встречается у людей пожилого возраста.
5. Бронхиальная астма (БА) – само заболевание на рентгене лёгких не визуализируется. Врач-рентгенолог видит изменения в легочной ткани, связанные с этим заболеванием.
6. Плевриты разной этиологии и видов.
7. Киста лёгкого – «пузырёк» с газом или жидкостью.
8. Пневмоторакс – попадение воздуха в грудную клетку, в результате чего лёгкое уменьшается в размере (спадается).
9. Онкология – к этому виду заболевания относится рак лёгкого и другие злокачественные и доброкачественные новообразования в лёгких и прилежащих тканях.
10. Профессиональные заболевания лёгких – пневмокониозы (постоянное вдыхание различных видов пыли).

Во всех этих случаях рентген лёгких является самым адекватным видом обследования.

Противопоказания и ограничения

Рентгенография лёгких является в основном диагностическим мероприятием для установки диагноза. Её назначают не зависимо от возраста и пола пациента. Некоторые ограничения существуют для беременных женщин, но для защиты плода и органов женщины, на которые не желательно попадение рассеянного остаточного излучения при проведении исследования, используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении рентгенографии лёгких в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей.

Подготовка к рентгену лёгких

Подготовка к рентгенографии лёгких не требуется.

Как проводится рентгенография лёгких

Рентген лёгких – одно из самых простых и быстрых обследований. Пациент заходит в раздевалку, где должен будет снять верхнюю одежду, украшения с шеи (если есть). Женщине нужно снять бюстгальтер (на нём много пластиковых или металлических деталей, которые наложатся на картину на рентгенограмме). Также пациент может быть в х\б майке или футболке.

После этого пациент проходит в процедурную, где рентгенолаборант устанавливает его к приёмному детектору. Руки пациента должны быть установлены так, чтобы лопатки разошлись в стороны и не закрывали собой лёгкие. Это достигается тем, что руки кладутся на бока, а локти выводятся вперёд. После этого рентгенолаборант просит пациента задержать дыхание (делается это для того, чтобы снимок был статичным и резким), делает снимок и отпускает пациента одеваться. Рентген лёгких делается в одной (заднее-передней или прямой) проекции или в двух (прямой и боковой) если требуется уточнить участок патологии. Также есть проекция «по Флейшнеру». Это заднее-наклонная проекция, используемая довольно редко. Предназначена для более чёткой визуализации какого-то участка лёгкого.

Что показывает рентгенография лёгких

Рентген лёгких, как и рентген любого другого органа, предназначен в первую очередь для диагностики патологического процесса, а также раннего выявления возможного заболевания лёгких. На снимке врач-рентгенолог оценивает:

1. состояние корней лёгких
2. наличие или отсутствие междолевых щелей
3. воздушное наполнение лёгкого
4. наличие или отсутствие дополнительных теней
5. плотность и однородность легочной ткани
6. синусы диафрагмы

На рентгене лёгких здорового человека структура корней лёгких должна чётко визуализироваться: без изменений, расширений и т.п. Междолевые щели практически не видны. Лёгкое – расправлено, наполнено воздухом в полной мере. Отсутствие дополнительных теней и полостей. Легочная ткань однородна по всей поверхности, В синусах нет признаков плеврита. Диафрагма без изменений.

Наиболее частое заболевание лёгких – это пневмония. Она же воспаление лёгких. Внешне проявляется: кашлем (по большей части с мокротой, но может быть и сухим), повышенной температурой, одышкой слабостью. По распределённости по легочной ткани, делится на очаговую (чётко выраженный очаг воспаления), междолевую (воспаление происходит в плевре между долями лёгкого) и крупозную (занимает большую площадь в лёгких). Может быть одно- или двусторонней. На рентгене лёгких при пневмонии врач-рентгенолог видит, в зависимости от типа пневмонии:

1. затемнение легочной ткани
2. участок инфильтрации
3. усиление легочного рисунка
4. затемнение по сетчатому типу

Часто задаваемые вопросы

Очень часто пациент задаёт врачу вопросы, связанные с обследованиями, которые тот назначает. В нашем случае рассмотрим такие вопросы, как:

Чем рентген лёгких отличается от флюорографии?

Флюорография – это то же обследование лёгких, но базирующееся на принципах, несколько отличных от рентгеновского исследования. В первую очередь, она нужна для массового профилактического осмотра населения. Если для проведения рентгена лёгких используется рентгеновский аппарат с приёмным устройством, куда вставляется кассета с плёнкой отдельно для каждого пациента (что сказывается на времени проведения процедуры в сторону увеличения, так как обрабатывается плёнка после каждого исследования), то в флюорографическом аппарате используется плёночная лента, которую нужно обрабатывать после прохождения большого количества пациентов. Так же, плёнка имеет гораздо меньшую чувствительность, в связи с чем, рентгеновский луч должен быть гораздо более мощным (и, соответственно, рентгеновская нагрузка на пациента возрастает), чем для рентгеновского аппарата. Также, отличительной чертой флюорографической плёнки является её размер – обычно 7х10 см. Врачу-рентгенологу приходится смотреть снимки через увеличительное стекло, что может негативно сказаться на диагностике патологии. На рентгеновском снимке большого размера (30х40 см или 20х25 см) картина лёгких становится гораздо более читабельной. Благодаря прогрессу, сфера рентгенологии тоже стремительно развивается. Появление цифровых технологий позволило минимизировать рентгеновскую нагрузку на пациента, ускорить производство снимков, а также, благодаря компьютерной обработке, повысило качество рентгенограмм. Врач может на компьютерном мониторе корректировать качество снимка, увеличивать интересующие области лёгкого и т.п.

Вреден ли рентген лёгких и флюорография и как часто можно их делать?

Как и любое рентгенологическое исследование, рентген лёгких и флюорография дают несколько повышенную радиационную нагрузку на организм пациента. Особенно, за счёт своей технической особенности, флюорографический аппарат. Поэтому, профилактическое флюорографическое или рентген-исследование рекомендовано делать не чаще 1 раза в год. Но, если есть показания, врач может назначить рентген лёгких в зависимости от ситуации.

Если Вас беспокоят кашель, повышенная температура, боли в области грудной клетки или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген лёгких в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди.

Посмотреть цены на рентген легких

Записаться на приём Как проехать

Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от настолько легких, что вы едва замечаете их, до настолько тяжелых, что требуется госпитализация. То, как ваш организм реагирует на пневмонию, зависит от типа микроба, вызвавшего инфекцию, вашего возраста и общего состояния здоровья.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель с выделением зеленоватой, желтой или даже кровянистой слизи
• Лихорадка, потливость и озноб
• Одышка
• Учащенное, поверхностное дыхание
• Острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле рвота, особенно у маленьких детей
• Спутанность сознания, особенно у пожилых людей

Вопросы о ваших симптомах?

Поговорите с нашими экспертами по телефону доверия Американской ассоциации пульмонологов. Наши услуги бесплатны, и мы здесь, чтобы помочь вам по телефону, через веб-чат или по электронной почте.

Поговорите со службой поддержки легких

Бактериальная пневмония , которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие типы пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи. Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Лихорадка может подняться до опасных 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Психическое состояние пациента может быть спутанным или бредовым.

Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечная боль и слабость. В течение дня или двух симптомы обычно ухудшаются, проявляясь усиливающимся кашлем, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ.

Симптомы могут различаться у некоторых групп населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и лишенными энергии. Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой могут иметь меньше симптомов и более легкие. У них может быть даже более низкая, чем обычно, температура. У пожилых людей с пневмонией иногда наблюдаются внезапные изменения психического сознания. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, синеватый цвет губ и кончиков пальцев, боль в груди, высокая температура или сильный или усиливающийся кашель со слизью.

Особенно важно получить медицинскую помощь по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей в возрасте двух лет и младше, людей с сопутствующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Для некоторых из этих уязвимых лиц пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Как диагностируется пневмония?

Иногда пневмонию трудно диагностировать, поскольку ее симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы простуды или гриппа. Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий заболевание, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они начались. Чтобы помочь выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных контактах, например:

• Любое недавнее путешествие
• Ваша профессия
• Контакт с животными
• Контакт с другими больными людьми дома, на работе или в школе
• Было ли у вас недавно другое заболевание

Медицинский осмотр 900 46

Ваш врач выслушает в легкие с помощью стетоскопа. Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.

Диагностические тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Среди них могут быть:

• Анализы крови для подтверждения инфекции и попытки идентифицировать микроб, вызывающий ваше заболевание.
• Рентген грудной клетки для выявления локализации и степени воспаления в легких.
• Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови. Пневмония может помешать вашим легким поставлять достаточное количество кислорода в кровь.
• Анализ мокроты на образце слизи (мокроты), взятом после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.

Если вы считаетесь пациентом с высоким риском из-за вашего возраста и общего состояния здоровья или если вы госпитализированы, врачи могут назначить некоторые дополнительные анализы, в том числе:

• КТ грудной клетки, лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.
• Газовый анализ артериальной крови для измерения количества кислорода в образце крови, взятом из артерии, обычно на запястье. Это более точно, чем более простая пульсоксиметрия.
• Культура плевральной жидкости , при которой берут небольшое количество жидкости из тканей, окружающих легкое, для анализа и выявления бактерий, вызывающих пневмонию.
• Бронхоскопия , процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких. Если вы госпитализированы и ваше лечение не работает должным образом, врачи могут захотеть увидеть, не влияет ли что-то еще на ваши дыхательные пути, например, закупорка. Они также могут взять образцы жидкости или биопсию легочной ткани.

Предыдущий: Что вызывает пневмонию?

Далее: Лечение и восстановление пневмонии

Рассмотрено и одобрено Научно-медицинской редакционной группой Американской ассоциации пульмонологов.

Последнее обновление страницы: 17 ноября 2022 г.

Пневмония | Johns Hopkins Medicine

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками. Это серьезная инфекция, при которой воздушные мешочки заполняются гноем и другой жидкостью.

Что вызывает пневмонию?

Существует более 30 различных причин пневмонии, и они сгруппированы по причине. Основные виды пневмонии:

• Бактериальная пневмония. Этот тип вызывается различными бактериями. Чаще всего это Пневмококк . Обычно это происходит, когда организм каким-то образом ослаблен, например, из-за болезни, плохого питания, старости или ослабленного иммунитета, и бактерии могут проникнуть в легкие. Бактериальная пневмония может возникнуть в любом возрасте, но вы подвергаетесь большему риску, если злоупотребляете алкоголем, курите сигареты, ослаблены, недавно перенесли операцию, страдаете респираторным заболеванием или вирусной инфекцией или имеете ослабленную иммунную систему.

• Вирусная пневмония. Этот тип вызывается различными вирусами, включая грипп (грипп), и является причиной примерно одной трети всех случаев пневмонии. У вас может быть больше шансов заболеть бактериальной пневмонией, если у вас вирусная пневмония.

• Микоплазменная пневмония. Этот тип имеет несколько другие симптомы и физические признаки и называется атипичной пневмонией. Вызывается бактерией Mycoplasma pneumoniae . Как правило, это легкая, широко распространенная пневмония, поражающая все возрастные группы.

• Другие пневмонии. Существуют и другие менее распространенные пневмонии, которые могут быть вызваны другими инфекциями, включая грибки.

Кто подвержен риску пневмонии?

Каждый может заболеть пневмонией. Однако наибольшему риску подвержены следующие группы:

• Взрослые в возрасте 65 лет и старше

• Дети младше 2 лет

• Люди с определенными заболеваниями

• Люди, которые курят

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы бактериальной пневмонии включают:

• Голубоватый цвет губ и ногтей

• Спутанность сознания или делирий, особенно у пожилых людей

• Кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи

• Лихорадка

• Сильное потоотделение

• Потеря аппетита

• Низкая энергия и сильная усталость

• Быстрое дыхание

• Быстрый импульс

• Озноб

• Острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле

• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и у бактериальной пневмонии, за которой могут последовать:

Микоплазменная пневмония имеет несколько другие симптомы, которые включают сильный кашель, который может сопровождаться выделением слизи.

Как диагностируется пневмония?

Диагноз обычно ставится на основании вашего недавнего анамнеза (например, хирургического вмешательства, простуды или перенесенных путешествий) и тяжести заболевания. Основываясь на этих факторах, ваш лечащий врач может диагностировать пневмонию просто на основе тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие тесты:

• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.

• Анализы крови. Этот тест можно использовать для определения наличия инфекции и распространения инфекции в кровоток (культуры крови). Анализ газов артериальной крови проверяет количество кислорода в кровотоке.

• Посев мокроты. Этот тест проводится на материале, который откашливается из легких и попадает в рот. Его часто используют, чтобы увидеть, есть ли инфекция в легких.

• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Небольшой датчик приклеивается скотчем или прикрепляется к пальцу. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Тест безболезненный, красный свет не нагревается.

• Компьютерная томография грудной клетки. Эта процедура визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения четких, подробных горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

• Бронхоскопия. Это прямое исследование бронхов (основных дыхательных путей легких) с помощью гибкой трубки (называемой бронхоскопом). Он помогает оценивать и диагностировать проблемы с легкими, оценивать закупорку и брать образцы ткани и/или жидкости для анализа,

• Посев плевральной жидкости. В этом тесте образец жидкости берется из плевральной полости. Это пространство между легкими и грудной стенкой. Длинная тонкая игла вводится через кожу между ребрами в плевральную полость. Жидкость набирается в шприц, прикрепленный к игле. Его отправляют в лабораторию, где его проверяют, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают пневмонию.

Как лечится пневмония?

Лечение зависит от типа вашей пневмонии. Большую часть времени пневмонию лечат дома, но тяжелые случаи можно лечить в больнице. Антибиотики используются при бактериальной пневмонии. Антибиотики также могут ускорить выздоровление при микоплазменной пневмонии и некоторых особых случаях. Большинство вирусных пневмоний не имеют специфического лечения. Обычно они выздоравливают сами по себе.

Другое лечение может включать в себя правильное питание, увеличение потребления жидкости, отдых, оксигенотерапию, обезболивающие препараты, контроль температуры и, возможно, лекарства от кашля, если кашель сильный.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о вакцинации. Грипп является частой причиной пневмонии. По этой причине ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить как грипп, так и пневмонию.

Существует также пневмококковая вакцина. Это защитит вас от распространенной формы бактериальной пневмонии. Эта прививка должна быть сделана детям младше 5 лет и взрослым в возрасте 65 лет и старше.

Прививка от пневмококка также рекомендуется всем детям и взрослым, подверженным повышенному риску пневмококковой инфекции из-за других заболеваний.

Каковы осложнения пневмонии?

Большинство людей с пневмонией хорошо поддаются лечению, но пневмония может быть очень серьезной и даже смертельной.

У вас больше шансов получить осложнения, если вы пожилой человек, очень маленький ребенок, у вас ослаблена иммунная система или у вас серьезные медицинские проблемы, такие как диабет или цирроз печени. Осложнения могут включать:

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это тяжелая форма дыхательной недостаточности.

• Абсцессы легких. Это карманы гноя, которые образуются внутри или вокруг легкого. Возможно, их необходимо дренировать хирургическим путем

• Дыхательная недостаточность. Это требует использования дыхательного аппарата или аппарата ИВЛ.

• Сепсис. Это когда инфекция попадает в кровь. Это может привести к органной недостаточности.

Основные сведения о пневмонии

• Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками.

• Существует более 30 различных причин пневмонии, и они сгруппированы по причине. Основными видами пневмонии являются бактериальная, вирусная и микоплазменная пневмония.

• Наиболее распространенным симптомом пневмонии является кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи. Другие симптомы включают лихорадку, озноб, одышку, упадок сил и сильную усталость.

• Пневмонию часто можно диагностировать при тщательном сборе анамнеза и физическом осмотре. Также могут использоваться тесты, используемые для осмотра легких, анализы крови и тесты на мокроту, которую вы кашляете.

• Лечение зависит от типа вашей пневмонии. Антибиотики используются при бактериальной пневмонии. Это также может ускорить выздоровление от микоплазменной пневмонии и некоторых особых случаев. Большинство вирусных пневмоний не имеют специального лечения и проходят сами по себе. Другое лечение может включать в себя здоровую диету, больше жидкости, отдых, кислородную терапию и лекарства от боли, кашля и лихорадки.

  No related posts.