Какие бывают вакцины акдс: Прививка АКДС (АДАСЕЛЬ, Инфанрикс, Пентаксим) детям в клинике МедиАрт — Талантика — город профессий

Содержание

Прививка акдс или пентаксим что лучше выбрать противопоказания и последствия

АКДС – прививка, которая защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний. Она считается основной для детей грудного возраста, однако переносится не очень легко. Родители могут сами выбирать какую вакцину колоть – российского или зарубежного производства, но в чем между ними разница и какая лучше, наверняка не знают. АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Из расшифровки становится понятно, от чего она защищает. Вакцина способствует формированию иммунитета от трех инфекционных болезней, которые встречаются как у взрослых, так и у детей – от столбняка, коклюша и дифтерии. Почему так важно колоть АКДС? Болезни, от которых защищает прививка, приводят к тяжелым последствиям, высока вероятность летального исхода. Например, до введения обязательной вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%. Хоть от коклюша дети умирают редко, однако болезнь имеет тяжелое течение, нередко приводит к осложнениям в виде бронхита, пневмонии, плеврита.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье. Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Прививка АКДС — что это такое?

Прививку АКДС когда делают?

Коклюш и дифтерия по праву считаются детскими заболеваниями, хотя иногда ими болеют и взрослые. Но именно дети младшего возраста тяжелее всего переносят болезнь, поэтому прививка АКДС делается грудничкам. Чем раньше будет завершен курс иммунизации, тем меньший риск заражения. Ребенку делают 3 прививки АКДС, каждую последующую дозу вводят не ранее, чем через 1,5 месяца. Детям до 4-х лет укол делают в переднюю часть бедра, старше 4-х лет – в дельтовидную мышцу плеча. Вам может быть интересно: Почему рождение ребенка не всегда в радость?

Через год после введения третьей дозы проводится первая ревакцинация, в 6-7 лет – вторая, в 14 лет – третья. Взрослым необходимо проходить ревакцинацию АКДС каждые 10 лет, поскольку введенная вакцина защищает от болезней на 5-7 лет.

Вакцинация проводится АКДС вакциной, ревакцинация для детей в возрасте 4-6 лет – АДС-анатоксином, для детей старше 6 лет – АДС-М-анатоксином.

Прививка АКДС, побочные эффекты

Вакцинация – это стресс для организма, удар по иммунной системе, поэтому не исключены негативные реакции на АКДС. Чтобы избежать излишних волнений, необходимо знать, какие возможны побочные действия.

Наиболее частым осложнением вакцинации является повышение температуры тела. Чаще речь идет о субфебрилитете, реже температурные показатели достигают 38-39 ˚С. Температура на фоне введения АКДС держится не более трех суток, с легкостью сбивается жаропонижающими.

Легче всего переносится первая прививка, сделанная в 3 месяца. Каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Самые выраженные реакции могут быть на третью прививку.

ухудшение аппетита
слабость, сонливость
болезненность в месте укола, тянущая боль, распространяющаяся на всю ногу
фебрильные судороги
образование шишки в месте инъекции (уплотнение исчезает самостоятельно в течение 1-2 месяцев)
аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке

Если высокая температура после прививки держится больше двух дней, необходимо обращаться в больницу. При судорогах или развитии тяжелой аллергической реакции необходимо срочно вызывать скорую помощь.

тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке)
энцефалит, менингит
синдром острой дыхательной недостаточности
нарушение сердечного ритма
снижение или повышение артериального давления
судороги, парез

Появление поствакцинальных осложнений может быть связано не только с реакцией иммунной системы, но и с наличием противопоказаний к введению вакцины.

Какие вакцины АКДС бывают

АКДС. Это вакцина российского производства.
Пентаксим. Комбинированная вакцина французского производства защищает сразу от пяти инфекционных заболеваний – столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция (ХИБ).
Инфанрикс. Это комбинированная вакцина от коклюша, столбняка и дифтерии бельгийского производства.

Отличаются эти вакцины не только страной-производителем и, конечно же, ценой, но и вирусной нагрузкой. Это и есть основной фактор, влияющий на выбор.

АКДС или пентаксим, сравнительный анализ вакцин

Пентаксим и АКДС в чем разница? В отличие от российской, зарубежные вакцины бесклеточные, они содержат только белок коклюшного микроорганизма. Благодаря этому они легче переносятся детьми, реже вызывают негативные реакции. Даже если взять Пентаксим, который одновременно защищает от 5, а не от 3 инфекционных болезней, то он оказывает более мягкое воздействие на организм, нежели АКДС.

Российская вакцина цельноклеточная, содержит мертвые клетки коклюшного компонента, который становится причиной поствакцинальных осложнений.

Какую вакцину лучше выбрать

При вакцинации зарубежными препаратами снижается вирусная нагрузка. У Инфанрикса она минимальная, всего 7 антигенов, у Пентаксима 26, а у АКДС – 3002.

цельноклеточный коклюшный компонент – 3 тыс. антигенов
антигены коклюша в бесклеточной вакцине – 1-5 шт.
полиомиелите – 15 шт.
ХИБ – 2 шт.
столбняка – 1 шт.
дифтерии – 1 шт.

Вместе с антигенной нагрузкой снижается риск поствакцинальных осложнений. Но не уменьшается ли эффективность вакцинации?

С точки зрения формирования иммунитета к инфекционным болезням предпочтение отдают цельноклеточным вакцинам. Их эффективность достигает 100%, они обеспечивают более продолжительную защиту – до 5-7 лет. Однако вводимые антигены вызывают сильную реакцию организма, из-за этого количество противопоказаний и побочных действий больше.

Часто болеющим детям, малышам, в анамнезе которых есть аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, хронические болезни, рекомендуется введение бесклеточных вакцин. Они более безопасные, редко вызывают негативные реакции, формируют защиту на 4-6 лет, а иммуногенность (эффективность) составляет 83-100%.

Единственный недостаток зарубежных вакцин – их нужно покупать самостоятельно. Согласно Национальному календарю прививок бесплатно можно проходить вакцинацию только отечественной АКДС.

Что делать после прививки

Если ребенок подвержен аллергическим реакциям, то первые 30 минут необходимо находиться под медицинским наблюдением. Придя домой, лучше принять противоаллергическое средство и дать препарат из группы НПВС, например, Нурофен. Лекарство будет действовать не только как жаропонижающее, но и обезболивающее, поскольку первые сутки может сильно болеть нога. Первые 2-3 дня необходимо регулярно измерять температуру тела. Сбивать ее по необходимости.

При температуре выше 38˚С у грудничка нужно давать жаропонижающее, поскольку есть риск фебрильных судорог.

Что еще необходимо делать после АКДС? Важно придерживаться гипоаллергенного питания, употреблять больше жидкости.

Гулять на улице после АКДС можно, но только в тех местах, где нет людей. На фоне вакцинации снижается иммунитет, поэтому повышается вероятность респираторных заболеваний.

Если в месте инъекции появилась большая шишка, которая самостоятельно не уменьшается в течение 2-3 недель, можно делать компрессы с магнезией. Это ускорит рассасывание.

Чего нельзя делать после прививки АКДС

мочить место укола в первый день
париться, принимать горячую ванну в первые 2-3 суток (лучше мыться под душем)
перегреваться или переохлаждаться
перекармливать ребенка
вводить в рацион новую пищу
употреблять продукты-аллергены
гулять в местах большого скопления людей

Из-за поствакцинальных осложнений АКДС вызывает страх. Однако нужно включить здравый рассудок и понимать, что негативные реакции после введения вакцины можно предотвратить, а вот защититься от смертельно-опасных болезней иным способом нельзя!

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Вакцинация от дифтерии, столбняка — АКДС, АДС-м и тд — Степан Бегларян

Так случилось, что в Украине резко участились случаи дифтерии. Причиной этого стала недовакцинованисть населения. На вопрос “кто виноват” есть разные ответы. Часть врачей, пациентов, СМИ, преподавателей медицинских вузов – приложили к этому руку все. И надо этот факт признавать. Дифтерийной палочке, так же, как и другим возбудителям страшных заболеваний, абсолютно наплевать на ваши ориентиры в жизни, религиозные и политические предпочтения, вашу яркую личность. И вашу, и мою. Главное – быть вакцинированным, и здесь вкратце опишу простые правила, как это сделать.

Антивакцинаторы в Украине последних лет на фоне вспышки кори и случаев дифтерии выглядят примерно так:

Так или иначе, прислушавшись к своему независимому мнению, вы решили вакцинироваться.

Если против кори, краснухи или вирусного гепатита вакцинироваться несколько раз, этого хватает на всю жизнь. Однако наш иммунитет против дифтерии менее совершенен. Количество антител против токсина дифтерии (так же и столбняка) со временем уменьшается. Поэтому вакцин против дифтерии и столбняка в календаре прививок больше других. И прививки против дифтерии, столбняка нужно повторять в течение всей жизни, взрослым каждые 10 лет.

Вакцинироваться против дифтерии и столбняка должны не только дети. Взрослым это также необходимо – каждые 10 лет.
Так рекомендуют и медицинские данные, и государственные календари Украины и других стран.

Вакцинация детей

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Международное название DTP.

АКДС вводится 5 раз до 6-летнего возраста. Первые три дозы вводятся между 2 и 6 месяцами жизни с интервалами в 1-2 месяца между ними. Минимально допустимые интервалы между этими введениями составляют 4 недели.

Далее нужны ревакцинации. Помним, что антитела (иммуноглобулины) к дифтерийному и столбнячному токсинам, которые мы и получаем после прививки, со временем уменьшаются. Поэтому нам нужно ревакцинироваться – ввести так называемые бустерные дозы.

Первая ревакцинация АКДС делается через 6-12 месяцев после третьей дозы АКДС.

Вторая ревакцинция по украинскому календарю прививок – в возрасте 6 лет.

Нарушение календаря прививок

Все будет хорошо, если доделать отсутствующие дозы. В дошкольном возрасте предыдущие дозы не «сгорают». Сделайте три необходимые дозы, а через минимум 6 месяцев ревакцинацию. Потом перед школой – еще одну. Если возраст как раз около 5-7 лет, то одна ревакцинация выпадает (т.е. достаточно четырех доз вместо пяти).

АКДС: Индия, Франция, Бельгия – какую выбрать?

Жители постсоветского пространства привыкли, что все европейское это хорошо, а украинское или азиатское нет. Если кратко – забудьте об этом и делайте ту вакцину, которая содержит нужные вам компоненты. Названия вакцин, которые распространены в Украине, приведу ниже.

Если дольше и точнее – то разница поствакцинальных реакций зависит от типа коклюшного компонента в АКДС:

АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом (более старого типа, где в вакцине есть целая неживая клетка коклюша). Такая в Украине индийская АКДС. Все АКДС, европейские и американские тоже, раньше были точно такими же. Местные реакции на цельноклеточную АКДС в первые дни после введения бывают в 15-30% случаев – болезненность, припухлость, покраснение могут быть сильнее, чем на все остальные вакцины. Эти реакции безопасны, но доставляют более значительный дискомфорт. Хотя ибупрофен или парацетамол решают проблему, но все же это пугает людей.
АКДС с бесклеточными (ацеллюлярным) коклюшным компонентом. Также известна как АаКДС, DTaP. В этих вакцинах есть только отдельные антигены коклюша. Такими в Украине являются вакцины производства европейских стран (Франция, Бельгия). Местные реакции на такую вакцину бывают в 15-20% случаев – болезненность, покраснение или припухлость обычно меньше, препараты (ибупрофен или парацетамол) приходится принимать реже.
АКДС-м, она же АаКДС-м, TdaP – это также АКДС с бесклеточная формой коклюша, но с меньшим содержанием антигенных компонентов. Предназначена для ревакцинации детей от 4 лет и для вакцинации взрослых.
Есть еще АДС и АДС-м – в таких вакцинах вообще нету коклюшного компонента. Индийская єто АДС-м, или болгарская, или украинская – местные реакции такие же незначительные, как на бесклеточную АаКДС. Так что дело совсем не в стране производства.

Ревакцинации в возрасте 4-6 лет можно делать АДС или АКДС-м. То есть между возрастом 4 и 7 лет выбор вакцин самый большой.

Вакцинация взрослых

По календарю прививок в возрасте 16 лет и каждые последующие 10 лет (и вообще после 7 лет) нужно вводить АДС-м или АКДС-м.

Сколько доз взрослому

Если вам 16 или более лет (17, 20 или 60 лет – неважно), тогда следуйте такому алгоритму:

Если введено в жизни три дозы или более – взрослому вводить 1 дозу.
Если введено менее трех доз ранее – взрослому вводить 3 дозы: первую сейчас, вторую через минимум 1 месяц, третью через минимум 6 месяцев после второй.
Если потеряли карту иммунизации или есть сомнения в истории собственных прививок – вводить 3 дозы, как в предыдущем пункте.

Какие вакцины есть в Украине

Ниже привожу вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, с указанием страны производства и компонентов. Нажав на некоторые вакцины, можно увидеть подробную информацию, в том числе их наличие в некоторых медицинских центрах.

Возрастные показания и ограничения

АКДС, АаКДС, АДС – от 2 месяцев до момента исполнения 7 лет.

АДС (не АДС-м) обычно используется для ревакцинации детей в 6 лет по календарю прививок.

При противопоказаниях к введению АКДС с цельноклеточным коклюшем (например, при наличии эпилепсии) может вводиться АДС или АаКДС. Последняя, как уже упоминалось, содержит бесклеточную форму коклюшного компонента. Кстати, єто единственная точка пересечения вакцинации при неврологических состояниях.

АДС-м – от 7 лет и взрослым.

АаКДС-м - от 4 лет и взрослым.

Это все может показаться сложным. Сервис вакцинальной карты – вакарта, который разрабатываю в свободное время, поможет вам составить индивидуальные схемы прививок для всех членов семьи.

Препараты АКДС

Собственно вакцина АКДС, содержащая три компонента (коклюш, дифтерия, столбняк):

АКДС (Индия) – в государственных поликлинических заведениях
Инфанрикс (Бельгия)

АКДС+ИПВ

Четырехкомпонентные вакцины дополнительно содержат компонент ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина). Обе указанные вакцины равноценны и взаимозаменяемы:

Тетраксим (Франция)
Инфанрикс ИПВ (Бельгия)

АКДС+ИПВ+Hib

Пятикомпонентные вакцины дополнительно содержат компонент Hib (гемофильной инфекции типа b). Две иммунологически одинаковые вакцины:

Пентаксим (Франция)
Инфанрикс ИПВ Хиб (Бельгия)

АКДС+ИПВ+Hib+ГепВ

Шестикомпонентные вакцины имеют также в себе компонент против гепатита B. Также есть две одинаковые гекса-вакцины:

Гексаксим (Франция)
Инфанрикс Гекса (Бельгия)

Бельгия и Франция – что лучше?

Приведенные выше пары французских и бельгийских вакцин полностью идентичны, взаимозаменяемы, дают тот же эффект защиты и имеют одни и те же незначительные побочные эффекты. И та, и та одинаково хороши. Еще раз напомню, что страна производства значения не имеет. Важно, содержит ли вакцина компоненты, нужные вам или вашему ребенку.

АД-м

Моновакцина против дифтерии. Если других вакцин нет, а такая есть, тогда может быть как вариант. Но от столбняка, конечно, защиты не даст. Используется в возрастных группах, аналогичных для АДС-м.

АДС-м

Самая распространенная вакцина для взрослых. Можно использовать с 7 лет. Бывает украинского, индийского, болгарского производства (никакой разниці). В наличии в государственных поликлиниках, также бывает в частных медицинских центрах.

АКДС-м

Точнее, АаКДС-м. Вакцина для взрослых и детей от 4 лет. Обычно используется для ревакцинации (бустерной вакцинации).

В Украине представлена двумя вакцинами – собственно АаКДС-м, а также в комбинации с ИПВ:

Бустрикс (Бельгия)
Бустрикс Полио (Бельгия)

Вместо заключительного слова

На Аляске в 1925 году была вспышка дифтерии. Буря заблокировала пути доставки жизненно необходимого антитоксина в город Ном. Доставить можно было только собачьей упряжкой. И, когда у сопровождающего на полпути произошла травма ноги, пес Балто, который помнил дорогу, повел упряжку в город сам. Тем самым он спас немало жизней.

Памятник Балто в центральном парке Нью-Йорка

Посмотрите мультфильм “Балто”, даже если уже видели. Посмотрите всей семьей.

Вакцинируйтесь от дифтерии сами, вакцинируйте детей, уговорите сделать это своих близких.

Составьте индивидуальную вакцинальную карту на vakarta.com

Консультируйтесь и прививайтесь у врачей, которые адекватно разбираются в этом вопросе.

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю информационные сервисы.

Если могу помочь:
онлайн консультация

Составьте личную схему вакцинации:
вакарта – вакцинальная карта

Распишу вам личный план прививок:
заказать у иммунолога

Заполню и заверю историю прививок:
международный сертификат вакцинации

Взрослым пациентам:
Илона Бегларян — терапевт, кардиолог

Проверьте иммунную систему ребёнка:
иммунологический онлайн тест

Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP) – StatPearls

Shawnna A. Ogden; Джон Т. Ладлоу; Халид Алсаюри.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 7 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Вакцину DTaP вводят детям в возрасте от 6 недель до 6 лет для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. В этом упражнении описываются показания, действия и потенциальные побочные эффекты вакцины DTaP как ценного средства против этих заболеваний. В этом упражнении будут освещены механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания и мониторинг, относящиеся к членам медицинской бригады при лечении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Цели:

Обзор патофизиологии дифтерии, столбняка и коклюша.
Укажите компоненты вакцины DTaP, дозировку и место инъекции.
Обобщите рекомендации о том, когда вводить вакцину DTaP.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Серия вакцин DTaP рекомендуется для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей младшего возраста. У людей, восприимчивых к этим заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут развиться опасные для жизни осложнения и даже смерть. С момента разработки универсальных вакцин в 1940-х годах число зарегистрированных случаев дифтерии, столбняка и коклюша в Соединенных Штатах сократилось.

Столбняк – это инфекционное заболевание, вызываемое нейротоксинами, продуцируемыми грамположительной палочкой Clostridium tetani . Жаростойкие споры бактерий попадают в организм через слизистые оболочки или через повреждения кожи. Образуются токсины, в том числе сильнодействующий токсин, называемый тетаноспазмином. Этот токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, что приводит к безальтернативному сокращению мышц и спазмам. От человека к человеку не передается C. tetani .[1][2]

Кроме того, дифтерия возникает в результате инфицирования токсин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae , грамположительной палочки. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при тесном контакте. Бактерии могут размножаться и продуцировать дифтерийный токсин в области носоглотки, слизистых оболочек или поражений кожи. Ранние симптомы могут включать недомогание, боль в горле и субфебрилитет. Классическим признаком респираторной дифтерии является псевдомембрана серого цвета, которая прочно прилегает к слизистой оболочке носоглотки, миндалин или гортани. Эта псевдомембрана может распространяться дальше в носовую полость или гортань, перекрывая дыхательные пути. Сердечные и неврологические осложнения могут возникнуть, как только токсин попадет в кровоток. Возможна передача дифтерии воздушно-капельным путем или при тесном контакте.[1][3]

Коклюш — респираторное заболевание, также известное в просторечии как коклюш, вызываемое грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis . Для заболевания характерно три стадии: катаральная, пароксизмальная и реконвалесцентная. Катаральная стадия включает симптомы насморка, легкого кашля и субфебрилитета. Примерно через одну-две недели инфицированный человек переходит в пароксизмальную стадию с симптомами спазматического кашля, послекашлевой рвоты и инспираторного крика. Симптомы медленно улучшаются на стадии выздоровления, но могут длиться от нескольких недель до месяцев. B. pertussis передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Люди наиболее заразны на катаральной стадии или в начале пароксизмальной стадии.[1][4]

Механизм действия

Вакцина DTaP представляет собой комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша. Он состоит из дифтерийного и столбнячного анатоксинов (инактивированных токсинов) и бесклеточных коклюшных антигенов. Столбнячный компонент вакцины составляет от 5 до 10 уровней флокуляционных (Lf) единиц изготовленного столбнячного анатоксина. Дифтерийный компонент представляет собой изготовленный дифтерийный анатоксин с концентрацией от 15 до 25 единиц Lf. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины DTaP состоит из изготовленных коклюшных антигенов, называемых коклюшным токсином, нитчатым гемагглютинином, пертактином и фимбриями типа 2 и 3.[1]

Вакцина вызывает активный иммунный ответ организма путем выработки антител и антитоксинов против анатоксинов и бесклеточных коклюшных антигенов. В США доступны две одиночные вакцины DTaP, одобренные FDA.

Введение

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вводить пять доз вакцины DTaP детям в возрасте от шести недель до шести лет.[5] Рекомендации по обычной дозировке предназначены для следующих возрастов:

Два месяца: минимальный возраст шесть недель
Четыре месяца: вторую дозу следует вводить не позднее чем через четыре недели после первой
Шесть месяцев: третью дозу следует вводить не ранее чем через четыре недели вторая
От пятнадцати до восемнадцати месяцев: минимальный возраст для четвертой дозы составляет 12 месяцев, и ее следует вводить как минимум через шесть месяцев после третьей дозы. Его можно считать действительным, если он был введен по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы, а ребенку было не менее 12 месяцев.
От четырех до шести лет: минимальный возраст для пятой дозы — четыре года. Дозу следует вводить по крайней мере через шесть месяцев после четвертой дозы.

Доза DTaP составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно. Предпочтительным местом внутримышечной инъекции для детей до двух лет является переднебоковая поверхность бедра. Для детей от трех лет и старше предпочтительной локализацией является дельтовидная мышца.[1] Вакцины DTaP также могут быть доступны в сочетании с другими детскими вакцинами.

Дети, не привитые или привитые не полностью, должны получить наверстывающую иммунизацию. Этот процесс возможен при минимальных интервалах между приемами.

Доза 1 до дозы 2 — четыре недели
Доза 2 до дозы 3 — четыре недели
Доза 3 до дозы 4 — шесть месяцев; минимальный возраст для дозы 4 составляет 12 месяцев.
От дозы 4 до дозы 5 — шесть месяцев

DTaP одобрен в течение последних 3 месяцев беременности для профилактики коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев.

Побочные эффекты

Цельноклеточные вакцины против коклюша, известные как вакцины АКДС, обычно ассоциировались с местными побочными эффектами, включая отек, покраснение и боль в месте инъекции. Вакцины DTaP заменили вакцины DTP в 1990-х годах, чтобы уменьшить количество этих распространенных побочных эффектов. Менее распространенными побочными эффектами вакцин против коклюша являются судороги, эпизоды гипотонии-гипореактивности и продолжительный плач.[1][4]

Вакцины со столбнячным анатоксином могут вызывать неврит плечевого сустава на основании сообщений о случаях и исследований, проанализированных Всемирной организацией здравоохранения и ACIP. Случаи могут быть тяжелыми, но встречаются редко, и плечевой неврит обычно проходит самостоятельно.

ACIP проанализировал несколько исследований одновременного введения DTaP с другими вакцинами. Может возникнуть повышенный риск фебрильных судорог в течение 24 часов при введении инактивированной противогриппозной вакцины вместе с пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакциной или вакциной DTaP. Общий риск фебрильных судорог невелик при использовании любой комбинации вакцин. Поэтому ACIP рекомендует одновременное введение этих вакцин.[1]

Противопоказания

Тяжелые аллергические реакции или анафилаксия после введения вакцины DTaP или компонента вакцины считаются противопоказанием. Противопоказанием также является энцефалопатия (кома, снижение уровня сознания или длительные судороги), возникающая в течение семи дней после введения АКДС и не имеющая идентифицируемой причины. Беременность не следует считать противопоказанием к вакцинации DTaP.[6][7][8]

Мониторинг

ACIP проанализировал исследования, которые показали, что у детей развился значительный ответ антител и уровни антитоксинов после трех-четырех доз Инфанрикса или Даптацела. Система сообщений о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS) и система передачи данных о безопасности вакцин (VSD) исследовали любые нежелательные явления при применении бесклеточной коклюшной вакцины в Соединенных Штатах. В целом, исследования подтверждают безопасность DTaP.[1]

Клиницистам следует отложить введение любых вакцин с компонентами коклюша младенцам или детям с подозрением или развитием неврологического заболевания, включая судороги. Вакцинация компонентами коклюша может быть начата или возобновлена после установления режима лечения или стабилизации состояния.[1]

Реакция Артюса (реакция гиперчувствительности типа III) может возникнуть после введения вакцин с дифтерийными анатоксинами или столбнячными анатоксинами.[9] Симптомы реакции включают сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Реакция после введения вакцины возникает редко и проходит со временем. Реакция Артюса не является противопоказанием для вакцины DTaP, но любые вакцины со столбнячным анатоксином следует вводить каждые десять лет.[1]

Токсичность

Не существует известного антидота или лечения вакцины DTaP. Анафилаксия может возникнуть, но крайне редко. Реакция лечится внутримышечной инъекцией адреналина. [10]

Улучшение результатов медицинских бригад

Охват вакцинацией младенцев, детей и подростков считается высоким, но клинические данные показывают, что у взрослых снижен иммунитет. Охват вакцинацией снижается с возрастом в результате ослабления иммунитета или отсутствия вакцинации. Вакцины против бесклеточного коклюша не защищают так долго, как предшествующие цельноклеточные вакцины против коклюша. В 2005 году ACIP рекомендовал, чтобы подростки и взрослые старше десяти лет получали однократную дозу вакцины против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (TdaP). После введения Tdap подросткам и взрослым рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) каждые десять лет или по показаниям для лечения ран. [Уровень 1]

В 2012 г. для снижения бремени коклюша у младенцев ACIP рекомендовал женщинам принимать дозу Tdap во время каждой беременности. Клинические исследования показали, что новорожденные от матерей, вакцинированных во время беременности, имели более высокие концентрации коклюшных антител при рождении по сравнению с новорожденными от невакцинированных матерей во время беременности. [Уровень 1]

В различных медицинских учреждениях заражение коклюшем может произойти с медицинскими работниками, пациентами или посетителями больниц. В зависимости от используемого подхода лечение инфицирования или вспышки коклюша может быть сложным и дорогостоящим. [Уровень 3] Постконтактная профилактика (ПКП) рекомендуется медицинскому персоналу, контактирующему с лицами, подверженными риску заболевания коклюшем. Эта профилактика включает лечение антибиотиками макролидами, такими как азитромицин, и немедленную оценку лиц с заболеванием, проявляющимся кашлем.

Программы вакцинации, как правило, требуют усилий межпрофессиональной команды. Лечащий врач (MD, DO, NP или PA) назначит их, и их часто вводит медицинский персонал. Фармацевты будут помогать в приготовлении доз и должны знать графики вакцинации или иметь к ним доступ; во многих штатах фармацевтам разрешено вводить вакцины с учетом возрастных ограничений. Эта сфера деятельности фармацевтов продолжает расширяться в зависимости от штата. [11] Безусловно, все члены медицинской бригады должны тщательно ознакомиться с различными графиками вакцинации. Сестринское дело также будет в наилучшем положении для наблюдения за нежелательными явлениями или аллергическими реакциями, которые, хотя и случаются редко, могут возникать. Об этих явлениях следует немедленно сообщить врачу. Только благодаря этому типу совместной межпрофессиональной помощи вакцины против столбняка/дифтерии/коклюша могут быть введены наиболее эффективно для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 27 апреля 2018 г .; 67 (2): 1–44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]
2.: Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]
3.: Вакцина против дифтерии: документ с изложением позиции ВОЗ – август 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 04 августа; 92 (31): 417-35. [PubMed: 28776357]
4.: Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2015 авг 28; 90 (35): 433-58. [В паблике: 26320265]
5.: Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше – США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 08 февраля; 68 (5): 112-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6366676] [PubMed: 30730870]
6.: Sur DKC, Chande ND. Иммунизация во время беременности: обновленные рекомендации. Ам семейный врач. 2020 15 августа; 102 (4): 205-206. [В паблике: 32803926]
7.: Каппоццо Ф., Даль Зотто А., Сколло М., Бернардини Д., Мария Даль Зотто А., Бонвеккио Л., Тонетто Г., Маринанджели С., Негрелло К., Ланца П., Кокко А., Фаливене П., Вианелло Л., Ди Каприо А., Габутти Г., Сауго М. Прививка dTap во время беременности: предикторы, ориентированные на беременных женщин и медицинских работников в регионе Венето (Италия). вакцина. 2021 16 ноября; 39 (47): 6913-6919. [PubMed: 34711438]
8.: Layton JB, Butler AM, Li D, Boggess KA, Weber DJ, McGrath LJ, Becker-Dreps S. Пренатальная иммунизация Tdap и риск нежелательных явлений у матери и новорожденного. вакцина. 2017 24 июля; 35 (33): 4072-4078. [Бесплатная статья PMC: PMC5546155] [PubMed: 28669620]
9.: Ван М.Х., Ху А., Ли Ю.С., Лай К.С. Реакция Артуса. J Emerg Med. 2019 апрель; 56 (4): 450-451. [PubMed: 30826085]
10.: Moro PL, Perez-Vilar S, Lewis P, Bryant-Genevier M, Kamiya H, Cano M. Надзор за безопасностью дифтерийно-столбнячных анатоксинов и бесклеточных коклюшных (DTaP) вакцин. Педиатрия. 2018 июль; 142 (1) [бесплатная статья PMC: PMC6476554] [PubMed: 29866795]
11.: Echtenkamp CA, Lampkin SJ, Hassan AK. Отношение и практика фармацевтов в отношении вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) у беременных и окружающих новорожденных. Аптека (Базель). 25 апреля 2018 г.; 6(2) [бесплатная статья PMC: PMC6025264] [PubMed: 29693570]