Какие каши вводить в прикорм первыми: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

4-6 месяцев | Semper

Ребёнку, начиная с 4‑х месяцев, можно постепенно вводить прикорм. Именно в этом возрасте потребность малыша в энергии, белке, железе, кальции, фосфоре, витаминах значительно увеличивается. Сроки и последовательность назначения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом его состояния здоровья, готовности к восприятию новой пищи, а также индивидуальных вкусовых предпочтений.

Правила введения прикорма

1 Прикорм для доношенного ребенка вводится в интервале 4–6 месяцев. В качестве первого прикорма врач‑педиатр может порекомендовать овощные пюре или каши. 2 Современные педиатры рекомендуют давать малышу продукты промышленного производства из безопасного сырья.

Благодаря богатому ассортименту и разнообразной рецептуре они обеспечивают сбалансированное питание и настоящий вкус в любое время года. 3 Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребёнка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок. 4 Недостаточная прибавка в весе или учащённый стул — повод подумать о введении каш в качестве первого основного прикорма. Избыточный вес, склонность к запорам — начинайте с овощных пюре. 5 В период введения прикорма грудное молоко или адаптированная молочная смесь остаются основным питанием малыша. 6 Вводите прикорм до кормления грудью или до адаптированной смеси. Сразу приучайте ребенка к ложечке.

Первый прикорм поначалу должен иметь чуть более вязкую, чем молоко или смесь, гомогенизированную консистенцию. Постепенно прикорм становится более густым.

7 Введение нового продукта начинают с 1/4–1/2 чайной ложки и постепенно, за 5–7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объёма. 8 Начинайте прикорм с монокомпонентных продуктов и давайте их в первой половине дня. Это поможет отследить переносимость продукта. 9 Начинайте введение нового продукта с одного вида и постепенно переходите к смеси двух, затем нескольких. Например, сначала попробуйте монокомпонентные пюре, а потом — продукт из двух овощей.

10 Постепенно расширяйте рацион питания, вводя не чаще одного нового продукта в неделю. В случае покраснения кожи или изменения стула, исключите продукт на 1–2 месяца. 11 Если ребёнок имеет отягощённую наследственность по аллергическим заболеваниям — создайте пищевой дневник и прописывайте в нем введение каждого нового продукта и состояние ребёнка. 12 Будьте терпеливы. Иногда, чтобы малыш принял новый вид питания, требуется до десяти попыток введения непривычного блюда.

Примерная схема введения прикорма

^*

Наименование продуктов и блюд (г/мл в сутки)	Возраст (месяцы)
	4 —  6 мес.	7 мес.	8 мес.	9—12 мес.
Овощное пюре	10 - 150	170	180	200
Каша	10 – 150	150	180	200
Фруктовое пюре	5 – 60	70	80	90 – 100
Фруктовый сок	5 – 60	70	80	90 – 100
Творог**	10 – 40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре**	5 – 30	30	50	60 – 70
Рыбное пюре	—	—	5 – 30	30 – 60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3 – 5	5	10 – 15
Хлеб пшеничный	—	—	5	10
Растительное масло	1 – 3	5	5	6
Сливочное масло	1 – 4	4	5	6
* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утверждена на XVI Съезде педиатров России) ** Не ранее 6 месяцев

Правильное и своевременное введение прикорма в возрасте 4‑6 месяцев формирует правильный вкус и привычку к здоровому питанию на всю жизнь. Не оценивайте детское питание, исходя из своих предпочтений. Блюда для малышей готовятся с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. Ребёнок запоминает вкус продукта в самом раннем возрасте, и память о нём формирует вкусовые предпочтения в будущем. Будьте аккуратны: сырые продукты, купленные в магазине или на рынке, часто не отвечают требованиям безопасности из-за экологической обстановки, применения химических удобрений, добавления в корма животных гормонов и антибиотиков.

При варке в домашних условиях витамины и микроэлементы разрушаются. Для полного усвоения питания, особенно в начальный период введения прикорма, малышам необходимо полностью гомогенизированное питание, которое в домашних условиях приготовить сложно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать только продукты промышленного производства в первые годы жизни малыша.

Какие бывают каши?

Когда приходит время вводить малышу прикорм, одно из первых блюд, которое появляется в рационе подросшего малыша, — это каши. Какую кашу выбрать? Давайте разбираться.

Первыми на столе малыша появляются безмолочные однокомпонентные каши. Эти каши состоят из одного вида злака и не содержат в своем составе молока, а разводить их следует водой, грудным молоком или адаптированной молочной смесью, которую получает малыш, если находится на искусственном вскармливании.

Как правило, специалисты рекомендуют в качестве первого прикорма вводить в рацион малыша каши или овощное пюре. Выбор в пользу того или иного продукта делают с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Например, если малыш плохо набирает в весе, то ему в качестве первого прикорма рекомендуют каши.

Для первого прикорма специалисты рекомендуют гречневую и рисовую каши, поскольку они гипоаллергенны и не содержат глютен — белок, который часто вызывает явления пищевой непереносимости из-за незрелости пищеварительного тракта малыша и его иммунной системы.

Полезная информация:

Имейте в виду, что если вы разводите детскую кашу промышленного производства грудным молоком, то она будет жидкой. Все дело — в ферментах грудного молока.

Объем первой порции каши для малыша — 1 ч. л. Предлагать ее лучше в первой половине дня. Если аллергической реакции не последовало, то за 7–10 дней объем порции постепенно увеличивают до 150 мл — такой возрастной объем положен малышу в 5–6 месяцев.

В 6 месяцев ребенку можно давать 150 г каши в день, в 7–8 месяцев — 170–180 г, а начиная с 9–12 месяцев — 180–200 г.

После гречки и риса в меню малыша могут появиться кукурузная и овсяная каша.

Когда крупы опробованы по отдельности, можно предложить ребенку мультизлаковую кашу, они бывают из 3, 4 или даже из 5 видов зерна.

Кроме того, нередко производители детского питания добавляют в безмолочные однокомпонентные каши измельченные фрукты, что позволяет расширить вкусовую палитру малыша.

Если у малыша нет аллергических заболеваний и он хорошо перенес введение в рацион злаков, то уже через 2–4 недели можно предложить ему молочную кашу.

Здесь принцип остается тот же, молочные каши бывают:

• однокомпонентные;
• мультизлаковые;
• с фруктовым компонентом.

Молочные каши, как правило, обогащают комплексами пре- и пробиотиков, которые помогают животику малыша легче переваривать новую для него пищу и усваивать все полезные вещества. Также каши нередко обогащают железом, витаминами и микроэлементами.

Кашу обычно дают один раз в день в первой половине дня. Увеличивать положенную по возрасту малыша порцию каши нельзя. Во-первых, тогда вы не сможете выстроить меню малыша таким образом, чтобы он пробовал разнообразные продукты и сформировал здоровые привычки питания, а во-вторых, каша является высокоуглеводным продуктом, а избыток углеводов пользы малышу не принесет.

Отдельно стоит рассмотреть функциональные каши. Они, как правило, нацелены на решение какой-то определенной задачи. Одни помогают справиться с запорами, и в их составе можно найти чернослив, курагу или кисломолочные культуры, пребиотики, другие помогают малышу крепко уснуть благодаря повышенной питательной ценности или содержанию липового цвета.

Пробиотики — это бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника. В настоящее время выпускается ряд каш, содержащих лакто- и бифидобактерии. Примечательно, что эти каши подходят для употребления как здоровыми детьми, так и детками с функциональными нарушениями пищеварения, помогая их скорректировать.

Для подросших малышей от года производители детских каш, как правило, предлагают каши более густой консистенции, в которых фрукты и ягоды представлены уже в виде кусочков, что позволяет малышу легко и быстро освоить навыки жевания.

Полезная информация:

Каши промышленного производства нельзя хранить после их приготовления. Их необходимо съесть в течение 15–20 минут после разведения.

Решать вопрос, когда малыша пора переводить на взрослые каши домашнего приготовления, следует всегда индивидуально, исходя из особенностей организма малыша и возможностей мамы. В некоторых случаях лучше посоветоваться с врачом. Одни делают это в год, а другие и в три кормят детскими кашами. В этом нет ничего плохого: детям так нравятся некоторые вкусы, что они готовы есть эти каши до школы!

Какую кашу выбрать?

1. Гречневая — ценный источник витаминов группы В, магния и железа. В гречневой крупе железа содержится в 6–7 раз больше, чем в рисовой или, например, манной.
2. Рисовая — самая богатая крахмалом крупа, но в ней мало белка и полезных минеральных веществ и витаминов.
3. Кукурузная — богата крахмалом и железом, витаминами группы В, Е, А, РР, но содержание кальция и фосфора в ней не слишком высоко.
4. Овсяная — «чемпион» по содержанию кальция и фосфора, которые так нужны растущему организму для формирования костной ткани и зубов! В ее составе — много магния и железа. Овсянка содержит большое количество полезных жиров и очень богата клетчаткой.

Классификация каш

• Молочные и безмолочные.
• Одно- и многокомпонентные — сделанные из одной или из нескольких круп.
• С фруктами, ягодами или овощами — и без них.
• Глютенсодержащие и безглютеновые.
• Каши с пре- и/или пробиотиками.
• Веллинги, детское печенье — и первый, и второй продукт являются разновидностями злакового прикорма.
• Гипоаллергенные каши, в которых нет ни глютена, ни сахара, ни соли, ни молока. Именно их рекомендуют в качестве первого прикорма, а также детям со склонностью к аллергии.

С какой каши начинать прикорм?

Фото: Legion-Media.ru

Считается, что давать кашу малышам на грудном вскармливании следует с 6-ти месяцев, а искусственникам чуть раньше – с 5-ти. Именно к этому времени у малышей заканчивается формирование пищеварительной системы, и начинают выделяться необходимые для переваривания твердой пищи ферменты. Но каждый ребенок – индивидуальность, а значит, и прикорм вводят, исходя из его физического состояния.

Определить, когда надо начать варить кашу для крохи, вам поможет педиатр и… сам малыш. Приглядитесь: если он постоянно тянется к маминой тарелке, трогает и рассматривает кусочки, которые там лежат, и пытается попробовать их на вкус, значит, пора. Пропустить такие моменты сложно. А почему именно каша? Потому что это – источник углеводов, минеральных веществ, витаминов группы В и многих других полезностей.

Перед нашими бабушками и мамами вопрос о выборе каши для крохи не стоял – в фаворе была манная, ведь она считалась «самой детской». Но современные педиатры против: манка «тяжелая» для незрелого желудка малыша, в ней очень много глютена (растительного белка или клейковины), который маленькие дети переваривают с трудом, им пока не хватает для этого ферментов. Врачи советуют давать ребенку манку только после года и не чаще 1-2 раз в неделю.

А вот рисовая, кукурузная и гречневая каши подходят гораздо лучше – в них нет глютена, зато много витаминов и минеральных веществ, а в гречневой – еще и много железа. Какую кашу выбрать – зависит от состояния пищеварительной системы крохи. Если у него склонность к запорам, то лучше варить гречку. Она хорошо стимулирует пищеварение и поможет улучшить перистальтику кишечника. Рис идеален при жидком стуле.

Фотобанк Лори

Когда малыш начнет есть гречку и некоторые овощи, можно оформить обед таким образом

Чтобы молодой маме было еще легче сориентироваться и сделать выбор, я советую ознакомиться с так называемыми Правилами первой каши. Их придумали педиатры, основываясь на опыте и на наблюдении за младенцами.

Итак, первая каша для крохи должна быть:

1. Однокомпонентной (состоять из одного злака)

По мнению врачей, начинать надо с какого-то одного злака, чтобы отследить детскую реакцию на новый продукт, а потом сделать кашу из другой крупы. После того как малыш узнает вкус обоих блюд, запомнит их, а вы, в свою очередь, узнаете реакцию его организма (наличие высыпаний, запор или понос), можно приступать к введению в меню многокомпонентные каши.

2. Безглютеновой

Начинала с безмолочной, разводила водой. Потом уже понемногу вводила молочную.

Глютен содержится в пшеничной, перловой, манной, ячневой и овсяной кашах. Хотя в овсяной еще есть и клетчатка, очень полезная для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Но из-за глютена такие полезные каши не рекомендуется давать до 9 месяцев первого года жизни ребенка, так как это может вызвать аллергическую реакцию. К безглютеновым кашам относятся рисовая, гречневая и кукурузная.

3. Безмолочной

Начинать прикорм врачи рекомендуют именно с безмолочных каш – коровье молоко может вызвать аллергическую реакцию у малыша до года. Поэтому в кашу сейчас добавляют привычную молочную смесь или грудное молоко.

Не стоит бояться каши из баночки

Многие педиатры рекомендуют каши именно промышленного производства: эти продукты сбалансированы, имеют очень нежную гомогенную структуру и могут быть максимально усвоены организмом крохи. У таких продуктов гарантированные показатели безопасности, ведь в процессе производства они проходят строгий контроль – в них нет солей тяжелых металлов, пестицидов, афлатоксинов (опасные токсины, попадающие в продукты из зерен), а все микробиологические показатели соответствуют норме.

Еще один плюс: сложные углеводы в таких кашах расщеплены до более простых – это увеличивает их усвояемость. Кстати, именно поэтому они кажутся сладкими, детям понравится их вкус и без добавления сахара. Иногда производители добавляют в каши овощи, фрукты и ягоды. Такие каши просты в употреблении,  на упаковке всегда есть данные о том возрасте, который рекомендован врачами для введения в рацион, и о точных дозировках продукта.

Если хотите приготовить сами

Первые порции — 1-2 ч.л. Как вы их собрались варить? для начала купите готовые и не морочьте себе голову.

Если вы категорически против питания из баночек, можете приготовить кашку самостоятельно.

Вот несколько рекомендаций:
• перед варкой крупу перемелите в кофемолке в порошок или купите готовую муку;
• используйте 5 г крупы на 100 мл воды, 
• когда кроха привыкнет, через 1-2 месяца, берите 10 г крупы на 100 мл воды, 
• не добавляйте ни сахар, ни соль. Если малыш не желает есть, то добавьте в кашу немного фруктового или ягодного пюре.

Вкус каши зависит от производителя, поэтому покупайте каши разных фирм, это относится и к детскому питанию промышленного производства, и к крупам, и муке. Пусть малыш выберет именно свой вкус.

Как правильно вводить кашу в рацион крохи?

Кашу вводят по стандартной схеме введения новых продуктов: дают их крохе утром во время завтрака (чтобы увидеть, не появилась ли аллергия) в течение недели по половине чайной ложечки, а каждый следующий день увеличивают порцию в два раза. Получается, что к концу недели малыш будет получать примерную свою возрастную норму. Чтобы организм малыша привык к новому продукту, всю следующую неделю давайте ему именно эту кашу. Если кроха нормально перенес введение продукта, на третьей неделе можно дать ему что-то другое.

Тогда схема будет следующей: продолжаете давать уже ставшую привычной кашу плюс пол чайной ложки новой. Каждый следующий день уменьшаем количество привычной каши и даем на пол чайной ложки больше новой.

Хотя каша жидкая, не стоит наливать ее в бутылочку, давайте именно из чайной ложки. Во рту ребенка пища обволакивается слюной, в которой есть специальные ферменты (амилаза и лизоцим). Эти ферменты участвуют в обработке пищи. Если малыш пьет жидкую кашу из бутылочки, то она, не задерживаясь во рту, сразу же попадает в горло и потом в желудок без обработки ферментами.

Новая еда (тот самый прикорм) служит не для насыщения, а для некоего «знакомства» со взрослой едой. Так как детский вкус еще не испорчен, в еду для них не добавляют никаких вкусовых и ароматических добавок, она должна быть полностью натуральной. И ни в коем случае не подсаливайте и не добавляйте сахар! Если малыш упорно отказывается есть кашу, попробуйте давать т.н. питьевую кашу (вэллинг). Такие каши пришли к нам из Скандинавии, они хоть и жидкие, но гораздо калорийнее смесей, т.к. содержат кроме смеси еще и злаковые. Так проще перейти к прикорму кашам. 

Ольга Карпова

Прикорм- что это такое и как его едят?

24.04.2019

---

Что такое прикорм и когда же его начинать? Эти и многие другие вопросы, связанные с питанием ребенка, мучают молодых родителей. В эпоху интернета и легкого доступа к информации этой информации порой становиться слишком много.

Давайте разбираться что же такое прикорм

Прикорм – это введение в рацион здорового ребенка в определенном возрасте любых пищевых продуктов, домашнего или промышленного приготовления, которые дополняют грудное молоко или имитирующую его пищу, и способствуют постепенному переводу ребенка на общий стол. Как правило, прикорм является более густым по консистенции, чем предыдущее питание ребенка. При наличии у ребенка каких-либо проблем со здоровьем введения прикорма может иметь свои особенности.

Цель прикорма на первом году жизни познакомить ребенка с продуктами питания отличными от грудного молока / либо смеси. Своевременно обучить глотать и жевать твердую пищу. А также избежать дефицита энергии и микронутриентов, и витаминов.

В литературе, и других источниках можно встретить такие названия как «педиатрический» и «педагогический» прикорм?

Педиатрический прикорм, если следовать из его названия – это классические схемы введения прикорма, рекомендуемые педиатром на приеме. Схемы при которых происходит постепенное замещение кормлений грудным молоком / смесью на кормление кашами, фруктовыми/овощными пюре и другими видами продуктов.

Педагогический прикорм -«Педагогический» означает, что в первую очередь ребенка обучают — учат есть, правильному поведению за столом, учат, что еда — это радость и удовольствие, показывают новые вкусы. Суть педагогического прикорма в том, что питание ребенка начинается с «микродоз» (крупинок пищи), которые ребенок получает из маминой тарелки, ничего не пюрируется и не блендерится, и даже не разминается. Питание ребенка — вместе с семьей, сколько съест, столько съест. Ничего специально не готовится, семье предлагается перейти на здоровый рацион. Недостаток данного вида прикорма в том, что ребенок, начиная питание с «микродоз», не увеличивает адекватно объем прикорма, что может вести к недостаточности питания ребенка в более старшем возрасте.

В своей статье я буду опираться на современные исследования и рекомендации прежде всего ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и Национальной Программы Оптимизации Вскармливания Детей первого года Жизни в Российской Федерации.

---

Какие же требования должны быть выполнены по отношению к прикорму:

1. Прикорм должен быть своевременным, вводится в тот момент, когда потребности ребенка в энергии и пищевых веществах превышают то, что может быть обеспечено посредством грудного вскармливания (или смеси).
2. Прикорм должен быть адекватный, то есть с достаточным количеством энергии, белков и микронутриентов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка.
3. Безопасным- храниться или готовиться в гигиенических условиях, а кормление проводиться чистыми руками, с использованием чистой посуды — ложки, тарелки, а не бутылочек и сосок.
4. Правильно вводимый –ребенка кормят соответственно с сигналами голода, а частота приема пищи и методы кормления должны соответствовать возрасту ребенка.

---

Когда же мы вводим прикорм

Оптимальный возраст для введения прикорма — 6 месяцев.

Если ребенок недоношенный, то сроки введения прикорма откладываются на столько, на сколько раньше родился этот ребенок (то есть если ребенок родился не в 40 недель, а, например, в 36 мы вправе отложить введение прикорма на 4 недели, но если мы видим, что в 6 месяцев ребенок уже вполне готов к введению прикорма, то можно начинать уже с 6 месяцев). Откладывать введение прикорма желательно не более чем на 2 месяца. Стараться, чтобы начало введения прикорма было не позже чем в 8 месяцев ребенка.

До 6 месяцев грудное вскармливание полностью покрывает энергетические потребности ребенка. В районе 6 месяцев энергетические потребности ребенка резко возрастают, следовательно, необходимо добавлять что-либо в его рацион помимо жидкого питания. Грудное молоко по своей энергетической ценности содержит 67-68 ккал/100гр, смесь имеет примерно такие же цифры. Грудное молоко остается ценным энергетическим продуктом для детей не только первого года жизни, но и после года. При этом необходимо учитывать, что объем желудка ребенка к 6 месяца составляет около 200 мл, поэтому пища, вводимая ребенку должна быть гуще чем смесь или грудное молоко, иначе мы все равно не сможем восполнить энергетические потребности организма. Оптимальная калорийность продуктов прикорма должна быть не менее 100 ккал/100 гр.

Жидкая пища и жидкость быстро заполняют желудок. Чтобы восполнить энергетический дефицит необходимо вводить продукты с большей энергетической ценностью, чем грудное молоко или смесь.

Способы повышения калорийности по ВОЗ:

• готовить с меньшим количеством жидкости

• Заменять часть воды для приготовления пищи — грудным молоком или смесью (при этом необходимо учитывать, что в грудном молоке присутствуют ферменты (липаза) – которые начинают переваривание и расщепление пищи еще до поступления ее в организм ребенка, поэтому растворимые каши при добавлении грудного молока сразу становятся жидкими, но их энергетическая ценность при этом не теряется.

---

На что мы ориентируемся при вводе прикорма:

Основной критерий – это готовность ребенка к введению прикорма – ребенок проявляет интерес к еде, так называемый пищевой интерес – он интересуется тем, что ест мама, активно тянется к еде из тарелки родителей, хочет попробовать на вкус.

Косвенные критерии

• Возраст ребенка около б месяцев
• Угасание рефлекса «выталкивания» твердой пищи (активный интерес к еде никогда не проявляется до угасания рефлекса выталкивания)
• Удвоение веса при рождении (необязательный признак, некоторые дети удваивают свой вес ранее 6 месячного возраста)
• Ребенок может сидеть с поддержкой
• У ребенка появляются первые зубы (опять же не всегда)

Принципы поддержания интереса к еде

• Родители должны помнить, что для формирования основного критерия готовности кприкорму, ребенок должен видеть, как едят в его семье. Формирование пищевых привычек идет из семьи и ближайшего окружения ребенка. Если до 6 месяцев ребенок никогда не видел, как мама или папа принимают пищу, как они едят за столом и что они едят, у него может не возникнуть пищевого интереса к 6 месяцам. Пищевой интерес начинает постепенно формироваться как навык слежения за действиями взрослого с 3 месячного возраста. То есть где-то с 3х месяцев ребенка, если вы берете его с собой на кухню (столовую) ребенок начинает наблюдать за процессом принятия пищи, и постепенно этот интерес — от интереса «наблюдения» переходит к «желанию» попробовать так же как мама или папа.
• Желательно не кормить ребенка отдельно и стараться есть вместе с ребенком то, что ест ребенок. Если вы кормите ребенка промышленным питанием (готовые пюре в банке), то пробуйте это питание вместе с ребенком. Старайтесь даже баночное питание максимально приблизить к общему виду на столе – переложите пюре из банки в тарелку, дайте ложку. В возрасте 8-10 месяцев ребенок учится есть руками, поэтому в этом возрасте целесообразно, чтобы на тарелке у ребенка были небольшие кусочки пищи, которую он уже ест – это могут быть кусочки отварного картофеля, брокколи, цветной капусты, кусочки яблока, банана. Кусочки должны быть небольшие, 1 х 1 см, чтобы ребенок мог захватить их пальцами. Параллельно мама может докармливать ребенка из тарелки основной пищей. Ребенок учится справляться с более твердой пищей, учится жевать, глотать. Чем раньше будет отработан навык глотания более твердой пищи, тем легче родителям в дальнейшем. В возрасте 10-12 месяцев у ребенка уже совершенствуются навыки мелкой моторики, он учится есть ложкой (наберитесь терпения, у разных деток это получается по-разному и с разной скоростью)
• Учитывайте соматическое состояние ребенка – не вводите новые продукты, когда ребенок нездоров, или устал, или режутся зубы, или перенес какую-то медицинскую манипуляцию – например прививку
• Предлагайте небольшие порции. Некоторые дети недоедают еду, потому что их изначально пугает размер порции. Не настаивайте на том, чтобы ребенок доедал порцию. Пусть лучше через какое-то время попросит еще
• Старайтесь поддерживать чистоту вокруг ребенка! Это изначально приучает ребенка к чистоте за столом и к опрятному питанию. Некоторые дети очень чувствительны к внешним раздражителям – грязные руки, лицо, одежда могут вызывать у них сильный дискомфорт
• Помогайте ребенку, если видите, что ребенок «заинтересован» в еде, но устал с ней бороться.
• Никаких игр, развлечений и уговоров во время еды – таким образом вы подменяете пищевой интерес интересом к игре. Ребенок не сможет научиться адекватно оценивать свои желания в еде. Не надо превращать еду в представление.

---

Правила введения прикорма:

• любой новый продукт вводится только здоровому ребенку. Ребенку на грудном вскармливании прикорм дается до груди.

• введение новых продуктов не должно совпадать с вакцинацией, прорезыванием зубов, отпуском или другим стрессом для ребенка (при стрессе ребенок может отказаться от предложенного нового продукта).

• любой новый продукт вводится в первой половине дня (так у родителей есть время понаблюдать за ребенком, посмотреть на его реакцию, заметить аллергические проявления) Если у ребенка появилась реакция на новый продукт, то ее лучше записать, а продукт попробовать ввести еще раз через 5-10 дней. Т.к. данная реакция может быть не связна с продуктом, а вызвана другими факторами. Если же отрицательная реакция повторилась, то введение данного продукта откладывается на 3 месяца.

• желательно вводить не более одного нового продукта в день.

• для ознакомления с продуктом ребенку иногда требуется 10-15 предложений, для того, чтобы он начал его есть. Реакция ребенка в виде поморщивания, выталкивания пищи, кривизны лица не свидетельствует о том, что ребенку не понравилась пища, а лишь о том, что для него новый вкус очень яркий и вызывает большое количество эмоций. Для детей даже нейтральные вкусы могут показаться очень насыщенными, за счет более высокой чувствительности рецепторов. Поэтому при ознакомительном прикорме не рекомендуется использовать специи и соль в приготовлении питания для ребенка

---

Основные продукты для введения прикорма

Для первого прикорма есть три основных вида продуктов: каши, овощи и мясо.

• Каши – для начала прикорма используются безмолочные каши. Первыми вводятся рис, кукуруза, гречка – это могут быть специальные «быстрорастворимые» детские каши(внимательно изучаем состав, смотрим, чтобы не было никаких добавок, подсластителей, усилителей вкуса, витаминов), быстрорастворимые каши хорошо подходят для начала прикорма, в 6-7 месяцев, в дальнейшем можно переходить на обыкновенные «взрослые» каши, можно измельчить уже готовую гречку или рис с помощью блендера или вилки; так же хорошо подходят каши быстрого приготовления в виде хлопьев. Затем вводятся остальные каши (овсяная, ржаная, пшенная). При аллергической отягощенности в семье не рекомендуется введение молочных каш ранее 12 месяцев.

• Овощи – сначала вводим зеленые/белые овощи (кабачок, огурец, брокколи, кольраби, белокочанная и цветная капуста), затем бобовые, цветные овощи (морковь, тыква, свекла, помидор)

• Мясо – начало прикорма с наиболее легко усваиваемых и гипоаллергенных сортов мяса — кролик, индейка, затем телятина, говядина, свинина,баранина. Детям с аллергией на белок коровьего молока начинают прикорм сначала со свинины, затем уже вводят говядину. Детям аллергикам стараются так же ограничить введения курицы в рацион, так как она относиться к высокоаллергенным продуктам. Баранина вводится детям не ранее чем в 10 месяцев. Мясо птицы – утка, гусь – содержит в себе тугоплавкие жиры и не рекомендовано к введению в рацион малышей до 3х летнего возраста.

• Фрукты и молочные продукты не считаются основными продуктами для прикорма. Могут даваться для разнообразия стола. При желании мамы дать фрукты, ягоды и соки ребенку лучше их использовать в качестве вкусовой добавки к основным прикормам или вообще отложить введение на более старший возраст. У детей с аллергической склонностью рекомендовано не вводить молочные продукты до года. С ягодами и фруктами надо быть осторожными. Лучше всего начинать прикорм с сезонных фруктов и ягод, меньше всего и реже всего вызывают аллергию – смородина, черника, яблоки, груши, сливы. Аллергические реакции чаще возникают на клубнику, бананы, цитрусовые.

• Рыба и морепродукты. Не являются основными продуктами прикорма. Но рыба, как и мясо является источником белка, богата полиненасыщенными жирными кислотами, а также минеральными веществами и витаминами. Рыбу рекомендовано вводить не ранее 9-10 месяцев. Опять же, если ребенок аллергик, то желательно воздержаться от введения рыбных продуктов до 1 года. Начинаем вводить прикорм с нежирных белых сортов рыбы в виде пюре — ледяная рыба, хек, треска, пикша, минтай, навага, судак, речной окунь, сибас, дорадо.

• Яйцо. Продукт, который богат множеством различных микро и макроэлементов, витаминов. Однако яйцо обладает очень высокой аллергеностью (входит в ту самую большую восьмерку аллергенов). Если учесть, что в четверти (5-6 г) или половине (10-12 г) желтка, которые рекомендуется вводить, содержится крайне мало полезных веществ и энергии, то проще не давать этот продукт, чем рисковать появлением аллергических реакций у ребенка.

• Орехи, арахис в цельном виде не должны присутствовать в рационе ребенка как минимум до трех лет. В ряде стран, общин, семей, где, например, арахис распространен в качестве основного продукта питания, он может использоваться в качестве добавки в блюда прикорма в пюреобразном состоянии. Орехи входят в большую восьмерку аллергенов и не рекомендованы для введения в прикорм детям аллергикам до трех летнего возраста.

• Вода. После начала введения прикорма детям можно начинать предлагать воду в качестве питья. Сначала в качестве ознакомления, в последствие как дополнительный источник жидкости, при сокращении объёмов грудного молока (смеси). Это должна быть чистая вода без каких-либо добавок. Важно помнить, что дети на грудном вскармливании могут достаточно долго отказываться от воды, в связи с тем, что они получают достаточное количество жидкости с грудным молоком.

• Чай. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует включать чай в рацион детей до 2-х летнего возраста. Почему? Прежде всего из-за танинов, которые присутствуют в чае и могут способствовать снижению усваивания микроэлементов, в том числе железа и вызывать анемию.Так же в чае содержится кофеин (он содержится в связанном с танинами состоянии и чаще называется теин), который может оказывать чрезмерное возбуждающее действие на неокрепшую нервную систему ребенка., так же он может приводить к учащению сердцебиения, усилению перистальтики желудка, повышению температуры тела – все это может негативно сказаться на общем состоянии ребенка.

• Соль, сахар не рекомендуются для введения в прикорм до 1 года. Специи вводятся в рацион ребенка уже после 2х летнего возраста. Данные рекомендации основаны на высокой чувствительности рецепторов у маленьких детей и вкус даже для нас безвкусных блюд для детей гораздо более яркий и насыщенный.

ЧЕМ кормить — выбор родителей. Но необходимо помнить, что ни один отдельно взятый продукт (кроме грудного молока для детей первых месяцев жизни) не может обеспечить организм всеми пищевыми веществами, поэтому при составлении прикорма следует комбинировать разнообразные продукты. Важно, чтобы на протяжении введения прикорма дети получали приятные вкусовые ощущения от процесса приема пищи, это способствует лучшей адаптации к новым продуктам.

Не бойтесь вводить прикорм своим малышам. За консультацией по прикорму детей разного возраста вы всегда можете обратиться к специалистам нашего центра.

Возврат к списку

Глютеновые каши в меню грудничка — когда и как вводить | Мир мам: блог педиатра

Каши как и овощи являются продуктом первого основного прикорма, и о том, что существуют каши, содержащие глютен, знают на сегодняшний день многие, как и об опасности этого вещества для малыша.

Попробуем разобраться с этим вопросом, а также и с тем, когда и как вводить прикорм глютеновыми кашами.

Что такое глютен и почему он опасен для грудничка

Глютен или клейковина – это особый белок злаковых культур, представляет собой основной компонент различных злаковых культур:

• пшеницы;
• ржи;
• ячменя;
• овса.

Глютен отвечает за такие свойства крупы как тягучесть, эластичность и клейкость, он является белковой структурой, из-за чего способен провоцировать формирование специфической чувствительности (сенсибилизации) в организме. Одним из основных составляющих растительного белка является глиадин. Именно он оказывает повреждающее действие на эпителий тонкого кишечника. Механизм этого воздействия до конца неясен, но точная связь поражения кишечника и глютена, несомненна.

Аллергия на глютен у детей наблюдается достаточно часто, потому что значимая роль в развитии чувствительности принадлежит функциональной недостаточности пищеварительной, эндокринной, нервной и иммунной системы, которая по мере роста малыша сглаживается, стабилизируется и исчезает по мере взросления.

Аллергия на глютен очень похожа с заболеванием – целиакия. Эти две патологии часто принимают за одну болезнь, что является заблуждением. Целиакия – это непереносимость клейковины, при которой наблюдается хроническое воспаление тонкой кишки из-за повреждения ее слизистой. Возможно, что заболевание носит наследственный характер.

Аллергическая реакция на глютен чаще всего имеет менее сложные симптомы и в большинстве случаях носит временный характер, со временем проходит бесследно.

Основные симптомы, позволяющие определить непереносимость или аллергию на глютен:

1. Снижение аппетита.
2. Замедления темпов прибавки веса.
3. Капризность, агрессия, нарушения сна.
4. Жидкий, жирный, обильный стул.
5. Снижение тонуса мышц.
6. Анемия, повышенная кровоточивость.
7. Заложенность носа.
8. Отек и зуд слизистой оболочки носа.В
9. Выделение из носа водянистой слизи.
10. Покашливание, приступообразный кашель.

Симптомы непереносимости возникают не сразу, а спустя нескольких месяцев после начала введения продуктов с глютеном в рацион малыша.

Когда можно вводить глютеновые каши в прикорм?

Поэтому торопиться с введением в рацион малыша глютеновых каш не стоит.

Предложить ребенку такой продукт можно только после того как он освоил безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза).

Сроки будут зависеть от того, когда начат прикорм — введение в рацион малыша пищи помимо грудного молока или адаптированной смеси происходит с 4,5-6 месяцев.

Специалисты рекомендуют не вводить злаки, содержащие глютен, раньше 7-8 месяцев.

Спешить с употреблением каш для прикорма не стоит. Подход в любом случае должен быть индивидуальным.

Важно следить за реакцией ребенка на новую пищу и в случае каких-либо отклонений отложить введение каши с глютеном на время.

Какую глютеновую кашу выбрать для первого прикорма?

Глютеновая каша для первого прикорма не подходит. Злаки, содержащие глютен, вводятся только после круп, не содержащих его в своем составе — риса, гречки или кукурузной.

Начать введение глютеновых каш лучше с овсянки или пшеницы.

Эти крупы очень питательны, обладают оптимальным составом по макро- и микроэлементам.

Слизистая структура овсяной каши мягко обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, защищая его от воздействия вредных веществ.

Долгое время в прошлом, самой популярной крупой, которую вводили первой, была манка. Но как показывают научные исследования, она не так богата важными нутриентами, как другие крупы, и содержит большое количество глютена, поэтому предлагать ее малышу лучше ближе к году.

Выбирая глютеновую кашу для малыша, нужно четко знать, готов ли ребенок к такой пище. Современная пищевая промышленность предоставляет огромный выбор разнообразных детских продуктов — Heinz, Bebi, Nestle, Фрутоняня или Малютка.

Благодаря этому каждый родитель может подобрать для своего малыша то, что подходит именно ему.

Приготовить кашу в домашних условиях не составит труда, но безопаснее начинать с продуктов промышленного производства.

Основные этапы приготовления промышленной детской каши:

• Тщательно вымыть руки с мылом.
• Кипяченую и остуженную воду влить в мисочку в объеме, указанном инструкцией.
• Добавить нужное количество сухой кашки.
• Тщательно перемешать до полного растворения всех частиц.
• Добавить грудное молоко или смесь.
• Для первого раза можно приготовить прикорм в половинном объеме. Оставлять остатки на потом нельзя.

Приготовление каши из крупы или муки:

• При использовании крупы ее можно отварить и потом измельчить или сначала перемолоть в муку. Перед этим крупу следует тщательно промыть, перебрать и просушить.
• В 100 мл кипятка всыпать 2 стол. ложки муки из молотой каши (овес или пшеница, ячневая каша, тщательно перемешать и варить до готовности.
• Полученную кашу остудить и добавить в нее сцеженное молоко или адаптированную смесь.
• Можно добавить сливочное масло.
• Соль и сахар в блюда первого прикорма добавлять не рекомендовано.
  

Прикорм малышу первого года жизни

По мнению современных педиатров вводить прикорм малышу, находящемуся полностью на грудном вскармливании, надо не раньше 5 месяцев. За последние годы ухудшилась экология, питание матерей, условия и образ жизни, что приводит к тому, что рождается всё больше детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям. Доказано, что длительно грудное вскармливание полезно не только для иммунной системы малыша в целом, но и позволяет исключить или снизить риск возникновения аллергической реакции. Более осторожное введение прикорма нисколько не повредит Вашему ребенку, никакого недостатка в продуктах, витаминах и т. п. он испытывать не будет. Зато, если Вы осторожно будете вводить новую пищу, то сведете к минимуму риск развития диатеза у Вашего ребенка, а впоследствии возможно избежите и аллергий, и экзем, и других болезней, вплоть до бронхиальной астмы. Таким образом, для нормального развития (прибавки в весе, росте, прорезывании зубов и т. д. ) ребенку до 5 месяцев достаточно только материнского молока (если рацион питания мамы полноценный). С возрастом малышу нужно вводить дополнительное питание (прикорм), включающее твердые компоненты пищи. Вообще в старину прикорм начинали давать, когда ребенку исполнялся год. Потом образовалась тенденция давать прикорм все раньше и раньше; даже были рекомендации начинать прикармливать с месячного и полуторамесячного возраста. В наше время большинство специалистов по детскому питанию сходятся во мнении, что прикорм лучше всего начинать давать в возрасте ребенка от четырех до пяти месяцев… Конкретно для вашего ребенка вы должны оговорить время введения блюд прикорма с участковым педиатром. Если ребенок развивается хорошо, всегда бодр, весел, полон сил, прикорм можно начать и с трёх с половиной месяцев. Для кормления детей применяются продукты детского питания, вырабатываемые промышленностью на молочной, крупяной, плодоовощной, рыбной и мясной основах по специальным рецептуре и технологии. Однако некоторые родители до сих пор принимают решение кормить детей пищей, приготовленной ими самими.

При этом необходимо соблюдать ряд правил:

1.  Прикорм давать перед кормлением грудью.
2. Введение любой новой пищи начинать с небольшого количества, постепенно увеличивая объем до полной замены одного грудного кормления.
3. Не вводить одновременно два или несколько новых продуктов (блюд).
4. Переходить к новому виду прикорма только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему.
5. Не следует вводить прикорм, когда ребенок болен, а также в жаркие дни.

Также хотелось бы привести несколько правил осторожного ввода прикорма, чтобы уменьшить риск аллергической реакции у малыша:

1.  Не более одного нового продукта в 1-2 недели.
2. Чем меньше первоначальная доза, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

С чего же начать прикорм: с каш, с овощей, с фруктов? Каждая мама для себя сама решает этот вопрос, обычно это каши или овощи, но на этот счёт есть несколько рекомендаций. Для тех, кто предпочитает готовое баночное питание нужно учитывать во — первых, что  сразу следует отказаться от услуг тех фирм — производителей, которые рекомендуют соки и пюре с одного – двух — трех месяцев. Во- вторых, от тех в состав питания которых входит соль, сахар, пряности, вкусовые добавки, консерванты и т. д. В- третьих, от тех, кто в четыре месяца предлагает попробовать Вам смесь экзотических фруктов, глютеновые каши и т. д. Таким образом, прикорм ребенка после пяти месяцев должен отвечать следующим требованиям: быть монопродуктом, не содержать сахар, соль, консерванты, глютен, не иметь в составе яиц, кисломолочных продуктов и коровьего молока.

Прикорм лучше всего начинать с овощного пюре, вводя каждый вид в течение 7- 10 дней, начиная с 1/ 2 чайной ложки и за неделю доводя до трех — четырех чайных ложек в день. Какой овощ выбрать? Здесь родители должны ориентироваться на индивидуальные особенности ребенка. Чаще всего прикорм начинают с кабачка, поскольку он нейтрален к желудку, способствует формированию нормальной флоры кишечника, содержит много витаминов и минеральных веществ.

Если ребенок плохо набирает вес, то прикорм начинают с каш, причем первыми вводятся гречневая, кукурузная или рисовая (в зависимости от желудка ребенка), затем овсяная, ячменная, манная. Каши лучше покупать немолочные. Вообще, введение последних трёх видов каш, а также смеси злаков и каши с фруктами лучше отложить на “ ближе к году или после года” . Если у ребенка низкий гемоглобин , прикорм начинают с мяса и гречневой каши, но в этом случае кашу обязательно покупать специализированную, адаптированную для полугодовалого ребенка. Детское питание всегда лучше покупать специально гомогенизированное и приготовленное для детей, причем у самых качественных производителей. Идеально кормить ребенка специализированными продуктами до полутора — двух лет постепенно переводя на общий стол к трем годам.

Вводя прикорм, помните, что за первый месяц Вы вводите не больше четырех — пяти наименований продукта, за второй – шести — семи. И, скорее всего, к восьми месяцам Ваш малыш будет есть 3- 4 вида овощей (кроме капусты), 3- 4 вида каши, 2- 3 вида фруктов и соков, скорее всего попробует 1- 2 вида мяса (начинать следует с индейки, кролика, затем можно попробовать курицу, телятину). Что касается соков, то лучше их вводить попозже, причем сначала на 2/ 3 разводить их водой. Фрукты тоже не стоит давать первыми, поскольку ребенок, который привык к фруктам, чаще всего отказывается есть овощи.

Если вместо грудного молока (при искусственном вскармливании) или в дополнение к нему (при смешанном) используют адаптированные молочные смеси, то все виды прикорма вводят в рацион малыша в те лее сроки, что и при грудном вскармливании; при использовании неадаптированных молочных смесей — на 2—3 недели раньше.

Следует помнить, что у годовалого ребёнка ещё слабый желудок, поэтому требуется особая кулинарная обработка пищи и строго выдержанное меню. Пища даётся в варёном и размельчённом виде. Детям этого возраста нельзя давать жареное мясо, жареный картофель, обычные консервы, сосиски, колбасу, острые приправы, натуральные кофе и какао, конфеты и шоколад, переводить их на общий семейный стол без учёта возрастных возможностей. Всё это способно вызвать расстройство пищеварения. Будьте терпеливы при кормлении ребёнка. Дайте ему возможность не только прожевать пищу, но и почувствовать её вкус. Не следует кормить ребёнка насильно, предлагать ему между кормлениями соки, фрукты, печенье, хлеб. Полезно убеждать, что пища вкусная (даже в раннем возрасте ребёнок понимает мимику и интонацию), проявляя особое терпение и настойчивость при введении новых блюд. С 8—9 месяцев, когда ребёнок научится самостоятельно садиться, его удобно кормить, посадив на специальный высокий стульчик с выдвижным столиком. С 7—8 месяцев надо приучать пить из чашки, а с появлением зубов — к более плотной пище. С 11—12 месяцев удобно кормить ребёнка за низким столиком.

Екатерина Козел,

врач-педиатр.

Как вводить каши в прикорм, какие, когда и как правильно вводить каши в прикорм

Какие каши вводить в прикорм и в какие сроки

Как вводить каши в прикорм и когда лучше это делать? Как правило, с новой едой ребенок знакомится на втором полугодии жизни. Чаще начинают прикорм с овощей, затем малыш знакомится со злаками. Какие каши вводить в прикорм первыми? Сколько давать и как готовить?

Каша – ценный источник минеральных веществ, углеводов, растительных белков, витаминов. Этот ценный продукт приносит огромную пользу для организма. Если чадо плохо прибавляет в весе, у него жидкий стул, и ребенок часто срыгивает, значит, введение злаков оправдано.
Как правильно вводить каши в прикорм, необходимо знать всем родителям. Во-первых, предлагать ребенку те злаки, которые не содержат глютена (клейковины). Детскому организму трудно переваривать глютен в связи с отсутствием специальных ферментов. Безглютеновые каши: рис, гречка, кукуруза.

Рисовая прекрасно подойдет малышам с неустойчивым стулом. А гречневая каша является мощным стимулятором пищеварения, довольно питательна, содержит железо, минеральные соли. Кукурузная в основном используется для того, чтобы разнообразить меню.
Во-вторых, начинать с одного вида зерна. Так легче отследить реакцию детского организма на ту или иную кашу. Если возникает сыпь, нарушения стула (изменение цвета, запаха, частоты, консистенции), ребенок беспокоится, происходит вздутие живота, лучше с этим прикормом повременить.

В-третьих, вводить крупу без добавок: фруктов, изюма, меда и других. Это также может спровоцировать аллергическую реакцию.

И все-таки, когда вводим прикорм каши и какой? Примерно в шесть-семь месяцев малыш знакомится с кукурузной, гречневой и рисовой кашей. Затем, после успешного прохождения этого этапа, добавляется овес, комбинируются уже проверенные злаки. В девять-десять месяцев в рационе появляются пшено, перловка, рожь. После года предлагается манная каша, так как она содержит глютен и снижает усвоение кальция. Так любимые некоторыми родителями добавки в виде фруктов и овощей появляются примерно в 7-8 месяцев.

Как готовить кашу?

Предлагаем вашему вниманию классический рецепт. Готовится 5% каша (на 100 граммов воды 5 граммов крупы), на воде, без масла и соли. Малышу дают попробовать одну чайную ложку. В течение 7-10 дней каша доводится до 150 граммов. Если все проходит нормально, делают 10% кашу и тоже кормят в среднем неделю. Третья неделю отводится на полное привыкание и затем вводится что-то следующее. Некоторые педиатры считают, что такая жидкая каша не обеспечивает потребность малыша в энергетической питательности прикорма. Что именно выбирать: решать родителям. После введения каш малыш пробует фрукты, соки и таким образом постепенно переходит на взрослый стол.

База данных стандартов

CFOC | Национальный ресурсный центр

4.3.1.11: Введение твердой пищи соответствующего возраста младенцам

Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.

План введения прикорма, соответствующего возрасту твердой пищи для младенцев, должен разрабатываться после консультации с родителем / опекуном ребенка и поставщиком первичной медико-санитарной помощи.Прикорм — это продукты, отличные от человеческого (грудного) молока или детских смесей (жидких, полутвердых и твердых), которые вводятся младенцу для обеспечения питательными веществами (1). Соответствующая возрасту твердая пища может быть введена в возрасте 6 месяцев с возможностью введения рано или поздно в зависимости от уровня развития ребенка (2). Тем не менее, рекомендации по введению прикорма, предоставляемого лицам, ухаживающим за младенцами, должны учитывать:

— стадию развития ребенка и его состояние питания

— сосуществующие медицинские условия

— социальные факторы

— культурное, этническое и религиозное питание предпочтения семьи

— Финансовые соображения

— Другие соответствующие факторы, обнаруженные в процессе оценки питания (1)

Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, количество определенных питательных веществ в организме, таких как железо и цинк, начинает снижаться. уменьшаются после 6-месячного возраста.Поэтому сначала следует постепенно вводить мясное пюре / заменители мяса и обогащенные железом злаки (3). Обогащенные железом злаки, мясное пюре и пюре из фруктов / овощей — все это подходящие продукты. Первый вводимый корм должен быть однокомпонентным и подаваться небольшими порциями в течение 2-7 дней (3). Постепенно увеличивайте разнообразие и порции пищи по одной в зависимости от переносимости грудного ребенка (4). Есть несколько признаков, которые воспитатели / учителя должны использовать при определении того, когда ребенок готов к твердой пище.К ним относятся сидение с минимальной поддержкой, правильный контроль головы, способность хорошо жевать или брать пищу с тарелки. Кроме того, младенцы теряют рефлекс толкания языка и начинают голодать после кормления смесью или грудного вскармливания (3). Воспитатели / учителя должны использовать или разработать для родителей / опекунов индивидуальный листок, в котором воспитатель / учитель каждый день записывает потребляемую пищу, ее количество и другие важные записи о младенце. Воспитатели / учителя должны продолжать консультироваться с родителями / опекунами каждого младенца относительно того, какие продукты они принесли и кормят.При необходимости, изменение основных режимов питания должно быть предоставлено в письменной форме лечащим врачом младенца.

Если пищевые добавки должны давать воспитатели / учителя, в письменных распоряжениях лечащего врача должны быть указаны медицинские потребности, лекарства, дозировка и продолжительность приема лекарств.

ОБОСНОВАНИЕ

Раннее введение твердой пищи и фруктовых соков, соответствующих возрасту, препятствует потреблению грудного молока или смеси, обогащенной железом, которые необходимы младенцу для роста.Соответствующая возрасту твердая пища, которую дают до того, как ребенок будет готов к развитию, может быть связана с аллергией и проблемами пищеварения (5). Соответствующая возрасту твердая пища, такая как мясо и обогащенные злаки, необходима начиная с 6-месячного возраста, чтобы восполнить любые потенциальные потери цинка и железа во время исключительно грудного вскармливания (3). Как правило, низкие уровни витамина D передаются младенцам с грудным молоком, что требует рекомендации, чтобы младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, получали минимальную суточную дозу добавок витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения (6).Эти добавки дают родители / опекуны дома, если иное не указано лечащим врачом.

Многие воспитатели / учителя и родители / опекуны считают, что младенцы лучше спят, когда начинают есть твердую пищу, соответствующую возрасту; однако исследования показывают, что более длительные периоды сна определяются развитием (а не питанием) в среднем младенчестве и, следовательно, не должны быть единственной причиной для принятия решения о том, когда вводить твердую пищу младенцам (7,8). Кроме того, для младенцев, которые питаются исключительно смесями или получают комбинацию смеси и грудного молока, доказательств для введения прикорма в определенном порядке не установлено.

Хорошее общение между воспитателем / учителем и родителями / опекунами невозможно переоценить, и оно имеет важное значение для успешного кормления в целом, в том числе когда и как вводить твердую пищу, соответствующую возрасту.

Дополнительный ресурс

Кормление младенцев: руководство для использования в программах детского питания, Служба продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США (https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/ CompleteIFG.pdf)

ТИП ОБЪЕКТА Центр, Early Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом

СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ 3.6.3.1 Введение лекарства
4.2.0.7 100% фруктовый сок
4.2.0.9 Письменное меню и введение новых продуктов питания
4.2.0.10 Уход за детьми с пищевой аллергией
4.2.0.12 Вегетарианские / веганские диеты
4.5.0.6 Наблюдение взрослых за детьми, которые учатся кормить себя
4.5.0.8 Опыт работы с знакомыми и новыми продуктами питания

ССЫЛКИ

1. Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC). Глава 5: Прикорм. В кн .: Детское питание и вскармливание. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 2009: 101–128 https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/CompleteIFG.pdf. Доступ 11 января 2018 г.

2. Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Программа питания для детей и взрослых: изменения в структуре питания в соответствии с Законом о здоровых и свободных от голода детях 2010 года. Окончательное постановление. Fed Regist. 2016; 81 (79): 24347–24383

3. Американская академия педиатрии. Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища. Веб-сайт HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Working-Together-Breastfeeding-and-Solid-Foods.aspx. Обновлено 21 ноября 2015 г. Проверено 11 января 2018 г.

4. Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en. Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.

5. Абрамс Э.М., Беккер А.Б.Введение твердой пищи: возраст введения и его влияние на риск пищевой аллергии и других атопических заболеваний. Может Фам Врач. 2013; 59 (7): 721–722

   .

6. Тиле Д.К., Ральф Дж., Эль-Масри М., Андерсон К.М. Прием добавок витамина D3 во время беременности и кормления грудью улучшает витаминный статус диады мать-ребенок. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017; 46 (1): 135–147

   .

7. Уолш А., Кирни Л., Деннис Н.Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939

8. Исследование здорового питания Фонда Роберта Вуда Джонсона. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию. Руководство для специалистов в области здравоохранения. http://healthyeatingresearch.org/wp-content/uploads/2017/02/her_feeding_guidelines_brief_021416.pdf. Опубликовано в феврале 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.

ПРИМЕЧАНИЯ

Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.

7 лучших детских хлопьев по мнению диетолога

Во время шестимесячного осмотра вашего ребенка, вероятно, ваш педиатр начнет разговор с вами о начале прикорма.Чаще всего начинают с каш, смешанных с грудным молоком или детской смесью, чтобы продолжать обеспечивать сбалансированное питание, одновременно улучшая оральные навыки вашего ребенка. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует несколько общих принципов питания при введении первых продуктов питания.

AAP рекомендует вводить твердую пищу примерно в 6-месячном возрасте, потому что это когда ребенок демонстрирует соответствующие этапы развития, такие как адекватный контроль головы и способность сидеть самостоятельно.Примерно в это время вы можете заметить, что ваш малыш берет часть вашей еды и проявляет больший интерес к тому, что вы едите. Это признаки того, что ваш ребенок готов вводить твердую пищу.

AAP также рекомендует начинать с продуктов, обогащенных железом. Для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, железо необходимо добавлять в рацион с 4-6 месяцев, поскольку грудное молоко становится недостаточным источником железа. То же самое верно и для младенцев, вскармливаемых смесью и получающих менее одного литра. формулы в день.

Железо необходимо в рационе младенцев для поддержки неврологического развития и иммунной функции. Богатое железом детское питание включает мясное пюре, бобовые, некоторые овощи и цельнозерновые детские каши, обогащенные железом. Учитывая, что они смешаны с грудным молоком и молочными смесями, благодаря относительно мягкому вкусу, содержанию клетчатки и железа, злаки обычно являются идеальной отправной точкой для прикорма.

Вот лучшие детские каши:

Окончательный вердикт

Happy Baby (см. На Amazon) — это линия органических продуктов с простыми ингредиентами и дополнительным содержанием железа и витамина С.

На что обращать внимание на детские хлопья

Сорт

Всегда меняйте зерно. Перебирайте различные цельнозерновые продукты и даже производственные линии. Это не только увеличит восприимчивость вашего ребенка к различным вкусам и консистенции, но также предоставит множество питательных веществ и уменьшит воздействие различных тяжелых металлов.

Простота

Всегда предпочтительнее меньше ингредиентов. В идеале эти продукты должны состоять только из трех ингредиентов — зерна, железа и витамина С.

Часто задаваемые вопросы

Должны ли детские хлопья быть первой пищей младенца?

Детские хлопья — прекрасная стартовая площадка для вашего младенца, но это, конечно, не обязательно. Представление богатой железом пищи, которой легко манипулировать во рту, нежной для желудка и в целом безвкусной, обычно указывает прямо на детские каши. Имея это в виду, если вы хотите начать с банана, авокадо или даже пюре из богатого железом мяса или бобовых, это тоже совершенно безопасно.

С какой крупы лучше всего начать?

Обычно легкая отправная точка — это овсяные хлопья. Выбор продукта из одного ингредиента и смешивание его с известным вкусом, например с грудным молоком или любимой смесью вашего ребенка, увеличивает шансы, что у вашего малыша будет успешный опыт кормления.

Почему рисовые хлопья потенциально содержат мышьяк?

Способ производства риса, в том числе почва и вода, используемые для его выращивания, естественно, содержат высокий уровень мышьяка.С годами индустриализация и повторное использование почвы усугубили эту проблему. В настоящее время нет причин подозревать, что уровень мышьяка со временем повысился, скорее, наше понимание воздействия мышьяка на человеческий организм улучшилось.

К сожалению, это глобальная проблема. Безопасные уровни мышьяка и других тяжелых металлов можно измерить в наших пищевых продуктах. К счастью, FDA недавно догнало ЕС в установлении безопасных и обязательных минимумов.

Почему нельзя класть хлопья в детскую бутылочку?

Исторически сложилось так, что и медработники, и родители рекомендовали бы добавлять немного риса или овсяных хлопьев в детскую бутылочку, чтобы облегчить симптомы рефлюкса или просто суетливых детей.AAP больше не рекомендует эту практику.

До 4-месячного возраста пищеварительный тракт младенца еще не созрел, чтобы полностью переварить пищу из рисовых злаков. Исследования действительно обнаружили связь с повышением пищевой аллергии после раннего употребления детских хлопьев. Это также может стать потенциальной опасностью удушья.

Единственное исключение из этой рекомендации — если патолог по речи и языку посоветует вам загустить смесь для детской смеси из-за опасений по поводу небезопасного режима кормления и возможной аспирации.

Что говорят эксперты

«Я рекомендую начинать кашу в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда младенцы демонстрируют адекватный контроль головы и могут безопасно есть и переваривать твердую пищу. Я обычно рекомендую обогащенные железом злаки, чтобы увеличить, а иногда и восполнить запасы железа ». — Дэниел Сэм, доктор медицины

Почему стоит доверять семье Verywell?

Чтобы написать эту статью, Лорен Коэн, MS, RD, LDN проконсультировалась с доверенными коллегами в педиатрической системе здравоохранения и сослалась на многочисленные исследования и статьи.Она обратилась к AAP за руководящими принципами и рекомендациями по вскармливанию грудных детей, а также к FDA, EPA и CDC за обновлениями по обращению с пищевыми продуктами и методикам. Она использовала свой опыт в клинической практике, чтобы обосновать свой выбор, связанный с конкретными категориями, и расширила свое обучение по ингредиентам детских хлопьев, углубившись в опубликованные клинические исследования.

Вклад несоответствующего прикорма в потребление соли 8-месячными младенцами

Это исследование обнаружило убедительные доказательства того, что неправильная практика прикорма у 8-месячных младенцев связана с более высоким потреблением натрия из рациона.Младенцы, отнесенные к верхнему квартилю, потребляли несоответствующую пищу, такую ​​как коровье молоко в качестве основного напитка, соленые ароматизаторы и консервированные макаронные изделия во время прикорма, что способствовало очень высокому уровню натрия в их рационе. Потребление натрия превышало рекомендацию Великобритании примерно у 70% младенцев.

Учет массы тела, потребления энергии в нижнем квартиле потребления натрия, предлагается занижение отчетности; потребление натрия в этой группе, вероятно, было выше. Данные показывают, что трудно поддерживать потребление натрия младенцами ниже рекомендованного в Великобритании 400 мг в день.Существует потребность в соответствующих рекомендациях по кормлению относительно адаптации семейного рациона для младенцев с учетом содержания натрия в пищевых продуктах, а производителям — для дальнейшего снижения содержания натрия в обычных пищевых продуктах, особенно в хлебе и хлопьях для завтрака.

Неправильное употребление коровьего молока в этой возрастной группе способствовало высокому потреблению натрия. Данные ALSPAC ранее показали, что младенцы, которые потребляли коровье молоко без других молочных напитков, имели более высокий уровень анемии (Hopkins et al., 2007). Хотя эти данные были собраны в 1993 г., данные последнего исследования по вскармливанию детей грудного возраста, проведенного в Великобритании в 2005 г., показали, что потребление коровьего молока в этой возрастной группе по-прежнему является проблематичным, при этом 6% (что эквивалентно 42 000 младенцев в год) имеют коровье молоко в качестве коровьего молока. основной напиток (Bolling et al., 2007), хотя это не рекомендуется до достижения возраста 1 года (Agostoni et al., 2008).

В младенчестве добавлять соль в пищу нецелесообразно, и рекомендуется постепенно приучать детей в возрасте 8 месяцев к семейной пище.Использование соленых ароматизаторов (преимущественно дрожжевого экстракта), соусов (включая подливы), консервированных макарон и печеных бобов было довольно распространенным явлением в верхнем квартиле натрия, что позволяет предположить, что некоторые семейные продукты питания могут быть неподходящими для младенцев. Введение этих пунктов предполагает, что либо у родителей не было информации о том, какие продукты лучше всего использовать во время прикорма, либо они были ошеломлены / сбиты с толку доступной информацией. Каким бы ни было объяснение, оно предполагает, что необходима более четкая информация.

Предыдущие исследования показали, что неправильная практика кормления связана с низким социально-экономическим статусом и / или уровнем образования (Savage et al., 1998; Hendricks et al., 2006). Американское исследование, посвященное анализу данных Второго исследования практики кормления грудных детей, показало, что матери с более низким уровнем образования с большей вероятностью применяли неправильные методы кормления, в том числе половина этих матерей добавляли соль в пищу своих младенцев (Fein et al., 2008). Настоящее исследование не воспроизводило эти результаты, поскольку не было обнаружено различий между группами, принимавшими натрий, в образовательном статусе матери.

Несмотря на первоначальное сопротивление, пищевая промышленность Великобритании и других европейских стран в последние годы начала предпринимать значительные усилия по снижению уровня натрия в многочисленных пищевых продуктах. В результате этих изменений среднее потребление соли взрослым человеком в Великобритании сократилось с 9,5 до 8,6 г в день. Другие страны, особенно Португалия и Финляндия, добились значительных улучшений, снизив уровни до 5 г в день, благодаря маркировке, просвещению общественности и тесному сотрудничеству с пищевой промышленностью (Cappuccio and Capewell, 2010).В этом исследовании хлопья для завтрака и хлеб обеспечивали пищу значительным количеством натрия. Недавно было объявлено, что производители хлопьев для завтрака добились снижения уровня натрия в фирменных зерновых завтраках на 49%, и в настоящее время решается вопрос о содержании натрия в хлебе (веб-сайт Агентства по стандартам пищевых продуктов, 2010 г.). Результаты этого исследования показывают важность снижения производителями содержания натрия как в хлопьях для завтрака, так и в хлебе для детского питания. Несмотря на прогресс, важно, чтобы в ближайшие годы были произведены дальнейшие сокращения, если мы хотим достичь рекомендованного дневного максимума (Gilbert and Heiser, 2005).Возможно, что рекомендованный в Великобритании максимум установлен слишком низким для этой возрастной группы, для взрослых рекомендуется максимум 6 г соли в день, что соответствует 253 мг / МДж диетической энергии, следовательно, уровню 850 мг натрия. для 8-месячного ребенка потребление ∼2,75 МДж может быть более подходящей рекомендацией. Даже при более высокой рекомендации, уровень натрия в рационе младенцев все равно необходимо снижать.

Важными достоинствами этого исследования являются большой размер выборки, высокий уровень участия, всесторонний рацион питания и антропометрические данные.Однако есть несколько ограничений; Во-первых, он проводился в одном географическом районе Великобритании, и поэтому результаты могут быть неприменимы по всей стране, хотя когорта была достаточно репрезентативной для населения Великобритании на момент набора (веб-сайт ALSPAC). Кроме того, было показано, что потребление пищи в исследовании сопоставимо с таковым для NDNS, национальной репрезентативной поперечной выборки. Во-вторых, эти данные были собраны в 1993 году, и результаты могут не отражать текущих моделей; самое последнее исследование вскармливания младенцев (Bolling et al., 2007) предполагает, что, хотя некоторые формы поведения немного улучшились, эти результаты все еще отражают нынешнюю практику кормления. Потребление натрия оценивалось с использованием диетических дневников без биологических образцов (например, сбора мочи) для подтверждения метода; тем не менее, они обеспечивают разумный учет потребленных пищевых продуктов и, таким образом, могут использоваться для формулирования рекомендаций.

В заключение, необходимо существенно снизить потребление натрия у детей этой возрастной группы, так как уровни были намного выше рекомендованного максимума.Учитывая, что три четверти натрия в рационе поступает из обработанных пищевых продуктов, успешные стратегии сокращения потребления соли могут быть достигнуты только при сотрудничестве пищевой промышленности (Всемирная организация здравоохранения, 2007). Чтобы снизить уровень натрия в рационе детей грудного возраста, сначала вводите детей грудного возраста в «детскую» диету, используя продукты домашнего приготовления, которые специально адаптированы для детей грудного возраста, и, при желании, используйте готовые детские продукты. Во-вторых, всем матерям следует дать четкий совет, в котором указывается, какая пища подходит для младенцев, включая повторный совет не использовать коровье молоко в качестве основного напитка до 12 месяцев.В-третьих, за счет дальнейшего снижения производителями пищевых продуктов уровня натрия в пищевых продуктах.

Важность цельнозерновых продуктов для вашего ребенка

Как потребители, мы часто видим слово «цельное зерно» на упаковке всех видов продуктов, но что именно подразумевается под цельным зерном? Что такое настоящие цельнозерновые продукты и почему они имеют значение? В этой статье мы расскажем, что определяет настоящие цельнозерновые продукты, их преимущества и общие способы введения их в рацион ребенка.

Что такое цельнозерновые?

До 19 века все злаки употреблялись как цельнозерновые. Однако теперь стало трудно определить, что такое цельнозерновые продукты, где их купить и как лучше всего их приготовить. Начнем с четкого определения цельного зерна.

Цельное зерно состоит из трех слоев: отрубей (внешний слой), зародыша (средний слой) и эндосперма (внутренняя часть). Причина, по которой мы много говорим о «цельнозерновых» и очищенных зернах, заключается в том, что после промышленной революции у большинства зерновых продуктов были удалены отруби и зародышевые листки, остался только эндосперм.В результате были созданы зерновые продукты, которые в то время считались превосходными по вкусу, текстуре, цвету и, что наиболее важно, продлили срок их хранения для продажи в супермаркетах. Если вы когда-нибудь пробовали испечь пирог из 100% цельнозерновой муки вместо универсальной муки, вы быстро заметите и поймете разницу.

Единственная проблема, связанная с этими «улучшениями», заключается в том, что это усовершенствование лишило наиболее питательных частей зерна, оставив их обедненными большинством питательных веществ. Отруби и зародыши содержат наибольшее количество витаминов, минералов и фитохимических веществ, содержащихся в зерне.Например, отруби содержат клетчатку, а зародыши богаты липидами. Не говоря уже о том, что было проведено много исследований эффективности пищи, потребляемой в целом, и того, как каждая часть работает вместе в синергии. Другими словами, еда — это не просто сумма ее частей, но все части работают в унисон, чтобы обеспечить оптимальное питание. Поэтому, хотя из универсальной муки можно сделать пушистый пирог, она не подходит для здорового питания.

В результате многие продукты, содержащие рафинированную муку, такие как обычные хлопья для завтрака и хлеб, затем обогащаются, что означает, что в них снова добавляются синтетические витамины.Это усовершенствование коснулось не только муки. Многие другие зерна обрабатывали, удаляя отрубей и зародышевый слой, часто для того, чтобы ускорить приготовление и сделать зерно более мягким. Некоторые примеры этого — перловая крупа (отруби удалены) и белый рис (отруби и зародыши удалены).

Почему цельнозерновые продукты важны для вашего ребенка?

Во всем мире каши для детского питания часто являются одним из первых продуктов питания ребенка, и не зря. Они обеспечивают тонну энергии, доставляют углеводы, клетчатку и белок, а также витамины, минералы и даже способствуют здоровому развитию кишечных бактерий.Кроме того, они являются отличным средством для обогащения железа и имеют мягкую, приятную для младенцев текстуру. В общем, цельнозерновые продукты составляют основной источник продовольственных товаров в мире, а предпочтение цельнозерновых продуктов начинается в младенчестве и может помочь выработать привычки здорового питания на всю жизнь. К сожалению, многие промышленные зерновые для детского питания подвергаются глубокой переработке и не обладают преимуществами, вкусом и текстурой цельного зерна. В результате были предприняты усилия по включению не только каш для младенцев, но и для того, чтобы дети получали цельнозерновые продукты в своем прикорме.

Рекомендации / Как включить цельнозерновые в рацион ребенка?

Несмотря на растущее количество доказательств ценности цельнозерновых продуктов в рационе человека, конкретные рекомендации относительно потребления ребенком каш для младенцев, типов злаков и степени переработки все еще в значительной степени не определены. Однако данные убедительно свидетельствуют о том, что цельнозерновые продукты лучше, чем обработанные детские каши, и что цельные зерна следует вводить как можно раньше, потому что именно тогда формируются вкусовые предпочтения и пищевые привычки.В связи с открытием важности цельнозерновых продуктов, начиная с младенчества, было предложено несколько рекомендаций для 6-24 месяцев. В Испании, например, они рекомендуют, чтобы половина всех злаков, потребляемых младенцами, составляла цельнозерновые. Австралия рекомендует 16 порций цельнозерновых продуктов в неделю для детей в возрасте от 12 до 24 месяцев. В США одна группа экспертов по питанию рекомендует 1 унцию цельного зерна в день, начиная с 12 месяцев и постепенно увеличивая до 2,5 унций в день к 36 месяцам.

Вот некоторые примеры цельнозерновых продуктов, которые можно давать ребенку: просо, пшеница, овес, кукуруза, рожь, ячмень и коричневый рис.Некоторые «псевдозерновые», которые не являются злаками, но обладают одинаково высоким содержанием питательных веществ, включают киноа, амарант и гречку. Большинство этих цельнозерновых продуктов можно приготовить в мягком виде, протереть и смешать с фруктами или овощами для получения сытной еды. При покупке упакованных продуктов и хлебобулочных изделий ищите те, которые содержат цельнозерновую муку, например цельнозерновую и ржаную. Покупая муку для выпечки, подумайте о добавлении цельнозерновой муки в свои смеси для выпечки. Один из самых быстрых и простых способов включить цельную пищу в рацион ребенка — это овсянка на завтрак.

В Amara мы предлагаем набор для завтрака на основе цельнозерновых продуктов. Наш Oats n ’Berries — это основа 100% овса, а наши Ancient Grains — это смесь двух суперзернов: овса и амаранта. Без добавления сахара, цельнозерновой профиль и восхитительный вкус, этот пакет для завтрака идеально подходит как для младенцев, так и для больших детей. Просто смешайте пакет с жидкостью по вашему выбору (грудное молоко для младенцев, возможно цельное молоко или ореховое молоко для детей постарше, или даже воду в любое время), перемешайте до желаемой консистенции и подавайте! Он вкусный, теплый или холодный, и его можно бесконечно персонализировать, добавляя измельченные орехи, ягоды, посыпав корицей и т. Д.Будьте спокойны, зная, что вы на всю жизнь вырабатываете здоровые привычки в еде, а ваши дети получают суточную дозу цельнозерновых продуктов. Купите наш набор для завтрака ЗДЕСЬ.

Ссылки :

JF Haro-Vicente Сенсорная приемлемость детских злаков с цельным зерном у младенцев и детей младшего возраста. Питательные вещества. 2017 Янв; 9 (1): 65

M Klerks et al. Детское зерно: текущее состояние, проблемы и будущие возможности для цельнозерновых продуктов. Питательные вещества.2019 Фев; 11 (2): 473

Статья исследовала:

Главный диетолог Amara: Соня А. Шисс, доктор философии по питанию, специализируется на введении твердой и жидкой пищи младенцам. Страсть Сони началась, когда она изучала питание и диетологию в университете, получив ученую степень в области питания человека. Позже она защитила докторскую диссертацию по специальности диетолог, уделяя особое внимание введению продуктов питания в первый год жизни ребенка. Ее обширный опыт дает ей уникальную возможность, опираясь на время, проведенное в клиниках, больницах, независимые консультации и исследования в университетах.Она является автором нескольких статей, в том числе «Введение в прикорм»; «Включение потенциально аллергенных продуктов в рацион младенца в течение первого года жизни» и «Потребление жидкости, обеспечивающей получение энергии в течение первого года жизни» в пяти европейских странах. Сочетание науки Сони и волшебства нашего шеф-повара гарантирует, что каждый продукт Amara не только оптимален для здоровья вашего ребенка, но и вкусен.

Знакомство ребенка с твердой пищей

Информация о первых продуктах питания ребенка предназначена только для образовательных целей.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить соответствие информации вашей ситуации или если у вас есть какие-либо вопросы относительно плана медицинского обслуживания вашего ребенка.

AAP рекомендует «кормление грудью как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Проконсультируйтесь с лечащим врачом о рекомендациях по добавлению витамина D и железа в течение первого года жизни.Когда вы начнете приучать ребенка к твердой пище, продолжайте грудное вскармливание как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите.

Стефани Греунке, диетолог Whole30 и менеджер по образованию

Первые продукты для малышей… приобщение вашего ребенка к твердой пище — захватывающая веха на пути к воспитанию (и я очень рад за вас и вашего малыша)! Как только ваш педиатр даст вам зеленый свет, и у вашего ребенка появятся признаки готовности (обычно около 6 месяцев), у вас будет множество вариантов и стратегий для введения твердой пищи, включая отлучение ребенка от груди (самостоятельное кормление) или пюре.

Прежде чем мы начнем, пожалуйста, знайте, что не существует «правильного способа» введения твердых частиц. Это действительно зависит от ваших личных предпочтений, готовности вашего ребенка к развитию и от вашего педиатра. Будьте терпеливы по отношению к себе и своему маленькому, ориентируясь в этом процессе (а это процесс).

Как родитель, у меня есть личный опыт в этой теме, и как зарегистрированный диетолог я консультировал многие семьи, когда они вводят твердую пищу своим детям. Я слышу одни и те же 6 вопросов по этой теме снова и снова.Надеюсь, мои ответы помогут вам вместе с педиатром определить методы и продукты, которые лучше всего подходят вашему сладкому ребенку.

Первые продукты для ребенка: какие продукты вам следует есть в первую очередь?

Примерно к шести месяцам запасы железа и цинка у большинства грудных детей начинают уменьшаться, и им требуется больше, чем то, что может быть обеспечено одним только грудным молоком. Эта статья в журнале «Питание» рассматривает потребности младенцев в железе и цинке с этой невероятной статистикой: «Младенцы нуждаются в прикорме с гораздо более высокой плотностью питательных веществ, чем это требуется для питания взрослых.Например, на 100 ккал пищи грудному ребенку в возрасте 6–8 месяцев требуется в 9 раз больше железа и в 4 раза больше цинка, чем взрослому мужчине ».

Вот почему обогащенный железом детский рис или овсяные хлопья часто рекомендуются в качестве подходящей первой пищи. Однако текущие рекомендации предполагают, что продукты, богатые гемовым железом (например, мясо, птица и рыба), являются отличным выбором в качестве первых блюд. Они содержат больше биодоступных источников железа, чем рисовые злаки, и содержат другие важные питательные вещества, такие как цинк, B6 и B12.

Так как ваш малыш может быть не заинтересован или не может съесть больше, чем несколько столовых ложек, вы хотите, чтобы каждый маленький кусочек того стоил! Вы можете сделать это, выбрав наиболее питательные продукты, такие как мясо, рыба, яйца, фрукты и овощи.

Лучшие первые продукты включают продукты, богатые железом, цинком и омега-3, в том числе:

• Печень высокого качества (требуется очень небольшое количество)
• Говядина
• Баранина
• Бизон
• Птица
• Сардины
• Устрицы
• Лосось / икра лосося
• Яйца

Если ваш малыш не интересуется мясом, обязательно включите продукты, богатые витамином С, с растительным источником железа, чтобы повысить усвоение железа.Например, сочетайте источник негемового железа, такой как вареная, темная листовая зелень, бобовые или обогащенный хлеб / злаки, со сладким картофелем, манго или приготовленной брокколи.

В любом из этих вариантов вы можете приготовить из них пюре или подать их в стиле отлучения от груди с младенцем. Например: смешайте курицу, говядину или баранину с грудным молоком, водой, кокосовым молоком или бульоном в виде пюре или просто предложите мягкие кусочки мяса или слоеного лосося, которые легко держать и жевать / размять деснами или несколькими зубами. Отличная книга, которая покажет вам, как это сделать, — Born To Eat.

Вы также можете попробовать приготовить фрикадельки или мясо на медленном огне для вашего малыша. Некоторые малыши любят грызть кусок мяса на кости, куриных бедрах или голенях (убедившись, что мелкие кости удалены), чтобы начать пробовать такую ​​пищу, глотая соки и экспериментируя с разными вкусами. Разрежьте мясо и зерно , если подаваете малышу грызть.

Мягкие или приготовленные фрукты и овощи, которые обычно хорошо переносятся младенцами, включают:

• Сладкий картофель
• Зимний сквош
• Морковь
• Свекла
• Манго
• Папайя
• Банан
• Авокадо
• Киви
• Сливы
• Персики
• Абрикосы
• Груши

Если все прошло хорошо, вы можете перейти к вариантам с немного большим содержанием нерастворимой клетчатки, например мягким или приготовленным:

• Брокколи
• Цветная капуста
• Вареная листовая зелень
• Ягоды

Если вы хотите использовать пюре, вы можете приготовить его дома, купить в продуктовом магазине или купить в интернет-магазине Serenity Kids.Вам понравятся их пюре, содержащие белок, овощи и полезные жиры!

Просто разомните более мягкие продукты вилкой или воспользуйтесь блендером / кухонным комбайном, чтобы придать текстуру, подходящую для вашего ребенка. Они будут переходить от более водянистых пюре к более густым и кусочкам.

Если вы отнимаете ребенка от груди, вы можете предложить запеченные, жареные или приготовленные на пару овощи, которые достаточно мягкие, чтобы их можно было размять двумя пальцами, и подаваемые в виде длинных удерживаемых кусочков.

Не стесняйтесь добавлять масло и специи, которые нравятся вашей семье.Цель состоит в том, чтобы познакомить ребенка с как можно большим количеством вкусов в течение первых двух лет, чтобы повысить вероятность того, что он будет наслаждаться ими на протяжении всей жизни. Это может быть хорошей возможностью расширить свой вкус и разнообразить и во взрослом возрасте! В следующий раз, когда вы пойдете в продуктовый магазин, выберите фрукт или овощ, который вы никогда не пробовали, и поделитесь этим опытом со своим малышом!

Как мне вводить молочные продукты и зерновые?

Если вас интересуют молочные продукты, отличными вариантами станут органические несладкие жирные кефир и йогурт.Сыр, топленое масло и масло тоже хороши, просто избегайте жирного коровьего молока, пока им не исполнится 1 год (подробнее об этом ниже).

Если вы заинтересованы в внесении зерна, замоченные и / или проросшие зерна — отличный вариант, но просто постарайтесь, используя время, ресурсы и энергию, которые у вас есть. Убедитесь, что вы также предлагаете множество других продуктов, богатых питательными веществами, вместе с зерном. Многие люди, с которыми я работаю, предпочитают подождать, пока их ребенку не исполнится год, чтобы ввести зерновые. В первую очередь они сосредотачиваются на мясе, фруктах, овощах и здоровых жирах, чтобы повысить насыщенность своего рациона питательными веществами, поскольку они могут есть лишь небольшое количество пищи.

Некоторые семьи, которые лично избегают употребления глютена и молочных продуктов в своем доме, могут решить вводить небольшое количество этих продуктов своему ребенку в течение первого года жизни. Это связано с тем, что новое исследование показывает, что раннее введение аллергенов на самом деле может защитить от пищевой аллергии. Это отличается от того, что рекомендовалось ранее — избегать аллергенов в первые 1-3 года жизни ребенка.

Вы можете отказаться от всех молочных продуктов и злаков, и это нормально; тем не менее, рассмотрите возможность работы с диетологом или диетологом, обученным педиатрическому питанию, чтобы убедиться, что ваш малыш не упускает важные минералы.

Есть ли продукты, которых следует полностью избегать?

Вам следует избегать употребления коровьего молока по крайней мере до 12-месячного возраста, поскольку раннее введение может привести к дефициту железа (анемии), вытеснить другие важные питательные вещества в рационе и вызвать преждевременное прекращение кормления грудью.Избегайте меда до 12 месяцев, так как мед может содержать вещества, которые могут привести к детскому ботулизму. Также следует избегать очевидной опасности удушья, например сырых орехов. Спросите своего поставщика о любых других продуктах, которых следует избегать, откладывать или вводить с осторожностью.

Как насчет введения ребенку твердой пищи по определенному графику?

Как и в период реинтродукции после Whole30, эксперты обычно рекомендуют «не торопиться» при введении новых продуктов. Некоторые родители предпочитают кормить своего ребенка по одному разу каждые 3 дня, чтобы легче было определить любую пищу, которая может вызвать реакцию (например, газы, раздражительность, суетливость, чрезмерное срыгивание или раздражение кожи).После того, как их ребенок начал переносить различные продукты и / или прошло несколько месяцев, они могут выбрать комбинации.

Конечно, нет установленных правил. Вы можете решить, что разнообразие важно, и не стоит слишком торопиться с продуктами, которые не являются аллергенами. Если вы хотите ввести комбинации продуктов на более раннем этапе процесса и у вас есть разрешение педиатра, не стесняйтесь! Это облегчает родителям, которые выбирают метод отлучения от груди с младенцем, предлагать еду из своей тарелки, которая, вероятно, включает блюда, приготовленные из нескольких ингредиентов.

Сколько еды должен съесть мой ребенок?

Не удивляйтесь и не расстраивайтесь, если ваш малыш откажется от твердой пищи или съест небольшую порцию в течение первых нескольких попыток. Для них это в новинку! Мой первый сын без колебаний сразу перешел на твердую пищу, но мой второй сын не торопился и начал добавлять твердую пищу в свой рацион после месяца попыток. Обе ситуации совершенно нормальны, и им может потребоваться больше месяца, чтобы они смирились! Как блестяще заявила Эллин Саттер, ваша работа — предлагать еду во время еды.Их работа — принять или отклонить и решить, сколько.

ВОЗ рекомендует, чтобы «младенцы начинали получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, сначала 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в возрасте от 9-11 месяцев до 12 лет. -24 месяца с дополнительными питательными перекусами 1-2 раза в день по желанию ».

Вы можете обнаружить, что на полу оказывается больше еды, чем в желудке ребенка. Не волнуйтесь, если ваш малыш ест только несколько чайных ложек твердой пищи каждый день (если таковая имеется!).Продолжайте предлагать, оставайтесь терпеливыми и знайте, что со временем это произойдет. Когда дело доходит до твердой пищи, все дети очень разные, поэтому, пожалуйста, не сравнивайте потребление вашего ребенка с тем, что вы видите в Instagram или с детьми других людей.

Если вы кормите грудью, специалисты обычно советуют предлагать твердые продукты после сеанса медсестры. Это поможет сохранить ваши запасы и предотвратить переедание из-за переедания. Научиться управлять твердой пищей — тяжелая работа для ребенка, поэтому убедитесь, что в его организме есть хотя бы немного энергии, прежде чем приучать ребенка к твердой пище.

А как насчет высокоаллергенных продуктов?

В прошлом специалисты рекомендовали не вводить в рацион продукты с высокой аллергенностью (такие как яйца, арахис, древесные орехи, коровье молоко, соя, пшеница, рыба и моллюски) до первого дня рождения ребенка. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, «данные показали, что нет причин откладывать введение высокоаллергенных продуктов в возрасте старше 4-6 месяцев. Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития аллергии у вашего ребенка.”

Конечно, пожалуйста, поговорите с педиатром вашего ребенка, прежде чем вводить эти высокоаллергенные продукты, особенно если у вашего ребенка есть реакция на любую пищу, аллергия, имеющаяся в вашей семье, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с кожей (например, экзема средней и тяжелой степени). ) несмотря на лечение.

Если вас беспокоит введение аллергенных продуктов, вы всегда можете предложить их во время осмотра вашего ребенка, чтобы на случай, если что-то случится, вы окажетесь рядом с врачом.Вы можете предложить еду своему младенцу прямо перед визитом (возможно, даже вне здания), так как вам, вероятно, придется дождаться своего визита. Это даст вам дополнительное время, чтобы понаблюдать за реакцией вашего ребенка, и вы будете рядом с ним.

---

Стефани Гройнке — диетолог и менеджер по образованию в Whole30. Она живет в Висконсине с мужем и двумя сыновьями. Стефани — зарегистрированный диетолог, специализирующийся на пренатальном / послеродовом питании и имеющий дополнительные сертификаты в области перинатального психического здоровья и фитнеса.Стефани является сторонником программы Whole30 с 2010 года, используя ее лично и профессионально со своими клиентами. Она также является соведущей подкаста «Доктор Мамочка» и всемирно признанным спикером. Вы можете найти ее в Instagram @stephgreunke и на www.stephgreunke.com.

Примечание. Некоторые ссылки на этом веб-сайте являются партнерскими. Это означает, что мы можем получить комиссию, если вы перейдете по ссылке и сделаете покупку у партнера.Мы рекомендуем только те продукты и услуги, качество которых мы знаем или которым доверяем, независимо от наличия партнерских отношений.

Вам также может понравиться…

Введение твердой пищи вашему ребенку

Обзор темы

Канадские эксперты рекомендуют давать только грудное молоко в течение первых 6 месяцев и продолжать кормить грудью до двух лет и позже. ^{сноска 1} Грудное молоко — идеальная еда для младенцев. Если вы не можете кормить ребенка грудью, кормите его смесью, обогащенной железом.Младенцам не нужны никакие другие жидкости или твердые вещества в течение первых 6 месяцев жизни.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам, которых кормили смесью грудного молока и смеси, требуется 400 МЕ витамина D каждый день в виде добавки. ^{сноска 1, сноска 3} Младенцы, которых кормят только смесью, не нуждаются в добавках витамина D.

Ваш ребенок готов начать есть твердую пищу в возрасте 6 месяцев, то есть примерно в то время, когда он или она:

• Демонстрирует любопытство по поводу твердой пищи и пищевого поведения вашей семьи.
• Начал переходить от сосательного рефлекса к глотанию и не выталкивает языком ложку или другой предмет, когда его кладут в рот.
• Может сидеть с опорой.
• Имеет хороший контроль головы и шеи.

Когда ваш ребенок будет готов начать есть твердую пищу, помните об этих общих рекомендациях:

• Продолжайте предлагать грудное молоко или смесь, одновременно вводя твердую пищу.
• Сначала предложите ребенку продукты, богатые железом, например, обогащенные железом каши для младенцев, мелко рубленое мясо или рыбу, пюре из вареного яичного желтка, пюре из фасоли или тофу.
  • Порядок, в котором представлены другие продукты из Canada’s Food Guide, не имеет значения.
  • Не добавляйте хлопья в бутылки. Вместо этого кормите ребенка хлопьями с грудным молоком, смесью или водой с ложечки, постепенно делая смесь гуще.
  • По мере увеличения разнообразия рациона вашего ребенка включайте в него продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, ягоды, помидоры и шпинат, а также продукты, богатые железом. Витамин С помогает вашему ребенку усваивать железо. ^{сноска 4}
• Понаблюдайте за своим ребенком, прежде чем давать ему новую пищу.Эта стратегия помогает быстро определить пищу, которая может вызывать реакцию, например крапивницу, покраснение, сыпь, рвоту или диарею.
• Если у вас есть семейная история аллергии, поговорите с диетологом или врачом. Специалисты не рекомендуют ждать, чтобы ввести какие-либо продукты, чтобы предотвратить аллергию. Сюда входят распространенные аллергены, такие как арахис, древесные орехи, яйца, молочные продукты (йогурт, сыр), пшеница, соя, морепродукты и кунжут. Вы можете начать предлагать эти продукты своему ребенку примерно в 6 месяцев.
• Добавляйте эти продукты по одному. Это поможет вам быстро определить, вызывает ли еда такую ​​реакцию, как крапивница, отек, покраснение и сыпь.
• Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на пищу, прекратите ее предлагать и поговорите с врачом.
• Предлагайте малышу разнообразную пищу с мягкой консистенцией. Он или она может есть комковатую, нежно приготовленную и мелко измельченную, протертую, протертую или измельченную пищу. Предлагайте закуски, например сухие хлопья, хрустящие тосты, хорошо приготовленную лапшу, маленькие кусочки курицы, вареное яйцо и маленькие кусочки банана.Убедитесь, что нет кусочков, которые могут вызвать удушье у вашего ребенка, таких как твердые сырые овощи (например, морковь), цельные орехи и семена, а также кусочки орехового масла, попкорн, изюм, конфеты и зефир.
• Не кормите ребенка прямо из контейнера для еды. Вместо этого положите немного еды на небольшую тарелку. Таким образом микробы изо рта вашего ребенка не попадут в контейнер и не испортят оставшуюся еду.
• Когда вы впервые начинаете, не выбирайте продукты со смешанной текстурой, например бульон с овощами.Такого рода блюда труднее всего есть для ребенка.
• Предложите открытую чашку для жидкостей, кроме грудного молока или смеси. Ваш ребенок может использовать чашку с вашей помощью, начиная с 6-месячного возраста. Постарайтесь не использовать бутылку или поильную чашку к 12-18 месяцам.
• Когда ваш ребенок больше не кормит грудью или не принимает смеси, ваш врач может порекомендовать добавку витамина D. Поговорите со своим врачом о том, сколько и какие источники витамина D подходят вашему ребенку.
• Когда вашему ребенку от 9 до 12 месяцев, и он ест разнообразную пищу, богатую железом, он может начать пить пастеризованное цельножирное коровье молоко. Ограничьте потребление коровьего молока до 3 чашек (750 мл) в день для детей от 9 до 24 месяцев. Если вы не кормите грудью и не хотите давать ребенку коровье молоко, давайте ребенку соевую смесь для младенцев, пока ребенку не исполнится 2 года. После двухлетнего возраста вы можете употреблять обезжиренное молоко или его заменители.
• Другие виды молока, такие как обезжиренное молоко, 1% молоко или 2% молоко, или обогащенный соевый напиток, не содержат столько питательных веществ, как цельное коровье молоко.Лучше не давать ребенку эти напитки, пока ему не исполнится 2 года.
• Продукты, приготовленные из молока, такие как йогурт и сыр, можно вводить в 6 месяцев, если ваш ребенок ест разнообразную пищу, богатую железом.

Также помните об этом:

• Всегда оставайтесь с ребенком, когда он или она ест или пьет.
• Не добавляйте соль или сахар в детское питание.
• Не давайте ребенку мед до возраста 1 года.
• Не давайте ребенку сладкие напитки или продукты.
• Сок не нужен для здорового питания. В соке нет такой ценной клетчатки, как в целых фруктах. Если на этикетке не указано, что в напитке содержится только 100% сок, имейте в виду, что многие морсы состоят только из воды, небольшого количества ароматизатора сока и большого количества добавленного сахара. Канадское педиатрическое общество рекомендует ограничить количество сока до ½ стакана (125 мл) 100% несладкого фруктового сока в день. Сок не рекомендуется детям от 0 до 6 месяцев.

Представляя новую пищу, важно обращать внимание на сигналы ребенка.Когда голова вашего ребенка отворачивается от ложки еды, не заставляйте ее. Но попробуйте позже. Позвольте вашему ребенку сказать вам, когда он или она наелся. Кроме того, может помочь введение новой еды, когда ваш ребенок хорошо отдохнул и его ничто не отвлекает, например телевизор.

По мере того, как ваш ребенок учится есть сам, имейте в виду, что ваша работа состоит в обеспечении разнообразной питательной пищи, но ваш ребенок сам решает, сколько есть. Если ваш ребенок не сразу принимает новую пищу, попробуйте еще раз позже.Может потребоваться много попыток, прежде чем ваш ребенок примет еду.

Ваш ребенок может непродолжительное время сидеть с вами за столом во время еды. Совместное питание с вашим ребенком позволяет ему или ей видеть, что вы едите разнообразную пищу, что повышает вероятность того, что ваш ребенок также будет есть разнообразную пищу по мере взросления. К 12 месяцам ваш ребенок сможет есть те же продукты, что и остальные члены семьи.

Ожидайте беспорядка

Ваш ребенок быстро приобретет новые навыки приема пищи, такие как жевание, глотание и использование чашек и посуды, примерно в возрасте от 6 до 12 месяцев.Предлагайте ребенку разнообразную питательную пищу и постепенно позволяйте ему или ей изучать различные вкусы и текстуры. Постарайтесь проявить терпение, пока ваш ребенок экспериментирует и учится, и терпимо относитесь к беспорядкам. Вашему ребенку, вероятно, понравится играть с ложкой, но большая часть еды будет падать с нее. Для вашего ребенка естественно «навести беспорядок», узнав о еде. Пока ваш ребенок не научится лучше обращаться с ложкой, вы можете дать ему подержать чистую ложку, пока вы кормите его другой ложкой.

Чтобы сократить время уборки, используйте детский стульчик для кормления со съемным подносом и приподнятыми бортиками.Края подноса предотвращают соскальзывание посуды и продуктов. А поднос можно отнести к раковине для очистки. Накройте сиденье съемной моющейся подушкой. Также подумайте о том, чтобы покрыть пол вокруг стульчика для кормления. Помните — ваш ребенок учится, экспериментируя.

Ссылки

Ссылки

1. Health Canada, et al. (2012). Питание для здоровых доношенных детей: Рекомендации от рождения до полугода. Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады.Доступно в Интернете: http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-eng.php.
2. Министерство здравоохранения Канады и др. (2014). Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев. Министерство здравоохранения Канады . http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6-24-mois-eng.php. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
3. Togias A, et al. (2017). Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. По состоянию на 23 августа 2017 г.
4. Chan E, et al. (2013). Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска. Канадское педиатрическое общество . http://www.cps.ca/documents/position/dietary-exposures-and-allergy-prevention-in-high-risk-infants. По состоянию на 12 февраля 2014 г.
5. Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В С.П. Шелов и соавт., eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет , 5-е изд., стр. 217–247. Нью-Йорк: Бантам.

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2010). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Health Canada, et al.(2012). Питание для здоровых доношенных детей: Рекомендации от рождения до полугода. Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады. Доступно в Интернете: http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-eng.php.

Министерство здравоохранения Канады и др. (2014). Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев. Министерство здравоохранения Канады . http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6-24-mois-eng.php. По состоянию на 28 апреля 2014 г.

Togias A, et al. (2017). Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. По состоянию на 23 августа 2017 г.

Chan E, et al. (2013). Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска. Канадское педиатрическое общество .http://www.cps.ca/documents/position/dietary-exposures-and-allergy-prevention-in-high-risk-infants. По состоянию на 12 февраля 2014 г.

Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет , 5-е изд., Стр. 217-247. Нью-Йорк: Бантам.

Железо и микроэлементы: дополнительное обогащение пищевых продуктов

Железо и микроэлементы: дополнительное обогащение пищевых продуктов

Это старый веб-сайт Университета Организации Объединенных Наций.Посетите новый сайт http://unu.edu

---

---

---

Реферат
Введение
Список литературы

---

Дэвид Л. Йунг

Дэвид Юнг — директор по корпоративному питанию в H. Компания J. Heinz.

Не упоминаются названия фирм и коммерческих продуктов. подразумевают одобрение Университета Организации Объединенных Наций.

Реферат

Дефицит железа — одна из наиболее распространенных проблем недостаточность питательных микроэлементов, встречается как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах. страны.Влияние дефицита железа и железодефицитной анемии на человек может обернуться вредом на всю жизнь. Причины проблемы: много, но основная причина — недостаток богатой железом пищи. Международный Конференция по питанию, спонсируемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Риме по оценкам 1992 г., более 2 миллиардов человек во всем мире страдают анемией, большая часть из которых связана с дефицитом железа. Младенцы и маленькие дети явно уязвимые группы по ряду причин.Их выбор еды ограничено. Количество потребляемой пищи относительно невелико, но спрос на нее питательных веществ высокое. Опыт промышленно развитых стран показывает, что один из лучших стратегий по устранению или значительному сокращению количества питательных микроэлементов недоедание во всем мире происходит за счет обогащения продуктов питания с целью увеличения уровень потребления дополнительных питательных веществ для улучшения состояния питания целевая группа.

Текущая рекомендация по вскармливанию младенцев хороший статус железа — это кормление грудью не менее четырех-шести месяцев.Диапазон биодоступность железа в грудном молоке составляет от 50% до 80%, вероятно, из-за наличие лактоферрина, усиливающего всасывание железа. Таким образом, это не Удивительно, что распространенность железодефицитной анемии в раннем младенчестве обратно коррелирует с частотой грудного вскармливания. Если грудное вскармливание невозможно, следует заменить смесь, обогащенную железом. Примерно с четырех до шести месяцев требуется экзогенный источник железа. Ограниченный выбор блюд и немногочисленные общедоступные продукты, богатые железом, делают добавку питание обязательно.Обогащенные железом злаки оказались одним из наиболее эффективные пищевые средства в борьбе с дефицитом железа. Обычно это первый твердый продукт, введенный младенцам в качестве дополнения к грудному молоку. Клинические исследования в Китай, Чили и Канада показали, что железо является биодоступным и обогащенные железом детские каши эффективны в профилактике и лечении недостаток железа. В США употребление детского питания, обогащенного железом а зерновые значительно снизили дефицит железа у младенцев и дошкольники.Многие другие примеры иллюстрируют важность еды. промышленность и обогащение пищевых продуктов в борьбе с недостаточностью питательных микроэлементов. В Глобальный план действий поддерживает сотрудничество между правительствами, неправительственные организации, частный сектор, местные сообщества и т. д. в устранение проблемы. Понятно, что без пищевой промышленности продукты, богатые железом, будут недоступны. Поддержка и признание общественного здоровья организации должны быть предоставлены пищевой промышленности для поощрения развития доступные и приемлемые в культурном отношении продукты, обогащенные железом.

Введение

Младенчество — это время быстрого физического роста, а также физиологическое, иммунологическое и умственное развитие. В течение первого года жизни, потребности в питательных веществах самые высокие за весь жизненный цикл. Дефицит энергии или любого из необходимых питательных веществ может иметь ужасные последствия. последствия, некоторые из которых являются долгосрочными. В первые четыре-шесть месяцев жизни, потребности младенца в питании могут быть полностью удовлетворены грудное молоко. После этого необходимо ввести прикорм, чтобы увеличить потребление энергии и питательных веществ.

Таким образом, продукты для прикорма являются продуктами переходного периода. потребляется между тем временем, когда диета состоит исключительно из материнских молоко и время, когда оно в основном состоит из семейной еды. Прикорм потребляются в течение относительно короткого периода от 4 до 6 месяцев до около 12 месяцев. Во время их употребления прикорм составляют большую часть рациона ребенка и вносят значительный вклад в количество питательных веществ, необходимых для роста и развития.

Следовательно, продукты должны содержать достаточное количество необходимые питательные вещества в дополнение к молоку. Младенцы, которые не получают достаточно прикорм может быть низкорослым, недоеданием или и тем, и другим.

Среди младенцев и дошкольников наиболее распространенные формы Недостаток питательных веществ — это железо, витамин А, йод, энергетический белок, рибофлавин, кальций и витамин D. По данным международных агентств, миллионы детей страдают от дефицита железа, йода и витамина А. [1].Распространенность этих проблем заметно выше в развивающихся странах; однако младенцы в промышленно развитых странах не щадят. Дефицит железа имеет без границ, а в промышленно развитых странах примерно 15% младенцев потреблять недостаточное количество пищевого железа [2].

В зависимости от питательного вещества и степени дефицита последствия недоедания могут включать задержку роста, анорексию, восприимчивость к инфекциям, изменениям поведения и трудностям в обучении.Последнее может иметь пожизненные последствия. Например, исследование показало, что дефицит йода [3] и железодефицитная анемия [4] в младенчестве могут вызывать умственная отсталость или нарушение психомоторной функции в детстве, даже после недочеты были исправлены. Причины этих проблем: многофакторные и включают бедность, невежество, неправильные методы кормления, инфекции и инвазии, нехватка пищи, потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ плотность и низкая биодоступность питательных веществ в пище.Здесь основное внимание уделяется прежде всего от содержания питательных веществ и биодоступности питательных веществ в дополнительных продукты.

Младенцы особенно восприимчивы к дефициту питательных веществ, по ряду причин. Их выбор еды ограничен. Количество еды они потребление относительно невелико, но потребность в питательных веществах высока. В общем и целом, основной причиной недоедания в младенчестве является отсутствие подходящих богатый питательными веществами прикорм в период отлучения от груди. Лежащий в основе Причин для этого много.Опыт промышленно развитых стран показывает, что один из лучших способов гарантировать, что младенцы потребляют все необходимые питательные вещества в достаточных количествах — это обеспечение культурно приемлемой пищи, которая доступны по цене и обогащены питательными веществами, которые обычно отсутствуют в традиционные диеты. Действительно, одна из основных стратегий устранения или заметного сокращение дефицита питательных микроэлементов во всем мире за счет обогащения пищевых продуктов [5] (M. К. Чейни и Н. С. Ли, личное сообщение, 1993). Укрепление прикорм придерживается следующих признанных принципов: питание быть обогащенным обычно принимается и потребляется целевой группой населения; то пища является подходящим носителем для добавляемого питательного вещества; питательное вещество стабильно и биодоступность в течение предполагаемого срока годности продукта; количество добавленное питательное вещество является биологически значимым, но недостаточно высоким, чтобы вызвать токсичность или побочные реакции; органолептические свойства пищи не изменяются отрицательный способ за счет добавления питательного вещества; и еда доступна по цене целевая группа [5-7].Цель обогащения продуктов питания — увеличить уровень потребления добавленных питательных веществ для улучшения состояния питания целевая группа населения, которой в данном случае является детское население.

В промышленно развитых странах обогащение дополнительных продукты строго регламентируются с точки зрения того, какие продукты должны быть обогащены, какие питательные вещества должны использоваться в качестве обогащающих веществ, а минимальные уровни питательные вещества, которые могут быть добавлены в конкретную пищу. Например, соки могут быть обогащены витамином С, а детские каши обычно обогащены железом, кальций, фосфор, тиамин, рибофлавин и ниацин.Обогащение белком требуется, особенно если злак не предназначен для восстановления с молоко или смесь. В определенных ситуациях может быть разрешено употреблять также каши для младенцев. добавили йод, цинк, витамин А, витамин D и другие питательные микроэлементы. Мясо, фрукты и овощи обычно не обогащаются, хотя в Соединенном Королевстве мясные продукты для младенцев действительно содержат добавленное железо. Фактически, если условия требуется, любая пища может быть обогащена любыми питательными веществами при соблюдении принципов фортификации соблюдаются и правительственные постановления позволяют это.

В большинстве обществ зерновые, обогащенные питательными веществами, являются первыми прикорм для младенцев в возрасте от четырех до шести лет месяцев возраста. За ними следуют овощи, фрукты, фруктовые соки и мясо. продукты. Следуя этой прогрессии, можно получить сбалансированную диету, содержащую все необходимые питательные вещества можно получить, когда ребенок достигнет восьми-девяти лет. месяцы. Такой режим питания устраняет потребность в питательных веществах. добавки.

Дефицит железа — одна из наиболее распространенных форм недоедание в мире.Согласно отчету о предотвращении конкретных Дефицит микронутриентов [1] Международной конференции по питанию 1992 г. (ICN), спонсируемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Риме, примерно 2 миллиарда человек во всем мире страдают анемией, в основном из-за железа. дефицит. Частота дефицита железа без анемии намного выше, чем железодефицитная анемия. Практически все страны страдают от проблема. Самый высокий уровень заболеваемости приходится на развивающиеся страны.Большинство Пострадавшие группы в порядке убывания — беременные женщины дошкольного возраста. дети, младенцы, другие женщины, пожилые люди, дети школьного возраста и взрослые мужчины. Основные причины проблемы — недостаточное количество железа в рационе, низкий биодоступность пищевого железа, паразитарные инвазии и избыточное количество крови потеря. В развивающихся странах и в неблагополучных районах, где окружающая среда антисанитарно, могут присутствовать все вышеперечисленные причины дефицита железа, тогда как в промышленно развитых странах, где доступна хорошая медицинская помощь, основная причина недостаток доступного железа в рационе.Это может быть связано к недостатку продуктов, богатых железом, или плохому выбору пищи.

Железо участвует в ряде необходимых ферментов. для кислородного обмена; таким образом, дефицит железа имеет важные последствия для здоровья. Железодефицитная анемия снижает способность переносить кислород и мешает аэробные функции [8]. Для детей старшего возраста и взрослых хорошо зарекомендовал себя что трудоспособность и продуктивность людей с анемией намного ниже лиц без анемии [9]. Очень тяжелая анемия связана с повышенным смертность в детстве и во время беременности [10].

Недавние исследования показали, что существует связь между статус питания железа и когнитивное развитие у детей раннего возраста [4]. Младенцы с железодефицитной анемией легко утомляются, более раздражительны и имеют более короткие интервалы внимания. Они также хуже справляются с тестами на психомоторное развитие. развитие в более позднем детстве, чем у тех, у кого не было дефицита железа в младенчество. Этот эффект очевиден даже после того, как железодефицитная анемия была купирована. в обратном порядке. Величина психомоторного дефицита в детстве, связанного с железодефицитная анемия в младенчестве составляет примерно одно стандартное отклонение.Однако дефицит железа без анемии не связан с психомоторным расстройством. дефицит. Таким образом, железодефицитная анемия в младенчестве может иметь длительный и длительный характер. необратимые неблагоприятные воздействия на когнитивное развитие.

Дефицит железа также увеличивает риск отравление свинцом в детстве. Отчеты, опубликованные в США, показали, что распространенность отравления свинцом была в три-четыре раза выше среди детей раннего возраста. с дефицитом железа, чем среди детей без дефицита железа [11].Там есть доказательства того, что поглощение железа и других двухвалентных металлов, таких как свинец и кадмий более эффективен у людей с дефицитом железа. Таким образом, предотвращая и контроль дефицита железа в младенчестве и раннем детстве имеет важное значение последствия для общественного здравоохранения, а также для национальных разработка.

Текущая рекомендация для обеспечения хорошего состояния железа: кормите грудью младенцев не менее четырех-шести месяцев, а если возможно, дольше [12]. Если грудное вскармливание невозможно или прервано, ребенка следует кормить детское питание, обогащенное железом, до 9–12 месяцев.Примерно с 4 до 6 месяцев, рекомендуются обогащенные железом каши для младенцев [13]. Это должно быть продолжается до достижения ребенком двух и более лет. Фруктовые соки должны быть дается вместе с детскими кашами для улучшения усвоения железа. Коровье молоко следует избегать, пока ребенок не достигнет возраста от 9 до 12 месяцев, потому что у него низкое содержание железа, мешает усвоению железа и может вызвать микрокровоизлияния в тонком кишечнике [14].

Грудное вскармливание защищает грудного ребенка от дефицита железа.Уровень железа в грудном молоке относительно низкий, но его биодоступность находится в пределах диапазон от 50% до 80%, вероятно, из-за присутствия лактоферрина, который усиливает всасывание железа. Было показано, что младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получать достаточно железа, чтобы поддерживать нормальный статус, по крайней мере, до четырех-шести месяцев [15]. Таким образом, неудивительно, что преобладание железодефицитная анемия в раннем младенчестве обратно коррелирует с частота грудного вскармливания, т. е. чем выше частота грудного вскармливания, тем ниже частота дефицита железа.

Злаки обычно являются первой твердой пищей, которую дают младенцам, потому что это легкодоступные и приемлемые в культурном отношении основные продукты питания. Они вводятся младенцам в возрасте от четырех до шести месяцев в качестве дополнения к грудному молоку. [16]. Было продемонстрировано, что добавление питательных веществ к злакам и злаковые продукты — один из самых эффективных способов борьбы с питательными веществами. недостатки. Во многих странах коммерчески приготовленные детские каши обогащены железом, и их широкое потребление способствовало снижению случаи дефицита железа.Рекомендовано несколько форм железа. [7]. Однако окончательный выбор зависит от наличия пищевого железа, надежность поставки и совместимость с технологическим процессом. В прошлом был использован пирофосфат натрия и железа, который с тех пор оказался с низким или вариабельная биодоступность [17, 18]. С 1972 года его заменили на электролитически восстановленное железо с мелкими частицами, которое считалось биодоступен.

В 1987 г. биодоступность электролитически восстановленного железа был опрошен [19].Краткосрочные исследования кормления с использованием природных изотопов не дали результатов. решить вопрос. Кроме того, исследования людей с хорошим статусом железа обычно недооценивать биодоступность. Впоследствии крупномасштабные клинические исследования были проведены в Чили [19] и Канаде [20]. В обоих исследованиях нормальный и регулярное потребление детских каш, обогащенных электролитически сниженным Было обнаружено, что железо эффективно предотвращает дефицит железа.

Исследование в Канаде проводилось с целью определить, Электролитически восстановленное железо, добавляемое к детским злакам, действительно было доступно для использование младенцами в возрасте от 6 до 12 месяцев.Шестимесячный двойной слепой В исследовании приняли участие 110 здоровых доношенных детей. Все младенцы получали хорошее питание и имел хорошее состояние железа. Одна группа получала 25 г каш для детского питания в день. содержащие 30 мг добавленного железа на 100 г. Контрольная группа получала столько же количество необогащенных злаков. Другие добавки железа не были включены. Кровь собирали ежемесячно уколом пальца у каждого младенца для определения сыворотки ферритин и гемоглобин. Если уровень ферритина упал ниже 10 мг / л, объявлялась предполагаемая конечная точка.Антропометрический измерения проводились для отслеживания роста младенцев.

По окончании исследования родителям предложили месячный запас добавки железа, обеспечивающий 8 мг железа в виде двухвалентного железа сульфат в сутки. Родителей также попросили разрешить дополнительную кровь. образец должен быть взят в конце месячного периода. Целью было оценить хранение железа в двух группах младенцев. Расширенное исследование включало 91 из 110 младенцев. Результаты показали, что значительно меньшему количеству младенцев давали обогащенные железом злаки подвергались риску достижения низкого уровня гемоглобина в конце шестимесячного испытательного периода, чем контрольные.Кроме того, младенцы, которые получал обогащенные железом злаки, имел более низкий уровень гемоглобина и ферритина в сыворотке ответов на добавку сульфата железа, чем на контрольные. Таким образом, младенцы у тех, кто получал обогащенные железом злаки, был более высокий уровень железа и больше железа хранилище, чем у тех, у кого нет Это исследование подтверждает эффективность обогащенные железом детские злаки для снижения риска дефицита железа. Косвенно результаты показывают, что железо является биодоступным. С младенцев имел хороший статус железа в начале испытания, исследование проверило утилизацию фортификации железа в самых сложных условиях.Два недавние исследования в Чили [19] и Канаде (GH Beaton et al., личные сообщение, 1995) подтверждают результаты более ранних исследований в Канаде [20] и Китай [21] показывает, что детское питание из злаков, обогащенных электролитически восстановленным цитрат железа и трехвалентного аммония, соответственно, были эффективны в снижении недостаток железа.

Есть также свидетельства того, что широкое использование зерновых является эффективным. в предотвращении дефицита железа у населения. Например, учеба в Канаде показали, что около 96% младенцев в возрасте от 4 до 10 месяцев обычно получали злаки, и что злаки, несомненно, были основным источником железа в детское питание [22].Было очевидно, что рекомендуемая диета железо невозможно было встретить без обогащенных железом детских злаков в диете.

Еще одно доказательство эффективности обогащенных железом каш для детского питания в сокращении дефицита железа было указано в отчете женщин, младенцев и Детская программа (WIC) [2,23]. Регулярное употребление обогащенных железом грудных детей смеси и каши младенцев из малообеспеченных семей привели к улучшению гематологические показатели питания железом.Семьи в программе WIC были обычно снабжается купонами на погашение формулы, обогащенной железом, и злаки и сок, обогащенный витамином С. Диетическая оценка показала, что эти продукты предметы действительно давали младенцам. Таким образом, снижение распространенности железа дефицит в Северной Америке частично объясняется добавлением биодоступная форма железа в кашах для младенцев и широкое использование хлопья.

Опыт Северной Америки показал, что эффективность обогащение железом детских смесей и каш для снижения Заболеваемость дефицитом железа была обусловлена ​​рядом важных факторов.прошлый социальный маркетинг привел к широкой осведомленности о продуктах, обогащенных железом. Формы добавленного железа эффективны, продукты приемлемы с точки зрения культуры и доступный. Использование обогащенных железом детских смесей и злаков пропагандируют специалистов здравоохранения в соответствии с рекомендациями авторитетных организации, такие как ассоциации педиатров и диетологов.

Таким образом, недостаточность питательных микроэлементов среди младенцев и дошкольники остаются проблемой во многих частях мира.Причины многофакторный. Тем не менее, с проблемами можно успешно справиться, если это многосекторальное сотрудничество. Обогащение продуктов прикорма является одним из решение. Чтобы это было эффективно, питательные вещества должны использоваться в качестве фортификантов и транспортные средства, в которые должны быть добавлены питательные вещества, должны быть четко обозначены. Кроме того, необходимо учитывать совместимость системы обогащения. установлено, как указано ВОЗ. Важное значение имеет клиническая оценка эффективность или биодоступность питательного вещества в пищевом носителе.Население исследования эффективности программы фортификации также должны быть проведенный. Одна область, которая не была проработана, — это важность просвещение по вопросам питания и соответствующее продвижение продукции и маркировка с надлежащими инструкция по безопасному использованию; они необходимы для повышения осведомленности о проблемы с дефицитом питательных микроэлементов и поощрение использования продуктов целевые группы населения. Хотя упор делался на обогащение железа здесь следует соблюдать те же принципы и процедуры для обогащение прикорма другими питательными веществами.Многоотраслевой сотрудничество, на примере некоторых промышленно развитых стран, может устранить или, по крайней мере, резко сократить недостаточность питательных микроэлементов среди младенцев и дошкольники в развивающихся странах в недалеком будущем.

Список литературы

1. Продовольственная и сельскохозяйственная организация мира / Всемирное здравоохранение Организация. Предотвращение дефицита определенных питательных микроэлементов. Тематический доклад подготовлен к Международной конференции по питанию. Рим: ФАО / ВОЗ, 1992.

2. Ип Р.Изменяющиеся характеристики детского железа статус питания в Соединенных Штатах. В: Filer L Jr, ed. Диетическое железо: рождение до двух лет. Нью-Йорк: Raven Press, 1989: 37-61.

3. Маберли Г. Йододефицитные расстройства: современные. научные вопросы. J Nutr 1994; 124: 1473S-8S.

4. Лозофф Б., Хименес Э., Вольф Д. В. Долгосрочное развитие исход младенцев с дефицитом железа. N Engl J Med 1991; 325: 687-94.

5. Нестель П. Обогащение пищевых продуктов в развивающихся странах.Вашингтон, округ Колумбия: Агентство международного развития США, 1993.

6. Кодекс Алиментариус. Общие принципы добавления необходимые питательные вещества к пище. V.4 Объединенная Продовольственная и Сельскохозяйственная Организация / Всемирная организация Программа пищевых стандартов Организации здравоохранения. Рим: FAO, 1994.

7. Lotfi M, Mannar MGV, Merx RJHM, Naber-van den Heuvel P. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами: современные методы, исследования и возможности. Оттава: Инициатива по микронутриентам, 1995.

8. Даллман PR.Биохимическая основа проявления железа дефицит. Анну Рев Нутр 1986; 6: 13-40.

9. Витери Ф.Э., Торунь Б. Анемия и физическая работоспособность. В: Graby L, изд. Клиники гематологии. Vol. 3. Лондон: В. Б. Сондерс, 1974: 609-26.

10. Ван ден Брок Дж., Эклес Р., Вуйлстеке Дж. Влияние состояние питания на детскую смертность в сельских районах Заира. Ланцет 1993; 341: 1491-5.

11. Ип Р. Множественные взаимодействия между детским железом дефицит свинца и отравление свинцом: доказательства того, что отравление свинцом в детстве неблагоприятное последствие дефицита железа.В: Hercberg S, Galan P, Dupin H, eds. Последние знания о дефиците железа и фолиевой кислоты в мире. Париж: Коллок ИНСЕРМ, 1990: 523-34.

12. Комитет по питанию Канадского педиатрического общества и Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание: комментарий к празднованию Международного года ребенка. Педиатрия 1978; 62: 591-601.

13. Комитет по питанию Американской педиатрической академии. На кормление детей прикормом.Педиатрия 1980; 65: 1178-81.

14. Комитет по питанию Американской педиатрической академии. Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия 1982; 67: 89-105.

15. Сааринен У.М., Сиймс М.А., Даллман ПР. Поглощение железа в младенцы с высокой биодоступностью железа в грудном молоке, на что указывает метод внутренней метки абсорбции железа и концентрации ферритина в сыворотке. J Pediatr 1997; 91: 36-9.

16. Комитет по питанию Канадского педиатрического общества. Удовлетворение потребностей младенцев и детей младшего возраста в железе: обновленная информация.Can Med Assoc J 1991; 144: 1451-4.

17. Харрелл РФ. Биодоступность различных соединений железа используется для обогащения смесей и злаков: технологические проблемы. В кн .: Стекель А.П., под ред. Железное питание в младенчестве и детстве. Нью-Йорк: Raven Press, 1984: 147-78.

18. Рис Дж. М., Монсен Э. Р., Меррилл Дж. Э. Укрепление железа детское питание: десятилетие перемен. Clin Pediatr 1985; 24: 707-10.

19. Уолтер Т., Даллман П.Р., Писарро П., Велозо Л., Пена Дж., Bartholmey SJ, Hertrampf E, Olivares M, Letelier A, Arredondo M.Эффективность обогащенных железом каш для младенцев в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия 1993: 91: 976-82.

20. Грин-Финстоун Л., Фельдман В., Хейк Х., Люк Б. Инфант методы кормления и социально-демографические факторы в Оттаве-Карлтоне.