Какие показания для кесарева сечения: Показания для кесарева сечения

Тысяча и одно показание для кесарева сечения. Часть 2

Многим женщинам, чьи малыши вот-вот появятся на свет, предложат кесарево сечение. Если мы возьмемся анализировать все возможные ситуации, информация займет тома. Есть несколько способов классификации причин для рождения «верхним путем». Мы постараемся разделить абсолютные и относительные показания к операции.

Случаи, когда возникают абсолютные показания к кесареву сечению, крайне редки. Более частые относительные показания в значительной степени зависят от столь разнообразных факторов, как личные качества, возраст и профессиональный опыт акушерки и врача; страна, где рождается ребенок, существующие в данной клинике протоколы и принятые нормы; характер, образ жизни, семейное окружение и круг друзей будущей мамы; последние исследования, опубликованные в авторитетных медицинских журналах и освещенные в средствах массовой информации, данные, полученных с популярных веб-сайтов и т.д. Вот почему частота кесарева сечения так сильно варьирует от акушера к акушеру, от клинике к клинике и от страны к стране.

Наличие рубца на матке (обычно после предшествующего кесарева сечения) — пример относительного и подлежащего обсуждению показания: частота оперативного родоразрешения по этой причине возрастала и снижалась в различные периоды истории деторождения. Сегодня всеобщее внимание привлечено к опасности мертворождения по необъяснимой причине, хотя его абсолютный риск очень мал. Наличие кесарева сечения в анамнезе — настолько частая ситуация и настолько актуальная проблема, что мы рассмотрим ее отдельно.

• «Отсутствие прогресса в течении родов». часто указывается в качестве причины первого кесарева сечения. В большинстве случаев отсутствие прогресса в родах связано с широко распространенным в наше время непониманием физиологии родов. Потребуются десятилетия для того, чтобы вновь уяснить, что человек относится к млекопитающим, а их ключевая потребность в родах — покой и уединение (privacy). Потребуются десятилетия, чтобы понять, что акушерка — прежде всего, фигура, подобная матери, то есть человек, рядом с которым чувствуешь себя в безопасности, который не разглядывает нас и не критикует.
  В нынешних условиях было бы опасно сделать приоритетом снижение частоты кесаревых сечений. Немедленным следствием этого станет рост числа опасных вмешательств в родах через естественные пути и увеличение количества новорожденных, нуждающихся в помощи педиатров. А пока мы должны признать, что в век индустриализации деторождения большинство кесаревых сечений вполне оправданно, и отсутствие прогресса в родах — наиболее частое показание к операции.
• Несоответствие размеров таза и головки плода. означает попросту, что головка ребенка слишком велика для того, чтобы пройти через кости малого таза. Это расплывчатое понятие, потому что соответствие размеров головки ребенка и таза матери зависит в значительной степени от точного положения головки и от того, как она «сконфигурирует» в процессе родов. В том случае, когда в родах принимается решение произвести кесарево сечение, бывает трудно отличить несоответствие размеров таза и головки плода от «отсутствия прогресса в родах»: в одних и тех же обстоятельствах женщине могут произвольно назвать в качестве причины или первое, или второе.
• Страдание (дистресс) плода. Также является неопределенным понятием, поскольку разные специалисты используют разные критерии для диагностики этого состояния. Страдание плода часто возникает при отсутствии прогресса в родах. В результате бывает трудно разделить эти два показания к кесареву сечению. В настоящее время родовозбуждение является одним из главных факторов риска того комплекса осложнений, который впоследствии будет записан в истории родов как слабость родовой деятельности, несоответствие размеров головки плода и таза матери или дистресс плода.

Миомы матки и кисты яичников не являются абсолютными показаниями, за исключением тех случаев, когда они очень крупных размеров или низко расположены, что препятствует прохождению ребенка через родовой канал.

Разрыв анального сфинктера в анамнезе также является относительным показанием к кесареву сечению. По данным американского исследования, кесарево сечение предотвращает недержание кала лишь у одной женщины из двух, имевших ранее разрыв сфинктера во время родов.

Ягодичное (тазовое) предлежание — типичный пример того, как единственная статья, опубликованная в медицинской литературе, может в одночасье перевернуть весь мир. Можно без преувеличения утверждать, что поворотным моментом в истории родов в ягодичном предлежании стал день 21 октября 2000 года. В этот день в Ланцете, одном из самых уважаемых в мире медицинских журналов, были опубликованы результаты крупного исследования, проводившегося в 121 клинике 26 стран. Оно имеет большую научную ценность, так как было рандомизированным: ученые случайным образом разделили беременных на две группы и смогли сравнить исход планового кесарева сечения и естественных родов.

Изучались только чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. Чисто ягодичное предлежание — такое положение плода в матке, при котором ножки ребенка согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, то есть ножки вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ножки ребенка согнуты и в коленях, и в тазобедренных суставах, но находятся выше ягодиц, то есть малыш как бы сидит по-турецки.

Случаи ножного предлежания, когда одна или две ножки располагаются ниже ягодиц, были исключены из исследования. Вот какой вывод делают авторы: «Для доношенного ребенка в ягодичном предлежании плановое кесарево сечение имело более благоприятный исход, чем плановые вагинальные роды; тяжелые осложнения у матерей встречались с одинаковой частотой в обеих группах».

С того дня стало трудно найти врача-акушера, который взял бы на себя ответственность вести роды в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Общепринятой тактикой является попытка поворота ребенка за 3-4 недели до предполагаемых родов. Если это не удается, рекомендуется плановое кесарево сечение.

С учетом общераспространенного непонимания физиологии родов, придется признать, что сегодня в большинстве случаев лучше пойти на роды кесаревым сечением, чем пытаться родить самостоятельно в окружении напуганных врачей. Так будет до тех пор, пока мы не осознаем ключевые потребности рожающей женщины, в частности, потребность в покое и уединении (privacy).

Есть женщины, которые принципиально не против кесарева сечения, но, интуитивно или разумом чувствуют, что дождаться начала родов было бы лучше для ребенка. Эту точку зрения разделяют многие педиатры, которые подчеркивают, что риск дыхательных расстройств у ребенка ниже после «кесарева сечения в родах». Мы должны иметь в виду, что одним из декларируемых преимуществ родов в больнице является возможность выполнения операции в любое время, днем и ночью. Часто утверждают, что экстренное кесарево сечение связано с более высоким риском осложнений со стороны матери по сравнению с плановой операцией. Но не следует путать «кесарево сечение в родах» с экстренным кесаревым сечением.

Сегодня мы должны также подумать о тех женщинах, которые, несмотря на все трудности, стремятся избежать кесарева сечения и родить естественным путем. Вот несколько простых полезных правил, которые я постепенно вывел из собственного опыта около 300 вагинальных родов в тазовом предлежании (включая два случая домашних родов):

• Наилучшее место и окружение — то, где нет никого, кроме опытной акушерки — по-матерински заботливой и молчаливой, которая старается не привлекать внимания и не боится принимать роды в тазовом предлежании.
• Первый период родов является диагностическим. Если он проходит легко и без проблем — возможны роды через естественные пути. Но если первый период родов долгий и трудный, следует, не мешкая, выполнить кесарево сечение до наступления того момента, когда уже не будет пути назад.
• Поскольку первый период родов — диагностический, очень важно не пытаться искусственным образом облегчить его ни с помощью лекарств, ни с помощью погружения в воду.
• После достижения «точки невозвращения» ключевыми словами становятся покой и уединение (privacy). Здесь самое главное — сделать роды максимально легкими и быстрыми. Даже выслушивание сердцебиения может стать вредным, отвлекающим действием. Основной целью должно стать создание условий для мощного рефлекса изгнания плода.
• В случаях чисто ягодичного предлежания можно действовать смелее, чем при других видах тазового предлежания.

Эта тактика ведения родов в тазовом предлежании позволяет существенно снизить общую частоту кесарева сечения, поскольку тазовое предлежание при доношенной беременности встречается в 3% случаев. Сейчас все больше и больше кесаревых сечений делают в случае двойни. Одной из причин является то, что в 40% случаев в тазовом предлежании находится один ребенок из двойни, а в 8% случаев — оба. Еще чаще кесарево сечение назначают в тех случаях, когда один из детей намного крупнее другого: эта ситуация представляется потенциально опасной для ребенка с меньшим весом, особенно если дети одного пола. Идея планового кесарева сечения в случае двойни может обескуражить тех, кто больше всего озабочен опасностью рождения недоношенного ребенка. Также изредка возникают ситуации, когда второму ребенку приходится помочь появиться на свет с помощью кесарева сечения уже после того, как первый родился естественным путем. Рождение второго ребенка из двойни часто представляется более рискованным, чем первого. Одна из причин — нездоровая суматоха, всякий раз возникающая в родовом зале сразу после рождения первого ребенка, в то самое время, когда так важно поддерживать атмосферу благоговения, по крайней мере, до тех пор, пока не родятся второй ребенок и плацента.

Это еще одна современная тенденция, связанная с общераспространенным непониманием роли покоя и уединения (privacy).

В настоящее время тройни почти всегда рождаются путем кесарева сечения, хотя эта практика время от времени подвергается сомнению. Описаны случаи самостоятельных родов тройней… в том числе дома после предыдущего кесарева сечения!

Также наблюдается тенденция к увеличению частоты кесарева сечения среди ВИЧ-инфицированных женщин. Ставится задача снизить риск передачи вируса от матери к ребенку. Это показание является еще одним примером того, как в одночасье в наш век доказательной медицины может измениться рутинная практика. С 1994 по 1998 годы в США ВИЧ-инфицированным женщинам кесарево сечение делалось примерно в 20% случаев. В 1998 г было опубликовано исследование, в котором было показано, что риск инфицирования ребенка существенно снижается, если избегать вагинальных родов. После этого, в период с 1998 по 2000 г частота кесарева сечения в данной ситуации выросла до 50%. Вероятно, она будет увеличиваться и далее с приходом новой техники, предохраняющей ребенка от любого контакта с материнской кровью.

Вирус герпеса также может передаваться ребенку при родах через естественные пути. Чаще всего герпетическая инфекция носит рецидивирующий характер. Это означает, что у женщины уже были обострения до беременности. В этом случае риска заражения почти нет, так как у матери успели образоваться антитела, проникающие через плаценту (IgG), которые способны защитить ребенка. Риск более существенен в тех редких случаях, когда первичное заражение матери произошло в период беременности, когда у нее успевают образоваться только антитела класса IgM, которые не проходят через плаценту. В этом случае кесарево сечение позволяет уменьшить риск передачи вируса.

А как насчет ослабленных детей, особенно недоношенных, и тех, кого называют «маловесными», «не соответствующими сроку гестации»? Опубликовано столько противоречивых данных, что любой доктор всегда сможет найти статью в поддержку своей точки зрения. А как насчет «особенных детей», появившихся на свет в результате длительного лечения бесплодия с применением новейших методов искусственного оплодотворения? А как насчет других «особенных» детей, родившихся вскоре после необъяснимой внутриутробной гибели плода в предыдущую беременность?

В будущем, если мы не вернемся к осознанию ключевых потребностей женщины в родах, пожалуй, будет проще и быстрее рассмотреть оставшиеся основания решаться на естественные роды, чем пытаться анализировать тысячу и одно возможное показание для кесарева сечения.

Мишель Оден
«Кесарево сечение», глава 13

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Показания и детерминанты кесарева сечения: данные популяционного исследования в Матлабе, Бангладеш

1. Teguete I, Dolo A, Sissoko A, Thera A, Traore M, Djire M, et al. Определяющие факторы тенденций кесарева сечения в развивающихся странах: уроки национальной больницы Point G (Бамако-Мали): Издательство INTECH с открытым доступом; 2012. [Google Scholar]

2. Всемирная организация здравоохранения. Показатели для мониторинга целей материнского здоровья. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994. [Google Scholar]

3. Betrán AP, Merialdi M, Lauer JA, Bing-Shun W, Thomas J, Van Look P, et al. Частота кесарева сечения: анализ мировых, региональных и национальных оценок. Детская и перинатальная эпидемиология. 2007;21(2):98–113. doi: 10.1111/j.1365-3016.2007.00786.x [PubMed] [Google Scholar]

4. Dumont A, De Bernis L, Bouvier-olle M-H, Bréart G, Group MS. Частота кесарева сечения по материнским показаниям в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Ланцет. 2001;358(9290): 1328–33. [PubMed] [Google Scholar]

5. Althabe F, Sosa C, Belizán JM, Gibbons L, Jacquerioz F, Bergel E. Частота кесарева сечения и материнская и неонатальная смертность в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода: Экологическое исследование. Рождение. 2006;33(4):270–7. doi: 10.1111/j.1523-536X.2006.00118.x [PubMed] [Google Scholar]

6. ОЭСР. Краткий обзор здоровья 2013: показатели ОЭСР. Издание ОЭСР, doi: https://doi. org/10.1787/health_glance-2013-e, 2013. [Google Scholar]

7. Festin MR, Laopaiboon M, Pattanittum P, Ewens MR, Henderson-Smart DJ, Crowther CA. Кесарево сечение в четырех странах Юго-Восточной Азии: причины, частота, сопутствующие методы ухода и результаты для здоровья. БМК при беременности и родах. 2009;9(1):17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Гиббонс Л., Белизан Дж. М., Лауэр Дж. А., Бетран А. П., Мериальди М., Альтабе Ф. Общее количество и стоимость дополнительно необходимых и ненужных кесаревых сечений, выполняемых в год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата. Доклад о состоянии здоровья в мире. 2010.

9. Национальный институт демографических исследований и обучения (NIPORT) MaA и ICF International. Медико-демографическое обследование Бангладеш, 2014 г.: основные показатели. Дакка, Бангладеш, и Роквилл, Мэриленд, США: NIPORT, Mitra and Associates и ICF International; 2015. [Google Scholar]

10. Национальный институт демографических исследований и обучения (NIPORT) MaA и ICF International. Медико-демографическое обследование Бангладеш, 2014 г.: основные показатели. Дакка, Бангладеш, и Роквилл, Мэриленд, США: NIPORT, Mitra and Associates и ICF International; 2014. [Google Академия]

11. Анвар И., Набабан Х.И., Мостари С., Рахман А., Хан Дж.А. Тенденции и несправедливость в использовании услуг по охране здоровья матерей в Бангладеш, 1991–2011 гг. ПлоС один. 2015;10(3):e0120309 doi: 10.1371/journal.pone.0120309 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Anwar I, Sami M, Akhtar N, Chowdhury M, Salma U, Rahman M, et al. Неравенство в услугах по охране здоровья матерей: данные программ оказания квалифицированной акушерки на дому в Бангладеш. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2008;86(4):252–9. doi: 10.2471/BLT.07.042754 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Берендес С., Хейвуд П., Оливер С., Гарнер П. Качество частной и государственной амбулаторной медицинской помощи в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор сравнительных исследований. ПЛОС лекарство. 2011;8(4):543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Анвар И., Калим Н., Коблински М. Качество акушерской помощи в государственных учреждениях и ограничения для оказания неотложной акушерской помощи: данные из высоких и низких исполнительские районы Бангладеш. Журнал здоровья, населения и питания. 2009 г.: 139–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Ронсманс С., Чоудхури М.Е., Коблински М., Ахмед А. Обращение за медицинской помощью во время родов, материнская и перинатальная смертность в Матлабе, Бангладеш. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2010;88(4):289–96. doi: 10.2471/BLT.09.069385 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. HPNSDP. Обследование медицинских учреждений Бангладеш, Дакка: Программа развития сектора здравоохранения и питания, Университет Южной Каролины и ACPR, Дакка, 2012 г. [Google Scholar]

17. Кокрофт А., Милн Д., Оэлофсен М., Карим Э., Андерссон Н. Реформа служб здравоохранения в Бангладеш: мнение медицинских работников и их профессиональных объединений. Исследование медицинских услуг BMC. 2011;11(Приложение 2):S8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Коллин С.М., Анвар И., Ронсманс С. Десятилетие неравенства в охране материнства: дородовая помощь, профессиональное родовспоможение и кесарево сечение в Бангладеш (1991–2004 гг.). ). Международный журнал справедливости в отношении здоровья. 2007;6(1):1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. ВОЗ H. Заявление ВОЗ о показателях кесарева сечения: Краткое содержание. 2015.

20. ICDRDR b. Registration of Matlab Health and Demographic Events 2013. icddr,b, 2015 126.

21. Гваткин Д.Р., Рутштейн С., Джонсон К., Панде Р., Вагстафф А. Социально-экономические различия в здоровье, питании и населении. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2000. [Google Scholar]

22. Филмер Д., Притчетт Л.Х. Оценка эффектов благосостояния без данных о расходах или слезах: применение к образовательным учреждениям в штатах Индии. Демография. 2001;38(1):115–32. [PubMed] [Академия Google]

23. Рахман А., Моран А., Первин Дж., Рахман А., Рахман М., Йесмин С. и соавт. Эффективность комплексного подхода к снижению перинатальной смертности: недавний опыт Matlab, Бангладеш. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:914 doi: 10.1186/1471-2458-11-914; Центральный PMCID в PubMed: PMC3257323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем: Всемирная организация здравоохранения; 2004. [Google Академия]

25. Dubourg D, Derveeuw M, Litt V, De Brouwere V, Van Lerberghe W. Сеть UON: решение неудовлетворенных потребностей в крупных акушерских вмешательствах. 2007.

26. Всемирная организация здравоохранения. Правильная технология родов. Ланцет. 1985; 2: 436–7. [Google Scholar]

27. Бетран А.П., Йе Дж., Моллер А.Б., Чжан Дж., Гюльмезоглу А.М., Торлони М.Р. Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки: 1990–2014 гг. ПлоС один. 2016;11(2):e0148343 doi: 10.1371/journal.pone.0148343 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Betran A, Torloni M, Zhang J, Gülmezoglu A. Заявление ВОЗ о частоте кесарева сечения. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2015. [Google Scholar]

29. Уокер Р., Тернбулл Д., Уилкинсон С. Стратегии снижения глобальной частоты кесарева сечения: обзор доказательств. Рождение. 2002;29(1):28–39. [PubMed] [Google Scholar]

30. Stanton C, Ronsmans C. Рекомендации для рутинных отчетов о показаниях к кесареву сечению в развивающихся странах. Рождение. 2008;35(3):204–11. doi: 10.1111/j.1523-536X.2008.00241.x [PubMed] [Академия Google]

31. Penn Z, Ghaem-Maghami S. Показания к кесареву сечению. Передовой опыт и исследования Клиническое акушерство и гинекология. 2001;15(1):1–15. [PubMed] [Google Scholar]

32. Амину М., Утц Б., Халим А., Ван Ден Брук Н. Причины проведения кесарева сечения в государственных больницах сельской местности Бангладеш. БМК при беременности и родах. 2014;14(1):130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Gholitabar M, Ullman R, James D, Griffiths M. Кесарево сечение: краткое изложение обновленного руководства NICE. БМЖ. 2011;343. [PubMed] [Академия Google]

34. Гинекологи ACoO. Бюллетень ACOG по практике №. 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2010; 116 (2 часть 1): 450. [PubMed] [Google Scholar]

35. Abdel-Aleem H, Amin A, Shokry M, Radwan R. Терапевтическая амниоинфузия при интранатальном дистрессе плода с использованием детского питательного зонда. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2005;90(2):94–8. [PubMed] [Google Scholar]

36. Назнин Р., Бегум Р., Султана К. Растущая тенденция кесарева сечения в больнице третичного уровня за десятилетие. Журнал Бангладешского колледжа врачей и хирургов. 2011;29(3): 126–32. [Google Scholar]

37. Hofmeyr GJ, Xu H, Eke AC. Амниоинфузия по поводу мекониевого ликвора в родах. Кокрейновская библиотека. 2014;(1). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Roberts CL, Algert CS, Ford JB, Todd AL, Morris JM. Пути к росту частоты кесарева сечения: популяционное когортное исследование. Открытый БМЖ. 2012;2(5). doi: 10.1136/bmjopen-2012-001725; Центральный PMCID в PubMed: PMC3437430. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Heffner LJ, Elkin E, Fretts RC. Влияние индукции родов, гестационного возраста и возраста матери на частоту кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2003; 102(2):287–9.3. [PubMed] [Google Scholar]

40. Программа EHC. Стратегии сокращения числа кесаревых сечений у женщин с низким уровнем риска. Сравнительный обзор эффективности, 2012 г., номер 80.

41. Коги А.Б., Кэхилл А.Г., Гиз Дж.М., Роуз Д.Дж., Акушеры ACo, Гинекологи. Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2014;210(3):179–93. doi: 10.1016/j.ajog.2014.01.026 [PubMed] [Google Scholar]

42. Махбуб Элахи Чоудхури Л.Р., Тапош Кумар Бисвас, Максудур Рахман, Шамима Ахтер, Ахмед Аль-Сабир. Исследование по оценке потребностей в службах неотложной акушерской помощи и помощи новорожденным (EmONC) в 24 округах Бангладеш. icddr,b, 2014.

43. Ahmad H, Munim S. Изолированное маловодие не является показателем неблагоприятного перинатального исхода. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации. 2009;59(10):691 [PubMed] [Google Scholar]

44. al DHKaDMRe. Маловодие Радиопедия.

45. Morris R, Meller C, Tamblyn J, Malin G, Riley R, Kilby M, et al. Ассоциация и прогноз измерений амниотической жидкости для неблагоприятного исхода беременности: систематический обзор и метаанализ. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2014; 121(6):686–9.9. [PubMed] [Google Scholar]

46. Satyanarayana P, Ramarao N, Parmar C. Заболеваемость маловодием в районе Konaseema, EG-район. Журнал инфекционных заболеваний и терапии. 2015. [Google Scholar]

47. Мансур А. М., Резаул К.М., Махмудул Х.М. Качество дородовой помощи в центрах первичной медико-санитарной помощи Бангладеш. Журнал семьи и репродуктивного здоровья. 2014;8(4):175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Pervin J, Moran A, Rahman M, Razzaque A, Sibley L, Streatfield PK, et al. Ассоциация дородовой помощи с родами в медицинских учреждениях и перинатальной выживаемостью — популяционное исследование в Бангладеш. БМК при беременности и родах. 2012;12(1):111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Bayrampour H, Heaman M. Пожилой возраст матери и риск кесарева сечения: систематический обзор. Рождение. 2010;37(3):219–26. doi: 10.1111/j.1523-536X.2010.00409.x [PubMed] [Google Scholar]

50. Экер Дж.Л., Чен К.Т., Коэн А.П., Райли Л.Е., Либерман Э.С. Повышенный риск кесарева сечения с увеличением возраста матери: показания и сопутствующие факторы у нерожавших женщин. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2001;185(4):883–7. doi: 10. 1067/моб.2001.117364 [PubMed] [Академия Google]

51. Lin HC, Sheen TC, Tang CH, Kao S. Связь между возрастом матери и вероятностью кесарева сечения: популяционный многомерный логистический регрессионный анализ. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2004;83(12):1178–83. doi: 10.1111/j.0001-6349.2004.00506.x [PubMed] [Google Scholar]

52. Sakae TM, Freitas PF, d’Orsi E. Факторы, связанные с частотой кесарева сечения в университетской больнице. Revista de saude publica. 2009;43(3):472–80. [PubMed] [Академия Google]

53. Rebelo F, DA ROCHA CM, Cortes TR, Dutra CL, Kac G. Высокая распространенность кесарева сечения в национальном популяционном исследовании в Бразилии: роль частной практики. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2010;89(7):903–8. дои: 10.3109/00016349.2010.484044 [PubMed] [Google Scholar]

54. Ronsmans C, Holtz S, Stanton C. Социально-экономические различия в частоте кесарева сечения в развивающихся странах: ретроспективный анализ. Ланцет. 2006;368(9546):1516–23. [PubMed] [Академия Google]

55. Ташпинар А., Озпинар С., Чобан А., Кучук М. Влияние дородового ухода на частоту кесарева сечения в роддоме и детской больнице. Медицинский журнал Cumhuriyet. 2014;36(4):442–50. [Google Scholar]

56. Huda FA, Ahmed A, Dasgupta SK, Jahan M, Ferdous J, Koblinsky M, et al. Профиль материнских и фетальных осложнений во время родов и родов у женщин, рожавших в больницах в Матлабе и Чандпуре, Бангладеш. Журнал здоровья, населения и питания. 2012;30(2):131 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Санави Ф.С., Рахшани Ф., Ансари-Могхаддам А., Эдалатян М. Причины планового кесарева сечения среди беременных женщин; Качественное исследование. Журнал репродукции и бесплодия. 2012;13(4):237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Gamble JA, Creedy DK. Предпочтение женщинами кесарева сечения: заболеваемость и сопутствующие факторы. Рождение. 2001;28(2):101–10. [PubMed] [Google Scholar]

59. Рахман А., Ниша М.К., Бегум Т., Ахмед С., Алам Н., Анвар И. Тенденции, определяющие факторы и неравенства использования 4+ ANC в Бангладеш. Журнал здоровья, населения и питания. 2017;36(1):2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Хаваджа М., Кабакян-Хашолян Т., Юрди Р. Детерминанты кесарева сечения в Египте: данные демографического и медицинского обследования. Политика здравоохранения. 2004;69(3):273–81. doi: 10.1016/j.healthpol.2004.05.006 [PubMed] [Google Scholar]

61. Коблински М., Анвар И., Мридха М.К., Чоудхури М.Э., Ботлеро Р. Снижение материнской смертности и улучшение материнского здоровья: Бангладеш и ЦРТ 5. Журнал здоровья, населения и питания. 2008;26(3):280 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Chaillet N, Dumont A. Основанные на доказательствах стратегии снижения частоты кесарева сечения: метаанализ. Рождение. 2007;34(1):53–64. doi: 10.1111/j.1523-536X.2006.00146.x [PubMed] [Google Scholar]

63. Льюис Г. Помимо цифр: анализ материнской смертности и осложнений, чтобы сделать беременность более безопасной. Британский медицинский бюллетень. 2003;67(1):27–37. [PubMed] [Google Scholar]

64. Бисвас А. Информационный бюллетень MPDR 2014.

65. Сеть действий MDSR Б. Бангладеш | Распространение MPDSR по всей стране. 2016.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: ПОКАЗАНИЯ И ТЕХНИКА НА ОСНОВЕ ДВЕСТА ПЯТЬДЕСЯТ ДВУХ ОПЕРАЦИЙ | JAMA

КЕСАРЕВОЕ СЕЧЕНИЕ: ПОКАЗАНИЯ И ТЕХНИКА НА ОСНОВЕ ДВЕСТА ПЯТЬДЕСЯТ ДВУХ ОПЕРАЦИЙ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

16 декабря 1922 г.

ДЖОН КУК ХЕРСТ, MD ^{; В. В. ВАН ДОЛЬСЕН, MD}

Принадлежности авторов

Младший специалист по акушерству Медицинской школы Пенсильванского университета; Помощник акушера, Больница Святой Агнессы, ФИЛАДЕЛЬФИЯ

ДЖАМА. 1922;79(25):2047-2051. дои: 10.1001/jama.1922.02640250001001

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Показания к кесареву сечению можно разделить на два класса: (1) абсолютные, при которых не стоит вопрос о выборе, и (2) относительные, при которых выбор способов родоразрешения существует, но кесарево сечение представляется чтобы дать наилучшие шансы на безопасность как для матери, так и для ребенка.

Абсолютные показания сравнительно просты: (1) суженный таз с конъюгатом по краям менее 7 см или с другими размерами, столь малыми, что роды не могли быть выполнены никаким другим способом; (2) полная закупорка тазового канала фиброзной опухолью, кистой яичника или опухолью крестца; (3) гигантский ребенок, чья голова не входит в вход в таз, а переднее теменное возвышение выступает далеко за пределы симфиза.