Какую болезнь привезли из турции: Страница не найдена — Travel-Blender

Какие опасные болезни можно привезти из отпуска — Российская газета

Роспотребнадзор составил список опасных болезней, которые можно привезти из отпуска — от чумы и сибирской язвы до лихорадки эбола. В перечне, который ведомство адресовало в первую очередь турфирмам, также указаны страны, в которых отмечено эпидемиологическое неблагополучие.

Среди популярных у россиян курортов особенно «не повезло» Таиланду. Роспотребнадзор упоминает его четыре раза — в связи с холерой, малярией, вирусом Зика и лихорадкой Денге. В последнем случае центром неблагоприятной эпидемиологической обстановки стал остров Пхукет. Здесь с начала этого года зафиксировано уже 220 случаев заболевания, два из которых закончились летальным исходом.

Также часто в списке Роспотребнадзора встречается Индия. Помимо холеры, малярии и лихорадки Денге на отдыхе здесь можно подцепить сибирскую язву. В прошлом году наиболее неблагополучная ситуация по этому заболеванию складывалась в Бангалоре, Калькутте и Мумбаи. Количество заболевших в этих городах превысило 20 тысяч, 117 случаев со смертельным исходом.

На Кубе и в Доминикане приятную картину путешественникам портит все те же малярия, холера и передаваемый комарами вирус Зика. Кстати, сегодня он встречается чуть ли не повсеместно. Есть Зика, например, в Мексике, США, Вьетнаме и Южной Корее. Прошлой осенью опасный вирус был зафиксирован даже на черноморском побережье Турции. Однако по ситуации на начало июня Роспотребнадзор не включил Турцию в список неблагополучных по этому заболеванию стран.

А вот Египет в списке опасных направлений присутствует. По информации эпидемиологов, из Страны пирамид помимо сувениров можно захватить лихорадку Рифт-Валли. При тяжелом течении болезни она вызывает потерю зрения, желтуху и даже смерть.

В ОАЭ туристам грозит верблюжий грипп. Свежий случай заражения отмечен буквально на днях, пациент сейчас находится на лечении в госпитале Абу-Даби. Известно,что человек посещал верблюжью ферму.

В прошлом году лидером среди стран по обращениям заболевших отдыхающих стала Турция

В целом список болезней и стран достаточно обширный. Правда туристов можно успокоить тем, что расположенных близко к России направлений в нем крайне мало. Это в первую очередь Грузия, где встречается чума, а также Казахстан и Киргизия. Обе эти страны, по данным Роспотребнадзора, неблагополучны по сибирской язве.

По словам председателя комитета по вопросам страхования в сфере туризма Всероссийского союза страховщиков Юлии Алчеевой, из всех перечисленных болезней чаще всего наши туристы на отдыхе заболевают лихорадкой Денге. Заразиться ей можно практически повсеместно в странах Юго-Восточной Азии, достаточно одного укуса комара. Поэтому главная мера профилактики — использовать репелленты, а также не затягивать поход к доктору. «К сожалению, россияне привыкли заниматься самолечением. Хотя отдыхающих мы регулярно призываем внимательно относится к своему организму и при недомогании сразу же обращаться к врачу», — говорит она.

В основной массе, согласно рейтингам страховых компаний, путешественникам угрожают куда более прозаичные проблемы со здоровьем — вроде простуды от работающего кондиционера, отравления непривычной едой и разнообразные травмы. Тот же Таиланд часто фигурирует в статистике страховщиков в первую очередь из-за ушибов и вывихов, которые случаются после катания на скутере. При этом в прошлом году лидером среди стран по обращениям отдыхающих стала Турция. А самым распространенным у заболевших туристов стал диагноз ОРВИ.

Врачи о том, какие болезни привозят россияне из зарубежного отпуска

Выезжающим в Тунис желательно привиться от гепатита А и В, от брюшного тифа, от бешенства, сообщила Скрипченко. «Если собираетесь посетить сельские районы, там есть лихорадка Денге. В Тунисе, например, есть летучие мыши, там очень высокий риск заразиться бешенством через их покусы», — объяснила врач.

Тем, кто собирается на отдых в Египет или в Турцию, необходимо сделать прививки от гепатитов А и В и брюшного тифа, предупредила врач. «Ни в Египте, ни в Турции никаких специфических инфекций нет, и привозят обычные кишечные инфекции и брюшной тиф», — отметил в свою очередь Никифоров.

«Если мы едем в Саудовскую Аравию и Объединенные Арабские Эмираты, то там малярия, поэтому нужно брать с собой противомалярийные препараты», — пояснила Скрипченко. Кроме того, в Саудовской Аравии есть менингит и перед поездкой в эту страну желательно сделать прививку от менингококковой инфекции, советует она.

В Индии можно заразиться гепатитом А, брюшным тифом, японским энцефалитом (это острая инфекционная болезнь из группы комариных вирусных энцефалитов), малярией и лихорадкой Денге, сообщила Скрипченко. В Таиланде также есть малярия, лихорадка Денге, японский энцефалит, лептоспироз (этой инфекцией можно заразиться при контакте с животными, при купании в водоемах), предупредила врач.

Лихорадку Денге можно привезти также из любимой россиянами Кубы, отметил Никифоров. «У нас ее нет, потому что для развития этого заболевания необходимы высокие температуры и комары-переносчики», — заметил он.

Собираясь в страны Африки и Южной Америки, надо обязательно привиться от желтой лихорадки, добавила Скрипченко.

Шаурма в забегаловках и фрукты на базарах

Находясь на отдыхе, надо купаться только в отведенных для этого местах и не надо глотать воду. «Там, где есть официальные пляжи, там за водой следят», — пояснила инфекционист.

Главный инфекционист ФМБА России настоятельно не рекомендует пить неизвестную воду. «Носить с собой бутилированную воду, желательно без газа», — сказал он и добавил, что если жалко денег на бутилированную воду, то можно кипятить воду из-под крана и пить ее.

Таинственная болезнь в Индии скосила уже сотни человек, один скончался

7 декабря 2020

Автор фото, PTI

Подпись к фото,

К утру понедельника в больницы были доставлены более 400 человек

Вспышка заболевания неустановленной природы поразила в минувшие выходные город Элуру в южном индийском штате Андхра-Прадеш. На утро понедельника один человек скончался, более 450 оказались в больницах.

По словам медиков, проявления болезни многообразны. Основные — тошнота, судороги, потеря сознания.

Болезнь пришла в Индию в разгар пандемии коронавируса. Страна занимает второе место в мире по количеству заболевших (почти 9,7 млн человек) и третье по числу скончавшихся (свыше 140 тысяч).

Андхра-Прадеш с более чем 800 тысячами заразившихся Covid-19 — третий по данному показателю среди 28 штатов и восьми союзных территорий Индии.

Однако, как сообщил министр здравоохранения штата Кали Кришна Шринавас, у всех госпитализированных на днях тесты на коронавирус, как и вообще любую вирусную инфекцию, оказались отрицательными.

«У заболевших, особенно детей, все начиналось с жжения в глазах. Затем следовал внезапный приступ рвоты, потом потеря сознания или припадок, похожий на эпилептический», — рассказал газете Indian Express врач из больницы в Элуру.

Подпись к фото,

Среди симптомов заболевания — жжение в глазах, тошнота и потеря сознания

70 пациентов уже выписаны, остальные продолжают лечение.

Главный министр штата Джаганмохан Редди заявил, что для выяснения причин заболевания в Элуру командированы специалисты, и что он собирается встретиться с больными и их семьями.

«Посетив места, где заболели люди, мы исключили заражение воды или воздуха в качестве причины, — заявил Кали Кришна Шринавас. — Это какое-то загадочное заболевание, и только лабораторные исследования помогут разобраться, что оно собой представляет».

Оппозиционная партия Телугу Десам, тем не менее, подозревает массовое отравление и требует самого тщательного расследования.

Болезни туристов: что можно привезти из южных стран? в Новосибирске

Многие из нас любят путешествовать – экзотические страны, новые впечатления, приключения. Но отпускная эйфория заставляет забывать об осторожности. К сожалению, иногда это грозит инфекционными заболеваниями. Чем можно заразиться в чужой стране и как этого избежать, рассказал

Гладкий Петр Алексеевич, инфекционист, врач высшей категории.

 

Примерно за месяц до путешествия не поленитесь обратиться к врачу. Врач-инфекционист или вакцинолог расскажет о болезнях, которые встречаются в выбранной стране. Если присутствует риск заражения, вам порекомендуют сделать прививку, пройти курс профилактической медикаментозной терапии или обследование, чтобы выявить противопоказания к вакцинации или приему препаратов.

Обратите внимание, что для выработки защиты после прививки должно пройти определенное время. Поэтому позаботьтесь о своей безопасности заранее – минимум за месяц.

Инфекционные заболевания, которые угрожают нам в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки

1.     Кишечные инфекции: вирусные, бактериальные, протозойные (вызываемые простейшими) инфекции

Вирусные кишечные инфекции:

• Энтеровирусная. Симптомы: высокая температура, кожные высыпания, боль в горле, ангина со специфическими пузырьковыми высыпаниями, частый жидкий стул, в тяжелых случаях – воспаление мозговой оболочки (менингит).
• Ротавирусная («кишечный грипп»). Симптомы: кратковременная лихорадка, выраженная диарея. Характерно доброкачественное течение.

Бактериальные кишечные инфекции:

• Дизентерия, сальмонеллез

Это инфекции, при которых поражается толстый и тонкий кишечник, что приводит к интоксикации, потери жидкости и электролитов с поносом. При дизентерии поражается прямая и сигмовидная кишка, стул бескаловый со слизью и кровью. При сальмонеллезе поражается тонкий кишечник, стул обильный, зеленого цвета. Течение возможно тяжелое, редко – летальные исходы.

• Холера – бактериальная инфекция с поражением тонкого кишечника, при которой развивается профузный понос (практически непрекращающийся понос с выделением большого количества водянистого кала или просто воды) и тяжелое обезвоживание, часто необратимое без своевременного лечения.

Протозойные кишечные инфекции:

Амебиаз вызывается дизентерийными амебами, поражается толстый кишечник, стул выделениями слизи и крови. Течение чаще всего доброкачественное, возможна хронизация заболевания.

2.     Тропические гельминтозы (паразитарные заболевания)

Нематодозы

• Некатороз, стронгилоидоз, анкилостомидоз – заболевания, проходящие с поражением кишечника, при анкилостоиидозе заражение происходит через рот, при некаторозе и стронгилоидозе – перкутанно (через кожу).
• филляриозы переносятся кровососущими насекомыми
• вухерериоз, бругиоз – поражение лимфатической системы
• онхоцеркоз — поражение кожи, подкожной клетчатки и органов зрения
• лоаоз – отек мягких тканей, поражение конъюнктив, серозных оболочек и половых органов

Трематодозы

• Парагонимоз – передается при употреблении крабов и креветок, плохо обработанных термически, поражаются бронхи и легкие, головной мозг, печень селезенка, кишечник.
• Шистосомоз – перкутанное заражение (через кожу), выраженная аллергическая реакция, поражение печени, кишечника, мочеполовых органов, тяжелое течение.

3.     Лихорадочные заболевания: лихорадка денге, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Западного Нила

Это трансмиссивные заболевания, т.е. те, которые передаются через укусы комаров.

Лихорадка Денге – это острая вирусная инфекция. Она может иметь как благоприятное, так и тяжелое течение. Основные симптомы: высокая лихорадка до 39-40 С, выраженные боли в суставах, мышцах, головная боль, склерит (острое воспаление склеры), сыпь на коже, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Малярия – тропическая инфекция, вызываемая простейшими – малярийными плазмодиями.

Поражаются печень (тканевая шизогония) и эритроциты (эритроцитарная шизогония). Развиваются малярийные приступы, в течение которых сменяются три стадии: озноб, жар и пот. Тропическая малярия вызывает осложнения и может заканчиваться смертью.

Желтая лихорадка – тяжелое вирусное заболевание, которое сопровождается поражением печени с развитием тяжелого гепатита и желтухи; лихорадкой, кровотечениями и почечной недостаточностью.

Лихорадка Западного Нила – острая вирусная инфекция, с высокой температурой, кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, печени, селезенки, кожными высыпаниями. Течение возможно от легкого и бессимптомного до тяжелого.

4.     Геморрагические вирусные лихорадки – (Лихорадка Ласса, болезнь, вызываемая вирусом Эбола, Лихорадка Марбург)

Группа природно-очаговых, передаваемых от животных (многососковые крысы, африканские зеленые мартышки) особо опасных инфекций. Выражены: токсикоз, генерализованный геморрагический синдром, поражения различных органов (зева, кишечника, органов дыхания). Возможна передача от человека человеку. Течение неблагоприятное, велика вероятность летального исхода. Лечение требует особой подготовки и оборудования (специальные костюмы, боксы).

5.     Брюшной тиф, менингококковая инфекция, корь, вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит Е

• Брюшной тиф – бактериальное заболевание с поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Отмечается лихорадка, пятнистая сыпь на животе, иногда расстройство кишечника, увеличение печени и селезенки. Передается через воду, пищу и контактно-бытовым путем.
• Менингококковая инфекция – опасная для жизни бактериальная инфекция обусловленная менингококком, передаваемая воздушно-капельным путем, с поражением верхних дыхательных путей. Часто имеет молниеносное течение (менингококцемия) и приводит к воспалению мягкой мозговой оболочки (минингит). Последние две формы могут закончиться летально, особенно при их сочетании. Осложняются инфекционно-токсическим шоком, тяжелым геморрагическим синдромом, отеком, набуханием головного мозга, энцефалитом.
• Корь – острая вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем на большие расстояния, с поражением кожи, слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, с развитием специфической пятнисто-папулезной сыпи, имеющей характерную этапность возникновения и регресса. Неосложненная корь протекает легко, осложненная – тяжело. 
• Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, передаваемая водным пищевым и контактно-бытовым путем. Поражаются клетки печени — гепатоциты, происходит нарушение их структуры или полное разрушение, нарушение оттока желчи и в редких случаях печеночная недостаточность.
• Вирусный гепатит Е. Путь передачи сходен с гепатитом А, но течение тяжелое, особенно у беременных.

Также следует помнить об опасности заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С при половых контактах.

Во многих странах также есть риск заражения чумой, сибирской язвой полиомиелитом, дифтерией, бешенством.

Как предохранить себя от заражения?

• Сделайте профилактические прививки: против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Детям то же самое, плюс против коклюша, желтой лихорадки, кори, гепатита А, гепатита В, менингококковой инфекции, брюшного тифа.
• Пройдите профилактическое лечение противомалярийными препаратами перед посещением тропических стран.
• Осматривайте кожу и принимайте душ после купания в море.
• Не употребляйте в пищу термически необработанные продукты, в том числе рыбу.
• Не пейте воду из открытых источников или продаваемую на улице. Избегайте напитков со льдом (особенно мутным), т.к. в нем сохраняются болезнетворные микроорганизмы.
• Не ходите босиком. На пляже ложитесь на подстилку или лежак.
• Избегайте контакта с животными.
• Избегайте случайных половых контактов.

Если при возвращении вы ощущаете недомогание, сообщите врачу санитарно-карантинной службы. 

Зная способы предупреждения инфекционных болезней, вы сможете насладиться отдыхом в полном объеме!

Топ 10 идей что привезти из Турции для сувениров

Нет более известной и посещаемой страны для белорусских туристов, чем Турция. Хоть раз в своей жизни, но житель «синявокой» понимает, что «нужен ему берег турецкий». Те, кто уже едет не в первый раз, не только знает, что ему привезти из страны кальянов и дубленок, но и те места, где он будет это покупать. Здесь будут советы тем, кто собрался впервые посетить страну наследников Османской империи.

Что купить в Турции

Курительная смесь и приправы

1.Многие сайты рекомендуют купить в Турции кальян. На самом деле это не лучшая идея, так дешевый маленький кальян – это просто выброс денег, он не даст эффекта наслаждения, курительная смесь в нём будет сгорать моментально, и вообще велик шанс, что по приезду он будет, попросту закинут в самый глухой угол жилища. А с большим кальяном будет слишком много мороки при перевозке, не стоит он этого.

Если кальян так уж необходим, то за те же 100 долларов его можно купить и дома. Чего не скажешь о курительных смесях, для кальяна они в Турции очень качественные, около 40 разнообразных вкусов.

Турецкие курительные смеси для кальяна

Поэтому можно смело взять несколько пачек про запас по 2 доллара. С хорошей курительной смесью дома – кальян найдется.

2. Специи, это обязательно. Турецкие купцы в своё время приучили Европу добавлять ароматные порошки в еду, и по-прежнему, в Турции в этом знают толк. В подарочных наборах специй, упакованы наиболее ходовые виды ароматных трав и порошков. Проследите, чтобы в набор входили перечные хлопья, популярнейшая в турецкой кухне специя, которую не добавляют только в пирожные и сладкие желе. Цена вопроса за подарочный комплект специй начинается от 4 долларов.

Разнообразие турецких специй

3. Турецкий одеколон для рук. Одеколон в этой стране применяется немного для других целей, нежели мы привыкли. Здесь он, прежде всего, применяется как освежающее и антибактериальное средство с приятным фруктовым или цветочным запахом. В условиях летней жары и большого города, такой одеколон находка для тех, кто не может воспользоваться умывальником.

Турецкий одеколон из натурального сырья

При этом одеколон изготавливается из натурального этилового спирта и натуральных фруктовых эссенций и является экологическим продуктом. Стоимость от 3 долларов в зависимости от расфасовки.

Текстиль известный на весь мир

4. Турецкий текстиль. Уже давно прошли те времена, когда турецкий текстиль был крайне низкого качества. Сейчас в этой стране можно смело покупать как брендовые вещи, выпускаемые местными фабриками по лицензиям, так и качественные «реплики». Так что возможность прикупить майку, худи или поло от «D&G» или «PRADA» за 20 долларов, не должна смущать. В бутиках висят вещи в 15 раз дороже сделанные на тех же станках и теми же работниками.

Качественные кожаные изделия в Турции тоже есть, но цены уже пробили тот уровень, когда покупки считаются бюджетными. Хотя покупка реплик женских сумочек из очень качественной кожи за 30-40 долларов по-прежнему остается хорошей идеей произвести впечатление.

Реплики из настоящей кожи в 50 раз дешевле оригинала

5.Турецкие шелковые ковры. Да, это не в тренде, и ковры- это пережиток дизайнеров времен телевизионного конкурса «Песня-84». Турецкие шелковые ковры это вещь эксклюзивная, дорогая, рассчитанная на обеспеченного ценителя с собственным домом. Да и доставка большого ковра тоже не обойдется бесплатно. А вот взять маленький коврик для ванной от метра, это под силу любому.

Продавец ковров всегда при деле

Каких-нибудь 10-15 долларов и ванную комнату будет украшать шедевр, который при желании можно выдать за наследство прапрадедушки, который освобождал Болгарию от турецкого ига.

Ароматные турецкие напитки

6.Турецкий чай и армуды. Прежде чем вести домой турецкий чай, вначале попробуйте его сами. Турки пьют чай, перетертый в какую-то пыль, и он явно на любителя. Он напоминает плиточный грузинский чай времен СССР, который так любили степные народности, обитающие недалеко от монгольской границы и заключенные. Первые в такой чай добавляли молоко, шкварки и пили как профилактику от простуды, вторые потребляли его в виде «чифиря»- крепко заваренного сильно тонизирующего напитка. Если есть знакомые из этих категорий, то можно смело им везти чай из Турции.

А вот армуды – стеклянные стаканчики особой формы, из которых турки пьют чай, захватить нужно. Очень стильно будет смотреться подача тёмно-янтарного напитка, когда к Вам придут гости. В этих сосудах чай приобретает дополнительный аромат и медленнее остывает. Чай обойдется от 8 долларов за килограмм, набор армудов из трех штук от 12 долларов.

 

Армуды для чая

7. Кофе в Турции пьют со времен открытия Эфиопии, и рецепт особо не менялся. Хорошо прожаренный кофе измельчают до состояния пыли и потом варят в маленьких медных турках, до появления густой бежевой пенки. Полукилограммовую баночку кофе можно купить за 8 долларов США и это будет отличным подарком, для тех, кто привык варить его самостоятельно. Там же можно прикупить медную турку от 20 долларов.

Классический турецкий кофе

Сладости которые должны попробовать все

8. Восточные сладости. Именно по ним о вашей поездке в Турцию будут судить родственники, знакомые дети, коллеги по работе. Поэтому желательно купить несколько коробочек наиболее популярных лакомств, чтобы была возможность и угостить, и самому поесть. Это рахат-лукум, которого надо взять и фруктовый и ореховый. Кунжутная халва в чистом виде или с фисташками. Не стоит покупать халву в шоколаде, так нежное ароматное лакомство будет испорчено невкусным и приторным турецким шоколадом.

Турецкие сладости

Коробочки сладостей стоят от 2 долларов. Можно захватить домой и кадаиф – вариант печенья пропитанного медом с присыпкой из орехов, обладает очень нежным и необычным вкусом полкилограмма обойдется в 10 долларов. Не покупайте рекламируемый мед и розовое варенье, будете разочарованы, а вот джем из инжира (2 доллара) очень даже рекомендуем. Вспомните этот совет, когда будете делать дома блинчики.

Предметы гигиены

9. Мыло в Турции есть полезное, а есть декоративное. Полезное это оливковое и фисташковое, у него множество полезных свойств и оно всегда найдет применение. Декоративное мыло – разноцветные фигурные кусочки, с запахом разнообразных фруктов и цветов. Оно очень долго держит запах, и можно несколько кусочков положить в прозрачную вазу в ванной, и там будет всегда пахнуть фруктовым магазином. Цена вопроса от одного доллара.

Турецкое фруктовое мыло

10. Лечебная паста «Месир» Известна более 500 лет как знаменитое универсальное средство для профилактики практически всех болезней и укрепления иммунитета. По своим показателям эта паста является природным антибиотиком с вытяжками из 41 травы. Очень хороша при восстановлении организма, затягивает раны, незаменима при проблеме дыхательных путей и гипертонии. Но покупать её надо осторожно и только в аптеках. Стоимость от 7 долларов США.

Уникальная паста Месир

При покупке сувениров в Турции, главное не покупайте в первые дни, в магазинах при отелях и, там, куда Вас будет возить жизнерадостный турецкий гид. И тогда Вам будет и экономия и счастье.

Обойдемся без лишней справки. В детский сад примут и без нее / Сайт Сергея Собянина

Сергей Собянин

20 августа 2019 в 09:45

Накануне нового учебного года детские поликлиники переживают нашествие родителей, которым необходима справка об отсутствии у дошкольников контактов с инфекционными заболеваниями.

О масштабах стихийного бедствия говорят следующие цифры. В августе – начале сентября прошлого года было выдано 296 тысяч бумажных справок. Для приема были открыты 338 кабинетов, в которых работали 566 врачей. Поликлиники принимали даже по воскресеньям.

Сколько времени и сил потратили родители, подсчитать еще сложнее.

А зачем?

Никаких эпидемий инфекционных заболеваний в Москве, слава богу, нет. Люди, конечно, могут подхватить ветрянку или другую инфекцию круглый год, но, как правило, очаг заболевания ограничен стенами одной квартиры или дома.

Как подсчитали медики, реально перед началом учебного года нужно осмотреть считанное количество детей, у которых болеют или недавно болели родственники или соседи по дому.

Абсолютному большинству детишек бумажные справки об отсутствии контактов с инфекционными больными не нужны. Осмотр врача им не требуется.

Но как отделить первых от вторых?

1. Для этого мы создали специальную информационную программу, в которой объединили информацию Роспотребнадзора об очагах инфекций с адресными списками воспитанников детских садов.

Если семья проживает в доме, попавшем в этот список, с ней свяжутся напрямую. Проинформируют, что они находятся в зоне карантина, и перед возвращением ребенка в детский сад им нужно сходить в поликлинику, пройти осмотр и получить справку о состоянии здоровья. Родителям придет e-mail или sms. Из детского сада позвонит воспитатель группы.

2. Обязательное получение бумажной справки об отсутствии контактов с инфекционными больными отменили. 2 сентября можно приходить в детский сад без нее.

3. Но при этом, как и в предыдущие годы, в течение первых двух недель сентября всех детишек осмотрят школьные медицинские сестры.

Отслеживать эпидемиологическую ситуацию мы будем вплоть до октября, чтобы ежедневно иметь  реальную картину происходящего.

Что получаем в итоге?

Здорового ребенка, который после летних каникул может сразу пойти в детский сад.

Родителей, которым не пришлось тащить чадо к врачам.

Поликлиники, которые избежали ежегодного перегрева.

И городскую службу санитарно-эпидемиологического контроля, которая адресно и эффективно контролирует ситуацию с инфекционными заболеваниями, не занимаясь профанацией в виде выдачи сотен тысяч формальных бумаг.

Отмена обязательного получения бумажной справки об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями накануне нового учебного года является только первым шагом. В дальнейшем будем работать над тем, чтобы вообще отменить получение этой справки после перерывов в посещении детского сада в течение года.

Поделитесь с друзьями!

Обнаруживший Эболу ученый заявил об опасности новой смертельной болезни :: Общество :: РБК

Ее уже назвали «Болезнью Х», она выявлена у женщины из Демократической Республики Конго. Тесты показали отсутствие вируса Эболы и других известных болезней при наличии симптомов геморрагической лихорадки

Фото: Baz Ratner / Reuters

Конголезский микробиолог Жан-Жак Муембе-Тамфум, который в 1976 году первым обнаружил вирус Эбола, предупредил, что в Демократической Республике Конго (ДРК) могло появиться новое смертельно опасное заболевание. Об этом сообщает CNN.

По его словам, у одной из пациенток из городка Ингенде на западе страны были признаки геморрагической лихорадки. У женщины взяли анализы и отправили на исследование в Национальный институт исследований биомедицины в Киншасе. Они не показали наличие у пациентки Эболы и следов каких-либо других известных медицине заболеваний.

Муембе-Тамфум предполагает, что женщина может быть нулевым пациентом нового, ранее не обнаруженного патогена, который он назвал «Болезнь Х». По оценкам африканского ученого, новое заболевание может быть столь же заразными, как и COVID-19, а его смертность может составлять 50–90% смертности от вируса Эбола (в среднем от вызываемой этим вирусом лихорадки умирает половина пациентов).

ВОЗ зафиксировала вспышку Эболы в Центральной Африке

Сейчас женщина, у которой выявили неизвестный патоген, изолирована, ей разрешают общаться с родственниками только через пластиковое окно. Личность пациентки держат в секрете, чтобы не подвергать ее и ее близких опасности со стороны местных жителей, которые боятся заразиться вирусом Эбола.

Болезни и общественное здравоохранение (Османская империя / Ближний Восток)

Введение ↑

Для Османской империи Балканские войны (1912-1913) были логистической катастрофой, поскольку невидимые микробы и бактерии, а не пули и бомбы, уничтожали вооруженные силы империи. Инфекционные заболевания, такие как холера, оспа и тиф, вызвали массовые страдания и гибель солдат, продемонстрировав неспособность османских вооруженных сил оказывать самые элементарные медицинские услуги своим войскам.Чтобы избежать повторения этого катастрофического эпизода в будущем, правительство Османской империи инициировало существенные реформы медицинских служб своих вооруженных сил и сформулировало новые правила общественной санитарии сразу после войны. Несмотря на эти реформы, во время последовавшей за этим Великой войны широко распространенные эпидемии охватили османских солдат и мирных жителей. Тиф, малярия и возвратный тиф, передаваемые через инфицированных вшей, комаров и клещей соответственно, были самыми смертоносными противниками, за ними следовали бактериальные заболевания, такие как дизентерия и брюшной тиф. ^[1] Действительно, тиф был настолько распространен среди османских солдат, что его называли «военной лихорадкой». ^[2] Эпидемии холеры, хотя они постоянно упоминались как опасность, скрывающаяся в источниках воды и продуктов питания, способных уничтожить большие слои населения, в основном удалось избежать. Помимо этих самых смертельных заболеваний, исторические источники упоминают венерические заболевания (в основном сифилис), трахому и редкие случаи оспы как вызовы медицинскому режиму империи. Обрисовывая причины и некоторые профилактические и терапевтические меры, которые пропагандируются, законодательно закрепляются и осуществляются военными и гражданскими медицинскими работниками, эта статья подчеркивает реальность огромной угрозы болезней в Османской империи.Цель здесь — дать краткий обзор, а не всестороннее исследование, выявить достижения и пробелы в изучении болезней и общественного здравоохранения в контексте Османской империи во время Первой мировой войны и вдохновить на дальнейшие исследования по этой важной теме.

В последние два десятилетия историки западных стран все активнее изучали влияние болезней как на солдат, так и на гражданских лиц во время Первой мировой войны. Историки социологии и культуры, в частности, сосредоточили свое внимание на таких темах, как медицина и общественное здравоохранение, и в целом согласны с тремя точки. ^[3] Во-первых, неоднозначный вклад войны в сферу медицины был отмечен как прорывами в области медицинских знаний и методов лечения, такими как переливание крови, так и неудачами или, по крайней мере, стагнацией, как в работе немецких патологов. ^[4] Во-вторых, изменение предоставления медицинских услуг в пользу солдат привело к распространению болезней среди гражданского населения. В-третьих, война выявила определенное «неравенство в моделях здоровья во время войны». ^[5] В османской историографии борьба с эпидемиями уже давно включена в более широкий дискурс современности и является неотъемлемой частью усилий османской централизации в конце 18-го ^-го -го и 19-го ^-го веков. ^[6] А недавно новое поколение историков-экологов занялось темой инфекционных заболеваний, оспаривая доминирующие нарративы религиозно продиктованного фатализма перед лицом эпидемий в Османской империи раннего Нового времени и нормативного понимания исторического фактора. ^[7] Еще одна родственная и обширная область — история османской медицины, медицинского образования и науки. ^[8] Когда дело доходит до последствий инфекционных заболеваний во время Первой мировой войны, османские историки в основном сосредотачиваются на вооруженных силах, а опыт борьбы с болезнями на полях сражений, как правило, затмевает те, что были в тылу. ^[9] Действительно, ученые изучили военные записи Османской империи и предоставили подробные отчеты о смертях от болезней, а также о политике в области здравоохранения и санитарии. Первой публикацией, в которой упоминалась непропорциональная смертность солдат от болезней, была книга Ахмета Эмина Ялмана (1888-1972) Турция в мировой войне с 1930 года. ^[10] В 1980-х годах турецкие историки медицины начали уделять больше внимания тифу. эпидемия во время войны. ^[11] Совсем недавно историки очертили географическое распределение распространенных заболеваний, а также государственную политику в отношении профилактических и терапевтических мер на основе османских военных архивов. ^[12] Работа Хикмета Оздемира по Османской армии, например, описывает официальную военную политику и опыт отдельных солдат и медицинских чиновников, начиная с 1914 года. Он показывает неэффективность османских медицинских услуг, но не учитывает достигнутый прогресс. в регулировании болезней. Оя Даглар — начиная с Балканских войн — расширяет рамки, включая попытки государства регулировать санитарию и предоставлять медицинские услуги как солдатам, так и гражданским лицам.Оба исследования носят в основном эмпирический характер и ни в одном из них не рассматриваются более широкие вопросы войны, эпидемий, современности и болезней как социальных агентов; оба также игнорируют опыт гражданского населения, а также смертельный вклад инфекционных заболеваний в проводимую государством кампанию геноцида против христианских меньшинств.

Довоенное здравоохранение и военные реформы ↑

Связывание изучения инфекционных болезней с войной чревато опасностью. Это означает, что у государств и обществ мало причин для борьбы с эпидемиями в мирное время. ^[13] Вместо того, чтобы быть движимым войной, историки показали, что в случае Османской империи реформы общественного здравоохранения и медицинский прогресс часто были результатом желания создать стабильную среду для здоровья для торговли. ^[14] Тем не менее, если посмотреть на войну на Балканах и Первую мировую войну, становится ясно, что война ускорила вмешательство государства в регулирование санитарного поведения граждан посредством организованного наблюдения, отчетности и обучения. После катастрофических событий Балканских войн правительство Османской империи пригласило немецких военных советников для оказания помощи в реструктуризации и улучшении своих вооруженных сил с точки зрения мобилизации и военных операций.Немецкий генерал Отто Лиман фон Сандерс (1855-1929), назначенный генеральным инспектором османской армии, прибыл в Стамбул, чтобы возглавить комиссию 14 декабря 1913 года. ^[15] Комиссия обнаружила ужасающие результаты. Лиман фон Сандерс описал плохую или даже несуществующую гигиену, заражение паразитами и безудержные болезни среди войск, которые он проинспектировал. В казармах не было купален, а военные госпитали были в ужасающем состоянии. Когда инспектор вошел в переполненные больничные палаты, пронизывающая вонь и непреодолимая грязь встретили инспектора.Не было разделения между пациентами с физическими травмами и больными; мужчины спали в одних и тех же кроватях или толпились на полу; медперсонал просто осматривал больных издалека и прописывал «кучки» лекарств. ^[16] Лиман фон Сандерс сообщил о бедах османскому военному командованию и высказал предложения по улучшению положения дел. Его предложения игнорировались, уклонялись от них или встречали прямое сопротивление со стороны высших военных офицеров, которые считали гигиену второстепенной задачей.По словам Лимана фон Сандерса, только после того, как Энвер-паша (1881-1922) стал военным министром, его совет, хотя иногда и неохотно, был услышан. С помощью доктора Манера, санитарного врача Немецкой комиссии, и начальника Управления здравоохранения Османской армии Сулеймана Сабри-паши (1873-1941), Энвер и Лиман фон Сандерс работали над улучшением санитарных условий в армии, а затем и над улучшением санитарных условий. мирное население. ^[17]

Среди прочего, государство создало муниципальные изоляторы и пообещало мобильные дезинфекционные установки там, где это необходимо.Реформы предусматривали процедуры отчетности, обследования и лечения инфекционных заболеваний, а также возлагали особые обязанности на муниципалитеты, местных администраторов и врачей в случае вспышек эпидемий; он также приказал главам семей сообщать о любых подозрительных заболеваниях, поражающих их семьи. ^[18] Эпидемический сыпной тиф, самый распространенный убийца во время Балканских войн, получил особое внимание со стороны официальных органов здравоохранения Османской империи. Военное министерство и министерство здравоохранения совместно работали над изданием инструктивного пособия, в котором перечислены меры предосторожности и санитарные правила для просвещения населения о передаче и опасностях тифа. ^[19]

Используя немецкие военные уставы в качестве шаблонов, османы реструктурировали медицинские и санитарные службы в армии, заменив 1200 постоянных врачей и медперсонал 200 более молодыми медицинскими специалистами для удовлетворения медицинских потребностей мирного времени. В случае войны персонал будет увеличен за счет призыва гражданских врачей. ^[20] Начальник штаба вооруженных сил выпустил небольшие карманные брошюры на местном турецком языке, чтобы обучать отдельных солдат правилам личной гигиены, но низкая грамотность сделала это тщетным. ^[21] Кроме того, правительство распространило среди военных врачей учебные материалы, в которых особое внимание уделялось правильному диагнозу благодаря использованию микроскопов для анализа крови. ^[22] Это было важно, поскольку начальные симптомы тифа, в частности, такие как головные боли, мышечные боли, кашель, озноб и высокая температура, можно было легко принять за симптомы обычного гриппа или возвратного тифа и распознать их только тогда, когда у больного началась сильная диарея и тусклая красная сыпь. ^[23]

Проблемы военного времени: движение, теснота и отсутствие гигиены ↑

Хотя до войны казалось, что существовали подходящие механизмы для предотвращения, отчетности и набора персонала, правительство так и не реализовало их в полной мере.Состояние здоровья в деревнях, поселках и городах оставалось нестабильным, даже если к 1914 году «муниципальные законы были идеальными на бумаге». ^[24] Постоянная угроза эпидемий после ноября 1914 г. усилила давление на чиновников, заставляющих их выполнять эти новые и другие специальные правила. Однако это оказалось намного сложнее, чем предполагалось до войны, и казалось невозможным во время войны.

Болезнь представляла проблему на всех османских фронтах; их распространенность зависела от климата и конкретных обстоятельств на передовой.Тиф, например, сыграл значительную роль в уничтожении 3-й ^{-й армии} -го во время кампании против России под руководством Энвера в январе 1915 года. Хотя климат на Кавказе усугубил распространение тифа, эта «зимняя болезнь» создала проблему. на всех фронтах и ​​особенно там, где скопление людей и антисанитарные обстоятельства способствовали распространению вшей. Малярия была наиболее распространена в более теплом климате и была наиболее частой причиной болезней солдат, дислоцированных в Месопотамии и Галлиполи.Пик смертности от бактериальных заболеваний, вызванных употреблением зараженной воды или пищи, или в результате орального контакта с незащищенной посудой или сосудами для питья, достиг пика среди войск 3 ^{-й армии} , сражавшихся в Палестине в марте и апреле 1915 года. Ситуация в Галлиполи. фронт был особенно плохим не только потому, что окружающая среда (например, болота) была рассадником малярии, но и потому, что солдаты находились в ужасных условиях; в казармах не было двухъярусных кроватей, и солдаты спали тесно на полу.Более того, общая нехватка воды, отсутствие водяных насосов, неадекватные полевые туалеты и бесчисленные мухи, роящиеся вокруг них, оказались смертельной комбинацией. Мухи легко переносили микробы и бактерии, заражая воду и продукты питания и вызывая эпидемическую вспышку дизентерии в мае 1915 года. Самыми ужасными были зеленые уродливые «мухи-трупы», которые пировали на телах, оставленных на поле боя. Другой проблемой была невозможность похоронить павших солдат, поскольку бои продолжались.Разлагающиеся трупы, покрытые мухами, быстро превратились в помойные ямы. ^[25] Быть солдатом в Галлиполи, несомненно, означало сражаться не только с человеческим врагом, но и с невидимым и, возможно, более опасным. Это был враг — хотя и крошечный на вид — который безраздельно властвовал, поскольку единственное оружие против него, то есть адекватные больничные койки, медицинский персонал и лекарства, было в дефиците.

Помимо невыносимых условий на фронте, движение военного времени, приводящее к перенаселенности и отсутствию гигиены, постоянно препятствовало усилиям Османской империи.Даже в армии, как мы увидим, санитарные улучшения рухнули под давлением войны. Солдаты, дезертиры, гражданские беженцы и депортированные лица часто носили с собой микробы, бактерии и вшей, инфицированных тифом. Плохая инфраструктура империи способствовала распространению болезней. Ограниченные поезда, идущие к фронтам и обратно, часто были забиты до отказа, а это означало, что простых солдат и микробов в антисанитарных условиях запихивали в грузовые вагоны в течение длительного времени.Обивка пассажирских поездов вообще превратилась в рассадник вшей. ^[26] Тот факт, что солдатам часто приходилось маршировать на фронт и обратно, мешал османским санитарным органам поддерживать надлежащую гигиену. ^[27] Именно во время этих маршей солдаты случайным образом смешивались с гражданскими лицами, собирая или оставляя после себя микробы и микробы. Военные центры пересылки были особой проблемой для османских чиновников здравоохранения. Здесь солдаты спали толпой на полу, что делало практически невозможным профилактику болезней, переносимых вшами, таких как тиф и возвратный тиф.Ситуация усугублялась тем фактом, что хаос входящих и исходящих войск часто приводил к пренебрежению санитарными мерами. ^[28] Кроме того, демобилизация и хаос после боя означали, что солдаты были вне санитарного режима военных. ^[29] После поражений на Кавказе, например, солдаты ворвались в города и села, одновременно распространяя и заражая тифозными вшами. После заражения избавиться от вшей было практически невозможно, что спровоцировало беспрецедентную эпидемию тифа.Большое количество дезертиров, бродящих по сельской местности и прячущихся в деревнях, составляет еще одну группу, не подпадающую под санитарный режим военных. ^[30]

Большое количество перемещенных гражданских лиц усугубило проблемы со здоровьем империи. Беженцы и депортированные меньшинства не только подвержены болезням, но и способствуют их распространению. Например, беженцы с завоеванных Россией территорий занесли в империю холеру. Хотя османы ужесточили контроль над своими границами, инфицированные беженцы продолжали проскальзывать мимо.Часто мирные жители следовали за побежденной османской армией, когда она отступала с фронта, создавая послевоенный хаос, способствующий распространению болезней. Однако наиболее уязвимой группой были насильственно депортированные из империи христианские, в основном армяне, меньшинства. Используя войну как оправдание, правительство Комитета союза и прогресса (CUP), частично движимое националистическим желанием гомогенизировать Анатолию, стремилось избавить свои восточные провинции от нежелательных меньшинств, начав в апреле 1915 года полноценный геноцид. ^[31] Депортация мужчин, женщин и детей в Сирийскую пустыню была частью этого процесса. Марши были ужасными, поскольку правительство не гарантировало ни безопасность депортированных, ни их надлежащие гигиенические условия, медицинское обслуживание или профилактические прививки. Частые нападения вооруженных банд, суровые климатические условия и болезни почти гарантировали депортированным смерть и разрушения. В конце концов, «гниющие трупы на обочинах дорог» стали рассадниками болезней, представляя большой риск для здоровья депортированных и местного населения.Например, местные сельские и городские власти написали жалобы османским властям, когда эпидемия тифа, нанесшая ущерб армянам, достигла деревень, расположенных вдоль маршрутов депортации. ^[32] Чтобы справиться с кризисом, чиновники на севере часто бросали трупы в Тигр и Евфрат, создавая тем самым большие проблемы ниже по течению. ^[33]

Многие депортационные колонны прошли через транзитные лагеря, которые сразу же превратились бы в очаги эпидемии. Немецкий миссионер описал плачевную санитарную ситуацию в одном из лагерей следующим образом:

Прямо у входа лежала куча не погребенных трупов…в непосредственной близости от палаток заболевших дизентерией. Грязь в этих палатках и вокруг них была чем-то неописуемым. За один день похоронная комиссия похоронила 580 человек. ^[34]

Не сумев сдержать болезни в лагерях, османы решили распустить их и отправили депортированных дальше на юг. Тем не менее, правительство не сделало никаких условий в отношении надлежащего жилья, чистой воды или продуктов питания для выживших, прибывающих в Сирию, что привело к большему количеству смертей.Например, к середине июня 1915 года в Алеппо от тифа и брюшного тифа ежедневно умирали от пятидесяти до семидесяти человек. ^[35] Немецкий очевидец рассказывает об отчаянном положении выживших, которые жили в переполненных и грязных временных убежищах в Алеппо:

В захудалых караван-сараях [ханах] я нашел груды разлагающихся трупов и среди них еще живых людей, готовых дышать последними. В других местах я обнаружил груды больных и голодающих, оставленных на произвол судьбы […] Большинство из них болели тифом или дизентерией. ^[36]

Поскольку Алеппо был крупным центром переброски османских войск, эпидемию нельзя было игнорировать. Следовательно, командующий 4-й ^-й -й армией Джемаль-паша (1872-1922) не имел другого выбора, кроме как одобрить план строительства в городе госпиталя, специально предназначенного для лечения выживших армян. ^[37]

Помимо перемещений населения и связанных с этим антисанитарных условий, нехватка медицинского персонала как на фронте, так и на тыловом фронте представляла собой еще одну проблему. ^[38] Число врачей (2555), служивших в Османской армии, изначально было недостаточным, учитывая, что количество активных солдат иногда достигало 1,2 миллиона. ^[39] Проблема обострилась, когда от 215 до 349 врачей и фармацевтов умерли во время службы в армии; большинство из них заболели болезнями, которые стремились вылечить. ^[40] Несмотря на усилия по обучению новых врачей, набор студентов-медиков и отозвание старых врачей с пенсии, нехватка медицинского персонала продолжала ощущаться на протяжении всей войны.В таких городах, как Бейрут, муниципальные власти пытались восполнить этот дефицит, прося оставшихся врачей проводить дополнительные часы работы и приказывая аптекам работать по ротационному графику оказания неотложной помощи. Тем не менее, это мало улучшило ситуацию.

Смертность от болезней ↑

Высокая смертность от болезней среди солдат и гражданских лиц подтверждает неспособность османов, а в случае нежелания меньшинства их населения справляться с необходимостью военного времени. ^[41] Медицинский отчет всех девяти армий и военкоматов показывает общее количество военных потерь османской армии: 771 844, ^[42] 466 759 из которых умерли от болезней и 68 378 — от боевых ран. ^[43] Оздемир предоставляет более подробную информацию из записей военного госпиталя, которые частично раскрывают географическое распределение смертности от болезней среди солдат. Больницы, расположенные рядом с фронтами Восточной Анатолии, сообщили о наибольшем числе госпитализированных больных, за ними следуют больные в Сирии.Больницы на Балканах и на Аравийском полуострове сообщили о самом низком количестве госпитализаций. Аналогичным образом распределяются случаи смерти от болезней. ^[44] Тем не менее, эти числа следует читать с осторожностью, поскольку они отражают только больных и раненых, поступивших в военные госпитали, включают множественные госпитализации и не учитывают ни количество развертываний, ни продолжительность кампаний. Также следует принимать во внимание типы распространенных заболеваний на различных фронтах (некоторые из них были более смертоносными, чем другие), а также наличие медицинских учреждений рядом с различными фронтами.Например, более подробное исследование могло бы объяснить, почему гораздо больший процент мужчин умер от болезней во время кампаний в Аравии и Южной Аравии (25 процентов) и Кавказской кампании (18 процентов) по сравнению с относительно меньшим числом жертв болезней в Сирии и Палестинские кампании (8 процентов). ^[45] Что касается смертей среди гражданского населения, у нас есть лишь неопределенные цифры. Они колеблются от 2,000,000 ^[46] до 2,150,000, ^[47] , включая 1,2 миллиона армян. ^[48] Невозможно определить, сколько из них умерло в результате непосредственного заболевания.

Лечение и меры общественного здравоохранения ↑

Разрушительные последствия эпидемий, вызванных вшами, в восточных провинциях среди солдат и гражданского населения вынудили Османское министерство внутренних дел и здравоохранения организовать кампанию по борьбе с болезнями. Первоначально было сделано немного положений, касающихся гигиены на фронте или в тренировочных лагерях. Мало того, что военно-медицинский корпус имел ограниченное количество стационарных и мобильных стерилизационных машин, но и помещать солдат на карантин во время боя было просто непрактично.Более того, нехватка микроскопов и лекарств подрывала правильную диагностику и лечение. ^[49] По мере продолжения войны османские власти пытались увеличить медицинское обслуживание солдат, а также количество больниц, и начали систематическую кампанию против вшей, включая регулярные осмотры и дезинфекцию солдатских тел. ^[50] Ввиду отсутствия вакцины против сыпного тифа официальные лица здравоохранения сосредоточили внимание на таких мерах предосторожности, как чистота и частая дезинфекция.К 1917 году центры пересылки, жилые помещения солдат и площадки для учений регулярно дезинфицировались, и туда, где они были необходимы, отправлялись мобильные дезинфекционные подразделения. Каждое подразделение вело подробный учет болезней среди своих военнослужащих и отправляло их отчеты в военную санитарную службу. ^[51] Кроме того, санитарным работникам и медицинскому персоналу было поручено информировать общественность о тифе и опасности вшей и работать в сотрудничестве с гражданскими учреждениями.

Когда сообщили о вспышках тифа среди гражданского населения в Иерусалиме, Алеппо, Дамаске и Бейруте, муниципальные власти начали отчаянную борьбу со вшами.Муниципальные врачи обследовали дома инфицированных людей и выдали справки о чистоте, которые полиция могла потребовать в любой момент. ^[52] Должностные лица предупредили гражданских лиц от посещения больниц, общения с солдатами, использования перегруженных трамваев и собраний в общественных местах; они опубликовали рекомендации по профилактике и призвали людей изолировать своих больных у себя дома. Чтобы отогнать вшей, чиновники попросили мирных жителей коротко стричь волосы, носить в карманах банку нафталина и наносить ртутную мазь на воротники и места, где вши могут проникать под одежду людей.Управление здравоохранения Стамбула объявило, что посещение общественных бань бесплатное. ^[53]

Бактериальные болезни, такие как дизентерия, брюшной тиф и холера, требуют применения других профилактических мер. Когда в ноябре 1915 года в ряде анатолийских городов произошла крупная вспышка холеры, представители здравоохранения приняли незамедлительные меры, включая пересмотр вакцин, эвакуацию антисанитарных бараков, изоляцию больных холерой, мораторий на поездки, строгий контроль за поставками продуктов и пограничный контроль. ^[54] Поскольку вода легко заражалась, работники здравоохранения регулярно проверяли запасы воды. ^[55] Неправильно утилизированные фекалии больных людей могут означать, что бактерии могут просочиться в грунтовые воды, испортить колодцы или что мухи могут переносить бактерии на пищу и воду. Таким образом, официальные лица обучали войска строительству и обслуживанию надлежащих полевых туалетов. Муниципальные управления здравоохранения проинструктировали гражданских лиц закрывать цистерны, слить застоявшуюся воду, кипятить ее перед использованием, изолировать инфицированных людей, дезинфицировать их посуду и сосуды для питья, закапывать экскременты пациентов вдали от источников воды и не есть сырые овощи.Чтобы предотвратить распространение малярии, чиновники здравоохранения призвали вешать сетки перед дверями и окнами и сжигать навоз, чтобы не допустить комаров. ^[56]

Столкнувшись с постоянной угрозой болезней, официальные органы здравоохранения Османской империи организовали кампанию вакцинации по всей империи. До войны вакцинация была обычным делом. Императорская медицинская школа в Стамбуле имела отделение вакцинации, а его лаборатория производила вакцины против холеры, оспы, брюшного тифа и дизентерии.Лаборатория была оборудована для анализа и диагностики инфекционных заболеваний, а специалисты регулярно проводили уроки бактериологии. Поскольку во время войны спрос на сыворотки увеличился, правительство открыло дополнительные лаборатории и бесплатно распространило вакцины по больницам и пунктам вакцинации по всей империи. ^[57] Имперский медицинский справочник приказал солдатам сделать прививки от оспы, холеры и брюшного тифа и всегда иметь при себе карты вакцинации. ^[58] Более того, правительство предприняло попытку предложить вакцинацию гражданскому населению и через местных муниципальных агентов регулярно объявляло часы и расположение пунктов вакцинации, спонсируемых государством. ^[59] Даже в этом случае прививки часто проводились неправильно или не регистрировались в удостоверениях личности солдат. Однако, как я упоминал выше, лечение от таких болезней, как малярия, было ограниченным. Хинин, единственное известное в то время противомалярийное лекарство, был в дефиците из-за морской блокады, и аптеки часто были переполнены заказами. ^[60] По-прежнему солдаты в зонах повышенного риска получали таблетки два раза в неделю. ^[61]

Правительство работало над увеличением количества больниц и поглощало некоторые существующие медицинские учреждения с целью расширения услуг для военных.Военное руководство, например, организовало мобильные госпитали для каждого корпуса, расположенного рядом с фронтами (по крайней мере, на бумаге), и расширило существующие госпитали рядом с фронтами. ^[62] Время от времени Общество Красного Полумесяца поддерживало эти официальные усилия, добавляя значительное количество больничных коек к предоставленным правительством, открывая отделения для выздоравливающих, производя и распространяя вакцины, оказывая помощь раненым и больным солдатам и гражданским лицам, а также помогая беженцам. как могли. ^[63] Кроме того, Немецкий и Американский Красный Крест направили врачей для работы в османских больницах, предоставляя бактериологические лаборатории и помогая османам оказывать медицинские услуги гражданскому населению. ^[64]

Заключение ↑

В целом, столкнувшись с натиском инфекционных заболеваний, Османское государство стремилось улучшить санитарные условия и расширить свои медицинские услуги как для гражданского населения, так и для военнослужащих. Проблемы военного времени, такие как массовые перемещения человеческих тел, хаос и перенаселенность, затрудняли принятие мер предосторожности.Результатом стало огромное количество смертей. Тем не менее, некоторые кампании, такие как меры по борьбе со вшами, после которых количество случаев тифа сократилось в военных записях, и тот факт, что удалось избежать крупномасштабных эпидемий холеры и оспы, обе являются причиной некоторого — хотя и минимального — успеха государственного вмешательства.

Чтобы в полной мере понять масштабы эпидемий в Османской империи во время Первой мировой войны, в будущих исследованиях необходимо будет выйти за рамки военных ограничений, опыта отдельных солдат и официальных правовых мер, и включить в него встречи османского гражданского населения с эпидемией. .В конце концов, переносчики болезней — вши, крысы, комары — и различные микробы и бактерии не делают различий между солдатами и гражданскими лицами. Изучение гражданского опыта на обширной территории империи — непростая задача и, возможно, требует коллективных усилий, поскольку источники фрагментированы и разбросаны. Это также потребует явного методологического перехода от военных архивов к мемуарам, дневникам, дипломатической и миссионерской переписке, местной прессе, отчетам местных гражданских должностных лиц, а также записям муниципальных и местных больниц, где они доступны. ^[65] Кроме того, для таких исследований было бы очень полезно принять во внимание историческое влияние микробов, бактерий и насекомых. Нет сомнений в том, что такие организмы конкурировали с людьми за жизненное пространство, пересекая невидимые границы между боевым и домашним фронтами и делая человеческие действия просто реакционными и оборонительными. Действительно, нет области, где тотализирующий характер Первой мировой войны был более очевиден.

Мелани Шульце-Таниелиан, Мичиганский университет, Анн-Арбор

Редакторы секции: Элизабет Томпсон; Мустафа Аксакал

случаев птичьего гриппа в Турции — повлияет ли он на здоровье во всей Европе?

Реферат

Птичий грипп — это инфекция, вызываемая вирусами птичьего гриппа (птичьего гриппа), которые естественным образом встречаются среди птиц.Дикие птицы во всем мире переносят вирусы в кишечнике, но обычно не болеют. Однако птичий грипп очень заразен среди птиц и может вызывать болезни и смерть некоторых домашних птиц, включая кур, уток и индеек. Вирус может передаваться от птиц к человеку, вызывая смертельные инфекции, но пока вирус не может легко передаваться от человека к человеку. Однако существует значительный риск либо изменения ассортимента вируса (сочетание птичьего и человеческого гриппа), либо адаптации вируса гриппа к человеку.Нынешняя ситуация в Турции подчеркивает важность хорошего эпиднадзора и обновленных планов пандемии во всех странах.

Недавняя эпидемия птичьего гриппа в Азии стала эффективным напоминанием сообществу общественного здравоохранения об уязвимости мира перед возникающими эпидемиями. Нельзя недооценивать важность раннего вмешательства для предотвращения пандемии. Тревожные звонки, прозвучавшие в декабре 2003 г. (1), все еще звучат, сохраняя реальную угрозу крупной пандемии.

Все эпидемии гриппа А у людей происходят от птиц, и появление нового эпидемического штамма вируса в основном является результатом изменения вирусного ассортимента, то есть «антигенного сдвига» (2,3).Это процесс, в котором генетический материал из чистого вируса птичьего гриппа А и вируса гриппа, адаптированного для человека, смешиваются в одном хозяине — свинье или человеке.

Птичий грипп

Вирусы гриппа, поражающие птиц, называются вирусами птичьего гриппа. Только вирусы гриппа А заражают птиц, и все известные подтипы вирусов гриппа А могут инфицировать птиц (4). Однако существуют существенные генетические различия между подтипами, которые обычно поражают как людей, так и птиц. Внутри подтипов вирусов птичьего гриппа А есть также разные штаммы.Вирусы птичьего гриппа A H5 и H7 можно разделить на «низкопатогенные» и «высокопатогенные» формы, соответственно, на основе генетических особенностей вируса и тяжести заболевания, которое они вызывают у домашней птицы; Вирус гриппа H9 идентифицирован только в форме «низкой патогенности» (5). Каждый из этих трех вирусов птичьего гриппа A (H5, H7 и H9) теоретически может быть партнером любого из девяти поверхностных белков нейраминидазы; таким образом, потенциально существует девять различных форм каждого подтипа, например, H5N1, H5N2, H5N3 или H5N9 (5).Хотя вирусы птичьего гриппа А обычно не инфицируют людей, с 1997 года было зарегистрировано более 100 подтвержденных случаев заражения людей вирусами птичьего гриппа (5).

Считается, что большинство случаев заражения людей птичьим гриппом произошло в результате прямого контакта с инфицированной домашней птицей или загрязненными поверхностями. С 1997 года инфицирование людей вирусами птичьего гриппа А не приводило к устойчивой передаче от человека к человеку. Однако, поскольку вирусы гриппа А могут изменяться и легко распространяться среди людей, важен мониторинг заражения людей и передачи от человека к человеку (4).

Распространяют ли перелетные птицы высокопатогенные вирусы птичьего гриппа?

Роль перелетных птиц в распространении высокопатогенного птичьего гриппа до конца не изучена. Дикие водоплавающие птицы считаются естественным резервуаром всех вирусов гриппа А (6-8). Вероятно, водоплавающие птицы веками переносили вирусы гриппа без видимого вреда. Известно, что они несут подтипы вирусов H5 и H7, но обычно являются их низкопатогенными формами. Значительные косвенные данные свидетельствуют о том, что перелетные птицы могут заносить в стадам низкопатогенные вирусы H5 и H7, которые затем мутируют в высокопатогенную форму (6-8).

В чем особенность нынешних вспышек среди домашних птиц?

Нынешние вспышки высокопатогенного птичьего гриппа, начавшиеся в Юго-Восточной Азии в середине 2003 г., являются самыми крупными и серьезными за всю историю наблюдений. Никогда ранее в истории этой болезни не поражалось так много стран одновременно, что приводило к гибели такого количества птиц (7). Возбудитель, вирус H5N1, оказался особенно стойким. Несмотря на гибель или уничтожение примерно 150 миллионов птиц, вирус в настоящее время считается эндемичным во многих частях Индонезии и Вьетнама, а также в некоторых частях Камбоджи, Китая, Таиланда и, возможно, также в Лаосской Народно-Демократической Республике.Ожидается, что борьба с заболеванием домашней птицы займет несколько лет (9,10). С середины декабря 2003 г. по начало февраля 2004 г. вспышки среди домашних птиц, вызванные вирусом H5N1, были зарегистрированы в восьми азиатских странах (перечислены в порядке отчетности): Республика Корея, Вьетнам, Япония, Таиланд, Камбоджа, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Индонезия и Китай (). В большинстве этих стран никогда раньше не возникала вспышка высокопатогенного птичьего гриппа (8,12). В начале августа 2004 г. Малайзия сообщила о первой вспышке H5N1 среди домашних птиц, став девятой страной в Азии, затронутой заболеванием.Россия сообщила о своей первой вспышке гриппа H5N1 среди домашних птиц в конце июля 2005 г., а в начале августа последовали сообщения о заболевании в прилегающих районах Казахстана (13). В обеих странах зарегистрированы случаи гибели диких птиц от высокопатогенного H5N1. Почти одновременно Монголия сообщила об обнаружении H5N1 у мертвых перелетных птиц (13). В октябре 2005 г. вирус H5N1 был подтвержден у домашней птицы в Турции и Румынии. Вспышки среди диких и домашних птиц расследуются и в других странах (13-16).

Таблица 1

Кумулятивное количество подтвержденных случаев птичьего гриппа A / (H5N1) среди людей, зарегистрированных во Всемирной организации здравоохранения *

	No.случаев
Год начала	Камбоджа		Китай		Индонезия		Таиланд		Турция		Вьетнам		Вьетнам		9027		смерть	случай	смерть	случай	смерть	случай	смерть	случай	смерть	случай	смерть
			9030 030 0301	0	0	0	0	0	0	0	3	3	3	3
2004	0	0	0	0	17	12	0	0	29	20 90 301	46	32
2005	4	4	7	3	16	11	5	2	0			0		0	0	9030	39
2006	0	0	3	3	1	1	0	0	21	4		0302 4		0
Итого	4	4	10	6	17	12	22	14	21	4	93		42

Почему пандемии такие страшные события?

Пандемии гриппа — это примечательные события, которые могут быстро заразить практически все страны.Как только начинается международное распространение, считается, что пандемии невозможно остановить, поскольку они вызваны очень быстро распространяющимся вирусом при кашле или чихании. Тот факт, что инфицированные люди могут передавать вирус до появления симптомов, увеличивает риск международного распространения через бессимптомных авиапассажиров (17). Тяжесть заболевания и количество смертей, вызванных пандемическим вирусом, сильно различаются и не могут быть известны до появления вируса. Во время прошлых пандемий уровень заражения достигал 25–35% от общей численности населения.При наилучших обстоятельствах, если предположить, что новый вирус вызывает легкое заболевание, в мире все еще может погибнуть примерно 2-7,4 миллиона человек (согласно прогнозам, полученным во время пандемии 1957 года). Прогнозы относительно более вирулентного вируса намного выше. Пандемия 1918 года, которая была исключительной, унесла жизни не менее 40 миллионов человек (18). В США уровень смертности во время этой пандемии составлял около 2,5% (18).

Пандемии могут вызвать резкое увеличение числа людей, нуждающихся или обращающихся за медицинской или больничной помощью, что временно приведет к чрезмерному увеличению количества медицинских услуг.Высокий уровень прогулов работников может также мешать другим важным службам, таким как правоохранительные органы, транспорт и связь. Поскольку группы населения будут полностью восприимчивы к вирусу, подобному H5N1, уровень заболеваемости может довольно быстро достичь пика в данном сообществе. Однако они могут быть усилены в сегодняшних тесно взаимосвязанных и взаимозависимых системах торговли и коммерции. Исходя из прошлого опыта, в течение года следует ожидать вторую волну глобального распространения.

Поскольку все страны могут столкнуться с чрезвычайными ситуациями во время пандемии, возможности для оказания помощи между странами, например, во время стихийных бедствий или локальных вспышек болезней, могут быть сокращены, как только начнется международное распространение, и правительства сосредоточат внимание на защите местного населения. (19).

Ситуация в Турции

Министерство здравоохранения Турции подтвердило первые два случая инфицирования людей вирусом птичьего гриппа H5 подтипа 31 декабря 2005 г. Оба случая закончились смертельным исходом. Они произошли у двух членов семьи в сельском округе Догубаязит в восточной провинции Агри, граничащей с Ираном и Арменией. 1 января 2006 года 14-летний мальчик был госпитализирован и в тот же день скончался. Его 15-летняя сестра была госпитализирована 1 января 2006 года и умерла 5 января 2006 года.Два пациента были госпитализированы из-за высокой температуры (> 39 ° C) и кашля. Хотя многие симптомы птичьего гриппа такие же, как и при других респираторных инфекциях, кроме того, наблюдается внезапное начало трехдневной лихорадки с мышечной болью и степенью прострации, несоразмерной по сравнению с тяжестью других симптомов. Эти два случая знаменуют собой первые подтвержденные сообщения о заражении людей птичьим гриппом за пределами Восточной Азии.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что эти два пациента заразились инфекцией после тесного контакта с цыплятами.Хотя официально о вспышках птичьего гриппа в районе Догубаязит не поступало, подтвержденная вспышка птичьего гриппа H5N1 среди кур и уток была зарегистрирована 27 декабря 2005 г. в соседней провинции Игдыр.

Согласно последней информации, полученной от совместной группы экспертов, по состоянию на 8 января 2006 г. выделением вируса было подтверждено 13 случаев птичьего гриппа (H5) в 8 провинциях (Игдыр, Эрзурум, Шанлы Урфа, Эрзинджан). , Агри, Битлис, Йозгат и Анкара), в основном стадами на приусадебных участках.В районе Анкары вирус птичьего гриппа (H5) был выделен у одной дикой утки. Очень плохие погодные условия в Восточной Турции затрудняют любое техническое вмешательство, а также способствуют более длительному выживанию вируса животных в окружающей среде. Соседние страны также могут быть восприимчивы к вспышкам птичьего гриппа, поэтому им следует повысить уровень эпиднадзора.

5 января 2006 г.

Национальные власти сообщили Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), что район Догубаязит помещен на карантин; ни людям, ни животным не разрешается въезжать в район или выезжать из него.В настоящее время ведутся работы по выбраковке. С января 2004 г. во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии и Китае было зарегистрировано в общей сложности 142 случая инфицирования людей вирусом H5N1 (10). Число заболевших в Турции увеличилось до шести, из которых 144 случая уже зарегистрированы.

Турция сообщила о своей первой вспышке птичьего гриппа H5N1 среди домашних птиц в середине октября 2005 года. Эта вспышка, произошедшая в северо-западной части страны, была связана с контактом между домашней птицей и перелетными водоплавающими птицами.Предполагается, что вспышка в Игдыре и другие предполагаемые вспышки в этой части страны произошли после заноса вируса перелетными птицами. Известно, что регион, в котором есть несколько крупных озер, пролегает вдоль миграционных путей ().

Пути миграции птиц и возможные пути распространения вируса птичьего гриппа H5N1.

7 января 2006 г.

Министерство здравоохранения Турции подтвердило еще два случая заражения людей вирусом птичьего гриппа H5N1.Оба пациента были детьми в возрасте 5 и 8 лет, и оба были госпитализированы. Таким образом, общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболевания в Турции достигло четырех. Два из этих случаев закончились смертельным исходом.

9 января 2006 г.

Лабораторные исследования, проведенные в Турции, подтвердили обнаружение подтипа H5 вируса птичьего гриппа в образцах еще 10 пациентов. Пять из этих случаев были объявлены Министерством здравоохранения 8 января, а еще пять — 9 января 2006 года. Большинство пациентов были детьми, и все они были госпитализированы для лечения и обследования.Из пяти пациентов, объявленных 8 января, трое были из провинции Анкара — два брата в возрасте 5 и 2 лет и 65-летний мужчина. Все трое пациентов госпитализированы в Анкаре. Еще два пациента, 9-летняя девочка и ее 3-летний брат, были из района Догубаязит в провинции Агри и были госпитализированы в городе Ван. Пять случаев, о которых было объявлено 9 января 2006 г., были зарегистрированы в провинциях Кастамону, Чорум и Самсун, граничащих с Черным морем в северо-центральной части страны, и в провинции Ван в Восточной Анатолии.Таким образом, общее количество случаев заболевания в Турции, подтвержденных лабораторными исследованиями, по состоянию на 9 января 2006 года составило 14. Двое из этих пациентов умерли. ВОЗ добавит эти числа к своей совокупной сумме после дальнейшей проверки внешней справочной лабораторией по H5. Качество лабораторных исследований в Национальном центре гриппа Турции в Анкаре находится на высоком уровне. Результаты тестов, проведенных там на прошлой неделе, были полностью подтверждены сотрудничающей лабораторией ВОЗ в Соединенном Королевстве (Великобритания). ВОЗ считает вероятным, что результаты тестов по недавно объявленным случаям будут подтверждены лабораторией Великобритании, куда отправляются образцы для дальнейшего анализа.

H5N1 — единственный штамм подтипа H5, который, как известно, заражает людей. В случае подтвержденной вспышки H5N1 среди птиц ожидается, что случаи заболевания людей птичьим гриппом будут вызваны тем же штаммом вируса. Первоначальная группа ВОЗ в сопровождении министра здравоохранения Турции прибыла в провинцию Ван 8 января 2006 г. Группа исследовала эпидемиологическую ситуацию, оценила факторы риска и меры контроля, а также обсудила с местными властями возможную потребность в дополнительном оборудовании и расходных материалах. .Команда также провела обследование пациентов в больнице Ван, где в настоящее время проходят лечение около 38 человек, и обследована на предмет возможной инфекции H5N1. Первоначальное расследование не нашло доказательств того, что вирус увеличил свою передаваемость или передается от человека к человеку. Большинство подследственных — дети, часто из одной семьи, и почти все имеют документально подтвержденную связь с мертвой или больной домашней птицей. В настоящее время известно, что вспышки среди домашних птиц происходят в нескольких частях страны.В последние дни Министерство сельского хозяйства подтвердило вспышки H5N1 среди птиц в 10 из 81 провинции страны. В настоящее время ведется массовая уборка, и расследуются некоторые другие возможные вспышки.

С согласия Министерства здравоохранения Турции два эпидемиолога и два эксперта по лабораторной диагностике присоединятся к первоначальной группе ВОЗ. Учитывая нынешний высокий уровень осведомленности о болезни и ее присутствии среди домашних птиц в нескольких частях страны, ожидается, что число людей, обеспокоенных возможным заражением, возрастет.Эта дополнительная поддержка должна ускорить понимание эпидемиологической ситуации и повысить способность быстро подтверждать или исключать лиц, находящихся под следствием, на предмет возможной инфекции.

Европейская комиссия была проинформирована через ВОЗ о том, что имеющиеся результаты национальных и университетских лабораторий в Анкаре позволяют предположить, что четыре человека, в том числе мальчик и девочка, умершие соответственно 7 и 8 января 2006 г., были инфицированы вирусом птичьего гриппа. . Могут быть и другие подозреваемые случаи.Вспышка этой болезни была подтверждена у кур на востоке Турции, недалеко от границы с Арменией и Ираном, несколько дней назад. Ветеринарный эксперт сообщества, который также является членом экспертной сети Всемирной организации здравоохранения животных / Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (МЭБ / ФАО) по птичьему гриппу (OFFLU), эпидемиолог из Европейского центра профилактики заболеваний. и Control (ECDC) вместе с экспертами ВОЗ прибыли в Турцию 9 января 2006 г. для изучения ситуации в сотрудничестве с властями Турции.Тем временем ожидается, что образцы от больных цыплят, которые могли передать болезнь человеку, поступят в Справочную лабораторию Сообщества по птичьему гриппу в Вейбридже. Это прояснит, была ли вспышка среди животных вызвана смертельным штаммом птичьего гриппа H5N1. Турецкие власти также отправляют образцы из случаев заболевания людей в справочную лабораторию ВОЗ в Колиндейле (Великобритания), чтобы подтвердить, является ли рассматриваемый вирус тем же самым, что и у цыплят. Европейская комиссия вместе с ECDC и ВОЗ внимательно следят за ситуацией, особенно с эпидемиологической точки зрения.Очевидно, что полный запрет на любой импорт из Турции живой птицы и продуктов птицеводства, принятый в начале октября 2005 г., остается в силе.

Эксперты ВОЗ и других организаций считают, что мир сейчас ближе к новой пандемии гриппа, чем когда-либо с 1968 года, когда произошла последняя из трех пандемий прошлого века. ВОЗ использует серию из шести этапов предупреждения о пандемии в качестве системы для информирования мира о серьезности угрозы и о необходимости начать все более интенсивные мероприятия по обеспечению готовности (Таблица 2).Назначение фаз, включая решения о том, когда переходить от одной фазы к другой, принимает Генеральный директор ВОЗ (15). Каждая фаза предупреждения совпадает с рядом рекомендуемых действий, которые должны быть предприняты ВОЗ, международным сообществом, правительствами и промышленностью. Переход от одной фазы к другой вызывается несколькими факторами, в том числе эпидемиологическим поведением болезни и характеристиками циркулирующих вирусов. В настоящее время мир находится в фазе 3: новый подтип вируса гриппа вызывает заболевание у людей, но еще не распространяется эффективно и еще не является устойчивым среди людей.

12 января 2006 г.

Лабораторные испытания, проведенные в Турции, подтвердили обнаружение подтипа H5 вируса птичьего гриппа в образцах от двух новых пациентов. Пациенты — жители провинции Шанлыурфа, недалеко от южной границы с Сирией, и провинции Сиирт, которая граничит с Ван в восточной части страны. В настоящее время зарегистрированы случаи заболевания людей из девяти из 81 провинции страны. Оба пациента — маленькие дети в возрасте 4 и 6 лет, и оба имеют документально подтвержденный анамнез прямого контакта с больными птицами.Сейчас считается, что в провинции Шанлыурфа вспышки среди домашних птиц датируются концом ноября 2005 года. В целом, официальные органы сельского хозяйства подтвердили вспышки среди домашних птиц в 11 провинциях и расследуют возможные вспышки еще в 14 провинциях по всей стране.

Лабораторные исследования, завершенные сегодня в Турции, выявили подтип вируса H5 в посмертных образцах, взятых у 12-летней девочки из провинции Агри, которая умерла 7 января 2006 года. Ребенок был родным братом еще двух пациентов. кто умер раньше.Их инфицирование вирусом H5N1 впоследствии было подтверждено сотрудничающей лабораторией ВОЗ в Великобритании. В настоящее время Министерство здравоохранения сообщает о 18 лабораторно подтвержденных случаях заболевания, три из которых, все из одной семьи, закончились смертельным исходом.

Были приняты меры для отправки образцов от нескольких пациентов в сотрудничающую лабораторию Великобритании для дальнейшего анализа. В связи с официальными праздниками в Турции, образцы не должны поступить в Великобританию до 16 января 2006 г. Глава сотрудничающей лаборатории сейчас находится в Анкаре для поддержки диагностической работы в национальном центре гриппа страны.Ищутся способы ускорить тестирование образцов пациентов. Высокая осведомленность населения Турции об этой болезни в сочетании с почти ежедневными сообщениями о вспышках среди домашних птиц в новых районах привели к тому, что большое количество людей обеспокоены опасностью заражения и ищут утешения.

Экспресс-оценка пациентов с возможной историей заражения дает уникальную возможность узнать больше о заболевании людей. Он также генерирует данные, которые можно использовать для оценки эффективности противовирусных препаратов, поскольку большинство людей с историей воздействия или респираторными симптомами получают осельтамивир либо для профилактики, либо очень рано после появления симптомов.

Члены международных групп в провинции Ван и Анкаре работают с местными экспертами над планированием соответствующих исследований. Эти исследования должны углубить понимание эпидемиологии заболевания, в том числе возможности того, что могла произойти передача от человека человеку, уязвимости к инфекции для медицинских работников и других профессиональных групп, а также возможность того, что более легкие формы заболевание может встречаться среди населения в целом.

16 января 2006 г. — Заключительный отчет

Лабораторные исследования, проведенные в национальном центре гриппа Турции в Анкаре, подтвердили еще два случая заражения человека вирусом птичьего гриппа H5N1.Первым вновь подтвержденным заболеванием стал 5-летний мальчик из района Догубаязит в провинции Агри. Он остается госпитализированным в стабильном состоянии. Его 14-летняя сестра умерла 15 января 2006 года от респираторного заболевания с клиническими признаками, аналогичными тем, которые наблюдаются при инфекции H5N1. Результаты анализов, полученные 16 января 2006 г., подтвердили наличие инфекции. Как и во всех других случаях, наблюдаемых в Турции на сегодняшний день, у обоих детей развилось заболевание в результате прямого контакта с больной домашней птицей. Утки начали умирать в домашнем стаде семьи 1 января 2006 года.В тот день девушка с помощью брата зарезала утку. У обоих детей появились симптомы жара> 39 ° C 4 января 2006 г., и оба были госпитализированы 11 января 2006 г. Ни у кого из других членов семьи не появилось признаков болезни. В результате этих новых подтвержденных случаев общее число случаев заболевания в Турции составило 21, четыре из которых закончились смертельным исходом. Из 21 случая 18 были детьми в возрасте от 4 до 18 лет.

Обсуждение

Все имеющиеся данные указывают на то, что устойчивой передачи вируса от человека человеку не произошло.Как и в Азии, контакт с инфицированными птицами является основным источником инфекции. Риск заражения для путешественников в Турцию ничтожен, если избегать прямого контакта с мертвыми или больными домашними и дикими птицами.

Сотрудничающий центр ВОЗ по справочной информации и исследованиям гриппа при Медицинском исследовательском центре Национального института медицинских исследований в Милл-Хилле, Лондон, завершил генетический и антигенный анализ вирусов, выявленных в результате первых двух смертельных случаев среди людей во время вспышки в Турции.

Информация, предоставленная ВОЗ, указывает на то, что эти вирусы очень похожи на нынешние птичьи вирусы H5N1, выделенные от птиц в Турции. Они также тесно связаны с вирусами, выделенными в результате крупной вспышки среди перелетных птиц, произошедшей в заповеднике озера Цинхай в Китае в конце апреля 2005 года. Эти анализы показывают, что турецкие вирусы чувствительны к обоим классам противовирусных препаратов, включая осельтамивир и амантадин. ВОЗ и сотрудничающие эксперты изучат данные о чувствительности к амантадину.Осельтамивир остается препаратом первого выбора, рекомендованным ВОЗ.

Вирус от одного из пациентов показывает мутации в сайте связывания рецептора. Одна из мутаций ранее наблюдалась в вирусах, выделенных в результате небольшой вспышки в Гонконге в 2003 г. (два случая, один из которых закончился летальным исходом) и в результате вспышки 2005 г. во Вьетнаме. Исследования показали, что вирусы Гонконга 2003 года связываются преимущественно с рецепторами клеток человека в большей степени, чем с рецепторами клеток птиц. Исследователи лаборатории Милл-Хилл ожидают, что турецкий вирус также будет иметь такие же характеристики (10).

Нынешний уровень предупреждения о пандемии, установленный ВОЗ, по-прежнему находится на этапе 3: происходит инфицирование людей новым подтипом вируса, но подавляющее большинство этих инфекций передается непосредственно от животных.

В настоящее время вспышка птичьего гриппа в Азии и Анатолии беспрецедентна по масштабам, когда более 100 миллионов птиц умерли от инфекции или были убиты. Вирус способен передаваться человеку, вызывая смертельные инфекции, но пока вирус не может легко передаваться от человека к человеку.Однако существует значительный риск либо изменения ассортимента вируса (сочетание птичьего и человеческого гриппа), либо адаптации вируса гриппа к человеку. Если это произойдет, мы можем оказаться на пороге новой пандемии гриппа с серьезными последствиями как для здоровья человека, так и для мировой экономики. Настоящая ситуация подчеркивает важность качественного эпиднадзора и обновленных планов пандемии во всех странах. Чтобы свести к минимуму риск двойной инфекции и вирусной адаптации в формах, которые могут вызвать передачу от человека человеку, лица, подвергшиеся профессиональному воздействию высокопатогенного птичьего гриппа (ВПГП), должны быть вакцинированы против гриппа А.Необходимо международное сотрудничество по надзору за эпидемиями среди птиц и людей. Странам с низким и средним уровнем доходов, вероятно, потребуется международная поддержка для выполнения требований эпиднадзора в соответствии с руководящими принципами ВОЗ.

Болезни индейки — St David’s Poultry Team

Черви

Есть две группы червей, поражающих индеек: глисты, которые живут в трахее птицы (дыхательное горло) и вызывают одышку (эти черви очень редки), и кишечные глисты.Есть три вида кишечных червей: Capillaria, Ascaridia и Heterakis.

Капиллярии (волосяной червь) — самые маленькие из этих червей (до 2,5 см в длину), они могут жить в любой части пищеварительного тракта от зоба до кишечника. Эти черви — самые вредные из кишечных глистов.

Черви Ascaridia обитают в тонком кишечнике, и хотя самые крупные из них (до 12 см в длину), они, как правило, вызывают лишь умеренные повреждения и воспаления.

Heterakis — небольшой червь (около 2 см в длину), обитающий в слепой кишке (слепой кишке).Хотя червь сам по себе безвреден, он может переносить «черные точки» (паразит, который переносится червем и вызывает повреждение печени и диарею у индеек, часто приводя к внезапной смерти).

Обратите внимание, что это распространенное заблуждение, что только индейки, обитающие на свободном выгуле, могут заразиться червями — также подвержены риску стада, содержащиеся в помещениях!

Клинические признаки глистов включают:

• Похудание.
• Тупость.
• Недостаток яйценоскости (у племенных птиц).
• Легкая диарея.

Диагностика

Подсчет яиц фекальных червей — лучший способ обнаружить их скопление. Это снижает потребность в ненужном заражении.

Лечение

Флубенвет в настоящее время является единственным лицензированным глистом для индеек, и его следует вводить в корм ежедневно в течение одной недели.

Профилактика

Либо регулярно заражайте птицу Флубенветом каждые 10 недель (начиная примерно через 2 недели после того, как вас пускают на птичий полигон), либо отбирайте у вас птичий помет каждые 10 недель, чтобы избежать ненужного заражения..

Постарайтесь сместить территорию выгула, если это возможно, чтобы предотвратить скопление яиц червя на пастбище.

Примечание: Никогда не позволяйте индейкам находиться рядом с цыплятами или на пастбищах, на которых они паслись, поскольку индейки чрезвычайно восприимчивы к угрям и легко погибнут.

Черные точки

Черные точки вызываются одноклеточным паразитом под названием Histomonas Meleagridis. Черные точки переносятся относительно безобидным слепым червем ( Heterakis ). Heterakis Яйца червей могут переноситься дождевыми червями, которые могут жить до 12 лет. Черные точки поражают цыплят, гороха и индеек, но индейки и гороховые птицы более уязвимы для инфекции, чем цыплята. Когда индейки проглатывают яйца червя Heterakis , инфицированных черными точками, черные точки появляются в кишечнике и проникают в стенку слепой кишки, вызывая воспаление и диарею. Затем паразит мигрирует через брюшную полость в печень, в результате чего паразит проникает в печень, вызывая серьезные повреждения и, как правило, смерть.

На что обращать внимание

• Внезапная смерть.
• Тупость.
• Ярко-желтый понос.
• В очень исключительных случаях голова птицы будет окрашена в черный цвет.

Диагностика

Единственный способ правильно диагностировать угрей — это патологоанатомическое исследование.

Лечение

Поскольку Эмтрил был запрещен, все методы лечения направлены на предотвращение вторичных бактериальных инфекций.Важно, чтобы птицы, инфицированные Черноголовыми, были загнаны, чтобы убить черви Heterakis, которые могут быть переносчиками Черноголовых.

Орегано (Виовит) широко используется в производстве несушек, чтобы снизить вероятность заражения черными точками.

Профилактика

Следите за тем, чтобы ваши индюки регулярно заготавливались.

Никогда не позволяйте индейкам или гороху выгуливать вместе с цыплятами или на земле, где цыплята обитали в течение последних десяти лет.

Хромота

Наиболее частой причиной хромоты у индеек является инфекция Mycoplasma , которая может передаваться несколькими путями; по воздуху, через яйцо и при спаривании.

В большинстве случаев микоплазма вызывает опухание суставов ног. Микоплазма также может вызывать респираторные заболевания.

На что обращать внимание

• Хромота.
• Опухшие суставы.
• Чихание.
• Опухшие носовые пазухи.
• Тупость.

Диагностика

Анализы крови или ПЦР — наиболее распространенные методы диагностики.

Лечение

Антибиотики рекомендуются для контроля инфекции.Однако лечение только временно улучшит клинические признаки и не избавит пораженных птиц от болезни навсегда. Таким образом, у инфицированных индеек в более позднем возрасте могут появиться клинические признаки.

Профилактика

• Профилактика основана на предотвращении болезни.
• Покупайте цыплят или других птиц только у надежных поставщиков.
• По возможности держите диких птиц подальше, строго ограничивая их доступ к корму.
• Обеспечьте хороший режим очистки между партиями.Вымойте сарай хорошим моющим средством (например, Cling 2), дайте сараю высохнуть, затем нанесите дезинфицирующее средство широкого спектра действия, такое как TAD CID или Interkokask.

Геморрагический энтерит

Геморрагический энтерит — это заболевание, вызываемое аденовирусом, который поражает в основном молодых индеек в возрасте от 6 до 12 недель, вызывая кровавую диарею и, если не лечить, смерть.

На что обращать внимание

• Чувство
• понос (часто с кровью)
• внезапная смерть

Диагностика

Кровавый понос у индеек с большой вероятностью указывает на геморрагический энтерит, но для подтверждения этого подозрения можно использовать анализ крови.

Лечение

В большинстве случаев антибиотики назначают для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями.

Профилактика

Очень важен хороший режим очистки между партиями. Вымойте сарай хорошим моющим средством (например, Cling 2), дайте сараю высохнуть, затем нанесите дезинфицирующее средство широкого спектра действия, такое как TAD CID или Interkokask.

Возможна вакцинация.

Болезни органов дыхания

Основными причинами респираторных заболеваний индеек являются микоплазма и вирус птичьего рино-трахеита (ВРТ).Часто эти агенты встречаются вместе.

Микоплазма может передаваться при спаривании, воздушно-капельным путем и может передаваться от курицы к цыпленку. Микоплазма может вызывать хихиканье, отек лица и инфекции суставов, приводящие к хромоте. Важно отметить, что микоплазма переносится птицей на всю жизнь и будет оставаться в спящем состоянии с небольшими повреждениями, однако она может вспыхнуть во время стресса.

АРТ / ЗТТ — это вирусная инфекция, которая может возникать при микоплазме.АРТ вызывает хихиканье и отек лица. ART передается по воздуху или через загрязненные предметы, такие как грязная обувь или оборудование.

На что обращать внимание

• чихание / фырканье
• слезотечение
• выделения из носа
• хромота / опухание суставов

Лечение

В легких случаях птицы выздоравливают. Однако, если птицы кажутся тусклыми или состояние не улучшается, скорее всего, потребуются антибиотики.

Профилактика

• Покупайте цыплят только у надежных поставщиков
• Доступна вакцина против АРТ / ТЗТ
• Обеспечьте птицу хорошую вентиляцию

Кокцидиоз

Кокцидиоз вызывается одноклеточным паразитом, который проникает в клетки кишечника индейки для размножения. Паразит разрушает клетки, выстилающие стенку кишечника, что приводит к повреждению. Степень повреждения будет зависеть от того, сколько кокцидиальных яиц (ооцист) съедено, что, в свою очередь, будет зависеть от степени загрязнения окружающей среды ооцистами.

Это повреждение снижает способность кишечника усваивать питательные вещества, что приводит к потере веса и диарее. Поврежденный кишечник позволяет размножаться вредным бактериям, вызывая вторичную бактериальную диарею, а в тяжелых случаях она может попасть в кровь и вызвать заражение крови.

Яйца кокцидиоза (ооцисты) имеют очень толстую стенку и поэтому могут годами выживать в окружающей среде. Ооцисты могут быть устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам, поэтому убедитесь, что ваше дезинфицирующее средство имеет лицензию против кокцидиоза.

Примечание: Кокцидиалы, поражающие кур и индеек, различны. Они не могут заразить друг друга, но если вы держите цыплят и индеек вместе, если условия для того, чтобы кокки прижились в ваших цыплятах, были бы подходящими, тогда условия будут идеальными для тех видов кокков, которые заражают ваших индеек.

Какие птицы подвержены риску

Индюки собирают яйца с фекалий и подстилки. Когда они подвергаются воздействию кокцидиоза, у них разовьется иммунитет против него (с клиническими признаками или без них, в зависимости от количества потребляемых ооцист).Птицы, которые впервые вступают в контакт со своим пометом, например, домашние птицы в возрасте от 2 недель до 2 месяцев, не имеют иммунитета и поэтому уязвимы.

На что обращать внимание

• тусклые сгорбленные птицы с взъерошенными перьями
• внезапная смерть
• диарея (часто водянистая и может содержать слизь) — кровь встречается редко по сравнению с куриным кокцидиозом

Диагностика

Для диагностики кокцидиоза можно использовать анализ кала или патологоанатомическое исследование.

Лечение

Лечение включает использование антикокцидиальных агентов, таких как Amprolium или Baycox, для борьбы с кокцидиозом, а также использование антибиотиков для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями.

Профилактика

Очень важен хороший режим очистки между партиями. Вымойте сарай хорошим моющим средством (например, Cling 2), дайте сараю высохнуть, затем нанесите лицензированное антикокцидиальное дезинфицирующее средство, такое как Interkokask. Кокцидиоз устойчив ко многим дезинфицирующим средствам — если дезинфицирующее средство прямо не указывает на этикетке, что оно уничтожает кокцидиоз, то следует предполагать, что оно не уничтожит кокцидиоз.

Кокцидиостатики могут быть включены в корм, но их нельзя давать старшим индюшатам, так как они могут быть отравлены кокцидиостатами, вызывающими паралич мышц.

Диарея

Причина (-ы)

Диарея у индеек может быть вызвана рядом вредных агентов, включая бактерии, вирусы (например, вирус геморрагического энтерита) и кокцидиоз. Эти агенты повреждают стенку кишечника и могут вызывать снижение всасывания питательных веществ, что приводит к потере веса и уменьшению количества воды, всасываемой кишечником, что приводит к обезвоживанию.В зависимости от причины понос может быть заразным для других птиц.

Корм ​​низкого качества или чрезмерное количество / несоответствующее лакомство также могут привести к диарее.

Грязная питьевая вода может содержать множество бактерий, вызывающих диарею — чистая питьевая вода необходима. Со временем бактерии будут накапливаться в ваших очередях поилок, особенно после употребления витаминов или в теплую погоду. Эти бактерии могут вызвать приступ диареи. Линии поилок следует продезинфицировать с помощью дезинфицирующего средства на основе перекиси водорода при ремонте, например, Aqua Clean.Небольшую дозу Aqua Clean можно безопасно давать вашим индюшатам в воде, и это следует давать один день в неделю или после приема витаминов или лекарств.

На что обращать внимание

• Мокрая подстилка.
• Рыхлый помет.
• Похудание.
• Тупые сгорбленные птицы с взъерошенными перьями.
• Наклеил шлицы.

Лечение

Если вас беспокоит, что у ваших индюков диарея, обратитесь к ветеринару или отправьте образец фекалий ( Ссылка на образец фекалий ), чтобы исключить появление глистов или кокцидиоз.В качестве альтернативы для постановки диагноза можно использовать патологоанатомическое исследование свежих мертвых или больных птиц. Образцы воды также могут быть взяты из поилок, чтобы убедиться, что в питьевой воде вашей птицы нет высоких уровней бактерий. При тяжелых инфекциях может потребоваться терапия антибиотиками.

Профилактика

• Убедитесь, что корм чистый, сухой и годен к употреблению.
• Обеспечьте наличие чистой питьевой воды.
• Всегда поддерживайте чистоту и сухость постельного белья, регулярно меняя подстилку.
• Рассмотрите возможность использования органических кислот и пробиотиков.

Корм ​​для семян сорняков

Индюки могут страдать энтеритом, а на некоторых фермах это может быть тяжелым заболеванием с синдромом энтерита домашней птицы, приводящим к задержке роста и тяжелой диарее. Однако на многих фермах симптомы намного слабее, и основная проблема заключается в воздействии едкого помета на подушечки ступней, что может привести к хромоте и проблемам со здоровьем. Использование соломы в качестве подстилки для птиц, выращиваемых традиционным способом, имеет много преимуществ, но как продукт она плохо впитывает жидкости, а фекалии имеют тенденцию накапливаться на поверхности подстилки, что влияет на качество кожи и общее состояние здоровья птицы.

Традиционно для лечения мокрого подстилки и диареи используются антибиотики, обычно в воде. Хотя это часто бывает эффективным, существует риск того, что «дружественные» бактерии будут уничтожены так же, как и «вредные» бактерии. «Пространство», образовавшееся в кишечнике из-за потери «дружественных» бактерий, может быть занято бактериями, которые с большей вероятностью вызывают заболевание и устойчивы к антибиотикам. Что касается рождественских индеек, мы стремимся производить птиц высокого качества, прошедших минимальное лечение антибиотиками (это согласуется с изображением «Farm Fresh Free Range Image»).У органических индюков определенное состояние, такое как диарея, можно вылечить только один раз, или индейки больше не могут быть классифицированы как органические. В выращивании бройлеров широко используются методы лечения, альтернативные антибиотикам, и аналогичные подходы могут использоваться в производстве индейки, где диарея или дерматит подушечек ступни являются исторической проблемой.

Следует рассмотреть три основных вопроса. Во-первых, цель состоит в том, чтобы улучшить среду кишечника, чтобы стимулировать «дружественные» бактерии »и препятствовать появлению« вредных »бактерий.Обычно птица получает кишечные бактерии от матери, но в современных инкубаториях это невозможно, и первые бактерии, с которыми контактирует птица, могут быть штаммами, присутствующими в инкубатории. Недавние исследования предполагают, что бактерии развиваются в кишечнике птицы до того, как она вылупится, и эти бактерии, должно быть, произошли от матери или ее окружающей среды. Конечно, проблема возникает, когда мы лечим раннюю смертность цыплят антибиотиками и оказываем негативное влияние на эти бактерии

Для развития правильной микрофлоры кишечника мы предлагаем:

Семя кишечника

План состоит в том, чтобы запустить экосистему кишечника птиц с помощью стартового набора естественных бактерий индеек.На рынке представлены различные продукты, но мы предпочитаем продукт, произведенный в Германии, полученный из индеек и содержащий бактерии Lactobacillus, которые образуют большинство бактерий в кишечнике в течение первых 20 дней. Этот продукт следует давать после однодневных родов в течение 5 дней или после лечения антибиотиками с целью повторной колонизации кишечника. Это не дорого и проводится в воде на 3-5 часов в день. Следующий этап:

Кормление и прополка бактерий

В целом, бактерии, которые мы хотим поощрять, — это кислотолюбивые бактерии, а не щелочные, такие как E.coli и Clostridia. Поэтому нам необходимо добавлять (с короткой цепью) жирные кислоты в воду или корм. Эти короткоцепочечные жирные кислоты питают «хорошие» бактерии, любящие кислоту, в то же время отпугивая (отсеивая) «вредные» бактерии.

Очищая воду, мы также уменьшаем количество бактерий в воде, но имеем риск развития биопленки (слизистого вещества, производимого бактериями для защиты от высыхания и дезинфицирующих средств), поэтому мы должны быть уверены, что система водоснабжения чистая.Обработка воды с большим успехом применялась на многих индейках. Небольшими партиями можно использовать такие продукты, как Ultimate acid в воде, стоимостью около 3 фунтов стерлингов для обработки 1000 литров. Мы можем настроить графики обработки линий на различные периоды времени в зависимости от проблем фермы

Общий план, Seed Feed Weed (SFW), был реализован на многих фермах по выращиванию индейки и бройлеров с большим успехом и не требует больших затрат. Это требует внимания к деталям, и мы, как практика, первыми внедрили это в Великобритании.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с любым ветеринаром или полевым персоналом

.

Сальмонелла

Хотя инфекции, вызываемые сальмонеллами, обычно не опасны для самих индеек, с точки зрения здоровья человека сальмонелла очень важна. Для разведения индеек и мясных индеек в стаях более 250 птиц требуется тестирование на сальмонеллу. Если мясо индейки продается на месте в мясные магазины или у ворот фермы, то тестирование не требуется. Тестирование проводится с использованием двух пар тампонов для обуви на группу индеек, которые покрывают ваши ботинки сеткой для волос, когда вы ходите по сараю.Они отправляются во внешнюю лабораторию для тестирования. Образцы следует брать в течение трех недель после убоя.

Обработка клюва

Обработка клюва у цыплят необходима в некоторых случаях. Это должно быть выполнено обученным оператором до достижения цыплятами 21-дневного возраста. Мы можем обезболить ваших цыплят во время лечения клюва.

Разрыв аорты

Быстрорастущие олени могут страдать от разрыва главного кровеносного сосуда (аорты), выходящего из сердца.В таких случаях птица истечет кровью. Наши сотрудники могут дать совет по замедлению темпов роста ваших цыплят, чтобы снизить вероятность разрыва аорты.

Рожа

Рожа — это бактерия, обитающая в почве. Он может попасть в кровоток индейки через раны. В тяжелых случаях инфекция вызывает внезапную смерть, а в менее тяжелых случаях может привести к замедлению роста и хромоте.

На что обращать внимание

• Хромота.
• Внезапная смерть.
• Сгорбленные индюшатины с взъерошенными перьями.

Диагностика

Диагноз ставится на основании мазков, взятых при патологоанатомическом исследовании.

Лечение

Курс антибиотиков — лучшее лечение рожи.

Профилактика

Вакцинация — лучший метод профилактики рожистого воспаления

Никогда не держите домашнюю птицу на земле, на которой раньше были свиньи, так как они могут переносить рожу.

Принесено дикими соседями, смертоносный птичий грипп атакует стаи индейки

Сильный смертельный вирус гриппа поразил стаю индейки в стране, вынудив выбраться и провести карантин, что подрывает торговлю с различными странами.

За последние несколько недель производители индейки в Миннесоте, крупнейшем штате по производству индейки (46 миллионов в год), были вынуждены усыпить около 525 000 птиц, и фермы там и в других штатах, затронутых вирусом, находятся на карантине в целях чтобы предотвратить его распространение.

Эксперты почти уверены, что вирус распространяется через перья, ноги и фекалии диких водоплавающих птиц, таких как канадские гуси, которые курсируют по трем из четырех пролетных путей страны, по тропам, по которым мигрирующие птицы следуют в поисках идеального климата.

Вирус, скорее всего, проник в Соединенные Штаты из Канады, где в декабре произошли вспышки в Британской Колумбии. Первые случаи так называемого «высокопатогенного птичьего гриппа» были выявлены в Соединенных Штатах месяц спустя у диких птиц и стай на приусадебных участках в штатах Вашингтон, Орегон и Айдахо.

Теперь он распространился на Арканзас, Калифорнию, Канзас, Миннесоту, Миссури и Южную Дакоту.

«По мере того как птицы мигрируют на север летом и на юг зимой, они смешиваются друг с другом, улавливают вирус и распространяют его, когда снова начинают мигрировать», — сказал доктор Джон Клиффорд, главный ветеринарный врач Федерального агентства по сельскому хозяйству. Отделение.

Вспышки побудили многие зарубежные страны, включая Китай, Японию и Южную Африку, запретить или ограничить импорт американских продуктов из птицы.

Пока влияние вируса, часто называемого птичьим гриппом, на стада в стране было незначительным. По данным Национальной федерации Турции, фермеры в Турции производят от 240 до 270 миллионов птиц в год. Никто не собирал данных о количестве птиц, убитых из-за вируса, но подсчеты показывают, что оно приближается к одному миллиону.

«На данный момент у нас были единичные случаи», — сказал Стив Олсон, исполнительный директор Ассоциации производителей Турции в Миннесоте.«Хорошо то, что на этих фермах есть несколько амбаров, и мы не наблюдаем, как они распространяются от амбара к сараю или с фермы к ферме».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди подвергаются минимальному риску заражения этим вирусом, хотя работники птицефабрик находятся под наблюдением на предмет заражения.

Вирус в первую очередь заразил стаи так называемых больших томов, индеек, которые в основном используются в мясных продуктах и ​​кормах для животных, сказал Джоэл Бранденбергер, президент Национальной федерации индейки.«На данный момент мы не думаем, что это повлияет на День благодарения», — добавил он.

Вирус появился как раз в тот момент, когда стада свиней начали восстанавливаться после вспышки вируса эпидемической диареи свиней, от которого погибло более восьми миллионов свиней в более чем 30 штатах после его распространения в 2013 году.

В своей «высокопатогенной» форме , птичий грипп смертельно опасен для промышленных стад индюшат. «В одном из амбаров нашего подрядчика было 2 000 индюков, и в течение 48 часов только 20 были живы», — сказал Майкл Мартин, представитель компании Cargill, крупного продавца продовольственных товаров.

Эта ферма находится в штате Миссури, где Департамент сельского хозяйства подтвердил вспышки в двух промышленных стадах индейки. Г-н Мартин сказал, что ни одно другое предприятие по выращиванию птицы для Cargill, которое заключает контракты с фермерами на часть продаваемого мяса, не было заражено.

Фермеры должны уничтожать целые стада, чтобы предотвратить распространение вируса. США. имеет программу, которая компенсирует им птиц, которых они должны уничтожить, что действует как стимул для быстрого сообщения о подозреваемых случаях, но не для птиц, которые уже умерли от вируса.

Сегодня в бизнесе

Обновлено

27 апреля 2021 г., 17:49 ET

В Британской Колумбии в этом году погибли или были уничтожены около 245 600 индеек и цыплят, и Канадское агентство по надзору за пищевыми продуктами подтвердило на этой неделе, что птицы в Южном Онтарио также были инфицированы.

Вспышка эпидемии в Канаде побудила американских производителей птицы усилить меры биобезопасности и быстро создать карантинные зоны при появлении признаков вируса.

Г-н Олсон сказал, что фермеры в Миннесоте удвоили усилия по предотвращению загрязнения в своих сараях, например, заставили рабочих оставлять обувь на улице перед входом в сараи, вместо того, чтобы заставлять их ходить через дезинфицирующие ванны для ног.Затем они надевают ботинки внутри сарая, которых никогда не было снаружи.

Производители поливают из шланга колеса и колесные опоры грузовиков, которые доставляют корм и другие товары или перевозят птиц, а их водителей просят оставаться в транспортных средствах, чтобы минимизировать риск перекрестного заражения.

Но все эти меры не могут удержать грызунов и других существ, которые вступают в контакт с фекалиями и перьями, оставленными дикими птицами, вне сараев.

Департамент сельского хозяйства на следующей неделе проведет «куриную беседу», чтобы обсудить, какие меры следует предпринять птицеводам для предотвращения заражения.

Том Супер, представитель Национального куриного совета, сказал, что коммерческие производители курятины, многие из которых также продают индейку, также принимают меры предосторожности, несмотря на то, что пока несколько цыплят заразились вирусом. (Согласно данным США, вирус не так опасен для кур, как для индеек)

Некоторые из этих цыплят были так называемыми птицами, выращенными на заднем дворе, или выращенными отдельными людьми. Промышленное птицеводство давно предупреждает, что распространение домашних кур, индеек и уток повысит риск распространения опасного заболевания.

Например, по словам Бет Гейнс, пресс-секретаря департамента сельского хозяйства штата, единственный подтвержденный случай заражения вирусом в Канзасе, который не является крупным птицеводческим штатом, произошел среди стада кур и уток на заднем дворе.

Штамм вируса H5N2 вызвал большую часть кризиса.

Но когда птичий грипп обнаружился в Калифорнии, проникнув на индейское ранчо Foster Farms в округе Станислав в январе, США. идентифицировал его как разновидность H5N8, которая, вероятно, является штаммом вируса, переносимым перелетными птицами.

Этот штамм также был обнаружен в следующем месяце в амбарах коммерческого производителя цыплят-бройлеров и уток немного южнее в округе Кингс.

Третья инфекция в штате у коммерческого производителя индейки в округе Мерсед была вызвана низкопатогенной версией штамма H7N3. Этот штамм в гораздо более опасной форме стал причиной вспышки в Мексике в 2012 году, в результате которой были уничтожены миллионы птиц.

США говорит, что смертельная часть вируса H5 смешивается с североамериканскими штаммами, по данным департамента, создавая новые вирусы «смешанной расы».

Доктор Клиффорд сказал, что это повысило вероятность того, что птицы, несущие вирус, в конечном итоге будут путешествовать по Атлантическому пролетному пути, по которому он еще не появился. Это может поставить под угрозу стада в Северной Каролине, штате, который производит вторые по величине индейки (хотя по стоимости он занимает первое место). «Следующей осенью и зимой, когда птицы начнут спускаться вниз, если вирус останется таким же опасным, мы потенциально увидим его на всех четырех пролетных путях», — сказал доктор Клиффорд.

Идентификация подгенотипа вируса болезни Ньюкасла VII.2 среди диких птиц в Турции | BMC Veterinary Research

Описание зоны отлова диких птиц

В настоящем исследовании были проведены полевые работы на пролетном пути диких птиц между Черным морем и Средиземным морем в районе Мраморного моря в Турции. Ловушки были установлены вокруг озера Кучукчекмедже в Авджыларе, Стамбул, для отлова мигрирующих и немигрирующих диких птиц (рис. 2). Озеро имеет солоноватую воду и имеет размер около 16 км ² , окруженное деревнями, сельскохозяйственными угодьями и лесами с дубами, ясенями, кустарниками и скипидарными деревьями [8].

Рис. 2

Район ловушек для птиц вокруг озера Кучукчекмедже в Авджыларе, Стамбул (звезда; 40 ° 59ˈN, 28 ° 44ˈE). В этом районе были расставлены ловушки для птиц и оставлены для наблюдения. Отловленные птицы были отобраны и выпущены. Рисунок был создан в программе Adobe Creative Cloud (v4.3.0.256)

Птичьи ловушки, популяция диких птиц и сбор образцов

Туманные сети были размещены вокруг озера Кучукчекмедже (рис. 2) весной 2016 и 2018 годов на 50 дней. . Целевой популяцией птиц были перелетные и немигрирующие дикие птицы.Ловушки представляли собой нейлоновые сети черного цвета и диаметром 4 × 12 метров. Их оставляли открытыми от восхода до заката и проверяли ежечасно в соответствии с инструкциями, установленными Сетью Юго-Восточной Европы (SEEN) для исследователей [30]. Для сбора образцов одобрение и разрешение были получены от Комитета по этике Стамбульского университета в Черрахпаша (№ этики: 2016/39). Более того, у Министерства лесного хозяйства Турции было получено законное разрешение на проведение полевых исследований, и правила местного законодательства строго соблюдались, а также международные руководящие принципы.Пойманных птиц классифицировали по видам и полу (у видов с половым диморфизмом), как описано ранее [31]. Всего было отловлено 297 птиц, принадлежащих к 42 видам (дополнительная таблица 1). Во избежание повторного отбора проб они были окольцованы в соответствии с правилами и лицензиями, выданными Генеральным управлением охраны природы и национальных парков Министерства сельского и лесного хозяйства Турции.

Сухие мазки из ротоглотки собирали у пойманных птиц с помощью имеющегося в продаже тампона с нейлоновым ворсом (Copan Flock Technologies Srl, Брешиа, Италия; 503CS01).Кроме того, были взяты сухие мазки из ротоглотки у 115 крякв ( Anas platyrhynchos ), пойманных охотниками в районе Эдирне в Турции. Птиц отпускали сразу после взятия мазков из ротоглотки. Все образцы мазков немедленно отправляли в лабораторию в холодное хранилище (4–8 ° C).

Дикие птицы доставлены в клинику реабилитации диких животных

В общей сложности 207 диких птиц (31 вид) были доставлены гражданами в клинику реабилитации диких животных при ветеринарном факультете Стамбульского университета.Были зарегистрированы виды птиц, проведено клиническое обследование и взяты мазки из ротоглотки (Copan Flock Technologies Srl, Брешия, Италия; 503CS01). Этих птиц держали для реабилитации в изолированном помещении, пока они не вылечились и не были выпущены в соответствующую среду. Некоторых птиц забрали те же горожане, которые привезли птиц в Клинику реабилитации дикой природы.

Кроме того, 18 тканей (3 головного мозга, 3 трахеи, 3 легкого, 3 печени, 3 поджелудочной железы и 3 кишечника) были взяты во время вскрытия трупов мертвых птиц (совы, обыкновенные пустельги), отправленных на ветеринарный факультет Стамбула (первоначально исследованы в Клиника реабилитации дикой природы) и дикие птицы переданы на ветеринарный факультет Джейхана.

Гистопатология

Образцы тканей (головного мозга, легких, печени, поджелудочной железы и кишечника) мертвых птиц были проанализированы гистопатологически. Для этого образцы фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине, заключали в парафиновые блоки, разрезали на срезы 4–5 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином (HE) и исследовали вслепую. Патогистологические анализы были выполнены двумя сертифицированными ветеринарными патологами отделения патологии.

Экстракция РНК и обратная транскрипция

Пробирки, содержащие мазки из ротоглотки, встряхивали индивидуально после добавления 500 мкл воды, свободной от нуклеаз.В общей сложности 619 ротоглоточных мазков были объединены в 206 пулов образцов (619: 3) путем смешивания 100 мкл каждого образца мазка для получения пула 300 мкл, затем 140 мкл были взяты для экстракции РНК с использованием Qiagen® RNeasy Mini Kit (Qiagen®, Валенсия, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Образцы тканей, взятые у мертвых птиц, гомогенизировали с использованием риболизера (Hybaid, Великобритания), и РНК экстрагировали с помощью мини-набора RNeasy (Qiagen®, Валенсия, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя.

Количество РНК в элюированных образцах (50 мкл) измеряли с помощью спектрофотометра NanoDrop (NanoDrop 1000c, Thermo Scientific, Waltham, USA).РНК (около 100 нг) подвергали обратной транскрипции для генерации кДНК с использованием набора для обратной транскрипции (Applied Biosystems, ThermoFisher Scientific, Карлсбад, Калифорния), как описано производителем.

Анализ зонда ОТ-ПЦР в реальном времени для NDV

Все образцы были проанализированы анализами ОТ-ПЦР в реальном времени на матричный ген NDV. Праймеры и зонды, используемые для обнаружения NDV-РНК, были описаны ранее [32]. Во время оптимизации анализа оптимальные сигналы амплификации были получены при использовании праймеров F и R в концентрации 10 пмоль / мкл с 4 мкл кДНК при использовании положительных контролей.Оптимизированная реакция RT-PCR в реальном времени состояла из 25 мкл смеси, содержащей 12,5 мкл Maxima / ROX qPCR Master Mix (Thermo Scientific, Каталожный номер K0232), 1,25 мкл прямого праймера (10 пМоль / мкл), 1,25 мкл обратного праймера. (10 пМоль / мкл), 0,4 мкл зонда (10 пМоль / мкл), 2,5 мкл кДНК и 7,1 мкл воды, свободной от нуклеаз. Смесь помещали в термоциклер (Stratagene Mx3000P, Agilent Technologies) и полимеразу активировали инкубацией при 95 ° C в течение 10 мин. Условия цикла были 95 ° C в течение 15 секунд, 52 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 10 секунд в течение 40 циклов.Для всех реакций ПЦР воду, не содержащую нуклеаз, использовали в качестве отрицательного контроля анализа ПЦР вместо матрицы и специфическую РНК NDV (штамм вакцины LA Sota Live) в качестве положительного контроля.

ОТ-ПЦР для секвенирования частичного гена NDV-F

Праймеры, используемые для секвенирования частей гена NDV-F, были разработаны на основе предыдущего исследования [33]. Образцы, признанные положительными на NDV посредством ОТ-ПЦР в реальном времени, подвергали ОТ-ПЦР, как описано ранее [33]. Оптимизированная реакция RT-PCR состояла из 25 мкл смеси, содержащей 12.5 мкл смеси Maxima / ROX для qPCR Master Mix (Thermo Scientific, Каталожный номер: K0232), 2 мкл прямого праймера (20 пМоль / мкл), 2 мкл обратного праймера (20 пМоль / мкл), 0,5 мкл MgCl ₂ (25 нМ) , 1 мкл 2% ДМСО, 5 мкл воды, свободной от нуклеаз, и 2 мкл кДНК. Смесь помещали в термоциклер (Stratagene Mx3000P, Agilent Technologies) и полимеразу активировали инкубацией при 95 ° C в течение 10 мин. Условия цикла были 94 ° C в течение 30 секунд, 55 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 30 секунд в течение 30 циклов. 72 ° C в течение 5 минут на последней стадии удлинения добавляли в конце реакции.Для всех реакций ПЦР воду, не содержащую нуклеаз, использовали в качестве отрицательного контроля вместо матрицы, а также специфичную для NDV РНК в качестве положительного контроля. После ПЦР присутствие продукта 534 п.н. для гена NDV-F подтверждали электрофорезом в агарозном геле (1,5%). Продукты, полученные с помощью ОТ-ПЦР с использованием праймеров, специфичных для частичного гена NDV-F, секвенировали (секвенирование по Сэнгеру) коммерческой компанией (MedSanTek, Стамбул, Турция).

Филогенетический анализ

Нуклеотидные последовательности гена NDV F были обработаны программой BioEdit, и был выполнен поиск BLAST для определения наиболее родственных последовательностей гена F NDV в GenBank.Окончательный набор данных был создан с добавлением набора контрольных последовательностей для NDV, полученного из ранее опубликованных данных [2] и согласованных с методом множественного выравнивания ClustalW. Множественные выравнивания последовательностей F-области гена NDV проводили с использованием программного обеспечения MEGA-X. Филогенетический анализ проводился с использованием критериев методов максимального правдоподобия с использованием 2-параметрической модели Кимуры с гамма-распределением с инвариантными сайтами (K2 + G + I) и 1000 повторений бутстрапа Тамуры и др. [34].Частичные последовательности гена NDV F, полученные в этом исследовании, были отправлены в GenBank (MK210596, MK210597, MK210598, MK210599, MK210600).

Обзор инфекционных заболеваний у беженцев и просителей убежища — текущее состояние и перспективы | Обзоры общественного здравоохранения

Всего было найдено 127 уникальных статей, 51 из которых включены. Блок-схема объединенных поисков, включая количество и причины исключения, представлена ​​на рис. 1. Из включенных публикаций наиболее часто изучаемыми заболеваниями были туберкулез (29), гепатит B (12) и ВИЧ (8).Из-за большой разнородности невозможно было дать единую оценку возникновения болезни.

Рис.1

Блок-схема выбора исследования

Одиннадцать публикаций (23%) не учитывали подгруппу мигрантов в анализе, а 12 исследований (25%) не стратифицировали по этнической принадлежности; три исследования не дали ни того, ни другого [15,16,17]. В таблице 1 представлен обзор включенных исследований, в которых учитывалась подгруппа мигрантов и страна или регион происхождения при представлении их результатов.

Таблица 1 Подгруппа мигрантов и этническая принадлежность исследуемой популяции, учтенные — по дизайну или включению соответствующих переменных — в анализ включенных исследований

Ниже мы даем обзор отдельных болезней с соответствующей литературой. На Рисунке 2 графически представлена ​​распространенность, представленная в исследованиях общей популяции мигрантов, включая информацию о подгруппе мигрантов и стране или регионе происхождения в каждом исследовании.

Фиг.2

Оценки распространенности по данным включенных исследований ряда важных инфекционных заболеваний среди беженцев и просителей убежища в Европе в 2010-х годах. Цвет указывает на страну исследования, а символ указывает на подгруппу мигрантов. В некоторых исследованиях сообщается о более чем одной подгруппе населения: в этих случаях графически изображена только одна

Туберкулез

Активный туберкулез

Примерно 25% случаев туберкулеза (ТБ), зарегистрированных в ЕС в 2010 г., были выявлены у лиц, родившихся за границей [18].В Ливане заболеваемость туберкулезом, снизившаяся с 1999 по 2006 год, но впоследствии увеличившаяся, в 2013 году достигла 20 на 100 000, включая резкий рост доли ТБ с множественной лекарственной устойчивостью [19]. Этот рост был связан с притоком сирийских беженцев и эфиопов в Ливан. Исследование, включавшее выборочную группу из 44 сирийских беженцев, проживающих в одной из европейских стран, показало распространенность 11% ( n = 5) [8]. Распространенность среди африканских просителей убежища на Мальте в 2010 и 2011 годах составила 1%, среди мигрантов, в основном состоящих из пакистанских и афганских мигрантов, прибывших на греко-турецкую границу в 2011 году, он составлял 8%, а среди лиц, пересекающих границу в Европа 10% [7, 20, 21].Последнее исследование показало, что туберкулез является наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди лиц, пересекающих границу, из всех регионов мира с более высокой распространенностью среди людей из Южной Азии, Северной и Восточной Африки по сравнению с людьми из Южной Америки и Западной Африки. В двух исследованиях, проведенных в США, распространенность ЛТИ была высокой среди беженцев из стран Ближнего Востока (18%) и стран Африки к югу от Сахары (43%), тогда как активный туберкулез был редким [5, 22]. Одно исследование выявило 7 случаев среди 31 470 проверенных просителей убежища из Сирии с 2011 по 2015 годы [23].Авторы приходят к выводу, что это указывает на то, что оценка ВОЗ уровня заболеваемости туберкулезом в конкретной стране является хорошим приближением к заболеваемости просителей убежища (для Сирии в 2014 г. этот показатель составлял 17 на 100 000 человеко-лет [24]).

Рентген грудной клетки может быть предпочтительным методом для скрининга на активный туберкулез у лиц, ищущих убежища, и беженцев, хотя в качестве гибкой альтернативы, позволяющей сократить расходы, было предложено медицинское собеседование [25, 26].

Скрытый туберкулез

Отчет CDC обнаружил распространенность латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) среди иракских беженцев на уровне 14% в период с октября 2007 года по сентябрь 2009 года [27].В небольшом сирийском исследовании распространенность составила 9% ( n = 4), а среди лиц, пересекающих границу в Европе, 22% [7, 8]. Два исследования из США показали, что распространенность ЛТИ среди беженцев с Ближнего Востока (18%) и стран Африки к югу от Сахары (43%) была высокой, тогда как активный туберкулез был редким [5, 22]. Предикторами ЛТИ среди просителей убежища были следующие: происхождение из Африки или страны бывшего Советского Союза, путешествие по суше и кашель при предъявлении [28].

Большинство случаев ТБ в европейских странах связано с реактивацией ЛТИ, приобретенной до въезда в принимающую страну, при этом исследования показывают, что у 5–72% мигрантов положительный результат теста на ЛТБИ [29].Риск реактивации наиболее высок в годы сразу после въезда и со временем снижается, но остается повышенным по сравнению с автохтонной популяцией, вероятно, из-за сочетания времени заражения, плохих условий жизни в принимающей стране и значительных сопутствующих заболеваний и факторов риска, таких как диабет [22, 29,30,31].

Было установлено, что распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди мигрантов в Финляндии составляет 2%, причем подавляющее большинство случаев приходится на мигрантов из Сомали, России и Эстонии [31], а коэффициент смертности от туберкулеза в группе все родившиеся за границей по сравнению с автохтонным населением в шести европейских странах находились в диапазоне от 0.56 (из Восточной Азии) и 23 (из Латинской Америки, кроме Карибского бассейна) с коэффициентом 3 для иностранцев из Северной Африки [32]. Общее снижение заболеваемости туберкулезом в европейских странах не наблюдалось в подгруппе рожденных за границей — таким образом, доля случаев туберкулеза среди рожденных за границей увеличилась — и социально-экономический статус инфицированных различался между автохтонным населением и группой иностранного происхождения [18, 33].

Масштабы, средства и сроки проверки мигрантов являются предметом интенсивных дискуссий.Одна крайность — ограничение скрининга на ТБ только после поступления активного заболевания. Другая крайность — это очень комплексные усилия по скринингу перед поступлением на ЛТИ, включая соответствующее лечение. Последнее было успешно реализовано в некоторых странах и может быть рентабельным для населения из стран с высокой распространенностью [17, 29, 34, 35]. Единый анализ крови на ЛТБИ, ВИЧ, гепатит B и гепатит C был предложен в качестве средства увеличения доли иностранцев, которые получают раннюю диагностику и лечение этих заболеваний у терапевтов в Лондоне [36].По сравнению с существующей системой в 2014 году (без официальной программы скрининга на ЛТИ, гепатит В или гепатит С) чаще диагностировали только ЛТИ, но результаты были серьезно затруднены из-за недостаточного участия. Рентген грудной клетки может быть предпочтительным методом скрининга на активный туберкулез у лиц, ищущих убежища, и беженцев, хотя в качестве гибкой альтернативы, позволяющей сократить расходы, было предложено медицинское собеседование [25, 26].

Некоторые данные указывают на серьезную задержку диагностики и худшие исходы инфекции ТБ среди мигрантов, хотя могут быть большие различия в зависимости от статуса мигранта, времени проживания в принимающей стране и т. Д.[16]. Еще одно исследование не обнаруживает разницы ни в диагностической задержке, ни в исходе [37]. Туберкулиновая кожная проба (ТКП) является доступным методом диагностики ЛТИ, но требует нескольких посещений поликлиники. В исследовании беженцев, посещающих клинику в США, более половины из них имели TST> 5 мм, а у большинства — TST> 10 мм [38]. Все пациенты были направлены в специализированное отделение, но только половина пациентов наблюдалась в среднем в течение 50 дней. С помощью тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA) можно диагностировать ЛТИ по одному анализу крови.В популяции из 541 беженца в США каждый четвертый имел положительный результат по шкале IGRA и почти у всех не было симптомов [39]. В той же отобранной группе населения, упомянутой выше, только 61% беженцев из стран Африки к югу от Сахары с диагнозом ЛТИ начали лечение (79% беженцев с Ближнего Востока), другое исследование показало, что только 1% просителей убежища с диагнозом ЛТИ получали лечение и только после долгой задержки и, наконец, исследование беженцев в Австралии показало, что особенно беженцы из Восточного Средиземноморья отказывались от лечения — только 44% всех беженцев с диагнозом ЛТИ завершили лечение [22, 40, 41].

Важными препятствиями на пути к ведению больных туберкулезом среди населения иностранного происхождения являются язык и страх депортации [37]. Однако следует подчеркнуть, что даже в очень сложных условиях, например, в лагере беженцев, можно разработать стратегию, обеспечивающую диагностику и лечение. В рамках программы скрининга в лагере иорданских беженцев 10% сирийских беженцев в Иордании были обследованы в течение первых 6 месяцев 2014 года с помощью рентгена и исследования мокроты, если показано, и с соблюдением режима лечения 91% [42].Одно исследование выявило семь случаев среди 31 470 проверенных просителей убежища из Сирии с 2011 по 2015 годы [23]. Авторы пришли к выводу, что это указывает на то, что оценка ВОЗ уровня заболеваемости ТБ в конкретной стране является хорошим приближением к заболеваемости среди просителей убежища (для Сирии в 2014 г. этот показатель составлял 17 на 100 000 человеко-лет [24]).

ВИЧ

Небольшое исследование, проведенное в конце 2015 года с участием 48 сирийских просителей убежища, не выявило случаев инфицирования ВИЧ, гепатитом В или гепатитом С [43]. Это согласуется с результатами большого исследования, проведенного в США, которое не выявило случаев заражения ВИЧ среди беженцев с Ближнего Востока, а показатель распространенности составил 3.3% среди африканских беженцев, исследование, которое обнаружило распространенность 1% среди всех «пересекающих границу», и CDC сообщают о распространенности 0,7% среди иракских беженцев [5, 27, 44]. Это было отражено в европейских условиях в трех исследованиях: одно исследование мигрантов, прибывших на греко-турецкую границу, выявило только два случая (0,2% из Марокко и Ирака), исследование показало распространенность 1,5% среди африканских беженцев с преобладанием мужчин, и, наконец, исследование показало, что распространенность среди всех просителей убежища в Великобритании составляет 4% [20, 45, 46].В другом исследовании сообщается, что общая распространенность среди лиц, пересекающих границу, в ЕС составляет 7%, при этом самая высокая распространенность среди жителей Восточной Африки (15%) и самая низкая среди жителей Южной Азии (1%) [7]. В целом, для всех стран ЕС было установлено, что заболеваемость ВИЧ среди мигрантов выше, чем среди автохтонного населения. Отмечается, что ограниченный доступ к профилактике, тестированию и лечению ВИЧ означает, что в группе риска, в особенности, секс-работники-мигранты [30]. Что касается туберкулеза, социально-экономический статус, по-видимому, связан с риском заражения ВИЧ.В отличие от лечения туберкулеза, исследования показывают, что у беженцев такая же распространенность неоптимальной приверженности к лечению ВИЧ, как и у автохтонного населения [47].

Гепатит B

Исследование, проведенное в Италии с участием 529 просителей убежища, показало, что 8,3% были HBsAg-положительными и 45,6% — анти-HBc-положительными [46]. Это значительно выше, чем сообщалось в исследовании, проведенном в Германии, с участием вдвое большей по численности населения, в основном мигрантов из Восточного Средиземноморья, где их было 3,6 и 32.5% соответственно [48]. В небольшом исследовании 44 сирийских беженцев распространенность хронического ВГВ составила 7% (3 случая) [8]. Обзор показал, что распространенность среди просителей убежища в Великобритании составляет от 6 до 12%, а другие исследования показали, что она составляет 12% для лиц, пересекающих границу в ЕС, и 11% для всех мигрантов в Испании, соответственно [5, 45, 49 ]. В США распространенность колеблется от 11% (Западная Африка) до 2% (Восточная Европа) как среди лиц, пересекающих границу, так и среди беженцев [5, 50]. Было определенное разнообразие в сообщаемых ассоциациях с регионом происхождения: одно исследование показало самую высокую распространенность среди пересекающих границу из Юго-Восточной Азии и Северной Африки и самую низкую среди южноамериканцев, в то время как другое исследование показало более высокую распространенность среди мигрантов к югу от Сахары [7 , 49].В обзоре, проведенном в 2012 году, у азиатов была высокая распространенность ВГВ по сравнению с другими иммигрантами, и было указание на то, что статус беженца может быть независимым фактором риска ВГВ вместе с регионом происхождения [51]. По сравнению с автохтонным населением Италии мигранты с хроническим ВГВ оказались моложе и преимущественно женщины [52, 53]. У меньшего числа иммигрантов были заболевания печени, и меньше иммигрантов получали противовирусное лечение.

Несмотря на большие различия в распространенности, а также в системах обследования и регистрации случаев ВГВ между европейскими странами, исследования показывают, что популяция мигрантов из высокоэндемичных регионов имеет более высокую распространенность по сравнению с автохтонным населением [30].В целом, мигранты имели очень низкие знания о путях передачи инфекции вируса гепатита [48], и одно исследование показало, что лишь немногим более одного из десяти подходящих иностранцев, родившихся за границей, прошли тестирование в Великобритании [54].

Гепатит C

В исследовании 529 просителей убежища, о котором говорилось выше, 4,5% были анти-ВГС-положительными, преимущественно мужчины и азиатские беженцы [46]. Это значительно выше, чем 1,9%, обнаруженных в немецком исследовании, а также выше, чем один случай, который был обнаружен в исследовании сирийских беженцев в Европе, но находится на одном уровне с другим европейским исследованием, которое обнаружило общую распространенность 5% в диапазоне от 1 % у жителей Западной и Северной Африки до 6% у жителей Восточной Африки [7, 8, 48].Метаанализ 2015 года показал, что, в отличие от ВГВ, статус беженца не был фактором риска ВГС [55]. Однако регион происхождения был серьезным фактором риска, особенно для лиц из Африки к югу от Сахары, Азии и Восточной Европы. Исследование показало, что мигранты из одной из этих высокоэндемичных стран могут получить пользу от целевого обследования. На Ближнем Востоке распространенность среди населения в целом была недавно обнаружена очень низкой [56], что указывает на то, что скрининг на ВГС не может быть приоритетом для этой большой группы беженцев.

Малярия

Распространенность малярии среди лиц, пересекающих границу, составила 7% (самый высокий среди выходцев из Юго-Восточной Азии и самый низкий среди жителей Южной Америки и Северной Африки) [7]. Хотя заражение малярией очень редко на Ближнем Востоке и в Северной Африке, беженцы из этих регионов часто проходят через страны, где возможна передача Plasmodium vivax , но все еще редка, такие как Греция и Турция [57]. И наоборот, беженцы из стран Африки к югу от Сахары и Азии могут быть инфицированы до миграции, и существует риск (повторного) заноса паразита в районы с компетентными переносчиками, такими как комар Anopheles .Было высказано предположение, что это вероятное объяснение шести случаев местного заражения Plasmodium vivax в летние месяцы в Греции в 2015 г. [57].

Детские болезни, предотвратимые с помощью вакцин

Наш поиск подтвердил отсутствие доказательств инфекционных заболеваний у детей беженцев и просителей убежища, на что указывалось ранее [3, 30].

Детям, которые либо сами являются беженцами, либо родители которых являются беженцами, часто не делают плановые прививки — либо из-за того, что их родители не знают о программах вакцинации, либо из-за нежелания участвовать [30].Было высказано предположение, что вспышки кори, краснухи и других детских инфекций связаны с миграцией из регионов с низким уровнем охвата. В одном исследовании, проведенном на греко-турецкой границе в 2011 году, 52,5% детей мигрантов нуждались в вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша и 13,2% — против кори, эпидемического паротита и краснухи [20]. Исследование детей-беженцев в возрасте до 5 лет показало, что распространенность иммунитета к краснухе составляет 14% в Африке, 34% на Ближнем Востоке, 44% в Азии и 71% среди детей-беженцев в Америке [58].Исследование показало, что 50% из них имеют иммунитет к кори без каких-либо различий в зависимости от региона мира.

Другие инфекционные болезни

Shigella

По оценкам ECDC, заболеваемость шигеллезом в 2014 г. в ЕС / ЕАА составила 1,4 на 100 000, при этом большинство инфекций (57%) были связаны с поездками. Сообщалось о нескольких случаях у беженцев, имеющих общий путь миграции: через Турцию и Грецию через Балканы в Центральную Европу [59]. ECDC приходит к выводу, что такие случаи не являются неожиданными, учитывая гигиенические условия во время миграции, а также в местах приема; кроме того, шигелла широко распространена во многих странах происхождения и некоторых странах, через которые перемещаются беженцы.

Кожная дифтерия

По данным ECDC, три европейские страны зарегистрировали в общей сложности девять (семь токсигенных и два нетоксигенных) случаев кожной дифтерии среди беженцев в 2015 г. [60]. Поскольку национальные системы здравоохранения могут иметь низкую чувствительность к кожной дифтерии среди беженцев из-за часто ограниченного доступа к медицинской помощи, это число может быть выше. Кожная дифтерия — это путь передачи дифтерии. Высокая заболеваемость во многих странах происхождения мигрантов в сочетании с многолюдностью и плохими условиями жизни во время и после миграции являются идеальными условиями для распространения дифтерии.Также риску заражения подвержены путешественники, не прошедшие вакцинацию.

Возвратный тиф, вызванный вошами

Недавно поступили сообщения о 27 случаях возвратного тифа, вызванного вошами, среди беженцев, направляющихся через Ливию в Италию и далее в Центральную Европу [61]. ECDC заключает, что большинство случаев заболевания развилось в стране происхождения или в пути из-за контакта с вшами. Тем не менее, два человека были инфицированы в Италии через несколько лет после прибытия, вероятно, из-за совместного проживания в жилых помещениях с вновь прибывшими просителями убежища.Опять же, риск заражения тесно связан с плохими условиями жизни, и риск распространения среди населения в целом очень низок. Медицинские работники также относятся к группе низкого риска при соблюдении обычных мер предосторожности, таких как использование перчаток во время обследования.

Лейшманиоз

Резко выросло число случаев лейшманиоза среди сирийских беженцев в лагерях ливанских беженцев [62]. В 2013 году было зарегистрировано 1033 случая, из которых 998 были сирийскими беженцами.Цифры за первые месяцы 2014 года не показывают изменений по сравнению с 2013 годом. Недавнее исследование показало, что 32% ( n = 14) сирийских беженцев в европейских странах страдали кожным лейшманиозом [8].

MRSA и ESBL / CPO

Staphylococcus aureus MRSA были изолированы в ректальных (2 из 3), глоточных (1 из 6) и назальных (3 из 16) мазках у сирийских беженцев в Италии в 2015 г. [43]. В том же исследовании грамотрицательные бактерии, продуцирующие БЛРС, были обнаружены в ректальных (6 из 27) и глоточных (1 из 5) мазках.

Заболевания, передающиеся половым путем

Распространенность хламидиоза составила 3,3 и 1,4% среди беженцев из Ближнего Востока и Восточной Европы, соответственно, и 0,2% гонореи среди беженцев из стран Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии [44]. Для сравнения, исследование, проведенное в США, показало распространенность 0% для обеих этих подгрупп. Распространенность сифилиса составляла 2 и 1% для беженцев из Африки и Ближнего Востока соответственно [44, 46], а в отчете CDC о взрослых иракских беженцах распространенность была 2.6% [27]. В том же отчете CDC были обнаружены Giardia Кишечник и Entamoeba histolytica с распространенностью 3,1 и 1,2% соответственно.

Как европейцы принесли болезни в Новый Свет | Наука

В Америку прибытие европейцев принесло болезни, войны и рабство многим коренным народам. Могут ли некоторые из последних изолированных групп мира избежать этой судьбы, вступая в контакт в 21 веке?

Колумб в Эспаньоле, из Повествовательной и критической истории Америки, отредактированной Джастином Винсором, Лондон, 1886 год.

Частная коллекция / изображения Бриджмена

Частная коллекция / изображения Бриджмена

Колумб в Эспаньоле.

Когда 12 октября 1492 года таино собрались на берегу острова Сан-Сальвадор, чтобы поприветствовать небольшую группу иностранных моряков, они не имели ни малейшего представления о том, что их ждет. Они добровольно сложили оружие и принесли иностранным морякам — Христофору Колумбу и его членам экипаж — знаки дружбы: попугаев, кусочки хлопковой нити и другие подарки.Позже Колумб писал, что таино «настолько оставались нашими друзьями, что это было чудо».

Год спустя Колумб построил свой первый город на соседнем острове Эспаньола, где по некоторым оценкам таино насчитывала не менее 60 000, а возможно, и 8 миллионов. Но к 1548 году население таино там упало до менее чем 500 человек. Из-за отсутствия иммунитета к патогенам Старого Света, переносимым испанцами, коренные жители Эспаньолы стали жертвами ужасных эпидемий оспы, гриппа и других вирусов.

Карта Теночтитлана и Мексиканского залива, от Praeclara Ferdinadi Cortesii de Nova maris Oceani Hyspania Narratio Эрнандо Кортеса.

Библиотека Ньюберри / Изображения Бриджмена

Библиотека Ньюберри / изображения Бриджмена

Карта Теночтитлана и Мексиканского залива, составленная Эрнандо Кортесом.

Коренные американцы, ацтеки из Мексики, умирающие от оспы, завезенной испанцами, скопировано из Флорентийского кодекса.

Частная коллекция / изображения Бриджмена

Частная коллекция / изображения Бриджмена

ацтеков из Мексики умирает от оспы, завезенной испанцами.

Эпидемии вскоре стали обычным следствием контактов.В апреле 1520 года испанские войска высадились на территории нынешнего Веракруса, Мексика, невольно взяв с собой африканского раба, зараженного оспой. Двумя месяцами позже испанские войска вошли в столицу ацтекской империи Теночтитлан (на фото выше), и к середине октября вирус охватил весь город (изображен на изображениях из флорентийского кодекса, документа, написанного испанцем XVI века. монах), убив почти половину населения, которое, по сегодняшним оценкам ученых, составляет от 50 000 до 300 000 человек.Среди погибших были правитель ацтеков Куитлауак и многие из его старших советников. К тому времени, когда Эрнан Кортес и его войска начали последний штурм Теночтитлана, тела были разбросаны по городу, что позволило небольшим испанским силам сокрушить потрясенных защитников.

Рисунок женщины Gros Ventre на танце [вид спереди]. Скво танец 1.

Специальные коллекции МГУ Биллингс

Особые коллекции Биллингов МГУ

Рисунок женщины Большой Вентр на танце.

Но не все коренные народы постигла такая мрачная участь. Вирус оспы легче распространился в густонаселенном Теночтитлане, чем в малонаселенных регионах, таких как Великие равнины Соединенных Штатов. Здесь мигрирующие охотники-собиратели следовали за большими стадами бизонов, и вспышки болезней иногда сдерживались отдельными группами. Например, во время эпидемии оспы 1837–1838 гг. В верховьях реки Миссури некоторые банды черноногих понесли тяжелые потери, в то время как жители соседних районов Гро-Вентр почти не пострадали.В конечном итоге Gros Ventre были вынуждены жить в резервациях, где некоторые оставили прекрасные «бухгалтерские книги» (см. Выше), нарисовав и сохранив детали своей одежды и образа жизни в бухгалтерских книгах, предоставленных агентами Бюро по делам индейцев. Общение с европейцами также принесло популяциям равнин одно важное преимущество: лошадь, которая облегчила преследование и охоту за стадами бизонов.

бразильских индейцев и собирателей каучука стоят возле своих убежищ с соломенными крышами в верховьях Амазонки.| Местоположение: верховья Амазонки, Бразилия.

Corbis Images

Corbis Изображения

Местные сборщики рупоров стоят возле своих убежищ с соломенными крышами в верхнем течении Амазонки.

В отдаленных частях Америки, таких как Амазонка, добыча ресурсов позволила установить множество контактов с группами коренного населения. В конце 1880-х годов европейская и американская промышленность, производящая прокладки, электрические изоляторы, велосипедные шины и другие товары, создали огромный спрос на резину.В лесах Амазонки росли каучуковые деревья: казалось, что все, чего не хватало, — это местной рабочей силы, которая могла бы их добыть. Согласно исследованию Международной рабочей группы по делам коренных народов в 1988 году, недобросовестные торговцы каучуком поработили «сотни тысяч индейцев» из изолированных амазонских племен, чтобы те работали сборщиками каучука. Чтобы избежать захвата, многие изолированные племена бежали во все более отдаленные районы тропических лесов, где некоторые остаются изолированными даже сегодня. В 1914 году новые каучуковые плантации в Азии и Африке вытеснили амазонский каучук.

www.http: //lugardoreal.com

«Фронты притяжения», которые использовались для вовлечения народа Панара в Бразилии в контакт.

На рубеже 20-го века такие проекты, как строительство телеграфных линий и автомагистралей, начали продвигаться в бразильскую Амазонку, часто проходя через территории, населенные изолированными племенами. Чтобы выманить кочевых охотников-собирателей из лесов в оседлые общины, представители правительства в течение многих десятилетий использовали технику, известную как «фронт притяжения».Оставляя в дар металлические инструменты в садах или привязанные к веревкам на лесной поляне, они уговаривали отдельные группы людей вступить в контакт, а позже заставляли их работать для производства потребительских товаров, от которых они стали зависеть. Но контакты на этих фронтах часто приводили к передаче болезней, пока в 1988 году правительство Бразилии не приняло официальную политику запрета контактов и не прекратило эту практику.

Дави Яномами на генеральном собрании Ассоциации Хутукара Яномами, 2008

Лучано Падрау / КАФОД

Лучано Падрау / CAFOD

Дави Копенава Яномами на собрании яномами в 2008 году.

В конце 1950-х и 1960-х годах группа яномами, проживавшая недалеко от венесуэльской границы, была почти уничтожена корью и другим заразным заболеванием после того, как вступила в контакт с внешним миром. Почти 40 лет спустя оставшийся в живых ребенок Дави Копенава описал, как произошел контакт. На берегу реки Араса бабушка и дедушка Копенавы и другие впервые встретили белых людей и заметили их металлические инструменты. «Они тосковали по ним», — вспоминал Копенава, и время от времени навещал этих незнакомцев, чтобы получить мачете или топор.Затем они свободно делились инструментами среди своего сообщества. Сегодня, после контакта, яномами насчитывается около 32 000 человек, и Копенава является важным защитником своего народа.

www.uncontacttribes.com

Аэрофотосъемка 2011 г. племени, с которым не удалось связаться, недалеко от границы Бразилии и Перу.

В 2007 году президент Перу Алан Гарсия публично заявил, что в перуанских лесах Амазонки не осталось изолированных групп. Он утверждал, что экологи изобрели «фигуру неконтактного местного жителя джунглей», чтобы остановить разработку нефти и газа в Амазонии.Многие антропологи решительно оспаривают это. В Бразилии Национальный фонд индейцев (FUNAI) подтвердил существование 26 изолированных групп и обнаружил признаки того, что до 78 дополнительных групп могут скрываться или бегать. Для наблюдения за изолированными племенами Бразилии и защиты их территорий сотрудники FUNAI периодически совершают облет отдаленных лесных деревень. Это видео выше было снято во время эстакады 2011 года в районе реки Энвира вдоль границы Бразилии и Перу.

AIDESEP / FENEMAD

Представители перуанского племени Машко-Пиро противостоят зрителям.

Сегодня контакты, иногда инициируемые самими изолированными группами, по всей видимости, растут как в Бразилии, так и в Перу, возможно, по мере того, как соплеменники бегут от незаконных рубок леса или торговли наркотиками. В августе 2013 года лесники в перуанской Амазонии засняли на видео появление 100 членов изолированной группы, известной как Машко Пиро, недалеко от общины Монте-Сальвадо. Представители племени, вооруженные оружием, казалось, угрожали зевакам. Чуть более года спустя 100 мужчин Машко Пиро спустились на Монте-Сальвадо, в то время как большинство жителей отсутствовали, голосуя.Соплеменники разбили окна, убили собак и кур жителей деревни и прогнали четырех членов общины. Некоторые в этом районе теперь считают, что нападение было вызвано голодом. Один из видов пекари Амазонки стал редкостью в регионе, а в 2014 году из-за более раннего наводнения не хватало яиц черепах, которые являются основным продуктом питания в сухой сезон.

FUNAI

Прошлым летом молодые представители племени синанэ общались с официальными лицами и сельскими жителями Бразилии.

В 2014 году официальные лица FUNAI установили контакт с тремя изолированными группами в Бразилии.В конце июня одна из этих групп, которая сейчас называется «Синанэ», вышла из леса возле деревни Симпатия. В конце концов молодые соплеменники вошли в деревню, украли одежду и металлические инструменты, но в основном они были мирными. Это был их первый официальный контакт с внешним миром. Через день члены команды FUNAI заметили, что синанэ кашляют и выглядят больными. Когда через 6 дней, наконец, прилетел врач, он вылечил их от вируса, который оказался относительно легким, и соплеменники выздоровели.Должностные лица FUNAI говорят, что для того, чтобы избежать повторения трагической истории эпидемий, им нужны ресурсы для компетентных и квалифицированных вмешательств.

Публикация этой статьи была частично поддержана Пулитцеровским центром по освещению кризисов.

Связанное содержание:

.