Кальций хлористый детям: раствор,раствор для внутривенного введения, 100 мг/мл — Энциклопедия лекарств РЛС

Содержание

Кальция хлорид раствор для инъекций 100 мг/мл ампула 10 мл: инструкция, цена, аналоги | раствор для инъекций Галичфарм

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Состав:

действующее вещество: calcium chloride;

1 мл раствора содержит кальция хлорида дигидрата 100 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Кровезаменители и перфузионные растворы. Растворы электролитов.

Код АТX В05Х А07.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Лекарственное средство «Кальция хлорид» устраняет дефицит ионов кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении гладкой и скелетной мускулатуры, в функциональной деятельности миокарда, свертывании крови; необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается вследствие многих патологических процессов, выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальция хлорид, кроме устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает кровоостанавливающие действие.

Внутривенное введение кальция приводит к стимуляции симпатической нервной системы, что усиливает выделения норадреналина.

Фармакокинетика.

В крови кальций находится в соединениях и в ионизированном состоянии. Физиологическая активность присуща ионизированному кальцию. Депонируется в костной ткани. Выводится почками (20%) и кишечником (80%). 95% кальция, который выводится путем клубочковой фильтрации, подвергается реабсорбции.

Клинические характеристики

Показания

Случаи гипокальциемии, требующие быстрого повышения концентрации ионов кальция в плазме крови (тетания при функциональной недостаточности паращитовидной железы, тетания при недостаточности витамина D, гипокальциемия при обменном переливании крови и вливании цитратной крови, алкалозе). Острая свинцовая колика — в составе комплексной терапии. Случаи магниевой интоксикации, возникающие при передозировке магния. Гиперкалиемия, зарегистрированная на ЭКГ как нарушение сердечной функции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, гиперкоагуляция, склонность к тромбообразованию.

Выраженный атеросклероз с явлениями артериальной окклюзии. Фибрилляция желудочков. Асистолия и электромеханические диссоциации. Прием препаратов наперстянки.

Одновременное применение с цефтриаксоном.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

На сегодняшний день отсутствуют достоверные научные данные относительно возникновения внутрисосудистых преципитатов у пациентов (кроме новорожденных) при одновременном применении цефтриаксона и кальцийсодержащих лекарственных средств. Однако не стоит применять растворители, содержащие кальций, смешивать или одновременно вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие лекарственные средства всем категориям пациентов. Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона.

Кальцийсодержащие продукты могут уменьшить эффективность блокаторов кальциевых каналов, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, биодоступность фенитоина.

Соли кальция уменьшают всасывание ряда лекарственных средств, таких как бисфосфонаты, фториды, некоторые фторхинолоны и тетрациклины; введения должны быть разделены не менее чем на 3 часа.

Кальция хлорид снижает кардиотонические эффекты добутамина.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

При совместном применении лекарственного средства с сердечными гликозидами усиливаются кардиотоксические эффекты последних.

Соли кальция нельзя смешивать с карбонатами, фосфатами, сульфатами или тартратами в парентеральных смесях.

Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой, что повышает риск развития гиперкальциемии.

При одновременном применении с витамином D или его производными повышается всасываемость кальция.

Одновременное применение с другими кальций- или магнийсодержащими лекарственными средствами повышает риск гиперкалиемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.

Особенности применения.

При длительном применении в высоких дозах возможна гиперкальциемия с отложением солей кальция в организме.

Инъекция должна проводиться через тонкую иглу в крупную вену, чтобы минимизировать повреждающее действие лекарственного средства на стенку сосуда. Раствор необходимо нагреть до температуры тела.

При внутривенном введении лекарственного средства появляется обычная реакция на него —чувство жара в полости рта, а затем во всем теле.

Кальция хлорид нельзя вводить под кожу или в мышцы из-за его раздражающего и некротизирующего действия. В случае попадания раствора лекарственного средства под кожу или в мышцу следует, по возможности, отсосать кальция хлорид с помощью шприца в место инъекции ввести 10 мл натрия сульфата, раствор для инъекций 25%, или 5–10 мл магния сульфата, раствор для инъекций 25%. Для устранения резорбтивного влияния назначают димедрол, при гиперкальциемии — этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА).

С осторожностью применять пациентам при хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, дегидратации, нарушениях электролитного баланса (риск гиперкальциемии), заболеваниях сердца (риск аритмии), заболеваниях почек, пациентам с нефролитиазом или заболеваниями, сопровождающимися гиперкальциемией (в частности со злокачественными новообразованиями и саркоидозом), при «легочном» сердце, респираторном ацидозе, дыхательной недостаточности (риск токсических реакций вследствие окисления кальция хлорида). Во время применения необходимо проводить тщательный мониторинг уровня кальция в крови.

При быстром внутривенном введении возможно умеренное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

Кальций хлористый для инъекций не следует назначать детям внутрь из-за тяжелого раздражения желудочно-кишечного тракта.

Инъекции детям не следует проводить через кожу головы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Адекватные и строго контролируемые исследования по безопасности и эффективности лекарственного средства у беременных женщин не проводились. Применение в период беременности возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Возможно применение лекарственного средства в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения лекарственным средством противопоказаны вождение автотранспорта и работа с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Кальция хлорид назначают внутривенно струйно (очень медленно) и внутривенно капельно (медленно).

Взрослым.

Внутривенное струйное введение: 5 мл 10% раствора вводят со скоростью 1 мл/мин.

Внутривенное капельное введение: 5–10 мл 10% раствора лекарственного средства разводить в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводить со скоростью 6–8 капель/мин.

Обменное переливание крови и переливание цитратной крови: взрослым и детям по 30 мг (0,3 мл) на каждые 100 мл крови.

Тетания: 10 мл 10% раствора (1 г) в течение 10–30 минут, при необходимости повторить через 6 часов.

Гипокальциемия: от 500 мг до 1 г (5–10 мл) с интервалом от 1 до 3 дней, в зависимости от реакции пациента или уровня кальция в плазме крови. В случае необходимости можно ввести повторную дозу лекарственного средства.

Магниевая интоксикация: 500 мг (5 мл) вводить быстро. Введение проводится под врачебным наблюдением с мониторингом состояния пациента перед введением последующих доз.

Гиперкалиемия, зарегистрированная на ЭКГ как нарушение сердечной функции: следует подбирать дозу индивидуально, в зависимости от состояния пациента, которое необходимо постоянно контролировать с помощью кардиограммы.

Дозы для пациентов пожилого возраста совпадают с дозами для взрослых.

Детям.

Гипокальциемия: вводят медленно, со скоростью до 0,5 мл/мин, в дозе 10–20 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг массы тела), при необходимости повторяют каждые 4–6 часов.

Тетания: 10 мг/кг (0,1 мл/кг массы тела) в течение 5–10 минут, при необходимости повторяют через 6 часов или продолжают в виде инфузии. Максимальная суточная доза для детей (независимо от возраста)–10 мл (1000 мг).

Дети.

Применение детям возможно с 1-го года жизни.

Передозировка

Симптомы гиперкальциемии: слабость, анорексия, боль в животе, рвота, тошнота, запор, полидипсия, полиурия, повышенная утомляемость, раздражительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможны нарушения сердечного ритма, тахикардия, возможно резкое снижение артериального давления и артериальная гипертензия, миалгия, артралгия, кома.

Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови — 2,6–2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные средства. При тяжелой передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови более 2,9 ммоль/л) парентерально вводить кальцитонин в дозе 5–10 МЕ/кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида), внутривенно капельно в течение 6 часов. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2–4 раза в сутки. Применяют нетиазидные диуретики; проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, при необходимости — вводить лекарственные средства калия и магния; проводить контроль функции сердечно-сосудистой системы, вводить бета-адреноблокаторы для профилактики аритмий. При необходимости проводить гемодиализ.

Побочные реакции

Со стороны органов чувств: вкус мела во рту.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперкальциемия.

Со стороны психики: депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное и кратковременное снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, артериальная гипертензия, венозный тромбоз. При чрезмерно быстром введении — фибрилляция желудочков сердца.

Со стороны иммунной системы: ощущение жара, покалывание сначала в полости рта, а затем по всему телу, гиперемия кожи лица, аллергические реакции, крапивница.

Общие нарушения и реакции в месте введения: боль и гиперемия по ходу вены. При экстравазации возможны жжение, некроз тканей и возникновение струпа, целлюлит и кальцификация мягких тканей.

Срок годности

1 год.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, цефтриаксоном, лекарственными средствами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты. Кальция хлорид не следует смешивать в одной инъекции с цефтриаксоном, так как возможно образование осадка.

Упаковка

По 5 мл или по 10 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Галичфарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

79024, Украина, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

Аллергическая крапивница МКБ L50.0
Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами МКБ L23.8
Ангионевротический отек МКБ T78.3
Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами МКБ L27.0
Носовое кровотечение МКБ R04.0
Острая аллергическая реакция МКБ T78.4
Острая язва желудка с кровотечением МКБ K25.0
Перелом костей носа МКБ S02.2
Розацеа МКБ L71.9

Младенец остался без руки – Газета Коммерсантъ № 206 (2809) от 12.11.2003

680 2 мин.

оборотни в халатах

Вчера после серии стихийных митингов в Южно-Сахалинске администрация Сахалинской области выделила $60 тыс. на лечение новорожденного Владислава Крепса, ставшего инвалидом из-за халатности медиков: в роддоме областного центра младенцу вместо глюкозы внутривенно ввели раствор хлористого кальция. Ребенок оказался в реанимации, и ему ампутировали часть руки. Прокуратура Южно-Сахалинска возбудила уголовное дело по факту нанесения вреда здоровью младенца.

       Владислав Крепс родился в роддоме Южно-Сахалинска 23 октября 2003 года. Роды прошли без осложнений, хотя у его матери Инны Крепс отрицательный резус-фактор. На третий день жизни у малыша обнаружилась детская желтуха, которая бывает почти у всех новорожденных. Инне Крепс сказали, что ребенку назначат глюкозу и через два дня выпишут. Капельницу должны были ставить два раза в день. Первую дозу глюкозы мальчик получил утром, другую ему должны были ввести вечером. Однако вместо глюкозы младенцу влили десятипроцентный раствор хлористого кальция. Инна Крепс рассказала, что в кровь ребенка попало 48 миллилитров раствора. Возможно, он сильно плакал, но к нему никто не подошел: врачи говорят, что дети всегда кричат под капельницей и к ним не подходят.
       Медсестра обнаружила, что в бутылочке с этикеткой «глюкоза» находятся остатки хлористого кальция, только когда пришла снимать капельницу. У ребенка отмерла левая рука. Несмотря на то что доза была смертельной для младенца, мальчик остался жив. Его срочно доставили в реанимацию детской горбольницы.
       Работники роддома проверили всю партию бутылочек — везде была глюкоза. Обнаружилось, что ошибка допущена в аптеке #107, где было изготовлено лекарство, при расклейке этикеток. По словам заведующей аптекой Зои Кудимовой, это первая ошибка сотрудницы, проработавшей в аптеке 16 лет.
       Накануне ноябрьских праздников Владу сделали операцию — ампутировали треть руки. Состояние ребенка остается тяжелым. Ему пришлось делать переливание крови. Родители хотели, чтобы операцию делали в Японии, но денег на это не было. «Обиднее всего то, что с горем, в котором мы не виноваты, мы справляемся одни. Все наши походы в департамент здравоохранения не принесли результатов»,— говорил отец младенца Сергей Крепс.
       История с Владом Крепсом вызвала большой резонанс на Сахалине. Жители Южно-Сахалинска устроили стихийные митинги, выражали сочувствие родителям ребенка, предлагали помощь. В интернете появилась веб-страница, посвященная Владу. Прокуратура Южно-Сахалинска возбудила уголовное дело по факту нанесения тяжкого вреда здоровью младенца. Следствие проверяет роддом и аптеку #107. А вчера в обладминистрации сообщили, что на лечение мальчика будет выделено $60 тыс.
ОЛЕГ Ъ-САВИН, Южно-Сахалинск; ПАВЕЛ Ъ-УСОВ, Хабаровск

Вся лента

Хлорид кальция: педиатрический препарат | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Детские лекарства

Эта информация от Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе для чего оно используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить вашему поставщику медицинских услуг.

Торговые марки: Канада

Calciject

Для чего используется этот препарат?

  • Он используется для лечения или предотвращения низкого уровня кальция.
  • Он используется для защиты сердца от высокого уровня калия.
  • Он используется для защиты сердца и легких от высокого уровня магния.
  • Это может быть дано вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок начнет принимать этот препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие признаки были у вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем: проблемы с дыханием, высокий уровень кальция или низкий уровень кальция, вызванный проблемами с почками.
  • Если ваш ребенок принимает какой-либо из следующих препаратов: цефтриаксон или дигоксин.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим препаратом.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.

Вы должны проверить, безопасно ли давать этот препарат вместе со всеми другими препаратами и проблемами со здоровьем вашего ребенка. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата, который принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
  • Проверьте анализ крови, как вам сказал врач. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может содержать алюминий. Существует вероятность отравления алюминием, если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени. Риск выше, если у вашего ребенка проблемы с почками. Риск также выше у недоношенных детей. Поговорите с доктором.
Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:
  • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременел или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вашего ребенка и ребенка.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата. Немедленно сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.
  • Головокружение или потеря сознания.
  • Сердцебиение, которое не кажется нормальным.
  • Боль в спине, животе или кровь в моче. Могут быть признаки камней в почках.
  • Этот препарат может вызвать повреждение тканей в случае утечки препарата из вены. Сообщите медсестре вашего ребенка, если у вашего ребенка есть покраснение, жжение, боль, отек, волдыри, кожные язвы или утечка жидкости в месте попадания препарата в организм вашего ребенка.

Каковы другие побочные эффекты этого препарата?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

  • Плохой привкус во рту у вашего ребенка.
  • Приливы жара.
  • Снижение аппетита.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните врачу вашего ребенка. Позвоните врачу вашего ребенка для медицинской консультации о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего вводить этот препарат?

Давайте этот препарат по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Его вводят в вену на определенное время.

Что мне делать, если мой ребенок пропустит прием дозы?

  • Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?

  • Если вам нужно хранить этот препарат дома, поговорите с лечащим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Общие сведения о наркотиках

  • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните врачу вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте ребенку чужое лекарство.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков.
  • Некоторые препараты могут иметь другую информационную брошюру для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите с врачом вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в свой токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта обобщенная информация представляет собой ограниченное изложение сведений о диагностике, лечении и/или лекарствах. Он не претендует на полноту и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию о состояниях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщиком медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или ответственности в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-efficientness-terms.

Дата последней проверки

30 апреля 2020 г.

Авторские права

© UpToDate, Inc., 2023 и ее аффилированные лица и/или лицензиары. Все права защищены.

Последнее обновление

Понедельник, 12 декабря 2022 г.

Кальция хлорид для детей | Atlantic Canada Poison Center

Последнее обновление: 02/2020

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Центральная линия или крупная вена предпочтительнее, чтобы избежать экстравазации.

Показания

  • Гипотензия и брадикардия вследствие передозировки блокаторов кальциевых каналов или бета-блокаторов.
  • Системная гипокальциемия вследствие воздействия плавиковой кислоты или отравления этиленгликолем. (предпочтительнее глюконат кальция; см. монографию)

Дозировка

  • Максимальная детская доза: 1 г (1000 мг) или 10 мл 10% хлорида кальция внутривенно непосредственно.
  • Новорожденные, младенцы и дети:
    • 10–20 мг/кг/доза хлорида кальция (0,1–0,2 мл/кг/доза 10% раствора) внутривенно в течение 10 минут.
    • Повторять каждые 10–20 минут по мере необходимости; после четырех доз контролируйте уровень кальция в сыворотке и переоценивайте его. Если эффективен для устранения гипотензии и брадикардии, продолжайте этот режим. В случае неэффективности дальнейшее лечение должно быть сосредоточено на других, более эффективных антидотах (см. монографии «Инсулин, глюкагон и липидная эмульсия»).
  • Подростки:
    • 500–1000 мг/доза (5–10 мл 10% раствора) внутривенно в течение 10 минут.
    • Повторять каждые 10–20 минут по мере необходимости; после четырех доз контролируйте уровень кальция в сыворотке и переоценивайте его. Если эффективен для устранения гипотензии и брадикардии, продолжайте этот режим. В случае неэффективности дальнейшее лечение должно быть сосредоточено на других, более эффективных антидотах (см. монографии «Инсулин, глюкагон и липидная эмульсия»).

Введение

  • Внутривенное введение: Можно вводить 10% хлорид кальция (100 мг/мл — неразбавленный) с максимальной скоростью 0,5–1 мл/мин (50–100 мг/мин). Необходимы кардиомониторинг и мониторинг артериального давления.

Совместимость, стабильность

  • Совместим с 0,9% хлоридом натрия, 5% декстрозой в воде, комбинациями декстроза-солевой раствор.

Потенциальные опасности при приеме

  • Приливы, тошнота, рвота, сонливость, гипотензия и привкус мела или металла.
  • Потливость, ощущение покалывания, «тепловые волны», раздражение и некроз тканей.
  • Быстрое внутривенное введение может вызвать вазодилатацию, гипотензию, брадикардию, сердечную аритмию, обмороки и остановку сердца.
  • Гиперкальциемия. Симптомы гиперкальциемии включают вялость, тошноту, рвоту или кому.
  • Реакции гиперчувствительности.

Разное

  • Контролируйте уровень кальция в сыворотке каждые 2–4 часа во время терапии. Нормальный общий кальций сыворотки: 2,19-2,54 ммоль/л.
  • Противопоказан при фибрилляции желудочков. Не используйте рутинно при остановке сердца.
  • Осторожность у пациентов, одновременно получающих дигоксин. Быстрое внутривенное введение может вызвать брадикардию или асистолию.
    При необходимости сначала введите Fab-фрагменты дигоксина, а затем, по крайней мере, через 30 минут, введите кальций.
  • У пациентов с гипоальбуминемией скорректированный общий кальций в сыворотке можно оценить по формуле: скорректированный кальций (ммоль/л) = общий измеренный кальций (ммоль/л) + [0,02 x {40-альбумин (г/л)}]. Также можно измерить ионизированный кальций.
  • Следует проверять уровень магния и лечить гипомагниемию, если она присутствует.

Использованная литература…

Бейли Б., Блейс Р., Годро П., Госселин С. и Лалиберте М. (2009). Antidotes en toxicologie d’urgence (3-е изд.). Квебек, Канада: Противоядный центр Квебека.

Боррон С.В., Бронштейн А.С., Фернандес М.С. и др. (2014). Уолтер Ф.Г. (редактор), AHLS Advanced Hazmat Life Support, руководство поставщика (4-е изд.). Тусон, Аризона: Медицинский колледж Аризонского университета.

Голдфранк, Л. Р., Нельсон, Л. С., Левин, Н. А., Хауленд, М. А., Хоффман, Р. С., (2015). Неотложная токсикологическая помощь Голдфранка (десятое изд.). Нью-Йорк: Макгроу Хилл.

Региональный токсикологический центр IWK. (2011). Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы): краткий обзор для отделений неотложной помощи. Неопубликованная рукопись.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *