Капли в глаза противомикробные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Антибактериальные капли

Среди всех фармацевтических средств для лечения глаз, ушей, носа свою нишу занимают антибактериальные и противовоспалительные капли. Они обеспечивают эффективную борьбу с бактериями, которые попадая в организм и вызывают воспаление, прогрессирование болезни. Для назначения этой группы фармацевтических препаратов необходимо удостоверится в правильности диагноза, ведь они с антибактериальным эффектом, а поэтому никак не влияют на вирусы и грибковую инфекцию.

Антибактериальные и противовоспалительные капли

Антибактериальные средства в виде капель используются для лечения заболеваний, вызванных микроорганизмами в глазах, ушах, носу.

Глазные капли применяются для терапии офтальмологических заболеваний. Делятся эти лекарственные препараты на средства синтетического происхождения и натурального. После закапывания они комплексно воздействуют на заболевание, устраняют группы бактерии, которые к ним чувствительны. Назначаются при конъюнктивитах, кератитах, ячмене, блефаритах. Устраняют симптомы заболевания при остром течении и в хроническом протекании.

Капли для глаз взрослому действуют на синтез нуклеиновых кислот в клетках бактерий подавляя их синтез. Повреждают целостность клеток, приводят к устранению клеток, путем уничтожения их мембран. Используются не только для лечения взрослых пациентов, но и для детей.

К таким универсальным антибактериальным каплям для детей относятся препараты, которые могут использоваться для терапии до года:

• капли Тобрадекс. В составе лекарственного препарата представлен антибиотик тобрамицин, особенность которого в низкой токсичности. Его можно вводить в схему лечения пациентов с первых дней жизни. Действует на разные стрептококки, стафилококки. Курс лечения таким лекарственным средством составляет примерно 5-7 дней;
• Сульфацил натрия также используется для новорожденных. Хорошо устраняет проявления инфекционных заболеваний. Для ребенка имеется 10 % раствор, также в наличии 20% и 30 % дозировка, которая применяется при лечении взрослых. Эти капли довольно дешевые, но тем не менее очень эффективные;
• к популярным антибактериальным препаратам относится Флоксал, действующим веществом, которого является офлоксацин. Кроме устранения микробов, препарат обладает бактериостатическим действием. При применении капель на поверхности глаз не может размножаться патогенная микрофлора. Закапывать данное лекарственное средство необходимо 3-4 раза в сутки. Для получения терапевтического эффекта достаточно 1 капли.

Антибактериальным и противовоспалительным эффектом обладают капли Тобрадекс. Они широко используются из-за того, что при бактериальных инфекциях возникает воспаления и устранить микробы недостаточно для полного выздоровления. Их нужно закапывать каждые 5 часов.

Устраняют воспаления и капли Левомицетин. Они принадлежат к группе препаратов, которая может использоваться для лечения детей.

При гайморите часто недостаточно использовать обычные средства для сужения сосудов, если осложнения вызваны бактериями, необходимо использовать капли с антибактериальным эффектом. Они воздействуют именно на бактерии, снижают их размножение, устраняют отек и улучшают дыхание. От насморка покупают такие фармацевтические препараты как Изофра, Полидекса. Они эффективны при гайморите, синусите, рините, ринофарингите, трахеите, тонзиллите.

Использовать антибиотики для местного назначения в нос необходимо, если симптомы заболевания длятся дольше, чем пять дней и при этом природа заболевания инфекционная. Из носа в таком случае выделяется желтая густая слизь, диагноз подтверждается после проведения исследования в лаборатории.

На основании этого доктор может назначить антибактериальные капли Изофра, который останавливает размножение грамотрицательных и грамположительных бактерий. Используется средство в комплексном лечении многих заболеваний верхних дыхательных путей. Выпускается лекарство в виде спрея. Для лечения детей можно назначать только после года.

Ушные капли с содержанием антибактериальных веществ назначаются при отите. Воспаление уха является следствием осложненного протекания простуды, когда бактерии попадают в уши. Чаще всего заболевание возникает у детей из-за физиологических особенностей. В таком случае могут применяться лекарственные препараты с антибиотиками: левофлоксацин, офлоксацин, эритромицин, римфамицин. Они представлены также под другими торговыми названиями.

Капли с антибактериальным эффектом: цена в аптеке

Купить необходимые средства для борьбы с бактериальной инфекцией можно на сайте «Аптеки24». Здесь представлен список всех необходимых лекарственных препаратов. Написав название в строку поиска можно легко найти необходимое средство. Цена при этом демократичная. Доставка происходит в течении нескольких дней.

Капли от воспаления глаз【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Глазные капли с противовоспалительным эффектом

Воспалительный процесс глаз – неприятное явление, которое может выражаться такими симптомами как боль, жжение, зуд, покраснение, водянистые и даже гнойные выделения из этого органа. Данная проблема особенно распространена у детей и может быть вызвана следующими причинами:
• инфекциями;
• травмами;
• контактом с агрессивными химическими веществами.

Помочь справиться с недугом могут специальные капли для глаз. Однако покупать и применять их следует только под контролем лечащего врача.

Профилактика и лечение воспаления глаз

Первая мера, которая позволит защитить глаза – это держать их в чистоте. Старайтесь не трогать веки руками, особенно грязными, не чесать и не тереть их. Учите этому детей, которые забываются в процессе активных игр в песочнице или с животными.
Женщинам рекомендуется использовать только качественную косметику для глаз, в герметичной упаковке, с действительным сроком годности. Каждый вечер перед сном тушь или тени нужно обязательно смывать для недопущения попадания их остатков на слизистую.
Также следует защищать глаза от солнца, сварки, при работе с химическими веществами.

Методы лечения воспаления глаз подбираются доктором в зависимости от причин, вызвавших заболевание:
• если попало инородное тело, то офтальмолог поможет его извлечь и посоветует купить антибактериальные глазные капли в аптеке;
• если имеет место инфекционное заболевание, то нужно использовать противомикробное средство;
• если воспаление появилось вследствие аллергии, то следует принимать антигистаминные препараты;
• если глаза покраснели по причине вируса, то важно позаботиться о комплексной терапии для всего организма.
На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов для глаз с разным составом, каждый из которых применяется в конкретном случае.

Разновидности глазных капель

Цена на капли для глаз в аптеке может колебаться в зависимости от действующего вещества. Существуют следующие виды препаратов от воспаления:
• с антибиотиком;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• с антисептиком;
• с противовоспалительными компонентами;
• антигистаминные;
• сосудосуживающие;
• увлажняющие.
Как видно, ассортимент достаточно широк, поэтому подобрать подходящий препарат может только офтальмолог на основе точного диагностического исследования.

Глазные капли для детей и взрослых в аптеке Киева

В нашей сети «Аптека гормональных препаратов» для вас доступен разнообразный выбор глазных капель с противовоспалительным эффектом. На полках торговых залов и в интернет-магазине всегда в наличии лекарственные средства ведущих отечественных и иностранных производителей. Если вы не нашли нужный вам препарат самостоятельно – обратитесь за консультацией к нашим фармацевтам.

Противовоспалительная и антибактериальная терапия синдрома «красного глаза» | Егоров Е.А., Ставицкая Т.В.

Синдром «красного глаза» включает разнообразные заболевания глазного яблока и его придатков. Общими симптомами заболеваний, объединенных в синдром «красного глаза», являются: покраснение глазного яблока, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль и неприятные ощущения (жжение, зуд, ощущение инородного тела и т.

д.). Эти симптомы возникают внезапно и постепенно нарастают. При таких заболеваниях как кератиты, передние увеиты, травмы, острый приступ закрытоугольной глаукомы наблюдается значительное снижение остроты зрения. В свою очередь ряд других заболеваний, относящихся к синдрому «красного глаза» — блефариты, конъюнктивиты, склериты, эписклериты, дакриоцистит и дакриоаденит и другие заболевания придаточного аппарата глаза — не приводят к снижению остроты зрения.

Синдром «красного глаза» является серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии. Пациенты с заболеваниями, относящимися к синдрому «красного глаза», занимают первое место среди амбулаторных больных. Синдром «красного глаза» является одной из основных причин временной нетрудоспособности больных с заболеваниями глаз (80%) и слепоты (10-30%).

Некоторые заболевания, относящиеся к синдрому «красного глаза» приводят к опасным, подчас не обратимым изменениям тканей глаза. Медикаментозное лечение этих заболеваний является одной из наиболее важных проблем в офтальмологии.
Наиболее частыми причинами развития синдрома «красного глаза» являются воспалительные процессы различного генеза (инфекционные, аллергические заболевания) и повреждения глазного яблока и его придатков. Поэтому обязательными компонентами лечения практически любого заболевания, относящегося к синдрому «красного глаза», является применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Противовоспалительное лечение направлено на предотвращение или уменьшение выброса медиаторов воспаления. Воздействием на этот процесс обладают глюкокортикостероиды (ГКС) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Для уменьшения явлений воспаления наиболее часто используют ГКС.
Механизм действия стероидных гормонов сводится к регулированию активности некоторых генов. ГКС, попадая внутрь клетки-мишени, в цитоплазме взаимодействуют со специфическим белковым рецептором и проникают в ядро клетки, где соединяются с участком ДНК. Их эффект развивается в течение нескольких часов, он является следствием синтеза новых РНК и функциональных белков, в частности микрокортина, который тормозит активность фосфорилазы А2, и благодаря этому уменьшается образование из фосфолипидов арахидоновой кислоты, которая является субстратом для образования простагландинов и лейкотриенов.
Кроме того, противовоспалительный и противоаллергический эффекты ГКС связаны также с торможением миграции и выделения тучными клетками различных медиаторов воспаления (гиалуронидазы, гистамина и т.д.). В отличие от других противовоспалительных средств у ГКС наиболее четко выражено антипролиферативное действие. ГКС угнетают пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена.
Иммунодепрессивное действие ГКС обусловлено избирательным торможением функции и развития иммунокомпетентных лимфоидных клеток, а не специфическим цитостатическим действием, которое свойственно другим иммунодепрессантам. Под их влиянием происходит уменьшение размеров лимфоидных органов, разрушение средних и малых лимфоцитов тимуса, угнетение антителообразования и образования иммунных комплексов.
Таким образом, ГКС обладают несколькими эффектами: стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток; уменьшают проницаемость капилляров; стабилизируют мембраны лизосом, оказывают антиэкссудативный эффект; обладают антипролиферативным и иммунодепресивным действием; ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления.
Основным представителем природных ГКС является кортизол. Синтетические аналоги природных ГКС гормонов, содержащие фтор и метильную группу, более активны в связи с тем, что они медленнее метаболизируются в организме. Кроме того, они не вызывают задержку ионов натрия и воды в тканях, то есть не оказывают минералокортикоидного действия. Сравнительная характеристика ГКС представлена в таблице 1.
По продолжительности противовоспалительного эффекта ГКС подразделяют на препараты короткого, среднего, длительного и пролонгированного действия.
Лекарственные формы, используемые в офтальмологии, содержат практически все группы ГКС:
1. ГКС короткого действия (6-8 ч) — гидрокортизон 0,5%; 1 и 2,5% глазная мазь;
2. ГКС средней продолжительности действия (12-36 ч) — преднизолон 0,5 и 1% глазные капли, дезонид 0,25% глазные капли и мазь;
3. ГКС длительного действия (до 72 ч) — дексаметазон 0,1% глазные капли и мазь; бетаметазон 0,1% глазные капли и мазь.
4. ГКС пролонгированного действия (7-10 дней) — триамцинолон ацетонид, бетаметазон пропионат (инъекционные формы).
ГКС, за исключением гидрокортизона, как при местном, так и при системном применении хорошо проникают практически во все ткани глазного яблока, в том числе и в хрусталик.
Показания к использованию ГКС в офтальмологии довольно широки: аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты), увеиты, профилактика и лечение воспалительных явления после травм и операций, восстановление прозрачности роговицы и подавления неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).
Однако широта использования различных лекарственных форм зависит от выраженности противовоспалительного действия и особенностей глазной кинетики ГКС, входящего в состав препарата. Так гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость и поэтому он используется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.
Не рекомендуется применять ГКС при вирусных (поверхностных формах кератитов, сопровождающихся дефектом эпителия) заболеваниях роговицы и конъюнктивы, микобактериальной и грибковой инфекции глаз. С осторожностью следует использовать ГКС при высоком риске повышения внутриглазного давления.
При длительном применении ГКС препаратов может наблюдаться повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием глаукомы, образование задней субкапсулярной катаракты, а также замедление процесса заживления ран и развитие вторичной инфекции. С этой точки зрения необходимо обратить внимание на препарата, выпускаемый фирмой S.I.F.I. S/a (Италия), — Пренацид (Prenacyd), который содержит дезонид динатрия фосфат. В молекуле дезонида отсутствует галогены, что уменьшает возможность воздействия на эпителий роговицы и уровень офтальмотонуса. Поэтому данный препарат является более безопасным средством при необходимости длительной терапии ГКС (например, при аллергических заболеваниях), при использовании ГКС терапии для подавления развития неоваскуляризации роговицы и восстановления прозрачности роговицы после перенесенных кератитов, травм и ожогов роговицы. По своей противовоспалительной активности Пренацид не уступает дексаметазону и бетаметазону. Пренацид выпускается в двух лекарственных формах — в виде 0,25% глазных капель во флаконах по 10 мл и 0,25% глазной мази в тубах по 10 г. Существование двух лекарственных форм Пренацида расширяет спектр его применения. Данный препарат можно использовать, как для лечения заболеваний век, так и других структур органа зрения. Кроме того, применение мазевой формы позволяет увеличить время нахождения лекарственного средства в конъюнктивальной полости, и тем самым увеличить противовоспалительный эффект препарата.
При применении ГКС препаратов необходимо помнить об увеличении риска развития грибкового поражения органа зрения и появления вторичной бактериальной инфекции. Это является следствием подавление защитной реакции организма.
Для лечения синдрома «красного глаза» наиболее часто ГКС применяют в виде глазных капель и мазей.
При местном применении ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 3 раза в день. В течение первых 24 — 48 часов лечения при выраженном воспалительном процессе возможно применение ГКС через каждые 2 часа. При использовании глазной мази полоска мази длиной 1,5 см закладывается за нижнее веко 2 — 3 раза в день. Так же мазь используют для лечения поражения кожи век. С этой целью ее наносят на пораженный участок кожи 3 — 4 раза в день.
Помимо ГКС, для подавления процесса воспаления применяют НПВС.
НПВС действуют на все этапы воспаления. Уменьшение альтерации тканей, обусловлено способностью НПВС стабилизировать лизосомальные мембраны, в результате чего уменьшается выброс лизосомальных гидролаз в цитоплазму и внеклеточное пространство. Кроме того, происходит торможение синтеза и активации медиаторов воспаления. А так же уменьшается выработка АТФ — основного энергетического субстрата воспаления.
НПВС уменьшают проницаемость мембраны капилляров и ограничивают экссудативные проявления воспаления.
Оказывая цитостатическое действие, НПВС приводят к торможению пролиферативной фазы воспаления.
Кроме противовоспалительного эффекта, который отличается неспецифичностью действия, НПВС оказывают болеутоляющее действие.
Для лечения синдрома «красного глаза» используют 0,1% раствор диклофенака натрия (препараты Наклоф и Дикло Ф) или индометацина (препарат Индоколлир). Их применяют 4 — 6 раз в день обычно в течение 5 — 14 дней.
Вторым важным компонентом лечения синдрома «красного глаза» является антимикробная терапия. Наиболее часто причиной развития синдрома «красного глаза» является бактериальная инфекция — Staphylococcus aureus, saprophyticus, epidermidis; Streptococcus pyogenes, saprophyticus; E. coli; Proteus vulgaris. Выбор антибактериальных препаратов, как правило, проводят эмпирически. Наиболее часто, применяют хлорамфеникол и тетрациклин, а так же сульфаниламидные препараты. Выбор данных лекарственных средств в обусловлен широтой их антимикробного действия и доступностью.
Тетрациклин действует бактериостатически на внутриклеточно располагающиеся микроорганизмы. Он наиболее активен в отношении размножающихся микроорганизмов. В основе механизма действия лежит угнетение внутриклеточного синтеза белка микробной клетки на уровне рибосом. Кроме того, тетрациклины связывают металлы (Mg2+, Ca2+), образуя с ними хелатные соединения и ингибируют ферментные системы.
Тетрациклин оказывает антибактериальное действие на грамположительные (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки и т.д.) и грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, кишечную палочку, энтеробактер и т.д.), а так же активны в отношении риккетсий, хламидий, микоплазм и спирохет.
Хлорамфеникол эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протей), риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.
Хлорамфеникол действует бактериостатически, механизм антибактериального действия связан с нарушением синтеза белков рибосомами микроорганизмов. В высоких концентрациях обладает бактерицидным действием в отношении пневмококка, менингококка и H. influenzae. Хлорамфеникол проникает в клетку и действует как на размножающиеся, так и находящиеся в покое микроорганизмы.
Однако в спектр антимикробного действия этих препаратов входят не все возможные возбудители синдрома «красного глаза». Для расширения их действия целесообразно дополнительно использовать полимиксины. Они активны в отношении микроорганизмов, находящихся как в стадии размножения, так и покоя. Однако действует только на внеклеточно расположенных возбудителей. Механизм антимикробного действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробной клетки, что приводит к ее деструкции.
Полимиксины действуют на кишечную и дизентерийную палочки, клепсиелу, синегнойную палочку, иерсинии, энтеробактерии, сальмонеллы и H. Influenza.
Комбинированное использование выше перечисленных препаратов при эмпирическом назначении позволит воздействовать на наиболее вероятных возбудителей инфекционного процесса.
Данная комбинация антибактериальных веществ входит в состав препарата, выпускаемого фирмой S.I.F.I. S/a (Италия), — Колбиоцин (Colbiocin).
Существование двух лекарственных форм препарата Колбиоцин расширяет спектр его применения. Данный препарат можно использовать, как для лечения заболеваний век, так и других структур органа зрения. Кроме того, применение мазевой формы позволяет увеличить время нахождения лекарственного средства в конъюнктивальной полости, и тем самым увеличить противовоспалительный эффект препарата.
Для лечения катаральных форм конъюнктивитов и профилактики развития инфекционных осложнений при попадании инородных тел в конъюнктивальную полость применяют антисептики — препараты 2% борной кислоты, 0,25% сульфата цинка, 0,01% раствор мирамистина, препарат Витабакт.
При лечение синдрома «красного глаза» антибактериальные препараты закапывают в конъюнктивальный мешок в течение первых нескольких дней каждые 2 — 4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапывания уменьшается до 3 — 6 р./сут . Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения обычно составляет 7 — 10 дней.
Для уменьшения основного симптома, возникающего при синдроме «красного глаза», в состав комплексной терапии необходимо включать сосудосуживающие средства. Как правило, с этой целью используют симпатомиметик тетризолин — 0,05% глазные капли Октилия (Octilia). Обычно его назначают 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней. Более длительное применение сосудосуживающих средств может привести к развитию осложнений — пареза сосудистой стенки и стойкой вазодилатации, синдрома «сухого глаза».
Таким образом, терапия синдрома «красного глаза» включает назначение противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Кроме того, в качестве дополнительных средств используют сосудосуживающие лекарственные средства, а так же препараты, ускоряющие процессы регенерации роговицы — 20% гель Солкосерил, 5% мазь Корнерегель.

Литература
1. Егоров Е.А. Красный глаз: клиника и лечение.// Русский медицинский журнал. 1999;7,1(85):13-16.
2. Терапевтическая офтальмология (п/ред. Краснова М.Л., Шульпиной Н.Б.).// М., Медицина, 1985, стр. 63-87, 96-146.
3. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней.// М., Медицина, 1998, стр. 43-77.
4. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (выпуск II) (п/ред. Чучалина А.Г., Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б.).// Москва, 2001, стр. 451-459.
5. Рациональная антимикробная терапия. Руководство для практикующих врачей. (п/ред. Яковлева В.П., Яковлева С.В.).// М. Медицина, 2003, стр. 448-455.
6. Vaughan D. General Оphthalmology //McGraw-Hill, 1999, p. 92-119.

.

S01 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ | ATC-классификация

S01 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Большинство препаратов этой группы для местного применения. Препараты системного действия с четкими офтальмологическими показаниями также классифицируются в этой группе.

Небольшое количество антисептиков, содержащееся в препаратах для лечения глаз, не влияет на классификацию, например бензалконий.

См. также S03 — Препараты, применяемые в офтальмологии и отологии.

DDD назначались только для препаратов против глаукомы.

S01A ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

Эта группа включает простые и комбинированные противомикробные препараты для применения в офтальмологии.

Комбинации с кортикостероидами классифицируются в S01CA — Комбинированные препараты, содержащие противомикробные и противовоспалительные средства.

S01AA Антибиотики

Комбинации различных антибиотиков (включая сульфаниламиды) классифицируются на отдельном 5-м уровне: S01AA30.

Комбинированные препараты с другими лекарственными средствами (например, симпатомиметиками) классифицируются как отдельный 5-й уровень: S01AA20.

Комбинированные препараты с противовоспалительными средствами классифицируются в группе S01C.

S01AB Сульфаниламиды

Комбинации с антибиотиками классифицируются в S01AA.

S01AD Противовирусные препараты

S01AE Фторхинолоны

S01AX Прочие противомикробные препараты

В эту группу входят противомикробные препараты для применения в офтальмологии, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах. Препараты, содержащие борную кислоту, также в низкой дозе, классифицируются в этой группе.

Препараты, содержащие бензалконий в качестве единственного действующего вещества, классифицируются в этой группе на 4-м уровне.

S01B ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

В эту группу входят все простые и комбинированные препараты для применения в офтальмологии, содержащие нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды.

Комбинированные препараты с противовоспалительными средствами классифицируются в S01C — Комбинированные препараты, содержащие противомикробные и противовоспалительные средства.

S01BA Кортикостероиды, простые препараты

S01BB Кортикостероиды в комбинации с мидриатическими средствами

Комбинированные препараты, в которых дополнительно содержатся антихолинергические средства, классифицируются в этой группе.

Комбинированные препараты, которые дополнительно содержат противомикробные средства, классифицируются в S01CB — Комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды, противомикробные и мидриатические средства.

S01BC Нестероидные противовоспалительные средства

S01C КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

В эту группу входят все препараты для применения в офтальмологии, которые содержат кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные и противомикробные средства. Препараты могут также содержать дополнительные ингредиенты.

S01CA Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами

Препараты классифицируются по кортикостероидам. Разные противомикробные препараты могут встречаться на каждом 5-м уровне.

S01CB Комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды, противомикробные и мидриатические средства

Эта группа создана как S01CA.

S01CC Противовоспалительные средства, комбинированные препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные и противомикробные средства

S01E ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И МИОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В эту группу входят препараты для местного и системного лечения глаукомы.

Препараты, применяемые для возникновения миоза, классифицируются в этой группе, даже если основным показанием является не глаукома.

DDD основаны на разовой дозе (или одной упаковке) и частоты применения. Разовая доза определяется как две глазные капли (по одной на каждый глаз), что соответствует 0,1 мл. Для глазных капель, которые вводят один раз в сутки, DDD составляет 0,1 мл, для глазных капель, вводимых 2 раза в сутки, ДДД составляет 0,2 мл и т. д. Для одноразовых упаковок одной дозой является объем одной упаковки. Это также относится к комбинированным препаратам. В глазных мазях одна доза соответствует примерно 10 мм (20 мг) на глаз, что соответствует до 40 мг для обоих глаз.

S01EA Симпатомиметики, используемые для лечения глаукомы

Препараты, содержащие парасимпатомиметики в сочетании с эпинефрином, классифицированы в S01EB.

S01EB Парасимпатомиметики

Комбинации с блокаторами бета-адренорецепторов классифицируются в S01ED.

DDD для пилокарпиновых пленок были получены путем деления двух пленок на 7 дней (рекомендуемая доза — 1 пленка / глаз / неделю).

S01EC Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы, используемые для различных показаний, классифицируются в этой группе.

Диклофенамид для лечения периодического паралича классифицируется в этой группе.

DDD основаны на средних рекомендуемых дозах для лечения хронической глаукомы.

S01ED Блокаторы бета-адренорецепторов

Комбинации блокаторов бета-адренорецепторов и других препаратов, например, пилокарпина, классифицируются в этой группе на отдельных 5-х уровнях с использованием соответствующей 50-й серии.

S01EE Аналоги простагландинов

Комбинированные препараты с блокаторами бета-адренорецепторов классифицируются в S01ED.

Биматопрост, показанный для лечения гипотрихоза ресниц, классифицирован в этой группе.

S01EX Прочие противоглаукомные препараты и митотические средства

S01F МИДРИАТИЧЕСКИЕ И ЦИКЛОПЛЕГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

S01FA Антихолинергические средства

Комбинированные препараты с симпатомиметиками классифицируются в этой группе.

Комбинированные препараты с кортикостероидами классифицированы в S01BB.

S01FB Симпатомиметики, за исключением противоглаукомных препаратов

Фенилэфрин с высоким содержанием действующего вещества относится к этой группе, см. также S01GA.

Симпатомиметики, используемые для лечения глаукомы, см. S01EA.

S01G ПРОТИВООТЕЧНЫЕ И АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта группа включает лекарственные средства, применяемые для симптоматического лечения, например аллергии.

S01GA Симпатомиметики, применяемые в качестве противоотечных средств

Эта группа включает комбинированные препараты симпатомиметиков, применяемые в качестве противоотечных средств. Например, фенилэфрин с низким содержанием действующего вещества в сочетании с другими препаратами относится к этой группе. Смотрите также S01FB.

S01GX Прочие антиаллергические средства

Комбинированные препараты кромоглициевой кислоты с антигистаминными препаратами классифицируются в S01GX51.

S01H МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Эта группа включает лекарственные средства, применяемые местно для анестезии в глазу.

Местноанестезирующие препараты по другим показаниям классифицируются в N01B — Препараты для местной анестезии. Другие исключения, см. Комментарии к N01B.

Комбинации местных анестетиков и диагностических средств, например, флуоресцеина, классифицируются в S01J.

S01HA Местные анестетики

S01J ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта группа включает препараты, применяемые местно для диагностики заболеваний глаз.

Мидриатичесике и циклоплегические средства, применяемые с диагностической целью, классифицированы в S01F.

Диагностические средства для системного применения для установления офтальмологических диагнозов, например, инъекции флуоресцеина, классифицируются в V04CX — Прочие диагностические средства.

S01JA Красители

S01JX Прочие диагностические средства

S01K СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ХИРУРГИИ ГЛАЗА

В эту группу входят препараты, применяемые в офтальмологической хирургии.

Миотические средства классифицируются в S01E — Противоглаукомные препараты и миотические средства.

Мидриатические и циклоплегичесике средства классифицируются в S01F.

S01KA Вязкоэластические субстанции

Инъекционные препараты гиалуроновой кислоты, применяемые во время хирургических вмешательств на глазу (например, 4–20 мг/ампула), относятся к этой группе. Инъекционные препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (например, 2,5 мг/ампула), применяемые при лечении артрита, классифицируются в M09A — Прочие средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата.

Гипромеллоза относится к этой группе. Гипромеллоза применяется как искусственная слеза, однако классифицируются в S01XA20.

S01KX Прочие средства, используемые в хирургии глаза

Препараты, содержащие, например, ферменты (химотрипсин), применяемые в хирургии глаза, классифицируются в этой группе.

Митомицин, применяемый при оперативных вмешательствах по поводу глаукомы, классифицирован в L01DC03.

S01L СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ

S01LA Антинеоваскуляризационные средства

Бевацизумаб, также применяемый при возрастной макулярной дегенерации (AMD), классифицируется в L01XC07.

S01X ПРОЧИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта группа включает местные препараты, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах, например, искусственная слеза, средства для использования с контактными линзами, препараты для лечения катаракты и т. д.

Все препараты, содержащие борную кислоту, классифицируются в S01AX – Прочие противомикробные препараты.

S01XA Прочие офтальмологические средства

Гипромеллоза классифицируется в S01XA20, если она применяется в качестве искусственной слезы. См. также S01KA.

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.
2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.
3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

• Противомикробные;
• Антисептические;
• Кортикостероиды;
• Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

• Макролиды — азитромицин;
• Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
• Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др. ). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источники

1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
   
2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.
   
3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.
   
4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
   
5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
   
6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

О гигиене глаз

 

Что такое капли для глаз?

 

Капли для глаз — это препараты локального действия, предназначенные для профилактики и лечения патологий передних отделов глаза. Это одна из древнейших и наиболее эффективных лекарственных форм. Ведь активный компонент воздействует непосредственно на слизистую оболочку глазного яблока.

 

В аптеках — обширный ассортимент капель для глаз. Большинство из них отпускается без рецепта. Но внимание! Перед использованием капель обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, изучите фармакологические свойства препарата, показания и противопоказания к его применению.

 

При воспалениях и нагноениях
Красные, опухшие глаза, чешутся, слезятся и зудят — часто это симптомы конъюнктивита, распространённого воспалительного заболевания глаз. Причинами возникновения конъюнктивитов могут быть бактерии, вирусы, воздействие аллергенов и т. д.

 

Для снятия воспаления, вызванного вредоносными микроорганизмами, применяются антисептические глазные капли. Также они используются в качестве профилактики после операций (удаление катаракты, глаукомы, лазерная коррекция зрения) и травм (попадание инородного тела, царапины и т. д.).
Свойства капель: снимают воспалительную реакцию.

 

При бактериальных инфекциях
Для борьбы с патогенными бактериями используют антибактериальные капли. Их действующее вещество воздействует непосредственно на микроорганизм и вызывает его гибель.
Показания к применению: бактериальный конъюнктивит, кератит, увеит, профилактика инфекции после хирургических вмешательств и др.
Свойства капель: вызывает гибель патогенных бактерий.

 

При вирусах и инфекциях
Применяют противовирусные капли. В их состав, как правило, входят интерфероны, то есть белки, защищающие организм от вирусов.
Показания к применению: аденовирусный конъюнктивит, герпетический кератит и др.
Свойства капель: снимают воспаление, вызванное вирусной инфекцией.

 

При аллергии
Пыльца цветов, шерсть животных, резкие запахи — всё это может служить причиной аллергических заболеваний глаз. По статистике 10 % обращений к офтальмологу вызваны именно аллергическими конъюнктивитами. Для лечения глазных аллергозов используют специальные — противоаллергические — капли. Их применяют как самостоятельное лекарственное средство, так и в комплексе с общей терапией.
Показания к применению: сезонные поллинозные конъюнктивиты, лекарственная аллергия, хронический аллергический конъюнктивит, аллергия при синдроме сухого глаза, аллергические проявления при острых инфекционных заболеваниях глаз и др.
Свойства капель: устраняют симптомы и последствия глазной аллергии.

 

 

При сухости, усталости и дискомфорте
Синдром «сухого глаза», «компьютерный зрительный синдром» — ещё 10-20 лет назад офтальмологи не знали этих терминов, а сегодня они почти ежедневно встречаются в их врачебной практике.
Синдром «сухого глаза» — это заболевание, сопровождающееся сухостью роговицы и конъюнктивы глаза, которая вызвана нарушением продукции и циркуляции слезы. Основные симптомы выражаются в жжении, дискомфорте, покраснении, ощущении инородного тела.
«Компьютерный синдром» — это не заболевание, а комплекс симптомов, которые вызываются длительной напряженной работой за компьютером. Пациенты жалуются на покраснение глаз, быструю утомляемость глаз при зрительной нагрузке, снижение контрастной чувствительности, ухудшение фокусировки на разных расстояниях и т. д. Компьютерный синдром может послужить причиной развития синдрома «сухого глаза».
Для лечения синдрома «сухого глаза» применяют капли, которые являются заменителями натуральной слезы и содержат все необходимые вещества для питания и увлажнения передних отделов глаза.
Для устранения неприятных симптомов при «компьютерном зрительном синдроме», а также при длительном ношении контактных линз, применяют увлажняющие глазные капли. В состав увлажняющих капель входят компоненты, способствующие восстановлению водного слоя слёзной пленки.
При применении увлажняющих капель во время ношения контактных линз необходимо удостовериться в том, что данный вид капель можно закапывать, не снимая контактные линзы. В противном случае активные вещества, содержащиеся в препарате, могут накапливаться в материале линз, вызывать отложения на их поверхности.

 

Показания к применению: синдром «сухого глаза», «компьютерный зрительный синдром» и др.
Свойства капель: восстанавливают объём слёзной плёнки, предотвращают избыточное испарение слезы, уменьшают усталость и дискомфорт глаз.

 

 

При недостатке витаминов
Глазам, как и любому другому органу, необходимо питание. Для этого применяются витаминные глазные капли. В их состав, как правило, входят витамины А, Е, В и С. Их предназначение — профилактика возрастных изменений зрения, а также атрофических процессов в передних отделах глаза. Кроме того, они могут использоваться в качестве профилактических средств. Применяются довольно длительными курсами — от 1 до 3 месяцев.
Показания к применению: катаракта, помутнение роговицы, кератит и др.
Свойства капель: питают глаза, улучшают обменные процессы в роговице и хрусталике, служат для профилактики развития катаракты, дистрофии сетчатки.

 

 

Как правильно капать глазные капли?

 

 

1. Вымойте руки. Открывайте флакон и капайте капли всегда только чистыми руками.

 

1. Запрокиньте голову назад или лягте на спину.

 

1. Оттяните слегка нижнее веко вниз, а глазами посмотрите вверх.

 

1. Поднесите флакон к глазу на расстоянии примерно 3-5 см, закапайте несколько капель в наружный угол глаза.

 

1. Закройте глаза, а затем несколько раз моргните, чтобы капли равномерно распределились по поверхности глазного яблока.

 

1. Интервал между закапыванием разных видов капель должен составлять не менее 7-10 минут.

 

1. Не применяйте глазные капли с истекшим сроком годности.

 

1. ВСЕГДА соблюдайте дозировку и указания врача.

 

Анандин глазные и интраназальные капли, фл. 5 мл

ИНСТРУКЦИЯ

по применению препарата Анандин глазные и интраназальные капли

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Препарат содержит глюкоаминопропилакридон (2%) и вспомогательные компоненты: глицерин 5%, вода д/и — до 100%. Выпускают по 5 мл в стеклянных флаконах, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы поштучно упаковывают в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Капли глазные и интраназальные Анандин обладают противовоспалительным, противомикробным и регенеративным действием. Входящий в состав капель глюкаминопропилкарбакридон относится к группе низкомолекулярных индукторов цитокинов и обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Глюкаминопропилкарбакридон стимулирует выработку эндогенного интерферона, повышает функциональную активность Т-лимфоцитов и макрофагов, активизирует продукцию прововоспалительных цитокинов.

Капли глазные и интраназальные Анандин по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). Лекарственный препарат не обладает местно-раздражающим, резорбтивно-токсическим и сенсибилизирующим действием.

ПОКАЗАНИЯ

Капли глазные и интраназальные Анандин применяют для лечения конъюнктивитов и ринитов у собак и кошек.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

При конъюнктивитах препарат закапывают по 2-3 капли за нижнее веко два раза в день, при ринитах — по 2-4 капли в каждый носовой ход два-три раза в день. Лечение проводят до выздоровления животного. Курс лечения составляет 5-7 дней, в редких случаях — 10-14 дней.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. При индивидуальной повышенной чувствительности животного к активным компонентам препарата и появлении побочных явлений применение лекарственного средства прекращают и при необходимости назначают антигистаминные средства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к активным компонентам препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Особенностей действия при начале приема препарата и при его отмене не установлено.

При работе с Каплями глазными и интраназальными Анандин следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 25°С. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 24 месяца. Препарат по истечении срока годности не должен применяться.

 

Информация по условиям доставки.

Глазные капли с антибиотиком — Американская академия офтальмологии

Глазные инфекции вызывают покраснение, слезотечение и выделения (желто-зеленый гной или водянистый) и могут быть очень заразными. Определенный тип глазной инфекции — бактериальная глазная инфекция — может потребовать лечения лекарством, называемым глазными каплями с антибиотиком.

Что такое глазные капли с антибиотиком?

Глазные капли с антибиотиком назначаются врачом для лечения бактериальных инфекций глаз.Они работают, убивая бактерии (микроскопические организмы), попавшие в глаз и вызвавшие инфекцию.

Что вызывает бактериальные инфекции глаз?

Бактериальный конъюнктивит — наиболее частая причина бактериальной инфекции глаз. Он легко распространяется среди детей в детских садах и школах.

Инфекции глаз, связанные с контактными линзами . Сон в контактных линзах и ношение загрязненных (грязных) контактных линз также могут привести к бактериальным инфекциям глаз.Во избежание заражения соблюдайте правила использования контактных линз.

Глазные капли с антибиотиком лечат только бактериальные инфекции глаз

Лекарство от бактерий в глазных каплях с антибиотиком не работает при других типах глазных инфекций или аллергических реакциях, таких как:

• Вирусный конъюнктивит . Капли с антибиотиками неэффективны при лечении конъюнктивита, вызванного вирусом.
• Аллергический конъюнктивит. Это раздражение глаз не является инфекцией — оно возникает в результате аллергической реакции на что-то вроде пыли, пыльцы или домашних животных.Глазные капли с антибиотиком не помогут облегчить симптомы глазной аллергии.
• Грибковые поражения глаз (грибковый кератит). Это очень редкие инфекции, обычно вызванные ношением загрязненных контактных линз.

Хотя глазные капли с антибиотиками неэффективны при этих состояниях, вам могут потребоваться другие глазные капли, лекарство или лечение.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас какой-либо тип глазной инфекции, обратитесь к врачу. Они могут узнать, нужны ли вам глазные капли с антибиотиками или другое лечение.

Симптомы глазной инфекции включают:

Чтобы использовать глазные капли с антибиотиком или любые другие капли, следуйте инструкциям врача и этим общим рекомендациям по добавлению глазных капель, чтобы лекарство подействовало наилучшим образом.

Глазные капли с антибиотиком обычно помогают облегчить симптомы через три дня. Позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут.

Что нужно помнить о глазных каплях с антибиотиком:

• Не пользуйтесь чьим-либо рецептом.
• Пройдите полный курс, не прекращайте рано / без консультации с врачом, даже если вам кажется, что все стало лучше.
• Не храните неиспользованные рецепты, чтобы использовать их позже.

противомикробных препаратов для глаз. Информация о конъюнктивите. Пациент

Инфекции глаза

Глаз и его придатки могут быть инфицированы в разных местах, краткое описание которых приводится ниже.

Дакриоцистит пресептальной целлюлита Конъюнктива

Зона	Инфекция	Возможные сопутствующие риски [1]
Орбита	Орбитальный целлюлит	Местное и отдаленное распространение
Слезная система	Рецидив, непроходимость носослезного протока
Веко: край	Блефарит	При длительном проявлении вторичные изменения конъюнктивы и роговицы
Веки: железы	Hordeolum	Рецидив и распространение	Конъюнктивит	Обычно тривиально; при длительном рубцевании и плохой слезной пленке
Роговица	Кератит	Рубцы, помутнение; в тяжелых случаях: изъязвление, перфорация
Внутриглазный	Эндофтальмит	Поражение сетчатки, тяжелое нарушение зрения

Большинство поверхностных инфекций доброкачественные, и их можно адекватно лечить в обществе; однако у некоторых предрасположенных людей инфекция может быть тяжелой, продолжительной и потенциально опасной для зрения. К таким пациентам относятся следующие: люди, носящие контактные линзы, пациенты с ослабленным иммунитетом и те, у кого нарушена естественная защита глаза (из-за болезненного процесса или травмы, включая хирургическое вмешательство). Эти инфекции нужно лечить в специализированном отделении. Участвующие организмы могут быть комменсалами, такими как ряд бактерий и грибов, или экзогенными (бактерии, вирусы, грибы и внутриклеточные паразиты) ^[2] .

Общие принципы управления

^[3]

• При оценке и последующем лечении глазных инфекций мытье рук до и после прикосновения к глазу имеет первостепенное значение, чтобы избежать заражения парного глаза или глаза опекуна / врача.При подозрении на аденовирусную инфекцию также очистите щелевую лампу и любые другие инструменты для обследования. Посоветуйте пациентам избегать прикосновения к глазам, рукопожатия и совместного использования полотенец. Людям с аденовирусным конъюнктивитом не рекомендуется отстранение от работы или учебы, если только человек не чувствует себя подавленным ^[4] . Здравый смысл должен преобладать, и тем, кто может передавать вирус (например, очень маленькие дети, лица с общей неспособностью к обучению в дневных центрах, офтальмологи!), Разумно оставаться дома до 48 часов после ремиссии симптомов.
• Подумайте, нужно ли вообще противомикробное лечение: например, легкий блефарит может поддаваться тщательной гигиене век, и многие инфекции проходят самостоятельно. Это особенно важно иметь в виду беременным и кормящим женщинам, поскольку данные о безопасности препаратов для глаз у плода и ребенка очень ограничены. Если при консервативном лечении не происходит спонтанного разрешения блефарита через пять дней, можно рассмотреть возможность лечения.
• Перед началом лечения рассмотрите возможность взятия мазка при подозрении на инфекционную этиологию (например, недавняя поездка за границу, возможность заболевания, передающегося половым путем).Мазки также подходят при инфекциях, которые не проходят. Они должны включать бактериальные культуры, вирусные мазки и мазки на хламидийную инфекцию.
• Подождите, пока лечение подействует (от пяти до семи дней при бактериальном конъюнктивите), прежде чем рассматривать какие-либо изменения в противомикробном препарате или направление к специалисту.
• Иметь низкий порог направления при наличии боли (в отличие от дискомфорта, зуда, слезотечения и т. Д.).
• Избегайте назначения препаратов, сочетающих антибиотики с кортикостероидами: пациенты, нуждающиеся в стероидах, должны проходить обследование и наблюдение в специализированном отделении.
• Посоветуйте пациенту воздержаться от ношения контактных линз в период инфекции.

См. Отдельную статью «Глазные препараты — Назначение и введение», которая может быть полезна при рассмотрении вопроса о назначении антимикробных препаратов для глаз.

Направление к специалисту

Это нужно делать в следующих ситуациях:

• От умеренной до сильной боли.
• Красный глаз у пациента с подозрением на герпетическую инфекцию.
• Конъюнктивит, очевидно, не поддается повторному применению антибиотиков местного действия.
• Операция в течение предыдущих шести недель.
• Пользователи контактных линз и другие пациенты с риском более серьезной инфекции.
• Новорожденные (младше 28 дней).

Противомикробные препараты, отпускаемые без рецепта

Существует ряд препаратов для глаз, отпускаемых без рецепта, и фармацевты работают в соответствии с рекомендациями Королевского фармацевтического общества Великобритании при отпуске этих капель. Общие примеры включают Brolene® и Golden Eye®:

• Капельные формы содержат пропамидинизетионат, а мазевые формы содержат дибромопропамидинизетионат в качестве своих активных агентов.
• Обладают антибактериальным, трипаноцидным и фунгицидным действием.
• Они имеют лицензию на местные поверхностные инфекции.
• Применение 4 раза в день для капель и 2 раза в день для мази.
• Пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если через 48 часов нет стабилизации или улучшения.

Хлорамфеникол в каплях

^[3]

С 2005 года глазные капли с хлорамфениколом продаются без рецепта.У фармацевтов есть четко определенные критерии направления к специалистам в отношении того, когда предлагать обратиться за медицинской помощью ^[5] . В этом контексте хлорамфеникол используется для лечения острого бактериального конъюнктивита у лиц в возрасте от 2 лет и старше, при отсутствии боли, ухудшения зрения или использования контактных линз. Пациенту будет рекомендовано применять хлорамфеникол два часа (исключая время сна) в течение 48 часов, а затем четыре часа после этого в течение следующих трех дней. Им будет предложено обратиться за медицинской помощью, если симптомы ухудшатся в течение этого периода времени или сохранятся после него.

С момента запуска этой инициативы исследования показали, что количество прописываемых врачом общей практики глазного хлорамфеникола уменьшилось, но этому более чем противодействовало увеличение количества хлорамфеникола, отпускаемого без рецепта (что привело к общему увеличению на 47,8% в период с 2005 по 2007 год). ^[6] . Это вызвало обеспокоенность у врачей общей практики по поводу увеличения случаев ненадлежащего использования (с соответствующим повышением резистентности) и противоречивых сообщений общественного здравоохранения о необходимости сокращения использования антибиотиков в целом.

Антибиотики: для местного применения

Хлорамфеникол

^{[3, 7]}

• Применение — препарат выбора при поверхностных инфекциях глаз.
• Действие — ингибитор синтеза белка. Он в основном обладает бактериостатическим действием, но оказывает бактерицидное действие против некоторых штаммов грамположительных кокков, а также против Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae . Он эффективен против широкого спектра организмов, включая грамотрицательные и грамположительные бактерии.
• Противопоказания — беременным и кормящим женщинам, особенно в третьем триместре беременности (теоретический риск синдрома серого ребенка). У людей, перенесших миелосупрессию во время предыдущего приема хлорамфеникола. Также противопоказан людям с дискразией крови, у которых в семейном анамнезе были нарушения крови или которые одновременно принимают миелотоксические препараты. Избегайте в случаях гиперчувствительности в прошлом (редко).
• Осторожно — избегать длительного лечения.
• Введение — капли: каждые два часа до исчезновения симптомов; затем постепенно уменьшайте — продолжайте в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Мазь: три-четыре раза в день. При более тяжелых инфекциях капли в течение дня и мазь один раз на ночь. Как и при всех глазных инфекциях, избегайте ношения контактных линз во время лечения.
• Глазные побочные эффекты — преходящее нечеткость зрения при применении мази; иногда: кратковременное покалывание.
• Системные побочные эффекты — предыдущие опасения относительно системной токсичности и риска апластической анемии недостаточно обоснованы.
• Дополнительная информация — Minims® (одноразовые флаконы для пациентов с чувствительностью к консервантам): доступны, но имеют половинную дозу (0,5%). Продолжайте прием антибиотиков в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Однако, если они не исчезнут или ухудшатся в течение пяти дней, рассмотрите возможность направления. Если пациент уже принимает глазные капли, попробуйте использовать капли левомицетина, а не мазь.

Фузидовая кислота

^[3]

• Использование — поверхностные инфекции глаз.
• Действие — бактериостатическая активность в отношении грамположительных бактерий, особенно Staphylococcus aureus .
• Противопоказания — не сообщалось.
• Осторожно — не сообщалось, но обычная осторожность при беременности и кормлении грудью.
• Администрация — по одной капле два раза в день: полезно для самых маленьких и очень старых. Продолжайте до 48 часов после исчезновения симптомов.
• Глазные побочные эффекты — временное затуманивание зрения, теоретический риск повышенной чувствительности.
• Системные побочные эффекты — не сообщалось.

Фторхинолоны

^[8]

• Пример — ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.
• Используйте — хотя его можно использовать при различных внешних инфекциях глаза, на практике его обычно применяют для более серьезных ситуаций, таких как кератит, связанный с контактными линзами. Глазные капли ципрофлоксацин лицензированы для лечения язв роговицы.
• Действие — широкий спектр действия, особенно эффективен против синегнойной палочки .Незначительно влияет на анаэробы.
• Противопоказания. — Мало что известно о его воздействии на беременность и кормление грудью. Левофлоксацин не рекомендуется детям младше 1 года.
• Осторожно — судороги, эпилепсия, печеночная или почечная недостаточность в анамнезе.
• Администрирование — часто: до 15 минут. За инфекциями, требующими такого интенсивного лечения, следует наблюдать в специализированном отделении. В противном случае, как для левомицетина (см. Выше).Курс лечения не должен превышать десяти дней.
• Глазные побочные эффекты — жжение, покалывание, светочувствительность, образование корок / отек век, гиперемия и слезотечение (ципрофлоксацин). Очень частое использование может привести к выпадению осадков на роговице.
• Системные побочные эффекты — (редко при местном применении): ринит (левофлоксацин), желудочно-кишечные расстройства, нарушение вкуса, неврологические расстройства, тошнота и головные боли (офлоксацин).

Аминогликозиды

^[9]

• Пример — гентамицин.
• Применение — бактериальный конъюнктивит. Они также используются в качестве профилактики инфекции после травмы глаза.
• Действие — бактериостатическое и бактерицидное (ингибирование синтеза белка), активен в отношении грамотрицательных аэробных бацилл (включая P. aeruginosa ), а также S. aureus .
• Противопоказания — не отмечены для местного применения, кроме чувствительности к капле.
• Осторожно — крайний возраст, проблемы со слухом, заболевания почек, пациенты с миастенией.Следует избегать длительного лечения.
• Администрация — от одной до двух капель до шести раз в сутки. Контактные линзы следует снимать на время лечения.
• Глазные побочные эффекты — реакция гиперчувствительности, нечеткость зрения (не водить машину).
• Системные побочные эффекты — (редко при местном применении): ототоксичность, вестибулотоксичность, нефротоксичность, обострение симптомов миастении.

Другие антибиотики для местного применения

• Сульфат полимиксина B — широкий спектр действия, охватывающий как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.Используется при поверхностных инфекциях глаз и применяется к зашитым очищенным разрывам век. Применение в виде капель и мази левомицетина. Обычные меры предосторожности у беременных и кормящих грудью пациентов.
• Исетионат пропамидина — специально используется при лечении акантамебного кератита: это редкая, но чрезвычайно серьезная инфекция, которую можно лечить только в специализированных учреждениях.

Антибиотики: системные

^[10]

Офтальмологические состояния, требующие системного лечения антибиотиками, встречаются реже и требуют специализированного наблюдения. Ниже перечислены наиболее распространенные примеры.

Целлюлит

• Пресептальный целлюлит — в основном вызывается S.aureus , но H. influenzae также является виновником. Припухлость и эритема периорбитальной области, может быть синуситом в анамнезе, при этом нет ограничений / боли при движении глазами. Флуклоксациллин, 500 мг, каждые шесть часов в течение семи дней и метронидазол, 400 мг, восемь часов в течение семи дней (или, если чувствительный к пенициллину, эритромицин, 500 мг, шесть часов в течение семи дней) ^[11] .
• Орбитальный целлюлит — возбудители включают: Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , S. aureus и H. influenzae . Набухание периорбитальной области быстрое и связано с тяжелым недомоганием, лихорадкой, болью и затруднением движений глаз ^[1] . Требуется госпитализация: лечение немного зависит от местных протоколов, но типичными режимами являются высокие дозы внутривенного (IV) флуклоксациллина / цефуроксима и метронидазола.Ванкомицин может применяться внутривенно у пациентов с аллергией на пенициллин.

Дакриоцистит

^[1]

• Возбудители — чаще всего: стафилококки, стрептококки и дифтероиды.
• Ведение — начальное лечение антибиотиками, но при образовании слезного абсцесса может потребоваться разрез и дренирование. Хронический дакроцистит требует дакроцисториностомии (DCR).
• Используемые антибиотики — это зависит от местного протокола, но примером может быть коамоксиклав (625 мг, каждые восемь часов в неделю) с местным левомицетином (шесть часов в неделю).Если чувствительны к пенициллину, эритромицин, 500 мг, каждые шесть часов в течение 10-14 дней).

Конъюнктивит у взрослых

• Хламидийная инфекция — азитромицин перорально (1 г, стат. ) Или доксициклин (100 мг, каждые 12 часов в течение семи дней). Также лечите половых партнеров и оценивайте наличие других заболеваний, передающихся половым путем. При беременности: эритромицин 500 мг, каждые 12 часов в течение двух недель.
• Инфекция Neisseria — цефтриаксон (1 г внутримышечно (в / м), разовая доза).Также лечите половых партнеров и оценивайте наличие других инфекций, передающихся половым путем.

Офтальмия новорожденных

• Возбудители — N. gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , другие бактерии (например, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные виды), вирус простого герпеса.
• Управление — обратитесь в специализированный центр; это заболевание, подлежащее регистрации; лечить мать.
• Используемые антибиотики — в зависимости от возбудителя: цефтриаксон ( Н.gonorrhoeae ), эритромицин ( C. trachomatis ), ацикловир (вирус простого герпеса). Со всех случаев будут взяты мазки, а противомикробные препараты будут соответственно изменены.

Эндофтальмит

• Возбудители — чаще всего: Staphylococcus epidermidis , но встречаются также: S. aureus и другие виды стрептококков, кроме пневмококков.
• Ведение — образец стекловидного тела взят в операционной и введены интравитреальные антибиотики (см. «Интравитреальные противомикробные препараты» ниже).Основой последующего лечения является местная антибактериальная терапия (наряду с местными стероидами), но в некоторых случаях (например, травма) могут использоваться внутривенные антибиотики.
• Используемые антибиотики — интравитреальное: ванкомицин, местное: ванкомицин или тобрамицин, системное: левофлоксацин.

Противовирусные препараты

• Примеры — ацикловир, ганцикловир.
• Применение — острый герпетический кератит, цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит (ганцикловир).
• Действие — ингибирует полимеразы вирусной ДНК.
• Осторожно — беременность.
• Введение — пять раз в день в течение не менее трех дней после заживления (ацикловир) и три раза в день в течение недели после заживления (ганцикловир) ^[11] .
• Побочные эффекты со стороны глаз — местное раздражение, красные глаза и жжение; ганцикловир: нарушения зрения, поверхностный точечный кератит.
• Системные побочные эффекты — очень редко могут возникать реакции гиперчувствительности (включая отек Квинке).
• Дополнительная информация — местное лечение не защищает от инфекции другого глаза или от системного поражения. Можно принимать вместе с пероральными противовирусными средствами, а при серьезном поражении кожи к схеме лечения могут быть добавлены системные антибиотики. ^[10] . Иногда в качестве профилактической меры проводят длительное местное лечение ацикловиром.

Противогрибковые

• Грибковые инфекции глаз редки и имеют тенденцию проявляться в виде грибкового кератита.Более необычно, может возникнуть орбитальный микоз, обычно в результате прямого распространения из придаточных пазух носа.
• Факторы риска включают: травмы — особенно сельскохозяйственные травмы в теплых и влажных условиях, местное применение стероидов и ранее существовавшие хронические заболевания поверхности роговицы. ^[10] . Возраст и слабость также могут увеличить риск грибковых инфекций. В очень редких случаях грибковый эндофтальмит может развиться в результате распространения через кровь из отдаленных мест.
• Протекает более медленно, чем бактериальный кератит.
• Диагностика и лечение проводятся в специализированных отделениях.
• Противогрибковые препараты для глаз, как правило, не всегда доступны в Великобритании, но лечение можно проводить в специализированных центрах после обсуждения с местными органами здравоохранения (или аналогичными в Шотландии и Северной Ирландии).
• Типичные противогрибковые средства включают эконазол 1% и амфотерицин 0,15% или 0,3%. Также доступен ряд других противогрибковых средств, но они остаются в компетенции специалиста.
• Противогрибковые препараты системного действия могут использоваться при более глубоких инфекциях: предпочтительной группой являются азолы (например, миконазол, флуконазол и итраконазол).

Интравитреальные противомикробные препараты

^[11]

Иногда инфекция может локализоваться на заднем полюсе глаза, так что местные антибиотики не достигают места инфекции в оптимальных концентрациях, или инфекция может быть настолько широко распространенной (например, эндофтальмит), что местных антибиотиков просто недостаточно. В этих случаях антимикробные препараты можно вводить непосредственно в стекловидное тело.Это выполняется в стерильных условиях и обычно в театре. Часто одновременно берут образец стекловидного тела для отправки в микробиологию. Применяемые таким образом противомикробные препараты включают ванкомицин, амикацин, цефтазидин, амфотерицин и ганцикловир.

Почти 60% отпускаемых по рецепту глазных капель от конъюнктивита не нужны

Новое исследование показывает, что большинство людей с острым конъюнктивитом или конъюнктивитом получают неправильное лечение.

БОЛЬШЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Около 60 процентов пациентов по всей стране назначают глазные капли с антибиотиками, хотя антибиотики редко необходимы для лечения этой распространенной глазной инфекции.Из пациентов, выписывающих рецепты на антибиотики, 20 процентов выполнили рецепты на антибиотико-стероидные глазные капли, которые могут продлить или усугубить инфекцию.

Исследование глазного центра Келлога Мичиганского университета согласуется с общенациональной тенденцией злоупотребления антибиотиками при распространенных вирусных и легких бактериальных заболеваниях. Это тенденция, которая увеличивает расходы пациентов и системы здравоохранения и может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам.

«Это исследование открывает путь к чрезмерному назначению антибиотиков для лечения распространенной глазной инфекции», — говорит ведущий автор исследования Накул Шехават, М.D., M.P.H., врач-резидент в Kellogg.

Используя данные крупной сети организованной медицинской помощи в США, исследователи определили количество пациентов, выписавших рецепты на глазные капли с антибиотиками при остром конъюнктивите. Затем они оценили характеристики пациентов, выписавших рецепты, по сравнению с пациентами, которые этого не сделали.

Среди 340 372 человек, у которых в течение 14 лет был диагностирован острый конъюнктивит, 58 процентов выполнили рецепт на глазные капли с антибиотиками.

Большинство пациентов были диагностированы неспециалистами, такими как врач семейной медицины, педиатр, терапевт или поставщик неотложной помощи. Лишь немногие были диагностированы офтальмологами или оптометристами.

Пациенты, которым поставлен диагноз первичной или неотложной медицинской помощи, в два-три раза чаще выписывали рецепты на глазные капли с антибиотиками, чем пациенты, диагностированные офтальмологом.

Еще более тревожным было то, что исследование Kellogg Eye Center обнаружило, что вероятность получения рецепта больше зависит от социально-экономического статуса пациента, чем от риска развития более серьезной глазной инфекции.Например, большему риску подвержены люди, носящие контактные линзы, или люди с диабетом или ВИЧ / СПИДом.

Безрецептурные средства для лечения незначительных заболеваний глаз

Фарм США . 2011; 36 (4): 12-15.

Фармацевты часто сталкиваются с пациентами с незначительными заболеваниями глаз, которые обращаются за помощью в поиске безрецептурного продукта. К счастью, есть безрецептурные продукты, которые безопасны и эффективны для лечения некоторых проблем с глазами, если пациенты читают и следуют всем инструкциям на этикетках. ¹

Сухой глаз

Хотя сухость глаз может возникнуть в любом возрасте, она чрезвычайно часто встречается у пожилых пациентов, затрагивая до 5 миллионов американцев в возрасте 50 лет и старше. ^1,2 Распространенность оценивается в 20% лиц в возрасте 45 лет и старше. ¹ В четыре раза чаще встречается у пациентов в возрасте 65 лет и старше. ¹ Женщины подвергаются большему риску: 3 миллиона из них в возрасте 50 лет и старше страдают от этого заболевания, по сравнению с 2 миллионами мужчин в той же возрастной группе. ² Многие миллионы не сообщают о состоянии, но испытывают менее серьезную офтальмологическую сухость.

Наиболее частой причиной синдрома сухого глаза является синдром сухого глаза с недостаточностью слезы , относительно несложное частичное или полное уменьшение количества слезотечения. ¹ Пациенты также жалуются на сухость глаз зимой, когда окружающий воздух очень сухой, состояние, известное как сухие глаза при испарении . Пациентам можно посоветовать свести к минимуму испарение из глаз, оставив включенным вапорайзер или увлажнитель зимой, а также надев солнцезащитные очки или очки, которые подходят близко к лицу или имеют щитки по бокам (например, с запахом). ²

Сухой глаз вызывается множеством рецептурных и безрецептурных препаратов, включая холинолитики, антигистаминные средства, диуретики, гормоны, назальные деконгестанты, оральные контрацептивы, лекарства от болезни Паркинсона, фенотиазины, трициклические и другие антидепрессанты. ^1,2 Пациентам, принимающим эти лекарства, следует посоветовать связаться со своим врачом, а не корректировать дозу самостоятельно. Сухой глаз также может быть вызван периорбитальными кожными заболеваниями, беременностью, операцией LASIK, аллергией, длительным ношением контактных линз, невозможностью моргать при просмотре компьютера или видеоэкрана, хроническим конъюнктивитом (возможно, из-за табачного дыма, инфекции или сквозняков). и по медицинским показаниям (например, волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит). ^1,3

Пациенты с сухостью глаз жалуются на ощущение жжения, царапания или покалывания в глазах. ⁴ Глаза также могут чувствовать усталость или напряжение после чтения, даже на короткое время. Те, кто носит контактные линзы, испытывают дискомфорт.

Национальный институт глаз и другие авторитетные источники рекомендуют безрецептурные препараты в качестве начальной терапии первой линии для лечения сухого глаза. ^2,5 Два подхода обеспечивают круглосуточное покрытие: растворы для замены слезы (заменители слезы) в течение дня и глазные мази в течение ночи. ¹ Заменители слез могут содержать целлюлозу (например,g., гипромеллоза, карбоксиметилцеллюлоза), поливиниловый спирт, глицерин, пропиленгликоль, полиэтиленгликоли, полисорбат 80, повидон, декстран и / или желатин. Целлюлозы — общие ингредиенты, потому что они увеличивают вязкость глазных капель, что продлевает полезную продолжительность действия. По мере испарения они оставляют на ресницах небольшой осадок, но он легко удаляется или смывается. Точно так же, если по щеке текут слезы, виден след целлюлозы, но он также легко удаляется.

Пациентам следует закапывать 1-2 капли заменителя слезы в пораженный глаз (а) по мере необходимости на срок до 72 часов. Если симптомы не исчезнут по истечении этого времени, им следует прекратить использование продукта и обратиться к врачу. ¹ Им также следует прекратить их использование, если состояние ухудшится, или если они испытывают боль в глазах, изменения зрения или продолжающееся покраснение или раздражение глаз. Пациентам следует сообщить, что из-за вязкости продукта может возникнуть временное затуманивание зрения, но оно должно длиться всего несколько минут.Пациентам следует предостеречь от чрезмерного использования продукта, так как его использование шесть или более раз в день может вызвать рябь на поверхности роговицы. ¹ Продукты, содержащие целлюлозу, включают Clear Eyes Tears, GenTeal Gel Drops, Refresh Plus и Bion Tears. К продуктам для ухода за сухими глазами с эффективными формулами, не содержащими целлюлозы, относятся капли для глаз Systane Long Lasting Lubricant Eye Drops и капли Bausch & Lomb Advanced Eye Relief для снятия сухости с глаз и омоложения. Для ночного применения пациенты могут использовать смягчающие средства для глаз, содержащие минеральное масло или вазелин (например,г., Refresh Lacri-Lube, Refresh PM).

Красные глаза

Покраснение глаз вызвано воспалением или расширением кровеносных сосудов. ^1,6,7 Это придает глазу нехарактерно красный или налитый кровью вид, вызывая боль, светобоязнь, зуд и визуальные изменения. ⁷ Причиной может быть серьезная проблема, такая как острая глаукома, инородное тело, ссадина или изъязвление роговицы, чрезмерное дозирование варфарина, увеит, блефарит или бактериальный / вирусный конъюнктивит. ⁶ Покраснение также может быть вызвано менее серьезными причинами, такими как субконъюнктивальное кровоизлияние от натуживания или кашля, простуда или аллергический ринит.

Продукты, отпускаемые без рецепта, такие как Visine, содержат вазоконстрикторы, которые безопасны и эффективны для пациентов в возрасте 6 лет и старше при использовании для кратковременного (не более 72 часов) купирования эффекта красных глаз, вызванного незначительным раздражением. Использование сверх установленного срока может вызвать рикошетный конъюнктивит — состояние, при котором глазные капли сами по себе вызывают сильное покраснение. ¹ Пациентам с острой глаукомой не следует использовать эти продукты, так как они могут вызвать мидриаз, который может вызвать приступ. ¹

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, вызывающее такие симптомы, как покраснение глаз, расширение кровеносных сосудов, зуд, жжение, опухшие веки (хуже по утрам), слезотечение и, возможно, густые и вязкие выделения из глаз. ^1,8 Зуд может быть настолько сильным, что пациент несколько раз трет глаза, чтобы облегчить его.К сожалению, растирание глаз ухудшает состояние.

Аллергический конъюнктивит вызывается воздействием аллергена с последующим высвобождением гистамина. Чтобы подтвердить, что проблема имеет аллергическую природу, фармацевт может спросить, есть ли у пациента другие симптомы, указывающие на аллергический ринит (например, ринорея, заложенность носа, зуд в носу, повторяющиеся приступы чихания). ¹ Фармацевт также может попытаться выяснить, возникает ли проблема только в определенное время года (например,g., обильные периоды пыльцы), или при наличии определенных условий окружающей среды (например, пылесос в комнате, близость к кошке, распыление средств для мытья окон, нахождение рядом с курильщиком).

Первая линия защиты — избегание и экологический контроль. Однако это сложно, поскольку семьи могут быть финансово неспособны подчиниться (например, удаление всех ковров), не желают сталкиваться с последствиями (например, вынуждены отдать любимого питомца) или не желают жертвовать ради блага общества. семья (e.г., отказ бросить курить в доме). Пациенты могут обнаружить, что прохладный компресс на глаза приносит некоторое облегчение. Некоторое облегчение также могут принести пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (например, Кларитин, Зиртек, Allegra Allergy).

Офтальмологические продукты, специально предназначенные для лечения аллергического конъюнктивита, чаще всего содержат антигистаминные препараты в сочетании с сосудосуживающими средствами. К ним относятся Naphcon-A, Opcon-A и Visine-A. Продукты безопасны и эффективны для пациентов старше 6 лет в дозе от 1 до 2 капель в пораженный глаз (а) до четырех раз в день.Пациентам следует прекратить использование продукта и обратиться к врачу, если они испытывают боль в глазах, изменения зрения, постоянное покраснение или раздражение глаз, или если состояние сохраняется более 72 часов. Капли также могут вызвать рикошетный конъюнктивит, если их использовать слишком часто или слишком долго. ^1,8 Они не должны использоваться пациентами с сердечными заболеваниями, гипертонией, затрудненным мочеиспусканием из-за увеличенной простаты или узкоугольной глаукомой, если это не предписано врачом.

Задитор и Алавай типичны для другого подхода к аллергическому конъюнктивиту — продукта, содержащего только антигистаминный препарат, кетотифен. Кетотифен имеет конкретные преимущества по сравнению с комбинациями антигистаминных и противоотечных средств. Во-первых, кетотифен не имеет противопоказаний к противоотечным средствам (например, артериальной гипертензии). Во-вторых, кетотифен также способен стабилизировать тучные клетки и ингибировать эозинофилы, повышая его эффективность. Кроме того, одна капля обеспечивает облегчение на 8–12 часов, тогда как более старые комбинированные продукты необходимо вводить каждые 4–6 часов.Эта уменьшенная частота дозирования улучшает соблюдение. Наконец, отсутствие противоотечного средства в формуле освобождает пациентов от риска рецидива. Пациентам в возрасте 3 лет и старше рекомендуется закапывать по одной капле в пораженный глаз (а) два раза в день каждые 8–12 часов. Если возникает боль в глазах, изменение зрения, покраснение глаз или зуд, который усиливается или длится более 72 часов, пациенту следует прекратить прием продукта и обратиться к врачу.

Посторонний материал в глазу

Пациенты иногда спрашивают фармацевта об условиях, которые относятся к сфере оказания первой помощи, например, о попадании инородного материала в глаз.Общие симптомы включают дискомфорт, жжение, покалывание, жжение, слезотечение, зуд, раздражение, воспаление, покраснение и неконтролируемое мигание. ¹

Во-первых, очень важно следить за тем, чтобы пациент не занимался молотком, шлифованием или какой-либо другой деятельностью, при которой металлическая стружка или древесная стружка могли попасть в глаз с большой скоростью, в результате чего предмет застрял в глазу. Эти пациенты всегда должны обращаться за неотложной помощью к врачу. Самостоятельный уход ограничивается рыхлым материалом, например, ресницей, которую нельзя легко удалить, или небольшим количеством песка или грязи, попавшим в глаз. ¹ Пациентам следует посоветовать сначала вымыть руки и осмотреть глаз при хорошем освещении, глядя вверх и вниз и из стороны в сторону, чтобы найти объект. ⁹ Если это не удалось, они могут захватить нижнее веко, осторожно потянув его вниз, чтобы исследовать область под ним. Они также могут приложить ватный тампон к внешней стороне верхнего века, осторожно перевернув крышку над тампоном, чтобы исследовать область под ним. Если пациент может видеть объект на крышке или в глазу, он или она может промыть глаз водой или стерильным промывочным раствором, отпускаемым без рецепта, чтобы облегчить удаление.Если материал находится на крышке, пациент может также попытаться удалить ватным тампоном, хотя пациентам следует рекомендовать не прикасаться тампоном к самому глазу.

Подходящие безрецептурные средства для ополаскивания включают Collyrium for Fresh Eyes и Bausch & Lomb Advanced Relief Eye Wash. ¹ Эти стерильные немедикаментозные средства для промывания глаз можно использовать для мягкого промывания глаз после удаления контактов. Степень давления, оказываемого на бутылку для сжатия, контролирует силу, с которой жидкость устремляется в глаз.Эти продукты включают в себя наглазник в упаковке, но следует предостеречь пациентов от использования этих устройств, поскольку они не могут считаться стерильными в момент использования из-за загрязнения окружающей среды и невозможности стерилизовать чашку до или после использования. Продукты также утверждают, что они помогают глазам, пострадавшим от загрязнителей воздуха (дым или пыльца) и хлорированной воды. Подобно другим офтальмологическим средствам, отпускаемым без рецепта, их не следует использовать, если у пациента наблюдается боль в глазах, изменения зрения, постоянное покраснение или раздражение глаз, или если какое-либо состояние ухудшается или сохраняется. Эти продукты также не следует использовать при ранах в глазах или около глаз.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Как правило, вам необходимо обратиться за профессиональной помощью к оптометристу или офтальмологу, если вы испытываете боль в глазах, когда ваше зрение меняется, или когда ваш глаз продолжает краснеть или чувствовать раздражение. Многие безрецептурные продукты для глаз также предупреждают вас о необходимости прекратить их использование и обратиться за профессиональной помощью, если состояние сохраняется более 72 часов.

Проблемы с самолечением

Сухой глаз — обычное явление, и для его лечения доступны многие безрецептурные препараты. Они включают капли и гели для дневного использования и маленькие тюбики мази для ночного использования. Примеры включают Refresh, GenTeal и TheraTears (дневное время), а также Refresh PM и Refresh Lacri-Lube (ночное время).

У вас может быть покраснение глаз от простуды или аллергии. Такие продукты, как Visine, могут удалить незначительное покраснение, хотя вы не должны использовать их, если у вас узкоугольная глаукома, и вы должны прекратить их использование через 3 дня, чтобы предотвратить состояние, при котором продукт действительно вызывает покраснение, известное как конъюнктивит отскока . .

У вас может быть аллергическое заболевание глаз, вызванное теми же источниками, которые вызывают сенную лихорадку (например, пыльца, спреи для чистки, кошачья шерсть). Глаза чешутся, слезятся и горят. Такие продукты, как Opcon-A, Naphcon-A и Zaditor, могут помочь. Ни в коем случае не давайте какие-либо продукты детям младше минимального возраста, указанного на этикетке.

Возможно, в глаз попал посторонний предмет, например, грязь или ресница. Collyrium for Fresh Eyes и Bausch & Lomb Advanced Relief Eye Wash — это продукты, которые нежно очищают глаза.

Инфекции глаз

Инфекции глаз или окружающей кожи всегда должны быть замечены офтальмологом. Это включает конъюнктивит, ячмень, инфекции век и другие предполагаемые инфекции.
Врачам может потребоваться прописать антибиотики или другие безопасные и эффективные препараты.

Объекты, попавшие в глаз

Если вы считаете, что предмет застрял в вашем глазу в результате работы с деревом или металлом или в результате любой другой деятельности, обратитесь в отделение неотложной помощи, если врач не может вас сразу увидеть.Вы не должны ждать, так как ваш глаз может не заметить дискомфорта через короткое время, заставляя вас думать, что объект исчез.

Домашние средства

Домашние средства для глаз могут быть чрезвычайно опасными, поскольку они не будут стерильными и могут вызвать боль и необратимую потерю зрения. Например, борная кислота — старое домашнее средство от глазных инфекций, но ее использование может быть опасным, особенно для младенцев. Это вещество может быть включено в очень небольших количествах в легальные продукты для глаз, но приготовление собственных средств для лечения глаз с использованием борной кислоты в домашних условиях может нанести серьезный вред.

Как всегда, прочтите и соблюдайте все указания на любой этикетке. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь за помощью к своему фармацевту.

ССЫЛКИ

1. Молитесь ИС. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.
2. Факты о сухом глазу. Национальный глазной институт. www.nei.nih.gov/health/dryeye/ dryeye.asp. По состоянию на 28 февраля 2011 г.
3. Синдром сухого глаза. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 000426.htm. По состоянию на 28 февраля 2011 г.
4. Сухие глаза. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 003087.htm. По состоянию на 28 февраля 2011 г.
5. Синдром сухого глаза. Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Агентство медицинских исследований и качества. www.guideline.gov/content. aspx? Id = 13503. По состоянию на 28 февраля 2011 г.
6. Покраснение глаз. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 003031.htm. По состоянию на 28 февраля 2011 г.
7. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение красных глаз в первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 2010; 81: 137-145.
8. Аллергический конъюнктивит. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 001031.htm. По состоянию на 28 февраля 2011 г.
9. Глаз — инородный предмет внутри. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 002084.htm. По состоянию на 28 февраля 2011 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Тройной офтальмологический антибиотик (глаза): применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Это лекарство наносится на глаза в соответствии с указаниями врача. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию.

Не носите контактные линзы, пока принимаете это лекарство. Стерилизуйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снова их использовать.

Чтобы нанести глазную мазь, сначала вымойте руки.Во избежание загрязнения не прикасайтесь к наконечнику пробирки и не позволяйте ему касаться вашего глаза или любой другой поверхности. Наклоните голову назад, посмотрите вверх и опустите нижнее веко, чтобы получился мешочек. Поместите полоску мази 1/2 дюйма (1,5 сантиметра) в пакет, осторожно сжимая тюбик. Закройте глаз и вращайте глазным яблоком во всех направлениях, чтобы лекарство распространилось. Старайтесь не моргать и не тереть глаза. Если вы хотите, повторите эти шаги для другого глаза. Протрите кончик тюбика с мазью чистой тканью, чтобы удалить лишнее лекарство, прежде чем закрывать крышку.Применяйте так часто, как рекомендовано вашим доктором.

Если вы используете другой вид глазных лекарств (например, капли или мази), сначала нанесите глазные капли и подождите не менее 5 минут перед нанесением этой глазной мази. Используйте глазные капли перед глазными мазями, чтобы глазные капли могли попасть в глаз. Если вы используете другой тип глазной мази, подождите не менее 10 минут после использования этого лекарства, прежде чем наносить его.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу.Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте использовать это лекарство в течение всего назначенного времени, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции.

Немедленно сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится в течение нескольких дней или у вас появятся новые или ухудшающиеся глазные симптомы (например, выделения, отек, покраснение, боль).

Глазные мази с антибиотиками: применение, побочные эффекты, дозировки

Если вы имеете дело с инфекцией, ячменем или какой-либо другой проблемой со зрением, разобраться, что делать с мазью с антибиотиком на пораженный участок, может быть непросто.Эти лекарства для местного применения, которые обычно нужно выдавить из тюбика, могут заставить вас задуматься, как лучше всего нанести их на поверхность глаза или внутреннее веко.

Эти глазные мази содержат разные типы антибиотиков и назначаются для борьбы с различными инфекциями. Хотя в основном они полезны, все антибиотики потенциально опасны для здоровья. Важно помнить, что при неправильном применении такие мази для глаз с антибиотиками могут вызывать побочные эффекты.Вот как их лучше всего использовать.

бурадаки / iStock / Getty Images

использует

Не все антибиотики одинаковы. Существуют разные классы антибиотиков с разными механизмами действия. К ним относятся аминогликозидные, макролидные, полипептидные, хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики.

Такие лекарства могут уничтожать бактерии на разных этапах жизненного цикла. В зависимости от типа бактерий, некоторые из них могут оказаться более эффективными в борьбе с ними.Они неэффективны против вирусов, грибков или паразитов.

Типы инфекций, которые обычно лечат с помощью кремов с антибиотиками, включают:

• Блефарит (бактериальный)
• Конъюнктивит (бактериальный, вирусный)
• Эндофтальмит (бактериальный, грибковый)
• Кератит (бактериальный, грибковый, паразитарный, вирусный)
• Ячмень (бактериальный)
• Увеит (общий вирусный, но связанный с развивающимся вторичные бактериальные инфекции глаз)

К счастью, большинство бактериальных инфекций глаз действительно поддаются лечению некоторыми доступными в настоящее время местными антибиотиками.Имейте в виду, что если глазная инфекция не поддается лечению, она может быть вызвана организмом, не являющимся бактериями.

Перед приемом

Если вы пришли с жалобой на болезненное покраснение глаз, вам, скорее всего, дадут антибиотик широкого спектра действия, предназначенный для лечения распространенной неосложненной инфекции.

Имейте в виду, что инфекция может не подействовать на это лекарство. Врачу может потребоваться провести анализы, чтобы точно определить, какой это тип инфекции и какой тип антибиотика здесь лучше всего подходит.Эти тесты также могут показать, является ли инфекция вообще бактериальной.

Имейте в виду, что существует множество различных глазных мазей с антибиотиками как для взрослых, так и для детей. Некоторые из наиболее часто назначаемых из них включают:

• Бацитрацин : полипептид, торговая марка Baciguent
• Ципрофлоксацин : Хинолон, торговая марка Цилоксан
• Эритромицин : макролид, торговые марки эемицин, илотицин и роймицин
• Гентамицин : аминогликозид, торговые марки Гарамицин, Геноптик и Гентак
• Неоспорин : тройной антибиотик, состоящий из полимиксина, неомицина и бацитрацина
• Полиспорин : двойной антибиотик, состоящий из полимиксина и бацитрацина.

Хотя вы можете найти некоторые мази с неоспорином и полиспорином, продаваемые без рецепта, эти продукты не для глаз .Скорее, они предназначены только для царапин на коже в другом месте. Неоспорин и полиспорин для офтальмологии можно приобрести только по рецепту, и на упаковке будет указано «только для офтальмологического применения».

В зависимости от инфекции практикующие врачи могут назначить для ее лечения капли с антибиотиком вместо мази. В некоторых случаях вы также можете найти безрецептурные капли, предназначенные для легких инфекций. Если вы это сделаете, используйте эти капли, отпускаемые без рецепта, сразу же обратитесь за медицинской помощью, если через пару дней не наступит улучшение.

Меры предосторожности и противопоказания

Любой, у кого есть аллергия или есть подозрение на аллергию на антибиотик или другой антибиотик того же класса, не должен принимать это лекарство. Если у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо антибиотик, обязательно обсудите это со своим врачом, прежде чем использовать любую мазь с антибиотиком.

Имейте в виду, что к антибиотикам нельзя относиться легкомысленно, даже с глазными мазями. Поскольку многие практикующие врачи обычно назначают антибиотики для предотвращения инфекций, а также для их лечения, существует опасение, что при чрезмерном употреблении организмы могут адаптироваться таким образом, чтобы перехитрить механизм действия препарата для их уничтожения.

Это может означать, что некоторые антибиотики уже не так эффективны при лечении определенных инфекций, которые стали к ним устойчивы. Взаимодействие с другими людьми

Исследование 2018 года, в котором изучалось, как устойчивость к антибиотикам влияет на глазные бактерии, показало, что, хотя некоторые типы устойчивых бактерий уменьшились за 10-летний период времени, более 50% одного типа бактерий все еще были устойчивы к фторхинолоновому препарату левофлоксацин. Исследователи предупредили, что важно помнить об этом и, по возможности, использовать это лекарство только в ограниченных количествах. Взаимодействие с другими людьми

Остатки антибиотиков

Если у вас осталась мазь с антибиотиком от старой глазной инфекции, не обращайтесь за ней, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Важно убедиться, что это правильное лекарство в правильной дозе и что вы принимаете его в течение правильного времени. В противном случае вы можете нечаянно лечить инфекцию неправильным агентом, что может способствовать развитию резистентности.

Вы также можете подвергнуть глаза загрязнению, если используете лекарство, срок годности которого истек.Консерванты в лекарстве могут разрушаться, и загрязняющие вещества размножаются. Конечный результат — вы только усугубляете ситуацию.

Дозировка

Глазные мази назначают на определенный период времени каждые несколько часов. Чтобы избежать сопротивления, обязательно принимайте лекарство в соответствии с предписаниями, даже если симптомы исчезнут. Вот как следует принимать следующие мази для глаз:

Таблица дозировок мази для глаз
Лекарство	Возраст	Доза
Бацитрацин	Взрослые, подростки, дети	Наносите тонкую пленку в глаза каждые 3-4 часа в течение 7-10 дней.
Ципрофлоксацин	Взрослые	Прикладывайте ленту 1/2 дюйма в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение первых 2 дней, затем по 1/2 дюйма дважды в день в течение следующих 5 дней.
Эритромицин	Взрослые, подростки, дети, младенцы	Прикладывайте ленту длиной 1 сантиметр (см) к пораженной структуре глаза до 6 раз в день, в зависимости от тяжести инфекции.
Гентамицин	Взрослые, подростки, дети, младенцы (безопасность у новорожденных не установлена)	Прикладывайте ленту примерно 1/2 дюйма к пораженному глазу (глазам) 2–3 раза в день.
Неоспорин	Взрослые (безопасность и эффективность не установлены для других возрастных групп. Однако возможно более ограниченное использование у подростков и детей старше 2 лет.)	Наносите полоску мази примерно на 1/2 дюйма на пораженный глаз (а) каждые 3–4 часа в течение 7–10 дней. Детям и подросткам можно применять 3 раза в день в течение 7 дней.
Полиспорин	Взрослые	Наносите тонкую полоску на глаза каждые 3-4 часа в течение 7-10 дней.

Как использовать и хранить

Эта мазь с антибиотиком должна храниться закрытой в контейнере, в котором она была получена, в недоступном для детей месте. Обязательно храните его при умеренной комнатной температуре, избегая мест, где может быть чрезмерное тепло или влажность, таких как ванная комната.

При использовании офтальмологических мазей с антибиотиками нанесите их на внутреннюю часть нижнего века пораженного глаза. Обычно это делается каждые 3-4 часа в течение недели или 10 дней, но, конечно, следуйте инструкциям врача.

Если вы не видите улучшения в первые несколько дней или если ваши симптомы ухудшаются после использования мази, обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.

Имейте в виду, это только для глаз. Не кладите мазь в нос или рот. Кроме того, не делитесь мазью с кем-либо еще, так как это может привести к передаче микробов от одного человека к другому.

Побочные эффекты

Хотя в целом мазь с антибиотиком безопасна, у некоторых могут наблюдаться побочные эффекты.Наиболее частые побочные эффекты не являются серьезными.

Обычный

Общие побочные эффекты включают:

• Временное размытие
• Выделения из глаз
• Раздражение век, жжение, зуд, отек или покраснение
• Боль в глазах
• Красные или чешуйчатые пятна вокруг глаз или век

Тяжелая

Хотя большинство побочных эффектов не вызывают особого беспокойства, в некоторых редких случаях возможна анафилаксия. Анафилаксия — это потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, к которой следует относиться серьезно, и она является неотложной медицинской помощью, требующей помощи службы экстренной помощи.Признаки этого могут включать следующее:

• Стеснение в груди
• Затрудненное дыхание или глотание
• Головокружение
• Обморок
• Крапивница
• Охриплость
• Кожная сыпь
• Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, голеней или лодыжек

Предупреждения и взаимодействия

Перед использованием любой мази для глаз с антибиотиком обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые вы можете принимать, а также о любых безрецептурных лекарствах или добавках, или рекреационных препаратах, которые могут быть в вашем организме.

Хотя местные лекарства, подобные этим, обычно не вызывают проблем, используйте эти мази с антибиотиками с осторожностью и сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

• Заболевание сердца или аритмии
• Колит
• Диабет
• Заболевание печени
• Почечная недостаточность
• Заболевание щитовидной железы

Кроме того, если вы беременны или кормите грудью, обязательно сообщите своему врачу, прежде чем использовать эти мази с антибиотиками.Тем, кто обычно носит контактные линзы, следует избегать их ношения во время лечения от инфекции.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента. Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Антибиотики местного применения

Мы часто задавались вопросом, почему так много антибиотиков глаз назначают капли. Наш скорее всего, когда врачи представлены красными глазами, и они не уверены в диагнозе, они по умолчанию прибегают к безобидному терапевтическому испытание. Ведь антибиотики и большие, конечно, безопасны, но не оказывают терапевтического эффекта если нет разрастающихся патологических бактерии на глазной поверхности.К счастью, естественная история многих внешних заболеваний глаз быстро самоограничивается, и поэтому хотя бы появление терапевтического эффект.

Говоря о силе плацебо, статья Марка Абельсона, доктора медицины и др. al, в июньском 2008 г. в американском журнале офтальмологии , обнаруженном что при сравнении актуальных азитромицин к носителю, клинический скорость излечения грамотрицательных бактерий составила 91,4% для препарата и 78,6% для автомобиля. ¹ Против грамположительных бактерий, показатель клинического излечения от препарата составил 89.4% и 60,6% для автомобиля. Теперь это довольно замечательная скорость излечения для простого средство передвижения!

Сводная выписка из эта статья кратко заключает: «Потому что это [азитромицин] хорошо терпимо в этой популяции, это может быть жизнеспособным вариантом лечения для дети и взрослые с бактериальными конъюнктивит.» Мы, конечно, согласны. AzaSite (азитромицин 1%, Inspire Pharmaceuticals) составлен с DuraSite (автомобиль, принадлежащий InSite Vision, Inc.), новый соадгезив матрица, которая удерживает активное лекарство на глазная поверхность в течение длительного периода время (несколько часов), тем самым давая хорошая эффективность с гораздо меньшей частотой дозирование. Действительно, рекомендуемый график доз для AzaSite по одной капле два раза в день (около восьми с интервалом в двенадцать часов) в течение двух дней, затем только один раз в день еще пять дней. Этот график дозирования может быть особенно полезно при лечении маленькие дети.

Значительное обсуждение использования AzaSite для помощи в управлении задний блефарит / мейбомиевый дисфункция желез.Немного выступать за использование капли AzaSite перед сном, слегка втирая излишка лекарства вместе края век. Другие выступают за использование капли на закрытые веки а затем втирать лекарство по краям век. Ли нужно сделать одно из них один раз или два раза в день, и как долго еще не установлено. Наша мысль попробовать первый подход дважды день в течение недели, затем просто перед сном еще две недели. Это полностью анекдотический, как не большой, проспективные, двойные слепые исследования предоставить любое научное руководство.Кроме того, мы задаемся вопросом, может ли месяц или два, или доксициклин перорально по 50 мг в день с двухнедельным или без него курс антибиотиков стероидов глазные капли четыре раза в день быть более или менее эффективным. С наилучшие интересы пациента прежде всего мы, как профессионалы сообщества, следует попробовать ряд клинические подходы с надеждой на установление консенсуса экспертов мнение о наиболее эффективных подход при заднем блефарите.

Большое внимание уделяется лечению бактериального инфекции продолжаются появление устойчивых бактериальных виды, особенно устойчивые к метициллину Золотистый стафилококк (MRSA) и метициллин-устойчивый Эпидермальный стафилококк (MRSE).Теперь это беспокойство заразило сообщество первичной медико-санитарной помощи больше чем сообщество офтальмологов, в основном потому, что окулисты имеет право лечить глазные инфекции с местными глазными каплями, которые обычно способен пересилить большинство устойчивые бактерии. Это потому что такие высокие концентрации препарата может быть достигнуто на поверхности глаза при местном применении, как в отличие от небольших таблеток, разведенных в около пяти литров крови. Это не честный бой. Мы можем поделиться большим количеством бремя первичной медико-санитарной помощи сообщество, когда дело доходит до лечения инфекции век, когда перорально вводимые антибиотики заняты.

Хотя стандарт in vitro Тест на восприимчивость важен в лечение инфекционных заболеваний, Значения MIC следует интерпретировать в свете ожидаемого доставка и концентрация препарата при место заражения. Этот момент может особенно важно при местном лечении глазных инфекций, когда местные концентрации антибиотика может быть намного выше максимального уровни сыворотки, полученные из системное дозирование.

Чтобы получить более полное представление о микробиологических резистентность и эффективность антибиотиков, общенациональная система изучение и оценка этих проблем была основана в 1996 году, год выпуска левофлоксацина рынок.Эта система называется «Отслеживание сопротивления в США. Штаты сегодня »или ДОВЕРИЕ. Более недавно, с 2005 по 2006 год, Ocular Был создан ТРАСТ, который специально смотрит на глазные бактерии изолирует.2 Вы будете удивлены что было обнаружено. По сути, в отношении инфекций MRSA, фторхинолоны — левофлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин — все выполнялись идентично и были эффективны только около 20% время. Напротив, триметоприм был эффективен против 95% изолятов MRSA.Эти фторхинолоны были эффективен против 80% нечувствительных к метициллину Золотистый стафилококк (MSSA), тогда как оба тобрамицин и триметоприм были примерно 95% эффективности.

Что касается Streptococcus pneumoniae, эти три фторхинолона были на 100% эффективны. Против Haemophilus influenzae, три фторхинолона были 100% эффективность и триметоприм было около 85% эффективности.

Теперь из клинической практики перспектива, что все это значит иметь в виду? Чтобы объяснить, окуляр Авторы TRUST заявляют: «Хотя в активность пробирки может быть предиктором эффективность, это не гарантия потому что множество факторов влияет клинический ответ.”2 Большинство наши доступные в настоящее время актуальные антибиотики, применяемые достаточно часто, искоренит большинство бактериальных инфекций конъюнктивы и роговицы. Если вы не достигли клинического излечения с фторхинолоном, аминогликозидом или триметоприм, тогда переключить или добавить один из этих других классы / препараты. В редких случаях мы добавить полиспорин или неоспорин офтальмологический мазь перед сном.

Общий принцип лечения с антибиотиками или кортикостероидами чтобы пациент использовал то, что лекарство, которое вы назначаете часто (для например, каждые два часа) на минимум за пару дней до падения вниз до q.я бы. от четырех до шести больше дней. Это не особенно выбран антибиотик, но частота инстилляции, которая определяет клиническая эффективность большинства препаратов.

Есть два основных подразделения антибиотиков:

• Бактерицидное и бактериостатическое. Бактерицидные антибиотики представлены аминогликозидами фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины. Наоборот, бактериостатические препараты — сульфацетамид натрия, триметоприм и в некоторой степени эритромицин.
• Зависит от концентрации и зависящий от времени. Зависит от концентрации препараты аминогликозиды и фторхинолоны. Зависит от времени наркотики макролиды (эритромицин, азитромицин и кларитромицин) и пенициллины.

Все офтальмологические антибиотики с широко используемые устные аналоги будут в конечном итоге развивает сопротивление — и да, это включает в себя так называемые Сорта «четвертого поколения». это очевидно, что грамположительные бактериальные возбудители (особенно стафилококк) aureus и epidermidis) являются наиболее частые причины глазных инфекции, но значительное меньшинство грамотрицательные (в основном Serratia, Псевдомонады и Моракселла разновидность). Имея это в виду, нам нужно использовать препараты широкого спектра действия.

К счастью, почти все актуальные офтальмологические антибиотики широко распространены спектр, и таким образом удовлетворить потребности рынок. Посмотри правде в глаза: наркотик имея только грамположительные или только грамотрицательная активность требовать окончательных результатов в культуре чтобы провести рациональную терапию для инфекции средней и тяжелой степени, что с практической точки зрения иррационально.

Теперь давайте рассмотрим клинически практический посмотрите на каждый препарат:

Бацитрацин

Бацитрацин, разработанный в 1943 г. отличный грамположительный бактерицидный препарат, средство, медикамент.Его механизм действия — это разрушение бактериальной клетки стена. Это доступно только как глазная мазь, что серьезно ограничивает его клиническое использование, потому что взрослые не люблю иметь очень вязкую мази в их глаза. Он имеет два основных Использование: инфекционный блефарит и для ночные добавки к местным глазные капли при лечении бактериальная язва роговицы. Бацитрацин — это общедоступный.

Бацитрацин с полимиксином B

Полимиксин B обладает отличным бактерицидным действием. против большинства грамотрицательных виды бактерий.Его механизм действие — уничтожение бактериального клеточная мембрана. Полимиксин B не является автономный препарат, однако. это всегда можно найти в комбинированных продуктах обеспечить защиту от грамотрицательные возбудители. Комбинация с бацитрацином известный как Полиспорин офтальмологическая мазь и он недоступен в Соединенные Штаты в глазных каплях форма. Состав мази доступен как универсальный продукт. Внебиржевой (не офтальмологический) Полиспорин представляет собой Туба 15 г, содержит те же два препарата и действуют одинаково.

Бацитрацин, Полимиксин В и Неомицин

Неомицин — аминогликозид, который, как и полимиксин, не встречается как самостоятельный препарат. Это всегда найдено в комбинированном препарате. Неомицин подавляет синтез белка и по своей природе широкий спектр, с заметным исключение видов Pseudomonas (вот почему полимиксин B обычно в сочетании с неомицином). Неомицин — отличный препарат, но он в основном известен своим потенциалом вызвать гиперчувствительность замедленного типа IV типа реакция, которая проявляется как блефароконъюнктивит легкой степени, с переменным выражением воспалительного блефародерматита.Эта красная, слезливая кожа реакция может быть легко отменена отказ от наркотиков. Так называемые «Реакции на неомицин» возникают от 5 до 10% пролеченных пациентов, и не более того чем неудобство.

Этот тройной антибиотик отличный, препарат широкого спектра действия это доступно в целом в обоих раствор и мазь форма. Потому что проблем растворимости, грамицидин заменяет бацитрацин в растворе форма. Грамицидин и бацитрацин являются клиническими эквивалентами в борьба с грамположительными бактериями.

Триметоприм с полимиксином B

Триметоприм — отличный, бактериостатическое средство широкого спектра действия антибиотик. Хотя он подавляет бактериальные синтез фолиевой кислоты способом как и сульфаниламиды, это не сульфаниламидный препарат. Системно триметоприм комбинированный с сульфаметоксазолом, исторически продается как Бактрим (AR Научный) или Септра (Монарх), является препарат выбора при лечении системных инфекции мягких тканей, вызванные патогенами MRSA.Как можно заключить, триметоприм не активен. против некоторых грамотрицательных бактерий, вот почему это совмещено с полимиксином B. Потому что это комбинированный препарат особенно эффективен против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, два общих патогены в педиатрии население, это препарат выбора в дети с бактериальными конъюнктивит. Первоначально известный название бренда Политрим (Аллерган), этот офтальмологический раствор теперь доступен в целом

Эритромицин

Наиболее частое применение эритромицина в уходе за глазами ведёт себя как ночной образ жизни смазка, когда смазка с желательны антибиотические свойства.Эритромицин, местно и системно, имеет ограниченное использование из-за его плохой профиль сопротивления. Вряд ли когда-либо использовались для активного лечения инфекции, но почти всегда используется в профилактическая роль. Как и в случае с бацитрацином, офтальмологический эритромицин доступен только в виде мази, что ограничивает его практическое применение.

Эритромицин обладает бактериостатическим действием. против многих грамположительных и грамотрицательные бактерии. Это оказывает антибактериальное действие через прерывание протеина синтез.Однако из-за его системное использование в течение десятилетий, устойчивость (особенно против видов Staph.) разработал и ограничил клиническая полезность.

Азитромицин

Это более современное исполнение макролидный антибиотик хорошо известен под оригинальной торговой маркой Zithromax (Pfizer). Прописано системно как Z-Pak, и доступен в упаковке по шесть штук по 250 мг капсулы; Tri-Pak, который есть в наличии в пачке три капсулы по 500мг; или в виде пероральной суспензии 1000 мг и пероральная суспензия 2000 мг (Zmax).

Офтальмологический формулировка азитромицин, известный как AzaSite (Вдохновить Фармацевтика), является выпускается как высоковязкий слеза решение. Поскольку азитромицин имеет особенно продолжительный внутриклеточный период полураспада, как в системной, так и в местной форме, он дозируется реже, чем другие офтальмологические препараты. Для AzaSite стандартная дозировка — одна капля каждые от восьми до 12 часов для первых двух дней, затем по одной капле в день в течение пяти больше дней.

Его механизм действия — угнетение синтеза белка. Благодаря своему спектру активности, он, как и триметоприм (с полимиксином B), имеет наибольшую ценность в лечение бактериального глаза у детей инфекции. Его главное преимущество — это более удобная для пациента частота дозирования. Поскольку он доступен только по бренду имя, относительно дороже чем универсальный Политрим.

AzaSite выпускается в белом непрозрачном бутылка, содержащая 2.5 мл препарата. Это имеет легко открывающееся предохранительное уплотнение. очень похоже на то, что найдено на Ксалатан бутылка.

Хлорамфеникол

Этот препарат — рабочая лошадка в борьбе с бактериальный конъюнктивит в во многих странах Мир. Его использование в Соединенных Штатах заметно ограничен из-за отдаленная возможность вызвать апластический анемия. Хлорамфеникол — это высоколипофильный препарат с отличным проникновение в роговицу и широкий спектр покрытие.Его механизм действие ингибирует бактериальный белок синтез. Это обычно доступно как в растворе, так и в мази формы. Из-за (вероятно необоснованные) судебно-медицинские опасения и наличие множества отличных варианты антибиотиков, левомицетин редко назначается в США

Аминогликозиды

Аминогликозиды — это представленный класс гентамицином, тобрамицином, и неомицин. Первые два единственные члены этого класса с антибиотиком широкого спектра действия свойства, что позволяет им функционировать как автономный наркотики.Аминогликозиды не используются системно (потому что они может вызвать ототоксичность) и поэтому они не было своих свойства антибиотика скомпрометирован широко распространенными первая помощь использовать. Они проявляют свои бактерицидное действие через подавление бактериальный синтез белка. И гентамицин, и тобрамицин выполнять примерно то же самое, за исключением что тобрамицин, кажется, даже реже, чем гентамицин, вызывает любой эпителиотоксический ответ. Пока все аминогликозиды имеют возможность вызвать токсичность на поверхности глаза, это не практично беспокойство при использовании на короткое время, как они были бы рационально предписанный в уходе за глазами (т.е., от семи до 10 дней), если только окуляр поверхность уже была скомпрометирован до учреждения лечения. Эти препараты обычно выпускается во флаконах по 5 мл.

Они отличные, широкого спектра антибиотики. Как и фторхинолоны, их сильная сторона в грамотрицательный спектр, а самые высокие МИК для стрептококков возбудители. Также, как и фторхинолоны, эти два препарата следует часто дозировать (сначала каждые 1-2 часа пока инфекция не подойдет контроль), затем частота дозирования может быть уменьшен по мере необходимости на время считается необходимым для достижения клиническое излечение, обычно от семи до 10 дней.

Фторхинолоны

Как и эритромицин, пероральные фторхинолоны пользовались огромным популярность среди начальных врачи по уходу. Это начало вызывают значительное сопротивление этому класс препаратов. Самое такое «сопротивление» возникает в результате исследований in vitro и обычно можно преодолеть клинически из-за огромного родственника объем препарата на поверхность достижимая область на глазная поверхность. Пока есть новее поколения фторхинолона (как новые поколения оральные цефалоспорины), они лишь незначительно лучше старшего в клиническом исполнении.Словно аминогликозиды, фторхинолоны концентрация- зависимый в их бактерицидных характеристики. Ципрофлоксацин (Цилоксан, Алкон), офлоксацин (Окуфлокс, Аллерган) и гатифлоксацин (Зимар, Аллерган) все доступны как концентрация 0,3%; левофлоксацин (Quixin, Vistakon Pharmaceuticals) и моксифлоксацин (Вигамокс, Alcon) доступны как 0,5% концентрация; то недавно одобренный FDA бесифлоксацин (Besivance, Bausch & Lomb) является доступен как 0.6% офтальмологическая суспензия; и левофлоксацин (Икикс, Вистакон Фармацевтика) доступно как 1,5% концентрация. В 1,5% левофлоксацин FDA одобрено для бактериального кератит, кроме офлоксацина и ципрофлоксацин, единственный фторхинолон в частности FDA одобрен для этой цели.

Итак, что все это означает клинически? Не очень много. Когда фторхинолон считается классом выбор для конкретного инфекционное состояние, это не особенно конкретный выбранный препарат так же важно, как как часто препарат дозировано.Например, статья в сентябрьском Выпуск 2007 г. журнала «Офтальмология», по сравнению с 1% моксифлоксацин, обогащенный тобрамицин / цефазолин, и 0,3% офлоксацина в лечения бактериального кератита. Результат: все они выступили одинаково. Это один из многих примеров почему это так важно для Направления постоянного чтения литература.

Таким образом, актуальные антибиотики сильно перегружен — в оптометрия, офтальмология, и вообще лекарство. Делать все усилия, чтобы точно определить точный диагноз (который, в большинство случаев острого красный глаз, не бактериальной этиологии), а затем выберите подходящий препарат или класс препарата для перенормировки тканей.

Частота закапывания почти всегда больше важнее, чем наркотик выбрано.

Насколько мы можем определить, четыре лучших препарата для борьбы с острым бактериальным Инфекциями у взрослых бывают: бацитрацин / полимиксин Б / неомицин; тобрамицин; 0,6% бесифлоксацина; и 1,5% левофлоксацин.

У детей мы используем либо общий триметоприм / полимиксин B или местно азитромицин.

Лучший универсальный офтальмологическая мазь это комбинация бацитрацина с полимиксин B.Только в развитая глазная поверхность инфекция будет мы используем глазные капли ежечасно и мазь время сна; иначе мази в основном ограничивается блефаритом забота.

Нам повезло, что у нас есть такой потрясающий арсенал лекарств доступны для лечения бактериальных инфекций.