Отравление у детей
Во всем мире количество острых отравлений неуклонно растет, эту ситуацию называют «ползучей катастрофой». В связи с широким распространением в окружающей среде различных химических и фармакологических препаратов все больше детей поступает в токсикологические отделения с диагнозом острого экзогенного отравления.
Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.
Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.
Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.
Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.
В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.
Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.
Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.
Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.
Подобных примеров можно привести тысячи.
Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.
В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?
Еще в XYI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза.»
Известно ли вам, что широко рекламируемые и любимые родителями «Калпол», «Панадол», «Тайленол»и другие лекарства на основе парацетамола уже в дозе, лишь в два раза превышающей разовую, оказывают токсическое влияние на печень, а десятикратное превышение разовой дозы вызывает почечную недостаточность? Не слишком ли тяжелая расплата за бесконтрольное употребление «сиропа с ароматом клубники»?
Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.
Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.
Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.
У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку.
Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.
У ребенка многократная рвота, и мама, вместо того, чтобы пригласить врача, два дня подряд дает ему церукал («Я знаю, что он останавливает рвоту»). А о побочных действиях этого препарата, так же, как и о нежелательности его применения у детей до 14 лет, она и понятия не имеет. Поэтому, когда на 3-й день у ребенка появились насильственные движения в конечностях и мышцах шеи (переразгибание рук, непроизвольные повороты головы в сторону) и судорожные подергивания (гримасы) лицевой мускулатуры, мама очень удивилась и вызвала скорую помощь.
К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас — пожалуйста, пей — не хочу.
Ни педантичной немке, ни легкомысленной француженке, ни дисциплинированной американке не придет в голову перелить ядовитое вещество в бутылку из-под «Пепси» или «Фанты», а у нас сплошь и рядом причиной отравления малышей является пренебрежение элементарными правилами хранения моющих и дезинфицирующих средств и предметов бытовой химии.
«Как же так получилось? — сокрушается мама, — ведь я же написала на бутылке, что здесь бензин».
Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.
У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни — это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.
Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше.
Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!
Всегда помните о том, что ребенок «познает мир через рот». Этим обстоятельством и объясняется наибольшее количество отравлений в группе детей 2‑го и 3‑го лет жизни.
Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.
Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?
Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).
Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.
Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.
Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.
Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути.
Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 — 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.
Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами — слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.
Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.
Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.
Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.
Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.
Подумайте об отравлении, если…
— у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;
— ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штормит», т.
е. шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;
— среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.
Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.
Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!
Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.
Лекарства должны храниться в недоступном для ребенка месте. Периодически устраивайте ревизию в домашней аптечке и освобождайтесь от ненужных, с истекшим сроком годности, со стершейся надписью лекарств. Не держите лекарства «под рукой» в косметичке, в кармане, в сумочке. Ваш юный следопыт отыщет их везде и попробует «на зуб».
Если во время болезни вы даете ребенку таблетки или витамины, никогда не называйте их «конфетками».
Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.
Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.
Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.
Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.
Не держите в доме ядовитые растения, а на прогулке не разрешайте малышу пробовать «красивые ягодки» с деревьев и кустарников.
Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.
Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами I поколения | #02/03
Наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. У детей заболеваемость ОРВИ в среднем в 3 раза выше, чем у взрослых. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25—30% от общей временной нетрудоспособности и обусловливает большой экономический ущерб. Больные ОРВИ — основной контингент пациентов поликлиники, поэтому одной из главных задач врача является снижение заболеваемости ОРВИ и уменьшение сроков временной нетрудоспособности, а это может быть достигнуто лишь при своевременном выявлении и, главное, при оптимальном лечении этой категории больных.
Группу ОРВИ составляют этиологически самостоятельные заболевания, важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, РС-вирусная, риновирусная и аденовирусная инфекция; объединяют их два основных признака: единый механизм передачи возбудителей и сходные клинические проявления инфекционного процесса.
Действительно, различные группы респираторных вирусов могут вызвать практически одинаковые поражения, этиологический же диагноз можно поставить лишь по результатам серологической диагностики, выполняемой только в порядке контроля эпидемиологической обстановки, что, к сожалению, не всегда достижимо в амбулаторно-поликлинических условиях.
Одним из основных и наиболее важных проявлений большинства ОРВИ является ринит. Международная группа по лечению ринитов определяет его как «воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся одним или несколькими симптомами: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу». Обычно заболевание дебютирует появлением недомогания, ощущения сухости в носу, чиханием. Затем быстро нарастает отек слизистой оболочки носовой полости, появляется ринорея.
Лечебная тактика зависит от тяжести патологического процесса. При достаточно легком течении заболевания, отсутствии угрозы осложнений целесообразно применение немедикаментозных методов лечения (паровые ингаляции, полоскания, горячие ножные ванны, сухое тепло на поясницу и стопы, потогонные процедуры), показана витаминотерапия.
При резко выраженной симптоматике острого ринита страдает общее самочувствие больного, снижается его работоспособность, ухудшается качество жизни. Из-за отека слизистой оболочки придаточных пазух носа, евстахиевых труб появляется головная боль в области лба, ощущение заложенности в ушах. Возможно сужение или закупорка слезно-носового канала, что проявляется обильным слезотечением, болезненной припухлостью слезного мешка, возникает угроза развития осложнений со стороны околоносовых пазух и среднего уха. Именно вероятность перехода процесса в хроническую форму и развития осложнений обосновывает целесообразность применения при остром рините лекарственных препаратов. Однако при этом нужно учитывать особенности психологии большинства пациентов, предпочитающих использовать одно, максимум два «всеисцеляющих» средства. Назначение 3—4 лекарственных препаратов, которые необходимо принимать несколько раз в день, ведет к тому, что пациент начинает сомневаться в правильности назначений врача, нарушать режим приема препаратов и как результат снижается эффективность лечения.
Таким образом, в амбулаторной практике наиболее предпочтительным можно считать назначение средств, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.
Являясь постоянной составной частью почти всех органов, тканей, жидких сред и выделений организма человека, гистамин опосредует свои физиологические и патологические эффекты через три вида мембранных рецепторов (Н1, Н2, Н3), расположенных на клетках гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, клетках эндотелия, нервных окончаниях, лейкоцитах периферической крови. Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, усиление слизеотделения в верхних дыхательных путях, повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, легочная вазоконстрикция, усиление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, усиление продукции тромбоксана, простогландинов F2a, E2 и аналогичных производных арахидоновой кислоты реализуются через активацию Н1-гистаминовых рецепторов [1, 2].
Необходимостью устранения патологических эффектов гистамина обусловлен поиск, а затем и внедрение в клиническую практику лекарственных препаратов, конкурентно блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы. Однако термин «антигистаминные» не полностью отражает суть этих препаратов, так как они вызывают ряд других фармакологических эффектов. Отчасти это обусловлено структурной близостью таких местных гормонов, как гистамин, адреналин, серотонин и ацетилхолин: вещество, устраняющее эффекты одного стимулятора, может блокировать действие другого [3]. Сопутствующие фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения считались нежелательными, что и обусловило внедрение в клиническую практику антигистаминных препаратов следующих генераций. Однако Н1-блокаторы I поколения, обладающие свойствами холинолитиков, нашли применение в качестве cредств медиаторной терапии при ОРВИ.
Применение при ОРВИ антигистаминных препаратов I поколения бромфенирамина, хлорфенирамина, хлоропирамина, в отличие от Н1-блокаторов II поколения, высокоэффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу [5—8].
Механизмы действия антигистаминных препаратов I поколения связаны как с их способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер, они оказывают влияние на соответствующие рецепторные образования в продолговатом мозге и гипоталамусе [9].
Общая оценка эффективности лечения ОРВИ, независимо проводимая пациентами и лечащими врачами по 4-балльной шкале (0 — нет эффекта, 1 — умеренный эффект, 2 — хороший эффект, 3 — отличный эффект), при использовании супрастина составляет в среднем 2,6 балла, что значительно превосходит аналогичный показатель в группе пациентов, не использовавших супрастин (1,9 балла).
Таким образом, антигистаминные препараты I поколения (например супрастин) являются высокоэффективными лекарственными средствами и могут быть рекомендованы для симптоматической и патогенетической терапии ринита при острых респираторных вирусных инфекциях.
Небольшие дозировки и возможность назначения препаратов короткими курсами позволяют избежать появления побочных эффектов или минимизировать их [4].
Литература
- Клиническая иммунология и аллергология/Под. ред. Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. Т. 1. С. 155-156.
- Котова С. Л., Бережная Н. М. Внутриклеточная регуляция взаимодействия гистамина с рецепторами в норме и при атопии//Иммунология. М.: Медицина, 1992. № 5. С. 4-7.
- Лоуренс Д. Р., Беннит П. Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991. Т. 2. С. 486-491.
- Bender B. G., McCormick D. R., Mildrom H. Children’s school performance is not imparied by short-term administration of diphenhydramine or loratadine//J. Pediatr. 2001. Vol. 138 (5). P. 656-660.
- Gaffey M. J., Kaiser D. L., Hayden F. G. Ineffectiveness of oral terfenadine in natural colds: evidence against histamine as a mediator of common cold symptoms//Pediatr.
Infect. Dis. J. 1988. Vol. 7 (3). P. 223-228. - Gwaltney J. M., Jr., Druce H. M. Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds//Clinical Infectious Diseases, 1997. Vol. 25. P. 1188-1194.
- Gwaltney J. M., Jr., Park J., Paul R. A., Edelman D. A., O’Connor R. R., Turner R. B. Randomized controlled trial of clemastine fumarate for treatment of experimental rhinovirus colds//Clinical Infectious Diseases. 1996. Vol. 22. P. 656-662.
- Gwaltney J.M. Jr., Winter B., Partie J.T., Hendley J.O. Combined antiviral-antimediator treatment for the common cold//J. Infect. Dis., 2002. Vol. 186 (2). P. 147-154.
- Muether P. S., Gwaltney J. M., Jr. Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold //Clinical Infectious Diseases. 2001. Vol. 33. P. 1483-1488.
Infect. Dis. J. 1988. Vol. 7 (3). P. 223-228.
А. А. Стремоухов, доктор медицинских наук
Е.
Б. Мищенко, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
На практике для купирования симптомов ринита при ОРВИ наиболее предпочтительно использование хлоропирамина (супрастина). По нашим данным, назначение супрастина два раза в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение 5 дней, начиная с первого дня заболевания, позволяет уже на второй день приема препарата уменьшить заложенность и выделения из носа, кроме того, пациент начинает реже чихать. На 4–5-е сутки лечения супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. рисунок).
| Динамика симптомов ринита при лечении супрастином (собственные данные) |
Проведенный нами анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6 — 2,3 раза быстрее.
На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости. Кроме того, применение супрастина позволяет не прибегать к использованию назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении в ряде случаев сами могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения.
Лекарства от аллергии — GP Nord
Наиболее распространенными проявлениями аллергии на пыльцу являются насморк (ринит), заложенность носа, чихание, жевание, слезотечение, кашель и затрудненное дыхание. Чем выше концентрация пыльцы в воздухе, тем сильнее будет аллергия. Симптомы аллергии также обостряются в сухую, жаркую и ветреную погоду и более выражены в городе, чем в сельской местности, так как пыльца становится особенно агрессивной в сочетании с дымом и выхлопными газами.
Когда в воздухе летает пыльца, вызывающая аллергию, выбирайте дождливые дни для прогулок и принимайте препараты, рекомендованные аллергологом или семейным врачом – капли в нос, мази или таблетки, препятствующие развитию болезни.
Клещ домашней пыли может вызывать постоянную аллергию. Это первая респираторная аллергия в мире, вызывающая 20% точных ринитов. Это серьезная проблема со здоровьем, которая тесно связана с растущим риском развития астмы. Восемь из десяти человек, страдающих пылевыми клещами, не испытывают никаких признаков аллергии ежедневно, и было обнаружено, что люди с этой аллергией живут до семи лет, не будучи замеченными и, следовательно, не получающими лечения.
1. СЛЕДИТЕ ЗА СИМПТОМАМИ
Если у вас феномен пыльцы, но вы чувствуете себя хорошо, лекарства не нужны. Рекомендация всем больным полинозом начинать прием препарата за две недели до начала сезона устарела! Проведите симптоматическое лечение и обратитесь к врачу. Сейчас доступны мазки из носа при двойном удушье, а также сильнодействующие лекарства, отпускаемые по рецепту.
Новейшее лекарство уже в течение 15 минут, поэтому можно очень быстро среагировать на симптомы.
2. ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА
До сих пор кожные тесты использовались для определения наиболее точных аллергенов, а теперь доступны молекулярные тесты, которые могут точно определить большое количество аллергенов в различных условиях в анализах крови. Первым делом нужно пойти к аллергологу, чтобы выяснить, на какие вещества нужно проверить реакцию после появления жалоб и симптомов. Можно определить широкий спектр аллергенов, доступны различные аллергопанели или – определить только то, что тоже подозревается. Например, при аллергии на пыльцу березы стоит узнать, можно ли есть мед. Если у вас полиноз, то самый точный диагноз ставится не в сезон – осенью.
3. ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ
К препаратам последнего поколения, помогающим лечить наркоманию, относятся препараты, не вызывающие затруднения концентрации внимания и сонливости.
Антигистаминные препараты последнего поколения можно безопасно использовать на регулярной основе. Чаще всего безрецептурные противоаллергические средства комбинируют с назальными инъекторами, которые образуют увлажняющий защитный слой на слизистой оболочке носа от пыльцы.
Обратите внимание! Не следует применять противоаллергические препараты первого поколения (тавегил, супрастин, димедрол), которые имеют короткую продолжительность действия и высокий риск развития побочных эффектов в виде сонливости и потери сознания. Применение антигистаминного препарата первого поколения эквивалентно 0,5-процентному опьянению алкоголем, особенно при управлении транспортным средством. Также может быть трудно сконцентрироваться на работе.
4. БУДЬТЕ СЕБЕ АЛЛЕРГЕНАМИ
Если вы хотите начать иммунотерапию или акклиматизацию к пыльце, вызывающей реакцию, это нужно делать осенью или зимой, за 3-4 месяца до начала сезона. Для проведения у аллерголога в течение нескольких месяцев каждый раз под контролем врача вводят специально приготовленное количество вещества.
инструкция по применению, можно ли давать беременным в 1,2 и 3 триместрах, терапия аллергии и отзывы
Возникновение симптомов аллергии у будущей мамы всегда вызывает тревогу как у самой женщины, так и у ее лечащего врача. И неважно, что именно начало беспокоить беременную: кожная сыпь, насморк, отек или конъюнктивит, любые признаки аллергии требуют немедленного лечения, которое должно быть не только эффективным, но и щадящим. Обычно для устранения таких симптомов применяют антигистаминные препараты, например, Супрастин.
Если женщина до наступления беременности использовала это эффективное лекарство от аллергии, то при появлении насморка, сыпи и других аллергических реакций она может автоматически достать этот препарат из аптечки и без колебаний принимать его для облегчения своего состояния . Однако этого делать не следует, поскольку достоверных данных о влиянии Супрастина на плод нет, и в большинстве случаев от его применения при беременности желательно отказаться.
Применение в период ожидания ребенка допустимо только под наблюдением врача.
Расчет продолжительности беременности
Введите первый день последней менструации.
12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнварьФевральМартаАпрельМайИюньИюльАвгустаСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018Особенности препарата
«Супрастин» является одним из популярных антигистаминных препаратов, поскольку эффективно устраняет симптомы аллергии и доступен по цене. В аптеках этот препарат представлен двумя видами. Самая популярная форма препарата – таблетки, содержащие действующее вещество в дозе 25 мг. Они имеют серовато-белый цвет, без запаха, округлую форму. Таблетки продаются по 20 штук в стеклянных флаконах или блистерах, помещенных в картонную пачку.
Вторая форма «Супрастина» — инъекционная. Он бесцветный и прозрачный, содержит 20 мг действующего вещества в 1 мл.
Такой раствор можно вводить в вену или в мышечную ткань, когда требуется быстрое устранение опасных симптомов аллергии. Выпускается в упаковках по 5-10 флаконов, содержащих 1 мл лекарства.
Оба варианта «Супрастина» рекомендуется хранить в скрытом от детей месте при температуре от +15 до +25 градусов. Срок годности такого препарата 5 лет. Таблетки можно приобрести без рецепта, а для покупки ампул с раствором для инъекций необходимо предварительно получить рецепт от врача.
Основной ингредиент препарата, гидрохлорид хлоропирамина, способен блокировать гистаминовые рецепторы. Это предотвращает связывание гистамина с чувствительными рецепторами, что снижает его действие на организм, что проявляется зудом, отеком, спазмом гладкой мускулатуры, гиперемией и другими аллергическими симптомами. Эффект после приема «Супрастина» развивается через 15-20 минут и длится около 3-6 часов.
Можно ли беременным?
В аннотации к обеим формам «Супрастина» есть информация о том, что подобные препараты в период вынашивания ребенка противопоказаны.
Запрет на применение этого препарата связан с его способностью проникать с кровью к плоду, а также с недостаточной изученностью влияния его активных соединений на течение беременности. Однако в ряде случаев врачи рискуют назначить «Супрастин» беременной женщине, если для этого есть веские основания. К использованию этого средства прибегают в ситуациях, когда ожидаемая польза будет выше, чем риск для малыша в утробе матери.
Срок беременности также влияет на решение врача о приеме Супрастина. В первом триместре от такого лекарства стараются по возможности отказаться, как и от многих других лекарств. Дело в том, что действующее вещество препарата моментально проникает в кровь и попадает к плоду, поэтому на ранних сроках может нарушить развитие эмбриона.
Поскольку риск врожденных пороков и аномалий развития после приема Супрастина до 12 недель очень высок, его назначают только в крайнем случае, если аллергия более опасна для будущей мамы и ребенка, чем это антигистаминное лекарство.
Прием большинства препаратов во 2 триместре влияет на ребенка в меньшей степени. Кроха к 12-14 неделям уже достаточно окреп и защищен плацентой, но еще уязвим к воздействию лекарств, особенно если дозировка слишком высока или препараты принимаются слишком часто. Поэтому «Супрастин» можно применять во втором триместре, но только в подобранной врачом дозе и непродолжительный период. Как только состояние будущей мамы улучшится, препарат немедленно отменяют.
Что касается 3 триместра, то в этот период беременности применение Супрастина не рекомендуется. Особенно вредным считают такое лекарство на последнем месяце вынашивания, так как оно может нарушить нормальную родовую деятельность и спровоцировать нарушения дыхания у ребенка после рождения.
Если есть возможность отказаться от приема «Супрастина» на поздних сроках, будущая мама должна его использовать.
Когда назначается?
Как было отмечено выше, применение «Супрастина» в период ожидания ребенка востребовано при острой аллергии, которая более опасна для плода, чем вредное воздействие такого препарата.
Средство выписывается в таких случаях:
- при наличии у будущей мамы отека Квинке;
- , если организм беременной отреагировал аллергией на лекарство;
- если аллергия вызвала насморк, чихание или слезотечение;
- при крапивнице, зуде, гиперемии, сыпи и других кожных проявлениях аллергии;
- при наличии негативных симптомов при укусе насекомого;
- , если врач диагностировал контактный дерматит аллергической природы;
- при пищевой аллергии.
Кроме того, это лекарство можно назначать, если будущая мама заболела ветряной оспой и ее очень беспокоит зуд.
Противопоказания
Безусловно, данный препарат имеет ряд противопоказаний не только для беременных, но и для всех людей, имеющих те или иные проблемы в организме.
- Препарат запрещен лицам с повышенной чувствительностью, поэтому беременной женщине следует быть особенно осторожной, если она принимает Супрастин впервые.
- Поскольку в таблетках присутствует лактоза, данный вид Супрастина не следует применять женщинам с лактазной недостаточностью или непереносимостью лактозы. Они также противопоказаны при мальабсорбции глюкозы.
- «Супрастин» не назначают при бронхиальной астме. Если это заболевание вызвало приступ, необходимо обследование у врача и другое лечение.
- Если у женщины есть заболевания печени, нарушена функция почек или есть проблемы с работой сердца, то от Супрастина целесообразно отказаться. Если врач решит, что такой медикамент незаменим, он уменьшит дозу и будет следить за здоровьем будущей мамы.
- Если будущая мама уже пьет какие-либо лекарства, то прием Супрастина требует повышенной осторожности. Этот медикамент может усиливать седативное и обезболивающее действие, а также влиять на лечение многих других препаратов, отмеченных в аннотации.
Побочные действия
Судя по отзывам, многие пациенты реагируют на Супрастин сонливостью, головокружением, снижением артериального давления, мышечной слабостью или головными болями.
Это лекарство также может вызывать тошноту, боль в животе, изменения аппетита и стула. В ряде случаев после его применения возникают тахикардия, психическое возбуждение, аритмия, тремор и другие недомогания. В таких ситуациях показана консультация специалиста и отмена препарата.
Инструкция по применению
Если купировать аллергию при беременности не получилось, а врач все же выписал будущей маме «Супрастин», то обычно используют детскую дозировку. Он представлен половинкой таблетки, которую принимают 2-3 раза в течение дня. Препарат принимают во время еды и запивают водой. В некоторых случаях женщине требуется более высокая доза, но решение об увеличении дозировки должен принять врач.
Превышение назначенной врачом дозы опасно, так как увеличивает риск побочных эффектов и может повлиять на состояние плода. Инъекции применяют только в тяжелых случаях аллергии и только под наблюдением медицинского персонала. Если у будущей мамы развился анафилактический шок, препарат вводят внутривенно.
Чем заменить?
Большинство антигистаминных препаратов, которые врачи используют как аналоги Супрастина для своих пациенток, противопоказаны при беременности. К ним относятся такие популярные препараты, как Димедрол , Тавегил, Зиртек, Диазолин, Парлазин, Диазолин, Телфаст, Зодак Экспресс, Эриус и многие другие.
Если у будущей мамы второй или третий триместр, можно использовать при аллергии. «Фенистил». Такой препарат на основе диметиндена противопоказан только на ранних сроках. Он представлен каплями, которые пьют при различных симптомах аллергии, а также формами для наружного применения: гелем и эмульсией. Они востребованы при аллергических дерматитах и заболеваниях, проявляющихся зудом: краснухе, ветряной оспе, кори.
При выраженной аллергической реакции врач может назначить женщине, ожидающей ребенка «Кларитин». Этот препарат не противопоказан на любом сроке беременности, но его следует применять с осторожностью, поэтому его прием без консультации врача запрещен.
