Карта сайта
Карта сайта
|
|
Дифтерия
Дифтерия известна еще со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках или коже, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.
Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий токсин.
Коринебактерии крайне устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры.
Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.
Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.
Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).
Входные ворота для инфекции – миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза и половые органы. В этих местах дифтерийные бактерии оседают, размножаются и выделяют токсин, который всасывается в кровь и разносится по всему организму, поражая внутренние органы (сердце, почки) и нервную систему.
Это вызывает специфические осложнения дифтерии (миокардит, нефрит, полиневрит), которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.
Симптомы заболевания
Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).
Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью.
В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи.
Кроме наиболее распространенной дифтерии зева, имеют место и другие формы инфекции — дифтерия ран, ожоговых поверхностей, слизистой глаз, кожи, носа, половых органов.
Диагностика
Диагноз «Дифтерия» основывается на клинических дан¬ных и результатах лабораторных исследований (исследование мазка из зева и носа для обнаружения коринебактерий, исследование крови для выявления антител к дифтерии).
Профилактика
Основным методом предупреждения болезни является вакцинация.
Вакцины от дифтерии содержат дифтерийный анатоксин (ослабленный токсин).
В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с трехмесячного возраста. Базовый курс вакцинации состоит из трех инъекций в 3, 4 и 5 месяцев. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета.
В дальнейшем детям и подросткам прививки делаются в 6, 11 и 16 лет, взрослым – в 26 лет, а затем каждые последующие 10 лет до достижения возраста 66 лет.
Информационный бюллетень о дифтерии
Дифтерия – это острое заболевание, вызываемое токсин-продуцирующими штаммами бактерий Corynebacterium diphtheriae (в некоторых случаях также Corynebacteriumulfans), которые, как известно, колонизируют слизистые оболочки. После заражения после обычно короткого инкубационного периода (2–5 дней) высвобождение цитотоксина может вызвать характерные поражения на пораженных слизистых оболочках (миндалины, глотка, гортань, нос) или раны. Может последовать обструкция дыхательных путей. Токсин после всасывания достигает других органов и может вызвать миокардит, паралитические симптомы и нефрит. У невакцинированных лиц и особенно при несвоевременном назначении надлежащего лечения летальный исход может наступить до 10% клинических случаев, несмотря на антибиотики и применение антисывороток.
Дифтерия передается преимущественно прямым путем (капельным путем). Его можно предотвратить с помощью вакцинации.
Информационный бюллетень
Дифтерия – это заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium diphtheriae и Corynebacteriumulfans. Он может вызывать респираторные симптомы или нереспираторные формы, которые поражают другие части тела, включая кожу.
Симптомы
У людей, инфицированных бактериями дифтерии, могут развиться симптомы или могут отсутствовать симптомы, но они являются переносчиками бактерий и могут заражать других. У большинства больных дифтерией в первые несколько дней болезни наблюдается инфекция дыхательных путей с болью в горле и субфебрилитетом. Легкие случаи заболевания не вызывают дальнейших симптомов. Однако при более тяжелом течении заболевания образуется плотная пленка, которая может располагаться локально, например, только на миндалинах или глотке, а может покрывать обширную область дыхательных путей больного.
В более тяжелых случаях может развиться опухшая «бычья шея». В тропических регионах дифтерия может вызывать кожные симптомы, поражающие кожу. На коже появляются поражения, которые образуют язвы, покрытые серой пленкой, которые не заживают.
Осложнения
Дифтерия может вызвать выброс токсинов в кровеносную систему и ткани, что может привести к обширному повреждению органов. Могут развиться осложнения, затрагивающие сердце, и неврологические осложнения, такие как паралич. Наиболее частой причиной смерти является удушье при аспирации мембраны.
Пути заражения дифтерией
Заражение дифтерией происходит при контакте с каплями из дыхательных путей инфицированного человека, особенно при кашле или чихании. Если заболевание кожное, оно может распространяться при контакте с ранами или повреждениями инфицированного человека. Люди с невылеченной дифтерией могут быть заразными до четырех недель, а люди, являющиеся носителями бактерий, могут быть заразными дольше. Путешествия, тесный контакт с крупным рогатым скотом и употребление в пищу сырых молочных продуктов — все это потенциальные факторы риска заражения.
Люди, подвергающиеся наибольшему риску
Дифтерия очень редко встречается в большинстве европейских стран. Кожная форма болезни наблюдается в основном в тропических районах и часто у бедных городских жителей и алкоголиков. Люди, которые были в тесном контакте с кем-то, зараженным дифтерией, должны пройти тестирование на заболевание и находиться под наблюдением в течение семи дней, чтобы увидеть, есть ли у них признаки и симптомы. Тем, кто живет в одном доме с больным дифтерией, может быть назначен профилактический курс антибиотиков. Диагноз «Дифтерия» может быть подтвержден лабораторными исследованиями по мазкам, взятым из зева и носа больного, и анализам крови.
Лечение
Дифтерию можно лечить антитоксинами и антибиотиками.
Как избежать заражения дифтерией
Доступна эффективная вакцина против дифтерии, а массовая иммунизация привела к снижению числа случаев заболевания в Европе.
Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться в качестве замены индивидуального опыта и суждений медицинских работников.
Дифтерия
Последняя проверка: январь 2012 г.
- Дифтерия — Medline Plus Información de Salud para Usted
Что такое дифтерия?
Дифтерия является высококонтагиозным и потенциально опасным для жизни бактериальным заболеванием, вызываемым Corynebacterium diphtheriae. Дифтерия бывает двух видов: респираторная и кожная. Респираторная дифтерия поражает нос, горло и миндалины, а кожная дифтерия поражает кожу. Кожная дифтерия обсуждается ниже.
Что такое респираторная дифтерия?
Респираторная дифтерия проявляется болью в горле с субфебрильной температурой и налетом на миндалинах, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом течении болезни. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.
Кто болеет респираторной дифтерией?
Респираторная дифтерия крайне редко встречается в США из-за широко распространенной иммунизации.
Большинство редких случаев дифтерии в США приходится на непривитых или неадекватно вакцинированных лиц, особенно тех, кто путешествует в районы, где дифтерия распространена, и тех, кто вступает в тесный контакт с путешественниками из таких районов.
Как распространяется дифтерия?
Дифтерия передается от человека к человеку при тесном контакте с выделениями из глаз, носа, горла или кожи инфицированного человека.
Каковы симптомы респираторной дифтерии?
Симптомы включают боль в горле, субфебрилитет, мышечную слабость, потерю аппетита и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее. На носу, горле и миндалинах может образоваться налет сероватого цвета, который блокирует дыхательные пути и затрудняет глотание. У людей может развиться лающий кашель и охриплость с обширным поражением горла.
Как скоро появляются симптомы?
Симптомы обычно появляются через два-пять дней после заражения с диапазоном от одного до десяти дней.
Каковы осложнения нелеченой респираторной дифтерии?
Смерть наступает примерно в 5–10% всех случаев респираторных заболеваний с более высоким уровнем смертности (до 20%) среди лиц моложе пяти и старше 40 лет.
Что такое лечение респираторной дифтерии?
Дифтерия требует немедленной медицинской помощи; любая задержка в лечении может привести к смерти. Больного дифтерией следует госпитализировать, изолировать и лечить дифтерийным антитоксином и антибиотиками, такими как пенициллин и эритромицин.
Когда и как долго человек может распространять респираторную дифтерию?
Нелеченные пациенты, инфицированные возбудителем дифтерии, могут быть заразными до четырех недель. Если пациент получает соответствующее лечение, заразный период может быть ограничен менее чем четырьмя днями.
Дает ли перенесенная инфекция дифтерии иммунитет?
Выздоровление от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом.
Существует ли вакцина от дифтерии?
Дифтерийная вакцина для детей комбинируется со столбнячной и бесклеточной коклюшной вакциной, образуя тройную вакцину, известную как DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточная коклюшная). В 2005 г. была одобрена новая вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша) в качестве однократной ревакцинации для подростков и взрослых.
Td (столбняк и дифтерия) также является вакциной, используемой в качестве бустерной вакцинации подростков и взрослых, однако она не содержит вакцины против коклюша.
АКДС следует вводить в возрасте двух, четырех, шести, 15–18 месяцев и в возрасте от четырех до шести лет.
Предпочтительный возраст для вакцинации Tdap — от 11 до 12 лет. Тем не менее, все подростки в возрасте от 11 до 18 лет должны получить однократную дозу Tdap вместо Td для бустерной иммунизации, если они завершили рекомендуемую серию детских прививок DTaP и не получали Td или Tdap. Приветствуется пятилетний интервал между Td и Tdap; однако можно использовать интервал менее пяти лет между введением Td и Tdap. После этого Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.
Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить однократную дозу Tdap вместо однократной дозы Td для активной бустерной вакцинации, если они получили свою последнюю дозу Td более десяти лет назад. После этого Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.
В штате Нью-Йорк вакцинация против дифтерии обязательна для всех детей в дошкольных учреждениях и школах.
Что можно сделать для профилактики дифтерии?
Единственной наиболее эффективной мерой контроля является поддержание максимально возможного уровня иммунизации в обществе. Другие методы борьбы включают оперативное лечение случаев заболевания и программу общественного наблюдения.
Что такое кожная (кожная) дифтерия?
В Соединенных Штатах кожная дифтерия, хотя и редкая, чаще всего наблюдается у людей с плохой гигиеной, живущих в условиях скученности. Кожные инфекции при дифтерии все еще распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная дифтерия. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться на любом участке тела. Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и соответствующими антибиотиками.
