причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Диатез — это заболевание, характеризующееся гипертрофированной реакцией организма на воздействие различных раздражителей. В зависимости от разновидности диатеза у детей могут проявляться аллергические процессы, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания.
Недуг требует определенных ограничений в еде, использование специальных косметических и гигиенических средств. Некоторые формы болезни со временем могут перетекать в хронические кожные патологии, провоцировать проблемы ЖКТ, мочевыделительной и костно-суставной систем организма.
По мнению медиков, заболевание является наследственным и конституциональным. Под воздействием внешних и внутренних факторов, влияющих на больного, может развиваться болезнь. Около 90% хронических заболеваний у взрослых формируются на фоне диатезов.
Причины
Основным пусковым механизмом развития патологии является нарушение нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов.
Выделяют ряд возможных причин диатеза:
- высокая чувствительность тканей к гистамину;
- снижение барьерных функций печени и кишечника;
- повышенная проницаемость кишечной стенки;
- ферментативные нарушения;
- мутации на генетическом уровне;
- физиологически недостаточная иммунная реакция.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- нарушения в диете, прием антибиотиков беременной женщиной;
- хронические болезни будущей матери;
- токсикоз у женщины;
- внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах или родовые травмы;
- несоблюдение диеты кормящей;
- дисбиоз;
- стресс;
- ранний переход на искусственное вскармливание.
Первые проявления кожной аномалии родители могут заметить у малыша в районе 3-5 месяцев.
Классификация
На сегодня известно 20 разновидностей заболевания, каждое из которых имеет свои проявления и индивидуальные особенности.
Принято различать следующие виды диатеза:
- аллергический, который возникает из-за негативных влияний внешней среды и внедрения в организм ребенка аллергенов. Гиповитаминозы, инфекции и анемии могут способствовать проявлению патологии;
- лимфатико-гипопластический, формирующийся у детей в возрасте до 7 лет. Причиной такой формы аномалии являются инфекции во время внутриутробного развития плода или после рождения;
- нервно-артрический, развивающийся в период с 8 до 15 лет. Возникает из-за проблем, связанных с нарушениями обмена веществ, погрешностей в питании и дефицитного состояния ферментов;
- геморрагический, который появляется вследствие нарушений свертываемости крови. При этом наблюдаются снижение количества и функции тромбоцитов, системное поражение микроциркуляторного русла.
Симптомы
Каждому вышеназванному виду кожной патологии свойственны свои проявления.
Симптомами аллергического диатеза являются:
- бледность кожных покровов;
- рыхлая и гидрофильная кожная клетчатка;
- снижение кожной эластичности;
- паратрофия;
- шелушение кожи;
- себорейные корочки на голове;
- опрелости на складках, сгибах тела;
- инфильтрация и гиперемия на кожи щек;
- строфулюс.
Различные аномалии могут возникать у новорожденных в первые недели жизни. В среднем недуг поражает детей в возрасте 6-12 месяцев. При диатезе ребенок постоянно расчесывает кожу на руках, ногах, теле. В дальнейшем в этих зонах формируются точечные эрозии. Так происходит вторичное инфицирование. В тяжелых случаях экзема охватывает большие участки кожи тела, рук, ног. Это провоцирует зуд, беспокойство, нарушение сна малыша.
После года у детей наблюдают эритематозно-папулезные сыпи, нейродермит, сухую экзему, стоматит и заболевания верхних дыхательных путей. У больных могут быть изменения в моче, проблемы ЖКТ, а астматический компонент трансформируется в бронхиальную астму.
Признаки лимфатико-гипопластического диатеза:
- недоразвитые внутренние органы;
- разрастание лимфоидной ткани и вилочковой железы;
- рыхлая подкожная клетчатка;
- сниженный мышечный тонус;
- бледная кожа;
- вялость, слабость;
- отставание в умственном и физическом развитии.
Дети, страдающие данной разновидностью болезни, подвержены аллергическим реакциям, у них снижена адаптация к условиям окружающей среды.
Симптоматика нервно-артритического вида патологии:
- раздражительность, плаксивость у младенцев;
- плохой сон, ночные страхи;
- нервный кашель;
- спазматическое чихание;
- мышечные подергивания;
- спастические запоры;
- плохая прибавка массы тела:
- уртикарная сыпь;
- нейродермиты;
- себорея;
- шелушение кожи и экзема.
При данной форме диатеза дети часто жалуются на боли в суставах, отеки на нижних конечностях. У пациентов могут наблюдаться рвоты, вызванные нарушениями обмена веществ, вспышки температуры. Приступы мигрени, судороги, кишечные и желчные колики сопровождают болезнь. Психоэмоциональные нагрузки и нарушения диеты могут также спровоцировать недуг.
При геморрагическом виде диатеза выделяют типы кровоточивости:
- гематомный, который характеризуется глубокими болезненными кровоизлияниями в суставы, мышцы, подкожную клетчатку;
- петехиально-пятнистый, протекающий с болезненными точечными или капиллярными кровоизлияниями на слизистых и кожных покровах;
- смешанный, включающий признаки двух вышеуказанных;
- васкулитно-пурпурный, локализующийся в зоне кожи ягодиц и ног;
- микроангиоматозный, проявляющийся как кровотоки в одной-двух областях.
Диагностика
Диагностика диатеза включает следующие анализы:
- общий анализ крови;
- уровень глюкозы в крови;
- холестерин в крови;
- исследование мочевой кислоты в крови;
- уровень фосфолипидов;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- иммунологические исследования;
- кал на дисбактериоз.
При подозрении на лимфатико-гипопластический вид заболевания пациента направляют на:
- УЗИ вилочковой железы;
- УЗИ лимфатических узлов;
- УЗИ печени и селезенки;
- УЗИ надпочечников;
- рентгенографию органов грудной клетки.
Лечение
В случае постановки диагноза врач выбирает тактику терапии заболевания. Лечение диатеза может быть немедикаментозным и с применением лекарственных средств.
Немедикаментозные методы включают:
- гипоаллергенную диету;
- уход за кожей;
- физиотерапию.
Аллергический диатез требует грудного вскармливания малышей, а для детей старшего возраста предусмотрена элиминационная диета. Обычно пациентам назначают антигистаминные препараты, седативные, витамины группы В. Поскольку частым сопровождением недуга являются проблемы ЖКТ, стоит пропить пробиотики.
Местная терапия включает ванночки с чередой, ромашкой, корой дуба. При диатезе хорошо себя показывают кремы с витамином А, цинковая паста, которые наносят на пораженные области кожи. Отмечается, что ультрафиолетовое излучение помогает при диатезе. Прием витаминов, массаж и гимнастика дают положительный эффект в борьбе с кожной аномалией.
При нервно-артритическом диатезе детям ограничивают потребление жирной пищи, шоколада, печени, сельди, шпината. Среди препаратов рекомендуются желчегонные и седативные средства, витамины группы В. Гимнастика может скорректировать течение болезни.
Профилактика
Медицинская статистика говорит, что ремиссия наступает в школьном возрасте, когда обострения случаются очень редко. Когда к аллергическим признакам подключились бронхиальная астма, ихтиоз и риносинусит, заболевание сопровождает больного и во взрослом возрасте.
Профилактика диатеза включает в себя:
- гипоаллергенную диету беременной и кормящей матери;
- грудное вскармливание младенца;
- исключение из рациона питания аллергизирующих продуктов;
- прогулки на свежем воздухе;
- увлажнение воздуха в жилом пространстве;
- профилактический массаж;
- закаливание;
- вакцинацию по индивидуальному графику.
Автор статьи:
Овсянкина Ольга Владимировна
аллерголог-иммунолог
опыт работы 8 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (у детей)1950
- Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (у детей)1700
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Арзуманян Артур Оганесович
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
м. Красные Ворота
Гончар Виктор Николаевич
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Дзигоева Алена Ахсарбековна
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Туаева Кристина Нугзаровна
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
лечение, фото, причины, симптомы, профилактика в домашних условиях
Диатез связан с аномалиями конституции — генетически обусловленными особенностями организма. Эти особенности выражаются в склонности к определенным заболеваниям. Иными словами, диатез — это «предболезнь», из-за которой у ребенка или уже взрослого человека может развиться полноценное заболевание (1).
Что такое диатез
Понятие диатез, позже переименованное в аномалии конституции, в практику педиатров ввели в конце XIX века. Сегодня этот термин практически не используется. В основном он остался в обиходе молодых родителей и некоторых педиатров старой школы. Часто термин употребляют неверно, приравнивая понятие «диатез» к другому диагнозу — атопическому дерматиту с высыпаниями на лице и теле. Важно подчеркнуть разницу: сыпь на щечках — это не диатез! Аномалия конституции — это набор наследственно обусловленных черт: телосложения, распределения жира, работы органов и систем. Он формирует особенности реакций адаптации к окружающей среде и предрасположенность к некоторым группам болезней (2).
Диатез — это не заболевание, а индивидуальная особенность, которая влияет на жизнь ребенка и в первые годы жизни, и в дальнейшем. Наличие определенного диатеза у ребенка (существует несколько видов), это своего рода предупреждение для родителей и педиатров. При наличии неблагоприятных условий диатез может стать одним их предрасполагающих факторов к заболеваниям. По мнению некоторых ученых, до 90% взрослых болезней «выросло» из аномалий конституции, под влиянием дополнительных факторов.
Причины диатеза у детей
Аномалии конституции чаще всего возникают из-за сдвигов в нейроэндокринной регуляции процессов метаболизма и иммунных реакций. Это ведет к тому, что организм ребенка не всегда адекватно и правильно реагирует на раздражители.
Чаще диатез возникает у детей, которые родились в результате тяжелой беременности (токсикоз, инфекции, прием препаратов, проблемы с питанием, вредные привычки у матери). Определенное влияние оказывают тяжелые роды, сопровождающиеся гипоксией, асфиксией, длительным безводным периодом и так далее.
Также аномалии конституции могут возникать у детей с неблагоприятной наследственностью, патологиями нервной системы, возникшими в родах (3). Диатез возможен, если малыш рожден со слишком высоким или низким весом, страдает от нарушений микрофлоры кишечника. Аномалии конституции могут проявить себя при ОРВИ, несоблюдении режимных мероприятий, при дефектах ухода, после прививок, эмоционального стресса и других факторов.
Виды диатеза
Выделяют 3 формы диатеза:
- экссудативно-катаральный — у детей до 3-х лет, проявляется на кожных покровах и слизистых;
- лимфатико-гипопластический — у детей 3-6 лет, увеличение лимфоузлов, желез внутренней секреции;
- нервно-артритический — у детей 7-12 лет, проявляется расстройствами ЖКТ, болями в суставах.
Экссудативно-катаральный диатез
Имеет альтернативные названия «атопический» либо «аллергический» диатез, и подсказывает — малыш склонен к аллергии. У ребенка в раннем детстве возможны различные преходящие аллергические реакции, которые в дальнейшем, если вовремя не обратить на них внимания, могут перерасти в инфекционно-воспалительные процессы кожи или хронические аллергические реакции.
Лимфатико-гипопластический диатез
При лимфатико-гипопластическом диатезе выявляются первичные иммунодефицитные состояния разной степени. Такая аномалия конституции сопровождается увеличением лимфоузлов и гланд.
Нервно-артритический диатез
Такой вид диатеза означает изначальные дефекты в процессе обмена мочевой кислоты, пуриновых оснований. Они могут создавать условия для развития проблем обмена веществ и расстройств нервной системы (4).
Симптомы диатеза у детей
Для каждого типа диатеза в детском возрасте есть свои особенности в клинической картине, которые нужно рассмотреть отдельно (5).
Симптомы экссудативно-катарального диатеза
На первом году жизни эта форма диатеза регистрируется в 40-70% всех случаев диатезов у детей. Но при грамотной коррекции все его проявления могут исчезнуть к трем годам. Иногда аллергическую аномалию конституции выделяют отдельно, так как она может быть связана с избыточным синтезом IgE в семьях, где аллергические болезни передаются по наследству.
В первые недели жизни при такой форме диатеза на голове появляется гнейс (он же — себорейный дерматит) с образованием сальных чешуек, покрывающих область роста волос плотной «шапочкой», особенно обильной на макушке и темечке. Обычно корки проходят сами, но при агрессивном уходе и попытке их насильно сдирать могут перейти в экзему с мокнутием, краснотой и отечностью, появлением корочек на ушах, щеках и на лбу. На первом году жизни у детей возможно появление молочного струпа — это шелушение, краснота, легкая отечность и зуд кожи на щечках. Типичны стойкие опрелости в области складок кожи и ягодичек, если дети упитанные, в области складок возникают мокнутия и гнойничковые высыпания. Наиболее серьезный симптом — детская экзема, которая может по мере возраста перейти в атопический дерматит.
Дети с этим видом аномалии конституции обычно имеют паратрофию (избыточную прибавку массы), но вес колеблется, может быстро снижаться. Внешне малыши выглядят бледными, с легкой отечностью, частыми проблемами пищеварения со спазмами и метеоризмом (6).
Малыши, у которых диагностирован экссудативно-катаральный диатез, предрасположены к затяжным пневмониям, фарингитам и синуситам, хроническим ринитам, бронхитам. Кроме того, у нах часто возникает атопический дерматит.
Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза
В среднем этот вариант аномалий конституции регистрируется примерно у 10% детей. Основные черты диатеза формируются ближе к 2-3 годам, а при благоприятном течении полностью устраняются к периоду пубертата. У части детей некоторые проявления могут сохраняться уже и во взрослой жизни.
У детей отмечается диспропорции телосложения — туловище относительно конечностей короткое, кожа бледная, с мраморным рисунком, мускулатура развита слабо, тонус тканей несколько снижен. Это дети со склонностью к быстрой утомляемости, малоподвижные, вялые, часто болеют простудными заболеваниями, которые обычно протекают с высокой температурой. У них часто увеличены лимфоузлы (обычно шейные, подчелюстные, заушные), но могут быть увеличены и другие. Также типично разрастание аденоидов (которые часто рецидивируют при удалении) и миндалин, увеличение тимуса, селезенки и печени. Могут отмечаться малые аномалии развития сердца (ложные хорды, пролапс клапанов), изменение размеров почек и надпочечников, половых органов (7).
Симптомы нервно-артритического диатеза
На долю этой формы диатеза приходится до 3-5% всех случаев аномалий конституции. В основе процесса лежат переданные по наследству особенности обмена веществ — метаболизма мочевой кислоты, а также ухудшение работы печени. Среди проявлений могут быть неврастенические синдромы, спастические, кожные и метаболические. Во взрослом возрасте возникает нефрит (поражение почек), ожирение, сахарный диабет, подагра, желчнокаменная болезнь, атеросклероз, недостаточность почек.
Среди проявлений лидирует неврастенический синдром — его отмечают в 80% всех проявлений. На первом году жизни дети имеют чрезмерную возбудимость, пугливы и беспокойны, страдают нарушениями сна. В дошкольном возрасте они начинают рано говорить и читать, любознательны и интересуются окружающим, имеют хорошую память. Но возможна эмоциональная неустойчивость, головная боль, синдром гиперактивности, снижение аппетита, энурез или заикание (8).
Обменный синдром проявляется болью в суставах, нарушениями мочеотделения, появлением в моче солей. На фоне инфекций часто возникает рвота с обезвоживанием и лихорадкой.
Спастический синдром на фоне диатеза проявляется спазмом бронхов, болями в сердце, головными болями, похожими на мигрень, повышением давления, коликами, запорами или спастическим колитом. Дети бывают склонны к астматическому бронхиту, который грозит переходом в бронхиальную астму.
Проявления кожного синдрома включают в себя частое развитие крапивницы, зуда кожи, отека Квинке, экземы или нейродермита. Нередко дети дают ложноположительную пробу Манту. К взрослому возрасту могут страдать неврозами и ревматизмом.
Лечение диатеза у детей
Так как диатез относится к пограничным состояниям и не является заболеванием, детям нужно динамическое наблюдение специалистов и коррекция определенных отклонений за счет изменений режима, образа жизни и профилактические мероприятия. Как таковых курсов серьезного лечения им не назначают.
Фото: pixabay.comДиагностика
В силу того, что диатезы — это склонность к тем или иным патологиям, детям нужно наблюдение педиатра, а также консультации профильных специалистов — дерматолога, нефролога, эндокринолога, аллерголога, лор-врача, невролога (9).
Необходимо регулярно проходить диспансеризацию с выполнением анализов крови и мочи, биохимических исследований, определения глюкозы плазмы, липидов, белков, мочевой кислоты, холестерина, гормональные тесты, иммунограмму.
Также важно своевременное выполнение УЗИ тимуса, лимфоузлов, печени и селезенки, а также рентгена грудной клетки.
Современные методы
Коррекция отклонений в работе организма, чтобы они не перешли в болезни, проводится комплексно. Основу лечения составляют режимные мероприятия, коррекция питания, полноценный уход за ребенком (10).
Детям с экссудативно-катаральной аномалией конституции рекомендовано длительное грудное вскармливание, полноценное и поэтапное введение прикорма, ведение пищевого дневника с выявлением раздражителей, которые нужно исключать из пищи.
Медикаментозная поддержка при этой форме диатеза включает применение антигистаминных препаратов.
Местное лечение при появлении на коже шелушений, высыпаний или других элементов включает использование эмолентов, применение негормональных мазей с противовоспалительными эффектами, защитные увлажняющие кремы, препараты с пантенолом, местные ингибиторы кальциневрина.
Не надо торопиться с введением прикормов — важно свести до минимума число экспериментов.
Не перегревайте ребенка, отдавайте предпочтение естественным материалам в одежде.
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции подразумевает курсы приема адаптогенов, прием поливитаминных комплексов, гимнастику, закаливание, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Нервно-артритический диатез должен сопровождаться диетой с ограничением пуриновых продуктов — какао и шоколада, печени, шпината, горох, жирных блюд. Показаны седативные препараты, желчегонные средства, курс витаминов группы В, ЛФК. Детям с этим диагнозом нужно пить много воды — не менее 8 стаканов в день.
Профилактика диатеза у детей в домашних условиях
Основа профилактики диатезов у детей — это планирование и рациональное ведение беременности, полноценное питание будущей матери, предупреждение осложнений во время беременности и в родах.
После рождения детей важно полноценное вскармливание и уход, соблюдение режима дня, физическая активность и пребывание на свежем воздухе.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-педиатром Ольгой Дьяконовой вопросы, касающиеся ухода за ребенком при диатезах, вопросы вакцинации и приема препаратов.
Можно ли купать ребенка при диатезе?
Да, конечно, ребенку нужны ежедневные купания, более того, на фоне любой формы диатеза необходимо рациональное закаливание, которое начинается именно с купания и обливания водой более низких температур в конце процедуры.
Когда вызывать врача на дом при диатезе ребенка?
Сами диатезы требуют только регулярных профилактических осмотров, так как это не болезнь, а только склонность к ней. Врач может потребоваться, только если ребенок заболевает различными острыми инфекциями, у него повышается температура, возникают понос или рвота.
Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?
Эти состояния обычно перерастаются при полноценном уходе к периоду школьного возраста или пубертата.
Назначают ли при лечении диатеза у детей антибиотики?
Нет, для лечения, а точнее коррекции минимальных отклонений антибиотики не нужны. Они применимы только при бактериальных инфекциях.
Помогает ли при диатезе у детей гипоаллергенная диета?
Есть данные, что исключение аллергенов помогает уменьшить риски развития серьезных аллергических патологий в более старшем возрасте. Но сажать ребенка на жесткую ограничительную диету нельзя. Нужно вести пищевой дневник, отслеживая реакции на продукты. И исключать только те из них, на которые малыш реагирует.
Можно ли лечить диатез у детей народными средствами?
В поддерживающем лечении и профилактических мероприятиях при диатезах используют фитотерапию, но предварительно все препараты нужно обсудить с врачом. Они могут давать индивидуальные реакции, поэтому подбираются все средства только с педиатром.
Можно ли при наличии диатеза делать прививки?
Да, можно. В некоторых случаях может потребоваться небольшая подготовка или обследование.
Источники
- Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2014. №3 (87).
https://cyberleninka.ru/article/n/diatezy-i-anomalii-konstitutsii-u-detey - Сhildrensnational.org. Departments Endocrinology and Diabetes. Pediatric Growth Disorders.
https://childrensnational.org/visit/conditions-and-treatments/stomach-digestion-gi/growth-disorders#tab-9 - Шабалов Николай Павлович, Арсентьев Вадим Геннадиевич, Иванова Наталья Александровна, Староверов Юрий Иванович, Федоров Олег Александрович Возрастно-специфические аномалии конституции и диатезы // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastno-spetsificheskie-anomalii-konstitutsii-i-diatezy - Гуцуляк С.А. Аномалии конституции. Лекция по циклу «детские болезни».
https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/8019bdb6_anomalii_konstitutsii.pdf - Shcherbak, V. et al. «DIATHESIS AND ANOMALIES OF CONSTITUTION IN CHILDREN.» Journal of Software Maintenance and Evolution: Research and Practice (2014): 75-79.
https://smr.krasgmu.ru/journal/1284_75-79.pdf - E. Rusakova. Actual problems of pediatrics, 2009. Anomalies of the constitution (diathesis).
http://en. medicine-guidebook.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797_anomalii-konstit~2.html - Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., и др. Аномалии конституции и туберкулезная инфекция у детей // Педиатр. — 2017. — Т. 8. — №3. — C. 62-68. doi: 10.17816/PED8362-68
https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/6699 - У.Х.Рахимова, М.П.Носирова, М.Д.Ёдгорова, Г.С.Мамаджанова, З.К.Умарова. Клиника и лечение аномалии конституции у детей, перенёсших перинатальную энцефалопатию. Опубликовано в журнале: Доклады академии наук Республики Таджикистан 2014, том 57, №4.
https://medi.ru/info/7876/ - Causes of short stature. Authors:Erick J Richmond, MDAlan D Rogol, MD, PhD.
https://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature - Сергеев Ю.С. Конституция человека, Конституциональные типы, аномалии конституции и диатезы у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №5.
https://cyberleninka.ru/article/n/konstitutsiya-cheloveka-konstitutsionalnye-tipy-anomalii-konstitutsii-i-diatezy-u-detey
Атопический дерматит (экзема) – Диагностика и лечение
Диагностика
Чтобы диагностировать атопический дерматит, ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет вам о ваших симптомах, осмотрит вашу кожу и просмотрит историю болезни. Вам могут понадобиться тесты для выявления аллергии и исключения других кожных заболеваний.
Если вы считаете, что сыпь у вашего ребенка вызвана определенной пищей, узнайте у своего лечащего врача о возможных пищевых аллергиях.
Пластырная проба
Ваш врач может порекомендовать пластырную пробу на вашей коже. В этом тесте на вашу кожу наносятся небольшие количества различных веществ, а затем покрываются. Во время посещений в течение следующих нескольких дней врач осматривает вашу кожу на наличие признаков реакции. Патч-тестирование может помочь диагностировать определенные типы аллергии, вызывающие дерматит.
Лечение
Лечение атопического дерматита можно начать с регулярного увлажнения и других привычек ухода за собой. Если это не поможет, ваш лечащий врач может порекомендовать лечебные кремы, которые уменьшают зуд и помогают восстановить кожу. Иногда их комбинируют с другими методами лечения.
Атопический дерматит может быть стойким. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения в течение нескольких месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, симптомы могут вернуться (обострение).
Лекарства
Лекарственные средства, наносимые на кожу. Доступно множество вариантов, помогающих контролировать зуд и восстанавливать кожу. Продукты доступны в различных концентрациях, а также в виде кремов, гелей и мазей. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вариантах и ваших предпочтениях. Что бы вы ни использовали, наносите его по назначению (часто два раза в день), прежде чем увлажнять кожу. Чрезмерное использование кортикостероидов, наносимых на кожу, может вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи.
Кремы или мази с ингибитором кальциневрина могут быть хорошим вариантом для детей старше 2 лет. Примеры включают такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Нанесите его, как указано, перед увлажнением. Избегайте сильного солнечного света при использовании этих продуктов.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы эти продукты имели черный ящик с предупреждением о риске лимфомы. Это предупреждение основано на редких случаях лимфомы среди людей, принимающих местные ингибиторы кальциневрина. После 10 лет исследований не было обнаружено причинно-следственной связи между этими продуктами и лимфомой, а также повышенного риска развития рака.
- Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать антибиотики в таблетках для лечения инфекции.
- Таблетки, контролирующие воспаление. При более тяжелой форме экземы ваш лечащий врач может прописать таблетки, помогающие контролировать ваши симптомы. Варианты могут включать циклоспорин, метотрексат, преднизолон, микофенолат и азатиоприн. Эти таблетки эффективны, но их нельзя использовать в течение длительного времени из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
- Другие варианты лечения тяжелой экземы. Биопрепараты для инъекций (моноклональные антитела) дупилумаб (Dupixent) и тралокинумаб (Adbry) могут быть вариантами для людей с заболеванием средней и тяжелой степени, которые плохо реагируют на другое лечение. Исследования показывают, что он безопасен и эффективен для облегчения симптомов атопического дерматита. Дупилумаб предназначен для людей старше 6 лет. Тралокинумаб предназначен для взрослых.
Терапевтические средства
- Влажные повязки. Эффективное интенсивное лечение тяжелой экземы включает в себя нанесение кортикостероидной мази и запечатывание лекарства с помощью мокрой марлевой повязки, покрытой сверху слоем сухой марли. Иногда это делается в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестры. Или попросите своего поставщика медицинских услуг научиться безопасно использовать эту технику в домашних условиях.
Светотерапия. Это лечение используется для людей, которым либо не становится лучше после местного лечения, либо у которых быстро возобновляется обострение после лечения. Простейшая форма светотерапии (фототерапия) заключается в воздействии на пораженный участок контролируемого количества естественного солнечного света. В других формах используется искусственный ультрафиолет А (УФА) и узкополосный ультрафиолет В (УФВ) отдельно или с лекарствами.
Несмотря на эффективность, длительная светотерапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи, изменение цвета кожи (гиперпигментацию) и повышенный риск рака кожи. По этим причинам фототерапия реже используется у детей раннего возраста и не назначается младенцам. Поговорите со своим лечащим врачом о плюсах и минусах светотерапии.
- Консультации. Если вы смущены или расстроены состоянием своей кожи, может помочь поговорить с терапевтом или другим консультантом.
- Релаксация, модификация поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые чешутся по привычке.
Детская экзема
Лечение экземы у младенцев (детская экзема) включает:
- Выявление и предотвращение раздражителей кожи
- Избегайте экстремальных температур
- Короткое купание ребенка в теплой воде и нанесение крема или мази на влажную кожу
Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшат состояние сыпи или если она выглядит инфицированной. Вашему ребенку могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту, для контроля сыпи или лечения инфекции. Ваш лечащий врач может также порекомендовать пероральный антигистаминный препарат, который поможет уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может помочь при ночном зуде и дискомфорте. Тип антигистаминного препарата, вызывающего сонливость, может отрицательно сказаться на успеваемости некоторых детей в школе.
Дополнительная информация
- Биологическая обратная связь
Запись на прием
Из клиники Майо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Уход за чувствительной кожей — первый шаг в лечении атопического дерматита и предотвращении обострений. Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:
- Увлажняйте кожу не менее двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которая вам подходит. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, лосьоны, масло ши, мази или спреи. Для ребенка схема приема два раза в день может состоять из мази перед сном и крема перед школой. Мази более жирные и могут меньше жалить при нанесении. Выбирайте продукты, не содержащие красителей, спиртов, ароматизаторов и других ингредиентов, которые могут раздражать кожу. Прежде чем одеться, дайте увлажняющему крему впитаться в кожу.
- Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Безрецептурный крем, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. Наносите его не чаще двух раз в день на пораженный участок перед увлажнением. Как только ваша реакция улучшится, вы можете реже использовать этот тип крема, чтобы предотвратить обострение.
- Примите лекарство от аллергии или против зуда. Варианты включают безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec Allergy) или фексофенадин (Allegra Allergy). Кроме того, при сильном зуде может помочь дифенгидрамин (Бенадрил и др.). Но вызывает сонливость, так что лучше перед сном. Тип антигистаминного препарата, вызывающего сонливость, может отрицательно сказаться на успеваемости некоторых детей в школе.
- Не царапать. Вместо того, чтобы чесать, когда вы чешетесь, попробуйте надавить или погладить кожу. Накройте зудящую область, если вы не можете удержаться от расчесывания. Держите ногти подстриженными. Детям может помочь подстричь ногти и надеть носки или перчатки на ночь.
- Ежедневно принимайте ванну или душ. Используйте теплую, а не горячую воду. Если вы принимаете ванну, посыпьте воду коллоидной овсянкой, которая представляет собой мелкоизмельченную овсянку, предназначенную для купания (Aveeno, другие). Замочите менее чем на 10 минут, затем высушите. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная (в течение трех минут).
- Используйте мягкое чистящее средство без мыла. Выберите без красителей, спиртов и ароматизаторов. Жесткое мыло может смыть натуральные масла с вашей кожи. Не забудьте полностью смыть моющее средство.
Примите отбеливающую ванну. Американская академия дерматологии рекомендует ванну с отбеливателем для облегчения сильных или частых обострений. Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.
Ванна с разбавленным отбеливателем уменьшает количество бактерий на коже и связанных с ними инфекций. Добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) бытового отбеливателя, не концентрированного отбеливателя, в ванну объемом 40 галлонов (151 литр), наполненную теплой водой. Измерения даны для ванны стандартного размера США, заполненной до дренажных отверстий перелива.
Втирать от шеи вниз или только пораженные участки в течение 5-10 минут. Не опускайте голову под воду. Смойте отбеливающую воду водопроводной водой. Принимайте ванну с отбеливателем 2–3 раза в неделю.
- Используйте увлажнитель воздуха. Горячий и сухой воздух в помещении может привести к пересушиванию чувствительной кожи и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель или увлажнитель, прикрепленный к вашей печи, увлажняет воздух в вашем доме.
- Носите прохладную одежду с гладкой текстурой. Избегайте грубой, тесной или колючей одежды. Кроме того, в жаркую погоду или во время занятий спортом выбирайте легкую одежду, которая позволяет коже дышать. При стирке одежды избегайте использования агрессивных моющих средств и кондиционеров для белья, добавляемых во время цикла сушки.
- Лечение стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут ухудшить течение атопического дерматита. Осознание стресса и беспокойства и принятие мер по улучшению своего эмоционального здоровья также могут помочь вашей коже.
Дополнительная информация
- Атопический дерматит: правильное купание может уменьшить зуд
- Атопический дерматит: понять свои триггеры
- облегчить стресс, чтобы уменьшить симптомы экземы
- Могу ли я заниматься спортом, если у меня атопический дерматит?
- Ванна с отбеливателем от экземы: может ли она улучшить мои симптомы?
- Как лечить экзему у ребенка
- У меня атопический дерматит. Как мне лучше спать?
Альтернативная медицина
Многие люди с атопическим дерматитом пробовали методы альтернативной (интегративной) медицины для облегчения своих симптомов. Некоторые подходы подтверждаются клиническими исследованиями.
- Каннабиноиды. Было показано, что при нанесении на кожу кремы, содержащие каннабиноиды, облегчают зуд и утолщение кожи. Несколько исследований за более чем 10 лет показали некоторую пользу.
- Натуральные масла. Натуральные масла, добавленные в воду для принятия ванн, могут улучшить состояние сухой кожи. Примерами таких масел являются соевое масло и минеральное масло. Будьте осторожны с маслами в ванне, так как они могут сделать ванну скользкой.
- Мед манука. При нанесении на кожу мед манука успокаивает кожные реакции. Он использовался на протяжении веков в качестве противомикробного средства. Не используйте его для детей младше 1 года, так как это может привести к детскому ботулизму.
- Акупунктура и акупрессура. Несколько исследований показывают, что иглоукалывание и акупрессура могут уменьшить зуд при атопическом дерматите.
Если вы рассматриваете альтернативные методы лечения, поговорите со своим лечащим врачом об их плюсах и минусах.
Помощь и поддержка
Атопический дерматит может вызывать у вас чувство дискомфорта и застенчивости. Это может быть особенно стрессовым, разочаровывающим или смущающим для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии.
Некоторым людям может быть полезно поговорить с терапевтом или другим консультантом, членом семьи или другом. Или может быть полезно найти группу поддержки для людей с экземой, которые знают, что значит жить с этим заболеванием.
Подготовка к назначенному приему
Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог) или аллергии (аллерголог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.
Что вы можете сделать
- Перечислите свои симптомы, когда они появились и как долго они продолжались. Кроме того, может помочь перечислить факторы, которые вызвали или усугубили ваши симптомы, такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потливость или продолжительный горячий душ.
- Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше взять оригинальные флаконы и список дозировок и направлений.
- Перечислите вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то уточнить.
В отношении атопического дерматита вы можете задать своему поставщику медицинских услуг следующие основные вопросы:
- Что может быть причиной моих симптомов?
- Нужны ли анализы для подтверждения диагноза?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Является ли это состояние временным или хроническим?
- Могу ли я подождать, пока состояние исчезнет само по себе?
- Какие есть альтернативы предлагаемому вами подходу?
- Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете для облегчения моих симптомов?
Чего ожидать от вашего врача
Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может высвободить время для обсуждения любых моментов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш поставщик медицинских услуг может спросить:
- Каковы ваши симптомы и когда они начались?
- Кажется, что-то вызывает ваши симптомы?
- Страдаете ли вы или члены вашей семьи аллергией или астмой?
- Подвергаетесь ли вы каким-либо возможным раздражителям, связанным с вашей работой или хобби?
- Испытывали ли вы в последнее время депрессию или необычный стресс?
- Вступаете ли вы в непосредственный контакт с домашними или другими животными?
- Какие продукты вы используете для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны и косметику?
- Какие бытовые чистящие средства вы используете?
- Насколько ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, в том числе на способность спать?
- Какие методы лечения вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?
- Как часто вы принимаете душ или ванну?
Персонал клиники Мэйо
Связанные
Сопутствующие процедуры
Новости клиники Майо
Продукты и услуги
Лечение атопического дерматита, симптомы и причины
Поиск по сайту
Основы Подробное чтение
- Обзор, симптомы и причины
- Диагностика, лечение и необходимые шаги
- Больше информации
ОБЗОР, СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
Обзор атопического дерматита
Атопический дерматит, часто называемый экземой, представляет собой хроническое (длительное) заболевание, вызывающее воспаление, покраснение и раздражение кожи. Это обычное состояние, которое обычно начинается в детстве; однако любой человек может заболеть в любом возрасте. Атопический дерматит не заразен, поэтому он не может передаваться от человека к человеку.
Атопический дерматит вызывает сильный зуд кожи. Расчесывание приводит к дальнейшему покраснению, отеку, растрескиванию, «мокнущей» прозрачной жидкости, образованию корки и шелушению. В большинстве случаев существуют периоды обострения болезни, называемые вспышками, за которыми следуют периоды, когда состояние кожи улучшается или полностью очищается, называемые ремиссиями.
Исследователи не знают, что вызывает атопический дерматит, но они знают, что гены, иммунная система и окружающая среда играют роль в заболевании. В зависимости от тяжести и локализации симптомов жизнь с атопическим дерматитом может быть тяжелой. Лечение может помочь контролировать симптомы. У многих людей атопический дерматит проходит к зрелому возрасту, но для некоторых он может быть пожизненным заболеванием.
Кто болеет атопическим дерматитом?
Атопический дерматит является распространенным заболеванием и обычно проявляется в младенчестве и детстве. У многих детей атопический дерматит проходит до подросткового возраста. Однако у некоторых детей, у которых развивается атопический дерматит, симптомы могут сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. Иногда у некоторых людей заболевание впервые появляется во взрослом возрасте.
Вероятность развития атопического дерматита выше, если в семейном анамнезе есть атопический дерматит, сенная лихорадка или астма. Кроме того, исследования показывают, что атопический дерматит чаще встречается у чернокожих детей неиспаноязычного происхождения и что у женщин и девочек болезнь развивается немного чаще, чем у мужчин и мальчиков.
Симптомы атопического дерматита
Наиболее распространенным симптомом атопического дерматита является зуд, который может быть сильным. Другие распространенные симптомы включают:
- Красные сухие пятна на коже.
- Сыпь, которая может сочиться, выделять прозрачную жидкость или кровоточить при расчесывании.
- Утолщение и уплотнение кожи.
Симптомы могут проявляться в нескольких областях тела одновременно и могут появляться в одних и тех же местах и в новых местах. Внешний вид и расположение сыпи варьируются в зависимости от возраста; однако сыпь может появиться на любом участке тела. У пациентов с более темным оттенком кожи часто наблюдается потемнение или осветление кожи в областях воспаления кожи.
Младенцы
В младенческом возрасте и в возрасте до 2 лет красная сыпь, которая может выделяться при расчесывании, чаще всего появляется на:
- Лицо.
- Скальп.
- Участок кожи вокруг суставов, который соприкасается при сгибании сустава.
Некоторые родители беспокоятся, что у младенца атопический дерматит в области подгузника; однако это состояние редко появляется в этой области.
Детство
В детстве, обычно от 2 лет до полового созревания, чаще всего красная утолщенная сыпь, которая может сочиться или кровоточить при расчесывании, появляется на:
- Локти и колени, обычно в области сгиба.
- Шея.
- Лодыжки.
Подростки и взрослые
В подростковом и взрослом возрасте чаще всего чешуйчатая сыпь от красного до темно-коричневого цвета, которая может кровоточить и покрываться коркой при расчесывании, появляется на:
- Руки.
- Шея.
- Локти и колени, обычно в области сгиба.
- Кожа вокруг глаз.
- Лодыжки и стопы.
Другие распространенные кожные проявления атопического дерматита включают:
- Дополнительная складка кожи под глазом, известная как складка Денни-Моргана.
- Потемнение кожи под глазами.
- Дополнительные складки кожи на ладонях рук и подошвах ног.
Кроме того, люди с атопическим дерматитом часто имеют другие заболевания, такие как:
- Астма и аллергии, включая пищевые аллергии.
- Другие кожные заболевания, такие как ихтиоз, вызывающий сухость и утолщение кожи.
- Депрессия или тревога.
- Потеря сна.
Исследователи продолжают изучать, почему атопический дерматит в детстве может привести к развитию астмы и сенной лихорадки в более позднем возрасте.
Возможны осложнения атопического дерматита. К ним относятся:
- Бактериальные кожные инфекции, которые могут ухудшиться при расчесывании. Они распространены и могут затруднить контроль над болезнью.
- Вирусные инфекции кожи, такие как бородавки или герпес.
- Потеря сна, которая может привести к проблемам с поведением у детей.
- Экзема рук (дерматит рук).
- Проблемы с глазами, такие как:
- Конъюнктивит (розовый глаз), вызывающий отек и покраснение внутренней части века и белочной части глаза.
- Блефарит, вызывающий общее воспаление и покраснение века.
Причины атопического дерматита
Никто не знает, что вызывает атопический дерматит; однако исследователи знают, что изменения в защитном слое кожи могут привести к потере влаги. Это может привести к тому, что кожа станет сухой, что приведет к повреждению и воспалению кожи. Новые исследования показывают, что воспаление непосредственно вызывает ощущение зуда, которое, в свою очередь, заставляет пациента чесаться. Это приводит к дальнейшему повреждению кожи, а также к повышенному риску заражения бактериями.
Исследователям известно, что следующие факторы могут способствовать изменению кожного барьера, помогающего контролировать влажность:
- Изменения (мутации) в генах.
- Проблемы с иммунной системой.
- Воздействие определенных факторов окружающей среды.
Генетика
Вероятность развития атопического дерматита выше, если есть семейный анамнез заболевания, что предполагает, что генетика может играть роль в причине. Недавно исследователи обнаружили изменения в генах, которые контролируют определенный белок и помогают нашему телу поддерживать здоровый слой кожи. Без нормального уровня этого белка кожный барьер изменяется, позволяя влаге испаряться и подвергая иммунную систему кожи воздействию окружающей среды, что приводит к атопическому дерматиту.