Киста мукоцеле фото – Слизистая киста на губе – симптомы, причины, лечение, фото

Что такое слизистая киста? Симптомы, лечение

Слизистая киста (мукоцеле) – маленькие, наполненные жидкостью мешочки, которые имеют тенденцию развиваться во рту. Обычно они не вредны, но могут доставлять неудобства. Существует несколько вариантов их удаления.

В этой статье рассматриваются различные типы слизистой кисты, их причины и способы их лечения.

Типы слизистой кисты

Существуют два основных типа слизистых кист:

• Оральная слизистая киста. Устные слизистые кисты развиваются во рту. Они появляются вблизи отверстий слюнных желез, часто на губах или полу рта. Киста в полости рта известна как ранула. Киста на деснах называется эпулисом. Они также могут развиваться вокруг пирсинга. Оральная слизистая киста чаще встречаются у людей моложе 30 лет.
• Мукозная киста. Слизистая киста может развиваться и в других областях тела, кроме рта. Такая киста появляются в виде твердых мешочков вблизи суставов пальцев рук или ног. Этот тип кисты образуется как расширение сустава. Они также могут развиваться от сустава, например, вблизи основания ногтя. Мукозная слиистая киста чаще встречаются у пожилых людей, как правило, у людей старше 70 лет.

Фото слизистой кисты

Слизистая киста на нижней губе

Слизистая киста под языком

Слизистая киста на пальце

Причины

Слизистая киста полости рта часто являются результатом травмы или повреждения губ или полости рта. Общими причинами этого являются:

• покусывание губ;
• сосание внутренней щеки;
• сосание губ;
• пирсинг;
• аномальный рост зубов.

Слизистая киста (мукоцеле) обычно вызвана заблокированной слюнной железой.

Неясно, в чем причина возникновения мукозной кисты. Жидкость в суставах пальца может выходить через небольшие отверстия в суставе. Это может вызвать набухание кожи и создание кисты. Эти небольшие отверстия могут развиваться в результате старения.

Симптомы

Слизистая киста (мукоцеле) – это тонкий мешочек, которые содержат прозрачную жидкость. Они обычно гладкие по внешнему виду и голубовато-розового цвета. Слизистая киста может различаться по размеру, но обычно имеет ширину около 5-8 миллиметров.

Слизистая киста, как правило, не связана ни с каким другим симптомом, кроме присутствия самой кисты. Как правило, мукоцеле не вызывают боли.

Большие мукоцеле могут мешать жеванию или разговору. Также возможно, что киста лопнет. Это вызовет утечку жидкости, и это может повысить риск заражения.

Диагностика

Слизистая киста проста для диагностики. Врач обычно диагностирует кисту через краткий физический осмотр пораженного участка.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. Эта процедура включает взятие небольшого образца кожи и исследование ее под микроскопом. Анализ этого образца поможет определить, присутствует ли более серьезное состояние, например, рак или другой тип новообразований.

Другие возможные диагностические процедуры включают ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение слизистой кисты часто не требуется. В большинстве случаев киста будет излечиваться сама по себе.

Пытаться удалить кисту самостоятельно. Это может привести к открытой ране, которая может бить инфицированна или вызвать рубцы. Со временем киста лопнет сама, это часть процесса заживления.

Полоскание соленой водой поможет дезинфицировать полость рта и ускорить устранение мукоцеле.

Нужно стараться избегать кусания или сосания губ или щек, так как это может сделать мукоцеле хуже.

Нужно обратиться к врачу или дантисту, если киста вызывает дискомфорт или сохраняется дольше, чем пару недель. Врач или дантист могут использовать стерильную иглу для разрыва кисты.

Также можно удалить кисту, используя:

• Лазерное лечение. Кисту можно удалить с помощью лазера.
• Криотерапия. Замораживая кисту, ее можно легко удалить
• Хирургия. В более серьезных случаях киста может быть удалена хирургическим путем.

Слизистая киста обычно удаляется хирургически при повторном появлении.

Удаление мукоцеле обычно является безопасной процедурой. В редких случаях окружающие ткани могут быть повреждены во время процесса.

Прогноз

Слизистая киста обычно безвредна и проходит сама по себе в течение нескольких недель. Желательно обратиться к врачу, если киста вызывает боль или дискомфорт, или она сохраняется дольше двух недель. Существует несколько вариантов удаления мукоцеле.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

chtoikak.ru

Мукоцеле слюнной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Мукоцеле слюнной железы – полостное опухолеподобное образование, заполненное слизистым содержимым. Основные жалобы пациентов сводятся к появлению безболезненного выпячивания на слизистой полости рта, которое может самостоятельно вскрываться и потом образовываться снова. Постановка диагноза «мукоцеле слюнной железы» базируется на данных клинического осмотра. С целью дифференциальной диагностики показаны пункция с последующим исследованием содержимого, УЗИ, контрастная сиалография. Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы – хирургический. Выполняются операции цистотомии, цистэктомии, цистсиаладенэктомии.

Общие сведения

Мукоцеле слюнной железы – кистозное образование, возникающее по причине затруднения или же вследствие полной блокировки оттока секрета, продуцируемого клетками паренхимы. В отличие от истинных кист слюнных желез не имеет эпителиальной оболочки. В клинической стоматологии часто используются следующие термины-синонимы мукоцеле слюнной железы: кистовидное растяжение, ранула или «лягушечья опухоль» (если речь идет о локализации образования в подъязычной области). Наиболее часто псевдокисты появляются на слизистой нижней губы и в подъязычном участке, реже – в приушно-жевательной области. Крайне редко диагностируют мукоцеле слюнной железы поднижнечелюстной зоны. Основную группу пациентов составляют молодые люди в возрасте от 10-12 до 30 лет.

Мукоцеле слюнной железы

Причины мукоцеле слюнной железы

Причинами возникновения мукоцеле слюнной железы являются травмы, ранее перенесенные воспалительные заболевания. Зафиксированы неединичные случаи образования кист вследствие обструкции протока камнем. Даже у младенцев могут появиться соответствующие признаки заболевания в результате врожденной атрезии выводных протоков слюнных желез. Пока еще не удалось доподлинно выяснить, почему развиваются ранулы. Стоматологи считают, что частое образование мукоцеле подъязычной слюнной железы объясняется особенностями ее анатомическими строения. Также существует дисэмбриогенетическая теория происхождения кист. Весомая роль в патогенезе заболевания отводится наличию травматического фактора. Мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, появляется вследствие прикусывания и травматизации слизистой. Гораздо реже кистозные образования выявляют на верхней губе, боковых поверхностях языка, щеке, в участке мягкого неба.

Патогенез мукоцеле слюнной железы следующий: в результате закупорки выводного протока происходит повышение гидростатического давления, ретенция слизи. В течение первых 24 часов наблюдается пропитывание окружающих тканей муцином (слизистым секретом). Защитные клетки крови способствуют ограничению патологического очага. Сдавливание сосудов ведет к возникновению дистрофии ацинусов с их последующей вакуолизацией. Далее формируется капсула, состоящая с соединительной ткани. Медленный безболезненный рост мукоцеле слюнной железы наблюдается в течение нескольких месяцев или лет.

Классификация мукоцеле слюнной железы

Все кисты слюнных желез делятся на две основные категории:

• Истинные образования, оболочка которых содержит эпителиальную выстилку. Излюбленной локализацией ретенционных кист являются приушно-жевательный и поднижнечелюстной участки.
• Псевдокисты, лишенные эпителиальной основы. К этой группе относят мукоцеле слюнных желез. Чаще диагностируют на слизистой нижней губы и в подъязычной зоне.

В зависимости от локализации патологического процесса в стоматологии выделяют кисты малых и больших слюнных желез. По происхождению мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, бывает истинным и экстравазальным. Ретенционные (истинные) кисты не имеют собственной оболочки, сверху покрыты капсулой железы; они образуются вследствие закупорки протока и ретенции слизи. Экстравазальные (посттравматические) образования развиваются при нарушении целостности внешней капсулы, сопровождаются выходом продуцируемого секрета в окружающие ткани.

Симптомы мукоцеле слюнной железы

При развитии мукоцеле слюнной железы пациенты предъявляют жалобы на появление полупрозрачного, безболезненного выпячивания на слизистой оболочке полости рта. Ощущение дискомфорта присутствует как во время приема пищи, так и в состоянии покоя. При достижении мукоцеле слюнной железы больших размеров капсула истончается, приобретая голубой оттенок. Образование подвижное, не спаянное с окружающими тканями. Ранула локализуется в подъязычном пространстве. Пациенты не ощущают боли, только иногда указывают на появление чувства стягивания слизистой.

Мукоцеле слюнной железы может вскрываться в результате прикусывания, но вскоре раневая поверхность заживает, и киста опять наполняется содержимым. При развитии мукоцеле слюнных желез приушно-жевательной, поднижнечелюстной областей больные жалуются на появление припухлости, выраженную асимметрию лица. Кожа в цвете не изменена, открывание рта свободное. На слизистой оболочке ротовой полости видимые изменения отсутствуют.

Диагностика мукоцеле слюнной железы

Диагностика мукоцеле слюнной железы включает физикальное обследование, в ходе которого врач-стоматолог отмечает асимметрию лица, выявляет в полости рта мягкоэластичной консистенции безболезненное образование, не спаянное с окружающими тканями. Если размеры достигают 1,5-7 см, киста приобретает голубой оттенок. Симптом флюктуации присутствует при увеличении размеров мукоцеле слюнной железы от 3 до 7 см. С помощью пунктирования кисты получают тягучее содержимое желтого цвета. При проведении биохимического исследования пунктата удается обнаружить высокое содержание амилазы и белков слюны. Реакции Троммера, ферментативного гидролиза крахмала – специфические биохимические тест-маркеры мукоцеле слюнной железы.

УЗИ слюнной железы определяет наличие анэхогенного образования округлой формы с ровными границами. Проведение контрастной сиалографии подтверждает присутствие дефекта наполнения железы и тень контрастной массы, заполняющей кисту. Так как клинически псевдокисты и истинные образования имеют очень много общего, конечный диагноз «мукоцеле слюнной железы» ставят, основываясь на результатах гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Отсутствие эпителиальной выстилки, наличие грануляционной ткани, муцина, защитных клеток крови – все это подтверждает образование ложной кисты. Мукоцеле слюнных желез необходимо дифференцировать с паразитарными, эпидермоидными кистами шеи, сиалоаденозами, лимфаденитами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Осмотр проводит челюстно-лицевой хирург. Для исключения злокачественной опухоли может быть показана консультация врача-онколога.

Лечение мукоцеле слюнной железы

Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы — хирургический. При локализации выпячивания на нижней губе в проекции кисты делают два сходящихся полулунных разреза, выделяют кисту и удаляют ее вместе с дольками железы. После завершения операции показано наложение швов и давящей повязки. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторном порядке. При диагностировании мукоцеле слюнной железы подъязычной области могут быть применены операции полного вылущивания кисты (цистэктомия) или цистсиаладенэктомия (удаление образования вместе с железой). Киста приушной зоны является показанием к выполнению частичной или полной паротидэктомии, образование удаляют вместе с частью паренхимы. Если патологический очаг локализуется в поднижнечелюстном участке, показано радикальное вмешательство, которое заключается в удалении кисты вместе с железой. Иссечение верхней стенки (купола) мукоцеле слюнной железы проводится только у детей, ослабленных и пожилых людей.

Использование лакримальных катетеров для расширения выводных протоков показано в том случае, если мукоцеле слюнной железы возникло вследствие ретенции слизи. В педиатрической практике также применяют техники микромарсупиализации, криохирургии и CO2-лазерной аблации. Микромарсупиализация осуществляется следующим образом: толстую шелковую нить протягивают через кистозную полость и завязывают на хирургический узел. Через 7 дней нить удаляют. Как правило, этого времени достаточно, чтобы образование полностью исчезло. Консервативные способы лечения мукоцеле слюнной железы используют не только у детей, но и у взрослых, которым по состоянию здоровья противопоказано длительное хирургическое вмешательство.

Так как оболочка кистозного образования истонченная, выделение ее из окружающих тканей очень затруднительно и не всегда осуществимо. Оставление даже небольших участков капсулы мукоцеле слюнной железы грозит рецидивом. Поэтому операции цистотомии и цистэктомии используют редко. Хороших стойких результатов удается достичь при выполнении частичной или полной цистсиаладенэктомии, то есть при удалении кисты вместе с железой.

www.krasotaimedicina.ru

Киста на губе: фото ретенционного образования, лечение без операции и удаление

Появление ретенционной кисты на нижней губе у человека любого возраста может доставлять сильный дискомфорт, а иногда и боль. Эта патология не угрожает жизни больного и не провоцирует развитие тяжелых осложнений, однако пренебрегать своевременной диагностикой и квалифицированным лечением новообразования не следует.

Почему на губе возникает ретенционная киста?

Ретенционная киста нижней губы становится результатом того, что выводной канал слюнной железы закупоривается — вырабатываемый слюнной секрет не имеет возможности выходить по протоку и скапливается. В результате этого процесса сначала образуется небольшой нарост с кистозной оболочкой (она состоит из соединительных тканей), который увеличивается по мере накопления жидкости.

Закупорку слюнного канала и, как следствие, появление кисты нижней губы могут вызывать следующие причины:

• травма от простого прикусывания или удара,
• ожог слизистых оболочек ротовой полости,
• атрофия выводных протоков,
• усиленная работа щитовидной железы (у подростков 12 – 16 лет),
• образования дизонтогенетического происхождения (у новорожденного или грудного ребенка).

Высока вероятность появления кисты мукоцеле в результате развития воспалительного процесса после ожога или травмы. Такая киста может быть локализована как на губе, верхнечелюстной пазухе, так и на щеке или в клиновидной пазухе.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое киста на корне зуба: симптомы новообразования с фото

При этом невозможно выделить группу риска по возрасту – заболеванию одинаково подвержены и дети (в том числе грудные), и взрослые. Атрофия выводных протоков провоцирует образование ретенционных кист намного реже. Нарушения проходимости протока приводят к тому, что образуется припухлость или рубец, которые сдавливают слюнной канал и затрудняют отток слюнного секрета из железы (рекомендуем прочитать: как и чем лечится закупорка протока слюнной железы?).

Мукоцеле развивается в верхнечелюстной пазухе из-за травм, дефектов носовой перегородки, воспалений, аномалий выводящих протоков или при нарушениях оттока секрета из носовых пазух. В группу риска мукоцеле лобной и верхнечелюстной пазухи входят молодые люди (от 15 до 25 лет). В некоторых случаях мукоцеле в верхнечелюстной пазухе может развиваться в более раннем возрасте – с 12 лет.

Симптомы заболевания с фото

Киста на губе представляет собой аномальный нарост (рекомендуем прочитать: нарост внутри на губе: причины появления и лечение). Чаще этой патологии подвержены мягкие ткани нижней губы, но в некоторых случаях она может развиться и на щеках, и на верхней губе. Главным симптомом образования мукоцеле становится округлое небольшое доброкачественное новообразование, локализованное на внутренней стороне полости рта. Отличить ретенционную кисту губы можно по характерным симптомам.

Наглядно ознакомиться тем, как выглядит ретенционная киста, можно на фото к статье:

• небольшой размер (до 20 мм в диаметре),
• наполнена белой или желтоватой жидкостью (может содержать примесь крови, если были повреждены сосуды),
• если проколоть образование, содержимое вытекает, но нарост не исчезает, а вскоре снова наполняется,
• доставляет дискомфорт при разговоре, во время еды или чистки зубов,
• если есть воспаление, то нарост болит.

Диагностика мукоцеле

На первый взгляд диагностика мукоцеле в области нижней губы кажется простой, так как основные симптомы заболевания ярко выражены и хорошо видны невооруженным глазом. Однако на практике точно диагностировать ретенционную кисту может только врач, так как для этого требуется проведение достаточно сложных процедур:

1. для того, чтобы определить реальную толщину слюнных протоков и проверить наличие / отсутствие слюнного камня, проводится зондирование (рекомендуем прочитать: камни в слюнной железе: причины образования и эффективные способы лечения),
2. для уточнения размера и структуры образования, больной проходит ультразвуковое исследование,
3. чтобы убедиться в том, что образование доброкачественное, доктор может порекомендовать сделать пункцию.

Способы лечения

В случаях, когда образование кисты стало следствием травмы либо ожога ротовой полости доктор может порекомендовать отложить лечение на 10-14 дней. Если за этот период ретенционная киста не рассосалась сама собой без операции, то показано хирургическое вмешательство, то есть удаление мукоцеле. Эта процедура считается единственным эффективным способом, который гарантирует, что образование не появится снова.

Удаление кисты

В случае, если за срок, отведенный врачом на «ожидание», изменений в состоянии пациента не произошло, требуется как можно скорее провести операцию по удалению кисты. Несмотря на то, что по сути эта процедура представляет собой хирургическую операцию, провести ее может квалифицированный стоматолог. Обычно удаление ретенционной кисты (цистэктомия) проходит так:

1. выполняется местная анестезия,
2. вдоль полости делается два небольших разреза,
3. скопившаяся жидкость удаляется,
4. малые слюнные железы, которые остались в ране, ампутируются (чтобы предотвратить рецидив),
5. доктор накладывает швы (в зависимости от их типа они либо рассасываются сами, либо их нужно снимать в стоматологической клинике через 10 дней после проведения операции).

Стандартная процедура занимает не более 60 минут, если в клинике операция проводится с использованием лазерных технологий, то время цистэктомии сокращается вдвое. Процесс удаления мукоцеле из пазухи проходит аналогично.

В послеоперационный период рекомендованы регулярные полоскания растворами антисептического действия и обработка мазями или гелями после каждого приема пищи. Послеоперационный период сопровождается рядом неприятных для пациента ощущений, которые представляют собой нормальную реакцию организма и не должны вызывать беспокойства:

• онемение губы – иногда сохраняется на протяжении 6-8 недель после операции,
• болевые ощущения во время приема пищи или при разговоре – не более 1 недели,
• отечность места, где проводилась операция, незначительная кровоточивость раны – не дольше 3 дней.

Для того, чтобы организм полностью восстановился после оперативного вмешательства, потребуется около полугода. По этой причине пациенту следует настроиться на длительный восстановительный период. Однако в некоторых случаях волнения больного вполне оправданы – например, при развитии осложнений. Среди распространенных осложнений цистэктомии выделяют:

• аллергия на анестетики,
• если во время операции началось сильное кровотечение, то в слюнной железе может образоваться сквозной дефект,
• киста может быть повреждена при надрезе, до ее удаления, в этом случае образование может быть удалено не полностью, тогда появляется риск рецидива.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если появилась киста на небе во рту?

Домашние средства

Если доктор порекомендовал подождать пару недель перед тем, как проводить операцию, в этот период можно воспользоваться домашними средствами лечения. Они способствуют уменьшению или даже снятию воспаления в случаях, когда киста стала следствием ожога или травмы. Перед применением любых народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергической реакции или усугубления своего состояния, особенно когда речь идет о новообразовании в области пазухи.

Средство	Способ применения	Действие
Отвары целебных трав (календула, ромашка, мелисса)	1 ст.л. сухих трав залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать в течение получаса. Полоскать рот утром, вечером и после каждого приема пищи.	Противовоспалительное.
Настойка фикуса	10 мл сока фикуса смешать с 70 мл чистого этилового спирта, настоять смесь 3 суток, развести теплой кипяченой водой из расчета 1 часть настойки на 3 части воды, смочить ватный тампон и приложить к образованию на 10 минут, процедуру повторять 3 раза в сутки.	Противовоспалительное. В некоторых источниках есть указание на то, что применение фикуса помогает «вытянуть» содержимое из нароста.
Лист каланхоэ / алоэ	Жевать небольшой кусочек листа растения (оно должно быть старше 3 лет) в течение 5 — 10 минут.	Ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.

Следует учитывать, что все перечисленные выше средства народной медицины абсолютно бесполезны в том случае, когда образование мукоцеле провоцирует закупорка слюнного протока.

Удалять нарост в домашних условиях путем прижигания или выдавливания (некоторые пациенты пытаются избавиться от образования, регулярно протыкая его острым предметом) недопустимо. Такие методы не только неэффективны, но даже опасны. Часто при механическом воздействии на кисту, она начинает быстрее увеличиваться в размерах. К тому же есть риск спровоцировать развитие воспалительного процесса или занести инфекцию в кровь (если повреждены сосуды), тогда состояние больного ухудшится.

Загрузка…

spacream.ru

Ретенционная киста губы (Нижней, Верхней): Причины, Лечение, Удаление

Ретенционная киста на губе появляется в виде небольшой, плотной шишки. Со временем она увеличивается в размерах и доставляет неудобство при разговоре, приеме пищи, приносит косметический дефект. В большинстве случаев, действенным методом лечения является хирургическое удаление.

Причины кисты на губе

Кистозное образование на губах чаще всего формируется из-за повреждения тканей: ожогов, ударов, прикусываний, пирсингов. При регулярных травмах, вследствие забивания выводного канала, происходит задержка секрета, формируется шарик. Спустя короткий промежуток времени, жидкость наполняет и скапливается в полости, киста на губе растет. В случае воспаления жидкости, у человека формируются патологии.

Уплотнения могут появиться у людей всех возрастных категорий или быть врожденными. Другими причинами новообразования можно считать атрофию выводных каналов. Вследствие нарушения работы выводного канала формируется опухоль, она сдавливает протоки, в результате скопления жидкости она увеличивается в размерах.

к содержанию ↑

Разновидности кисты на губе

Киста на губе у ребенка и взрослого появляются одинаково. Соответственно, медики не выделяют никаких групп риска. По виду патологии, ретенционная киста на губе делится на ретенционную (истинную) и посттравматическую (ложную). Специалисты различают 4 вида мукоцеле, которые отличаются местом локализации и некоторыми симптомами:

1. Подъязычная. Формирование нароста происходит на подъязычно-челюстной мышце. Подъязычная киста имеет свойство самопроизвольно избавляться от жидкости и снова ее накапливать. Со временем нарост увеличивается, виднеется асимметрия лица, возникает дискомфорт при общении и приеме пищи. 
2. Подчелюстная. Появляется в области нижней челюсти, пальпация дает возможность четко прощупать округлое, гладкое уплотнение. Основной симптом это нарушение слюноотделения. 
3. Околоушная. Такая форма диагностируется у человека очень редко и возникает из-за травм. На поздней стадии околоушной кисты, пациент будет испытывать боль во время открывания рта. 
4. Экстравазальная. Киста содержит внутри грануляционную ткань, ее оболочкой является слюнная железа.

Чаще всего у человека появляется ретенционная киста нижней губы, реже может сформироваться ретенционная киста верхней губы, она вырастает в ротовой слизистой, внутренней стороне щек, языке, небе. Носогубная киста формируется под верхней губой с внутренней стороны, в области клыка.

Киста на внутренней стороне губы может рассосаться без посторонней помощи, если этого не произошло через 15 дней после ее формирования, врач назначает операцию.

В зависимости от происхождения киста мукоцеле делится на ранулу и дермоидную. В первом случае происхождение нароста возникает вследствие воспалений в железе, рубцов, пробок и травм. Дермоидная форма считается врожденной, возникает из-за нарушений развития во внутриутробном развитии. Слизистая киста не вызвана бактериями и вирусами, соответственно она не заразная.

к содержанию ↑

Симптомы

Киста на верхней губе или нижней стремительно растет, через 2 – 3 дня начинает вызывать дискомфорт у человека. В основном диаметр образования не более 2 см, на ощупь оно плотное, внутри имеет жидкость желтого или белого цвета. Повреждение опухоли провоцирует вытекание жидкости, однако, мукоцеле при этом в размерах не уменьшается. В случае, когда повреждены сосуды, содержимое полости с примесями крови.

Ретенционная киста на нижней губе имеет четкие границы, она эластичная. При воспалительных процессах человек ощущает боль. В основном нарост единичный, в редких случаях встречаются множественные образования. Доброкачественная киста не отличается от цвета губ, при больших размерах может быть синюшной. Если надавить на полость, она исчезает и снова появляется.

к содержанию ↑

Опасность

Кистообразная опухоль подвергается постоянному трению об зубы, что приводит со временем к ее повреждениям. Результатом становятся сначала кратковременные воспаления, позже она может сильно нарывать и гноится. Образование может быть кровоточивым, оно нередко изъязвляется и перерождается, киста может стать причиной многих болезней. Курящие люди имеют высокий риск спровоцировать перерождение мукоцеле в онкологию.

Чтоб дифференцировать кисту от онкологии, специалист изучает причину ее возникновения и проводит биопсию. Образования более 2 см в диаметре могут быть липомами или аденомами, они имеют свойство перерождаться в аденокарциномы.
Диагностика

Определить характер образования не сложно. Квалифицированный специалист может поставить диагноз на первом осмотре, при пальпации. Однако, для дифференцирования ее от липомы, гемангиомы и дермоидной кисты и других заболеваний, пациенту назначают:

• УЗИ;
• зондирование каналов.

Для выявления причины мукоцеле, врач изучает анамнез пациента. Ему проводят пункцию уплотнения и исследование содержащейся жидкости. Сиалографию проводят при необходимости получить изображение слюнных желез, для определения стадии мукоцеле и диагностики онкологии.

к содержанию ↑

Лечение кисты на губе

Лечение ретенционной кисты губы хирургическое, консервативная терапия и народные рецепты применяют в основном в качестве дополнительных средств. При раннем обращении к доктору, когда опухоль только начала образовываться, пациенту могут порекомендовать подождать некоторое время, из-за особенности кисты исчезать.

В этот период ему рекомендовано применение народных средств. Если уплотнение вскрылось самостоятельно, его нельзя лечить без врачебной консультации, так оно имеет высокий риск воспаления. Удалять частички кисты должен специалист, запрещено выковыривать и прокалывать кисту самим или доверять человеку без медицинского образования. Это может грозить кровотечением и осложнениями.

к содержанию ↑

Операция

Если спустя 14 дней нарост не исчезает, проводят хирургическое удаление ретенционной кисты губы. Иногда образование вскрывается самостоятельно, но через некоторое время после заживания формируется снова. В таких случаях его тоже иссекают хирургическим методом.

Операцию пациентам назначают после обследования. Процедура занимает около часа и проводится под местной анестезией. Помощник стоматолога выворачивает и крепко удерживает губу, а врач в это время:

• производит несколько надрезов вдоль образования;
• удаляет содержимое;
• промывает ранку;
• накладывает швы.

Если нити не само рассасывающиеся, то человек должен прийти к врачу для их снятия через 7 дней. По отзывам пациентов, процедура не очень болезненная, неприятные ощущения люди испытывают в реабилитационный период.

Во время операции существует риск повреждения оболочки, из-за чего вытекает жидкость, это препятствует полному удалению образования, в таком случае пациент имеет высокий риск рецидива. Не исключено возникновение перфорации слюнной железы и побочных действий от анестезирующих препаратов.

Удаление кисты на губе лазером и радиочастотным или ультразвуковым скальпелем снижает риск вышеописанных недостатков. При лазерном методе используют щадящие анестетики, это уменьшает риск развития осложнений. Плюс лазерного удаления в отсутствии обильных кровотечений и повреждений слюнных желез во время процедуры. К недостаткам процедуры относят появление косметических дефектов.

к содержанию ↑

Медикаменты

Медицинские препараты не излечивают кисту, их могут применять в послеоперационном периоде, чтоб не допустить осложнений и быстрее выздороветь. Восстановительные процедуры включают в себя ежедневную обработку Хлоргексидином, нанесение мази Фуцин или других ранозаживляющих препаратов.

Мазь Фуцин оказывает заживляющее действие, ее рекомендовано наносить после каждого приема пищи. Полное заживление раны произойдет приблизительно через 6 месяцев, восстановление тканей после маленькой кисты наступит раньше.

к содержанию ↑

Нетрадиционная медицина

Лечение ретенционной кисты нижней губы народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Эффективно проводить полоскания и делать примочки отварами:

• шалфея;
• календулы;
• корой дуба;
• ромашки.

К мукоцеле на 10 минут прикладывают компресс из настойки фикуса, разжевывают коланхоэ или алоэ. Для полосканий также применяют следующие средства:

1. Солевой и содовый раствор. Ингредиенты в малом количестве и каплю йода добавляют в стакан с теплой, кипяченой водой и проводят полоскания несколько раз в сутки. Средство дезинфицирует ротовую полость, устраняет воспалительный процесс и препятствует увеличению кисты в размерах.
2. Спиртовая настойка из хрена. Средство, представляет собой измельченный корень, помещенный на 3 дня в спирт. Далее настойкой ополаскивают ротовую полость. Она убивает микробы, оказывает антисептическое действие.
3. Чеснок. Ингредиент измельчают в кашицу и прикладывают к опухоли, чеснок способствует заживлению трещин, убивает микробы и укрепляет десны.

к содержанию ↑

Восстановительный период

Пациент испытывает дискомфорт при разговоре и во время еды. Длительность восстановления зависит от размера нароста и может длиться около месяца, первый день пациенты отмечают особенно тяжелым.

После удаления больших кистозных образований, на губах может остаться асимметрия и онемение, со временем они пройдут, но если начать лечения не дожидаясь пока мукоцеле начнет развиваться, симптомов можно избежать.

к содержанию ↑

Профилактика

Меры профилактики кист достаточно просты, риск формирования наростов значительно ниже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Слизистую оболочку нельзя подвергать не только механическим повреждениям, но и частым контактам с острой и горячей едой. Людям стоит избавиться от привычки кусать щеки, губы и язык. Запрещено лечить или вскрывать образование без врачебной консультации, это может привести к:

• косметическим дефектам;
• рецидивам;
• заражениям;
• перерождению в рак.

Чтоб избежать образование мукоцеле, людям необходимо тщательно следить за гигиеной рта, своевременно менять непригодные протезы, корректировать прикус при необходимости, проводить санацию зубов.

prorak.info

что это такое и как лечить

Когда на внутренней поверхности губы появляется пузырек, многие люди не придают этому значения. А вот когда он начинает увеличиваться в размерах, это является поводом для беспокойства. Обратившись к стоматологу, человек слышит диагноз мукоцеле нижней губы или ретенционная киста нижней губы. В дальнейшем понадобиться пройти курс лечения для того, чтобы избавиться от такого заболевания губ у детей и у взрослых.

Что такое мукоцеле, классификация

 

Новообразования на поверхности нижней губы встречаются довольно часто. Появляется такой недуг при закупоривании просвета слюнной железы, вследствие чего происходит нарушение естественного оттока секреторной жидкости, возникают застойные явления, появляется пузырек. Такое заболевание в медицине имеет название ретенционная киста либо мукоцеле. Такой патологический процесс обычно не озлокачествляется, считается относительно безопасным.

Опасность составляют попытки человека самостоятельно удалить этот пузырек, выдавливанием либо любым другим механическим воздействием. Жидкость, которая скопилась в пузырьке, начинает выходить за его пределы, спустя время она снова начинает собираться, киста увеличивается в размерах. Параллельно рана инфицируется, развивается воспалительный процесс и сопутствующие осложнения.

Чтобы врач мог назначить самый подходящий вариант терапии, важно вначале определить тип образования. Выделяют 4 вида мукоцеле на губе:

1. Подъязычная. Располагается в подъязычно-челюстных мышцах, может распространяться в подчелюстную область. Если происходит ее усиленный рост, она становится крупной, человек испытывает дискомфорт при общении и приеме пищи.
2. Подчелюстная. Место локализации – нижний подчелюстной отдел. Ее ощущают во время пальпации, чувствуется шарик, который имеет гладкую поверхность. Интенсивным симптомом такого образования является частичная либо полная дисфункция в механизме выделения слюнной жидкости.
3. Околоушная. Встречается крайне редко, сопровождается болезненностью при открывании рта. На ранних этапах развития симптомы отсутствуют, провоцирующим фактором формирования являются различные травмы, результатом которых является воспалительный процесс и закупорка слюнных желез.
4. Экстравазальная. Формируется при механических повреждениях. Внутри содержится грануляционная ткань.

Независимо от формы заболевания, киста на губе у ребенка или у взрослого требует хирургического лечения.

Причины патологии

Причиной появления мукоцеле являются закупорка либо травма слюнных желез в ротовой полости. Такие образования являются временными, большинство из них проходят самостоятельно. Спровоцировать формирование образования может прикусывание губы. В таком случае протоки разрываются либо закупориваются. Возникает мягкий синеватый бугорок.

Причиной появления образования может стать пирсинг на губе либо на языке. Другие механические повреждения могут спровоцировать развитие ретенционной кисты. К таким повреждениям относят ожоги, удары. Если травмы регулярные, выводной канал забивается, секрет задерживается, возникает мукоцеле. Скапливается жидкость, пузырек увеличивается в размере. К иным причинам появления детского или взрослого мукоцеле относят:

• воспалительные процессы вследствие перенесенной травмы;
• наличие врожденного неправильного прикуса;
• применение некачественных либо неподходящих по размеру съемных ортопедических конструкций;
• генетическая предрасположенность;
• использование брекет-систем для коррекции прикуса;
• ожоги слизистой оболочки ротовой полости;
• отмирание протоков, которые отвечают за выведение слюнной жидкости;
• ранее выполненные оперативные вмешательства;
• травмы, удары, царапины.

Лечение кисты на губе

Основным методом лечения данной патологии является оперативное вмешательство. Перед тем, как провести операцию, нужно подождать несколько дней, поскольку большинство образований рассасываются самостоятельно. Если такое не происходит, врач назначает время выполнения вмешательства.

Хирургическое иссечение выполняется в стоматологическом кабинете, используется местная анестезия. Врачом удаляется шарик, накладываются швы. Их снимают спустя пять-шесть дней после лечения. Если случается рецидив болезни, врачом рассматривается целесообразность удаления слюнной железы, которая подвергается патологическому процессу повторно.

Если содержимое кисты вышло за ее пределы, понадобиться тщательное очищение слюнной протоки. Есть современный метод лечения подобных новообразований – лазеротерапия. Этот способ безопасный, манипуляции занимают всего полчаса. Обычно после такого метода не происходит никаких осложнений, период реабилитации длится около месяца. После такого лечения рецидивы случаются крайне редко.

Восстановительный период

Если ребенок или взрослый подвергается подобному патологическому процессу, врачом выполняется удаление новообразования. В послеоперационный период нужно придерживаться определенных мероприятий, чтобы губа либо слизистая зажила как можно быстрее. Благодаря медикаментозной терапии и народным методам лечения, можно ускорить выздоровление, предотвратить развитие последствий. Обеззараживание, антисептическая обработка полости рта выполняется с помощью таких медикаментозных средств:

• амидент;
• гексикон;
• мирамистин;
• хлоргексидин.

Антисептическую обработку рекомендовано выполнять после каждого приема пищи, чтобы предупредить развитие воспалительного или инфекционного процесса. В качестве вспомогательных методов для ускорения процесса регенерации слизистой, можно использовать народные средства:

• Покрошить мелко листки алоэ либо каланхоэ. Отжать с помощью марли вязкий сок. Наносить его с помощью стерильного марлевого тампона на нужный участок три раза в течение дня. Такое средство оказывает противовоспалительный, антисептический, ранозаживляющий эффект.
• Взять в одинаковых количествах сухое сырье ромашки аптечной, шалфея. Залить стаканом крутого кипятка. Когда остынет, процедить. Проводить полоскание рта после основного приема пищи.
• Приготовить отвар из зверобоя, крапивы, двудомника. Также проводить полоскания после приема пищи.

Перечисленные средства можно использовать только в том случае, если у человека отсутствует аллергическая реакция на них. Если появляется раздражение, высыпания или зуд, прекратить использовать нетрадиционные методы терапии. Также перед применением каких-либо народных средств следует предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия помогут снизить вероятность появления ретенционной кисты:

• отказаться от табакокурения;
• минимизировать в рационе количество острой пищи, слишком горячих блюд;
• избавиться от привычки закусывать губу, щеку, язык;
• выполнять регулярную профессиональную санацию ротовой полости;
• своевременно выполнять коррекцию неправильного прикуса;
• выбирать качественные и подходящие по размеру ортопедические конструкции, если возникает какой-либо дискомфорт или другие неприятные симптомы, обратиться к доктору для коррекции;
• избегать механических повреждений – травм, прикусывания, ожогов.

Если придерживаться всех правил профилактики, вероятность появления мукоцеле существенно снижается. Если появляется ретенционная киста, нельзя самостоятельно пытаться ее лечить, а уж тем более удалять, прокалывать, прижигать. Это чревато развитием не только воспалительного процесса, но и перерождения клеток образования в атипичные. Только своевременное обращение к доктору поможет быстро избавиться от мукоцеле на нижней губе.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 22.07.2019

tvoyzubnoy.ru

Мукоцеле слюнной железы (817) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Мукоцеле, по своему определению, означает полость, заполненная слизью. Это достаточно частая патология слизистой оболочки полости рта, которая берет свое начало от закупоривания протоков малых слюнных желез и ретенции слизистого содержимого (ретенционный тип). Зачастую эта патология имеет травматическую причину из-за разрыва протока слюнной железы и истечения муцина в окружающие мягкие ткани (экстравазальный тип).

Все кистозные образования малых слюнных желез обобщая относятся к мукоцеле, которые бывают экстравазальными или ретенционными.

Мукоцеле в основном возникают на слизистой оболочке нижней губы. Однако они так же могут быть обнаружены в любой области, где расположены малые слюнные железы, например языке, слизистой щек, верхней губе или небе. Они выглядят в виде узелковых и/или везикуло-буллезных образований. Сначала мукоцеле обладают быстрым ростом, достигая различных размеров. Диаметр мукоцеле варьирует от нескольких миллиметров до сантиметров.

В основном они имеют голубоватый цвет с прозрачным слоем и мягкой консистенцией. Многие пациенты также сообщают о периодическом выходе вязкой жидкости из образования.

Мукоцеле чаще встречается у юных пациентов, нежели более взрослых.

Клинический случай

В клинику обратилась 20-летняя девушка с жалобами на припухлость на нижней поверхности языка, которая появилась примерно 7 месяцев назад. Образование возникло внезапно и постепенно увеличивалось в размере. Через 3-4 дня после появления произошел выход жидкости с последующим сокращением образования в размерах. Пациент сообщает о периодическом увеличении образования в размерах, а затем его уменьшение из-за выхода жидкости.

Боли или каких-либо других симптомов не отмечалось. Пациент не мог сообщить о травме в анамнезе.

При внутриротовом осмотре обнаружена плотная, хорошо определяемая припухлость на ножке на вентральной поверхности языка рядом я уздечкой языка, 1 см кзади от верхушки языка (Фото 1,2), примерные размеры 1,0х0,5 см. На поверхности образования заметны белые зоны с чередованием эритематозных. При пальпации мягкая консистенция, свободная подвижность во всех плоскостях с плотным прикреплением к вентральной поверхности.

Фото 1: Внутриротовая фотография пациента с обнаруженной плотной, хорошо определяемой припухлостью на вентральной поверхности языка

Фото 2: Внутриротовая фотография пациента с образованием на ножке

Основываясь на клиническом осмотре поставлен предварительный диагноз мукоцеле, проведен дифференциальный диагноз с травматической фибромой и липомой. После получения согласия на лечение проведена эксцизионная биопсия (Фото 3) с отправкой материала для патогистологического исследования. Иссеченная мягкая ткань показала некератинизорванный эпителий с подлежащим слоем соединительной ткани (Фото 4). Соединительная ткань содержала волокна коллагена и расширенный проток слюнной железы с муцином и нейтрофилами. Муцин определялся вместе с воспалительным инфильтратом, кровеносными сосудами, что напоминало мукоцеле.

Фото 3: Эксцизионная биопсия

Фото 4: Микрофотография образования, показывающая некератинизированный эпителий с муцином и нейтрофилами

Обсуждение

Мукоцеле, возникающее на вентральной поверхности языка, известно как мукоцеле желез Бландина-Нуна. Данный железы представляют собой компактную группу малых смешанных слизистых и серозных слюнных желез, расположенных на обеих сторонах от средней линии вентральной поверхности языка и ориентированных в форме подковы. Железы погружены в мышцы вентральной поверхности и покрыты тонким слоем слизистой оболочки, они также не разделены на доли и не инкапсулированы. Каждая железа примерно 1-8 мм шириной и 12-25 мм длинной, а также состоит из нескольких малых независимых желез. Они опорожняются посредством 5-6 малых выводных протоков, открывающихся у уздечки языка. Состав слюны из желез Бландина и Нуна неизвестен.

Мукоцеле желез Бландина-Нуна считается достаточно редким. В 1970 Heimansohn впервые сообщил о случае мукоцеле Бландина и Нуна у 14-летней девочки (его дочери).

С того момента было зарегистрировано еще несколько случаев. Harrison рассмотрел около 400 мукоцеле и только 9 их них возникали из слюнных желех языка. Согласно Jinbu мукоцеле Бландина-Нуна составляют 9,9% от всех мукоцеле полости рта. Nico сообщает о 8,3% мукоцеле желез Бландина-Нуна среди 36 педиатрических пациентов. De Camargo Moraes призывает не считать мукоцеле вентральной поверхности языка редкими: в его исследовании, из 312 случаев мукоцеле 48 были диагностированы как мукоцеле желез Бландина-Нуна, что составило 15,4% и вышло на второе место по частоте встречаемости. Hayashida сообщает о 9,83% образований на вентральной поверхности из 173 рассмотренных случаев.

Возникновение мукоцеле этих желез чаще возникает у молодых и у женщин. Женщины поражаются чаще мужчин примерно в соотношении 4:1. Возраст пациентов варьирует от 5 до 36 лет со средним показателем – 17 лет. Продолжительность между первым обнаружением образования и обращением к врачу занимает от 1 недели до 2 лет со средним показателем -3,6 месяца.

Мукоцеле Бландина-Нуна обычно асимптоматичны и относительно малых размеров от 2 мм в диаметре до 20 мм. Иногда они могут вырастать достаточно крупными, чтобы нарушать прием пищи, особенно у грудных детей, а также вызывать проблемы с речью и жеванием. Мукоцеле Бландина-Нуна могут располагаться в любом месте вентральной поверхности языка. Jinbu сообщает, что в 17 из 26 случаев (65,4%) образования располагаются на вентральной верхушке языка, а 9 (34,6%) возникают посередине между верхушкой и корнем языка. Также отмечено, что в 19 случаях (73%) они находились на средней линии, а 7 – латерально.

Различают 2 типа мукоцеле Бландина-Нуна:

— одни характеризуются как подслизистое образование, покрытое слизистой с долгим развитием без симптомов

— второе – более выступающий, часто на ножке и характеризуется болезненной чувствительностью и местной травмой в анамнезе.

Аномальный протоки или травма этих структур – наиболее частый этиологический фактор, приводящий к развитию таких патологий, сопровождающихся активными движениями языка в полости рта.

Sugerman установил, что мукоцеле Бландина-Нуна часто похожи на сосудистые поражения, пиогенные гранулемы, полипы или ороговевающую папиллому в зависимости от степени васкуляризации и атрофии. Также следует проводит дифдиагноз и с лимфангиомой.

Гистопатологическое изучение мукоцеде Бландина-Нуна показывает слизистые изливания и муцин без эпителиального слоя. Данное описание строго относится к экстравазальному типу, часто встречающемуся у молодых пациентов. В целом диагноз мукоцеле Бландина-Нуна по данным литературы ставился пациентам до 40 лет. Специальная окраска, такая как муциармин и галциан синий помогают обнаружить муцин, который находится в тканях или в макрофагах.

Лечение

Малые мукоцеле легко лечатся путем иссечения с последующим аккуратным выделением пораженной малой слюнной железы. Также успешна криохирургия и лазерная аблация. Более крупные образования могут быть лечены марсупиализацией или микро-марсупиализацией. В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством полость кисты может быть заполнена слепочным материалом для лучшей визуализации и иссечения. Как альтернатива хирургии могут выступать инъекции стероидами.

Железы Бландина-Нуна, которые расположены глубоко в мышцах, могут стать причиной рецидива патологии. Внимательный осмотр и изучение анатомии желез позволяют минимизировать необходимость повторного хирургического вмешательства.

Заключение

Мукоцеле желез Бландина-Нуна необходимо учитывать при дифдиагнозе асимптоматичного образования на вентральной поверхности языка, так как клинически оно схоже с васкулярными поражениями, пиогенными гранулемами, полипами, ороговевающей папиломой и лимфангиомой. Иссечение обязательно должно сопровождаться гистопатологическим исследованием для окончательного подтверждения диагноза.

Авторы:
V Banu M.D.S. Assistant Professor, Dept of oral medicine & Radiology, Century international institute of dental sciences & Research centre, Poinachi, Kasaragod, Kerala
Sham Kishor Kanneppady M.D.S. Reader, Dept of oral medicine & Radiology, Century international institute of dental sciences & Research centre, Poinachi, Kasaragod, Kerala
R. L Anusha M.D.S. Senior Lecturer, Dept of oral medicine & Radiology, Century international institute of dental sciences & Research centre, Poinachi, Kasaragod, Kerala

stomatologclub.ru

Мукоцеле в верхнечелюстной пазухе (597) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Согласно патогенетической классификации все кистозные поражения параназальных синусов могут быть разделены на три формы: ретенционные кисты, менингоцеле и мукоцеле. Ретенционные кисты являются самой распространенной формой, локализация которых обычно строго ограничена. Менингоцеле – грыжевая протрузия мозговых оболочек, возникающая по причине патологического развития черепа плода. Мукоцеле –доброкачественное, экспансивное кистоподобное образование, заполненное слизью и выстланное респираторным эпителием параназальных синусов. Мукоцеле медленно растет и обладает местным агрессивным характером.

Фото 1. Ортопантомограмма

Полагают, что мукоцеле может вызывать обструкцию отверстия, сообщающего пазуху с полостью носа, что приводит к аккумуляции жидкости. Постепенно, продуцируя слизь, мукоцеле увеличивается в размерах и деформирует окружающую кость. Наиболее частыми причинами возникновения мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические заболевания, травма и предыдущие хирургические вмешательства, а причины же некоторых остаются неизвестными.

Фото 2. КТ, показывающая образование в левом верхнечелюстном синусе.

Фото 3. Аксиальная проекция МРТ, показывающая образование в левом верхнечелюстном синусе.

Большинство мукоцеле локализуется во фронтальном синусе (60%), затем в решетчатом (30%) и верхнечелюстном (10%). Расположение в клиновидной пазухе считается весьма редким. Несмотря на то, что данное образование является доброкачественным, мукоцеле в верхнечелюстной пазухе может разрастаться до крупных размеров и вызывать деструкцию кости. Проявляемая симптоматика в основном связана со сдавливанием окружающих тканей. Присоединение вторичной инфекции может приводить к усугублению состояния, вызывать осложнения, в особенности в области орбиты.

Фото 4. Аспирационная жидкость

КТ является принципиальным методом диагностики. Снимки КТ и МРТ позволяют специалисту точно оценить местоположение образование. Традиционным методом лечения является иссечение или вылущивание эндоскопическим интраназальным доступом.

Цель данного отчета показать крупное мукоцеле верхнечелюстной пазухи, которое считается редкостью у пациентов без предыдущих патологий со стороны лор-органов. Энуклеацию кисты проводили способом Калдвелл-Люка.

Описание клинического случая.

На кафедру челюстно-лицевой хирургии был направлен 39-летний мужчина с крупным образованием в левой верхнечелюстной пазухе, течение бессимптомное. Образование обнаружено при рентгенологическом обследовании. В анамнезе пациент отрицает травмы, аллергические заболевания и вмешательства на параназальных пазухах. История болезни без особенностей, лекарственные препараты не принимает, является курильщиком.

Осмотр полости рта без особенностей, за исключением пальпируемой припухлости по щечной борозде. Рентгенологическое исследование и КТ показали гомогенное образование, заполняющее левый верхнечелюстной синус (Фото 1,2). Примерный размер 5×5 см.

Под местной анестезией была осуществлена пункция образования. Из образования аспирирована светлая желтоватая жидкость. После этого проведена операция Калдвелл-Люка, левая верхнечелюстная пазуха очищена и осмотрена (Фото 4,5). Гистопатологическое исследование определило образование как мукоцеле. Процесс выздоровления проходил без особенностей за короткий период. Пациент находится под наблюдением специалистов.

Фото 5. Во время операции

Обсуждение.

Термин мукоцеле был представлен Rollet в 1896 году, а первое гистологическое описание было совершено Onodi в 1901. Наиболее часто мукоцеле локализуется во фронтальном синусе, несколько реже в решетчатом и клиновидном. В верхнечелюстной пазухе мукоцеле возникает также весьма редко, около 10% случаев. Проявляемая симптоматика в основном связана со сдавливанием окружающих тканей. Мукоцеле фронтальной и решетчатой пазух часто ассоциированы с головными болями и иногда с нарушением зрения. Образование в верхнечелюстной пазухе, как правило, вызывает симптомы обструкции и визуальный дефект. Мукоцеле считаются доброкачественными образованиями, однако, они могут губительно влиять на окружающие жизненно важные структуры орбиты и черепа. Вдобавок появляются такие состояния как синусит, заложенность носа и аносмия. Хотя у рассматриваемого пациента обнаружено мукоцеле крупных размеров, симптоматика полностью отсутствовала.

Дифференциальная диагностика представляет определенные трудности. При отсутствии эрозии кости мукоцеле отличают от ретенционных кист, синуситов и полипозов параназальных синусов. В случае, когда поражение кости обширное, следует дифференцировать его от злокачественных состояний: спиноцеллюлярная карцинома, цистоаденокарцинома, плазмацитома, меланокарцинома, шваннома и опухоли одонтогенного происхождения.

КТ в аксиальной и прямой проекциях являются оптимальным методом выявления мукоцеле. Синус обычно затемнен, расширен и с повреждениями костных стенок. Полость пазухи заполнена жидкостью и мягкой тканью. Предпочтительнее выполнять КТ снимки, МРТ может быть полезной при спорных состояниях для определения жидкости или же ткани в просвете. В нашем же случае КТ показала гомогенное образование, полностью заполняющее верхнечелюстную пазуху.

Лечение традиционно заключается в энуклеации или вылущивании кисты через наружный доступ. Однако Blackwell в 1993 описал удачное вмешательство с помощью эндоскопической техники антростомии верхней челюсти. С тех пор эндоскопические способы все более разрабатывались, в данный момент описан способ доступа через нижний носовой ход. После хирургического вмешательства конфигурация синуса может остаться неизмененной, слегка улучшиться или восстановиться до нормального состояния. Оценивать результаты Nkenke предлагает минимум через 2 месяца после вмешательства, так как считает этот период необходимым для восстановления. Наружный доступ подразумевает рассечение тканей, синусотомию и удаление мукоцеле. В нашем случае применен способ по Калдвелл-Люку под местной анестезией.

Заключение.

Мукоцеле в верхнечелюстной пазухе считается редкостью. В настоящем случае описано крупное мукоцеле в верхнечелюстной пазухе пациента, у которого отсутствовали какие-либо жалобы и проблемы с лор-органами в анамнезе. Лечение применено хирургическое, операция по Калдвелл-Люку. Выздоровление проходило без особенностей с коротким периодом наблюдения.

Авторы:

Fidevs Akpek, исследователь, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Ismail Akkas, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Orcum TOPTAS, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Fatih Ozan, адъюнкт-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

stomatologclub.ru

No related posts.