Лечение зубов и применение анестезии у беременных
Если Вы столкнулись с необходимостью лечения зубов во время беременности, то несомненно возникает вопрос: «Возможна ли анестезия при беременности?».
Если возникла сильная зубная боль при беременности, особенно «отдающая» в глаз, ухо, висок и нос, анестезия не запрещена. В такой клинической ситуации лучше прибегнуть к обезболиванию, чем подвергать риску плод, ведь в больном зубе скапливаются в больших количествах болезнетворные бактерии, которые по кровеносным сосудам попадают в организм женщины, а через него – и в организм будущего ребенка. Проникновение бактерий в сосудистое русло называется транзиторной бактериемией, последствия которой могут быть весьма серьёзными – воспаление оболочек головного мозга, воспаление оболочек сердца.
В сети клиник «Городская стоматология», оснащенных по последнему слову техники, специалисты располагают целым набором обезболивающих средств для безболезненного лечения. Причем такое лечение зубов в период беременности не имеет отрицательных последствий ни для мамы, ни для малыша.
Как правило, анестетики вводятся в организм при помощи укола. Действовать они начинают через 3-5 минут. Пациент перестает ощущать прикосновение, боль и температурное воздействие. Использующиеся препараты на основе адреналина сужают просвет кровеносных сосудов, блокируют боль и снижают риск кровотечения. Для беременных такой вид обезболивания противопоказан, так как адреналин провоцирует повышение артериального давления, что чревато не только нарушением кровотока в плаценте, но и повышением тонуса матки.
В наших клиниках сегодня используется специальная анестезия при беременности, в таких препаратах не содержатся сосудосуживающие средства. Они не проникают в организм плода через плаценту. Наиболее распространенные средства этой группы – ультракаин и примакаин. Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, он еще практически не попадает в грудное молоко, а значит, его можно использовать кормящим женщинам. Необходимую дозу препарата врач назначает индивидуально, в зависимости от срока беременности, здоровья будущей мамы и возраста.
Однако следует напомнить, что проводить анестезию можно после формирования гемато-плацентарного барьера (начиная с 14-16 недели беременности). Когда Вы пришли с первым визитом на обследование зубов к стоматологу, сообщите специалисту, на какой неделе ожидания малыша Вы находитесь. Это позволит врачу выбрать верный путь лечения зубов, подобрать препараты для местного обезболивания. Важно помнить, что лечить зубы во время беременности под общим наркозом категорически противопоказано.
Если в прошлом Вы имели опыт лечения зубов без анестезии, то и во время беременности эту процедуру можно провести без нее.
Дело в том, что лечение кариеса в неосложненной форме сопровождается неприятными ощущениями только в процессе обработки зуба бор-машиной. Однако этот момент полностью зависит от чувствительности женщины и ее настроения. Естественно, если возникает необходимость удалять зубы во время беременности, то без анестезии здесь не обойтись. Также обезболивание обязательно нужно при лечении зуба с периодонтитом, а также глубоком кариесе.
Анестезия для лечения или удаления зубов в период беременности подбирается строго индивидуально – с учетом особенностей организма беременной женщины. Мы понимаем, что для будущей мамы самое главное – это укрепить свое здоровье, здоровье своих зубов, тем самым позаботиться о еще не родившемся ребенке. В сети клиник «Городская стоматология“» врачи-стоматологи подберут наиболее оптимальные препараты для обезболивания, которые подойдут конкретно Вам.
Записаться на прием для осмотра и лечение зубов можно по телефонам клиник здесь.
Порадуйте себя здоровой и красивой улыбкой в сети клиник «Городская стоматология»!
Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках, цены и подход к лечению
4 300 ₽
Оплата в кредит или рассрочку Возможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения
Записаться на приём
Существует мнение, что любых вмешательств лучше избегать, чтобы не навредить малышу.
Из этой статьи вы узнаете:
Сетевая стоматология НоваДент предлагает лечение зубов во время беременности по доступным ценам. К вашим услугам более 100 специалистов в 15 клиниках в Москве и МО. Применяем безопасные технологии и гарантируем тщательную организацию приема без очередей и утомительного ожидания.
Записаться на прием в любую из клиник «НоваДент»можно по телефону или онлайн.
Особенности лечения зубов на ранних и поздних сроках
Ранние сроки (1 триместр)
Лечение зубов на ранних сроках требует особой осторожности, так как в этот период противопоказаны многие лекарственные препараты и рентгенологическое обследование.
Лечение в первом триместре разрешается проводить без анестезии, также допустимы некоторые стоматологические процедуры. К анестезии прибегают лишь в экстренных случаях.
Поздние сроки (3 триместр)
В третьем триместре стоматологические процедуры не противопоказаны, однако доставляют дискомфорт матери. Из-за того что ребенок уже достаточно большой, терапию приходится проводить лежа на спине или на боку.
В последние 2 месяца рекомендуется воздержаться от посещения стоматологического кабинета и обращаться к врачу только по поводу острой боли.
Стоматологические процедуры во время беременности
Рентген. Лечение пульпита и периодонтита невозможно без рентгена.
- Рентгенологическое обследование проводится на цифровом радиовизиографе. Дозы облучения этого оборудования на 90% ниже, чем на пленочном рентгене.
- Во время процедуры область живота укрывают свинцовым передником и ограничивают пребывание женщины в рентген-кабинете.
Рентген-диагностику, особенно ортопантомограмму, нельзя проводить в 1 триместре беременности (с 1 по 12 недели).
Лечение кариеса. Лечить кариес беременным, особенно на начальной стадии, можно практически без ограничений. Если требуется анестезия, лучше дождаться второго триместра.
Удаление зубов. Удаление зуба под местной анестезией не противопоказано будущей матери. Однако сложное удаление, например зуба мудрости, лучше проводить после рождения ребенка.
Анестезия при лечении зубов во время ожидания ребенка
Современные анестезирующие препараты на основе артикаина оказывают исключительно местное действие и не проникают через плацентарный барьер.
Анестезия абсолютна безопасна для матери и малыша.
Рекомендация: в первые 3 месяца, пока плацента еще не окончательно не сформировалась, женщине в положении лучше воздержаться от применения анестетиков. Лечение зубов с анестезией лучше проводить во втором триместре.
Какие стоматологические процедуры нельзя делать беременным
Отбеливание зубов. Препараты для профессионального отбеливания проникают через плаценту и опасны для плода на любом сроке.
Общий наркоз и седация. Препараты для общей анестезии запрещены к использованию беременным.
Имплантация. При имплантации назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Более того, гормональный фон беременной женщины повышает риск отторжения имплантата.
Можно ли беременным лечить зубы с местной анестезией или обезболивающим
Автор статьи: Colgate
Если вы беременны или предполагаете, что беременны, то предупредите об этом стоматолога во время вашего визита.
В течение первого триместра (первых трех месяцев) желательно отложить лечение зубов, за исключением тех случаев, когда вам требуется неотложное стоматологическое вмешательство. Но инфекции зубов или десен необходимо вылечить незамедлительно, на любом этапе беременности.
Когда закончится первый триместр, обсудите варианты анестезии со своим стоматологом и акушером-гинекологом. Они помогут вам выбрать самый безопасный способ.
Местная анестезия зуба во время беременности
Иногда стоматологи делают укол в десну, чтобы обезболить часть полости рта. Это называется местной анестезией. Некоторые местные обезболивающие препараты разрешены для беременных женщин.
Лучше всего полностью санировать полость рта до беременности, а на время беременности отложить несрочные процедуры. Продолжайте осуществлять профилактические меры, например, профессиональную гигиену полости рта и лечение пародонта (десен).
Во время кормления грудью допустимы обычные дозы местных обезболивающих средств, это не повлияет на ребенка.
Успокоительные средства
Успокоительные, или седативные, препараты вызывают сон и снижают тревожность. При беременности противопоказана закись азота (N2O), а также диазепам и его аналоги. Есть много других способов уменьшить страх перед стоматологом, например, послушать музыку или попробовать акупунктуру.
Общий наркоз
При общем наркозе, или общей анестезии, пациент засыпает и не чувствует боли. Влияние общего наркоза на вас и на плод может быть разным. Дело в том, что все реакции на анестезию зависят от индивидуальной восприимчивости организма. Каждый из нас реагирует по-разному на определенные типы препаратов. В большинстве случаев рекомендуется избегать общего наркоза во время беременности. Обязательно скажите стоматологу или хирургу-стоматологу о своей беременности или о возможной беременности.
24.09.2015
© 2002- 2018 Aetna, Inc. Все права защищены.
Можно ли беременным лечить зубы с уколом анестезии или заморозкой
Беременность связана с изменениями во всем организме, в том числе в полости рта.
Гормональная перестройка повышает вероятность заболеваний десен и других стоматологических проблем. Поэтому во время беременности желательно регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены полости рта.
Правильная гигиена зубов и десен — это одно. А можно ли удалять зубы во время беременности? Современная медицина подтверждает, что да.
Устаревшие представления
Беспокойство относительно удаления и лечения зубов во время беременности связано с устаревшими представлениями. Многих стоматологов раньше учили, что лечить беременных женщин небезопасно. Поэтому стоматологи нередко отказывали таким пациенткам в необходимой помощи, независимо от серьезности проблемы.
Местная анестезия и другие безопасные методы лечения
Лечат ли зубы во время беременности? Современные данные свидетельствуют о том, что удаление зубов и другие стоматологические процедуры безопасны при беременности.
Публикации специалистов подтвеждают безопасность местной анестезии и обезболивающих лекарств во время беременности. Акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам проходить плановый осмотр у стоматологов и обязательно обращаться за медицинской помощью, когда она нужна.
Журнал Американской стоматологической ассоциации (JADA) опубликовал результаты исследования, в котором изучалось влияние местной анестизии на беременность и плод. Группе из 210 беременных женщин проводили стоматологическое лечение с местной анестезией. Сравнение проводилось с контрольной группой из 794 женщин, не получавших местную анестезию. Исследование не выявило никакой связи между стоматологическими процедурами с применением местных анестетиков и повышенным риском основных медицинских отклонений у новорожденных. Авторы исследования не обнаружили разницы между количеством самопроизвольных прерываний беременности, весом новорожденных или возрастом плода при родах в двух группах.
Разрешены ли другие виды анестезии?
Современные местные анестетики безопасны для мамы и ребенка.
А допустимы ли более интенсивные виды анестезии? При беременности противопоказан общий наркоз, седация закисью азота (N2O), а также диазепам и его аналоги. Однако некоторые виды седации или общего наркоза все же используют после консультации с акушером-гинекологом.
Когда удалять зуб?
Если удаление зуба во время беременности неизбежно, важно правильно выбрать время. Лучше всего проводить стоматологические процедуры во втором триместре и отложить несрочные процедуры до послеродового периода.
Во время третьего триместра вам, возможно, будет неудобно лежать в кресле и откидываться назад, когда врач удаляет зуб. В первом триместре стоматологическое лечение допускается, беременные женщины в исследовании JADA получали местную анестезию в течение первого триместра.
Конечно, по неотложным показаниям стоматологическую помощь оказывают в любом триместре. Воспалительный процесс или травма зубов требуют срочного стоматологического вмешательства.
Это лучше для вас и ребенка, чем оставлять инфекцию во рту.
Позаботьтесь о своем здоровье и о здоровье вашего ребенка, не пренебрегайте состоянием зубов и десен во время беременности. Проходите все необходимые процедуры, будь то удаление зуба, обработка корневого канала или просто профессиональная гигиена. Если вы давно не были у стоматолога — запишитесь на прием, не откладывая. В период между визитами соблюдайте все правила гигиены полости рта, чтобы зубы и десны были здоровыми.
Лечение зубов при беременности – можно ли лечить зубы в 1, 2, 3 триместре
Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.
Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами.
При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.
Особенности лечения зубов при беременности
Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:
Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.
При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.
Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.
Противопоказания и ограничения
Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.
Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:
Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков.
Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.
Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.
Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.
Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.
Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.
Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.
Лечение в разных триместрах беременности
Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.
Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.
Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время.
К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.
Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.
Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.
Особенности диагностики
Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации.
Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.
Безопасное обезболивание
Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.
Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:
Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.
Особенности проведения процедур
Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство.
Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:
перелом коронки, корня;
кариес корня,
пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,
периодонтит с образованием кист;
разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.
Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.
Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода.
Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.
Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.
Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику.
Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.
Лечение зубов во время беременности — «Стоматологическая поликлиника №19»
Будущие мамы очень часто боятся лечить зубы во время беременности из боязни навредить малышу. Врачи (стоматологи, гинекологи и другие специалисты), которые наблюдают маму и будущего малыша настоятельно рекомендуют посещения стоматолога, результатом которого будет санация полости рта. Наблюдать за полостью рта желательно во время всего периода вынашивания ребенка. Несмотря на то, что беременность – физиологический процесс, во время него происходит гормональная перестройка всего организма. В полости рта возможно разрушение зубов (кариес) и воспаление десен (гингивит беременных), а изменившийся гормональный фон и присоединившаяся микрофлора полости рта усилят протекающие патологические процессы и ухудшат состояние десен и зубов. Вот почему очень важно следить за целостностью зубов, проводить профилактическую или лечебную гигиену полости рта, обращаясь к специалистам стоматологам — терапевтам, стоматологам — пародонтологам и врачам –стоматологам — хирургам.
Во время беременности очень важно лечить зубы и проводить другие манипуляции в полости рта с «безопасной» анестезией. При лечении начального и среднего кариеса возможно обойтись без анестезии.Лечение глубокого кариеса, осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит), удаление зуба требуют применения анестезии. При посещении любого доктора следует обязательно рассказать о своем положении, особенностях течения Вашей беременности и индивидуальной непереносимости (аллергии) каких — либо препаратов, продуктов и т.п. Лечение рекомендовано проводить во 2 триместре, а именно с 14 по 20 неделю.
Перед посещением стоматолога мы настоятельно рекомендуем получить разрешение Вашего лечащего врача – акушера — гинеколога, для того, чтобы Ваше лечение прошло максимально безопасно. При проведении анестезии используется анестетик с сосудосуживающим компонентом, способствующим увеличению времени обезболивания.
Для беременных женщин нужно выбирать анестезию с меньшим содержанием сосудосуживающего компонента. Наиболее рекомендуемый — ультракаин. Очень важно в период подготовки к беременности и за время беременности ликвидировать хронические очаги инфекции (хр. Периодонтиты, хр. пародонтиты и т.п.) — это предотвратит развитие сепсиса в организме. После рождения очень важным моментом остается приходить на визиты для профилактического осмотра, лечения, чтобы избежать возможности передачи патогенных микробов, которые присутствуют при различных заболеваниях полости рта – ребенку. ПЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ — ЦЕНЫ БЕСПЛАТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ КАК СОХРАНИТЬ ЗУБЫ ЗДОРОВЫМИ?Можно ли лечить зубы во время беременности
Как часто надо ходить к стоматологу?
Необходимы визиты в каждом триместре. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм.
Что же меняется с точки зрения стоматолога?
- Увеличивается риск разрушения костной ткани
- Происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону
- Возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами
- Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются
Поэтому беременной женщине нужно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.
Когда можно лечить зубы беременным?
Постарайтесь вылечить зубы до беременности. Нежелательны любые стоматологические вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — любые раздражители нежелательны.
Можно во втором триместре (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются. Это наиболее безопасное время для лечения зубов.
Но, если вас мучает зубная боль, лечить можно и в первом, и даже в третьем триместре (исключение — только сложные хирургические операции).
Что можно лечить и что нельзя?
Кариес и пульпит — можно. Лечение в Belgravia Dental Studio проводится под микроскопом – точное и аккуратное удаление только пораженных тканей. Терапия проходит комфортно – с безопасной местной анестезией, пациентка сидит в удобном кресле на специальном мягком матрасе.
А лечение кариеса в начальной стадии мы проводим абсолютно комфортным и неинвазивным методом Icon – без сверления и пломб.
Гингивит – можно. Терапия заболеваний десен в Belgravia Dental Studio заключается в удалении зубного камня и налета, в проведении противовоспалительной терапии.
Хирургические вмешательства крайне нежелательны! Они проводятся у беременных (независимо от срока) только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции, включая имплантацию, можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.
Разрешена ли анестезия?
Запрещена только анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.
В Belgravia Dental Studio такие составы уже давно не используются – применяются только самые современные и безопасные анестетики. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, мы применяем гипоаллергенные средства, которые хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.
Стоит ли терпеть зубную боль?
Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу – ни ногой! Такие женщины считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.
А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.
Допустим ли рентген во время беременности?
Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности.» Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки.
В Belgravia Dental Studio для диагностики начального кариеса у беременных используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.
Профилактика заболеваний зубов и десен
Мы подготовили специальную программу стоматологического ведения беременности – «Здоровая мама».
В ней есть все, что нужно для здоровья зубов во время ожидания малыша.
Также важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.
Полезно пользоваться реминерализующими гелями. Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.
Безопасна ли седация во время беременности?
Доктор Вильямс слышит много вопросов и опасений по поводу безопасности стоматологической работы во время беременности. И это совершенно понятно. Каждая мама хочет защитить здоровье будущего малыша. Но чтобы мама оставалась здоровой во время беременности, важно помнить, что профилактические стоматологические работы безопасны, и их не следует избегать.
Более того, это даже рекомендуется. Во время беременности у женщин Centennial наблюдается повышение уровня гормонов, что приводит к отеку и кровотечению десен, что приводит к попаданию пищи и мусора в зубы.Это может означать большие проблемы в долгосрочной перспективе, поэтому вам следует регулярно посещать сеансы уборки во время беременности.
Однако более серьезные стоматологические проблемы возникают по собственному графику, независимо от жизненных обстоятельств. И беременность ничем не отличается. Если вы беременная женщина и вам нужна стоматологическая процедура, требующая седации, этот блог для вас. Доктор Уильямс заботится об общем состоянии здоровья каждой из своих пациенток, поэтому он хочет, чтобы вы знали все тонкости седативной стоматологии и ее применимости к вам во время беременности.Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
Что такое седативная стоматология?
Седативная стоматология в компании Williams Dental Implant and Oral Surgery — это практика использования лекарств, которые помогают пациентам расслабиться во время любого типа стоматологической процедуры.
Если вы пациент Centennial, который борется с стоматологической тревогой, доктор Уильямс может помочь, назначив одну из форм седативной стоматологии. Или, если вам нужно выполнить серьезную стоматологическую процедуру, используется более агрессивная форма седативной стоматологии, чтобы вы не знали, что происходит во время процедуры.
В Williams Dental Implant and Oral Surgery доктор Вильямс предлагает несколько методов анестезии и будет использовать их только в том случае, если его пациенты согласны. Его самая большая забота — обеспечение вашей безопасности и комфорта, поэтому для беременных пациенток он уделяет особое внимание определению необходимости седативной стоматологии в каждом конкретном случае.
Могу ли я пройти сеанс седации во время беременности?
Доктор Уильямс обычно старается по возможности избегать назначения седативных препаратов беременным пациенткам.Это связано с потенциальным воздействием лекарств на плод. Это зависит от того, какой тип используется, но некоторые формы седативной стоматологии могут пройти через плаценту к будущему ребенку и привести к проблемам с развитием.
Из-за этого большинство медицинских работников рекомендуют беременным женщинам подождать до второго триместра, прежде чем стоматологические операции будут завершены. Женщинам столетнего возраста следует избегать использования седативных препаратов в первом триместре из-за раннего развития плода и в третьем триместре из-за риска преждевременных родов.Однако самое безопасное, что могут сделать женщины, — это по возможности избегать использования седативных препаратов до рождения ребенка.
По всем вопросам, связанным с седативной стоматологией, звоните доктору Вильямсу из отделения стоматологической имплантологии и стоматологической хирургии Williams
Если у вас все еще есть вопросы относительно седативной стоматологии и ее безопасности во время беременности, не стесняйтесь звонить доктору Уильямсу.
Он и его сотрудники будут с вами на каждом этапе пути и хотят, чтобы вы были хорошо проинформированы, прежде чем приступить к какой-либо процедуре.Вы можете связаться с его офисом Centennial сегодня по телефону (303) 493-1933.
Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц
J Dent Anesth Pain Med. 2017 июн; 17 (2): 81–90.
иДжи Мин Ли
Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.
Тео Чон Шин
Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.
Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.
Автор, ответственный за переписку: Тео Чон Шин, кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии Сеульского национального университета, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Сеул, Республика Корея. Тел .: + 82-2-2072-2607, Факс: + 82-2-744-3599, rk.
ca.uns@49cmnsПоступила в редакцию 12 мая 2017 г .; Пересмотрено 29 мая 2017 г .; Принято, 2017 г. 30 мая.
Copyright © 2017 Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Беременность вызывает у матери значительные анатомические и физиологические изменения. Многие беременные женщины нуждаются в стоматологическом лечении из-за плохой гигиены полости рта во время беременности. Однако большинство стоматологов неохотно предоставляют, а большинство беременных женщин не хотят получать стоматологическое лечение во время беременности.Теоретически препараты, принимаемые матерью, передаются плоду.
В зависимости от типов лекарств и стадии беременности действие лекарств на мать, а также на плод может различаться. В стоматологии наиболее широко используются местные анестетики. Поэтому важно понимать потенциальные эффекты местных анестетиков во время беременности. В этом обзоре мы сосредоточимся на влиянии местных анестетиков, широко используемых в стоматологическом лечении, на мать и плод, с учетом использования местных анестетиков во время беременности.
Ключевые слова: Анестетики местные; Стоматологическая помощь; Плод; Беременность
ВВЕДЕНИЕ
Беременность — это особый опыт в жизни женщины. Здоровье матери напрямую связано со здоровьем плода, поэтому беременным женщинам важно поддерживать хорошее здоровье. Уход за полостью рта особенно важен для беременных женщин, которые скоро станут матерями как для собственного здоровья, так и для своих плодов. Однако многие стоматологи и беременные женщины склонны игнорировать важность ухода за полостью рта [1].
Многие стоматологи неохотно проводят стоматологическое лечение беременной женщины из-за неуверенности в отношении воздействия лечения на мать и ее плод. Более того, многие беременные женщины упускают из виду важность посещения стоматолога для получения надлежащего ухода за полостью рта в дородовой период [2,3]. Изменения в ротовой полости и в потреблении пищи во время беременности могут увеличить частоту кариеса зубов [4], в то время как гормональные изменения увеличивают частоту заболеваний пародонта [5,6].Плохое лечение полости рта увеличивает частоту преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [7]. Поэтому необходимо правильно поддерживать здоровье полости рта во время беременности и при необходимости проводить лечение.
Местная анестезия применяется при большинстве стоматологических процедур, и теоретически лекарства, вводимые матерью, могут передаваться плоду через плаценту и воздействовать на плод. Поэтому при выполнении стоматологической процедуры беременной женщине необходимо учитывать влияние любого лекарства, вводимого беременной женщине, как на мать, так и на плод.
В этом обзоре мы обсуждаем ряд соображений, которые необходимо учитывать при попытке обеспечить матери безопасное и эффективное стоматологическое лечение с использованием местной анестезии.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ
Беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. По мере продолжения гестационного развития матери претерпевает множество изменений в физических функциях. К ним относятся различные физиологические изменения, необходимые для роста и развития плода.Скорость и степень этих изменений зависят от срока беременности. Понимание нормальных физиологических изменений во время беременности важно при различении беременных женщин с осложнениями, связанных с беременностью, и здоровых беременных женщин.
ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНЫХ ФУНКЦИЯХ
Известно, что сердечно-сосудистые изменения начинаются на ранних сроках беременности. Самым большим сердечно-сосудистым изменением, связанным с беременностью, является расширение периферических кровеносных сосудов, что снижает системное сосудистое сопротивление [8].
Известно, что продукция и секреция различных факторов, вызывающих расширение сосудов, увеличивается во время беременности. Сердечный выброс также увеличивается в результате увеличения ударного выброса, а не увеличения частоты сердечных сокращений.
По мере увеличения размера матки нижняя полая вена может сдавливаться маткой, когда мать находится в положении лежа на спине; это снижает венозный возврат и, следовательно, сердечный выброс. Такое явление называется гипотензивным синдромом лежа на спине. Поэтому беременным женщинам рекомендуется лечь на бок, чтобы предотвратить это сжатие.Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний могут ухудшиться во время беременности. У женщин с преэклампсией или эклампсией их симптомы могут резко ухудшиться из-за изменений сердечной функции во время беременности.
ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИНА И МЕТАБОЛИЗМА
Беременность может вызвать диабет [9]. Когда у матери-диабетика увеличивается выработка глюкозы, плоду передается повышенное количество глюкозы.
Глюкоза способствует росту плода и поддерживает баланс питания матери [10].Гестационный диабет обычно развивается в результате недостаточной выработки инсулина, что нарушает баланс антагонизма между инсулином, эстрогеном и прогестероном. Риск гестационного диабета выше, если мать страдает ожирением или в семейном анамнезе страдает диабетом II типа.
Уровни триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также продукция липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличиваются во время беременности [9]. ЛПНП играет важную роль в производстве стероидов в плаценте.Триглицериды могут использоваться в качестве источника энергии для матери и плода при низком уровне глюкозы.
Достаточное потребление белка необходимо во время беременности для здорового развития плода. Аминокислоты легко передаются плоду через плаценту и используются для роста и развития плода. Энергия в основном получается из жиров, а не за счет катаболизма белков. Таким образом, катаболизм белков во время беременности снижается.
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЕ
Из-за снижения сосудистого сопротивления в кровеносных сосудах, ведущих к почкам, во время беременности увеличивается почечный кровоток и, как следствие, увеличивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Кроме того, наблюдаются изменения в скорости резорбции и секреции воды и метаболитов в почечных канальцах [11]. При активации барорецепторов в ответ на снижение венозного возврата во время беременности активируются ренин-ангиотензин-альдостероновая система и симпатическая нервная система [12]. В результате увеличивается резорбция воды и натрия, что вызывает гиперволемию и гипоосмотические состояния у матери [13]. Объем внеклеточной жидкости и объем плазмы увеличиваются более чем на 30% во время беременности по сравнению с до беременности.Объем крови также увеличивается на 45%.
По мере увеличения как СКФ, так и проницаемости капилляров для альбумина, экскреция белка и экскреция глюкозы и мочевой кислоты также увеличивается. Резорбция этих молекул почечными канальцами уменьшается.
ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Секреция эстрогена и прогестерона увеличивается во время беременности и достигает максимальной скорости в третьем триместре [14]. Известно, что эти гормоны влияют на функцию печени [15].Синтетические способности печени можно оценить, измерив уровень альбумина и протромбиновое время (ПВ). Хотя нет существенной разницы в PT во время беременности, уровень альбумина снижается. Уровень кислотного гликопротеина альфа-1 также снижается во время беременности. В результате увеличивается количество несвязанных форм вводимых препаратов. Такое повышение уровней лекарств приводит к усилению распределения лекарств в тканях и усилению их действия.
Известно, что кровоток в печени увеличивается в 1,5 раза во время беременности [16].Такие изменения кровотока в печени могут повлиять на метаболизм лекарств, которые в основном метаболизируются в печени. Теоретически повышенный кровоток в печени во время беременности может снизить биодоступность лекарственного средства за счет увеличения его клиренса.
Известно, что повышение уровня желчных кислот во время беременности вызывает субклинический холестаз. Ультразвук показывает увеличенный объем желчного пузыря натощак и увеличенный остаточный объем после сокращения. Однако в большинстве случаев эти симптомы не возникают, а когда они возникают, они исчезают после родов; таким образом, в большинстве случаев они не создают серьезных клинических проблем.
ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МАТЕРИНАЛА И ПЛОДА
Мать и плод связаны друг с другом через плаценту. Питательные вещества передаются плоду через плаценту, а продукты жизнедеятельности, образующиеся в результате метаболических процессов у плода, передаются матери для экскреции. Лекарства, вводимые беременным женщинам, могут повлиять на плод после того, как они переданы плоду через плаценту. Понимание структуры и функции плаценты необходимо для понимания того, как лекарства передаются от матери к плоду.
СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ
Плацента — важный дискообразный орган, который физически соединяет мать и плод.
Самая основная структура плаценты — ворсинки хориона. Ворсинки представляют собой сосудистые структуры, заключенные в хорион (внешнюю оболочку плода). Межворсинчатое пространство — это пространство между ворсинками, которое включает кровеносные сосуды матери и плода и имеет большую кавернозную структуру. На 8 неделе (срок беременности) кровеносные сосуды матки матери достигают межворсинчатого пространства, которое достаточно велико, чтобы вместить 400-500 мл крови.Газы, питательные вещества и лекарства, вводимые матери, передаются плоду через плаценту. По сути, лекарства, вводимые матерью, могут передаваться от матери к плоду и влиять на плод.
ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ
Хотя способы передачи варьируются, большинство лекарств попадает в системный кровоток плода посредством пассивной диффузии. Некоторые лекарства передаются плоду через различные активные переносчики на плаценте. Обмен лекарствами также происходит за счет облегченной диффузии, фагоцитоза и пиноцитоза [17].
1. Пассивная диффузия
Пассивная диффузия — наиболее распространенный тип передачи наркотиков от матери к плоду. Лекарства переносятся в соответствии с градиентом концентрации, и для переноса не требуется энергия. Количество лекарства, переносимого в единицу времени, определяется концентрацией лекарства в кровотоке матери и плацентарными свойствами, которые влияют на перенос лекарства. Лекарства переносятся через слой синцитиотрофобластов или по водным каналам [18].
Пассивная диффузия — важный механизм переноса лекарств для лекарств с низкой молекулярной массой, высокой липофильностью и находящихся в неионизированных формах. Структурно плацента состоит из липидных бислоев, поэтому липофильные препараты, не связанные с белками, могут свободно диффундировать через плаценту [19].
Известно, что лекарства, использующие пассивную диффузию, подчиняются закону диффузии Фика. Скорость диффузии, которая зависит от времени, прямо пропорциональна площади поверхности плаценты и градиенту концентрации и обратно пропорциональна толщине мембраны.
2. Облегченная диффузия
Облегченная диффузия требует наличия веществ-носителей внутри плаценты. Облегченная диффузия не требует энергии, как и пассивная передача. Сообщалось о транспортных системах, опосредованных носителями, для цефалоспорина, цефалексина и глюкокортикоидов [20,21]. Однако передача лекарств с использованием облегченной диффузии встречается редко. Облегченная диффузия в основном используется для передачи эндогенных соединений плоду для удовлетворения его функциональных метаболических потребностей [22].
3. Активный транспорт
При активном транспорте лекарства переносятся через белковые насосы в плацентарной мембране. Этот механизм передачи требует энергии, высвобождаемой при гидролизе аденозинтрифосфата (АТФ). Также может быть использована энергия, генерируемая электрохимическим градиентом, возникающим в результате трансмембранного движения ионов. Для перевозки наркотиков требуются перевозчики. Носители могут стать насыщенными, но конкурентного ингибирования подобными соединениями не происходит.
Активные переносчики существуют как у матери, так и у плода.Лекарства переносятся через синцитиотрофобласт.
ВЛИЯНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА ПЛОД
Лекарства, вводимые матери, передаются плоду через плаценту, хотя степень передачи варьируется. Воздействие перенесенных препаратов на плод может варьироваться в зависимости от типа препарата и общего состояния плода. Местные анестетики — наиболее часто используемые препараты при лечении зубов. Беременные женщины склонны к развитию стоматологических заболеваний. Поэтому понимание воздействия местных анестетиков на плод имеет решающее значение для безопасного и эффективного стоматологического лечения беременных женщин.
Мошира и др. изучены токсические эффекты местных анестетиков лидокаина и этидокаина, вводимых эмбрионам и новорожденным ягнятам. Аналогичные паттерны токсических эффектов наблюдались в обеих группах, когда концентрация местного анальгетика превышала токсическую концентрацию [23]. В отличие от того, что ожидалось, токсические эффекты местных анестетиков не были более выражены у новорожденных ягненков, чем у взрослых овец.
Объем распределения лекарств у плода велик, так как у плода большое количество кровеносных сосудов, и, возможно, именно поэтому у плода снижена чувствительность к токсическим эффектам лекарств.
С другой стороны, чувствительность к неврологической и сердечно-сосудистой токсичности местных анестетиков повышается у плодов с асфиксией. Связывание местных анестетиков с белками снижено у плода с асфиксией по сравнению со здоровым плодом, а лидокаин задерживается в результате ацидоза тканей [24]. Местные анестетики следует использовать с осторожностью для плодов с высоким риском асфиксии или с плохим общим состоянием, поскольку они могут испытывать побочные эффекты от местных анестетиков.
Тяжесть воздействия местного анестетика на плод определяется количеством местного анестетика, доставленного через плаценту. Количество местного анестетика, вводимого во время местной анестезии, определяется не только количеством вводимого местного анестетика, но и методом введения, использовались ли вазоконстрикторы, скорость метаболизма и период полувыведения местного анестетика в организме матери, степень связывания с белками плода и матери и pKa (константа кислотной диссоциации) местного анестетика [25].
Местные анестетики можно разделить на два типа: сложноэфирные и амидные. Местные анестетики сложноэфирного типа гидролизуются эстеразой в плазме и имеют более короткую продолжительность действия, чем анестетики амидного типа. Сложные эфиры быстро гидролизуются в плазме матери и поэтому мало влияют на плод. Аллергические реакции, вызванные местными анестетиками, могут представлять опасность как для матери, так и для плода, а сложноэфирные реакции с большей вероятностью могут вызвать эти аллергические реакции. Для сравнения, вероятность того, что местные анестетики амидного типа могут вызвать аллергические реакции, очень мала.
Местные анестетики амидного типа, которые широко используются в клинической практике, в зависимости от типа оказывают различное действие. Количество анестетика амидного типа, вводимого плоду, в значительной степени зависит от степени связывания материнского белка. Через плаценту к плоду передаются только свободные соединения, не связывающие белки. Следовательно, соотношение местного анестетика между плодами и матерью определяется степенью связывания местного анестетика с белками.
Среди амидных типов бупивакаин, как известно, имеет самое низкое соотношение между беременностями и плодами [26].Теоретически бупивакаин должен иметь наименьшее влияние на плод среди всех амидных типов. По этой причине бупивакаин широко используется в качестве местного анестетика в акушерстве. Однако на токсичных уровнях бупивакаин подавляет сердечную проводимость, что приводит к остановке сердца с низкими шансами на выживание. По этой причине бупивакаин с высокой концентрацией в настоящее время не используется для индукции местной анестезии при лечении зубов.
Лидокаин — наиболее часто используемый местный анестетик в стоматологических картриджах.Степень связывания с белками лидокаина меньше, чем у бупивакаина. Доля свободного лидокаина относительно высока, поэтому количество лидокаина, передаваемого от матери к плоду, также относительно велико. В результате лидокаин имеет относительно высокое соотношение между плодами и матерями [26]. Вазоконстрикторы добавляются к лидокаину, чтобы уменьшить абсорбцию местного анестетика, уменьшить токсичность и усилить анальгетический эффект.
Адреналин обычно добавляют к лидокаину, содержащемуся в стоматологическом картридже, в качестве сосудосуживающего средства.Сужение сосудов, вызванное адреналином, задерживает всасывание местных анестетиков матерью, позволяя постепенно абсорбировать лидокаин в системном кровотоке матери, а также позволяя уровням лидокаина в крови постепенно повышаться. Местный анестетик передается плоду медленно, и его запас прочности также увеличивается. Учитывая, что местные анестетики оказывают небольшое прямое воздействие на плод даже в субмаксимальных дозах [27], лидокаин можно считать относительно безопасным для использования у беременных женщин.Однако адреналин может уменьшать кровоток в матке до степени, пропорциональной его дозе, и уменьшать сократительную силу матки [28].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предложило систему классификации, которая классифицирует лекарства в соответствии с их риском [29] (). Считается, что препараты категорий A и B не представляют опасности для человека.
Категории A и B различаются в зависимости от того, испытывался ли препарат на людях или нет. Лекарства, тератогенный риск которых невозможно устранить, относятся к категории C.Категория D включает препараты с положительными доказательствами риска для плода у человека. Препараты категории X не рекомендуются к применению беременным женщинам.
Таблица 1
Определение фактора риска для беременных [29]| Категория | Определение |
|---|---|
| A | Контролируемые исследования беременных женщин не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре, с нет доказательств риска в более поздних триместрах. Возможность повреждения плода маловероятна. |
| B | Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода и не проводились контролируемые исследования у беременных женщин, либо исследования репродукции животных показали побочный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования с участием женщин в первом триместре и не обнаружили доказательств риска в более поздних триместрах. |
| C | Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другие эффекты), и никаких контролируемых исследований на женщинах не проводилось, либо исследования на женщинах и животных недоступны.Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. |
| D | Никаких положительных доказательств риска для плода у человека не обнаружено, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если лекарство необходимо в ситуации, угрожающей жизни или при серьезном заболевании. для которых нельзя использовать более безопасные препараты или они неэффективны). |
| X | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода, или доказательства риска для плода были обнаружены на основе человеческого опыта, или и того, и другого, и риск использования препарата беременными женщинами явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть. |
Категории FDA и максимальная доза местных анестетиков представлены в [26,30].
Таблица 2
Категории FDA и максимальная доза местных анестетиков
| Лекарства | Тип | Максимальная дозировка (с вазоконстрикторами) (мг / кг) | Максимальная общая доза (с вазоконстрикторами) (мг) | Категория FDA | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лидокаин | Амид | 7 | 500 | B | ||
| Артикаин | Амид | 7 | Меид 7 | 550 | C | |
| Прилокаин | Амид | 6 | 400 | B | ||
| Бупивакаин | Амид | 9015 | анестетики одинаковы для плода и матери, а токсичность лекарств одинакова у плода и матери. При использовании местных анестетиков у беременных необходимо учитывать влияние местных анестетиков на мать и плод и тщательно определять дозу препарата.СТАДИИ БЕРЕМЕННОСТИМать и плод претерпевают различные изменения по мере развития беременности. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки плод претерпевает различные стадии развития по мере увеличения гестационного возраста. Органы развиваются в раннем периоде беременности, а сформированные органы и ткани претерпевают объемный рост на средних и поздних сроках беременности [31].Следовательно, идентичный препарат может по-разному воздействовать на плод и мать в зависимости от срока беременности. Понимание разницы в потенциальных эффектах лекарств, принимаемых беременными, в зависимости от гестационного возраста, позволит безопасно использовать местные анестетики в стоматологических процедурах, связанных с беременностью. ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТЕР Через 1 месяц после оплодотворения формируются закрытая нервная трубка, бьющееся сердце и клетки крови. У плода может развиться врожденный дефект при воздействии химических веществ, которые могут вызывать мутации в процессе роста клеток и пролиферации хромосом. Органогенез активно идет в течение 4-10 недель (гестационный возраст), поэтому при воздействии лекарственных препаратов на плод в этот период могут появиться тератогенные эффекты.Поэтому обычно рекомендуется отложить плановое стоматологическое лечение до конца первого триместра. ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР Второй триместр — это недели с 14 по 27 с точки зрения гестационного возраста. ТРЕТИЙ ТРИМЕСТЕР В третьем триместре аортокавальная компрессия в положении лежа на спине еще более вероятна из-за увеличенной матки. СООБРАЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ СТОМАТОЛОГИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Исследование того, вызывают ли хирургические процедуры и анестезия, проводимые матери при подготовке к неакушерскому лечению, осложнения беременности и отрицательно влияют на плод, важно для безопасности плода и матери.Сообщается, что плохой уход за полостью рта матери увеличивает частоту преждевременных родов, гериатрического диабета и преэклампсии [36,37,38]; по этой причине правильное лечение полости рта во время беременности является важным вопросом. Однако во многих случаях требуется особая осторожность.Когда доза местного анестетика превышает максимально допустимую, могут возникнуть токсические реакции. Сначала возникают токсические эффекты местных анестетиков, которые связаны с центральной нервной системой, такие как снижение сознания и судороги. Судороги во время беременности связаны с повышенным риском отрицательных осложнений беременности. После приступа секреция катехоламинов увеличивается, а следовательно, кровоток в плаценту уменьшается. Некоторые беременные женщины могут заболеть заболеваниями, повышающими риск беременности во втором триместре, хотя большинство женщин могут этого не делать.Известно, что заболевания, вызывающие гипертонию, развиваются примерно у 8% беременных женщин. Основные примеры этих заболеваний включают преэклампсию и эклампсию. Они развиваются с 20 недели (гестационный возраст) и сопровождаются гипертонией и диабетом. У матери диагностируется эклампсия, если у нее случается припадок. Когда расширение кровеносных сосудов, входящих в матку, и, как следствие, уменьшается перфузия плаценты, могут развиться осложнения, в том числе преждевременные роды. Когда местные анестетики вводятся беременным женщинам с нарушением функции плода в результате снижения перфузии плаценты, количество местных анестетиков, не связанных с белками, увеличивается, возникает тканевой ацидоз, и местные анестетики могут попасть в плод, вызывая осложнения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Когда местные анестетики вводятся беременным во время стоматологического лечения, и женщина, и ее плод подвергаются воздействию местных анестетиков. Поэтому при планировании стоматологического лечения для улучшения здоровья полости рта матери необходимо учитывать влияние местных анестетиков на мать и плод.К счастью, лидокаин, который является наиболее часто используемым местным анестетиком во время стоматологического лечения, относится к категории B и считается, что он почти не оказывает отрицательного воздействия на мать и плод. СноскиКОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Нет никаких финансовых или иных вопросов, которые могли бы привести к конфликту интересов. Список литературы1. Миллс Л.В., Моисей Д.Т. Здоровье полости рта во время беременности. MCN Am J Matern Child Nurs. 2002. 27: 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 2. Страффорд К.Е., Шеллхаас С., Хейд Э.М. Восприятие врача и пациента о стоматологической помощи во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2008; 21: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гаффилд М.Л., Гилберт Б.Дж., Мальвиц Д.М., Ромагера Р.Здоровье полости рта во время беременности: анализ информации, собранной системой мониторинга оценки риска беременности. J Am Dent Assoc. 2001; 132: 1009–1016. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кидд Э., Фейерсков О. Основы кариеса зубов. 3-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 88–108. [Google Scholar] 5. Амини Х., Казимассимо П.С. Пренатальная стоматологическая помощь: обзор. Gen Dent. 2010. 58: 176–180. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ньюнхэм Дж. П., Ньюнхэм И. А., Болл С. М., Райт М., Пеннелл К. Э., Суэйн Дж. И др. Лечение заболеваний пародонта во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2009; 114: 1239–1248. [PubMed] [Google Scholar] 7. Vergnes JN, Sixou M. Преждевременная низкая масса тела при рождении и статус материнского пародонта: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 135.e1–135.e7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Торнбург К.Л., Якобсон С.Л., Жиро Г.Д., Мортон М.Дж. Гемодинамические изменения при беременности. Семин Перинатол. 2000; 24: 11–14. [PubMed] [Google Scholar] 9. Butte NF. Углеводный и липидный обмен во время беременности: нормальный по сравнению с гестационным сахарным диабетом. Am J Clin Nutr.2000; 71: 1256S – 1261S. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ангейра А.Р., Людвик А.Е., Редди Т.Э., Викстид Б., Лоу В.Л., Лейден Б.Т. Новое понимание гестационного метаболизма глюкозы: уроки, извлеченные из подходов 21 века. Сахарный диабет. 2015; 64: 327–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Пиломатериалы ER, Pringle KG. Роль циркулирующей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при беременности человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014; 306: R91 – R101. [PubMed] [Google Scholar] 14. Venning EH. Эндокринные изменения при нормальной беременности.Am J Med. 1955; 19: 721–723. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван Тиль Д.Х., Гавалер Дж. С.. Половые стероиды, связанные с беременностью, и их влияние на печень. Semin Liver Dis. 1987; 7: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Duvekot JJ, Cheriex EC, Pieters FA, Menheere PP, Peeters LH. Изменения гемодинамики и объемного гомеостаза на ранних сроках беременности — это последовательные корректировки, вызванные первичным падением системного сосудистого тонуса. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 1382–1392. [PubMed] [Google Scholar] 17. Pacifici GM, Ноттоли Р.Плацентарный перенос лекарств, вводимых матери. Клин Фармакокинет. 1995; 28: 235–269. [PubMed] [Google Scholar] 18. Audus KL. Контроль доставки лекарств через плаценту. Eur J Pharm Sci. 1999. 8: 161–165. [PubMed] [Google Scholar] 19. Полин Р.А., Фокс В.В., Абман Ш. Физиология плода и новорожденного. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011. С. 231–245. [Google Scholar] 20. Кудо Ю., Урабе Т., Фудзивара А., Ямада К., Кавасаки Т. Опосредованная носителем транспортная система для цефалексина в пузырьках мембраны щеточной каймы плаценты человека.Biochim Biophys Acta. 1989; 978: 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Fant ME, Йикли Дж., Харрисон Р. В.. Доказательства опосредованного переносчиками транспорта глюкокортикоидов везикулами плацентарной мембраны человека. Biochim Biophys Acta. 1983; 731: 415–420. [PubMed] [Google Scholar] 22. Folkart GR, Dancis J, Money WL. Перенос углеводов через плаценту морской свинки. Am J Obstet Gynecol. 1960; 80: 221–223. [PubMed] [Google Scholar] 23. Моришима Х.О., Педерсен Х., Финстер М., Сакума К., Брюс С.Л., Гутше Б.Б. и др. Токсичность лидокаина у взрослых, новорожденных и плодов овец. Анестезиология. 1981; 55: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ральстон Д.Х., Шнидер С.М. Эффекты регионарной анестезии в акушерстве для плода и новорожденного. Анестезиология. 1978; 48: 34–64. [PubMed] [Google Scholar] 25. Маттисон Д. Клиническая фармакология при беременности. 1-е изд. Лондон: Academic Press; 2013. С. 129–144. [Google Scholar] 27. Тернер MD, Сингх Ф., Гликман РС. Стоматологическое ведение беременных. Нью-Йорк Стейт Дент Дж. 2006; 72: 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 28. Худ Д.Д., Деван Д.М., Джеймс Ф.М., 3rd Материнские и эмбриональные эффекты адреналина у беременных овец. Анестезиология. 1986; 64: 610–613. [PubMed] [Google Scholar] 29. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту: содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту. Fed Regist. 1979; 44: 37434–37467. [Google Scholar] 30. Суреш Л., Радфар Л. Беременность и лактация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. 97: 672–682. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рис EA, Хоббинс JC. Клиническое акушерство: плод и мать.3-е изд. Оксфорд: издательство Blackwell Publishing Ltd; 2007. С. 19–32. [Google Scholar] 32. Михалович Б.С., ДиАнгелис А.Дж., Новак М.Дж., Бьюкенен В., Папапану П.Н., Митчелл Д.А. и др. Изучение безопасности стоматологического лечения беременных. J Am Dent Assoc. 2008. 139: 685–695. [PubMed] [Google Scholar] 33. Bajwa SJ, Bajwa SK. Анестезиологические проблемы и управление во время беременности: пересмотренные стратегии. Anesth Essays Res. 2013; 7: 160–167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Ли ЛК. Психологические адаптации беременности, влияющие на нервную систему.Semin Neurol. 2007. 27: 405–410. [PubMed] [Google Scholar] 35. Датта С., Ламберт Д.Х., Грегус Дж., Гиссен А.Дж., Ковино Б.Г. Дифференциальная чувствительность нервных волокон млекопитающих во время беременности. Anesth Analg. 1983; 62: 1070–1072. [PubMed] [Google Scholar] 36. Xiong X, Buekens P, Vastardis S, Pridjian G. Заболевания пародонта и гестационный сахарный диабет. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 1086–1089. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боггесс К.А., Лифф С., Мурта А.П., Мосс К., Бек Дж., Оффенбахер С. Заболевания пародонта у матери связаны с повышенным риском преэклампсии.Obstet Gynecol. 2003. 101: 227–231. [PubMed] [Google Scholar] 38. Оффенбахер С., Боггесс К.А., Мурта А.П., Мадианос П.Н., Шампанское С.М. и др. Материнский пародонтит и недоношенность. Часть i: Акушерские исходы недоношенных и задержки роста. Ann Periodontol. 2001. 6: 164–174. [PubMed] [Google Scholar] 40. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Исход беременности после внутриутробного воздействия местных анестетиков в рамках стоматологического лечения: проспективное сравнительное когортное исследование. J Am Dent Assoc. 2015; 146: 572–580.[PubMed] [Google Scholar] 41. Джордж А., Шамим С., Джонсон М., Дален Х., Аджвани С., Боле С. и др. Как практикующие стоматологи и специалисты по дородовой помощи воспринимают стоматологическую помощь во время беременности? Текущие доказательства и последствия. Рождение. 2012; 39: 238–247. [PubMed] [Google Scholar] 42. Боггесс К.А., Урлауб Д.М., Мэсси К.Э., Моос М.К., Матесон М.Б., Лоренц К. Практика гигиены полости рта и использование стоматологических услуг среди беременных женщин. J Am Dent Assoc. 2010. 141: 553–561. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Пина PM, Дуглас Дж.Практика и мнения стоматологов общего профиля в Коннектикуте относительно лечения зубов во время беременности. Gen Dent. 2011; 59: e25 – e31. [PubMed] [Google Scholar] 44. Контрерас А., Эррера Дж. А., Сото Дж. Э., Арсе Р. М., Харамилло А., Ботеро Дж. Э. Периодонтит связан с преэклампсией у беременных. J Periodontol. 2006; 77: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шетти М., Шетти П.К., Рамеш А., Томас Б., Прабху С., Рао А. Заболевания пародонта во время беременности являются фактором риска преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand.2010; 89: 718–721. [PubMed] [Google Scholar]Беременность и стоматология | Американская ассоциация беременностиБезопасна ли стоматологическая работа во время беременности? Вопросы о беременности и стоматологической работе часто встречаются у будущих мам. Профилактическая стоматологическая работа во время беременности необходима для предотвращения инфекций полости рта, таких как болезнь десен, которая связана с преждевременными родами. Зубная боль при беременности и других стоматологических потребностяхСтоматологические работы во время беременности, такие как пломбирование полостей и коронки, следует обрабатывать, чтобы снизить вероятность заражения. Если стоматологическая работа проводится во время беременности, второй триместр идеален. Когда вы достигнете третьего триместра, может быть очень трудно лежать на спине в течение длительного периода времени. Однако иногда требуется экстренная стоматологическая работа, например удаление корневого канала или зуба. А как насчет лекарств?В настоящее время существуют противоречивые исследования о возможных побочных эффектах лекарств, используемых во время стоматологической работы, на развивающегося ребенка. Лидокаин — наиболее часто используемый препарат при стоматологической работе. Лидокаин (Категория B) действительно проникает через плаценту после введения. Если требуется стоматологическая работа, вводимая анестезия должна быть как можно меньше, но все же достаточно, чтобы вам было комфортно.Если вы испытываете боль, попросите дополнительное обезболивание. Когда вы чувствуете себя комфортно, нагрузка на вас и ребенка снижается. Кроме того, чем комфортнее вы себя чувствуете, тем легче подействует анестезия. Безопасны ли стоматологические рентгеновские снимки? Обычный рентген, который обычно делают во время ежегодного обследования, обычно можно отложить до родов.Рентген необходим для выполнения многих стоматологических процедур, особенно в экстренных случаях. По данным Американского колледжа радиологии, ни один диагностический рентгеновский снимок не имеет дозы облучения, достаточно значительной, чтобы вызвать побочные эффекты у развивающегося эмбриона или плода. Некоторые женщины могут отказаться от стоматологической работы в течение первого триместра, зная, что это наиболее уязвимый период развития.Однако нет никаких доказательств того, что те, кто решит посетить стоматолога в течение этого периода, могут причинить вред ребенку. Кроме того, если в третьем триместре требуется неэкстренная стоматологическая работа, ее обычно откладывают до родов. Это необходимо, чтобы избежать риска преждевременных родов и длительного лежания на спине. Рекомендации по уходу за беременными и стоматологическим лечением:
Хотите узнать больше?Составлено с использованием информации из следующих источников: 1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 41. 2. Американский колледж радиологов https://www.acr.org/ 3. Американская стоматологическая ассоциация https://www.ada.org/ 4. Планирование беременности и родов Третье изд. Американский колледж акушеров и гинекологов, гл.7. 5. Американский колледж акушеров и гинекологов https://www.acog.org/ 6. Американская тироидная ассоциация Homepage (new) Какие стоматологические процедуры безопасны во время беременности? Стоматологическая помощь не прекращается только потому, что вы беременны. На самом деле, еще важнее следить за здоровьем полости рта: во время беременности вы подвержены более высокому риску развития кариеса, заболеваний десен и других проблем. К сожалению, до сих пор широко распространено мнение, что посещение стоматолога во время беременности может нанести вред вам или вашему ребенку. Недавнее исследование Австралийской стоматологической ассоциации показало, что более половины опрошенных австралийских женщин (53,7%) разделяют это ошибочное мнение. [1] Это может быть серьезной проблемой, если вы избегаете посещения стоматолога и не получаете необходимую помощь. Могу ли я пойти к стоматологу во время беременности?Не только можно к стоматологу во время беременности — тебе надо ! Если не лечить кариес, болезни десен и другие проблемы со здоровьем полости рта, это может быть вредно.Здоровье зубов имеет большое влияние на ваше общее состояние здоровья, а это значит, что оно может иметь большое влияние и на вашего ребенка. Мы советуем регулярно посещать стоматолога, даже если вы не беременны. Для многих людей лучше всего проходить осмотр каждые шесть месяцев, но ваши обстоятельства могут диктовать, как часто вам следует ходить. Ваш стоматолог часто порекомендует записаться на несколько приемов во время беременности, чтобы проверить состояние ваших зубов и десен, порекомендовать изменения в обычном уходе за полостью рта или провести необходимое лечение. Если вы планируете в ближайшее время забеременеть, рекомендуется посетить стоматолога и в первую очередь позаботиться о любых нерешенных стоматологических проблемах, таких как ретинированные зубы мудрости, чтобы снизить риск осложнений. Безопасны ли рентгеновские лучи?Одна из самых распространенных проблем, которые люди беспокоят при посещении стоматолога во время беременности, — это облучение от рентгеновских лучей. Однако современные стоматологические рентгеновские снимки используют очень низкие дозы радиации, и разовая доза обычно недостаточно высока, чтобы вызвать какие-либо неблагоприятные эффекты в развитии плода.Ваш стоматолог также позаботится о том, чтобы ваш ребенок был защищен от радиации с помощью свинцового фартука и защиты щитовидной железы. Хотя рентгеновские лучи безопасны, ваш стоматолог может порекомендовать избегать их в течение первого триместра, если вы проходите только плановое обследование. Но если у вас есть неотложная стоматологическая помощь или у вас возникла серьезная неспецифическая боль, рентген все равно может потребоваться, чтобы помочь стоматологу эффективно спланировать лечение. Можно мне обезболить?Если вам нужно сделать стоматологическую процедуру во время беременности, можно безопасно использовать анестетик, чтобы помочь вам расслабиться и обезболить.Очень важно, чтобы вы проинформировали стоматолога о своей беременности, чтобы он мог выбрать подходящие анестетики и установить соответствующие уровни. Анестетиков, содержащих фелипрессин, следует избегать во время беременности, потому что это химическое вещество сужает кровеносные сосуды — просто спросите своего стоматолога, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно типа анестетика, который они используют. Ваш стоматолог будет использовать самую низкую концентрацию анестезии, возможную для данного типа процедуры, но все же достаточную, чтобы помочь вам расслабиться.Когда вы почувствуете себя комфортно, ваше тело и ваш ребенок будут испытывать меньший стресс. Можно ли вырвать зуб во время беременности?Удаление зуба — последнее средство для стоматологов, которые всегда стараются спасти ваш зуб, если это возможно. Но если ваш зуб слишком сильно поврежден кариесом или травмой, чтобы его можно было восстановить, это может поставить под угрозу здоровье полости рта, и его следует удалить. Удаление может быть выполнено в любое время во время беременности, но ваш стоматолог может порекомендовать второй триместр как идеальное время.Это поможет вам избежать рентгеновских лучей в первом триместре, когда ваш ребенок только начинает развиваться, а также дискомфорта от необходимости лежать на спине в течение длительного периода в течение третьего триместра. Влияет ли корневой канал на беременность?Если кариес достигает внутренней части зуба, где находятся нервные окончания, это может быть очень болезненным. Лечение корневых каналов может уменьшить боль, удалив инфицированную ткань и восстановив зуб с помощью коронки естественного вида, так что зуб не нужно будет удалять. Если вам нужна неотложная стоматологическая помощь, удаление корневого канала можно выполнить на любом сроке беременности, и откладывать ее нельзя. Однако из-за рентгеновских лучей идеальное время для стоматологической операции — второй триместр. Можно ли отбеливать зубы во время беременности?Отбеливание зубов можно проводить во время беременности, но стоматолог может порекомендовать подождать после родов для большинства неэкстренных стоматологических процедур. В идеале следует избегать отбеливания зубов и других косметических процедур, особенно в течение третьего триместра, поскольку вам может быть неудобно лежать неподвижно, пока отбеливающий гель наносится и вылечивается. Если вы пользуетесь домашним набором для отбеливания зубов, убедитесь, что концентрация перекиси водорода не превышает шести процентов. Более высокие концентрации могут потенциально вызвать повреждение тканей, если их не применяет профессионал. Могу ли я пройти ортодонтическое лечение во время беременности?Если вы уже проходите ортодонтическое лечение, не прекращайте его только потому, что вы беременны. Вы даже можете установить новые брекеты во время беременности, хотя стоматолог или ортодонт могут порекомендовать вам подождать до родов, поскольку иногда могут возникнуть осложнения. Для установки брекетов требуется рентген, которого ваш стоматолог может избегать в течение первого триместра. Если ваше лицо и рот меняют форму, когда вы набираете вес во время беременности, это может означать, что вам нужно отрегулировать брекеты или сделать новые слепки с зубов для создания нового набора элайнеров. Эти изменения могут увеличить общую стоимость. У некоторых женщин во время беременности наблюдается отек десен и других тканей лица, который иногда может вызывать раздражение от проволочных скоб и скоб.Ваш стоматолог или ортодонт может предоставить безопасные гели, чтобы уменьшить боль, или вы можете предпочесть съемные пластиковые элайнеры, если вам нужно исправить только незначительную ортодонтическую проблему. Как я могу избежать стоматологического лечения?Если вы уже соблюдаете правила гигиены полости рта, маловероятно, что вам нужно будет исправлять стоматологические проблемы во время беременности. Помимо регулярной чистки зубов щеткой и зубной нитью, вы должны стараться избегать нездоровой тяги и не отставать от регулярных стоматологических осмотров. Также не следует чистить зубы сразу после утреннего недомогания, так как это может повредить эмалевую поверхность зубов. Вместо этого прополощите рот водой и почистите щеткой через 30 минут. [1] Австралийская стоматологическая ассоциация. Неделя стоматологического здоровья — беременных женщин призывают заботиться о здоровье полости рта. [Онлайн] 2016 г. [Доступ в мае 2017 г.] Доступно по адресу: www.ada.org.au Безопасно ли стоматологическое лечение, если вы беременны?Физические изменения, произошедшие во время беременности, особенно повышение уровня гормонов, могут привести к повреждению зубов и десен.В результате многие будущие матери во время беременности нуждаются в стоматологической помощи. Поскольку будущие матери должны беспокоиться о влиянии своей деятельности на их детей, они беспокоятся о безопасности стоматологической работы, выполняемой во время беременности. Доктор Тринь Фан из Anew Dental говорит: «В целом, риск, связанный с выполнением стоматологической работы во время беременности, является номинальным, в то время как риски, связанные с отказом от необходимой стоматологической помощи, могут представлять собой серьезные риски.” Профилактические стоматологические услуги во время беременности: Профилактические стоматологические услуги, такие как чистка и осмотры, не только безопасны во время беременности, но и рекомендуются как стоматологами, так и врачами. Одним из наиболее распространенных физических изменений, которые происходят во время беременности, является воспаление десен, вызванное повышением уровня гормонов. Этот отек может вызвать кровоточивость десен и образование карманов, в которых скапливаются частицы пищи. Это может привести к проникновению бактерий в десны и мягкие ткани вокруг зубов и может привести к потенциально опасным инфекциям, которые могут повлиять на развитие ребенка.Более серьезные случаи заболевания десен связаны с преждевременными родами. Профессиональная чистка у стоматолога поможет предотвратить эти инфекции. Реставрационные и другие стоматологические процедуры во время беременности: В то время как большинство будущих мам легко осознают необходимость чистки и осмотра, большинство по-прежнему справедливо обеспокоены безопасностью других, более инвазивных стоматологических процедур. Для большинства понятная реакция — отложить неэкстренное стоматологическое лечение, такое как пломбирование, корневые каналы, коронки и удаление, до родов.Это может быть понятно, но это неверно. Большинство стоматологических процедур можно безопасно выполнять во время беременности, и они рекомендуются, поскольку они значительно снижают угрозу потенциально опасной инфекции полости рта, вызванной нелеченным кариесом. По возможности стоматологические работы следует проводить во втором триместре. В течение первого триместра происходит развитие органов плода, поэтому в это время следует избегать любых неэкстренных медицинских процедур, в том числе стоматологических. К третьему триместру большинству женщин становится очень неудобно и трудно лежать в стоматологическом кресле в течение продолжительных периодов времени, необходимых для выполнения стоматологических процедур.Хотя стоматологические процедуры представляют минимальный риск для будущего ребенка, будущим мамам рекомендуется отложить плановые стоматологические процедуры, такие как отбеливание зубов и косметические процедуры, до родов. Точно так же, если у вас есть какие-либо известные риски беременности, которые указывают на отказ от стоматологического лечения, вам следует отложить любые неэкстренные стоматологические процедуры. Как всегда, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом перед проведением каких-либо стоматологических процедур или назначением каких-либо лекарств. Стоматологические препараты во время беременности: Безопасность лекарств, используемых во время стоматологических процедур, не так очевидна, как безопасность самих процедур.Исследователи пришли к противоречивым выводам относительно возможных побочных эффектов лекарств, используемых во время стоматологического лечения, на развивающихся младенцев. Отсутствие консенсуса не должно препятствовать будущим мамам получать необходимую стоматологическую помощь. Наиболее часто применяемая стоматологическая анестезия, лидокаин, не проникает через плаценту и, таким образом, не оказывает негативного воздействия на развивающегося ребенка. Как всегда, следует вводить как можно меньше анестезии, чтобы вам было комфортно.Если вы почувствуете боль во время процедуры, попросите дополнительную анестезию. Помните, чем комфортнее вы себя чувствуете, тем меньше стресса испытываете вы и ваш ребенок. Чаще всего необходимая стоматологическая работа требует антибиотиков для лечения инфекций, связанных с кариесом. Антибиотики категории B, такие как пенициллин, клиндамицин и амоксициллин, безопасны для использования во время беременности и могут быть назначены до или после стоматологического лечения. Опять же, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Рентген зубов во время беременности: Из-за риска воздействия радиации лучший совет для будущих мам — избегать всех рентгеновских лучей во время беременности. Это не проблема для обычных несущественных рентгеновских снимков, которые делаются во время ежегодных обследований, и их можно безопасно отложить до родов. Но иногда рентген необходим при стоматологическом лечении или неотложной стоматологической помощи, которую нельзя отложить до рождения ребенка. В этом случае будущим мамам не стоит слишком беспокоиться, поскольку достижения в области рентгеновских технологий, особенно в цифровой рентгенографии, сделали рентгеновские снимки намного безопаснее, чем в прошлом.Изучив имеющиеся исследования, Американский колледж радиологии пришел к выводу, что радиационное воздействие, связанное с диагностическим рентгеновским снимком зубов, слишком мало, чтобы вызвать побочные эффекты у развивающихся младенцев. Несмотря на низкую дозу облучения, стоматолог примет все меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение во время рентгена, включая использование свинцового фартука, чтобы прикрыть грудь, и свинцового воротника для щитовидной железы, чтобы закрыть шею. Сообщите стоматологу, что вы беременны: Какой бы ни была причина вашего посещения стоматолога, будь то простой осмотр или более сложная стоматологическая процедура, убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны.Хотя большинство стоматологических процедур безопасны во время беременности, ваш стоматолог примет дополнительные меры предосторожности, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным. Убедитесь, что стоматолог знает стадию вашей беременности, так как лечения следует избегать в течение первого триместра и второй половины третьего триместра, которые являются наиболее критическими периодами для роста и развития плода. Также убедитесь, что ваш стоматолог знает названия и дозировку любых рецептурных или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая витамины для беременных.Эта информация может указывать на необходимость изменения вашего стоматологического лечения. … и если у вас есть фиксатор на краю кровати, держите кошку подальше от него. Смотрите это видео CNN. Хотя физические изменения, произошедшие во время беременности, представляют угрозу для здоровья ваших зубов и десен, вы можете минимизировать ущерб. Во-первых, соблюдайте хорошую домашнюю гигиену полости рта: чистите зубы щеткой три раза в день, пользуйтесь зубной нитью и жидкостью для полоскания рта, убивающей бактерии. Во-вторых, поскольку профилактическая стоматологическая помощь особенно важна в период ожидания, регулярно посещайте стоматолога для чистки и осмотров во время беременности.Наконец, большинство восстановительных стоматологических операций, таких как пломбирование и корневые каналы, безопасны во время беременности, поэтому не откладывайте стоматологические работы, рекомендованные вашим стоматологом, только потому, что вы беременны. Безопасны ли местные анестетики во время беременности?10 марта 2020 Беременность — это волшебство время, полное азарта и предвкушения. Вы делаете все возможное, чтобы защитить вашего крошечного ребенка и обеспечить его или ее здоровое развитие.Ну и что происходит, если вам нужна стоматологическая помощь во время беременности? Безопасны ли местные анестетики?В прошлом беременная женщины были осторожны, чтобы избежать стоматологической анестезии. Однако исследование, опубликованное Журнал Американской стоматологической ассоциации подтверждает, что местная анестезия безопасно во время беременности. Стоматологическая помощь во время беременностиПрежде, чем ты станешь беременным рекомендуется записаться на стоматологический осмотр и профессиональную чистку, так как а также выполнение необходимых восстановительных процедур.Мы не рекомендуем проходить любые плановые процедуры во время беременности. Вам следует продолжить Запланируйте осмотры и чистки во время беременности, чтобы ваш рот был чистым и без болезней. Если у вас есть какие-либо срочные стоматологические потребности, обязательно сообщите нам об этом. Вы можете быть уверены, что местная анестезия не нанесет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Важность заботы о здоровье полости рта во время БеременностьВажно заботиться для вашего здоровья во время беременности, и ваш рот не исключение.Беременность приносит с собой много рисков для здоровья полости рта. Утренняя тошнота обнажает ваши зубы неоднократно подвергались воздействию желудочного сока, делая их ослабленными и уязвимыми для кариес и кариес. Кроме того, будущие мамы могут иметь более высокий риск развивающийся гингивит при беременности из-за гормональных изменений в организме. Если не вылеченный, гингивит может прогрессировать и привести к множеству стоматологических проблем. Держи свой рот здоровый также отразится на вашем ребенке. Бактерии, вызывающие кариес, из рот матери может перейти в рот новорожденного.Ранний контакт с этими вредные бактерии могут привести к раннему кариесу и необходимости обширного стоматологического вмешательства. процедуры в молодом возрасте. Более того, исследования установили связь между жевательной резинкой. болезни и преждевременные роды, которые могут увеличить риск серьезного состояние здоровья. Качественная стоматология рядомПосетите свою надежную команду в Avalon Dental Care в районах Эль-Сегундо и Карсон, чтобы узнать больше о поддержание здоровой улыбки до, во время и после беременности.Мы здесь для вас на каждом этапе пути. Позвоните нам и назначьте встречу сегодня! Поделитесь этой историей, выберите платформу!Стоматологическая помощь во время беременности от стоматологов FremontБеременность — важное время в жизни женщины как для матери, так и для ребенка. Большинство женщин настолько заняты планированием будущего своего ребенка и тем, чтобы дать своему будущему ребенку наилучший старт, что не задумываются о требованиях к собственному здоровью.Но ваше здоровье так же важно, как и здоровье вашего малыша! Drs. Maninder Niijar и Ruchi Sahota с семейными стоматологами Fremont расскажут вам о вариантах лечения во время беременности и обеспечат вашу безопасность. Большинство людей не знают, что во время беременности у женщин повышается чувствительность десен и повышается риск заболеваний пародонта из-за гормональных изменений. Ваш риск гингивита значительно возрастает, поэтому профилактика становится более необходимой. Вот почему посещение стоматолога во время беременности жизненно важно для здоровья женщины — оно помогает предотвратить образование проблем и сохраняет здоровье будущих матерей и их детей.В конце концов, здоровье вашей полости рта определенно связано с вашим общим здоровьем. Многие женщины избегают посещения стоматолога, потому что считают, что это небезопасно во время беременности, но это просто неправда. Лечение зубов во время беременности в большинстве случаев безвредно.
Безопасна ли местная анестезия во время беременности?Как правило, да, многие местные анестетики, используемые при стоматологических вмешательствах, считаются безопасными во время беременности! FDA использует правила маркировки для определения безопасности определенных лекарств во время беременности и кормления грудью.Этот метод обеспечивает более надежный метод информирования пациентов о рисках некоторых форм анестезии, используемых во время стоматологического лечения. Категория B: лидокаину, прилокаину и этидокаину была присвоена категория беременности USDA. Это означает, что исследования на животных не смогли показать риск для растущего плода с этими препаратами, но адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. . Хотя исследования показывают, что эти препараты практически безвредны, мы рекомендуем отложить лечение под местной анестезией до второго триместра. Категория C: мепивакаин, бупивакаин и артикаин были отнесены к категории C. Это означает, что исследования на животных показали неблагоприятный эффект этих препаратов на растущий плод, однако адекватных или хорошо контролируемых исследований с участием женщин не проводилось. Мы рекомендуем воздерживаться от анестетиков категории C на любом сроке беременности, чтобы избежать риска. Сделайте стоматологическую помощь своим приоритетомНе забывайте о здоровье зубов во время беременности. Важно соблюдать правила гигиены полости рта — не забывайте чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем каждый день.Посещайте стоматолога для регулярной чистки зубов, а если у вас развивается активная инфекция, лучше всего лечиться во втором триместре, если это возможно. В стоматологическом кабинете Фремонта в Ручи Сахота и Маниндер Нджар мы также просим пациентов принести медицинское освидетельствование из своего акушерства, когда это необходимо, на стоматологическую работу, чтобы оставаться на той же странице, что и ваш врач.  |
Эмбриональная стадия — это период до 10 недель после имплантации, а первый триместр — это период до 13 недель после имплантации.В этот период завершается развитие важнейших структур, формируются конечности, плод начинает шевелиться. Важные структуры, сформированные в этот период, подвергаются дальнейшему росту на протяжении всего периода беременности, и вероятность развития деформации органа после этого периода относительно невысока.
Риск тератогенного действия препаратов в этот период ниже, чем в первом триместре. Большинство стоматологов, как правило, очень осторожно относятся к лечению зубов даже в этот период [32]. Тем не менее, плановое стоматологическое лечение в этот период считается относительно безопасным.Более того, поскольку степень физиологических изменений, происходящих во втором триместре, не слишком велика, анестезия более безопасна для беременных женщин при неакушерских операциях во втором триместре, чем в первом или третьем триместре [33]. Однако, начиная с 20 недели (срок беременности), риск развития гипотензии в положении лежа на спине увеличивается из-за аортокавальной компрессии. Аортокавальная компрессия также снижает приток крови к матке и может негативно повлиять на плод. Эти риски необходимо учитывать при проведении стоматологического лечения беременных женщин в этот период беременности.
Поместив подушку на одну сторону спины для поддержки бокового положения, можно облегчить симптомы, включая гипотонию и головокружение, которые могут возникнуть в положении лежа на спине. Сама беременность может повлиять на неврологическую функцию [34]. Кроме того, блокада проводимости во время беременности происходит значительно быстрее, чем в небеременном состоянии [35].Это демонстрирует, что эффекты местных анестетиков могут проявляться сильнее по мере увеличения гестационного возраста. Использование местных анестетиков в низких дозах возможно для беременных в третьем триместре беременности и может снизить проявление токсических эффектов местных анестетиков.
Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют беременным женщинам пройти стоматологическое лечение [39]. Однако исследования о том, связано ли стоматологическое лечение во время беременности с отрицательными исходами беременности, проводятся редко.В исследовании, проведенном между 1959 и 1965 годами, в котором участвовало 60 000 беременных женщин, введение местных анестетиков, таких как бензокаин, прокаин, тетракаин и лидокаин, не увеличивало частоту осложнений у плода [27]. В исследовании с участием 351 беременной женщины, которым требовалось лечение пародонта и зубов, было обнаружено, что стоматологическое лечение не увеличивает частоту отрицательных исходов плода и беременности [32]. Hagai et al. недавно сообщалось об отсутствии значительной разницы в частоте врожденных дефектов плода между беременными женщинами, которые подвергались воздействию местных анестетиков для стоматологического лечения, и теми, кто не подвергался воздействию, хотя 53% всех беременных женщин, включенных в это исследование, подвергались воздействию местных анестетиков в течение первого триместра [40].
Эти результаты не дают четких доказательств того, что использование местных анестетиков у беременных для рутинного стоматологического лечения увеличивает частоту осложнений для матери и плода. Поэтому стоматологи, которые обеспокоены [3,41,42] и неохотно [2,43] по поводу стоматологического лечения беременных женщин, должны изменить свое восприятие стоматологического лечения беременных женщин и полагать, что женщины могут пройти все необходимые стоматологические процедуры во время беременности.
Системные судороги могут привести к ацидозу тканей и гипоксии.Противосудорожные препараты, применяемые для лечения судорог, могут передаваться плоду через плаценту и отрицательно влиять на плод. Следовательно, при стоматологическом лечении беременных женщин, дозы местных анестетиков должны поддерживаться ниже максимально допустимой, в то время как отрицательная аспирация контролируется, чтобы убедиться, что местные анестетики не попадают в кровеносные сосуды.
Многие беременные женщины с гипертоническими заболеваниями имеют плохое состояние полости рта и нуждаются в стоматологическом лечении во время беременности [44,45].Однако теоретически частота осложнений, связанных с использованием местных анестетиков, у этих женщин высока. Связывание с белками местных анестетиков снижается у беременных с преэклампсией или эклампсией; следовательно, плоду можно передать большое количество местных анестетиков. Кроме того, адреналин, содержащийся в стоматологическом картридже, может значительно сузить кровеносные сосуды внутри матки и уменьшить приток крови к плаценте. Поэтому местные анестетики необходимо с осторожностью применять у беременных с гериатрическими гипертоническими заболеваниями.
Следовательно, если общее состояние плода плохое из-за заболеваний матери, связанных с беременностью, использование местных анестетиков в обычно используемых дозах может все же иметь негативные последствия для плода.Типы и дозы местных анестетиков для стоматологического лечения должны быть тщательно определены для беременных женщин из группы высокого риска, которые вероятно или планируют пройти стоматологическое лечение во время беременности..jpg)
Кроме того, вероятность использования местных анестетиков при стоматологическом лечении беременных женщин, оказывающих негативное воздействие на женщин и их плод, представляется низкой. Следовательно, беременные женщины неохотно проходят лечение, а стоматологи неохотно проводят стоматологические процедуры, когда здоровье полости рта беременных женщин подвергается риску из-за физиологических изменений, связанных с беременностью; таким образом, откладывать необходимое стоматологическое лечение не рекомендуется.Однако, поскольку воздействие лекарств в первом триместре имеет высокий риск тератогенных эффектов, стоматологическое лечение рекомендуется только после второго триместра, если оно является регулярным, а не экстренным лечением. Кроме того, беременные женщины, которые заболели заболеваниями, которые могут вызвать серьезные осложнения, связанные с беременностью, также более склонны к побочным эффектам от местных анестетиков даже при обычных дозах. Таким образом, этим женщинам необходимо тщательно определять дозу и тип местного анестетика.
Профилактическая чистка зубов и ежегодные осмотры во время беременности не только безопасны, но и рекомендуются. Повышение уровня гормонов во время беременности приводит к опуханию десен, кровотечению и задержке пищи, вызывая повышенное раздражение десен.
Избирательные процедуры, такие как отбеливание зубов и другие косметические процедуры, следует отложить до родов.Лучше избегать этой стоматологической работы во время беременности и не подвергать развивающегося ребенка любым рискам, даже если они минимальны.
Поэтому это особенно важно, когда вы имеете дело с гормональными изменениями и тягой к еде, которые могут подвергнуть здоровье полости рта большему риску.