Когда дают детям антибиотики: Когда можно давать антибиотики детям

Содержание

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Антибиотики детям

Антибиотики, конечно, панацея. Но стоит ли сразу давать их ребенку, когда ребенок начинает заболевать?! Конечно, нет.

Есть вирусы, есть бактерии. Большинство всех детских насморков, температур и недомоганий вызваны вирусами — острой респираторной вирусной инфекцией. Вирусы антибиотиками не лечатся, антибиотики действуют только на бактерии.

Давать или не давать антибиотики малышу, вопрос, который волнует всех мамочек, и поэтому их можно условно разделить на 2 группы (согласно их отношению к антибактериальным препаратам):

Первая группа слепо поддерживает ошибочное мнение, что любую детскую болезнь можно вылечить без помощи антибиотиков. Эти препараты выступают для них в роли своеобразного монстра, который пожирает иммунитет и желудочно-кишечный тракт малыша. Очень часто такие барышни, услышав слово «антибиотик», начинают ужасаться и удивляться: «Как так? Зачем? Да не нужно это Вам!». После этого будьте готовы выслушать лекцию о том, чем опасны антибиотики для детей и поток советов о том, как лечить карапузов, не прибегая к помощи этих препаратов.

Вторая группа мамочек – ярые приверженцы антибиотикотерапии, которые готовы лечить банальный насморк сильными антибиотиками. Свою позицию они аргументируют тем, что только данные препараты помогают их детям быстро выздороветь.

Хотим обратить Ваше внимание, что вышеописанные позиции являются в корне ошибочными и не стоит впадать в такие крайности. Везде нужно придерживаться здравого смысла.

Лечение антибиотиками показано только при доказанной бактериальной инфекции и имеет свои правила назначения. При повышении температуры у малыша необходим осмотр доктора на предмет причины появления высокой температуры.

Если причина — вирусные изменения в зеве, дыхательных путях, то антибактериальное лечение, как правило, не требуется, даже если у ребенка высокая температура. И тогда необходимо сотрудничество мамы и доктора для динамического наблюдения течения заболевания. По истечении 3-4 дней при ОРВИ лихорадка отступает, и антибиотики не требуются.

Влияние антибиотиков на детский организм очень многогранное, но бывают ситуации, когда невозможно обойтись без этих препаратов. Назначать антибиотики должен только врач. Не занимайтесь самолечением! Из-за необоснованного применения этих лекарств появляется устойчивость бактерий к антибиотикам, что в дальнейшем значительно затрудняет лечение вызванных ими заболеваний.

Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно.

Для «любителей антибиотикотерапии» нужно еще раз подчеркнуть, что антибиотики не влияют на вирусы и не способствуют понижению температуры тела, поэтому заниматься самолечением и принимать их «для профилактики возможных осложнений» абсолютно не стоит.

Статья написана врачом-педиатром Савич Татьяной Анатольевной. Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion Вы можете по телефонам ☎

76-00-00,

47-00-00.

Пользуясь нашим сайтом, Вы соглашаетесь с тем, что мы используем cookie-файлы

Антибиотики для детей: ответы на 10 часто задаваемых вопросов

Использование антибиотиков, если они не являются подходящим лекарством, не поможет. На самом деле, это может даже принести больше вреда, чем пользы. Почему? Потому что антибиотики лечат только инфекции, вызванные бактериями, а не вирусами. Кроме того, как и все лекарства, антибиотики имеют побочные эффекты.

Прежде чем прописать антибиотик, ваш педиатр выяснит, подходит ли это лекарство для лечения инфекции у вашего ребенка.

1. У моего ребенка очень сильная простуда. Почему врач не прописывает антибиотик?

Простуду почти всегда вызывают вирусы. Антибиотики лечат только бактерии.
Как правило, большинство общие симптомы простуды, такие как насморк, кашель и заложенность носа, проходят без применения каких-либо лекарств.
Многие маленькие дети, особенно в уход за детьми — может простудиться от 6 до 8 раз в год.

2. Не переходят ли простуды в бактериальные инфекции? Так зачем ждать, чтобы начать антибиотик?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными инфекциями. Лечение вирусных инфекций антибиотиками почти никогда не предотвращает бактериальные инфекции; однако вместо этого они могут вызвать диарею или другие побочные эффекты.

3. Является ли выделения из носа желтой или зеленой слизью признаком бактериальной инфекции?

Желтая или зеленая слизь в носу не означает автоматически, что необходимы антибиотики. Во время простуды слизь из носа становится густой и меняет цвет с прозрачного на желтый или зеленый. Это нормально. Чаще всего это вирусная инфекция, которая может длиться до 10 дней.
Синусит — это термин, означающий воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Вирус или аллергия могут вызвать синусит, а в некоторых случаях причиной могут быть бактерии.
У вашего ребенка может быть бактериальный синусит, если у него есть следующие признаки:
симптомы простуды, которые длятся более 10 дней и не улучшаются

густая желтая или зеленая слизь с лихорадка выше 102°F (39°C) в течение как минимум 3 или 4 дней
лицевая боль с лихорадкой
В этих редких ситуациях может потребоваться антибиотик. См. Разница между синуситом и простудой .

4. Разве антибиотики не предназначены для лечения ушных инфекций?

По крайней мере, половина всех ушных инфекций проходит без антибиотиков. Многие настоящие ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют лечения антибиотиками. Даже некоторые ушные инфекции, вызванные бактериями, проходят сами по себе без антибиотиков. Если ваш педиатр считает, что ушная инфекция вашего ребенка не требует антибиотиков, он обсудит с вами комфортный уход. Они могут порекомендовать лучшие способы облегчения боли в ушах у вашего ребенка, пока инфекция не пройдет.

Поскольку боль часто является первым и наиболее неприятным симптомом ушной инфекции, врач вашего ребенка порекомендует обезболивающее, чтобы облегчить боль вашего ребенка. ацетаминофен и ибупрофен — это обезболивающее, отпускаемое без рецепта, которое может помочь уменьшить боль. Обязательно используйте правильную дозу для возраста и размера вашего ребенка. В большинстве случаев боль и лихорадка проходят в течение первых 1–2 дней.

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта ( противоотечные средства и антигистаминные препараты ) не помогают вылечить ушные инфекции и не рекомендуются маленьким детям. Ушные капли могут облегчить боль в ушах на короткое время, но всегда спрашивайте врача вашего ребенка, следует ли вашему ребенку использовать эти капли.
Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, если у вашего ребенка более высокая температура, более сильная боль в ушах или инфекция обеих барабанных перепонок.
См. Информация об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Ваш ребенок и ушные инфекции .

5. Разве антибиотики не используются для лечения всех болей в горле?

Нет. Большинство болей в горле вызываются вирусами . Если у вашего ребенка болит горло, насморк и кашель, вероятной причиной является вирус. В этих случаях тест на стрептококк сдавать не следует.

Антибиотики следует использовать только для лечения болей в горле, вызванных стрептококки группы А.
Инфекция, вызванная этим типом бактерий, называется «ангиной».
Дети до 3 лет редко болеют ангиной.
Если врач вашего ребенка подозревает острый фарингит на основании симптомов вашего ребенка, всегда следует проводить стрептококковый тест. Если тест положительный, обычно назначают антибиотики. См. Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом и Когда боль в горле является более серьезной инфекцией .

6. Вызывают ли антибиотики побочные эффекты?

Побочные эффекты возникают у 1 из 5 детей, принимающих антибиотики . Побочные эффекты могут включать сыпь, аллергические реакции, тошнота, диарея и боль в животе. Убедитесь, что вы сообщили врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка была реакция на антибиотики в прошлом.

Иногда во время приема антибиотиков у ребенка появляется сыпь. Однако не все высыпания считаются аллергическими реакциями. Сообщите врачу вашего ребенка, если вскоре после приема первой дозы антибиотика вы увидите сыпь, похожую на крапивницу (красные рубцы); это может быть аллергическая реакция.

7. Через какое время действует антибиотик?

Большинство бактериальных инфекций улучшаются в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков.
Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или не улучшаются в течение 72 часов, позвоните своему детскому врачу.

8. Могут ли антибиотики привести к резистентности бактерий?

Многократное и неправильное использование антибиотиков может привести к появлению резистентных бактерий. Резистентные бактерии — это бактерии, которые больше не убиваются антибиотиками, обычно используемыми для их лечения. Эти устойчивые бактерии также могут передаваться другим детям и взрослым.
Важно, чтобы ваш ребенок использовал антибиотик, наиболее специфичный для инфекции вашего ребенка, а не антибиотик, который лечил бы более широкий спектр инфекций.
Если у вашего ребенка развивается резистентная к антибиотикам инфекция, может потребоваться особый тип антибиотика. Иногда эти лекарства необходимо вводить внутривенно в больнице.

9. Что такое противовирусные препараты?

Противовирусное лекарство может быть назначено детям, которые подвержены более высокому риску серьезного заболевания в случае гриппа . Для большинства других вирусов, вызывающих симптомы кашля и простуды, эффективных противовирусных препаратов не существует.

10. Как я могу безопасно использовать антибиотики?

Дайте лекарство точно по назначению . См. Советы по безопасности при приеме лекарств и Использование жидких лекарств .
Не используйте детский антибиотик для брата, сестры или друга ; вы можете дать неправильное лекарство и причинить вред.
Храните антибиотики и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, в надежном месте. Считайте и следите за количеством таблеток, которые у вас есть, и запирайте их. Попросите своих друзей, членов семьи и нянь сделать то же самое.
Утилизируйте остатки антибиотиков и других рецептурных лекарств. Верните оставшиеся рецепты в больницу, кабинет врача или аптеку. Многие округа теперь предлагают мероприятия по возврату неиспользованных лекарств. Для получения дополнительной информации см. раздел «Содействие безопасному хранению и утилизации опиоидов и всех лекарств».

Дополнительная информация

Антибиотики от боли в горле, кашля или насморка?
Кашель и простуда: лекарства или домашние средства
Когда оставить ребенка дома из детского сада
Причины болей в ушах: программа проверки симптомов KidsDoc
COVID-19 и другие респираторные заболевания: чем они отличаются?

Последнее обновление: 01. 11.2022

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Перейти к основному содержанию

Новости | Карьера | Предоставление | Калифорнийский университет в Дэвисе Health

UC Davis Health
Медицинский центр
Когда детям нужны антибиотики

Медосмотр

Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого обратитесь к врачу за советом о том, как вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше.

By Майкл С. Люсьен , доктор медицины, магистр здравоохранения

Представьте, что у вашего ребенка уже три дня кашель, лихорадка, насморк и просто плохое самочувствие. Вы приводите ее в кабинет врача в надежде получить что-то, что поможет ей выздороветь. Не так давно многие врачи вручили бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может быть, это сработает. Здравый смысл подсказывал, что даже если бы это было не так, то, по крайней мере, не было бы никакого вреда. И какое бы лечение ни проводилось, через несколько дней пациенту, вероятно, станет лучше.

Здравый смысл изменился. Врачи больше не могут так легкомысленно относиться к назначению антибиотиков. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без необходимости давали антибиотики, но и для всего общества.

Доктор Люсьен — педиатр в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться. Некоторые штаммы бактерий в настоящее время устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписанных в кабинетах врачей, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить свои привычки.

Некоторая ответственность за решение проблемы должна лежать на широкой общественности. Ключевое значение имеет большее понимание. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле вызываются вирусами, с которыми антибиотики совершенно неэффективны. Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.

При каких заболеваниях нужны антибиотики?

Домашние господа и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и дать вашему ребенку хороший ночной сон.

Всегда ли антибиотики являются правильным средством для лечения распространенных детских болезней? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезные или ухудшаются. Вот что думает ваш врач, когда дело доходит до назначения антибиотиков:

Простуда никогда не требует антибиотиков. Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызываются вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней. Однако, если есть подозрение на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение о том, являются ли антибиотики лучшим выбором, основываясь на симптомах и физическом осмотре.
Боль в горле обычно не требует антибиотиков. Основное исключение составляет «ангина», когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в большинстве кабинетов врачей с помощью быстрого мазка из горла.
Кашель обычно вызывается вирусами и не часто требует лечения антибиотиками. Прослушивая легкие, врач может определить наличие пневмонии, которая представляет собой легочную инфекцию, часто вызываемую бактериями. Для этого нужны антибиотики.
Ушные инфекции в этой стране традиционно лечили антибиотиками. Теперь мы понимаем, что около 80 процентов пациентов выздоравливают без лечения в течение семи-четырнадцати дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи теперь рекомендуют подождать, пока инфекция не исчезнет сама по себе.

Важно слушать

Важной профилактической мерой против бактериальных инфекций является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.

Домашние господа и безрецептурные средства против боли, лихорадки, кашля и заложенности могут помочь облегчить симптомы и дать вашему ребенку хороший ночной сон. Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого обратитесь к врачу за советом о том, как вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше. Домашние господа и безрецептурные средства против боли, лихорадки, кашля и заложенности могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться ночью.