Когда можно кормить грудью после приема антибиотиков: Запрашиваемая вами страница не найдена

Антибиотики и грудное вскармливание | Мамоведия

 

Безусловно, во время кормления грудью кормящая мама должна избегать приема лекарств, а тем более антибиотиков. Но, бывают ситуации, когда кормящей маме необходимо лечение антибиотиками. В таком случае возникает вопрос, можно ли при этом кормить малыша грудью? Большинство педиатров придерживаются мнения, что можно, но главным условием этого должна быть совместимость антибиотиков с грудным вскармливанием.

Как узнать, совместимы ли назначенные Вам антибиотики с грудным вскармливанием? Доктором Хейлом был разработан специальный справочник, с помощью которого можно узнать совместимость тех или иных медицинских препаратов с грудным вскармливанием. Также совместимость конкретного лекарственного препарата с кормлением грудью можно узнать также по справочнику ВОЗ, онлайн-справочнику Е-lactancia и Lactmed.

В большинстве случаев, при правильном подборе антибиотиков кормящей маме допускается грудное вскармливание. При назначении антибиотиков кормящей матери доктору необходимо остановить выбор на тех препаратах, которые принесут наименьшее отрицательное действие на организм ребенка.

Доказано, что все антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда являются допустимыми при грудном вскармливании. Именно поэтому, при назначении доктором антибиотиков женщине, которая кормит грудью, должна учитываться безопасность препарата для ребенка.

Учеными и медиками установлено, что в молоко кормящей матери попадает только – 1-2% лекарств, которые принимает мать. Исходя из этого, вероятность того, что антибиотики при грудном вскармливании принесут вред ребенку достаточно мала, но все же она существует. Особенно осторожным нужно быть с малышом в возрасте до полугода, который находиться исключительно на грудном вскармливании.

Для того, чтобы максимально уменьшить побочные действия антибиотика для кормящей мамы и малыша, а также избежать негативных реакций со стороны организма ребенка, доктор может порекомендовать совместно с приемом антибиотиков принимать также пробиотики. Благодаря приему пробиотиков возможно защитить микрофлору кишечника матери и ребенка.

На сегодняшний день практически все современные антибиотики, которые имеют форму таблеток и капсул являются безопасными при грудном вскармливании. А вот антибиотики в инъекциях считаются более опасными для малыша. Опасность некоторых антибиотиков для ребенка состоит в том, что эти препараты могут накапливаться в крови малыша по причине незрелости работы их выделительной системы, а также достаточно слабой очистительной способности крови ребенка.

Безусловно, принимать антибиотики кормящая мама может только после назначения доктора и при наличии строгих показаний к этому. Перед приемом антибиотика необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. В том случае, если в инструкции будет указано, что данный антибиотик возможен для применения ребенком того же возраста что и Ваш малыш, то такой препарат может применять и кормящая мама.

Прием антибиотиков кормящей матерью лучше всего совершать во время кормления или сразу после кормления малыша грудью, поскольку, таким образом, возможно избежать периода максимальной концентрации их в крови и уменьшить отрицательное влияние препарата на малыша.

В том случае, если по состоянию здоровья матери необходим прием антибиотиков, которые являются вредными для малыша, то кормление грудью лучше временно прервать, но при этом нужно поддерживать лактацию и регулярно сцеживаться. После приема опасных для ребенка антибиотиков, грудное вскармливание можно возобновить только через сутки после окончания приема препарата.

К наиболее опасным последствиям приема антибиотиков кормящей матерью являются следующие: риск желудочно-кишечного кровотечения у ребенка, риск токсического поражения костного мозга, задержка роста.

В любом случае, при приеме антибиотиков во время грудного вскармливания должно быть регулярное и тщательно наблюдение за состоянием малыша, поскольку возможно появление у малыша поноса, сыпи на кожных покровах, аллергических реакций, повышенного слюнотечения.

При появлении любых негативных реакция со стороны организма малыша, его следует немедленно показать педиатру.

Самое главное, что должна помнить кормящая мама при приеме антибиотиков, так это то, что необходимо строго соблюдать назначенную дозировку препарата, никогда не уменьшать дозу и не отменять самостоятельно прием препарата, даже если симптомы заболевания заметно уменьшились.

Какие антибиотики можно принимать кормящей маме

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты ,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

• токсичность состава средства;
• специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
• побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
• риск возникновения аллергических реакций;
• продолжительность приема препаратов;
• время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
• совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Группа препаратов	Характеристика	Препараты
Пенициллины	Низкая токсичность, проникают в незначительной дозе, однако иногда вызывают диарею и сыпь	Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин и непосредственно сам Пенициллин
Аминогликозиды	Проникают в незначительной дозе, однако иногда негативно влияют на микрофлору кишечника	Гентамицин и Нетромицин
Цефалоспорины	Проникают в малой концентрации, однако могут вызвать диареи и повышают риск кровотечений	Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефазолин

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Запрещенные антибиотики

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат	Негативное воздействие
Тетрациклин	Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол	Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид	Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин	Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин	Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Внимательно отнеситесь к введению докорма, так как иногда грудничка сложно вернуть к полному грудному вскармливанию. Особенно, если вы кормите ребенка с помощью соски.

Правила приема антибиотиков

• Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
• Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
• Пейте таблетки сразу после кормления;
• Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
• При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю.

Антибиотики при грудном вскармливании, разрешенные, запрещенные антибиотики при гв

Прием антибактериальных средств во время лактации

Грудное вскармливание предполагает отказ от многих пищевых вкусов, не слишком полезных продуктов и лекарств, так как вся эта «химия» в той или иной концентрации попадет в грудное молоко и вызовет как минимум проблемы с кишечником у ребенка. Но есть ситуации, когда без антибактериальных средств не обойтись. Какие существуют безопасные антибиотики во время кормления грудью, можно ли обойтись без их приема и какие лекарственные средства использовать кормящим мамам нельзя?

Прием антибактериальных средств в данный жизненный период женщины возможен. Но прежде чем пить таблетки, нужно удостовериться в том, что они являются совместимыми с лактацией, не навредят организму ребенка. Да и вообще, что антибиотики вам действительно нужны. В межсезонье и зимой часто принимают антибактериальные средства при ОРЗ, ОРВИ, то есть вирусных заболеваниях, когда они бесполезны. Антибиотики кормящим мамам с так сказать профилактической целью принимать тем более не стоит.

Если врач назначил вам препарат такого действия из-за боли в горле, ссылаясь на ангину, не поленитесь и проясните вопрос. Если ангина вирусного характера, то эти лекарственные средства не помогут быстрее выздороветь. Антибиотики при ангине во время лактации, да и не только при ней, назначают только в случае наличия в зеве болезнетворных микроорганизмов — стрептококков, тех, которые вызывают ангину. Вот их с помощью антибактериальных средств можно победить. Последствия приема антибиотиков при грудном вскармливании негативные не только для ребенка, но и для матери. Ее наверняка ждет расстройство кишечника, диарея и кандидоз — проявление грибкового заболевания, например, в виде так называемой молочницы.

Для того, чтобы узнать, какая у вас ангина — необходимо сдать из зева мазок. Если же все чисто, то следуем рекомендациям ниже.

Что можно кормящей от простуды

1. Обильное теплое питье. Таким образом вы сможете сбить невысокую температуру, спасти себя от обезвоживания в случае жара. Теплое питье помогает носу лучше дышать при насморке, прочищает его. А еще, обильное питье полезно для лактации — молока будет вырабатываться больше.

2. Прием жаропонижающих препаратов. С действующими веществами парацетамол и ибупрофен. Они разрешены при грудном вскармливании. Их в небольших дозировках дают при жаре и боли даже новорожденным детям. Но сбивать температуру ниже 38-38,5 градусов не стоит. Это мешает иммунитету бороться с заболеванием.

3. Полоскание горла. Это хорошее средство избавиться хотя бы на время от назойливого першения. Использовать для полоскания можно отвары трав, раствор фурацилина или антисептик — хлоргексидин или мирамистин, например.

4. В случае насморка — промывания носа физраствором и применение сосудосуживающих препаратов.

Допустимые и запрещенные антибиотики при гв

И все же, если без антибактериальных средств не обойтись, нужно соблюдать следующие рекомендации.

1. Если лекарственное средство нельзя применять при кормлении ребенка грудью, а вы не хотите терять лактацию, все время, пока лечитесь, раз в 3 часа сцеживайте обе молочные железы. А молоко выливайте. Тогда в конце лечения вы за несколько дней восстановите прежний объем молока, или даже больше. Главное, чтобы ребенок, испробовав кормление из бутылочки, не отказался в дальнейшем сосать грудь.

2. Даже если назначены антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, узнайте у своего врача или из инструкции к препарату, в какое время в крови (а значит, и в молоке) наблюдается максимальная концентрация препарата. И постарайтесь в это время ребенка не кормить. Сцеживать молоко после укола или приема таблетки не нужно. Лекарство самостоятельно «уйдет» из молока.

3. Если вы вводите прикорм ребенку, то в дни лечения, в случае продолжения кормления грудью, не предлагайте ему новые продукты или блюда. Не перегружайте его пищеварительную систему.

4. Если у малыша началась сильная диарея, появилась сыпь на коже или другие неприятные реакции, возможно, следует воспользоваться рекомендацией под номером один.

Для справки: некоторые антибиотики разрешенные при грудном вскармливании:

• Оксациллин;
• Пиперациллин;
• Тикарциллин;
• Цефадроксил;
• Амоксициллин.

Неразрешенные препараты:

• Доксициллин;
• Тетрациклин;
• Налидиксовая кислота.

А можно ли кормить грудью, если были назначены антибиотики, о безопасности которых нет достоверных данных? Не стоит, лучше подобрать другой препарат. Благо, выбор антибактериальных препаратов сейчас очень широк.

Статьи

31.08.2020 Лечение зубов с анестезией при грудном вскармливании​

Проблемы с зубами могут возникнуть в любом возрасте. Всем знакома нестерпимая зубная боль, которая не дает нормально жить. Попытки снять ее дают лишь временное облегчение, а по-настоящему помочь способен врач-стоматолог.
О том, лечат ли зубы при грудном вскармливании, как это делать, чтобы не навредить малышу, и пойдет речь в нашей статье.Из нее вы узнаете причины возникновения зубных болезней, можно ли посещать стоматолога при ГВ, и самое главное — можно ли продолжать кормление грудью во время посещения стоматолога.

Причины возникновения зубных болезней

Зубная эмаль – один из самых крепких материалов в теле человека, но под воздействием различных факторов даже она начинает разрушаться. 

Основной причиной заболевания зубов является жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кариес. Они поглощают углеводы, взамен выделяя молочную кислоту, которая разрушает зубы. «Дырка» в зубе образуется тогда, когда на небольшом пространстве зуба попавшую туда пищу обрабатывает множество бактерий, тем самым выделяя большое количество кислоты.

Это не единственная причина болезней зубов. Причины делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае речь идет о зубах, которые еще не выросли. Если мать ребенка перенесла во время беременности серьезное заболевание, получала недостаточное питание, то зубы ребенка будут слабыми и подверженными заболеваниям. К этой же категории можно отнести наследственность.

Во втором случае речь идет о факторах, влияющих на здоровье зубов, таких как:

• поглощение излишнего количества фтора;
• механические повреждения;
• недостаточный уход за полостью рта;
• прием медикаментов;
• нехватка кальция или витамина Д.

Можно ли посещать стоматолога во время ГВ?

Часто женщины сталкиваются с проблемами зубов еще в период беременности, связано это с тем, что все ценные микроэлементы уходят на формирование и развитие плода, и в организме матери начинается дефицит кальция. Лактация продолжает усугублять ситуацию, но женщина боится идти к стоматологу, чтобы не навредить ребенку. На самом деле 

зубы лечить не только можно, но и нужно! Вот на это несколько причин.

Постоянные боли влияют на психоэмоциональное состояние человека. Мать становится нервной и раздражительной, что может напрямую сказаться на количестве молока, вплоть до его полного исчезновения.

Можно ли продолжать кормление грудью во время лечения?

И снова ответ – да! Каждая мать переживает, что с молоком медикаменты попадут в организм ребенка, но современная анестезия не имеет противопоказаний к кормлению грудью.

Главное предупредить лечащего врача о своем положении, и он подберет правильный препарат.

Как подготовиться к лечению?

Основная проблема, возникающая перед походом к стоматологу, — страх. Лучшая подготовка – это найти хорошего врача, которому женщина сможет доверять. Для лечения нужен положительный настрой, так как повышенная эмоциональная раздражительность может повлиять на действие анестезии.

Обязательно перед походом к врачу покормите малыша, так как первое молоко после лечения следует сцедить.

В случае, если планируется серьезное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает. Возможно, он посоветует приостановить грудное вскармливание, но не прерывайте его без рекомендации врача.

Если пришлось прервать кормление грудью, не используйте соску, ребенок может привыкнуть и не брать грудь. Также для поддержания лактации молоко необходимо сцеживать.

Основные принципы

Главным принципом, которым руководствуется лечащий врач – это определение оптимального интервала между кормлением и выведением анестетика из организма матери.

Время полувыведения современного анестетика минимум 20 минут. Через два часа концентрация препарата в организме составляет не более 1-2%, риск воздействия на ребенка сводится к минимуму.

Бывает, что зуб нужно не просто лечить, а удалять. При наличии воспалительных заболеваний, таких как ангина, стоматит, кандидоз ротовой полости, гингивит, простуда, грипп – удаление зуба противопоказано!

Перед удалением обязательно проводятся следующие процедуры:

1. врач собирает анамнез;
2. делает рентген;
3. выявляет противопоказания;
4. собирает анализы.

После удаления врач скажет, сколько по времени не кормить ребенка. Лунка будет болеть в первые сутки, можно  принять обезболивающее, но только после рекомендации врача. Если удаление сопровождается гнойным процессом, врач выпишет антибиотики, врач же будет решать, можно ли продолжать грудное вскармливание или следует его прервать.

Если лечение с обезболивающими препаратами безопасно, то отбеливание не такой безобидный метод. Отбеливание относится скорее к косметическим, чем лечебным процедурам, но многие мамы задаются вопросом: безопасно ли его проводить во время лактации. Вредна процедура не столько из-за препаратов, которыми проводится отбеливание, а из-за того, что зубы в данный период уже ослаблены.

После отбеливания требуется время на восстановление эмали, а так как во время грудного вскармливания в организм матери кальций поступает в недостаточном количестве, то процесс может затянуться. Процедура отбеливания в этот период может навредить зубам и привести к кариесу.

 

Воздействие рентгена на лактацию

Если врач назначил сделать рентген, то не стоит пугаться:

• во время процедуры облучается только челюсть и немного лицо;
• на грудь надеваются защитные элементы, которые не пропускают лучи;
• доза облучения слишком мала, чтобы повлиять на организм в целом и на качество молока в частности.

Мнение Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович также затрагивал тему лечения зубов во время беременности и лактации. Он уверен, что если мать принимала недостаточное количество препаратов, содержащих кальций, то проблема с зубами в период лактации будет усугубляться.

Лечить зубы нужно, особенно если женщину одолевает сильная боль, она способствует выработке адреналина, что может неблагоприятно влиять на плод и на наличие молока. Комаровский также обращает внимание на необходимость сообщать о своем положении лечащему врачу.

Профилактика

Любые болезни проще предупредить, чем потом лечить, особенно это актуально для кормящих мам, которым запрещен ряд лекарств. Меры профилактики болезней зубов:

1. гигиена полости рта – залог здоровья;
2. регулярно наблюдайтесь у стоматолога, беременным и кормящим осмотры нужны чаще, так как их организм ослаблен и подвержен заболеваниям;
3. пользуйтесь нитями и препаратами для полоскания рта после каждого приема пищи;
4. выбирайте пасты с фтором;
5. пейте витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина Д, но строго по рекомендации врача;
6. ешьте продукты, содержащие кальций и витамин Д;
7. меняйте зубную щетку не реже чем раз в месяц;

Это основные советы и рекомендации по профилактике заболеваний полости рта.

Поводя итог, можно сказать, что зубы лечить нужно, даже если вы кормящая мама, особенно, если вы испытываете нестерпимую боль. Если зуб еще не болит, не стоит доводить кариес до разрушения глубоких тканей зуба, тем более современные анестетики малотоксичны, быстро выводятся из организма и не влияют на молоко.

Главное – все действия согласовывать с врачом, обязательно сообщить стоматологу о том, что вы кормите грудью и настроиться на лечение. Стресс вредит матери и плохо сказывается на молоке, а также может снижать эффективность обезболивающих средств. Профилактика – лучшее средство от болезней!

Можно ли при грудном вскармливании лечить и удалять зубы с анестезией, делать рентген: правила для кормящих мам

Во время беременности, а также после родов и в период кормления грудью практически каждая женщина сталкивается с выбором, лечить зубы или нет. Растущий плод забирает из организма матери кальций, состояние ее зубов значительно ухудшается, поэтому при ГВ возможны появление кариозных вкраплений, флюса, развитие серьезных заболеваний полости рта и потеря зубов. Нельзя пускать все на самотек и бояться посещения стоматологии, иначе восстановить красивую улыбку в последующем будет крайне сложно.

Лечение зубов во время лактации

Период лактации — не противопоказание при лечении зубов. Не пролечив появившийся кариес или проигнорировав боль, можно запустить необратимые процессы в ротовой полости. Лечение зубов при грудном вскармливании предполагает наличие некоторых запретов (прием антибиотиков, имплантацию), но чаще всего оно абсолютно безвредно. В противном случае, есть риск ранней потери зубов и появления сильнейших воспалительных процессов, в результате которых лактацию придется прекратить экстренно.

Позаботившись о ротовой полости в период беременности и избавившись от кариеса и других проблем, можно позабыть об этом во время лактации. Всем известный доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти лечение во втором триместре.

Что можно делать, а что нельзя при ГВ?

Рентген зуба

Рентген зуба не противопоказан кормящим мамам. Врачи используют специальный защитный фартук, который спасет малыша от попадания в организм вредных соединений через молоко. После того, как процедура проведена, необходимо сцедить все молоко и вылить его, а при следующем приливе уже можно кормить ребенка. Не стоит беспокоиться, если после рентгена количество молока немного уменьшилось. Это нормально, поэтому через некоторое время лактация восстановится.

Лечение кариеса или пульпита

Лечение кариеса, а уж тем более пульпита, во время грудного вскармливания является необходимой мерой. Механическое воздействие на зубы кормящей матери не рекомендуется только в одном случае: если она находится в неустойчивом психическом состоянии, вызванном сильным переутомлением.

• Для устранения болевых ощущений не запрещено использовать анестезию (Лидокаин, Ультракаин). Стоит помнить о том, что современные препараты имеют не только короткий период полувыведения, но и не влияют на ребенка никаким образом, поскольку попадают в молоко в малых количествах.
• Если дальнейшее лечение требует приема антибиотиков, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Антибактериальные препараты могут повлиять на здоровье малыша, поэтому скорее всего грудное вскармливание придется прекратить.

Удаление зуба мудрости

Во время ГВ разрешено удаление зубов, в том числе зуба мудрости. Как правило, при подобном стоматологическом вмешательстве используется тот же вид наркоза, как и при пломбировании. Современные препараты избавляют пациента от боли и позволяют вырвать зуб без неприятных ощущений.

Другой вопрос, если возникает необходимость в антибиотиках. Врач должен подобрать подходящее лечение и прописать маме безопасные для нее и малыша препараты. Главное — предупредить стоматолога о ГВ заранее.

Отбеливание эмали

Кормящей маме не стоит терпеть зубную боль и кариес. Однако совсем другое, если дело касается такой косметической процедуры, как отбеливание. Его не рекомендуется делать при лактации, поскольку период восстановления после отбеливания эмали протекает намного дольше, чем у некормящих женщин. Существует риск возникновения осложнений и появления кариеса на отбеленных зубах из-за недостаточного количества усваиваемого организмом матери кальция.

Отбеливание с помощью специального оборудования можно заменить предназначенными для этого зубными пастами и профессиональными гелями. Не запрещены жевательные резинки. Более серьезное вмешательство может навредить зубной эмали, поэтому о голливудской улыбке следует на время позабыть.

Виды анестезии и противопоказания

Обезболивание при лечении и удалении зубов производится с помощью препаратов местного действия. Чаще всего стоматологи используют Лидокаин. Он безвреден для кормящих женщин и малышей (исключение — аллергические реакции), потому что:

1.  побочные явления появляются редко;
2. действует местно и на короткое время;
3. не влияет на работу внутренних органов;
4. попадает в молоко в незначительных количествах;
5. имеет малый период полувыведения.

Применение анестезии в период грудного вскармливания возможно на любом его этапе. Оно не повредит малышу, если помнить о нескольких моментах:

• лечить зубы по истечении 1 триместра беременности;
• заранее предупредить врача о грудном вскармливании;
• не использовать местный наркоз с содержанием адреналина;
• хорошо накормить ребенка до посещения врача;
• сцедить и вылить молоко, выработанное после применения анестезии (препарат выводится из организма примерно за 5-6 часов).

Альтернатива

Альтернатив стоматологическому вмешательству при наличии кариеса, пульпита и других заболеваний ротовой полости не существует, поскольку данные проблемы могут быть устранены только при участии профессионального врача.

 

 

Проблемы с зубами после родов

Нельзя не отметить, что именно в послеродовый период многие женщины начинают замечать, что состояние их зубов ухудшилось. Есть же такое простонародное выражение «полетели зубы», которое описывает то, как стремительно возникают стоматологические проблемы у молодых мам. И это наряду с тем, что начинается также и сильное выпадение волос, иногда – проблемы с кожей.

Проблемы с зубами после родов — частое явление

Действительно, такие малоприятные изменения не редкость. В период лактации женский организм существенно обедняется – запасы кальция, различных витаминов и минералов уходят сначала на вынашивание ребенка, а затем на его вскармливание. Потому и возникают стоматологические патологии – кариес, болезни десен.

Обычно проблема заметна уже во время беременности. Но по каким-то нерациональным причинам будущие мамы не спешат лечить зубы, откладывая этот момент на потом. А между тем, если не пролечивать тот же гингивит беременных, серьезное воспаление десен, риск преждевременных родов возрастает в разы. Потому лечить зубы и десны можно во время беременности, самый благоприятный период – второй триместр.

Гипертрофированная форма гингивита захватывает все десна

Отмечено, что невылеченные зубы во время беременности, предрасположенность к стоматологическим проблемам, кровоточивость десен – все это примерно в середине лактации становится неминуемой угрозой срочного лечения. И чтобы дело не доводить до удаления зубов, образования больших кариозных полостей, нужно идти к врачу, не боясь ни самого лечения, ни анестезии.

 

Когда анестезия возможна при грудном вскармливании

Первый момент, который нельзя не обсудить – это отказ от анестезии. Очень часто пациенты просят ввести им обезболивающее, едва только они сядут в стоматологическое кресло. Врач еще даже не прикоснулся к зубу, а больному уже страшно, и он хочет предупредить боль анестетиком. И все же разумно в такой ситуации, невзирая на состояние (это актуально и для беременных, и для кормящих, и для женщин вне этих особых положений), дать врачу возможность начать лечение без наркоза. Иногда, и довольно часто, в нем просто нет нужды. Боли или нет вовсе, или она терпимая, или процесс лечения занимает несколько минут. Словом, можно немного потерпеть, не прибегая к анестезии, которая, так или иначе, является стрессом для любого организма.

Стоит побороть свой страх и попробовать провести лечение без анестезии

Проблемы, при которых анестезия нужна:

• удаление зуба;
• вскрытие каналов;
• установка штифта;
• чистка кист.

Безусловно, эти процедуры болезненные, и терпеть сильную боль женщина не обязана. Более того, некоторые стоматологические действия, в том числе и оперативные вмешательства, без местного наркоза могут привести к болевому шоку пациента. Как правило, врач предупреждает – есть безусловная необходимость в местной анестезии или можно обойтись без нее. Препарат-анестетик врач выбирает, исходя из статуса женщины (беременна, кормит грудью, есть ли аллергические реакции), выбор всегда индивидуальный.

Что не нужно делать, чтобы не потерять ГВ. Моя история… | Однажды в декрете…

Я всегда была уверена, что буду кормить своих детей грудью до года минимум. А чтение блогов консультантов по ГВ во время беременности вселило в меня еще большую уверенность. Такие блоги действовали на меня как гипноз.

Но, мой организм решил по-другому.

Уже на первом осмотре гинеколог назначила мне антибиотик со словами “Я не знаю, как они влияют на ГВ, проконсультируйтесь у педиатра, он точно скажет”.

Что можно ожидать от педиатра простой поликлиники?

Естественно, он строго наказал прекратить ГВ на время приема таблеток, и докармливать ребенка любой смесью. Никаких пребиотиков давать не нужно, и варианта кормить параллельно нет.

Знала бы я тогда, чем это все обернется…

Тут стоит сказать, что отложить прием таблеток было невозможно ввиду имеющегося внутри меня воспаления и свободной жидкости где-то в брюшной полости.

Смесь куплена, и я все еще наивно полагаю, что после недельного перерыва все так же буду кормить грудью.

И вот неделя проходит. Я даже немного выспалась, ведь не нужно каждые два или три часа кормить грудью, дать ночью ребенку бутылочку может любой.

Сын неохотно, но взял грудь. Но, уже через пару часов я услышала резкий сильный плач.

Ребенок лежал на кровати и громко кричал. Это продолжалось несколько часов.

Тут я усвоила первый урок о ГВ: недостаточно просто сцедить молоко после приема таблеток. Нужно подождать три дня, пока антибиотик выведется из организма матери.

Позже детский гастроэнтеролог сказала мне, что давно существуют специальные схемы, при которых ГВ сохраняется даже при приеме мамой антибиотика, и что антибиотик, который назначили мне, вполне совместим с ГВ при условии приема дополнительных препаратов мамой или ребенком.

Случилось то, что с моим молоком антибиотик попал в организм ребенка и спровоцировал спазмы в желудке (не знаю, как это правильно называется, у ребенка просто болел живот).

Педиатр спокойно сообщил, что кишечник ребенка сам справится с недугом, и принимать пребиотик не нужно.

Эти крики происходили вновь и вновь после каждого глотка материнского молока. В итоге, мой двухмесячный сын ел в два раза меньше положенного и категорически отказывается от груди.

Выплевывал и плакал.

А с ним плакала и я…

За пару недель я довела себя. Ведь именно я виновата в этой всем… И как исправить эту ситуацию, а просто не знаю.

Точнее знаю, я ведь прочитала ни один блог консультанта, посмотрела ни один ролик на Ютуб, но, на деле это оказалось невозможным.

Предлагалось прикладываться ребенка к груди вновь и вновь, не давать бутылочку ни в коем случае, а кормить сцеженным молоком из шприца.

Я пробовала, раз за разом.

Ребенок кричал при виде груди, выплевывал, и кричал. Он мог не есть по 5 часов, но грудь не брал.

Я так устала от этой борьбы, что была готова сдаться и впустить в нашу жизнь смесь и бутылочки.

Я боялась любого разговора на эту тему, я просто не знала, как объяснить родным, что я больше не могу. Боялась признаться себе, что плохая мать, потерпевшая фиаско таком простом деле.

Последней каплей было то, что мне прислали статью консультанта по ГВ, в конце которой была фраза: “Если вы не можете кормить ребенка грудью — вы его не любите!” (после этого стала сомневаться в адекватности сие специалистов).

Сейчас я понимаю, какой это бред. Но, тогда эти слова довели меня до очередной истерики.

Тут надо отдать должное моему мужу, который все понял и принял мою сторону. Я честно ему призналась, что устала, и буду кормить ребенка смесью.

Последствия этой истории до сих пор дают о себе знать.

Нет, с сыном все хорошо и он не стал больше болеть из-за искусственного вскармливания. После назначенного хорошим гастроэнтерологом лечения сын стал хорошо кушать, про боли в животе и плач мы забыли.

Сейчас я считаю, что нет ничего ужасного в том, что ребенок питается смесью. Это абсолютно такой же ребенок, и с иммунитетом все ок.

Из-за сильного стресса я заработала опоясывающий герпес, который поражает нервные окончания. Уже второй год эти боли в спине со мной почти каждый день. Невролог заботливо сообщил, что это не лечится, нужно просто не нервничать и много отдыхать. Но, разве это возможно?

Я надеюсь, что эта история поможет мамам, находящимся в подобных ситуациях. Вы не одни, такое может случиться с каждой.

анестезия во время грудного вскармливания

Если вы – кормящая мать и столкнулись с проблемами, касающимися зубов, то посетить стоматолога просто необходимо для предотвращения пагубных последствий «запущенного» состояния здоровья зубов.

Для начала нужно разобраться в возможных причинах появления болей в зубах в период кормления грудью. Существует ряд проблем, из-за которых молодые мамы могут почувствовать дискомфорт в зубах:

• Гингивит

Это воспаление дёсен, причинами которого могут послужить нехватка витамина С, курение, снижение иммунитета, скудное питание, неправильный прикус. Но основная причина – это размножение бактерий из-за недостаточной гигиены полости рта и скопившегося налета.
Первые симптомы гингивита — это краснота и зуд десен, повышенная кровоточивость, воспаление и припухлость.

• Пародонтит

Это воспаление, являющееся одной из форм наиболее тяжелой стадии заболевания десен, которая может привести к потере зубов навсегда. Такая зубная патология может развиться, если вовремя не вылечить гингивит.
Первые симптомы — кровоточивость во время чистки зубов, покраснение или опухание дёсен, неприятный запах изо рта.

• Гиперчувствительность.

Для нормального развития организма ребенка ему необходим целый ряд полезных веществ, в том числе и кальций. Если молодая мама не получает достаточное количество микроэлементов в своем рационе питания, то со временем он будет подвержен вымыванию из организма. Это приведёт к разрушению эмали и повышенной ломкости костей, как следствие повлечет за собой и проблемы с зубами.
Первые симптомы – повышенная чувствительность зубов, резкая кратковременная боль в зубах.

• Кариес и пульпит.

Кариес – это небольшие пятна на поверхности зуба, появляющиеся из-за воздействия вредоносных внешних и внутренних факторов на зубы и ведущие за собой воспалительные процессы в твердых слоях зуба.
Пульпит – это воспаление, перетекающее из глубокого кариеса, которое достигает корневых каналов и нервных окончаний, поражая их. Заболевания кариеса и пульпита могут вызвать банальное несоблюдение гигиены полости рта, неправильное питание, а также заболевания ЖКТ.
Симптомы данных зубных патологий – острые болевые ощущения от сладкого или холодного, сильная ноющая боль, которая длится 10 минут и более.

Лечение зубов под микроскопом

Получите индивидуальную консультацию специалиста в клинике TopSmile и узнайте, можно ли лечить зубы в период лактации

Ознакомиться с услугой

Что делать при появлении зубной боли в период лактации?

При зубной боли нужно сразу же обратиться к специалисту, который проведет диагностику для выявления патологий и даст вам точные рекомендации по проблеме. Однако из-за загруженности в жизни кормящей мамы не всегда есть время на экстренный поход к врачу. Это значит, что совсем не обязательно терпеть зубную боль до посещения кабинета стоматолога. Уменьшить боль можно при помощи следующих процедур:

• Удалить остатки пищи, попавшие в проемы между зубами, при контакте с которыми раздражается нерв;
• Приложить ватный тампон, смоченный каплями «Дента», к месту с болезненными симптомами – это снизит боль и успокоит зуб;
• Прополоскать рот растворами фурацилина, перекиси водорода, хлоргексидина или марганцовки;
• Делать полоскания рта после приемов пищи раствором пищевой соды;
• Полоскать рот отваром коры дуба;
• Проконсультировавшись с врачом, можно принять препарат на основе ибупрофена или парацетамола.

Но не стоит возлагать надежды на то, что такие процедуры принесут долгосрочный эффект спокойствия и отсутствия дискомфорта. Настоящее лечение, которое поможет искоренить источник боли и окончательно решить проблему, может назначить только стоматолог. При этом не нужно забывать сообщать о своем положении кормящей матери, чтобы специалист смог выбрать наиболее подходящие медикаментозные препараты для лечения и назначить необходимые процедуры, которые не навредят вам и вашему ребенку.

От каких стоматологических процедур стоит воздержаться в период лактации и почему?

В период грудного вскармливания не стоит забывать, что есть и такие стоматологические процедуры, от которых следует воздержаться:

• Отбеливание зубов – оно противопоказано в период лактации, так как реабилитация в это время происходит медленнее и может вызвать осложнения, связанные с нехваткой кальция, что приведет к появлению дефектов эмали и развитию кариеса;
• Установление имплантов зубов разрешено только в случае, если человек здоров и организм в состоянии перенести сложную операцию вживления и период адаптации импланта без особого вреда для него. У женщин во время грудного вскармливания наблюдается нехватка полезных веществ в организме, сопровождаемая ослабленностью из-за постоянного недосыпания и тревожности. Кроме этого, после вживления протезов зубов врач обязательно назначает курс антибиотиков, что нежелательно женщинам в период кормления грудничка;
• Антибиотикотерапия – эффективный способ борьбы с бактериями, поражающими слизистую полости рта, которые вызывают воспаление десен и боли в зубах;
• Применение некоторых обезболивающих медикаментов (анальгин, цитрамон). Применение этих препаратов запрещено, так как в их составе содержатся аспирин и кофеин, которые очень опасны для ребенка, потому что усиливают кровообращение. Анальгин сокращает количество тромбоцитов и лейкоцитов, что влечет за собой разрушение костного мозга.

Допустима ли анестезия в период грудного вскармливания?

Сегодня практически каждая процедура, связанная с лечением зубов проводится с применением анестезии. Врач, учитывая особенности пациента, подбирает наиболее подходящий препарат, не вызывающий у его организма отрицательных реакций. Анестезия помогает избавиться от болевых ощущений во время лечения и перенести операцию по устранению зубной патологии, не испытывая дискомфорта и страха.

Проблемы, при которых требуется местная анестезия:

• Лечение корневых каналов;
• Удаление зубов;
• Удаление кист зуба;
• Фиксация штифтов.

Делать процедуру анестезии при лечении зубов в период кормления можно. В этом случае необходимо выбрать правильные анестетики. Для кормящих женщин используют местные анестетики краткосрочного действия, которые выводятся из организма спустя 5-6 часов после введения и снижают чувствительность только в тех местах, где это необходимо. К ним относятся:

• Новокаин – используется в лечении с крайней осторожностью в случае, если предполагаемая польза для кормящей матери превышает риски навредить новорожденному ребенку;
• Лидокаин – одно из наиболее часто используемых средств анестезии за счет своих малых концентраций, которые остаются в крови и молоке кормящей, и недолгим действием;
• Артикаин – также одно из относительно безопасных медикаментозных средств, отличающееся минимальными концентрациями, из-за которых отсутствует нужда в прерывании кормления грудью после посещения стоматолога.

Если же вы сомневаетесь в данных препаратах, можете проконсультироваться со специалистом, который подберет для вас индивидуальное средство анестезии, не несущее вред ни вам, ни вашему ребенку. Но не следует воздерживаться от процедуры обезболивания в любом случае, так как во время проведения стоматологических операций организм имеет стрессовую реакцию, в дальнейшем выделяя адреналин, способный вызвать возбуждение нервной системы и напряженность на эмоциональном уровне у грудного ребенка.

Можно ли кормить ребенка после анестезии?

Кормить грудничка, конечно, можно, но нужно помнить о мерах предосторожности и знать, что анестезия окончательно выводится из организма только спустя 5-6 часов.Потому следует придерживаться совета врачей, которые рекомендуют покормить ребенка перед процедурой и сделать запас грудного молока. После анестезии следует слить молоко, в которое могла попасть доля препарата анестезии, покормив ребенка молоком, которое было сцежено ранее.

Профилактика возникновения кариеса в период лактации.

В период лактации женщины испытывают огромную нагрузку на организм, но от возникновения каких-либо заболеваний и появления болевых ощущений никто не застрахован. Поэтому стоит придерживаться некоторых рекомендаций для предотвращения ситуаций, которые могут негативно повлиять на ваше здоровье, психологическое состояние и настроение:

• Соблюдать правила по уходу и гигиене ротовой полости;
• Сократить потребление сладких продуктов;
• Регулярно чистить зубы качественной щеткой и зубной пастой без вредных химических веществ;
• Не потреблять слишком холодные либо горячие блюда и напитки;
• После каждого приема пищи совершать полоскания;
• Обязательно включать в свой рацион еду, богатую микроэлементами и витаминами;
• Периодически посещать кабинет врача-стоматолога для проверки состояния зубного ряда и дальнейшей консультации по поддержанию здоровья зубов.

Грудное вскармливание после антибиотиков — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Безопасен ли прием антибиотиков во время кормления грудью?

Q: Я кормлю грудью, и у меня инфекция мочевого пузыря. Для лечения мне нужны антибиотики — безопасно ли принимать их во время кормления грудью?

A: Антибиотики, которые используются для лечения инфекции мочевого пузыря, безопасно принимать во время кормления грудью. Хотя это правда, что многие лекарства, принимаемые кормящими матерями, передаются их детям через грудное молоко, большинство антибиотиков проверено и одобрено Американской академией педиатрии.

Кормящая женщина может подвергаться повышенному риску инфекций мочевого пузыря, потому что во время кормления она часто вырабатывает меньше эстрогена, слизистая оболочка влагалища тоньше, pH влагалища изменяется, и наблюдается чрезмерный рост менее нормальных бактерий. Кроме того, благодаря истонченной слизистой оболочке бактерии могут легче проникать в уретру (отверстие в мочевом пузыре) и мигрировать в мочевой пузырь во время полового акта. Если эти бактерии затем прикрепляются к стенке мочевого пузыря и размножаются, происходит полномасштабная инфекция и вуаля! — у вас инфекция в стиле медового месяца, хотя я предполагаю, что вы не в медовом месяце.Было обнаружено, что все типы антибиотиков, используемых для лечения этой инфекции, в том числе сульфаниламидные антибиотики, ципро и его производные, а также нитрофурация, безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Единственный потенциальный побочный эффект у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды, — это изменения их кишечной флоры (бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике). Это может привести к жидкому стулу и диарее у младенца, но эти побочные эффекты носят временный характер.

Следует также отметить, что один из антибиотиков, используемых для лечения определенных вагинальных инфекций, под названием метронидазол (торговая марка Flagyl), был связан с повышенным риском рака у грызунов. Однако никакие исследования не обнаружили эту ассоциацию рака у людей, в том числе исследования младенцев, которые подвергались воздействию этого препарата во время грудного вскармливания. В худшем случае будет жидкий стул или чрезмерный рост дрожжевых грибков у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают Flagyl. Американская академия педиатрии, оценивая Flagyl как безопасный, предлагает кормящим женщинам отказываться от молока в течение 24 часов после приема дозы препарата, поскольку большая часть Flagyl попадает в грудное молоко.

Есть один антибиотик, который редко назначают кормящим женщинам, — это хлорамфеникол. Этот препарат используется для лечения различных серьезных инфекций, вызываемых бактериями, которые не любят кислород (так называемые анаэробы). Если он передается младенцу с грудным молоком, он может вызвать угнетение костного мозга у ребенка и вызвать «синдром серого ребенка». Это серьезное заболевание, при котором нарушается функция печеночного печеночного фермента, в результате чего у ребенка может развиться низкое кровяное давление, он может посинеть и даже умереть.Так что этого антибиотика совершенно нет.

Наконец, мы все слышали, что детям нельзя давать антибиотик тетрациклин. Действительно, хроническое употребление этого препарата (некоторые женщины используют его или его производные от прыщей) может окрашивать незрелые зубы младенцев. Однако краткосрочное использование этого антибиотика во время кормления грудью было тщательно одобрено.

Вот список различных лекарств, которые считаются безопасными для использования в период грудного вскармливания:

• Ацикловир (включая Зовиракс и Валтрекс).Этот препарат используется для лечения вспышки герпеса или для снижения секреции вируса герпеса
• Цефалоспорины, включая цефазолин, цефотаксим и цефокситин
• Ципрофлоксацин
• Клиндамицин
• Эритромицин
• Флуконазол (противодрожжевой препарат)
900 Гентамицин
• Канамицин
• Нитрофурантоин
• Офлоксацин
• Хинидин
• Хинин
• Стрептомицин
• Сульбактам
• Сульфадиазин
• Сульфизоксазол
• ТриметопримИтог Райхмана: Если вам нужно принять антибиотик во время кормления грудью, знайте, что в большинстве случаев это безопасно. В лучшем случае у ребенка может развиться кратковременный жидкий стул и диарея. Но если у вас возникнут дополнительные вопросы, конечно, посоветуйтесь с врачом.

  Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу СЕГОДНЯ, посвященный здоровью женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет. Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», которая теперь доступна в мягкой обложке.Он публикуется Уильямом Морроу, подразделением HarperCollins .

  ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этой колонке не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.

  Антибиотики и грудное вскармливание — 5 вещей, которые вам нужно знать

  Хотите знать факты об антибиотиках и грудном вскармливании?

  Кормящим матерям, как и всем остальным, может потребоваться прием антибиотиков при бактериальной инфекции.

  Одной из распространенных причин, по которой кормящим матерям могут потребоваться антибиотики, является инфекционный мастит.

  Когда кормящей матери приходится принимать антибиотики, она может беспокоиться о том, как они могут повлиять на нее, ее грудное молоко или ее ребенка.

  Хорошая новость заключается в том, что использование антибиотиков в целом безопасно при грудном вскармливании и не требует «сцеживания и откачки» или прекращения грудного вскармливания.

  Согласно данным Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии: «Продолжать грудное вскармливание при приеме антибиотиков безопасно».

  Будем надеяться, что в наши дни антибиотики назначают гораздо реже, поскольку теперь мы знаем больше о:

  Однако бывают случаи, когда использование антибиотиков важно и даже спасает жизнь.

  Антибиотики и кормление грудью

  Вот 5 вещей, которые нужно знать матерям об антибиотиках и грудном вскармливании.

  # 1: Какаши у вашего ребенка могут временно измениться

  Если вам нужно принимать антибиотики во время кормления грудью, вы можете заметить, что у вашего ребенка жидкий стул, чем обычно.Кроме того, фекалии могут быть более зеленого цвета.

  Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после того, как вы закончите прием антибиотиков.

  # 2: Темперамент вашего ребенка может временно измениться

  Возможно, вы уже заметили этот факт об антибиотиках и грудном вскармливании, если вы уже начали принимать антибиотики.

  Если вы принимаете антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ваш ребенок временно становится немного более беспокойным из-за симптомов, подобных коликам.

  Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после прекращения приема антибиотиков.

  Временные изменения характера и стула вашего ребенка — это несерьезно.

  Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков, сцеживать или сливать молоко во время приема антибиотиков.

  Как ни странно, некоторые матери обнаружили, что прием антибиотиков может вызвать у их ребенка некоторые признаки вторичной непереносимости лактозы.

  Это возможно, поскольку все, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотиков из-за их воздействия на флору кишечника), потенциально может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

  По окончании курса антибиотиков и продолжении грудного вскармливания кишечник придет в норму.

  # 3: грудное молоко важно для кишечника ребенка

  Хотя возможно, что принимаемые вами антибиотики могут повлиять на флору кишечника вашего ребенка, важно помнить кое-что удивительное.

  Ваше грудное молоко содержит множество факторов, которые могут помочь в исцелении кишечника вашего ребенка и восстановлении здорового баланса кишечных бактерий.

  Например, олигосахариды (их более 200 видов в материнском молоке) являются третьим по распространенности веществом в грудном молоке.

  Олигосахариды — пребиотики.

  Пребиотики — это пища для полезных бактерий в кишечнике.

  Грудное молоко также содержит пробиотики, включая полезные лактобактерии и бифидобактерии , которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника вашего ребенка.

  Также важно помнить, что, хотя употребление антибиотиков может измениться, количество бактерий в кишечнике ребенка, которые дают питательную смесь, тоже могут измениться.

  На самом деле, микрофлора кишечника вашего ребенка, вероятно, будет меньше подвержена влиянию крошечных количеств антибиотика, которые проходят через грудное молоко, чем изменение, которое происходит при введении смеси.

  # 4: Пробиотики могут быть полезны

  Большинство здоровых людей обычно хорошо переносят курс антибиотиков, и кишечная флора обычно быстро восстанавливается.

  Одним из распространенных побочных эффектов использования антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные бактерии.

  Теория, лежащая в основе использования пробиотиков, заключается в улучшении или восстановлении баланса кишечных бактерий после расстройства (например, после применения антибиотиков).

  Требуются дополнительные исследования, но до сих пор использование пробиотиков показало хорошие показатели безопасности в клинических испытаниях среднего качества.

  Эти исследования показывают, что они могут быть полезны для снижения риска диареи, связанной с использованием антибиотиков.

  Дополнительные исследования помогут нам определить, какие виды и штаммы наиболее эффективны, оптимальную дозировку, а также когда и как долго следует использовать пробиотики.

  Этот пункт относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к прямому введению их младенцам, находящимся на грудном вскармливании (особенно исключительно грудном вскармливании).

  На сегодняшний день не было проведено исследований по использованию пробиотических добавок непосредственно для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

  По этой причине мы не можем комментировать их пользу в этом отношении или потенциальный вред.

  Если вы заинтересованы в приеме пробиотиков, проконсультируйтесь с врачом, знакомым с их использованием.

  # 5: Возможно развитие молочницы

  Большие дозы антибиотиков могут способствовать чрезмерному росту молочницы (кандиды) у матери, убивая полезную кишечную флору, которая обычно держит эти организмы под контролем.

  Молочница может вызывать симптомы во влагалище, во рту или сосках.

  Подробнее о молочнице читайте в наших статьях о лечении и профилактике вагинальной молочницы, а также в статье о молочнице сосков.

  …

  Для получения индивидуальной консультации по использованию антибиотиков или пробиотиков во время грудного вскармливания всегда обращайтесь к врачу.

  Может возникнуть необходимость принимать лекарства во время кормления грудью, но иногда это может быть необходимо.

  Если ваш врач прописал лекарство, это потому, что он считает, что польза от него перевешивает возможные риски.Например, временное изменение помета или темперамента ребенка. Поэтому антибиотики и кормление грудью не проблема.

  Если у вас есть какие-либо сомнения относительно безопасности лекарства во время беременности или грудного вскармливания, посетите веб-сайт Центра рисков для младенцев. Он сохраняет актуальную информацию о лекарствах во время беременности и кормления грудью.

  ---

  + Популярные вопросы, которые задают читатели

  В: На что указывает слабая линия на тесте на беременность?

  A: Слабая линия на тесте на беременность означает, что вы беременны, а линия есть линия! Однако, если вы хотите быть уверенным, просто сделайте еще один тест на беременность в другое время, в идеале после того, как у вас официально задержались месячные.Тестирование утром лучше всего помогает выявить беременность на очень ранних сроках.

  В: Как вы увеличиваете свои шансы на рождение мальчика?

  A: Если вы хотите увеличить свои шансы завести мальчика, попробуйте принять сексуальные позы, которые способствуют глубокому проникновению, и занимайтесь сексом за день до ожидаемой овуляции. Вы также должны есть продукты с повышенным содержанием натрия и калия.

  Q: Когда младенцы обычно начинают говорить?

  A: Обычно дети начинают говорить в возрасте от 11 до 14 месяцев.Два самых популярных первых слова, которые произносят младенцы, — это (что неудивительно!) «Дада» и «мама».

  Q: Какие чаи можно пить во время беременности?

  A: Безопаснее пить во время беременности некоторые травяные чаи, потому что они не содержат кофеина. Имбирный чай и чай из листьев малины — некоторые травяные чаи, которые настоятельно рекомендуются во время беременности.

  ---

  Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание

  Грудное вскармливание, несомненно, является лучшей формой питания для новорожденных и младенцев.Его преимущества выходят далеко за рамки питательных и противоинфекционных свойств. Поэтому почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, особенно в развивающихся странах, где социальные, культурные и экономические факторы часто преобладают над медицинскими проблемами. В настоящее время из-за отсутствия более безопасной и более рентабельной формы обеспечения питания даже ВИЧ-инфекция матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в этих странах. Хотя большинство лекарств, назначаемых кормящим матерям, не причиняют вреда младенцам, и почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, когда материнские лекарства необходимы, начало и продолжение грудного вскармливания матерью на антибиотиках остается сложной задачей. ¹ С одной стороны, риски часто преувеличивались, что приводило к отказу от приема необходимых лекарств или прерыванию грудного вскармливания. С другой стороны, неограниченное употребление лекарств может привести к потенциально опасной ситуации для ребенка, который может поглощать терапевтические или даже токсичные дозы во время кормления грудью. В этой статье рассматриваются вопросы, которые следует учитывать, когда кормящим матерям требуется лечение антибиотиками.

  ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ И ВОПРОСЫ

  По разным причинам антибиотики являются одной из самых распространенных групп лекарств, назначаемых послеродовым матерям.Эта тенденция заметна как в развивающихся, так и в развитых странах. ² Например, в Дании более трети матерей после родов прописали хотя бы одно лекарство, в основном антибиотики. ³ В Индии обследование показало, что 90% рожениц в больницах получали антибиотики независимо от способа родов. Почти такое же количество посещающих послеродовые клиники также получали антибиотики. Из тех, кто рожал дома и находился под наблюдением в больницах, примерно каждой восьмой матери были прописаны антибиотики. ⁴

  Помимо очевидных непосредственных побочных эффектов и нежелательных реакций на младенцев, вызванных непреднамеренным приемом лекарств, некоторые лекарства также оказывают долгосрочное воздействие на рост и развитие ребенка. Недоношенные дети с более уязвимой почечной и печеночной системами подвержены большему риску, чем доношенные дети. С увеличением практики хранения молока для недоношенных детей назначение антибиотиков даже одной матери влечет за собой риск для большого числа детей. Установлено, что антибиотикотерапия у этой группы матерей настолько распространена ⁵ , что в некоторых центрах им не разрешают сдавать молоко.Наконец, необходимо решить этический вопрос введения нежелательного / необоснованного лекарства младенцу, особенно в свете того факта, что тестирование на безопасность и эффективность не проводится у беременных и кормящих женщин. Таким образом, если рассматривать в целом, введение лекарств кормящим матерям является важным вопросом и заслуживает более пристального внимания.

  Возникают два основных вопроса о возможном воздействии материнских антибиотиков на грудное вскармливание. Во-первых, могут ли лекарства, принимаемые матерью, попасть к ребенку через грудное молоко? Во-вторых, если да, могут ли они вызвать неблагоприятные последствия, как краткосрочные, так и долгосрочные? На первый вопрос относительно легче ответить, поскольку перенос молекул лекарства в грудное молоко и всасывание ребенком регулируются физическими принципами.Они часто предсказуемы и в некоторой степени могут быть рассчитаны математически. Вторую проблему решить труднее, поскольку данных о людях недостаточно (большая часть доступной информации ограничивается отдельными сообщениями о случаях), и экстраполировать данные о животных нецелесообразно. Таким образом, существуют значительные разногласия относительно неонатальных соображений по назначению антибиотиков кормящим матерям. ^{6, 7}

  ПЕРЕДАЧА АНТИБИОТИКОВ ЧЕРЕЗ ГРУДНОЕ МОЛОКО

  Большинство компонентов грудного молока аналогичны компонентам плазмы, и теоретически все лекарственные препараты могут переходить из материнской плазмы в грудное молоко.Молекулярный перенос зависит от обычных механизмов, управляющих переносом молекул через биологические мембраны, а именно пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и трансцеллюлярной диффузии, то есть диффузии между соседними клетками (см. Вставку 1). Из них наиболее важными являются пассивная диффузия молекул через эндотелиальную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Трансцеллюлярная диффузия практически ничтожна. В порядке относительной важности факторы, определяющие перенос антибиотиков в грудное молоко, включают физико-химические свойства молекул антибиотиков, индивидуальные материнские факторы и различия в способности младенцев обращаться с лекарствами (вставка 2).

  Вставка 1:

  Механизмы переноса антибиотиков из материнской плазмы в грудное молоко

  Вставка 2:

  Факторы, определяющие действие антибиотиков для матери на младенцев

  Физико-химические свойства молекул антибиотиков:

  • Состояние ионизации:

  • Сродство к белкам:

    • — Белки плазмы.

    • — Белки молока.

  • Период полураспада.

  • Молекулярный вес.

  • Растворимость липидов.

  Индивидуальные материнские факторы:

  • Индивидуальные вариации.

  • Индивидуальные вариации:

  • Молочный кровоток.

  • Метаболизм лекарств в тканях груди.

  Младенческие факторы:

  • В зависимости от гестационного возраста способность обращаться с лекарствами.

  • Время опорожнения желудочно-кишечного тракта.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Площадь поверхности кишечника.

  • Продолжительность и частота кормления.

  • Непредсказуемые идиосинкразические реакции.

  (A) Физико-химические свойства молекул антибиотиков

  Антибиотики могут перемещаться через биологические мембраны только в профсоюзном состоянии; это движение зависит от pKa молекулы, pH плазмы и pH грудного молока.Как и для всех подобных систем, это регулируется уравнением Хендерсона-Хассельбаха: pH = pKa + log (основание / кислота). Поскольку pH грудного молока ниже, чем в плазме (7,2 по сравнению с 7,4 плазмы), ⁸ слабокислых лекарственных молекул, таких как сульфаниламиды и пенициллины, накапливаются в более высокой концентрации в плазме, ⁹ , тогда как слабоосновные препараты, такие как эритромицин, линкомицин, и метронидазол имеют тенденцию концентрироваться в молоке. Таким образом, степень ионизации лекарства в значительной степени определяет его способность попадать в плазму или грудное молоко.

  Связывание молекул антибиотиков с белками является вторым по важности фактором, определяющим перенос в молоко. Передача максимальна при низком связывании с белками плазмы матери. Некоторые препараты могут плохо связываться с белками плазмы, но связываться с белками грудного молока, которые качественно отличаются от белков плазмы. Следовательно, хотя такие антибиотики достигают младенца, они не имеют большого значения. ^{10– 12} Период полувыведения антибиотиков также определяет концентрацию в плазме; молекулы с более длительным периодом полураспада с большей вероятностью накапливаются и переносятся, чем быстро очищаемые молекулы.Молекулярная масса молекулы лекарства и растворимость липидов являются относительно второстепенными факторами, способствующими общему процессу переноса лекарства. ¹³

  Теоретически можно рассчитать количество препарата, которое будет переведено из материнской плазмы в грудное молоко; это обычно выражается как отношение концентрации в молоке к концентрации в плазме (соотношение M / P). Отношение M / P было рассчитано для нескольких широко используемых препаратов ¹² ; как правило, более низкое соотношение M / P означает меньшее количество в молоке по сравнению с лекарствами с более высоким соотношением. ¹⁴ Однако соотношение M / P часто неточно коррелирует с фактическим количеством лекарства в молоке. ¹⁵ Его значение улучшается, если рассчитывать по площади под кривой «концентрация-время» препарата в молоке и плазме. Затем рассчитывают дозу лекарственного средства, полученную грудным младенцем, исходя из концентрации в плазме крови матери, площади под кривой отношения M / P и объема проглоченного молока. Затем доза для младенцев может быть выражена в процентах от дозы для матери. Обычно пороговое значение в 10% использовалось в качестве приблизительного показателя для определения назначения лекарства во время кормления грудью.

  (B) Материнские факторы

  Как упоминалось выше, состав грудного молока и его pH влияют на количество переноса лекарства из плазмы. В грудном молоке наблюдаются поразительные индивидуальные различия, из-за которых разные матери, получающие одну и ту же дозу антибиотика, могут передавать своим младенцам разные количества антибиотика. Кроме того, существуют значительные внутриличностные вариации со временем, особенно в отношении pH. По мере созревания молоко становится более кислым; молозиво может иметь pH около 7.4 личинки переходного молока около 7,05. Точно так же молоко от матерей недоношенных детей имеет более высокое содержание белка. ¹⁵ Молоко, сцеженное из груди позже во время сосания (заднее молоко), имеет более высокий pH и содержание жира ^{16, 17} и может содержать жирорастворимые препараты. Также предполагалось, что усиление кровотока в молочной железе может привести к доставке большего количества лекарства в молоко, ¹³ , но его значение не было установлено. Ткань груди способна метаболизировать некоторые лекарства, например сульфаниламиды, ¹⁸ , которые могут изменять воздействие на грудного ребенка в зависимости от того, активны метаболиты или нет.

  (C) Факторы для младенцев

  Младенцы различаются по способности переносить наркотики из-за различий в абсорбции, распределении, метаболизме и удалении биохимических молекул. Гестационный возраст, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим это, и недоношенные дети значительно ограничены в этом отношении. В первую очередь это связано с незрелостью систем почечного и печеночного клиренса. Младенцы достигают метаболических способностей взрослого лишь к концу младенчества.Точно так же опосредованные ферментами метаболические процессы, такие как окисление, глюкуронизация и т. Д., Также не полностью развиты у новорожденных. Другие факторы, влияющие на абсорбцию, включают время опорожнения желудочно-кишечного тракта, степень гастроэзофагеального рефлюкса и относительно меньшую площадь поверхности кишечника. По этим причинам доношенные дети и младенцы, рожденные после зачатия, ведут себя совершенно по-разному.

  Наконец, необходимо помнить, что побочные эффекты и побочные реакции лекарств не всегда зависят от дозы.Часто возникают непредсказуемые идиосинкразические реакции, когда два ребенка, получающие одинаковое количество препарата, ведут себя по-разному.

  КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ МАТЕРИНОМ

  В целом, все антибиотики могут вызвать три потенциальных проблемы у грудных детей. Во-первых, они могут изменять флору кишечника и изменять защитные механизмы кишечника; это может привести к диарее и нарушению всасывания питательных веществ. Во-вторых, они могут иметь прямые эффекты, которые могут быть или не зависеть от дозы.И наконец, что часто игнорируется, антибиотики могут влиять на микробиологический посев и влиять на него, что приводит к обследованию младенцев на сепсис. Основываясь на этих принципах, антибиотики можно разделить на три категории: (1) те, которые безопасны для введения кормящим матерям, (2) те, действие которых на грудное вскармливание младенцев неизвестно и должно использоваться с осторожностью, и (3) те, которые не рекомендуются кормящим матерям (вставка 3).

  Вставка 3:

  Антибактериальные антибиотики и грудное вскармливание

  1. Сейф для администрирования:

     • — Аминогликозиды.

     • — Амоксициллин.

     • — Амоксициллин-клавуланат.

     • — Противотуберкулезные препараты.

     • — Цефалоспорины.

     • — Макролиды.

     • — Триметоприм-сульфаметоксазол.

  2. Эффекты неизвестны / использовать с осторожностью:

  3. Не рекомендуется:

  Как правило, ожидается, что лекарства одного класса будут вести себя одинаково у младенцев, хотя безопасность одного агента не всегда может означать то же самое для других членов этого класса. Следует подчеркнуть, что о побочных эффектах лекарств для беременных часто не сообщается; следовательно, отсутствие информации не означает безопасности для грудного ребенка.С другой стороны, наличие побочных эффектов в отдельных отчетах не обязательно является основанием для прекращения грудного вскармливания или изменения назначения антибиотиков матери. Различные академические организации пытались собрать информацию о вероятных рисках для младенцев; такая информация может помочь в принятии решения об использовании антибиотиков.

  Среди антибактериальных антибиотиков цефалоспорины кажутся самым безопасным классом. Это обобщение, по-видимому, справедливо для всех поколений и независимо от способа введения.Хотя цефалоспорины третьего поколения имеют больший потенциал для изменения флоры кишечника, а отдельные агенты различаются по соотношению M / P, как группа они считаются безопасными. Точно так же макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, хотя они могут отрицательно влиять на флору кишечника младенцев.

  По совершенно другим причинам другим относительно безопасным классом препаратов является группа аминогликозидов. Это связано с тем, что, хотя они переносятся в грудное молоко, они имеют низкую биодоступность при пероральном приеме и не всасываются младенцем.Однако существует потенциальный риск некоторых прямых эффектов, о чем свидетельствует отчет о кровавой диарее у младенца, мать которого получала гентамицин и клиндамицин. ¹⁹ Оба препарата были обнаружены в значительном количестве в грудном молоке, и диарея уменьшилась после временного прекращения грудного вскармливания.

  Сульфаниламиды выделяются с грудным молоком, но это не представляет опасности для здоровых доношенных детей. Однако рекомендуется избегать их применения у больных, страдающих от стресса или недоношенных детей, а также у младенцев с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфата (G6PD).За исключением этих исключений, Американская академия педиатрии считает, что сульфаниламиды можно использовать во время грудного вскармливания. ²⁰ Комбинация с триметопримом также безопасна.

  Хотя пенициллины обычно назначают кормящим матерям, ³ нет убедительных доказательств их безопасности во время грудного вскармливания. Они могут изменять микрофлору кишечника младенца и вызывать диарею. Однако Американская академия педиатрии считает их совместимыми для использования во время грудного вскармливания. ²⁰

  Напротив, использование хинолонов не рекомендуется кормящим матерям ²⁰ из-за предполагаемого риска артропатии, отмеченного в исследованиях на животных. Кроме того, у некоторых хинолонов наблюдалась фототоксичность при воздействии ультрафиолетового света или чрезмерного солнечного света. Есть только один отчет о применении ципрофлоксацина кормящей матерью, и это не привело к побочным эффектам для ребенка. ²¹ Однако производитель рекомендует, чтобы после приема последней дозы ципрофлоксацина прошло 48 часов, прежде чем возобновить грудное вскармливание.Сообщается о необычном случае зеленоватого окрашивания зубов у двух новорожденных, получавших ципрофлоксацин, причину которого не удалось установить. Клиническое значение этого, если таковое имеется, для кормящих матерей неясно. ²² Тетрациклины следует избегать во время кормления грудью из-за возможных рисков окрашивания зубов и неблагоприятного воздействия на развитие костей. Метронидазол в однократной высокой дозе не рекомендуется кормящим женщинам, хотя обычные дозы можно применять с осторожностью.

  Группа препаратов, которые могут иметь значение, особенно в развивающихся странах, — это препараты, используемые для противотуберкулезной терапии.К сожалению, о многих из этих препаратов известно немного, хотя Американская академия педиатрии классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Однако изониазид может влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и вызывать гепатотоксичность у младенца. ^{23, 24} Следовательно, матерям, принимающим изониазид, рекомендуется регулярно обследовать младенцев на периферический неврит и гепатотоксичность. Стрептомицин не несет риска ототоксичности у грудных детей, потому что он плохо всасывается из кишечника.Имеется мало данных по этамбутолу, рифампицину и пиразинамиду, но их использование считается совместимым с грудным вскармливанием. ²⁰

  Среди противовирусных антибиотиков ацикловир в значительных количествах попадает в грудное молоко, но его плохая абсорбция при пероральном введении делает его совместимым с грудным вскармливанием. Поскольку ацикловир является активным метаболитом валацикловира, последний также считается безопасным, хотя исследования на людях отсутствуют. Текущая рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний запрещает ВИЧ-инфицированным женщинам в развитых странах кормить грудью; следовательно, нет информации о влиянии антиретровирусных антибиотиков на младенцев.Точно так же нет информации о ганцикловире. Хотя фамцикловир и фоскарнет обнаруживаются в значительных количествах в грудном молоке, данных о влиянии на сосание грудных детей нет.

  Амфотерицин B — это противогрибковое средство, которое хорошо изучено у младенцев, однако его влияние на препарат, передаваемый по матери, неизвестен. Точно так же флуконазол переносится с молоком, но его влияние на младенцев не задокументировано. Флуцитозин, итраконазол, кетоконазол и тербинафин — это другие противогрибковые антибиотики, которые в различных количествах попадают в грудное молоко, но их потенциальное воздействие на грудных детей неизвестно.

  Среди противомалярийных средств хлорохин, гидроксихлорохин и хинин обнаруживаются в различных количествах в грудном молоке, но все три считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Тем не менее, не рекомендуется назначать хинин матерям с младенцами с дефицитом G6PD. В настоящее время имеется недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по применению пентамидина, прогуанила, примахина и мефлохина. Пириметамин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга; однако считается, что он совместим с грудным вскармливанием. ²⁰

  Обычные противоглистные препараты включают мебендазол, пирантела памоат, празиквантел, тиабендазол и пиперазин. Информация о влиянии этих препаратов на грудных детей на кормящих матерей отсутствует; однако было показано, что мебендазол снижает выработку молока у некоторых женщин. Во вставке 4 показано состояние этих антибиотиков во время кормления грудью.

  Вставка 4:

  Другие антибиотики и грудное вскармливание

  1. Противовирусное

  2. Противогрибковое

  3. Противомалярийное средство

  4. Противоглистное

  МИНИМИЗАЦИЯ РИСКА МАТЕРИНСКИХ АНТИБИОТИКОВ У МЛАДЕНЦЕВ

  Хотя риск передачи антибиотиков через грудное молоко невозможно полностью исключить, его можно в значительной степени минимизировать.Краеугольные камни этого зависят от осведомленности о неблагоприятных эффектах антибиотиков для матери, разумного назначения кормящим матерям, стратегий по ограничению абсорбции грудными младенцами и наблюдения за грудными младенцами (вставка 5).

  Вставка 5:

  Сведение к минимуму воздействия нежелательных материнских антибиотиков на младенцев

  • Стратегия 1: Разумное назначение антибиотиков кормящим матерям:

    • — Нужен ли антибиотик?

    • — Если да, нужно ли проводить его системно?

    • — Взвесьте вероятные преимущества и риски.

    • — Обсудите преимущества и риски с матерью / родителями.

  • Стратегия 2: Уменьшение передачи антибиотиков в грудное молоко:

    • — Назначение антибиотиков с низкой биодоступностью при приеме внутрь.

    • — Использование местных / местных антибиотиков там, где это возможно.

    • — Преимущественное назначение антибиотиков с быстрым выведением из плазмы.

    • — Кормление ребенка непосредственно перед приемом антибиотика.

    • — Модификация дозы материнского антибиотика.

    • — Питание из бутылочки во время пиковой концентрации антибиотика в плазме.

    • — Пропуск грудного вскармливания является крайней мерой.

  • Стратегия 3: Наблюдение за младенцем:

    • — Следите за нежелательными / неожиданными / необъяснимыми эффектами.

    • — Подтвердите, может ли это быть связано с антибактериальной терапией матери.

    • — Мониторинг сывороточного уровня.

  Перед тем, как назначить материнские антибиотики, врач должен убедиться, что они действительно нужны. Вероятные преимущества следует сопоставить с риском отказа от грудного вскармливания или потенциальным риском воздействия на ребенка нежелательных лекарственных препаратов. В каждой ситуации, когда рассматривается возможность применения антибиотиков, целесообразно обсудить риски с матерями / родителями и рассказать им о потенциальных рисках для грудного вскармливания младенцев.Это особенно важно, потому что, хотя риски использования антибиотиков во время беременности хорошо известны, это не всегда так во время кормления грудью. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. ²⁵

  Некоторые из стратегий по снижению воздействия антибиотиков матери на младенцев включают назначение антибиотиков, которые плохо всасываются перорально, и отказ от грудного вскармливания во время пиковой концентрации материнской сыворотки. В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным назначить матерям местную или местную антибактериальную терапию, что снизит вероятность заражения ребенка.Постепенное изменение расписания таким образом, чтобы ребенка кормили непосредственно перед дозой антибиотика, также является простой, но полезной стратегией. В некоторых случаях может оказаться целесообразным выбрать антибиотики с более быстрым клиренсом по сравнению с антибиотиками с более длительным периодом полураспада; первые реже попадают в грудное молоко, чем вторые. ¹¹ Там, где это возможно, может быть полезно предложить чередовать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки на короткое время. Если антибиотики абсолютно неизбежны и недоношенные дети подвержены риску воздействия, может быть разумным изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и их токсичности у младенцев. ²⁵ Когда все эти меры не срабатывают, только тогда временное прекращение грудного вскармливания может рассматриваться как крайняя мера.

  Наконец, всегда разумно внимательно следить за ребенком на предмет любых нежелательных или необъяснимых эффектов, которые могут быть приписаны материнским антибиотикам. Они могут быть неспецифическими, такими как вялость, плохое питание и т. Д., Или специфическими побочными эффектами, такими как диарея. В некоторых случаях может быть даже необходимо измерить уровни лекарства в сыворотке младенцев. Регулярно обновляемая информация доступна из различных академических источников, с помощью которых можно подтвердить, связаны ли эффекты, возникающие у младенцев, с антибиотиками для матери или нет.Такие телефоны доверия полезны, и к ним нужно обращаться при первых признаках сомнения.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Хотя нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является лучшей формой питания для младенцев, необходимо решать определенные проблемы, когда мать получает краткосрочную или долгосрочную антибактериальную терапию. Они охватывают клинические вопросы, социокультурные аспекты, а также могут включать этические соображения. На основании фармакокинетических исследований и опубликованных клинических случаев теперь можно определить влияние некоторых материнских антибиотиков на грудных младенцев.Возможно, удастся свести к минимуму воздействие нежелательных эффектов антибиотиков на младенцев за счет осведомленности, разумного назначения и изменения схемы приема антибиотиков. Эти вопросы необходимо рассмотреть, чтобы врачи и матери могли принять наилучшее возможное решение с учетом интересов ребенка.

  ССЫЛКИ

  1. ↵

     Подбородок KG , Mactal-Haaf C, McPherson CE. Использование противоинфекционных средств в период лактации: часть 1 — бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, хинупристин-далфопристин и линезолид.J Hum Lact2000; 16: 351–8.

  2. ↵

     Thomas M , Jairaj P, Mathew LG. Проспективное исследование в больнице на юге Индии по назначению лекарств в период беременности после родов. Соз Правентивмед 1994; 39: 273–9.

  3. ↵

     Olesen C , Steffensen FH, Nielsen GL, et al. Употребление наркотиков при первой беременности и кормлении грудью: обследование населения среди датских женщин.Группа EUROMAP. Eur J Clin Pharmacol1999; 55: 139–44.

  4. ↵

     Uppal R , Karmakar S, Singh MM, et al. Использование рецептурных препаратов кормящими матерями: опыт в специализированной больнице и в общине в Индии. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1993; 31: 93–5.

  5. ↵

     Хоппу К. , Кеттунен К., Ремес Р. Лечение материнской наркозависимости и хранение грудного молока.Int J Clin Pharmacol Ther1994; 32: 488–90.

  6. ↵

     Скотт А , Форсайт С. Кормление грудью и антибиотики. Mod Midwife 1996; 6: 14–6.

  7. ↵

     Bowes WA Jr . Влияние лекарств на кормящую мать и ее ребенка. Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 1073–80.

  8. ↵

     Расмуссен Ф. . Механизмы секреции лекарств в молоко.В: Galli G, Jacini G, Pecile A, eds. Пищевые липиды и послеродовое развитие. Нью-Йорк: Raven Press, 1973: 231.

  9. ↵

     Bourget P , Quinquis-Desmaris V, Fernandez H. Распределение цефтриаксона и связывание белков между материнской кровью и молоком в послеродовом периоде. Энн Фармакотер, 1993; 27: 294–7.

  10. ↵

      Миллер GE , Банерджи, Северная Каролина, Стоу К.М. Распространение некоторых слабых органических кислот и оснований через мембрану молочной железы крупного рогатого скота после системного введения.J. Pharmacol Exp Ther1967; 157: 245.

  11. ↵

      Miller GE , Peters RD, Engebretsen RV. Переход пентобарбитала и фенобарбитала в коровье и козье молоко после системного введения. J Dairy Sci, 1967; 50: 7692.

  12. ↵

      Таддио А , Ито С. Употребление наркотиков и кормление грудью. В: Корен G, ред. Токсикология матери и плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Деккер, 1994.

      .
  13. ↵

      Wilson JT , Brown RD, Cherek DR.Экскреция лекарств с грудным молоком человека: принципы, фармакокинетика и предполагаемые последствия. Clin Pharmacokinet1980; 5: 1.

  14. ↵

      Войнар-Хортон RE , Hackett LP, Dusci LJ. Распределение и выведение суматриптана с грудным молоком. Br J Pharmacol1996; 41: 217.

  15. ↵

      Чанг AM , Рид М.Д., Блумер Дж. Антибиотики и кормление грудью: критический обзор литературы.Paediatr Drugs, 2002; 4: 817–37.

  16. ↵

      Моррис FH , Брюэр ED, Spedale SB. Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия 1986; 78: 458.

  17. ↵

      Прентис А , Прентис А.М., Уайтхед Р.Г. Концентрация жира в грудном молоке у сельских африканских женщин. I. Краткосрочные вариации внутри людей. Br J Nutr 1981; 45: 483.

  18. ↵

      Rasmussen F , Linzell JL. Ацетилирование сульфаниламида тканью молочной железы лактирующих коз. Biochem Pharmacol1967; 16: 918.

  19. ↵

      Манн С.Ф. . Клиндамицин и грудное вскармливание. Педиатрия 1980; 66: 1030–1.

  20. ↵

      Комитет по лекарствам Американской педиатрической академии . Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко.Педиатрия 1994; 93: 137–50.

  21. ↵

      Gardner DK , Gabbe SG, Harter C. Одновременные концентрации ципрофлоксацина в грудном молоке и в сыворотке крови матери и грудного ребенка. Clin Pharm, 1992; 11: 352–4.

  22. ↵

      Lumbiganon P , Pengsaa K, Sookpranee T. Ципрофлоксацин у новорожденных и его возможное влияние на зубы. Pediatr Infect Dis J1991; 10: 619–20.

  23. ↵

      Снайдер ДЕ младший , Пауэлл К.Э.Следует ли женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med, 1984; 144: 589–90.

  24. ↵

      Berlin CM Jr , Lee C. Распределение изониазида и ацетилисониазида в материнском молоке, слюне и плазме. Fed Proc1979; 38: 426.

  25. ↵

      Спенсер JP , Gonzalez LS 3rd, Barnhart DJ. Указания у кормящей матери. Am Fam Physician, 2001; 64: 119–26.

  Безопасно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании

  Период беременности — это тот этап в жизни женщины, на котором она нуждается в дополнительной заботе и защите, чтобы родившийся ребенок был безопасным и здоровым.Есть несколько правил, которым мать должна следовать во время беременности, и их количество увеличивается после рождения ребенка.

  После родов единственным источником питания для ребенка является материнское молоко в течение первых нескольких недель. Все, что ест мать, попадает к ребенку с грудным молоком. Поэтому для матери очень важно иметь хорошую сбалансированную диету, включающую в себя основные питательные вещества. Следует избегать всего, что может оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, или употреблять его только после консультации с врачом.Один из таких предметов — антибиотики.

  Безопасно ли принимать антибиотики во время кормления грудью?

  Воздействие антибиотиков на лактацию определяется типом лекарства и силой назначенной дозировки. Общее состояние здоровья ребенка также играет важную роль в определении того, как организм будет реагировать на химические вещества, содержащиеся в антибиотике.

  Большинство антибиотиков считаются безопасными для употребления матерью даже во время грудного вскармливания и не оказывают неблагоприятного воздействия на здоровье ребенка.

  Все ли антибиотики проникают в грудное молоко?

  Грудь получает питание из крови, и, следовательно, все, что потребляется матерью, может передаваться ребенку через грудное молоко, даже лекарства.

  Количество антибиотиков, попадающих в молоко, зависит от дозировки и частоты приема лекарства.

  Факторы, определяющие действие антибиотиков на младенцев

  Различные антибиотики могут по-разному влиять на вашего ребенка в зависимости от различных факторов.Ниже приведены факторы, определяющие, как антибиотик повлияет на вашего ребенка:

  1. Состав грудного молока : Химические соединения, образующие антибиотики, более склонны смешиваться с молоком, имеющим более высокое содержание белка. Эта ситуация более распространена в случае недоношенных детей, поскольку организм матери вырабатывает молоко с большим количеством белка, чем в случае нормальных детей. В этом случае перед приемом любых антибиотиков требуется особая осторожность.
  2. Возраст ребенка и общее состояние здоровья : Младенцы младше двух месяцев наиболее предрасположены к побочным эффектам антибиотиков, поскольку их печень и почки все еще развиваются и недостаточно созрели для того, чтобы избавиться от антибиотиков.Бедствия уменьшаются, когда они пересекают шесть месяцев.
  3. Потребляемая комбинация антибиотиков: Возможно, что если безопасный антибиотик употребляется с другими лекарствами, эти лекарства могут вызвать реакцию и образовать соединения, которые могут нанести вред ребенку. Поэтому необходимо обсудить с врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.
  4. Состав лекарственного средства : Состав антибиотика является важным фактором, определяющим его действие на ребенка.Некоторые соединения имеют более высокую скорость связывания с белками, присутствующими в молоке, которые передают более высокие количества ребенку.

  Безопасные антибиотики при грудном вскармливании

  Несмотря на то, что прием антибиотиков должен строго контролироваться врачом, и ни одно лекарство не должно приниматься без надлежащей консультации, ниже приводится список и использование лекарств и антибиотиков, которые считаются безопасными для приема во время кормления грудью:

  Название лекарства	Использование
  Ацетаминофен (Тайленол)	Обезболивающее
  Цефалоспорины (Кефлекс, Цеклор, Цефтин, Омницеф, Супракс)	Антибиотики при инфекциях легких, ушей, кожи, мочевыводящих путей, горла и костей
  Варфарин	Предотвращает образование тромбов
  Клотримазол (Lotrimin, Mycelex)	Используется для лечения дрожжевых и грибковых инфекций
  Эритромицин (E-Mycin, Erythrocin)	Применяется при кожных и респираторных инфекциях
  Дигоксин (ланоксин)	Используется для лечения проблем с сердцем
  Флуконазол (дифлюкан)	Используется для лечения дрожжевых инфекций
  Фексофенадин (Аллегра)	Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
  Ибупрофен (Мотрин, Адвил)	Используется для снятия боли
  Гепарин	Используется для предотвращения свертывания крови
  Ингаляторы, бронходилататоры и кортикостероиды (Альбутерол, Вансерил)	Применяется при астме
  Слабительные, увеличивающие объем и смягчающие стул (Metamucil, Colace)	Используется для лечения запора
  Лидокаин (ксилокаин)	Местный анестетик
  Лоратадин (Кларитин)	Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
  Теофиллин	Лечит астму и бронхит
  Замена щитовидной железы (Synthroid)	Используется при проблемах с щитовидной железой

  Небезопасные антибиотики во время кормления грудью

  Ниже приводится список лекарств и антибиотиков для кормящих матерей, которые считаются небезопасными и которых следует избегать:

  Название препарата (торговая марка)	Использование
  Ацебутолол (Сектральный)	Используется для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма.
  Атенолол (тенормин)	Используется для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма.
  Комбинации антигистаминных / противоотечных средств (Contac, Dimetapp)	Используется для лечения простуды и аллергии; может вызвать сокращение количества молока
  Хлорталидон	Мочегонное средство, используемое для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
  Циталопрам (Celexa)	Антидепрессант; может вызвать сонливость у младенцев
  Контрацептивы (содержащие эстроген) — (Ortho-Novum, Lo-Ovral, Loestrin)	Используется для контроля рождаемости; может уменьшить количество молока
  Доксепин (Синекван)	Используется для лечения депрессии
  Эрготамин (Cafergot)	Используется для лечения мигрени
  Эсциталопрам (Лексапро)	Используется для лечения депрессии
  Этосуксимид (заронтин)	Используется для лечения эпилепсии
  Флуоресцеин IV	Используется для диагностики проблем сетчатки
  Венлафаксин (Эффексор)	Лечение депрессии

  Есть ли вредное воздействие антибиотиков?

  Хотя прием антибиотиков по назначению врача считается безопасным, важно избегать их чрезмерного использования и следует принимать только предписанную дозу.

  Потребление матерью антибиотиков без рецепта может вызвать у ребенка следующие проблемы:

  1. Может вызывать диарею : В кишечнике ребенка были недостаточно развитые штаммы «полезных бактерий», которые помогают переваривать пищу. Антибиотики не только нацелены на болезнетворные бактерии, но и уничтожают полезные бактерии. В таких случаях введение пробиотиков ребенку может помочь противостоять антибиотикам и восстановить баланс кишечной флоры вашего ребенка.
  2. Может вызывать сепсис : Сепсис возникает, когда патоген вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы и повреждение здоровых тканей тела. Прием антибиотиков может вызвать агрессивную реакцию слабой иммунной системы ребенка, что приведет к сепсису.
  3. Изменение темперамента : Прием антибиотиков может вызвать у ребенка чувство некоторого беспокойства и дискомфорта. Могут появиться симптомы, похожие на колики.

  Кроме того, прием антибиотиков может вызвать развитие молочницы у матери.Это состояние, при котором кишечная флора матери нарушается в результате приема этих лекарств.

  Что нужно обсудить с доктором

  Во время консультации для вас важно сообщить врачу все о вашей беременности, характере проблем, с которыми вы обратились, и о любых лекарствах, которые вы уже принимаете или которых вас попросили специально избегать. Также сообщите о любом заболевании или аллергии, которыми вы страдаете.

  Кроме того, вы хотели бы проинформировать и обсудить со своим врачом следующие вопросы об антибиотиках и грудном вскармливании:

  1. Сообщите врачу о том, что вы кормите грудью.Это поможет им избежать приема лекарств, не подходящих для ребенка.
  2. Важно сообщить врачу возраст и общее состояние вашего ребенка. Также сообщите, принимает ли ребенок какие-либо лекарства.
  3. Обсудите с врачом возможность отказа от приема антибиотиков.

  Как избежать риска приема антибиотиков у младенцев?

  Лучший способ избежать побочных эффектов антибиотиков — отказаться от них. Однако, если вам все же необходимо его принять, выполните следующие действия, чтобы избежать риска неблагоприятного воздействия на вашего ребенка.

  1. По возможности выбирайте мази и кремы с антибиотиками, а не принимайте их внутрь. Это поможет предотвратить передачу грудного молока.
  2. Попросите врача назначить безопасные для ребенка антибиотики.
  3. Антибиотики с низкой биодоступностью при пероральном приеме у младенцев выходят из их пищеварительной системы, не причиняя никакого вреда. Предпочитайте употребление таких антибиотиков.
  4. Убедитесь, что вы принимаете дозу сразу после кормления грудью, чтобы промежуток времени между приемом пищи и следующим сеансом кормления грудью был максимальным.

  Хотя большинство антибиотиков считаются безопасными для кормящих матерей, лучше всего их принимать только после консультации и назначения врача.

  Первые несколько недель после рождения очень уязвимы для вашего ребенка. В этот период основные органы все еще развиваются, и иммунная система не очень сильна, чтобы их защитить. Поэтому очень важно проявлять особую осторожность, прежде чем принимать что-либо, особенно антибиотики.

  Если нельзя избежать приема лекарств, принимайте только те лекарства, которые прописал врач.Ешьте здоровую и питательную пищу, чтобы снизить воздействие антибиотиков на ребенка.

  Также читайте: Головная боль при кормлении грудью
  

  Через какое время после приема антибиотиков я могу кормить грудью (и почему)?

  Точный ответ: не менее 24 часов

  Заболевание кормящей матери — это абсолютно нормально. Иногда это неизбежно, а иногда проходит без лечения. Но если вы заболеете и врач пропишет вам антибиотики, вы можете задаться вопросом, повлияет ли это на грудное вскармливание и на вашего ребенка, в свою очередь.

  Ответ на этот вопрос заключается в том, что многие лекарства попадают из кровотока матери в грудное молоко, которое затем попадает в организм ребенка. Хотя существует множество антибиотиков, которые действительно безопасны для вас и вашего ребенка, если вы кормите грудью, вы должны помнить, что некоторые из них не очень безопасны для младенца. Поэтому важно всегда проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

  Через какое время после приема антибиотиков я могу кормить грудью?

  Цель	Продолжительность
  Время до кормления грудью после приема антибиотиков	Не менее 24 часов

  Антибиотики — это лекарства, которые останавливают рост и предотвращают распространение бактерий. , или даже убить бактерию напрямую.Таким образом, антибиотики могут воздействовать на определенные бактерии и лечить бактериальные инфекции.

  Большинство бактериальных инфекций легкой степени не требуют применения антибиотиков, и они обычно проходят сами по себе. Такие состояния, как простуда, грипп, боль в горле, кашель, инфекции уха и инфекции грудной клетки, больше не требуют приема антибиотиков для их лечения.

  Однако бывают случаи, когда необходимо принимать антибиотики. Когда у вас есть бактериальные инфекции, которые не проходят естественным путем или проходят долгое время, являются заразными и заражают окружающих вас людей или вызывают более серьезные и опасные состояния здоровья, для этого требуются антибиотики.

  Хотя существует много разных типов антибиотиков, мы можем разделить их на шесть основных категорий. Первая группа — это пенициллины, которые лечат многие инфекции, такие как кожные инфекции, инфекции грудной клетки, инфекции мочевыводящих путей и т. Д. Вторая группа — цефалоспорины, которые лечат многие серьезные инфекции. Другая группа, известная как аминогликозиды, лечит тяжелые заболевания, но может вызывать опасные побочные эффекты. Четвертая группа известна как тетрациклины, которые обычно лечат кожные заболевания и угри.Другая группа, известная как макролиды, в первую очередь лечит инфекции грудной клетки или легких. Последняя группа известна как фторхинолоны, которые особенно лечат инфекции мочевыводящих путей и дыхательной системы, но могут вызывать опасные побочные эффекты.

  Обычно пенициллины, такие как ампициллин и амоксициллин, и цефалоспорины, такие как цефалексин, и аминогликозиды считаются достаточно безопасными для употребления женщинами, кормящими грудью. Другие антибиотики могут вызывать у младенцев неприятные, а иногда и серьезные побочные эффекты.

  Как показывает практика, нужно сцеживать грудное молоко и отказываться от него в течение как минимум 24 часов после приема антибиотиков.

  Почему после приема антибиотиков до кормления грудью требуется так много времени?

  Если мать употребляет антибиотики, они могут попасть из плазмы матери в грудное молоко. Следовательно, когда вы кормите ребенка грудью, существует риск передачи лекарства в организм ребенка. Это может представлять угрозу как для здоровья матери, так и для ребенка.

  Так как антибиотики действуют, просто убивая все бактерии в организме, они могут уничтожить и полезные, и опасные бактерии. Это приводит к вредным побочным эффектам.

  Проблемы с желудком — это наиболее распространенное заболевание, которое возникает, если вы кормите грудью слишком рано после приема антибиотиков. Поскольку полезные бактерии из кишечника младенца также уничтожаются или модифицируются антибиотиками, ребенок может страдать от диареи, жидкого стула и ненормального всасывания питательных веществ.Но помните, что это временно и обычно не опасно. Эти проблемы часто проходят сами по себе в течение короткого периода времени.

  Еще одна проблема — молочница. Это грибковая инфекция, вызываемая грибковыми дрожжами, известными как Candida albicans. Если дрожжи чрезмерно разрастаются, симптомы могут проявляться и у матери, и у ребенка. Симптомы у младенца включают сыпь от подгузников, проблемы с пищеварением и странный белый налет вокруг рта и языка. С другой стороны, мать может страдать от сильной колющей боли в сосках, которые часто выглядят блестящими и красными.При молочнице врачи обычно назначают противогрибковые препараты как младенцу, так и матери.

  Но при приеме антибиотиков пробиотики обычно рекомендуются и матери, и ребенку. Это потому, что пробиотики поддерживают баланс и контроль бактерий в кишечнике.

  После дозировки антибиотиков важно сцеживать грудное молоко и отказываться от него в течение 24 часов, чтобы лекарство покидало организм и не попало в организм младенца, и таким образом поддерживалось количество молока.

  Заключение

  Если вам действительно нужно принять антибиотик, который считается небезопасным для вашего ребенка, пока вы кормите его грудью, то всегда есть альтернативы кормлению вашего ребенка. Но рекомендуется регулярно сцеживать и сливать грудное молоко в течение этого времени, чтобы поддерживать запас молока.

  После того, как антибиотики сработали, и ваше тело исключило их из системы, вы можете вернуться к грудному вскармливанию ребенка.

  Если у ребенка действительно плохая реакция на принимаемые вами антибиотики, и у него появляется сыпь, изменение температуры или изменение повседневных привычек, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

  Ссылки
  1. https://www.karger.com/Article/Abstract/442408
  2. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/106002809302700110
  3. https: // www. sciencedirect.com/science/article/pii/S1744165X16300130
  сообщить об этом объявлении

  антибиотиков могут снизить преимущества грудного вскармливания

  Стивен Рейнберг

  HealthDay Reporter

  понедельник, 13 июня 2016 г. (Early HealthDAY, 13 июня 2016 г.) Новое исследование предполагает, что использование антибиотиков может ослабить некоторые преимущества грудного вскармливания.

  Исследователи обнаружили, что младенцы, которым прописывали антибиотики во время кормления грудью или вскоре после этого, были склонны к инфекциям и ожирению.

  «В грудном молоке, в отличие от молочных смесей, младенец получает бактерии от матери и специфические сахарные компоненты, которые способствуют росту определенных [кишечных] бактерий», — пояснила ведущий исследователь Катри Корпела из программы исследований иммунобиологии Университета им. Хельсинки в Финляндии.

  Это открытие указывает на то, что польза грудного вскармливания для здоровья в значительной степени связана с тем, как оно помогает ребенку развивать кишечные бактерии (микробиоту), и что антибиотики мешают этому развитию, сказала она.

  Однако исследование не смогло доказать причинно-следственную связь между ранним применением антибиотиков и инфекциями и ожирением, сказал Корпела.

  «Но, кормя грудью, мать направляет развитие микробиоты младенца», — сказала она. «Использование антибиотиков нарушает естественное развитие микробиоты, что, по-видимому, важно для развития метаболизма и иммунной системы младенца».

  Другой эксперт согласился.

  «Раннее использование антибиотиков неблагоприятно изменяет микрофлору кишечника [кишечные бактерии], и это может иметь последствия на всю жизнь, даже для тех младенцев, которые длительное время находятся на грудном вскармливании», — сказал д-р.Пьетро Вайро, профессор детской гастроэнтерологии Университета Салерно в Италии. Он был соавтором редакционной статьи, которая сопровождала исследование.

  Кишечные бактерии могут влиять на развитие ожирения, потому что они регулируют выработку жирных кислот, которые влияют на секрецию молекул, которые определяют способ обработки пищи кишечником и чувство сытости, сказал Вайро.

  «Такая дисфункция может вызвать хроническое воспаление кровотока, которое характерно не только для ожирения, но и для ряда связанных с ожирением состояний, таких как жировая болезнь печени и метаболический синдром», — сказал Вайро.

  В ходе исследования Корпела и ее коллеги собрали данные о 226 финских детях, которые принимали участие в испытании пробиотиков с 2009 по 2010 год. Матери детей ответили на вопросы о грудном вскармливании, а использование антибиотиков было почерпнуто из записей о покупках.

  Почти 97 процентов младенцев находились на грудном вскармливании в течение как минимум месяца, а общий средний период грудного вскармливания составлял восемь месяцев.

  Исследователи обнаружили, что среди 113 младенцев, которым не давали антибиотики перед отъемом, грудное вскармливание было связано с меньшим количеством инфекций после отлучения от груди и меньшим весом в детстве.Фактически, за каждый месяц кормления грудью использование антибиотиков сократилось на 5 процентов.

  Среди 113 младенцев, получавших антибиотики во время грудного вскармливания и в течение четырех месяцев после отлучения от груди, было больше инфекций, и дети имели больше шансов иметь избыточный вес.

  Отчет был опубликован в Интернете 13 июня в журнале JAMA Pediatrics .

  «Хорошо известно, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, всегда лучше справляются с инфекцией из-за иммунитета, обеспечиваемого материнским молоком», — сказал д-р.Уильям Муинос, детский гастроэнтеролог из детской больницы Никлауса в Майами.

  Антибиотики убивают бактерии в кишечнике, сказал он. «Если вы не кормите грудью, вы не вносите здоровые [пробиотические] бактерии», — сказал Муинос.

  Он предупредил, что не следует назначать младенцам антибиотики при каждой лихорадке или инфекции. «Вы не должны использовать антибиотики при вирусных инфекциях, если они бесполезны», — сказал он.

  Муинос сказал, что не уверен, что связь между грудным вскармливанием и профилактикой ожирения связана со здоровыми кишечными бактериями.Вместо этого он считает, что грудное вскармливание может отсрочить появление продуктов, связанных с ожирением.

  «Грудное вскармливание предотвращает раннее введение продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как злаки и фруктовые компоты, которые могут вызвать ожирение у малыша», — сказал он.

  Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

  Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

  Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства можно безопасно принимать.

  Персонал клиники Мэйо

  Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку начало здорового образа жизни. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном воздействии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

  Все ли лекарства проникают в грудное молоко?

  Практически любое лекарство, присутствующее в вашей крови, до некоторой степени проникает в грудное молоко. Большинство лекарств действуют в малых дозах и не представляют реального риска для большинства младенцев.Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство нужно рассматривать отдельно.

  Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

  Да. Воздействие лекарств с грудным молоком представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и младенцев с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками.

  Самый низкий риск для здоровых младенцев от 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики через свой организм.Женщины, кормящие грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока. Это уменьшает количество лекарств, попадающих в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются в очень низких дозах вашему младенцу из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время.

  Следует ли мне прекратить кормление грудью во время приема лекарств?

  Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто перевешивает любые потенциальные риски.

  Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он или она могут порекомендовать кормить грудью, когда в вашем грудном молоке низкий уровень лекарства.

  Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание — в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если у вас есть предварительное уведомление, сцеживайте молоко в дополнение к кормлению грудью и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени.Если вам нужно временно прекратить кормление грудью, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Выбросьте молоко, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство.

  Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте, пока не посоветуетесь с вашим лечащим врачом. Если вам необходимо навсегда прекратить грудное вскармливание — что необычно — спросите своего врача об отлучении от груди и о помощи в выборе детской смеси.

  Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

  При участии вашего лечащего врача рассмотрите этот список лекарств, которые считаются безопасными во время кормления грудью. Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

  Обезболивающие

  • Ацетаминофен (Тайленол, другие)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие)
  • Naproxen (Напросин) — только кратковременное применение

  Противомикробные препараты

  • Флуконазол (дифлюкан)
  • Миконазол (Монистат 3) — нанесите минимальное количество
  • Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) — нанесите минимальное количество
  • Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
  • Цефалоспорины, такие как цефалексин (Кефлекс)

  Антигистаминные препараты

  • Лоратадин (Кларитин, Алаверт и др.)
  • Фексофенадин (аллергия на аллергию)

  Противоотечные средства

  • Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек D и другие) — используйте с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снизить выработку молока

  Противозачаточные таблетки

  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестины, такие как мини-пили

  Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используются как эстроген, так и прогестин, например комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Для здоровых женщин нормально начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие виды комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов.

  Препараты для желудочно-кишечного тракта

  • Фамотидин (Пепцид)
  • Циметидин (Тагамет НВ)

  Антидепрессанты

  • Пароксетин (Паксил)
  • Сертралин (Золофт)
  • Флувоксамин (Лувокс)

  Лекарства от запора

  • Докузат натрия (Colace, Diocto)

  Нужно ли мне заранее получить согласие врача?

  Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.Избегайте приема ненужных лекарств, таких как лекарственные травы, витамины в высоких дозах и необычные добавки.

  Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь свести к минимуму воздействие на ребенка. Однако пик различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время.

  Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

  Когда вы принимаете лекарства, следите за малышом на предмет изменений в еде или привычках сна, беспокойства или появления сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу.

  31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Кауниц AM. Послеродовая контрацепция: начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  2. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132: e796.
  3. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью.

     No related posts.