Когда прорезываются зубы: Порядок прорезывания молочных зубов у детей

Прорезывание молочных зубов | стоматология Лаки Смайл

То каким образом, и в какие сроки прорезываются зубы зависит от многих факторов, таких как генетика, климат, пища, состояние воды, которую пьет ребенок и тд. Для человека нормой считается наличие от 28-ми до 32-х зубов, из которых 8-12 при появлении сразу являются постоянными, а другие 20 штук изначально молочные, а впоследствии заменяются коренными.

В большинстве случаев у ребенка 2-х лет уже есть двадцать молочных зубов. Примерно к 5-ти годам происходит начало процесса замены молочных зубов на постоянные. Молочные зубы распределяются на верхней и нижней челюстях следующим образом: в центре каждой по четыре резца, которые обрамляются с двух сторон по одному клыку и за каждым клыком следует по два моляра.

Молочные зубы в самом начале не имеют промежутков. Но перед тем, как молочные зубы начнут меняться на постоянные между ними возникают расстояния. Это необходимо для того, чтобы постоянные зубы уместились, так как размером они больше молочных. Одновременно с этим корешки молочных зубов подготавливаются к последующему выпадению.

Сроки прорезывания зубов имеют следующий порядок: в шесть-семь месяцев — 2 нижних резца; в восемь-девять месяцев — 2 верхних резца; в десять месяцев — 2 верхних боковых резца, в год — 2 нижних боковых резца; первые коренные зубы — около года — тринадцати месяцев, клыки — в семнадцать-девятнадцать месяцев, вторые коренные зубы — в двадцать один месяц – два года. Чаще всего у детей 2-х лет уже есть двадцать молочных зубов.

Сроки появления зубов, указанные выше, среднестатистические и относительные. Поэтому важно знать, что появление зубов на полгода раньше или позже указанных норм так же является нормальным. Если последовательность прорезывания немного отличается от нормы, это не означает, что ребенок болен. И наконец, хотелось бы отметить, что невозможно повлиять на сроки и последовательность появления зубов при помощи лекарств.

Есть так же формула для приблизительного расчета числа молочных зубов у ребенка. Из количества месяцев ребенка вычитается коэффициент равный четырем. Получившееся число и является примерным количеством зубов в данном возрасте.

Определить то, что у ребенка режутся зубы можно по следующим симптомам:

• ребенок становится более капризным, плачет чаще обычного;
• ребенок активно пытается тащить в рот и грызть окружающие предметы;
• слюноотделение становится очень сильным;
• десны приобретают припухший вид;
• несильное повышение температуры.

Мифом является представление о том, что прорезывание зубов сопровождается повышением температуры выше 38, 5 градусов. Данная температура говорит о воспалительном процессе в организме, который протекает параллельно с прорезыванием зубов. В подобной ситуации необходимо вызвать врача.

Рассмотрим далее способы, с помощью которых можно облегчить болезненные ощущения от прорезывания зубов:

• предложить ребенку охлажденный прорезыватель, купленный в магазине;
• воспользоваться анестезирующими гелями или каплями, которые продаются в аптеке;
• следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция и витамина D;
• поглаживать десны ребенка своим пальцем, предварительно вымытым.

Когда прорезываются молочные зубы у детей?

Как прорезываются зубы у детей? Во сколько лет режутся первые верхние и нижние зубы? Чем помочь ребенку, если зубы прорезываются болезненно? Что делать, если зубы режутся неправильно?

Главные темы:

• Подборка из 18 интервью о качестве имплантов
• Сравнение 17 видов имплантов

Услуга:

Расположение:

Показать
изменения

• Этапы прорезывания молочников
• Что делать при болезненном прорезывании
• Почему нужно следить за появлением первых зубов

Прорезывание зубов: как это происходит и чем помочь ребенку

Прорезывание ― это появление молочного зуба во рту. Из места закладки он проходит сквозь костную ткань челюсти и слизистую. Зубы считаются полностью прорезавшимися, если они могут соприкасаться со своими антагонистами.

На Stom-Firms.ru рассматриваем особенности и сроки прорезывания зубов, чем помочь ребенку в этот период и почему важно внимательно следить за процессом.

Как прорезываются зубы

Педиатры и стоматологи придерживаются стандартной схемы прорезывания зубов из «Национального руководства по детской стоматологии». В нем представлена следующая последовательность появления зубов:

1. В возрасте около полугода прорезываются нижние средние резцы ― «единички». И почти всегда оба одновременно;
2. Меньше чем через месяц после нижних ― верхние центральные резцы;
3. Между 10 и 14 месяцами ― нижние и верхние боковые резцы ― «двойки»;
4. В 14-15 месяцев первые верхние моляры ― «четверки», следом за ними нижние;
5. Примерно в полтора года появляются клыки ― «тройки»: верхние, затем нижние;
6. В возрасте около 2 лет вторые моляры ― «пятерки»: нижние, потом верхние.

Количество зубов рассчитывается по формуле n-2, где n ― возраст в месяцах. Даже с небольшой задержкой к 2-2,5 годам все 20 временных зубов занимают свои места в челюстях.

Однако сейчас только у половины детей зубы режутся «по графику», у остальных запаздывают, появляются раньше или вылезают в другой последовательности. Это связывают с экологией и болезнями матери во время беременности, а также с заболеваниями самого малыша в первые месяцы жизни.

Болезненное прорезывания зубов обычно длятся 3-5 дней, но может и до месяца. Для него характерны следующие симптомы, которые у каждого ребенка могут проявляться с разной силой:

• Малыш беспокоиться, капризничает, плохо спит;
• Постоянно что-то тянет в рот и кусает деснами грудь, бутылочку, ложку, игрушки или руки взрослых;
• Отказывается от еды;
• По подбородку течет слюна, из-за нее мокнет и преет подбородок, шея и грудь, а одежда на груди и манжеты постоянно мокрая;
• Рвота. Если она редкая и однократная, это связано с тем, что малыш наглотался слюны;
• Насморк и кашель также могут быть связаны с попаданием слюны в горло и нос;
• У некоторых детей появляется жидкий стул: от просто учащенного 3-4 раза в день, до воды со слизью каждые 15 минут;
• Температура 37,5-38 градусов держится от нескольких часов до недели;
• Десны набухают и краснеют.

Со всеми перечисленными симптомами прорезываются, в основном, центральные резцы вверху и внизу. Остальные зубы вылезают не так проблемно, у некоторых ― без симптомов. Иногда вверху на десне появляется гематома, которая прорывается вместе с зубом. Это неопасно, но если она беспокоит ребенка, лучше обратиться к детскому стоматологу.

Цена консультации детского стоматолога

Что делать, если зубы прорезываются больно

Чтобы уменьшить боль в деснах, можно:

• Массировать десны малыша своим чистым пальцем;
• Давать ему специальные прорезыватели для зубов из силикона, пластика или резины;
• Использовать ниблер ― сетку из силикона для фруктов и овощей, об которую малыш тоже будет чесать десны;
• Охлаждать пищу и гаджеты ― холод также успокаивает зуд.

Можно использовать аптечные препараты для облегчения симптомов прорезывания зубов. К ним относятся:

• Успокаивающие гомеопатические средства. Они подходят, если основная проблема ― беспокойство и плохой сон;
• Гели для смазывания десен. С их помощью уменьшают отек;
• Обезболивающие и жаропонижающие сиропы и свечи. Их применяют при высокой температуре и выраженном болевом синдроме.

Перед приемом фармсредств посоветуйтесь с врачом, а также внимательно прочитайте инструкцию. Некоторые составляющие лекарств могут вызвать аллергию.

Почему важно следить за тем, как режутся зубы

Прорезывание ― физиологический процесс, однако он редко проходит незаметно для ребенка и его родителей. Что должны знать взрослые, чтобы не осложнить этот период жизни малыша:

• Если зубы запаздывают, скорее всего, есть общие заболевания организма. Педиатр должен заметить патологические признаки на регулярных профилактических осмотрах.
• У молочных зубов процесс минерализации не закончен, поэтому они очень уязвимыми к кариесу. У зубов, вылезших раньше времени, эмалевого слоя вообще может не быть, и кариес «съест» их еще быстрее. Чтобы этого не допустить, требуется тщательная гигиена полости рта.
• Во время прорезывания зубов снижается иммунитет, поэтому малыш может подхватить вирусную инфекцию. Если температура поднялась до 39 градусов и выше и малыш упорно отказывается от еды, осмотрите слизистую рта: при стоматите вы заметите на ней пузырьки или язвочки. А частая рвота, диарея, вялость и высокая температура говорят о кишечной инфекции, симптомы которой наложились на признаки прорезывания.
• Ребенок тянет в рот все, до чего может дотянуться. Это тоже может привести к кишечному расстройству, поэтому держите квартиру в чистоте.
• Слюна, которую малыш еще не научился глотать, раздражает кожу. Шею и подбородок необходимо промакивать, но не тереть, и смазывать кремом, снимающим раздражение. И не подсушивайте «обслюнявленную» одежду: высохнув, она становится жесткой и будет царапать шею и запястья, усиливая раздражение. Белье необходимо стирать.

Для ухода за деснами и первыми зубами малыша производители выпускают специальные пасты и пенки с 0 лет. Постарайтесь не допустить появление кариеса и покажитесь на прием к стоматологу в год.

Полезные разделы по теме

На этих страницах вы найдете больше информации о том, как важно следить за прорезыванием молочных зубов и ухаживать за ними:

• Профессиональная чистка детских зубов
• Реминерализация
• Фторирование

Литература, используемая для статьи:

1. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. ― Издательство: «ГЭОТАР-Медиа», 2017.
2. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. ― М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2004.

Автор статьи: Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Stom-Firms. ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Фильтровать по метро Фильтровать по районам

Показать на карте

Анатомия, голова и шея, прорезывание зубов — StatPearls

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать детали

Критерий поиска

Prachi Jain; Ману Рати.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 20 июня 2022 г.

Введение

Прорезывание зубов – это перемещение развивающегося зуба из его нефункционального положения в альвеолярной кости в его конечное функциональное положение в полости рта (окклюзионная плоскость).[1] Термин «прорезывание» отличается от термина «эмерджентный», поскольку последний относится к моменту появления любой части коронки через десну. [2]

В целом прорезывание зубов включает механизмы ремоделирования кости, регулируемые зубным фолликулом. Зубной фолликул регулирует метаболические изменения в альвеолярной кости, которые опосредуют прорезывание зубов (образование и резорбция кости) и дает начало периодонтальной связке (считается, что она способствует прорезыванию зубов на надкостной стадии) [1]. Резорбция кости сначала образует путь прорезывания, и развивающийся зуб следует этому пути; Верхушечная аппозиция кости к развивающемуся зубу считается движущей силой, которая перемещает зуб в окклюзионном направлении по этому пути.   Начало эруптивных движений совпадает с началом   корнеобразования.[3] Рост корня может способствовать, но не является причиной прорезывания зубов — зубы без корней прорезываются.[3] Периодонтальная связка потенциально опосредует надкостные явления.[1] Внутрикостные события не связаны с периодонтальной связкой.[1]

Структура и функция

Для прорезывания зуба необходимы две вещи: удаление кости, первичных корней, а затем мягких тканей и сила, которая перемещает зуб в окклюзионном направлении по пути прорезывания. [4] ] Процесс, посредством которого происходят эти события, все еще является предметом изучения, но наиболее вероятные механизмы будут объяснены в этом обзоре.

Стадии, ведущие к прорезыванию зубов, в целом можно разделить на внутрикостные и надкостные. На внутрикостной стадии происходит резорбция кости и перемещение зуба внутри кости. Надкостная стадия начинается, когда часть коронки прорезывания находится выше альвеолярного гребня.[1] Прорезывание зубов далее подразделяется на пять стадий: предпрорезывающие движения, внутрикостное прорезывание, проникновение через слизистую оболочку, предокклюзионное прорезывание и постокклюзионное прорезывание.

Предварительные движения

Развитие коронки происходит внутри альвеолярной кости, во время которой перед прорезыванием происходят небольшие случайные движения. Эти движения носят локальный характер, а не в осевом направлении извержения.[3] Неизвестно, являются ли движения развивающейся коронки результатом роста и созревания челюстей или вызваны фолликулярными явлениями.

[3]

Внутрикостная стадия прорезывания зубов

Первые движения прорезывания начинаются, когда коронка заканчивает свое развитие и начинается формирование корней.[4] На этом этапе путь прорезывания очищается за счет резорбции кости, через которую прорезывается зуб. Было бы разумно полагать, что давление со стороны развивающегося зуба может инициировать активность остеокластов и последующий путь прорезывания [4]. Однако исследования премоляров собак показали, что путь прорезывания (альвеолярная резорбция окклюзионно к зубу) сформировался, несмотря на иммобилизацию зачатка зуба путем перевязки его к нижнему краю нижней челюсти.[5] Кроме того, когда зачаток зуба был непреднамеренно перевязан во время лечения перелома челюсти, резорбтивная активность все равно создавала этот путь прорезывания для неподвижного зачатка зуба. Таким образом, альвеолярная резорбция, которая создает путь прорезывания, происходит первой, независимо от развивающейся силы зуба.[4] 9[3]

Зубной фолликул представляет собой организованную соединительную ткань, окружающую зубной зачаток на ранних стадиях формирования зуба. [1] Он также дает начало периодонтальной связке, которая, как считается, опосредует прорезывание зубов на надкостной стадии.[1] Резорбтивная клеточная активность в зубном фолликуле начинается после полного развития коронки с участием сигналов от эмалевого эпителия.[3] Возможные медиаторы включают интерлейкин-1, эпидермальный фактор роста-1, матриксные металлопротеиназы и некоторые неизвестные белки в эмалевом органе и зубном фолликуле.[3]

Формирование корней происходит одновременно с прорезыванием, что может ускорить прорезывание.[3] Однако формирование корней само по себе не является причиной прорезывания зубов, например, зубы без корней действительно прорезываются, как при дисплазии типа I [3], и могут прорезываться зубы с закрытыми верхушками.

Пенетрация слизистой оболочки и высыпание в окклюзионную плоскость 

После того, как бугры достигают альвеолярного гребня, путь прорезывания завершается, и скорость прорезывания ускоряется, которая снова замедляется, когда зуб достигает окклюзионной плоскости. [3] Эпителий эмали утолщается, трансформируется и сливается с эпителием ротовой полости благодаря пролиферации внешнего эпителия эмали и протеолитическим процессам.[3]

Белки эмалевого матрикса высвобождаются до и во время проникновения через слизистую оболочку полости рта, что, как считается, отвечает за реакцию гиперчувствительности, вызывающую общие симптомы прорезывания зубов: лихорадку, ринит и местную эритему.[3] Еще одним важным событием при проникновении через слизистую оболочку является формирование соединительного эпителия на поверхности зуба.[3]

Считается, что движение прорезывания, которое перемещает зуб из плоскости десны в окклюзионную плоскость, в первую очередь создается коллагеновыми волокнами периодонтальной связки: созревание коллагена включает процесс поперечного сшивания и укорочения, обеспечивающий пропульсивный механизм прорезывания.[4] Оральные силы изменят ориентацию и количество волокон, активируя этот механизм.[4] Лекарства, которые прерывают созревание коллагена, также прерывают прорезывание зубов, что указывает на то, что коллагеновые волокна периодонтальной связки являются основным механизмом осевого движения после появления зубов.

Рост корня и прилегание кости к основанию крипты и межкорневым перегородкам вносят вклад в пропульсивную силу, которая перемещает прорезывающийся зуб от выхода десны к окклюзионной плоскости.[3]. Исследования показали, что эта стадия извержения происходит только в течение нескольких критических часов ранним вечером, когда уровни гормона роста самые высокие. Кроме того, колебания кровотока в периодонтальной связке, по-видимому, влияют на скорость прорезывания в этот период.

Постокклюзионное высыпание

После того, как зуб достигает своего функционального положения в окклюзионной плоскости, происходят мероприятия по стабилизации зуба в его новом положении. Это достигается за счет активности костей, такой как формирование периферической кости и пластинки твердой мозговой оболочки, видимой на рентгеновских снимках, и созревание волокон периодонтальной связки. Также на постокклюзионной стадии заканчивают свое развитие корни.[3]

Остается вопрос, как происходят горизонтальные движения. Возможно, зубы перемещаются в горизонтальной плоскости, например, щечно, за счет резорбции и формирования кости и прилегания цемента при координированном усилии.[3] Аппозиция цемента также может быть частично ответственна за компенсаторное прорезывание, наблюдаемое при стирании зубов.[3] Зуб может продолжать прорезаться позже в жизни, чтобы компенсировать потерю антагониста, демонстрируя, что активность прорезывания продолжается и во взрослом возрасте.

Теории прорезывания зубов

Были выдвинуты гипотезы о многочисленных механизмах, объясняющих прорезывание зубов. Маркс и Шредер предположили, что для того, чтобы теория была верной, она должна удовлетворять трем фактам прорезывания: 1) зубы перемещаются в осевом направлении, но также и в трех измерениях, 2) зубы прорезываются с разными характеристиками и с определенной для стадии скоростью, и 3) функциональное положение зубов передается по наследству.[3]

Краткое описание прошлых и новых теорий прорезывания зубов приводится ниже:

Мягкий гамак Theory

Согласно этой теории, предложенной Гарри Зихером, за его прорезывание отвечает амортизирующая связка гамака под зубом.

Теория корнеобразования

Согласно этой теории, апикально направленная сила пролиферирующего корня создает реактивную окклюзионную силу, приводящую к корональному движению прорезывающегося зуба. Однако, как упоминалось ранее, зубы без корней могут прорезываться, причем зубы прорезываются даже после завершения формирования их корней. Кроме того, некоторые зубы прорезываются на расстояние, превышающее общую длину их корней. Более того, новообразованный дентин на верхушке корня не минерализован и уязвим для травм.[7]

Теория сосудистого/гидростатического давления

Считается, что местное повышение давления тканевой жидкости в сосудах пульпы зуба и периапикальной области оказывает гидродинамическое и гидростатическое давление в сосудах, что приводит к прорезыванию зубов.[8]

Теория ремоделирования кости/Теория зубных фолликулов

Остеобласты и остеокласты из зубного фолликула вызывают ремоделирование кости за счет резорбции в коронковой области и прилегания кости в апикальной области, тем самым формируя путь, по которому зуб может пассивно прорезаться. ][5]

Теория вытяжения периодонтальной связки

В соответствии с этой теорией комплекс периодонтальные связки-зубной фолликул оказывает прорезывающую силу за счет силы тяги фибробластов, когда они сокращаются.[10]

Более поздние теории извержения

Теория силы укуса

Считается, что мягкие ткани зубного фолликула обнаруживают силы укуса, которые, в свою очередь, направляют ремоделирование костей и прорезывание зубов.[11]

Теория давления, спровоцированного иннервацией

Эта теория постулирует, что иннервация в мембране корня вызывает давление в апикальной части зуба, что приводит к прорезыванию зуба.[12]

Теория равновесия

Как только зуб достигает своей функциональной плоскости, дальнейшее прорезывание происходит в ответ на вертикальный рост нижней челюсти от верхней челюсти. По мере того, как зубы получают больше места, они прорезываются окклюзионно, чтобы поддерживать окклюзионный контакт с зубом в противоположной дуге.

Нервно-мышечная теория

Эта теория утверждает, что одновременные и сбалансированные силы орофациальных мышц под контролем центральной нервной системы ответственны за активное прорезывание зубов. Скоординированные нервно-мышечные силы преобразуются в электрические, электрохимические и биомеханические энергии для стимуляции клеточных и молекулярных реакций внутри и вокруг зубного фолликула и эмалевого органа. Это действие подготавливает путь и другие клеточные функции для прорезывания развивающегося зуба.

Образцы извержений

Возраст прорезывания молочных и постоянных зубов может сильно различаться. Последовательность прорезывания имеет большее значение, чем сроки, которые могут различаться как у молочных, так и у постоянных зубов. Как правило, отклонение в 6 месяцев в обе стороны от обычной даты извержения считается нормальным. Первыми зубами, которые прорезываются в полости рта, являются молочные центральные резцы нижней челюсти примерно в возрасте от 5 до 8 месяцев, за которыми следуют центральные резцы верхней челюсти через месяц или два. В целом к ​​19 годаммесяцев у ребенка прорезалось 12 молочных зубов. К 23 месяцам у детей должно быть 16 молочных зубов, а к 27 месяцам должны прорезаться все молочные зубы.

Первыми постоянными зубами, которые появляются в полости рта, являются первые моляры верхней и нижней челюсти примерно в возрасте шести лет (шестилетние моляры). Они прорезываются дистально до молочных вторых моляров. Их прорезывание сопровождается или предшествует отслоению молочных центральных резцов нижней челюсти. В возрасте от 6 до 7 лет прорезываются постоянные резцы нижней челюсти, а затем постоянные резцы верхней челюсти в возрасте от 7 до 9 лет.возраст. Постоянные передние зубы развиваются язычно или небно по отношению к молочным зубам, тогда как постоянные премоляры развиваются между и под корнями молочных моляров, которые они заменяют.

Клиническое значение

Прорезывание зубов представляет собой очень сложный и точно регулируемый процесс, влияющий на здоровое развитие черепно-лицевой области. Такие факторы, как время прорезывания, последовательность, направление, скорость, положение и морфология зубов, имеют решающее значение для эстетики лица и фонетики. Оценка графика прорезывания является ценным инструментом в планировании стоматологического здоровья ребенка, который включает диагностические, профилактические и терапевтические меры.[14] Это также ключевой показатель при диагностике некоторых нарушений роста и оценке хронологического возраста ребенка с неизвестными записями о рождении в судебно-медицинской стоматологии.[15] Кроме того, он также может помочь в оперативном управлении окклюзией, особенно при определении сроков возможного удаления молочных зубов и сроков ортодонтического лечения.[16]

Нарушения прорезывания зубов являются распространенной проблемой в стоматологической практике. Прорезывание зубов может быть задержанным, полностью нарушенным или преждевременным, а также зубы могут прорезываться в эктопическом положении. Эта статья призвана разъяснить то, что известно о физиологии нормального прорезывания зубов, но ниже приводится краткое изложение распространенных осложнений прорезывания.

Эктопическое извержение

Когда зуб не развивается в обычном направлении, это называется эктопическим прорезыванием.[17] Ранняя диагностика и лечение эктопических зубов предотвратит будущие нарушения прикуса. На изменение положения влияют различные факторы, такие как этническая принадлежность, пол и индивидуальные характеристики. Местное травматическое повреждение может привести к смещению одного или нескольких зачатков зубов, что приведет к эктопическому прорезыванию пораженных зубов. Другие локальные факторы включают наличие фиброзной ткани, сверхкомплектных зубов, недостаточную длину зубного ряда и ретенированные или преждевременно потерянные молочные зубы.

Также существуют сообщения о носовых зубах, которые появляются в полости носа как дополнительные.[18] Носовые зубы могут протекать бессимптомно или приводить к лицевой боли, обструкции носовой полости, головной боли, носовому кровотечению, дурно пахнущей ринорее, наружным деформациям носа и обструкции носослезного протока. [18]

Отсроченное извержение

Когда сроки появления значительно отклоняются от установленных норм, относящихся к этнической принадлежности и полу, состояние известно как отсроченное извержение.[2] Появление относится к моменту появления любого аспекта зуба в полости рта.[2]

Может возникать из-за местных факторов (слизистый барьер, фиброматоз десен, одонтогенные и неодонтогенные опухоли, преждевременная потеря молочного зуба, радиационное поражение), системных состояний и эндокринных нарушений (гипотиреоз,[19] гипопитуитаризм и гипопаратиреоз ) и лекарства.[2]

Длительная химиотерапия или лекарственные препараты (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, индометацин, бисфосфонаты) могут ингибировать путь простагландинов, что приводит к снижению активности остеокластов в тканях пародонта, таким образом, замедляя скорость прорезывания.

Хроническое и продолжительное недоедание (дефицит витаминов) в детстве также коррелирует с задержкой высыпаний. [2] Было показано, что различные синдромы вызывают задержку высыпания, включая синдром Дауна, синдром Гарднера, ключично-черепной дизостоз, ангидротическую эктодермальную дисплазию, синдром Хатчинсона-Гилфорда, синдром Блоха-Сульцбергера, синдром Аперта и синдром Аксенфельда-Ригера.

Ретинированные зубы

Эти зубы не могут прорезаться из-за физического барьера, препятствующего их прорезыванию.[2] Третьи моляры нижней челюсти являются наиболее часто ретинированными зубами.

Закладные зубья

Эти зубы, на пути которых нет физических препятствий, остаются непрорезавшимися из-за отсутствия силы прорезывания.[2]

Погружные зубы

Погруженные зубы – это зубы, которые после прорезывания анкилозируются и теряют способность поддерживать постоянный потенциал прорезывания по мере роста челюстей.[2]

Первичный провал извержения

Первичное отсутствие прорезывания относится к частичному или полному отсутствию прорезывания зуба. [20] Путь прорезывания зуба сформирован хорошо, но зуб не прорезывается.[20]

Внутрикостная эктопическая миграция непрорезавшихся зубов

Это редкое явление, зарегистрированное менее чем у 1% населения, с повышенным предпочтением женщин и нижнечелюстной дуги. Обычно это касается второго премоляра нижней челюсти или клыка нижней челюсти.

Преждевременное извержение

Преждевременное прорезывание означает преждевременное прорезывание зубов. Зубы, присутствующие в полости рта во время рождения, называются натальными зубами, тогда как зубы, которые прорезываются в течение первого месяца жизни, называются неонатальными зубами.[23] Распространенность натальных зубов в три раза больше, чем неонатальных. Чаще всего они возникают в передней области нижней челюсти, особенно у центральных резцов, за которыми следуют резцы верхней челюсти, клыки или моляры нижней челюсти и клыки или моляры верхней челюсти.

Преждевременное прорезывание зубов может происходить из-за нескольких факторов, таких как генетические аномалии, эндокринные нарушения (гипофиза, щитовидной железы и половых желез), врожденный сифилис, местные факторы (чрезмерная резорбция вышележащей кости), факторы окружающей среды (загрязнители окружающей среды, такие как токсичные полигалогенированные ароматические углеводороды, полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензодиоксины и дибензофураны), плохое состояние матери и лихорадочные эпизоды во время беременности.

Также сообщается, что некоторые синдромы связаны с натальными зубами и неонатальными зубами, например, хондроэктодермальная дисплазия, синдром Рубинштейна-Тайби, Пьер-Робин, неонатальная прогерия, расщелина губы/неба, эктодермальная дисплазия, черепно-лицевой дизостоз и синдром Дауна.

Натальные/неонатальные зубы

Они могут привести к изъязвлению на вентральной поверхности языка из-за острого режущего края зуба.[24]

Это состояние известно как болезнь/синдром Рига-Феде. Так как корневое развитие этих зубов неполное, они подвижны, что увеличивает возможность проглатывания и аспирации зубов. Другие осложнения включают повреждение груди матери и затруднения при сосании.[24] Было также показано, что подвижность вызывает дегенерацию эпителиального футляра Гертвига, который отвечает за формирование корня. Дегенерация оболочки приводит к дальнейшему неполному развитию корня.

Киста прорезывания

Гематома прорезывания над прорезывающимся зубом, которая представляет собой синеватую припухлость из-за заполнения кровянистой жидкостью фолликула, окружающего прорезывающийся зуб, обычно протекает бессимптомно. [25] Они обычно разрываются спонтанно без какого-либо лечения. Но иногда размер кисты может вызывать боль и мешать приему пищи.

Вредные привычки, влияющие на прорезывание зубов

Сосание цифр

Эта привычка влияет на путь прорезывания резцов верхней челюсти, что приводит к их выпячиванию из-за нарушения баланса между внешней силой мускулатуры языка на небе и внутренней силой мускулатуры щеки.

Выталкивание языка

У детей с привычкой высовывания языка к мышцам языка прикладывается большее внешнее усилие, что приводит к изменению пути прорезывания резцов верхней челюсти.[27]

Привычка для губ  

Сосание или прикусывание губ, особенно нижней, приводит к более значительному внутреннему давлению мускулатуры губ, что, в свою очередь, приводит к изменению пути прорезывания нижних резцов.[28]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Микроскопический вид зачатка зуба. А) Эмалевый орган Б) зубной сосочек. в) зубной фолликул. По материалам Викисклада; CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=428223

Рисунок

Ребенок, у которого прорезываются зубы: первый признак прорезывания нижнего правого резца через слизистую оболочку полости рта. Предоставлено Даниэлем Швеном — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7718008

Рисунок

Прорезывание зубов у ребенка: нижний правый резец проникает в слизистую оболочку полости рта. Предоставлено Даниэлем Швеном — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7718046

Рисунок

Внутриротовая периапикальная рентгенограмма (IOPA) мальчика в возрасте 5 лет показан молочный зуб № 75 и развивающиеся коронки постоянных зубов 35, 36 и 37. Обратите внимание, что путь прорезывания 36 завершен. 36 сейчас находится в стадии послевсходового извержения. Внес вклад (подробнее…)

Каталожные номера

1.

Знаки SC. Фундаментальная и прикладная биология прорезывания зубов. Подключить тканевый рез. 1995;32(1-4):149-57. [PubMed: 7554911]

2.

Сури Л., Гагари Э., Вастардис Х. Задержка прорезывания зубов: патогенез, диагностика и лечение. Обзор литературы. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004 г., октябрь; 126 (4): 432-45. [PubMed: 15470346]

3.

Marks SC, Schroeder HE. Прорезывание зубов: теории и факты. Анат Рек. 1996 июня; 245(2):374-93. [PubMed: 8769674]

4.

Proffit WR, Frazier-Bowers SA. Механизм и контроль прорезывания зубов: обзор и клинические последствия. Ортод Краниофак Рез. 2009 май; 12(2):59-66. [PubMed: 19419448]

5.

Cahill DR, Marks SC. Прорезывание зубов: свидетельство центральной роли зубного фолликула. Дж Орал Патол. 1980 г. , июль; 9 (4): 189–200. [PubMed: 6777476]

6.

Moxham BJ, Berkovitz BK. Подвижность нижнечелюстного резца латирического кролика в ответ на аксиально-направленные экструзивные нагрузки. Arch Oral Biol. 1984;29(10):773-8. [PubMed: 6594088]

7.

Топузелис Н., Цаусоглу П., Писока В., Зулумис Л. Дилацерация центрального резца верхней челюсти: обзор литературы. Дент Трауматол. 2010 окт; 26 (5): 427-33. [PubMed: 20831640]

8.

Sutton PR, Graze HR. Теория прорезывания и миграции зубов с опорой на кровеносные сосуды. Мед Гипотезы. 1985 ноябрь; 18(3):289-95. [PubMed: 3853083]

9.

Marks SC, Cahill DR. Экспериментальное изучение на собаке неактивной роли зуба в процессе прорезывания. Arch Oral Biol. 1984;29(4):311-22. [PubMed: 6586126]

10.

Касугай С., Судзуки С., Шибата С., Ясуи С., Амано Х., Огура Х. Измерения изометрических сократительных сил, генерируемых фибробластами периодонтальной связки собаки, in vitro. Arch Oral Biol. 1990;35(8):597-601. [PubMed: 2256814]

11.

Sarrafpour B, Swain M, Li Q, Zoellner H. Прорезывание зубов происходит в результате ремоделирования костей, вызванного силой укуса, воспринимаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов. ПЛОС Один. 2013;8(3):e58803. [Бесплатная статья PMC: PMC3598949] [PubMed: 23554928]

12.

Кьер И. Механизм прорезывания зубов у человека: обзорная статья, включающая новую теорию для будущих исследований процесса прорезывания. Сайентифика (Каир). 2014; 2014:341905. [Бесплатная статья PMC: PMC3944225] [PubMed: 24688798]

13.

Gorski JP, Marks SC. Современные представления о биологии прорезывания зубов. Crit Rev Oral Biol Med. 1992;3(3):185-206. [PubMed: 1571471]

14.

Солиман Н.Л., Эль-Зайни М.А., Хасан Р.М., Али Р.М. Сроки появления молочных зубов у египетских детей. East Mediterr Health J. 2011 Nov;17(11):875-81. [В паблике: 22276498]

15.

Алмонайтиене Р., Балчунене И., Туткувене Ю. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов. Часть первая — общие факторы. Стоматология. 2010;12(3):67-72. [PubMed: 21063135]

16.

Hughes TE, Bockmann MR, Seow K, Gotjamanos T, Gully N, Richards LC, Townsend GC. Строгий генетический контроль появления первичных резцов у человека. Джей Дент Рез. 2007 г., декабрь 86 (12): 1160-5. [PubMed: 18037648]

17.

Ясин С.М., Наик С., Улупи К.С. Эктопическая сыпь — обзор и отчет о клиническом случае. Контемп Клин Дент. 2011 Январь; 2(1):3-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3220171] [PubMed: 22114445]

18.

Thawley SE, LaFerriere KA. Сверхкомплектный носовой зуб. Ларингоскоп. 1977 г., октябрь 87 (10, часть 1): 1770-3. [PubMed:

6]

19.

Вучич С., Кореваар ТИМ, Дхамо Б., Джаддо ВВВ, Питерс Р.П., Вольвиус Э.Б., Онгкосувито Э.М. Функция щитовидной железы в раннем возрасте и развитие зубов. Джей Дент Рез. 2017 авг;96(9):1020-1026. [PubMed: 28489513]

20.

Hanisch M, Hanisch L, Kleinheinz J, Jung S. Первичная недостаточность прорезывания (PFE): систематический обзор. Голова Лицо Мед. 2018 15 марта; 14(1):5. [Бесплатная статья PMC: PMC5856369] [PubMed: 29544499]

21.

Sutton PR. Миграция непрорезавшихся премоляров нижней челюсти: случай миграции в венечный отросток. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968 Январь; 25 (1): 87-98. [PubMed: 5235661]

22.

Шапира Ю., Куфтинец М.М. Внутрикостная миграция ретинированных зубов. Угол Ортод. 2003 г., декабрь 73(6):738-43; обсуждение 744. [PubMed: 14719741]

23.

Mhaske S, Yuwanati MB, Mhaske A, Ragavendra R, Kamath K, Saawarn S. Натальные и неонатальные зубы: обзор литературы. ИСРН Педиатр. 2013 18 августа; 2013:956269. [Бесплатная статья PMC: PMC3759256] [PubMed: 24024038]

24.

Adekoya-Sofowora CA. Натальные и неонатальные зубы: обзор. Нигер Postgrad Med J. 2008 Mar; 15 (1): 38-41. [PubMed: 18408782]

25.

Bodner L, Goldstein J, Sarnat H. Кисты извержения: клинический отчет о 24 новых случаях. J Clin Pediatr Dent. 2004 Зима; 28 (2): 183-6. [PubMed: 14969381]

26.

Кумар В., Шиванна В., Копури RC. Знание и отношение педиатров к привычке сосания пальцев у детей. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019Январь-март; 37(1):18-24. [PubMed: 30804303]

27.

Курихара К., Фукуи Т., Сакауэ К., Хори К., Оно Т., Сайто И. Влияние выталкивания языка на производство давления языка во время глотания у взрослых в случаях переднего открытого прикуса. J Оральная реабилитация. 2019 Октябрь; 46 (10): 895-902. [PubMed: 31081951]

28.

Агравал С., Коирала Б., Дали М., Шреста С., Бхагат Т., Нираула С.Р. Распространенность оральных привычек школьников со смешанными зубами в Дхаране, Непал. Джей Дент Чайлд (Шик). 201915 мая;86(2):88-92. [PubMed: 31395113]

Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Эта книга распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), что позволяет другим распространять произведение при условии, что статья не изменена и не используется в коммерческих целях. Вам не требуется получать разрешение на распространение этой статьи при условии, что вы указываете автора и журнал.

ID книжной полки: NBK549878PMID: 31751068

Анатомия, голова и шея, прорезывание зубов — StatPearls

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать детали

Критерий поиска

Prachi Jain; Ману Рати.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 20 июня 2022 г.

Введение

Прорезывание зубов – это перемещение развивающегося зуба из его нефункционального положения в альвеолярной кости в его окончательное функциональное положение в полости рта (окклюзионная плоскость).[1] Термин «прорезывание» отличается от термина «эмерджентный», поскольку последний относится к моменту появления любой части коронки через десну.[2]

В целом прорезывание зубов включает механизмы ремоделирования кости, регулируемые зубным фолликулом. Зубной фолликул регулирует метаболические изменения в альвеолярной кости, которые опосредуют прорезывание зубов (образование и резорбция кости) и дает начало периодонтальной связке (считается, что она способствует прорезыванию зубов на надкостной стадии) [1]. Резорбция кости сначала образует путь прорезывания, и развивающийся зуб следует этому пути; Верхушечная аппозиция кости к развивающемуся зубу считается движущей силой, которая перемещает зуб в окклюзионном направлении по этому пути. [3]   Начало эруптивных движений совпадает с началом   корнеобразования.[3] Рост корня может способствовать, но не является причиной прорезывания зубов — зубы без корней прорезываются.[3] Периодонтальная связка потенциально опосредует надкостные явления.[1] Внутрикостные события не связаны с периодонтальной связкой.[1]

Структура и функция

Для прорезывания зуба необходимы две вещи: удаление кости, первичных корней, а затем мягких тканей и сила, которая перемещает зуб в окклюзионном направлении по пути прорезывания.[4] ] Процесс, посредством которого происходят эти события, все еще является предметом изучения, но наиболее вероятные механизмы будут объяснены в этом обзоре.

Стадии, ведущие к прорезыванию зубов, в целом можно разделить на внутрикостные и надкостные. На внутрикостной стадии происходит резорбция кости и перемещение зуба внутри кости. Надкостная стадия начинается, когда часть коронки прорезывания находится выше альвеолярного гребня. [1] Прорезывание зубов далее подразделяется на пять стадий: предпрорезывающие движения, внутрикостное прорезывание, проникновение через слизистую оболочку, предокклюзионное прорезывание и постокклюзионное прорезывание.

Предварительные движения

Развитие коронки происходит внутри альвеолярной кости, во время которой перед прорезыванием происходят небольшие случайные движения. Эти движения носят локальный характер, а не в осевом направлении извержения.[3] Неизвестно, являются ли движения развивающейся коронки результатом роста и созревания челюстей или вызваны фолликулярными явлениями.[3]

Внутрикостная стадия прорезывания зубов

Первые движения прорезывания начинаются, когда коронка заканчивает свое развитие и начинается формирование корней.[4] На этом этапе путь прорезывания очищается за счет резорбции кости, через которую прорезывается зуб. Было бы разумно полагать, что давление со стороны развивающегося зуба может инициировать активность остеокластов и последующий путь прорезывания [4]. Однако исследования премоляров собак показали, что путь прорезывания (альвеолярная резорбция окклюзионно к зубу) сформировался, несмотря на иммобилизацию зачатка зуба путем перевязки его к нижнему краю нижней челюсти.[5] Кроме того, когда зачаток зуба был непреднамеренно перевязан во время лечения перелома челюсти, резорбтивная активность все равно создавала этот путь прорезывания для неподвижного зачатка зуба. Таким образом, альвеолярная резорбция, которая создает путь прорезывания, происходит первой, независимо от развивающейся силы зуба.[4] 9[3]

Зубной фолликул представляет собой организованную соединительную ткань, окружающую зубной зачаток на ранних стадиях формирования зуба.[1] Он также дает начало периодонтальной связке, которая, как считается, опосредует прорезывание зубов на надкостной стадии.[1] Резорбтивная клеточная активность в зубном фолликуле начинается после полного развития коронки с участием сигналов от эмалевого эпителия.[3] Возможные медиаторы включают интерлейкин-1, эпидермальный фактор роста-1, матриксные металлопротеиназы и некоторые неизвестные белки в эмалевом органе и зубном фолликуле. [3]

Формирование корней происходит одновременно с прорезыванием, что может ускорить прорезывание.[3] Однако формирование корней само по себе не является причиной прорезывания зубов, например, зубы без корней действительно прорезываются, как при дисплазии типа I [3], и могут прорезываться зубы с закрытыми верхушками.

Пенетрация слизистой оболочки и высыпание в окклюзионную плоскость 

После того, как бугры достигают альвеолярного гребня, путь прорезывания завершается, и скорость прорезывания ускоряется, которая снова замедляется, когда зуб достигает окклюзионной плоскости.[3] Эпителий эмали утолщается, трансформируется и сливается с эпителием ротовой полости благодаря пролиферации внешнего эпителия эмали и протеолитическим процессам.[3]

Белки из матрикса эмали высвобождаются до и во время проникновения через слизистую оболочку полости рта, что, как считается, отвечает за реакцию гиперчувствительности, которая вызывает общие симптомы прорезывания зубов: лихорадку, ринит и местную эритему. [3] Еще одним важным событием при проникновении через слизистую оболочку является формирование соединительного эпителия на поверхности зуба.[3]

Считается, что движение прорезывания, которое перемещает зуб из плоскости десны в окклюзионную плоскость, в первую очередь создается коллагеновыми волокнами периодонтальной связки: созревание коллагена включает процесс поперечного сшивания и укорочения, обеспечивающий пропульсивный механизм прорезывания.[4] Оральные силы изменят ориентацию и количество волокон, активируя этот механизм.[4] Лекарства, которые прерывают созревание коллагена, также прерывают прорезывание зубов, что указывает на то, что коллагеновые волокна периодонтальной связки являются основным механизмом осевого движения после появления зубов.

Рост корня и прилегание кости к основанию крипты и межкорневым перегородкам вносят вклад в пропульсивную силу, которая перемещает прорезывающийся зуб от выхода десны к окклюзионной плоскости.[3]. Исследования показали, что эта стадия извержения происходит только в течение нескольких критических часов ранним вечером, когда уровни гормона роста самые высокие. Кроме того, колебания кровотока в периодонтальной связке, по-видимому, влияют на скорость прорезывания в этот период.

Постокклюзионное высыпание

После того, как зуб достигает своего функционального положения в окклюзионной плоскости, происходят мероприятия по стабилизации зуба в его новом положении. Это достигается за счет активности костей, такой как формирование периферической кости и пластинки твердой мозговой оболочки, видимой на рентгеновских снимках, и созревание волокон периодонтальной связки. Также на постокклюзионной стадии заканчивают свое развитие корни.[3]

Остается вопрос, как происходят горизонтальные движения. Возможно, зубы перемещаются в горизонтальной плоскости, например, щечно, за счет резорбции и формирования кости и прилегания цемента при координированном усилии.[3] Аппозиция цемента также может быть частично ответственна за компенсаторное прорезывание, наблюдаемое при стирании зубов.[3] Зуб может продолжать прорезаться позже в жизни, чтобы компенсировать потерю антагониста, демонстрируя, что активность прорезывания продолжается и во взрослом возрасте.

Теории прорезывания зубов

Были выдвинуты гипотезы о многочисленных механизмах, объясняющих прорезывание зубов. Маркс и Шредер предположили, что для того, чтобы теория была верной, она должна удовлетворять трем фактам прорезывания: 1) зубы перемещаются в осевом направлении, но также и в трех измерениях, 2) зубы прорезываются с разными характеристиками и с определенной для стадии скоростью, и 3) функциональное положение зубов передается по наследству.[3]

Краткое описание прошлых и новых теорий прорезывания зубов приводится ниже:

Мягкий гамак Theory

Согласно этой теории, предложенной Гарри Зихером, за его прорезывание отвечает амортизирующая связка гамака под зубом.

Теория корнеобразования

Согласно этой теории, апикально направленная сила пролиферирующего корня создает реактивную окклюзионную силу, приводящую к корональному движению прорезывающегося зуба. Однако, как упоминалось ранее, зубы без корней могут прорезываться, причем зубы прорезываются даже после завершения формирования их корней. Кроме того, некоторые зубы прорезываются на расстояние, превышающее общую длину их корней. Более того, новообразованный дентин на верхушке корня не минерализован и уязвим для травм.[7]

Теория сосудистого/гидростатического давления

Считается, что местное повышение давления тканевой жидкости в сосудах пульпы зуба и периапикальной области оказывает гидродинамическое и гидростатическое давление в сосудах, что приводит к прорезыванию зубов.[8]

Теория ремоделирования кости/Теория зубных фолликулов

Остеобласты и остеокласты из зубного фолликула вызывают ремоделирование кости за счет резорбции в коронковой области и прилегания кости в апикальной области, тем самым формируя путь, по которому зуб может пассивно прорезаться.][5]

Теория вытяжения периодонтальной связки

Согласно этой теории, комплекс периодонтальные связки-зубной фолликул оказывает прорезывающую силу за счет силы тяги фибробластов, когда они сокращаются. [10]

Более поздние теории извержения

Теория силы укуса

Считается, что мягкие ткани зубного фолликула обнаруживают силы укуса, которые, в свою очередь, направляют ремоделирование костей и прорезывание зубов.[11]

Теория давления, спровоцированного иннервацией

Эта теория постулирует, что иннервация в мембране корня вызывает давление в апикальной части зуба, что приводит к прорезыванию зуба.[12]

Теория равновесия

Как только зуб достигает своей функциональной плоскости, дальнейшее прорезывание происходит в ответ на вертикальный рост нижней челюсти от верхней челюсти. По мере того, как зубы получают больше места, они прорезываются окклюзионно, чтобы поддерживать окклюзионный контакт с зубом в противоположной дуге.

Нервно-мышечная теория

Эта теория утверждает, что одновременные и сбалансированные силы орофациальных мышц под контролем центральной нервной системы ответственны за активное прорезывание зубов. Скоординированные нервно-мышечные силы преобразуются в электрические, электрохимические и биомеханические энергии для стимуляции клеточных и молекулярных реакций внутри и вокруг зубного фолликула и эмалевого органа. Это действие подготавливает путь и другие клеточные функции для прорезывания развивающегося зуба.

Образцы извержений

Возраст прорезывания молочных и постоянных зубов может сильно различаться. Последовательность прорезывания имеет большее значение, чем сроки, которые могут различаться как у молочных, так и у постоянных зубов. Как правило, отклонение в 6 месяцев в обе стороны от обычной даты извержения считается нормальным. Первыми зубами, которые прорезываются в полости рта, являются молочные центральные резцы нижней челюсти примерно в возрасте от 5 до 8 месяцев, за которыми следуют центральные резцы верхней челюсти через месяц или два. В целом к ​​19 годаммесяцев у ребенка прорезалось 12 молочных зубов. К 23 месяцам у детей должно быть 16 молочных зубов, а к 27 месяцам должны прорезаться все молочные зубы.

Первыми постоянными зубами, которые появляются в полости рта, являются первые моляры верхней и нижней челюсти примерно в возрасте шести лет (шестилетние моляры). Они прорезываются дистально до молочных вторых моляров. Их прорезывание сопровождается или предшествует отслоению молочных центральных резцов нижней челюсти. В возрасте от 6 до 7 лет прорезываются постоянные резцы нижней челюсти, а затем постоянные резцы верхней челюсти в возрасте от 7 до 9 лет.возраст. Постоянные передние зубы развиваются язычно или небно по отношению к молочным зубам, тогда как постоянные премоляры развиваются между и под корнями молочных моляров, которые они заменяют.

Клиническое значение

Прорезывание зубов представляет собой очень сложный и точно регулируемый процесс, влияющий на здоровое развитие черепно-лицевой области. Такие факторы, как время прорезывания, последовательность, направление, скорость, положение и морфология зубов, имеют решающее значение для эстетики лица и фонетики. Оценка графика прорезывания является ценным инструментом в планировании стоматологического здоровья ребенка, который включает диагностические, профилактические и терапевтические меры.[14] Это также ключевой показатель при диагностике некоторых нарушений роста и оценке хронологического возраста ребенка с неизвестными записями о рождении в судебно-медицинской стоматологии.[15] Кроме того, он также может помочь в оперативном управлении окклюзией, особенно при определении сроков возможного удаления молочных зубов и сроков ортодонтического лечения.[16]

Нарушения прорезывания зубов являются распространенной проблемой в стоматологической практике. Прорезывание зубов может быть задержанным, полностью нарушенным или преждевременным, а также зубы могут прорезываться в эктопическом положении. Эта статья призвана разъяснить то, что известно о физиологии нормального прорезывания зубов, но ниже приводится краткое изложение распространенных осложнений прорезывания.

Эктопическое извержение

Когда зуб не развивается в обычном направлении, это называется эктопическим прорезыванием. [17] Ранняя диагностика и лечение эктопических зубов предотвратит будущие нарушения прикуса. На изменение положения влияют различные факторы, такие как этническая принадлежность, пол и индивидуальные характеристики. Местное травматическое повреждение может привести к смещению одного или нескольких зачатков зубов, что приведет к эктопическому прорезыванию пораженных зубов. Другие локальные факторы включают наличие фиброзной ткани, сверхкомплектных зубов, недостаточную длину зубного ряда и ретенированные или преждевременно потерянные молочные зубы.

Также существуют сообщения о носовых зубах, которые появляются в полости носа как дополнительные.[18] Носовые зубы могут протекать бессимптомно или приводить к лицевой боли, обструкции носовой полости, головной боли, носовому кровотечению, дурно пахнущей ринорее, наружным деформациям носа и обструкции носослезного протока.[18]

Отсроченное извержение

Когда сроки появления значительно отклоняются от установленных норм, относящихся к этнической принадлежности и полу, состояние известно как отсроченное извержение. [2] Появление относится к моменту появления любого аспекта зуба в полости рта.[2]

Может возникать из-за местных факторов (слизистый барьер, фиброматоз десен, одонтогенные и неодонтогенные опухоли, преждевременная потеря молочного зуба, радиационное поражение), системных состояний и эндокринных нарушений (гипотиреоз,[19] гипопитуитаризм и гипопаратиреоз ) и лекарства.[2]

Длительная химиотерапия или лекарственные препараты (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, индометацин, бисфосфонаты) могут ингибировать путь простагландинов, что приводит к снижению активности остеокластов в тканях пародонта, таким образом, замедляя скорость прорезывания.

Хроническое и продолжительное недоедание (дефицит витаминов) в детстве также коррелирует с задержкой высыпаний.[2] Было показано, что различные синдромы вызывают задержку высыпания, включая синдром Дауна, синдром Гарднера, ключично-черепной дизостоз, ангидротическую эктодермальную дисплазию, синдром Хатчинсона-Гилфорда, синдром Блоха-Сульцбергера, синдром Аперта и синдром Аксенфельда-Ригера.

Ретинированные зубы

Эти зубы не могут прорезаться из-за физического барьера, препятствующего их прорезыванию.[2] Третьи моляры нижней челюсти являются наиболее часто ретинированными зубами.

Закладные зубья

Эти зубы, на пути которых нет физических препятствий, остаются непрорезавшимися из-за отсутствия силы прорезывания.[2]

Погружные зубы

Погруженные зубы – это зубы, которые после прорезывания анкилозируются и теряют способность поддерживать постоянный потенциал прорезывания по мере роста челюстей.[2]

Первичный провал извержения

Первичное отсутствие прорезывания относится к частичному или полному отсутствию прорезывания зуба.[20] Путь прорезывания зуба сформирован хорошо, но зуб не прорезывается.[20]

Внутрикостная эктопическая миграция непрорезавшихся зубов

Это редкое явление, зарегистрированное менее чем у 1% населения, с повышенным предпочтением женщин и нижнечелюстной дуги. Обычно это касается второго премоляра нижней челюсти или клыка нижней челюсти.

Преждевременное извержение

Преждевременное прорезывание означает преждевременное прорезывание зубов. Зубы, присутствующие в полости рта во время рождения, называются натальными зубами, тогда как зубы, которые прорезываются в течение первого месяца жизни, называются неонатальными зубами.[23] Распространенность натальных зубов в три раза больше, чем неонатальных. Чаще всего они возникают в передней области нижней челюсти, особенно у центральных резцов, за которыми следуют резцы верхней челюсти, клыки или моляры нижней челюсти и клыки или моляры верхней челюсти.

Преждевременное прорезывание зубов может происходить из-за нескольких факторов, таких как генетические аномалии, эндокринные нарушения (гипофиза, щитовидной железы и половых желез), врожденный сифилис, местные факторы (чрезмерная резорбция вышележащей кости), факторы окружающей среды (загрязнители окружающей среды, такие как токсичные полигалогенированные ароматические углеводороды, полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензодиоксины и дибензофураны), плохое состояние матери и лихорадочные эпизоды во время беременности.

Сообщается также о некоторых синдромах, связанных с натальными зубами и неонатальными зубами, таких как хондроэктодермальная дисплазия, синдром Рубинштейна-Тайби, Пьер-Робин, неонатальная прогерия, расщелина губы/неба, эктодермальная дисплазия, черепно-лицевой дизостоз и синдром Дауна.

Натальные/неонатальные зубы

Они могут привести к изъязвлению на вентральной поверхности языка из-за острого режущего края зуба.[24]

Это состояние известно как болезнь/синдром Рига-Феде. Так как корневое развитие этих зубов неполное, они подвижны, что увеличивает возможность проглатывания и аспирации зубов. Другие осложнения включают повреждение груди матери и затруднения при сосании.[24] Было также показано, что подвижность вызывает дегенерацию эпителиального футляра Гертвига, который отвечает за формирование корня. Дегенерация оболочки приводит к дальнейшему неполному развитию корня.

Киста прорезывания

Гематома прорезывания над прорезывающимся зубом, которая представляет собой синеватую припухлость из-за заполнения кровянистой жидкостью фолликула, окружающего прорезывающийся зуб, обычно протекает бессимптомно. [25] Они обычно разрываются спонтанно без какого-либо лечения. Но иногда размер кисты может вызывать боль и мешать приему пищи.

Вредные привычки, влияющие на прорезывание зубов

Сосание цифр

Эта привычка влияет на путь прорезывания резцов верхней челюсти, что приводит к их выпячиванию из-за нарушения баланса между внешней силой мускулатуры языка на небе и внутренней силой мускулатуры щеки.

Выталкивание языка

У детей с привычкой высовывания языка к мышцам языка прикладывается большее внешнее усилие, что приводит к изменению пути прорезывания резцов верхней челюсти.[27]

Привычка для губ  

Сосание или прикусывание губ, особенно нижней, приводит к более значительному внутреннему давлению мускулатуры губ, что, в свою очередь, приводит к изменению пути прорезывания нижних резцов.[28]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Микроскопический вид зачатка зуба. А) Эмалевый орган Б) зубной сосочек. в) зубной фолликул. По материалам Викисклада; CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=428223

Рисунок

Ребенок, у которого прорезываются зубы: первый признак прорезывания нижнего правого резца через слизистую оболочку полости рта. Предоставлено Даниэлем Швеном — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7718008

Рисунок

Прорезывание зубов у ребенка: нижний правый резец проникает в слизистую оболочку полости рта. Предоставлено Даниэлем Швеном — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7718046

Рисунок

Внутриротовая периапикальная рентгенограмма (IOPA) мальчика в возрасте 5 лет показан молочный зуб № 75 и развивающиеся коронки постоянных зубов 35, 36 и 37. Обратите внимание, что путь прорезывания 36 завершен. 36 сейчас находится в стадии послевсходового извержения. Внес вклад (подробнее…)

Каталожные номера

1.

Знаки SC. Фундаментальная и прикладная биология прорезывания зубов. Подключить тканевый рез. 1995;32(1-4):149-57. [PubMed: 7554911]

2.

Сури Л., Гагари Э., Вастардис Х. Задержка прорезывания зубов: патогенез, диагностика и лечение. Обзор литературы. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004 г., октябрь; 126 (4): 432-45. [PubMed: 15470346]

3.

Marks SC, Schroeder HE. Прорезывание зубов: теории и факты. Анат Рек. 1996 июня; 245(2):374-93. [PubMed: 8769674]

4.

Proffit WR, Frazier-Bowers SA. Механизм и контроль прорезывания зубов: обзор и клинические последствия. Ортод Краниофак Рез. 2009 май; 12(2):59-66. [PubMed: 19419448]

5.

Cahill DR, Marks SC. Прорезывание зубов: свидетельство центральной роли зубного фолликула. Дж Орал Патол. 1980 г. , июль; 9 (4): 189–200. [PubMed: 6777476]

6.

Moxham BJ, Berkovitz BK. Подвижность нижнечелюстного резца латирического кролика в ответ на аксиально-направленные экструзивные нагрузки. Arch Oral Biol. 1984;29(10):773-8. [PubMed: 6594088]

7.

Топузелис Н., Цаусоглу П., Писока В., Зулумис Л. Дилацерация центрального резца верхней челюсти: обзор литературы. Дент Трауматол. 2010 окт; 26 (5): 427-33. [PubMed: 20831640]

8.

Sutton PR, Graze HR. Теория прорезывания и миграции зубов с опорой на кровеносные сосуды. Мед Гипотезы. 1985 ноябрь; 18(3):289-95. [PubMed: 3853083]

9.

Marks SC, Cahill DR. Экспериментальное изучение на собаке неактивной роли зуба в процессе прорезывания. Arch Oral Biol. 1984;29(4):311-22. [PubMed: 6586126]

10.

Касугай С., Судзуки С., Шибата С., Ясуи С., Амано Х., Огура Х. Измерения изометрических сократительных сил, генерируемых фибробластами периодонтальной связки собаки, in vitro. Arch Oral Biol. 1990;35(8):597-601. [PubMed: 2256814]

11.

Sarrafpour B, Swain M, Li Q, Zoellner H. Прорезывание зубов происходит в результате ремоделирования костей, вызванного силой укуса, воспринимаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов. ПЛОС Один. 2013;8(3):e58803. [Бесплатная статья PMC: PMC3598949] [PubMed: 23554928]

12.

Кьер И. Механизм прорезывания зубов у человека: обзорная статья, включающая новую теорию для будущих исследований процесса прорезывания. Сайентифика (Каир). 2014; 2014:341905. [Бесплатная статья PMC: PMC3944225] [PubMed: 24688798]

13.

Gorski JP, Marks SC. Современные представления о биологии прорезывания зубов. Crit Rev Oral Biol Med. 1992;3(3):185-206. [PubMed: 1571471]

14.

Солиман Н.Л., Эль-Зайни М.А., Хасан Р.М., Али Р.М. Сроки появления молочных зубов у египетских детей. East Mediterr Health J. 2011 Nov;17(11):875-81. [В паблике: 22276498]

15.

Алмонайтиене Р., Балчунене И., Туткувене Ю. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов. Часть первая — общие факторы. Стоматология. 2010;12(3):67-72. [PubMed: 21063135]

16.

Hughes TE, Bockmann MR, Seow K, Gotjamanos T, Gully N, Richards LC, Townsend GC. Строгий генетический контроль появления первичных резцов у человека. Джей Дент Рез. 2007 г., декабрь 86 (12): 1160-5. [PubMed: 18037648]

17.

Ясин С.М., Наик С., Улупи К.С. Эктопическая сыпь — обзор и отчет о клиническом случае. Контемп Клин Дент. 2011 Январь; 2(1):3-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3220171] [PubMed: 22114445]

18.

Thawley SE, LaFerriere KA. Сверхкомплектный носовой зуб. Ларингоскоп. 1977 г., октябрь 87 (10, часть 1): 1770-3. [PubMed:

6]

19.

Вучич С., Кореваар ТИМ, Дхамо Б., Джаддо ВВВ, Питерс Р.П., Вольвиус Э.Б., Онгкосувито Э.М. Функция щитовидной железы в раннем возрасте и развитие зубов. Джей Дент Рез. 2017 авг;96(9):1020-1026. [PubMed: 28489513]

20.

Hanisch M, Hanisch L, Kleinheinz J, Jung S. Первичная недостаточность прорезывания (PFE): систематический обзор. Голова Лицо Мед. 2018 15 марта; 14(1):5. [Бесплатная статья PMC: PMC5856369] [PubMed: 29544499]

21.

Sutton PR. Миграция непрорезавшихся премоляров нижней челюсти: случай миграции в венечный отросток. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968 Январь; 25 (1): 87-98. [PubMed: 5235661]

22.

Шапира Ю., Куфтинец М.М. Внутрикостная миграция ретинированных зубов. Угол Ортод. 2003 г., декабрь 73(6):738-43; обсуждение 744. [PubMed: 14719741]

23.

Mhaske S, Yuwanati MB, Mhaske A, Ragavendra R, Kamath K, Saawarn S. Натальные и неонатальные зубы: обзор литературы. ИСРН Педиатр. 2013 18 августа; 2013:956269. [Бесплатная статья PMC: PMC3759256] [PubMed: 24024038]

24.

Adekoya-Sofowora CA. Натальные и неонатальные зубы: обзор. Нигер Postgrad Med J. 2008 Mar; 15 (1): 38-41. [PubMed: 18408782]

25.

Bodner L, Goldstein J, Sarnat H. Кисты извержения: клинический отчет о 24 новых случаях. J Clin Pediatr Dent. 2004 Зима; 28 (2): 183-6. [PubMed: 14969381]

26.

Кумар В., Шиванна В., Копури RC. Знание и отношение педиатров к привычке сосания пальцев у детей. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019Январь-март; 37(1):18-24. [PubMed: 30804303]

27.

Курихара К., Фукуи Т., Сакауэ К., Хори К., Оно Т., Сайто И. Влияние выталкивания языка на производство давления языка во время глотания у взрослых в случаях переднего открытого прикуса. J Оральная реабилитация. 2019 Октябрь; 46 (10): 895-902. [PubMed: 31081951]

28.

Агравал С., Коирала Б., Дали М., Шреста С., Бхагат Т., Нираула С.Р. Распространенность оральных привычек школьников со смешанными зубами в Дхаране, Непал. Джей Дент Чайлд (Шик).

No related posts.