Коклюш 1 320: Коклюш?Я в шоке…

Возбудители коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), полуколичественное определение антител array(20) { [«catalog_code»]=> string(6) «050001» [«name»]=> string(190) «Возбудители коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), полуколичественное определение антител» [«period»]=> string(1) «2» [«period_max»]=> string(1) «4» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2545» [«id»]=> string(4) «1475» [«url»]=> string(84) «vozbuditeli-koklusha-i-parakoklusha-polukolichestvennoje-opredelenije-antitel_050001» [«podgotovka»]=> string(291) «

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(4621) «

Метод исследования: РПГА

Коклюш – острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, характеризуется длительным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла. B.parapertussis вызывает паракоклюш – заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Определение антител информативно на поздних сроках заболевания, когда применение прямых методов (ПЦР) ограничено.

Оптимальные сроки для серологической диагностики коклюша и паракоклюша — с 3 по 6 неделю с момента проявления клинических симптомов заболевания. Не рекомендуется в течение 1 года после вакцинации против коклюша проводить серологическое исследование в диагностических целях. Следует учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев собственные антитела не вырабатываются, но могут присутствовать материнские антитела, которые, как правило, определяются в низких титрах.

У детей до 6 лет, вакцинированных против коклюша, можно использовать только пробы крови, взятые в динамике (парные сыворотки), причем первый раз кровь берется не ранее чем через 3 недели от начала заболевания, повторно – спустя 2 недели.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Лабораторное подтверждение коклюша
• Обследование детей с приступообразным кашлем более 5-7 дней
• Эпидемиологические исследования
• Оценка эффективности вакцинопрофилактики

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Ед. изм.
Anti-Bordetella pertussis	≥1:80 – условно — диагностический титр у невакцинированных лиц; ≥ 1:160 – условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.	титр
Anti-Bordetella parapertussis	≥ 1:80 – условно — диагностический титр;	титр

При интерпретации результата необходимо учитывать прививочный анамнез. Результаты считаются положительными при исследовании парных сывороток крови, взятых с интервалом не менее чем 2 недели, при нарастании титра антител не менее чем в 4 раза.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «780» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } [«within»]=> array(1) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(53) «chasto-bolejushhij-rebenok-s-zatazhnym-kashlem_300037» [«name»]=> string(77) «Часто болеющий ребенок (с затяжным кашлем)» [«serv_cost»]=> string(4) «3685» [«opisanie»]=> string(2246) «

Термином часто болеющие дети обозначают детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями (ОРЗ). У детей с рождения до 5 лет встречается в среднем до 6-8 эпизодов ОРЗ  в год. Данная программа позволяет исключить респираторные инфекции бактериальной этиологии:  хламидийную, микоплазменную и коклюш.

Кашель является одной из частых детских проблем. В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно, но иногда – это серьезный симптом, особенно когда он характеризуется затяжным течением. Коклюш является одной из частых причин кашля у детей и взрослых. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно. На долю хламидийной и микоплазменной инфекций приходится около 25% случаев пневмонии.  У детей старше 5 лет около 10% бронхитов связаны с Mycoplasma pneumoniae.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300037» } } }

Антитела к коклюшу и паракоклюшу

Обновлено: 3 мая, 01:25

Помогите расшифровать!!!

Добрый день! Сдавали антитела на коклюш (кровь из вены). Результаты такие: антитела ккоклюшу 1:160, к паракоклюшу — 1:40. Нормальное значение <1:20. Что это значит? Ребенку 3,5 года, прививки АКДС делали все по возрасту. Спасибо откликнувшимся Читать далее →

Кашель и врачи

Ситуация в следующем: с 7 сентября дети переболели ОРВИ, потом, вроде, выздоровели, дальше у старшей — ложный круп, трахеит, у младшей тоже, без температуры (у старшей однажды до 37 с небольшим поднялась), несильный насморк был. 2 недели лечим их противокашлевыми, отхаркивающими и т.д. НИЧЕГО не помогает. Кашель усилился, стал приступообразным… Читать далее →

Три недели кашля. Продолжение.

Точнее, уже не три, а все четыре. К счастью, на горизонте замаячил выход… Начало здесь. 19.11 — Рассказала все педиатру, и про свистящий вдох при кашле, и про рвоту от Джосет, и про температуру. Слушала она Лизу, слушала… поставила диагноз — острый бронхит. Назначила нам новый антибиотик, сначала хотела Аугментин, но это та же группа, что и Амоксициллин. Передумала. Предложила колоть уколы. Я отнеслась без вострога. Тогда выписала Зиннет (цефуроксим), а также супрастин по 1/2 два раза в день, рекомендовала… Читать далее →

Все что нужно знать о кашле и его лечении

Кашель у ребенка: диагностика и лечениеКашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?Как и для чего возникает кашель?Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой… Читать далее →

RuffKa. Я в СП. Анонсы тут)))

Все что нужно знать о кашле и его лечении

Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Как и для чего возникает кашель? Читать далее →

кашель

первоисточник      http://www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/17089935 Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Читать далее →

Виферон. За и против.

Ваше мнение о препарате, дорогие мамочки.Кажется, что он такой весь хороший и только польза от него. А все-таки…Вот , мнение нашла http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/643388 Я устала просто от врачей, которые только и выписывают , выписывают препараты,на многиз из которых читаешь : «не является лекарством. БАД», к примеру. И многие думают: ну, можно, ведь не лекарство ведь! Или выписывают отвары из трав. И  тоже в заблуждение вводятся люди: это же травка, не лекарство! А на самом деле, еще какое (!) лекарство эти травки… Читать далее →

Коклюш?!

Пойдет уже 3-ья неделя,как дети кашлять начали.Педиатр упорно ставит вирусный фарингит. НО кашель явно не простой — началось все с сухого кашля,потом перешло в лающий кашель.Дальше начались приступы до рвоты.Теперь вот и ночные спазматические приступы со свистяшими вздохами… По описанию коклюша — очень похоже на заболевание в легкой форме… Т.к. с мазком мы явно опоздали уже.Пойду в конце третий недели сдавать кровь на антитела…У педиатра направления я вряд ли дождусь.Ждет меня инвитро видимо… И если это коклюш — то в… Читать далее →

Паракоклюш

Переболели в начале сентября, обе…Диагноз поставила сама по результатам анализа, в мазке с гортани ПЦР нашли паракоклюш…Теперь осталось только антитела сдать…Заразились от троюродной сестренки, по течению ее болезни (по рассказу мамы) подумалось о коклюше, сдали мазок- так и есть, но его прототип. Болели около 3 недель, 1 неделю чихание, легкий насморк..ко второй неделе постепенное нарастание кашля, переход с влажного на сухой..к концу третьей недели кашель почти прошел…У младшей все прошло легче и быстрее…Лечились большими дозами витамином С, обильным питьем,пару дней… Читать далее →

Митя. 1,9

Рост 85, вес 13,05. Конец июня и половина июля — почти целый месяц — были у Мити заняты борьбой с болезнью. Фиг знает, что это было, кашель без температуры, но очень сильный и изнуряющий, особенно по ночам… Читать далее →

Кашель

Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Как и для чего возникает кашель? Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха… Читать далее →

разбор аргументации по коклюшу

Тут недавно в сообществе «безпрививок» (жж) приверженцем прививок (пользователь shvarz) была написана статья по коклюшу в япониии из которой следует, что без прививок никто бы не справился (а там вакцинацию отменяли на 6 лет). Так вот пощу сюда аргументированный ответ от Евгения (автора статьи про полиомиелит). Читать далее →

Сумамед.Пить или нет??

Я уже писала нашу грустную историю с коклюшом/паракоклюшом. И сейчас стоит вопрос: пить антибиотик или нет? Пока у нас только обнаружили антитела в крови, как таковых симптомов (сильный кашель, насморк, и вообще катаральных проявлений явных) еще нет явных. Но если нам их дождаться, то уже и антибиотик будет пить поздно! А эти болезни крайне опасны в таком возрасте, как наш. Вот и думаю, поить ребенка лекарствами или нет?? А вдруг эти антитела у него — мои? Анализ (мазок из зева… Читать далее →

причины, симптомы, диагностика и лечение

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.

Общие сведения

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Патогенез коклюша

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Диагностика коклюша

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья – в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.

Разрешены вакцины АКДС, АДС, АДС-М (Россия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс и Инфанрикс Гекса (Бельгия), Тетраксим (Франция). Для ревакцинации детей старшего возраста, взрослых, беременных женщин в 3 триместре беременности может применяться вакцина Адасель (Канада). Членам семьи беременной также следует привиться перед рождением ребенка.

Неспецифическая профилактика

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.

Синонимы русские

Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.

Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.

Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша.

Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.

Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней. Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша. Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах. Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию. Титр антител к B. pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки против коклюша у детей.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
• Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
• Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
• Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
• При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
• При оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. anti-Bordetella pertussis

Результат: отрицательный.

Титр: 1:80 – условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 – условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.

2. anti-Bordetella parapertussis

Результат: отрицательный.

Титр:

3. Bordetella pertussis, ДНК

Результат: не обнаружено.

Причины положительного результата:

• коклюш;
• паракоклюш;
• транзиторное носительство;
• иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша/паракоклюша;
• неэффективная вакцинация против коклюша;
• снижение иммунологического ответа после вакцинации;
• ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

• Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
• применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
• особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
• предшествующая вакцинация.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать методы диагностики, возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

• Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
2. Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
3. Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
5. Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
6. Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. – Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Коклюш, результат анализа

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Дочка(3.5 года)кашляет 2 месяца. Привита вовремя по общему графику от коклюша. Картина развития болезни , как в энциклопедии по коклюшу. Врач коклюш не ставит, но мне нужно самой знать. Поэтому 2 недели назад сдали кровь из вены на
  anti-Bordetella pertussis 1:320 реф.1:20
  anti-Bordetella parapertussis 1:80 реф.1:20
  Так как по однократноому суммарному анализу нельзя судить о наличии заболевания, может это прививочные антитела. Спустя 2 недели сдаем парную сыворотку. Результат
  anti-Bordetella pertussis 1:640 реф.1:20
  anti-Bordetella parapertussis 1:160 реф.1:20
  Увеличение не в 4 раза(золотой стандарт диагностики коклюша) а всего в два раза.
  Отчего растут титры? Переболели коклюшем?
  Постпрививочные не могут расти сейчас?

• часто читаю,что врачи не ставят и даже не предлагают сдаваь анализы на коклюш…

• их за это неподецки трясет наша медицинская бюрократия, как же, коклюш — управляемая инфекция, прививки, какого фига дети болеют? Гемор никому не нужен, поэтому и не ставят…

• У нас на коклюш было 640 на паракоклюш 320. Поставили коклюш.Через месяц пойдем сдадим еще и псмотрим какие будут цифры

• Можно в Вашей темке спрошу. Чем опасен коклюш, бывают какие-нибудь осложнения? У нас в саду группа напротив на карантине по коклюшу. Замечаю, что ребенок как-то кашлять странно начал дня три, только когда вечером спать ложится. Только горлом. Нужно ли начинать таскаться по врачам. Знаю, что многие перебаливают, не зная об этом. Привика, которую делали, не спасает что-ли

• Прививка может не помочь, но течение болезни может отличаться от классики. Болезнь неприятная, но осложнений вроде нет.

• Ну значит и у нас- он… коклюш

• Коклюш у вас. Сейчас в Москве просто эпидемия какая-то коклюша. У меня все четверо летом переболели, болели с июня, только вот в октябре на море наконец остаточный кашель ушел.

коклюш: симптомы, причины и вакцины

коклюш, также известный как коклюш, является чрезвычайно заразной болезнью, вызываемой бактерией Bordetella pertussis . В некоторых странах коклюш также называют 100-дневным кашлем.

Условие получило свое название от характерного хакерского кашля, за которым последовал резкий вздох воздуха, который звучит как «гул».

До вакцинации примерно 157 человек на 100000 человек заболели коклюшем в Соединенных Штатах.

Были пики каждые 2-5 лет. В 93 процентах случаев это были дети в возрасте до 10 лет. Эксперты говорят, что реальная заболеваемость в то время была намного выше, поскольку не все случаи были зарегистрированы.

После введения массовых прививок в 1940-х годах к 1970 году уровень заболеваемости коклюшем снизился до менее 1 на 100 000 человек. Сегодня это в основном касается детей, которые слишком молоды, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков, чей иммунитет ослабла Однако с 1980 года цифры начали расти.

Быстрые факты о коклюше

Вот несколько ключевых моментов о коклюше. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Коклюш вызван бактерией Bordetella pertussis .
• Дети, которые не привиты, в 23 раза чаще заболевают коклюшем.
• Бактерия распространяется в крошечные капельки воды, когда пациент кашляет и чихает.
• Младенцы с коклюшем обычно помещаются в больницу для лечения.

Симптомы коклюша обычно появляются через 6-20 дней после того, как бактерия Bordetella pertussis заразила пациента, иными словами, коклюш имеет инкубационный период от 6 до 20 дней.

Болезнь начинается с легких симптомов, которые затем значительно ухудшаются, а затем улучшаются. Начальные признаки и симптомы коклюша аналогичны простуде:

Первичные симптомы

• заложенный нос
• сухой и раздражающий кашель
• недомогание (общее ощущение нездоровья)
• легкая лихорадка
• насморк
• боль в горле
• слезящиеся глаза
• диарея (иногда)

Вышеуказанные признаки и симптомы типичны в течение первой недели, после чего они становятся более тяжелыми.

Поздние (пароксизмальные) симптомы

Во время второй «пароксизмальной» стадии симптомы включают в себя:

Тяжелые приступы кашля — приступ может длиться пару минут. Иногда каждая схватка наступает так скоро после последней, что у пациента возникают групповые приступы, которые длятся десятки минут. Как правило, 10-15 боев каждый день.

Во время приступа кашля пациент, в конце концов, задыхается от перерыва между кашлем, а также сразу же после окончания приступа, издавая звук «крик».Это редко встречается у очень маленьких детей и младенцев — они могут заткнуть рот или задохнуться, или даже временно перестать дышать.

Маленькие дети могут стать синими на лице (цианоз) во время приступа кашля. Хотя это пугает родителей, оно практически никогда не бывает таким плохим, как кажется, и дыхание вскоре возобновляется.

При приступах кашля может последовать рвота; это чаще встречается среди маленьких детей и младенцев.

У взрослых и подростков симптомы приступообразного коклюша менее выражены, чем у младенцев и детей младшего возраста — они обычно сходны с симптомами, обнаруженными при бронхите.

В очень редких случаях коклюш может вызвать внезапную неожиданную смерть у детей.

Стадия восстановления

На этой стадии у пациента появляются признаки выздоровления. Меньше приступов кашля, которые также менее интенсивны. Этап восстановления может занять 3 или более месяцев. Даже на этой стадии пациент может испытывать приступы сильного кашля.

Коклюш — это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis . Инфекция происходит в слизистой оболочке дыхательных путей, главным образом в трахее (дыхательное горло), а также в бронхах (дыхательные пути, которые отходят от трахеи до легких).

Как только Bordetella pertussis достигает слизистой оболочки дыхательных путей, она размножает и парализует очищающие слизь компоненты слизистой, вызывая скопление слизи. По мере того как слизь накапливается, пациент пытается изгнать ее, кашляя; кашель становится более интенсивным, потому что там так много слизи.

По мере того, как воспаление дыхательных путей усиливается (они набухают), они сужаются, что затрудняет дыхание и вызывает «крик», когда пациент пытается вернуть дыхание после приступа кашля.

Как распространяется коклюш?

Люди, инфицированные Bordetella pertussis , могут передавать инфекцию другим через 6-20 дней после того, как бактерия проникла в их организм, и через 3 недели после начала коклюша.

Бактерия транспортируется в крошечных капельках воды в воздухе. Когда пациент кашляет и чихает, сотни капель влаги выбрасываются в воздух.

Если люди поблизости вдыхают часть этой влаги, они подвергаются воздействию и могут заразиться.

Профилактика коклюша является ключевой. Если член семьи заражен, может быть рекомендовано лечение других членов семьи антибиотиками.

Вакцина против коклюша

Для населения в целом, вакцина против коклюша доступна для предотвращения болезни; вакцина DTaP защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

Как часть рекомендованного графика иммунизации, его дают младенцам и детям в серии из пяти инъекций.

Крайне важно, чтобы беременные матери, а также те, кто находится в тесном контакте с младенцами (новорожденными и детьми в возрасте до 12 месяцев), были вакцинированы от коклюша.

Ежегодно от кашля страдают около 48,5 миллионов человек, из них 295 000 умрут. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), коклюш является одной из основных причин смертности, предупреждаемой с помощью вакцин, во всем мире. Большинство случаев (более 90 процентов) происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Дети родителей, которые не позволят им сделать прививку, в 23 раза чаще заболевают коклюшем по сравнению с полностью иммунизированными детьми, сообщают исследователи в журнале Pediatrics .

На ранних стадиях распространен неправильный диагноз, поскольку признаки и симптомы похожи на симптомы других респираторных заболеваний, таких как бронхит, грипп и простуда.

Врачи обычно могут диагностировать коклюш, задавая вопросы о симптомах и слушая кашель (звук коклюша выделяется).

Могут быть заказаны следующие диагностические тесты:

• Тест на культуру горла или носа — врач или медсестра берет образец мазка или аспирации, который отправляется в лабораторию и проверяется на наличие Bordetella pertussis бактерия.
• Анализы крови — врач, возможно, захочет узнать количество лейкоцитов. Если оно высокое, значит, возможно, какая-то инфекция.
• Рентгенография грудной клетки — врач, возможно, захочет узнать, есть ли воспаление или жидкость в легких.

Если у ребенка подозревается коклюш, возможно, его необходимо диагностировать в больнице.

Младенцы обычно помещаются в больницу для лечения, потому что для этой возрастной группы коклюш, скорее всего, приведет к осложнениям.Внутривенные вливания могут потребоваться, если ребенок не может держать жидкости или еду вниз. Младенца поместят в изолятор, чтобы болезнь не распространялась.

Детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно можно лечить дома.

Наркотики

Антибиотики назначаются для уничтожения бактерии Bordetella pertussis и для ускорения выздоровления пациента. Антибиотики могут быть прописаны и членам семьи. Антибиотики также не дают пациенту заразиться в течение 5 дней после его приема.

Если коклюш не будет диагностирован до более поздних стадий, антибиотики не будут даны, потому что к тому времени бактерии исчезли.

Кортикостероиды — назначают, если у ребенка тяжелые симптомы; они вводятся вместе с антибиотиками. Кортикостероиды — это мощные гормоны (стероиды), которые очень эффективны для уменьшения воспаления в дыхательных путях, облегчая ребенку дышать.

Кислород — можно вводить через лицевую маску, если требуется дополнительная помощь при дыхании.Ламповый шприц также можно использовать для удаления слизи, которая накапливается в дыхательных путях.

Лечение кашля — Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (без рецепта), неэффективны для облегчения симптомов коклюша, и врачи советуют их не принимать. К сожалению, с кашлем мало что можно сделать. Кашель помогает вызвать мокроту, которая накапливается в дыхательных путях.

Меры, которые вы можете принять дома

Для детей старшего возраста и взрослых симптомы обычно менее выражены.Врач может посоветовать пациенту получить:

• Много отдыха.
• Потребляйте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Постарайтесь убрать лишнюю слизь и рвоту из дыхательных путей и задней части горла, чтобы предотвратить удушье.
• Тайленол (ацетимофен, парацетамол) или ибупрофен для облегчения ангины и снижения температуры. Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Дети старшего возраста и взрослые — большинство пациентов выздоравливают от коклюша без осложнений или проблем.В большинстве случаев осложнения вызваны интенсивным и интенсивным кашлем и могут включать в себя:

• опухшее лицо
• грыжи живота
• сломанные кровеносные сосуды в склере (белки глаз)
• трещины или ушибы ребер
• язв рта и языка
• носовые кровотечения
• средний отит (инфекция среднего уха)

Младенцы и дети младшего возраста гораздо более подвержены серьезным осложнениям коклюша, в том числе:

Временная пауза в дыхании — при дыхании трудности тяжелые, существует риск повреждения головного мозга из-за недостатка кислорода (крайне редко).

Беременные матери, люди с ослабленной иммунной системой и люди с диабетом более подвержены риску осложнений.

коклюша: симптомы, лечение и профилактика

коклюша, также называемого коклюшем, является серьезной респираторной инфекцией, вызываемой бактериями типа Bordetella pertussis . Инфекция вызывает сильный, неконтролируемый кашель, который может затруднить дыхание.

Хотя коклюш может поражать людей в любом возрасте, он может быть смертельным для младенцев и детей младшего возраста.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до появления вакцины коклюш был основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах.CDC сообщает, что общее количество случаев коклюша в 2016 году составило чуть менее 18 000, при этом сообщалось о 7 случаях смерти.

Инкубационный период (время между начальной инфекцией и появлением симптомов) для коклюша составляет от 5 до 10 дней, но симптомы могут появляться не более трех недель, согласно CDC.

Ранние симптомы имитируют насморк и включают насморк, кашель и жар. В течение двух недель может развиться сухой и постоянный кашель, который затрудняет дыхание.

Дети часто издают «гудящий звук», когда они пытаются перевести дух после приступов кашля, хотя этот классический звук реже встречается у младенцев.

Этот тип тяжелого кашля может также вызывать:

• рвота
• синюшная или пурпурная кожа вокруг рта
• обезвоживание
• слабая лихорадка
• трудности с дыханием

У взрослых и подростков обычно наблюдаются более легкие симптомы, такие как длительный кашель без звука «крик».

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы коклюша, немедленно обратитесь к врачу, особенно если члены вашей семьи не были иммунизированы.

Коклюш очень заразен — бактерии могут передаваться по воздуху, когда зараженный человек кашляет, чихает или смеется — и могут быстро распространиться на других.

Диагноз

Для диагностики коклюша ваш врач проведет медицинский осмотр и возьмет образцы слизи в носу и горле. Эти образцы будут затем проверены на наличие B.коклюш бактерий. Анализ крови также может быть необходим, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

Многие младенцы и некоторые маленькие дети должны быть госпитализированы во время лечения для наблюдения и респираторной поддержки. Некоторым может потребоваться внутривенная (IV) жидкость для обезвоживания, если симптомы не позволяют им пить достаточное количество жидкости.

Поскольку коклюш является бактериальной инфекцией, антибиотики являются основным курсом лечения. Антибиотики наиболее эффективны на ранних стадиях коклюша.Они также могут быть использованы на поздних стадиях инфекции, чтобы предотвратить ее распространение на других.

Хотя антибиотики могут помочь в лечении инфекции, они не предотвращают и не лечат сам кашель.

Однако лекарства от кашля не рекомендуются — они не влияют на симптомы коклюша и могут иметь вредные побочные эффекты для младенцев и маленьких детей.

Большинство врачей предлагают использовать увлажнители в спальне вашего ребенка, чтобы поддерживать влажность воздуха и облегчать симптомы коклюша.

Младенцы с коклюшем требуют тщательного наблюдения, чтобы избежать потенциально опасных осложнений из-за недостатка кислорода. К числу серьезных осложнений относятся:

• повреждение головного мозга
• пневмония
• судороги
• кровотечение в мозге
• апноэ (замедленное или остановленное дыхание)
• судороги (неконтролируемое, быстрое встряхивание)
• смерть

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы инфекции, немедленно позвоните своему врачу.

У пожилых детей и взрослых также могут возникнуть осложнения, в том числе:

Симптомы коклюша могут длиться до четырех недель или дольше, даже во время лечения. Дети и взрослые обычно быстро выздоравливают при раннем медицинском вмешательстве.

У детей самый высокий риск смерти от коклюша, даже после начала лечения.

Родители должны внимательно следить за младенцами. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, немедленно свяжитесь с врачом.

Вакцинация — ключ к профилактике.CDC рекомендует сделать прививку для детей по адресу:

Вакцинация необходима для детей по адресу:

• От 15 до 18 месяцев
• От 4 до 6 лет и еще раз в 11 лет

Дети не единственные, уязвимые для коклюша кашель. Поговорите со своим врачом о вакцинации, если вы:

• работаете, посещаете или ухаживаете за младенцами и детьми.
• старше 65
• работаете в сфере здравоохранения

.

коклюша: признаки, симптомы и лечение

Коклюш, также известный как коклюш, является бактериальной инфекцией дыхательных путей, вызывающей сильный кашель. Болезнь особенно серьезна для детей.

Случаи коклюша в Соединенных Штатах в последние годы увеличиваются, а в 2012 году число заболеваний в США возросло более чем до 48 000 — больше, чем в любой другой год с 1955 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика. В 2013 году наблюдалось снижение количества случаев, но в 2014 году произошло увеличение по сравнению с предыдущим годом.

Коклюш вызван бактерией Bordetella pertussis . Согласно данным CDC, микробы прикрепляются к крошечным волоскам в дыхательных путях, называемых ресничками, и выделяют токсины, которые могут вызывать отек и повреждение ресничек.

Симптомы коклюша

Сначала у человека с коклюшем обычно появляются симптомы, похожие на простуду, такие как насморк и субфебрильная температура. По словам доктора, во время этой первой стадии инфекции у доктора нет возможности определить разницу между коклюшем и обычной простудой, просто взглянув на симптомы пациента.Алехандро Джордан-Виллегас, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям в детской больнице им. Арнольда Палмера в Орландо, штат Флорида.

Примерно через одну-две недели инфицированные люди могут испытывать сильный и длительный кашель. По словам Джордана-Виллегаса, этот кашель настолько сильный, что может вызвать рвоту, а иногда и обмороки, и переломы ребер.

Болезнь получила свое название от «крика», который человек (как правило, ребенок) издает, когда он или она задыхается после приступа кашля.Однако, не все с коклюшем будут издавать этот звук — подростки и взрослые обычно не делают, согласно CDC.

Приступы кашля могут длиться долго, до 10 недель и более, и вся болезнь обычно длится около 12 недель, сказал Джордан-Виллегас.

Вместо кашля у детей может быть апноэ (пауза в дыхании).

Передача коклюша

Коклюш заразен, то есть распространяется от человека к человеку. Передача обычно происходит, когда человек с коклюшем кашляет или чихает, а другой человек, находящийся поблизости, вдыхает бактерии.

У взрослых, которые были вакцинированы против коклюша, могут быть более легкие симптомы заболевания, и поэтому они могут думать, что у них обычная простуда и они не обращаются к врачу, сказал Джордан-Виллегас. Но, по словам Джордан-Виллегаса, взрослые, у которых недиагностированный коклюш, могут затем передать болезнь, часто детям, которые не были вакцинированы. Вот почему для взрослых так важно сделать прививку, а для детей и подростков — завершить серию вакцинаций, сказал Джордан-Виллегас.

Диагноз коклюша

Диагноз коклюша можно диагностировать, взяв мазок из носа или горла, а затем культивировав образец, чтобы увидеть, растут ли бактерии коклюша, сказал Джордан-Виллегас.Однако, поскольку этот процесс занимает много времени, врачи часто используют молекулярную технику, которая усиливает ген бактерий, сказал он.

На этой микрофотографии, окрашенной по Граму, показано количество бактерий Bordetella pertussis , которые являются этиологическим возбудителем коклюша, также известного как коклюш. (Изображение предоставлено: CDC.)

Коклюш у младенцев

Коклюш наиболее серьезен у младенцев — около 50 процентов детей младше года, которые болеют коклюшем, должны лечиться в больнице, и 25 процентов у госпитализированных детей разовьется легочная инфекция, согласно CDC.

Из 255 человек, которые умерли от коклюша в период с 2000 по 2012 год, 221 (87 процентов) были моложе 3 месяцев, говорится в CDC.

Маленькие дети особенно подвержены коклюшу, потому что их нельзя вакцинировать против болезни, пока им не исполнится 2 месяца. Тем не менее, существуют способы защиты детей от коклюша, которые обсуждаются в разделе «Вакцина против коклюша» ниже. CDC говорит, что родители должны держать детей подальше от людей с симптомами простуды / кашля.

Вакцина против коклюша

Рекомендованная вакцина против коклюша для детей — это вакцина DTaP (против дифтерии, столбняка и коклюша). По словам CDC, дети должны получить серию из пяти прививок в возрасте от 2, 4, 6 и 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.

Подростки должны сделать прививку от коклюша, называемую Tdap, когда им будет 11 или 12 лет.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны сделать укол Tdap вместо одного из своих прививок от столбняка, который должен проводиться каждые 10 лет, говорится в CDC.

Чтобы защитить детей в возрасте до 2 месяцев, CDC рекомендует, чтобы женщины проходили вакцинацию против коклюша во время каждой беременности. Считается, что антитела беременных женщин передаются плоду, который защищает их после рождения, говорится в CDC. Семья и друзья, которые планируют контактировать с очень маленькими детьми, должны также получить бустер Tdap до посещения новорожденного, рекомендует CDC.

В 1997 году Соединенные Штаты представили более новую версию вакцины против коклюша, называемой бесклеточной вакциной против коклюша.Хотя считается, что эта новая вакцина вызывает меньше побочных эффектов, чем старая, защита, предлагаемая новой вакциной, исчезает быстрее — в течение нескольких лет, согласно исследованию 2011 года и нескольким другим исследованиям. Этот ослабевающий иммунитет может быть отчасти ответственен за всплески случаев коклюша среди подростков в последние годы. Тем не менее, эксперты по-прежнему не уверены, следует ли добавить еще одну прививку от коклюша в график прививок.

Однако, если у привитого ребенка развивается коклюш, состояние ребенка обычно ухудшается, если он или она в курсе прививок от коклюша.

Тем не менее, некоторые исследователи предложили вернуть старую версию вакцины, называемой цельноклеточной коклюшной вакциной. В исследовании 2016 года исследователи смоделировали, что произойдет, если дети получат одну дозу цельноклеточной вакцины с последующими четырьмя дозами бесклеточной вакцины в раннем детстве. Исследование показало, что эта «комбинированная» стратегия вакцинации может снизить частоту инфекций коклюша до 95 процентов и сэкономить миллионы долларов на расходах на здравоохранение.

Но некоторые эксперты скептически относятся к тому, что родители согласятся вернуть цельноклеточную коклюшную вакцину, потому что эта вакцина имеет более высокий уровень побочных эффектов, чем бесклеточная вакцина. Эти побочные эффекты редки, но включают жар и судороги. В целом, исследование 2016 года показало, что комбинированная стратегия вакцинации привела бы к 96-процентному снижению числа госпитализаций из-за коклюша или побочных эффектов, связанных с вакцинацией.

Лечение коклюша

Люди, которым поставлен диагноз коклюша, обычно получают антибиотики в течение пяти дней, сказал Джордан-Виллегас.Если заболевание лечится рано — на первой стадии заболевания — антибиотики могут сделать состояние менее тяжелым. По словам Джордан-Виллегаса, на поздних стадиях заболевания, когда заболевание чаще всего диагностируется, антибиотики обычно не помогают с симптомами, но они все еще назначаются, потому что они могут снизить вероятность того, что заболевание будет распространено среди других.

Follow Rachael Rettner @RachaelRettner . Follow Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Дополнительные ресурсы

,

коклюша — HealthyChildren.org

Что такое коклюша?

Коклюш, или коклюш, реже встречается у детей младшего возраста, чем раньше, поскольку вакцина от коклюша сделала большинство детей невосприимчивыми. До разработки этой вакцины в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось несколько сотен тысяч случаев коклюша. Сейчас в США примерно 1 миллион случаев в год, но в основном это взрослые и подростки.

Эта болезнь вызвана бактериями коклюша, которые атакуют слизистую оболочку дыхательных путей (бронхи и бронхиолы), вызывая сильное воспаление и сужение дыхательных путей.Сильный кашель является ярким симптомом. Если не распознаются должным образом, бактерии могут распространяться на тех, кто находится в тесном контакте с инфицированным человеком, через ее дыхательные выделения.

Кто в опасности?

Младенцы в возрасте до одного года подвергаются наибольшему риску развития серьезных проблем с дыханием и опасных для жизни заболеваний от коклюша. Поскольку у ребенка одышка, он быстро и глубоко вдыхает между кашлями. Эти дыхания (особенно у детей более старшего возраста) часто издают «коклюш» — вот как эта болезнь получила свое общее название.Интенсивный кашель рассеивает бактерии коклюша в воздухе, распространяя болезнь на других восприимчивых людей.

Симптомы

Коклюш часто действует как простуда в течение недели или двух. Затем кашель усиливается, и у старшего ребенка могут начаться характерные «крики». Во время этой фазы (которая может длиться две недели и более) у ребенка часто бывает одышка, и он может выглядеть голубоватым вокруг рта. Она также может рвать, пускать слюни и рвота.

Младенцы с коклюшем истощаются и развивают такие осложнения, как восприимчивость к другим инфекциям, пневмония и судороги.У некоторых детей коклюш может привести к летальному исходу, но обычно курс лечения начинается через две-четыре недели. Кашель не может исчезнуть в течение нескольких месяцев и может вернуться с последующими респираторными инфекциями.

Когда звонить врачу

Коклюшная инфекция начинает действовать как простуда. Вы должны рассмотреть возможность коклюша, если присутствуют следующие условия.

• Ребенок — это очень маленький ребенок, который не был полностью иммунизирован и / или подвергся воздействию кого-то с хроническим кашлем или заболеванием.
• Кашель ребенка становится более сильным и частым, или ее губы и кончики пальцев становятся темными или синими.
• Она истощается после приступов кашля, плохо ест, рвет после кашля и / или выглядит «больной».

Когда вашему ребенку требуется стационарное лечение

Большинство детей с коклюшем в возрасте до шести месяцев и чуть менее половины детей старшего возраста с этим заболеванием первоначально проходят лечение в больнице. Такая более интенсивная терапия может снизить вероятность осложнений.Эти осложнения могут включать пневмонию, которая встречается у чуть менее четверти детей в возрасте до одного года с коклюшем. (Если ваш ребенок старше, он, скорее всего, будет лечиться только дома.)

Во время нахождения в больнице вашему ребенку может потребоваться отсос толстых дыхательных путей. Его дыхание будет контролироваться, и ему может потребоваться ввод кислорода. В течение нескольких дней ваш ребенок будет изолирован от других пациентов, чтобы предотвратить распространение инфекции на них.

Лечение

Коклюш лечится антибиотиками, обычно в течение двух недель. Эти лекарства наиболее эффективны, когда их дают на первой стадии болезни до того, как начнутся приступы кашля. Хотя антибиотики могут остановить распространение инфекции коклюша, они не могут предотвратить или лечить сам кашель. Поскольку лекарства от кашля не ослабляют приступы кашля, ваш педиатр, вероятно, порекомендует другие формы домашнего лечения, чтобы помочь справиться с кашлем.

Дайте ребенку отдохнуть в постели и используйте испаритель с холодным туманом, чтобы успокоить раздраженные легкие и дыхательные пути. Испаритель также поможет ослабить выделения в дыхательных путях. Попросите вашего педиатра дать вам инструкции о том, какое положение лучше всего подходит вашему ребенку, чтобы помочь слить эти выделения и улучшить дыхание. Также спросите у своего врача, нужно ли давать антибиотики или усилители вакцины другим членам вашей семьи, чтобы предотвратить развитие болезни.

Профилактика

Лучший способ защитить вашего ребенка от коклюша — вакцинация от DTaP (иммунизация в возрасте двух месяцев, четырех месяцев и шести месяцев и повторные прививки в возрасте от двенадцати до восемнадцати месяцев и в возрасте четырех или пяти лет).См. Рекомендуемые графики иммунизации.

Tdap также защищает от коклюша. Однократную дозу вакцины Tdap следует назначать детям в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были иммунизированы DTaP или у которых неполная история вакцинации.

Американская академия педиатрии (AAP) продолжает рекомендовать вакцинацию подростков, в том числе беременных. Беременные женщины также должны получить вакцину. Однократную дозу следует давать взрослым, имеющим контакт с младенцами, даже если они старше 65 лет, и медицинским работникам любого возраста.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра. Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.