Коклюш у детей чем опасен: что за болезнь и чем она опасна

что за болезнь и чем она опасна

Эта инфекция – одна из самых коварных. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.

Тогда как на самом деле все обстоит гораздо серьезнее. Под незначительным повышением температуры, слегка покрасневшим горлом, легким недомоганием, насморком и покашливанием может скрываться коклюш. Это заболевание имеет бактериальную природу.

Его возбудителем является коклюшная палочка. Распространение происходит воздушно-капельным путем, причем не только от больного человека, но и от здорового, который является бактерионосителем. Заразиться может тот, кто не обладает специфическим иммунитетом. В эту категорию в подавляющем большинстве случаев попадают дети раннего и дошкольного возраста. У малышей младше года коклюш представляет угрозу не только здоровью, но и самой жизни. Как обработать пупок новорожденному? Руководство для мам и пап. Тепловой удар у детей — симптомы и первая помощь. Подробно в этой статье. Если набрать в любой поисковой системе слова «коклюш симптомы у детей фото», то окажется, что на многочисленных снимках запечатлены одни и те же моменты: когда ребенок кашляет. Именно спазматический приступообразный кашель является одной из основных особенностей данного заболевания.

Разгар заболевания

Главные и самые тяжелые при коклюше симптомы у детей проявляются только спустя 10–14 дней от начала болезни, в тот момент, когда токсин из коклюшевых палочек попадает в кровь и просвет бронхов, раздражая тем самым слизистую оболочку дыхательных путей и центральной нервной системы. Дети начинают капризничать, становятся вялыми и раздражительными, у них происходит ухудшение сна и снижение аппетита. Однако этот момент – лишь самая середина болезни, которая в среднем длится около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев) и состоит из нескольких этапов: инкубационного периода, продолжающегося от 3 до 87 дней, начального (катарального), когда ребенок максимально заразен, разгара заболевания (пароксизма) и выздоровления. Разгар коклюша приходится на конец второй недели от появления первых признаков болезни. В это время возникают периодические спазматические кашлевые приступы – сериями по 2–15 циклов, на смену которым приходит реприз – глубокий свистящий вдох. Затем все повторяется снова и снова.

Во время самого приступа ребенок впадает в крайнее возбуждение, его лицо синеет и становится одутловатым, шейные вены выступают, на конъюнктивах глаз появляются точечные микроизлияния. Кашляя, дети часто высовывают язык, прикусывая его и травмируя уздечку. Иногда в конце приступа выделяется немного вязкой стекловидной мокроты. Во многих случаях кашель вызывает рвоту. Тяжесть протекания заболевания различна. У некоторых детей наблюдается не более 5 приступов в день, тогда как у других их число может достигать 50. Такое мучительное состояние держится в течение 3–4 недель, после чего кашель постепенно становится обычным, а не судорожным. Однако даже период восстановления при коклюше затяжной и продолжается от 14 до 21 дня. Кроме того, пароксизмальный кашель имеет одно весьма неприятное свойство: если в течение следующих нескольких месяцев ребенок заболевает ОРВИ, то приступы могут возвратиться.

Коклюш у грудничков

Говоря про коклюш, симптомы у детей до года, нужно отметить, что у грудничков не бывает тех приступов, которые описаны выше. Но заболевание у них протекает в куда более тяжелой форме и имеет гораздо более негативные последствия, вплоть до летального исхода. У младенцев наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ), длящаяся от нескольких секунд до минуты и дольше. Это очень опасно для жизни, вот почему таких детей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра ни на минуту. Нехватка кислорода также провоцирует возникновение нарушений со стороны нервной системы организма и различные иные осложнения. Кроме того, у грудных детей нередко развивается пневмония, ателектазы (спадение доли легкого), судороги и энцефалопатия. Как лечить коклюш При диагностировании коклюша и симптомов у детей лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Так, младенцам в возрасте до года и всем тем, у кого возникают какие-либо осложнения, необходимо наблюдаться только в условиях стационара. Остальные вполне могут находиться в домашних условиях. При этом очень важно оградить ребенка от факторов, провоцирующих у него возникновение приступов кашля. Необходимо постоянно проветривать помещение и как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Какое должно быть питание При коклюше аппетит у детей ухудшается, и последствия дефицита питания могут оказаться весьма плачевными. Поэтому следует составить рацион так, чтобы в меню было как можно больше продуктов нейтрального вкуса и мягкой консистенции. Сухое и кислое – апельсины, сухари, печенье – будет вызывать раздражение глотки и тем самым только провоцировать очередной приступ. Даже если малыш отказывается от еды, нужно предлагать ему съедать хотя бы по ложечке каждые полчаса. Также необходимо давать больше жидкости, а при частых приступах рвоты – вводить ее парентерально (инъекционно), иначе произойдет обезвоживание организма. Грудным младенцам требуется обязательно отсасывать слизь из глотки. Лечение медикаментами Помимо соблюдения покоя, диеты и прогулок для лечения, разумеется, применяются медикаментозные средства. Так, малышам до года хорошо помогает противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка. В качестве успокаивающего при кашле детям после года может применяться Кодеин. В особо тяжелых случаях оправдано назначение Ларгактила. Основными препаратами, к которым коклюшная палочка чувствительна, в детской терапии считаются Эритромицин и Азитромицин. Поскольку токсин, выделяемый коклюшной палочкой, вызывает аллергию, рекомендуются антигистаминные средства: Тавегил, Пипольфен, Димедрол, а также препараты кальция. Детям старше 3 лет для разжижения мокроты можно делать ингаляции протеолитических ферментов (Химопсина, Химотрипсина). Что касается антибиотиков, то лечение ими результативно исключительно на начальной стадии заболевания, когда есть возможность подавить возбудителя. Однако диагностика коклюша в этот период крайне затруднена, и потому в приеме антибиотических препаратов нет необходимости. Диагностика, карантин, профилактика Описывая коклюш и симптомы у детей, Комаровский – известный педиатр – отмечает, что наиболее затруднительной даже для опытных врачей представляется диагностика легких и нетипичных случаев заболевания. Он отмечает, что в первую очередь должны насторожить такие проявления, как длительный кашель при отсутствии насморка или температуры, а также отсутствие облегчения или вообще ухудшение состояния ребенка после приема отхаркивающих препаратов. Кроме того, Комаровский отмечает, что при простуде или ОРВИ симптомы коклюша максимально возрастают, как и вероятность осложнений в виде пневмонии. Меры же профилактики при данном заболевании просты. Дошкольников необходимо изолировать на 14 дней после контакта с носителем инфекции. За детьми старше 7 лет нужно наблюдать в течение 2 недель. Однако самой действенной профилактически активной мерой является вакцинация, рекомендуемая к проведению Всемирной организацией здравоохранения. Прививка делается препаратом, который может содержать как цельноклеточный компонент, так и бесклеточную форму. Первая вакцинация проводится в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация – по достижению ребенком полутора лет. Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро. И очень важно, чтобы в течение всего этого времени ребенок получал максимум положительных эмоций: доказано, что позитивный настрой делает процесс выздоровления более быстрым и легким.

лечение, симптомы у детей и взрослых, что это за болезнь

Лечением данного заболевания занимаются Пульмонолог, Инфекционист

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

• Причины
• Коклюш у детей и взрослых
• Классификация
• Симптомы коклюша
• Осложнения
• Методы диагностики
• Лечение коклюша
• Профилактика

Что такое коклюш?

В детском возрасте особую опасность представляет коклюш – это острая инфекция, которую провоцируют бактерии группы бордетелл.

Среди ключевых проявлений выделяются длительное поражение дыхательных путей, из-за чего на протяжении 6-8 недель подряд возникает сильный кашель в виде специфических приступов – реприз. Ранее эту инфекцию за длительность проявлений называли стодневным кашлем. Коклюш особенно опасен у детей раннего возраста, до года может приводить даже к летальным исходам, а у взрослых приводит к длительному атипичному кашлю.

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия – коклюшная палочка (по латыни Bordetella pertussis). Организм реагирует раздражением дыхательных путей и длительным воспалением на антигены и токсины, выделяемые этим микробом. Сама коклюшная палочка неустойчива к внешним факторам, чувствительна к ультрафиолету и средствам дезинфекции  Источник:
Коклюш у взрослых. Егорова О.А. FORCIPE, 2021. с.356.

Болеют только люди, источником бактерий могут быть больные коклюшем взрослые, подростки или дети, носители, у которых нет симптомов. Важно знать, как передается болезнь: с частицами слизи и слюны из носоглотки и дыхательных путей при тесном общении, кашле, крике, чихании. Особенно опасны носители инфекции – они не болеют сами, но могут распространять бактерии окружающим. Чаще заражаются в семьях или детских коллективах, поскольку нужен достаточно тесный и длительный контакт.

Коклюш у детей и взрослых

Если ребенок или взрослый не имеет иммунитета к коклюшу, он заболеет с вероятностью до 90%. Особенно часто регистрируются вспышки в холодное время года. Тяжелее всех болеют дети до 4-5 лет, у них инфекция протекает в ее классическом виде. У взрослых и подростков обычно проявляется затяжной кашель, имеющий характер приступов, но без типичных реприз и рвоты. Нередко это заболевание принимают за другие виды болезней и не выявляют, лечат как бронхит или ларингит, трахеит  Источник:
Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики. Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. с.50-58.

Классификация

Существует несколько видов классификации коклюша в зависимости от определенных критериев. По степени тяжести можно выделить:

• легкое течение с типичными репризами, частота которых не превышает 15-ти в сутки;
• среднюю тяжесть заболевания – приступы кашля с репризами возникают с частотой от 15 до 25 за сутки;
• тяжелое течение – частота реприз превышает 25 в сутки, приступы кашля могут возникать каждые 15-20 минут.

Исходя из формы инфекции, можно выделить:

• Типичный коклюш с характерными приступами спазматического кашля (репризами), поэтапным развертыванием и угасанием симптомов.
• Атипичную форму коклюша – это нетипичные кашлевые приступы или легкое покашливание, нет классической смены периодов заболевания. Период кашля не превышает 50 суток, составляя в среднем около месяца. Сам кашель по характеру сухой, навязчивый, с напряжением лица. Приступы чаще возникают ночью, усиливаются ко второй неделе. На фоне волнения, плача ребенка могут возникать единичные типичные приступы, либо они проявляются при наслоении вторичных ОРВИ. При данной форме болезни обычно возникает высокая температура, но местные симптомы выражены слабо.

Все признаки коклюша по этапности развития можно разделить на стадии:

• Период инкубации длится примерно от 3 до 14 дней. Никаких симптомов не проявляется, жалоб нет.
• Катаральный период длится примерно 10-13 дней. Симптомы напоминают обычные ОРВИ, нет характерных проявлений, есть только общие признаки.
• Период пароксизмов или спазматический этап (длится до 4-6 недель). Все проявления резко выражены, приступы возникают несколько раз в день, признаки нарастают, достигают своего пика и затем идут на спад.
• Период выздоровления (обратное развитие симптомов) – кашлевые приступы становятся все менее частыми, общее состояние улучшается. В раннем периоде реконвалесценции кашель еще сохраняется, он длится до 8 недель, в позднем периоде восстанавливается целостность дыхательных путей  Источник:
  Коклюш на современном этапе. Николаева И. В., Шайхиева Г.С. Вестник современной клинической медицины, том 9, вып.2, 2016. с.25-29.

Симптомы коклюша

На основании того, как проявляется инфекция, выделяют типичные симптомы, которые, так или иначе, выявляются у любого ребенка. С момента попадания коклюшной палочки до первых проявлений может пройти до двух недель. На протяжении этого времени у больного нет никаких жалоб, но к концу периода инкубации ребенок или взрослый становится заразным для окружающих. Это связано с тем, что накопленные коклюшные палочки начинают активно выделяться из организма при кашле, чихании, плаче, крике. Болезнь начинается постепенно, температура повышается незначительно, синдром интоксикации выражен слабо.

Постепенно по мере того, как развивается заболевание, начинают проявляться следующие признаки:

• респираторная симптоматика – легкий насморк со слизистым отделяемым, кашель;
• синдром интоксикации умеренный, типична субфебрильная температура, кратковременного характера. Если вдруг появляется высокая температура, нужно искать осложнения, включая пневмонию.

Заболевание начинается с легкого насморка, но постепенно кашель не уменьшается, а нарастает. К концу второй недели кашель приобретает характер мучительного, имеет вид приступов с развитием типичных реприз, включающих затрудненный вдох и временные остановки дыхания. Репризы имеют форму множественных кашлевых толчков, которые завершаются глубоким судорожным вдохом, который сопровождается типичным звуком – «петушиным криком». На фоне кашлевого приступа лицо ребенка синеет, при кашле язык высовывается и направлен вверх, возможны надрывы уздечки и кровоизлияния на коже век и в области склеры. Каждый приступ включает в себя от 2-3 до 15 реприз. Нередко приступы завершаются рвотой с отхождением маленького комочка мокроты.

Если приступы частые, страдает аппетит и сон, ухудшается общее состояние, теряется вес, возможно отставание в нервно-психическом развитии. Особенно это опасно для детей первого года жизни. Если врач прослушает легкие, слышно жесткое дыхание, без хрипов.

Осложнения

Если иммунитет ребенка функционирует полноценно, он получает полный комплекс лечебных мероприятий, осложнения бывают редко. Среди ключевых осложнений инфекции могут выделяться:

• проблемы с легкими, включая пневмонию и плеврит;
• отит с формированием глухоты и разрывом перепонки;
• кровотечения из носа, кровоизлияния в область сетчатки и мозга;
• пупочные, паховые грыжи;
• приступы судорог, развитие эпилептических припадков;
• неврозы.

Методы диагностики

Основа диагностики – это классические репризы или атипичные приступы кашля, которые возникают через 2-3 недели после контакта с кашляющими людьми. Но подтвердить инфекцию может только определение самой бордетеллы или антител к ней. Помочь в этом могут:

• Общеклинический анализ крови. На фоне коклюша в анализе обнаруживается лейкоцитоз с повышением лимфоцитов, нормальное СОЭ или немного ускоренное.
• Мазки с носоглотки для проведения посевов и определения чувствительности к антибиотикам.
• Проведение ПЦР-диагностики материала, взятого из носоглотки при мазках.
• Выполнение ИФА с определением специфических маркеров – антител классов IgG и IgM к коклюшной палочке. Проводят два исследования с перерывом между ними в 10-14 дней, оценивая повышение уровня антител IgG, которые отвечают за стойкий иммунитет. В острой стадии должны определяться IgM и А, они отвечают за сопротивление инфекции.

Дополнительно могут быть назначены рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов и другие тесты. Они помогут оценить общее состояние и работу дыхательной системы.

Методы лечения

Понимая, что такое коклюш, какие симптомы для него характерны, становится понятно – как его лечить. Прежде всего, определяется тяжесть состояния. Если это легки или среднетяжелая форма ребенка можно оставить дома, если там не других детей, не имеющих прививки против коклюша.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не нужно соблюдения постельного режима. Стоит ориентироваться на самочувствие. При тяжелых формах ребенка помещают в стационар, особенно если есть остановки дыхания, репризы возникают чаще 15 раз в день и это малыш менее 2-х лет  Источник:
Коклюш у детей раннего возраста. Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю., Абрамова Е.Н., Вартанян Р.В., Келли Е.И. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012. с.19-24.

Диета при коклюше не требуется, можно употреблять все продукты, кроме сильно раздражающих, острых и пряных. Показано увлажнение воздуха, частое проветривание, прием витаминов, влажные уборки.

Препараты при коклюше назначаются в зависимости от стадии болезни. На протяжении катарального периода применяют антибиотики группы макропенов, защищенных пенициллинов. В период приступов кашля антибиотики уже малоэффективны. Показано применение ингаляций с гормонами. Кроме того, полезно облегчать кашель препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс – кодеин, либексин. Насморк могут облегчить сосудосуживающие препараты.

Категорически запрещено применение каких-либо народных методов лечения. Они могут грозить тяжелыми последствиями и остановкой дыхания.

Профилактика

Прогноз благоприятный, но заболевание длится долго. Для предотвращения болезни современные клинические рекомендации предусматривают вакцинацию против коклюша[МК1] . Вакцину вводят детям на первом году жизни трижды, в возрасте 3 месяцев, 4,5 и 6 месяцев, затем проводится ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Затем коклюшный компонент уже не вводится.

 

• Коклюш у взрослых. Егорова О.А. FORCIPE, 2021. с.356
• Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики. Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. с.50-58
• Эпидемиология и вакцинопрофилактика коклюша. Сипачева Н.Б., Русакова Е.В., Семененко Т.А., Николаева О.Г., Щербаков А. Г. Здоровье населения и среда обитания, декабрь, №12 (225), 2011. с.34-36
• Коклюш на современном этапе. Николаева И.В., Шайхиева Г.С. Вестник современной клинической медицины, том 9, вып.2, 2016. с.25-29
• Коклюш у детей раннего возраста. Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю., Абрамова Е.Н., Вартанян Р.В., Келли Е.И. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012. с.19-24

Автор статьи

Шибут Светлана Николаевна

Специальность: Врач терапевт, аллерголог-иммунолог, пульмонолог

Стаж: 8 лет

Статья опубликована: 03.10.2016 г.
Последнее обновление: 14.02.2023 г.

Читайте также

Ларингит

Эмфизема легких

Синдром хронического кашля

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Коклюш смертельно опасен для младенцев

Коклюш — очень заразное заболевание, которое может быть смертельным для младенцев. Бактерии, вызывающие коклюш, передаются от человека к человеку, как правило, при кашле или чихании при тесном контакте с другими людьми.

Младенцы подвержены риску заболеть коклюшем

Раньше люди считали коклюш болезнью прошлого, но в Соединенных Штатах он все еще распространен. С конца 1980-х годов до начала пандемии COVID-19пандемии в 2020 г. произошло увеличение числа зарегистрированных случаев коклюша. 2012 год стал рекордным: было зарегистрировано более 48 000 случаев, это наибольшее количество случаев, зарегистрированных CDC за последние 60 лет.

Большинство случаев смерти ежегодно приходится на детей в возрасте до 3 месяцев. В период с 2010 по 2020 год от него ежегодно умирало до 20 младенцев в Соединенных Штатах.

Хотя кажется, что таких случаев много, в Соединенных Штатах больше нет 200 000 случаев в год, как это было до того, как стали доступны вакцины против коклюша.

Даже здоровые дети болеют коклюшем

В первые 6 месяцев жизни дети подвергаются высокому риску осложнений от коклюша, даже если они здоровы. Это потому, что их иммунная система все еще развивается. На самом деле у младенцев младше 2 месяцев есть только те антитела, которые они получают от матери, чтобы помочь им защитить себя.

Для женщин важно получать Tdap во время каждой беременности. Это позволяет им передать каждому из своих малышей наибольшее количество защитных антител.

Коклюш может быть опасен для младенцев

Коклюш может вызвать серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения у младенцев. Особенно это касается первых 6 месяцев жизни. Важно знать, что некоторые дети с коклюшем вообще не кашляют. Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

Около половины детей, заболевших коклюшем, попадают в больницу. Чем младше ребенок, когда у него начинается коклюш, тем больше вероятность того, что врачам придется лечить его в больнице. Из тех младенцев, которых лечат от коклюша в больнице, примерно 1 из 5 заболеет пневмонией (легочной инфекцией) и 1 из 100 умрет. Другие осложнения включают сильную, неконтролируемую тряску, апноэ (опасные для жизни паузы в дыхании) и энцефалопатию (заболевание головного мозга).

Посмотреть фотографии ребенка, которого лечат от коклюша. ВНИМАНИЕ, некоторые люди могут расстроиться, увидев эти фотографии.

Коклюш может быть опасен для беременных женщин и других членов семьи

Подростки и взрослые также могут иметь осложнения от коклюша. В этих возрастных группах они обычно менее серьезны, особенно у тех, кто получил вакцину против коклюша. Кашель сам по себе часто вызывает общие осложнения у подростков и взрослых, включая потерю контроля над мочевым пузырем, обмороки и переломы ребер.

Антибиотики используются для лечения коклюша

Врачи обычно лечат коклюш антибиотиками. Узнайте, почему раннее лечение так важно, и получите советы по уходу за ребенком.

Врач или местный отдел здравоохранения могут порекомендовать профилактические антибиотики близким контактам больного коклюшем, включая всех членов семьи. Это может предотвратить или уменьшить вероятность коклюша.

Коклюш: знайте опасности

Вы в опасности?

Написано Мэтью Хоффманом, доктором медицины

Коклюш может показаться болезнью из другой эпохи. Но болезнь, также называемая коклюшем, жива и здорова в США.

Известный как детская болезнь, коклюш на самом деле чаще всего встречается у подростков и взрослых. Они передают коклюш другим членам семьи, не осознавая, что их простудные симптомы на самом деле коклюш.

Для братьев, сестер и супругов заражение коклюшем может означать сильный кашель и пропущенные рабочие дни. Но когда реципиентом является непривитый младенец, коклюш может означать серьезные проблемы.

«Большинство тяжелых заболеваний и осложнений коклюша возникают у очень маленьких детей, которые либо не были привиты, либо еще не завершили прививки», — говорит Гарри Кейзерлинг, доктор медицинских наук, профессор детских инфекционных болезней в Университете Эмори в Атланте. и представитель Американской академии педиатрии. В 2012 году в стране было зарегистрировано 18 случаев смерти от коклюша.

Большинство этих уязвимых детей заражаются коклюшем от члена семьи дома. Хотя симптомы коклюша у вакцинированных людей выражены слабо, он все же очень заразен. И легкий коклюш у взрослого легко становится тяжелым заболеванием у младенца.

Классические симптомы коклюша

Bordetella pertussis — бактерия, которая может жить в дыхательных путях человека. Коклюш передается через выделения, поэтому чихание и кашель распространяются вокруг клопа. Симптомы обычно начинаются примерно через неделю после того, как B. pertussis попадает в нос или рот.

Классическое течение коклюша сегодня встречается редко, за исключением неполностью привитых детей. В начальной фазе коклюш выглядит точно так же, как и многие другие простуды, с которыми сталкиваются дети в раннем возрасте. Характерны насморк, чихание и субфебрильная температура.

Однако, в отличие от простуды, коклюш не проходит за неделю или около того. Заложенность носа проходит, но сменяется периодами интенсивного кашля. В этой второй фазе коклюша приступы кашля возникают один раз каждые один-два часа и усиливаются ночью. Кашель может быть настолько сильным, что может вызвать рвоту или потерю сознания.

У младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста глоток воздуха после приступа кашля иногда может сопровождаться громким «возгласом». У многих младенцев в возрасте до 6 месяцев коклюш отсутствует, но у них может развиться рвота или одышка. Подростки и взрослые также обычно не имеют «коклюша» при кашле. Фаза интенсивного кашля может длиться от одной до 10 недель.

Симптомы начинают ослабевать на третьей стадии коклюша, называемой фазой выздоровления. Приступы кашля становятся менее частыми и в конечном итоге проходят в течение нескольких недель.

Приступы кашля у ребенка из-за коклюша могут беспокоить родителей. Дети часто кашляют свекольно-красным в лицо. Их может тошнить или они теряют сознание после приступа кашля. Измученные кашлем, маленькие дети могут на несколько мгновений после приступа перестать дышать. Младенцы могут перестать есть, что приведет к потере веса или недоеданию. Госпитализация часто необходима у маленьких детей с коклюшем.

Младенцы, наиболее уязвимые к тяжелому коклюшу

До появления вакцины в 1950-х годах коклюш был частой причиной смерти детей раннего возраста. С тех пор количество серьезных случаев коклюша резко сократилось, но не исчезло. Во всяком случае, коклюш может быть на подъеме, считают эксперты.

В период с 2000 по 2006 год федеральное правительство сообщило о 156 случаях смерти от коклюша, по словам Тами Скофф, доктора медицинских наук, эпидемиолога Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC. «Более 90% из них были у детей в возрасте до 1 года», — говорит Скофф в интервью WebMD. «И 120 из 156 смертей [77%] были новорожденными в возрасте до 1 месяца».

Подавляющее большинство детей выживают после коклюша, даже если они не вакцинированы. Но Скофф сообщает WebMD, что у детей младше 1 года серьезное заболевание является скорее правилом, чем исключением:

• Более половины должны быть госпитализированы
• Более половины на мгновение перестанут дышать
• У каждого восьмого развивается пневмония
• 1% имеют судороги

По данным Кейзерлинга, коклюш еще более опасен для младенцев в возрасте до двух месяцев:

• Девять из 10 детей госпитализируются
• У 15-20% развивается пневмония
• 2-4% имеют судороги
• Один из 100 умрет от осложнений коклюша

Защита детей от коклюша с помощью вакцин

Детей в США обычно прививают против коклюша серией из четырех инъекций: в возрасте 2 месяцев, 4 месяца, 6 месяцев, и в 15 до 18 месяцев. По словам экспертов, до тех пор, пока младенцы не получат третью дозу вакцины против коклюша в возрасте 6 месяцев, они особенно уязвимы к серьезным заболеваниям. Детям старшего возраста делают пятую инъекцию DTaP в возрасте от 4 до 6 лет. А подростки должны получить бустерную прививку под названием Tdap в возрасте 11 лет9.0003

«После этой третьей дозы иммунитет составляет около 80%, — говорит Скофф. И если они заражаются, несмотря на вакцину, «частичная защита обычно приводит к легкой форме заболевания».

Коклюш — семейное дело

«Реальная опасность коклюша заключается в неосознанной передаче болезни уязвимому ребенку либо напрямую, либо через других людей», — говорит Скофф. Исследования показывают, что большинство случаев заражения коклюшем у детей происходит от членов семьи, большинство из которых не подозревают о своем заболевании.

В настоящее время от 80% до 90% людей в США вакцинированы против коклюша. Без сомнения, многие из них считают, что это означает, что они невосприимчивы к коклюшу на неопределенный срок. Но это не так. В отличие от некоторых вакцин, которые обеспечивают почти пожизненный иммунитет, действие коклюшной вакцины прекращается через 3-5 лет.

Этого времени вполне достаточно, чтобы провести детей через самый уязвимый период их жизни. Однако после этого «легко и относительно часто снова заразиться коклюшем», — говорит Кейзерлинг.

Благодаря остаточной защите от вакцины коклюш у подростков и взрослых обычно протекает легко. По словам Кейзерлинга, «чаще всего его принимают за простуду» с надоедливым кашлем, который длится от нескольких дней до недель после исчезновения первоначальных симптомов.

Серьезные заболевания или осложнения коклюша почти не встречаются в этих возрастных группах. Большинство людей никогда не обращаются за медицинской помощью. В противном случае врачи могут ошибочно принять симптомы коклюша за бронхит или астму.

Однако, несмотря на легкость заболевания, взрослые больные коклюшем все еще заразны. Вероятность заражения коклюшем у непривитого члена семьи составляет до 90%, если член семьи принесет бактериальную инфекцию домой.

В редких случаях, когда у взрослых диагностируют коклюш, обычно это происходит после появления кашля. Но передача, скорее всего, произойдет на ранней стадии болезни, во время сопения, неотличимого от обычной простуды. Таким образом, к моменту постановки диагноза «воздействие на других в доме, вероятно, уже произошло», — говорит Кейзерлинг.

Распознавание коклюша у вашего ребенка и у вас самих

Выявление коклюша у взрослых и вакцинированных детей может быть чрезвычайно трудным, поскольку вначале симптомы простуды могут быть минимальными или отсутствовать вовсе, а приступы сильного кашля бывают редко — только раздражающий продолжительный кашель на срок до двух месяцев. Только от 20% до 40% подростков и взрослых будут кричать.

У непривитых детей коклюш может быть легче обнаружить, потому что симптомы более тяжелые. Вы должны заподозрить коклюш у вашего ребенка, если, казалось бы, нормальная простуда перерастает в сильный кашель после стихания симптомов простуды. Услышав «крик», можно предположить коклюш, но этот классический звук коклюша не обязательно должен присутствовать.

Анализируя выделения из носа ребенка, педиатр потенциально может диагностировать коклюш в течение нескольких дней.